Физическая реабилитация больных с вертеброгенными рефлекторными деформациями поясничного отдела позвоночника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 13.00.04, кандидат педагогических наук Резвани Мохаммад Хоссейн

• Резвани Мохаммад Хоссейн
• кандидат педагогических наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат педагогических наук Резвани Мохаммад Хоссейн

Страница

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ 1.1 .Фиксированная сглаженность поясничного лордоза и поясничный кифоз.

1.2. Фиксированный поясничный лордоз.

КЗ.Гиперлордолз поясничного отдела позвоночника.

1.4.Средства физической реабилитации в терапии деформации поясничного отдела позвоночника.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физическая реабилитация больных с вертеброгенными рефлекторными деформациями поясничного отдела позвоночника»

Актуальность работы. Проблема реабилитации больных с вертеброгенными рефлекторными деформациями в поясничном отделе позвоночника не утратила своей актуальности и в последние десятилетия из медицинской переросла в социальную. Боль в области поясницы и крестца беспокоит человечество уже много лет и на земле нет человека, который, по крайней мере, один раз в жизни, не испытывал бы приступ острой боли в спине. Хроническими болями в спине страдают около

80%людей[6,9,10,31,40,41,61,6б,85,91,106,111,123,135,136].

Это обусловлено тем, что частота неврологических проявлений вертеброгенных рефлекторных деформаций позвоночника достигает в разных выборках взрослого населения 30-80 % [14,18,22,23,26,27,28,30].

Трудопотери от этой патологии занимают одно из ведущих мест в мире, поскольку поражается, как правило, наиболее активная группа населения в возрасте от 20 до 60 лет[119,116,117,115,114,132,105,112].

При заболеваниях вертеброгенного характера в результате патологических изменений в пораженном ПДС позвоночника возникают изменения в мышцах, биомеханически значимые в формировании постурального дисбаланса. Вследствие этого возникают различные патологические деформации изгибов позвоночного столба (гиперлордоз, поясничный кифоз или плоская спина) в связи с чем, при составлении программ восстановительного лечения необходимо не только купировать болевой синдром и укреплять мышечный корсет, но и провести мероприятия, направления на коррекцию рефлекторной деформации поясничного отдела позвоночника, на что ранее не обращалось внимание специалистов.[134,131,128,125,123,114,103,97,86,93,77,73,65,59,46,42,34,25,3 1,19,16,13,4]

Повышению эффективности реабилитационной помощи может способствовать дифференцированное назначение физических упражнений с учетом патогенетической доли эмоционального стресса при различных формах патологии, а также изучения связи между выраженностью проявлений дезадаптации на психологическом и социальном уровнях и обоснованное использование психо-коррегирующих воздействий в реабилитации этих групп больных. Между тем эти вопросы остаются мало изученными. Несмотря на значительный арсенал восстановительных мероприятий с использованием средств физической реабилитации вопрос дифферецированного лечения с учетом дистрофически- дегенеративных изменений в пораженном позвонково-двигательном сегменте (ПДС) позвоночника и стадии заболевания освещен недостаточно. Необходимо дальнейшие изучения и разработка программ физической реабилитации для коррекции патобиомеханических нарушений и закрепления оптимального двигательного стереотипа при данной патологии.[132,130,129,127,126,124,120,118]

Решение указанных вопросов представляется необходимым в целях повышения эффективности реабилитации больных с вертеброгенными рефлекторными деформациями поясничного отдела позвоночника, сопровождающимся длительной нетрудоспособностию. Все вышеуказанное определило актуальность работы.

Цель исследования:

Целью настоящей работы является разработка и научное обоснование методики физической реабилитации больных с вертеброгенными рефлекторными деформациями на стационарном этапе восстановительного лечения.

Гипотеза исследования.

Мы предполагали, что разработанная нами программа физической реабилитации позволит улучшить состояние нервно-мышечного аппарата пораженного отдела позвоночника, улучшить психоэмоциональное состояние больного, уменьшит болевой синдром и будет способствовать скорейшему восстановлению оптимального двигательного стереотипа.

Объект исследования. Процесс физической реабилитации больных с вертеброгенными рефлекторными деформациями в поясничном отделе позвоночника на стационарном этапе.

Предмет исследования:Функциональные изменения, происходящие в опорно-двигательном аппарате больных под влиянием различных средств физической реабилитации.

Научная новизна: Научная новизна работы заключается в том, что впервые создана и научно обоснована комплексная программа физической реабилитации больных при рефлекторных деформациях, обусловленная остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, направленная не только на снятие болей и последующее укрепление мышц, но и на коррекцию деформаций позвоночника, имеющих важное значение в патогенезе заболевания и дальнейшем улучшении качества жизни.

Практическая значимость: Разработанная комплексная программа физической реабилитации учитывающая важность коррекции вертеброгенных рефлекторных деформаций в поясничном отделе позвоночника оказалась более эффективной, чем программа физической реабилитации без учета воздействия на эти деформации. Это позволяет рекомендовать разработанную программу физической реабилитации для широкого использования в клиниках, центрах спортивной реабилитации и врачебно-физкультурных диспансерах. Программа внедрена в неврологическом и восстановительном отделении ГКБ 15.

Основные положения, выносимые на защиту: 1-Экспериментальная программа физической реабилитации больных с вертеброгенными рефлекторными деформациями поясничного отдела позвоночника на стационарном этапе(в остром и подостром периоде).

2-Эффективносгь программы применения средств физической реабилитации, разработанной для больных с вертеброгенными рефлекторными деформациями в поясничном отделе позвоночника на стационарном этапе.

Заключение диссертации по теме «Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры», Резвани Мохаммад Хоссейн

Выводы

1-Вертеброгеные рефлекторные деформации поясничного отдела позвоночника, являющиеся одной из причин дорсалгии, были выявлены у 100 % обследованных больных перед проведением эксперимента. Наиболее часто (в 60 %) у больных встречалась фиксированная сглажность поясничного лордоза (в 61,1 % у женщин, и в 58,4 % у мужчин). Гиперлордоз наблюдался у 20 % больных (в 22,2 % у женщин, и в 16,6 % у мужчин), и поясничный кифоз также у 20 % пациентов (в 16,7 % у женщин, а в 25 % у мужчин).

2. Характерной особенностью больных с вертеброгенными деформациями поясничного отдела является выраженный патологический мышечный синдром, проявляющийся гипотрофией и снижением силы, повышением тонуса мышц, их болезненностью в покое и при пальпации, ограничением подвижности в позвоночнике и суставах нижних конечностей.

3. В результате проведения педагогического эксперимента были получены результаты, свидетельствующие об эффективности разработанной экспериментальной программы.

Вертеброгенные деформации позвоночника определялись только у 2-х (14%) больных ЭГ и у 8 (53,3%) больных КГ.

Проявления мышечного синдрома уменьшились в обеих группах, но особенно у представителей ЭГ: спонтанно были, болезненность при пальпации и их продолжительность уменьшились достоверно (р < 0,05), по сравнению с КГ, уменьшились гипотрофия мышц и их тонус. После проведенного курса реабилитации у больных ЭГ мышечная сила групп мышц возросла от 3,6 до 4,3 баллов, ау больных КГ - от 3,5 до 4,0 (р < 0,05). Во всех тестах на подвижность позвоночника и в суставах нижних конечностей больных ЭГ показали достоверно большее (р < 0,05) улучшение показателей.

4-Экспериментальная программа физической реабилитации при вертеброгениых рефлекторных деформациях, включает комплекс физических упражнений и приемов, направленных на расслабление спастически сокращенных (постуральных) и укрепление растянутых (фазических) групп мышц, инактивацию миофасциальных триггерных точек, исправление деформаций поясничного отдела позвоночника за счет коррекции положением, выбора исходных положений для выполнения специальных физических упражнений, положительного влияния занятий на психоэмоциональное состояние больных за счет применения упражнений с фит-мячами и в бассейне в сочетании с психокоррекционными мероприятиями.

5-Экспрементальная Разработанная программа физической реабилитации больных с вертеброгенными рефлекторными деформациями поясничного отдела позвоночника значительно повышала их психическую активность, настроение, обеспечивала более высокий уровень психологической и социальной адаптации, большую активность выполняемых реабилитационных мероприятии.

В результате проведенного курса реабилитации у больных в ЭГ уровень депрессии снизился на 9,4 баллов, в КГ на 2 балла.

По шкале САН показатели самочувствия, активности и настроения у больных ЭГ стали достоверно лучше (Р<0.05), чем у представителей КГ.

Практические рекомендации

1-Рекомендуется проведение восстановительного лечения больных с неврологическими проявлениями остеохондроза поясничного отдела позвоночника, включающее кроме комплекса физических упражнений, приемы направленные на инактивацию миофасциальных триггерных точек, коррекцию положением, а также выбор исходных положений, психокоррекционные мероприятия, гидрокинезиотерапию, классический массаж и постизометрическую релаксацию.

2-Заниятия при физической реабилитации больных с вертеброгенными рефлекторными деформациями поясничного отдела позвоночника, также как и курс лечения в целом строится как единый тренировочный цикл, с индивидуальной продолжительностью вводного, основного и заключительного периодов, обучением в заключительном периоде больных самостоятельным занятиями. Занятия проводятся только в форме индивидуальных ежедневных тренировок, продолжительностю около 60 мин. и комплекса восстановительных мероприятий продолжительностью от 2 до 3 часов.

3-Особенности вводного(острый) периода при физической реабилитации определяется выраженностью болевого синдрома, периода заболевания, выраженностью двигательных нарушений. Основные задачи вводного(острый) периода решаются в течение от 5 до 7 дней :

• снижение болевого синдрома;

• расслабление мышц спины. В частности паравертебральных мышц; мышц тазового пояса и нижних конечностей;

• улучшение условий кровообращения;

• снижение явлений раздражения в поражениях тканях ПДС;

Средствами физической реабилитации для решение этих задач является;

• дыхательные упражнения;

• упражнения для дистальных отделов конечностей;

• упражнения, направленные на релаксацию мышц туловища и конечностей;

4- В основном периоде(подострый) наряду с задачами повешение силы ослабленных мышечных групп решаются вопросы купирования болевого синдрома, расслабление напряженных мышечный групп, коррекция деформации поясничного отдела позвоночника, улучшение психоэмоционального состояния больных. Продолжительность периода от 10 до 14 дней. Основные задачи:

• Снижение болевого синдрома;

• Расслабление спазмированных мышц в зоне поражения;

• Расслабление спазмированных мышц с одновременной активацией мышц-антагонистов при помощи (ПРР);

• Инактивация миофасциальных ТТ;

• Коррекция вертеброгенных рефлекторных деформаций;

• Стимуляция крово- и лимфообращения в зоне пораженного ПДС позвоночника;

• Укрепление мышц туловища и конечностей;

• Психологическая коррекция;

Средствами физической реабилитации для решение этих задач является:

• Различные группы физических упражнений (подбор и адаптация исходного положения и упражнений для конкретного больного);

• Коррекция положением;

• Классический массаж;

• Инактивация миофасциальных триггерных точек (ТТ) с помощью ишемической пунктурой аналгезии ;

• Постизометическая релаксация;

• Постреципрокная релаксация;

• Подводное вытяжение;

• Ношение ортеза между занятиями физических упражнений;

• Психокоригирующие беседы;

• Гидрокинзотерапия;

5-Необходимым условием для более быстрей реабилитации больных с болевым синдромом является ранняя диагностика психологического состояния, а также включения в реабилитационный процесс методов психо-коррекции (рациональная психотерапия), массажа(седативная методика), физических упражнений направление на расслабление мышц, применение физических упражнений в бассейне и постизометрической релаксации.

6-Для индивидуализации программы физической реабилитации необходима разработать, алгоритм лечения, основой которого является этапность восстановительных мероприятий, подбор средств физической реабилитации и прогнозирование течения заболевания.

7-Бапльная система оценки рефлекторных нарушений поясничного отдела позвоночника может быть использована как для определения выраженности болезненного процесса, деформаций, напряженности мышц окружающих позвоночник, так и для оценки эффективности восстановительного лечения средствами физической реабилитации.

8-Разработанная программа восстановительного лечения больных с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза может применяться в неврологических, травматолого-ортопедических и физиотерапевтических отделениях лечебно-профилактических учреждениях, в реабилитационных центрах, центрах здоровья а также в санаторно-курортных условиях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат педагогических наук Резвани Мохаммад Хоссейн, 2004 год

1. Абдулаев В. Освобождение от боли в спине. М.:Полигран, 1998. - С.З.

2. Антонов И.ГТ. Классификация заболеваний периферической нервной системы и формулировка диагноза // Невропатология и психиатрия. -1985.-№4.-С. 481-487.

3. Антонов И.П. Профилактика неврологических проявлений поясничного остеохондроза: промежуточные итоги, нерешенные вопросы и некоторые методологические аспекты / И.П. Антонов, Э.В. Барабанова // Невропатология и психиатрия. 1998. -№ 12. - С. 4-8.

4. Антонов И.П. Поясничные боли / И.П. Антонов, Г.Г. Шанько. Минск: Медицина, 1981. - 127 с.

5. Башкиров В.Ф. Травмы опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1971. - 88 с.

6. Белая H.A. Руководство по лечебному массажу. 2-е изд. - М.: Медицина, 1983. - С. 257.

7. Бореннггейн Д.П. Позвоночник под контролем / Пер. с англ. М.Н. Морозовой. М.: РИПОЛ КЛАССИК, 2003. - 272 с.

8. Брэгг П.С. Позвоночник ключ к здоровью / П.С. Брэгг, С.П. Махешварананда, Р. Нордемар.- СПб.: Диамант Лейла, 2002.- С. 202312.

9. Ю.Бубновский С.М. Руководство по кинезиотераиии дорсопатий и грыж позвоночника. М.: МАКС Пресс, 2002. - 100 с.

10. П.Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. Иваново: МИК, 1996.- 122 с.

11. Васичкин В.И. Лечебный и гигиенический массаж: Практ. руководство. 3-е изд. - Минск: Медицина, 1997. - С. 220-262.

12. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. М.: Медицина, 1991. - 340 с.

13. Вогралик В.Г. Пунктурная рефлексотерапия: Чжэньцзю / В.Г. Вогралик, М.В. Вогралик. Горький: Волго-Вятское кн. изд-во, 1988. -С. 275-280.

14. Гейхман К.Л. Патофизиологические механизмы остеохондроза в аспекте рефлекторной теории // Реабилитация спортсменов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата: Тез. докл. науч.-практ. конф. Рига, 1987. - С. 91-93.

15. Гершбург М.И. О проблеме миофасиапьной боли и методах ее коррекции / М.И. Гершбург, Е.А. Хованцева // Физкультура. 2003. - № 1.-С. 9-14.

16. Губарева Т.И. Профилактика остеохондроза поясничного отдела позвоночника и его обострений средствами лечебно-оздоровительнойфизической культуры в тренировке спортсмена: Автореф. дис. . канд. пед. наук / РГАФК. М., 1988. - 24 с.

17. Девятова М.В. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника и дегенеративных заболеваниях периферической нервной системы. Л.: Медицина, 1983. - С. 67-73.

18. Дзяк А. Крестцовые боли. М.: Медицина, 1981. - С. 156-163.

19. Егорова Н.С. Силовые упражнения на тренажерах специального типа в физической реабилитации больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника: Автореф. дис. . канд. пед. наук / РГАФК.-М., 2003.-24 с.

20. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и врачебный контроль: (Учеб.) / В.А. Епифанов, ГЛ. Апанасенко. М.: Медицина, 1990. - С. 220-245.

21. Епифанов В.А. О рефлекторных механизмах средств лечебной физкультуры при остеохондрозе позвоночника / В.А. Епифанов, A.B. Епифанов // Международный конгресс вертеброневрологов: Сб. -Казань, 1993.-С. 97.

22. Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника / В.А. Епифанов, A.B. Епифанов. 2-е изд. - М.: Медицина, 2003. - 179 с.

23. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: (Учеб.). М.: Медицина,1999. - С. 185-189.

24. Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика) / В.А. Епифанов, И.С. Ролик, А. В. Епифанов. М.: Медицина, 2000. - 344 с.

25. Епифанов В.А. Лечебная физкультура и массаж: Учеб. М.: ГЭОТАР, 2001.-305 с.

26. Жарков П.Л. Поясничные боли / П.Л. Жарков, А.П. Жарков, С.М. Бубновский. М.: Медицина, 2001. - С. 87-104.

27. Журавлева А.И. Роль физической культуры в профилактике и лечении остеохондроза позвоночника. М.: Медицина, 1980. - С. 12.

28. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Казань: Медицина, 1997. - С. 227-232.

29. Каптелин А.Ф. Гидрокинезиотерагшя в ортопедии и травматологии. -М.: Медицина, 1986. 224 с.

30. Кагггелин А.Ф. Комплексное применение физических упражнений при дискогенном болевом синдроме // Ортопедия, травматология и протезирование. 1975. - № 8. - С. 1-6.

31. Каптелин А.Ф. Способ лечения при повреждении ОДА. М.: Медицина, 1969. - С. 98-105.

32. Касьян H.A. Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника. -2-е изд., стереотип. М.: Медицина, 1986. - С. 85-93 .

33. Кияченко.И. Как вернуть физическую форму: Восстановление тела после повреждений и травм: Пер. с англ. М.: Терра, 1997. - 144 с.

34. Коган О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохиругии / О.Г. Коган, В.Л. Найдин; АМН СССР. М.: Медицина, 1988. - С. 160201.

35. Козырева О.В. Физическая реабилитация больных с поясничным остеохондрозом на поликлиническом этапе восстановительного лечения / О.В. Козырева, Е.А. Суконнова // Тезисы докладов пятой городской научно-практической конференции. М., 2002. - С. 220-221.

36. Корнилов Б.М. Хирургическое лечение поясничной боли / Б.М. Корнилов, Г.И. Корнилова, С.А. Ветошкин. М.: Медицина, 2002. - С. 185.

37. Котешева И.А. Оздоровительная методика при остеохондрозе. М.: Эксмо, 2002.-С. 90-139.

38. Красикова И.С. Лечение нарушений осанки. СПб.: Медицина, 2001. -176 с.

39. Кривцов А. Остеохондроз: Современные методы лечения. Минск: Медицина, 1997. - С. 57-64.

40. Куанас В.А Применение сочетанной методики лечебной гимнастики у больных поясничным остеохондрозом // Тезисы докладов Всесоюзной конференции, посвященной проблемам лечения остеохондроза позвоночника. Нальчик, 1989. - С. 150.

41. Кузнецов Л.А.Вопросы дозирования нагрузки в процедурах лечебной физкультуры // Тезисы докладов конференции, посвященной 50-летию главного управления лечебных учреждений. Сочи, 1969. - С. 21.

42. Куничев Л.А. Лечебный массаж. 3-е изд., стереотип. - Киев: Виша школа, 1987.-С. 205-211.

43. Куничев П.А. Лечебный массаж. М.: Медицина, 1981. - С. 40-45.

44. Курортология и физиотерапия: (Руководство) / Под ред. В.М. Боголюбова. М.: Медицина, 1996. - С. 170-185.

45. Кучанская A.B. Радикулит. СПб.: ЗАО «ВЕСЬ»,2000. - С. 14-22.

46. Лакин.Г.Ф. Биометрия: (Учеб. пособие). М. : Высшая школа, 1973. -С. 65-66.

47. Ласская Л.А. Реабилитация спортивной работоспособности после повреждения ОДА. М.: Медицина, 1987. - 278 с.

48. Лебедев И.ГТ. Режим движения при остеохондрозе иояснично-крестцового отдела позвоночника у лиц, занимающихся физической культурой и спортом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры. 1978. - № 3. - С. 83-84.

49. Лечебная физическая культура: Справочник / (Под ред. В.А. Епифанова). М.: Медицина, 1987. - 528 с.

50. Лечебная физическая культура: Справочник / (Под ред. В.А. Епифанова). 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2001. - 592 с.

51. Лечение поясничных спондилогических неврологических синдромов / (Под ред. A.A. Скоромца). СПб.: Медицина, 1985. - С. 75-90.

52. Махмудов.К. Рефлексотерапия (точечный массаж) / К. Махмудов, Г.Р. Омочев. Махачкала: Медицина, 1992. - С. 3.

53. Могендович М.Р. Физиологические основы лечебной физической культуры / М.Р. Могендович, И.Б. Темкин. Ижевск: Медицина, 1975. -С. 199.

54. Мохов Д.Е. Остеопатия медицина XXI века / Д.Е. Мохов, А.Е. Червоток // Физкультура. - 2003. - № 1. - С. 72.

55. Мохтаров A.A. Стабильность пояснично-крестцового отдела позвоночника и ее коррекция средствами лечебной физической культуры: Автореф. дис. . канд. мед. наук / МГМУ. М., 1990. - 23 с.

56. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней. М.: Медицина, 1982. - С. 156-190.

57. Мошков В.Н. Лечебная физкультура как средство восстановительной, поддерживающей и профилактической терапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры. 1984. - № 2. -С. 70-72.

58. Незлобина Е. Боль в спине. М.: Медицина, 2000. - С. 6-14.

59. Новиков Ю.О. Дорсапгии. М.: Медицина, 2001. - 160 с.

60. Новиков Ю.О. Роль неблагоприятных производственных факторов в формировании вертеброгенных рефлекторных деформаций. Уфа: Медицина, 2002. - С. 56.

61. Панивин А.И. Систематизация противопоказаний к вытяжению поясничного отдела позвоночника у больных с болью в спине / А.И. Панивин, О.В. Спичев, А.Д. Мефодьев // Тезисы докладов пятой городской научно-практической конференции. М., 2002. - С. 240-242.

62. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. -Казань: Медицина, 1989. 290 с.

63. Потапчук A.A. Осанка и физическое развитие детей / A.A. Потапчук, М.Д. Дидур. СПб.: Речь, 2001. - С. 95-112.

64. Прокопьев Н.Я. Остсохондропатии позвоночного столба у детей и подростков, страдающих химической зависимостью / Н.Я. Прокопьев, Е.Х. Колунин // Физкультура. 2003. - № 2. - С. 43-45.

65. Проценко А.И. Реабилитация больных после удаления грыж поясничных дисков / А.И. Проценко, А.Н. Каранадзе, В.К. Никурадзе // Тезисы докладов пятой городской научно-практической конференции. М., 2002. - С. 246-247.

66. Ролик И.С. Комплексное применение средств физической реабилитации в восстановительном лечении остеохондроза позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук / МГМУ. М., 1997. -24 с.

67. Савченко В.А. Массаж и мобилизация при остеохондрозе: Учеб. пособие / В.А. Савченко, А.А. Бирюков, Н.У. Дейл. М.: Сов. спорт, 1997.- 176 с.

68. Семашко H.A. Массаж как средство профилактики рецидивов остеохондроза позвоночника у спортсменов. М.: Медицина, 1987. -27 с.

69. Симонова О.И. Гимнастический мяч и мини-батутов при болезнях органов дыхания // Физкультура. 2003. - № 2. - С. 40-42.

70. Скоблин A.A. Комплексная медицинская реабилитация больных сколиозом II-III степени / A.A. Скоблин, И.Г. Алексеенко, В.Ф. Моржов // Тезисы докладов пятой городской научно-практической конференции. М., 2002. - С. 254-256.

71. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. М.: Медицина, 1983. - С. 138-155.

72. Сударушкина И.А. Боль в спине. СПб.: Питер, 2001. - С. 110-170.

73. Тагер ИЛ. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. М.: Медицина, 1983. - С. 89-100.

74. Тревелл Дж. Г. Миофасиальные боли. В 2 ч. 4.1: Пер. с англ. / Дж.Г. Тревелл, Д.Г. Симоне. М.: Медицина, 1989. - С. 128.

75. Ушков А.Н. Биомеханика позвоночника: Руководство для практикующих врачей. М.: Бионика, 2003. - 96 с.

76. Физическая реабилитация: Учеб. для акад. и ин-тов физ. культуры / Под общ. ред. С.Н. Попова. Ростов н/ Д: Феникс, 1999. - 605 с.

77. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань: Медицина, 2001. - С. 340-446.

78. Хабиров Ф.А. Мышечная боль / Ф.А. Хабиров, P.A. Хабиров. Казань: Медицина, 1995.-208 с.

79. Хабиров.Ф.А. Мышечная боль. М.: Медицина, 1985. - С. 19-70. ЯЗ.Хорошко В.К. Люмбоишиалгия. - М.: Медицина, 1938. - С. 35.

80. Шкалы, тесты и вопросники в медицинской реабилитации / Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. М.: Антиодор, 2002. - С. 70-90.

81. Энока P.M. Основы кинезиологии. Киев: Медицина, 1998. - С. 33.

82. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. М.: Медицина, 1983. - С. 323-330.

83. Юмашев Г.С. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата / Г.С. Юмашев, В.А. Епифанов. М.: Медицина, 1983. - С. 211-226.

84. Юмашев Г.С. Остеохондроз позвоночника / Г.С. Юмашев, М.Е. Фурман. М.: Медицина, 1984. - С. 240-249.

85. Яковлев Н.А. Остеохондроз позвоночника (основные неврологические проявления). М.: Медицина, 1996. - 335 с.

86. Яковлев Н.А. Поясничный остеохондроз. М.: Медицина, 1996. - С. 302-309.

87. Янкелевич Е.И. Осанка красивая, походка - легкая. - М.: Физкультура и спорт, 2001.- 96 с.

88. Anderson M.J The relationships among isometric, isotonic and isocinetic concentric and eccentric quadriceps and hamstring force and threecomponents of athletic performance.- Journal of orthopedic sport and physical therapy.-1991 .-V.14.-P.114-120.

89. Biering-Sorensen F: Physical measurements as risk indicators for low-back trouble over a one-year period. Spine 1984;9(2):106-119 .

90. Boden S D, Davis DO, Dina TS, et al: Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects: a prospective investigation. J Bone Joint Surg Am 1990; 72(3):403-408 .

91. Bogduk N.The anatomy and pathology of lumbar back disability //Bull post.-Gard.Comm.Med.Univ.Sydney.-1998-vol.36.-P.2-l 7.

92. Braddom R. et al. Physical medicine and rehabilitation.-W.B. Saunders company.- 1986.-P.7-8.

93. Broer M.R Efficiency of human movement. London. - 1960.-P.85-88.

94. Casey K.L. Neural mechanism in pain and analgesia, an overview. //Neural of behavior. Ed.D.Browsher.-Spectrum publication.-1982.-P.273-280.

95. Convertino VA, Bloomfield SA, Greenleaf J.E: An overview of the issues: physiological effects of bed rest and restricted physical activity. Med Sci Sports Exerc 1997;29(2): 187-190 .

96. Croft P.R., Macfarlane G.J., Papageorgiu A.C., Thomas E., Silman A.J. outcome of low back pain in general practice: a prospective study.// BMJ.-1998.-316:1356-1359 (2 May).

97. Cypress BK: Characteristics of physician visits for back symptoms: a national perspective. Am J Public Health 1983; 73(4):389-395 .

98. Cyriax J. The lumbar region :applied anatomy . Textbook of orthopedic medicin:Vol.l.-Ed.7th.-london.:BailliereTndall,1988.-Chap.l5.-p.342-348.

99. Deyo RA, Diehl AK, Rosenthal M: How many days of bed rest for acute low back pain? a randomized clinical trial. N Engl J Med 1986;3I5(17):1064-1070.

100. Fiymoyer JW, Cats-Baril WL: An overview of the incidences and costs of low back pain. Orthop Clin North Am 1991 ;22(2):263-271 .

101. Frymoyer JW: Back pain and sciatica. N Engl J Med 1988; 318(5):291-300.

102. Grahame R. Clinical trials in low back pain .// Diseades, Saunders-1986.-N.6 .-P. 134-140.

103. Hainline B: Low back injury. Clin Sports Med 1995;14(l):241-265 .

104. Hanracts P.R.M.G.The degenerative back and its differential diagnosis. //Elsevier Publ.Comp.-London N.Y.,Amsterdam-1989.-V.76-P.54-69.

105. Herring SA, Weinstein SM: Assessment and management of athletic low back injury, in Nicholas JA, Hershman EB (eds): The Lower Extremity and Spine in Sports Medicine, ed 2. St Louis, Mosby, 1995, pp 1171-1197

106. Jonathan A. Drezner, MD; Stanley A. Herring, M.D.A11 About Sypondylolisthesis and How to Approach Treatment: .//9th world congress on pain 1999, Vienna, Austria, p.428 -433.

107. Kapandji I.A. The physiology of the joints .'annotated diagrams of the mechanics of the human joints.Baltimore-Londone,1984-p. 270.

108. Kaul M, Herring SA: Rehabilitation of lumbar spine injuries, in Kibler WB, Herring SA, Press JM (eds): Functional Rehabilitation of Sports and Musculoskeletal Injuries. Gaithersburg, MD, Aspen Publishers, 1998, pp 188-215 .

109. Koes BW, Schölten RJ, Mens JM, Bouter LM: Efficacy of epidural steroid injections for low back pain and sciatica: a systematic review of randomized clinical trials. Pain 1995 Dec; 63(3):279-288.

110. Linton SJ: A review of psychological risk factors in back and neck pain. Spine 2000;25(9):1148-1156 .

111. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS): S. Chronic cervical pain: radiculopathy or brachialgia. Noninterventional treatment.//Spine. 1992 Oct; Vol.17-№10 Suppl.- P.362-366.

112. Oana D., Davila C.: Analysis of the efficiency of the epidural analgesia in low back pain syndrome.//9th world congress on pain 1999, Vienna, Austria, p.428 — 433.

113. Prentice W.E. Rehabilitation techniques in sports injuries. Missouri, 1994.-P. 407-410.

114. Rosen N.B. Myofascial pain: the great mimicker and potentiator of other diseases in the performing artist.//Md-Med-J. 1993 Mar; 42(3):p. 261-266.

115. Rosomoff H.L., Fishbain D., RosomoffR. Research on low back pain and common spinal disorders.// NIH GUIDE, Vol.26, № 16, May 16,1997-p.37.

116. Travell J.G.,Simons D.G. Miofascial pain and dysfunction .//The tiger point manual-Baltimore, London, 1984.

117. Von Korff M, Saunders K: The course of back pain in primary care. Spine 1996;21 (24):p.283-284 .

118. Von KorfTM: Studying the natural history of back pain. Spine 1994;19(18 suppl):p.2041-2046.

119. Weinstcin SM, Herring SA, Cole AJ: Rehabilitation of the patient with spinal pain, in DeLisa JA, Gans BM, Bockenck WL (eds): Rehabilitation Medicine: Principles and Practice, ed 3. Philadelphia, Lippincott-Raven, 1998, p. 1423-1427.

120. Zulbergold R.S.,Piper M.C.Lumbar disc disease comparative analysis of physical therapy treatments//Arch.phy.Med.-l 981.V.62,N.4.-P. 176-179.