Формирование рынка стоматологического обслуживания населения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Манашеров, Тамаз Омарович

• Манашеров, Тамаз Омарович
• кандидат экономических наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Манашеров, Тамаз Омарович

Введение.

Глава 1. Стоматологическое обслуживание населения в условиях реформы отечественного здравоохранения.

1.1. Проблемы организации стоматологического обслуживания населения.

1.2. Экономические аспекты стоматологического обслуживания населения в современных условиях.

1.3. Понятие и составляющие рынка стоматологического обслуживания населения.

1.4. Оценка состояния рынка стоматологического обслуживания населения.

Глава 2. Развитие рыночных отношений в системе стоматологического обслуживания.

2.1. Институциональные направления развития системы стоматологического обслуживания населения.

2.3. Совершенствование экономической модели стоматологического обслуживания населения.

2.4. Развитие механизма организации стоматологического обслуживания населения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Формирование рынка стоматологического обслуживания населения»

Актуальность исследования. Группа стоматологических заболеваний, занимая третье место по заболеваемости и второе по обращаемости, делает стоматологическую помощь одним из наиболее массовых видов медицинского обслуживания. Уже у детей в возрасте до 14 лет распространенность патологий зубочелюстной области составляет 600%о при наибольшей распространенности в возрасте 7-9 лет. Среди взрослого контингента данный показатель достигает 950-960%о%о при необходимости зубопротезирования в 60-100%% случаев.

На этапе административно-командной экономики стоматологическое обслуживание населения осуществлялось специализированными подразделениями многопрофильных медицинских учреждений, а также отдельными стоматологическими учреждениями, которые находились в государственной собственности и финансировались за счет средств бюджета. Использовавшаяся модель организации стоматологического обслуживания может быть охарактеризована как направленная на всеобъемлющее государственное управление, реализацию принципов полноты, всеобщей доступности, соблюдение установленных стандартов качества. Вместе с тем, на данном этапе существенную роль играли факторы общественного устройства и организации здравоохранения, препятствовавшие реализации указанных принципов. К ним, в частности, относились сословность общества, корпоративность интересов управленцев и медицинского корпуса, остаточность финансирования, заадминистрированность управления и неравномерность развития сети здравоохранения, отсутствие действенных механизмов контроля за качеством обслуживания.

Реорганизация системы стоматологического обслуживания стала составной частью реформы отечественного здравоохранения, стартовавшей в начале 90-х годов прошлого столетия. Она была направлена на внедрение конкурентности и саморегулирования процессов финансирования, производства, т распределения и потребления стоматологического обслуживания, т.е. на внедрение здесь элементов рыночных взаимоотношений. Такое рыночное саморегулирование должно было заменить государственное администрирование, использовавшееся ранее. В основу реформы легло разделение стоматологического обслуживания на социальный пакет, гарантированный государством и финансируемый за счет средств бюджетов и ОМС, остальное стоматологическое обслуживание, финансируемое за счет средств хозяйствующих субъектов и граждан через каналы ДМС и путем прямой оплаты услуг. Кроме того, в ее основу было положено введение многоукладности производства и распределения стоматологического обслуживания.

Результатом реформы стало то, что к концу 90-х годов пациенты стали активно пользоваться возможностью выбора специализированных страховых компаний и обслуживающих учреждений, принимать участие в финансировании своего стоматологического обслуживания. Согласно существующим исследованиям, в это время от 65% до 84% случаев обращений за стоматологическим обслуживанием сопровождалось полной или частичной оплатой получаемых услуг. Собственное исследование автора, проведенное в 20032004 гг. на базе г. Москва и Краснодарского края говорит, что такая оплата присутствует в 73% случаев, в 69% из них она определяется желанием получить услуги, не предусмотренные перечнем государственных гарантий, а в 31% случаев - производить лечение в более комфортных условиях. С другой стороны, реформа сопровождалась нарастанием ряда экономико-организационных проблем. К ним относятся потеря управляемости, падение финансовой и организационной доступности стоматологического обслуживания, недостаточность качества его процесса и результатов, удовлетворенности пациентов.

Опыт реформ показывает, что имевшая место ставка на замену государственного администрирования рыночным саморегулированием не оправдалась. Конкурентные механизмы в среде стоматологического обслуживания населения недостаточно сильны и развиваются не столь высокими темпами, причем в значительной мере это определяется искусственными барьерами на пути развития рыночных отношений. Современное государственное регулирование стоматологического обслуживания населения по-прежнему носит административный характер, затрагивает деятельность учреждений исключительно в государственной и муниципальной собственности, что делает такое регулирование фрагментарным и оторванным от процесса обеспечения здоровья нации.

В настоящее время экономико-организационная среда стоматологического обслуживания разделена на два сегмента, деятельность которых практически никак не координируется между собой. Первым из них является сегмент исполнения государственных гарантий бесплатного стоматологического обслуживания, деятельность в котором за редкими исключениями осуществляется государственными и муниципальными стоматологическими учреждениями. Участие негосударственных производителей в исполнении государственных гарантий бесплатного обслуживания практически исключается тем, что бюджетное финансирование для них недоступно, а средства ОМС не покрывают себестоимости оказания услуг. Вторым является сегмент платного стоматологического обслуживания, где превалирует негосударственный сектор производителей. Государственные и муниципальные стоматологические учреждения не имеют возможности гибко адаптироваться в рыночных условиях, оказываются недостаточно эффективными в рассматриваемом сегменте. Это объясняется тем, что они не имеют организационной, экономической и финансовой самостоятельности, не способны определять траекторию своего развития, находятся в зависимости от административных решений вышестоящих органов управления здравоохранением.

Актуальность выбранной темы диссертационного исследования обусловлена несовершенством институционального обеспечения процесса стоматологического обслуживания населения, отсутствием теоретических и методических разработок по его совершенствованию в направлении усиления рыночных принципов системной организации.

Основы современной экономической теории и, в частности, институцио-нализма изложены в работах таких авторов, как A.C. Булатов, В.И. Видяпин, П.И. Гребенников, Г.П. Журавлева, О.В. Иншаков, В.М. Козырев, Д.С. Львов, А.И. Леусский, Л.С. Тарасевич, P.A. Фатхутдинов, Эдвин Дж. Долан, Д. Лин-дсей, В. Нордхаус, П. Самуэльсон и других. Видная роль в разработке современной теории социальной гигиены и организации здравоохранения принадлежит таким ученым, как С.Д. Волков, В.В. Гришин, С.А. Закирова, P.M. Зелькович, Л.Е. Исакова, Ф.Н. Кадыров, В.П. Корчагин, В.З. Кучеренко, А.Л. Линденбратен, A.B. Решетников, В.Ю. Семенов, В.И. Стародубов, Г.Н. Ца-рик, И.М. Шейман, C.B. Шишкин, О.П. Щепин, В.О. Щепин, Д.А. Райе, Р.Б. Салтман, Дж. Фигейрас, М. Фотаки. Специально организации стоматологического обслуживания населения посвящены работы А.Э. Антипенко, Э.С. Антипенко, В.Г. Бутовой, Г.М. Гайдарова, И.С. Кицула, Ю.М. Максимовско-го, Г.11. Пахомова и других авторов.

В работах специалистов в области социальной гигиены и организации здравоохранения, среди прочих, затрагиваются различные аспекты совершенствования институциональной среды, экономических и организационных моделей функционирования систем здравоохранения, чаще всего дифференцированных по уровням федерального, регионального и муниципального здравоохранения либо по видам амбулаторной и стационарной медицинской помощи. Работы специалистов в области организации стоматологического обслуживания в большей степени затрагивают проблемы функционирования отдельных учреждений и муниципальных сетей стоматологического обслуживания, в достаточно малой - проблемы, присущие обеспечению стоматологического обслуживания на уровне субъектов Федерации и Российской Федерации в целом. Эта ситуация, когда проблема институционального обеспечения стоматологического обслуживания населения является недостаточно разработанной, определила выбор цели, задач, предмета и объекта проведенного исследования.

Цель и задачи диссертационного исследования. Целью диссертационного исследования является теоретическое и методическое обоснование оценки и направлений развития рыночных отношений как институционального механизма совершенствования стоматологического обслуживания населения.

Достижение поставленной цели потребовало формулировки и решения следующих задач:

1. Анализа направлений развития организационных моделей стоматологического обслуживания населения Российской Федерации, выявления и характеристики отличительных особенностей, присущих современной модели организации стоматологического обслуживания.

2. Определения экономических показателей, характеризующих спрос на стоматологическое обслуживание со стороны различных групп населения, а также предложение стоматологического обслуживания со стороны государственного, муниципального и частного сектора стоматологического обслуживания.

3. Конкретизации содержания терминов «стоматологическая услуга», «стоматологическое обслуживание», «рынок стоматологического обслуживания», формализации процесса функционирования рынка стоматологического обслуживания, взаимосвязи данного процесса с институциональными, экономико-организационными и экологическими факторами общественного развития, а также с функционированием связанных рынков.

4. Выявления субъектов оценки уровня развития рынка стоматологического обслуживания, подходов к оценке, используемых данными субъектами, обоснования подхода и системы показателей, наиболее отвечающих задаче развития рыночных отношений как институционального механизма, упорядочивающего процессы финансирования, производства, распределения и потребления данного обслуживания.

5. Анализа хозяйственного механизма стоматологического обслуживания населения, выявления его особенностей, препятствующих внедрению рыночных отношений в качестве основного институционального механизма совершенствования стоматологического обслуживания, а также обоснования системы экономико-организационных мер, направленных на устранение барьеров для развития рыночных отношений в среде стоматологического обслуживания населения.

Объектом исследования стала система стоматологического обслуживания населения Российской Федерации.

Предметом исследования стали экономико-организационные отношения, возникающие в процессе финансирования, производства, распределения и потребления стоматологического обслуживания.

Методологической основой исследования являются институциональная теория и системный подход. Характер исследования определил широкое использование таких методов, как анализ и синтез, социологический опрос, измерение, сравнение, классификация, моделирование и прогнозирование.

Информационной базой исследования стали законы Российской Федерации, ее субъектов, программные и методические разработки Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, органов управления здравоохранением г. Москвы и Краснодарского края, статистические материалы, характеризующие развитие рынков стоматологического обслуживания Российской Федерации, г. Москва, Краснодарского края. Также в работе использовались результаты исследований по проблемам организации здравоохранения и стоматологического обслуживания на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

Теоретическая значимость исследования состоит в развитии теоретических и методических аспектов оценки и развития рынка стоматологического обслуживания. При этом получены следующие результаты, обладающие научной новизной:

1. Уточнен терминологический аппарат, в том числе, предложены подходы и даны определения стоматологической услуги, стоматологического обслуживания, рынка стоматологического обслуживания, показана связь между данными понятиями.

2. Предложена и апробирована в г. Москва и Краснодарском крае методика оценки уровня развития рынка стоматологического обслуживания, использующая мнения пациентов и показатели финансовой и организационной доступности обслуживания, качества его процесса и результатов, удовлетворенности пациентов.

3. Формализован хозяйственный механизм стоматологического обслуживания населения, отражающий взаимодействие однородных групп, сформированных на основе признаков единства выполняемых функций и целей, действующих согласно формальным и неформальным институтам, способствующих и препятствующих деятельности друг друга, на его основе выявлены основные барьеры развития рыночных отношений при стоматологическом обслуживании, а также источники возникновения данных барьеров.

4. Обоснован комплекс экономических мер, направленных на усиление конкуренции производителей стоматологического обслуживания, в том числе, предложен переход к государственному финансированию производителей при соблюдении условий полного покрытия себестоимости и расширенного воспроизводства, исходя из объема деятельности каждого производителя, обосновано перераспределение факторных доходов от деятельности государственных и муниципальных стоматологических учреждений с использованием арендных платежей за пользование их имущественным комплексом.

5. Предложена система организационных мероприятий, направленных на обеспечение стоматологического обслуживания населения в новых экономических условиях, предполагающая использование исключительно страхового финансирования государственных гарантий в области бесплатного стоматологического обслуживания, введение системы добровольного медицинского страхования малоимущего населения за счет паритетных взносов бюджетов, работодателей и граждан, конкурсный отбор производителей стоматологического обслуживания для участия в исполнении государственных гарантий, их горизонтальную интеграцию, перенос бремени реструктуризации государственной и муниципальной стоматологии на уровень отдельных учреждений.

Практическая значимость исследования заключается в возможности использования методических рекомендаций и выводов для решения задач повышения доступности и качества стоматологического обслуживания, а также задачи повышения эффективности функционирования государственной и муниципальных сетей стоматологического обслуживания.

Апробация результатов исследования. Основные теоретические положения и результаты исследования были представлены на международных и всероссийских научно-практических конференциях, опубликованы в 4 работах общим объемом 1,1 пл., использованы при подготовке заключительного отчета по проекту № 03-06-96516 «Формирование механизма стратегического управления устойчивым развитием системы муниципального здравоохранения» совместного конкурса Российского Фонда Фундаментальных Исследований и Администрации Краснодарского края р2003юга.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Манашеров, Тамаз Омарович

Заключение

Организация системы стоматологического обслуживания на этапе административно-командной экономики осуществлялась, согласно официальной позиции власти, с целью достижения полноты, всеобщей доступности, соблюдения принятых стандартов качества стоматологической помощи. Финансирование сети стоматологического обслуживания осуществлялось за счет средств государственного бюджета. Однако при этом в основе функционирования системы лежали экономико-финансовые и организационные механизмы, препятствовавшие достижению поставленных целей.

Реформа отечественного здравоохранения, начатая в девяностых годах прошлого столетия, включавшая как составную часть реформу системы стоматологического обслуживания населения, состояла из нескольких принципиально важных элементов. Среди прочих, к ним относится следующее. Во-первых, она предполагала деление медицинской помощи на социальный пакет, гарантируемый государством населению к получению на бесплатной основе, и «остальную» помощь, финансируемую за счет негосударственных каналов перераспределения. Во-вторых, государственные гарантии бесплатного медицинского обслуживания финансировались на основе бюджетно-страховой модели. В-третьих, она предпринимала попытку увязать параметры развития сети медицинского обслуживания с показателями эффективности ее функционирования. В-четвертых, она вводила многоукладность производства медицинского обслуживания населения. В-пятых, она предполагала муниципализацию, как производства медицинских услуг, так и управления данным процессом. В некоторой степени одни элементы из числа названных выше препятствовали реализации других. Кроме того, некоторые элементы проводимой реформы оказались «забытыми» или «подкорректированными» в процессе ее проведения.

Институциональным базисом проводимой реформы стало то, что в качестве основного механизма, упорядочивающего отношения финансирования, производства, распределения и потребления медицинской и, как ее части,

118 стоматологической помощи, должен выступать рыночный, т.е. конкурентный механизм оптимизации. По прошествии определенного времени стало очевидно, что ставка на внедрение конкуренции в процессы финансирования, производства, распределения и потребления стоматологического обслуживания, рыночную оптимизацию системы в некоторой степени себя оправдала. С другой стороны, результатом реформирования системы стало такое состояние рынка, при котором имеют место факты нарушения финансовой и организационной доступности, ненадлежащего качества стоматологического обслуживания. В качестве первопричины такой ситуации могут, как мы полагаем, рассматриваться незаконченность внедрения рыночных механизмов, искусственное сдерживание конкуренции, определяемые ими особенности хозяйственного механизма стоматологического обслуживания населения.

Одной из основных особенностей современного механизма стоматологического обслуживания населения является нерыночное формирование предложения в государственном и муниципальном секторе, где стоматологические учреждения, являясь бюджетными, финансируются исходя из их мощностей на основе смет доходов и расходов. Эти сметы в совокупности с принятой моделью управления государственной и муниципальной стоматологией задают отсутствие хозяйственной свободы стоматологических учреждений, а также отсутствие у них мотивации к повышению эффективности своего функционирования. Фактически, по состоянию на сегодняшний день государство и муниципалитеты одновременно выступают и как субъект финансирования, и как субъект производства стоматологического обслуживания, ими осуществляется финансирование исключительно «самих себя», содержания мощностей, а не процесса стоматологического обслуживания. При такой практике конкуренция между государственным, муниципальным и частным секторами стоматологического обслуживания в процессе исполнения государственных гарантий невозможна, т.к. для частного сектора созданы непреодолимые барьеры на пути интеграции в данный процесс. Ограничена она и в сегменте предоставления платных стоматологических услуг, где бюджетные дотации производителям в государственной и муниципальной собственности служат не резервом снижения цен на обслуживание, а источником роста доходов занятых. Сложившееся положение требует изменения экономико-финансовых и организационных механизмов стоматологического обслуживания населения, развития здесь принципов рыночной оптимизации.

В современных условиях изменение экономико-финансового механизма стоматологического обслуживания населения должно, прежде всего, включать переход от практики бюджетного финансирования содержания мощностей стоматологического обслуживания в государственной и муниципальной собственности к практике финансирования за счет средств бюджетов определенного стоматологического обслуживания населения вне зависимости от того, в каком секторе оно производится. К такому стоматологическому обслуживанию относится обслуживание, «укладывающееся» в рамки государственных гарантий бесплатного медицинского обслуживания, а также дополняющее его стоматологическое обслуживание малоимущих слоев населения, неспособных приобрести его самостоятельно. Финансирование последней категории стоматологического обслуживания может производиться бюджетами на паритетной основе при участии средств работодателей и потребителей.

С организационной точки зрения замена практики бюджетного финансирования стоматологических мощностей в государственной и муниципальной собственности может быть осуществлена путем перехода к практике участия государства (муниципалитетов) как страхователя в системе медицинского (в первом случае - обязательного, во втором - добровольного) страхования населения. Производственное обеспечение функционирования данных страховых механизмов должно осуществляться производителями, отобранными на конкурсной основе, вне зависимости от их собственнической принадлежности. Также на конкурсной основе должны отбираться специализированные страховые компании, участвующие в системе. Конкурсность отбора позволит в данном случае обеспечить реальную конкуренцию производителей и страховщиков.

Тарифы, используемые в новых условиях, должны обеспечивать расширенное воспроизводство имеющихся мощностей стоматологического обслуживания. При этом в случае производителей стоматологического обслуживания в государственной и муниципальной собственности получаемые доходы должны распределяться в соответствии с правом собственности на факторы производства. Это может быть осуществлено путем введения арендной платы за пользование имущественными комплексами государственных и муниципальных стоматологических учреждений. Наличие арендной платы, зависящей от имеющихся производственных мощностей, сделает невыгодным наличие у производителя излишних, неэффективно используемых факторов производства, что ускорит экономически обоснованную реструктуризацию государственной и муниципальной сетей стоматологического обслуживания. Взимаемая арендная плата может быть оставлена у производителя по согласованию с собственником факторов производства в виде инвестиций в развитие имущественного комплекса.

Допуск негосударственного сектора производителей стоматологического обслуживания в систему исполнения государственных гарантий способен привести к повышению организационной доступности обслуживания, реальному замещению им сокращаемого государственного и муниципального сектора. Это будет достигнуто путем создания первичного звена стоматологического обслуживания, участие которого и в системе исполнения социальных гарантий государства, и в системе платного стоматологического обслуживания позволит получать положительные финансовые результаты там, где они сейчас не могут быть получены, в частности, на селе.

Создание во всем пространстве стоматологического обслуживания высококонкурентной среды, перенос бремени управления на уровень стоматологического учреждения сформируют ситуацию, при которой оно превратится в фактор обеспечения конкурентоспособности стоматологического учреждения, результативности системы стоматологического обслуживания населения. При этом, однако, информационное обеспечение управленческой деятельности может быть унифицировано, а затраты, связанные с его осуществлением могут быть распределены между всеми производителями. Для достижения подобных эффектов представляется целесообразным внедрение горизонтальной интеграции производителей стоматологического обслуживания, создание их ассоциаций, которые приняли бы на себя функции маркетингового, экономического и т.д. обеспечения административно-управленческого персонала своих членов. Кроме того, данные ассоциации, функционируя как потребительские кооперативы, могут осуществлять снабженческое обслуживание стоматологических учреждений.

Предлагаемые меры позволят, как мы полагаем, усилить действие рынка как основного институционального механизма совершенствования стоматологического обслуживания населения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Манашеров, Тамаз Омарович, 2005 год

1. Акулов В.II. Социальная защита граждан в условиях обязательного медицинского страхования // Мир медицины. 1997. - №6.

2. Анализ и оценка деятельности учреждений здравоохранения, их подразделений и служб / Сост. С.А. Воловец. М.: ГРАНТ, 2002. - 503 стр.

3. Андрюшина H.A. Проблемы оценки потенциала объектов здравоохранения // Проблемы совершенствования управления и повышения эффективности функционирования учреждений здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 2000. - стр. 49-55.

4. Антипенко А.Э., Антипенко Э.С. О проекте концепции развития системы стоматологических услуг населению Российской Федерации (организационно-экономические аспекты). М., 1997. - 22 стр.

5. Акерман С.Г., Визерс С., Голубев С.Н., Зелькович P.M., Исакова Л.Е., Шрайбман Б.Е. Добровольное медицинское страхование. М.:, Российский юридический издательский дом, 1995. - 129 стр.

6. Аренков И.А. Маркетинговые исследования: основы теории и методики. СПб: СПбГУЭФ, 1992.

7. Ахметзянов И.М. Региональные особенности формирования стоимости медицинской продукции // Проблемы стандартизации в здравоохранении: Тез. 1-ой научно-практ. конф. Вып. 1. М., 1999.

8. Берсенев М. Экономические затраты лечебного учреждения (методика определения с помощью показателей полной фондоемкости) // Врач. -1995.-№9.

9. Ю.Бойков В., Фили Ф., Шейман И., Шишкин С. Расходы населения на медицинскую помощь и лекарственные средства // Вопросы экономики.1998.- №10.- стр. 101-117.

10. Бойков В., Фили Ф., Шейман И., Шишкин С. Расходы населения на медицинские услуги и лекарства // Здравоохранение. 2000 - №2. - стр. 32-46.

11. Бойков В., Фили Ф., Шейман И., Шишкин С. Участие населения в финансировании здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2000. - №7. - стр. 45-50.

12. З.Бутова В.Г., Максимовский Ю.М., Ковальский B.J1. и др. Особенности организации предпринимательской деятельности в стоматологической клинике. М., 2000. - 223 с.

13. Бутова В.Г., Комаров Г.А., Максимовский Ю.М. и др. Предпринимательство в российской стоматологии. Учебное пособие. М., 1998. - 74 стр.

14. Бюджетный кодекс Российской Федерации. М.: ООО «ТК Велби», 2002.- 160 стр.

15. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. М.: Триумф,1999.

16. Вишняков Н.И., Данилов Е.О., Грачева М.И. Современные проблемы финансирования и инвестиционные перспективы здравоохранения // Гуманитарные науки. 1997. - №1-2.

17. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. М.: Триумф,2000.

18. Волков С.Д. Региональные аспекты государственного регулирования здравоохранения в рыночной экономике. СПб: СПбГУ, 1997.

19. Волков С.Д. Проблемы регулирования, развития рыночных отношений в здравоохранении региона. СПб: СПбГУ, 1997.

20. Вялков А.И. Управление здравоохранением на уровне региона в условиях рыночных отношений // Здравоохранение РФ. 1993. - № 5.

21. Вялков А.И. Основы региональной политики в здравоохранении. — М., 2001.

22. Вялков А.И., Кравченко H.A., Флек В.Щ. Методология формирования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан РФ медицинской помощью. М., 2001.

23. Габуева J1.A. Предпринимательская деятельность учреждений здравоохранения. М.: Грантъ, 2002. - 943 стр.

24. Гайдаров Г.М., Кицул И.С. Организация работы стоматологической службы в современных экономических условиях. Учебное пособие. -Иркутск, 1999. 194 стр.

25. Гайдаров Г.М., Кицул И.С., Васюкова B.C., Степанов В.В. Организация и экономика стоматологической службы. М.: ГРАНТ, 2001. - 200 стр.

26. Гололобова Т.В. Формы и механизмы участия населения в оплате медицинской помощи: Автореферат диссертации . кандидата медицинских наук. -М: НИИ им. H.A. Семашко РАМН, 2001.

27. Голубков Е.П. Основы маркетинга: учебник. М.: Финпресс, 1999. -656 стр.

28. Гребенников П.И., Леусский А.И., Тарасевич JI.C. Микроэкономика. — СПб., 2003.

29. Гуев А.Н. Предпринимательская деятельность в медицине (Справочник). М.: Русский врач, 1998. - 128 стр.

30. Денисов И.Н., Филатов В.Б., Решетников A.B. Потребитель медицинских услуг как субъект системы здравоохранения // Проблемы социальной гигиены. 1995. - №2.

31. Долан Э. Дж., Линдсей Д. Микроэкономика / Пер. с англ. В. Лукашевича и др.; Под общ. ред. Б. Лисовика и В. Лукашевича. СПб, 1994. -448 стр.

32. Ибрагимова Д., Красильникова М., Овчарова Л. Участие населения в оплате медицинских и образовательных услуг // Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. 2000. - № 2 (46). - стр. 38.

33. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг. Утв. Министерством здравоохранения РФ и Российской академией медицинских наук 10.11.1999 г., № 01 -23/04-10 и № 01 -02/41.

34. Институциональная экономика / Под ред. Д.С.Львова М.: Инфра-М, 2001.

35. Кадыров Ф.Н. Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждений здравоохранения. М.: Грантъ, 2001.

36. Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности. Финансовое состояние. Составление смет. М., 1999. - 198 с.

37. Кадыров Ф.Н. Экономическая служба лечебно-профилактического учреждения. М., 2000. - 800 с.

38. Ким C.B. Управление финансовыми потоками амбулаторно-поликлинического звена // Проблемы управления здравоохранением. -2001.-№ 1. — стр. 64-66.

39. Кравченко H.A., Баженова А.И. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2004 году: комментарий к экономическому обоснованию // Здравоохранение. -2003. № 8. - стр. 20-37.

40. Кравченко H.A., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность). М., 1998.

41. Козырев В.М. Основы современной экономики: учебник. 2-е изд., пе-рераб. и доп. М.: Финансы и статистика, 2000. - 432 стр.

42. Коммерческая деятельность учреждений здравоохранения. Документы. Комментарии. Ответы на вопросы. М.: МЦФЭР, 1997.

43. Кучеренко В.З., Корюхин В.Г., Морозов В.А. Организационно-правовые формы экономической деятельности учреждений здравоохранения. СПб, 1994.

44. Лакунин К.Ю. Социально-экономические аспекты функционирования системы оказания медицинской помощи в сельских муниципальных образованиях // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2001. № 5.

45. Лебедев A.A. Использование маркетинговой философии в деятельности медицинских учреждений государственной системы здравоохранения в условиях рыночной экономики // Экономика здравоохранения. -1997.-№ 17/19.

46. Лебедев A.A., Лисицын Ю.П., Макарова Т.Н. Применение комплексного финансирования здравоохранения в условиях внутреннего рынка // Экономика здравоохранения. 1996. - № 9. - стр. 38-45.

47. Лебеденко В.И., Кокотов Д.В. Основные средства лечебно-профилактического учреждения: методика анализа // Экономика здравоохранения. 1997. - № 3. - стр. 32-36.

48. Леонтьев В.К., Золотусская И.Б., Шиленко Ю.В. Экономические проблемы стоматологии // Экономика здравоохранения 1998. - №2. - стр. 24-34.

49. Линденбратен А.Л. Современные очерки об общественном здоровье и здравоохранении / Под ред. О.П. Щепина. М., 2003.

50. Линденбратен А.Л. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений // Методические материалы НИИСГЭУЗ. М., 1999.

51. Лопатенков Г.Я. Пациент на рынке медицинской помощи / Серия «Человек и здравоохранение: правила игры». Пособие для пациентов и их родственников. СПб, 2002. - 228 стр.

52. Макконнелл Кэмпбелл Р., Брю Стэнли Л. Экономикс: Принципы, проблемы, политика. В 2 т.: Пер. с англ. 11-го изд. Т.1. М: Республика, 1995.

53. Манакова Л.Г. Финансово-экономическое состояние здравоохранения региона // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения: материалы республиканской научно-практической конференции 28-30 мая 2002 г. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2002.

54. Маркетинг: учебник для вузов. Под общ. ред. Г.Л. Багиева. М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. - 703 стр.

55. Мезенцев Е.В. Научные основы оптимизации системы управления здравоохранением на региональном уровне: Автореферат диссертации . доктора медицинских наук. М., 2003.

56. Мезенцев Е.В. Оптимизация системы управления здравоохранением на региональном уровне / Под ред. В.М. Шиповой. Воронеж, 2003.

57. Методические рекомендации по расчету себестоимости медицинских услуг в учреждениях здравоохранения. Утв. Министерством здравоохранения РФ 26.11.1992 г., № 190-15/5.

58. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью. М.: МЗ РФ, ФФОМС, Минфин России, 1998. - 39 с.

59. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью на 2000 год. М.: МЗ РФ, ФФОМС РФ, МФ РФ, 2000. - 34 с.

60. Морозова Е.А., Кулибакин И.Б. Отчет по результатам социологического исследования «Городское здравоохранение». Кемерово: Кемеровский государственный университет, Социологический центр, 1998.

61. Нечаев B.C. Формирование национальной политики здравоохранения России: теоретический аспект // Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко. 2003. -Вып. 1.

62. Нечаев B.C. К вопросу о методологии формирования политики здравоохранения // Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко. 2003. - Вып. 2.

63. Неформальные платежи за медицинскую помощь в России. Серия «Научные доклады: независимый экономический анализ», № 142. М.: Московский общественный научный фонд; Независимый институт социальной политики, 2003. - 162 стр.

64. Норт Д. Институты, институциональные изменения и функционирование экономики. М., 1997.

65. Общая экономическая теория. Политическая экономия / Под ред. В.И. Видяпина и Г.П. Журавлевой. — М., 2003.

66. Общественное и частное в здравоохранении и в медицинском страховании (состояние, проблемы, перспективы): сборник докладов экспертов проекта ТАСИС EDRUS 9605. М., 1999.

67. Пахомов Г.Н. Основы организации стоматологической помощи населению. М.: Медицина, 1983. - 208 стр.

68. Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями. Утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.96 г., № 27.

69. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 01.10.1976 г., № 950 «О штатных нормативах медицинского персонала стоматологических поликлиник».

70. Райе Д.А. Смешанная экономика в здравоохранении: Проблемы, перспективы.-М., 1996.

71. Регулирование территориального здравоохранения в условиях рыночной экономики / Под общей редакцией Б.М. Штульберга. М., 1997.

72. Решетников A.B. Социальный портрет потребителя медицинских услуг // Экономика здравоохранения. 2000. - №12.

73. Рождественская И.А., Шишкин C.B. Институциональные реформы в социально-культурной сфере // Экономика переходного периода. М.: Институт экономических проблем переходного периода, 1998.

74. Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. Авт. коллектив: C.B. Шишкин (руководитель проекта), Г.Е. Бесстремянная, М.Д.

75. Красильникова, JI.H. Овчарова, В.А. Чернец, А.Е. Чирикова, Л.С. Шилова, Независимый институт социальной политики. М., 2004. - 196 стр.

76. Самодин В.И., Васюкова B.C., Шамшурина Н.Г. Формирование цены стоматологической услуги на основе клинико-статистических групп // Здравоохранение. 1997. - №1. - стр. 152-158.

77. Самуэльсон П., Экономика. Том I. М: МГП «Алгон», 1992. - 340 стр.

78. Самуэльсон П., Нордхаус В. Экономика. 16-е изд. Пер с англ. М.: «Вильяме»,2000.

79. Спрос, предложение и рыночные структуры в здравоохранении // htpp: www.doktor.ru.

80. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения в условиях социально-экономических реформ: Автореферат диссертации . доктора медицинских наук. М., 1997.

81. Стародубов В.И. Современная стратегия повышения эффективности здравоохранения // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения: материалы республиканской научно-практической конференции 28-30 мая 2002 г. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2002.

82. Стародубов В.И. Прогноз развития систем здравоохранения Российской Федерации // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 2.

83. Стародубов В.И., Гончаренко В.Л., Яицкий H.A. и др. Концептуальные вопросы развития здравоохранения и фармацевтического сектора РФ.-СПб., 1999.

84. Столяров С.А. Рынок медицинских услуг: некоторые его характеристики, проблемы и аспекты управления. Барнаул: Типография некоммерческого партнерства «Аз Бука», 2002. - 258 стр.

85. Стоматологическая служба. Нормативные документы. М.: Ева-пресс, 1998. - 557 стр.

86. Танковский В.Э., Шамшурина Н.Г. Экономические интересы лечебно-профилактического учреждения и пациента // Экономика здравоохранения. 1997. - № 12/24.

87. Танковский В.Э., Шамшурина Н.Г. Лечебное учреждение — пациент: система возможных контактных отношений // Экономика здравоохранения. 1997.-№6/18.

88. Татарников М.А. Функции управления процессом формирования здравоохранения // Бюлл. НИИ им. Н.А.Семашко. 2002. - Вып. 4. Ч. I. - стр. 57-60.

89. Фатхутдинов P.A. Стратегический маркетинг: учебник. -М.: Бизнес-школа «Интел-синтез», 2000.

90. Фатхутдинов P.A. Организация производства: учебник. М.: ИНФРА-М, 2000. 672 стр.

91. Фатхутдинов P.A. Конкурентоспособность: экономика, стратегия, управление. М.: ИНФРА-М, 2000.

92. Фатхутдинов P.A. Управление конкурентоспособностью // Стандарты и качество. 2000. - № 10.

93. Федеральный закон «О медицинском страховании граждан в РСФСР» от 28.06.91 г., № 1499-1.

94. Федеральный закон «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» от 28 августа 1995 г., №154-ФЗ.

95. Федосеев В.Н., Виленский A.B. Потребитель на отечественном рынке общественного здоровья // Маркетинг в России и за рубежом. 2002. -№1.

96. Филатов В.И., Варченко Л.И. Методология планирования расходов на календарный год в государственном ЛПУ, финансируемом из бюджета // Экономика здравоохранения. 2001. - № 5. - стр. 51-57.

97. Филатов В.Б. Стратегическое планирование и управление здравоохранением на территориальном уровне: Автореферат диссертации . доктора медицинских наук. М., 1996.

98. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт формирования. М., 1999.

99. Филатов В.Б. Концептуальное планирование здравоохранения / Под ред. О.П. Щепина. М., 2000.

100. Чуваткин П.П. Стратегическое управление в системе регионального здравоохранения. СПб: ИСЭП РАН, 1998.

101. Чуваткин П.П. Стратегия управления развитием здравоохранения. СПб: СПбГУЭФ, 1999.

102. Шамшурина Н.Г. Практическая экономика здравоохранения России. -М., 2001.-262 с.

103. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактических учреждений. -М., 2001.-278 с.

104. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М.: Русь, Издатцентр, 1998.

105. Шейман И.М. Возможные стратегии реформирования системы государственных обязательств в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2000. - №5,6/45.

106. Шилова В.М. Совершенствование методических подходов к определению размера оплаты труда в стоимости стоматологической помощи // Здравоохранение. 1998. - №4. - стр. 19-23.

107. Шилова В.М., Левин A.M. Экономические механизмы оптимизации деятельности специализированной медицинской помощи / Под ред. О.П. Щепина. М., 2002. - 320 с.

108. Шишкин С.В. Реформа финансирования отечественного здравоохранения. М.: ТЕИС, 2000. - 444 стр.

109. Щепин О.П., Филатов В.Б., Погорелов Я.Д. и др. Фундаментальные основы политики здравоохранения / Под ред. О.П. Щепина. — М., 1999. 397 с.

110. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. М.: Медицина, 2002. - 176 стр.

111. Экономика: учебник / Под ред. доц. А.С. Булатова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Издательство «Бек», 1997. - 816 стр.

112. Экономика здравоохранения: учебное пособие. Под ред. проф. В.З. Кучеренко. М.: ООО «Фирма «АЙС», 1996. - 144 стр.

113. Abel-Smith В., Dua A. Community financing in developing countries: the potential for the health sector. Health policy and planning, 1988, 3(2): 95108.

114. Akin J.S., Birdsall N., de Ferranti D. Financing health services in developing countries: an agenda for reform. A World Bank policy study. Washington, DC, World Bank, 1987.

115. An international assessment of health care financing. Lessons for developing countries. Ed. by Dunlop D.W., Martins J.M. Wash., 1995.

116. Cochrane C., McLaughlin Managing Social Policy. Oxford: Basil Blackwell, 1995, 180 p.

117. Donabedian A. Evaluating the quality of medical care // Milbank Memorial Fund quarterly, 44. 1966.

118. Ensor T. Reforming the health sector in former socialist countries of Europe. Presented paper on IRISS Congress. York, 1994.

119. Flinn R., Rickard S., Williams G. Contracts and the quasi-market in community health services // Journal of Social Policy, 1995, Vol. 24, N 4.

120. Harding A., Preker A. Innovations in health care delivery: organizational reforms within the public sector. Washington D.C.: World Bank, 2000.

121. Innovation in health care financing. Proceeding of a world Bank conference March 10-11 1997. Nasch., 1997.

122. Hl.Mach E.P., Abel-Smith B. Planning the finances of the health sector. A manual for developing countries. Geneva, World Health Organization, 1983.

123. Musgrove Ph. Public and private roles in health. Theory and financing patterns. Wash., 1996.

124. Parker D., Knippenberg R. Community cost-sharing and participation: a review of the issues. New York, United Nations Children's Fund, 1991 (Bamako Initiative Technical Report Series, No. 9).

125. Pollit C. Manageriadism and the Public Sector. L: Sage, 1990. 123 p.

126. Ron A., Abei-Smith B., Tamburi G. Health insurance in developing countries: the social security approach. Geneva, International Labour Office, 1990.

127. Saltman R.B., Von Offer C. Revitalising public health care systems: a proposal for public competition in Sweden. Health policy, 1987, 7:21-40.

128. Trends in health status, services and finance. The transition in Central and Easten Europe. Ed. by Goldsteim E., Preker A.S., Chelleraj G. World Bank technical paper n 341. Volume 1,2. Wash., 1996.

129. Wagstaff A., van Doorslaer E., Paci P. Equity in the finance and delivery of health care: some tentative ctoss-country comparisons. Oxford review of economic policy, 1989, 5(1):89-112.