Функциональное состояние дыхательной системы у недоношенных детей по результатам бронхофонографического исследования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Тресорукова, Ольга Витальевна

• Тресорукова, Ольга Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тресорукова, Ольга Витальевна

Введение.

Глава I. Функция внешнего дыхания (обзор литературы).

• Анатомо-физиологические особенности системы дыхания у недоношенных детей.

• Бронхолегочные заболевания недоношенных детей.

• Становление функции внешнего дыхания и методы ее исследования в неонатологии.

• Цитохимическая экспертиза.

Глава II. Объем и методы исследований.

Глава III. Результаты бронхофонографического исследования в группе недоношенных детей без дыхательных нарушений.

Глава IV. Результаты бронхофонографического исследования в группе недоношенных детей с частичными ателектазами легких.

Глава V. Результаты бронхофонографического исследования в группе недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией.

Глава VI. Результаты цитохимического исследования недоношенных детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние дыхательной системы у недоношенных детей по результатам бронхофонографического исследования»

Актуальность

Патология недоношенных детей является одной из самых актуальных проблем современной неонатологии. Становление функции дыхания у недоношенных детей протекает в условиях морфологической и функциональной незрелости органов дыхания, что определяет склонность к частому развитию патологических процессов в легких (Баранов А.А., 2001, Рюмина И.И., 2002, Яцык Г.В., 2004).

Заболевания органов дыхания занимают ведущее место среди болезней недоношенных детей. Установление диагноза часто вызывает большие затруднения, поскольку в клинической картине у детей этой группы преобладают общие реакции организма, что придает большое сходство различным нозологическим формам (Дементьева Г.М., 1999, Шабалов Н.П., 2000). Ведущие причины дыхательных нарушений не могут быть полностью раскрыты данными физикального обследования, рентгенологическими исследованиями, определением парциального напряжения газов крови и кислотно-основного состояния. Оценка тяжести, формы вентиляционных нарушений возможна по показателям функции внешнего дыхания. Однако стандартные методики исследования невозможно использовать у детей первых месяцев жизни.

Комплексное изучение физиологических особенностей функции внешнего дыхания у недоношенных детей способствует правильной оценке тяжести состояния пациента, совершенствованию дифференциальной диагностики, выбору оптимальных методов лечения и профилактики.

На уровне клетки именно митохондрии характеризуют функцию тканевого дыхания и энергообеспечения. Эти органеллы, как основная система генерации АТФ в организме, одни из первых реагируют на изменения энергетических требований органов в условиях патологии.

Нарушения клеточного энергообмена, в основе которых лежит митохондриальная недостаточность, ведут к широкому спектру клинических проявлений.

Наличие дисфункции митохондрий доказано при самых различных заболеваниях детей, таких как синдром дыхательных расстройств новорожденных, рахит, синдром хронического утомления, при мигрени, токсикозе беременных и др. (Кондрашова М.Н., 1984, Нарциссов Р.П., 1998). При этих и других патологических состояниях нарушения энергетики могут не иметь первичного характера, но являются одним из звеньев патогенеза, т.е. определяют течение заболевания (Петричук С:В., 2002).

Увеличение частоты заболеваний, обусловленных дефектами митохондрий, разнообразие митохондриальных дисфункций и нарушений заставляют обратить серьезное внимание на диагностику этих состояний у новорожденных детей.

Параллельное изучение функции внешнего и внутриклеточного дыхания недоношенных детей позволит глубже понять патогенез бронхолегочных заболеваний у этой категории детей. Отсутствие подобных исследований в неонатологии определило цель настоящей работы.

Цель исследования

Оценить функциональное состояние дыхательной системы у недоношенных детей различного гестационного возраста с патологией бронхолегочной системы и при ее отсутствии.

Задачи

1. Дать характеристику дыхательных шумов по данным бронхофонографии у условно здоровых недоношенных (без респираторной патологии) детей.

2. Охарактеризовать синдром бронхиальной обструкции у недоношенных детей при различных заболеваниях (синдром дыхательных расстройств, бронхолегочная дисплазия).

3. Оценить динамику дыхательных шумов у детей с респираторной патологией на фоне комплексной терапии.

4. Выявить изменения функциональной активности митохондрий лимфоцитов периферической крови у недоношенных детей с бронхолегочной патологией.

Научная новизна

Дана оценка функции внешнего дыхания у недоношенных детей методом бронхофонографии. При этом впервые установлены параметры бронхофонограмм у недоношенных детей с бронхолегочными заболеваниями и без патологии органов дыхания.

Впервые установлено, что наибольшие изменения при бронхолегочной дисплазии отмечаются в высокочастотной части спектра (от 5 до 12,6 кГц), что свидетельствует о бронхиальной обструкции. При частичных ателектазах легких не выявлено существенных изменений в высокочастотном спектре, однако отмечено увеличение параметров акустической работы дыхания в низкочастотном спектре.

Показано, что бронхофонография является объективным неинвазивным методом оценки функции внешнего дыхания у новорожденных недоношенных детей.

Впервые доказана высокая информативность цитоморфоденситометрического анализа лимфоцитов периферической крови для выявления митохондриальной недостаточности у недоношенных детей. У 68-76 % обследованных недоношенных детей с бронхолегочной патологией выявлена митохондриальная недостаточность по данным цитоморфоденситометрического исследования.

Практическая значимость

Выявленные по данным бронхофонографического исследования изменения в высокочастотном спектре при бронхолегочной дисплазии, позволяют доказать наличие бронхиальной обструкции на ранних этапах (до возникновения клинических проявлений), оценить ее тяжесть, проводить динамическое наблюдение.

Простота и неинвазивность метода позволяет использовать бронхофонографию в комплексе диагностических процедур с первых дней жизни ребенка.

Бронхофонографические показатели недоношенных детей первых месяцев жизни рекомендуется использовать в качестве нормативных при исследовании функции внешнего дыхания в отделениях патологии новорожденных и отделениях второго этапа выхаживания недоношенных детей, отделениях функциональной диагностики и при последующем диспансерном наблюдении в поликлинике.

Использование цитоморфоденситометрического анализа митохондриальных ферментов лимфоцитов на ранних этапах диагностики может являться скринингом необходимым практически для всех детей, родившихся недоношенными с целью диагностики митохондриальной недостаточности и профилактики формирования митохондриальной патологии.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания объема и метода исследования, собственных данных, заключения, выводов, библиографии. Работа изложена на 114 страницах, иллюстрирована 34 таблицами и 29 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Тресорукова, Ольга Витальевна

Выводы

1. Результаты бронхофонографии позволили создать обобщенный паттерн дыхания недоношенного ребенка без бронхолегочной патологии, который можно использовать в качестве нормативных показателей.

2. Клинической картине частичных ателектазов легких соответствует увеличение показателей акустической работы дыхания «базового» диапазона (98,8±2,3 нДж, р<0,001), что связано с поверхностным характером дыхания у детей этой группы, снижением растяжимости легких.

3. У недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией по данным бронхофонографии выявлены изменения преимущественно в высокочастотной части спектра (0,035±0,006 нДж, р<0,001), существенно превышающие данные контрольной группы и свидетельствующие о бронхиальной обструкции, которая сохраняется длительнее, чем улучшение клинической картины и характеризуется достоверными изменениями в высокочастотном спектре (0,017±0,004 нДж).

4. У 75 % недоношенных детей с бронхолегочной патологией по данным цитоморфоденситометрического анализа выявлено нарушение энергообмена в лимфоцитах периферической крови, наиболее выраженным у детей с бронхолегочной дисплазией, что является важным патогенетическим фактором, в значительной степени определяющим тяжесть течения заболевания.

Практические рекомендации

1. Метод бронхофонографии позволяет на ранних этапах диагностировать наличие бронхиальной обструкции, сопровождающей течение бронхолегочной дисплазии.

2. Недоношенные дети с бронхолегочной дисплазией после проведенного лечения и выписки нуждаются в дальнейшем наблюдении педиатра и пульмонолога, так как при отсутствии клинических проявлений по данным бронхофонографического исследования у них длительно сохраняются изменения в высокочастотном спектре, свидетельствующие о бронхиальной обструкции.

3. Предложенный метод компьютерной диагностики может быть активно использован в практическом здравоохранении на всех уровнях медицинских учреждений, как объективный нетравматичный и информативный способ оценки функционирования респираторной системы детей грудного возраста.

4. Выявленные признаки митохондриальной дисфункции в лимфоцитах периферической крови у недоношенных детей с бронхолегочной патологией свидетельствуют о необходимости введения в базисную терапию энерготропных препаратов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тресорукова, Ольга Витальевна, 2007 год

1. Анохин М.И., Белоусова Н.А. Спонтанное дыхание с постоянным положительным давлением в дыхательных путях в комплексной терапии СДР у недоношенных детей. // Вопросы охраны материнства и детства. -1989. -№ 1.-С. 44-48.

2. Арипова А.А., Байниязова A.M. Информативность цитохимических показателей крови при оценке степени метаболических нарушений детей, перенесших гипоксию. // Лабораторное дело, 1977.-№ 8.-С. 462464.

3. Атаханов Ш.Э., Духова З.Н., Катосова Л.К. Корреляция активности дегидрогеназ лимфоцитов и внутренних органов. // Медицинский журнал Узбекистана, 1982.-№ 5.-С.63-68.

4. Балика Ю.Д., Фурсова З.К., Чернуха Е.А., Пономарева Л.П., Нарциссов Р.П. Анализатор изображения клетки следующий этап клинической цитохимии в перинатологии.-ГЦНМБ, Д.25.366 от 06.12.1996.-М., 1996.

5. Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков. // Рос. педиатрический журнал. 2000. - №5. - с.5-12.

6. Барашнев Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогнозирование. // Рос.вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - №2. - с. 29-33.

7. Барашнев Ю.И. Гипоксическая энцефалопатия: гипотезы патогенеза церебральных расстройств и поиск методов лекарственной терапии. // Рос. вестник перин, и педиатрии. 2001. - №1.- с.6-11.

8. Барашнев Ю. И. Перинатальная неврология. //М. Триада-Х. - 2001г.-640 с.

9. Богадельников И.В., Подлипаев Н.Д., Скубенко Г.И. Об обструктивном синдроме при респираторных заболеваниях у детей. // Педиатрия. 1988. - № 4. - С. 77-79.

10. Василев С.Ц. Эффективность применения янтарной кислоты в комплексном лечении детей с митохондриальными энцефаломиопатиями и другими заболеваниями с митохондриальной дисфункцией: Автореф.дисс. .канд.мед.наук. М., 2002 - 29 с.

11. Вельтищев Ю.Е., Дементьева Г.М. Респираторный дистресс-синдром у новорожденных. // Вестн. АМН СССР. 1990. - № 7. - С. 51-54.

12. Володин В.В., Ефимов М.С., Дегтярев Д.Н., Миленин О.Б. Принципы лечения новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. // Педиатрия. 1998. - № 1. - С. 26-32.

13. Геппе Н.А, Малышев B.C., Лисицын М.Н. и соавт. Бронхофонография в комплексной диагностике бронхиальной астмы у детей // Пульмонология. 2002. - №5. - С.33-38

14. Гил ев А.И. Синдром дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных, клинико-морфологические параллели и некоторые аспекты патогенеза. // Автореф.дисс. .канд.мед.наук. Красноярск, 1995 -24 с.

15. Гребенников В.А., Миленин О.Б., Рюмина И.И. Респираторный дистресс-синдром у новорожденных. // М.: Вестник медицины. 1995. - 192 с.

16. Гусейнов А.А., Айсанов З.Р., Чучалин А.Г. Акустический анализ дыхательных звуков: состояние вопроса. // Пульмонология. 2006. - № 6.-С. 105-112.

17. Дементьева Г.М. Актуальные проблемы клинической неонатологии. // Рос. вестник перинат. и педиатрии. 1993. - №3. - С.3-7.

18. Дементьева Г.М. Актуальные проблемы клинической неонатологии. // Росс.вестн.перинат.и педиатрии. 1993. - № 5. - С. 14-15.

19. Дементьева Г.М., Еремеева А.С., Грачева JI.B., Дедушкина О.И. Бронхолегочная дисплазия новая проблема пульмонологии новорожденных. // Второй всесоюзн.конгресс по бол.органов дых., Челябинск, 1991.-С.218.

20. Дементьева Г.М., Колонтаев А.С., Малышев B.C., Рюмина И.И. Первичная и реанимационная помощь новорожденным. // М., Геотар Медицина. 1999.

21. Дементьева Г.М., Малышев B.C. Акустические характеристики дыхательных шумов у здоровых доношенных детей в течение раннего неонатального периода. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №4. - С.22-24

22. Дементьева Г.М., Рюмина И.И., Кушнарева М.В. Актуальные проблемы пульмонологии новорожденных. // Российский Вестник перинаталогии и педиатрии. 2001. - №5. - С. 14-19

23. Демьянова Т.Г., Румянцев А.Г., Авдеева Т.Г. и др. Анализ смертности глубоконедоношенных детей на первом году жизни // Рос. пед. Журнал. -2005. №2.-С. 22-26

24. Духова З.Н. Изменение энзиматической активности лимфоцитов и различных органов под воздействием гипоксического фактора: Автореф.дисс. .канд.биологическ.наук. М., 1976-38 с.

25. Егорова В.Б. Диагностическое значение компьютерной бронхофонографии при заболеваниях органов дыхания у новрожденных: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. М. - 2006 - 25 с.

26. Ефимова Е.А., Шакурова Т.К., Яшина H.J1. Активность дегидрогеназ лимфоцитов новорожденных детей в оценке тяжести гипоксических состояний. // Синдром дыхательных расстройств у новорожденных. М., 1980. - С.51-54.

27. Зильбер Н.А. Современные проблемы клинической физиологии дыхания. // Ленинград. 1987. - 68 с.

28. Ивановская Т.Е., Покровская Л.Я. Основная патология перинатального периода по современным патологическим данным. // Педиатрия -1987. -т.4. -№1 l-c.7-13.

29. Измайлова Т.Д. Нарушения адаптации и их коррекция у новорожденных и детей грудного возраста гипоксическим поражением центральной нервной системы: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. М. -2002-20 с.

30. Караман A.M. Нетрадиционные методы лечения гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. М. - 1991 - 22 с.

31. Квилюна Д.С. Оценка функции внешнего дыхания у недоношенных детей. // Автореф.дисс. .канд.мед.наук. М., 1986 - 28 с.

32. Клемент Р.Ф., Зильбер Н.А. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии (методические рекомендации). // СПб. -1993.-47 с.

33. Комиссарова И.А. Информативность ферментного статуса лейкоцитов крови в оценке организма в норме и при патологии у детей: Автореф дисс. .докт.мед.наук.-М., 1983 -34 с.

34. Кондрашова М.Н. Схема отклонений состояния митохондрий от нормы и вещества, обращающие эти изменения. // Метаболическая регуляция физиологических процессов: Тезисы докладов. Пущино, 1984. - С. 185-191.

35. Коренбаум В.И., Кулаков Ю.В., Тагильцев А.А. Новое в биофизике дыхательных шумов. // Вестник новых мед.технологий. 1996. - Т.З, № 4.-С.44.

36. Кравцова А.Г. Активность системы эластазы и ее ингибиторов при нозокомиальной пневмонии у недоношенных новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких: Автореф.дисс. .канд.мед.наук. М., 2007 - 24 с.

37. Кулаков В.И. Пренатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины.// Акушерство и гинекология 1997 - №.5 - с. 19-22.

38. Лукина О.Ф. Функциональные параметры бронхолегочной системы у детей в норме и патологии: Автореф дисс. .докт.мед.наук.-М., 1993.

39. Лукина О.Ф., Куприянова О.О. Современные методы функциональной диагностики в педиатрии. // Русский Медицинский Журнал. 1999. — Т.7,№4. - С.6-7

40. Лященко А.Ю. Морфофункциональные аспекты раннего постнатального развития легких глубоконедоношенных новорожденных детей: Автореф дисс. .канд.мед.наук.-М., 2006. 25 с.

41. Малышев B.C., Ардашникова С.Н., Каганов С.Ю. и др. Способ регистрации дыхательных шумов. Пат. РФ № 5062396. Бюл. изобрет. 1995;№18.

42. Малышев B.C. Использование компьютерной системы «Pattern» для диагностики бронхолегочных заболеваний у детей. // Вестник Ивановской мед.академии. 1997. - Т.2, № 4. - С. 58-61.

43. Малышев B.C., Дементьева Г.М., Рюмина И.И. и др., Компьютерный диагностический комплекс «Pattern». // В кн.: Тезисы докладов Международной научн.-техн. конф. «Физика и радиоэлектроника в медицине и биотехнологии». Владимир. - 1996. - С.36-37

44. Назаров Э.И. Диагностическое значение пульмофонографии при бронхолегочной патологии у новорожденных детей: Автореф дисс. .канд.мед.наук.-М., 2000. -24 с.

45. Нарциссов Р.П. Цитохимия ферментов лейкоцитов в педиатрии: Автореф. дисс. .докт.мед.наук. М. - 1970 - 33 с.

46. Нарциссов Р.П. Диагностическая и прогностическая ценность цитохимического определения дегидрогеназ лимфоцитов. // Вестник АМН СССР. -1978.- с. 71 74.

47. Нарциссов Р.П. Анализ изображения клетки следующий этап развития клинической цитохимии в педиатрии. // Педиатрия, 1998. - № 4. -С. 101-105.

48. Нарциссов Р.П. Диагностические и прогностические возможности клинической цитохимии в педиатрии. // Актовая речь. М., 1997. - 45 с.

49. Нарциссов Р.П. и др. Здоровье, болезнь и лекарство (цитохимическая экспертиза с помощью анализатора изображений). М., 1999. - 25 с.

50. Овсянников Д.Ю., Кузьменко Л.Г. Бронхолегочная дисплазия// Пульмонология. №4. - 2007. - С. 84-90.

51. Педиатрия (пер.англ.) // Под ред. Р.Е. Бермана, В.К. Вогана., книга 2, Болезни плода и новорожденного, врожденные нарушения обмена веществ М.- Медицина. - 1991. - 527 с.

52. Педиатрия (пер. англ.) // Под ред. Н.Н.Володина. М.-1996. с. 125-170.

53. Петричук С.В. Влияние естественных антропогенных физических факторов на развитие организма: Автореф. дисс. .докт.биологич.наук.-М., 1996-32 с.

54. Петричук С.В., Духова З.Н., Шищенко В.М., Лихачев С.П., Нарциссов Р.П. Ферментный статус лимфоцитов новорожденного и внешняя среда. // Педиатрия, 1985. -№ 9. С. 56-57.

55. Пономарева Л.П. Адаптация и прогноз развития новорожденного у матерей с пиелонефритом: Автореф. дисс.докт.мед.наук.-М.,1990 -38 с.

56. Разуваева Ю.В. Критерии воспаления при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей: Автореф. дисс.канд.мед.наук.-М., 2007-22 с.

57. Рогаткин С.О., Людковская Е.В., Володин Н.Н. Лечение детей, перенесших перинатальную гипоксию в периоде ранней неонатальной адаптации. // Вопр.гинек., акуш.и перинатологии. 2005. - Т.4, № 3. -7 с.

58. Рюмина И.И. Клинические варианты синдрома дыхательных расстройств новорожденных, методы их лечения и профилактики: Автореф. дисс. .докт.мед.наук. М. - 1996 — 36 с.

59. Рюмина И.И. Организация медицинской помощи новорожденным с дыхательной недостаточностью. //Пульмология, 2002.

60. Руководство по педиатрии // Под ред. А.А. Баранова, т. Неонатология под ред. Г.В. Яцык, Г.А. Самсыгиной М. - Династия - 2006. - 464с.

61. Смирнова М.О. Клинические и патогенетические особенности различных форм хронического бронхита у детей: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. М. - 2004 - 27 с.

62. Смирнова Т. Л. Клинико-функциональная характеристика бронхообструктивного синдрома и его коррекция у детей раннего возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. Иваново. - 1997 - 26 с.

63. Сотникова К.А., Мишина Т.Г., Кушнаренко Л.М. Прогностическое значение СДР в формировании легочной патологии у новорожденных детей. // Вопр.охр.матер.и детства. 1983. - № 11. - С. 6-8.

64. Старевская С.В. Бронхолегочная дисплазия у детей (факторы риска формирования, клинико-рентгенологические особенности различнойстепени тяжести заболевания)// Автореф. дисс. .канд.мед.наук. СПб. -2001-27 с.

65. Степанова Н.М. Неинвазивные критерии диагностики и прогноза бронхолегочной патологии у новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. -Чита.-2001 -32 с.

66. СтуДеникин М.Я., Ефимова А.А. Научные проблемы здоровья детей //Рос. педиатр, журнал. 1998. - с.4-8.

67. Студеникин М.Я., Халлман Н. Гипоксия плода и новорожденного. // М. Медицина. - 1984. - 240 с.

68. Тонкова-Ямпольская Р.В. Состояние здоровья детей с учетом факторов анте- и постнатального риска. // Рос.педиатрический журнал. -2002. -№1.-с.61-62.

69. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы). // Под ред. А.А. Баранова, JI.A. Щеплягиной М. - 2000. - 584с.

70. Шабалов Н.П. Неонатология. // М. Медпрессинформ. - 2004. - т.1,2 -608 с.

71. Шабалов Н.П. Современная терапия в неонатологии //М.:МЕДпресс-информ. 2000.

72. Шабельникова Е.И. Морфо-функциональные характеристики митохондрий лимфоцитов у детей при различных формах недостаточности клеточного энергообмена: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. М. - 2005 - 28 с.

73. Ширяева И.С., Лукина О.Ф., Реутова B.C. и др. Функциональные методы исследования бронхиальной проходимости у детей (методические рекомендации).// М., 1997.

74. Ширяева И.С., Савельев Б.П., Лукина О.Ф. и др. // Росс.вестник перинат. и педиатрии. 1997. - №4. - С.24-31.

75. Шшценко В.М. Клинико-цитохимические основы прогнозирования здоровья, роста и развития новорожденных и детей раннего возраста: Автореф дисс. .докт.мед.наук.-М., 1988 35 с.

76. Шищенко В.М., Петричук С.В., Духова З.Н., Крепец В.В. Новые возможности цитохимического анализа в оценке состояния здоровья ребенка и прогнозе его развития. // Педиатрия, 1998. № 4. - С. 96-101.

77. ЯцыкГ.В. Руководство по неонатологии.//М.-МИА 1998. - 397 с.

78. Яцык Г.В. Алгоритмы диагностики, лечения и реабилитации перинатальной патологии маловесных детей. // М. Педагогика-Пресс. -2002. - 96 с.

79. Яцык Г.В. Современные проблемы выхаживания маловесных детей. // Педиатрия. 1999. - №5. с. 5-9

80. Яцык Г.В., Бомбардирова Е.П. Состояние здоровья детей первого года жизни в России. // Правда ребенка. 2004.- №1. -с.42-43.

81. Aeries J.E., Cheethman В.М. Current methods used for computerized respiratory sound analysis. // Eur. Respir. Rev. 2000. VI0, N77. - P.586-590

82. Bancalary E., Claure N., Sosenko I.R.S. Bronchopulmonary dysplasia: changes in patogenesis, epidemiology and definition // Seminars in neonatology. 2003. - Vol. 8. - P. 63 - 71.

83. Bates J.H., Schmalisch G., Filbrun D., Stocks J. Tidal breath analysis for infant pulmonary function testing.// Eur. Respir. J. 2000. Dec; V16,N6. -P.l 180-1192.

84. Charafeddine L., DAngio C.T., Phelps D.L. Atypical chronic lung disease patterns in neonates // Pediatrics. 1999. - Vol. 103. - P. 759 - 765.

85. Coalson J.J. Pathology of new bronchopulmonary dysplasia // Seminars in neonatology. 2003. - Vol. 8. - P. 73 - 81.

86. Dalmay F., Antonini M.T., Marquet P.,Menier R. Acoustic properties of normal chest. // Eur. Respir. J. 1995. - №8. - P.l761-1769.

87. Dezateux C., Stocks J., et al. Airway function at one year: association with premorbid airway function, wheezing and maternal smoking. // Thorax. -2001.-#56.-P. 680-686.

88. Eichenwald E.C., Aina A., Stark A.R. Apnea frequently persists beyond term gestation in infants delivered 24 to 28 weeks // Pediatrics. 1997. - Vol. 100. - P. 354-359.

89. Elphick H.E., Ritson S., Rodgers H., Everard M.L. When a "wheeze" is not a wheeze: acoustic analysis of breath sounds in infants. // Eur. Respir. J. 2000. N16. - P.593-597

90. Enright P.L. Physiologic measures: pulmonary function tests. // Tacson US: Asthma outcome, Respiratory Sciences Center. Univ. Of Arizona Col. Of Medicine, 1994

91. Fajardo C., Alvarez J., Wong A., Kwatkowski K., Rigatto H. The incedence of obstructive apneas in preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia // Early Human Development. 1993. - Vol. 32. - P. 197 - 206.

92. Frey U, Reinmann B, Stocks J. The infant lung function model: a mechanical analogue to test infant lung function equipment. // Eur Respir J. 2001. Apr;V17,N4. — P.755-64.

93. Glotzbach S.F., Tansey P.A., Baldwin R.B., Ariagno R.L. Periodic breathing in preterm infants: influence of bronchopulmonary dysplasia and theophylline // Pediatr Pulmonol. 1989. - Vol. 7. - P. 78 - 81.

94. Hack M., Friedman H., Fanaroff A. Outcomes of extremely low birth weight infants // Pediatrics. 1996. - Vol. 98. - P. 931 - 937.

95. Hammer J., Eber E. The peculiarities of infant respiratory physiology. // Prog Respir Res Basel, Karger. 2005. - V.33. - P. 2-7.

96. Hussain N.A., Siddiqui N.H., Stocker J.R. Pathology of arrested acinar development in postsurfactant bronchopulmonary dysplasia // Hum Pathol.1998.-Vol. 29.-P. 710-717.

97. Jobe A.H. The new BPD: an arrest of lung development// Pediatr.Res.1999,-V.46.-P. 641-657.

98. Jobe A.H., Bancalary E. Bronchopulmonary dysplasia. NICHD-NHLBI-ORD Workshop // Am J Respir Crit Care Med. 2001. - Vol. 163. - P. 1723 -1729.

99. Katz-Salamon M., Lagercrantz H. Hypoxic ventilatory defence in very preterm graduates attenuation after long oxygen treatment // Arch Dis Child. - 1994. - Vol. 70. - P. 90-95.

100. Majnemer A., Riley P., Shevell M., et al. Severe bronchopulmonary dysplasia increases risk for later neurological and motor sequelae in preterm survivors // Dev Med Child Neurol. 2000. - Vol 42. - P. 53 - 60.

101. Northway W.H., Rosan R.C., Porter D.G. Pulmonary disease following respiratory therapy of hyaline membrane disease. // New engl J med. 1967. -V.276.-P. 357-368.

102. Oppenheim C., Mamou-Mani Т., Sayegh T. et al. Bronchopulmonary dysplasia: value of CT in identifying pulmonary sequelae // Am.J. Roentgenol. 1994. - V.163. - P. 169-174.

103. Pasterkamp H. Lung sound spectra at standartized air flow in normal infants, children and adults. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. N154. - P.424-430

104. Pasterkamp H. et al. Respiratory sounds. // AJRCCM. 2004. - P.2-18.

105. Rinaldi M., Popolo G., Maffei G.F. et al. Bronchopulmonary dysplasia in VLBWI: respiratory follow-up at 24 months of life.// Neonatal intensive care unit. 5th World Congress of Perinatal Medicine.

106. Singer L.T., Yamashita Т., Lilien L., Collin, Bailey J. A longitudinal study of developmental outcome of infants with bronchopulmonary dysplasia and very low birth weight // Pediatrics. 1997. - Vol. 100. - P. 987 - 993.

107. Sekar K.C., Duke J.C. Sleep apnea and hypoxemia in recently weaned premature infants with and without bronchopulmonary dysplasia // Pediatr Pulmonol. 1991. - Vol.10. - P. 112 - 116.

108. Smyth T.A., Tabachnik E., Dunkan W.J., Reilly B.J. et al. Pulmonary function and bronchial hyperreactivity in long-term survivors of bronchopulmonary dysplasia. // Pediatrics. -1981.- V.68. P. 336-340.

109. Stocks J., Lum S. Applications and future directions of infant pulmonary function testing. // Prog Respir Res Basel, Karger. 2005. - V.33. - P. 78-91.

110. Trachsel D., Coates A.l. Long-term sequelae of neonatal lung disease. // Prog Respir Res Basel, Karger. 2005. - V.33. - P. 255-265.