Флоуметрическая характеристика внешнего дыхания у детей школьного возраста со сколиозом в условиях Европейского Севера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.03.01, кандидат наук Абрамова, Марина Алексеевна

• Абрамова, Марина Алексеевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Абрамова, Марина Алексеевна

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности внешнего дыхания у детей Северян

1.2. Функциональная характеристика системы внешнего дыхания у детей школьного возраста со сколиозом

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация проведения исследования

2.2.Методы исследования

2.3. Математико-статистическая обработка данных

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Флоуметрические показатели внешнего дыхания у детей младшего

школьного возраста

3.2. Флоуметрические показатели внешнего дыхания у детей среднего школьного возраста

3.3. Внутрисистемные и межсистемные взаимосвязи флоуметрических параметров

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ДО - дыхательный объем, л Евд - емкость вдоха, л ЖЕЛ - жизненная емкость легких, л ИГ - индекс Генслера, %

МВЛ - максимальная вентиляция легких, л/мин МОД - минутный объем дыхания, л/мин

МОС25, 50, 75 - максимальная объемная скорость при выдохе 25, 50 или 75% ФЖЕЛ

ОГК - окружность грудной клетки, см

ОФВ, - объем форсированного выдоха за первую секунду, л

ПОС - пиковая скорость форсированного выдоха, л/с

РД - резерв дыхания, л/мин

РОвд- резервный объем вдоха, л

РОвыд — резервный объем выдоха, л

СВМЖ - силовая выносливость мышц живота, сек.

СВМС - силовая выносливость мышц спины, сек.

СОС 25-75_ средняя объемная скорость на участке 25-75 % ФЖЕЛ, л/с

ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких, л

ЦНС - центральная нервная система

ЧД - частота дыхания, кол/мин

С02 - углекислый газ

02 - кислород

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Флоуметрическая характеристика внешнего дыхания у детей школьного возраста со сколиозом в условиях Европейского Севера»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Европейский Север России, является природно-климатической зоной сурового климата, дискомфортной для проживания и предъявляющей высокие требования ко всем системам организма, особенно к аппарату внешнего дыхания [3,49, 116]. Именно органам дыхания на Севере отводится особая роль в процессе терморегуляции, а так же в обеспечение организма кислородом для поддержания соответствующего уровня окислительно-восстановительных процессов и кислотно-щелочного баланса [30, 119]. Состояние системы внешнего дыхания у детей-северян находится в состоянии функционального напряжения, что сопровождается снижением экономичности легочного газообмена [48].

Сколиоз является одним из самых распространенных заболеваний школьников Севера. Сколиоз выявляется у 2-8% детей [9,74, 89, 116, 147]. Известно, что деформация позвоночника, которая сопровождается изменениями топографии спинномозгового канала, спинного мозга и его оболочек, ведет к натяжению корешков спинного мозга, сдавлению их отечными тканями и ущемлению их в межпозвонковых отверстиях [151]. Это в свою очередь приводит к нарушению нормальной иннервации внутренних органов [111] и соматической мускулатуры [59], в том числе и обеспечивающих дыхательную функцию [130, 153, 199, 209].

К настоящему времени проведены исследования по изучению вентиляционной функции легких и флоуметрических показателей у здоровых школьников [45, 52, 81, 87, 117], у подростков, употребляющих психоактивные вещества [88], а так же показателей внешнего дыхания у школьников со сколиозом ИЫУстепени [58, 59, 74, 80, 106, 173, 203]. Вместе с тем сведения о флоуметрических показателях внешнего дыхания у детей младшего и среднего школьного возраста со сколиозом начальных степеней (1-Пстепени), немногочисленны [58, 109], а у детей, жителей Европейского Севера, носят

единичный характер [151, 152]. Исходя из этого, проведенное исследование является актуальным и имеет важное теоретическое и практическое значение.

Цель и задачи исследования. Цель работы - установить особенности бронхиальной проходимости на основе анализа параметров кривой поток-объем при сколиозах начальных степеней у детей младшего и среднего школьного возраста, жителей Европейского Севера.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить объемные и скоростные показатели форсированного выдоха у детей младшего школьного возраста со сколиозом 1-П степени в сравнении с контрольной группой.

2. Исследовать величины форсированного выдоха у детей среднего школьного возраста со сколиозом начальных степеней.

3. Определить внутрисистемные и межсистемные зависимости флоуметрических показателей дыхательной системы у детей основной и контрольной группы.

Научная новизна. Впервые установлены особенности годовой динамики объемных и скоростных параметров форсированного выдоха у школьников младшего и среднего школьного возраста со сколиозом 1-П степени, родившихся и постоянно проживающих в условиях Европейского Севера. Выявлено статистически значимое снижение возрастной динамики жизненной емкости легких (ЖЕЛ), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха (ОФВ]) у детей со сколиозом по сравнению с величинами этих показателей в контрольной группе. Установлено статистически значимое снижение флоуметрических показателей у детей со сколиозом 1-П степени, по сравнению с должными величинами. Выявлены особенности внутрисистемных взаимосвязей флоуметрических параметров внешнего дыхания у детей младшего и среднего школьного возраста со сколиозом 1-П степени. Наибольшее число связей отмечено между объемными параметрами форсированного выдоха. Установлены межсистемные взаимосвязи объемных

флоуметрических показателей у детей младшего и среднего школьного возраста со сколиозом, со значениями антропометрии. У детей со сколиозом четко выражена межсистемная взаимосвязь объемных переменных с показателями длины тела, массы тела и окружности грудной клетки. Наиболее тесные корреляционные взаимосвязи выявлены у детей среднего школьного возраста со сколиозом. Для детей младшего школьного возраста со сколиозом, была характерна более простая структура корреляционных взаимосвязей между флоуметрическими параметрами по сравнению с контрольной группой.

Практическая значимость. Выявленные особенности флоуметрических показателей внешнего дыхания у детей-северян младшего и среднего школьного возраста со сколиозом начальных степеней, дают представление об изменении функции органов дыхания под влиянием деформации позвоночника и климатических факторов, дополняя этим сведения по возрастной и экологической физиологии.

Материалы исследования используются в учебном процессе в Северном арктическом федеральном университете на кафедре адаптивной физической культуры и физиологии спорта (акт о внедрении от 15.04.2013), в Северном государственном медицинском университете на кафедре гигиены и медицинской экологии (акт о внедрении от 14.05.2013), в ГБООУ АО Архангельской санаторной школе-интернат №1(акт о внедрении от 04.05.2013).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У школьников со сколиозом 1-И степени, жителей Европейского Севера, наблюдаются существенные функциональные изменения в системе внешнего дыхания.

2. Годовой прирост величин, характеризующих проходимость бронхов, у детей со сколиозом начальных степеней меньше по сравнению с детьми без сколиоза.

3. Для детей со сколиозом характерны более тесные, по сравнению с контрольной группой, внутрисистемные и межсистемные зависимости флоуметрических показателей.

Апробация работы. Результаты работы докладывались и обсуждались на научной конференции «Современные проблемы и развитие физической культуры и спорта» (Архангельск, 2008); Ломоносовских чтениях студентов и аспирантов (Архангельск, 2009); I региональной молодежной научно-практической конференции «Актуальные проблемы физиологии человека на севере» (Архангельск, 2010); ежегодной региональной научно-практической конференции «Физическая культура, спорт и здоровье нации в XXI веке» (посвященную 44-м Беломорским Играм и 65-летию Победы в Великой Отечественной войне) (Архангельск, 2010); Ломоносовских чтениях студентов и аспирантов (Архангельск, 2011); II апрельских чтениях памяти Профессора М.В. Пиккель (Архангельск, 2011); «Развитие Северо-Арктического региона: проблемы и решения» (научной конференции профессорско-преподавательского состава, научных сотрудников и аспирантов САФУ имени М.В. Ломоносова) (Архангельск, 2012), всероссийской научно практической конференции ФК и спорта в современном обществе (Архангельск, 2012). По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, из которых 2 в ведущих рецензируемых научных журналах из списка ВАК РФ.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов. Работа проиллюстрирована 15 таблицами и 12 рисунками. Список литературы включает 162 отечественных и 47 зарубежных публикаций.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Особенности внешнего дыхания у детей-северян

Дыхательная система обеспечивает нормальную жизнедеятельность человека. Именно органам дыхания отводится особая роль по обеспечению организма кислородом для поддержания соответствующего уровня окислительно-восстановительных процессов и кислотно-щелочного баланса [50]. Как правило, при поражении одного отдела дыхательного аппарата нарушается и функция всей системы, к этой системе относится дыхательная мускулатура, в результате ухудшается вентиляция легких и нарушается, в той или иной степени, вся система газообмена [26,164]. Эти патологические изменения неблагоприятно сказываются на функциональных возможностях всего организма. Климат и экология Севера предъявляет особые требования к системе дыхания [91, 116].

Дыхание обеспечивает постоянное поступление в организм кислорода, необходимого для осуществления окислительных процессов, являющихся источником энергии [127, 156].

Процесс дыхания можно условно разделить на 3 этапа: внешнее дыхание; транспорт газов кровью; внутреннее дыхание [115].

Внешнее дыхание осуществляет газообмен между внешней и внутренней средой и является важным показателем функционального состояния организма в разные возрастные периоды [19, 98]. Внешнее или легочное дыхание включает в себя два процесса - вентиляция и газообмен в легких. Легочная вентиляция - это циклический процесс вдоха и выдоха, в результате которого происходит газообмен между атмосферным и альвеолярным воздухом [66,149].

Транспорт газов кровью представляет собой доставку кислорода к тканям и обратный транспорт углекислого газа, что обеспечивается деятельностью сердечно-сосудистой системы. Внутреннее дыхание представляет собой обмен газов в периферических органах и тканях. Состоит из двух подэтапов: транспорта

газов через капиллярно-тканевую мембрану и биологического окисления [115, 141, 191].

Функция легочного дыхания обеспечивается работой системы внешнего дыхания, которая включает: легкие и малый круг кровообращения (обеспечивают артериализацию крови), грудную клетку с дыхательной мускулатурой (обеспечивающие дыхательный акт) и систему регуляции дыхания (дыхательный центр и другие отделы центральной нервной системы). Нарушения любого из этих звеньев могут приводить к развитию дыхательной недостаточности [100, 169].

Главная функция внешнего дыхания заключается в поддержании оптимального газового состава артериальной крови: парциального давления кислорода и углекислого газа. Эта функция выполняется не только в обычных условиях окружающей среды, но и в широком диапазоне изменений жизнедеятельности организма [36, 56, 73, 143]. Насыщение крови кислородом регулируется основными функциями внешнего дыхания: вдохом и выдохом, также немаловажную роль играет частота и глубина дыхания, состояние красной крови [90, 97].

Дыхательную недостаточность могут вызывать следующие причины:

1)поражение органов дыхания: воздухопроводящих путей и легочной паренхимы — собственно легочная недостаточность;

2)поражение костно-мышечного каркаса грудной клетки и плевры:

а) нарушение подвижности ребер, б) поражение плевры (сухой и экссудативный плеврит, плевральные спайки), в) поражение дыхательной мускулатуры (на уровне периферической нервной системы, нервно-мышечной передачи, поражение мышечной ткани — диафрагмы и межреберной мускулатуры);

3)нарушение регуляции дыхания — гипервентиляционный синдром, патологические изменения центральной нервной системы (опухоли, кровоизлияния, травмы и др.) [127, 141].

Нарушения легочной вентиляции могут протекать по типу: рестрективных, обструктивных, смешанных.

Рестрективные (ограничительные) нарушения связаны с увеличением эластического сопротивления. Это может быть связано с поражением легочной паренхимы (снижается ее эластичность), возникновением плевральных спаек [31].

Заболевания, сопровождающиеся рестриктивными нарушениями, можно разделить на две группы - легочные и внелегочные. При внелегочных заболеваниях нарушены либо преимущественно вдох, либо, в равной степени, и вдох и выдох. Основной признак рестриктивных нарушений независимо от причины - уменьшение легочных объемов, в первую очередь - общей емкости и ЖЕЛ. При легочных заболеваниях обычно снижается остаточный объем, а показатели скорости форсированного выдоха не изменяются. Более того, ОФВ]/ ФЖЕЛ может быть даже увеличенным, то есть скорость воздушного потока оказывается повышенной для данного объема легких [51, 178].

Инспираторные нарушения при внелегочных заболеваниях обусловлены либо слабостью инспираторных мышц, либо ригидностью грудной клетки. В обоих случаях усилия инспираторных мышц оказывается недостаточно, чтобы существенно расширить грудную клетку. В результате снижается общая емкость легких, а скорость воздушного потока на выдохе остается нормальной. Остаточный объем, как правило, существенно не изменяется. Если причина инспираторных нарушений - слабость инспираторных мышц, то снижается максимальное давление на вдохе.

Смешанные (инспираторно-экспираторные) нарушения характеризуются, помимо описанных изменений, еще и невозможностью глубоко выдохнуть (то есть увеличением остаточного объема). Причина - либо слабость экспираторных мышц, либо деформация грудной клетки, в результате которой при объеме легких меньше ФОЕ резко снижается ее податливость [66, 116, 201].

Морфологические преобразования аппарата внешнего дыхания лежат в основе изменений с возрастом бронхиальной проходимости. Изменения проходимости дыхательных путей неравномерны. Некоторое ускорение развития происходит от 10 до 12 лет [128]. Улучшение проходимости дыхательных путей совпадает с этапами формирования бронхиального дерева, на протяжении которых расширение дыхательных путей преобладает над их удлинением. И наоборот, плавное изменении проходимости происходит при замедленном развитии и росте дыхательных путей. Изменения воздухоносных путей связаны с физическим развитием, особенно с длиной и площадью поверхности тела [94, 192, 193]. Проба форсированной жизненной емкости легких позволяет оценить состояние механических свойств аппарата вентиляции и проходимости дыхательных путей [195]. ФЖЕЛ увеличивается прямо пропорционально возрасту ребенка. Достоверные половые отличия выявлены только в 10 лет [29]. В работе Кузнецовой Т.Д., половые различия показателя выявляются во всех возрастных группах [84]. Данная возрастная динамика ФЖЕЛ свидетельствует об увеличении силы дыхательных мышц, растяжимости легких [175]. У детей регистрируются более высокие показатели значения индекса Тиффно, чем у взрослых. ИТ у мальчиков составляет 84% в 7 лет и 90% в 10 лет, у девочек 90 и 86%. Такое изменение ИТ объясняется тем, что чем меньше ребенок, тем меньше у него объем ЖЕЛ и тем меньше времени требуется для форсированного выдоха этого объема [157]. Пиковая объемная скорость плавно увеличивается с возрастом. Достоверное увеличение показателя наблюдается у девочек к 10 годам, у мальчиков к 11. Половые отличия не выявляются. Низкий прирост показателя средней объемной скорости на уровне выдоха 25-75% ФЖЕЛ (СОС25-75) отмечается между 8 и 9 годами. Наиболее низкие значения СОС25-75 выявлены при изучении бронхиальной проходимости у детей-северян [16, 131]. Как объемные, так и скоростные показатели, характеризующие бронхиальную проходимость, увеличиваются с возрастом детей.

Адаптация респираторной системы к климатическим факторам Севера сопровождается изменениями функции внешнего дыхания, которая стабильно регистрируется в условиях температурного комфорта [55]. Исследованиями А. П. Авцына, А. Г. Марачева,1980; Б. Т. Величковского, 2005; В. П. Чащина, М. А. Якименко с соавт., В. Ю. Куликова, В. В. Ляхович, Т. Г. Симоновой, О. В. Гришина с соавт., Г. С. Шишкина, Н. В. Устюжаниновой, В. Г. Евдокимова,Р. ОгапЬе^ показано повышение объемов легочной вентиляции (минутный объем дыхания - МОД) у северян в состоянии покоя. Работами М. П. Рощевского с соавт. выявлена гипервентиляция у жителей Севера при выполнении физических нагрузок [33, 34, 47, 54, 86, 87, 97, 104, 146, 198].

В ряде работ показано, что возрастные изменения параметров внешнего дыхания зависят от антропометрических характеристик, половой принадлежности, пубертатных скачков роста и полового созревания, а также от экологических условий [21, 124].

Среди природно-климатических факторов Севера выделяют три группы экзогенных причин, вызывающих значительное напряжение дыхательной системы человека и способствующих возникновению легочной патологии [101]:

1. Истинные факторы с выраженным пневмотропным эффектом - холодовое воздействие на верхние дыхательные пути, трахею и бронхи, охлаждение поверхности лица, сочетание малых температур и интенсивных ветров, а также загрязнение воздуха антропогенным воздействием .

2. Реальные факторы с неотчетливым механизмом действия на дыхательную систему - изменчивость метеофакторов, экзогенная флюктуирующая гипоксия Севера, геомагнитные возмущения.

3. Гипотетические факторы - униполярная положительная аэроионизация, возможное снижение окислительного потенциала атмосферного кислорода. Механизмы влияния этих факторов на дыхательную систему человека еще не раскрыты, но многие из них способствуют снижению диффузионной способности легких.

По мнению исследователей [35, 37, 43, 99, 101, 108, 139, 156, 200, 201], без существенных перестроек в системе дыхания в соответствии с потребностями организма в условиях климата Севера эффективная адаптация не возможна. Структура и функции органов дыхания у детей Севера претерпевают приспособительные изменения, которые направлены на поддержание гомеостаза в суровых климатических условиях [2, 4, 86,134].

Температура воздуха может являться раздражителем рецепторов верхних дыхательных путей. Прохождение через них воздуха низкой температуры приводит к изменению глубины и частоты дыхания. Воздействие холодного воздуха приводит к появлению поверхностно дыхания [36,79].

Относительно величины жизненной емкости легких (ЖЕЛ) у северян единого мнения до сих пор не сформировалось. Так, в исследованиях системы внешнего дыхания на Северо-Востоке России, проведенных О. П. Бартош и А .Я. Соколовым на 1 179 добровольцах 8-28 лет, показано, что у лиц мужского пола, начиная с 10 лет, величина ЖЕЛ превышает должную на 7-30%, особенно большие величины отмечались в возрасте 17-28 лет. В результате анализа возрастной динамики антропометрических показателей и ЖЕЛ у детей 7-14-летнего возраста в зависимости от климатической характеристики городов Тюмени и Владимира установлено, что дети обоих полов, проживающих в Тюмени, превосходят своих владимирских сверстников по значениям ЖЕЛ во всех возрастных группах, несмотря на отсутствие достоверных различий по антропометрическим показателям [17].

По исследованиям О. П. Бартош, А. Я. Соколова (2003), дети и подростки Магадана имеют высокую бронхиальную проходимость, что указывает на компенсаторно-приспособительные реакции системы внешнего дыхания и является адаптационным приспособлением в условиях низких температур [20].

Однако, В. Ю. Куликова, Л. Б. Ким [76]; А. Г. Марачев [100] указывают, что показатели ЖЕЛ у жителей Севера уменьшены относительно должных [158]. Так, установлено, что у магаданцев, проживающих на Севере не менее 5 лет,

величина ЖЕЛ меньше на 3% по сравнению сданными г. Москвы. Показано, что при северном стаже более 10 лет величина ЖЕЛ достоверно ниже московского показателя на 8,2%, что указывает на структурную перестройку легочной паренхимы.

Данные противоречия возможны в результате сравнения обследуемых, проживающих в различных климатических условиях Севера России [48].

Известно, что эффективность деятельности системы внешнего дыхания во многом определяется состоянием воздухоносных путей. Исследования системы внешнего дыхания на Северо-Востоке России выявили, что показатели проходимости бронхов (МОС50-75, СОС25-75) У всех обследованных молодых людей г. Магадана в среднем на 30-50 % превышали должные значения. По мнению авторов, это основная особенность функционирования системы внешнего дыхания у молодых жителей города. Однако у ряда авторов показано уменьшение проходимости воздухоносных путей у северян [20, 73, 97, 119, 131].

По данным А. П. Авцына, ЖЕЛ у северян снижена на 3% [2]. Значения форсированных показателей легочной вентиляции указывают на повышение у жителей Севера бронхиального сопротивления, особенно на уровне мелких бронхов, что вызвано нарастанием эластического сопротивления и снижения растяжимости легких [101].

Органы дыхания у детей, подвергаясь воздействию экстремальных факторов, несут более повышенную, по сравнению со взрослыми, функциональную нагрузку и чаще отвечают патологическими реакциями. Ю.М. Перельман [116] объясняет это неравномерностью роста и созревания отдельных легочных структур, несовершенством регуляции внешнего дыхания, которые приводят к функциональной нестабильности и определяют высокую чувствительность дыхательной системы детей к воздействию неблагоприятных факторов.

Гипервентиляция, как важный приспособительный механизм внешнего дыхания детей в условиях Севера, осуществляется в основном за счет углубления дыхания и повышения уровня дыхательного объема [110].

У детей Севера причиной обструктивных изменений бронхиального дерева может являться деструкция и огрубление эластических волокон стенки мембранных бронхов, обеспечивающих стабильность их просвета [2].

По данным Ю. Г. Солонина, с возрастом в условиях воздействия климата Севера происходит углубление «обструктивного синдрома» [136].

При изучении функции внешнего дыхания у детей и подростков пришлого населения Дальнего Востока, Республика Коми, Заполярья, родившихся и проживающих в условиях северного климата, установлены достоверно более высокие значения ЖЕЛ по сравнению с ЖЕЛ у детей, проживающих в более мягких климатических условиях, несмотря на отсутствие достоверных различий по антропометрическим показателям [136]. Было высказано предположение о наличии боле мощной дыхательной мускулатуры у детей, проживающих на Севере, связанной с необходимостью поддержания гипервентиляции. А также более быстрого морфофункционального развития легких у детей, уроженцев Севера, связанного с воздействием экстремальных факторов внешней среды и способствующего относительно более быстрому увеличению растяжимости легочной ткани [118].

Морфофункциональные изменения системы дыхания происходит в течение всего онтогенеза. С наступлением пубертатного периода основная дифференцировка дыхательной системы завершена, но рост морфологических и функциональных параметров продолжается до 20-24 лет [50,92].

В работах А. Б. Гудкова, О. А. Анциферовой, О. Н. Кубушка, В. С. Смолиной, которые занимались изучением внешнего дыхания школьников на Европейском Севере России и выявили особенности системы внешнего дыхания у детей северян, исследования ЖЕЛ у детей школьного возраста показали зависимость абсолютных значений ЖЕЛ не только от возраста, ко и от пола

детей. Было зарегистрировано повышение фактических величин ЖЕЛ по сравнению с должными у детей среднего школьного возраста [48]. У детей с высокими показателями ЖЕЛ имеется большая возможность значительного увеличения легочной вентиляции за счет использования резервных объемов вдоха и выдоха. Кроме этого, в покое и во время физической нагрузки устанавливаются более эффективные дыхательные режимы. При сравнении показателей резервного объема вдоха и выдоха у детей-северян 7-14 лет с должными величинами выявлено снижение фактических величин РОвд (р<0,05-0,001) с одновременным повышением фактических величин РОвыд (р<0,05-0,001). Такие изменения способствуют уменьшению респираторных теплопотерь при дыхании у детей-северян [16]. Также вследствие воздействия холодового фактора, который меняет механику дыхания, укорачивая вдох и удлиняя фазу выдоха, при этом сокращается время соприкосновения холодного воздуха с респираторным трактом, увеличивается остаточный объем легких и функциональная остаточная емкость легких, появляется возможность для большего разведения вдыхаемого холодного воздуха теплым альвеолярным. Было обнаружено увеличение глубины дыхания у школьников 7-18 лет [83,131]. Величина максимальной вентиляции легких (МВЛ) с возрастом детей увеличивается пропорционально развитию массы [191], сократительной способности мышц, а также растяжимости легких [90], практически достигая в пубертатном возрасте нормы взрослых. Половые различия МВЛ проявляются с 12 лет. РД находится в зависимости от возраста: абсолютная величина его тем больше, чем старше дети, т.к. резерв дыхания является производной величиной МВЛ. Наблюдалось снижение фактических значений РД. Таким образом, у детей 7-14 лет наблюдается напряжение функционирования внешнего дыхания, которое проявляется усилием вентиляции в покое при меньших предельных и резервных способностях, как у мальчиков, так и у девочек.

В результате повышения сопротивления дыхательных путей и увеличения динамической работы дыхания произошло снижение фактических величии ОФВ1;

указывающее на уменьшение вентиляторных резервов. Однако с возрастом происходит улучшение проходимости дыхательных путей. При оценке индекса Тифно наблюдалось снижение данного показателя в зависимости от возраста детей. Учитывая нормальные значения ЖЕЛ у обследованных детей, что исключает смешанный тип вентиляторного дефекта и указывает о наличии у детей, проживающих на Севере, обструктивных нарушений проходимости дыхательных путей [36].

Значения СОС75.85 снижено относительно СОС25-75 У детей 7-18 лет, что свидетельствует о более выраженном сопротивлении или о прохождении воздуха в бронхах мелкого калибра вследствие наличия обструктивных нарушений [36, 82].

Таким образом, в ответ на воздействие сурового климата Европейского Севера формируются компенсаторно-приспособительные реакции организма, изменяющие функциональное состояние респираторной системы.

1.2. Функциональная характеристика системы внешнего дыхания у детей

школьного возраста со сколиозом

Сколиоз относится к числу наиболее сложных проблем современной ортопедии. Сколиоз - это не симптом какого-либо заболевания, а полиэтиологическая болезнь [11,112]. В последнее время отмечается рост нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата у детей. Различные авторы говорят о том, что от 30 и более 50% детей нуждаются в специализированной медицинской помощи [8, 10, 63].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Абрамова, Марина Алексеевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Автандилов А.Г. Состояние кардиореспираторной системы у подростков с различной степенью сколиоза / А.Г. Автандилов, Д.И. Неманова, A.A. Кулешов // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения : Тез. докл. междунар. симпозиума. -М, 2003.-С. 8-10.

2. Авцын А.П. Стадии адаптации легких человека в условиях Крайнего Севера / А.П. Авцын, А.П. Милованов // Физиология человека. -1982. - Т. 8, № 3. -С. 389-399.

3. Агаджанян H.A. Экологическая физиология человека / H.A. Агаджанян, А.Г. Марачев, Г.А. Бобков. - М.: КРУК, 1998. - 416 с.

4. Агаджанян H.A. Экология человека: Избранные лекции / H.A. Агаджанян, В.И. Торшин. - М.: КРУК, 1994. - 225 с.

5. Аганянц Е.К. Тактика лечебной физкультуры при сколиозах 1-Й степени у детей и подростков 8-15 лет: Метод, рекомендации, комплексы упражнении / Е.К. Аганянц. - Краснодар: Б.и., 1995. - 31 с.

6. Аганянц Е.К. Физиологические особенности развития детей, подростков и юношей / Е.К. Аганянц, Е.М. Бердичевская, Е.В. Демидова. -Краснодар: КГИФК, 1999. - 72 с.

7. Аганянц Е.К. Функциональное лечение сколиотической болезни с использованием форм физической культуры / Е.К. Аганянц, А.П. Шкляренко // Тез. докл. XVII съезда физиологов России. - Ростов-на-Дону, 1998. - С. 344.

8. Адрианов В.Л. Восстановительное лечение детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата / В.Л. Адрианов. - Л.: Медицина, 1984, С. 12-15.

9. Аксенова A.M. Этиология, патогенез и лечение сколиозов. Прикладные информационные аспекты медицины / A.M. Аксенова, Н.И. Аксенова. - 2007. - № 102. - С. 48-53.

10. Алексеенко И.Г. Ортезирование и искусственная коррекция движений позвоночника в комплексе медико-социальной реабилитации больных с

идиопатическим сколиозом II-III степени : Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.54, 14.00.22 / Алексеенко Ирина Геннадьевна. - М., 2005. - 27 с.

11. Альбамасова Е.А. Сколиоз : этиология, патогенез, семейные случаи, прогнозирование и лечение / Е.А. Альбамасова, P.P. Ходжаев. - Ташкент: Изд-во мед. литература им. Абу Али ибн Сина,1995. - 200 с.

12. Альбамасова Е.А. Травматология и ортопедия. Т. 3 / Е.А. Альбамасова, Л.Н. Алялякин, В.Л. Андрианова. -М.: Медицина, 1997. - 624 с.

13. Амджад А.Х. Физиолого-биомеханические нарушения опорно-двигательного аппарата у детей со сколиотической осанкой : Автореф. дис. ... канд. биол. наук : 03.00.13 / А.Х. Амджад; Кубан. гос. акад. физ. культуры. -Краснодар, 2003. - 125 с.

14. Анохин М.И. Компьютерная спирометрия у детей / М.И.Анохин. -М. : Бином, 2012.-104 с.

15. Анохин М.И. Спирография у детей: Монография / М.И. Анохин. - М.: Медицина, 2003. - 116 с.

16. Анциферова O.A. Функциональное состояние системы внешнего дыхания у детей среднего школьного возраста в условиях Европейского Севера России: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / O.A. Анциферова. - Архангельск, 1999.- 18 с.

17. Анчугин Б.А. Сравнительная оценка жизненной емкости легких у школьников в городах Тюмени и Владимире / Б.А. Анчугин // Педиатрия. -1988. -№ 1.-С. 109-112.

18. АрсеньевА.В. Идиопатический сколиоз: применение импульсного магнитного поля в комплексном консервативном лечении: Клинико-экспериментальное исследование: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22 / A.B. Арсеньев; Рос. науч.-иссл. ин-т травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена. - С.Петербург, 2005. - 24 с.

19. Баранов A.A. Региональные особенности здоровья детей - основа выбора приоритетов педиатрической науки и практики. Научная сессия академий / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий. - М.: Наука, 2007. - С. 68-69.

20. Бартош О.П. Возрастно-половые особенности внешнего дыхания и антропофизиометрические характеристики школьников в условиях Северо-Востока России / О.П. Бартош, А.Я. Соколов // Экология человека. - 2003. - № 4. -С. 31-35.

21. Бартош О.П. Эколого-физиологические особенности внешнего дыхания у молодых жителей Северо-Востока России : Автореф. дис. ... канд. биол. наук / О.П. Бартош. - Новосибирск, 2003. - 23 с.

22. Бахтина E.H. Особенности пубертатного периода у больных диспластическим сколиозом : Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22, 14.00.03 / E.H. Бахтина; Центр. НИИ травматологии и ортопедии. - Москва, 1990. - 19 с.

23. Белоусова H.A. Особенности морфофункциональных показателей подростков препубертатного периода, страдающих сколиозом на начальных этапах / H.A. Белоусова // Ученые записки. - 2009. - № 6(52). - С. 20-23.

24. Бирченко Н.С. Исследование функциональной межполушарной асимметрии мозга у здоровых детей и детей со сколиозом 7-11 лет: Автореф. дис. ... канд. биол. наук: 03.00.13 / Н.С. Бирченко; Рязан. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова. - Рязань, 2005. - 22 с.

25. Богданов Ф.Р. Сколиоз: Руководство по ортопедии и травматологии / Ф.Р. Богданов. - М.: Медицина, 1968. -Т. 2. - С. 303-365.

26. Бойко Е.Р. Физиолого-биохимические основы жизнедеятельности человека на Севере / Е.Р. Бойко. - Екатеринбург: УрО РАН, 2005. - 190 с.

27. Бокач A.M. Соматический статус учащихся старшего школьного возраста, больных сколиозом / A.M. Бокач, В.Т. Паустовский // Медицинские новости. - 2002. - № 1. - С. 74-76.

28. Брянцева JI.A. Физиология дыхания / JT.A. Брянцева, И.Б. Воронов. -СПб.: Наука, 1994.-679 с.

29. Бурханов А.И. Характеристика внешнего дыхания у школьников 5-7 классов общеобразовательной школы / А.И. Бурханов // Гигиена и санитария. -1994.-№4.-С. 51-53.

30. Варламова Н.Г. Функция внешнего дыхания у девушек и женщин разного возраста / Н.Г. Варламова, В.Г. Евдокимов // Успехи геронтологии. -2006. - Вып. 19. - С. 85-89.

31. Васильев В.Н. Лекции по физиологии. Физиология дыхания: учебное пособие / В.Н. Васильев, Л.В. Капилевич. - Томск : Изд-во «Чародей», 2009. -35 с.

32. Васильева В.Е. Врачебный контроль и ЛФК / В.Е. Васильев, Д.Ф. Дешин. - М.: «Физкультура и спорт», 1968. - 293 с.

33. Величковский Б.Т. Молекулярные механизмы нарушения газообменной функции легких на Крайнем Севере / Б.Т. Величковский // Пульмонология. - 2005. - № 4. - С. 61-64.

34. Величковский Б.Т. Полярная одышка [Электронный ресурс] / Б.Т. Величковский // Социальное партнерство. - 2006. - № 3. - Режим доступа: http://www.oilru.com.

35. Виссарионов C.B. Вентральная коррекция идиопатического сколиоза грудопоясничной и поясничной локализации у детей /C.B. Виссарионов, А.П. Дроздецкий, A.B. Соболев // Педиатрия. - 2011. -№ 4. - С. 56-59.

36. Внешнее дыхание школьников на Севере / А.Б. Гудков, O.A. Анциферова, О.Н. Кубушка, B.C. Смолина. - Архангельск: Издательский центр СГМУ, 2003. - 262 с.

37. Волков М.В. Детская ортопедия / М.В. Волков, В.Д. Дедова. - М.: Медицина, 1980.-312 с.

38. Воробьева З.В. Исследование вентиляционной функции легких / З.В. Воробьева. - М.: Книга и бизнес, 2008. - 191 с.

39. Воробьева З.В. Основы патофизиологии и функциональной диагностики системы дыхания / З.В. Воробьева. - М.: ФГП «Вторая типография», 2002. - 288 с.

40. Гаврилов В.А. К вопросу компрессии спинного мозга при коррекции кифосколиотических деформациях позвоночника / В.В. Гаврилов, А.Ф. Матюшин // Лечение, реабилитация детей инвалидов с ортопедической и ортневротической патологией на этапах медицинской помощи. - СПб., 1997. - 254 с.

41. Герцен Г.И. Реабилитация детей с поражениями опорно-двигательного аппарата в санаторно-курортных условиях / Г.И. Герцен, A.A. Лобенко. -М.: Медицина, 1989, С. 175-188.

42. Голдырев А.Ю. Анализ клинико-рентгенологических признаков сколиоза у детей : дифференциальная диагностика и прогнозирование течения : Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 05.13.01 / А.Ю. Голдырев; Тул. гос. ун-т. - Тула, 2004. - 23 с.

43. Гора Е.П. Влияние дыхания на функциональное состояние систем организма: Учеб. пособие / Е.П. Гора. - М. : МГПИ, 1987. - 67 с.

44. Горбенко П.П. Новые медицинские технологии в профилактике и лечении заболеваний органов дыхания / П.П. Горбенко. - Л.: ВНИИП, 1990. -166 с.

45. Горобец Т.С. Тест «поток-объем» - ключевой метод функциональной диагностики опасных нарушений проходимости магистральных дыхательных путей / Т.С. Горобец // Вестн. интенсив, терапии. - 1993. - № 1. - С. 40^12.

46. Гриппи М.А. Патофизиология лёгких: Монография / М.А. Гриппи, Ю.В. Наточин. - М.: БИНОМ, 1997. - 304 с.

47. Гришин О.В. Особенности энергетического обмена у северян / О.В. Гришин, Н.В. Устюжанинова // Дыхание на Севере. Функция. Структура. Резервы. Патология. - Новосибирск, 2006. - С. 98-104.

48. Гудков А.Б. Внешнее дыхание человека на Европейском Севере / А.Б. Гудков, О.Н. Попова. - Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2009. - 242 с.

49. Гудков А.Б. Внешнее дыхание человека на Европейском Севере: Монография. Изд. 2-е, испр. и доп. / А.Б. Гудков, О.Н. Попова. - Архангельск: Изд-во СГМУ, 2012. - 252 с.

50. Гудков А.Б. Комплексный подход к оценке проходимости воздухоносных путей / А.Б. Гудков, О.Н. Кубушка // Проходимость воздухоносных путей у детей-северян старшего школьного возраста: метод, рекомендации. - Архангельск, 2002. - С. 5-10.

51. Дембо А.Г. Легочные объемы / А.Г. Дембо // Физиология дыхания. -Л, 1973.-С. 4-16.

52. Доронина Ю.В. Оценка состояния бронхиального дерева по тесту поток-объем у больных бронхиальной астмой / Ю.В. Доронина, Т.С. Виницкая, В.А. Тимофеева // Сов. медицина. -1984. - № 5. - С. 44-47.

53. Дубровский В.И. Спортивная медицина / В.И. Дубровский. - М.: Владос, 1998.-480 с.

54. Евдокимов В.Г. Модулирующее влияние факторов Севера на кардиореспираторную систему человека в онтогенезе / В.Г. Евдокимов, О.В. Рогачевская, Н.Г. Варламова. - Екатеринбург: УрО РАН, 2007. - 257 с.

55. Евдокимов В.Г. Роль температурного фактора в формировании сезонных адаптивных изменений у человека на Севере / В.Г. Евдокимов // Биологические аспекты экологии человека: Мат-лы Всерос. конф. с междунар. участием. - Архангельск, 2004. - Т. 2. - С. 170-173.

56. Еналдиева Р.В. Клинико-функциональная оценка и обоснование коррекции нарушений кардиогемодинамики при сколиотической болезни: Автореф. дис. ... доктора мед. наук: 14.00.05, 14.00.22 / Роза Викторовна Еналдиева. - Москва, 2006. - 47 с.

57. Еналдиева Р.В. Оценка динамики функции внешнего дыхания у больных с тяжелыми формами сколиоза в отдаленном послеоперационном периоде / Р.В. Еналдиева // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. - 2005. - № 2. - С. 21-24.

58. Еналдиева Р.В. Состояние респираторной системы при грудном сколиозе / Р.В. Еналдиева, А.Г. Автандилов, Д.И. Неманова // Пульмонология. -2006.-№6. -С. 62-64.

59. Еникеев А.Р. Органная патология у детей со сколиозом: факторы риска, профилактика, реабилитация : Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.09, 14.00.35 / Еникеев Айрат Рафаэлевич. - Уфа, 2005. - 42 с.

60. Еникеев А.Р. Состояние центральной нервной системы у детей со сколиозом / А.Р. Еникеев // Детская больница. - 2005. - № 4. - С. 51-53.

61. Еникеев А.Р. Факторы риска развития органных нарушений у детей со сколиозом / А.Р. Еникеев, З.М. Еникеева, Э.Н. Ахмадеева // Хирургия позвоночника. - 2006. - № 4. - С. 84-93.

62. Епифанов В.А. ЛФК / В.А. Епифанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -

586 с.

63. Зуева Д.П. Особенности психовегетативного статуса у детей и подростков при сколиотической болезни и его коррекция : Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22, 03.00.13 / Зуева Дарья Павловна. - Саратов, 2007. - 24 с.

64. Ипполитова Е.Г. Состояние функции внутренних органов у больных сколиозом 3-4 степени / Е.Г. Ипполитова // Бюл. Сиб. отд-я Рос. АМН. - 1996. -№4.-С. 58-63.

65. Казаков В.М. Функциональное состояние кардио-респираторной системы у детей при различных видах лечения сколиотической болезни : Дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22 / Казаков Алексей Васильевич. - М.,1997. - 235с .

66. Казанцева Ф.Н. Внешнее дыхание у больных сколиозом / Ф.Н. Казанцева, З.В. Нахрова // Ортопедия, травматология и протезирование. -М.: Медицина, 1965. - С. 291-294.

67. Казьмин А.И. Сколиоз / А.И. Казьмин, И.И. Кон, В.Е. Беленький. - М: Медицина, 1981.-272 с.

68. Калманова E.H. Исследование респираторной функции и функциональный диагноз в пульмонологии / E.H. Калманова, З.Р. Айсанов // Рус. мед. журн. - 2000. - Т. 8, № 12.-С. 510-514.

69. Канцепольский А.Н. Комплексное консервативное лечение детей со сколиозом 1-Й степени : Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22, 14.00.51 / Канцепольский Алуксандр нухимович; Сам. гос. мед. ун-т. - Самара, 2007 - 26 с.

70. Кардашенко В.Н. Физическое развитие детей и подростков и охрана здоровья подрастающего поколения / В.Н. Кардашенко // Вестник Российской Академии мед. наук. - 1993. - № 5. - С. 25-29.

71. Качественный анализ кривых поток-объем спирографических исследований / В.П. Сильвестров, С.Н. Семин, В.Ю. Марциновский, И.А. Пакулин // Тер. архив. - 1989. - Т. 61, № 4. - С. 97-105.

72. Кашуба В.А. Биомеханика осанки / В.А. Кашуба. - Киев: Олимпийская литература, 2003. - 280 с.

73. Ким Л.Б. Определение оптимального возраста для переезда на Север по состоянию функции внешнего дыхания / Л.Б. Ким, В.Ю. Куликов, В.Н. Мельников // Эколого-физиол. пробл. Адаптации: Мат-лы XI Междунар. симп. - М.: Изд-во РУДН, 2003. - С. 661-662.

74. Кирпичев И.В. Клинико-функциональная диагностика сколиотической болезни у детей: Дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09, 14.00.22 / Кирпичев Иван Владимирович. - Иваново, 2005. - 175 с.

75. Колесов В.В. Раннее комплексное консервативное лечение идиопатического сколиоза у детей : Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22 / В.В. Колесов; Рос. науч. центр "Восстанов. травматология и ортопедия" им. Г.А. Илизарова. - Курган, 2004. - 28 с.

76. Колесов Д.В. Адаптационные возможности организма детей и взрослых /Д.В. Колесов, М.О. Тупицин // Тез. науч. сообщений XV съезда

Всесоюз. физиологии, общества им. И.П. Павлова. - Л.: Наука, 1987. - Т. 1. -С. 78.

77. Кон И.И. Лечение и обучение детей, больных сколиозом, в условиях школы интерната / И.И. Кон, Б.М. Супоницкий, Р.Д. Назарова // Актуальные вопросы оздоровления и лечения детей: Сб. статей. - Симферополь, 1989. - С. 17— 19.

78. Копылов B.C. Закономерности и механизмы структурных и функциональных изменений позвоночника, органов грудной клетки, брюшной полости при сколиотической болезни: диагностика, лечение: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.22 / B.C. Копылов; Вост.-Сиб. науч. центр СО РАМН. - Иркутск, 2006. - 38 с.

79. Копытова Н.С. Сезонные изменения функционального состояния системы внешнего дыхания у жителей Европейского Севера России / Н.С. Копытова, А.Б. Гудков // Экология человека. - 2007. - № 10. - С. 41-43.

80. Корд Махназ. Влияние программы физической реабилитации на динамику показателей жизненной емкости легких у детей Ирана, младшего школьного возраста со сколиозом / Корд Махназ // Физическое воспитание студентов. - 2008. - № 3. - С. 52-60.

81. Коробицин A.A. Особенности функционального состояния респираторной системы у здоровых и больных заболеваниями органов дыхания северян / A.A. Коробицин, Е.А. Андреева, В.М. Голубева // Мат-лы X Международного симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации». - М.: РУДН, 2001. - С. 251.

82. Коротаев В.В. Диагностика и лечение ранних стадий идиопатического сколиоза у детей : Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Коротаев Вячеслав Владимирович - С.-Петербург, 1999. - 16 с.

83. Кубушка О.Н. Функциональное состояние внешнего дыхания у подростков г. Архангельска / О.Н. Кубушка, А.Б. Гудков // Сб. мат-ов междунар. науч.-практ. конф. «Современные проблемы и перспективы развития

региональной системы комплексной помощи ребенку». - Архангельск, 2000. -С.194-196.

84. Кузнецова Т.Д. Возрастные особенности дыхания детей и подростков / Т.Д. Кузнецова. - М .: Медицина, 1986. - 128 с.

85. Кузнецова Т.Д. Особенности возрастного развития системы дыхания у детей 6-15 лет / Т.Д. Кузнецова, О.А. Гурова, И.П. Самбурская //Физиология человека.-1991.-Т. 17, №5.-С. 142-150.

86. Лебедева О.П. Динамика функционального состояния кардиореспираторной системы у подростков 11-12 лет на Крайнем Севере в различные сезоны года / О.П. Лебедева // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. - 2002. - № 3. - С. 48-50.

87. Леонтьева Т.С. Флоуметрическая характеристика внешнего дыхания у детей-северян младшего школьного возраста: Дис. ... канд. биол. наук: 03.00.13 / Леонтьева Татьяна Сергеевна. - Архангельск, 2002. - 138 с.

88. Леонтьева М.В. Флоуметрическая характеристика внешнего дыхания у подростков, употребляющих психоактивные вещества: Дис. ... канд. биол. наук: 03.00.13,14.00.45 / Леонтьева Марина Владимировна. - Архангельск, 2004. - 137 с.

89. ЛипинаЕ.В. Восстановительное лечение детей и подростков с идиопатическим сколиозом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.51, 14.00.13 / Липина Екатерина Витальевна. - Томск, 2007. - 22 с.

90. Лисихин М.С. Биоэкономика внешнего дыхания / М.С. Лисихин // Эколого-физиологические проблемы адаптации: Мат-лы XI Междунар. симп. -М, 2003.-С. 315.

91. Ловейко И.Д. Лечебная физическая культура при заболеваниях позвоночника у детей. 2-е изд. / И.Д. Ловейко, М.И. Фонарев. - Л.: Медицина, 1988.- 141 с.

92. Логинова Т.П. Вегетативные изменения у человека на Севере в различные сезоны года: Автореф. дис. ... канд. биол. наук / Т.П. Логинова. -Архангельск, 2006. - 18 с.

93. Лопушанский П.Г. Визуальная диагностика в мануальной терапии детей и подростков / П.Г. Лопушанский // Мануальная терапия. - 2003. - № 2 (10).-С. 78-80.

94. Любимов Г.А. Моделирование развития усилия дыхательных мышц в процессе форсированного выдоха / Г.А. Любимов // Физиология человека. - 1991. -Т. 17, № 1.-С. 104-113.

95. Макаров В.М. Клиническое исследование функции аппарата внешнего дыхания (Основы клинич. физиологии дыхания) / В.М. Макаров, Т.Н. Бодрова. -Якутск: Изд-во ЯГУ, 1994. - 44 с.

96. Малова М.Н. Внешнее, тканевое дыхание и газообмен у больных сколиозом / М.Н. Малова, А.И. Аракчеев // Ортопедия, травматология и протезирование, 1983. - № 12. - С. 47-51.

97. Марачев А.Г. Морфофункциональные основы адаптации и патологии легких, сердца и красной крови человека в условиях Крайнего Севера: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.Г. Марачев. - М., 1980. - 60 с.

98. Маркелов Ю.М. Основы физиологии и методы исследования внешнего дыхания в пульмонологии и фтизиатрии / Ю.М. Маркелов, М.П. Маркелова. - Петрозаводск, 1994. - 47 с.

99. Мартынова H.A. Физиологические основы дыхания, газообмен и технические возможности газоанализаторов: учеб.-метод пособие / Сост. H.A. Мартынова, Т.А. Ермолина, Н.Ю. Лабутин. - Архангельск: Изд-во АГТУ, 2006. - 84 с.

100. Мельничук Н.В. Современные методы диагностики и восстановительного лечения начальных форм сколиоза у подростков: Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.51, 14.00.22 / Мельничук Наталия Валентиновна. -С.-Петербург, 2006. -17 с.

101. Милованов А.П. Физиологическая оценка адаптации легких к экстремальным факторам Крайнего Севера / А.П. Милованов // Физиология человека. - 1977. - Т. 3, № 6. - С. 1023-1035.

102. Миронова Г.Е. Хронический обструктивный бронхит в условиях Крайнего Севера (Значение антиоксидантного статуса и антиоксидантной терапии) / Г.Е. Миронова, Е.П. Васильев, Б.Т. Величковский. - Красноярск: Сибирь, 2003.-87 с.

103. Михайлова М.А. Системогенез внешнего дыхания у здоровых детей препубертатного возраста / М.А. Михайлова // Успехи естествознания. - 2004. -№ 3. - С. 20.

104. Мишина Е.А. Сезонная и суточная ритмика параметров функциональных систем организма человека, проживающего на Севере РФ: Автореф. дис. ... канд. биол. наук / Е.А. Мишина. - Тула, 2007. - 24 с.

105. Мовшович И.А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза / И.А. Мовшович, И.А. Риц. - М.: Медицина, 1969. - 391 с.

106. Мухамадеев A.A. Состояние бронхиальной проходимости у оперированных больных сколиозом / A.A. Мухамадеев, И.А. Норкин, С.Н. Пузин // Мат-лы Междунар. симпозиума «Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения». - М., 2003. -С. 69-70. .

107. Наследов A. SPSS 19: Профессиональный статистический анализ данных / А. Наследов. - СПб.: Питер, 2011. - 400 с.

108. Неинвазивная предоперационная оценка состояния кардиореспираторной системы у подростков с тяжелой степенью грудного сколиоза / А.Г. Автандилов, С.Т. Ветрилэ, Р.В. Еналдиева [и др.] //Хирургия позвоночника. - 2004. - № 2. - С. 45-48.

109. НемановаД.И. Состояние кардиореспираторной системы у подростков с различной степенью сколиоза: Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.05 / Неманова Дарима Ивановна. - М., 2003. - 24 с.

110. Неязов В.А. Роль условий среды в функциональном становлении системы дыхания у детей в онтогенезе на Крайнем Севере / В.А. Неязов // Актуальные вопросы развития здоровья и профилактика заболеваний в детском возрасте в условиях Сибири, Крайнего Севера и Дальнего Востока / Под ред. K.P. Седова. - Красноярск, 1987. - Ч. 2. - С. 12-13.

111. Новиков В.В. Трехмерная коррекция идиопатического сколиоза : Автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.00.22 / В.В. Новиков; Новосиб. науч.-иссл. инт травматологии и ортопедии. - Новосибирск, 2005. - 30 с.

112. Нурмухаметова P.A. Методические рекомендации по организации занятий лечебной физкультурой с детьми школьного возраста при нарушениях осанки и сколиозе / P.A. Нурмухаметова, Т.В. Филиппова. - Казань, 1994. - 81 с.

113. Овсейчик Я.Г. Внешнее дыхание у больных с IV степенью сколиоза на этапе предоперационной подготовки / Я.Г. Овсейчик, В.А. Гаврилов, И.Г. Андрусевич // Патология позвоночника: Сб. науч. тр. - ЛНИИТО, 1990. -С. 94-98.

114. Олехнович В.М. Исследование функции внешнего дыхания в педиатрии: учебное пособие для студентов медицинских вузов / В.М. Олехнович. - Сургут: Изд-во СурГУ, 2007. - 77 с.

115. Ольховская Е.А. Исследование функции внешнего дыхания : Учебно-методическое пособие / Е.А. Ольховская, Е.В. Соловьева, В.В. Шкарин. - Н. Новгород: Изд-во НижГМА, 2009. - 56 с.

116. Перельман Ю.М. Актуальные аспекты экологической физиологии дыхания / Ю.М. Перельман // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. -2001.-№8.-С. 20-26.

117. Петрова Н.Б. Дети Севера: физическое здоровье и состояние кардиореспираторной системы в разные сезоны года / Н.Б. Петрова, Е.В. Васильева, JI.B. Зизганова // Мат-лы X Междунар. симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации». - М.: РУДН, 2001. - 409 с.

118. Пешкова А.П. Состояние дыхательной и сердечнососудистой систем у детей с начальными степенями сколиотической болезни в связи с задачами ЛФК: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.П. Пешкова. - Омск, 1975, 23 с.

119. Попова О.Н. Морфофункциональные особенности дыхательной системы у Северян / О.Н. Попова, А.Б. Гудков // Экология человека. - 2009. -№2.-С. 53-58.

120. Потапчук A.A. Осанка и физическое развитие детей. Программы диагностики и коррекции нарушений / A.A. Потапчук, М.Д. Дидур. - СПб.: Речь, 2001.- 166 с.

121. Потыляко В.В. Взаимосвязь сколиоза с патологией внутренних органов / В.В. Потыляко. - М., 1997. - 4 с. - Деп. в Межрегион, рус. эзотер. о-во 07.04.97.

122. Проценко В.Н. Вертеброневрология и нейроортопедия (авторская концепция) / В.Н. Проценко. - Запорожье: Изд-во Зап. гос. инж. академии, 2000. -160 с.

123. Путилова A.A. Сколиозная болезнь / A.A. Путилова, А.Т. Лихварь. -К.: Здоровье, 1975. - С. 5-104.

124. Рогачевская О.В. Функционирование сердечнососудистой и дыхательной систем у школьников в условиях Европейского Севера: Автореф. дис. ... канд. биол. наук / О.В. Рогачевская. - Сыктывкар, 2002. - 22 с.

125. Савельев Б.П. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков: Руководство для врачей / Б.П. Савельев, И.С. Ширяева. - М.: Медицина, 2001. - 232 с.

126. Сальников С.С. Реабилитация детей и подростков с нарушениями осанки и сколиозами I—II степени: Пособие для врачей / С.С. Сальников. -Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии, 2000. - 27 с.

127. Сахно Ю.Ф. Исследование вентиляционной функции легких: Учебно-методическое пособие / Ю.Ф. Сахно, Д.В. Дроздов, С.С. Ярцев. - М.: Изд-во РУДН, 2005.-84 с.

128. Семенова JI.K. Критические и сенситивные периоды в постнатальном онтогенезе человека / JI.K. Семенова // Влияние антропогенных факторов на морфогенез и структурные преобразования органов. - Астрахань, 1991. -С. 138-139.

129. Синяков B.C. Функция внешнего дыхания у больных сколиозом детей при коррекции методом функционального биоуправления /B.C. Синяков // Пути оптимизации функции дыхания при нагрузках. В патологии и экстремальных состояниях. - 1997. - С. 45-50.

130. Скоблин А.П. Деформация скелета у детей / А.П. Скоблин, А .Я. Рехмицкий. - М.: Медицина, 1975. - 48 с.

131. Смолина B.C. Функция внешнего дыхания у детей 7-10 лет, жителей Европейского Севера России: Дис. ...канд. мед. наук / B.C. Смолина. -Архангельск, 1999. - 189 с.

132. Современные методы диагностики и лечения заболеваний верхних дыхательных путей: Сб. статей / Б.Ю. Митина. - Киев: Б. и - 1990.

133. Современные проблемы клинической физиологии дыхания : Сб. науч. трудов / Под ред. Р.Ф. Клемента, В.К. Кузнецовой. - Л.: 1987.

134. Соколов Е.В. Возрастные особенности регионарных функций легких у детей и подростков (вентиляция и кровоток): Дис. ... канд. биол. наук: 03.00.13 / Соколов Евгений Валентинович. - М., 1989. - 186 с.

135. Соколюк A.M. Дыхательная недостаточность при сколиотической болезни у детей и подростков: Дис. ... канд. мед. наук: 14.00.02 /Соколюк Алексей Михайлович. - М., 1987. - 197 с.

136. Солонин Ю.Г. Возрастная динамика некоторых физиологических функций у жителей Севера / Ю.Г. Солонин // Физиология человека. - 1998. -Т. 24, № 1.-С. 98-103.

137. Сосудистые заболевания спинного мозга / A.A. Скоромец, Т.П. Тиссен, А.И. Панюшкин [и др.]. - СПб.: Сотис, 1998. - 345 с.

138. Сотникова Н.Я. Дефекты осанки и сколиоза у детей с заболеваниями органов дыхания / Н.Я. Сотникова // Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии. - 1993. - С. 152-153.

139. Старшов A.M. Спирография для профессионалов: методика и техника исследования функций внешнего дыхания : Пособие для врачей, студентов и медицинских работников кабинетов функциональной диагностики / A.M. Старшов, И.В. Смирнов. - М.: Познавательная книга Пресс, 2003. - 80 с.

140. Стришко JI.A. Эффективность физической реабилитации школьников со сколиозом в условиях дневного стационара / JI.A. Стришко, Н.В. Степанова // Физическое воспитание студентов творческих специальностей: Сб. науч. тр. / Под ред. С.С. Ермакова. - Харьков: ХГАДИ (ХХПИ), 2006. - № 2. - С. 91-94.

141. Стручков П.В. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания / В.П. Стручков, P.C. Виницкая, И.А. Люкевич. - М.: ТОО "Транссервис", 1996.-72 с.

142. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков / И.Л. Тагер, И.С. Мазо. - М.: Медицина, 1979. - 159 с.

143. Ткачев A.B. Особенности здоровья человека на Севере / A.B. Ткачев, Л.К. Добродеева, Ф.А. Бичкаева // Север как объект комплексных региональных исследований. - Сыктывкар, 2005. - С. 151-177.

144. Ульрих Э.В. Аномалия позвоночника у детей: руководство для врачей / Э.В. Ульрих. - СПб.: СОТИС, 1995. - 336 с.

145. Фищенко В.Я. Сколиоз у взрослых / В.Я. Фищенко, В.Г. Вердиев // Ортопед, травматол. - 1990. - № 8. - С. 70-76.

146. Фищенко В.Я. Функциональные показатели внешнего дыхания у больных врожденным сколиозом / В.Я. Фищенко, В.А. Улещенко, A.M. Соколюк // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1982. - № 5. - С. 45—48.

147. Халемский Г.А. Физическое воспитание детей со сколиозом и нарушением осанки. -2-е изд., испр. и доп. / Г.А. Халемский. - М.: Изд-во НЦ ЭНАС, 2002. - 80 с.

148. Хрипкова А.Г. Возрастная физиология и школьная гигиена / А.Г. Хрипкова, М.В. Антропова, Д.А. Фарбер. - М.: Просвещение, 1990. -319 с.

149. Цивьян Я. Л. Хирургия позвоночника / Я.Л. Цивьян. - М.: Медицина, 1966.-С. 142-210.

150. Чаклин В.Д. Сколиозы и кифозы / В.Д. Чаклин, Е.А. Абальмасова. -М.: Медицина, 1973.- 175 с.

151. Черноземов В.Г. Висцеральные нарушения при сколиозах начальных степеней у детей школьного возраста : Дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.09, 14.00.22 / Черноземов Валерий Григорьевич. - Архангельск, 2006. - 154 с.

152. Черноземов В.Г. Оценка физического развития и функционального состояния здоровья : Учебно-методические рекомендации / В.Г. Черноземов,

B.В. Синицкий, Е.Ю. Синицкая. - Архангельск: САФУ, 2011. - 73 с.

153. Черноземов В.Г., Макарова В.И. Висцеральный синдром при сколиозах начальных степеней у детей школьного возраста: Монография / В.Г. Черноземов, В.И. Макарова. - Архангельск: САФУ, 2013. - 118 с.

154. Чучалин А.Г Клинические рекомендации. Пульмонология / А.Г. Чучалин. - М.: Медицина, 2000. - 240 с.

155. Шалков H.A. Вопросы физиологии и патологии дыхания у детей / H.A. Шалков. - М.: Медгиз, 1957. - 292 с.

156. Шейд П. Физиология дыхания / П. Шейд // Фундаментальная клиническая физиология. - М., 2004. - С. 773-838.

157. Шик Л.Л. Регуляция дыхания / Л.Л. Шик // В кн: Болезни органов дыхания: Руководство для врачей; Ред. Н.Р. Палеев. - М.: Медицина, 1989. -

C. 70-85.

158. Ширяева И.С. Должные величины показателей дыхания у детей от 4 до 16 лет / И.С. Ширяева, Б.А. Марков // Предболезнь - болезнь - выздоровление : Тез. докл. XVIII Всесоюз. съезда терапевтов / Под ред. Ф.И. Комарова. - М., 1981. -Ч. 2.-С. 35-39.

159. Шишелова O.B. Морфофункциональные особенности магистральных артерий у детей среднего школьного возраста с патологией позвоночника / О.В. Шишелова // Бюлл. СГМУ. - Архангельск, 2002. - № 1. - С. 89-91.

160. Шоммер Н.В/ Внимание сколиоз : новейшая программа исправления позвоночника у детей и взрослых / Н.В. Шоммер. - М.: РИПОЛ классик, 2004. -206 с.

161. Шувчинская В.В. Влияние лечебной физкультуры на динамику функции внешнего дыхания у больных сколиозом с учетом возраста / В.В. Шувчинская // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФ. - 1977. - № 3. -С. 26-29.

162. Шумская Т.Н. Влияние сколиотической деформации и ее лечения на функциональное состояние дыхательной системы у детей и подростков : Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.Н. Шумская. - Л., 1981.-25 с.

163. Adolescent idiopathic scoliosis / S.L. Weinstein, L.A. Dolan, J.C. Cheng [et al]. - 2008. - May 3. - P. 1527-37.

164. Ahmed Т. M. D. Effect of cold air exposure and exercise on nonspecific bronchial reactive / Т. M. D. Ahmed, I. B. S. Danta // Chest. - 1988. - Vol. 93. -P. 1132-1136.

165. Alvarez-Martinez M.M. Management of early onset scoliosis / M.M. Alvarez-Martinez, E. Rosales-Morales, J.A. Valcarce-León // ActaOrtop Мех. -2011.-P. 188-194.

166. Bas P. Beneficial effects of aerobic training in dolescent patients with moderate idiopathic scoliosis / P. Bas, M. Romagnoli, M.C. Gomez-Cabrera, J.L. Bas //Eur Spine J.-2011.

167. Bunnell W.P. Selective screening for scoliosis / W.P. Bunnell. // ClinOrthopRelatRes. - 2005. - May; (434). - P. 40-5.

168. Burwell R.G. Aetiology of adolescent idiopathic scoliosis: time for task force / R.G. Burwell, P.H. Dangerfield // J. Bone Joint Surg. - 1995. - Vol. 77 B. -Supp. I.-P. 127-129.

169. Christensson P. Volume of trapped gas in lungs of healthy / P. Christensson, M. Arborelings, R. Kautto // J. Appl. Physiol. - 1981. - Vol. 51, № l.-P. 172-175.

170. Conservative management of idiopathic scoliosis-guidelines based on SOSORT 2006 Consensus / T. Kotwicki, J. Durmala, D. Czaprowsk [et al] // OrtopTraumatolRehabil. - 2009. - P. 379-95.

171. D'Astous J.L. Casting and traction treatment methods for scoliosis / J.L. D' Astous, J.O. Sanders // OrthopClin North Am. - 2007. - P. 477^184.

172. Day G.A. // Spine. -1994. - Vol. 19. - P. 1027-1031.

173. Di Bocco P. Cardiopulmonary effects of Scoliosis / P. Di Bocco // Affler. Correct Ther. 3. - 1981. - Vol. 35, № 2. - P. 58- 40.

174. Diab M. Physical examination in adolescent idiopathic scoliosis / M. Diab // Neurosurg. Clin. N Am. - 2007. - P. 229-36.

175. Effects of physical exercise on the cardiorespiratory system n children / S. Jaraba-Caballero, J.L. Perez-Navero, I. Ibarra-de-la-Roza [et al] // Ann. Esp. Pediatr. - 1999. - Vol. 50, № 4. - P. 367-372.

176. Electronic protocol of respiratory physical therapy in patients with idiopathic adolescent scoliosis / D.V. Cano, O. Malafaia, V.L. Alves [et al] // Faculdade de Ciencias Médicas. - 2011. - P. 177-180.

177. Eur J PhysRehabil Med. Rehabilitation of adolescent idiopathic scoliosis: results of exercises and bracing from a series of clinical studies / S. Negrini, S. Atanasio, F. Zaina, M. Romano // Europa Medicophysica-SIMFER 2007 Award Winner. - 2008. - P. 169-76.

178. Ferguson G.T. Office spirometry or lung health assessment in adults : a consensus statement from the National Lung Health Education Program / G.T. Ferguson, P.L. Enright, A.S. Buist // Chest. - 2000. - Vol. 117. - P. 1146-1161.

179. Freeman III B.L. Scoliosis and Kyphosis / B.L. Freeman III; S.T. Canale, J.H. Beatty (eds.) // Campbell's Operative Orthopaedics. - 2007.

180. Guidelines for the measurement of respiratory function. Recommendation of the British Thoracic Society and the Association of Respiratory Technicians and Phisiologists // Respir. Medicine. - 1994. - Vol. 88, № 3. - P. 165-194.

181. Guille J.T. Fusionless treatment of scoliosis / J.T. Guille // OrthopClin North Am. - 2007. - P. 541-545.

182. Jandric S. Idiopathic scoliosis / S. Jandric. // Med Pregl. - 2012. -P. 35-40.

183. Karen Z.V. Diagnostic Tests of Lung Function / Z.V. Karen, J.T. McBride // Pediatrics in Review. - 1996. - Vol. 17, № 2. - P. 53-63.

184. Knudsen R.J. Changes in the normal expiratory flow-volume curve with Growth and Aging / R.J. Knudsen // Am. Rev. Respir. Dis. - 1983. - Vol. 127. -P. 725-734.

185. Kohashi Y. A new method using top views of thespine to predict the progression of curves in idiopathic scoliosis during growth I Spine / Y. Kohashi, M. Oga, Y. Sugioka. - 1996. - Vol. 21, № 2.- P. 212-217.

186. Koumbourlis AC. Lung growth and function in children and adolescents with idiopathic pectusexcavatum / Koumbourlis AC; Stolar CJ. - Pediatr Pulmonol-2004.-P.339-43.

187. Laitinen L.A. Treatment of eosinophilic airway inflammation with inhaled corticosteroid, budesonide, in newly diagnosed asthmatic patients (abstract) / L.A. Laitinen, A. Laitinen, T. Haahtela // EurRespir J. 1991. - 4(Suppl. 14). - 342 p.

188. Larson N. Early onset scoliosis : What the primary care provider needs to know and implications for practice. Columbia University School of Nursing, New York / N. Larson // J. Am Acad Nurse Pract. - 2011. - P. 392-403.

189. Lung Function Testing : Selecting of Reference Values and Interpretive Strategies // Am. Rev. Respir. Dis. - 1991. - Vol. 144. - P. 1202-1218.

190. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal

/ P.H. Quanjer, G.J. Tammeling, J.E. Cotes [et al] // Official Statement of the European Respiratory Society. EurRespir J. - 1993. - 6: suppl. 16. - P. 5-40.

191. Marshall В. Физиология дыхания / В. Marshall, III Dunning, D. Ph. - M., 2001.- 167 p.

192. Pulmonary function between 6 and 18 years of age / X. Wang, D.W. Dockery, D. Wypij [et al] // Pediatr. Pulmonal. - 1993.- Vol. 15, № 2. - P. 75-88.

193. Quadrelli S. Assessment of respiratory function: influence of spirometry reference values and normality criteria selection / S. Quadrelli, A. Roncoroni, G. Montiel // Resp. Med. - 1999. - Vol. 93, № 8. - P. 523-535.

194. Randomized, prospective trial of noninvasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure / N. Kramer, T.J. Meyer, J. Meharg [et al] // Am J. RespirCrit Care Med. - 1995. - P. 1799-806.

195. Reduced forced expiratory flow in schoolchildren with respiratory symptoms: the Odense Schoolchild Study / G. Mostgaard, H.C. Siersted, H.S. Hansen [et al] // Resp. Med. - 1997. - Vol. 91, № 8. - P. 443^148.

196. Respiratory diseases and muscle dysfunction / J. Gea, C. Casadevall, S. Pascual [et al] // Expert Rev Respir Med. - 2012. - P. 75-90.

197. Respiratory muscle dysfunction and exercise limitation in patients with moderate adolescent idiopathic scoliosis / E. Marco, J. Martinez-Lorens, S. Chiarella [et al] // Scoliosis. - 2012. - P. 27-62.

198. Respiratory muscle training in restrictive thoracic disease: a randomized controlled trial / S. Budweiser, M. Moertl, RA Jorres [et al] // Arch Phys. Med. Rehabil. -2006; 87(12).-P. 1559-65.

199. Richards B.S. Screening for Idiopathic Scoliosis in Adolescents : Information Statement. AAOS-SRS-POSNA-AAP. Available online / B.S. Richards, M. Vitale. - 2007.

200. Rigo M. Elena. Salvalnstitute // Physiother Theory Pract. - Barcelona, 2011.-P. 7-25.

201. Ruppel G. Manual of pulmonary function testing / G. Ruppel. - St. Louis etc.: The C. V. Mosby Co. - 1982. - 198 p.

202. School screening for scoliosis : can surface topography replace examination with scoliometer / J. Chowanska, T. Kotwicki, K. Rosadzinski, Z. Sliwinski // Scoliosis. - 2012. - Apr 3; 7(1 ):9.

203. Spinal factors affecting pulmonary function in patients with scoliosis / H. Ran, W. Zhi-hong, H. Jiang-na [et al] // Zhongguo Yi XueKeXue Yuan XueBao. -2011.-Apr; 33(2).-P. 194-9.

204. Standardisation of spirometry / M.R. Miller, J. Hankinson, V. Brusasco [et al] // Series "ATS/ERS task force : standardisation of lung function testing"; Edited by V. Brusasco, R. Crapo and G. Viegi. - N. 2. -. EurRespir J. - 2005. - P. 319-338.

205. Standartization of spirometry // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1995. -Vol. 152.-P. 1107-1136.

206. Stokes I.A. Mechanical modulation of spinal growth and progression of adolescent scoliosis / I.A. Stokes // Stud Health Technol. Inform. - 2008. - P. 75-83.

207. Textbook of Respiratory Medicine. Vol. 1 / Eds. J.F. Murrej [et al]. -Philadelphia etc. : W.B. Sanders Co. - 2000. - 1172 p.

208. U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Idiopathic Scoliosis in Adolescents : A Brief Evidence Update for the U.S. Preventive Services Task Force. -Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. - 2004.

209. Ylikoski M. Growth and progression of adolescent idiopathic scoliosis in girls /M. Ylikoski // J. PediatrOrthop B. - 2005. - Sep. - P. 320-4.