Эффективность кардиологической реабилитации больных острым инфарктом миокарда в зависимости от тактики лечения и осложнений в остром периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Еременко, Ирина Александровна

• Еременко, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Еременко, Ирина Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. РОЛЬ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

ВО ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ИБС. , 1.1. ИБС как одна из основных причин утраты трудоспособности и смерти.

1.2. Эффективность комплексных программ медицинской реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда.

1.2.1. Доказательства эффективности кардиологической реабилитации.

1.2.2. Влияние методов физической реабилитации на основные факторы сердечно-сосудистого риска.

1.2.3. Механизмы благоприятного воздействия физических тренировок на толерантность к физической нагрузке.

1.3. Основные стратегии лечения в остром периоде инфаркта миокарда.1.

1.3.1. Особенности реабилитационных мероприятий у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда и 4KB.

1.4. Особенности реабилитации пациентов с осложненным течением инфаркта миокарда.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Клиническая характеристика пациентов.

2.3. Клинические методы обследования.

2.4. Специальные методы обследования.

2.4.1. Проба с дозированной физической нагрузкой.

2.4.2. Эхокардиографическое обследование.

2.5. Комплексная программа кардиологической реабилитации.

2.6. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЙ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ.

3.1. Динамика показателей толерантности к физической нагрузке на фоне программы кардиологической реабилитации.

3.2. Влияние тактики лечения в остром периоде инфаркта миокарда на толерантность к физической нагрузке при проведении кардиологической реабилитации.

3.2.1. Особенности группы инвазивного лечения.

3.2.2. Динамика показателей толерантности к физической нагрузке при проведении кардиологической реабилитации в зависимости от тактики лечения в остром периоде инфаркта миокарда.

3.3. Влияние течения острого периода инфаркта миокарда на эффективность и безопасность программы кардиологической реабилитации.

3.3.1. Динамика показателей теста с дозированной физической нагрузкой у больных с осложненным и неосложненным течением острого периода инфаркта миокарда в результате курса кардиологической реабилитации.

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА СТРУКТУРУ И ФУНКЦИЮ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЙ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ

ИНФАРКТА МИОКАРДА.

4.1. Динамика показателей эхокардиографии при проведении ранней кардиологической реабилитации больных инфарктом миокарда.

4.2. Динамика показателей эхокардиографии при проведении ранней кардиологической реабилитации у пациентов с консервативной и инвазивной тактикой лечения в остром периоде инфаркта миокарда.

4.3. Динамика показателей эхокардиографии при проведении ранней кардиологической реабилитации у пациентов с осложненным и неосложненным течением острого периода инфаркта миокарда.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность кардиологической реабилитации больных острым инфарктом миокарда в зависимости от тактики лечения и осложнений в остром периоде»

Актуальность проблемы. В последние десятилетия достигнуты определенные успехи в лечении ишемической болезни сердца (ИБС). В практику внедрены эффективные медикаментозные и высокотехнологичные инвазивные методы лечения, проводятся мероприятия по вторичной профилактике. Несмотря на это, ИБС по-прежнему является основной причиной инвалидизации и смерти во всем мире. Увеличение доли лиц трудоспособного возраста среди больных инфарктом миокарда (ИМ) и улучшение результатов госпитального этапа лечения этих пациентов делают проблему их возвращения к труду чрезвычайно важной. В этих условиях возрастает значение специализированного госпитального этапа ранней кардиологической реабилитации и мероприятий, направленных на улучшение результатов предшествующего лечения.

Преимущества и безопасность кардиологической реабилитации у пациентов с ИБС, в частности, после перенесенного ИМ, были продемонстрированы еще в исследованиях 80-х годов. В ряде исследований была показана возможность снижения общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 25% в течение 3 лет при проведении физических тренировок у пациентов, перенесших ИМ. Однако эти исследования проводились до начала широкого применения тромболитической терапии (ТЛТ), чрескожных коронарных вмешательств (4KB), использования ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) и агрессивной гиполипидемической терапии, в них включали преимущественно пациентов низкого риска, с неосложненным течением ИМ, без проявлений сердечной недостаточности. Реабилитационные мероприятия в исследованиях, проведенных в течение последних 10 лет, в соответствии с требованиями современных клинических руководств [44] предусматривают комплексный подход к коррекции модифицируемых факторов риска и не ограничиваются контролируемыми физическими тренировками. В связи с этим вопросы, связанные с реабилитацией пациентов, перенесших сердечно-сосудистые катастрофы, в частности, инфаркт миокарда, привлекают особое внимание.

В Областной больнице восстановительного лечения «Озеро Чусовское» с 2001 года осуществляется медицинская помощь больным, перенесшим ИМ, по программе ранней кардиологической реабилитации, в соответствии с приказом Фонда социального страхования Российской Федерации и Минздрава России от 14.09.2001 г. № 190/355.

Лечение пациентов этой категории представляет собой актуальную проблему, поскольку практически отсутствуют данные об особенностях ранней кардиологической реабилитации у пациентов, подвергшихся 4KB в остром периоде ИМ и у пациентов с осложненным течением острого периода ИМ, по влиянию ранней реабилитации на переносимость физических нагрузок, показатели и функцию ЛЖ. Кроме того, отсутствуют стандарты, определяющие требования к оказанию медицинской помощи, нормативная документация по контролю за качеством проведения кардиологической реабилитации. Выяснение этих вопросов может способствовать повышению эффективности мер по вторичной профилактике ИБС.

Цель работы. Оценить эффективность, безопасность и особенности ранней кардиологической реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в зависимости от тактики лечения и наличия осложнений в остром периоде. Задачи исследования. Для достижения поставленной цели выделены конкретные задачи:

1. Изучить особенности, динамику толерантности к физической нагрузке у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в процессе ранней кардиологической реабилитации, и её зависимость от тактики лечения и осложнений в остром периоде заболевания.

2. Изучить влияние программы кардиологической реабилитации на структуру и функцию левого желудочка по данным эхокардиографического исследования у больных, перенесших инфаркт миокарда, в зависимости от тактики и осложнений в остром периоде.

3. Оценить безопасность ранней кардиологической реабилитации у больных с осложненным течением острого периода инфаркта миокарда. Научная новизна. Впервые изучена эффективность и безопасность ранней кардиологической реабилитации у больных ИМ в зависимости от его течения и тактики лечения в остром периоде.

Установлено, что ранняя кардиологическая реабилитация у больных ИМ в равной степени эффективна, безопасна, приводит к достоверному повышению толерантности к физической нагрузке и увеличению числа пациентов с прогностически благоприятными значениями максимально переносимой нагрузки при проведении тредмил-теста, как при неосложненном, так и при осложненном течении острого периода инфаркта миокарда.

У пациентов, подвергшихся в остром периоде инфаркта миокарда чрескожному коронарному вмешательству на инфаркт-связанной артерии, при проведении кардиологической реабилитации выявлено более выраженное увеличение толерантности к физической нагрузке по сравнению с пациентами, леченными консервативно.

Выявлено значимое улучшение диастолической функции левого желудочка с уменьшением числа пациентов с прогностически неблагоприятными вариантами наполнения левого желудочка при проведении кардиологической реабилитации у больных ИМ. Этот эффект был более выраженным у пациентов, которым в остром периоде ИМ было проведено 4KB.

Практическая ценность. Установлена возможность безопасного проведения ранней кардиологической реабилитации у пациентов с осложненным течением острого периода ИМ.

Ранняя кардиологическая реабилитация у пациентов, подвергшихся 4KB в остром периоде инфаркта миокарда, способствует более выраженному повышению толерантности к физической нагрузке, в сравнении с пациентами, леченными консервативно, и обеспечивает более полную реализацию потенциальных преимуществ 4KB.

Ранняя кардиологическая реабилитация способствует улучшению диастолической функций левого желудочка у больных с исходным ее нарушением. Этот эффект выражен в большей степени у больных, подвергшихся 4KB в остром периоде ИМ.

Данные результаты определяют возможность улучшения прогноза и повышения качества жизни у различных категорий пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Положения, выносимые на защиту.

1. Проведение ранней кардиологической реабилитации в равной степени эффективно и безопасно как у больных с неосложненным, так и с осложненным течением инфаркта миокарда.

2. Благоприятное влияние кардиологической реабилитации на толерантность к физической нагрузке более выражено у пациентов, подвергшихся инвазивному лечению в остром периоде.

3. Проведение ранней кардиологической реабилитации приводит к уменьшению распространенности прогностически неблагоприятных вариантов диастолической дисфункции левого желудочка.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы кардиологических отделений Областной восстновительного лечения «Озеро Чусовское», медицинского объединения «Новая больница». Апробация работы. Апробация работы проведена на заседании проблемной комиссии по кардиологии ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» 7 апреля 2008 г. (Протокол № 01/08). Основные положения работы доложены и обсуждены на VI Международной конференции по реабилитологии (Москва, 2006), IX Международной конференции «Высокие технологии восстановительной медицины: профессиональное долголетие и качество жизни» (Сочи, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Организационно-методические аспекты восстановительной медицины в санаторно-курортной практике на современном этапе», посвященной 70-летию санатория «Янган-Тау».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ, в том числе 1 - в рецензируемом журнале.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 126 стр. машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы содержит 163 наименований работ, в том числе 16 — отечественных авторов и 147 — иностранных. Работа включает 14 таблиц и 5 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Еременко, Ирина Александровна

102 ВЫВОДЫ

1. Проведение ранней кардиологической реабилитации больных, перенесших ИМ, приводит к достоверному повышению толерантности к физической нагрузке, и увеличению числа пациентов с прогностически благоприятными значениями пороговой физической нагрузки по результатам тредмил-теста.

2. Положительное влияние ранней кардиологической реабилитации на толерантность к физической нагрузке выражено в равной степени у пациентов с осложненным и неосложненным течением острого периода ИМ.

3. Благоприятный эффект ранней кардиологической реабилитации на толерантность к физической нагрузке значимо более выражен у пациентов, подвергшихся 4KB в остром периоде ИМ.

4. Проведение кардиологической реабилитации пациентов, перенесших ИМ, приводит к улучшению как систолической, так и диастолической функции ЛЖ и уменьшению распространенности прогностически неблагоприятных вариантов диастолической дисфункции ЛЖ. Этот эффект более выражен у пациентов, которым в остром периоде проводилось 4KB.

5. Ранняя кардиологическая реабилитация одинаково эффективна и безопасна у пациентов с неосложненным и осложненным течением острого периода и у пациентов, подвергшихся инвазивному лечению в остром периоде инфаркта миокарда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Всем пациентам, перенесшим острый ИМ, в том числе, с осложненным течением и подвегшимся 4KB, после выписки из стационаров неотложной помощи показан перевод в специализированные кардиологические отделения для проведения ранней кардиологической реабилитации.

Ранняя кардиологическая реабилитация позволяет значительно повысить переносимость физических нагрузок и приводит к улучшению диастолической функции левого желудочка.

Целесообразно расширение показаний для проведения ранней кардиологической реабилитации больных ИМ в специализированных кардиологических отделениях с целью использования ее преимуществ у пациентов, подвергшихся инвазивному лечению, и у пациентов с осложненным течением острого периода заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Еременко, Ирина Александровна, 2008 год

1. Аронов Д.М. Реабилитация и вторичная профилактика у больных ишемической болезнью сердца: рецепт для России / Д.М. Аронов // Лечащий врач. 2007. - № 3. - С. 2 - 7

2. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 296 с.

3. Вегетативный статус больных, перенесших инфаркт миокарда и эффективность санаторной реабилитации / А.Н. Сумин, В.Л. Берсенева, Т.Н. Енина, Н.Н. Верхошапова, Е.А. Кабоева, В.И. Валеева, Н.В. Шанаурина // Клин. Мед. 2006. - № 6. - С. 27 - 34.

4. Габинский Я.Л. Особенности повторного инфаркта миокарда за последние шесть лет / Я.Л. Габинский, Т.Ю. Сафонова // Уральский кардиологический журнал. 2001. - № 3.- С. 8 - 9.

5. Грибанова Т.Н. Оценка эффективности кардиохирургических целевых программ // Т.Н. Грибанова, В.Ф. Кочмашев, Э.М. Идов, А.В. Штоль, О.А. Пионтковская // Екатеринбург: ГОУЗ МИАЦ, 2003. - 38 с.

6. Ишемическая болезнь сердца в зеркале медицинской статистики / Л.А. Бокерия, И. Н. Ступаков, Р.Г. Гудкова, Н.М. Зайченко // Здравоохранение. -2005. -№5. С. 13-23.

7. Лупанов В.П. Прогноз больных коронарной (ишемической) болезнью сердца / В.П. Лупанов // Рос. кард. журн. 1997. - № 2. - С. 12 - 17.

8. Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) / В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев, Г.П. Арутюнов, А.В. Коротеев, А.Ш. Ревишвили, Ю.Н. Беленков, Ю. А. Васюк, А. С. Галявич,

9. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца на диспансерно-поликлиническом этапе / А.Д. Аронов, М.Г. Бубнова, Г.В. Погосова, Н.К. Новикова, В.Б. Красницкий, Ю.М. Поздняков, Н.И. Жидко, Н.М. Ахмеджанов // Кардиология. 2006. - № 2. - С. 86 - 99.

10. Сафонова Т.Ю. Повторный инфаркт миокарда (эпидемиологические и хронобиологические аспекты): автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.06 -Екатеринбург, 2003. 22с.

11. Ефремушкин, И.В. Осипова, С.Ф. Гуляева // Терап. Архив. 2006. - № 9. -С. 33 -38.

12. A randomized comparison of exercise training in patients with normal vs reduced ventricular function / U. Goebbels, J. Myers, G. Dziekan, P. Muller, M. Kuhn, R. Ratte, P. Dubach // Chest. 1998. - № 113. - P. 1387 - 1393.

13. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction—Executive Summary / E.M. Antman, S.C. Smith, J.S.

14. Alpert, J.L. Anderson, D.P. Faxon, D. Julian // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - № 44.-P. 671 -719.

15. An overview of randomized trials of rehabilitation with exercise after myocardial infarction / G.T. O'Connor, J.E. Buring, S. Yusuf, S.Z. Goldhaber, E.M. Olmstead // Circulation. 1989. - № 80. - C. 234 - 244.

16. Arvan S. Exercise performance of the high risk acute myocardial infarction patient after cardiac rehabilitation / S. Arvan // Am. J. Cardiol. -1988.-№62.-P. 197-201.

17. Benefits of cardiac rehabilitation in patients with implantable cardioverter-defibrillators: a patient survey / J.S. Davids, C.A. McPherson, C. Earley, W.P. Batsford, R. Lampert / Arh. Phys. Med. Rehabil. 2005. - № 86. - P. 1924 -1928.

18. Cardiac rehabilitation after myocardial infarction: combined experience of randomized clinical trials / N.B. Oldridge, G.H. Guyatt, M.E. Fisher, A.A. Rimm // JAMA. 1988. - № 260. - C. 945 - 950.

19. Cardiac rehabilitation and survival in patients with left ventricular systolic dysfunction / D.J. Whellan, L.K. Shaw, B.A. Bart, W.E. Kraus, R.M. Califf, C.M. O'Connor // Am. Heart J.-2001. № 142.-P. 160 - 166.

20. Cardiac rehabilitation in patients with myocardial infarction: a 10-year follow-up study / J.M. Maroto Montero, R. Artigao Ramirez, M.D. Morales Duran, C. de Pablo Zarzosa, V. Abraira // Rev. Esp. Cardiol. 2005. - № 58. - P. 1181 - 1187.

21. Cardiac rehabilitation is associated with an improvement in C-reactive protein levels in both men and women with cardiovascular disease / T. Caulin-Glaser, J.

22. Falko, L. Hindman, M. La Longe, R. Snow // J. Cardiopulm. Rehabil. 2005. -№25.-P. 332-336.

23. Cardiac rehabilitation reduces the rate of major adverse cardiac events after percutaneous coronary intervention / P. Dendale, J. Berger, D. Hansen, J. Vaes, E. Benit, M. Weymans // Eur. J. Cardivasc. Nurs. 2005. - № 4. - P. 113 -116.

24. Changes over time in the incidence and case-fatality rates of primary ventricular fibrillation complicating acute myocardial infarction / C. Thompson, J. Yarzebski, R.J. Goldberg, D. Lessard // Am. Heart J. 2000. - № 139. - P. 1014 - 21.

25. Complete atrioventricular block complicating inferior wall acute myocardial infarction treated with reperfusion therapy. TAMI Study Group / P. Clemmensen, E.R. Bates, R. M. Califf, M.A. Hlatky // Am. J. Cardiol. 1991. - № 67. - P. 225 -230.

26. Critchley J.A. Mortality risk reduction associated with smoking cessation in patients with coronary heart disease: a systematic review / J.A. Critchley, S. Capewell // JAMA. 2003. - № 290. - P. 86 - 97.

27. Echocardiographic predictors of remote outcome in patients with angiographically successful reflow after acute myocardial infarction / J. Liu, N.Tanaka, K. Nurata, K. Ueda // Circ. J. 2004. - № 11. - P. 1004 - 1010.

28. Effect of cardiac rehabilitation on functional outcomes after coronary revascularisation / S.K. Pasquali, K.P. Alexander, L.P. Coombs, B.L. Lytle, E.D. Peterson // Am. Heart J. 2003. - № 145. - P. 445 - 451.

29. Effect of exercise training on endothelial function in men with coronary artery disease / D.G. Edwards, R.S. Schofield, S.L. Lennon, G.L. Pierce, W.W. Nichols, R.W. Braith // Am. J. Cardiol. 2004. - № 93. - P. 617 - 620.

30. Effect of post-myocardial infarction exercise training on the renin-angiotensin-aldosterone system and cardiac function / W. Wan, A.S. Powers, J. Li, L. Ji, J.M. Erikson, J.Q. Zhang // Am. J. Med. Sci. 2007. - № 334. - P. 265 - 273.

31. Effects of cardiac rehabilitation and beta-blocker therapy on heart rate variability after first acute myocardial infarction / G. Malfatto, M. Facchini, L. Sala, G. Branzi, R. Bragato, G. Leonetti // Am. J. Cardiol. 1998. - № 81. - P. 834 - 840.

32. Effects of exercise training on left ventricular function evaluated by Tei index in patients with myocardial infarction / K. Ueshima, T. Suzuki, M. Nasu, M. Saitoh, N. Kobayashi, T. Yamazaki, K. Hiramori // Circ. J. 2005. - № 69. - P. 564 -566.

33. Effects of home-based cardiac exercise program on the exercise tolerance, serum lipid values and self-efficacy of coronary patients / F. Senuzun, C. Fadiloglu, L.E. Burke, S. Payzin // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2006. - № 13. - P. 640 - 645.

34. Exercise based rehabilitation for heart failure / K. Rees, R.S. Taylor, S. Singh, A.J. Coats, S. Ebrachim // Cochrane Database Syst. Rev. Режим доступа: www.cochrane.org.

35. Exercise training intervention after coronary angioplasty: the ETICA trial / R. Belardinelli, I. Paolini, G. Cianci, R. Piva, D. Georgiou, A. Purcaro // J. Am. Coll. Cardiol.-2001. -№37.-P. 1891 1900.

36. Exercise training meta-analysis of trials in patients with chronic heart failure (ExTraMATCH) / M.F. Piepoli, C. Davos, D.P. Francis, A.J. Coats; ExTraMATCH Collaborative // BMJ. 2004. - № 328. - P. 189.

37. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease / J.A. Jolliffe, K. Rees, R.S. Taylor, D. Thompson, N. Oldridge, S. Ebrachim // Cochrane Database Syst. Rev. Режим доступа: http/www.cochrane.org/reviews/.

38. Feuerstadt P. Submaximal effort tolerance as a predictor of all-cause mortality in patients undergoing cardiac rehabilitation / P. Feuerstadt, A. Chai, P. Kligfield // Clin. Cardiol. 2007. - № 30. - P. 234 - 238.

39. Functional capacity in patients after myocardial infarction dependent on treatment strategy in acute phase of disease / N. Lakusic, D. Mahovic, D. Cerovec, F. Baborski, M. Majsec // Acta Med. Croatica. 2005. - № 59. - P. 341 - 345.

40. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Non

41. Hedback B. Long-term reduction of cardiac mortality after myocardial infarction: 10-year results of a comprehensive rehabilitation programme / B. Hedback, J. Perk, P. Wodlin // Eur. Heart. J. 1993. - №14. - P. 831-835.

42. Hedback B. Can high-risk patients after myocardial infarction participate in comprehensive cardiac rehabilitation? / B. Hedback, J. Perk / Scand. J. Rehabil. Med. 1990. - № 22. - P. 15 - 20.

43. Heldal M. Effects of intensive exercise training on lipid levels in high risk post-Mi patients / M. Heldal, S. Sire // Eur. Heart J. 1994. - № 15. - P. 1362 - 1367.

44. Hellerstein H.K. Exercise therapy in coronary disease / H.K. Hellerstein // Bull. N.Y.Acad. Med. 1968. -№ 44. -P. 1028 - 1047.

45. Higgins H.C. Rehabilitation outcomes following percutaneous coronary interventions (PCI) / H.C. Higgins, R.L. Hayes, K.T. McKenna // Patient Educ. Couns. 2001- № 43. - P. 219 - 230.

46. Ignone G. Effects of a short-term training programme in post-infarct patients with residual myocardial ischaemia / G. Ignone, A. Giordano, L. Tavazzi // Eur. Heart J. 1988. - № 9 (Suppl. M). - P. 13 - 21.

47. Is left ventricular diastolic function an independent marker of prognosis after acute myocardial infarction? / M. Quintana, M. Edner, T. Kahan, P. Hjemdahl, A. Sollevi, N. Rehnqvist // Int. J. Cardiol. 2004. - № 96. - P. 183 - 189.

48. Is severe left ventricular dysfunction a contraindication to participation in an exercise rehabilitation programme? / A.G. Digenio, A. Cantor, T.D. Noakes, L. Cloete, D. Mavunda, J.D. Esser // S. Afr. Med. J. 1996. - № 86. - P. 1106 -1109.

49. Katritsis D.G. Nonsustained ventricular tachycardia: where do we stand? / D.G. Katritsis, A J. Camm // Eur. Heart J. 2004. - № 25. - P. 1093 - 1099.

50. Keeley E.C. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomized trials / E.C. Keeley, J.A. Boura, C.L. Grines // Lancet. 2003. - № 361. - P. 13 - 20.

51. Lavie C.J. Patients with high baseline exercise capacity benefit from cardiac rehabilitation and exercise training program / C.J. Lavie, R.V. Milani // Am. Heart J. 1994. - № 128. - P. 1105 - 1109.

52. Lipid lowering in the cardiac rehabilitation setting / P.A. Ades, P.D. Savage, E.T. Poehlman, M. Brochu, K. Fragnoli-Munn, R.L. Jr. Carhart // J. Cardiopulm. Rehabil. 1999. - № 19. - P. 255 - 260.

53. Maintance of exercise capacity and physical activity patterns 2 years after cardiac rehabilitation / C. Boesch, J. Myers, A. Habersaat, H. Ilarraza, W. Kottman, P. Dubach // J. Cardiopulm. Rehabil. 2005. - № 25. - P. 14 - 21.

54. Meta-analysis: secondary prevention programs for patient with coronary artery disease / A.M. Clark, L. Hartling, B. Vandermeer, F.A. McAlister // Ann. Intern. Med. 2005. - № 143. - P. 659 - 672.

55. Milani R.V. Reduction in C-reactive protein through cardiac rehabilitation and exercise training / R.V. Milani, C.J. Lavie, M.R. Mehra // J. Am. Coll. Cardiol. -2004. №43.-P. 1056- 1061.

56. Modest effects of exercise training alone on coronary risk factors and body composition in coronary patients / M. Brochu, E.T. Poehlman, P. Savage, K. Fragnoli- Munn, R. Ross, P.A. Ades // J. Cardiopulm. Rehabil. 2000. - № 20. -P. 180- 188.

57. Monpere C. Effects of a comprehensive rehabilitation programme in patients with three-vessel coronary disease / C. Monpere, G. Francois, M. Brochier // Eur. Heart J. 1988. - № 9 (Suppl. M). - P. 28 - 31.

58. Morogutti G. Comprehensive cardiac rehabilitation: an issue to be readdressed / G. Morogutti, D. Tuniz, P.M. Fioretti // Eur. Heart. J. 1999. - № 20. - P. 1448 -1450.

59. Needs and Priorities in Cardiac Rehabilitation and Secondary Prevention in Patients with Coronary Heart Disease: WHO Technical Report, Series 831. -Geneva: World Health Organisation, 1993. P. 35.

60. Postmyocardial infarction cardiac rehabilitation in low risk patients. Results with a coordinated program of cardiological and primary care / S. Espinosa Caliani, J.C. Bravo Navas, J.J. Gomez-Doblas, R. Collantes Rivera, B.

61. GonzalezJimenez, M. Martinez Lao, E. de Teresa Galvan // Rev . Esp. Cardiol. -2004. № 57. - P. 53 - 59.

62. Prediction of Long-Term Prognosis in 12 169 Men Referred for Cardiac Rehabilitation / T. Kavanagh, D.J. Mertens, L.F. Hamm, J. Beyene, J. Kennedy, P. Corey, R.J. Shephard // Circulation. 2002. - № 106. - P. 666 -671.

63. Prevention of coronary heart disease in clinical practice: recommendations of the Second Joint Task Force of European and other Societies on coronary prevention // Eur. Heart J. 1998. - № 19. - P. 1434 - 1503.

64. Prognosis of acute myocardial infarction complicated by primary ventricular fibrillation / S. Behar, U. Goldbourt, H. Reicher-Reiss, E. Kaplinsky for the Principal Investigators of the SPRINT Study // Am. J. Cardiol. 1990. - № 66. -P. 1208- 1211.

65. Prognostic importance of diastolic function and filling pressure in patients with acute myocardial infarction / J.E. Moller, P.A. Pellikka, G.S. Hillis, J.K. Oh // Circulation. 2006. - № 114. - P. 438 - 444.

66. Prognostic importance of systolic and diastolic function after acute myocardial infarction / J.E. Moller, K. Egstrup, L. Kober, S.H. Poulsen, O. Nyvad, C. Torp-Pedersen // Am. Heart J. 2003. - № 145.-P. 147- 153.

67. Prognostic significance of peak exercise capacity in patients with coronary artery disease / L. Vanhees, R. Fagard, L. Thijs, J. Staessen, A. Amery // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - № 23. - P. 358 - 363.

68. Prognostic value of training induced change in peak exercise capacity in patients with myocardial infarction and patients with coronary bypass surgery / L. Vanhees, R. Fagard, L. Thijs, A. Amery // Am. J. Cardiol. 1995. - № 76. - P. 1014-1019.

69. Pseudonormal and restrictive filling patterns predict left ventricular dilation and cardiac death after a first myocardial infarction: a serial color M-mode

70. Doppler echocardiographic study / J.E. Moller, E. Sondergaard, S.H. Poulsen, K. Egstrup // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - № 36. - P. 1841 - 1846.

71. Reduction in sudden death and coronary mortality in myocardial infarction patients after rehabilitation. 15 year follow-up study / H. Hamalainen, O.J. Luurila, V. Kallio, L.R.Knuts // Eur. Heart. J. 1995. - № 16. - P. 1839 - 1844.

72. Restrictive left ventricular diastolic filling identifies patients with heart failure after acute myocardial infarction / J.K. Oh, Z.P. Ding, В J. Gersh, K.B. Bailey, J.B. Seward. // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1992. - № 5. - P. 497 - 503.

73. Results of a long-term training program after acute myocardial infarction / D. Zdrenghea, D. Predescu, E. Ducasz, M.C. Ober, M. Ilea // Rom. J. Intern. Med. -2004.-№42.-P. 513 -519.

74. Safety of medically supervised cardiac rehabilitation exercise therapy: a 16-year follow-up / B.A. Franklin, K. Bonzheim, S. Gordon, G.C. Timmis // Chest. -1998.-№ 114.-P. 902-906.

75. Short-term physical training improves vasodilatory capacity in cardiac patients / Y.J. Akashi, A. Koike, N. Osada, K. Omiya, H. Itoh // Jpn. Heart J. 2002. - № 43.-P. 13-24.

76. Short-term physical training reduces left ventricular dilatation during exercise soon after myocardial infarction / M. Heldal, K. Rootwelt, S. Sire, J. Dale // Scand. Cardiovasc. J. 2000. - № 34. - P. 254 - 260.

77. Smith L.L. Heart rate recovery after exercise: a predictor of ventricular fibrillation susceptibility after myocardial infarction / L.L. Smith, M. Kukielka, G.E. Billman // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2005. - № 293. - P. HI763 - 1769.

78. Sustained ventricular arrhythmias and mortality among patients with acute myocardial infarction: results from the GUSTO-III trial / S.M. Al-Khatib, A.L. Stebbins, R.M. Califf, K.L. Lee // Am. Heart J. 2003. - № 45. - P. 515 - 521.

79. Sustained ventricular arrhythmias in patients receiving thrombolytic therapy: incidence and outcomes / K.H. Newby, T. Thompson, A. Stebbins, E.J. Topol, R.M. Califf, A. Natale for the GUSTO Investigators // Circulation. 1998. - № 98.-P. 2567 -2573.

80. The effect of 3-weeks stationary cardiac rehabilitation on plasma lipids level in 444 patients with coronary heart disease / N. Lakuzic, D. Mahovic, T. Ramqaj, D. Cerovec, Z. Grbavac, T. Babic // Coll. Antropol. 2004. - № 28. - P. 623 -629.

81. The prognostic value of pre-discharge exercise testing after myocardial infarction treated with either primary PCI or fibrinolysis: a DANAMI-2 sub-study / N. Valeur, P. Clemmensen, K. Saunamaki, P. Grande // Eur. Heart J. 2005. -№26.-P. 119-127.

82. Tiukinhof S. Improvement in heart rate recovery after cardiac rehabilitation / S. Tiukinhof, N. Beohar, M. Hsie // J. Cardiopulm. Rehabil. 2003. - № 23. - P. 8487.

83. Topol EJ. Intensive statin therapy -a sea change in cardiovascular prevention / EJ. Topol // N. Engl. J. Med. 2004. - № 350. - P. 125 - 129.

84. Transient atrial fibrillation complicating acute inferior myocardial infarction: implications for future risk of ischemic stroke / C.W. Siu, M.H. Jim, H.H. Ho, R. Miu, S.W. Lee, C.P. Lau, C.F. Tse // Chest. 2007. - № 132. - P. 44 - 49.

85. Tygesen H. Intensive home-based exercise training in cardiac rehabilitation increases exercise capacity and heart rate variability / H. Tygesen, C. Wettervik, B. Wennerblom // Int. J. Cardiol. 2001. - № 79. - P. 175 - 182.

86. Uncomplicated myocardial infarction: current physician practice in patient management / N. Wenger, H.K. Hellerstein, H. Blackburn, S.J. Castranova // JAMA.- 1973. -№224.-P. 511 -514.

87. Ventricular Arrhythmias After Acute Myocardial Infarction: A 20-Year Community Study /D.M. Henkel, B.J. Witt, B.J. Gersh, S.J. Jacobsen, S.A. Weston, R.A. Meverden, V.L. Roger // Am. Heart. J. 2006. - № 151. - P. 806 -812.

88. Wei S. Effect of carvedilol in comparison with metoprolol on myocardial collagen postinfarction / S. Wei, L.T. Chow, J.E. Sanderson // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - № 36. - P. 276 -281.

89. Whalley GA. Restrictive diastolic filling predicts death after acute myocardial infarction: systematic review and meta-analysis of prospective studies / G.A. Whalley, G.D. Gamble, R.N. Doughty // Heart. 2006. - № 92. - P. 1588 - 1594.