ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ВТОРИЧНОГО ОСТЕОПОРОЗА У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ: КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕК-ТИВНОСТЬ И ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Красюков, Павел Александрович

• Красюков, Павел Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Красюков, Павел Александрович

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. Особенности течения постменопаузального остеопороза при ревматоидном артрите у женщин и пути фармакологической коррекции (обзор литературы).

1.1. Индивидуальные особенности факторов риска постменопаузального остеопороза.

1.2. Роль воспалительных процессов в костном ремоделировании.

1.3. Пути фармакологической коррекции остеопороза в постменопаузальном периоде.

1.4. Значение микроэлементов в комплексной терапии дисбаланса синтеза и резорбции костной ткани.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы обследования больных.

2.2.1. Количественная оценка клинической симптоматики.

2.2.2. Модифицированный опросник для определения тяжести постменопаузального остеопороза у женщин, страдающих ревматоидным артритом.

2.2.3. Лабораторные методы исследования.

2.2.4. Денситометрическое и рентгеноморфометрическое исследование костной ткани.

2.2.5. Методы статистической обработки полученного материала.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Мониторирование клинических, лабораторных и денситометрических показателей у больных.

1 (контрольной) группы

3.1.1. Динамика клинических показателей у больных 1 -й (контрольной) группы.

3.1.2. Влияние проводимой терапии на биохимические и иммунологические лабораторные показатели в 1-й группе.

3.1.3. Изменение денситометрических параметров в 1-й группе.

3.1.4. Динамика показателей качества жизни в 1 -й группе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ВТОРИЧНОГО ОСТЕОПОРОЗА У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ: КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕК-ТИВНОСТЬ И ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»

Остеопороз - одно из наиболее распространенных заболеваний заболевание скелета, для которого характерны снижение прочности кости и повышение риска переломов [5, 34, 51]. Частота остеопороза, по данным многоцентровых эпидемиологических исследований с использованием денситометрии, особенно высока у женщин старше 50 лет и составляет 30,533,1%- [46]. Социальная значимость остеопороза определяется его осложнениями - переломами позвонков и костей скелета, в результате которых ухудшается качество жизни, развивается стойкая утрата трудоспособности и повышается смертность среди лиц пожилого возраста, что влечет значительные материальные затраты в области здравоохранения.

Вторичный остеопороз при ревматоидном артрите имеет ряд особенностей, обусловленных воспалительным компонентом и ятрогенными факторами. Поскольку одной из ведущих групп лекарственных средств при ревматических заболеваниях являются глюкокортикоиды, необходимо учитывать их негативное влияние на костное ремоделирование и возможность развития стероидного остеопороза [12].

При проведении комбинированной фармакотерапии ревматоидного артрита, помимо базисных и противовоспалительных препаратов, необходимо включение лекарственных средств, уменьшающих резорбцию и стимулирующих синтез костной ткани. При этом важна оценка реакций лекарственного взаимодействия с позиций клинической фармакологии, так как в литературе отсутствует подробное освещение этих вопросов. Важен индивидуальный подбор антиостеопоротических средств, основанный на результатах комплексного обследования: определения состояния минерального обмена, показателей остеосинтеза и костной резорбции, параметров денситометрии и рентгеноморфометрии. Актуален индивидуальный режим дозирования этих препаратов с учётом степени тяжести резорбции костной ткани.

Не менее важно изучение факторов риска, приводящих к прогрессированию остеопороза. Нарушения баланса кальций-регулирующих гормонов наиболее ярко выражено в постменопаузальном периоде. В связи с тем, что ревматоидный артрит, как правило, развивается в возрастной категории старше 40 лет, преимущественный контингент женщин, страдающих остеопорозом, находится в постменоменопаузе. Изучение динамики заболевания, достигаемое мониторированием основных клинических синдромов, лабораторных и денситометрических показателей, позволит подбирать индивидуальную фармакотерапию и осуществлять ее коррекцию.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования - повышение эффективности терапии остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде, страдающих ревматоидным артритом.

Задачи исследования:

1. Разработка модифицированного опросника для выявления индивидуальных факторов риска.

2. Определение распространенности факторов риска остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде.

3. Оценка влияния коррекции факторов риска остеопороза на клинические проявления и состояние костного ремоделирования у женщин с вторичным остеопорозом.

4. Анализ клинической эффективности и переносимости при фармакотерапии вторичного остеопороза препаратами селеназой, бивалосом и при их сочетанном назначении.

5. Сравнительная оценка влияния коррекции факторов риска, препаратов селеназы, бивалоса и их совместного влияния на качество жизни женщин, страдающих остеопорозом при ревматоидном артрите.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

1. Разработан и апробирован модифицированный опросник для выявления индивидуальных факторов риска и оценки тяжести остеопороза.

2. Предложен и внедрен метод комплексной фармакотерапии остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде, страдающих ревматоидным артритом, препаратами бивалосом и селеназой.

3. Изучена клиническая эффективность, динамика лабораторных показателей, маркеров костного ремоделирования и денситометрии при совместном назначении бивалоса и селеназы.

4. Установлено, что для эффективной терапии остеопороза при ревматидном артрите необходимо назначение препаратов, коррегирующих реакции аутоиммунного воспаления.

5. Оценено влияние комплексной фармакотерапии остеопороза у женщин в климактерическом периоде на качество их жизни.

ДОСТОВЕРНОСТЬ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Определяется наличием группы сравнения, репрезентативностью выборок групп наблюдения, стандартизованностью диагностических методик, применением современных математических методов частотного и графического анализа.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИСССЛЕДОВАНИЯ:

Разработана методика комплексной оценки индивидуальных факторов риска и степени тяжести остеопороза, включающая как изучение клинических признаков, так и диагностику островоспалительных показателей, параметров минерального обмена, маркеров костного ремоделирования и данных денситометрии у больных ревматоидным артритом.

Показана значимость использования в клинической практике разработанного нами модифицированного опросника для определения степени тяжести остеопороза.

Проведенное исследование даёт основание рекомендовать включение в комплексную терапию больных остеопорозом при ревматоидном артрите бивалоса и селеназы наряду с нефармакологическими методами коррекции остеопороза с использованием диет, сбалансированных по содержанию кальция и витамина Дз, и расширения двигательной активности пациентов.

Индивидуальное назначение бивалоса и селеназы у больных ревматоидным артритом должно осуществляться с учетом клинических проявлений остеопороза, изменения маркеров костного ремоделирования и минерального обмена, а также степени тяжести воспалительного процесса. ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Воронеж-1 ОАО «РЖД».

Материалы диссертационного исследования внедрены в учебно-образовательный процесс кафедр клинической фармакологии и транспортной медицины с оториноларингологией и травматологией ИДПО ВГМА им. H.H. Бурденко.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: состоялась 16 февраля 2012 года при проведении научно-практического семинара на заседании сотрудников кафедр- клинической фармакологии, пропедевтики внутренних болезней, поликлинической терапии, фтизиатрии, транспортной медицины с оториноларингологией и травматологией ИДПО, кафедрой внутренних болезней ИДПО Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко, кафедрой фармакологии фармацевтического факультета Воронежского государственного университета.

Основные положения и выводы диссертации были доложены и обсуждены на научно-практической конференции с международным участием «Достижения клинической фармакологии в России» (Москва, 2009), • межрегиональной научно-практической конференции «Новые технологии, проблемы, ошибки и осложнения в хирургии» (Воронеж, 2009),

XVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2010).

По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 4 - в центральной печати, 1 - в издании, рекомендованном ВАК РФ. Получен 1 патент на изобретение «Способ лечения ревматоидного артрита» (патент № 2437666 от 27.12.2011 г.).

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ:

Диссертация изложена на 179 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, клинической характеристики наблюдаемых пациентов, собственных результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 38 таблицами и 30 рисунками. Указатель литературы содержит 226 работ, из них 130 отечественных и 96 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Красюков, Павел Александрович

выводы

1. С помощью разработанного нами опросника у женщин в постменопаузальном периоде, страдающих ревматоидным артритом, выявлены следующие факторы риска остеопороза. Немодифицируемые факторы риска представлены переломами тел позвонков, предшествующей иммобилизацией и семейным анамнезом с низкоуровневыми переломами у родственников. Среди модифицируемых факторов риска наиболее значимы диета, несбалансированная по рациональному приему кальция, витамина Э и гиподинамия.

2. Коррекция модифицируемых факторов риска остеопороза в сочетании с назначением препаратов кальция-Дз приводит к нормализации параметров кальций-фосфорного обмена, однако не сопровождается статистически значимыми изменениями вертеброгенного болевого синдрома, маркеров костного ремоделирования и МПКТ.

3. При включении в фармакотерапию селеназы отмечается оптимизация проявлений суставного синдрома, уменьшение острофазового воспаления по лабораторным данным, а также статистически значимое иммуномодулирующее действие в отношении клеточного и гуморального иммунитета. Однако, применение селеназы не привело к восстановлению баланса костного ремоделирования и нарастанию МПКТ.

4. Лечение бивалосом способствовало клинически значимой коррекции вертеброгенного синдрома, параметров суставного счета и индекса, восстановило баланс костного ремоделирования за счет двойного действия на остеосинтез и резорбцию костной ткани. В то же время не отмечено влияния на течение воспалительного процесса и иммунологические характеристики, обусловленные активностью ревматоидного артрита.

5. Новый способ комбинированной терапии постменопаузального остеопороза у больных ревматоидным артритом, включавший селеназу, бивалос и кальций-Дз, позволил существенно уменьшить выраженность суставного и вертеброгенного синдрома, нормализовать показатели острофазового воспаления, уменьшить степень выраженности иммунологических нарушений, добиться коррекции минерального обмена и костного ремоделирования, что способствовало приросту МПКТ и улучшению качества жизни.

Практические рекомендации

Для повышения эффективности терапии остеопороза у женщин, страдающих ревматоидным артритом, необходим анализ модифицируемых и немодифицируемых факторов риска, что позволит составить индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий.

Для выявления особенностей вторичного остеопороза рекомендовано применение разработанного и апробированного нами простого и удобного в использовании «Модифицированного опросника для определения тяжести постменопаузального остеопороза у женщин, страдающих ревматоидным артритом».

Максимальная терапевтическая эффективность терапии остеопороза у женщин с ревматоидным артритом достигается при комбинированном назначении препаратов кальция, витамина бивалоса и селеназы, что позволяет значительно уменьшить клинические проявления суставного и вертеброгенного синдрома, снизить активность воспалительного процесса, оптимизировать параметры кальций-фосфорного обмена и нормализовать баланс костного ремоделирования.

Существенно улучшить качество жизни женщин, страдающих остеопорозом на фоне ревматоидного артрита в постменопаузальном периоде, позволяет назначение бивалоса, селеназы и кальция-Дз в сочетании с мероприятиями по коррекции модифицируемых факторов риска.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Красюков, Павел Александрович, 2012 год

1. Абушуева З.А. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия в диагностике остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде / З.А. Абушуева, B.C. Бабанин, B.JI. Воронцов // Материалы 3 Рос. конгресса по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С. 67.

2. Аврунин А.СД. Параметры метаболизма минерального матрикса костной ткани / A.C. Аврунин, Н.В. Корнилов, И.Д. Иоффе // Остеопороз и остеопатии 2000.-№4.-С.2-5.

3. Аметов A.C. Оценка эффективности бивалоса в лечении постменопаузального остеопороза при сахарном диабете 2-го типа / A.C. Аметов, Е.В. Доскина, Е.А. Мащенко // Проблемы эндокринологии. 2008. -Т. 54, №6.-С. 8-12.

4. Ананьева Л.П. Симптоматическая терапия боли при ревматических заболеваниях / Л.П. Ананьева // Consilium Medicum. 2002 - Т.4, №8. — С. 416-425.

5. Артёменко H.A. Клинико-иммунологические критерии активности различных вариантов течения ревматоидного артрита / H.A. Артёменко, Л.П. Сизякина // Клинич. Лабораторная диагностика.-1997.-№9.-С.46-47.

6. Ашрафян Л.А. Минеральная плотность костной ткани у женщин в постменопаузе и индекс массы тела / Л.А. Ашрафян, Н.Б. Акопова, И.О. Басова // Материалы 2 Рос. Конгресса по остеопорозу. Ярославль, 2005. -С. 69. •

7. Бадокин В.В. Основные принципы терапии хронических воспалительных заболеваний суставов / В.В. Бадокин // Рус. мед. журн-2003. Т.11, №7. - С. 406-410.

8. Баженов А.Н. Кальцийтропные препараты в профилактике остеопороза при ревматоидном артрите / А.Н. Баженов // 3 Рос. симп. по остеопорозу: тезисы докл.-СПб., 2000.-С. 131.

9. Белосельский Н.Н. Рентгенодиагностическое и рентгенморфометрическое исследование позвоночного столба при остеопорозе / Н.Н. Белосельский, О.Б. Ершова // Научно-практическая ревматология 2000 - №3- С.4-12.

10. Белосельский Н.Н. Распространенность лучевых признаков начального остеопороза позвоночного столба /Н.Н.Белосельский, В.А. Карасев, Ю.Н. Прибытков // Проблеми остеологи. -2006. Т. 9, додаток. - С. 23.

11. Беляева Е.А. Терапия остеопороза в раннем постменопаузальном периоде / Е.А. Беляева // Фарматека. 2008. -№ 12. - С. 42-45.

12. Беневоленская Л.И. Проблема остеопороза в современной медицине / Л.И. Беневоленская // Consilium Medicum. 2004.-Т. 6, №2. - С. 96-100.

13. Беневоленская Л.И. Генетика остеопороза: изучение роли гена рецептора витамина Д / Л.И.Беневоленская, С.А.Финогенова // Остеопороз и остеопатии. 1999.-№3.- С.28-32.

14. Берестовая Н.А. Особенности интерпретации показателей минеральной плотности костной ткани у лиц с переломами костей / Н.А.Берестовая, А.И. Городниченко, В.И. Горбатов // Материалы 2 Российского конгресса по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С. 72.

15. Бурхардт П. Кальций и витамин Д в лечении остеопороза / П.Бурхардт// Тезисы лекций и докладов 1 Российского симпозиума по остеопорозу М., 1995.-С. 15-19.

16. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии / под ред. В.А. Тутельяна. М.: Палея, 2001. - 560 с.

17. Витамины и минеральные вещества: полная энциклопедия : сост. Т.П. Емельянова и др..-СПб.: ИД Весь , 2001.- 368с.

18. Власова И.С. Особенности генерализованного остеопороза у больных ревматоидным артритом / И.С. Власова, Д.А. Гукасян, А.В. Смирнов // Остеопороз и остеопатии.-1999.-№3- С. 14-17.

19. Влияние селена на эндогенный синтез N- нитрозаминов и токсическое действие нитритов у крыс / Е.М. Мамаева и др. // Вопр. питания. 1994. -№4.-С. 32-34.

20. Герасимов А.А. Остеопороз у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом / А.А. Герасимов // Материалы 2 Рос. Конгресса по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С. 157.

21. Гичев Ю.Ю. Руководство по биологически активным пищевым добавкам / Ю.Ю. Гичев, Ю.П. Гичев. М.: Триада-Х, 2001. - 232 с.

22. Голубкина Н.А. Исследование роли лекарственных растений в формировании селенового статуса населения : дис. . д-ра мед. наук / Н.А.Голубкина. М., 1999. -19с.

23. Гореликова Г.А. Нутрицевтик селен: недостаточность в питании, меры профилактики / Г.А. Гореликова, J1.A. Маюрникова, В.М. Позняковский // Вопр. питания. 1997. - № 5. - С. 18-21.

24. Гукасян Д.А. Остеопороз у больных ревматоидным артритом, его коррекция альфа-кальцидолом: автореф. дис. канд. мед. наук/ Д.А. Гукасян.- М., 2000. 25 с.

25. Дамбахер М.А. Остеопороз и активные метаболиты витамина D: мысли, которые приходят в голову: пер. с англ. / М.А. Дамбахер, Е. Шахт. М.: S.Y.S. Publishing, 1996. - 140 с.

26. Дедов И.И. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения / И.И. Дедов, Е.И. Марова, Л.Я. Рожинская. М.: МЗРФ, 1999.-63с.

27. Дедух Н. В. Факторы риска и механизмы развития остеопороза, лечение / Н.В. Дедух, И.А. Зупанец / под ред. H.A. Коржа и др.- Харьков: Золотые страницы, 2002 С. 60-65.

28. Делмас П.Д. Механизмы потери кости при остеопорозе / П.Д. Делмас // Тезисы лекций и докладов 1 Российского симпозиума по остеопорозу. -М.,1995- С.31-33.

29. Дзеранова JI.K. Профилактика остеопороза солями кальция в сочетании с витамином D у женщин в постменопаузе / JI.K. Дзеранова, JI.K. Дзеранова // Тезисы докл. 3 Российского симпозиума по остеопорозу СПб , 2000. -С.153.

30. Долгов В.В. Лабораторная диагностика обмена костной ткани. Основные компоненты костной ткани / В.В. Долгов, И.П. Ермакова // Остеопороз и остеопатии 2000 - №4- С.29-40.

31. Дыдыкина И.С. Глюкокортикоидная терапия и переломы у больных ревматоидным артритом / И.С. Дыдыкина, Л.И. Беневоленская, Т.Н. Гавва // Материалы 2 Рос. Конгресса по остеопорозу. -Ярославль, 2005. С. 157.

32. Ермакова И.П. Лабораторная диагностика обмена минеральных веществ / И.П. Ермакова // Остеопороз и остеопатии. 2002. - №2. - С. 41-48.

33. Ершова О.Б. Кальций и витамин D в профилактике и лечении остеопороза с точки зрения доказательной медицины / О.Б. Ершова // Проблеми остеологи- 2006. Т. 9, додаток. - С. 43.

34. Ершова О.Б. Социальные последствия остеопороза и качества жизни больных. Возможности профилактики / О.Б. Ершова, О.В. Семенова // Качество жизни 2003. - №3. - С. 46-49.

35. Ершова О.Б. Факторы риска остеопороза / О.Б. Ершова // Проблеми остеологй'. -2006 Т. 9, додаток. - С. 44.

36. Звартау Э.Э. Лекарственные средства, влияющие на обмен кальция и фосфора / Э.Э. Звартау, И.Е. Зарерская, Д.А. Ниаури. СПб: Изд-во СПбГМУ, 2000.- С. 6-29.

37. Зорин H.A. Остеопороз: анализ кокрановских систематических обзоров / H.A. Зорин // Качество жизни. 2003. - №3. - С. 93-100.

38. Зоткин Е.Г. Факторы риска переломов у женщин 70 лет и старше /Е.Г. Зоткин, E.H. Косульникова // Материалы 2 Российского конгресса по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С.53.

39. Идз М.Д. Витамины и минеральные вещества: полный медицинский справочник/ М.Д. Идз. М.; СПб, 1996. - 503 с.

40. Избранные лекции по клинической ревматологии: учеб. пособ. для слушат. ин-тов и фак. последиплом. образования / под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 2001. - С. 7- 61.

41. Инвалидность, обусловленная ревматическими заболеваниями, среди жителей Российской Федерации / О.М. Фоломеева и др. // Научно-практическая ревматология. -2001.-№1.-С.15-21.

42. Казимирко В.К. Остеопороз: патогенез, клиника, профилактика и лечение / В.К.Казимирко, В.Н. Коваленко, В.И. Мальцев. 2 изд. - Киев: Морион, 2006.- 159 с.

43. Кальций-фосфорный обмен у женщин репродуктивного возраста с метаболическим синдромом / H.A. Дицель и др. // Проблеми остеолоп'1. -2006. Т. 9, додаток. - С. 42.

44. Карелина С.Н. Эффективность интраназальной формы миакальцика у женщин с постменопаузальным остеопорозом / С.Н. Карелина // Климактерий.- 2001.- № 1.- С. 15-20.

45. Керимова И.А. Изучение остеокальцина как маркера костного формирования при инволюционном и глюкокортикоидном остеопорозах / И.А.Керимова // Проблеми остеологй'. -2006. Т. 9, додаток. - С. 53-54.

46. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение / под ред. Э.Л. Беневоленской, О.М. Лесняк. М.: ГЕОТАР - Медиа, 2005.- 176 с.

47. Коротаев Н.В. Влияние алкоголя и курения на минеральную плотность костной ткани у женщин молодого возраста / Н.В. Коротаев, О.Б. Ершова // Материалы 2 Российского конгресса по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С. 56.

48. Кукес В.Г. Клиническая фармакология: учебник / В.Г. Кукес. 2 изд., перераб. и доп. - М.: ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1999. - С. 277-283.

49. Лазебник Л.Б. Остеопороз / Л.Б. Лазебник, С.Б. Маличенко.-М.: РАМН, 1997. 63с.

50. Лесняк О.М. Остеопороз позвоночника / О.М. Лесняк // Consilium Medicum.- 2004.- Т.6, №8.- С.568-574.

51. Лесняк О.М. Социально экономические аспекты профилактики и лечения остеопороза : обзор литературы / О.М. Лесняк, Л.И. Кузьмина // Остеопороз и остеопатии. - 2000.-№1.- С.35-40.

52. Лесняк О.М. Фармакоэкономика средств профилактики и лечения остеопороза / О.М. Лесняк // Остеопороз и остеопатии. 2003. - № .- С. 469481. .

53. Лила A.M. Социально-экономические аспекты лечения ревматических болезней / A.M. Лила // Рус. мед. журн.-2001.-Т.9, №23.- С. 1033-1038.

54. Лифляндский В.Г. Лечебные свойства пищевых продуктов / В.Г. Лифляндский, В.В. Закревский, М.Н. Андронов. М.: ТЕРРА, 1999- 544 с.

55. Лоу К. Все о витаминах : пер с англ. Е. Незлобиной- М.: КРОН-ПРЕСС, 2000.-С.118-125.

56. Лукьянчиков B.C. Остеопороз / B.C. Лукьянчиков, А.П. Калинин // Клинич. медицина-1997 -№6.-С.20-23.

57. Мазуров В.И. Ревматоидный артрит (клиника, диагностика, лечение) / В.И. Мазуров, A.M. Лила. СПб.: Мед.Мас.Медиа, 2000. - 96 с.

58. Маличенко С.Б. Клиническая эффективность Альфа D3-TeBa при сенильном и постменопаузальном остеопорозе / С.Б.Маличенко, Л.В. Бондарь // 3 Российский симпозиум по остеопорозу: тезисы докладов. СПб, 2000.-С. 133.

59. Марченкова Л.А. Новый подход к лечению постменопаузального остеопороза с позиций сохранения «живой» костной ткани / Л.А. Марченкова // Лечащий врач.- 2008. № 10. - С. 62-65.

60. Микроэлементозы человека / А.П. Авцын и др. М.: Медицина, 1991. - 496 с.

61. Минченко Б.И. Биохимические показатели метаболических нарушений в костной ткани / Б.И. Минченко, Д.С. Беневоленский, P.C. Тишенина. Ч. 1. Резорбция кости // Клинич. лаб. диагностика. - 1999. - №1. - С. 8-15.

62. Михайлов Е.Е. Эпидемиология остеопороза и переломов в России / Е.Е. Михайлов, Л.В. Меньшикова, О.Б. Ершова // Материалы Рос. конгр. по остеопорозу, Москва, 20-22 окт. 2003 : приложение к журн. Остеопороз и остеопатии. М., 2003. - С. 44.

63. Мкртумян A.M. Новые перспективы успешной терапии постменопаузального остеопороза / A.M. Мкртумян, Е.В. Бирюкова // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. -2007. -№ 4. -С. 20-26.

64. Моисеев B.C. Эффективен ли кальций при остеопорозе у женщин? / B.C. Моисеев // Клинич. фармакология и терапия.-1997.-№1.-С.77-80.

65. Муравьев Ю.В. Терапевтическая эффективность миакальцика убольных ревматоидным артритом, получающих глюкокортикостероиды /160

66. Ю.В. Муравьев, И.С. Дадыкина // Клиническая ревматология: избранные статьи. Современная лекарственная терапия ревматических заболеваний-М., 1997 С.34-46.

67. Мылов Н.М. Рентгенологическая диагностика остеопороза / Н.М. Мылов // Остеопороз и остеопатии .- 1998 №3 - С.7-8.

68. Насонов E.J1. Вторичный остеопороз: патогенез и клиническое значение при воспалительных заболеваниях суставов / E.JI. Насонов // Остеопороз и остеопатии.-1998.-№ 1.- С. 18-20.

69. Насонов E.JI. Иммунопатология ревматоидного артрита и остеопороз: новые данные / E.JI. Насонов, Д.А. Гукасян, М.Б. Насонова // Остеопороз и остеопатии. -2001. -№1. С. 4-8.

70. Насонов E.JI. Методы оценки поражений суставов, активности заболевания и функционального состояния больных ревматоидным артритом / E.JI. Насонов, Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова. М.: Красная звезда, 2003.-1-70с/

71. Насонов E.JI. Остеопороз: стандарты диагностики и лечения / E.JI. Насонов // Consilium medicum. 2001. - №9. - С. 416-420.

72. Насонов E.JI. Стероидный остеопороз / E.JI. Насонов // Рус. мед. журн-1999.-Т.7, №8.- С.377-384.

73. Насонов Е.Л. Дефицит кальция и витамина D. Новые факты и гипотезы : обзор литературы / Е.Л.Насонов // Остеопороз и остеопатии.-1998.-№3-С.42-47.

74. Насонов Е.Л. Применение альфакальцидола (альфа-ОЗ-Тева) для профилактики и лечения остеопороза / Е.Л.Насонов, Д. Гукасян // Терапевтический архив 2000. -№11. -С. 71-73.

75. Насонов Е.Л. Фармакотерапия остеопороза: возможности использования бисфосфонатов / Е.Л. Насонов, И.А. Скрипникова, Л.И. Беневоленская //Клиническая медицина 1996 - №9.— С. 16-22.

76. Насонова В.А. Социальная значимость заболеваний ревматического круга в России / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева, Ш. Эрдес // Научно-практическая ревматология. 2002. - №1. - С. 5-9.

77. Насонова В.А. Перспективы развития ревматологии в XXI веке / В.А. Насонова // Терапевтический архив. -2008. -№ 5. С. 5-8.

78. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.Н. Ионова.- СПб.: Нева, 2002.- 320с.

79. Носкова A.C. Модифицированная анкета оценки здоровья HAQ для физической реабилитации при заболеваниях суставов и позвоночника / А.С.Носкова, В.А. Маргазин , И.С. Могутова // Материалы 2 Российского конгресса по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С. 192.

80. Обеспеченность селеном жителей Алтайского края / H.A. Голубкина и др.// Вопр. питания. 1998. - № 5-6. - С. 16-18.

81. Обеспеченность селеном жителей Калужской области / H.A. Голубкина и др. . // Вопр. питания. 1995. - № 5. - С. 13-16.

82. Оганов B.C. Гипокинезия фактор риска остеопороза / B.C. Оганов // Остеопороз и остеопатии.-1998.-№1- С. 13-17.

83. Оглоблин H.A. Оценка потребления кальция у различных групп населения России / H.A. Оглоблин // Материалы 2 Рос. Конгресса по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С. 94.

84. Орсел Ф. Кость живая ткань / Ф.Орсел // ОстеоМнение.-2007.-№3. -С. 1-3.

85. Особенности генерализованного остеопороза у больных ревматоидным артритом / И.С. Власова и др. // Остеопороз и остеопатии. -1999. №3. - С. 11-13.

86. Особенности развития стероидного остеопороза у больных ревматоидным артритом и возможности его профилактики активными метаболитами витамина D / В.И. Мазуров и др. // Остеопороз и остеопатии. 1998.-№3.-С. 28-31.

87. Поворознюк B.B. Особенности рентгеноморфографических показателей у женщин в постменопаузальном периоде / В.В.Поворознюк, Т.В.Орлик // Материалы 2 Российского конгресса по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С. 82.

88. Проблемы фармакоэкономических исследований при остеопорозе : обзор литературы / Б.И. Гельцер и др. // Остеопороз и остеопатии. -2000. -№ 3. С. 25-28.

89. Профилактика остеопороза солями кальция в сочетании с витамином D у женщин в постменопаузе / JI.K. Дзеранова и др. . // 3 Рос. Симпозиум по остеопорозу: тезисы докл. СПб., 2000. - С. 153.

90. Пучкова J1.B. Новые генетические факторы риска при остеопорозе / JI.B. Пучкова, И.И.Дорохов // Остеопороз и остеопатии 2005. -№1. - С. 1619.

91. Пыжик А.Ю. Остеопороз / А.Ю. Пыжик // Леч. врач 2004 - №1- С.66-69.

92. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний // Руководство для практикующих врачей / под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова.- М.: Литтерра, 2003.- ТЗ.- С.86-107.

93. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насонова .- М.: ГЭОТАР Медиа, 2008.- 720с.

94. Риггз Б.Л. Остеопороз / Б.Л. Риггз, Л.Дж. Мелтон III М.; СПб.: ЗАО БИНОМ, Невский диалект, 2000.- 560с.

95. Ринг Дж.Д. Кальций, витамин Д и его метаболиты в лечении остеопороза, связанного с длительным приемом глюкокортикоидов / Дж.Д. Ринг // Остеопороз и остеопатии 2002 - №1- С.33-36.

96. Родионова С.С. Роль симптоматической терапии в комплексном лечении системного остеопороза / С.С. Родионова, А.Ф. Колондаев, С.С. Писаревский // Остеопороз и остеопатии -1998-№2- С.42-43.

97. Родионова С.С. Применение стронция ранелата в комбинированном консервативном лечении асептического некроза головки бедренной кости /С.С. Родионова, A.A. Шумский // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Пирогова-2008. -№ 4. С. 28-31.

98. Рожинская Л.Я. Применение кальция и витамина D для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе / Л.Я.Рожинская, Л.К. Дзеранова, Е.И. Марова // Остеопороз и остеопатии. 2001. - №1. - С. 29-34.

99. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз / Л.Я.Рожинская. М.: Крон-Пресс , 2000.-197с.

100. Российская ассоциация по остеопорозу. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение: клинические рекомендации / под ред. Л.И. Беневоленской, О.М. Лесняк. -М., 2009-120с.

101. Рубин М.П. Диагностическая ценность денситометрии различных отделов скелета при нарушении минеральной плотности костной ткани / М.П. Рубин, P.E. Чечурин // Остеопороз и остеопатии 2000.-№4.-С. 9-13.

102. Руденко Э.В. Остеопороз: диагностика, лечение и профилактика: практ. руководство для врачей / Э.В. Руденко. Минск: Бел. наука, 2001. - 153 с.

103. Руководство по остеопорозу / под ред. Л.И. Беневоленской. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003.- С. 245-288.

104. Сапранов Б.Н. Традиционная рентгенодиагностика остеопороза / Б.Н.Сапранов // Проблеми остеологи. -2006 Т. 9, додаток. - С. 103-104.

105. Селен и его роль в питании / Л.Ф.Щелкунов и др. // Гигиена и санитария. 2000. - № 5. - С. 32 - 35.

106. Сигидин, Я.А. Ревматоидный артрит / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина М.: АНКО, 2001.-328 с.

107. Скрипникова И.А. Остеопороз, индуцированный глюкокортикостероидами / И.А. Скрипникова, Е.Л. Насонов, В.А Насонова // Клинич. фармакология и терапия. -1996. №1. - С.56-61.

108. Скрипникова И.А. Роль костной денситометрии в диагностике остеопороза и оценке риска переломов / И.А.Скрипникова // Проблеми остеологй-2006. Т. 9, додаток, 2006. - С. 103-104.

109. Скрипникова И.А. Эффективность бивалоса (стронция ранелата) в снижении риска остеопоротических переломов у женщин постмёнопаузального периода / И.А. Скрипникова // Научно-практическая ревматология. 2006. - №2. - С. 31-36.

110. Смирнов А.В. Рентгенологическая диагностика остеопороза при ревматических заболеваниях / А.В. Смирнов // Consilium Medicum 2004-Т.6, №8.- С.574-578.

111. Смирнов А.В. Сравнительная оценка минеральной плотности костной ткани у женщин с ревматоидным артритом и в группе здоровых лиц в постменопаузальном периоде / А.В. Смирнов, Е.Е. Михайлов // Научно-практическая ревматология.— 2002 №4 - С.6-11.

112. Смирнов А.В. Сравнительная характеристика методов измерения костной массы / А.В. Смирнов, Е.А. Лепарский // Клинич. ревматология. -1997.-№1.-С.21-24.

113. Смоляр В. И. Рациональное питание / В.И.Смоляр. Киев, 1991. -118с.

114. Стронция ранелат в лечении постменопаузального остеопороза: результаты применения в клинической практике / Н.В. Торопцова и др. // Научно-практическая ревматология. 2008. -№ 3. - С. 23-28.

115. Торопцова Н.В. Остеопороз: современные подходы в профилактике остеопороза и переломов / Н.В. Торопцова, Л.И. Беневоленская // Рус. мед. журнал.- 2003. Т.11, №7. - С.398-402.

116. Торопцова Н.В. Профилактика первичного остеопороза с помощью различных препаратов кальция / Н.В. Торопцова, O.A. Никитинская, Л.И. Беневоленская // Научно практическая ревматология - 2005 - №1- С. 2127.

117. Тутельян В.А. Селен как эссенциальный и дефицитный фактор в питании населения России / В.А. Тутельян, С.А. Хотимченко // Вестник Российской академии медицинских наук. 2001. - №6. - С. 31-34.

118. Ходырев. В.Н. Обеспеченность рациона питания витаминами и кальцием при остеопорозе / В.Н.Ходырев // Проблеми остеолопУ. -2006. Т. 9, дод^ток. - С. 120-121.

119. Хохлов А. Л. Клиническая фармакология кальций-содержащих препаратов (КПС), применяемых для лечения остеопороза / А.Л.Хохлов // Материалы 2 Российского конгресса по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С. 99.

120. Чечурин P.E. Анальгетический эффект при назначении различных антиостеопоротических средств Rizzoli R. / P.E. Чечурин // Материалы 2 Российского конгресса по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С. 126.

121. Шаповаленко С.А. Применение препарата "Кальций ДЗ Никомед" для профилактики стероидного остеопороза у женщин в ранней постменопаузе / С.А. Шаповаленко // Остеопороз и остеопатии.-1999.-№1- С.46-48.

122. Шварц Г.Я. Витамин D, D-гормон и альфакальцидол: молекулярно-биологические и фармакологические аспекты действия / Г.Я. Шварц // Остеопороз и остеопатии.-1998.-№3 С.2-7.

123. Шварц Г.Я. Фармакотерапия остеопороза / Г.Я. Шварц. М.: Мед. информ. агентство, 2002. - 368 с.

124. Ших Е.В. Витаминно-минеральная недостаточность / Е.В.Ших // Лечащий врач. 2004. - №9. - С. 54-57.

125. Эпидемиология, профилактика, варианты клинического течения, лечение остеопороза и его осложнений: методическое пособие для врачей/ Л.Б. Лазебник и др. М.,1995. -145с.

126. Эффективность и безопасность применения НПВП различных поколений / А.Л. Верткин и др.// Леч. Врач. 2002. - №6. - С.78-80.

127. Albright F. Postmenopausal osteoporosis and metabolic bone diseases / F. Albright // J.Amer. Med. Ass.-1990.- P. 2465-2471.

128. Ammann P. Strontium ranelate prevents alteration of bone strength in OVX rats by improving intrinsic bone tissue quality/ P Ammann // Calcif. Tissue Int-2006.-Vol. 78.-P. 126.

129. Antifracture efficacy of calcium in elderly women / R.R. Recker et al. // J. Bone Miner. Res. 1994. - Vol. 9. - P. 154.

130. Aoki K. A TNF receptor loop peptide mimic blocks RANK ligand-induced signaling, bone resorption, and bone loss/ K. Aoki // J .Clin. Invest. 2006. -Vol. 116, N6.-P. 1525-1534.

131. Arlot M.E. Histomorphometric and цСТ Analysis of Bone Biopsies From Postmenopausal Osteoporotic Women Treated With Strontium Ranelate / M.T. Arlot //J. Bone Miner Res.-2008. -Vol. 23. P. 215-222.

132. Avioli L.V. The Osteoporotic Syndrom. Detection, Prevention, and Treatment / L.V. Avioli. -N. Y., 1993. P. 207.

133. Barzel U.S. Recommended testing in pating in patients with low bone density / U.S. Barzel // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol. 88, N 3. - P. 1404-1405.

134. Boivin G. Bone strontium distribution and degree of mineralization of bone after 2 and 3 years of treatment with strontium ranelate in postmenopausal osteoporotic women /G. Boivin // Calcif. Tissue Int.- 2006. -Vol. 78. P. 36-37.

135. Bonnelye E. Dual effect of strontium ranelate: Stimulation of osteoblast differentiation and inhibition of osteoclast formation and resorption in vitro / E. Bonnelye // Bone. -2008. -Vol. 42. P. 129-138.

136. Bonnick S.L. The Osteoporosis Handbook / S.L. Bonnick. -Texas, 1997. -P.92-106.

137. Boonen S. Addressing and meeting the need of osteoporotic patients with strontium ranelate: a review/S. Boonen // Curr.Opin. Rheumatol 2006. -Vol. 18.-P. 21-27.

138. Bowman A.R. Drug and hormone effects on vitamin D metabolism / A.R. Bowman, S. Epstein. Vitamin D / ed. D. Feldman, F.H. Glorieux, J.W. Pike. San Diego: Academic Press, 1997.-P. 797-829.

139. Breedveld F.C. Appropriate and effective manadgement of rheumatoid arthritis / F.C. Breedveld, J.R. Kalden // Ann. Rheum. Dis. 2004. - Vol. 63. - P. 627-633.

140. Brennan T. Strontium ranelate promotes human osteoblast replication and decreases their osteoclastogenic abilities in primary human osteoblasts / T. Brennan // J. Bone Miner. Res. -2006. -Vol. 21 , Suppl.l. P. 1-530.

141. Brennan T.Strontium ranelate effect on proliferation and OPG expression in osteoblasts / T. Brennan // Calcif. Tissue Int. -2006. -Vol. 78. P. 129.

142. Bruyere O. Interest of biochemical markers of bone turnover for long-term predication of new vertebral fracture in postmenopausal osteoporotic women / O. Bruyere, J. Collette, P. Delmas // Maturitas. 2003. -Vol. 44, N4. - P. 259-265.

143. Bruyere O. Effects of strontium ranelate on spinal osteoarthritis progression / O. Bruyere // Ann. Rheum. Dis. -2008. -Vol. 67. P. 335-339.

144. Bruyère O. Relation between bone mineral density changes and fracture risk reduction in patients treated with strontium ranelate / O. Bruyer // J. Clin. Endocrinol. Metab 2007. -Vol. 92, N 8. - P. 3076-3081.

145. Brzoska M.M. The influence of calcium content in diet on cummulation and toxicity of cadmium in the organism / M.M. Brzoska, M. Jakoniuk // J. Arch. Toxicol. 1998. - Vol. 72, N 2. - P. 63-73.

146. Burk R.F. Recent developments in trace element metabolism and function: newer roles of selenium in nutrition / R.F. Burk// J. Nutr. 1989. - Vol. 119, N 7.-P. 1051-1054.

147. Bush L.T. Effects of Hormone Therapy on Bone Mineral Density/ L.T. Bush // Jama.- 1996. Vol. 276, N 17. - P. 1389-1396.

148. Càlguneri M. Combination therapy versus monotherapy for the treatment of patients with rheumatoid arthritis / M. Calguneri // Clin. Exp. Rheumatol. 1999. -Vol. 17.-P. 699-704.

149. Camacho P.M. Use of biochemical markers of bone turnover in the management of postmenopausal osteoporosis / P.M.Camacho // Clin.Chem. Lab. Med. -2008. -Vol.46, N10. P. 1345-1357.

150. CaVerzasio J. Strontium ranelate promotes osteoblastic cell replication through at least two different mechanisms / J. Caverzasio//J. Bone 2008. -Vol. 42, N 6. - P. 1131-1136.

151. Chapuy M.C. Vitamin D insufficiensy in adults and in eldertly / M.C. Chapuy, P.J. Meunier // Vitamin D.- San Diego: Academic Press, 1997.-P. 679694.

152. Choudhary S. Strontium ranelate effects on osteoblastic differentiation are associated with PGE2-dependent grow / S. Choudhary // Osteoporos. Int.- 2007-Vol. 18, N 1. -P. 167.

153. Clinical decision rules in rheumatoid arthritis: do they identify patients at high risk for osteoporosis? / G. Haugeberg et al. // Amer. J. Med. — 2002. Vol. 61. -P. 1085-1089.

154. Collette J. Dissociation between bone formation and bone resorption evidenced by changes in biochemical markers of bone turnover in patients treated with strontium ranelate / J. Collette // Osteoporos. Int.- 2007. -Vol. 18, N 1. P. 125. .

155. Cooke N.E. Vitamin D binding protein / N.E. Cooke. San Diego: Academic Press, 1997.-P. 87-101.

156. Cortet B. Strontium ranelate: a novel approach in postmenopausal osteoporosis /B. Cortet // Rev. Rhumatisme. -2005. -Vol. 72. P. 16-22.

157. Cranney A. Calcitonin for preventing and treating corticosteroid-induced osteoporosis : cochrane Review / A. Cranney, V. Welch, J.D. Adachi // The Cochrane Library. 2004. - Issue I. -P. 120.

158. Dawson-Hughes B. Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in men and women 65 years of age or older / B. Dawson-Hughes, S.S. Harris, E.A. Krall // Nengl. J.Med. 1997. - Vol.337, N.10. - P.670-702.

159. Deal C.L. Osteoporosis: prevention, diagnosis, and management / C.L. Deal // Am. J. Med. 1997. - Vol.102 N 1A. - P. 35-39.

160. Dempster D.W. Pathogenesis of osteoporosis / D.W. Dempster, R. Lindsay // Lancet .-1993 .-Vol.341.- P.797-805.

161. Dequeqer J. Osteoporosis in rheumatoid arthritis / J. Dequeqer, K. Maenaut, Verwilghen // Clin. Exp. Rheumatol. 1995. - Vol. 12. - P. 21-26.

162. Eastel R. Management of corticosteroid-induced osteoporosis / R. Eastel // J. Intern. Med. 1995. - Vol. 237, N.5. - P.439-447.

163. Eastel R. Vitamin D and osteoporosis / R. Eastel, B.L. Riggs // Vitamin D.San Diego: Academic Press, 1997. P. 695-711.

164. Englund U. A 1 -year combined weight bearing training program is beneficial for bone mineral density and neuromuscular function in older women / U.A. Englund // Osteoporosis intern. -2005. -Vol. 16, N9. - P. 1117-1123.

165. Feldman M. Role of cytokines in reumatoid arthritis / M. Feldman, F.M. Brenan, R.N. Maini // Annu.Rev.Immunol.-1996.-N14.-P.397-440.

166. Gênant H.K. Assessment of prevalent and incident verbal fractures in osteoporosis research / H.K. Gênant, M. Jergas // Osteoporos. Int. 2003. - Vol. 14, Suppl. 3. - P. 43-55.

167. Grigoryan M. Recognizing and reporting osteoporotic vertebral fractures / M. Grigoryan, A. Guermazi, F.W. Roemer // Eur. Spine J. 2003. - Vol. 12, Suppl. 2.-P. 104-112.

168. Hall G.M. Markers of bone metabolism in postmenopausal women with rheumatoid arthritis / G.M. Hall, T.D. Spector, P.D. Delmas // Arthr. And Rheum. 1995. - Vol. 38, N.7. - P.902-906.

169. Hamdy N. A. T. Strontium ranelate: the logical answer for a living tissue / N.A. T. Hamdy // Osteoporos. Int.-2007. -Vol. 11, N 1. P. 177-178.

170. Hattopadhyay N. C.The calcium-sensing receptor (CaR) is involved in strontium ranelate-induced osteoblast proliferation B / N.C. Hattopadhyay // Biochemical Pharmacol.- 2007. -№74. C. 438-447.

171. Hawker G.A. A clinical prediction rule to identify premenopausal women with low bone mass/ G.A. Hawker // Osteoporosis intern . 2002.-Vol.13, N5. -P. 400-406.

172. Homik J. Calcium and vitamin D for corticosteroid-induced osteoporosis. (Cochrane Review) / J. Homik, M.E. Suarez-Almazor, B. Shea // The Cochrane-Library. 2004. - Issue I.

173. Isenbarger D.W. Osteoporosis / D.W. Isenbarger // Postgraduate medicine. -1997.-Vol. 101, N.I.- P. 129-142.

174. Johnell O. Oral corticosteroids increase fracture risk independently of BMD / O. Johnell, C. de Leat, H. Johanson // Osteoporosis. Int. 2002. - Vol. 13. -Suppl. I.-P. 14.

175. Johnston C.C. Clinical use of bone densitometry / C.C. Johnston, C.W. Slemenda, L.J. Melton//N. Engl. J. Med. 1991. - Vol. 324. - P. 1105-1109.

176. Jureneva S.V. Use of strontium ranelate in the treatment of postmenopausal osteoporosis / S.V. Jureneva, V.P. Smetnik // Int. Congress of Gynecol. Endocrinol. Italy, 2008. - P. 280.

177. Kems W.F. Shound we look for osteoporosis in patients with rheumatoid arthritis? / W.F. Kems, B.A. Dijrmans // Ann. Rheum. Dis. 2001. - Vol. 44. - P. 1496-1503.

178. Khosla S. Circulating cytokine levels in osteoporotic and normal woman / S. Khosla,. J.M. Peterson, K.J. Egan // Clin. Endocrinol Metab. 1994. - Vol. 79. - P. 707-711.

179. Lam S. Strontium ranelate for the management of osteoporosis / S.Lam // Consult. Pharm. 2008. -Vol.23, N 7. - P. 531-537.

180. Le Geros R. Strontium ranelate treatment preserves bone crystal characteristics and bone mineral reactive/ R. Le Geros // Osteoporos Int.- 2004. -Vol. 15, suppl. 1.-P. 116- 117.

181. Lips P. Vitamin D deficiency and osteoporosis: the role of vitamin D deficiency and treatment with vitamin D and analogues in the prevention of osteoporosis related fractures / P.Lips // Eur. J. Clin Invest. - 1996. - Vol. 26. -P. 436-442.

182. Marie P.J. Mechanisms of action and therapeutic potential of strontium in bon/ P.J. Marie // Calcif. Tissue Int. 2001. -Vol. 69. - P. 121-129.

183. Marie P.J. Optimizing bone metabolism in osteoporosis: insight into the pharmacologic profile of strontium ranelaten / P.J. Marie // Osteoporos Int.2003.-Vol. 14.-P.9-12.

184. Marquis P. Long-term beneficial effects of strontium ranelate on the quality of life in patients with vertebral osteoporosis (SOTYstudy) / P. Marquis // Osteoporos. Int.- 2007. -Vol. 18, N 1. P. 123.

185. Marquis P. Strontium ranelate prevents quality of life impairment in postmenopausal women with established vertebral osteoporosis / P. Marquis // Osteoporos Int.- 2008. -Vol. 19. P. 503-510.

186. Meunier P.J. How to rebalance bone turnover in favor of formation / J. Meunier // Osteoporosis Int. -2006. Vol. 17, suppl.l. - P. 114.

187. Meunier P.J. The effects of stroncium ranelate on the risk vertebral fracture in women with postmenopausal osteoporosis/ P.J. Meunier // N. Engl. O Med.2004. -Vol. 350. P. 459-468.

188. O'Dell J.R. Therapeutic strategies for rheumatoid arthritis / J.R. O'Dell // N. Engl. J. Med. 2004. - Vol. 350. - P. 2591-2602.

189. Orcel P. Calcium and vitamin D in the prevention and treatment of osteoporosis / P.Orcel // Rev. Rheum. Engl. 1997. - Vol. 64 , N6, Suppl. - P. 7074.

190. Ortolani S. Strontium ranelate: changes in BMD and bone markers one year after treatment discontinuation /S. Ortolani // Osteoporos. Int.- 2007. -Vol. 18, N1.-P. 25.

191. Rackoff P.J. Pathogenesis and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis / P.J. Rackoff, C.J. Rosen //Drugs. Aging. 1998. - Vol. 12, N 6. - P. 477-484.

192. Raisz J.G. A call to action: developing and implementing a national action plan to improve bone health / J.G. Raisz // Osteoporosis intern. 2009. -Vol.20, N1..-P. 1805-1806.

193. Rea J.A. Vertebral morphometry: a comparison of long-term precision of morphometric X-ray absorptiometry and morphometric radiography normal and osteoporotic subjects / J.A. Rea, M.B. Chen, J. Li // Osteoporos. Int. 2001. -Vol. 12, №2. - P.158-166.

194. Reginster J.Y. Strontium ranelate: a new paradigm in the treatment of osteopprosis / J.Y. Reginster // Drugs Today.-2003.-Vol. 39.-P. 89-101.

195. Reginster J.Y. Strontium ranelate: a new treatment for postmenopausal osteoporosis with a dual mode of action / J.Y. Reginster // J. Curr. Osteoporos. Rep.-2005.-N 1.-P. 30-34.

196. Rico H. Total and regional content and fracture rate in postmenopausal osteoporosis treatedwith salmon calcitonin: a prospective study / H. Rico, M. Revilla, E.R. Hernandez // Calcif. Tissue Int. 1995. - Vol. 56. - P. 181-185.

197. Ringe J. Prevention and therapy of osteoporosis: the roles of plain vitamin D and alfacalcidol / J. Ringe, E. Schacht // Reumatol. Int.- 2004. -Vol. 24. P. 189197.

198. Rizzoli R. Hormones and bones / R. Rizzoli, J.P. Bonjour // Lancet-1997.-N 349.- P. 120-123.

199. Robins S.P. Standardisation of pridinium crocclinks, pyridinoline and deoxypyridinoline, for use as bioch mical markers of collagen degradation / S.P. Robins, A. Duncan, B.J. Wilson-Evans // Clin. Chem. 1996. - Vol. 42, N 10. - P. 1621-1626.

200. Ross P.D. Osteoporosis / P.D. Ross // Arch. Intern Med. 1996. - Vol. 156, N13. -P.1399-1414.

201. Roux C. Strontium ranelate reduces the risk of vertebral fracture in young postmenopausal women with severe osteoporosis / C. Roux // Ann .Rheum .Dis. -2007. -Vol. 66, Suppl 11 . P. 681.

202. Roux Ch. Managing the osteoporotic patients today / Ch. Roux // Osteoporos. Int.- 2007. -Vol. 18, N 1. P. 178.

203. Sambrook P.N. Osteoporosis prevention and treatment / P.N. Sambrook // MJA. 2000. - Vol. 172. - P.226-229.

204. Savicki A.Stroncum ranelate reduces the risk of vertebral fractures in postmenopausal women with ostepenia / A. Savicki // Calc. Tissue Int.- 2004. -Vol. 74, suppl. P. 84. Abstract PI53.

205. Scott E.M. A strategy for osteoporosis in gastroenterology / E.M. Scott, B.B. Scott // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - Vol.10, N 8. - P.689-696.

206. Seeman E. Reduced bone formation and increased bone resorption: rational targets for the treatment of osteoporosis/ E. Seeman // Osteoporos Int. -2003. -Vol. 14.-P. 2-8.

207. Seeman E. Vertebral and nonvertebral antifacture efficacy of strontium ranelate in very elderly women with osteoporosis/ E. Seeman // Osteoporos Int-2005.-Vol. 16, N3.-P. 6.

208. Selenocysteine confers the biochemical properties characteristic of the type 1 iodothyronine deiodinase / M.J. Berry et al. // J. Biol. Chem. 1991. - Vol. 266. -P. 14155-24158.

209. Strontium ranelate has a more positive influence than alendronate for trabecular bone microstructure in women with postmenopausal osteoporosis / R.Rizzoli et al.// Osteoporosis International. -2009. -Vol. 20, N 1. -P. 165-166.

210. Tarakida A. Treatment of osteoporosis and evidence based medicine. Evidence of hormone replacement therapy for osteoporosis / A.Tarakida // Clin. Calcium.-2008.-Vol. 18, N10.-P. 1434-1441.

211. Van Staa T. The epidemiology of corticosteroid-induced osteoporosis / T. Van Staa, H.G.M. Leufkens, C. Cooper // Osteoporos. Int. 2002. - Vol. 13. - P. 777-787.

212. Verhaar H.J. A comprehensive review of treatments for postmenopausal osteoporosis / H.J. Verhaar// Osteoporosis Intern. 2003. -Vol.14, N1. - P. 2-12.

213. Villareal D.T. Effect of estrogen and calcitonin on vertebral bone density and vertebral height in osteoporotic women / D.T. Villareal // Osteoporosis Int . -1992.-N 2.-P. 70-73.

214. Watts N. When to use biphosphonates and how they work // The diagnosis and treatment of osteoporosis: an update /N. Watts // AcK.-1995.-Vol. 15. P.l-47.

215. Weitzmann M.N. Estrogen deficiency and bone loss: an inflammatory tale /M.N. Weitzmann // J. Clin. Invest. 2006. -Vol. 116. - P. 1186-1194.2012 г

216. Количесшо специалистов освоивших работу по предложенной методике- 8 специалистов использует предложенные разработки в своей практике

217. Председатель ' х Г А. Батищева1. Члены комиссии

218. Д.В. Пешехонов .А Астанина6 р я\ ¿д а ш

219. Количество специалистов освоивших работу по предложенной методике: 4 специалистов использует предложенные разработки в своей практике.1. Председатель1. Члены комиссии1. Л.К. ПешехоноваiLAet^^pi д.в. Пешехонов1. Э.В. Самусева1. Утверждаю

220. Количество специалистов освоивших работу по предложенной методике. 8 специалистов использует предложенные разработки в своей практике.

221. Председатель Члены комиссии1. В.В. Новомлинский

222. Л.К. Пешехонова Т.Е. Котельникова