Состояние функций организма человека при дыхании газовыми смесями с высоким парциальным давлением кислорода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Исрафилов Загир Маллараджабович

• Исрафилов Загир Маллараджабович
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Исрафилов Загир Маллараджабович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Краткие исторические сведения

1.2 Особенности водолазных спусков в современных условиях

1.3 Нормирование парциального давления кислорода при проведении водолазных работ

1.3.1 Нормирование кислорода в искусственных дыхательных газовых смесях

1.4 Современные методы оценки и прогнозирования токсического действия кислорода на организм человека

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Организация исследования

2.2 Определение устойчивости организма человека к токсическому действию кислорода

2.3 Методики исследования сердечно-сосудистой системы

2.3.1 Исследование системной гемодинамики

2.3.2 Проба с дозированной физической нагрузкой

2.3.3 Суточное мониторирование сердечной деятельности

2.4 Методики исследования дыхательной системы

2.5 Методики исследования центральной нервной системы

2.6 Методики исследования вегетативной нервной системы

2.7 Приготовление искусственных дыхательных газовых смесей

2.7.1 Приготовление 40% кислородно-азотной смеси

2.7.2 Приготовление кислородно-азотно-гелиевых смесей

2.8 Меры безопасности при проведении исследования

2.9 Методы статистической обработки

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Результаты исследования вариабельности показателей сердечно -сосудистой системы человека

3.2 Результаты оценки влияния эффекта тренированности на показатели психофизиологического тестирования испытуемых

3.3 Определение устойчивости организма человека к токсическому действию кислорода

3.4 Влияние гипероксических дыхательных газовых смесей на состояние функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем организма человека

3.4.1 Влияние дыхания гипероксическими газовыми смесями на состояние функций сердечно-сосудистой системы человека

3.4.2 Результаты анализа данных вариационной кардиоинтервалометрии (пятиминутная запись)

3.4.3 Результаты анализа данных суточного мониторирования сердечного ритма у водолазов

3.4.4 Влияние гипероксических дыхательных смесей на состояние функций дыхательной системы организма человека

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

4.1 Обоснование учёта физиологических колебаний показателей гемодинамики и эффекта тренированности при обследовании водолазов

4.2 Методика определения устойчивости организма человека к токсическому действию кислорода

4.3 Обоснование методики оценки физической работоспособности и резервных возможностей сердечно-сосудистой системы у лиц, работающих в условиях повышенного давления газовой среды

4.4. Влияние гипероксических дыхательных газовых смесей на состояние функций сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем организма человека

4.5. Обоснование применения вариабельности сердечного ритма для контроля функционального состояния человека в условиях повышенного

давления газовой и водной сред

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВКМ - вариационная кардиоинтервалометрия;

ВМФ - Военно-Морской Флот;

ВНС - вегетативная нервная система;

ВПДК - высокое парциальное давление кислорода;

ВСР - вариабельность сердечного ритма;

ДАД - диастолическое артериальное давление;

ИАП - индекс активации подкорковых нервных центров;

ИН - индекс напряжения регуляторных систем;

ИР - индекс Робинсона;

ИЦ - индекс централизации;

КВ - коэффициент выносливости по Кваасу;

Кзс - количество записанных сумм при сложении в уме;

Кпк - количество просмотренных колец;

ЛП ПСМР - латентный период простой сенсомоторной реакции;

м вод. ст. - метры водного столба;

МОК - минутный объем кровообращения;

ОПС - общее периферическое сопротивление сосудов;

ПАД - пульсовое артериальное давление;

ПВС ВМФ-2002 - правила водолазной службы ВМФ 2002 г.;

ПДК-2 - поточно-декомпрессионная камера;

рО2 - парциальное давление кислорода;

ПСМР - простая сенсомоторная реакция;

САД - систолическое артериальное давление;

ССС - сердечно-сосудистая система;

СВИ - симпато-вагальный индекс;

УОС - ударный объем сердца;

ЦНС - центральная нервная система;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

HF

HFnorm LF

LFnorm

Mean NASPE

N-N

pNN50

SDNN

ТР VLF

спектральный компонент колебаний ритма сердца высокой частоты;

мощность спектра в диапазоне 0,15-0,4 Гц выраженная в нормированных значениях, n.u.;

спектральный компонент колебаний ритма сердца низкой частоты;

мощность спектра в диапазоне 0,04-0,15 Гц выраженная в нормированных значениях, n.u.; среднее значение RR-интервалов; Североамериканское общество кардиостимуляции и электрофизиологии;

последовательный интервал RR синусового происхождения;

процент последовательных интервалов NN, различие между которыми превышает 50 мс;

стандартное отклонение величин нормальных интервалов RR (Standart deviation of all NN intervals); общая мощность спектра;

спектральный компонент колебаний ритма сердца очень низкой частоты.

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние функций организма человека при дыхании газовыми смесями с высоким парциальным давлением кислорода»

Актуальность темы исследования

Водолазная деятельность сопряжена с влиянием на организм человека ряда неблагоприятных профессиональных факторов, действие которых приводит к различным по степени выраженности нарушениям функций систем организма, а в отдельных случаях к развитию специфических и неспецифических водолазных заболеваний (Зальцман Г.Л., 1961; Жиронкин А.Г., 1972; Тимошенко Т.Е., 1985; Аксенов С.И. и др., 1990; Смолин В.В. и др., 2001; Зверев Д.П., 2011; Василец В.М. и др., 2015). В связи с этим перед водолазной медициной стоят задачи разработки и внедрения мероприятий, направленных на повышение безопасности и эффективности водолазного труда, а также сохранение здоровья и повышение работоспособности водолазов.

На долю острой декомпрессионной болезни приходится более 90% всех профессиональных заболеваний у водолазов (Граменицкий П.М., 1974; Николаев В.П., Волков Л.К., 2015; Мясников А.А., 2019). Одним из направлений профилактики её развития является ограничение поступления азота на дыхание за счёт применения дыхательных газовых смесей с низким парциальным давлением азота, что возможно при использовании искусственных дыхательных гипероксических газовых смесей.

Научно-технический прогресс последних десятилетий, а также высокий уровень развития водолазного дела обуславливают активное использование регенеративного водолазного снаряжения (ребризеров) как специалистами силовых министерств и ведомств ВМФ, ФСБ, МВД, ФСО, МЧС, так и аквалангистами-любителями (Семенцов В.Н., 2013; Ханкевич Ю.Р., 2016; Bozanic J.E., 2002; Gole Y. 2009; Fock A.W., 2013; Henson C.S., 2020).

Применение регенеративного водолазного снаряжения с использованием для дыхания кислорода практически исключает риск развития декомпрессионной болезни. Однако использование данного вида

высокотехнологичного снаряжения требует высокой профессиональной подготовки специалистов и сопряжено с повышенным риском развития отравления кислородом (Гуськов Е.П. и др., 1990; Загрядский В.П. и др., 1991; Кулешов В.И. и др., 1996; Коновалов B.C., 2008), которое является тяжелым заболеванием водолазов, составляющим 10-16% от всей профессиональной патологии (Черкашин Д.В., 2015) и 9,3±2,79% в структуре заболеваемости водолазов с летальным исходом (Бакланов Д.В., 2019).

Имеются единичные работы, в которых исследовались реакции организма человека на фактор гипероксии в процессе дыхания человека под повышенным давлением и обосновывались критерии выбора оптимальных индивидуальных доз кислорода (Кулешов В.И., 1992; Чернов В.И., 2003; Hirayanagi K. et al., 2003; Зверев Д.П. и др., 2020; Черный В.С., 2022). Это подчеркивает актуальность проведения настоящего исследования, фокусирующегося на влиянии повышенного парциального давления кислорода (рО2) на организм человека, с целью повышения безопасности при проведении водолазных работ с использованием ребризеров.

Установлено, что поражающий эффект гипероксии определяется величиной рО2 и временем его воздействия, что позволяет считать этот газ ядом хроноконцентрационного действия (Кулешов В.И., 1996; Чернов В.И., 2004; Коновалов B.C., 2008; Семенцов В.Н. и др., 2019; Самойлов А.С. и др., 2020). В ответ на повышенное давление кислорода организм запускает комплексную систему адаптивных реакций, при этом наиболее выраженные изменения отмечаются со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем. Предполагается, что конечная цель этих реакций - ограничить поступление избыточного кислорода в ткани организма (Кулешов В.И. и др., 1996; Чернов В.И., 2004; Гуляр С.А., 2008; Коновалов B.C., 2008; Кутелев Г.Г., 2016).

Согласно предписаниям руководящих документов (Правила водолазной службы Военно-Морского Флота ПВС ВМФ-2002; Правила по охране труда при проведении водолазных работ) в России проведение водолазных работ с

использованием кислорода разрешено на глубинах до 20 м (0,3 МПа). Такое ограничение связано с неблагоприятным действием повышенного рО2 на организм человека, заключающегося в повышенном риске развития патологического состояния - «отравление кислородом», протекающем в легочной, судорожной и сосудистой формах (Жиронкин А.Г., 1972; Бакланов Д.В., 2015).

Таким образом, проблема дозирования кислорода до настоящего времени не решена и является актуальной для авиационной, космической и морской медицины. Она включает в себя: ограничение максимальной глубины спуска и времени работы с использованием для дыхания кислорода (Леонов А.Н., 2006; Семенцов В.Н., 2019); создание искусственных дыхательных газовых смесей, дозированных по парциальному давлению кислорода (Трошихин Г.В., 1979; Тимошенко Т.Е., 1985; Коновалов B.C., 2008; Гришин В.И., 2013; Головяшкин Г.В., 2016; Яхонтов Б.О., 2021; Зверев Д.П. и др., 2021); отбор водолазов устойчивых к действию высокого рО2 (Юнкин И.П. и др., 1980; Семенцов В.Н., 2019; Самойлов А.С., 2020; Мотасов Г.П., 2021).

Очевидно, что для повышения безопасности и эффективности водолазного труда, прежде всего, за счёт сохранения профессионального долголетия водолазов, необходимо проведение исследования по выявлению динамики состояния функций организма у водолазов, выполняющих работы под водой с использованием искусственных гипероксических дыхательных газовых смесей.

Степень разработанности темы исследования

Эффективная профилактика острой декомпрессионной болезни за счет использования гипероксических газовых дыхательных смесей, сочетающаяся с риском развития кислородного отравления у специалистов, работающих в условиях повышенного давления, обусловили научный интерес к этой проблеме (Жиронкин А.Г., 1965; Bean J.W., 1965; Bardin H. A., 1970; Clark J.M., 1974; Widell P.J., 1974; Wolfe W.G., 1975; Harabin A., 1985; Головяшкин Г.В.,

2006; Трошихин Г.В., 1979; Чернов В.И., 1994; Bitterman N., 2004; Fock A.W., 2010; Shykoff, B.E., 2014; Wingelaar T.T., 2017; Arieli R., 2019).

В литературе широко освещена реакция организма при дыхании под повышенным давлением: медицинским кислородом (Сапов И.А., 1952; Жиронкин А.Г., 1972; Widell P.J., 1974; Bitterman N., 2004; Shykoff B.E., 2014; Ciarlone G.E., 2019; Walters K.C., 2000), кислородно-гелиевыми смесями (Тимошенко Т.Е., 1985; Трошихин Г.В., 1989; Гришин В.И., 2013;), кислородно-азотными смесями (Яхонтов Б.О., 2021), а также кислородно-азотно-гелиевыми смесями (Ласточкин Г.И., 2001; Реймов Д.В. с соавт., 2015; Советов В.И., с соавт., 2016). При этом данные о влиянии искусственных дыхательных газовых смесей на живые организмы достаточно противоречивы, что обусловлено методическими различиями при проведении исследований. Большая часть исследований проводилась на животных (Кузнецов А.Г., 1940; Винокуров Б.А., 1952; Граменицкий П.М., 1955; Бресткин М.П., 1958; Жиронкин А.Г., 1965; Wood C.D., 1967; Smith B., 1972; Robinson F.R., 1974; Ber P., 1978; Arieli R., 2002, 2005, 2007; Katsenelson K., 2009; Макаров А.Ф. и Бухтияров И.В., 2017; Binger C.A. et al., 2017), имеющих различную устойчивость к повышенным парциальным давлениям газов, и хотя это в значительной степени способствовало пониманию физиологических процессов, результаты не всегда можно экстраполировать на человека (Robinson et al., 1974; Bryan and Jenkinson, 1988; O'Collins et al., 2006).

Использование в силовых ведомствах страны новых технологий водолазных спусков, включающих в себя дыхание искусственными гипероксическими дыхательными газовыми смесями на различных этапах спуска, требует проведения исследований по определению влияния высоких парциальных давлений кислорода в сочетании с другими факторами водолазного спуска на состояние функций организма человека. Выбор оптимальной дыхательной газовой смеси (ДГС) для выполнения конкретных задач, должен производится с учётом индивидуальных особенностей водолаза, определяющих его устойчивость к токсическому действию кислорода.

Цель исследования

Определить состояние функций организма человека при использовании дифференцированных по парциальному давлению кислорода искусственных дыхательных газовых смесей в процессе глубоководных водолазных спусков для повышения их безопасности.

Задачи исследования

1. Обосновать алгоритм определения устойчивости организма человека к токсическому действию кислорода.

2. Исследовать влияние дыхания медицинским кислородом и 40% кислородно-азотной смесью под повышенным давлением в барокамере на сердечно-сосудистую, дыхательную и центральную нервную системы организма человека.

3. Исследовать влияние глубоководных водолазных спусков (до 100 метров) в автономном регенеративном снаряжении с функцией поддержания заданного парциального давления кислорода в дыхательном контуре на состояние функций организма человека.

4. Определить информативность вариабельности сердечного ритма для мониторинга состояния функций и резервных возможностей организма человека в процессе нахождения в условиях повышенного давления газовой среды и под водой.

Научная новизна исследования

Установлена зависимость ответных реакций организма человека на действие различных парциальных давлений кислорода: показано, что дыхание медицинским кислородом под повышенным давлением (р02=250 кПа) сопровождается, в первую очередь, изменениями со стороны сердечнососудистой системы, выражающимся в снижении частоты сердечных сокращений, ударного объема сердца и минутного объема кровообращения на фоне значительного увеличения общего периферического сопротивления сосудов. В тоже время, дыхание 40% кислородно-азотной смесью (р02=120 кПа) и кислородно-азотно-гелиевыми смесями (р02=130 кПа), сопровождается

преимущественно снижением когнитивных функций.

Подтверждено, что изменения в организме человека при дыхании искусственными газовыми смесями обусловлены прежде всего высоким парциальным давлением кислорода и, в меньшей степени, влиянием индифферентных газов входящих в её состав.

Впервые с использованием суточного мониторирования электрокардиограммы показан характер изменений вегетативной нервной системы у водолазов в различные периоды спуска под воду при дыхании газовыми смесями с высоким парциальным давлением кислорода.

Теоретическая и практическая значимость

В результате работы разработан физиологически обоснованный алгоритм определения устойчивости организма человека к токсическому действию кислорода, который целесообразно использовать при профессиональном отборе на должности, замещаемые лицами, привлекаемыми к выполнению работ в условиях повышенного давления кислорода.

Показано влияние различных искусственных газовых смесей с повышенным парциальным давлением кислорода на состояние функций дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем организма человека непосредственно в период водолазного спуска.

Обоснована целесообразность использования вариабельности сердечного ритма для мониторинга функционального состояния организма человека и его резервных возможностей в период нахождения в условиях повышенного давления газовой и водной сред.

Методология и методы исследования

Исследование проводилось в 2020-2023 годах на базе кафедры физиологии подводного плавания Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. В работе использовалась общенаучная методология, включающая последовательное применение методов научного познания: анализ данных литературных источников информации для обоснования актуальности проблемы и уточнения задач, проведение экспериментальных исследований и

статистическая обработка данных с целью получения достоверных результатов, формулирование выводов и практических рекомендаций. Для оценки функций сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем использовались стандартные показатели состояния гемодинамики (частота пульса, систолическое и диастолическое артериальные давления, ударный объём сердца, минутный объём кровообращения, периферическое сопротивление сосудов), а также аппаратно-программные комплексы холтеровского мониторирования «ВАЛЕНТА» (ООО «Компания Нео» (суточный мониторинг электрокардиограммы), и УПФТ-1/30 «Психофизиолог» (вариационная кардиоинтервалометрия, 5-ти минутная запись).

Исследование состояния функций дыхательной системы проводили с помощью спирографа микропроцессорного портативного СМП-21/01-«Р-Д».

Оценка состояния функций центральной нервной системы проводилась с помощью программно-аппаратного устройства психофизиологического тестирования УПФТ-1/30 «Психофизиолог», а также бланковых методик исследования.

Исследование проводилось как в условиях нормобарии, так и при повышенном давлении газовой (дыхание медицинским кислородом и 40% кислородно-азотной смесями под повышенным давлением в барокамере) и водной сред (глубоководные водолазные спуски до 100 метров).

Подробная характеристика исследуемых групп представлена во второй главе «Организация и методики исследования».

Основные положения, выносимые на защиту

1. Оценка адаптационных возможностей организма в период дыхания медицинским кислородом под повышенным до 0,25 МПа давлением в барокамере в течение 75 минут позволяет определить устойчивость организма человека к токсическому действию кислорода.

2. Дыхание медицинским кислородом в барокамере под давлением 0,25 МПа в течение 75 минут приводит к снижению минутного объема кровообращения за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и

повышения диастолического артериального давления, увеличению общего периферического сопротивления сосудов и снижению когнитивных функций, прежде всего - внимания. Дыхание 40% кислородно-азотной смесью под давлением 0,3 МПа в течение 75 минут сопровождается умеренным снижением частоты сердечных сокращений и ухудшением когнитивных функций, прежде всего - мышления.

3. Глубоководные водолазные спуски (до 100 метров) в современных образцах автономного регенеративного снаряжения с функцией поддержания заданного парциального давления кислорода в дыхательном контуре вызывают значительные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся снижением минутного объема кровообращения вследствие уменьшения частоты сердечных сокращений и повышения диастолического артериального давления, и когнитивных функций центральной нервной системы характеризующихся преимущественно снижением мышления. При этом выраженность указанных изменений зависит от величины парциального давления кислорода и не зависит от глубины спуска.

4. Анализ вариабельности сердечного ритма позволяет осуществлять мониторинг состояния функций и резервных возможностей организма человека при его нахождении в условиях повышенного давления газовой и водной сред.

Степень достоверности и апробация результатов

Надежность и достоверность результатов исследования обеспечена достаточным и репрезентативным объемом выборки испытуемых, соблюдением общепринятых принципов выполнения научных работ, использованием современных методов исследований на сертифицированном, проверенном оборудовании, адекватными методами математической обработки полученных результатов.

На основании анализа полученных в ходе исследования данных сформулированы аргументированные выводы и практические рекомендации.

Результаты, полученные в настоящем исследовании, внедрены и используются:

- в научной и педагогической деятельности кафедры физиологии подводного плавания Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова;

- в практической работе врачей-спецфизиологов (водолазных врачей) при проведении медицинского освидетельствования специалистов, деятельность которых связана с пребыванием в условиях повышенного давления газовой и водной сред.

Основные положения диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции «История и развитие гипербарической физиологии, водолазной медицины, баротерапии и физиологии военно-морского труда» (2021, Санкт-Петербург), на XXII ежегодном учебно-инструктивном сборе «Безопасность и охрана труда на подводных (водолазных) работах» (2021, Санкт-Петербург), на Межвузовской научно-практической конференции, посвященной 75-летию кафедры медико-биологических дисциплин и 185-летию П.Ф. Лесгафта «Актуальные медико-биологические проблемы физической культуры и спорта в вооруженных силах российской федерации» (2022, Санкт-Петербург), на XI Всероссийской научно-практической конференции посвященной 70-летию образования кафедры физиологии подводного плавания Военно-медицинской академии «Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных» (2022, Санкт-Петербург), на первой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Россия в десятилетии ООН наук об океане» (2022, Москва), на XII международной научной конференции «Многопрофильная клиника XXI века. Инновации и передовой опыт» (2023, Санкт-Петербург).

Личный вклад автора

Автором самостоятельно разработаны дизайн и программа исследования. Диссертант лично участвовал в получении научных результатов, обследовал водолазов Военно-Морского Флота, непосредственно выполнял сбор материала, осуществлял медицинское обеспечение водолазных спусков, анализировал результаты инструментальных и бланковых исследований,

проводил статистический анализ полученных данных и подготовку материалов к публикациям. Личный вклад автора в исследование составляет более 90%.

Публикации:

По материалам диссертационного исследования опубликовано 12 печатных работ, из них: 7 статей в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для опубликования основных научных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук.

Объем и структура работы

Текст диссертации соответствует положениям ГОСТ Р 7.0.11-2011 и изложен на 186 страницах. Состоит из введения, четырех глав (обзор литературы, методология и методы исследования, результаты проведённых исследований, обсуждение результатов исследования), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Список литературы содержит 133 отечественных и 87 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 26 таблицами и 33 рисунками.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Краткие исторические сведения

Погружения под воду с целью изучения подводного мира начались в глубокой древности. Известно, что водолазы-ныряльщики добывали раковины со дна моря еще в 4500-3200 годах до нашей эры. Первое изображение водолаза, относящееся к 4000 г. до н.э., было обнаружено на мессопотамских надгробиях. Подводное погружение широко применялось греками для решения военных задач, а также для добычи морских животных и растений [9]. Геродот писал, что во время морской войны 481-480 гг. до н.э. греческие ныряльщики Скиллиас и Гидна перерезали якорные канаты персидских кораблей, которые впоследствии были выброшены штормом на берег. Это обеспечило победу греков в греко-персидской войне [105]. Однако из-за отсутствия подачи воздуха на дыхание, древние водолазы-ныряльщики не могли погружаться на глубины более 30 метров и оставаться там в течение длительного времени. Необходимость выполнять все возрастающие и усложняющиеся задачи под водой требовала совершенствования методов водолазных спусков. Римский писатель и ученый Плиний Старший в 77 г. до н.э. описал кожаный бурдюк с дыхательной трубкой, который применялся водолазами для дыхания под водой.

Немецкий писатель Кьезер в 1405 году описал костюм ныряльщика, соединённый с воздушным мешком. Он состоял из кожаной куртки, металлического шлема с двумя иллюминаторами и кожаной трубки. Однако, применение этого способа не позволяло значительно увеличить время пребывания под водой, поскольку запас воздуха в пузыре был мал, и в нем быстро снижалось содержание кислорода и возрастало содержание СО2. Расширение торговых отношений между государствами к началу XVI века способствовало развитию мореплавания, что, в свою очередь, требовало осмотра и ремонта подводной части судов, подъема затонувших предметов, грузов и ценностей. Гибель Испанского флота Филиппа II у берегов Шотландии

в 1587 году стала очередным импульсом для развития водолазного дела. В дальнейшем развитие происходило преимущественно за счет совершенствования технологии спусков под воду с использованием водолазных колоколов различных модификаций.

В нашей стране история водолазного дела уходит корнями во времена Московской Руси. В архивах сохранились упоминания о том, как запорожские казаки в XVI веке использовали перевернутые челноки для переходов под водой, чтобы наносить внезапные удары противнику. В XVII веке водолазный труд уже стал профессией, и водолазные работы имели большое промышленное значение при возведении подводных свайных заграждений и постановки плотин на реках. Потребность в водолазах была столь велика, что их отсутствие или отказ могли привести к серьезным последствиям для всего рыбного промысла. Поэтому власти стали применять меры поощрения водолазов в виде табака, вина и различных льгот [105].

Началом организованного развития водолазного дела на государственном уровне можно считать 20 октября 1696 года, когда боярская дума по настоянию Петра I приняла решение о строительстве флота: "Морским судам быть...". Вместе с другими служащими адмиралтейства, российские водолазы стали получать денежное жалование и награды.

В 1718 году Пётр I получил челобитную от крестьянина Е.П. Никонова, который работал плотником на казённой верфи. В письме Никонов предложил построить «потаенное судно» (прообраз подводной лодки), которое могло бы наносить повреждения кораблям противника под водой. Предполагалось, что из этого судна водолаз сможет скрытно выходить и выполнять задачи в автономном дыхательном аппарате. По принципу устройства, снаряжение, разработанное Никоновым, можно рассматривать как прототип вентилируемого водолазного снаряжения, но без подачи воздуха с поверхности. К сожалению, после смерти Петра I проект Никонова лишился финансовой поддержки и не был реализован.

Дальнейшим развитием водолазного снаряжения можно считать изобретение немецкого механика и оружейника Августа Зибе. В 1819 году он сконструировал первый водонепроницаемый костюм, который был прочно соединен с металлическим шлемом, сделанным заодно с манишкой. Воздух для дыхания водолазу подавался с поверхности при помощи насоса. Избыточный и отработанный воздух вытравливался из костюма в воду.

В 1829 году русский механик Э.К. Гаузен создал водолазное снаряжение, состоящее из водонепроницаемой рубахи, грузов и металлического шлема с иллюминатором [11]. Воздух для дыхания непрерывно подавался в шлем с помощью насоса. В 1830 году усовершенствованная версия снаряжения Э.К. Гаузена, которая на тот момент считалась лучшей в мире, была одобрена Комиссией ученого комитета Морского штаба и рекомендована к использованию на флоте [105]. Это снаряжение применялось до 70-х годов XIX века как в России, так и в других странах, пройдя многочисленные модернизации. В 1861 году в состав экипажей военных кораблей Российского флота были включены водолазы, а табельное имущество пополнилось водолазным снаряжением [118].

В 1873 г. мичман российского флота А.М. Хотинский предложил конструкцию дыхательного аппарата с замкнутой схемой, которая была близка по конструкции и принципу действия современным образцам [28]. В конструкцию автономного аппарата входили ёмкости с кислородом и сжатым воздухом, а также резиновые дыхательные мешки. Одежда была изготовлена из двойной ткани, проклеенной резиной. Очистка воздуха от диоксида углерода должна была происходить в специальном устройстве с использованием натриевой соли [105].

В 1932 году был разработан первый отечественный индивидуальный спасательный аппарат замкнутого цикла дыхания «Э-1», а в 1934 году был принят к эксплуатации гидрокомбинезон, который полностью изолировал тело водолаза от воды [12]. Это значительно расширило возможности использования снаряжения с замкнутой схемой дыхания и позволило без риска

переохлаждения под водой увеличить время работы водолаза. В Военно-Морском Флоте стало активно развиваться «легководолазное дело», в том числе спуски с использованием снаряжения с замкнутой схемой дыхания.

В 1940 году C.J. Lambertsen разработал дыхательный аппарат с полузамкнутой схемой дыхания и постоянным потоком кислорода [187]. Он предполагал, что в данном аппарате возможно использование искусственной кислородно-азотной смеси.

В 1957 году было разработано регенеративное водолазное снаряжение с кислородным аппаратом СЛВИ-57. Результатом его модернизации стал аппарат ИДА-64. В 1970-х годах 40 научно-исследовательским институтом аварийно-спасательного дела и глубоководных работ МО СССР был разработан ряд индивидуальных дыхательных аппаратов с замкнутой (ИДА-72Д2) и полузамкнутой (ИДА-72Д1, ИДА-72В) схемами дыхания. Подробнее об истории развития водолазного дела можно узнать из работ Следкова А.Ю. и Боровикова П.А. [9; 10; 104].

В настоящее время продолжается разработка и оснащение ВМФ и силовых ведомств страны современными, технически более совершенными аппаратами с замкнутой (CCR - Closed Circuit Rebreathers) и полузамкнутой (SCR - Semi Closed Rebreathers) схемами дыхания. Наиболее продвинутые в техническом плане образцы данного снаряжения имеют электронную систему управления (CCMGR - Closed Circuit Mixed Gas Rebreather), которая включает в себя датчики анализа парциального давления кислорода в дыхательном контуре и электромагнитные клапаны [217]. Преимуществами такой схемы являются: возможность использования искусственных дыхательных газовых смесей и, как следствие, расширение диапазона глубин водолазных спусков, отсутствие пузырьков при нахождении под водой, что увеличивает скрытность, максимально возможная экономия дорогостоящей дыхательной смеси и большая автономность по сравнению с аппаратами с открытой схемой дыхания [130]. К недостаткам этой конструкции относят сложность и дороговизну в обслуживании [131; 218]. Кроме этого, использование данного снаряжения

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Исрафилов Загир Маллараджабович, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанян, Н.А. Очерки по экологии человека. Адаптация и резервы здоровья / Н.А. Агаджанян, И.Н. Полунин. - М. : Физкультура и спорт, 1997.

- 154 с.

2. Азимок, О.П. Уровень функционального состояния сердечнососудистой и вегетативной нервной систем с использованием индексов Робинсона и Кердо / О.П. Азимок, З.Г. Минковская, С.А. Хорошко. - Гомель. : Гомельский государственный медицинский университет, 2021. - С. 94-97.

3. Аикин, А.В. Использование функциональных проб для оценки состояния сердечно-сосудистой системы у детей, занимающихся дайвингом / А.В. Аикин, К.С. Поддубный, А.М. Огородников // Омский научный вестник.

- 2011. - № 1 (104). - С. 158-161.

4. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем / Р.М. Баевский [и др.] // Вестник аритмологии. - 2002. - № 24. - С. 65-68.

5. Баевский, Р.М. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов // Новые методы в электрокардиографии. - М. : Техносфера, 2007. - С. 473-496.

6. Бакланов, Д.В. Особенности патогенеза острого кислородного отравления у водолазов и подводников: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.В. Бакланов. - СПб. : Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, 2016. - 24 с.

7. Беннет, П.Б. Медицинские проблемы подводных погружений: Пер. с англ. М.И. Харченко ; под ред. П.Б. Беннетта, Д.Г. Эллиотта. - М. : Медицина, 1988. - 672 с.

8. Биоэтические правила проведения исследований на человеке и животных в авиационной, космической и морской медицине / А.М. Генин [и др.] // Авиакосмическая и экологическая медицина. - 2001. - Т. 35, № 4.

- С. 14-20.

9. Боровиков, П.А. Водолазное дело России / П.А. Боровиков. - М. : Мысль, 2005. - 240 с.

10. Боровиков, П.А. Водолазное дело России. Первые шаги. XII-XIX века / П.А. Боровиков. - М. : ООО «Нептун», 2021. - 140 с.

11. Боровиков, П.А. Водолазное дело России. С 1830-х и до 1930-х годов / П.А. Боровиков. - М. : ООО «Нептун», 2022. - 416 с.

12. Боровиков, П.А. Иллюстрированная история водолазного дела России / П. А. Боровиков. - М. : Моркнига, 2008. - 160 с.

13. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования. [Электронный ресурс]. - URL: https://www.incart.ru/publish/learning-aids/varia-belnost-serdechnogo-ritma/ (дата обращения: 30.11.2022).

14. Влияние дыхания газовыми смесями с повышенным парциальным давлением кислорода на состояние функций организма человека / Д.П. Зверев [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2023. - Т. 344, № 4. - С. 55-62.

15. Влияние подводных работ на функции внимания, мышления, тонкую мышечную координацию и субъективную оценку состояния организма водолазов / Д.П. Зверев [и др.] // Медицина труда и промышленная экология.

- 2022. - Т. 62, № 7. - С. 437-443.

16. Влияние факторов повышенного давления газовой среды на состояние водно-электролитного обмена организма при водолазных спусках / Д.П. Зверев [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2022. - Т. 343, № 9. - С. 49-60.

17. Водолазная профпатология. История и актуальность / В.М. Василец [и др.] // Клиническая больница. - 2015. - № 2 (12). - С. 34-38.

18. Возможности ультразвуковых способов в диагностике декомпрессионной болезни / Д.П. Зверев [и др.] // Морская медицина. - 2022.

- Т. 7, № 4. - С. 75-83.

19. Волков, Л.К. Влияние повышенного содержания кислорода в дыхательной газовой смеси на процесс декомпрессионного газообразования / Л.К. Волков, И.П. Юнкин // Человек и животные в гипербарических условиях.

Функциональное состояние организма и пути повышения его резистентности.

- Л. : Наука, 1980. - С.145-147.

20. Волков, Л.К. О возможностях использования методики ультразвуковой локации газовых пузырьков для профилактики декомпрессионной болезни / Л.К. Волков, В.А. Федоров, В.В. Меньшиков // Организм в условиях гипербарии. - Л. : 1984. - С. 138-140.

21. Головяшкин, Г.В. Пособие по организации и медицинскому обеспечению добычи морепродуктов водолазным способом с использованием гипероксических кислородно-азотных смесей / Г.В. Головяшкин, В.А. Глушков. - СПб., 2006. - 204 с.

22. Головяшкин, Г.В. Медицинское обеспечение водолазных спусков с использованием кислородно-азотных газовых смесей / Г.В. Головяшкин, А.А. Мясников. - СПб. : Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, 2016. - 76 с.

23. Горизонтов, П.Д. Гомеостаз, его механизмы и значение // Гомеостаз.

- 2-е изд. - М.: Медицина, 1981. - 470 с.

24. Граменицкий, П.М. Декомпрессионные расстройства / П.М. Граменицкий // Проблемы космической биологии. - 1974. - Т. 25.

- С. 296-305.

25. Гржибовский, А.М. Анализ биомедицинских данных с использованием пакета статистических программ SPSS / А.М. Гржибовский, Т.Н. Унгуряну. - Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2017. - 293 с.

26. Гуляр, С.А. Современные концепции адаптации организма человека к гипербарии и его реадаптации после декомпрессии / С.А. Гуляр, В.Н. Ильин // Физиологический журнал. - 1990. - Т. 36, № 4. - С. 105-114.

27. Гуськов, Е.П. Влияние гипербарической оксигенации на соматические и генеративные клетки крыс / Е.П. Гуськов, С.И. Гуськова, Е.И. Шиманская, Т.П. Шкурат // Цитология и генетика. - 1990. - Т. 24, № 2.

- С. 25-29.

28. Демидов, М.Н. Покорение глубин / М.Н. Демидов, А.Н. Дмитриев.

- Л. : Судостроение, 1974. - 328 с.

29. Дружинина, Е.А. Влияние дыхательных смесей с различным содержанием кислорода на центральную гемодинамику водолазов / Е.А. Дружинина, В.С. Ушаков // Вестник восстановительной медицины.

- 2016. - №1. - С. 40-43.

30. Евстропова, Г.Н. Развитие патологии у водолазов в процессе профессиональной трудовой деятельности / Г.Н. Евстропова, В.А. Габриджанов, Г.М. Соколов [и др.] // Индифферентные газы в водолазной практике, биологии и медицине: материалы Всероссийской конференции, Москва, 15-16 ноября 1999 г. - М. : Слово, 2000. - С. 53-59.

31. Жеглов, В.В. Исследование физиологических функций и работоспособности моряков: Руководство для врачей / В.В. Жеглов.

- Североморск, 1985. - 186 с.

32. Жиляев, С.Ю. Адаптивные механизмы барорефлекторной регуляции сердечно-сосудистой системы при экстремальной гипероксии / С.Ю. Жиляев.

- 2019. - Т. 15, № 5. - С. 316-323.

33. Жиронкин, А.Г. Влияние повышенного парциального давления кислорода на организм человека и животных / А.Г. Жиронкин, П.А. Панин.

- Л. : Медицина. - 1965. - 188 с.

34. Жиронкин, А.Г. Кислород. Физиологическое и токсическое действие / А.Г. Жиронкин. - Л. : Наука, 1972. - 171 с.

35. Загрядский, В.П. Методы исследования в физиологии труда / В.П. Загрядский, З.К. Сулимо-Самуйлло. - Л., 1991. - 110 с.

36. Зальцман, Г.Л. Основы гипербарической физиологии / Г.Л. Зальцман, Г.А. Кучук, А.Г. Гургенидзе // Л. : Медицина. - 1979. - 320 с.

37. Зальцман, Г.Л. Физиологические основы пребывания человека в условиях повышенного давления газовой среды / Г.Л. Зальцман // Л. : Медицина. - 1961. - 188 с.

38. Зверев, Д.П. Состояние функций организма человека при многократных гипербарических воздействиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.П. Зверев. - СПб. : Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, 2011.

- 216 с.

39. Зиновьева, И.Д. Вегетативные проявления кислородной эпилепсии у человека в начальных стадиях ее формирования // Гипербарические эпилепсия и наркоз: Нейрофизиологические исследования. - Л. : Наука, 1968. - С. 26-35.

40. Зинчук, В.В. Вариабельность ритма сердца при насыщении организма кислородом в условиях повышенного давления / В.В. Зинчук, Я.М. Лутай // Российский физиологический журнал имени И.М. Сеченова. - 2001. - Т. 47, № 4. - С. 28-36.

41. Зубов, Н.Н. Биомедицинская статистика: информационные технологии анализа данных в медицине и фармации / Н.Н. Зубов, В.И. Кувакин, С.З. Умаров. - М. : ООО Изд-во «КноРус», 2021. - 466 с.

42. Иванов, С.В. Влияние гипербарической оксигенации на вариабельность ритма сердца / С.В. Иванов // Физиология человека. - 2010.

- Т. 36, № 6. - С. 56-61.

43. Иванова, Н.Т. Реакция сердечно-сосудистой системы на гипероксию / Н.Т. Иванова // Физиология человека. - 1990. - № 6. - С. 127-136.

44. Изменение сердечно сосудистой системы в покое / З.С. Абишева [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016. - № 1-4. - С. 510-512.

45. Индивидуальные особенности адаптации к условиям длительного космического полета по данным суточного мониторирования сердечного ритма / Р.М. Баевский [и др.] // Авиакосмическая и экологическая медицина. - 2000.

- Т. 34, № 1. - С. 62-64.

46. Инструкция по использованию методики ультразвуковой локации газовых пузырьков для доклинической диагностики декомпрессионной болезни у водолазов и профессионального отбора водолазов: Отчёт по теме НИР № 101 -83 ВАП. - Л., 1983. - 11 с.

47. Использование показателей вариабельности сердечного ритма при количественной оценке структурных и функциональных изменений сердечнососудистой системы / И.В. Бабунц [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2004. - № 4 (48). - С. 23-26.

48. Исследование влияния кислородно-гелиевой смеси на умственную работоспособность операторов в целях профилактики выраженного утомления в длительных полетах / А.Т. Логунов [и др.] // Информационный сборник ВИНИТИ РАН «Проблемы безопасности полетов». - 2012. - № 5. - С. 4-20.

49. Исследование путей повышения эффективности оценки и прогноза последствий водолазного труда на организм человека: отчёт о НИР (закл.): шифр «Последействие» / исполн. : И.С. Мордовин, В.И. Советов, С.В. Никонов; под рук. Г.П. Мотасова; в.ч 20914. - Ломоносов. : [Б.и]., 2003. - 144 с.

50. Исследование состояния функций организма водолазов с различной устойчивостью к токсическому действию кислорода: проспективное когортное исследование / Д.П. Зверев [и др.] // Морская медицина. - 2022. - Т. 8, № 3.

- С. 30-39.

51. Исследования по оценке индивидуальной предрасположенности водолазов к факторам повышенного давления / Г.П. Мотасов [и др.] // Известия Российской Военно-медицинской академии. - 2021. - Т. 40, № S2. - С. 124-130.

52. К вопросу о совершенствовании методов диагностики декомпрессионного газообразования и профилактики его осложнений у водолазов ВМФ / А.В. Чумаков [и др.] // сб. тр. кафедры военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии: учебное пособие / под общ. ред. А.С. Свистова. - СПб. : Военно-медицинская академия, 2013.

- С. 77-79.

53. Кислородно-гелиевые дыхательные смеси / В.И. Гришин [и др.].

- М. : Нептун XXI век., 2013. - 136 с.

54. Кицышин, В.П. Нарушения ритма сердца по данным суточного мониторирования: теоретические и практические аспекты / В.П. Кицышин,

В.А. Яковлев, С. Б. Шустов // Хронобиология и хрономедицина: под ред. Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. - М. : Триада-Х, 2000. - С. 459-481.

55. Кицышин, В.П. Суточное распределение нарушений ритма и проводимости при патологии сердечно-сосудистой системы и принципы антиаритмической хронотерапии: дис. ... докт. мед. наук / В.П. Кицышин.

- СПб., 2003. - 361с.

56. Кленков, И.Р. Физиологическое обоснование повышения устойчивости организма человека к действию высоких парциальных давлений азота: дисс. ...канд. мед. наук: 14.03.08 / И.Р. Кленков. - СПб., 2020. - 174 с.

57. Коновалов, B.C. Критерии безопасности водолазных спусков при дыхании сжатым кислородом / B.C. Коновалов // Вестник Российской Военно -медицинской академии. - 2008. - № 2 (22). - C. 89-92.

58. Коркушко, О.В. Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике. Возрастные аспекты / О.В. Коркушко, А.В. Писарук. - Киев. : Алкон, 2002. - 191с.

59. Кулешов, В.И. Влияние дозированной гипероксии на функциональное состояние организма / В.И. Кулешов, В.И. Чернов // Гипербарическая физиология и медицина. - 1996. - № 4. - С. 31-32.

60. Кулешов, В.И. Физиологические основы нормирования кислорода при гипербарической оксигенации: дис. ... докт. мед. наук / В.И. Кулешов.

- СПб., 1992. - 474 с.

61. Кутелев, Г.Г. Особенности сердечного ритма и проводимости, коронарного кровотока у водолазов ВМФ по результатам функциональных исследований: дисс. .канд. мед. наук: 14.01.05 / Г.Г. Кутелев. - СПб., 2016.

- 137 с.

62. Лазарев, Н.В. Биологическое действие газов под давлением / Н.В. Лазарев // Л. : Медицина. - 1941. - 219 с.

63. Левшин, И.В. Кислородный режим организма при гипербарической оксигенации / И.В. Левшин, И.А. Литошко // Диагностика, лечение и

реабилитация больных в санаторно -курортных условиях. СПб. : [Б.и.], 1998.

- С.43-45.

64. Леонов, А.Н. Гипероксия. Адаптация. Саногенез / А.Н. Леонов.

- Воронеж : Издательство ВГМА, 2006. - 190 с.

65. Макаров, А.Ф. Искусственный гипобиоз как способ снижения негативного воздействия кислорода при повышенном парциальном давлении (кислородное отравление) / А.Ф. Макаров, М.А. Котский, И.В. Бухтияров // Медицина труда и промышленная экология. - 2017. - № 9. - С. 116.

66. Марцинкевич, Е.Д. Характеристика функционального состояния сердечно-сосудистой системы военнослужащих / Е.Д. Марцинкевич, А.И. Кравцов, Е.А. Борисова // сб. статей научно-практической конференции профессорско-преподавательского и научного составов института за 2021 г. СПб. : Военный институт физической культуры, 2022. - С. 78-83.

67. Медведев, В.И. Адаптация человека / В.И. Медведев. - СПб. : Институт психологии : Институт мозга человека, 2003. - 551 с.

68. Медведев, Л.Г. О первых признаках острого кислородного отравления у водолазов / Л.Г. Медведев, А.И. Клепач // Военно-медицинский журнал.

- 1985. - № 1. - С. 53-54.

69. Методика измерения мощности работы в спорте. / А.Р. Джимонд [и др.] // Физическая культура, спорт - наука и практика. - 2017. - Т. 2, № 2 (4).

- С. 23-28.

70. Методические рекомендации по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) водолазов и других работников, работающих в условиях повышенного давления (утв. ФМБА 14.03.2011 г.) : [Электронный ресурс]. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/ prime/doc/71786992/ (дата обращения: 11.12.2022).

71. Мидцев, Ф.И. Изменение тонуса вегетативной нервной системы при работе под повышенным атмосферным давлением / Ф.И. Мидцев // Сборник работ по вопросам профпатологии. - Новосибирск, 1941. - С. 114-121.

72. Мирошников, Е.Г. Сердечно-сосудистая система водолазов / Е.Г. Мирошников // Вестник Дальневосточного отделения Российской академии наук. - 2005. - Т. 119, № 1. - С. 83-90.

73. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца: Опыт практического применения метода. Вариабельность ритма сердца / В.М. Михайлов.

- Иваново.: Ивановский государственный медицинский университет, 2002. - 290 с.

74. Назаренко, А.И. Влияние нормоксической гелиево-кислородной газовой смеси на потребление кислорода тканями печени и легких белых крыс / А.И. Назаренко, Т.Н. Говорухин // Физиологический журнал. - 1982. - Т. 28.

- С. 598-602.

75. Небылицын, В.Д. Психофизиологические исследования индивидуальных различий / В.Д. Небылицын. - М. : Наука, 1976. - 335 с.

76. Необходимость и обоснованность углубленного исследования системы кровообращения водолазов / Д.В. Черкашин [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2015. - № 3 (51). - С. 45-48.

77. Нессирио, Б.А. Физиологические основы декомпрессии водолазов-глубоководников / Б.А. Нессирио. - СПб. : Золотой век, 2002. - 448 с.

78. Николаевич, М.Д. Диагностическое значение пробы Руфье / М.Д. Николаевич, В.Е. Владимировна // Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. - 2019. - Т. 5, № 5 (16). - С. 113-120.

79. Никонов, С.В. Теория и практика медицины подводных аварий и катастроф: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 05.26.02 / С.В. Никонов. - СПб., 2000. - 24 с.

80. Новые подходы в определении устойчивости водолазов к неблагоприятным факторам гипербарии / Д.П. Зверев [и др.] // Известия Российской Военно-медицинской академии. - 2021. - Т. 40, № S2. - С. 74-79.

81. Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе: постановление Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 г. № 565.

- Собрание законодательства Российской Федерации, 15.07.2013 г., № 28, ст. 3831. - М. : Изд-во «Юридическая литература». - 2013. - С. 7486-7596.

82. Оценка динамики функционального состояния организма водолаза в процессе экспериментального водолазного спуска в автономном режиме с использованием современного высокотехнологичного водолазного снаряжения и оптимизацией расчета декомпрессионных режимов на основе компьютерных программ : отчет о НИР (закл.) / исполн. : А.М. Ярков, С.А. Бычков, А.Б. Хаустов, С.А. Александров; под рук. А.Ю. Таракановского ЦПИ РГО. - СПБ. : [Б.и.], 2020. - 135 с.

83. Оценка эффективности мероприятий по поддержанию функционального состояния военно-морских специалистов в ходе решения экипажем задач в море по состоянию функций центральной нервной системы / Ю.Р. Ханкевич [и др.] // Актуальные проблемы физической и специальной подготовки силовых структур. - 2016. - №1. - С. 171-177.

84. Петров, В.П. Медицинская адаптология: философские основания и методологические принципы: автореф. дис. ... докт. мед. наук / В.П. Петров.

- СПб. : МАПО, 1995. - 200 с.

85. Петрова, В.Н. Влияние гипербарической оксигенации на вариабельность сердечного ритма / В.Н. Петрова, И.В. Бушов // Экология человека. - 2013. - №7. - С. 3-7.

86. Петровский, Б.В. Основы гипербарической оксигенации / Б.В. Петровский, С.Н. Ефуни. - М. : Медицина, 1976. - 344 с.

87. Потемкин, Н.Т. Профессиональный отбор корабельных специалистов ВМФ по психологическим и психофизиологическим показателям. Методические указания / Н.Т. Потемкин. - М. : Воениздат, 1984. - 60 с.

88. Правила водолазной службы Военно-Морского Флота (ПВС ВМФ-2002). - М. : Военное изд-во, 2004. - Часть II: Медицинское обеспечение водолазов Военно-Морского Флота. - 176 с.

89. Правила водолазной службы Военно-Морского Флота (ПВС ВМФ-2002). - М. : Военное изд-во, 2004. - Часть III: Организация глубоководных

водолазных спусков. Правила безопасности при их проведении. Медицинское обеспечение глубоководных водолазных спусков. - 199 с.

90. Приказ Министра обороны Российской Федерации от 20.10.2014 г. № 770 «О мерах по реализации в Вооруженных Силах Российской Федерации правовых актов по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы» // Российская газета. - 2015. - 6 февр. (№ 24/1).

91. Приказ Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 15.12.2020 N 536 "Об утверждении федеральных норм и правил в области промышленной безопасности «Правила промышленной безопасности при использовании оборудования, работающего под избыточным давлением» [Электронный ресурс]. - URL: https://base.garant.ru/400165158/ (дата обращения: 01.04.2021).

92. Прикладовицкий, С.И. Отравляющее действие кислорода на организм теплокровных животных: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. И. Прикладовицкий - Л., 1940. - 24 с.

93. Применение методики анализа вариабельности сердечного ритма для определения индивидуальной устойчивости к токсическому действию кислорода / А.С. Самойлов [и др.] // Спортивная медицина, наука и практика. - 2020. - Т. 10, № 3. - С. 73-80.

94. Раков, А.В. Физическая нагрузка и физическая работа. Классификация, измерение, прогнозирование. / А.В. Раков // Физическая культура, спорт - наука и практика. - 2018. - Т. 3, № 2 (6). - С. 5-9.

95. Сапов, И.А. К механизму токсического действия кислорода: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.А. Сапов. - Л., 1952. - 194 с.

96. Сапов, И.А. Неспецифические механизмы адаптации человека / И.А. Сапов. - Л. : Наука : Ленинградское отд-ние, 1984. - 146 с.

97. Сапов, И.А. Роль нервной системы в механизме токсического действия кислорода / И.А. Сапов. - Л. : ВММА, 1952. - 132 с.

98. Саркисов, Д.С. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Д.С. Саркисов. - М. : Медицина, 1987. - 446 с.

99. Селивра, А.И. Функции центральной нервной системы в условиях гипербарической оксигенации / А.И. Селивра // Физиология человека и животных. - М., 1974. - Т.14, № 4. - С. 63-140.

100. Семенцов, В.Н. Функциональные тесты для профессионального отбора водолазов и кессонщиков / В.Н. Семенцов, И.В. Иванов // Известия Российской Военно-медицинской академии. - 2019. - Т. 38, № 3. - С. 207-216.

101. Середенин, С.Б. Влияние гипероксии на регуляцию сердечнососудистой системы / С.Б. Середенин. - М. : Наука, 1998. - 214 с.

102. Сидоренко, Л.В. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма при кратковременном воздействии гипербарической оксигенации / Л.В. Сидоренко, Д.А. Яковлев // Российский физиологический журнал имени И.М. Сеченова. - 2015. - Т. 101, № 8. - С. 904-912.

103. Синьков, А.П. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы акванавтов под повышенным давлением искусственной газовой среды 4,1 и 5,1 МПа: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.П. Синьков. - СПб. : Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, 1996. - 24 с.

104. Следков, А.Ю. Очерки истории водолазного дела. Т. 1 / А.Ю. Следков. - Гангут, 2017. - 320 с.

105. Смолин, В.В., Соколов Г.М., Павлов Б.Н. Водолазные спуски и их медицинское обеспечение. - М. : Слово, 2001. - С. 133-434.

106. Солодков, А.С. Влияние повышенного атмосферного давления на сердечно-сосудистую систему человека и животных: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.С. Солодков. - Владивосток, 1963. - 24 с.

107. Сорокин, П.А. Влияние высоких давлений кислорода и водолазных спусков на систему кровообращения: дис. ... канд. мед. наук / П.А. Сорокин. - Л., 1960. - 216 с.

108. Состояние симпато-адреналовой системы и системы антиоксидантной защиты у больных ИБС с дисфункцией левого желудочка / Л.А. Бокерия [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечнососудистые заболевания. - 2004. - Т. 5, № 11. - С. 269.

109. Сохранение и повышение военно-профессиональной работоспособности специалистов флота в процессе учебно-боевой деятельности и в экстремальных ситуациях: методические рекомендации / под ред. Ю.М. Боброва, В.И. Кулешова, А.А. Мясникова. - СПб. : Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, 2015. - 182 с.

110. Спектральный анализ сфигмограммы / Х. Ши [и др.] // Фотобиология и Фотомедицина. - 2019. - № 26. - С. 41-49.

111. Способ оценки безопасности воздушных режимов декомпрессии / Л.К. Волков [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 1996. № 9. - С. 48-50.

112. Стрелков, Д.Г. Сравнительная оценка функциональных резервов организма человека при действии измененной газовой среды: автореф. дис. ... канд. мед. наук: спец. 03.00.13 и 14.00.32 / Д. Г. Стрелков. - М. : ГОУ ВПО Российский университет дружбы народов, 2007. - 21 с.

113. Сюрис, Н.А. Психодиагностическое мониторирование эффективности медико-психологической реабилитации военнослужащих спецподразделений в условиях санатория / Н.А. Сюрис, М.Г. Крупнов // Известия Российской Военно-медицинской академии. - 2019. - Т. 38, № 3.

- С. 155-162.

114. Титков, С.И. Состояние основных функциональных систем человека после длительного пребывания под повышенным давлением / С.И. Титков, В.Л. Уставщиков, А.Е. Кругляк [и др.] // Физиологический журнал. - 1991.

- Т. 37, № 4. - С. 97-101.

115. Тишутин, Н.А. Функциональное состояние организма при выполнении пробы Мартине / Н.А. Тишутин. - Витебский государственный университет имени П.М. Машерова, 2018. - С. 358.

116. Трошихин, Г.В. О токсичности кислорода в смеси с гелием / Г.В. Трошихин, Ж.А. Донина // Космическая биология и авиакосмическая медицина. - 1979. - № 3. - С. 54-58.

117. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ [Электронный ресурс]. - URL: http://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 34683/ (дата обращения: 01.11.2022).

118. Тюрин, В.И. 125 лет Кронштадтской школе водолазов / В.И. Тюрин.

- 2007. - С. 2-7.

119. Уэст, Дж. Физиология дыхания. Основы / Дж. Уэст ; Пер. с англ. Н.Н. Алипова; под ред. А.М. Генина. - М. : Мир, 1988. - 196 с.

120. Физиологические подходы к оценке функциональных нагрузочных проб в спорте / Н.Я. Прокопьев [и др.] // Фундаментальные исследования.

- 2014. - № 2. - С. 146-150.

121. Хроническая декомпрессионная болезнь и ее диагностика / А.А. Мясников [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии.

- 2018. - № 4 (64). - С.26-31.

122. Черкасов, В.Ф. Изучение специфических условий водолазного труда и их влияние на некоторые функции организма водолазов: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.Ф. Черкасов. - Л. : 1952. - 189 с.

123. Чернов, В.И. Использование ритмокардиографических показателей для нормирования кислорода при ГБО по парциальному давлению / В.И. Чернов, Н.И. Сапова // Режимы оксигенобаротерапии в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных: тезис доклада научно-практической конференции. - СПб., 1994. - С. 77.

124. Чернов, В.И. Функциональное состояние организма при гипербарической оксигенации, дозированной по парциальному давлению кислорода: дис. ... канд. мед. наук / В.И. Чернов. - СПб. : Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, 2004. - 178 с.

125. Черный, В.С. Гипербарическая оксигенация как средство коррекции работоспособности спортсменов ситуационного характера деятельности на этапе предсезонных сборов / В.С. Черный. // Актуальные проблемы физической и специальной подготовки силовых структур. - 2022. - № 2. - С.411-415.

126. Шлык, Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов/ Н.И. Шлык. - Ижевск. : Изд-во «Удмуртский университет», 2009.

- 255 с.

127. Щеголев, В.А. Несчастные случаи, возникающие с водолазами в связи с особенностями водной среды и несоблюдением мер безопасности / В.А. Щеголев, С.В. Попов // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2013.

- № 2. - С. 27-31.

128. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. - СПб. : Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, 2005. - 292 с.

129. Юнкин, И.П. Основные принципы профессионального отбора водолазов / И.П. Юнкин, Г.Л. Апанасенко, Г.М. Соколов // Человек и животные в гипербарических условиях. - Л., 1980. - С. 148-180.

130. Ярков, А.М. Ребризер и алгоритм Бультмана, или Глубоководные спуски без ГВК / А.М. Ярков, С.А. Бычков // Нептун XXI Век. - 2020. - № 6.

- С. 96-102.

131. Яхонтов, Б.О. Водолазные технологии исследований океана / Б.О. Яхонтов // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2023. - № 9. - С. 5-12.

132. Яхонтов, Б.О. Физиологическая стратегия формирования состава водолазных дыхательных смесей / Б.О. Яхонтов // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2021. - № 7. - С. 34-40.

133. Яхонтов, Б.О. Физиологические факторы, лимитирующие глубину водолазных погружений / Б.О. Яхонтов // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2019. - № 7. - С. 23-30.

134. An analysis of decrements in vital capacity as an index of pulmonary oxygen toxicity / A.L. Harabin [et al.] // Journal of Applied Physiology. - 1987.

- Vol. 63, № 3. - P. 1130-1135.

135. Arendasy, M.E. Quantitative differences in retest effects across different methods used to construct alternate test forms / M.E. Arendasy, M. Sommer // Intelligence. - 2013. - Vol. 41, № 3. - P. 181-192.

136. Arendasy, M.E. Reducing the effect size of the retest effect: Examining different approaches / M.E. Arendasy, M. Sommer // Intelligence. - 2017. - Vol. 62.

- P. 89-98.

137. Arieli, R. Calculated risk of pulmonary and central nervous system oxygen toxicity: a toxicity index derived from the power equation / R. Arieli // Diving and Hyperbaric Medicine. - 2019. - Vol. 49, № 3. - P. 154-160.

138. Arieli, R. Prediction of central nervous system oxygen toxicity in rats / R. Arieli, G. Hershko // Journal of applied physiology. - 1994. - Vol. 77, № 4.

- P. 1903-1906.

139. Arieli, R. Model of CNS O2 toxicity in complex dives with varied metabolic rates and inspired CO2 levels / R. Arieli // Aviation, Space, and Environmental Medicine. - 2003. - Vol. 74, № 6. - P. 638-642.

140. Arieli, R. Oxygen toxicity is not related to mammalian body size / R. Arieli // Comparative biochemistry and physiology a comparative physiology. - 1988.

- Vol. 91, № 2. - P. 221-223.

141. Arieli, R. CNS toxicity in closed-circuit oxygen diving: symptoms reported from 2527 dives / R. Arieli, T. Shochat, Y. Adir // Aviation, Space, and Environmental Medicine. - 2006. - Vol. 77, № 5. - P. 526-532.

142. Arieli, R. Modeling pulmonary and CNS O2 toxicity and estimation of parameters for humans / R. Arieli, A. Yalov, A. Goldenshluger // Journal of applied physiology. - 2002. - Vol. 92, № 1. - P. 248-256.

143. Aviner, B. Power Equation for Predicting the Risk of Central Nervous System Oxygen Toxicity at Rest / B. Aviner, R. Arieli, A. Yalov // Frontiers in Physiology. - 2020. - Vol. 11. - P. 426-443.

144. Bardin, H. A. Unit Pulmonary Toxicity Dose (UPTD) / H. Bardin, C.J. Lambertsen // Institute for environmental medicine report. - Philadelphia: University of Pensylvania. - 2004. - P. 248-256.

145. Bardin, H.A. A quantitative method for calculating cumulative pulmonary oxygen toxicity. Use of the unit pulmonary toxicity dose (UPTD) / H.A. Bardin, C.J. Lambertsen // Philadelphia: Institute for Environmental Medicine. - 1970.

- P. 12-27.

146. Bean, J.W. Factors Influencing Clinical Oxygen Toxicity / J.W. Bean // Hyperbaric Oxygenation. Annals of the New Academy Sciences. - 1965.

- Vol. 117. - P. 745-755.

147. Bennke, A.R. The Effects of oxygen on man at pressures from one to four atmospheres / A.R. Bennke, F.S. Johnson, J.R. Poppen, E.P. Mottley // American Journal of Physiology. - 1935. - P. 565-572.

148. Binger, C.A. Oxygen poisoning in mammals / C.A. Binger, J.M. Faulkner, R.L. Moore // Journal of Experimental Medicine. - 1927. - Vol. 45, № 5.

- P. 849-864.

149. Bitterman, N. CNS oxygen toxicity / N. Bitterman // Undersea & hyperbaric medicine. - 2004. - Vol. 31, № 1. - P. 63-72.

150. Bornstein, A. Uber Sauerstoffvergifting / A. Bornstein, Stroink // Deutsche Medizinische Wochenschrift. - 1912. - Vol. 38 (32). - P. 1495-1497.

151. Braunwald, E. Primary Cardiology. / E. Braunwald, D.P. Zipes, P. Libby. - 2nd ed. - Philadelphia: Saunders Company, 2001. - 1040 p.

152. Busch, W.S. Safety and medical considerations in diving / W.S. Busch // Marine Technology Society Journal. - 1989. - Vol. 23, № 4. - P. 3.

153. Butler, F.K. Central nervous system oxygen toxicity in closed circuit scuba divers II / F.K. Butler, E.D. Thalmann // Undersea Biomedical Research - 1986.

- Vol. 13, № 2. - P. 193-223.

154. Carotid body chemosensitivity at 1.6 ATA breathing air versus 100% oxygen / H.W. Hess [et al.] // Journal of Applied Physiology. - 2020. - Vol. 129, № 2. - P. 247-256.

155. Clark, J.M. Pulmonary limits of oxygen tolerance in man / J.M. Clark // Experimental Lung Research. - 1988. - Vol. 14, : supp 1. - P. 897-910.

156. Clark, J.M. The toxicity of oxygen / J.M. Clark // American Review of Respiratory Disease. - 1974. - Vol. 110, № 6. - P. 40-50.

157. CNS function and dysfunction during exposure to hyperbaric oxygen in operational and clinical settings: Redox Biology in Physiology and Disease / G.E. Ciarlone [et al.] // Redox Biology. - 2019. - Vol. 27. - P. 101-159.

158. CNS oxygen toxicity in closed-circuit diving: signs and symptoms before loss of consciousness / R. Arieli [et al.] // Aviation, Space, and Environmental Medicine. - 2006. - Vol. 77, № 11. - P. 1153-1157.

159. CO2 retention during hyperbaric exercise while breathing 40/60 nitrox / D. Kerem [et al.] // Undersea & hyperbaric medicine. - 1995. - Vol. 22, № 4.

- P. 339-346.

160. Cognitive Priming and Cognitive Training: Immediate and Far Transfer to Academic Skills in Children / B.E. Wexler [et al.] // Journal Creative Education.

- 2016. - Vol. 11, № 3. - P. 5-9.

161. Consensus guidelines for the use of ultrasound for diving research / A. M0llerl0kken [et al.] // Diving and Hyperbaric Medicine. - 2016. - Vol. 46, № 1. - P. 26-32.

162. Curley, M.D. Visual reaction time performance preceding CNS oxygen toxicity / M.D. Curley, F.K. Butler // Undersea Biomedical Research. - 1987.

- Vol. 14, № 4. - P. 301-310.

163. Donald, K. Oxygen and the Diver / K. Donald. [S.I.] : SPA in conjunction, 1992. - 237 p.

164. Dubois, A.B. Resistance to breathing in normal subjects during simulated dives / A.B. Dubois, E.H. Lanphier, R. Marshall // Journal of Applied Physiology.

- 1956. - Vol. 9, № 1. - P. 5-10.

165. Edmonds, C. Nitrogen narcosis / C. Edmonds, C. Lawry, J. Pennefather // Diving and Hyperbaric Medicine. - 1981. - P. 197-208.

166. Effects of a single saturation dive on lung function and exercise performance / B. Lehnigk [et al.] // International Archives of Occupational and Environmental Health. - 1997. - Vol. 69, № 3. - P. 201-208.

167. Effects of diving and oxygen on autonomic nervous system and cerebral blood flow / P.J. Winklewski [et al.] // Diving and Hyperbaric Medicine. - 2013.

- Vol. 43, № 3. - P. 148-156.

168. Effects of nitrogen and helium on CNS oxygen toxicity in the rat / R. Arieli [et al.] // Journal of Applied Physiology. - 2005. - Vol. 98, № 1.

- P. 144-150.

169. Effects of oxygen in lungs of rats / A.L.A. Pereira [et al.] // Acta Cirurgica Brasileira. - 2014. - Vol. 29, № 12. - P. 771-775.

170. Effects of prolonged oxygen exposure at 1.5, 2.0, or 2.5 ATA on pulmonary function in men (predictive studies V) / J.M. Clark [et al.] // Journal of Applied Physiology. - 1999. - Vol. 86, № 1. - P. 243-259.

171. Extension of pulmonary O2 tolerance in man at 2 ATA by intermittent O2 exposure / P.L. Hendricks [et al.] // Journal of Applied Physiology. - 1977. - Vol. 42, № 4. - P. 593-599.

172. Fock, A.W. Analysis of recreational closed-circuit rebreather deaths 1998-2010 / A.W. Fock // Diving and Hyperbaric Medicine. - 2013. - Vol. 43, № 2.

- P. 78-85.

173. Galkin et al. Functional tests for assessment of human tolerance to hyperoxia: possibilities and limitations. Journal of Physiological Sciences. - 2018. Vol. 68 (1). - P. 29-39.

174. Goghari, V.M. Comparison of Cognitive Change after Working Memory Training and Logic and Planning Training in Healthy Older Adults / V.M. Goghari, L. Lawlor-Savage // Frontiers in Aging Neuroscience. - 2017. - Vol. 9. - P. 17-25.

175. Hamilton, R.W. REPEX habitat diving procedures: repetitive vertical excursions, oxygen limits, and surfacing techniques / R.W. Hamilton, D.J. Kenyon, R.E. Peterson // National Oceanic and Atmospheric Administration, Technical Report 88-1B. - 1988. - P. 26-42.

176. Hampson, N. Central nervous system oxygen toxicity during routine hyperbaric oxygen therapy / N. Hampson, D. Atik // Undersea and Hyperbaric Medicine. - 2003. - Vol. 30, № 2. - P. 147-153.

177. Heart Rate Variability. Standards of measurements, physiological interpretation, and clinical use / Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Circulation.

- 1996. - Vol.93, № 5. - P. 1043-1065.

178. Hirsch, J.A. Respiratory sinus arrhythmia in humans: how breathing pattern modulates heart rate / J.A. Hirsch, B. Bishop // American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. - 1981. - Vol. 241, № 4. - P. 620-629.

179. Hugdahl K. Hemodynamic response to mental stress: finger pulse amplitude, heart rate, and impedance cardiography // Annals of Behavioral Medicine.

- 2000. - Vol. 22, № 1. - P. 26-35.

180. Hyperbaric oxygen pretreatment according to the gas micronuclei denucleation hypothesis reduces neurologic deficit in decompression sickness in rats / K. Katsenelson [et al.] // Journal of Applied Physiology. - 2009. - Vol. 107, № 2.

- P. 558-563.

181. Hyperbaric oxygen pretreatment reduces the incidence of decompression sickness in rats / K. Katsenelson [et al.] // European Journal of Applied Physiology.

- 2007. - Vol. 101, № 5. - P. 571-576.

182. Independent cerebral vasoconstrictive effects of hyperoxia and accompanying arterial hypocapnia at 1 ATA / T.F. Floyd [et al.] // Journal of Applied Physiology. - 2003. - Vol. 95, № 6. - P. 2453-2461.

183. Jenkinson, S.G. Oxygen toxicity / S.G. Jenkinson // New Horizons.

- 1993. - Vol. 1, № 4. - P. 504-511.

184. Kafer, E.R. Pulmonary oxygen toxicity: A review of the evidence for acute and chronic oxygen toxicity in man / E.R. Kafer // British Journal of Anaesthesia. - 1971. - Vol. 43, № 7. - P. 687-695.

185. Lambertsen, C.J. Effects of hyperoxia on organs and their tissues // Extrapulmonary manifestations of respiratory disease. - 1978. - Vol. 8.

- P. 239-303.

186. Lambertsen, C.J. Effects of oxygen at high partial pressure / C.J. Lambertsen // Handbook of Physiology. - 1965. - Vol. 2. - P. 1027-1046.

187. Lambertsen, C.J. Invented scuba gear suitable for combat / C.J. Lambertsen // BMJ Publishing Group Limited. - 2011. - Vol. 342. - P. 4-7.

188. Liberzon, I. Attenuation of hypoxic ventilation by hyperbaric O2: effects of pressure and exposure time / I. Liberzon, R. Arieli, D. Kerem // Journal of Applied Physiology. - 1985. - 1989. - Vol. 66, № 2. - P. 851-856.

189. Lown, B. Neural activity and ventricular fibrillation / B. Lown, R.L. Verrier // The New England Journal of Medicine. - 1976. - Vol. 294, № 21.

- P. 1165-1170.

190. Lung function before and after oxygen diving: a randomized crossover study / P.J. a. M. van Ooij [et al.] // Undersea and Hyperbaric Medicine. - 2012.

- Vol. 39, № 3. - P. 699-707.

191. Lyne, A.J. Ocular effects of hyperbaric oxygen / A.J. Lyne // Transactions of the Ophthalmological Societies of the United Kingdom. - 1978. - Vol. 98, № 1.

- P. 66-68.

192. Manning, E.P. Central Nervous System Oxygen Toxicity and Hyperbaric Oxygen Seizures / E.P. Manning // Aerospace Medicine and Human Performance.

- 2016. - Vol. 87, № 5. - P. 477-486.

193. Nichols, C.W. Effects of high oxygen pressures on the eye / C.W. Nichols, C.J. Lambertsen // The New England Journal of Medicine. - 1969. - Vol. 281, № 1.

- P. 25-30.

194. NOAA: Diving Manual. - Washington, DC: U.S. Department of Commerce, National Oceanic and Atmospheric Administration, 1991. - 636 p.

195. Ooij, P.-J.A.M. van. Oxygen, the lung and the diver: friends and foes? / P.-J.A.M. van Ooij, P.J. Sterk, R.A. van Hulst // European Respiratory Review.

- 2016. - Vol. 25, № 142. - P. 496-505.

196. Oxidative Stress, Reductive Stress and Antioxidants in Vascular Pathogenesis and Aging / M. Mladenov [et al.] // Antioxidants. - 2023. - Vol. 12, № 5. - P. 1126.

197. Practice effects due to serial cognitive assessment: Implications for preclinical Alzheimer's disease randomized controlled trials / T.E. Goldberg [et al.]

// Alzheimer's & dementia (Amsterdam, Netherlands). - 2015. - Vol. 1, № 1.

- P. 103-111.

198. Practice effects in healthy adults: a longitudinal study on frequent repetitive cognitive testing / C. Bartels [et al.] // BMC Neuroscience. - 2010.

- Vol. 11. - P. 118.

199. Predicting Pulmonary O2 Toxicity: A New Look at the Unit Pulmonary Toxicity Dose / A. Harabin [et al.] // Naval Medical Research Institute. - 1986.

- P. 56.

200. Progression of and recovery from pulmonary oxygen toxicity in humans exposed to 5 ATA air / R.G. Eckenhoff [et al.] // Aviation, Space, and Environmental Medicine. - 1987. - Vol. 58, № 7. - P. 658-667.

201. Prostaglandins and radical oxygen species are involved in microvascular effects of hyperoxia / A. Rousseau [et al.] // Journal of Vascular Research. - 2010.

- Vol. 47, № 5. - P. 441-450.

202. Pulmonary function in men after oxygen breathing at 3.0 ATA for 3.5 h / J.M. Clark [et al.] // Journal of Applied Physiology. - 1991, № 3. - Vol. 71.

- P. 878-885.

203. Pulmonary oxygen toxicity in man at 2 ATA with intermittent air breathing / P.J. Widell [et al.] // Aerospace medicine. - 1974. - Vol. 45, № 4.

- P. 407-410.

204. Robinson, F.R. Animal model: Oxygen toxicity in nonhuman primates / F.R. Robinson, H.W. Casey, E.R. Weibel // The American Journal of Pathology.

- 1974. - Vol. 76, № 1. - P. 175-178.

205. Scharfen, J. Retest effects in cognitive ability tests: A meta-analysis / J. Scharfen, J.M. Peters, H. Holling // Intelligence. - 2018. - Vol. 67. - P. 44-66.

206. Screening for oxygen sensitivity in U.S. Navy combat swimmers / K.C. Walters [et al.] // Undersea and Hyperbaric Medicine. - 2000. - Vol. 27, № 1.

- P. 21-26.

207. Seizure incidence in 80,000 patient treatments with hyperbaric oxygen / S. Yildiz [et al.] // Aviation, Space, and Environmental Medicine. - 2004. - Vol. 75, № 11. - P. 992-994.

208. Shykoff, B.E. Cumulative effects of repeated exposure to pO2 = 200 kPa (2 atm) / B.E. Shykoff // Undersea and Hyperbaric Medicine. - 2014. - Vol. 41, № 4.

- P. 291-300.

209. Shykoff, B.E. Pulmonary effects of repeated six-hour normoxic and hyperoxic dives / B.E. Shykoff, J.P. Florian // PLOS One. - 2018. - Vol. 13, № 9.

- P. 16-31.

210. Shykoff B.E. Performance of various models in predicting vital capacity changes caused by breathing high oxygen partial pressures. Technical Report NEDU TR 07-13. Panama City (FL): Navy Experimental Diving Unit. - 2007. - P. 31-35.

211. Smith, G. The effect of prolonged hyperoxia on the cardiovascular system of anaesthetized dogs / G. Smith, I.M. Ledingham // British Journal of Anaesthesia.

- 1972. - Vol. 44, № 5. - P. 469-472.

212. Smith, J.L. The pathological effects due to increase of oxygen tension in the air breathed / J.L. Smith // The Journal of Physiology. - 1899. - Vol. 24, № 1.

- P. 19-35.

213. Spironelli, C. Working Memory Training and Cortical Arousal in Healthy Older Adults: A Resting-State EEG Pilot Study / C. Spironelli, E. Borella // Frontiers in Aging Neuroscience. - 2021. - Vol. 13. - P. 718-965.

214. Symptoms of central nervous system oxygen toxicity during 100% oxygen breathing at normobaric pressure with increasing inspired levels of carbon dioxide: a case report / M. Eynan [et al.] // Diving and Hyperbaric Medicine. - 2020. - Vol. 50, № 1. - P. 70-74.

215. US Department of the Navy. Closed-circuit oxygen UBA. In: US Navy diving manual. NAVSEA 0994-LP-001-9120. Washington (DC): Naval Sea Systems Command. - 1991. - P. 14-16.

216. Vann, R.D. Central nervous system oxygen toxicity / R.D. Vann, S.J. Mitchell, P.J. Denoble, T.G. Anthony // Technical Diving Conference

Proceedings; 2008 Jan 18-19 Durham, NC: Divers Alert Network. - 2009. - P. 38- 66.

217. Walker, J.R. III. Diving Rebreathers / J.R. III. Walker, H.M. Murphy-Lavoie // StatPearls. - Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2023. - P. 14-17.

218. Wingelaar, T.T. Oxygen Toxicity and Special Operations Forces Diving: Hidden and Dangerous / T.T. Wingelaar, P.-J.A.M. van Ooij, R.A. van Hulst // Frontiers in Psychology. - 2017. - Vol. 8. - P. 28-37.

219. Wolfe, W.G. Oxygen toxicity / W.G. Wolfe, W.C. DeVries // Annual Review of Medicine. - 1975. - Vol. 26. - P. 203-217.

220. Wood, C.D. Blood pressure changes and pulmonary edema in the rat associated with hyperbaric oxygen / C.D. Wood, L.D. Seager, G. Perkins // Aerospace medicine. - 1967. - Vol. 38, № 5. - P. 479-481.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ИНСТРУКЦИЯ по определению устойчивости водолазов к токсическому

действию кислорода

Настоящая Инструкция определяет порядок проведения и оценку устойчивости к токсическому действию кислорода граждан, проходящих военные сборы, и военнослужащих, освидетельствуемых при отборе на должности водолазов, водолазов-глубоководников, акванавтов, врачей-специалистов, привлекаемых к выполнению работ в условиях повышенного давления газовой среды.

Обследование данных лиц проводится с целью определения их категории годности в период их медицинского освидетельствования в соответствие с Приказом Министра обороны РФ от 20 октября 2014 г. № 770 «О мерах по реализации в Вооруженных Силах Российской Федерации правовых актов по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы».

Обследуемые должны прибывать хорошо отдохнувшими, накануне и в день обследования они не назначаются в караулы, наряды, освобождаются от физических работ. Исследование проводится в многоместной барокамере после их медицинского осмотра и инструктажа о способах выравнивания давления в полости среднего уха и околоносовых пазухах. Медицинский осмотр должен включать опрос жалоб, осмотр полости носа и ротоглотки, аускультацию лёгких, измерение частоты пульса и артериального давления. Наличие острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей является временным противопоказанием к проведению исследования. Результаты осмотра заносятся в журнал водолазных работ. В барокамере вместе с обследуемыми размещается врач (фельдшер), который постоянно контролирует их функциональное состояние. Давление в барокамере повышается воздухом до 0,25 МПа (15 м вод.

ст. по манометру) со средней скоростью 3-5 м/мин. При возникновении у обследуемых болевых ощущений в ушах или в области околоносовых пазух повышение давления прекращается и давление снижается на 1 -2 м вод. ст. Производится попытка выравнивания давления в полости среднего уха и околоносовых пазухах. Только в случае полной нормализации состояния проводится вторая попытка повышения давления. При повторном появлении болевых ощущений проводится декомпрессия до нормального давления. Остальные лица повторно подвергаются проведению исследования. После достижения установленного давления в барокамере, врачом проводится опрос самочувствия, замер частоты пульса и АД. Результаты замеров фиксируются в протоколе исследования. После этого обследуемые переводятся на дыхание медицинским кислородом из стационарной дыхательной системы или других устройств, обеспечивающих дыхание медицинским кислородом. На 15, 30, 45, 60 и 75 минутах обеспечивающим врачом (фельдшером) проводится опрос самочувствия, замер частоты пульса и АД. Полученные данные по формуле Стара позволяют рассчитать ударный объем сердца: УОС=100 + 0,5хПД -0,6хДД - 0,6хВ; (где ПД - пульсовое давление, ДД - диастолическое давление, В - возраст), а также МОК = УОС х ЧП. Через 75 минут от начала дыхания кислородом обследуемые переходят на дыхание воздухом и производится декомпрессия по режиму: переход на первую остановку - 8 метров в течение одной минуты. Время выдержки на остановках: 8 метров - 2 минуты, 6 метров - 3 минуты, 4 метра - 4 минуты, 2 метра - 5 минут с последующим снижением давления до нормального за 2-3 минуты.

Основной реакцией сердечно-сосудистой системы в период дыхания кислородом под повышенным давлением является снижение частоты сердечных сокращений, ударного объёма сердца и минутного объёма кровообращения, которые с какого-то момента начинают повышаться. Это повышение патогномонично первым симптомам кислородной интоксикации.

Оценка результатов исследования производится на основании анализа компенсаторно-приспособительных возможностей и физиологических

резервов организма по динамике минутного объема кровообращения в соответствие с таблицей 1. В качестве исходных значений данного показателя используются данные, полученные после повышения давления в барокамере (перед переключением испытуемых на дыхание кислородом).

Таблица 1 - Оценка результатов функциональной пробы

Время изменения вектора МОК* на противоположный, время от начала дыхания кислородом, мин Степень устойчивости к токсическому действию кислорода

Менее 45 Низкая

45-75 Средняя

Не наблюдается Высокая

Примечание: * - при оценке результатов колебания значений показателя МОК ниже 15%

не учитываются.

При появлении у обследуемого жалоб и (или) признаков токсического действия кислорода (бледность лица, понижение чувствительности и онемение кончиков пальцев рук, верхней губы или иных участков тела, непроизвольные сокращения отдельных мышц мимической мускулатуры, звон в ушах), он немедленно переводится на дыхание воздухом и производится декомпрессия по вышеприведенному режиму. Такие лица признаются низкоустойчивыми к токсическому действию кислорода. Результаты обследования записываются в медицинскую книжку водолаза (кандидата).