Феномен эндогенного ауторозеткообразования в периферической крови у больных артериальной гипертонией и его клиническое значение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Рогова, Зульфия Шамшиддиновна

• Рогова, Зульфия Шамшиддиновна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рогова, Зульфия Шамшиддиновна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Феномен эндогенного ауторозеткообразования в периферической крови (обзор литературы).

1.1 . Исследование эндогенного ауторозеткообразования в-периферической крови.

1.2. Лекарственная терапия при артериальной гипертонии.

1.3. Изменение функционального состояния эритроцитов у. больных артериальной гипертонией.

1.4. Изменение иммунного статуса при артериальной гипертонии.

Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Эндогенное ауторозеткообразование в периферической крови у здоровых людей.

3.2. Эндогенное ауторозеткообразование в периферической крови у больных с впервые выявленной эссенциальной артериальной гипертонией.

3.3. Динамика ауторозеткообразования в периферической крови у больных эссенциальной артериальной гипертонией I стадии на фоне постоянного лечения гипотензивными препаратами.

3.4 Динамика ауторозеткообразования в периферической крови у больных артериальной гипертонией II стадии на фоне периодического и постоянного лечения гипотензивными препаратами.

3.5 Динамика эндогенного ауторозеткообразования в периферической крови у больных артериальной гипертонией III стадии на фоне постоянного и длительного приема гипотензивной терапии.

3.6 Особенности ауторозеткообразования в периферической крови у больных артериальной гипертонией при гипертоническом кризе, осложненной ишемической болезнью сердца, хроническим нарушением мозгового кровообращения.54 *

3.7. Содержание холестерина и бета-липопротеидов в крови у больных артериальной гипертонией и процесса ауторозеткообразования.

3.8. Функциональное состояние эритроцитов в периферической крови у больных артериальной гипертонией.

3.9. Показатели иммунологического статуса и процесса ауторозеткообразования у больных артериальной гипертонией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Феномен эндогенного ауторозеткообразования в периферической крови у больных артериальной гипертонией и его клиническое значение»

Актуальность исследования. АГ в настоящее время является одним из самых распространенных хронических неинфекционных заболеваний (Арабидзе Г.Г. и др, 1999; Оганов Р.Г., 1997, 2002, 2003; Оганов Р.Г., Масленникова Г .Я., 2000; Чазова И.Е., 2002 и др.). Активное лечение больных АГ позволяет существенно смягчить клинические проявления заболевания и улучшить прогноз как в отношении жизни, так и трудоспособности (Шляхто Е.В., 2002; Гогин Е.Е., 2004; Бойцов С.А., 2004; Кушаковский М.С., 2002 и др.). Однако нет также сомнений, что больные АГ для поддержания удовлетворительного состояния и контроля АД должны принимать гипотензивные препараты постоянно, фактически пожизненно (Чазова И.Е., 2002; Остроумова О.Д. и др., 2004, 2005; Карпов Ю.А., 2003 и др.). Количество назначаемых врачом препаратов зависит от стадии^ АГ, степени повышения АД, с одной стороны, а также от особенностей патогенеза заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии, с другой. Нет сомнений также и в том, что с увеличением длительности приема лекарств и увеличения их количества нарастает частота их побочного действия (Кобалава Ж.Д. и др., 2005; Голиков А.П. и др., 2006; Чазова И.Е., 2006; Mogenson С.Е. et al., 2003; Jeunemaitre X. et al. 1988; Neil S. et al., 2000 и др.). О возникновении последних судят в основном по появлению клинических признаков лекарственной непереносимости как аллергического, так и токсического характера. Однако не исключено, что проявления лекарственной непереносимости, возможно, имеют более ранние доклинические признаки, но этот вопрос практически не изучен.

В этом отношении привлекает внимание феномен эндогенного ауторозеткообразования в периферической крови. Он рассматривается в настоящее время как один из механизмов удаления из крови измененных эритроцитов. Можно полагать, что увеличение числа эритроцитов с измененными мембранами активирует розеткообразующую способность нейтрофилов и моноцитов в периферической крови. В настоящее время феномен внутрисосудистого ауторозеткообразования изучен у интактных животных, здоровых людей и при некоторых патологических состояниях (Бельченко Д. И., 1990, 1992, 1993, 1999, 2001; Волкова О.В., Бельченко Д.И., 1992, 1996; Смирнова Е.А., Бельченко Д.И., 1996; Шубич и др. 1997; Кривошеина E.J1.; Поляков Д.И., 2000; Попыхов Д.Н., 2000; Волков B.C. и др., 2003, 2004; Коричкина Л.Н и др., 2003, 2004, 2005, 2006, 2007; и др.). Исследование внутрисосудистого розеткообразования при АГ представляется весьма актуальным и не исключено, что полученные результаты будут иметь клинико-диагностическое значение.

Цель исследования. Изучить характер эндогенного ауторозеткообразования в периферической крови у больных АГ в зависимости от длительности и интенсивности гипотензивной терапии и сопоставить его с показателями функционального состояния эритроцитов крови и иммунологического статуса пациентов.

Задачи исследования

1. Исследовать интенсивность эндогенного ауторозеткообразования в периферической крови у здоровых лиц.

2. Выявить особенности эндогенного ауторозеткообразования у больных эссенциальной АГ.

3. Изучить изменения эндогенного ауторозеткообразования у больных эссенциальной АГ под влиянием гипотензивной терапии.

4. Исследовать средний размер, деформируемость, осмотическую резистентность, сорбционную способность эритроцитов и удельное сопротивление крови у больных артериальной гипертонией и сопоставить полученные показатели с характером ауторозеткообразования.

5. Изучить показатели иммунологического статуса у больных эссенциальной АГ (общее число лейкоцитов, фагоцитоз, метаболическую активность лейкоцитов, содержание иммуноглобулинов) и сопоставить их с характером ауторозеткообразования.

Научная новизна. Впервые проведено изучение эндогенного ауторозеткообразования в периферической крови у больных эссенциальной АГ. Установлено, что у больных с впервые выявленной АГ без лечения количество эндогенных ауторозеток не отличается от такового у здоровых лиц при значительном снижении числа ауторозеток с лизисом эритроцитов. Впервые отмечено у больных АГ увеличение числа ауторозеток и лизиса эритроцитов на фоне приема как периодического, так и постоянного приема гипотензивных средств у больных АГ. При длительной лекарственной терапии у этих больных зарегистрировано образование эозинофильных ауторозеток. Впервые выявлена у больных АГ взаимосвязь интенсивности и характера эндогенного ауторозеткообразования в периферической крови с показателями размеров, деформируемости, осмотической и сорбционной способности эритроцитов, с общим числом лейкоцитов, фагоцитозом, метаболической активностью. Установлено, что при значительном увеличении общего числа ауторозеток и ауторозеток с экзоцитарным лизисом эритроцитов у больных АГ, длительно принимающих гипотензивные средства, снижается количество эритроцитов в периферической крови.

Практическое значение

1. У больных АГ под воздействием приема гипотензивных средств наблюдается повышение частоты эндогенного ауторозеткообразования в периферической крови.

2. Контроль ауторозеткообразования в периферической крови у больных АГ может рассматриваться как один из дополнительных методов слежения за состоянием больных, длительно принимающих гипотензивные препараты. С увеличением длительности и количества принимаемых лекарств общее число и число ауторозеток с лизисом эритроцитов у больных АГ значительно возрастает.

3. Подсчет числа ауторозеток в периферической крови на фоне лечения у больных артериальной гипертонией может служить в качестве дополнительного диагностического теста побочного действия лекарственной терапии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Частота выявления феномена ауторозеткообразования в периферической крови у больных с впервые выявленной АГ не отличается от таковой у здоровых лиц, при значительном снижении экзоцитарного лизиса эритроцитов в образованных ауторозетках.

2. Интенсивность ауторозеткообразования и лизис эритроцитов в ауторозетках у больных АГ повышается под влиянием гипотензивной терапии.

3. Частота образования ауторозеток у больных АГ, принимающих гипотензивную терапию, увеличивается и сопровождается снижением деформируемости, осмотической резистентности эритроцитов, незавершенностью фагоцитоза и повышением числа НСТ — положительных клеток. »

Апробация работы. Результаты исследования докладывались на заседании Тверского областного общества терапевтов и кардиологов (2004, 2005, 2006), на Всероссийском национальном конгрессе кардиологов (г. Москва, 2005), на Всероссийской конференции по артериальной гипертонии (г. Москва, 2006). Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, из них в центральной печати - 13, в том числе 4 в рекомендуемых ВАК РФ изданиях.

10

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Рогова, Зульфия Шамшиддиновна

Выводы

У здоровых людей в периферической крови выявляются единичные ауторозетки в половине которых отмечается экзоцитарный лизис эритроцитов.

У больных с впервые выявленной артериальной гипертонией общее число ауторозеток не отличается от их числа у здоровых лиц, при значительном снижении ауторозеток с ~ лизисом эритроцитов.

Интенсивность внутрисосудистого ауторозеткообразования возрастает с увеличением количества принимаемых лекарств и длительностью их постоянного приема.

У больных артериальной гипертонией III стадии длительно принимающих лекарственную терапию и больных с осложненной артериальной гипертонией наблюдается снижение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в периферической крови.

Увеличение количества ауторозеток у больных АГ сопровождается повышением среднего размера эритроцитов, снижением их деформируемости, а также осмотической резистентности и повышением их сорбционной способности.

С увеличением общего числа ауторозеток и ауторозеток с лизисом повышается метаболическая активность лейкоцитов крови на фоне изменения фагоцитоза у больных АГ.

Практические рекомендации

Метод определения феномена эндогенного ауторозеткообразования в периферической крови может служить у больных АГ дополнительным тестом, свидетельствующим об активности лекарственного лечения.

Длительный прием большого количества гипотензивных препаратов через увеличение интенсивности феномена АРО может привести у больных АГ к развитию анемии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рогова, Зульфия Шамшиддиновна, 2008 год

1. Андреев И.Д., Давыдова Л.И., Ковалев О.Н., Емец Б.Г., Шейкин В.И., Жилякова Т.А., Федоряко А.П. Проницаемость эритроцитарных мембран для воды при артериальной гипертонии. Данные эпидемиологического исследования// Кардиология.- 1992.- № 3. С. 42-44.

2. Арабидзе Г.Г Руководство по кардиологии. М., 1987.- Т.4.- С. 67-76.

3. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипотензивная терапия // Кардиология.-1997.- №3.- С. 88-95.

4. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипертонические кризы: классификация, диагностика осложнений, лечение // Международный медицинский журнал.-1999.- № 1, (том 5). С. 40-44.

5. Арутюнов Г.П. Лечение артериальной гипертонии на рубеже веков. Формирование новых воззрений// Сердце.- 2002. № 4. - С. 187-190.

6. Арутюнов Г.П., Розанов А.В. Фармакотерапия артериальной гипертензии: место фиксированных комбинаций лекарственных препаратов.-Артериальная гипертензия. 2003.- № 6.- С. 218-221.

7. Беленков Ю.Н. ремоделирование левого желудочка: комплексный подход// Сердечная недостаточность. 2002,- № 3.- С. 161-163.

8. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Скворцов А.А. Эналаприл против карведилола. Сравнительное рандомизированное исследование у больных хронической сердечной недостаточностью (ЭКСТАЗ)// Сердечная недостаточность. — 2001. № 2. — С. 84-92.

9. Белоусов Ю.Б., Гуревич К.Г., Клиническая фармакокинетика, практика дозирования лекарств. М., 2005

10. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и клиническая фармакотерапия. М., 2000

11. Белоусов Ю.Б., Гуревич К.Г. Клиническая фармакокинетика. Практика дозирования лекарств. М., 2005

12. Бельченко ДИ. ~ Эндогенное внутрисосудистое ауторозеткообразование// Иммунология. 1992,- № 2. - С. 61.

13. Бельченко Д.И. Розеткообразование в периферической крови крыс при гипокинезии// Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1990.-№ 4.- С. 58-59.

14. Бельченко Д.И. Клеточные взаимодействия и изменения состава лейкоцитов в периферической крови крыс при гипокинезии// Патологическая физиология. 1990. № 5. - С. 26-28.

15. Бельченко Д.И., Тебеньков A.M. Ауторозеткообразование в периферической крови людей при длительном ограничении двигательной активности// Авиакосмическая и экологическая медицина.- 1992.- № 4. С. 72-75.

16. Бельченко Д.И., Кривошеина Е.Л. Соотношение интенсивности экзоцитарного лизиса эритроцитов в ауторозетках периферической крови и характера течения острого лимфобластного лейкоза. // Гематология и трансфузиология. — 1999. № 3.- 13-15.

17. Бельченко Д.И. Внутрисосудистое ауторозеткообразование при гемолитических. анемиях//Гематология и трансфузиология. 1992. № 4. - С. 23-25.

18. Бельченко Д.И. Исследование ауторозеткообразования в периферической крови// Клиническая лабораторная диагностика. 1993. - № 3.- 58-62.

19. Бойцов С.А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии // Consilium medicum.- 2004.- № 5. С. 315-319.

20. Волков B.C., Коричкина J1.H. Внутрисосудистое ауторозеткообразование у больных осложненным инфарктом миокарда. Ог исследований к клинической практике: Материалы Российского национального конгресса кардиологов. СПб.- 2002.- С. 82.

21. Волков B.C., Коричкина Л.Н., Соловьева А.В. Розеткообразующая способность нейтрофилов и моноцитов в периферической крови больных ишемической болезнью сердца. Материалы конгресса кардиологов СНГ. -С-Пб.- 2003. С. 50.

22. Волков B.C., Коричкина JI.H. О роли ауторозеткообразования в патогенезе анемии у больных хронической сердечной недостаточностью. Материалы I Общероссийского съезда, V ежегодной конференции специалистов по сердечной недостаточности. М.- 2004.- С. 26.

23. Волков B.C., Коричкина JI.H., Соловьева А.В., Рогова З.Ш. Феномен внутрисосудистого ауторозеткообразования у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией. Материалы Российского национального конгресса кардиологов. М.- 2003.- С. 67-68.

24. Волкова О.В., Бельченко Д.И. Эндогенное ауторозеткообразование в периферической крови при экспериментальных острых постгеморрагической и гемолитической анемиях// Патофизиологическая физиология и экспериментальная терапия. 1994.- № 2. - С. 10-12.

25. Волкова О.В., Бельченко Д.И. Эндогенное ауторозеткообразование в периферической крови и костном мозге кроликов при экспериментальной плеторе. Рукопись деп. В ВИНИТИ 23.09.94, № 2256-В

26. Галеева з.М., Галявич А.С. Влияние фиксированной низкодозовой комбинации гипотензивных препаратов на клинико-биохимические характеристики больных артериальной гипертензией// Артериальная гиперттензия.- 2003.- № 6.- С. 221-224.

27. Герасимов И.Г. Функциональное неоднородность нейтрофилов // Клиническая лабораторная диагностика.- 2006.- № 2. -С. 34-36.

28. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь: основы патогенеза, диагностика и выбор лечения // Consilium medicum.- 2004.- том 6, № 5. С. 324-330.

29. Говорин А.В., Ларева Н.В., Хышыктуев Б.С., Филев А.П. Изменения в жирнокиелотном составе липидов плазмы крови у больных гипертонической болезнью// Российский кардиологический журнал.- 2003.- № 3.- С. 19-23.

30. Голованов М.В. Способ определения гипертонической устойчивости эритроцитов// Гематология и трансфузиология.- 1991.- № 7.- С. 39-40.

31. Демидова М.А., Волкова О.В., Попыхов Д.А., Демидова С.А. Эндогенное ауторозеткообразование и ферметативная активность лейкоцитов крови у больных опийной наркоманией// Иммунология. 2001. № 4. - С. 6162.

32. Дудаев В.А., Аль-Мубарак М. Механическая резистентность эритроцитов при гипертонической болезни // Современная медицина.-1990.-№2.- С. 10-11.

33. Жухоров Л.С. Липидный состав лейкоцитов и эритроцитов крови у больных ишемической болезнью сердца и при экспериментальной гиперлипидемии. Дисс. канд. мед. наук.- Тверь, 1983. 161 с.

34. Задионченко B.C., Белякова Т.И., Горбачева Е.В. Гипертонические кризы // Тер. архив. 1998,- № 8.- С. 72-74.

35. Задионченко B.C., Горбачев Е.В. Гипертонические кризы// Российский медицинский журнал. — 2001. № 9.- С. 628-630.

36. Илюхин О.В., Стаценко М.Е., Яковлев А.т., Лопатин Ю.М. Уровень специфических антител к каптоприлу и терапевтическая активность препарата в процессе лечения больных артериальной гипертонией// Кардиология. 2001.- № 9.- С. 60-61.

37. Казеннов A.M., Ульянова Т.П., Ганелина И.Е., Гусев Г.П., Кручинина Н.А., Маслова М.Н. Ионный гомеостаз и деформируемость эритроцитов у больных с перивичной артериальной гипертензией// Кардиология:- 1990г- № 7.- С. 19-22.

38. Караулов А.В. Клиническая иммунология. М.: Медицинское информационное агентство.- 1999. - 604 с.

39. Карпов Ю.А. Фармакотерапия артериальной гипертонии: современные позиции диуретиков и бета блокаторов // Сердце. - 2003.- том 2.№ 3.- С. 113-116.

40. Карпов Р.С., Канская Н.В., Осипов С.Г. Роль иммунной системы в развитии гиперлипидемий. Томск, 1990.- 89 с.

41. Карпов Р.С. , Дудко В.А. Атеросклероз: некоторые современные вопросы патогенеза, диагностики, лечения и профилактики// Клиническая медицина. 1999. -№ 12. - С. 9-13.

42. Катюхин Л.Н., Маслова М.Н. Характеристика эритроцитов крови при эссенциальной гипертонии// Лабораторное дело.- 1989.- № 11.- С. 49-51.

43. Китаева Н.Д., Шабанов В.А., Левин Г.Я., Костров В.А. Миореологические нарушения эритроцитов у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1991№ 1 (31). - С. 51 -54.

44. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Гипертонические кризы: Существует ли реальные противоречия вклассификации и лечении? // Сердце.- 2003,- № 2. -С. 116-127.

45. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Замотаев Ю.Н. Комбинированная терапия артериальной гипертонии//Медицина.- 2005. № 3 (10).- С. 56-60.

46. Козинец Г.И., Макаров В.А. Исследование системы крови в клинической практике. М.: Триада.- 1997.

47. Козлов В.И., Азизов Г.А. Механизм модуляции тканевого кровотока и его изменение при гипертонической болезни// Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. № 4.- С. 53-59.

48. Коричкина JI.H. Ауторозеткообразование у реконвалесцентов после пневмонии. Материалы XX Национального конгресса по болезням органов дыхания.- М.- 2002.- С. 221.

49. Коричкина J1.H. Эндогенное ауторозеткообразование при хронической интоксикации бензолом и его соединениями// Материалы 1 Всероссийского съезда профпатологов. Тольятти. - 2000.- С. 190.

50. Коричкина JI.H. Феномен эндогенного ауторозеткообразования у больных стенокардией и его клиническое значение// Российский кардиологический журнал. 2003. № 1. - С. 15-18.

51. Коричкина Л.Н., Соловьева А.В., Рогова З.Ш., Лавриненко Л.В. особенности ауторозеткообразования в периферической крови у больных острым инфарктом миокарда //Российский кардиологический журнал. 2004. - № 6.- С. 71-73.

52. Коричкина JI.H. Динамика внутрисосудистого ауторозеткообразования у больных стенокардией под влиянием лечения, //Материалы Российского национального конгресса кардиологов. — СПб.- 2002. С. 98.

53. Коричкина Л.Н. Влияние лазеротерапии на эндогенное ауторозеткообразование в периферической крови больных стенокардией. // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. М.- 2000. -С. 149. ~ ~ ---

54. Коричкина Л.Н., Соловьева А.В., Боголюбов С.В., Рогова З.Ш., Лавриненко Л.В. Эндогенное ауторозеткообразование в периферической крови и микроциркуляция у больных острым коронарным синдромом// Ангиология и сосудистая хирургия. 2004.- № 3.- С. 15.

55. Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Причины, механизмы, клиника, лечение .- Спб. 2002.

56. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. М., 1950. - 473 с.

57. Ланг Л.Ф. Руководство по внутренним болезням. М. 1958. - 492 с.

58. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И., Богданова Э.А., Камшилина Л.С., Самойленко В.В. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни // Кардиология.- 2002.- № 7.- С. 36-39.

59. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Ренскова Т.В. Оценка влияния периндоприла на величину АД, ремоделирование сосудов и микроциркуляцию при гипертонической болезни// Кардиология.- 2001.- № 6.-С. 13-17.

60. Малишевский М.В., Жмуров В.А., Гапон Л.И., Кашуба Э.А., Аргунова Г.А. Влияние физического состояния мембран нейтрофилов на их функционально-метаболическую активность у~ больных гипертонической болезнью// Кардиология.- 1993.- № 11.-С. 13-16.

61. Мареев Ю.В. Взаимодействие лекарственных средств при лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Есть ли повод для тревоги?// Сердце 2002. № 1. - С. 161-168.

62. Маркова Л.И., Кузнецова И.В., Кореньков В.В., Аркадьева Г.В., Радзевич А.Э. Состояние гемодинамики и микроциркуляции у, больных гипертонической болезнью при длительном лечении лизиноприлом// Кардиология.- 2003.- № 12. С. 47-50.

63. Маслова М.Н., Титков Ю.В., Огородникова Л.Е. Активность Na, К-АТФазы в эритроцитах и состояние генмодинамики малого круга кровообращения при формировании артериальной гипертонии// Кардиология.- 1992. № 3. - С. 44-46.

64. Маянский Д.Н. Урусов И.Г. Лекции по клинической патологии.-Новосибирск.-1997.- 249 с.

65. Меликян Н.Г., Мелкумова А.Г., Гургенян С.В., Мкртчян В.А. Фагоцитарная активность нейтрофилов у больных гипертоническойболезнью// Экспериментальная и клиническая медицина.- 1990.- jN1> 1.- С. — 27-28.

66. Моисеева О.М., Моисеев С.И., Гуревич B.C. Способ определении деформированности эритроцитов// Лабораторное дело.- № 10.- С. 55-57.

67. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь. М., 1954. - 389 с.

68. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. М., 1965.575 с. ~ — - —

69. Небиеридзе Д.В. Антигипертензивная терапия: метаболические и сосудистые эффекты// Медицина. 2005. - № 3. - С. 65.

70. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики// Тер. архив. 1997.- № 8.- С. 66-6.

71. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - № 1.- С. 5-9.

72. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы// Кардиология. 2000.- № 6.-С. 4-8.

73. Остроумова О.Д., Головина О.В., Ролик Н.Л. Органопротективный эффект антигипертензивных препаратов: имеет ли это значение для клинической практики? // Consilium medicum.- 2004.- № 5. С. 344- 349.

74. Остроумова О.Д., Головина О.В. Когда необходимо начинать лечение артериальной гипертонии с фиксированных комбинаций? Новые тенденции // Consilium medicum.- 2005.- № 1. С. 28-31.

75. Петросян Э.А., Горбов Л.В., Петросян Н.Э. Методика определения погрешности индексов лейкоформулы в клинической практике// лабораторное дело.- № 1. 2005. - С. 47-50.

76. Пинегин Б.Н., Дамбаева С.В. NK-ютетки: свойства и функции//г

77. Иммунология. 2007.- № 2.- С. 105-113.

78. Покудин Н.И., Орлов С.Н., Постнов Ю.В. Са-насос и Са-АТФаза эритроцитов больных гипертонической болезнью: нарушения, выявляемые в мембранах с различным состоянием цитоскелета и в солюбизированной Са-АТФазе// Кардиология.- 1986.- № 3,- С. 94-96.

79. Поляков Д.Н. Коррекция ноотропами ряда иммунологических и биохимических нарушений при хроническом алкоголизме. Автореферат дисс.канд.мед.наук. Купавна.- 2000.- 23 с.

80. Попыхов Д.А. Влияние пирацетама на клеточный иммунитет при опийной абстиненции. Теория и практика региональной медицины. Сборник научных трудов. Тверь.- 2000.- С. 21.

81. Постнов Ю.В. К развитию мембранной концепции патогенеза первичной гипертензии (Нарушенная функция митохондрий и энергетический дефицит)// Кардиология.- 2000.- № 10.- 4-11.

82. Постнов Ю.В., Кравцов Г.М., Постнов И.Ю Электрический потенциал мембраны эритроцитов при гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях// Кардиология.- 1987,- № 4.- С. 97-101.

83. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Лечение артериальной гипертонию. М. - 1999.- 214 с.

84. Прокопенко Л.Г., Сипливая Л.Е. Эритроциты как модуляторы иммунных реакций// Успехи физиологических наук. 1992.- № 4.- С.89-106.

85. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр)// Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2004. (приложение). С. 5-16.

86. Редчиц Е.Г., Парфенов А.С Реологические свойства лейкоцитов и их участие в микроциркуляции // Гематология и трансфузиология. 1989:-№ 12 (34).-С. 40-45.

87. Сертель О.С., Федорова Г.П., Брякина Т.Ф., Кузнецова А.Н. О спонтанных контактах между лимфоцитами и эритроцитами в кровгг больных с послеожоговыми рубцами. Советская медицина. 1981; 5: 39-43.

88. Суслина В.Б., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Антигипер гепзивная терапия новая стратегия защиты мозга. Клиническая фармакологическая терапия. 2006. - № 5. - С. 80-84

89. Теплова Н.В. Клиническая эффективность ингибиторов ангиотензин превращающего фермента в лечении артериальной гипертонии// Русский медицинский журнал.- 2004.- № 9. С. 523-527.

90. Фатенков В.И., Кленова Н.А. Особенности транспорта кислорода, энергетического обмена и гормонального статуса в условиях физических нагрузок в норме и при сердечно-сосудистых заболеваниях// Российский кардиологический журнал. 1998. - № 3;. -С. 45-58.

91. Фатенков В.Н., Кленова Н.А., Селезнева Е.И. Оценка функциональной активности эритроцитов при сердечно-сосудистых заболеваниях// Кардиология. 1998. - № 5. - С. 35-39.

92. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Е. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. //Пер. с англ. С.Е. Бащинского, С.Ю. Варшавского. М.: Медиа Сфера. - 1998.

93. Хирманов В.Н. О значении для клинической практики результатов исследований INSIGHT И ENCOR// Артериальная гипертензия. 2003.- № 6.-С. 225-228.

94. Чазова И.Е. Артериальная гипертония. Стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы // Сердце.- 2002.- том 1, № 15.- С. 217-219.

95. Чазова И.Е. Лечение АГ как профилактика сердечно-сосудистых осложнений // Сердце.- 2002. том 3, № 1.- С. 14-16.

96. Шилов A.M., Мельник М.В., Рыбкина Т.Е., Соколинская И.Ю. Эффективность и переносимость эналаприла и индапамида при коррекции артериальной гипертензии// Русский медицинский журнал. 2004. - № 5,- С. 357-361.

97. Шляхто Е.В. Патогенез гипертонической болезни // Сердце.- 2002. № 1.-С. 12-13.

98. Шубин М.Г., Авдеева М.Г., Мойсова Д.Л. Взаимосвязь цитохимической активности лейкоцитов с феноменом ауторозеткообразования и его клиническое значение у больных лептоспирозом. Клиническая лабораторная диагностика. 1997; 1: 13-14.

99. Ярема Н.И., Коновалова Г.Г., Ланкин В.З. Изменение антиоксидантных ферментов у больных гипертонической болезнью// Кардиология.- 1992. №3.-~С46-49.

100. Austin М.А. Triglyceride, small, dense low density lipoprotein, and the atherogenic lipoprotein phenotype// Curr. Atheroscler Rep.- 2000.- Vol. 43.- P.-1363-1379.

101. Ajmani R.S. Hypertension and hemorheology// Clin Hemorheol Microcirc.-1997.-Vol. 17.-P. 397-420.

102. Bateman r.m. Erytrocytes deformability is nitric oxidemdiated. factor in decreased capillary density during sepsis// Am. J. Physiol.- 2001.- Vol. 6.- P. 2848-2856.

103. Blumenfeld J/D., Laragh J.H. Management of hypertensive crises: the scientific basis for treatment decisions// Am J Hypertens.- 2001.- Vol. 14.- P. 1554-1567.

104. Caimi G. Eritrocyte, platelet and polymorphonuclear leukocyte membrane dynamc properties in essencial hypertension// clin. Hemorheol. Microcirc. — 1997. -№ 3. P. 199-208.

105. Carretero O.A., Oparil S/ essencial hypertension. Part L II: defmicion and etiology: Circulation.- 2000.- Vol. 101.- 329-335.

106. Chalmers J., Chapman N. Challenges for the prevention of primery and secondary stroke// Blood Pressure.- 2001.- Vol. 10.- P. 344-351

107. Chobanian A., Bakris G., Black H., et al. the sevent report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blud pressure: the JNC 7 report // JAMA.- 2003.- Vol.- 289.- P. 2560-2572

108. Coats A.J., Fower M.B. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure//N.Engl.J. Med. 2001.-Vol. 3447-P. 1651-1658.---- ----.

109. Cohn J.N., Tognoni G. A randomized trial of the angiotensin receptor bloker valsartan in chronic heart failure// N.Engel. J. Med. - 2002.- Vol. 345.- P. 1667-1675.

110. De Luca N., Safar M.E. efficacy of a very-low-dose perindopril 2 mg/indapamide 0,625 mg on cardiac hypertrophy in hypertensive pacients// J. Hypertenson.- 2002.-Vol. 20.- P.1410-1415.

111. Gavazzi A., Ghio S., Scelsi L. et al. Response of the right ventricle to acute pulmonary vasodilatation predicts the outcome in patients with advanced heart failure and pulmonary hypertension// Am. Heart. J.- 2003.- Vol. 145. P. 310-316.

112. Ghandi S., Povers F., Nomier A. The Patogenesis of Acute Pulmonary Edema Associated wich Hypertension// N Engel Med.- 2001.- Vol.- 344.- P. 1722.

113. Diskinson С J. Neurogenic Hypertension. Oxsford: Bleckwell scientific Publication.- 1965.

114. Garg J.P., Bacris G.L. Microalbuminuria: marcer of vascular dysfunction, risk factor for cardiovascular disease// Vase. Med.- 2002.- Vol. 7.- P. 35-43.

115. HOPE study investigators. Effects of an angiotensin convert!ngenenzime inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high — risk patients// N. Engl. Med.- 2000.- Vol. 342.- P. 145-153.

116. Jeunemaitre X., Charri A., chatellier G. Long term metabolic effects of spironolactone and thiazides combined with potassium - sparing agents for treamtment of essential hypertension// Am. J. Cfrdiol.- 1989.- Vol. 62.- P. 10721077. ~ ~ "" ~~ ~ - ~

117. Klebanoff S.I. Mieloperoxidase. Occurrence and biological functional// Peroxidases in Chemistry and Biology.- Boca raton.- 1991.- P. 1-36.

118. Kullo I. J., Gan G.T., Tajik A.J., Novel risk factors for aterosclerosis// Mauo clin. Proc.- 2000.- Vol. 75. P. 369-380.

119. Lanier L.L. Natural killer cell receptor signaling// Curr. Opin. Immunol.-2003.-Vol.15.- P.308-314.

120. Laragh L. Lession XXV: How to Mechalistically Diagnose and correcty Treat a Hipertensive // Criss AJH September. - 2001.- Vol.- 14.- NO. 9. - Part I.

121. Levy B. Microcirculation in hypertension// Medicograhia.- 1999. Vol. 21.1. P.62-64.

122. Luca D., Isso R., Fontana D. et al. Hemodynamic and metabolic effects of rilmenidine in hypertensive hftiens with metabolic syndrome X. A double-blind parallel study versus amlodipine// J/Hypertens.- Vol. 18.- P. 1515-1522.

123. MacMabon S. Blood Pressure Lovering thretment Trialist Collabaration -Second cycle of analyses Program and abstracts of the 13th meeting of Hypertension; June 13-17.- 2003.- Milan.- Itali.

124. Mansoor A.F., Keefer H. The Dangers of Immediate Release Nifedipine for Hypertensive Crises// Pharmacy Therapevtics.- 2002.- Vol. 27. (7).

125. Massie B.M. Neurohormonal blockade in chronic heart failure: How much is enough? Can there be too much? // J. Am. Coll. Cardiol. 2002.- Vol. 39. - P. 7982.

126. Messerly F. The ABCs of Antihypertensive Therapy// New York: Raven Press.-1994.- 280.

127. Mogenson C.E., Viberti G., Halimi S. Effect of Low-lose htrindopril /indapamidi on albuminuria in diabetes: preberax in albuminuria regression. PREMIER// Hypertension. 2003. - Vol. 5. - P. 1063-1071.

128. Muller W., Randolph G. Migration of leukocytes across endothelium and beyond: molecules involvend in the transmigration and fate of monocytes// J. Leukocyte Biol.- 1999.- Vol. 66.- P. 698-704.

129. Neil S., Skolnik M.D., Jonathan D. Combination Antihypertensive Drugs: Recommendationes for Use. // Am. Fam. Phys. 200.- Vol. 61.- P.- 3049-3059.

130. Packer M., Antonopoulus G.V., Berlin J/A., et al. Comparative effects of carvedilol and metoprolol on left ventricular ejection fraction in heart failure: results of meta analysis// Am. Heart J. - 2001Vol. 141. - P. 899-907.

131. Paulsen O.V. The ABCs of Antihypertensive Therapy.- New York: Raven Press.-1994.- 280.

132. Pinamonti В., Perkan A., Di Lenarda A. et al. Dobutamine echocardiography in idiopathic dilatend cardiomiopathy: clinical and prognostic implications// Eur. J. Heart Fail.-2002.~ Vol. 4.- P. 49-61.

133. Pool-Wilson P.A. Comparison of carvedilol and metoprolol on clinical outcomes in patients wich chronic beart fairule in the carvedilol or metoprolol European trial (COMET): randomized controlled trial// Lancet.- 2003.- Vol. 362.-P. 7-13

134. Ross R. Atherosclerosis-an inflammatory disease// Engel J Med.- 1999.-Vol. 340.-P. 115-126.

135. Schiffrin E.L/. Hayoz D. Angiotensin II Receptor antagonists/ Ed. M. Epstein, H. Brunner. Philadelphia: INC, 2001. - P. 279-289.

136. Schrader J., Luders S., Kulchevski A. et al. The ACCESS Study: evalution of Acute Candesartan Cilexetil Therapy in Stroke Survivors// Stroke.- 2003.- Vol.-34.-P. 1699-1703.

137. Staessen J/A., Wang J.G.,Thijs L. Cardiovascular protection and blood pressure reduction: a meta-analisys// Lancet.- 2001.- № 358.- P. 1305-1315.

138. Struijcer A., Boudier H.A. Microcirculation in Hypertension// Eur Heart J.1999.-Vol. 3.- Suppel. L.32-37.

139. The ALLHAT Officers and Coordinators. Major outcomes in nigh risk hypertensive pacients randomized to angiotensin - converting enzyme inhibitor or calcium channel bloker vs diuretic // JAMA.- 2002.- Vol.288.- P. 2981-2997.

140. The Sevench Report of joint National Committee on Prevention, Detection, Evalution, and Treatment of High Blood Pressure (The JNC 7 Report). JAMA May 21.- 2003,- 289(19).

141. Toriorella D., Gewurr B.E., Furman M.H. Viralsubversion of the immune system// Annu. Rev. Immunol. 2000. - Vol. 47.- P. 861-926.

142. Vacili В., Ocin P., Devereux D. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy// Am Heart J.- 2001. Vol. 141. - P. 334-341

143. Varon J. The diagnosis and management of hypertensive crises// Chest.2000.- Vol. 118.- P. X14-227.

144. Vaughan C.J., Delanty N. Hypertensive emergencies crises// Lancet. 2000.-Vol. 356.- P.411-417.

145. Vasiri S., Lason M., Laur M. Influence of blood pressure on left atrial seize; the Framigham// Heart Study.Hypertens.- 1999.- Vol. 25.- P. 1155-1160.

146. Wolf A. Cerebrovascular risk. Hypertension primer, second ed. 1999.

147. Zanchetti A. Clinical pharmacodynamics of nebivolol: neu evidence of nitric oxide-mediated vasodilating activity and peculiar hemodynamic properties in hypertensive patients// Blood pressure (suppl.). 2004. - Vol. 1 - P. 17-32.