Фармакологическая коррекция остеопороза средней тяжести у больных ревматоидным артритом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат медицинских наук Пешехонов, Дмитрий Владимирович

• Пешехонов, Дмитрий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пешехонов, Дмитрий Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

МЕХАНИЗМЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ РЕЗОРБЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ (обзор литературы)

1.1 .Диагностика ведущих факторов риска остеопороза и их рациональная профилактика.

1.2. Роль медиаторов воспаления в прогрессировании остеопороза у больных ревматоидным артритом.

1.3. Использование противовоспалительных средств у больных ревматоидным артритом

1.4. Фармакологическая коррекция остеопороза при применении кальцитонина (миакальцика)

ГЛАВА

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы обследования больных.

2.2.1. Количественная оценка клинической симптоматики.

2.2.2. Лабораторные методы диагностики.

2.2.3. Денситометрическое и рентгеноморфометрическое исследование костной ткани.

2.2.4. Методы статистической обработки полученного материала

СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ

ГЛАВА

ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ, ЛАБОРАТОРНЫХ И ДЕНСИТОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ 1 (КОНТРОЛЬНОЙ) ГРУППЫ

3.1. Динамика клинических показателей у больных 1 (контрольной) группы.

3.2. Мониторирование биохимических и иммунологических лабораторных показателей.

3.3. Динамика денситометрических параметров, критериев прогноза и индекса тяжести остеопороза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакологическая коррекция остеопороза средней тяжести у больных ревматоидным артритом»

Остеопороз, системное заболевание, приводящее к увеличению хрупкости костей и повышенному риску переломов [16, 45, 68, 121], при ревматических заболеваниях имеет ряд особенностей, наиболее актуальными из которых являются тяжёлые нарушения в системе иммунитета, приводящие к прогрессированию хронического воспаления [24, 73, 101, 116, 123]. Дисбаланс провоспалительных и антивоспалительных цитокинов подтверждает тесную связь между механизмами воспаления и остеопороза [19, 76, 102, 143, 218]. Существенную роль играет выявление и анализ факторов риска, так как при остеопорозе отсутствует специфическая клиника с характерными патогномоничными признаками [38, 52, 85, 213].

Сравнивая немодифицируемые и модифицируемые, то есть потенциально изменяемые факторы, можно отметить, что одним из ведущих является низкая минеральная плотность костной ткани (МПКТ), определяющая снижение прочности кости [45, 118, 199, 216, 224]. При составлении индивидуальных программ коррекции остеопороза важно устранять недостаточное содержание кальция в рационе питания [18, 100, 134, 201, 219], дефицит витамина Д [5, 109, 115, 119, 142], низкую физическую активность [99, 104, 146, 164, 217], исключить курение, злоупотребление алкоголем [24, 27, 50, 146], а также лекарственные средства, способствующие развитию остеопороза [32, 47, 88, 89, 205, 230, 238].

У больных ревматоидным артритом при развитии вторичного остеопороза ведущая роль принадлежит медиаторам воспаления, так как остеопороз при этом заболевании является одним из его маркеров и отражает степень деструкции костной ткани [19, 20, 26, 73, 85]. Поскольку в фармакотерапии ревматоидного артрита используются глюкокортикостероиды, которые сами по себе вызывают стероидный остеопороз, важно отметить такой фактор риска, как системное назначение кортикостероидов на срок более трех месяцев [32, 59, 81, 89, 125,221].

Ревматоидный артрит является уникальной моделью для расшифровки роли каскада медиаторов в патогенезе остеопороза [132, 161, 167, 169]. Действительно, в основе усиливающейся резорбции кости лежит дисбаланс костного ремоделирования с увеличением количества и нарастанием функциональной агрессии остеокластов [73, 108, 133]. В то же время, большинство цитокинов существенно влияют на биологическую активность остеобластов [60, 73, 76, 116, 187]. Открытие новых членов семейств лигандов RANK/RANKL/OPG, как компонентов остеосинтеза на клеточном уровне [85, 121, 143] выявляет необходимость изучения связи с другими медиаторами ремоделирования костной ткани, то есть между развитием воспаления и остеопороза при ревматоидном артрите. В настоящее время доказано, что основную роль как в регуляции реакций хронического воспаления, так и в ремоделировании костной ткани играют медиаторы системы иммунитета [75, 102, 106, 116, 179, 189]. Таким образом, необходимо изучение нарушений их синтеза в патогенезе вторичного остеопороза, развивающегося на фоне воспаления. Не менее важно разработать пути фармакологического воздействия на каскад провоспалительных медиаторов для адекватного назначения противовоспалительных лекарственных средств путем индивидуального подбора для каждого конкретного пациента, способных предотвратить прогрессирование остеопороза, снижение плотности кости и предупредить переломы губчатых и трубчатых костей.

С позиций клинической фармакологии необходима оценка реакций лекарственного взаимодействия и нежелательных побочных эффектов базисных, стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, а также их воздействие на костное ремоделирование и выраженность клинической симптоматики.

Таким образом, актуальной проблемой при проведении индивидуальной фармакотерапии остеопороза у больных ревматоидным артритом является изучение факторов риска, определение степени тяжести остеопороза, мониторирование клинической симптоматики, биохимических и иммунологических параметров, что увеличит продолжительность ремиссии и позволит улучшить качество жизни.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования - повышение эффективности терапии остеопороза средней тяжести у больных ревматоидным артритом с учетом индивидуальных особенностей пациентов.

Задачи исследования:

1. Определение факторов риска, показателей активности воспалительного процесса, иммунного статуса, маркеров костного ремоделирования, клинической симптоматики и денситометрии у больных остеопорозом средней тяжести при ревматоидном артрите.

2. Разработка индекса тяжести остеопороза для определения оптимального режима проведения комплексной индивидуальной фармакотерапии.

3. Оценка критериев прогноза развития остеопороза у больных ревматоидным артритом.

4. Анализ клинической эффективности и возможности развития нежелательных побочных эффектов при комплексной фармакотерапии, включающей препараты кальций Дз, миакальцик и мовалис.

5. Исследование фармакоэкономической целесообразности при назначении комплексной терапии антиостеопоротическими, базисными и противовоспалительными средствами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

1. Изучен характер индивидуальной реакции на комбинированный прием солей кальция, витамина Дз, микальцика и мовалиса у больных ревматоидным артритом при средней степени тяжести остеопороза в зависимости от минеральной плотности костной ткани.

2. Разработан и апробирован способ определения интегрального воспалительного индекса в сыворотке крови для рациональной фармакологической коррекции остеопороза средней тяжести.

3. Предложен и внедрен способ определения степени тяжести остеопороза при ревматоидном артрите с индивидуальным расчетом суммы баллов, определяющих количество факторов риска, степень активности ревматоидного артрита, а также параметры минеральной плотности по показателям денситометрии.

4. Создана компьютерная программа по рациональному фармакоэкономическому назначению антиостеопоротических, базисных и противовоспалительных препаратов в лечебно-профилактических учреждениях.

ДОСТОВЕРНОСТЬ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ определяется с применением современных математических методов частотного и графического анализа, соответствие достоверности полученных результатов исследования при использовании различных статистических методик с расчётом оптимального числа больных для получения достоверных результатов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Разработаны рекомендации по индивидуальному выбору комплексной фармакотерапии остеопороза средней тяжести у больных ревматоидным артритом.

2. Доказана необходимость определения выраженности воспалительных процессов с расчетом интегрального воспалительного индекса.

3. Предложен индекс тяжести остеопороза с учетом активности воспалительного процесса, выраженности клинической симптоматики, показателей минеральной плотности костной ткани и определением прогноза. и

4. Апробирована компьютерная программа по рациональному фармакоэкономическому назначению антиостеопоротических, базисных и противовоспалительных средств.

5. Разработаны диеты, компенсирующие недостаточность кальция и витамина Д в рационе питания, расширена двигательная активность пациентов с выполнением комплексов упражнений лечебной физкультуры для устранения модифицируемых факторов риска.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Результаты исследования внедрены в работу кафедры клинической фармакологии, городского кабинета остеопороза и терапевтического отделения МУЗ «Клиническая больница восстановительного лечения» г. Воронежа и МУЗ «Городская клиническая больница №20.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ состоялась 30 апреля 2008 года при проведении научно-практического семинара на заседании сотрудников кафедр клинической фармакологии с врачебным контролем, ЛФК и клинической фармакологией ИПМО, факультетской терапии, кафедры биохимии, терапии №2 с клинико-лабораторной диагностикой, психиатрией и наркологией ИПМО, фармакологии, нормальной физиологии, пропедевтики внутренних болезней, экспериментальной и клинической фармакологии фармацевтического факультета Воронежского государственного университета.

Основные положения и выводы диссертации были доложены и обсуждены на I и II Российском конгрессах по остеопорозу, (Москва, 2003г, Ярославль, 2005г.), III и IV Всероссийских съездах ревматологов (Рязань, 2001г., Казань, 2005г.); Конгрессе ревматологов (Саратов, 2003г.); VII-XIV Российских национальных конгрессах «Человек и лекарство» (Москва, 2000-2007г.г.); ежегодных ревматологических конференциях Ассоциации ревматологов России,

Москва, 2002-2007г.г.) докладывались на межобластных научно-практических конференциях по проблемам медицинской реабилитации инвалидов (Воронеж, 2002-2004г.г.), областных научно-практических конференциях по проблемам болей (Воронеж, 2004-2007г.г.)

По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них 6 в центральной печати, кроме того 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, получены два патента на изобретения: №2238038 «Способ определения степени тяжести, профилактики и лечения остеопороза при ревматоидном артрите» (опубл.20.10.2004), №2271007 «Способ исследования сыворотки крови для фармакологической коррекции при остеопорозе» (опубл.27.02.2006) и авторское свидетельство «Фармакоэкономический анализ движения лекарственных средств в ЛПУ» (№2006613701 от 25.10.2006г).

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, клинической характеристики наблюдаемых пациентов, собственных результатов и их обсуждений, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 10 рисунками. Указатель литературы содержит 239 работы, из них 152 отечественных и 87 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Пешехонов, Дмитрий Владимирович

выводы

1. Контрольная группа больных, получавшая базисную терапию и кальций ДЗ, характеризуется различной степенью активности воспалительного процесса, несбалансированной диетой по кальцию и витамину Д. Клиническая картина осложняется гиподинамией, постклимактерическим синдромом, пожилым возрастом и индивидуальными генетическими особенностями физиологической активности различных ферментов.

2. При этом в группе контроля по результатам лечения устраняется дисбаланс минерального обмена, но сохраняется негативная клиническая картина

3. Комплексная фармакотерапия у больных 2 группы наблюдения, получавших кальций Д3 и миакальцик в сочетании с базисной терапией позволила восстановить минеральный обмен, достоверно уменьшила болевой вертеброгенный синдром, повысила устойчивость стояния, обеспечила положительный прирост минеральной плотности костной ткани на фоне уменьшения величины маркеров костной резорбции, чем существенно улучшила прогноз.

4. В 3 группе наблюдения, получавшей кальций Дз, миакальцик и мовалис, помимо улучшения клинической картины, нарастания маркеров остеосинтеза на фоне стабилизации показателей костной резорбции установлен достоверный прирост минеральной плотности костной ткани, значительное снижение выраженности острофазового воспаления и улучшение прогноза.

5. В связи с проведением индивидуальной курсовой фармакотерапии остеопороза нами разработан и внедрен способ оценки степени тяжести остеопороза при ревматоидном артрите.

6. Для расчета степени выраженности воспалительных процессов с определением суммы баллов и индивидуального назначения антиостеопоротических и противовоспалительных лекарственных препаратов нами предложен способ исследования сыворотки крови.

7. Впервые с целью рационального расходования денежных средств при составлении схем лечения остеопороза была использована созданная нами компьютерная программа для ЭВМ «Фармакоэкономический анализ движения лекарственных средств в ЛПУ».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При индивидуальном выборе комплексной фармакотерапии остеопороза средней тяжести у больных ревматоидным артритом необходимо определение выраженности воспалительных процессов с расчетом интегрального воспалительного индекса.

Индивидуальное назначение антиостеопоротической терапии должно проводиться с учетом тяжести воспалительного процесса, выраженности клинической симптоматики, показателей минеральной плотности костной ткани с расчетом индекса тяжести остеопороза и определения прогноза.

Рекомендуется использование компьютерной программы АВС-VEN анализа, впервые предложенной нами, включающей расчет экономической целесообразности назначения антиостеопоротических, базисных и противовоспалительных средств при лечении больных остеопорозом при ревматоидном артрите.

Необходимо устранять модифицируемые факторы риска с разработкой диет, компенсирующих недостаточность кальция и витамина Д, расширять двигательную активность пациентов с составлением комплексов упражнений лечебной физкультуры.

При составлении индивидуальных программ комплексной фармакотерапии больным остеопорозом при ревматоидном артрите рекомендуется отдавать предпочтение селективным нестероидным противовоспалительным препаратам во избежание риска развития стероидного остеопороза.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

ДИССЕРТАЦИИ

1. Пешехонова, Л.К. Актуальность внедрения программы физической реабилитации у больных остеопорозом при ревматоидном артрите / Л.К. Пешехонова, Ю.Н. Чернов, Д.В. Пешехонов// Межобластная науч.-практ. конф. по проблемам медицинской реабилитации инвалидов - Воронеж, 2002.- С. 1-3.

2. Пешехонова, Л.К. Особенности лечебной физкультуры и роль трудотерапии в реабилитационном периоде у больных с остеопорозом при ревматоидном артрите / Л.К.Пешехонова, Ю.Н. Чернов, Д.В. Пешехонов // Межобластная науч.-практ. конф. по проблемам медицинской реабилитации инвалидов - Воронеж, 2002.- С. 3-7.

3. Эффективность комбинированной терапии кальция-ДЗ и капель Береш - плюс у больных остеопорозом при ревматоидном артрите / Л.К. Пешехонова, Ю.Н. Чернов, Д.В. Пешехонов, Ю.П. Колесников // Российский конгресс по остеопорозу: тез.докл. - М., 2003.-С.159.

4. Изучение количества реально потребляемого кальция пациентами остеопорозом в условиях ревматологических отделений стационара / Л.К. Пешехонова, Ю.Н. Чернов, Д.В. Пешехонов и др. // Российский конгресс по остеопорозу: тез.докл - М., 2003.-С.160.

5. Оценка эффективности клинического применения и переносимости мовалиса у больных ревматоидным артритом / Д.В. Пешехонов, Ю.Н. Чернов, Л.К. Пешехонова, Н.А. Барсукова // Науч.-практ. ревматология — 2003.-№2 — С. 83.

6. Пешехонов, Д.В. Мониторирование эффективности комбинированной фармакотерапии остеопороза, развивающегося у больных ревматоидным артритом / Д.В. Пешехонов, Л.К. Пешехонова, Ю.Н. Чернов // Науч.-практ. ревматология. - 2004. - №3. -С. 113.

7. Пешехонов, Д.В. Фармакотерапия остеопороза у больных ревматоидным артритом / Д.В. Пешехонов // Новые технологии в биологии и медицине: сб. материалов межрегион, науч.-практ. конф. молодых ученых «Новые технологии в биологии и медицине».-Воронеж, 2004. - С.65-69

8. Пешехонов, Д.В. Комбинированная фармакотерапия и определение индекса тяжести остеопороза у больных ревматоидным артритом / Д.В. Пешехонов, Ю.Н. Чернов // Сб. материалов межрегион, науч.-практ. конф. молодых ученых с междунар. участием «Современные направления теоретической и практической медицины».- Воронеж, 2005. - С. 216-220.

9. Пешехонов, Д.В. Рациональная фармакотерапия остеопороза у больных ревматоидным артритом / Д.В. Пешехонов, Ю.Н. Чернов // Сб. науч. статей «Современное состояние и перспективы развития медицины». - Воронеж, 2006. - Т.2.- С. 139-143

10. Пешехонов, Д.В. Клиническая эффективность комбинированной фармакотерапии остеопороза средней тяжести у больных ревматоидным артритом / Д.В. Пешехонов, Ю.Н. Чернов // Скорая медицинская помощь: реальность и перспективы: сб. науч.-практ. работ. - Воронеж, 2006.- С. 125-126

11. Пешехонов, Д.В.Определение индекса тяжести остеопороза у больных ревматоидным артритом / Д.В. Пешехонов, Л.К. Пешехонова, Ю.Н.Чернов // Проблеми остеологи. - 2006. - Т.9, додаток. - С. 87.

12. Фармакоэкономический анализ в лечебном учреждении и возможности оптимизации закупок лекарственных средств / Г.А. Батищева, С.Ю. Чернов, Д.В. Пешехонов, С.С. Верхошанская /14 Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство»: тез. докл.- М., 2007. -С. 310.

13. Пешехонов, ДВ. Мониторирование клинической эффективности индивидуальной фармакотерапии остеопороза средней тяжести у больных ревматоидным артритом / Д.В. Пешехонов, Л.К. Пешехонова, Ю.Н. Чернов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2008. - Т. 7, №2. - С. 463-468

Монография

Пешехонова, J1.K. Остеопороз и микроэлементы / Л.К. Пешехонова, Ю.Н. Чернов, Д.В. Пешехоно. - Воронеж: Из д.-полиграф, центр ВГУ, 2007.- 110с. Патенты

1. Пат.2238038 Российская Федерация, МПК-----Способ определения степени тяжести, профилактики и лечения остеопороза при ревматоидном артрите / Ю.Н. Чернов, Д.В. Пешехонов, Л.К. Пешехонова; заявители и патентообладатели Ю.Н. Чернов, Д.В. Пешехонов, Л.К. Пешехонова. - № 2003107514/14; опубл. 20.10.2004, Бюл.- 2004 - №4.

2. Пат.2271007 Российская Федерация, МПК7 ----- Способ исследования сыворотки крови для фармакологической коррекции при остеопорозе / Д.В. Пешехонов, Ю.Н. Чернов, Л.К. Пешехонова; патентообладатель Д.В. Пешехонов. - №2004113051; опубл. 27.02.2006, Бюл.- 2006. - №6.

3. А.с. 2006613701 Российская Федерация. Фармакоэкономический анализ движения лекарственных средств в УПУ / Д.В. Пешехонов, Г.А. Батгацева, С.К. Сильчева, В.П. Логунов патентообладатель Ю.Н.Чернов; Опубл. 25.10.2006. [программа для ЭВМ]

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пешехонов, Дмитрий Владимирович, 2008 год

1. Абушуева, З.А. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия в диагностике остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде / З.А. Абушуева, B.C. Бабанин, В.Л. Воронцов // Материалы 1.I Рос. конгр. по остеопорозу. - Ярославль, 2005. - С. 67.

2. Аврунин, А.СД. Параметры метаболизма минерального матрикса костной ткани / А.С. Аврунин, Н.В. Корнилов, И.Д. Иоффе // Остеопороз и остеопатии.- 2000.-№4.-С.2-5.

3. Ананьева, Л.П. Симптоматическая терапия боли при ревматических заболеваниях/ Л.П. Ананьева// ConsiliumMedicum. Т.4, №8. - С. 416-425.

4. Анисимов, А.Ю. Теоретические и клинические аспекты концепции болевого синдрома / А.Ю. Анисимов. Казань: Изд-во Казанской медицинской академии, 2001.

5. Анушевска, Э.Л. Новый взгляд на витамины группы D / Э.Л. Анушевска // Новости фармации и медицины. 1997. - №5-6. - С. 84-87.

6. Артёменко, Н.А. Клинико-иммунологические критерии активности различных вариантов течения ревматоидного артрита / Н.А. Артёменко, Л.П. Сизякина//Клинич. лаб. диагностика.-1997.-№9.-С.46-47.

7. Астахова, А.В. Побочные реакции, вызываемые нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) / А.В. Астахова // Безопасность лекарств. 1998. - №2. - С. 3-8.

8. Ашрафян, Л.А. Минеральная плотность костной ткани у женщин в постменопаузе и индекс массы тела / Л.А. Ашрафян, Н.Б. Акопова, И.О. Басова // Материалы II Рос. конгр. по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С. 69.

9. Бадокин, В.В. Основные принципы терапии хронических воспалительных заболеваний суставов / В.В. Бадокин // Рус. мед. журн.- 2003. Т.11, №7. - С. 406-410.

10. Баженов, А.Н. Кальцийтропные препараты в профилактике остеопороза при ревматоидном артрите / А.Н. Баженов // III Рос. симп. по остеопорозу: тез. докл. СПб., 2000. - С. 131.

11. Белосельский, Н.Н. Рентгеновская морфометрия позвоночника в диагностике остеопороза (лекция) / Н.Н. Белосельский //Остеопороз и остеопатии.- 2000.- №1.- С.23-27.

12. Белосельский, Н.Н. Рентгено диагностическое и рентгенморфометрическое исследование позвоночного столба при остеопорозе / Н.Н. Белосельский, О.Б. Ершова // Науч.-практ. ревматология.-2000.- №3.- С.4-12.

13. Белосельский, Н.Н. Рентгеноморфометрия в диагностике остеопоротических переломов тел позвонков / Н.Н. Белосельский // Тез. лекций и докл. 2-го Рос. симп. по остеопорозу. -Екатеринбург, 1997. С. 2931.

14. Беневоленская, Л.И. Генетика остеопороза: изучение роли гена рецептора витамина Д / Л.И. Беневоленская, С.А. Финогенова // Остеопороз и остеопатии .-1999.-№3.-С. 28-32.

15. Беневоленская, Л.И. Остеопороз: эпидемиология, диагностика. Кальцитонин в лечении остеопороза: методич. рекомендации для врачей / Л.И. Беневоленская. М., 1997.- С. 3-32.

16. Беневоленская, Л.И. проблема остеопороза в современной медицине / Л.И. Беневоленская // Consilium Medicum. 2004.- Т. 6, №2. - С. 96-100.

17. Берестовая, Н.А. Особенности интерпретации показателей минеральной плотности костной ткани у лиц с переломами костей / Н.А. Берестовая, А.И. Городниченко, В.И. Горбатов // Материалы II Рос. конгр. по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С. 72.

18. Бурхардт, П. Кальций и витамин Д в лечении остеопороза / П. Бурхардт // Тез. лекций и докл. 1 Рос. симп. по остеопорозу.- М., 1995,- С. 15-19.

19. Власова, И.С. Особенности генерализованного остеопороза у больных ревматоидным артритом / И.С. Власова, Д.А. Гукасян, А.В. Смирнов // Остеопороз и остеопатии.-1999.-№3.-С. 14-17.

20. Герасимов, А.А. Остеопороз у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом / А.А. Герасимов // Материалы II Рос. конгр. по остеопорозу. — Ярославль, 2005. С. 157.

21. Дамбахер, М.А. Остеопороз и активные метаболиты витамина D: мысли, которые приходят в голову: пер. с англ. / М.А. Дамбахер, Е. Шахт. -М.: S.Y.S. Publishing, 1996. 140 с.

22. Дворецкий, Л.И. Пожилой больной с болями в костях, суставах и мышцах / Л.И. Дворецкий // Справочник поликлинического врача.-2005.-№1.- С.19-22.

23. Дедов, И.И. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения / И.И. Дедов, Е.И. Марова, Л.Я. Рожинская М.: МЗРФ, 1999,- 63с.

24. Деквейкер, Я. Стратегия лечения остеопороза / Я. Деквейкер // Тез. лекций и докл. I Рос. симп. по остеопорозу. М.,1995. - С.21 -29.

25. Деквеккер Д. Риск развития остеопороза при ревматических заболеваниях / Я. Деквейкер, А. Верстраетен, Д. Джеверс // Клинич. медицина .-1989.-№7.-С. 116-119.

26. Делмас. П.Д. Механизмы потери кости при остеопорозе / П.Д. Делмас // Тез. лекций и докл. I Рос. симп. по остеопорозу. М.Д995.-С.31-33.

27. Дзеранова, Л.К. Профилактика остеопороза солями кальция в сочетании с витамином D у женщин в постменопаузе / Л.К. Дзеранова, Л.Я.

28. Рожинская, Е.И. Марова и др. // III Рос. симп. по остеопорозу: тез. докл. — СПб., 2000. С. 153.

29. Долгов, В.В. Лабораторная диагностика обмена костной ткани. Основные компоненты костной ткани / В.В. Долгов, И.П. Ермакова // Остеопороз и остеопатии.- 2000.-№4.-С.29-40.

30. Древаль, А.В. Оценка эффективности интермитгирующей терапии миакальциком при стероидном остеопорозе различного генеза / А.В. Древаль, Л.А. Марченкова, Е.Ю. Полякова // Остеопороз и остеопатии. 2003. - №1. -С. 12-18.

31. Дыдыкина, И.С. Глюкокортикоидная терапия и переломы у больных ревматоидным артритом / И.С. Дыдыкина, Л.И. Беневоленская, Т.Н. Гавва // Материалы II Рос. конгр. по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С. 157.

32. Ермакова, И.П. Лабораторная диагностика обмена минеральных веществ / И.П. Ермакова // Остеопороз и остеопатии. — 2002. №2. — С. 41-48.

33. Ершова, О.Б. Анализ факторов, влияющих на развитие переломов шейки бедра / О.Б. Ершова, О.В. Семенова // Науч.-практ. ревматология,-2000,- №3.- С.23-28.

34. Звартау, Э.Э. Лекарственные средства, влияющие на обмен кальция и фосфора / Э.Э. Звартау, И.Е. Зарерская, Д.А. Ниаури. СПб: Изд-во СПбГМУ, 2000,- С. 6-29.

35. Зоткин, Е.Г. Факторы риска переломов у женщин 70 лет и старше / Е.Г. Зоткин, Е.Н. Косульникова // Материалы II Рос. конгр. по остеопорозу. -Ярославль, 2005. С.53.

36. Избранные лекции по клинической ревматологии: учеб. пособ. для слушат. ин-тов и фак. последиплом. Образования / под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 2001. - С. 7- 61.

37. Инвалидность, обусловленная ревматическими заболеваниями, среди жителей Российской Федерации / О.М. Фоломеева, JI.C. Лобарева, М.А. Ушакова и др. //Науч.-практ. ревматология. —2001. №1. - С. 15-21.

38. Канис, Д.А. Влияние кальцитонина на предотвращение переломов, позвонков и других костей скелета / Д.А. Канис, Е.В. Макклоски // Остеопороз и остеопатии. 2002. - №2. - С. 33-37.

39. Каратеев, А.Е. Нестероидные противовоспалительные препараты и верхние отделы желудочно-кишечного тракта: патология, не связанная с развитием язв и эрозий / А.Е. Каратеев, Е.Л. Насонов // Рус. мед. журн. -2002. Т. 10, №28. - С. 1318-1322.

40. Карелина, С.Н. Эффективность интраназальной формы миакальцика у женщин с постменопаузальным остеопорозом / С.Н. Карелина // Климактерий.- 2001.- №1.- С. 15-20.

41. Касумова, К. А. Остеопороз и остеопоретические переломы у пациентов, заболевших ревматоидным артритом в пожилом возрасте / К.А. Касумова, A.M. Сатыбалдыев, А.В. Смирнов // Науч.-практ. ревматология.-2004.-№1.- С.60-66.

42. Кирпикова, М.Н. Оценка фосфорно-кальциевого обмена у пожилых пациентов с системным остеопорозом / М.Н. Кирпикова, О.А. Назарова, С.А. Савина // Материалы II Рос. конгр. по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С. 79.

43. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение / под ред. Э.Л. Беневоленской, О.М. Лесняк. М.: ГЕОТАР - Медиа, 2005.- 176 с.

44. Косульникова, Е.Н. Факторы риска сенильного остеопороза / Е.Н. Косульникова, Е.Г. Зоткин // Материалы II Рос. конгр. по остеопорозу. — Ярославль, 2005. С. 57.

45. Кристиансен, К. Роль кальцитонина в лечении остеопороза / К. Кристиансен // Тез. I Рос. симп. по остеопорозу. М., 1995.-С.38-41.

46. Кукес, В.Г. Клиническая фармакология: учебник / В.Г. Кукес. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1999. - С. 277-283.

47. Лазебник. Л.Б. Остеопороз / Л.Б. Лазебник, С.Б. Маличенко.-М.: РАМН, 1997. 63 с.

48. Лепарский, Е.А. Эпидемиология и ранняя диагностика остеопороза / Е.А. Лепарский//Клинич. фармакология итерапия.-1996.-№1.-С.65-66.

49. Лесняк, О.М. Остеопороз позвоночника / О.М. Лесняк // Consilium Medicum.- 2004.- Т.6, №8.- С.568-574.

50. Лесняк, О.М. Социально экономические аспекты профилактики и лечения остеопороза (обзор литературы) / О.М. Лесняк, Л.И. Кузьмина // Остеопороз и остеопатии. - 2000.-№1.- С.35-40.

51. Лесняк, О.М. Фармакоэкономика средств профилактики и лечения остеопороза / О.М. Лесняк // Остеопороз и остеопатии. 2003. - № .- С. 469481.

52. Лесняк, Ю.Ф. Анализ минимизации и эффективности затрат на профилактику остеопороза препаратами кальция и витамина D / Ю.Ф. Лесняк, О.М. Лесняк // Леч. врач. 2004. - №1. С 22-27.

53. Лила, A.M. Социально-экономические аспекты лечения ревматических болезней / A.M. Лила//Рус. мед. журн.-2001.-Т.9,№23.-С. 1033-1038.

54. Лифляндский, В.Г. Лечебные свойства пищевых продуктов / В.Г. Лифляндский, В.В. Закревский, М.Н. Андронов. М.: ТЕРРА, 1999 - 544 с.

55. Лукьянчиков, B.C. Остеопороз / B.C. Лукьянчиков, А.П. Калинин // Клинич. медицина.-1997.-№6.-С.20-23.

56. Мазуров, В.И. Ревматоидный артрит (клиника, диагностика, лечение) / В.И. Мазуров, A.M. Лила. СПб.: Мед.Мас.Медиа, 2000. - 96 с.

57. Макаров, М.А. Влияние структурных особенностей проксимального отдела бедренной кости на риск развития переломов шейки бедра при остеопорозе / М.А. Макаров, С.С. Родионова // Остеопороз и остеопатии.-2000.- №1.- С.32-35.

58. Минушкин, О.Н. Тактика ведения больных с сочетанной патологией суставов и поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта / О.Н. Минушкин // Науч.-практ. ревматология. 2003. - №4. - С. 64-68.

59. Минченко, Б.И. Биохимические показатели метаболических нарушений в костной ткани / Б.И. Минченко, Д.С. Беневоленский, Р.С. Тишенина. Ч. 1. Резорбция кости // Клинич. лаб. диагностика. - 1999. - №1. - С. 8-15.

60. Михайлов, Е.Е. Проспективное изучение частоты новых переломов костей периферического скелета в популяционной выборке лиц старшихвозрастных групп / Е.Е. Михайлов // Остеопороз и остеопатии. 2002. - №3,-С.2-5.

61. Михайлов, Е.Е. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России / Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневоленская, С.Г. Аникин //Остеопороз и остеопатии.-1999.-№3.-С.2-6.

62. Михайлов, Е.Е. Эпидемиология остеопороза и переломов в России / Е.Е. Михайлов, Л.В. Меньшикова, О.Б. Ершова // Материалы Рос. конгр. по остеопорозу (г. Москва, 20-22 окт. 2003г.): прилож. к журн. «Остеопороз и остеопатии». М., 2003. - С. 44.

63. Моисеев, B.C. Остеопороз: профилактика и лечение / B.C. Моисеев // Клинич. фармакология и терапия.-1996.-№5.-С.52-56.

64. Моисеев, B.C. Эффективен ли кальций при остеопорозе у женщин? / B.C. Моисеев // Клинич. фармакология и терапия.-1997.-№1.-С.77-80.

65. Моисеев, С.В. Интраназальный кальцитонин лосося (Миакальцик) в лечении постменопаузального остеопороза (исследование PROOF) / B.C. Моисеев // Клинич. фармакология и терапия.- 1998.- №7.- С.4-7.

66. Мылов, Н.М. Рентгенологическая диагностика остеопороза / Н.М. Мылов // Остеопороз и остеопатии .- 1998.-№3.-С.7-8.

67. Насонов, Е.Л. Вторичный Остеопороз: патогенез и клиническое значение при воспалительных заболеваниях суставов / Е.Л. Насонов // Остеопороз и остеопатии.-1998.-№1.-С. 18-20.

68. Насонов, E.JI. Дефицит кальция и витамина D. Новые факты и гипотезы (обзор литературы) / Е.Л. Насонов // Остеопороз и остеопатии.-1998.-№3.-С.42-47.

69. Насонов, Е.Л. Иммунопатология ревматоидного артрита и остеопороз: новые данные / Е.Л. Насонов, Д.А. Гукасян, М.Б. Насонова // Остеопороз и остеопатии. 2001. - №1. - С. 4-8.

70. Насонов, Е.Л. Клиника и иммунопатология ревматических болезней / Е.Л. Насонов.-М., 1994.-С. 120-122.

71. Насонов, Е.Л. Место миакальцика (синтетический кальцитонин лосося) при лечении и профилактике остеопороза / Е.Л. Насонов, И.А. Скрипникова, Ю.В. Муравьев // Терапевт, арх. 1997. - №5. - С. 86-88.

72. Насонов, Е.Л. Методы оценки поражений суставов, активности заболевания и функционального состояния больных ревматоидным артритом / Е.Л. Насонов, Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова. М.: Красная звезда, 2003.

73. Насонов, Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты в XXI веке — мифы и реальность / Е.Л. Насонов // Лекции для практикующих врачей «Профилактика, диагностика и фармакотерапия некоторых инфекционных заболеваний». М., 2002. - С. 50-55.

74. Насонов, Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты при ревматических заболеваниях: стандарт лечения / Е.Л. Насонов // Рус. мед. журн,- 2001. Т.9, №7-8. - С. 265-270.

75. Насонов, Е.Л. Общая характеристика и механизмы действия глюкокортикоидов / Е.Л. Насонов // Рус. мед. журн.-1999.-Т.7,№8.-С.364-371.

76. Насонов, Е.Л. Остеопороз: ревматологические перспективы / Е.Л. Насонов, И.А. Скрипникова, В.А. Насонова// Терапевт. арх.-1997.-№5.-С.5-9.

77. Насонов, Е.Л. Остеопороз: стандарты диагностики и лечения / Е.Л. Насонов // Consilium mtdicum. 2001. - №9. - С. 416-420.

78. Насонов, E.JI. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов и ингибиторов цикооксигеназы-2 в начале XXI века / Е.Л. Насонов // Рус. мед. журн.- 2003. -Т.11, №7. С.375-379.

79. Насонов, Е.Л. Проблема остеопороза в ревматологии / Е.Л. Насонов, И.А. Скрипникова, В.А. Насонова. М.: СТИН, 1997. - 429 с.

80. Насонов, Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней / Е.Л. Насонов.- М.Д996.-С.85-113.

81. Насонов, Е.Л. Современное учение о селективных ингибиторах ЦОГ-2: новые аспекты применения мелоксикама (мовалиса) / Е.Л. Насонов // Науч.-практ. ревматология. 2001. - №1.- С. 58-63.

82. Насонов, Е.Л. Стероидный остеопороз / Е.Л. Насонов // Рус. мед. журн.-1999.-Т.7,№8.-С.377-384.

83. Насонов. Е.Л. Системное применение глюкокортикоидов при ревматических заболеваниях / Е.Л. Насонов, Н.В. Чичасова // Рус. мед. журн.-1999.-Т.7,№8.-С.371-376.

84. Насонова, В.А. Боль в нижней части спины, большая медицинская и социальная проблема, методы лечения / В.А. Насонова // Consilium Medicum.-2004,- Т6, №8.- С.536-542.

85. Насонова, В.А. Значение циклооксигеназы-2 в развитии боли / В.А. Насонова// Терапевт. Арх. -2001. №5. - С. 56-64.

86. Насонова, В.А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины / В.А. Насонова // Consilium Medicum. -2002. Т.4, №2. - С. 102-106.

87. Насонова, В.А. Новые данные о клинической эффективности и переносимости мелоксикама (мовалиса) / В.А. Насонова // Терапевт, арх. -1999.-Т.71,№11.-С. 45-54.

88. Насонова, В.А. О всемирной декаде костно-суставных заболеваний 2000-2010 / В.А. Насонова, Ш. Эрдес // Науч.-практ. ревматология. 2000. -№4.-С. 14-16.

89. Насонова, В.А. Ревматические болезни / В.А. Насонова. М.: Медицина, 1997.-С.257-446.

90. Насонова, В.А., Социальная значимость заболеваний ревматического круга в России / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева, Ш. Эрдес // Науч.-практ. ревматология. 2002. - №1. - С. 5-9.

91. Никитинская, О.А. Результаты исследования маркеров костного метаболизма у больных с первичным остеопорозом / О.А. Никитинская, Т.И. Лебедева, Л.И. Беневоленская // Остеопороз и остеопатии.- 1998.- №3.- С.21-24.

92. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. СПб.: Изд. дом «Нева», 2002. - 320с.

93. Оганов, B.C. Гипокинезия фактор риска остеопороза / B.C. Оганов // Остеопороз и остеопатии.-1998.-№1.-С. 13-17.

94. Оглоблин, Н.А. Оценка потребления кальция у различных групп населения России / Н.А. Оглоблин // Материалы II Рос. конгр. по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С. 94.

95. Олюнин, Ю.А. Комбинированная иммуномодулирующая терапия ревматоидного артрита / Ю.А. Олюнин, P.M. Балабанова // Терапевт, арх. -1996 .-№5.-С. 13-16.

96. Особенности генерализованного остеопороза у больных ревматоидным артритом / И.С. Власова, Д.А. Гукасян, А.В. Смирнов, Е.Л. Насонов // Остеопороз и остеопатии. №3. - 1999. - С. 11-13.

97. Пыжик, А.Ю. Остеопороз / А.Ю. Пыжик 11 Леч. врач.- 2004.- №1.- С.66-69.

98. Раскина, Т.А. Оценка состояния костной ткани методом компьютерной томографии у больных ревматоидным артритом / Т.А. Раскина, А.В. // Ушаков // Науч.-практ. ревматология. 2002. - №1. - С.20-23.

99. Рахматуллина. А.И. О патогенезе остеопороза / А.И. Рахматулина // Казанский мед. журн.-1996.-Т.77,№1.-С.55-56.

100. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний // Руководство для практикующих врачей / под общ. ред. В.А. Насоновой, E.J1. Насонова,- М.: Изд-во «Литгерра», 2003.- ТЗ.-С.86-107, С.246-257.

101. Ревел, П.А. Патология кости / П.А. Ревелл. М.:Медицина,1993.-С.226-248.

102. Родионова, С.С. Использование альфакальцидола (альфа-ДЗ-ТЕВА) для лечения остеопороза / С.С. Родионова, Л. Фурцева, Н. Бурдыгина // Врач.-1996. -№5. -С. 14-16.

103. Родионова, С.С. Остеопороз, патогенез, диагностика и лечение / С.С. Родионова, Л.Я. Рожинская, Е.И. Марова // Регионарная организация врачей и ученых по изучению проблем, связанных с остеопорозом. -М., 1997.- С.11-43.

104. Родионова, С.С. Роль симптоматической терапии в комплексном лечении системного остеопороза / С.С. Родионова, А.Ф. Колондаев, С.С. Писаревский // Остеопороз и остеопатии .-1998.-№2.-С.42-43.

105. Рожинская, Л.Я. Миакальцик в лечении и профилактике остеопороза / Л.Я. Рожинская, Е.И. Марова // Клинич. фармакология и терапия. -1996. -№1. -С.61-65.

106. Рожинская, Л.Я. Основные принципы и перспективы профилактики и лечения остеопороза / Л.Я. Рожинская // Остеопороз и остеопатии .-1998.-№1.-С.36-38.

107. Рожинская, Л.Я. Патогенетическое лечение постменопаузального и сенильного остеопороза / Л.Я. Рожинская // В мире лекарств.-1999.-№ .-С.40-45.

108. Рожинская, Jl.Я. Применение кальция и витамина D для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе / Л.Я. Рожинская, Л.К. Дзеранова, Е.И. Марова // Остеопороз и остеопатии. 2001. - №1. - С. 29-34.

109. Рожинская, Л.Я. Системный остеопороз / Л.Я. Рожинская.-М.: Крон-Пресс,2000.-197с.

110. Рохлин, Г.Д. Диагностическое и прогностическое значение остеопении при некоторых видах патологии по данным рентгенологического исследования: дис.д-ра мед. наук/Г.Д. Рохлин. Л.,1998.-227с.

111. Рубин, М.П. Диагностическая ценность денситометрии различных отделов скелета при нарушении минеральной плотности костной ткани / М.П. Рубин, Р.Е. Чечурин // Остеопороз и остеопатии.- 2000.-№4.-С. 9-13.

112. Руденко, Э.В. Питание в лечении и профилактики остеопороза: методич. рекомендации / Э.В. Руденко, М.Н. Сокович, В.В. Прибыльская. -Минск: Бел. наука. 1998. - С. 7-31.

113. Руденко. Э.В. Остеопороз: диагностика, лечение и профилактика: практ. рук-во для врачей / Э.В. Руденко. Минск: Бел. наука, 2001. - 153 с.

114. Руководство по остеопорозу / под ред. Л.И. Беневоленской. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003.- С. 245-288, С. 346-363.

115. Сатыбалдыев, A.M. Результаты длительного наблюдения за течением ревматоидного артрита, начавшимся в пожилом возрасте / A.M. Сатыбалдыев, Т.Ф. Акимова, М.М. Иванова // Рос. ревматология.-1998.-№2.-С.9-17.

116. Сигидин, Я.А. Ревматоидный артрит / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина М.: АНКО, 2001.-328 с.

117. Скрипникова, И.А. Лечение постменопаузального остеопороза миакальциком назальным аэрозолем / И.А. Скрипникова, Е.А. Лепарский, B.C. Оганов // Остеопороз и остеопатии. - 2001. - №1. - С. 16-20.

118. Скрипникова, И. А. Остеопороз, индуцированный глюкокортикостероидами / И.А. Скрипникова, Е.Л. Насонов, В.А Насонова // Клинич. фармакология и терапия. -1996. -№1. -С.56-61.

119. Смирнов, А.В. Рентгенологическая диагностика остеопороза при ревматических заболеваниях / А.В. Смирнов // Consilium Medicum.- 2004.-Т.6, №8.- С.574-578.

120. Смирнов, А.В. Сравнительная оценка минеральной плотности костной ткани у женщин с ревматоидным артритом и в группе здоровых лиц в постменопаузальном периоде / А.В. Смирнов, Е.Е. Михайлов // Науч.-практ. ревматология.- 2002.- №4.- С.6-11.

121. Смирнов, А.В. Сравнительная характеристика методов измерения костной массы / А.В. Смирнов, Е.А. Лепарский // Клинич. ревматология. -1997. -№1.-С.21-24.

122. Торопцова, Н.В. Миакальцик интраназальный спрей: эффективность и переносимость при лечении постменопаузального остеопороза / Н.В. Торопцова, Н.В. Демин, Л.И. Беневоленская // Остеопороз и остеопатии. -1999. -№2.-С.18-20.

123. Торопцова, Н.В. Остеопороз в практике семейного врача / Н.В. Торопцова, Л.И. Беневоленская // Рус. мед. журн.- 2004.- Т. 12, №12 (212).-С.715-718.

124. Торопцова, Н.В. Остеопороз: современные подходы в профилактике остеопороза и переломов / Н.В. Торопцова, Л.И. Беневоленская // Рус. мед. журн.- 2003. Т.11, №7. - С.З98-402.

125. Франке, Ю. Остеопороз / Ю. Франке, Г. Рунге. М.: Медицина, 1995. -С.97-236.

126. Хохлов, A. JI. Клиническая фармакология кальций-содержащих препаратов (КПС), применяемых для лечения остеопороза A. JI. Хохлов // Материалы II Рос. конгр. по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С. 99.

127. Цветкова, Е.С. Новые возможности применения мовалиса при ревматических заболеваниях / Е.С. Цветкова, Е.Ю. Панасюк, О.В. Рубцов // Науч.-практ. ревматология. -2003. №4. - С. 68-71.

128. Черникова, А.И. Рентгенодиагностика при болевом синдроме костей и суставов конечностей (таз, тазобедренный сустав) / А.И. Черникова. М.: Медицина, 2002.

129. Чечурин, Р.Е. Анальгетический эффект при назначении различных антиостеопоротических средств / Р.Е. Чечурин // Материалы II Рос. конгр. по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С. 126.

130. Чечурин, Р.Е. Комплаентность при приеме антиостеопоротических препаратов / Р.Е. Чечурин, О.М. Власова, Д.М. Бессонов // Материалы П Рос. конгр. по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С. 127.

131. Чичасова, Н.В. Возможность применения селективных ингибиторов ЦОГ-2 у больных с заболеваниями суставов и артериальной гипертензией / Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, E.JI. Насонов // Науч.-практ. ревматология. 2004. - №2. - С. 1-4.

132. Чичасова, Н.В. Особенности лечения хронических болевых синдромов / Н.В. Чичасова, Е.В. Иголкина // Рус. мед. журн.- 2003. Т.11, №7. - С. 382387.

133. Шаповаленко, С.А. Применение препарата "Кальций ДЗ Никомед" для профилактики стероидного остеопороза у женщин в ранней постменопаузе / С.А. Шаповаленко // Остеопороз и остеопатии.-1999.-№1.-С.46-48.

134. Шварц, Г.Я. Витамин D, D-гормон и альфакальцидол: молекулярно-биологические и фармакологические аспекты действия / Г.Я. Шварц // Остеопороз и остеопатии.-1998.-№3.-С.2-7.

135. Шварц, Г.Я. Современные нестероидные противовоспалительные средства / Г.Я. Шварц. М.: Реафарм, 2002. - 40 с.

136. Шварц, Г.Я. Фармакотерапия остеопороза / Г.Я. Шварц. М.: Мед. информ. агентство, 2002. - 368 с.

137. Школа для пациентов с остеопорозом: Роль кальция в здоровье костей и рациональное его потребление (зарубежный опыт) / пер. Т.О. Черновой. // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №2. - С. 36-43.

138. Шостак, Н.А. Боль в спине вопросы диагностики и лечения / Н.А. Шостак // Рус. мед. журн.- 2002. - Т10, №25. - С. 1147-1149.

139. Шостак, Н.А. Диагностика и лечение болей в нижней части спины. Болевые синдромы и их лечение / Н.А. Шостак // Информационный сборник для терапевтов, ревматологов, неврологов и врачей других специальностей. -М.: Медицина, 2002. С. 24-35.

140. Шостак, Н.А. Эффективность и переносимость мелоксикама (мовалиса) при синдроме болей в нижней части спины в сравнении с диклофенаком / Н.А. Шостак, Д.А. Шеметов // Науч.-практ. ревматология. 2001. - №1. -С.63-67.

141. Шостак, Н.А. Эффективность и переносимость мелоксикама (мовалиса) при синдроме болей в нижней части спины в сравнении с диклофенаком / Н.А. Шостак, Д.А. Шеметов // Рус. мед. журн.- 2002. Т10, №25. - С. 63-67.

142. Эрдес, Ш.Ф. Клиническая эффективность и переносимость мелоксикама при хронических заболеваниях суставов / Ш.Ф. Эрдес, Е.А. Галушко, Т.Н. Цапина // Науч.-практ. ревматология. 2003. - №4. - С. 71-74.

143. Эффективность и безопасность применения НПВП различных поколений / A.JI. Верткин, Е.И. Вовк, А.А. Машарова, М.И. Захарченко // Леч. Врач. 2002. - №6. - С.78-80.

144. Adachi, J.D. Salmon calcitonin nasal spray in the prevention of corticosteroid-induced osteoporosis / J.D. Adachi, W.G. Bensen, MJ. Bell // Br. J. Rheumatol. 1997. - Vol. 36. - P. 255-259.

145. Albright, F. Postmenopausal osteoporosis and metabolic bone diseases / F. Albright //J.Amer. Med. Ass.-1990.-P. 2465-2471.

146. Antifracture efficacy of calcium in elderly women / R.R. Recker, D.B. Kimmel, S. Hinders, K.M.Davies // J Bone Miner Res. 1994. - Vol. 9(SI). - P. 154.

147. Arnala, I. Salmon calcitonin in the prevention of bone loss at perimenopause / I. Arnala, J. Saastamoinen, E.M. Alhava // Bone. 1996. - Vol. 18. - P. 629-632.

148. Audi, L. Genetic determinants bone mass / L. Audi, M. Garcia-Ramires, A. Carrascosa // Horn. Res. 1999. - №3. - P. 105-123. 156

149. Avioli, L.V. The Osteoporotic Syndrom. Detection, Prevention, and Treatment / L.V. Avioli. N. Y., 1993. - P. 207.

150. Barzel, U.S. Recommended testing in pating in patients with low bone density / U.S. Barzel // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol. 88, №3. - P. 1404-1405; author reply 1405.

151. Bonnick, S.L. The Osteoporosis Handbook / S.L. Bonnick; Taylor Publishing Company Dallas. Texas, 1997. - P.92-106.

152. Breedveld, F.C. Appropriate and effective manadgement of rheumatoid arthritis / F.C. Breedveld, J.R. Kalden // Ann. Rheum. Dis. 2004. - Vol. 63. - P. 627-633.

153. Bruyere, O. Interest of biochemical markers of bone turnover for long-term predication of new vertebral fracture in postmenopausal osteoporotic women / O. Bruyere, J. Collette, P. Delmas // Maturitas. 2003. Vol. 44, №4 - P. 259-265.

154. Brzoska, M.M. The influence of calcium content in diet on cummulation and toxicity of cadmium in the organism / M.M. Brzoska, M. Jakoniuk // J. Arch. Toxicol. 1998. - Vol. 72, №2. - P. 63-73.

155. Burr, D.B. Mechanisms of bone adaptation to the mechanical environment / D.B. Burr, R.B. Martin// Triangle.-1992.-Vol.31.-P.59-76.

156. Canalis, E. Regulation of bone remodeling / E. Canalis // Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism American Society for Bone and Mineral Research.- 1990.- P. 23-26.

157. Clinical decision rules in rheumatoid arthritis: do they identify patients at high risk for osteoporosis? / G. Haugeberg, R.E. Orstavic, T.Uhling et al. // Ibid. 2002. -Vol. 61.-P. 1085-1089.

158. Combe, B. Equivalence of nasal spray and subcutaneous formulations of salmon calcitonin / B. Combe, C. Cohen, F. Aubin // Calcif. Tissue Int. 1997. -Vol. 61.-P. 10-15.

159. Cooper, C. Epidemiology of osteoporosis / C. Cooper, I.J. Melton // Trends Endocrinol Matab. 1992. -Vol. 314. - P. 224-229.

160. Cranney, A. Calcitonin for preventing and treating corticosteroid-induced osteoporosis (Cochrane Review) / A. Cranney, V. Welch, J.D. Adachi // The Cochrane Library. 2004. - Issue I.

161. Dargent-Molina, P. Foil-related factors and risk of hip fracture: the epidos prospective study / P. Dargent-Molina, F. Favier, H. Grandiean // Lancet. 1996. -Vol. 348, N.20. - P. 145-149.

162. Dawson-Hughes, B. A controlled trial of the effect of calcium supplementation on bone density in postmenopausal women / B. Dawson-Hughes, G.E. Dallal, E.A. Krall et al. // N Engl J Med. 1990. - Vol. 323. - P. 878-883.

163. Dawson-Hughes, В. Calcium supplementation and bone loss: a review of controlled clinical trials / B. Dawson-Hughes // Am J Clin Nurt. 1991. - Vol. 54. -P. 274S-280S.

164. Dawson-Hughes, B. Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in men and women 65 years of age or older / B. Dawson-Hughes, S.S. Harris, E.A. Krall //Nengl. J.Med. 1997. - Vol.337, N.10. - P.670-702.

165. Deal, C.L. Osteoporosis: prevention, diagnosis, and management / C.L. Deal //Am. J. Med. 1997. - Vol.l02(lA). - P. 35S-39S.

166. Delmas, P.D. Biochemical markers of bone turnover for the clinical assessment of metabolic disease / P.D. Delmas // Endocr. Metab. Clin. North. Am. -1990.-Vol. 19.-P. 11-18.

167. Dempster, D.W. Pathogenesis of osteoporosis / D.W. Dempster, R. Lindsay // Lancet .-1993.-Vol.341.-P.797-805.

168. Dequeqer, J. Osteoporosis in rheumatoid arthritis / J. Dequeqer, K. Maenaut, Verwilghen // Clin. Exp. Rheumatol. 1995. - Vol. 12. - P. 21-26.

169. Dixon, A.S.J .Health of the nation and osteoporosis / A.S.J .Dixon // Ann. Rheum. -1992. Vol.5I.-P.9I4-9I8.

170. Drezner, M.K. Role of calcitriol in prevention of osteoporosis: part 1 / M.K. Drezner, T. Nesbitt// Metabolism. 1990. - Vol. 39. - P. 18-23.

171. Eastel, R. Management of corticosteroid-induced osteoporosis / R. Eastel // J. Intern. Med. 1995. - Vol. 237, N.5. - P.439-447.

172. Effect of calcium and cholecalciferol treatment for three years on on hip fractures in elderly women / M.C. Chapuy, M.E. Arlot, P.D. Delmas, P.J. Meunier // BML. 1994. - Vol. 308. - P. 1081-1082.

173. Effect of calcium supplementation on bone loss in postmenopausal women: see comments / I.R. Reid, R.W. Ames, M.C. Evans et al. // N Engl J Med. 1993. -Vol. 328.-P. 460-464.

174. Effect of estrogen and calcitonin on vertebral bone density and vertebral height in osteoporotic women / D.T. Villareal, R.C. Rupich, R.Pasifici et al. //Osteoporosis Int. 1992. - Vol.2. - P. 70-73.

175. Eriksen, P. The cellular basis of bone remodeling / P. Eriksen, M. Kassem // Triangle.-1992.-Vol.31.-P.45-47.

176. Faulkner, K.G. Simple measurement of femoral geometry predict ship fracture the study of osteoporosis fractures / K.G. Faulkner // J. Bone Miner.Res.-1993.-. P.1211-1217.

177. Feldman, M. Role of cytokines in reumatoid arthritis / M. Feldman, F.M. Brenan, R.N. Maini // Annu.Rev.Immunol.-1996.-N14.-P.397-440.

178. Fogelman, I. Osteoporosis: a growing epidemic / I. Fogelman, P. Rayn // Clin. Practic.-1991.-Vol.45.-P.189-196.

179. Galagher, J.C. The phatogenesis of osteoporosis / J.C. Galagher // Bone Miner.-1990.-Vol.9.-P.215-227.

180. Genant, H.K. Assessment of prevalent and incident verbal fractures in osteoporosis research / H.K. Genant, M. Jergas // Osteoporos. Int. 2003. - Vol. 14. - Suppl. 3.-P. S43-55.

181. Glucocorticoid-induced osteoporosis: guidelines for the prevention and treatment Bone and Tooth Society / National Osteoporosis Society; Royal College of Physicans. Lond., 2003.

182. Grigoryan, M. Recognizing and reporting osteoporotic vertebral fractures / M. Grigoryan, A. Guermazi, F.W. Roemer // Eur. Spine J. 2003. - Vol. 12. Suppl. 2.-P. SI04-112.

183. Hall, G.M. Markers of bone metabolism in postmenopausal women with rheumatoid arthritis / G.M. Hall, T.D. Spector, P.D. Delmas // Arthr. And Rheum. -1995. Vol. 38, N.7. - P.902-906.

184. Homik, J. Calcium and vitamin D for corticosteroid-induced osteoporosis. (Cochrane Review) / J. Homik, M.E. Suarez-Almazor, B. Shea // The Cochrane-Libraiy. 2004. - Issue I.

185. Isenbarger, D.W. Osteoporosis / D.W. Isenbarger, B.L. Chapin // Postgraduate medicine. 1997. - Vol. 101, N.l. - P.129-142.

186. Johnell, O. Oral corticosteroids increase fracture risk independently of BMD /

187. Johnell, C. de Leat, H. Johanson // Osteoporosis. Int. 2002. - Vol. 13. - Suppl.1.-P. S14.

188. Johnston, C.C. Clinical use of bone densitometry / C.C. Johnston, C.W. Slemenda, L.J. Melton // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol. 324. - P. 1105-1109.

189. Jouanny, P. Enviromental and genetic factors affecting bone mass / P. Jouanny, F. Gvilemin, C. Kuntz // Arthr. and Rheum.-1995.- Vol. 38.N.1.-P.61-67.

190. Kelly, P. Dietary calcium, sex hormones, and bone mineral density / P. Kelly, N. Pocock, P. Sambrook // Br.Med.J.-1990.-N300.-P.1361-1364.

191. Kems, W.F. Shound we look for osteoporosis in patients with rheumatoid arthritis? / W.F. Kems, B.A. Dijrmans // Ann. Rheum. Dis. 2001. - Vol. 44. - P. 1496-1503.

192. Khosla, S. Circulating cytokine levels in osteoporotic and normal woman / S. Khosla, J.M. Peterson, K.J. Egan // Clin. Endocrinol Metab. 1994. - Vol. 79. - P. 707-711.

193. Kotowicz, M.A. Risk of fracture in women with vertebral fracture / M.A. Kotowicz, L.J. Melton, C. J. Cooper // Bone Miner Res. 1994. - Vol. 9. - P. 599605.

194. Laitinen, K. Bone and the "comfort of life" / K. Laitinen, M. Valimaki // Ann.Med.-1993.-N25.-P.413-425.

195. Lane, J. M. Osteoporosis: diagnose and treatment / J. M. Lane, E. H. Riley, P.Z. Wirganowicz // J. Bone and joint surg. 1996. - Vol. 78-a, N.4. - P.618-629.

196. Lane, W. The correct use of vitamin D and calcium supplementation and when is calcitonin a-D propriate / W.Lane // The diagnosis and treatment of osteoporosis: An Update, ACK.-I995.-P.il.

197. Lindsay, D.W. Osteoporosis / D.W. Lindsay, R. Dempster // Lancet.-I993.-Vol. 341, N3. P.341-386.

198. Lyritis, G.P. Analgesic effect of salmon calcitonin in osteoporotic vertebral fractures: a double-blind placebo-controlled clinical study / G.P. Lyritis, N. Tsakalakos, B. Magiasis // Calcif. Tissue Int. 1991. - Vol. 49. - P.369-372.

199. Lyritis, G.P. Pain relief from nasal salmon calcitonin in osteoporotic vertebral crush fractures. A double-blind, placebo-controlled clinical study / G.P. Lyritis, I. Paspati, T. Karachalios // Acta Orthop. Scand. Suppl. 1997. - Vol. 68. - P. 112114.

200. Marcus, R. The nature of osteoporosis / R. Marcus // J. Clin. Endocrin. Metab. 1996. - Vol. 81,N.l. - P.l-5.

201. Melton, L.J. Epidemiology of age-related fractures / L.J. Melton // The osteoporotic syndrome: detection, prevention, and treatment / ed. L.V. Avioli. N. Y., 1993. - P.17-38.

202. Moonga, B.S. Regulation of cytosolic free calcium in isolated osteoclast by calcitonin / B.S. Moonga // J. Endocrinol.- 1992,-Vol. 132.-P.241-249.

203. Murray, J.F. Bone mass, bone loss, and osteoporosis prophylaxis / J.F. Murray //Ann. Intern.Med. 1998. - Vol. 128, N.4. - P.313-316.

204. Need, A.G. Effect of physical activity on femoral bone density in men / A.G. Need, J.M. Wishart, F. Scopacasa // BMJ. 1995. - Vol. 310,N.6993. - P. 15011502.

205. О'Dell, J.R. Therapeutic strategies for rheumatoid arthritis / J.R. О'Dell // N. Engl. J. Med. 2004. - Vol. 350. - P. 2591-2602.

206. Orcel, P. Glucocorticoid-induced osteoporosis: novel approaches / P.Orcel // Rev. Rhum. Engl. Ed. 1997. - Vol. 64(11). - P. 629-637.

207. Papapoulos, S.E. Glucocorticoid-induced osteoporosis / S.E. Papapoulos // Osteoporosis 1996 / ed. S.E. Papapoulos et al. Amsterdam: Elsevier Science B.V., 1996. - P. 359-367.

208. Prelevic, G.M. Postmenopausal osteoporosis prevention and treatment with calcitonin / G.M. Prelevic, E.G. Adashi // Ginec. Endocr.-1992.-N6.-P.I4I-I47.

209. Rackoff, P.J. Pathogenesis and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis / P.J. Rackoff, C.J. Rosen //Drugs. Aging. 1998. - Vol. 12(6). - P. 477-484.

210. Rea, J.A. Vertebral morphometry: a comparison of long-term precision of morphometric X-ray absorptiometry and morphometric radiography normal and osteoporotic subjects / J.A. Rea, M.B. Chen, J. Li // Osteoporos. Int. 2001. -Vol. 12, №2.-P. 158-166.

211. Reginster, Jan-Iv. Prevention and treatment with calcitonin / Jan-Iv. Reginster // Amer. J. Med.-1993. Vol.95.-P.242-270.

212. Reid, I.R. Glucocorticoid osteoporosis-mechanisms and management / I.R. Reid // Eur. J. Endocrinol. 1997. - Vol. 137(3). - P. 209-217.

213. Rico, H. Total and regional content and fracture rate in postmenopausal osteoporosis treatedwith salmon calcitonin: a prospective study / H. Rico, M. Revilla, E.R. Hernandez // Calcif. Tissue Int. 1995. - Vol. 56. - P. 181-185.

214. Rizzoli, R. Hormones and bones / R. Rizzoli, J.P. Bonjour // Lancet.-1997.-N349.-P.120-123.

215. Robins, S.P. Standartisation of pridinium crocclinks, pyridinoline and deoxypyridinoline, for use as bioch mical markers of collagen degradation / S.P. Robins, A. Duncan, В J. Wilson-Evans // Clin. Chem. 1996. - Vol. 42, N. 10. - P. 1621-1626.

216. Ross, P.D. Osteoporosis / P.D. Ross // Arch. Intern Med. 1996. - Vol. 156, N.13. - P.1399-1414.

217. Salmon calcitonin reduced vertebral fracture rate in postmenopausal crush fracture syndrome / H. Rico, E.R. Hernandez, M. Revilla, F. Gomez-Castresana // Bone Miner.- 1992.-Vol. 16.-P. 131-138.

218. Sambrook, P.N. Osteoporosis prevention and treatment / P.N. Sambrook J.A. Eisman // MJA. 2000. - Vol. 172. - P.226-229.

219. Scott, E.M. A strategy for osteoporosis in gastroenterology / E.M. Scott, B.B. Scott // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - Vol. 10(8). - P.689-696; discussion P. 696-698.

220. Thamsborg, G. Effect of different doses of nasal salmon calcitonin on bone mass / G. Thamsborg, T.L. Stort, R. Sykulsy // Calcif. Tissue Int. 1991. - Vol. 48. -P. 302-307.

221. Thamsborgm, G. Effect of nasal salmon calcitonin on bone remodeling and bone mass in postmenopausal osteoporosis / G. Thamsborg, J.E. Jensen, G. Kollerup // Bonne. 1996. - Vol. 18. - P. 207-212.

222. Treatment of postmenopausal osteoporosis with calcitriol or calcium / M.W. Tilyard, G.F. Spears, J. Thomson, S. Dovey // N Engl J Med. 1992. - Vol. 326. -P. 357-362.

223. Van Staa, T. The epidemiology of corticosteroid-induced osteoporosis / T. Van Staa, H.G.M. Leufkens, C. Cooper // Osteoporos. Int. 2002. - Vol. 13. - P. 777-787.

224. Van Staa, T. Use of oral corticosteroids and risk of fractures / T. Van Staa, H.G.M. Leufkens, L. Abenhaim // J. Bone Miner. Res. 2000. - Vol. 15. - P. 9931000.