Факторы риска развития перинатальных поражений центральной нервной системы у детей с внутриутробной инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Тишина, Стелла Эрриковна

• Тишина, Стелла Эрриковна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тишина, Стелла Эрриковна

Введение

Глава I Значение внутриутробной инфекции в патологии центральной нервной системы у детей первого года жизни (обзор литературы)

1.1. Современное состояние проблемы

1.2.Влияние инфекций, передающихся половым путем на течение беременности, родов и здоровье новорожденных

1.3 Характеристика последа при внутриутробном инфицировании

1.4 Особенности патологии нервной системы у детей с внутриутробной инфекцией

1.5 Особенности структурных изменений головного мозга у детей с внутриутробной инфекцией по данным нейросонографии

Глава II Общая характеристика больных и методов исследования

2.1.Общая характеристика больных

2.2.Общая характеристика применявшихся методов исследований

2.3.Этиологическая верификация инфекционных заболеваний

2.4.Методы исследования последа

2.5. Статистические методы исследования

Глава III Влияние преморбидного фона и инфекций, передающихся половым путем на течение беременности и родов

Глава IV Характеристика морфологических изменений в последах

Глава V Характеристика состояния здоровья детей

5.1.Характеристика неврологического и соматического статуса детей с внутриутробной инфекцией

5.2. Характеристика структурных изменений головного мозга у детей с ВУИ по данным нейросонографии

Глава VI Характеристика результатов статистического анализа факторов риска поражения головного мозга у детей с ВУИ

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска развития перинатальных поражений центральной нервной системы у детей с внутриутробной инфекцией»

Актуальность темы^

Несмотря на значительные успехи, достигнутые за последние десятилетия в борьбе с инфекционными заболеваниями, внутриутробные инфекции представляют серьезную нерешенную социальную проблему общества.

Внутриутробные инфекции (ВУИ) являются одной из ведущих причин перинатальной заболеваемости и смертности. (Скрипченко Н.В. с соавт., 2003; Царегородцев А.Д., Рюмина И.И., 2001). Это связано с устойчивой тенденцией к ухудшению здоровья населения, росту числа инфекционных заболеваний (Евсюкова И.И., 1997).

По данным ряда авторов частота ВУИ колеблется от 2 % до 65,5 % (Дурова А.А. и соавт., 1995. Евсюкова И.И., 1997). Столь разноречивые показатели объясняются трудностями этиологической верификации данной патологии. Однако именно внутриутробные инфекции часто являются истинной причиной таких широко распространенных диагнозов, как «внутриутробная гипоксия», «асфиксия», «родовая травма» (Дурова А.А., Симакова Н.Г., Смирнова B.C., 1995. Carrol S.G., Papaioannou S., Ntumazan L.L., 1996). Исследователями констатируется широкое распространение перинатального инфицирования, в том числе среди клинически здоровых новорожденных (Шабалов Н. П., 2004).

В последнее время изменилась структура инфекционной заболеваемости беременных, а также плода и новорожденного. По данным Комитета здравоохранения правительства Новгородской области показатель общей заболеваемости детей до 14 лет в период с 1991 года по 2006 год вырос на 50 %. Наиболее выраженный прирост наблюдается по заболеваниям, относящимся к классу «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде» (в 9,5 раз).

В структуре «Отдельных состояний.» на долю инфекционных заболеваний приходится до 25% всей регистрируемой патологии данного класса. Резко возросла роль возбудителей заболеваний, передаваемых половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы), вирусных инфекций группы герпеса, анаэробных инфекций и грибов (Козлова Л.В., Иванян А.Н., Грибко Т.В. и др., 1997).

Известно, что внутриутробные инфекции, в том числе с поражением нервной системы, чаще развиваются при наличии у матери хронических соматических заболеваний, воспалительных заболеваний урогенитального тракта, отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе, патологическом течении беременности и родов (Краснопольский В.Г., 1995).

Неспецифичность клинико-неврологических проявлений ВУИ обусловливает трудности этиологической диагностики, и, соответственно, ограничивает возможности своевременной, адекватной этиотропной терапии. Это является причиной того, что у детей, не имеющих клинических проявлений инфекций при рождении, в последующем проявляются различные расстройства ЦНС, такие как задержка умственного развития, дефекты слуха, зрения, трудности в обучении, нарушении в поведении (Фризе К., Кахель В., 2003).

При внутриутробном инфицировании нередко происходит заражение последа, что делает актуальным проведение сопоставлений между изменениями различных частей последа и развитием менингоэнцефалитов у детей (Цинзерлинг В.А. и соавт., 1997).

Объективная сложность обследования детей первого года жизни определяет необходимость широкого применения неинвазивных методов, таких как ультразвуковое сканирование головного мозга, позволяющего в короткие сроки объективно выявить и оценить структурные изменения, в том числе связанные с инфекционной патологией центральной нервоной системы (Зубарева Е.А., Улезко Е.А., 2004).

Неспецифичность клинических проявлений ВУИ, трудоемкость этиологической верификации заболеваний, тяжесть исходов при поражении центральной нервной системы (ЦНС) определяют необходимость применения комплексного подхода в поисках ведущих факторов риска поражения нервной системы.

Учитывая ожидаемый подъем рождаемости в России, в соответствии с основными направлениями демографической политики, разработка комплекса мероприятий по раннему выявлению ВУИ и их осложнений у детей приобретает высокую социальную значимость и актуальность.

Цель исследования:

На основании комплексного изучения системы «мать-плацента-ребенок» выявить основные факторы риска поражения ЦНС у детей с ВУИ и разработать алгоритм прогнозирования перинатального поражения ЦНС у детей, а так же установить основные факторы риска развития детского церебрального паралича при ВУИ.

Для достижения поставленной цели исследования в диссертации решались следующие задачи:

1. Изучить состояние здоровья матерей детей с диагнозом «внутриутробная инфекция».

2. Оценить морфологические изменения в последах у детей с внутриутробной инфекцией, а так же определить факторы риска поражения плаценты.

3. Выявить особенности неврологического статуса, структурных изменений головного мозга по данным нейросонографии и исходы перинатальных поражений центральной нервной системы у детей с внутриутробной инфекцией первого года жизни.

4. Дать характеристику результатов статистического анализа факторов риска поражения головного мозга (ППГМ) у детей с ВУИ, а также разработать алгоритмы прогнозирования риска развития ППГМ у детей с ВУИ и тяжелых нарушений ЦНС (ДЦП) у детей при ППГМ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Рост числа хронических воспалительных заболеваний урогенитального тракта во время беременности сопровождается высокой частотой патологии беременности и родов за счет угрозы прерывания беременности, гестоза и преждевременных родов. Это обусловливает высокую частоту внутриутробных инфекций, приводящих к клиническим и ультразвуковым признакам поражения ЦНС в периоде новорожденности.

2. Результатами ВУИ является высокая частота возникновения ППГМ у детей и ДЦП, развивающиеся в течении первого года жизни. Прогностически неблагоприятным фактором формирования ДЦП является сочетание синдрома угнетения с мышечной гипотонией и ПВЛ выявляемые в перинатальном периоде.

3. Созданная система информативных анамнестических, клинико-лабораторных и инструментальных критериев дает возможность прогнозировать в остром периоде (на 10 сутки жизни) формирование ППГМ у детей с ВУИ, в отдаленные сроки — ДЦП.

Научная новизна исследования

Состоит в том, что впервые проведен сочетанный анализ заболеваемости у матерей и детей с диагнозом ВУИ с одновременным исследованием последа и изучены особенности неврологического статуса и осложнений у детей с ВУИ с применением современных клинических методов исследования. Выявлены и систематизированы основные изменения в головном мозге у детей первого года жизни с диагнозом ВУИ. В результате проведенных исследований выявлена взаимосвязь между характером структурных повреждений ЦНС детей с ВУИ и тяжестью их соматических, неврологических расстройств в неонатальный период, Выявлены причинно-следственные связи между инфекциями мамы, состоянием плаценты и перинатальными поражениями ЦНС у детей. Определены наиболее значимые факторы риска развития 11111М у детей и возможные исходы заболевания.

Практическая значимость.

Определена частота хронических воспалительных заболеваний (очагов инфекции, ИППП) у беременных. Показано, что в современных условиях при неспецифичности и полисиндромности клинической картины ВУИ является крайне тяжелая патология головного мозга у детей, приводящая их к инвалидности. Выявленные клинико-нейросонографические закономерности формирования структурных повреждений ЦНС дают основания для проведения ранней, комплексной и более объективной дифференциальной диагностики с гипоксическими поражениями ЦНС у детей.

Полученные данные позволяют рекомендовать целенаправленную раннюю диагностику, выявление и профилактику ВУИ у всех беременных, имеющих в анамнезе аборты, выкидыши, преждевременные роды и т.д. Заключение о состоянии ребенка в раннем неонатальном периоде целесообразно проводить только после НСГ, как скринигового метода в первые сутки после обязательной консультации врача неонатолога отделения патологии новорожденных и экспертизы последа. В перинатальном периоде рекомендовано широкое использование клинических неинвазивных методов диагностики для определения исходов заболевания у детей.

Практическую значимость для неонатологов, педиатров, неврологов, организаторов здравоохранения имеют:

- модель прогнозирования формирования ППГМ у детей с ВУИ, позволяющая с высокой чувствительностью и специфичностью предположить наличие деструктивного процесса в головном мозге в первые десять дней жизни,

- модель прогнозирования ДЦП, позволяющая практическим врачам, используя доступные сведения из выписных карт стационара, заблаговременно определять тактику лечения и наблюдения младенцев с ППЦНС в течение первого года жизни.

Апробация материалов исследований

Результаты исследований и основные положения диссертации и обсуждены на межкафедральном совещании кафедр инфекционных болезней, общественного здоровья и здравоохранения института медицинского образования Новгородского государственного университета (В. Новгород, 2007).

Межкафедральном совещании кафедры нервных и инфекционных болезней Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (Санкт-Петербург, 2007).

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность органов и учреждений здравоохранения Новгородской и

Псковской областей. Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе со студентами и ординаторами института медицинского образования Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого.

По теме исследования опубликовано 9 печатных работ.

Личный вклад автора

Автором лично осуществлен отбор пар «мать — дитя», неврологическое обследование детей в динамике. Изменения в последе у детей с диагнозом ВУИ выполнены совместно с кафедрой патологической анатомии ИМО НовГУ имени Ярослава Мудрого. В целом доля участия автора в проведении исследований составила до 85 %, в обобщении и анализе - более 90 %.

Структура и объем работы

Основные положения диссертации изложены на 137 страницах машинописного текста и состоят из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 33 таблицами и 16 рисунками. Указатель литературы содержит 240 источников, в том числе 81 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Тишина, Стелла Эрриковна

Выводы

1. У матерей детей с ВУИ в в 45 % случаев выявлен отягащенный акушерско-гинекологический анамнез, в 26,5 % - хронические воспалительные заболевания гинекологической сферы (аднексит, кольпит), в 24,7 % - кстрагенитальная патология, в 25,3 % случаев диагностированы инфекции, передающиеся половым путем. Среди экстрагенитальной патологии доминируют воспалительные заболевания мочевыводящих путей (65 % случаев), среди инфекций, передающихся половым путем -хламидийная инфекция - 51,2 % (изолированной или в виде микст -инфекции), среди которой доминировали, Имеется достоверная связь между инфекциями, передающиеся половым путем и хроническими воспалительными заболеваниями гинекологической сферы (кольпит) (р<0,001). Высокая частота неблагоприятного преморбидного фона, осложненного акушерско-гинекологического анамнеза, переносимых в период беременности инфекций, передающиеся половым путем, сочетается с высокой частотой осложненного течения беременности и родов: угроза прерывания беременности (31,1%), гестоз (30,4%), преждевременные роды (29,2%), анемия (24,2%).

2. Морфологические признаки несостоятельности последа выявлены в 63 % случаев, в том числе инфицированности — в 37%, при этом инфицирование последа обнаружено в 18%, случаев, плацентарной недостаточности - в 26% случаев, их сочетание — в 19%. . В 37 % случаев признаки патологии не найдены. Основными морфологическими проявлениями инфицирования последа явиляются хориодецидуит (71,19%), хориоамнионит (38,98%), флебит (33,9%) и артериит (20,34%).

Фетоплацентарная недостаточность морфологически обнаружена в 45% случаев (хроническая в 68,1 %, острая — 19,4% и комбинированная — 12,5%). Ведущими факторами риска инфицированности последа являются: инфекции урогенитальной сферы у матерей (р<0,05) и кольпит (р<0,01), Ведущим фактором риска развития недостаточности плаценты является гестоз (р—0,001). Выявлена корреляционная связь между факторами риска развития инфицированности и недостаточности плаценты (г>0,9).

3. В остром периоде у детей с диагнозом «внутриутробная инфекция» наиболее часто выявляются: синдром угнетения центральной нервной системы (57,4%), изменение мышечного тонуса (92,6%), физиологических рефлексов (87,7%)

Особенностью структурных изменений головного мозга у новорожденных с внутриутробной инфекцией по данным нейросонографии являлись высокая частота перивентрикулярной лейкомаляции (62,4 %), кист (24,8%), кальцификатов (25,6 %) и признаков незрелости мозга(15,2 %).

Клиническое выздоровление к концу первого года жизни отмечено только у 16% детей. Среди формирующейся к этому возрасту неврологической патологии наибольший удельный вес составили задержка темпов психомоторного и речевого развития (68%), неврозоподобные состояния (40%) и гидроцефалия (27%). Наиболее тяжелый исход поражения ЦНС - является детский церебральный паралич — наблюдали в 1 1 случаях (7%). .

4. Ведущими факторами риска перинатальных поражений головного мозга являются ряд состояний и болезней, характерных для внутриутробной инфекции: недостаточность плаценты (р<0,05), морфологические признаки инфицированности последа (р<0,01), недоношенность (р=0,001), пневмонии (р=0,001), поражение сердца ( р<0,001), анемия у ребенка (р<0,01), синдром угнетения ЦНС (р<0,001), мышечная гипотония (р<0,001), перивентрикулярная лейкомаляция ( р<0,001). Между этими факторами риска имеется сильная корреляционная связь(г >0,99).

Ведущими факторами риска развития детского церебрального паралича, имеющими прогностическое значение, являются ряд состояний и болезней, характерных для перинатальных поражений головного мозга: морфологические признаки инфицированности последа (р<0,05), задержка внутриутробного развития (р=0,001), внутриутробная гипоксия (р<0,001), искусственная вентиляция легких (р<0,001), синдром дыхательных расстройств (р<0,001), очаговые синдромы (р<0,001), судорожный синдром (р<0,001), перивентрикулярная лейкомаляция (р<0,01), кисты (р<0,001), вентрикулодилятация (р<0,001).

Практические рекомендации

1. Рекомендовано осуществление ранней диагностики, выявления и системной профилактики внутриутробной инфекции у всех беременных, имеющих в анамнезе аборты, выкидыши, преждевременные роды и т.д., а также выбор тактики родоразрешения.

2. Рекомендовано морфологическое исследование последов во всех случаев родов. Так как, появление воспалительных изменений в последе обуславливают высокую частоту реализации риска развития ВУИ с поражением головного мозга, рекомендуется перевод детей, при появлении даже минимальной клинической симптоматики, из родильных домов в отделении патологии новорожденных для дальнейшего обследования и лечения

3. При обнаружении воспалительных изменений в последе рекомендуется обследование матери. Последующее ее лечение будет являться профилактикой внутриутробной инфекции, невынашивания, мертворождения при последующих беременностях.

4. Заключение о состоянии ребенка в раннем неонатальном периоде целесообразно проводить только после нейросонографии, как скринигового метода в первые сутки после обязательной консультации врача- неонатолога отделения патологии новорожденных и экспертизы последа. В перинатальном периоде рекомендовано широкое использование клинических неинвазивных методов диагностики для определения исходов заболевания у детей. Диагностическим методом скрининга, помимо клинических методов должна стать нейросонография, которая позволяет оценить степень вовлеченности головного мозга в инфекционный процесс.

5. На основании данных исследования последов, результатов нейросонографии, независимо от клинических признаков внутриутробной инфекции, необходимо всех новорожденных, родившихся от матерей с инфекциями, передающиеся половым путем, обследовать па наличие этих инфекций.

6. Использование созданной модели прогнозирования формирования перинатальных поражений головного мозга у детей с внутриутробной инфекцией, позволит уже в первые десять дней жизни ребенка предположить наличие деструктивного процесса в головном мозге, а так же применение модели прогнозирования детского церебрального паралича, позволит практическим врачам, используя доступные сведения из выписных карт стационара, заблаговременно определять тактику лечения и наблюдения младенцев с перинатальным поражением центральной нервной системы в течение первого года жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тишина, Стелла Эрриковна, 2008 год

1. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Перфилева Г.И. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. — СПб.:Питер,1994. — 242 с.

2. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем.- М.: Медицина, 1999.-358с.

3. Аккер J1.B., Гольцова И.П. Состояние микробной экологии беременных группы риска и особенности формирования биоценоза у их новорожденных // Журнал акушерства и женских болезней. СПб., 1998. - Спец. выпуск. — С. 74 - 75.

4. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и беременность // Акушерство и гинекология. 1996. - № 6. - С. 3 - 5.

5. Анкирская А.С., Гуртовой Б.Л., Елизарова И.П. Внутриутробная бактериальная инфекция плода и новорожденного. 1. Этиология, патогенез, профилактика у беременных групп риска // Акуш. и гинекол.-1989.-№5.-С. 70-77.

6. Анкирская А. Е. Бактериальный вагиноз // Акуш. и гинек. 1995. - №6.-С. 13- 16.

7. Анкирская А.С., Муравьева В.В., Акопян Т.Э., Байрамова Г.Р. Оценка чувствительности и специфичности ускоренных методов диагностики бактериального вагиноза // Клин. лаб. диагностика. — 1997. №7.- С. 41 -45.

8. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз и состояние микроэкологии влагалища // Журнал акушерства и женских болезней. СПб., 1998. — Спец. выпуск. - С. 77 - 78.

9. Анкирская А. С. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии // Инфекции и антимикробная терапия. 1999. - №3. - С. 89 -91.

10. Ю.Анохин В.А., Хасанова Г.Р. Проблемы и новые направления в диагностике инфекционных заболеваний у детей // Рос. педиатр, журнал. -2000.-№4.-С. 32-38.

11. П.Анри Сюше Ж. Хламидиозы в гинекологии (частота, значимость, лечение и профилактика) // Актуальные микробиологические и клинические проблемы хламидийных инфекций. Сб. науч. трудов / Под ред. А.А. Шаткина, Ж. Орфила. - М.: Медицина, 1990. - С.43 -51.

12. Антоньев А.А., Баткаев Э.А., Масюкова С.А. и др. К вопросу о диагностике и лечении урогенитального хламидиоза // Диагностика, терапия и профилактика заболеваний, передающихся половым путем. — Свердловск, 1988.-С.120- 128.

13. З.Антонов А.Г., Барашнев Ю.И., Кудашев Н.И. Перинатальная патология у новорожденных. // Акуш и гин. -1994-№4-С. 26 31.

14. Антонов А.Г. Пери — и интравентрикулярные кровоизлияния у новорожденных: профилактика их возникновения и прогрессирования. // Педиатрия. 1996. - N 5. - С. 39 - 42.

15. Антонов А.Г., Буркова А.С., Байбарина Е.Н. Профилактика гипоксических, ишемических и геморрагических повреждений мозга при критических состояниях у новорожденных. / Материалы 2-го съезда РАСПМ: //Перинатальная неврология,- М -1997.-С. 56.

16. Аравийская Е.Р,Соколовский Е.В, Карапетян А.Ф, Гурвич И Н Проблема профилактики инфекций, передаваемых половым путем, в группах повышенного риска // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. -№3. - С. 23 -25.

17. Айламазян Э.К. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций // Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. -1995.-№2.-С. 3- 11.

18. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для мед. вузов. 2-е испр. издание,- 1998 494 с.

19. Бадалян Л.О. Детская неврология-М.:Медпресс, 1998-576с

20. Барашнев Ю.И. Болезни нервной системы новорожденных детей. М.: Медицина- 1971.-564с.

21. Барашнев Ю.И., Озерова О.Е., Въяскова М.Г., Сорокина З.Х. Компенсаторные возможности центральной нервной системы у недоношенных новорожденных. // Акуш и гин -1990.-№11.С. 49-53.

22. Барашнев Ю.И. Перинатальная медицина и инвалидность с детства. // Акуш и гин-1991.-№1 С. 12- 18.

23. Барашнев Ю.И. Истоки и последствия минимальных мозговых дисфункций у новорожденных детей раннего возраста (полемические размышления). //Акуш и гин -1994.-№3-С. 20 24

24. Барашнев Ю.И. Гипоксически ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -1996,-N2.-С. 29-36.

25. Барашнев Ю.И. Компенсация нарушенных функций центральной нервной системы и значение стимулирующей терапии при перинатальных повреждениях головного мозга новорожденных. // Рос вестн перинатол и педиатр -1997.-№ 6.-С. 7-13.

26. Барашнев Ю.И., Бубнова Н.И., Сорокина З.Х. и др. Перинатальная патология головного мозга: предел безопасности, ближайший и отдаленный прогноз. // Рос. вестн. перинатол. и педиатр.- 1998.-№ 4.-С. 6 12.

27. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология.- М.:Триада,2001.- 639с.

28. Башмакова М.А., Патрушева Е.Н., Евсюкова И.И., Савичева A.M. Последствия внутриутробного инфицирования ребенка хламидиями. // Рос вестн перинатол и педиатр -1993.-№ 4.-С. 9-11.

29. Башмакова М.А., Кошелева Н.Г., Калашникова Е.П. Инфекция и бактериальная колонизация урогениталий у беременных, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребенка // Акушерство и гинекология. 1995. - № 1. - С. 15 - 18.

30. Башмакова М.А., Савичева A.M. Особенности акушерских инфекций. // Вестн. Рос. ассоц. акуш. -гин. -1997.-№ З.-С. 78-81.

31. Башмакова М.А., Бочкарев Е.Г., Говорун В.М. и др. Хламидиоз. М.,2000. 68 с.

32. Белоусова Е.Д., Никанорова М.Ю., Кешишян Е.С.,Малиновская О.Н. Роль перивентрикулярной лейкомаляции в развитии детского церебрального паралича // Рос. вестник перипатологии и педиатрии.2001.-№5.-С. 26-32.

33. Бордули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. — М.,1997. 188 с.

34. Брагина Е.Е., Дмитриев Г.А., Кисина В.И. Структурно функциональные особенности жизненного цикла хламидий in vivo. //Вестник дерматологии и венерологии.-1995.-№ 6.-С.18 -20.

35. Брагина Е.Е., Дмитриев Г.А. Морфологические особенности строения элементарных и ретикулярных телец хламидий при персистирующем хламидиозе. // Тезисы докладов научно практической конференции, посвященной 75 - летию ЦНИКВИ.- Москва, 1996.С. 12 - 13.

36. Вартанян Г.А., Клементьев Б.И., Неуймина М.В., Новикова Т.А. Нейрогуморальная индукция структурно компенсаторной реорганизации поврежденного мозга. // Вестн РАМН -1994.-№ 1.-С. 25 -27.

37. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. М.: Видар, 1995. - 129 с.

38. Вдовиченко Ю.П., Щербинская Е.С. Клинико иммунологические аспекты хламидийной и цитомегаловирусной инфекций в акушерской практике.- К., 2001.-74с.

39. Володин Н.Н., Дегтярева М.В. Использование препаратов иммуноглобулинов при инфекционных заболеваниях у новорожденных. // Педиатрия -1997.-№ 4.с. 92 100.

40. Геппе Н.А., Нестеренко О.С., Нагибина Н.С. и др. Пороки развития ЦНС у новорожденных с внутриутробной инфекцией // Педиатрия. 1999. - N5. - С. 42 - 44.

41. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Патогенетические основы внутриутробных инфекций // Арх. патол. 1997. - № 5. - С.74 - 77.

42. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Патология последа. СПб.: ГРААЛЬ, 2002. -448с.

43. Гранитов В.М. Хламидиозы. Москва: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2000. - 192 с.

44. Гранитов В.М. Герпес вирусная инфекция.- М.: Медицинская книга, 2001-88с.

45. Гриноу А., Осборн Дж., Сазерленд Ш. Врожденные перинатальные и неонатальные инфекции. М.: Медицина, 2000-689с.

46. Гуртовой Б.Л., Мартынов К.А., Штыкунова Е.В. Акушерские аспекты цитомегаловирусной инфекции // Акуш. и гин. -1994.-№5.-С.26-28

47. Гуртовой Б. Л., Анкирская А.С., Ванько Л.В., Бубнова Н.И. Внутриутробная бактериальная инфекция плода и новорожденного // Акушерство и гинекология. 1994. - № 4. - С. 20 - 26.

48. Турина О.И. Клинико иммунохимическая оценка нарушений функций гематоэнцефалического барьера у недоношенных детей с перинатальными поражениями ЦНС: Дис. .канд. мед. наук.- Москва, 1996.-158с.

49. Гуртовой Б.Л, Кулаков В. И, Воропаева С. Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии / 2 - е изд., доп. и испр. - М.: Триада - X,1. S 2004.- 176с.

50. Девис П.А., Готефорс JI.A. Бактериальные инфекции плода и новорожденных.- М.: Медицина, 1987.-368с.

51. Демидова С. А., Семенова Е.А., Жданов В.М., Гаврилов В.И. Цитомегаловирусная инфекция человека.-М.: Медицина, 1976,- 167с.

52. Диагностика и лечение внутриутробных инфекций// Метод, рекоменд. для врачей-неонатологов. / Под. ред. Володина Н.Н., Дегтярева Д.Н.— Москва, 1998,- 84с.

53. Доманин Е.И., Волосников Д.К., Масленникова Н.В. и др. Частота пороков головного мозга у новорожденных // Росс, вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - N2. - С. 28 - 31.

54. Дурова А.А., Симакова М.Г., Смирнова B.C. Этиология и патогенез внутриутробной инфекции. // Акуш. и гин. 1995.-№ 6.-С. 9-12.

55. Евсюкова И.И. Роль инфекционного фактора в развитии перинатальной патологии плода и новорожденного. // Вестн. Рос. Ассоц. Акуш.-гин. -1997.-№ 4.-С. 24-26.

56. Евсюкова И.И. Роль инфекционного фактора в развитии перинатальной патологии плода и новорожденного. // Вестн. Рос. Ассоц. Акуш.-гин. -1997.-№ 4.-С. 24-26.

57. Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г., Башлякова М.М. Хламидийная инфекция в акушерстве и перинатологии.- СПб., 1995.-168с.

58. Евсюкова И.И. Хламидийная инфекция у новорожденных // Педиатрия. -1997.-N3.-С. 77-80.

59. Евсюкова И.И., Королева Л.И., Савичева A.M., Фоменко Б.А. Особенности клинического состояния и персистенция Chlamydia trachomatis у детей, перенесших внутриутробную хламидийную инфекцию // Рос. вестн. перинатол. 2000. - № 1. - С. 14 - 17.

60. Зубарева Е.А., Неижко Л.Ю. Клиническая нейросонография новорожденных детей и детей раннего возраста // Клиническое руководство. Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 1997. - Т.З. - С.9 - 72.

61. Зубарева Е.А., Улезко Е.А. Нейросонография у детей раннего возраста.-Мн.,2004,- 192с.

62. Зубарева Е.А.,Гаврюшов В.В.,Хрусталева О.П. Нейросонография в диагностике инфекционных поражений головного мозга у новорожденных детей // Педиатрия -1990.-№ 7.-С. 26 31

63. Иова А.С., Гармашов Ю.А., Андрущенко Н.В., Паутницкая Т.С. Ультрасонография в педиатрии.- СПб., 1997.

64. Казьмин А.М.,Дайхина Л.В.,Озерова О.Е.,Свирский А.В.Состояние нервной системы в первые 12-16 месяцев у детей, перенесших перивентрикулярную лейкомаляцию в периоде новорожденности // Вопросы охраны материнства и детства.-1992.-№4.-С.8-12.

65. Казинец Н.М., Матвеев В.А., Сонькина А.А., Стаханова В.М. Клиническая картина врожденной цитомегаловирусной инфекции у детей первого года жизни // Педиатрия.- 1992.-№ 1.-С. 44 47.

66. Кешишян Е. С. Значение внутриутробного инфицирования хламидиями в формировании инфекционно-воспалительпых заболеваний у недоношенных новорожденных детей: Автореф. дис. . канд.мед.наук.-М., 1990.- 19с.

67. Кира Е. Ф. Бактериальный вагиноз // Акуш. и гин. 1990. - № 8. - С. 1013.

68. Кира Е. Ф. Клиника и диагностика бактериального вагиноза // Акуш. и гинекол. 1994. - №2. - С. 32 - 35.

69. Кира Е. Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 1995. -40с.

70. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В., Туманов Е.Р. и соавт. Диагностика и лечение сексуально-трансмиссивных заболеваний в гинекологической практике. СПб., 1996.-47с.

71. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. Вчера, сегодня, завтра // Журнал акушерства и женских болезней. СПб., 1998. - Спец. выпуск. - С. 82.

72. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз.- СПб.: Нева Люкс,2001. - 364с.

73. Кисина В.И. Инфекционные урогенитальные заболевания у женщин:Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1997. — 33с.

74. Кисина В.И. Клинико микробиологическая характеристика кишечного дисбактериоза у больных хламидийной и смешанной урогенитальной инфекцией // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1996. - №3. — С. 13 -16.

75. Кисина В.И. Клинико микробиологическое обоснование этиопатогенетической терапии инфекционных урогенитальных заболеваний у женщин. // Рос. мед. вестн. - 1998. - Т. 3. - С. 51 - 56.

76. Кисина В.И., Колиева Г.Л., Рахматулина М.Р. Клиническое значение и оптимальная терапия урогенитального хламидиоза у женщин // Consilium medicum. -2003. -№ 3. —С.154 159.

77. Кисина В.И., Ковалык В.П., Колиева Г.Л. Критерии рекомендованных и альтернативных методов лечения урогенитальных инфекций // Трудный пациент. 2005. - №2. - С.З - 6.

78. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева.- М.: ВИДАР, 1996.

79. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания-М., 1995.-315с.

80. Козлова Л.В., Иванян А.Н., Грибко Т.В. и др. Диагностика, профилактика и лечение внутриутробных инфекционных заболеваний. — Смоленск, 1997.

81. Коноплева Т. Н. Участие вирусной инфекции в этиологии инсулин-зависимого сахарного диабета у детей: Автореф. дис. . канд.мед.наук.-М., 1991.-21с.

82. Коптяева И.Б., Миловидова Н.И., Добротворцева В.Г. Роль некоторых вирусов в патологии плода. // Вопр вирусол -1995-№ 2-С. 50- 53.

83. Краснопольский В.Г. Инфекция в акушерстве. // Сб. науч. трудов.- М., 1995.

84. Кулида J1. В., Панова И. А., Перетятко Л. П. Роль плацентарных факторов в формировании перинатальной патологии при различных степенях тяжести гестоза // Архив патологии : двухмесячный научно -теоретический журнал. 2005. -N 1 . - С. 17-21.

85. Кудашов Н.И. Герпесвирусные инфекции у новорожденных. // Вопр охр мат -1991. № 5. - С. 3 - 5.

86. Кудашов Н.И., Озерова О.Е., Орловская И.В. Неврологические проявления при герпесвирусной инфекции у новорожденных // Педиатрия . 1997. - N5. - С.42 - 45.

87. Кулаков В.И. Воропаева С.Д., Анкирская А.С. Облигатно анаэробные микроорганизмы при акушерско гинекологической патологии // Вести. Рос. АМН. -1996.- № 2. - С. 26 - 29.

88. Лаврова Д.Б., Михайлов А.В., Гасанова Т.В. Инфекция в акушерстве, гинекологии, перинатологии. //Материалы 11-й меж областной научно - практической конференции - Саратов, 1996. - С.60 - 61

89. Лаврова Д.Б., Самсыгина Г.А., Михайлов А.В. Этиология и показатели высокого риска внутриутробного инфицирования плода. // Педиатрия -1997.-№3.-С. 94-99.

90. Ледина А.В. Энтеровирусные инфекции и их роль в этиологии невынашивания беременности //. Гинекология -2000.- № 2.-С. 118 121.

91. Лозовская Л.С., Хеленов Э.А, Шумская Е.А. и др. Значение вертикальной передачи энтеровирусов в эпидемиологии врожденных вирусных инфекций. // Акуш. и гин. -1995.-№2.-С. 26 30.

92. Макаров И.О.,Сидорова И.С., Сидоров А.А. и др. Особенности течения беременности и исходы родов при внутриутробном инфицировании плода // Рос. вестн. перинат. и педиатр. 1997. - N 1. - С. 15 - 20.

93. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода.-М.: РАВУЗДПГ, 1998.- 208с.

94. Медведев М.В.,Юдина Е.В. Перинатальные исходы при врожденных пороках развития. Арахноидальные кисты// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. -2001.-Ж2.-С.90-99.

95. Милованов А. П. Основные патогенетические механизмы ХПН. Архив. Патологии.-М.: РАВУЗДПГ, 1995.

96. Милованов А.П. Патология системы мать плацента - плод / Руководство для врачей. - М.,1999. - 448 с.

97. Мишина Н. В. Особенности состояния иммунитета у новорожденных с внутриутробными энтеровирусными и гриппозными инфекциями: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- Днепропетровск, 1992.- 20с.

98. Михайлов А.В., Чеснокова Н.П. Патофизиологические и клинические аспекты актуальных проблем акушерства и гинекологии Саратов, 2003.- 510с

99. Михайлов А.В., Гасанова Т.А., Коляченко Е.С. Актуальные вопросы хирургии: // Сб. науч. работ. Саратов, 2003

100. Непокульчицкая Н.В., Долгина Е.Н., Самсыгина Г.А. Иммунологическая характеристика детей первых трех месяцев жизни с внутриутробной и постнатальной инфекцией. // Педиатрия- 1994.-№ 7.-С. 23 26.

101. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Генитальный герпес и беременность. // Акуш. и гин.- 1997.-№ 1.-С. 11-13.

102. Озерова О.Е., Казьмин A.M., Дайхина JI.B., Кудашов Н.И., Орловская И.В. Клиническое значение кист сосудистых сплетений желудочков головного мозга у новорожденных // Акушерство и гинекология 1993. - N 1. - С. 31 - 33.

103. Озерова О.Е., Кудашов Н.И., Орловская И.В. Особенности эхоэнцефалограммы у новорожденных с герпетической инфекцией // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. -1993.-N2.-С. 55-70.

104. Островная О.В., Когут Е.Т., Сысолтина И.П. и соавт. Перинатальная диагностика цитомегаловирусной инфекции. // Клиническая лабораторная диагностика.- 2001.- № 2.- С. 20-23.

105. Охотникова М.И., Агейкин В.А., Лозовская Л.С. Значение внутриутробной вирусной инфекции в органной патологии детей грудного возраста. // Медицинский научный и учебно методический журнал -2001.-№ 5.-С. 81-87.

106. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. СПб.,2000-56с.

107. Патрушева Е.Н., Евсюкова И.И., Башмакова М.А., Савичева A.M. Последствия внутриутробного инфицирования ребенка хламидиями. // Рос. Вестн. Перинатол. и педиатрии- 1993.-№4.-С. 9-11.

108. Петрухин А.С. Перинатальная неврология. // Педиатрия- 1997-№ 5.-С. 36 38.

109. Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология. РАМН. М.: Медицина, 1995.-288 с.

110. Протоколы диагностики, лечения, и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей (2-е изд.).- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.- 96с.

111. Радзинский В.Е., Чистякова М.Б. TORCH комплекс и его роль в перинатологии \\ Акушерство и гинекология. - 1992. - № 12. - С.4 - 7.

112. Радзинский В. Е. Плацентарная недостаточность при гестозе. // Акушерство и гинекология.- 1999.-№3.-С. 18.

113. Рогаткин С.О. Клинико нейросонографические и иммунохимические критерии диагностики и прогноза перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных детейразличного гестационного возраста: Дис. . канд. мед. наук.- Москва, 1993.-156с.

114. Рыбалка А.Н., Вдовиченко Ю.П., Лапко Г.К., Пиреев И.В. Возможности прогнозирования и диагностики интраамниальной инфекции. // Акуш. и гин.- 1993.-№ З.-С. 15.

115. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность.- М.: Медицина, 1991.-276с

116. Самохин П.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей.-М. Медицина, 1987.-316с.

117. Самсыгина Г.А, Гипоксическое поражение центральной нервной системы у новорожденных: клиника, диагностика, лечение. // Педиатрия. 1996.- N 5. - С. 74 - 77.

118. Самсыгина Г.А. Современные проблемы внутриутробных инфекций. Педиатрия.- 1997.-№5.-С. 34 36.

119. Самсыгина Г.А., Левшин И.Б., Непокульчицкая Н.В., Бородина Т.М. Иммунологическая характеристика внутриутробного хламидиоза и микоплазмоза. // Вопросы терапии и иммунореабилитации. International Journal on Immunorehabilitation.- 1997.-№ 6.-C.123 127.

120. Самсыгина Г.А., Буслаева Г.Н., Непокульчицкая Н.В. Гематологическая и иммунологическая характеристика внутриутробных инфекций у детей.// Педиатрия.- 1997.-№ 4.-С.59 62.

121. Серов В. В., Пауков В. С. Воспаление: Руководство для врачей. — М.: Медицина,-1995.-378с.

122. Серов В.Н., Музыкантова B.C., Калашников В.Г. Врожденная цитомегалия клинико - анатомическая характеристика. // Акушерство и гинекология,- 1992.- № 3. - С. 33 - 36.

123. Серов В.Н., Бурдули Г.М., Фролова О.Г. и др. Репродуктивные потери.- М.: Триада-X, 1997- 188с.

124. Серопегин А.Д. Неврологические аспекты хламидийной инфекции: Автореф. дис. канд.мед.наук. С.-Петербург, 1995.-19с.

125. Сиделыгакова В.М., Дадальян Л.Г., Ванько Л.В., Сухих Г.Т. Цитомегаловирусная инфекция у пациенток с привычным невынашиванием беременности // Акушерство и гинекология. 1996. -№4.-С.21 -24.

126. Сидорова И.С., Черниенко И.Н. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия // Рос. вестн. перинатол. -1998. -№ 3. С.7 - 13.

127. Скрипченко Н.В., Скоромец А.П., Сорокина М.Н. Поражение нервной системы при врожденных инфекциях.- СПб., 2003.-48с.

128. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста.- М: Медицина, 1996.-3 84с.

129. Струнина И.Г. Инфекционно воспалительные заболевания матери как фактор риска перинатальной патологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1993.-21с.

130. Тареева Т.Г., Федорова М.В., Ткачева И.И., Федотова А.В. Патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции. // Вестн. Рос. Ассоц. Акуш. гин. -1994-№ 1 .-С. 85-91.

131. Улезко Е.А. Ультразвуковая характеристика воспалительных заболеваний головного мозга у новорожденных //Здравоохранение.-2000.-№2.-С.15-17.

132. Фризе К. Кахель В. Инфекционные заболевания беременных и новорожденных:\ Пер.с нем. М.: Медицина,2003. - 424с.

133. Федорова М.В., Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Тареева Т.Г. Внутриутробные инфекции. //Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гипек. 1997.-№2.- С. 89-99.

134. Фомичева Е.Н. Урогенитальный хламидиоз: особенности течения беременности, родов, послеродового периода и перинатальные исходы: Автореф. дис. канд. мед. наук,- М., 1997,-18с.

135. Фомичева Е.Н., Зарубина Е.Н., Минаев В.И. и др. Роль уреамикоплазменной и хламидийной инфекций в акушерской практике. // Акуш. и гин. -1997.-№2.-С.55 57.

136. Хватова А.В., Катаргина Л.А., Дементьева Г.М., и др. Активная ретинопатия недоношенных, вопросы выявления и лечения // Рос. Педиатр, журнал. 2000. - № 6. - С. 19-22.

137. Ходак Л.А.,Навет Т.И.Врожденная цитомегаловирусная инфекция с поражением головного мозга у ребенка 5 месяцев. // Педиатрия. -1997.-№ 3.-С.101 102.

138. Хелленов Э. А. Врожденные вирусные инфекции. Ашгабат, 1994.-350с.

139. Царегородцев А.Д., Рюмина И.И. Заболеваемость новорожденных внутриутробными инфекциями и задачи по ее снижению в Российской Федерации. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2001. —№2. — С. 4-7.

140. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Кочеровец В.И. Инфекционные осложнения в оперативной гинекологии: проблемы и перспективы// Тез. докл. « Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии» -Санкт-Петербург, 1992.- С.88.

141. Цвелев Ю.В., Берлев И.В., Кочеровец В.И. Диагностика бактериального амнионита // Акушерство и гинекология. 1994. - № 6. -С. 27-31.

142. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф., Баскаков В.П. Анаэробная инфекция в акушерско гинекологической практике. - СПб.: Питер, 1995.-313 с.

143. Цизерлинг В.А., Оффенгейм М.Л.,Мельникова В. Ф., и др. //Архив патологии.- 1997-№5-С.58-61.

144. Цинзерлинг А.В. Современные инфекции. — М.: Медицина.-1987.-457с

145. Цинзерлинг А.В., Шабалов Н.П. Внутриутробные инфекции частота и диагностика. // Арх. Пат.- 1992.-№ 1 .-С. 24 30.

146. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции. Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико— морфологических сопоставлений. // Руководство для врачей. СПб.: Элби-СПб, 2002. - 352 с.

147. Цхай В.Б. Анализ влияния медикаментозной терапии на пренатальное развитие плода и состояние здоровья новорожденного при беременности, осложненной внутриутробным инфицированием. // Вестн. Перинатол. Акуш. и гин.- 1997.-№ 5.-С. 134 138.

148. Чаплыгина Н.М., Кицак В.Я. Современные методы диагностики врожденной вирусной инфекции // Рос. вестн. перинатол. 1996. - № I. -С.31 -35.

149. Чебуркин А.В., Чебуркин А.А. Перинатальные инфекции: пособие для врачей.-М., 1999.

150. Чекудаева Н.В. Перинатальное поражение ЦНС у детей в зависимости от формы цитомегаловирусной инфекции, выявленной у матери в период беременности. Красноярск. // Вестн.перинатол. акуш. и гин. -1997.-№5.-С. 139 142.

151. Чешик С.Г.,Малышев Н.А.,Досев Л.Д.,Штыкунова Е.В., Иванова Л.А. и др. Внутриутробное инфицирование плода вирусом цитомегалии и субклиническая форма инфекции у новорожденных // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - № 2. - С.20 - 24.

152. Шабалов Н.П.Неонатология.-СПб., 1996.

153. Шабалов Н.П. Проблемы классификации внутриутробных инфекций // Педиатрия. 2000. - №1. - С. 87 - 91.

154. Шабалов Н.П. Неонатология. М.: МЕДпресс - информ,2004. -Т. 1,2.

155. Шумская В.А. Роль внутриутробных вирусных инфекций в этиопатогенезе церебральных поражений у новорожденных детей: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1992.-24с.

156. Якунин, Ю.А Ямпольская, Э.И. Клинис С.А. и др. Болезни нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста.- М.: Медицина, 1979- 280с.

157. Adler S.P. Cytomegalovirus and pregnancy. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1992, v. 4, p. 670 675.

158. Alford C.A., Stagno S., Pass R.F., Britt W.J. Congenital perinatal cytomegalovirus infections. Rev. Infect. Dis. 1991, 12S7, p. 745 753.

159. Bell T.A., Stamm W.E., Kuo C.C. et al. Risk of perinatal transmission of Chlamydia trachomatis by mode of delivery // J. Infect. 1994. - Vol. 29. - N 2. -P. 165 - 169.

160. Benirschke P., Kaufmann P. Pathology of the Human Placenta. — 2-nd Ed.-New York, 1990

161. Bell T.A., Stamm W.E., Wang S.P. et al. Chronic Chlamydia trachomatis infections in infants // JAMA. 1992. - Vol. 267. - N 3. - P. 400 -402.

162. Black C.M. Current methods of laboratory diagnosis of Chlamydia trachomatis infections // Clin. Microbiol. Rev. 1997. - Vol. 10. - N. 1. - P. 160 - 184.

163. Boppana S.B., Pass R.F., Butt W.S. et al. Simptomatic congenital cytomegalovirus infection: neonatal and mortality. Pediatr. Infect. Diseases J. 1992, v. 11, p. 93-99.

164. Casali P., Schettino E.W. "Structure and function of natural antibodies". Curr. Top. Microbiol. Immunol. 210: 167 179, 1996.

165. Claman P., Toye В., Peeling R.W. et al. Serologic evidence of Chlamydia trachomatis infection and risk of preterm birth // Can. Med. Assoc. J. 1995. - Vol. 153. - N 3. - P. 259 - 262.

166. Colarizi P., Chiesa C., Pacifico L. et al. Chlamydia trachomatis -associated respiratory disease in very early neonatal period // Acta Paediatr. -1996. Vol. 85. - N 8. - P. 991 - 994.

167. Comette L., Levene M.I. Post resuscitative management of the asphyxiated term and preterm infant. Semin Neonatol 2001;6:271 - 82.

168. Davies M.W.,Woodgate P.G. Permissive hypercapnia for the prevention of morbidity and mortality in mechanically ventilated newborn infants. Cochrane Library Disk Issue 2001.

169. Demmler G. J. Cytomegalovirus. In: Viral Diseases in Pregnancy. Ed. by Bernard Gonic. New York. 1994, p. 35 68.

170. Dieterle S. Chlamydia infections in gynecology and obstetrics // Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1995. - Vol. 55. - N 9. - P. 510 - 517.

171. DoeiT H.W., Broun R., Munk K. Hu man Cytomegalovirus infection: Recent develo - pment in diagnosis and epidemiology. Klin. Wochenschr. 1985, Bd. 63, S. 241 -251.

172. Douvier S., Sainte Barbe C., Oudot c. et all. L'infection a Chlamydia trachomatis: facteurs de risques // Contracept Fertil Sex 1996; 24(5): 391 - 8.

173. Drukker A., Toth Heyn P., Guignard J.P. The stressed neonatal kidney: from pathophysiology to clinical management of neonatal vasomotor nephropathy. Pediatr Nephrol 2000; 14:227 - 39.

174. Evans D.J., Levene M.T. Anticonvulsants for preventing mortality and morbidity in full term newborns with perinatal asphyxia. Cochrane Library 2001.

175. Faix R.G., Lweig S.E., Kummer J.F. et al. Cytomegalovirus specific cell mediated im - munity during pregnancy in lower socioecono - mic class adolescents. J. Infect. Dis. 1983. v. 148, p. 621 - 629

176. Ferreira N. Sexually transmitted Chlamydia trachomatis // Nurse. Pract. Forum. 1996. - Vol. 7. - N 1. - P. 40 - 46.

177. Giacoia G. Asphyxial brain damage in the newborn: new insights into the pathology & possible pharmacologic interventions. South Med J 1993;86:676-82.

178. Gray P. Perinatal hypoxic ischemic brain injury prediction of outcome. Devel Med Child Neurol 1993 ;3 5:965 - 73.

179. Greenough A. "Neonatal infections". Curr. Opin. Pediatr. 8 (№1): 6 10, 1996.

180. Gencay M., Koskiniemi M., Saikku P. et al. Chlamydia trachomatis seropositivity during pregnancy is associated with perinatal complications // Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol. 21. - N 2. - P. 424 - 426.

181. Garland J., et al. Effect of maternal glucocorticoid exposure on risk of severe intraventricular hemorrhage in surfactant treated preterm infants. J Pediatr 1995;126:272-79.

182. Gilstrap L, et al. Effect of corticosteroids for fetal maturation on perinatal outcomes. JAMA 1995;273:413 8.

183. Griffiths P.D., Gampbell Benzie A., Heath R.B. A prospective study of primary cytomegalovirus infection in pregnant women. Br. J. Obstet. Gynecol. 1980, v. 87, p. 308-314.

184. Gluckman P.D., Pinal C.S., Gunn A.J. Hypoxic ischemic brain injury in the newborn: pathophysiology and potential strategies for intervention. Semin Neonatol 2001;6:109-20.

185. Hattori H. Involvement of excitatory amino acids in the brain damage of neonatal asphyxia. No To Hattatsu 1994;26:125 29.

186. Hoyme U.B. Chlamydia infection and salpingitis // Zentralbl. Gynacol.1992. Vol. 114. - N 11. - P. 525 - 532.

187. Henderson I.L., Weiner C.P. Curr Opin Obstet Gynec 1995; 7: 2: 130134.

188. Hill H.R. "Intravenous immunoglobulin use in the neonate: role in prophylaxis and therapy of infection". Pediatr. Infect. Dis. J. 12: 549 559,1993.

189. Jow M.D., Williamson D.W., Leeds L.L. et al. Epidemiologic characteristics of cytome galovirus infection in mothers and their infants. Am. J. Obstet. Ginecol. 1988, v. 158, p. 11.

190. Jones R.V., Van der Pol В., Martin D.H. et all. Partial characterization of Chlamydia trachomatis isolates resistant to multiple antibiotics // J Infect Dis 1990; 162; 1309- 15.

191. Kind C., Due G. "Pre and perinatal infections. - Problems for the practicing pediatricians. Group В streptococci, varicella, toxoplasmosis (Germ.)" Schweiz. Med. Wochenschr. 126 (№7): 264 - 276, 1996.

192. Kuzmin V. N. Influence of cytomega lovirus infection on development anomaly and antenatal death of fetus. XV FIGO World Con - gress of Gynecology and Obstetrics, Copenha - gen. 1997, p. 77.

193. Law J. Cerebral perfusion, metabolism and outcome. Curr Opin Pediatr 1995;7:132-39.

194. Levene M., Blennow M., Whitelaw A., et al. Acute effects of two different does of magnesium sulphate in infants with birth asphyxia. Arch Dis Child 1995;73:174 77.

195. Levene M. Role of excitatory amino acid antagonists in the management of birth asphyxia. Biol Neonate 1992;62:248 51.

196. Lacy J.B., Ohlsson A. "Administration of intravenous immunoglobulins for prophylaxis or treatment of infection in preterm infants: meta analyses". Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 72 (№3): 151 - 155, 1995.

197. Lopez Hurtado M., Zamora - Ruiz A., Flores - Medina S., Guerra -Infante F.M. Prevalence of Chlamydia trachomatis in newborn infants with respiratory problems // Rev. Latinoam. Microbiol. - 1999. - Vol. 41. - N 4. - P. 267 - 272.

198. Martius J. A., Roos Т., Cora B. et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999.-Vol. 85, N2. - P. 151-158.

199. Ment L., et al. Antenatal steroids, delivery mode, & intraventricular hemorrhage in preterm infants. Am J Obstet Gynecol 1995; 172:795 800.

200. Majeroni B.A. Chlamydial cervicitis: complication and treatment options // Am. Fam. Physician. 1994. - Vol. 49. - N 8. - P. 1825 - 1829.

201. MurguiapdepSierra Т., Florido J.,Minox Т., Arriola M et al. Neonatal herpetic encephalitis . Current concepts concerning a case.// Rev. Invest. Clin. -1996.-V.48.-N 1.-P. 35-41.

202. Palmer C., Roberts R. Reduction of perinatal brain damage with oxypurinol treatment after hypoxic ischemic injury. Pediatr Res 1991;29:362A.

203. Palmer C.R. Vannucci. Potential new therapies for perinatal cerebral hypoxia ischemia. Clin Perinatol 1993;20:411 - 32.

204. Pass R.F. Commentary: Is there a role for prenatal diagnosis of congenital cytomegalo virus infections. Pediatr. Infect. Dis. 1992, v. 11, p. 608 - 609.

205. Peeters C., van Bel F. Pharmacotherapeutical reduction of post hypoxic - ischemic brain injury in the newborn. Biol Neonate 2001;79:274 - 80.

206. Pautard J.C. Pulmonary Chlamydia infections in children // Rev. Prat. -1996. Vol. 46. - N 17. - P. 2089 - 2092.

207. Rappai A., Krasznai P., Molnar G., Zavody E. Incidence of Chlamydia trachomatis infection in pregnancy, labor and in the newborn // Orv. Hetil. -1995.-Vol. 136.-N36.-P. 1945- 1948.

208. Ramaerkers V., et al. Defective regulation of cerebral oxygen transport after severe burth asphyxia. Dev Med Child Neurol 1990;85:39 41.

209. Reuck J., Charrha A., Richardson E. Pathogenesis and evolution of periventricular leukomalacia in infancy // Arch. Neurol. 1972, Vol. 27. - N9. -P. 229 - 236.

210. Roilides E., Lyman C.A., Mertins S.D. "Ex vivo effects of macrophage -colony stimulating factor on human monocyte activity against fungal and bacterial pathogens". Cytokine 8 (№1): 42 - 48, 1996.

211. Shah P. Newborn health around the Globe. International child health: a digest of current information 1994;5:63 8.

212. Shariat H., Young M., Abedin M. An interesting case presentation: a possible new route for perinatal acquisition of Chlamydia // J. Perinatol. 1992. -Vol. 12.-N3.-P. 300-302.

213. Sollecito D., Midulla M., Bavastrelli M. et al. Chlamydia trachomatis in neonatal respiratory distress of very preterm babies: biphasic clinical picture // Acta Paediatr. 1992. - Vol. 81. - N 10. - P. 788 - 791.

214. Schutze G.E., Landers S. Management of infants born to women with sexually transmitted disease // Am. Fam. Physician. 1994. - Vol. 50. - N 7. -P. 1479- 1486.

215. Skolnik N.S. Screening for Chlamydia trachomatis infection // Am. Fam. Physician. 1995.-Vol. 51.-N4.-P. 821 -826.

216. Stango S., Pass R.F., Dworsky M.E. et al. Congenital cytomegalovirus infection: The relative importance of primary and recurrent maternal infection. N. Engl. J. Med. 1982, v. 306, p. 945 949.

217. Stango S., Pass R.F., Dworsky M.E. et al. Maternal cytomegalovirus infection and perinatal transmission. Clin. Obstet. Gynecol. 1982, v. 25, p. 563 -576.

218. Stango S., Reynolds D.W., Pass R.T. et al. Breast milk and risk of cytomegalovirus infection. N. Tugl. I. Med. 1980, v. 302, p. 1073 1076.

219. Smulian J. C., Vintzileos A. M., Lai Y L., et ai. // J. Matern. Fetal. Med.-1999.-Vol. 8, N 3. P. 88-94.

220. Tholl D., et al. Meta analysis of phenobarbital usage for prevention of intraventricular hemorrhage in premature infants: factors related to variation in

221. Uematsu D., et al. Combined therapy with MK 801 & nimodipine for protection of ischemic brain damage. Neurol 1991 ;41:88 - 94.

222. Vannucci R.J. Yager. Glucose, lactic acid and perinatal hypoxic -ischemic brain damage. Pediatr Neurol 1992;8):3 12.

223. Van Bel F., Shadid M., Moison RMW, et al. Effect of allopurinol on postasphyxial free radical formation, cerebral hemodynamics, and electrical brain activity. Pediatrics 1998; 101:185 93.

224. Van Marter L. / Dammann O.f Allred E. N. et al. // J. Pediatr. — 2002.-Vol. 140, N2.-P. 171-176.

225. Voll C., Auer R. Postishemic seizures & necrotising ischemic brain damage: neuroprotective effect of postishemic diazepam & insulin. Neurol 1991;41:423-28.

226. Volpe JJ. Perinatal brain injury: from pathogenesis to neuroprotection. MRDD Research Reviews 2001;7:56 64.

227. Wells J., Ment L. Prevention of intraventricular hemorrhage in preterm infants. Early Hum Dev 1995;42:209 33.

228. Weisman L.E., Cruess D.F., Fischer G.W. "Standard versus hyperimmune intravenous immunoglobulin in preventing or treating neonatal bacterial infections". Clin. Perinatol. 20: 211 224, 1993.

229. Yager A.S., Grument F.C., Hatleigt E.B. et al. Prevention of transfusion -acquired cytomegalovirus infection in newborn infants. J. Pediatr. 1981, v. 98, p. 281 -287.

230. Yamashita Y., Outani Y., Kawano Y., Horikawa M et al. Clinical analyses and short term prognoses of neonates with subependimal cysts // Pediatr. Neurol. - 1990. - V.6. - N6. - P. 375378.

231. Yoon D. H., Romero R., Park J. S. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2000. Vol. 183, N 5. - P. 1124-1129

232. Zorzi C., Angonese I. Subependimal pseudocysts in the neonate // Eur. J. Pediatr. 1989. - V.148. - P. 462 - 464.

233. Zupan V., Gonzaltz P., Lacaze-Mastmonteil Th., Boithias et al.Ptriventricular Leukomalacia:Risk Factors Revisited//Developmental Medicine and Child Neurology.-1996.-Vol.38.-P. 1061 -1067.