Физиологическое обоснование повышения устойчивости организма человека к действию высоких парциальных давлений азота тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.08, кандидат наук Кленков Ильяс Рифатьевич

• Кленков Ильяс Рифатьевич
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Кленков Ильяс Рифатьевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Действие высоких парциальных давлений азота на организм человека

1.2 Краткие исторические сведения исследования действия высоких парциальных давлений азота на организм человека

1.3 Механизмы действия высоких парциальных давлений азота на организм человека

1.4 Клинические проявления действия высоких парциальных давлений азота на организм человека

1.5 Повышение устойчивости организма человека к действию высоких парциальных давлений азота

1.6 Влияние гипербарической оксигенации на неспецифическую устойчивость организма человека к факторам гипербарии

1.7 Влияние кислородно-гелиевых смесей на неспецифическую устойчивость организма человека к факторам гипербарии

1.8 Применение фармакологических средств при действии высоких парциальных давлений азота

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Организация исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Методики исследования сердечно-сосудистой системы

2.2.2 Методики исследования уровня внутрисосудистого декомпрессионного газообразования

2.2.3 Методики исследования центральной нервной системы

2.2.4 Психофизиологические методики исследования

2.2.5 Меры безопасности при проведении исследования

2.2.6 Методы статистической обработки

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Влияние повышенного давления газовой среды на показатели функций сердечно-сосудистой и центральной нервной систем организма

3.2 Определение устойчивости организма человека к действию высоких парциальных давлений азота

3.3 Взаимосвязь устойчивости организма человека к действию высоких парциальных давлений азота с тканевой микроциркуляцией

3.4 Оценка уровня внутрисосудистого декомпрессионного газообразования у испытуемых при тренировочных «спусках» в барокамере

3.5 Повышение устойчивости организма человека к действию

высоких парциальных давлений азота

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

4.1 Обоснование глубины «погружения» в барокамере для определения устойчивости организма человека к действию высоких парциальных давлений азота

4.2 Обоснование применения алгоритма для определения устойчивости организма человека к действию высоких парциальных давлений азота

4.3 Особенности функционирования тканевой микроциркуляции при действии высоких парциальных давлений азота

4.4 Внутрисосудистое декомпрессионное газообразование при водолазных спусках и его диагностика

4.5 Обоснование повышения устойчивости организма человека к действию высоких парциальных давлений азота

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физиологическое обоснование повышения устойчивости организма человека к действию высоких парциальных давлений азота»

Актуальность темы исследования

Работа под водой связана с комплексным воздействием на организм человека разномодальных факторов, обусловленных физико-химическими свойствами окружающей среды, тактико-техническими характеристиками водолазного снаряжения, составом дыхательных газовых смесей и др. Эти факторы действуют на организм человека на всех этапах водолазного спуска (компрессия, изопрессия, декомпрессия), часто потенцируя неблагоприятное действие друг друга. Вследствие этих воздействий со стороны органов и систем организма происходят неодинаковые по степени выраженности сдвиги в их функционировании, что негативно сказывается на функциональном состоянии организма человека, а в отдельных случаях - обусловливает развитие специфических и неспецифических болезней [4; 34; 92; 123; 152].

У водолазов среди специфических заболеваний в условиях гипербарии по степени витальной угрозы одно из ведущих мест занимает токсическое действие азота («азотный наркоз») [6; 111]. Уже на глубинах от 30 м до 60 м (от 0,4 МПа до 0,7 МПа) при дыхании воздухом «азотный наркоз» характеризуется эйфорией, а далее с увеличением глубины погружения появляется раздражительность, ослабление внимания, затруднение анализа окружающей обстановки, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение кожной чувствительности, кратковременная потеря памяти и другие явления. Профессиональная работоспособность водолаза ухудшается за счет замедления скорости и уменьшения точности ответных реакций, нарушения аналитико-синтетической функции коры головного мозга и сокращения оперативной памяти [34; 41; 123; 162]. Увеличение глубины водолазного спуска до 110 м (1,2 МПа) и более при дыхании воздухом приводит к помрачению сознания или к его потере [38; 41; 67; 76; 153].

Профилактика неблагоприятного действия высоких парциальных

давлений азота (ВПДА) на организм человека включает в себя несколько направлений: ограничение глубины погружения с использованием для дыхания воздуха [54; 78; 177; 182]; создание искусственных дыхательных газовых смесей, содержащих в качестве индифферентного газа менее наркотический газ, чем азот (гелий, водород, неон и др.) [38; 83]; разработка и совершенствование режимов компрессии, включающих остановки (ступенчатая компрессия) [59; 115]; отбор водолазов устойчивых к действию ВПДА [56; 57; 114]; обоснование и разработка способов повышения устойчивости организма к действию высоких парциальных давлений азота [64; 94].

В соответствии с требованиями руководящих документов [54; 78], согласно которым водолазные работы с использованием для дыхания воздуха проводятся на глубинах до 60 м (0,7 МПа) и только в аварийных ситуациях, связанных, прежде всего, со спасением людей для высокоустойчивых к действию ВПДА водолазов глубина спуска может быть увеличена до 80 м (0,9 МПа). Такое ограничение обусловлено отрицательным действием повышенного парциального давления азота на организм человека, прогрессирующим с увеличением глубины водолазного спуска и приводящим к потере водолазом способности ориентироваться во времени и пространстве, что является причиной чрезвычайных ситуаций под водой [6; 111].

Отбор и освидетельствование в Вооружённых силах РФ считаются одним из основных мероприятий в системе медицинского обеспечения водолазного состава. Исследование по оценке устойчивости организма к действию ВПДА проводится при отборе у всего водолазного состава, а затем при освидетельствовании водолазов-глубоководников (один раз в 2 года) и акванавтов (ежегодно) [79]. С методической точки зрения в исследовании устойчивости организма к действию ВПДА нет единого подхода, по какому комплексу методик следует проводить обследование специалистов, по каким показателям необходимо определять направленность и выраженность

изменений функций организма в условиях повышенного давления, какая минимальная глубина в барокамере является достаточной для определения устойчивости, и наконец, на основании каких критериев диагностировать уровень индивидуальной устойчивости организма [4; 56; 93; 114; 123; 152].

Для поддержания высокой степени готовности к выполнению работ под повышенным давлением водолазы должны поддерживать физиологическую натренированность фактическим объемом подводных работ, в случае же их отсутствия проходить тренировочные «спуски» в барокамере на глубины 80 м (0,9 МПа) и 100 м (1,1 МПа). Для врачей по водолазной медицине (врачей-спецфизиологов) данные «спуски» являются единственным способом поддержания физиологической натренированности [56; 78].

Доказано [61; 103], что даже при полном соблюдении требований режима декомпрессии у некоторого количества водолазов после выхода из барокамеры методом акустической доплеровской эхолокации выявляется внутрисосудистое декомпрессионное газообразование (ВДГ) [61; 90]. При использовании же двухмерной трансторакальной эхокардиографии появляется возможность определять одиночные декомпрессионные газовые пузырьки меньшего диаметра. Известно, что при систематическом поражении газовыми пузырьками тканей организма может развиться хроническая декомпрессионная болезнь [21; 60; 89; 103], которая уменьшает профессиональное долголетие водолазов и оборачивается большим, скрытым во времени, ущербом для их здоровья [26; 62].

Повышение устойчивости организма к действию ВПДА неспецифическими способами, т.е. не связанными с действием высоких парциальных давлений азота на организм, является перспективным, так как повышение устойчивости происходит за счёт расширения резервных возможностей организма и, что важно, без декомпрессионного газообразования. Таким условиям соответствуют гипербарическая оксигенация

[46; 80; 104] и дыхание кислородно-гелиевой смесью при нормальном атмосферном давлении [42; 50; 98].

Степень разработанности темы исследования

Основанием для выполнения работы служат исследования отечественных [4; 5; 34; 48; 59; 87; 112] и зарубежных ученых [121; 123; 152; 160; 186], посвященные особенностям изменения функций организма при «азотном наркозе», который был описан при натурных исследованиях путем наблюдения за поведением людей в условиях повышенного давления. Однако для успешного обоснования мер профилактики при действии высоких парциальных давлений азота на организм водолаза важно дополнительно использовать объективные методы [34; 76; 123; 186].

Ведущая роль в формировании функционального состояния организма и степени использования его физиологических резервов принадлежит центральной нервной системе (ЦНС), обеспечивающей конечное преобразование информации, её семантическую оценку и выработку направленного целевого ответа не только на наличную ситуацию, но и в предвидении последующих [2; 28; 41; 152]. Исследования влияния повышенного давления воздуха на состояние функций ЦНС приобретает научно-практическое значение в результате получения точных количественных и качественных характеристик функций центральной нервной системы при процессах, связанных с напряжением и перестройкой её гомеостатического регулирования под повышенным давлением [3; 64; 76]. Состояние функции ЦНС можно рассматривать как определенный фон, на котором развиваются все формы деятельности и который, определяя их течение, качество и исход, сам изменяется в связи с осуществляемой деятельностью, что требует использования не только качественных, но и количественных показателей для определения параметров его физиологических границ нервного или церебрального гомеостазиса. Для оценки состояния функции ЦНС имеют значения не только средние величины этих параметров, но и пределы их

колебаний, не идентичные для разных подсистем и существенно отличающиеся в условиях повышенного давления [76; 152].

Цель исследования

Физиологическое обоснование использования неспецифических способов повышения устойчивости организма человека к действию высоких парциальных давлений азота.

Задачи исследования:

1. Определить наиболее чувствительные и информативные показатели, характеризующие устойчивость организма человека к действию высоких парциальных давлений азота.

2. Выявить корреляционные связи между показателями функций центральной нервной системы и параметрами тканевой микроциркуляции при дыхании 60% кислородно-закисноазотной смесью.

3. Оценить влияние «погружений» в барокамере на глубины 40 м (0,5 МПа) и 80 м (0,9 МПа) с использованием для дыхания воздуха на возникновение внутрисосудистого декомпрессионного газообразования.

4. Оценить эффективность повышения устойчивости организма человека к действию высоких парциальных давлений азота после завершения курсового применения гипербарической оксигенации.

5. Оценить эффективность повышения устойчивости организма человека к действию высоких парциальных давлений азота после завершения курсового применения дыхания кислородно-гелиевой смесью при нормальном атмосферном давлении.

Научная новизна исследования

Установлена зависимость ответных реакций организма человека на действие высоких парциальных давлений азота от состояния микроциркуляции. Показано, что микрососудистый тонус и объем шунтирования кровотока изменяется при дыхании 60% кислородно-закисноазотной смесью (60% КЗАС). Проведена апробация способов повышения устойчивости организма человека к

действию ВПДА, улучшающих состояние микроциркуляции. Доказано, что курсовое применение гипербарической оксигенации и 23% кислородно-гелиевой дыхательной смеси при нормальном атмосферном давлении повышают устойчивость организма человека к действию ВПДА за счёт расширения резервных возможностей организма.

Проведено сравнение чувствительности методик двухмерной трансторакальной эхокардиографии и ультразвуковой локации, основанной на эффекте Допплера, по оценке внутрисосудистого декомпрессионного газообразования у водолазов после «погружения» в барокамере. Выявлена большая чувствительность двухмерной трансторакальной эхокардиографии.

Теоретическая и практическая значимость

В результате работы оптимизирована методика по определению устойчивости организма человека к токсическому действию азота, в частности, был усовершенствован алгоритм оценки этой устойчивости на основании изменений функции внимания и мышления при действии ВПДА.

В результате проведенного научного исследования показана эффективность курсовых применений гипербарической оксигенации и дыхания 23% кислородно-гелиевой смесью при нормальном атмосферном давлении для повышения устойчивости организма к действию ВПДА. Гипербарическую оксигенацию и дыхание 23% кислородно-гелиевой смесью при нормальном атмосферном давлении необходимо использовать в целях повышения безопасности водолазных спусков на глубины более 30 м (0,4 МПа) при дыхании воздухом.

Обоснована целесообразность использования двухмерной трансторакальной эхокардиографии с целью оценки риска развития декомпрессионной болезни, в связи с её высокой чувствительностью и возможностью определять декомпрессионные газовые пузырьки на доклинической стадии.

Усовершенствован методический подход для оценки устойчивости организма человека к действию высоких парциальных давлений азота, который целесообразно использовать во время профессионального отбора на должности водолаз, водолаз-глубоководник, акванавт и врачей-специалистов, привлекаемых к выполнению работ в условиях повышенного давления газовой среды.

Методология и методы исследования

В диссертационном исследовании использована общенаучная методология, включающая системный подход с применением формально -логических, общенаучных и специфических методов. Ретроспективный анализ данных, полученных в период с 2003 по 2015 годы на кафедре физиологии подводного плавания Военно-медицинской академии, проводился для исследования функций организма под повышенным давлением воздуха. В основе оценки устойчивости организма к действию ВПДА лежал системный, монопараметрический подход.

Оценка функций центральной нервной и сердечно-сосудистой систем проводилась с помощью программно-аппаратного комплекса «НС-ПсихоТест», фирмы «НейроСофт» (Иваново).

Было проведено исследование эффективности двух способов повышения устойчивости организма к действию ВПДА (курсовое применение гипербарической оксигенации и дыхания 23% кислородно-гелиевой смесью при нормальном атмосферном давлении).

Исследование методиками ультразвуковой локацией и двухмерной трансторакальной эхокардиографией при водолазном спуске выполняли согласно рекомендациям, принятым на конференции по ультразвуковому исследованию при подводных погружениях в 2015 г. (Карлскрун, Швеция).

Исследование тканевой микроциркуляции проводили с помощью комплекса многофункционального лазерного диагностического «ЛАКК-М» методикой лазерной доплеровской флоуметрии.

Регистрация вариабельности сердечного ритма производилась в одном отведении с помощью комплекса амбулаторной регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) «Anna Flash 2000» («Компьютерные медицинские технологии», Москва) с последующим сохранением результатов на персональном компьютере.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При «погружениях» водолазов в барокамере на глубины от 30 м до 70 м (от 0,4 МПа до 0,8 МПа) с использованием для дыхания воздуха возникает равномерное и прогнозируемое снижение функций внимания и мышления, а на глубинах от 70 м до 80 м (от 0,8 МПа до 0,9 МПа) происходит скачкообразное снижение этих функций.

2. «Погружение» водолазов в барокамере на глубину 80 м (0,9 МПа) при дыхании воздухом и декомпрессии по режиму, регламентированному руководящими документами для поддержания физиологической натренированности водолазов и медицинского состава, сопровождается внутрисосудистым декомпрессионным газообразованием в правых отделах сердца у большого числа испытуемых.

3. Курсовые применения гипербарической оксигенации и дыхания 23% кислородно-гелиевой смесью при нормальном атмосферном давлении являются эффективными неспецифическими способами повышения устойчивости организма человека к действию высоких парциальных давлений азота.

Степень достоверности, апробация и реализация результатов работы

Свидетельством достоверности результатов научного исследования являются: достаточный объем проведённых исследований с участием 335 человек; адекватное моделирование действия высоких парциальных давлений азота на организм в условиях современных барокамер; применение современных методов оценки состояния функций организма и декомпрессионного газообразования; использование математико-

статистической обработки данных с применением общепринятых алгоритмов статистического анализа.

Сформулированные положения, выводы и практические рекомендации аргументированы и соответствуют цели и задачам исследования. В приведенных таблицах и рисунках наглядно продемонстрированы основные результаты исследования.

Материалы исследования доложены на XIII Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине - 2018», на международном научном конгрессе «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении - 2018», на Х-й Всеармейской научно-практической конференции «Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненных, больных и пораженных» (Санкт-Петербург, 2018), на международном научном конгрессе «Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине -2019»; на научно-практической конференции «Актуальные проблемы профессионального отбора и медико-психологической реабилитации военнослужащих» (Санкт-Петербург, 2019).

Результаты исследования используются: в учебном процессе на кафедре физиологии подводного плавания Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова по дисциплинам «Физиология подводного плавания», «Водолазная медицина» и «Водолазная медицина с курсом гипербарической оксигенации»; в учебном процессе по дисциплине «Водолазная медицина» ФГКУ «Арктический спасательный учебно -научный центр «Вытегра»». Результаты работы были включены в монографию «Проблемы устойчивости организма к токсическому действию азота в условиях гипербарии». Получен патент на изобретение № 2712067 от 24 января 2020 года (приложение) и 2 рационализаторских предложения.

Личный вклад автора

Автор лично участвовал во всех этапах подготовки и проведения диссертационного исследования, включавших определение основной идеи исследования, темы, дизайна, программы работы и методов исследования.

Публикации

Диссертантом самостоятельно проведены: аналитический обзор современной литературы, отбор испытуемых для участия в исследовании и распределение их на группы в соответствии с дизайном работы, непосредственная работа с водолазами, формирование базы данных, систематизация, оценка, интерпретация и статистическая обработка полученных результатов, подготовка материалов к публикациям и написание диссертации.

По материалам диссертационного исследования опубликовано 22 печатные работы, из них: 1 монография, 4 статьи в рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для опубликования основных научных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук, патент на изобретение и 2 рационализаторских предложения.

Объем и структура работы

Текст диссертации изложен на 174 машинописных страницах, структурно соответствует положениям ГОСТ Р 7.0.11-2011. Состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка условных сокращений, списка литературы и приложения. Текст включает 44 рисунка и 9 таблиц. Список литературы содержат 196 источников, среди которых 115 российских и 81 иностранный.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Действие высоких парциальных давлений азота на организм человека

Число лиц, систематически пребывающих в этих условиях с каждым годом увеличивается. Кроме профессионалов (водолазы, кессонные рабочие, врачи-спецфизиологи (врачи по водолазной медицине), акванавты, гидронавты), влиянию повышенного давления газовой и водной среды подвергаются спортсмены-подводники и аквалангисты-любители (дайверы), некоторые специалисты, исследующие океан (подводные археологи, гидрологи и другие), а также медицинский персонал, обеспечивающий лечение больных [103].

В Вооруженных силах Российской Федерации водолазный состав специальных и поисково-спасательных подразделений систематически находятся в условиях повышенного давления, периодически - экипажи подводных лодок и плавающих танков в процессе отработки задач легководолазной подготовки или при возникновении аварийных ситуаций. Высокая организация водолазного дела сводит к минимуму частоту аварийных ситуаций при водолазных работах [6; 39]. Однако, при проведении водолазных спусков на средние и большие глубины возможно развитие состояний, связанного с действием ВПДА, которые проявляются эмоциональными, когнитивными, двигательными, сенсорными и вегетативными изменениями организма человека [5; 138].

К наиболее опасным проявлениям действия ВПДА относят: потерю сознания, наступление наркотического сна, утрату самоконтроля, состояние эйфории [191]. Эти проявления имеют большое сходство с состоянием, возникающем при клиническом наркозе, в связи с чем, большинство специалистов для обозначения действия ВПДА используют следующие

термины - за рубежом «наркоз инертным газом» [138], а в нашей стране «азотный наркоз» [48].

При водолазных спусках в диапазоне глубин от 30 до 100 м (от 0,4 МПа до 1,1 МПа) при дыхании воздухом «азотный наркоз» достаточно хорошо исследован, он проявляется эйфорией, ослаблением внимания, ухудшением сообразительности и памяти, нарушением тонкомышечной деятельности, ориентации в пространстве и времени. Термин - «наркоз», абстрактно не может вместить все проявления ВПДА - ухудшение сообразительности и внимания, нарушение тонкомышечной деятельности и другие, так как они не укладываются в традиционное понимание клинического наркоза [179].

Существует много альтернативных терминов, которые характеризуют действие азота под давлением, наиболее известные из них: наркотическое [48], токсическое [83], биологическое [5] действие азота; «глубинное опьянение» [87] и другие [152]. Такое обилие понятий связано с существованием разных точек зрения на механизмы действия азота под повышенным давлением: липидной, водной и белковой теорий. В данной работе не затрагивается вопрос достоверности того или иного механизма действия. Мы будем использовать понятие - «действие высоких парциальных давлений азота», так как оно является причиной возникновения «азотного наркоза».

Действие ВПДА при дыхании воздухом начинается с 30 м (0,4 МПа), так как при парциальных давлениях азота более 320 кПа, выявлены первые негативные изменения функции организма человека. В работах N. Petri (2003) и C. Balestra et al. (2012) описаны изменения функции ЦНС на глубине 10 м (0,2 МПа) [119; 186], а в исследованиях M. Dalecki et al. (2013) на глубине 5 м (0,15 МПа), однако эти же авторы не отводят существенной роли pN2 в сдвигах функции ЦНС организма [135]. Поэтому, несмотря на обнаруженные изменения на малых глубинах, в настоящее время принято считать, что начальные проявления действия ВПДА при дыхании воздухом возникают на глубине 30 м (0,4 МПа) [4].

На глубинах более 100 м (1,1 МПа) при дыхании воздухом действие ВПДА на организм может приводить к потере сознания и «наркотическому сну» в зависимости от индивидуальной устойчивости человека [34]. Исходя из этих соображений, в отечественной практике, сжатый воздух для дыхания водолазов может применяться при рабочих спусках под воду на глубины до 60 м (0,7 МПа); при глубоководных водолазных спусках на этапе декомпрессии с 70-метровой глубины [9] и при тренировочных «спусках» в барокамере до 100 м (1,1 МПа) [64].

Эти ограничения свели к минимуму частоту возникновения потери сознания и «наркотического сна» при действии ВПДА, но могут возникать и другие опасные проявления, такие как состояние эйфории и утрата самоконтроля. Эти проявления бывают выраженными даже на глубинах менее 60 м (0,7 МПа), что может привести к развитии аварийной ситуации -запутыванию спускового конца, потере загубника водолазом, выбрасыванию водолаза на поверхность и т.д., и, следовательно, возникновению утопления, баротравмы легких, кислородного голодания, обжима водолаза и других водолазных патологий [6].

Таким образом, проблема действия ВПДА выражена в опасных проявлениях, возникающих у водолазов на средних глубинах и более при дыхании воздухом. Эти проявления могут привести к гибели водолаза под водой. Поэтому вопросы профилактики действия ВПДА являются актуальными для водолазной физиологии и медицины, что стало одной из задач нашего исследования.

1.2 Краткие исторические сведения исследования действия высоких парциальных давлений азота на организм человека

Анализ литературных данных касательно водолазных спусков на глубины более 30 м (0,4 МПа) с использованием для дыхания воздуха показал, что воздействие факторов, обусловленных составом дыхательных газовых смесей, физико-химическими свойствами окружающей среды, тактико -техническими характеристиками водолазного снаряжения и др., сопровождается выраженным снижением работоспособности, вплоть до полной её утраты, и потерей сознания [6; 152]. Более подробно это воздействие начали исследовать, когда возросло число водолазных погружений на глубины более 40 м (0,5 МПа), в результате чего стали чаще возникать аварийные ситуации под водой [111].

Первые упоминания о действии факторов повышенного давления окружающей среды на человека, в частности о действии ВПДА, относятся к девятнадцатому веку. В 1835 году Ж. Юнод отметил [160], что после дыхания сжатым воздухом на глубине «функции мозга активизируются, воображение оживляется, мысли приобретают своеобразный шарм и у некоторых людей появляются симптомы опьянения». Позднее, в 1861 году, Дж. Грин сообщил о «чувстве сонливости, сопровождающемся галлюцинациями и нарушением суждения» [138]. В 1878 году Пол Берт обнаружил нарушения, вызванные дыханием воздухом под повышенным давлением на глубинах более 40 м (0,5 МПа) [130].

Идентифицировали действие ВПДА в конце 20-х годов прошлого столетия, когда в 1930 году Г. Демент, а в 1935 А. Бенки с соавт. в своих работах описали необычный феномен [121; 136]. Они включили в него нарушения внимания, памяти, эмоций и тонкомышечной деятельности у водолазов под водой. Дополнительно А. Бенки предложил считать механизмом действия ВПДА чрезмерное растворение азота в жировых фракциях ткани, что, по его

мнению, и приводило к гипоксии. Важным результатом исследований А. Бенки явилось предложение по замене азота на гелий в дыхательной газовой смеси, так как при этом исчезали проявления действия ВПДА.

Затем, над подробным изучением действия ВПДА работали Д. С. Холден и Дж. С. Холден (1941) [186], в нашей стране видные ученые Л.А. Орбели (1936) [112] и Н.В. Лазарев (1941) [48]. Немало усилий приложили Г.Л. Зальцман с соавт. [34], а также П.Б. Беннет [123]. Их исследования касались тонких биохимических и физиологических механизмов действия ВПДА, позволивших обосновать оптимизацию медицинского обеспечения водолазных спусков и повысить безопасность работ под водой. В конце XX столетия исследования были направлены на влияние условий, способствующих развитию действия ВПДА его клинических проявлений и мер профилактики [83; 152].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кленков Ильяс Рифатьевич, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александров, М.В. Интраоперационный мониторинг как элемент системы нейрофизиологического обеспечения высокотехнологичной нейрохирургической помощи / М.В. Александров, А.Ю. Улитин, В.С. Черный, О.А. Топоркова // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2018. - Т. 10, №2. - С.92-98.

2. Благинин, А.А. Коррекция функциональных расстройств вегетативной нервной системы у операторов авиакосмического профиля деятельности / А.А. Благинин, И.И. Жильцова, Е.А. Благинина. - СПб.: Ленинградский государственный университет имени А.С. Пушкина, 2017. - 96 с.

3. Бобров, Ю.М. К вопросу о прямых показателях наркотического действия закиси азота / Ю.М Бобров, Д.П. Зверев, А.Н. Поликарпочкин, И.Р. Кленков // Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и поражённых. Материалы X Всеармейской научно-практической конференции / под ред. Д.П. Зверева и А.А. Мясникова. - СПб.: Военно-медицинская академия, 2018. - С. 30-36.

4. Бобров, Ю.М. Устойчивость человека к наркотическому действию азота в условиях повышенного давлении и некоторые способы её определения / Ю.М. Бобров, А.Н. Поликарпочкин, И.П. Юнкин // Индифферентные газ в водолазной практике, биологии и медицине. - М.: Слово, 2000. - С. 13.

5. Ветош, А.Н. Биологическое действие азота / А.Н. Ветош. - СПб.: Б.и., 2003. - 231 с.

6. Вётош, А.Н. Случаи из водолазной практики / А.Н. Вётош, С.В. Никонов. - СПб.: Б.и., 2006. - 100 с.

7. Влияние кверцитина на развитие азотного наркоза и накопление белков теплового шока в клетках коры головного мозга крыс / О.С. Алексеева [и др.] // Доклады Академии наук. - 2010. - Т. 430, № 3. - С. 421-423.

8. Влияние различных уровней физической работоспособности человека на психофизиологические показатели устойчивости к наркотическому

действию азота / А.Н. Поликарпочкин [и др.] // Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и поражённых: материалы X Всеармейской научно-практической конференции / под ред. Д.П. Зверева и А.А. Мясникова. - СПб.: Военно-медицинская академия, 2018. - С. 192-195.

9. Вовлечение оксида азота в церебральную вазоконстрикцию при дыхании кислородом под давлением / И.Т. Демченко [и др.] // Российский физиологический журнал имени И.М. Сеченова. - 2000. - Т. 86, №2 12. - С. 15941603.

10. Зверев, Д.П. Состояние функций организма человека при многократных гипербарических воздействиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 14.03.08 / Д.П. Зверев. - СПб, 2011. - 22 с.

11. Волков, Л.К. Влияние повышенного содержания кислорода в дыхательной газовой смеси на процесс декомпрессионного газообразования / Л.К. Волков, И.П. Юнкин // Человек и животные в гипербарических условиях. Функциональное состояние организма и пути повышения его резистентности. -Л.: Наука, 1980. - С.145-147.

12. Волков, Л.К. О возможностях использования методики ультразвуковой локации газовых пузырьков для профилактики декомпрессионной болезни / Л.К. Волков, В.А. Федоров, В.В. Меньшиков // Организм в условиях гипербарии. - Л., 1984. - С. 138-140.

13. Гаркави, Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. - Ростов н/Д.: Ростовский государственный университет, 1990. - 224 с.

14. Граменицкий, П.М. Декомпрессионные расстройства / П.М. Граменицкий // Проблемы космической биологии. - 1974. - Т. 25. - С. 296305.

15. Гржибовский, А.М. Анализ биомедицинских данных с использованием пакета статистических программ SPSS: учебное пособие /

А.М. Гржибовский, Т.Н. Унгуряну. - Архангельск: Издательство Северного государственного медицинского университета, 2017. - 293 с.

16. Гриневич, В.Б. Повышение резистентности организма к влиянию азота при спусках под воду / В.Б. Гриневич // Специальная и клиническая физиология гипоксических состояний. - Киев: Наукова думка, 1979. - Т. 3. -С. 14-16.

17. Гуськов, Е.П. Влияние гипербарической оксигенации на соматические и генеративные клетки крыс / Е.П. Гуськов, С.И. Гуськова, Е.И. Шиманская, Т.П. Шкурат // Цитология и генетика. - 1990. - Т. 24, № 2. - С. 25-29.

18. Демченко, И.Т. Методы изучения мозгового кровообращения / И.Т. Демченко. - Л.: Наука, 1976. - С. 104-124.

19. Дзяк, Г.В. Особенности кардиогемодинамики и состояния микроциркуляции у водолазов / Г.В Дзяк, Л.А. Дзяк // VII Международный симпозиум по морской медицине: сборник тезисов. - М.: Б.и., 1976. - С. 208.

20. Динамика функционального состояния подводников в предпоходовый период / Ю.Р. Ханкевич [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2014. - Т.335, №9. - С. 55-60.

21 . Дмитрук, А.И. Медицина глубоководных погружений / А.И. Дмитрук. - СПб.: Санкт-Петербургский государственный издательско -полиграфический техникум, 2004. - 292 с.

22. Дмитрук, А.И. Отдалённые последствия систематического действия комплекса факторов реальных погружений на вентиляторную функцию лёгких водолазов-глубоководников / А.И. Дмитрук, В.Н. Ильин // Авиакосмическая и экологическая медицина. - 1992. - Т. 26, № 1. - С. 15-19.

23. Довгуша, В.В. Дискуссионные вопросы действия индифферентных газов на организм / В.В. Довгуша. - СПб.: Свое издательство, 2011. - 115 с.

24. Довгуша, В.В. Физические механизмы физиологического и биологического действия инертных газов на организм / В.В. Довгуша, Л.В. Довгуша. - СПб.: ООО «Пресс-Сервис», 2012. - 230 с.

25. Елохова, Ю.А. Влияние занятий дайвингом на центральную нервную систему человека / Ю.А. Елохова, С.К. Поддубный, В.А. Аикин // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 10-14. - С. 3083-3086.

26. Жердев, Г.М. Причины прекращения водолазами профессиональной трудовой деятельности / Г.М. Жердев, В.А. Габриджанов, Г.Н. Евстропова [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 1992. - № 3. - С. 47-48.

27. Жильцова, И.И. К вопросу прогнозирования эффективности баротерапии для поддержания работоспособности лиц операторского профиля деятельности / И.И. Жильцова // Баротерапия в комплексном лечении раненых, больных и поражённых. Материалы VII Всеармейской научно-практической конференции / Под редакцией А.А. Мясникова. - СПб.: Военно-медицинская академия, 2009. - С. 15.

28. Жильцова, И.И. Мониторинг функционального состояния операторов авиационного профиля в процессе профессиональной деятельности как способ совершенствования системы безопасности полётов / И.И. Жильцова, Т.А. Лапшина // Материалы конференции «Медицинские аспекты безопасности полётов» / под редакцией А.Н. Бельских. - 2017. - С. 106-108.

29. Жиронкин, А. Г. Влияние повышенного парциального давления кислорода на организм человека и животных / А.Г. Жиронкин, А.Ф. Панин, П.А. Сорокин. - Л.: Медицина, 1965. - 188 с.

30. Жиронкин, А. Г. Кислород. Его токсическое и физиологическое действие / А.Г. Жиронкин. - Л.: Наука, 1972. - 172 с.

31. Загрядский, В.П. Методы исследования в физиологии труда. Методическое пособие / В.П. Загрядский, З.К. Сулимо-Самуйлло - Л.: Военно-медицинская академия, 1991. - 112 с.

32. Зальцман, Г.Л. Описание внешних проявлений гипербарического (азотного, водородного, аргонного и гелиевого) наркоза у животных / Г.Л. Зальцман, И.Д. Зиновьева // Гипербарические эпилепсия и наркоз. - 1968. - С. 186-196.

33. Зальцман, Г.Л. Физиологические основы пребывания человека в условиях повышенного давления газовой среды / Г.Л. Зальцман. - Л.: Медгиз, 1961. - 188 с.

34. Зальцман, Г.Л. Стадии формирования гипербарического наркоза и функционального состояние центральной нервной системы / Г.Л. Зальцман // Гипербарические эпилепсия и наркоз. - 1968. - С. 221-230.

35. Инструкция о порядке проведения медицинского освидетельствования водолазного состава Военно-Морского Флота. - М., 2003.

- 10 с.

36. Инструкция по использованию методики ультразвуковой локации газовых пузырьков для доклинической диагностики декомпрессионной болезни у водолазов и профессионального отбора водолазов: Проект по теме N 101 -83 ВАП / Военно-медицинская академия; Научный руководитель И.А. Сапов. - Л., 1983. - 11 л.

37. Исследование влияния повышенного парциального давления азота на состояние тканевой микроциркуляции у водолазов ВМФ / М.В. Новиков [и др.] // Материалы Всеармейской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинского обеспечения войск (сил)» - СПб, 2014. - С 170-171.

38. Исследование возможности улучшения адаптации человека к наркотическому действию азота с использованием метода длительного пребывания под повышенным давлением / Б.И. Павлов [и др.] // Индифферентные газы в водолазной практике, биологии и медицине. - М., 2001. - С. 98-101.

39. Исследование закономерностей декомпрессионного газообразования с помощью ультразвука / И.А. Сапов [и др.] // Доклады Академии наук СССР.

- 1975. - Т. 222, № 2. - С.508-511.

40. Исследования центральной нервной системы при первичных и повторных спусках водолазов на глубины до 60 м / И.С. Мордовин, В.И. Советов, А.Е. Овчинников, М.Г. Сидлер // Научно-технический сборник

«Медицинское и техническое обеспечение водолазных работ и спасения подводников». - СПб-Ломоносов. - 1999. - С. 219-224.

41 . Карев, И.П. Сравнительное изучение наркотического действия индифферентных газов и динамики их проникновения в организм при изменении окружающего давления: Отчёт по теме № 290 / И.П. Карев, В.А. Аверьянов. - Л.: Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, 1967. - 48 с.

42. Кислородно-гелиевые дыхательные смеси / В.И. Гришин [и др.]. - М.: Нептун XXI век., 2013. - 136 с.

43. Козлов, В.И. Гистофизиология системы микроциркуляции /

B.И. Козлов // Регионарное кровообращении и микроциркуляция. - 2003. - №3. - С.79-85.

44. Кулешов, В.И. Влияние дозированной гипероксии на функциональное состояние организма / В.И. Кулешов, В.И. Чернов // Гипербарическая физиология и медицина. - 1996. - № 4. - С. 31-32.

45. Кулешов, В.И. Проблема физиологического, токсического и лечебного действия кислорода / В.И. Кулешов, И.А. Сапов // Актуальные проблемы физиологии военного труда и водолазной медицины: труды Военно-медицинской академии. Том 243 / под редакцией Новикова В.С. - СПб, 1996. -

C. 137-151.

46. Кулешов, В.И. Физиологические основы баротерапии / В.И. Кулешов // Гипербарическая физиология и медицина. - 1996. - № 4. - С. 32-33.

47. Куссмауль, А.Р. Физиолого-клиническое обоснование применения подогреваемых кислородно-гелиевых смесей для реабилитации человека после субмаксимальных физических нагрузок в условиях производственной деятельности / А.Р. Куссмауль, С.М. Подлужный, Б.Н. Павлов // Материалы конференции «Гипербарическая физиология и водолазная медицина». - М., 2005. - С. 12-13.

48. Лазарев, Н.В. Биологическое действие газов под давлением / Н.В. Лазарев // Л.: Медицина. - 1941. - С. 935.

49. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей / под редакцией А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова. - М.: Медицина, 2005. - 254 с.

50. Левшин, И.В. Перспективы применения кислородно-гелиевых смесей в спорте высших достижений / И.В. Левшин, А.Н. Поликарпочкин // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. - 2010. - №4(62). - С. 45-49.

51. Леонов, А.Н. Гипероксия головного мозга / А.Н. Леонов // Гипербарическая физиология и медицина - 2000. - №. 1. - С. 7-8.

52. Леонтьев, О.В. Концепция саногенетического подхода к восстановлению функционального состояния у спортсменов / О.В. Леонтьев, П.В. Родичкин, А.М. Фокин // Теория и практика физической культуры. - 2019. - №10. - С. 32-34.

53. Макколум, Р.И. Дисбарический остеонекроз (асептический некроз кости) / Р.И. Макколум, Дж. А.Б. Гаррисон // Медицинские проблемы подводных погружений; перевод с английского - М.: Медицина, 1988. - С. 636665.

54. Межотраслевые правила по охране труда при проведении водолазных работ. ПОТ Р М-030-2007: информационно-справочный материал / под редакцией В.А. Рогожникова. - М.: Фирма «Слово», 2007. - 320 с.

55. Методические подходы к оценке показателей деятельности операторов морской техники при проведении медико-физиологических исследований / Д.Ю. Рогованов [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2018. - №4(64). - С. 181-185.

56. Методические рекомендации по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) водолазов и других работников, работающих в условиях повышенного давления (утвержден Федеральным медико-биологическим агентством 14 марта 2011 г.)

[Электронный ресурс]. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71786 992/ (дата обращения: 11.12.2019).

57. Методические рекомендации Главного центра военно-врачебной экспертизы Министерства обороны Российской Федерации от 11 апреля 2016 года № 1/1/399 «Об организации военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации». - М.: Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации, 2016. - 135 с.

58. Мирошников, Е.Г. Кардиогемодинамика в процессе профессиональной деятельности водолазов: автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 03.00.13 / Е.Г. Мирошников; [Ин-т биологии моря]. - Владивосток, 2006. - 22 с.

59. Мордовин, И.С. Обоснование параметров режимов компрессии при водолазных спусках с использованием для дыхания воздуха / И.С. Мордовин, О.Ф. Бардышева // Научно-технический сборник «Средства и методы аварийно-спасательных, водолазных и глубоководных работ». - СПб-Ломоносов, 2004. -№ 20. - С.245-248.

60. Мясников, А.А. К вопросу о хронической форме декомпрессионной болезни / А.А. Мясников, А.П. Синьков, В.И. Чернов // Материалы научно-практической конференции «Морская медицина на пороге нового тысячелетия». - СПб.: Золотой век, 2002. - С. 91-93.

61 . Мясников, А.А. Патофизиологические механизмы развития хронической декомпрессионной болезни / А.А. Мясников // Материалы XVIII съезда физиологического общества имени И. П. Павлова. - Казань. - 2001. - С. 554.

62. Мясников, А.А. Физиологическое обоснование неспецифических методов повышения устойчивости организма к декомпрессионной болезни: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.А. Мясников. - СПб: Военно-медицинская академии, 1999. - 41 с.

63. Назаренко, А.И. Влияние нормоксической гелиево-кислородной газовой смеси на потребление кислорода тканями печени и легких белых крыс/ А.И. Назаренко, Т.Н. Говорухин // Физиологический журнал. - 1982. - Т.28. -С. 598-602.

64. Нессирио, Б.А. К вопросу о влиянии сжатого воздуха на высшую нервную деятельность водолазов / Б.А. Нессирио // Сборник научных работ врачей. - 1961. - №2. - С. 91-94.

65. Нессирио, Б.А. Некоторые данные для построения режима тренировок водолазов к наркотическому действию азота сжатого воздуха / Б.А. Нессирио // Военно-медицинский журнал - 1965. - № 6. - С. 65-66.

66. Нессирио, Б.А. О повышении устойчивости организма человека к наркотическому действию азота при повторных воздействиях сжатого воздуха: О повышении устойчивости организма человека к наркотическому действию азота при повторных воздействиях сжатого воздуха / Б.А. Нессирио. -Севастополь: Б.и., 1964. - 22 с.

67. Нессирио, Б.А. Об индивидуальной чувствительности водолазов к наркотическому действию азота воздуха / Б.А. Нессирио // Сборник научных работ врачей. - 1961. - №2. - С. 108-113.

68. Носов, А.В. Коррекция нарушений энергетического обмена при острых отравлениях депримирующими ядами / А.В. Носов, В.А. Башарин, Е.Ю. Бонитенко, Н.А. Белякова // Medlin. Российский биомедицинский журнал. -2014. - Т. 15, № 1. - С. 195-208.

69. Носов, А.В. Модификация фармакологической активности рокурония перфтордекалином / А.В. Носов, В.А. Баринов, Н.А. Белякова // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2017. - Т. 80, № S6. - С. 24.

70. Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе: постановление Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 г. № 565 (с приложением). - Собрание законодательства Российской Федерации,

15.07.2013 г., № 28, ст. 3831. - М.: Издательство юридическая литература. -2013. - С. 7486-7596.

71. Оценка эффективности гипоксических тренировок в качестве психофизиологической подготовки подводников / Ю.Р. Ханкевич [и др.] // Морская медицина. - 2016. - Т.2, №1. - С. 57-63.

72. Оценка эффективности мероприятий по поддержанию функционального состояния военно-морских специалистов в ходе решения экипажем задач в море по состоянию функций центральной нервной системы / Ю.Р. Ханкевич [и др.] // Актуальные проблемы физической и специальной подготовки силовых структур. - 2016. - №1. - С. 171-177.

73. Патофизиология. Клиническая патофизиология: учебник для курсантов и студентов военно-медицинских вузов: в 2 т. / под редакцией профессора В.Н. Цыгана. - СПб.: СпецЛит, 2018. - Т. 1: Патофизиология. -430 с.

74. Поддубный, С.К. Влияние занятий дайвингом на сердечнососудистую систему человека / С.К. Поддубный, Ю.А. Елохова // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 6. - С. 737.

75. Поленов, С.А. Основы микроциркуляции / С.А. Поленов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2008. - Т. 7, № 1 (25). -С. 5-19.

76. Поликарпочкин, А.Н. Проблемы устойчивости организма к токсическому действию азота в условиях гипербарии: монография; Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова / А.Н. Поликарпочкин, Ю.М. Бобров, Д.П. Зверев. - СПб.: Контраст, 2019. - 190 с.

77. Поляруш, А.И. О влиянии гелия и азота на клеточное дыхание / А.И. Поляруш // Физиологический журнал. - 1974. - Т. 22. - С. 825-827.

78. Правила водолазной службы Военно-морского флота (ПВС ВМФ -2002). - М.: Военное издательство, 2004. - Часть II: Медицинское обеспечение водолазов Военно-Морского Флота. - 176 с.

79. Приказа Министра обороны Российской Федерации от 20.10.2014 г. № 770 «О мерах по реализации в Вооруженных Силах Российской Федерации правовых актов по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы» // Российская газета. - 2015. - № 24/1, 06 февраля.

80. Применение гипербарической оксигенации (ГБО) для восстановления и повышения работоспособности спортсменов: отчет о НИР N-80 ВАП / ВМедА: науч. руководитель И.А. Сапов: ответственный исполнитель

B.С. Щеголев. - Л., 1980. - 127 с.

81. Рымина, Т.Н. Профессиональная заболеваемость водолазов / Т.Н. Рымина // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2009. - Т. 38, № 3. -

C. 57-59.

82. Савилов, П.Н. О методологии познания лечебного эффекта гипероксии / П.Н. Савилов [и др.] // Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и поражённых. Материалы X Всеармейской научно-практической конференции / под редакцией Д.П. Зверева и А.А. Мясникова. - СПб.: Военно-медицинская академиия, 2018. - С. 198-205.

83. Сапов, И.А. К механизму биологического действия индифферентных газов при повышенном давлении / И.А. Сапов, Карев И.С. // Военно-медицинский журнал. - 1971. - № 5. - С. 77-81.

84. Свистов, А.С. Диагностическая роль эхокардиографии и электроэнцефалографии при военно-врачебной экспертизе у водолазного состава ВМФ / А.С. Свистов, А.В. Чумаков, А.И. Захарова и др. // Сборник трудов кафедры военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии: учебное пособие / под общей редакцией А.С. Свистова. - СПб.: Военно-медицинская академия, 2013. - С. 80-82.

85. Селивра, А.И. Функции центральной нервной системы в условиях гипербарической оксигенации / А.И. Селивра // Физиология человека и животных. - М., 1974. - Т.14, № 4. - С. 63-140.

86. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье / Перевод с английского В.И. Кандрора и А.А. Рогова. - М.: Медгиз, 1960. - 254 с.

87. Следков, А.Ю. Глубинное опьянение / А.Ю. Следков. - СПб.: ОТИМ, 1999. - 48 с.

88. Советов, В.И. Новые режимы декомпрессии водолазов для повторных спусков на глубины до 60 м / В.И. Советов, А.И. Дмитрук, И.Н. Хатько // Тезис доклада на II Всероссийскую конференцию «Актуальные проблемы защиты и безопасности». - СПб, 1999. - С. 52.

89. Советов, В.И. О лечении тяжелой декомпрессионной болезни в форме синдрома Миньера / В.И. Советов, Г.П. Мотасов, О.Ф. Бардышева // Медико -биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2016. - №3. - С. 57-64.

90. Советов, В.И. Применения ультразвука для оценки безопасности режимов декомпрессии водолазов / В.И. Советов // Медико-биологические проблемы декомпрессии. - М., 1991. - С. 54-57.

91. Солодков, А.С. Состояние функций организма и работоспособность моряков / А.С. Солодков, И.А. Сапов. - Л.: Медицина, 1980. - 192 с.

92. Сохранение и повышение военно-профессиональной работоспособности специалистов флота в процессе учебно-боевой деятельности и в экстремальных ситуациях: методические рекомендации / под ред. Ю.М. Боброва, В.И. Кулешова, А.А. Мясникова. - СПб.: Военно-медицинская академия, 2015. - 182 с.

93. Способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию азота / Д.П. Зверев [и др.]. - 2019. [Электронный ресурс]. URL: https://yandex.ru/patents/doc/RU2688788C1_20190 522 (дата обращения: 10.12.2019).

94. Способ профилактики токсического действия азота у водолазов / Д.П. Зверев [и др.]. - 2019. [Электронный ресурс]. URL: https://yandex.ru/paten ts/doc/RU2688681C1_20190522. (дата обращения: 10.12.2019).

95. Суворов, А.В. Дыхание и газообмен человека в условиях высокой плотности газовой среды: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.32 / А.В. Суворов. - М., 1998. - 44 с.

96. Тихенко, В.В. Влияние глубоководных погружений на мозговой кровоток водолазов / В.В. Тихенко, В.И. Советов // Сборник материалов Юбилейной научно-практической конференции 15 Центральной научно-исследовательской лаборатории Военно-Морского Флота - СПб., 2001. - С. 4748.

97. Трошихин, Г.В. Физиологические механизмы влияния на организм гелиевой среды с различным содержанием кислорода в условиях нормо - и гипербарии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Г.В. Трошихин. - Л.: Институт физиологии имени И. П. Павлова, 1982. - 17 с.

98. Тугушева, М.В. Кислородно-гелиевые дыхательные смеси и аппараты в реабилитации после психофизических нагрузок / М.В. Тугушева, А.Т. Логунов // Авиакосмическая и экологическая медицина. - 2007. - Т.41, № 6/1. - С. 74-77.

99. Ультразвуковая диагностика внутрисосудистого декомпрессионного газообразования в практической деятельности водолазного врача / А.А. Мясников [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2014. - Т. 335. - №. 6. - С. 53-58.

100. Устойчивость водолазов к неблагоприятным факторам гипербарии / А.Ю. Шитов, [и др.] // Морская медицина. - 2015. - Т.1, № 3. - С. 34-40.

101. Ушаков, С.С. Особенности неврологического статуса профессиональных водолазов / С.С. Ушаков, В.И. Чернов, И.И. Дорофеев // Медико-экологические проблемы лиц экстремальных профессий: работоспособность, здоровье, реабилитация и экспертиза профессиональной пригодности: материалы четвертого международного научно-практического конгресса. - М.: Б.и., 2004. - С. 230.

102. Федорович, А.А. Функциональное состояние регуляторных механизмов микроциркуляторного кровотока в норме и при артериальной гипертензии по данным лазерной допплеровской флоуметрии / А.А. Федорович // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2010. - Т. 9, № 1 (33). -С. 49-60.

103. Хроническая декомпрессионная болезнь и ее диагностика / А.А. Мясников [и др.] // Вестник Российской Военно-Медицинской Академии. -

2018. - № 4 (64). - С. 26-31.

104. Чернов, В.И. Использование ритмокардиографических показателей для нормирования кислорода при ГБО по парциальному давлению / В.И. Чернов, Н.И. Сапова // Режимы оксигенобаротерапии в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных: тезис доклада научно-практической конференции. - СПб., 1994. - С. 77.

105. Чернов, В.И. Методика определения оптимальной дозы кислорода при оксигенобаротерапии / В.И. Чернов, В.А. Чижик, А.А. Мясников А.А., В.И. Кулешов // Режимы оксигенобаротерапии в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных: тезис доклада научно-практической конференции. - СПб., 1994. - С. 51.

106. Черный, В.С. Психофизиологическая оценка остаточных явлений перенесенного острого отравления веществами нейротоксического действия / В.С. Черный, О.В. Леонтьев, М.В. Александров // Вестник психотерапии. -

2019. - № 69 (74). - С. 134-146.

107. Чумаков, А.В. Исследование закономерностей развития и динамики костно-суставных изменений в периоде отдалённого последействия глубоководных насыщенных спусков / А.В. Чумаков [и др.] // Сборник трудов кафедры военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии: учебное пособие / под общей редакцией А.С. Свистова. - СПб.: Военно-медицинская академия, 2013. - С. 68-76.

108. Чумаков, А.В. К вопросу о совершенствовании методов диагностики декомпрессионного газообразования и профилактики его осложнений у водолазов ВМФ / А.В. Чумаков [и др.] // Сборник трудов кафедры военно -морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии: учебное пособие / под общей редакцией А.С. Свистова. - СПб.: Военно-медицинская академия, 2013. - С. 77-79.

109. Шиманская, Е.И. Влияние факторов водолазного спуска на геном животных и человека: дис. ... канд. биол. наук / Е.И. Шиманская. - Ростов н/Д., 1994. - 177 с.

110. Шитов, А.Ю. Современное состояние проблемы профилактики декомпрессионной болезни / А.Ю. Шитов // Лечащий врач. - 2011. - № 11. -С. 70.

111. Щеголев, В.А. Несчастные случаи, возникающие с водолазами в связи с особенностями водной среды и несоблюдением мер безопасности / В.А. Щеголев, С.В. Попов // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2013. -№ 2. - С. 27-31.

112. Экспедиция подводных работ особого назначения (ЭПРОН): Сборник статей по судоподъему, водолазному и аварийно-спасательному делу [30 выпуск]. - Л.: Краснознаменная экспедиция подводных работ СССР, 1936. - Выпуск XIII. - С. 5-410.

113. Эффекты воздействия кислородно-гелиевой смеси на когнитивные функции / В.И. Гришин [и др.]. - М.: Нептун XXI век, 2013. - Глава 5 из книги «Кислородно-гелиевые дыхательные смеси». - С. 89-98.

114. Юнкин, И.П. Основные принципы профессионального отбора водолазов / И.П. Юнкин, Г.Л. Апанасенко, Г.М. Соколов // Человек и животные в гипербарических условиях. - Л., 1980. - С. 148-180.

115. Юнкин, И.П. Перфузионная модель насыщения-рассыщения организма индифферентными газами / И.П. Юнкин [и др.] // Механизмы

действия гипербарических факторов гипербарической среды на организм: сборник III конференции по подводной физиологии и медицине. - Л., 1986. - С. 19-22.

116. Abraini, J.H. Sigmoidal compression rate-dependence of inert gas narcotic potency in rats: implication for lipid vs. protein theories of inert gas action in the central nervous system / J.H. Abraini, J.-C. Rostain, B. Kriem // Brain Research. -1998. - Vol. 808, № 2. - P. 300-304.

117. Anesthetic Potencies of Sulfur Hexafluoride, Carbon Tetrafluoride, Chloroform and Ethrane in DogsCorrelation with the Hydrate and Lipid Theories of Anesthetic Action / E.I. Eger [et al.] // The American journal of anesthesiology. -1969. - Vol. 30, № 2. - P. 127-134.

118. Assessment of the interaction of hyperbaric N2, CO2, and O2 on psychomotor performance in divers / J.J. Freiberger [et al.] // Journal of Applied Physiology. - 2016. - № 12. - P. 953-964.

119. Balestra, C. Persistence of critical flicker fusion frequency impairment after a 33 mfw SCUBA dive: evidence of prolonged nitrogen narcosis? / C. Balestra, P. Lafere, P. Germonpre // European Journal of Applied Physiology. - 2012. -Vol. 112, № 12. - P. 4063-4068.

120. Baroreceptor afferents modulate brain excitation and influence susceptibility to toxic effects of hyperbaric oxygen / I.T. Demchenko [et. al.] // Journal of Applied Physiology (1985). - 2014. - № 117. - P. 525-534.

121. Behnke, A.R. The psychologic effects from breathing air at 4 atmospheres pressure / A.R. Behnke, R.M. Thomson, E.P. Motley // The American Journal of Physiology. - 1935. - Vol. 112, № 3. - P. 554-558.

122. Bennett, M.H. Hyperbaric oxygenation for tumour sensitisation to radiotherapy / M.H. Bennett, J. Feldmeier, R. Smee, C. Milross // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2012, Issue 4. Art. No.: CD005007. DOI: 10.1002/14651858.CD005007.pub3.

123. Bennett, P.B. A preliminary investigation into the prevention of nitrogen narcosis with Frenquel / P.B. Bennett // Medical Research Council Report. -Personnel Research Committee, 1961. - P. 196.

124. Bennett, P.B. Mechanism and prevention of inert gas narcosis and anaesthesia / P.B. Bennett, A.N. Dossett // Nature. - 1970. - Vol. 228, № 5278. -P. 1317-1318.

125. Bennett, P.B. Inert gas narcosis and high-pressure nervous syndrome / P.B. Bennett // Bove and Davis' Diving Medicine. - Elsevier. - 2004. - P. 225-239.

126. Bennett, P.B. Pharmacological effects of inert gases and hydrogen / P.B. Bennett // Underwater Physiology. - 1975. - P. 559-577.

127. Bennett, P.B. Review of protective pharmacological agents in diving / P.B. Bennett // Aerospace Medicine and Human Performance. - 1972. - Vol. 43, №2 2. - P. 184-192.

128. Bennett, P.B. The aetiology of compressed air intoxication and inert gas narcosis. Vol. 31 / P.B. Bennett. - Oxfords: Pergamon Press, 1966. - 116 p.

129. Bennett, P.B. The effects of high pressures of inert gases on auditory evoked potentials in cat cortex and reticular formation / P.B. Bennett // Electroencephalography and clinical neurophysiology - 1964. - Vol. 17, № 4. -P. 388-397.

130. Bert, P. La pression barométrique: recherches de physiologie expérimentale. La pression barométrique / P. Bert. - Paris: G. Masson, 1878. - 68 p.

131. Brink, F. Thermodynamic analysis of the relative effectiveness of narcotics / F. Brink, J.M. Posternak // Journal of Cellular and Comparative Physiology. - 1948. - Vol. 32, № 2. - P. 211-233.

132. Carpenter, F.G. Anesthetic action of inert and unreactive gases on intact animals and isolated tissues / F.G. Carpenter The American journal of physiology -Leg. Content. - 1954. - Vol. 178, № 3. - P. 505-509.

133. Crystallographic studies with xenon and nitrous oxide provide evidence for protein-dependent processes in the mechanisms of general anesthesia / J.H.

Abraini [et al.] // The American journal of anesthesiology. - 2014. - Vol. 121, № 5.

- P. 1018-1027.

134. D'Agostino, D.P. Effects of hyperbaric gases on membrane nanostructure and function in neurons / D.P. D'Agostino, D.G. Colomb, J.B.Dean // Journal of Applied Physiology. - 2009. - № 106(3). - P. 996-1003.

135. Dalecki, M. Cognitive impairment during 5 m water immersion / M. Dalecki, O. Bock, B. Schulze // Journal of Applied Physiology. - 2012. - Vol. 113, № 7. - P. 1075-1081.

136. Damant, G.C.C. Physiological effects of work in compressed air / G.C.C. Damant. - Nature Publishing Group. - 1930. - Vol. 126, № 3161. - P.606-608.

137. Dawe, R.A. Solubility relations of fluorine compounds and inert gas narcosis / R.A. Dawe, K.W. Miller, E.B. Smith // Nature. - 1964. - Vol. 204, № 4960.

- P. 789-789.

138. Edmonds, C. Nitrogen narcosis / C. Edmonds, C. Lawry, J. Pennefather // Diving Medical Centre. - 1981. - P. 197-208.

139. Effects of hydrostatic pressure on mammals / M.J. Lever [et al.] // Underwater physiology. - Elsevier, 1971. - P. 101-108.

140. Eftedal, O. Agreement between training and untrained observers in grading intravascular bubble signals in ultrasonic images. / O. Eftedal, A.O. Brubbakk // Journal of the Undersea and Hyperbaric Medical Society. - 1997. - № 24. - P. 293299.

141. Eftedal, O. Comparison of different ultrasonic methods for quantification of intravascular das bubbles / O. Eftedal, A.O. Brubbakk // Journal of the Undersea and Hyperbaric Medical Society. - 2001. - № 28. - P. 131-136.

142. Ferguson, J. The use of chemical potentials as indices of toxicity / J. Ferguson, A.J. Clark Proceedings of the Royal Society - Biological Sciences - 1939.

- Vol. 127, № 848. - P. 387-404.

143. Ferguson, J. Toxic action of some simple gases at high pressure / J. Ferguson, S.W. Hawkins // Nature. - 1949. - T. 164, № 4179. - P. 963.

144. Flouris, A.D. Heart rate variability responses to a psychologically challenging scuba dive / A.D. Flouris, J.M. Scott // Journal Sports Medical Physiology Fitness. - 2009. -№ 49 (4). - Р. 382-386.

145. Fowler, B. Does the evoked response measure inert gas narcosis? / B. Fowler, K.N. Ackles // Undersea BioMed Research. - 1977. - Vol. 4 (1). - P. 81-87.

146. Franks, N. Do general anaesthetics act by competitive binding to specific receptors? / N. Franks, W.R. Lieb // Nature. - 1984. - Vol. 310, № 5978. - P. 599.

147. Franks, N.P. Stereospecific effects of inhalational general anesthetic optical isomers on nerve ion channels / N.P. Franks, W. Lieb // Science. - 1991. -Vol. 254, № 5030. - P. 427-430.

148. Franks, N.P. Molecular and cellular mechanisms of general anaesthesia / N.P. Franks, W.R. Lieb // Nature. - 1994. - Vol. 367, № 6464. - P. 607.

149. Franks, N.P. Molecular mechanisms of general anaesthesia / N.P. Franks, W.R. Lieb // Nature. - 1982. - Vol. 300, № 5892. - P. 487.

150. Gardette, B. Compression procedures for mice and human hydrogen deep diving COMEX HYDRA program / B. Gardette // High Press. Nerv. Syndr. - 1989. - Vol. 20. - P. 217-231.

151. Halsey, M.J. Pressure reversal of general anesthesia a multisite expansion hypothesis / M.J. Halsey, B. Wardley-Smith, C.J. Green // British Journal of Anaesthesia. - 1978. - Vol. 50, № 11. - P. 1091-1097.

152. Hamilton Jr, R.W. Nitrogen Narcosis. / R.W. Hamilton Jr, K.W. Kizer. -Undersea and Hyperbaric Medical Society, 1985. [Электронный ресурс]. URL: http://archive.rubicon-foundation.org/4496 (дата обращения: 11.12.2019).

153. Hamilton, K. Dissociation of the behavioral and subjective components of nitrogen narcosis and diver adaptation. / K. Hamilton, M.F. Laliberte, B. Fowler // Undersea and Hyperbaric Medical Society. - 1995. - Vol. 22, № 1. - P. 41-49.

154. Hempleman, H.V. Tissue inert gas exchange and decompression sickness / H.V. Hempleman // Proceedings Second Symposium on Underwater Physiology. -1963. - P. 6-13.

155. Hesser, C.M. Roles of nitrogen, oxygen, and carbon dioxide in compressed-air narcosis / C.M. Hesser, L. Fagraeus, J. Adolfson // Undersea biomedical research - 1978. - Vol. 5, № 4. - P. 391-400.

156. Hobbs, M. Effect of nitrogen narcosis on free recall and recognition memory in open water / M. Hobbs, W. Kneller // Undersea and Hyperbaric Medical Society. - 2009. - № 36. - P. 73-81.

157. Interaction of halothane with lipid bilayers / S.A. Simon [et al.] // Molecular Pharmacology. - 1979. - Vol. 16, № 1. - P. 163-170.

158. Interactions of inert anesthetic gases with proteins / R.M. Featherstone [et al.] // Anesthesiology. - 1961. - Vol. 22. - P. 977-981.

159. Jibu, M. Theory of cell membrane organizers and pressure reversal of anesthesia / M. Jibu // Medical Hypotheses. - 2001. - Vol. 56, № 1. - P. 26-32.

160. Junod, T. Recherches sur les effets physiologiques et thérapeutiques de la compression et de raréfaction de l'air, tant sur le corps que les membres isolés / T. Junod // Ann Gen Med. - 1835. - Vol. 9. - P. 157.

161. Kendig, J.J. Anesthetics: molecular correlates of voltage-and frequency-dependent sodium channel block in nerve. / J.J. Kendig, K.R. Courtney, E.N. Cohen // Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. - 1979. - Vol. 210, № 3. - p. 446-452.

162. Kneller, W. Inert gas narcosis and the encoding and retrieval of long-term memory / W. Kneller, M. Hobbs // Aerospace Medicine and Human Performance. -2013. - № 84. - P. 1235-1239.

163. Kneller, W. The levels of processing effect under nitrogen narcosis / W. Kneller, M. Hobbs // Undersea and Hyperbaric Medical Society. - 2013. - № 40. -P. 239-245.

164. Lambertsen, C.I. Effects of oxygen at high partial pressure / C.I. Lambertsen // Washington. - 1965. - № 2. - P. 1027-1046.

165. Lavoute, C. Alterations in nigral NMDA and GABAA receptor control of the striatal dopamine level after repetitive exposures to nitrogen narcosis / C. Lavoute, M. Weiss, J.C. Rostain // Experimental Neurology. - 2008. - № 212. - P. 63-70.

166. Lavoute, C. Effects of repeated hyperbaric nitrogen oxygen exposures on the striatal dopamine release and on motor disturbances in rats / C. Lavoute, M. Weiss, J.C. Rostain // Brain Research. -2005. - № 1056. - P. 36-42.

167. Lavoute, C. Mechanism of action of nitrogen pressure in controlling striatal dopamine level of freely moving rats is changed by recurrent exposures to nitrogen narcosis / C. Lavoute, M. Weiss, J.J. Risso, J.C. Rostain // Neurochemical Research. - 2012. - № 37. - P. 655-664.

168. Lavoute, C. Post effect of repetitive exposures to pressure nitrogen-induced narcosis on the dopaminergic activity at atmospheric pressure / C. Lavoute [et. al.] // Undersea and Hyperbaric Medical Society. -2008. - № 35. - P. 21-25.

169. Levett, D.Z. Bubble trouble: a review of diving physiology and disease / B.Z Levett, I.L. Millar // Postgraduate Medical J. - 2008. - № 84. - P. 571-578.

170. Lofdahl, P. Nitrogen narcosis and emotional processing during compressed air breathing / P. Lofdahl, D. Andersson, M. Bennett // Aerospace Medicine and Human Performance. -2013. - № 84. P. 17-21.

171. Marshall, J.M. Nitrogen narcosis in frogs and mice / J.M. Marshall // The American Journal of Physiology. - 1951. - Vol. 166, № 3. - P. 699-711.

172. Martin, K.J. Observations on platelet changes in man after simulated diving. / K.J. Martin, G. Nichols // Aerospace Medicine and Human Performance. -1972. - Vol. 43, № 8. - P. 827.

173. Meyer, K.H. Theorie der Narkose durch Inhalationsanästhetika. II. Mitteilung. Narkose durch indifferente Gase unter Druck. / K.H. Meyer, H. Hopff // Hoppe-Seyler Z. Für Physicalische Chemie. - 1923. - Vol. 126, № 4-6. - P. 281-298.

174. Miller, K.W. Inert gas narcosis, the high pressure neurological syndrome, and the critical volume hypothesis / K.W. Miller // Science. - 1974. - Vol. 185, № 4154. - P. 867-869.

175. Miller, K.W. Site of action of general anaesthetics / K.W. Miller, W.D. Paton, E.B. Smith // Nature. - 1965. - Vol. 206, № 4984. - P. 574-577.

176. NATO. ATP-57(B) Submarine search and rescue manual / NATO. - 2009.

177. Navy U. S. US Navy diving manual // Washington DC, Department of the Navy. - 2016. - Revision 7. - Volume 2: Air Diving Operations. - P. 283-602.

178. Navy U. S. US Navy diving manual // Washington DC, Department of the Navy. - 2016. - Revision 7. - Volume 5: Diving Medicine & Recompression Chamber Operations. - P. 831-978.

179. Neurochemical and behavioral studies on narcosis / J.J. Risso [et al.] // Undersea and Hyperbaric Medical Society. - 1999. - Vol. 26. - P. 81.

180. Neuronal sensitivity to hyperoxia, hypercapnia, and inert gases at hyperbaric pressures / J.B. Dean [et al.] // Journal of Applied Physiology. - 2003. -№ 95(3). - P. 883-909.

181. Nitric oxide-mediated central sympathetic excitation promotes CNS and pulmonary O2 toxicity / / I.T. Demchenko [et. al.] // Journal of Applied Physiology. (1985). - 2012. - № 112. - P. 1814-1823.

182. NOAA: Diving Manual. - Washington, DC: U.S. Department of Commerce, National Oceanic and Atmospheric Administration, 1991. - 636 p.

183. Objective vs. Subjective Evaluation of Cognitive Performance During 0.4-MPa Dives Breathing Air or Nitrox / P. Germonpre [et al.] // Aerospace Medicine and Huma n Performance. - 2017. - V. 88, № 5. - P. 469- 475.

184. Opposing effects of narcotic gases and pressure on the striatal dopamine release in rats / N. Balon [et al.] // Brain Research. - 2002. - Vol. 947, № 2. - P. 218224.

185. Pendergast, D.R. The physiology and pathophysiology of the Hyperbaric and diving environments / D.R. Pendergast, C.E.G. Lundgren // Journal of Applied Physiology. - 2009. - № 106(1). - P. 274-275.

186. Petri, N.M. Change in strategy of solving psychological tests: evidence of nitrogen narcosis in shallow air-diving. / N.M. Petri // Undersea and Hyperbaric Medical Society. - 2003. - V.30, № 4. - P. 293-303.

187. Physicochemical approaches to the mode of action of general anesthetics / K.W. Miller [et al.] // Anesthesiology. - 1972. - Vol. 36, № 4. - P. 339-351.

188. Pollock, N.W. Use of ultrasound in decompression research / N.W. Pollock // Diving and Hyperbaric medicine. - 2007. - V. 37, № 2. - P. 68-72.

189. Prolonged exposure to hyperbaric oxygen induces neuronal damage in primary rat cortical Cultures / K.-L. Huang [et. al.] // Neuroscience Letters. - 2000. -№ 293(3). - P. 159-162.

190. Protein crystallography under xenon and nitrous oxide pressure: comparison with in vivo pharmacology studies and implications for the mechanism of inhaled anesthetic action / N. Colloc'h [et al.] // Biophysical Journal. - 2007. -Vol. 92, № 1. - P. 217-224.

191. Rostain, J.-C. Neurochemistry of Pressure-Induced Nitrogen and Metabolically Inert Gas Narcosis in the Central Nervous System / J.-C. Rostain, C. Lavoute // Comprehensive Physiology. - 2011. - Vol. 6, № 3. - P. 1579-1590.

192. Striatal dopamine release and biphasic pattern of locomotor and motor activity under gas narcosis / N. Balon [et al.] // Life Sciences. - 2003. - Vol. 72, № 24.

- P. 2731-2740.

193. The effects of inert gas narcosis on certain aspects of serial response time / B. Fowler [et al.] // Ergonomics. - 1983. - Vol. 26, № 12. - P. 1125-1138.

194. The long-term effects of hypobaric and hyperbaric conditions on brain hemodynamic: A transcranial Doppler ultrasonography of blood flow velocity of middle cerebral and basilar arteries in pilots and divers / S.-M. Fereshtehnejad [et. al.] // Perspectives in Medicine. - 2012. - № 1. - P. 316-320.

195. The pressure reversal of general anesthesia and the critical volume hypothesis / K.W. Miller [et al.] // Molecular Pharmacology. - 1973. - Vol. 9, № 2.

- P. 131-143.

196. Wlodarczyk, A. High pressure effects in anaesthesia and narcosis / A. Wlodarczyk, P.F. McMillan, S.A. Greenfield // Chemical Society Reviews. - 2006. -Vol. 35, № 10. - P. 890-898.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Патент на изобретение

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

( 19)

ни

(II)

2 712 067 й С1

(5!) мпк

А61ВМЮ (201№,01)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ

"21 ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(52)СПК

А61В 5/00(2019.08)

(21X22) Заявка: 2019122523, 15.07.2019

124) Дата начала отсчета срока действии патента 15.07.2019

Дат регистрации: 2401.2020

Приоритетна)

(22) Даш подачи заявки: 15 07.2019

(45) Опубликовано: 24.01.2020 Бюл. № 3

Адрес для переписки:

194044, Санкт-Петербург, ул Акал Лебедева. 6. лит Ж. Военно медицинская академия имени С М Кирова, отдел организации НИ и подютовки НПК. Д Овчинникову

(72) Автор« ы):

Зверев Дмитрий Павлович (К1Д Кленков Ильяс Рифатьевич ({Ш), Шитов Арсений Юрьевич (ТШ). Сапожников Кирилл Викторович (К11)

(73) Патентообладатели и): Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно медицинская академия имени С М Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА)

(ии)

(56) Список документов, шггированных в отчек о поиске БОБРОВ Ю М Изменение показателей функционального состояния операторов различного профиля деятельности в условиях длительной герметизации Мат X Всеармейской науч -пр конференции "Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных". СПб : ВМедА 17-18 мая 2018. стр 40-46 ии 2193338 Сг 27.11 2002 1Ш 2561284 С1, (см прод.)

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УСТОЙЧИВОСТИ ЧЕЛОВЕКА К ДЕЙСТВИЮ ВЫСОКИХ ПАРЦИАЛЬНЫХ ДАВЛЕНИЙ АЗОТА ПО ИЗМЕНЕНИЮ СКОРОСТИ ПЕРЕРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ В ЗРИТЕЛЬНОМ АНАЛИЗАТОРЕ

(57) Формула изобретения Способ определения устойчивости человека к действию высоких парциальных давлений азота по изменению скорости переработки информации в зрительном анализаторе, отличающийся тем, что проводят корректурную пробу с кольцами Ландольта под наблюдением медицинского работника в барокамере при нормальном

давлении и при избыточном давлении 7 кгс/см2, при тгом на бланке корректурной пробы с кольцами Ландольта располагают 1020 колец - по 30 колец в строке, каждое кольцо имеет разрыв в одном из четырех направлений, например, при ориентации на циферблат часов, разрыв могут располагать в направлении I. 3. 7,9 часов; при выполнении пробы испытуемый должен распознавать и зачеркивать только кольца с

Стр 1

-заданными положениями разрыва: на 3 и 7 часа; далее рассчитывают скорость переработки информации в зрительном анализаторе по следующей формуле: Аксх=(0.5436х!Ч-2.807хп)Ле,

где АИ1Л - скоро<п ь переработки информации в зрительном анализаторе при

нормальном давлении, бит/с: N - количество просмотренных колец за время корректу рной пробы; п - количество допущенных ошибок в процессе корректурной пробы; ц. - время выполнения корректурной пробы в секундах;

затем корректурную пробу с кольцами Ландолы а проводят в условиях избыточного

л

давления воздуха, равного 7.0 кгс/см*", в барокамере под наблюдением медицинского работника, но уже с другим сочетанием колец с разрывами на I и 9 часов и рассчитывают скорость переработки информации в зрительном анализаторе при избыточном давлении А,П6 по формуле

АН|6=(0,5436хГЧ-2.807хп)/1с,

где А1Пб - скорость переработки информации в зрительном анализаторе в условиях избыточного давления, бит/с; N - количество просмотренных колец за время корректурной пробы; п - количество допущенных ошибок в процессе корректурной пробы; ^ - время выполнения корректурной пробы в секундах, после чего вычисляют показатель АА - степень изменения скоросги переработки информации. ЛА=(АИзб-АнсхУАнсх)х 100.

затем по показателю ЛЛ определяют устойчивость человека к действию высоких парциальных давлений азота, УДА: УДА= 1,733+0,068хДА,

где ДА - степень изменения скорости переработки информации, и при значении УДА менее 0,265 испытуемого относят к неустойчивым, а при значении У В 0.265 и более испытуемого относят к устойчивым к действию высоких парциальных давлений азота.

(56) (продолжение»:

27.D8.2015 1Ш 2505952 С1,1002 2014. ЕР 1134547 В1.22.10.2008.

Ор з