Фармакотерапевтическая эффективность полифитохола у больных дуоденогастральным рефлюксом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат медицинских наук Кривигина, Елена Владимировна

• Кривигина, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кривигина, Елена Владимировна

Список терминологических сокращений и аббревиатур.

Введение.

Глава I. Функциональные дуоденальные дискинезии (обзор литературы)

1.1. Функциональная деятельность двенадцатиперстной кишки 13 1.1.1 Секреторная деятельность двенадцатиперстной кишки

1.2. Основные аспекты дуоденальных дискинезий органического характера.

1.3. Клиническая диагностика дуоденогастрального рефлюкса

1.4. Инструментальная диагностика и лабораторные тесты дуоденогастрального рефлюкса.

1.5. Лечение дуоденогастрального рефлюкса.

1.5.1. Методы и средства, используемые при лечении дуоденогастрального рефлюкса.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Методы исследования.

2.1.1. Рентгенологические обследование.

2.1.2. Эндоскопический метод обследования.

2.1.3. Исследование функции привратника.

2.1 АУльтразвуковой метод исследования.

2.1.5. Исследование биохимического состава желчи и перекис- 49 ного окисления липидов.

2.1.6. Исследование кислотопродукции желудка.

2.1.7. Морфологические исследования биоптатов желудка и ДПК.

2.2. Материалы исследования.

2.2.1. Общая характеристика больных.

2.2.2. Консервативное лечение больных с функциональными дуоденальными дискинезиями.

Глава III. Влияние полифитохола на течение болезней органов гепатогастропанкреатобилиарной системы (экспериментальные исследования).

3.1. Влияние полифитохола на течение экспериментального холестаза.

3.1.1. Морфологическая картина.

3.2. Влияние полифитохола на течение экспериментального рефлюкс-гастрита.

Глава IV. Результаты фармакотерапии дуоденогастрального рефлюкса полифитохолом.

Глава V. Оценка эффективности различных вариантов применения полифитохола у больных дуоденогастральным рефлюк-сом.

5.1. Качественная оценка результатов фармакотерапии дуоденогастрального рефлюкса полифитохолом.

5.2. Клиническая оценка результатов лечения больных дуоденогастральным реф люксом.

Глава VI. Обсуждение результатов исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакотерапевтическая эффективность полифитохола у больных дуоденогастральным рефлюксом»

Актуальность темы. В настоящее время одной из актуальных проблем медицинской и фармацевтической науки является разработка новых эффективных лекарственных средств природного происхождения, обладающих высокой фармакологической активностью. В последнее десятилетие, как в России, так и за рубежом, несмотря на определенные успехи терапии, связанные с появлением на фармакологическом рынке новых эффективных средств для коррекции функциональных расстройств органов пищеварения, отмечается отчетливая тенденция к росту дуоденальных дискинезий (Григорьев П.Я., 1997; Шептулин A.A., 1998; Ильченко A.A., 2004; Лелявина Т.И. и соавт., 2007; Schumpelick V., 1985).

Так, по данным научного прогнозирования, рефлюксная болезнь в ближайшие 15-20 лет возрастет в мире на 30-50% за счет увеличения числа болезней, в основе которых лежат стрессовые, дискинетические и метаболичег ские механизмы (Жигаев Г.Ф. и соавт., 1998; Щербатых A.B. и соавт., 2001; Кондратенко С.Н. и соавт., 2003; Kauer W.K. et al., 1995). Заболеваемость язвенной болезнью, ассоциированной с дуоденогастральным рефлюксом, в Республике Бурятия составляет 140 на 100000 населения, желчекаменной болезнью - 162 на 100000 населения (Госкомстат РФ, 2006). Данные тенденции характерны для дуоденогастрального рефлюкса, который складывается из спектра различных клинических признаков: изжога, горечь во рту, отрыжка, срыгивание — с одной стороны и множественные эрозии, язвы СО желудка, эрозивный гастрит, рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит - с другой.

Дуоденогастральный рефлюкс не отличается от основных хронических заболеваний человека, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит и желчекаменная болезнь, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет. При эндоскопическом исследовании частота встречаемости рефлюксной болезни (рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит, эрозивный гастродуоденит и др.), ассоциированной с дуоденогастральным рефлюксом составляет 28-63,7% пациентов. В США 44% американцев страдают от изжоги: она возникает ежедневно у 7%, взрослые прибегают к приему антацидов более 3-4 раз в неделю - в 13% случаев, у 40% опрошенных такие симптомы, как боль в желудке, изжога, были выраженными, что заставляло их обращаться к врачу. Подобные данные получены и в других экономически развитых странах (Исаков В.А., 2003; Циммерман Я.С. и соавт., 2006; Козин В.А., 2007; К^атига М. & а1., 2003). В России 5 -30% населения страдает ДГР, причем он встречается в раннем детском и подростковом возрасте (Рощина Т.В., 2003; Кожевников В.В., 2005; А1т£е1с1-Мо11егир 1.В. е1 а1., 1997) В большей или меньшей степени жалобы больных обусловлены изменениями состояния моторно-эвакуаторных функций желудка и кишечника, которые возможны как при функциональных, так и при органических заболеваниях органов верхнего этажа брюшной полости.

До настоящего времени нет единого мнения об этиопатогенезе дуоде-ногастрального рефлюкса, его роли в патологии органов гепатогастропан-креатобилиарной системы (ГГПБС). Одни авторы (Кондратенко С.Н. и соавт., 2003) рассматривают рефлюкс как защитную реакцию организма в ответ на поступление в двенадцатипёрстную кишку желудочного сока с высокой кислотно-пептической активностью, другие (Витебский Я.Д. и соавт., 1990; Каиег МЛК. е1 а1., 1995) — причиной повреждения слизистой оболочки желудка, развития органических поражений гастродуоденальной области, считают заброс (рефлюкс) дуоденального содержимого в желудок.

Значение данной патологии определяется не только медицинскими, но и социальными аспектами, в связи с ее выявляемостью в любом возрасте, высокими показателями временной и стойкой утраты трудоспособности. Ранняя диагностика и лечение дуоденальных дискинезий имеет большое клиническое значение из-за возможности трансформации функциональных нарушений (изменение коллоидной стабильности желчи, метаплазии, дисплазии и др.) в органическую патологию. Интерес к проблеме объясняется частым вовлечением в патологический процесс смежных органов (печень, поджелудочная железа, желудок, ДПК), возникновением тяжелых осложнений, ведущих к инвалидизации.

Отсутствие существенных тенденций к снижению заболеваемости дуоденальными дискинезиями, часто рецидивирующее течение болезни, тяжесть осложнений, высокий процент нетрудоспособности и ранняя инвалидизация больных, отсутствие рациональных средств терапии - вот актуальные проблемы данного заболевания (Васильев Ю.В., 2007; Qlagberenner В. et al., 2002).

Для купирования диспепсических расстройств и болевого синдрома, коррекции состояний органов гепатогастропанкреатобилиарной системы широко используются препараты из лекарственных растений. Современная фармакотерапия дуоденальных дискинезий направлена на подавление агрессивных свойств щелочного и кислого содержимого дуоденоантрального отдела, повышение защитных свойств слизистой оболочки желудка и/или воздействие на центральную нейрогуморальную регуляцию гастродуоденальной системы, на различные патогенетические звенья язвообразования, дисплазий и мета-плазий (Агафонов A.A., Пиотровский В.К., 1991; Дубницкая Э.Б., Андрущен-ко A.B., 1998; Лазебник Л.Б. и соавт., 2003; Levenstein S. et al., 2000). Используемые в настоящее время методы лечения и средства воздействия на патологический очаг не всегда обеспечивают желаемый результат, нередко приводят к развитию побочных реакций, таких как аллергия, дерматиты, формирование резистентности к лекарственным препаратам, подавление иммунной реактивности организма (Батаева В.Г., 2003; Иванов В.В., 2004; Белозерцева Е.П., 2007).

Фитопрепараты, в отличие от синтетических, обладают широким спектром фармакологического действия, в том числе и на основные звенья дуоде-ногастрального рефлюкса (Конорев М.Р. и соавт., 1998; Губергриц Н.Б., Ост-роухова И.Н., 2002; Tamawski A. et al., 1995; Sach S., 1997; Wohrer S. et al., 2003). Как бы ни были эффективны лекарственные средства химического происхождения, однако препараты, полученные из растительного сырья просто незаменимы. Основное их достоинство сводится к тому, что они практически не вызывают побочных явлений, для них характерна атоксичность или крайне малая токсичность, возможность длительного применения (Ажунова Т.А., 1991; Убашеев И.О., 1998; Махакова Г.Ч. и соавт., 2001; Николаев С.М. и соавт., 2002; Сокольская Т.А. и соавт., 2008; De Vaulk К., Castell D., 1999; Popov S.V. et al., 2005).

Таким образом, какое бы широкое применение не находили синтетические фармпрепараты в современной клинической практике, параллельное использование фитосредств зачастую способствует повышению эффективности и безопасности терапии целого ряда заболеваний.

С учетом изложенного, определенный научно-практический интерес представляет изучение возможностей использования в клинической практике растительных лекарственных средств, воздействующих на моторную функцию желудочно-кишечного тракта и обладающих способностью устранять, или по крайней мере, значительно уменьшать интенсивность дуоденогаст-рального рефлюкса. Несомненный теоретический и практический интерес представляет поиск новых способов профилактики и лечения дуоденальных дискинезий с использованием средств растительного происхождения. Одним из таких средств является полифитохол (Polyphitocholum).

Вышеизложенное предопределило целевую установку и задачи нашей работы.

Цель исследования: определить фармакотерапевтическую эффективность полифитохола при лечении больных дуоденогастральным рефлюксом.

Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие основные задачи:

- определить влияние полифитохола на течение экспериментального рефлюкс-гастрита и холестаза;

- оценить фармакотерапевтическую эффективность исследуемого фитопрепарата у больных с дуоденогастральным рефлюксом;

- выявить влияние полифитохола на процессы перекисного окисления липидов и активность антиоксидантной защиты, действие на холеретиче-скую реакцию и кишечную перистальтику;

- изучить комплексное воздействие омепразола и полифитохола у больных дуоденогастральным рефлюксом.

Научная новизна. В условиях эксперимента и клинических исследований показана выраженная фармакотерапевтическая эффективность полифитохола при дуоденогастральном рефлюксе, обусловленная содержанием в нем биологически активных веществ преимущественно фенольной природы, что актуализирует целесообразность расширения показаний к применению данного препарата.

Теоретическая значимость исследований заключается в установлении фармакотерапевтической эффективности полифитохола при дуоденогастральном рефлюксе за счет противовоспалительного, антиоксидантного, мембраностабилизирующего действия. Показано что, полифитохол препятствует развитию атрофии, мета- и дисплазии слизистой оболочки желудка, способствует сохранению кислотной и ферментообразующей функций последней.

Практическое значение. Полученные данные о фармакотерапевтической эффективности полифитохола при дуоденогастральном рефлюксе позволяют рекомендовать расширение показаний к его применению в практическом здравоохранении.

Сведения, касающиеся фармакотерапевтической эффективности данного фитоэкстракта, могут быть использованы в учебном процессе медицинских ВУЗов: лекции, практические занятия при прохождении курсов фармакологии, фитотерапии, хирургии.

Разработанный способ моно- и комплексного лечения больных дуоде-ногастральным рефлюксом полифитохолом внедрен в практическую деятельность лечебных учреждений г. Улан-Удэ, используется в учебном процессе на кафедрах фармакологии и хирургии медицинского факультета Бурятского государственного университета.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Полифитохол обладает выраженным гастропротективным свойством-при экспериментальном рефлюкс-гастрите и желчегонным действием при экспериментальном холестазе.

2. Фармакотерапевтическая эффективность указанного фитосредства определяется его способностью стимулировать кислотопродуцирующую функцию желудка, повышать образование мукополисахаридов,-влиять на-холеретическую реакцию и кишечную перистальтику.

3. В основе механизма действия полифитохола лежат его антиокси-дантные, мембраностабилизирующее и противовоспалительные свойства.

Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на : 5-й Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции с международным участием (г.Красноярск, 2005); ежегодной научно-практической конференции студентов и преподавателей БГУ (г. Улан-Удэ, 2006); съезде хирургов Монголии (г.Улан-Батор, 2006; 2008); международной медицинской научной конференции АРВМ КНР и Бурятии РФ (г. Маньчжурия, 2007); международной конференции по традиционной медицине (г. Улан-Удэ, 2008).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Кривигина, Елена Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Полифитохол оказывает гепатозащитный эффект при экспериментальном холестазе и препятствует возникновению деструктивных изменений слизистой оболочки желудка при экспериментальном рефлюкс-гастрите.

2. Курсовое введение полифитохола при дуоденогастральном рефлюксе характеризуется выраженной фармакотерапевтической эффективностью -способствует раннему восстановлению морфофункционального состояния органов.

3. В основе благоприятного влияния полифитохола на течение дуоденогаст-рального рефлюкса лежат способности препарата ингибировать перекис-ное окисление липидов и стабилизировать мембранные образования клеток, стимулировать холеретическую реакцию и кишечную перистальтику.

4. Применение полифитохола самостоятельно и в сочетании с омепразолом при дуоденогастральном рефлюксе обеспечивает относительно длительную ремиссию и позволяет рекомендовать расширение показаний к его применению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексной терапии больных дуоденогастральным рефлюксом рекомендуется использование растительного препарата полифитохол.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кривигина, Елена Владимировна, 2008 год

1. Авдеев В.Г.Клинические проявления диагностики и лечения расстройств моторной функции ДПК// Росс. журн. гастроэн., гепатол. и коло-прок. - 1997. - №5. - С.83 - 87.

2. Авоян K.M. Характеристика лиц, впервые признанных инвалидами вследствие язвенной болезни желудка и ДПК, перенесших резекцию желудка// Клин. мед. 2006. - №5. - С.69-70.

3. Автандилов Г.Г. Морфологическая диагностика хронических гастритов (по данным морфометрии гастробиоптатов)/ Автандилов Г.Г., Ларченко Н.Т., Нефедова Е.А. // Архив патологии. 1982. - Т.44, №9. - С. 19 - 24.

4. Агафонов A.A. Программа оценки системных параметров формакоки-нетики модельнонезависимым методом статистических моментов/ Агафонов A.A., Пиотровский В .К. //Хим.фарм.журн. 1991. - №10. - С.16-19.

5. Ажунова Т.А. Повреждение печени и их фармакотерапия// Улан-Удэ.-1991.-99 с.

6. Акмаев И.Г. Взаимодействия основных регулирующих систем (нервной, эндокринной, имунной) и клиническая манифестация их нарушений//

7. Клин.мед. — 1997. — №11. — С.8—13. ,*

8. Алибегов P.A. Диагностика ХДН/ Алибегов P.A., Касумьян С.А. // Хир. 1998. — №4. - С. 17-19.

9. Аруин Л.И. Хронический гастрит/ Аруин Л.И., Григорьев П.А., Исаков В.А., Яковенко Э.П. // Амстердам. 1993. - 286с.

10. Аруин Л.И. Нр и хронизация гастродуоденальных язв// Материалы II международного симпозиума «Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Нр». М.: - 1999. - С.39^12.

11. Асеева Т.А. Изучение тибетских многокомпонентных лекарств, смесей. Отбор сочетаний растений с заданным спектром биологической активности/ Асеева Т.А., Батуев Б.Б. и др.//Растительные ресурсы. 1995. -Вып.1. - С. 15-25.

12. Базарон Э.Г. Очерки тибетской медицины// Улан-Удэ. -1994. 176 с.

13. Базарон Э.Г. «Вайдурья онбо» - трактат индотибетской медицины/ Базарон Э.Г., Асеева Т.А. //Новосибирск. - 1984. - 117 с.

14. Барнаулов О.Д. Противоязвенное действие цветков лабазника вязо-листного/ Барнаулов О.Д., Денисенко П.Н.// Фармакология и токсикология. -1990. Т. 43, №6. - С. 700-705.

15. Батаева В.Г. Экспериментальная фармакотерапия экстрактом пяти-листника кустарникового повреждений желудка// Автореф. дис.канд, — Улан-Удэ.-2003.-18с.

16. Баторова С.М. «Дзэйцхар-мигчжан» — памятник тибетской медицины/ Баторова С.М., Яковлев Г.П., Базарон Э.Г.//Новосибирск. 1985. — 88 с.

17. Башкатова В.Г. Антиокислительная активность липидов крови больных язвенной болезнью, ее взаимосвязь с другими показателями ПОЛ, применении при коррегирующей терапии// Дисс.докт. -М. 1990. - 183 с.

18. Васильев Ю.В. Дисплазия ЖКТ: взгляд эндоскописта гастроэнтеролога // Мат-лы 7-й Вост. Сиб. гастроэнтер. конференции с международным участием 3-4 мая 2007г. Красноярск. - 2007. - С. 144-157.

19. Волынский В.Г. Растения-в медицине/ Волынский В.Г., Бендер К.И., Фрейдман С.Л. и др. //Саратов. 1993: -440 с.

20. Галкин В.А. Современное представление о патогенезе холелитиаза как основа принципов профилактики билиарной патологии// Тер. архив. -2003. -№1.- С. 6-9.

21. Ганиткевич Я.В. Исследование желчи: биохимические и биофизические методы/ Ганиткевич Я.В., Кабач Я.И.//Киев. 1985. — 136 с.

22. Голиков С.Н. Рациональная фармакотерапия гастроэнтерологических заболеваний// СПб. 1993.-287 с.

23. Григорьева И.Н. Холестероз желчного пузыря// Мат-лы 7-й Вост.-Сиб. гастроэнтерол.конф.с международным участием, 3-4 мая 2007. Красноярск.- 2007. С.256-261.

24. Гребнев А.Л. Современные достижения в диагностике и терапии заболеваний пищеварительной системы// Новое в гастроэнтерологии. 1995.-Tl.-C.7-12.

25. Губерглиц Н.Б: Выраженность инфицированности Hp больных хроническим панкреатитом/ Губерглиц Н:Б., Остроухова И.Н.// Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2002. — №5, ^приложение 17). С.70.

26. Гуща А.Л. Рефлюкс-эзофагит при холецистите/ Гуща А.Л., Баулин С.С., Подъяблонская^И.А.// Вест. хир. 1993. - Вып.ЗЗ, №4. - С. 21,-25.

27. Данников Н. Лечение травами// М.: 2003. - 100 с.

28. Добычина Л.И. Рентгенологическое изучение состояния желудка и двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите// Труды Ленинградского сан.-гигиен, мед. института. — 1964. — Т.79.- С. 268 -278.

29. Дроговоз С.М. Сравнительное изучение и особенности действия желчегонных препаратов на желчеобразовательную функцию печени в норме и патологии// Автореф.дис.канд. Харьков. - 1990. - 29 с.

30. Дубницкая Э;Б. Терапия депрессивных расстройств в общемедицинской практике/ Дубницкая Э.Б., Андрушенко A.B.// Русс. мед. журнал. -1998.-№1 (2>-С. 18-21.

31. Жигаев. Г.Ф. Дуоденальный стаз/ Жигаев. Г.Ф., Щербатых A.B., Мо-сквитина B.C.// Иркутск. 1998. - 138 с.

32. Захарченко М.М. Диагностика и коррекция состояния микробиоценоза у больных язвенной болезнью ДИК неосложненного течения// Авто-реф. дисс. канд. СПб. -2003. - 19 с.

33. Иванисенко В.Г. Биологическая активность растительного препарата «Холефлавин»/ Иванисенко В.Г., Войтенко Г.Н., Городинская В.Я., Линкан Г.Н.// Тезисы докладов IV съезда фармацевтов УССР. — Запорожье. 1984. -С. 201.

34. Иванченкова P.A. Хронические заболевания желчевыводящих путей// М.: «Атмосфера». 2006. - 415 с.

35. Иванченкова P.A. Эндокринная функция поджелудочной железы у больных ЖКБ/ Иванченкова P.A., Баранов С.А., Вайнштейн Т.ЯЛ Клин. хир. 1986.-№3. - С.106 -112.

36. Кожевников,В.В: Бескаменный холецистит// Дисс:.кандг. Улан-Удэ. - 2005. - 146с.

37. Кондратенко С.Н. Фармакокинетика лансопразола (лансофера)/ Кондратенко С.Н., Стародубцев А.К., Сереброва С.Ю., Блинков И.Я. и др.// Клин.фармакология и терапия. 2003. - 12(1). - С. 54-56

38. Курашвили Л.В*. Содержание триглицеридов в липопротеидах высокой плотности у больных бескаменным холециститом/ Курашвили Л.В., Измайлова О.С., НовоженинаГ.В. и др.// Казанский мед. журнал. 2002. - №2. -С. 102-105.

39. Лазебник Л:Б. Терапия кислотозависимых заболеваний/ Лазебник Л.Б., Васильев Ю:В., Григорьев П.Я. и др.// Эксперим. и клин, гастроэнтерология. 2003. - №4. - С. 13-18.

40. Лелявина Т.И. Трансэндоскопическое лечение язвенной болезни кедровым маслом// Дисс.канд. Улан-Удэ. - 2005. - 123с.

41. Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит// Нов. мед. журнал. — 1997.-№2-С. 7-11.

42. Мараховский Ю.Х. Хронический панкреатит. Новые данные об этиологии и патогенезе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечение// Русский медицинский журнал.-1996.- №4(3).-С. 156-160.

43. Махакова Г.Ч. Фармакологическая регуляция свободнорадикальных процессов при язвенной болезни/ Махакова Г.Ч., Орлов В.А., Николаев С.М.//М.: Улан-Удэ. -2001. 194 с.

44. Минаева В.Г. Лекарственные растения Сибири// Новосибирск. -1996.-340 с.

45. Мовчан H.H. Результаты морфометрического изучения эндокринных клеток антрального отдела желудка при язвенной болезни ДНК// Клин. хир. — 1989.-№8.-С. 24-25.

46. Моминалиев К.Т. Инфекция Нр в желчных камнях детей / Момина-лиев К.Т., Смирнова О.В., Чемицева В.В. и др.// Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2003. - №33, приложение 19. - С. 17-20.

47. Морозов И.А. Выбор гастроэнтеролога: ингибиторы протонового насоса или блокаторы Н гистаминовых рецепторов.при лечении язвенной болезни// Клинич. мед. - 2001. - №5. - С. 47-50. £f - .f

48. Натарова H.A. Биологически активные добавки к пище и их полная энциклопедия// СПб. 2001. - 384 с.

49. Нечай А.И. Постхолецистэктомический синдром//^ Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1995.- №3-4.- С.37-40.

50. Николаев С.М. Влияние фитосредств на состояние гуморального звена иммунного ответа/ Николаев С.М., Хобракова В.Б., Бураева Л.Б.// Вестник БГУ. 2002. - Вып. 2. - С. 34-37.

51. Николаев С.М. Растительные лекарственные препараты при повреждениях гепатобилиарной системы// Новосибирск. — 1992. — 155 с.

52. Николаев С.М. О регулирующем действии многокомпонентных биологически активных добавок// Биологически активные добавки в профилактической и клинической медицине.- Улан-Удэ. 2003. — С. 9-10.

53. Нугаева Н.Р. Электрогастрография в диагностике язвенного пилоро-дуоденального стеноза/ Нугаева Н.Р., Ленькова H.A., Игнатьева В.Б. и др.// Клин. мед. 1998. - №8. - С. 30-32.

54. Осадчук М.А. Диффузная нейроэндокринная система: общебиолог-ческие и гастроэнтерологические аспекты/ Осадчук М.А., Киричун В.Ф., Кветной И.МУ/ Саратов: изд-во Саратовского мед. универ-та. 1996: — С. 128.

55. Петрова H.H. Личностно-психологические особенности пациентов с осложненными формами язвенной болезни ДНК/ Петрова H.H., Мавиди И.П., Петров A.C.// Клин. мед. 2005. - №6. - С. 58-62.

56. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь// Ml: Мед. — 2000:-№6.-С. 4-10.

57. Плеханов А.Н. Клинико-функциональные изменения печени у больных с печеночной недостаточностью// Вестник БГУ. Серия 11. Медицина.-Вып.З. -2003.- С. 39-45.

58. Подрезова Л.И. Лечение психопатических расстройств у больных соматического профиля/ Подрезова Л.И., Черяйская И.Л., Яковная М.А., Мартынова Н.Л.// Врач. 1997. - №3. - С. 12-13.

59. Полсачев В.И. Перспективы и возможности люминисцентной дифференциальной диагностики в эндоскопии язвы желудка/ Полсачев В-И., Алексейцева С.П., Лазерев В.В., Брагинская 0:В.// Хир. 1999: -№3. - С.25-27.

60. Потапович А.И. Антиокислительная активность флавоноидов, в системе микросомального перекисного окисления/ Потапович А.И., Костюк В.А.// Сб. науч. тр. «Кислородные радикалы в химии, биологии и. медицине». 1998.-С. 187-190.

61. Рапопорт С.И. Влияние антисекреторных препаратов на слизистую оболочку антрального отдела желудка у больных язвенной болезнью-ДНК/ Рапопорт С.И., Райхмен Н.Т., Хуцишвили М.Б., Расулов М.И. и др.// Клин, мед. 2006. - №7. - С. 33-35.

62. Российская Г.И. Разработка суммарного препарата, обладающего желчегонным действием и его фитохимическое исследование/ Российская Г.И., Даргаева Т.Д., Брутко Л.И., Николаев С.М.// Фармацевт, журнал. -1984.-№3.-С. 67-68.

63. Савельев B.C. Холестероз желчного пузыря/ Савельев B.C., Петухов В.А., Болдин ВВ.// М «Веди». 2002: - 192 с.

64. Сальман М.М. Рентгенологическая оценка результатов лечения ор-гансохраняющих операций при язвенной болезни ДПК// Клин.мед. 1997. -№5.-С. 28-29.

65. Сендаханова Т.А. Новые данные о противовоспалительных свойствах препаратов полифенольных соединений// Лекарств, препараты растений Казахстана: науч. труды института физиологии АН Каз.ССР. Алма-Ата. -1993. -Т.18. -С. 48-51.

66. Сквирская Г.П. О развитии стационарзамещающих форм организации и оказания,медицинской помощи населению// Здравоохранение. -2000. -№1.-С. 5-10.

67. Сокольская Т.А. Сабельник болотный — перспективный источник получения лекарственных средств, рекомендуемых при заболеваниях опорно-двигательного аппарата/ Сокольская Т.А., Сайбель О.Л., Даргаева Т.Д. и др.// М.-2008.- 104с.

68. Ступин В.В. Хроническая дуоденальная непроходимость// М.: 1996. 240с.

69. Тряскунов К.А. Диагностика и комплексное'лечение дуоденально-гормональной недостаточности/ Тряскунов К.А., Дубровский А.ПЛ Клин, мед. 1991.- Т.69. - №5. - С. 39-44.

70. Убашеев И.О. Природные лекарственные средства при повреждениях органов и тканей// Улан-Удэ. 1998. - 124 с. с

71. Уголев A.M. Гормоны пищеварительной системы/ Уголев A.M., Рад-биль О.С.// М.: Наука. 1995. - С. 282.

72. Фролькис A.B. Применение аналогов соматостатина при лечении больных с заболеваниями пищеварительной системы// Тер. архив. 1999. -№2.-С. 83-85.

73. Хавкин А.И. Современные принципы терапии язвенной болезни/ Хавкин А.И., Жихарева Н.С., Рачкова Н.С.// Леч. врач. 2005. - №2. - С. 3039.

74. Хомерики С.Г. Лечение окислительного стресса при язвенной болезни и хеликобактериозе/ Хомерики С.Г., Хомерики Н:М.// Клин, фармакология. 2001. -№1. - С. 21-23.

75. Цырик В А:. Эффективность цисана.в комплексном лечении нарушений моторики; при хронических болезнях желудочно-кишечного тракта// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. —1999:-№2.-С. 88-89.

76. Шептулин A.A. Алгоритм лечения; больных язвенной болезнью/ Шептулин A.A., Хакимова Д.Р.'// Русс. мед. журнал. 2003. - №2. - С. 23-27.

77. Яицкий H.A. Язвы желудка и ДНК/ Яицкий H.A., Седов В.М., Морозов В.II.// М:: 2002 - 208 с.

78. Яковлев A.A. ПОЛ и резистентность слизистой зоны у больных язвенной болезнью// Дисс.докт. 1998. - 301с.

79. Apers S . Quality control of roots of Eleutherococcus senticosus by I IP 2 С/ Apers S., Naessens T., Van Miert S. et al. //Phytochem. analys. 2005; -Vol.16.-№1.-P. 55-60:

80. Barclay M.L. Lansoprazole pharmacokinetics differ in patiens with oesophagitis compared to healthy volunteers/ Barclay M.L., Begg E.L., Robson R.A. et al. // Aliment, pharmacol. Ther. 1999. - Vol.9 (13). - P. 1215-1219.

81. Blum R. Lansoprazole and omeprazole in the treatment of acid disorders//Am. J Health-syst. Pharm.- 1996.-Vol.53.-P. 1401-1415.

82. Khairy Q:A. Cholestwrolosis Inzidence correlation with serum cholesterol level and the role of laparascopic cholecistectomy/ Khairy Q.A., Quraya S^Y., Murshid K.R.// Saudi Med J. 2004. - Vol. 25(9). - P. 1226-1227.

83. Khalid A. Conservative Treatment of chronic pancreatitis/ Khalid A., Whitconib.// Eur. J. Qastroenterology. Hepatol. -2002. -Vol.14. -P.943-949

84. Klinkenberg-Knol E. Long-term omeprazole treatment in resistant gastroesophageal reflux disease: efficacy, safety and influence on gastric mucosa/ Klinkenberg-Knol E., Nelis F., Dent J. et al.// Qastroenterol. -2000. -Vol.118(4). -P.661-669

85. Laheij R.J. Hp infection as a risk for gastrointestinal symptoms in pa-tiens using aspirin to prevent ischemic heart disease/ Laheij R.J., Jansen J.E., Verbeek A.L.//Aliment. Pharmacol. Ther. 2001. - Vol.15. - P. 1055-1059.

86. Leder Clotidle. Des irous dans la barriere intestinale// Biorutur. 1997. -№171.-P. 7.

87. Levenstein S. Psychological predictors of peptic ulcer incidence in the Alameda Country Study/ Levenstein S., Kaplan A., Smith M.// J. Clin Qastroenterol. 1997. - Vol.24 (3). - P. 140-146.

88. Menees S. Sphincter of Oddi dysfunction/ Menees S., Eeta Q.H.// Curr Treat Options Qastroenterol. 2005. - №8 (2). - P. 109-115.

89. Moncada S. Nitric oxide: Physiology, pathophysiology and pharmacology/ Moncada S., Palmer R.M.J., Higgs E.A.// Pharmacol. Rev. 1991. - Vol.43. -P. 109-142.

90. Okuno Yo. Electrogastrograthy in patients with diabetic autonomic neuropathy with reference to gastric emptying / Okuno Yo, Kongo Michio, Yamada. Masahiko et al.//J.Auton. Nery. syst. 1992. -Vol.37. - P. 63.

91. Schumpelik V. Duodenogastraler reflux- eine aktuelle Bilanz // Z. Ohi-rurge. 1985. - Vol.l lO. -№5. - P. 257-270.

92. Tytgat Q. Contemporary under standing und. management of reflux und constipation in the general population und pregnancy: a consensus melting/ Tytgat Q., Heading R., Mueller-Lissner S. et al.// Aliment. Pharmaol. Ther. 2003. - Vol. 18(3).-P. 291-301.

93. Van Qrieken N.C. Quantitative assessment of gastric corpus atrophy in subjects using omeprasole: a.randomized follow-up study/ Van Qrieken Ñ.C., Méi-jer Q.A., Weiss M.M. et al.// Am. J. Qastroenterol. 2001. - Vol. 96(10).- P. 2882-2886.

94. Warzecha Z. Deleterions effect of Hp infection on acute pancreatitis- in rats/ Warzecha Z., Dembinski A., Ceranowicz F. et al.// Pancreatology. 2002. -№ 2.-P. 386-395.

95. Zhang X.M. Changes of gastrointestinal myoelectric activity and bile aced pool during cholesterol gallstone formation in guinea pigs/ Zhang X.M., Dong L., Lin L.N.// Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao. 2005. - Vol. 25. - №10. - P. 1251-1255.

96. Zhou J.F. Oxidative stress before and after operation inpatients with chronac cholecystitis containing gallstone/ Zhou J.F., Chen P., Yang J.L.// Biomed. Environ. Sei. 2000. - Vol.13. - №4. - P. 254-262.