Факторы риска инфицирования микобактериями туберкулеза детей в крупном промышленном центре тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Амосова, Евгения Андреевна

• Амосова, Евгения Андреевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Амосова, Евгения Андреевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современное состояние здоровья детского населения в

Российской Федерации.

1.2.Современная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу у детей и факторы определяющие ее развитие.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ДАННЫХ.

2.1. Общая характеристика изучаемых групп.

2.2.Клинические и инструментальные методы исследования

2.3. Методы статистической обработки результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ^

3.1. Возрастно-половая характеристика изучаемых групп.

3.2. Эпидемиологические факторы риска инфицирования микобактериями туберкулеза

3.3. Социальные факторы риска, способствующие инфицированию микобактериями туберкулеза

3.4. Семейная и генеалогическая характеристика изучаемых групп.

3.5. Медико — биологические факторы, способствующие инфицированию микобактериями туберкулеза

3.6. Особенности туберкулиновой чувствительности по пробе

Манту 2ТЕ у детей в раннем периоде туберкулезной инфекции.

3.7. Результаты лабораторных методов исследования. 72 ■

ГЛАВА 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ СТЕПЕНИ РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ^

МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА ДЕТЕЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска инфицирования микобактериями туберкулеза детей в крупном промышленном центре»

Актуальность проблемы. Современные тенденции медико -демографических процессов в Российской Федерации обусловлены негативными явлениями, среди которых, одно из первых ключевых мест принадлежит - снижению уровня здоровья детского населения (Баранов А.А., 1996; 2003; Шарапова О.В1, Корсунский А.А., Никольская Л.А., Конова С.Р., 2004; Маковецкая Г.А., Мазур Л.И., 2006).

Рост и развитие детского организма на современном этапе политического и социально-экономического обустройства России подвержены влиянию множества факторов, способствующих значительным изменениям процессов онтогенетической адаптации и морфологического развития ребенка. Среди детей всех возрастных групп отмечаете® преимущественный рост хронической патологии, частота которой за последнее десятилетие увеличилась на 22% (Баранов А.А., 1998; Антропова М.В., Бородкина Г.В., Кузнецова Л.М:, и соавт., 2000; Онищенко Г.Г., 2001; Шарапова О.В., Царегородцев А.Д., Кобринский Б.А., 2004).

Самарская область относится к региону с высокой антропогенной нагрузкой, внутри области есть территории, имеющие статус экологического бедствия. По результатам комплексных осмотров» 64% детей дошкольного возраста имеют хроническую патологию, дети школьного возраста до 83% страдают хроническими болезнями^ (Котельников Г.П., 1999; Маковецкая Г.А., Стуколова Т.И., Мазур Л.И. и соавт., 2002).

Одновременно с ухудшением общей картины детской заболеваемости значительно осложнилась проблема туберкулеза у детей и подростков. Начало нового столетия характеризуется ежегодным увеличением заболеваемости детей и подростков, ухудшением ее структуры, более частым выявлением процессов, имеющих осложненное течение. Заболеваемость туберкулезом детей в России с 1990 года увеличилась с 7,4 на 100 тысяч детского населения до 20,2 к 2006 году. Прирост показателя заболеваемости составляет ежегодно не менее 10%, среди детей, умерших от туберкулеза, преобладают дети раннего возраста (Перельман М.И., 2001; 2006; Аксенова В.А., Мейснер А.Ф., 2002; 2007; Фонина Е.В., Аксенова В.А., Горковенко Л.И., и соавт., 2007).

Инфицированность микобактериями туберкулеза детей возросла с 6% до 20,7%, а в некоторых районах до 70%. Число впервые инфицированных детей за последние 10 лет увеличилось более чем в 2 раза (Шилова М.В., 1999; 2006; Аксенова В.А., Клевно Н.И., Лебедева Л.В. и соавт., 2007; Овсянкина Е.С., Мейснер А.Ф;, Стахеева Л.Б., 2007).

В городе Самара отмечается рост заболеваемости детей туберкулёзом с 4 - 5 на 100 тысяч детского населения к началу 90х годов 20 века до 17 на 100 тысяч к началу 21 века, неуклонно растёт количество инфицированных детей (Бородулин Б.Е., Барышникова Л.А., Бородулина Е. А., 2004; Барышникова Л.А., Федорин И.М., 2007).

Проблема эффективности туберкулинодиагностики* как единственного метода массового проверочного обследования детей- на .туберкулез является сегодня актуальной (Перельман М.И., 2001; Аксенова В:А, 2002; Поддубная-Л.В., Кононенко В.Г., Теньковская Т.Г., Дубакова Г.Ф., 2003).

В настоящее время имеются данные о факторах риска, усугубляющих течение туберкулезной инфекции и влияющих на уровень чувствительности к туберкулину (Кучеров А.Л., Рыбкина Т.А., 1988; Яворский К.М., 1991; Сахарова Е.А., Мотанова Л.Н., 1994; Фирсова В~М., 1995; Хоменко А.Г., 1997; Шилова М.В., 1999; Аксенова В.А., 2002; 2007).

Одно из главных направлений* в системе противотуберкулезных мероприятий в современных условиях - раннее выявление туберкулеза у детей и в первую очередь из групп риска (Яворский К.М., Болотникова В.А., Кульчицкий С.С., 2000; Александрова Е.Н., Потапова Е.Н., Чхетия Н.М., 2003).

Таким образом, на фоне ухудшения эпидемической ситуации по туберкулезу проблема определения факторов риска инфицирования микобактериями туберкулёза детей в достаточной степени остаются нерешенными, и, с позиций доказательной медицины в крупном промышленном центре не изучалась.

Определение факторов и формирование групп риска инфицирования микобактериями туберкулеза является актуальным для предупреждения и развития туберкулеза у детей. Цель работы

Цель исследования - определение независимых факторов риска инфицирования микобактериями туберкулеза детей в крупном промышленном центре. Задачи исследования

1. Определить значимость различных факторов риска в развитии инфицирования микобактериями туберкулеза у детей.

2. Изучить влияние семейного и генеалогического анамнеза на проявление туберкулезной инфекции.

3. Оценить комплексное влияние всех выявленных факторов и разработать математическую модель прогнозирования вероятности риска инфицирования микобактериями туберкулеза у детей.

4. Создать алгоритм формирования групп риска инфицирования микобактериями туберкулеза детей для первичного звена здравоохранения.

Научная новизна исследования

В работе впервые изучены независимые факторы риска инфицирования микобактериями туберкулеза детей на фоне современной эпидемиологической ситуации в крупном промышленном центре. Проведен сравнительный анализ туберкулиновой чувствительности при инфицировании микобактериями туберкулеза детей в различных возрастных группах, имеющих факторы риска. В результате проведенного исследования:

Определены независимые факторы риска инфицированиямикобактериями туберкулеза у детей в крупном промышленном центре.

Построены математические модели для прогнозирования вероятности развития инфицирования микобактериями туберкулеза детей в зависимости от наличия факторов риска.

Определена туберкулиновая чувствительность при инфицировании микобактериями туберкулеза детей в различных возрастных группах имеющих факторы риска.

Создан- алгоритм формирования групп риска инфицирования микобактериями туберкулеза детей в первичном звене здравоохранения.

Практическая значимость Установленные в работе факторы риска инфицирования микобактериями туберкулеза детей позволяют первичному звену здравоохранения формировать соответствующие группы риска у врача педиатра.

Применение разработанных математических1 моделей и алгоритма, на основе- факторов риска инфицирования микобактериями туберкулеза; прогнозируют вероятность развития инфицирования микобактериями,-туберкулеза детей и позволяеют планировать и проводить профилактические мероприятия у детей.

Полученные данные могут быть использованы В' практической* работе центров и отделений педиатрии, врачей общей практики, фтизиатрии.

Положения, выносимые на защиту:

1. В современных условиях в крупном промышленном центре возрастает значимость факторов риска: социальных, медико-биологических (специфических и неспецифических) в формировании нарушения здоровья детей, в том числе при инфицировании микобактериями туберкулеза.

2. При разработке мероприятий по профилактике инфицирования микобактериями туберкулеза у детей, необходимо учитывать степень значимости факторов риска. Наиболее значимыми для инфицирования микобактериями туберкулеза являются неблагоприятные социальные,, поло-возрастные, медико-биологические (неспецифические), отягощенный семейный и генеалогический анамнез. 3. Предложенная модель определения степени риска инфицирования микобактериями туберкулеза детей позволяет формировать группы риска и прогнозировать вероятность инфицирования туберкулезом.

Апробация работы

По теме проведенных исследований3 опубликовано 16 работ, из них одна в центральной печати, 1 учебное пособие для врачей, утвержденное УМО РФ.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Межвузовской конференции молодых ученых (Самара,. 2006), на Всероссийской; конференции молодых ученых (Москва, 2006), на 23 межрегиональной научно-практической конференции фтизиатров (Оренбург 2007), на VIII российском съезде фтизиатров- (Москва, 2007),. на VIII Национальном конгрессе по заболеваниям легких (Казань, 2007), заседаниях научно - практических обществ фтизиатров, педиатров Самарской области (2005; 2006; 2007).

Внедрение результатов исследования в практику.

Материалы исследования и вытекающие из. них рекомендации; разработанный алгоритм по вопросам прогнозированиям риска инфицирования микобактериями туберкулеза у детей в первичном звене здравоохранения применяются в городской , детской? больнице №1, амбулатории врачей общей практики Ленинского района: города Самара, фтизиатрическом отделении ММУ ГП №2 города Самара. Результаты проведенного исследования включены в программу практических занятий и лекционного курса для студентов, интернов, ординаторов и врачей педиатров* на кафедрах госпитальной педиатрии, детских инфекций, фтизиатрии и пульмонологии ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава».

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста, иллюстрирована 26 таблицами, 6 рисунками, содержит 4 клинических примера. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Характеристика изучаемых групп и методы исследования», собственных наблюдений, представленных в двух главах, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 289 источников, из которых 237 работы отечественных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Амосова, Евгения Андреевна

выводы

1. Среди социальных факторов риска инфицирования микобактериями туберкулеза детей наиболее значимыми являются: проживание в неполных семьях (OR = 7,94 Д.И. 2,30 - 27,42), отсутствии родителей (OR = 31,73 Д.И. 1,79 - 549,83), низкий материальный статус (OR = 32,96 Д.И 6,03 - 180,0); жилая площадь в семьях менее 38,7 м2 (OR = 15,62 Д.И. 5,98-40,78), безработица родителей: матери (OR = 7,94 Д.И. 2,30 - 27,42), отцы (OR = 22,39 Д.И. 1,24- 404,33).

2. Из медико-биологических (неспецифических) наибольшее значение имеет наличие соматической патологии у детей: неврологическая патология 25,4% (OR = 1,59, Д.И. 1,07 - 3,76), частые вирусные заболевания 49,1% (OR = 1,46, Д.И. 1,1-2,97), анемии 20,3% (OR = 0,30, Д.И. 0,1-0,87); отягощенный семейный и генеалогический анамнез повышает риск инфицирования микобактериями туберкулеза на 20%: наличие туберкулеза в анамнезе у родителей является прогностически неблагоприятным фактором у 20,3% (OR = 111,36 Д.И. 3,53 - 897,88) инфицированных МВТ.

3. Среди факторов отягощающих пре и постнатальный период наибольшее значение имеют: инфекционные заболевания матери во время беременности 22% (OR = 4,76 Д.И. 1,51 - 14,92); вредные привычки матери во время беременности 18,6% (OR = 4,49 Д.И. 1,23 -16,38), внутриутробные инфекции, недоношенность в 35% (OR = 4,31 Д.И. 1,00 - 18,55). Искусственное вскармливание у 49,2% инфицированных МВТ детей (OR= 4,72 Д.И. 2,08 - 10,72).

4. Математическая модель прогнозирования вероятности риска инфицирования микобактериями туберкулеза детей показала, что степень риска инфицирования МВТ при Р < 0,5 низкая; 0,5< Р <0,75 средняя; при Р > 0,75высокая.

5. Создание алгоритма формирования rpynir риска инфицирования микобактериями туберкулеза детей врачом педиатром: повышает эффективность выявления и профилактики инфицирования МБТ у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В условиях первичного звена здравоохранения рекомендуется формировать группы риска по инфицированию МБТ в соответствии с выявленными факторами риска по разработанной анкете.

2. Применить разработанную программу для персонального компьютера для расчета вероятности риска инфицирования МБТ и определения значимых факторов и групп повышенного риска инфицирования МБТ у детей. Предложенная математическая модель позволяет прогнозировать вероятность развития инфицирования МБТ у детей с точностью 94,4%.

3. В процессе обследования после проведения очередной пробы Манту 2ТЕ рекомендуется использовать предложенный алгоритм по: формированию группы риска и определения степени риска инфицирования МБТ.

4. К профилактике развития туберкулеза среди инфицированных МБТ детей различных возрастных групп педиатрам совместно с общественными и муниципальными органами необходимо проводить комплекс оздоровительных мероприятий в группах риска.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Амосова, Евгения Андреевна, 2007 год

1. Агаджанян Н.А., Ненашев А.А., Левкин С.Ф., Мишустин Ю.Н. Обзор проблем эндоэкологии и современных путей их решений // Материалы Y1.Международного конгресса «Экология и здоровье человека» (12-15 октября 1999 г., г. Самара). - Самара, 1999. - С. 18-20.

2. Айвазян С.А., Мхитарян B.C. Прикладная статистика и основы эконометрики. Учебник для вузов.- М.: ЮНИТИ, 1998. 1022 с.

3. Аксенова В.А. Специфическая профилактика туберкулеза у детей и подростков и методы ее усовершенствования: Дис. . д-ра мед. наук.- М., 1993.-273 с.

4. Аксенова В.А. Эпидемиология туберкулеза детского населения // Тезисы докладов III Российской научно-практической конференции фтизиопедиатров. Москва, 1997. - С. 2.

5. Аксенова В.А. Задачи детской фтизиатрии в современных условиях // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. - №3. - С. 41-45.

6. Аксенова В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в-России // Проблемы туберкулеза. 2002. - №1. - С. 6-9.

7. Аксенова В.А., Горовенко Л.И. Новое в специфической профилактике туберкулеза у детей и подростков // Туберкулез и экология. 1995. - №2. -С. 9-14.

8. Аксенова В.А., Елуфимова Е.И. Лечение туберкулеза у детей и подростков // Проблемы туберкулеза. 2001. - №1. - С. 58-60.

9. Аксенова В.А., Мейснер А.Ф. Туберкулез у детей в России на рубеже XXI века // Педиатрия. 2002. - №5. - С. 4-6.

10. Аксенова В.А., Сенькина Т.И. Внелегочные формы туберкулеза у детей в России (эпидемиология, клинические формы и их наблюдение) // Проблемы туберкулеза. 2001. - №4. - С. 6-9.

11. Аксенова В.А., Лугинова Е.Ф. Лекарственно-устойчивый туберкулез у детей и подростков // Проблемы туберкулеза.-2004. №1.-С. 25-29.

12. Аксенова В.А., Тымчаковская И.М., Мейснер А.Ф., Сенькина Т.И. Туберкулез у детей в России и задачи педиатрической службы по профилактике и раннему выявлению заболевания // Сборник резюме 9-го НК по БОД.- Москва, 1999. LXVI.23. - С. 418.

13. Аксенова В. А., Шепелева Л.П. Новые принципы клинико -рентгенологического обследования детей и подростков, состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах // Проблемы туберкулеза. 1999. - №1. -С. 16-20.

14. Аксенова К.И. Формирование групп риска у детей и подростков-школьников по результатам туберкулинодиагностики в условиях напряженной эпидемиологической ситуации: Автореферат дис. . . канд. мед. наук. М., 2000,- 22 с.

15. Аксенова В.А., Барышникова Л.А. Чувствительность к туберкулину у детей и подростков8 при впервые выявленном туберкулезе // Материалы VII Российского съезда фтизиатров « Туберкулез сегодня». Москва, 2003. -С.152.

16. Аксенова В.А. Влияние вакцинопрофилактики и химиопрофилактики на заболеваемость детей туберкулезом при напряженной эпидемиологической ситуации // Проблемы туберкулеза. 2002. - №2. - С. 1214.

17. Аксенова К.И., Овсянкина Е.С., Александрова Т.М. Методы контроля качества работы при массовой туберкулинодиагностике // Проблемы туберкулеза. 2002. №2 - С. 3-5.

18. Аксенова К.И., Александрова Т.М., Мощенко О.Е. Об очагах туберкулезной инфекции // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». Москва, 2003. - С. 140.

19. Аксенова В.А, Розимова Н.Н., Мохначевская А.И., Кравченко А.Ф. Выявление туберкулеза у детей и подростков с неспецифической патологией органов дыхания в условиях общей лечебной сети // Пособие для врачей. -Москва.-2005.- 19с.

20. Аксенова В.А., Келасова Н.В. Вероятность прогнозирования заболевания туберкулезом органов дыхания у подростков по данным туберкулинодиагностики // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». Москва, 2007. - С. 209-210.

21. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Лебедева Л.В. и соавт. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу у детей в РФ // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». Москва, 2007. - С. 210.

22. Аксенова В.А., Мохначевская А.И. Факторы риска заболевания туберкулезом органов дыхания у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Проблемы туберкулеза. 2006. - № 1. - С. 6-9.

23. Александрова Е.Н., Потапова Е.Н., Чхетия Н.М. и соавт. Раннее выявление туберкулеза у детей // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня».- Москва, 2003. С. 147.

24. Александрова Е.Н., Потапова Е.Н., Жигина Л.Ф. и соавт. Туберкулез у подростков в Саратовской области // Материалы XII национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 2002. - С.406.

25. Ахмеддибирова З.Р., Адзиев А.А., Пунга В.В. и соавт. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу у детей и подростков республике Дагестан // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров « Туберкулез сегодня». Москва, 2007. - С. 211.

26. Балаболкин И.И., Ефимова А.А. Влияние экологического неблагополучия на распространенность болезней органов дыхания. В кн.: Экология и здоровье детей. М.: Медицина, 1998.- С.188-205.

27. Балева Л.С., Лаврентьева Е.Б., Соха Л.Б. и соавт. Структура причин нвалидизации детей, проживающих в радиационно загрязненных территориях // В сборнике: Материалы VIII съезда педиатров России «Современные проблемы педиатрии». М., 1998. - С.6.

28. Бакеева В.Н., Овсянкина Е.С., Косарева М.В., и соавт. К вопросу о заболеваемости туберкулезом детей и подростков в мегаполисе // Материалы VII Российского съезда «Туберкулез сегодня». Москва, 2003. С.140.

29. Баранов А.А., Щеплыгина JI.A. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические аспекты). Москва. 2000. — 590 С.

30. Баранов А.А. Состояние здоровья детей на рубеже веков: проблемы и решения //Проблемы туберкулеза. 2001. - №1. - С. 3-9.

31. Баранов А.А. Профилактические технологии в педиатрии, научные и практические проблемы // Педиатрия им. Сперанского. Москва, 2003. №5. — С. 4-7.

32. Барышникова JI.A., Мельник JI.E. Частота обнаружения туберкулезного контакта у детей и подростков с активным туберкулезом в зависимости от возраста // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня».- Москва, 2003. С. 273.

33. Барышникова JI.A., Федорин И.М. Впервые выявленный туберкулез у детей и подростков в Самарской области // Материалы VIII Российского г съезда фтизиатров « Туберкулез сегодня». Москва, 2007. - С. 211.

34. Барышникова JI.A., Федорин И.М. Группы риска заболевания-, туберкулезом среди детей и подростков // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». Москва; 2007. - С. 212.

35. Белиновский Е.М., Борисов С.Е., Дергачев А.В. и соавт. Заболеваемость туберкулезом в России: ее структура и динамика // Проблемы туберкулеза. 2003. - №7.- С. 4-11.

36. Белогорцева О.И. Прогнозирование эффективности лечения больных туберкулезом детей // Сборник резюме 7-го НК по БОД. Москва, 1997.- XI. 385. - C.I07.

37. Белогорцева О.И., Пицык И.В., Сергеева П.В. Иммунологическая и иммуногенетическая характеристика туберкулезной инфекции у детей // Сборник резюме 9-го НК по БОД. Москва, 1999. - Х.30. - С. 125.

38. Белобородова Н.Г., Чугаев Ю.П. Клинико-эпидемиологическая характеристика туберкулеза у детей старшего школьного возраста и подростков // Проблемы туберкулеза.-2003. №6.-С. 6-9.

39. Богданова Е.В. Туберкулез у детей раннего и дошкольного возраста из семейного контакта: Автореферат дис. . .канд. мед. наук.- Москва, 1998. -С.27.

40. Богданова Е.В., Куликовская Н.В., Баенский А.В. и др. Определение противотуберкулезных антител и антигенов методом ИФА у детей раннего и дошкольного возраста, больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. -1998. -№6.- С. 21-23.

41. Богданова Е.В., Батыров Ф.А., Киселевич O.K. Сопутствующие заболевания при туберкулезе у детей раннего и школьного возраста // Материалы XV национального конгресса по органам дыхания. — Москва, 2005.-С.158.

42. Борисова Н.К., Грачева Р:П., Заховаева Е.Н., Морозова Н.А., Мятова Н.М. Выявление туберкулеза у детей из групп риска в условиях специализированного стационара // Проблемы туберкулеза. 1995. - №1. - С. 8-10.

43. Бородулин Б.Е., Жесткова В.В., Бородулина Е.А. Раннее выявление, диагностика и профилактика туберкулеза в практике врача-педиатра.- Самара, 2002.- 53с.

44. Бородулин Б.Е., Барышникова Л.А., Бородулина Е.А. Профилактика, диагностика, клиника и лечение туберкулеза у детей и подростков.- Самара, 2004. 77с.

45. Бородулин Б.Е, Бородулина Е.А., Бердникова О.Е. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в г. Самара в начале 21 века // Первый губернский съезд врачей. Сборник тезисов и статей. — Самара. — 2001. С.80.

46. Бородулин Б.Е, Бородулина* Е.А., Назарова Н.В. Инфицированность туберкулезом детей и подростков в специализированном учебном заведении

47. Первый губернский съезд врачей. Сборник тезисов и статей. — Самара. — 2001. С.83-84.

48. Бородулин Б.Е, Бородулина Е.А., Захарова С.М. и соавт. Эпидемиология туберкулеза в Самаре в начале 21 века //11 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва . - 2001. — С.356.

49. Бородулин Б.Е, Бородулина Е.А. Фтизиатрия.- М.: Издательский центр «Академия», 2004.- 240 с.

50. Бородулин Б.Е., Зонтова Е.А., Бородулина Е.А. Аллергические болезни у детей и подростков: Туберкулиновая аллергия. Самара; СамГМУ, 2004.99 с.

51. Ваганов Н.Н. Медико организационные проблемы охраны материнства и детства. - Москва, 2001.- 224 С.

52. Васильчук И.В., Кузнецова В.К., Александрова • Н.И. Рентгенологическая диагностика обструктивных нарушений // 4-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. -Москва, 15-19 марта 1994.-(№1063).

53. Власенко С.Н., Мотанова JI.H. Роль индивидуальной туберкулинодиагностики в формировании VI группы диспансерного учета // Проблемы туберкулеза. 2005. -№1. - С. 33-35.

54. Власов В.В. Эпидемиология // Учебное пособие для вузов. Москва, ГЭОТАР - МЕД, 2004.

55. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. — Т 45. - №Г. — С. 59.

56. Володин Н.Н. Показатели смертности и рождаемости в Российской Федерации// Педиатрия им. Сперанского. Москва, 2006. № 1. С. 5-8.

57. Волчкова И.Л., Олейник Л.О., Смирнова Е.А. Причины формирования туберкулеза у детей и подростков в современных условиях // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». Москва, 2003. -С.141.

58. Волчкова И.Л., Смирнова Е.А. Значимость сопутствующей патологии и выборе тактики ведения больных туберкулезом детей и подростков // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». -Москва, 2003. С. 278.

59. Волчкова И.Л., Олейник Л.О., Кармазова И.А-. Заболеваемость контактных детей из очагов туберкулеза // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров « Туберкулез сегодня». Москва, 2007. - С. 213.

60. Водякова Т.Р., Гаврилова Г.Х., Афанасьева Л.В. Первичная лекарственная устойчивость M.Tuberculosis у детей и подростков в Чувашской республике // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров « Туберкулез сегодня». Москва, 2007. - С. 214

61. Вычугжанина Е.Ю. Клинико-иммунологические особенности малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей дошкольного и младшего школьного возраста: Автореферат дис. .канд. мед. наук.-Москва, 1999. С.25.

62. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. Москва: Медиа Сфера, 2001.-392с.

63. Выхристюк О.Ф., Самсыгина Г.А. Охрана здоровья детей из социально неблагополучных семей. // Российский медицинский журнал. — Москва.2000. -№З.С. 8-12.

64. Голубев Д.Н. Выявление больных туберкулезом органов дыхания из групп повышенного риска в поликлинике общей лечебно1 -профилактической сети // Проблемы туберкулеза. 2000. -№6. - С. 16-19.

65. Гольцова Н.А., Харченко JI.B. Профилактика и раннее выявление туберкулеза у детей по данным пульмонологического кабинета // Клинический вестник. 1996. - №3. - С. 61 - 62.

66. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г. Раздел 4. Временная нетрудоспособность и инвалидизация населения. Здравоохранение РФ 2002; (3).- С. 14-15.

67. Губкина М.Ф. Методы выявления и клинико-рентгенологическая характеристика абациллярного туберкулеза у детей старшего возраста // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 10. - С. 16-19.

68. Губкина М.Ф., Овсянкина Е.С. Основные факторы риска развития туберкулеза у детей и подростков // Проблемы туберкулеза. 2005. - № 1. - С. 10-13.

69. Гусарова Г.И. Котельников Г.П., Пятин В.Ф. Me дико — социальная поддержка детей, находящихся в сложной жизненной ситуации. Самара, 2001.

70. Гусева Е.М., Власова Н.Г., Михайлова И.В., и соавт. Организация противотуберкулезной помощи детям, имевшим контакт в родильном доме с сотрудником, больным бациллярным туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1998.-№5.- С. 6-8.

71. Гусева Е.М., Ефимова Э.П., Степакина Т.Т., Чернышева JI.B. Туберкулиновая чувствительность у детей раннего и дошкольного возраста // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. - С. 15-17.

72. Глумная Т.В. Изучение методов выявления больных туберкулезом органов дыхания в зависимости от наличия жалоб // Сборник резюме 12-го Национального конгресса по болезням органов дыхания Москва, 2002. - С. 406.

73. Давыдова Н.А., Ягафарова Р.К., Трунилина И.И., и соавт. Особенности диагностики и клиники туберкулеза у детей и подростков // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров « Туберкулез сегодня». Москва, 2007. - С. 215-216.

74. Довгалюк И.Ф. Роль иммуногенетических факторов в развитии и течении туберкулезной инфекции у детей: Автореферат дис. . д-ра мед. наук.- СПб., 1993.-С.37.

75. Довгалюк И.Ф. Туберкулинодиагностика при локальных и сочетанных формах туберкулеза у детей. Методические рекомендации. СПб., 1997.-С.17.

76. Довгалюк И.Ф., Астрова Е.А., Шендерова Р.И. Иммуногенетические показатели при различных проявлениях туберкулеза у детей // Сборник резюме 4-го НК по БОД. Москва, 1994.- XI.213.

77. Емельянова Н.А., Опякина И.Н., Кривонос П.С., и соавт. Клиника и диагностика туберкулеза органов дыхания у подростков // Материалы XII национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 2002. С. 283.

78. Заховаева Е.Н., Овсянкина Е.С., Стахеева Л.Б. Выявление туберкулеза органов дыхания у детей при плановых обследованиях // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня».- Москва, 2003. -С.149-150.

79. Зелинская Д.М. Задачи амбулаторно-поликлинической службы в современных условиях // Российский педиатрический журнал. 2000. - №4. — С. 4-9.

80. Зоркальцева Е.Ю. Факторы риска инфицирования и заболевания туберкулезом детей в Иркутской области. // Материалы 2-ой Всероссийской конференции « Здоровый ребенок». Чита, 2004. - №3. - С. 112-116

81. Иконина И.В. Изучение инфицированности туберкулезом детей в Воронежской области // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». Москва, 2007. - С. 217-218.

82. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н. Современные проблемы пульмонологии детского возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. -№3. - С. 6-11.

83. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н., Богорад А.Е. Различные формы бронхолегочной патологии в международной статистической классификации болезней X пересмотра // Педиатрия им. Сперанского. Москва, 2003: № 4. С. 42-46.

84. Капков Л.П. Основные принципы концепции управления противотуберкулезными мероприятиями в новых социально-экономических условиях России // Проблемы туберкулеза. 1997. - №6. - С. 12-15. •

85. Карачунский М.А. Туберкулез в наши дни // РМЖ. том 9, № 21 (140), 2001.-С. 951-954.

86. Карпова О.Ю., Аксенова В.А., Севастьянова Т.А., и соавт. Выявление и течение туберкулеза органов дыхания у детей дошкольного и младшего школьного- возраста // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров « Туберкулез сегодня». Москва, 2007. - С. 251.

87. Карасев Г.Г., Лозовская М.Э., Кунцевич А.С. и соавт. Социальное положение и эпидемиологическое окружение больных туберкулезом подростков // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров « Туберкулез сегодня». Москва, 2007. - С. 217.

88. Касимцева О.В., Овсянкина Е.С. Факторы риска заболевания туберкулезом органов дыхания у детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции // Материалы XV национального конгресса по органам дыхания. Москва, 2005. - С. 163.

89. Келасова Н.В., Аксенова В.А., Клевно Н.И. Динамика лекарственно устойчивого туберкулеза у подростков // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров « Туберкулез сегодня». Москва, 2007. - С. 251.

90. Кельмансон И. А. Клиническая эпидемиология в педиатрии // Руководство, СПБ: СОТИС, 2001.

91. Коломиец В.М., Лебедев Ю.И., Ковылянская Л.В. и соавт. Совершенствование оценки кожных туберкулиновых проб при инфицированности туберкулезом // Современные вопросы дерматовенерологии.- Курск. 1996. - С. 73-75.

92. Козлова О.Ф., Чугаев Ю.П., Дъячкова Г.К. и соавт. Туберкулиновая чувствительность у вакцинированных БЦЖ детей с аллергодерматозами // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». -Москва, 2003.-С. 150.

93. Коренева М.М., Лебедь И.С., Носова О.М., и соавт. Проблемы здоровья и психологического развития детей сирот раннего возраста // Врач. — Москва, 2004. №5. - С. 4-8.

94. Король О.И., Лозовская М.Э. Влияние современного социального положения детей и подростков на развитие у них туберкулезной инфекции // Экология детства: социология и медицинские проблемы. Материалы Всерос. Науч. Конф. СПб., 1994. - С. 142-144.

95. Король О.И., Яровая Ю.А. Организация противотуберкулезной помощи детям и подросткам // Материалы- VIII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». Москва, 2007. - С. 219-220.

96. Корсунский А.А., Балева Л.С., Карпеева Е.Е. и соавт., Региональные особенности смертности детей России // Педиатрия им. Сперанского. Москва, 2005.-№ 1.С. 13-17.

97. Косарев В.В., Скрипкин В.Ю. Экологическая медицина и системный подход в идентификации- состояния здоровья человека // Материалы 4-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Самара, 1997. - С. 22-23.

98. Косарева М.В. Клинико-диагностическое значение микобактериемии при' туберкулезе у подростков: Автореферат дис. . .канд. мед. наук. М., 1999.-С.21.

99. Косарева М.В., Голышевская В.И., Овсянкина Е.С., Пузан В.А. Микробиологические исследования крови в диагностике туберкулеза у подростков // Проблемы туберкулеза. 2002.- №1.- С. 15-17.

100. Котельников Г.П. Экология и здоровье: состояние и перспективы // Материалы YI Международного конгресса «Экология и здоровье человека» (12-15 октября 1999 г., г. Самара). Самара, 1999. - С. 14-18.

101. Кочкин А.И. Реактивность детей, больных и инфицированных туберкулезом в условиях изменяющейся активности основного процесса: Автореферат дис. .канд. мед. наук. Иркутск, 1990. - С. 23.

102. Кудрина Л.Г., Денисенко И.А., Соболев Г.С. и соавт. Особенности течения туберкулеза у детей раннего возраста // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». Москва, 2007. - С. 256.

103. Куфакова Г.А. Туберкулез у детей и подростков из групп социального риска: Автореферат дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. - С. 30.

104. Лазарева Я.В. Компьютерная томография легких и средостения у детей с риском заболевания туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 2001. - №1. -С. 17-19.

105. Лановая С.В., Русакова В.Б., Якишенко О.Е. Туберкулиновые пробы в условиях социально-экономического и экологического кризиса // Сборник резюме 7-го НК по БОД.- Москва, 1997.- XI. С. 113.

106. Лебедева Л.В., Грачева С.Г., Пушкина М.В., Нилова Н.А. Показания к химиопрофилактике туберкулеза у детей из «контактов» с больными бактериовыделителями // Материалы научно-практической конференции фтизиатров г. Москвы. М., 1996. - С. 98-100.

107. Лебедева Л.В., Хрулева Т.С., Дукарский B.F. Инфицированность. туберкулезом детей и проблема ее профилактики // Туберкулез и экология.-1995. №2. - С. 18-20.

108. Леонов В.П., Ижевский П.В. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии. Часть 1. Описание методов статистического анализа в статьях и диссертациях // Международный журнал медицинской практики. 1998. - №4. - С. 7-15.

109. Лобина З.С., Щербань Л.И., Обухова, А.Н., Кирюкина Л.С., Интенсивность туберкулиновой реакции? у детей, инфицированных туберкулезной инфекцией // Труды конференции. — Благовещенск, 1997. С. 38-40.

110. Лосева Н.Г. Эпидемиологическая опасность очагов семейного туберкулеза // Материалы XII национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 2002. С. 410.

111. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер M.F., Овчинников А.А. Бронхопульмонология. Москва: Медицина. - 1982 -399 с.

112. Мадасова B.F., Аксенова В.А. Особенности лекарственно устойчивого, туберкулеза у детей старшего школьного возраста // Материалы: VIII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». Москва, 2007С - С. 258-259.

113. Мейснер А.Ф. Выявление туберкулезной инфекции у детей и подростков в экологически неблагоприятных районах после аварии на Чернобыльской АЭС: Автореферат дисс. канд. мед. наук,- М.,.1-996. С. 18.

114. Микиртичан Г.Л., Джарман О.А. Медико-социальная характеристика семьи ребенка, больного туберкулезом // Проблемы туберкулеза.-2006. №1.-С. 28-31.

115. Митинская Л.А. Эпидемиология туберкулеза у детей // Клинический вестник. 1996. - №3. - С. 42-44.

116. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Юхименко Н.В. и др. Эффективность химиопрофилактики туберкулеза изониазидом у детей с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью // Проблемы туберкулеза. 1995. - №2. -С. 5-7.

117. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф:, Юхименко Н.В. и др. Выявление туберкулеза у детей из новых групп риска и эффективность химиопрофилактики // Проблемы туберкулеза .- 1996. №6. - С. 33-35.

118. Митинская Л.А., Юхименко Н.В., Елуфимова В.Ф. и др. Определение активности туберкулеза у детей по данным микробиологических и иммунологических методов исследования // Сборник резюме 9-го НК по БОД-Москва, 1999; Х.35. - С. 126.

119. Мишин В.Ю., Чукамов В.И. Клинические проявления и особенности лечения остро прогрессирующих форм туберкулеза легких в современных условиях // РМЖ.- Москва. 2000 - №5. - С. 13-17.

120. Мишин В.Ю., Борисов С.Е., Соколова Г.Б. и др. Разработка современных протоколов диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания // Consilium medicum.-2001.- Том 3. №3'. - С. 148-154.

121. Михайлова С.В. Сравнительная характеристика клинической структуры туберкулеза у детей из очагов туберкулезной инфекции и детей здорового окружения // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров « Туберкулез сегодня». Москва, 2007. - С. 220.

122. Моисеев С.В. Медицина, основанная на доказательства //"Новый медицинский журнал. 1998. - №3. - С. 18-21.

123. Моисеева» 0:В. Современная эпидемиология, туберкулеза // Педиатрия им. Сперанского. 2003. -№ 1. — С.5-7.

124. Мощенко О.Е., Гавришева Н.В., Новикова Т.И., и соавт. Клинико — эпидемиологическая характеристика туберкулеза у детей старшего школьного возраста // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров « Туберкулез сегодня». Москва, 2007. - С. 221-222.

125. Мордовская Л.И. Комплексное профилактическое лечение впервыеинфицированных туберкулезом детей: Дис.канд. мед. наук.- М., 2000: С.113.115.

126. Мотанова Л.Н. Клинические проявления туберкулезной инфекции и эффективность дифференцированной химиопрофилактики у детей из контакта с больными активными формами- туберкулеза // Дис. . д-ра мед. наук.- Владивосток, 1996. 297с.

127. Мотанова Л.Н., Власенко С.Н. Экологическая обусловленность развития туберкулезной-инфекции среди детей и подростков Владивостока // Проблемы туберкулеза. 2004. - №6. - С. 37-39.

128. Мотанова Л.Н., Никифоренко Н.С., Бабенко А.К. Факторы риска заболевания туберкулезом детей и подростков // Сборник резюме 4-го НК по БОД. Москва, 1994. - С. 234.

129. Мотанова Л.Н., Середа В.Г. Степень выраженности туберкулиновой аллергии по данным комплексной туберкулинодиагностики. // Тезисы докладов III Российской конференции фтизиопедиатров. Москва, 1997. - С. 29-30.

130. Мотанова Л.Н., Русских Н.Ю., Кузнецов Е.А. Эпидемиологическая характеристика по туберкулезу у детей и подростков в приморском крае и меры ее стабилизации // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров « Туберкулез сегодня». Москва, 2007. - С. 220.

131. Моисеев С.В. Медицина, основанная на доказательствах // Новый медицинский журнал. 1998. - №3. - С. 18 - 21.

132. Моисеева О.В. Современная эпидемиология туберкулеза // Педиатрия им. Сперанского. Москва, 2006. № 5. - С.45-48.

133. Морозова О.А., Худзик Л.Б. Иммунитет при туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза. 1995. - №4. - С. 14-17.

134. Мыколышин Л.И. Впервые выявленный туберкулез органов дыхания в фазе обратного развития у детей // Проблемы туберкулеза 2001. - №1.-С. 2224.

135. Некрасов С.В. Диагностическая и прогностическая значимость определения противотуберкулезных антител при инфицировании и. заболевании туберкулезом легких у детей и взрослых: Автореферат дис. . канд. мед. наук.- М.,1999. 23 с.

136. Нечаева О.Б., Ватолина В.А., Новиков Б.И., и соавт. Заболеваемость туберкулезом детей в Свердловской области // Проблемы туберкулеза. — 2000. -№2. С. 9-13.

137. Носкова О.М., Лозовская М.Э., Король О.И. и др. Методы выявления и характеристика клинических проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков // Проблемы туберкулеза. 1995. - №5. - С. 22-24.

138. Овсянкина Е.С. Совершенствование выявления, диагностики и лечения* туберкулеза у детей и подростков, из групп риска на эпидемически неблагоприятных территориях: Дис. д-ра мед. наук.- М., 1993.- 284 с.

139. Овсянкина Е.С. Новые подходы противотуберкулезной работы среди детского и подросткового населения в г. Москве // Тезисы докладов 1П Российской конференции фтизиопедиатров. Москва, 1997. - С. 5.

140. Овсянкина Е.С., Заховаева Е.Н., Куфакова Г.А. и соавт. Противотуберкулезная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулезу // Проблемы туберкулеза. 2001-. - № 1. - С. 9-12.

141. Овсянкина Е.С. Проблемы туберкулеза у детей и подростков в условиях роста эпидемии заболевания // Проблемы туберкулеза. 2003. - №1. - С. 19-22.

142. Овсянкина Е.С., Кобулашвили М.Г. Клинико эпидемиологическая характеристика больных туберкулезом легких детей из очагов туберкулезной „ инфекции // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров « Туберкулез сегодня». - Москва, 2007. - С. 260.

143. Овчинникова Ю.Э. Дифференцированный подход к вопросам химиопрофилактики туберкулеза у детей // Тезисы докладов III Российской конференции фтизиатров. Москва, 1997. -С. 14.

144. Овчинникова Е.Л. Факторный анализ развития эпидемического и инфекционного процессов туберкулеза у детей в условиях крупного промышленного центра Западной Сибири: Автореферат дис. . канд. мед. наук.- Омск, 1999. С. 18.

145. Овчинникова Ю.Э., Иванова Л.А., Довгалюк И.Ф., Титаренко О.Т. Принципы диагностики начальных маловыраженных проявленийтуберкулезной инфекции у детей // Проблемы туберкулеза. 2002. - №1. - С. 17-21.

146. Овчинникова Ю.Э., Манакова Г.В. Показатели интоксикации в определении активности туберкулезной инфекции у детей // Проблемы туберкулеза. 1995. - №5. - С.47-48.

147. Олянишин В.Н. Комплексная оценка результатов туберкулиновых проб у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания // Тезисы докладов III Российской конференции фтизиопедиатров,- Москва, 1997.- С.29.

148. Осипов Ю.А., Фролов Г.А., Миронов В.А. Экология и» легкие // Материалы 2-й международной научно — практической конференции «Экология и здоровье человека». Самара, 1995. - С. 72-73.

149. Памфилова Ю.В. Дифференцированный подход к формированию и тактике наблюдения группы повышенного риска по заболеванию туберкулезом у детей' // Тезисы докладов- III Российской конференции фтизиопедиатров. Москва, 1997. - С. 11.

150. Паролина JI.E. Социально демографическая характеристика больных туберкулезом // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». - Москва, 2003. - С. 24.

151. Парфенова Т.А., Долгополов В.Б., Журавкова О.Б. Динамика заболеваемости туберкулезом органов дыхания у детей' за 10 лет // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». -Москва, 2003.-С. 145.

152. Памфилова Ю.В. Новые организационные подходы к наблюдению детей в VI группе диспансерного учета по туберкулезу: Автореферат дис. . канд. мед. наук.- М., 1998. 29с.

153. Памфилова Ю.В., Бородулин Б.Е., Сухов В.М. Особенности локальных форм туберкулеза легких у подростков в современных условиях // Сборник докладов 7 -го НК по БОД. Москва, 1997. - XI.416. - С. 115.

154. Перельман М.И. Ситуация с туберкулезом в России и выполнение федеральной программы по борьбе с ним // Проблемы туберкулеза. 2001. -№1.-С. 3-5.

155. Перельман М.И., Корякин В.А. Фтизиатрия // Учебник.- М.- 1996.- 335с.

156. Петренко В.И. Клинические проблемы детского туберкулеза // Сборник резюме 9-го НК по БОД. Москва, 1999. - X. 14. - С. 121.

157. Петрова Т.И., Гервазиева В.Б. Влияние экологических факторов на формирование аллергических заболеваний у детей // Сборник трудов Нац. Когресса РААКИ.-М., 1998.-С. 517.

158. Платонова В.А., Куликова И.Б., Погорелова Е.И., и др. Роль туберкулинодиагностики в раннем выявлении больных туберкулезом детей и подростков // Актуальные вопросы неотложной медицины.- Материалы конференции. Липецк, 1999. - С. 211-212.

159. Платонова В.А., Ефимова Л.П., Водопьянова B.C., и соавт. Раннее выявление туберкулеза у детей и подростков из групп риска // Теоретическая и практическая медицина. Москва, 2003. - №1. - С. 32-35.

160. Поддубная Л.В., Кононенко В.Г., Теньковская Т.Г., Дубакова Г.Ф. Клиническая туберкулинодиагностика у больных туберкулезом детей // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня».-Москва, 2003. С. 151.

161. Поддубная Л.В., Кононенко В.Г. Туберкулез органов дыхания у детей из очагов туберкулезной инфекции // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня».- Москва, 2003. С. 413.

162. Позднякова А.С. Особенности клиники туберкулеза органов дыхания у детей в современных радиоэкологических условиях и профилактика заболевания: Автореферат дис. канд. мед. наук.- М., 1999. 29с.

163. Полунина Н.В., Попов В.В. Дифферинцированный подход к формированию показателей здоровья подросткового поколения // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. — Москва. 2005. - №1. - С. 16-20.

164. Портной Л.М., Сташук Г.А. Рентгеновская компьютерная томография в-диагностике туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. 1999. -№4. -С. 16-21.

165. Пунга В.В., Ковалева С.И., Жуков М.П. и др. Современные проблемы выявления и лечения больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1997. - №5. - С.7-9.

166. Пунга В.В., Капков Л.П. Туберкулез в России. // Проблемы туберкулеза. 1999.- №1. - С.14-16.

167. Пунга В.В. Подходы к выявлению туберкулеза // РМЖ. 2000. - №1. -С. 10-12.

168. Пучков К.Г., Мейснер А.Ф., Слабнин В.Е. и др. Разработка системы медицинской и социально-психологической реабилитации детей и подростков с различными проявлениями туберкулезной инфекции // Туберкулез и экология.-1995. №2. - С. 23-25.

169. Речкина Е.А., Костромина В.П., Белогорцева О.И. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу на Украине // Материалы VIT Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня».- Москва, 2003. С. 413.

170. Розенштраух Л.С. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания.-Москва: БИНОМ. 1997. - 320с.

171. Розинова Н.Н., Захаров П.П., Ковалевская М.Н. и соавт. Хронические болезни легких: от педиатра к терапевту// Пульмонология.-2002. С.85-90.

172. Рыжков С.И. Влияние миграции населения на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня».- Москва, 2003. С. 25.

173. Сабирьянов А.Р., Сабирьянова Е.С., Возницкая О.Э. Современные особенности морфофункционального состояния сельских и городских детеймладшего школьного возраста // Педиатрия им. Сперанского. Москва, 2006. -№ 5. С.105-107.

174. Сальцовский П.П., Литвинов В.И. Социально экономические аспекты туберкулеза // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня».- Москва, 2003. - С. 26.

175. Савичева Н.М. Роль факторов среды обитания в» формировании здоровья учащихся: Автореферат дис. канд. мед. наук.- М., 2005. 24с.

176. Степанов Г.А., Кривожих В.Н. Структура и особенности выявления туберкулеза у детей // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров « Туберкулез сегодня». Москва, 2007. - С. 240.

177. Студеникин М.Я., Ефимова А.А. Актуальные проблемы влияния окружающей среды на здоровье детей. М.: Медицина, 1998. С. 7-18.,

178. Сиренко- И:А., Корплякова Г.Я., Сирота П.И., Марченко О.Ю. Об инфицированности туберкулезом подростков // Проблемы туберкулеза. -1997.-№3.-С. 4-6. •

179. Сиренко И:А., Марченко О.Ю.*, Подопригора Н.М., Шматько С.А. Клинико-рентгенологическая характеристика туберкулеза органов дыхания у детей // Проблемы туберкулеза .-2002. №1. - С. 22-23.

180. Сиренко И.А., Марченко О.Ю., Подопригора Н.М., Шматько С.А. Значимость групп риска в детской фтизиатрии // Проблемы туберкулеза .-2006.-№1.-С. 31-33.

181. Сиренко И.А., Марченко О.Ю:, Подопригора HIM., Шматько С.А. Особенности туберкулеза у детей раннего возраста // Проблемы туберкулеза .-2003. №1. - С. 30-32.

182. Сиренко И.А., Марченко О.Ю.,, Подопригора Н.М., Шматько С.А. Факторы риска инфицирования и заболевания туберкулезом подростков в зависимости от степени эпидемиологической опасности туберкулезного очага // Проблемы туберкулеза .-2004. №1. - С. 8-11.

183. Скворцова Л.А., Кондакова М.Н., Павлова М.В. Клиническое течение лекарственно устойчивого туберкулеза у подростков // Педиатрия им. Сперанского. Москва, 2005. № 1. - С.45-48.

184. Созонова Н.Г., Полушкина Е.Е. Заболеваемость туберкулезом детей из контактов // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». Москва, 2003. - С. 146.

185. Стрельцова Е.Н. Метеорологические аспекты условий загрязнения атмосферного воздуха в Астраханской области и эпидемиологии туберкулеза // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня».-Москва, 2003. С. 27.

186. Супрун С.В. Региональные особенности и современные тенденции смертности подростков // Педиатрия им. Сперанского. Москва, 2005. № 5. С. 101-103.

187. Тахтоходжаева Г.Р., Смайлова Д.А. Клиническая характеристика туберкулеза легких у подростков // Материалы XV национального конгресса по органам дыхания. Москва, 2005. - С. 194.

188. Тлеубергенов Е.Т. Совершенствование раннего выявления и профилактики туберкулеза у детей, проживающих на неблагоприятных территориях // Автореферат дис. канд. мед. наук.- Алма-Ата.- 1994.- 13с.

189. Тхабисимова И.К. Первичное инфицирование и инфицированность микобактериями туберкулеза детей и подростков из семейных очагов инфекции // Проблемы туберкулеза.-2004. № 1. -С. 11-13.

190. Флетчер И.Н., Жебуртович Н.В. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 2002. - №4. -С. 3-5.

191. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины // пер. с англ.- М.: Медиа Сфера, 1998.-352с.

192. Фирсова В.А. Туберкулез у подростков: клиника, диагностика, лечение // Проблемы туберкулеза.-2003. №3.-С. 23-26.

193. Фирсова В.А. Итоги научных исследований подросткового отделения Центрального НИИ туберкулеза РАМН за 20 лет // Проблемы туберкулеза.-2001.-№1.-С. 55-58.

194. Фирсова В.А., Полуэктова Ф.Г., Рыжова А.П. Первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у подростков больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза.-2006. №1. - С. 25-27.

195. Фещенко Ю.И., Мельник В.М., Мыколышин< Л.И. Особенности туберкулеза у детей при разных видах контакта с больными активными формами туберкулеза // Проблемы туберкулеза.-2002. №1.-С. 24-26.

196. Фонина Е.В., Аксенова В.А., Горковенко Л.И., и соавт. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди детей и подростков в Московской области // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров « Туберкулез сегодня». Москва, 2007. - С. 226-227.

197. Ходзицкая В.К., Зосимов А.Н. Вираж туберкулиновых реакций.у детей // Харьковский медицинский журнал. 1997. - №1. - С. 47-51.

198. Хоменко А.Г. Современные тенденции распространения туберкулеза в России // РМЖ. 1998. - №17. - С.1121-1125.

199. Хоменко А.Г. Туберкулез. Руководство для врачей (Под редакцией А.Г. Хоменко) М.Медицина, 1996.-496с.

200. Хрулева Т.С. Значение массовой туберкулинодиагностики для оценки эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди детского населения 7/ Тезисы докладов III Российской конференции фтизиопедиатров. Москва, 1997.- С. 6.

201. Чарыкова Т.П., Шнайдштейн В;М. Особенности туберкулеза у детей раннего возраста // Материалы XV национального конгресса по органам дыхания. Москва, 2005. - С. 198.

202. Чучалин A.F. Актуальные вопросы пульмонологии // РМЖ. 2000. -Том 8. - № 17(118).- С. 727-729.

203. Шабалов Н.П. Детские болезни. Учебник. 6- е изд. Т. 1,2. СПб: Питер, 2007.- 928 с.

204. Шарапова О.В., Царегородцев А.Д., Кобринский Б.А. Всероссийская диспансеризация: основные тенденции в состоянии здоровья* детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - №1>. - С. 56-60.

205. Шевченко Ю.Л. Борьба с туберкулезом в России на пороге XXI века // Пробл. туб; 2000. - №3.- С. 2-9.

206. Шилова М.В. Туберкулез в Российской; Федерации в 1998г.: Информационное письмо.-М:, 1999.

207. Шилова М.В., Глумная Т.В. Влияние сезонных и экологических факторов на заболеваемость туберкулезом // Проблемы туберкулеза.-2005. -№5.-С. 17-21.

208. Шилова М.В., Миляев А.А. влияние экзогенной инфекции на инфицированность туберкулезом детей и подростков // Проблемы туберкулеза.-2003. № 1. -С. 7-13.

209. Шмойлова Р.А. Теория статистики. Москва: Финансы и статистика, 1998.-С. 3-56.

210. Юхименко Н.В. Эффективность химиотерапии внутригрудного туберкулеза у детей по данным отдаленных наблюдений // Проблемы туберкулеза.-2001. №5.-С. 19-22.

211. Юхименко Н.В., Елуфимова В.Ф., Митинская Л.А. и соавт. Диагностика и методы определения эффективности химиотерапии туберкулеза у детей // Проблемы туберкулеза.-2003. №1. - С. 9-11.

212. Яворский К.М. и др. Проблемы и особенности противотуберкулезной работы среди детского населения. // Проблемы туберкулеза 1998.- №6. - С. 10-12.

213. Янченко Е.Н., Греймер М.С. Туберкулез у детей и подростков // Кн. СПб.- 1999.- С.15-19.

214. Altman D.G. Practical statistics for medical research. New York: Chapman and Hall, 1991. - P. 3 - 43.

215. Barry R. Bloom, Peter M. Small. The Evolving Relation between Humans and Mycobacterium tuberculosis. // The New England Journal of Medicine. -1998.-Vol. 338.- №10.-P. 677-678.

216. Bjorksten B. Epidemiology of pollution induced airway disease in Scandinavia and Eastern Europe //Allergy.- 1997.- Vol. 52( Suppl.38).- P. 23-25.

217. Bleiker M.A. The annual tuberculosis infection rate, the tuberculin survey and the tuberculin test // Bull. Int. Union Tuberc. Lung Dis.-1991.- Vol. 66.-№l.- -P.37-45.

218. Borgdorff M.W., Veen J., Kalisvaart N.A., Broekmans J.F., Nagelkerke NJ.D. Defaulting from tuberculosis treatment in the Netherlands: rates, risk factors and trend in the period 1993-1997 // European Resp. Jour.- 2000.-Vol. 16.-№ 2.-P. 209-213.

219. Borgdorff M.W., Veen J., Kalisvaart N.A., Nagelkerke. Mortality among tuberculosis patients in the Netherlands in the period 1993-1995 // Europ'. Resp .J.-1998.-Vol; ll.-№4.-P. 816-820.

220. Bowling A. Research methods in health Buckingham: Open University Press.- 1997.- P.2-24.

221. Coker RJ, Dimitrova B, Drobniewski F et al. Tuberculosis control imSamara Oblast, Russia: institutional and regulatory environment // Int J Tuberc Lung Dis. -2003.-Vol. 7(10).-P. 920-32.

222. Comstock G., Livesay V., Woolpert S. The prognosis of a tuberculin reaction in childhood and adolescence //Am. J. Epidemiol.-1999.-P.431-438.

223. Condos R., Rom W., Liu У., Schluger N. Local immune responses correlate with presentation and outcome in tuberculosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1998.-Vol.157.- P.729-735.

224. Dolin P.J., Raviglion M.S., Kochi A. Global tuberculosis incidence and mortality during 1990- 2000 // Bull WHO.- 1994.- Vol.72.- P. 213-220.

225. Feinstein A.R. Clinical biostatistics. St.Louis, MO, CV Mosby, 1977. - P. 12-25.

226. Frieden TR, Sterling TR, Munsiff SS, Watt С J, Dye C. Tuberculosis // Lancet 2003. Vol. 362. - P. 887-99.

227. Frieden TR. Can tuberculosis be controlled? // Int J Epidemiol: — 2002. -Vol. 31 (5). P. 894-9.

228. Holmes CB, Hausler H, Nunn P. A review of sex differences in the epidemiology of tuberculosis // Int J Tuberc Lung Dis. 1998. - Vol. 2(2). P. 96104.

229. Hosmer DW, Lemeshow S. Applied Logistic Regression. Second'Edition. — New York: John Wiley & Sons, Inc., 2000.

230. Gardner M.J., Altman D.G. Statistics with confidence. London. BMJ Publishing Group, 1989.-P. 1-31.256j James F .Jekel, Joann G. Elmore, David L. Katz. Epidemiology biostatistics and preventive medicine. 2001. Boston. P. 297.

231. John G .T, ShankarV., AbrahamA.M. Risk faktors for post-transplant tuberculosis. Kidney Int.-2001.-Vol.60.,- № 3. P. 1148-1153.

232. Kleinbaum DG, Klein M. Logistic regression analysis. A self-learning text. Second Edition. New York: Springer-Verlag Publishers, 2002.

233. Kleinbaum DG, Kupper LL, Morgenstern. Epidemiologic research. Principles and quantitative methods. California: Wadsworth, Inc. Belmont, 1982.

234. Kleinbaum DG, Kupper LL, Muller KE, Nizam A. Applied regression analysis and other multivariable methods. Third Edition. Duxbury Press, 1998.

235. Kleinbaum DG. Epidemiologic methods: the art in the state of the art // J Clin Epidemiol. 2002. - Vol. 55(12). - P. 1196-200.

236. Klinger K, Tchou-Wong K., Brandli O. et al. Effects of Micobacteria on regulation of apoptosis in mononuclear phagocytes // Infection & Immunoty.-1997.-Vol. 65.- P.5272-5278.

237. Kochi A. The global tuberculosis situation and the new control strategy of the World Health Organization // Bull World Health Organ. 2001. - Vol. 79.-№1.- P.71-75.

238. Kovacevic S., Nikolic S. Risk factors assoicated with wheezing illness in young children // Abs. 10 Congress ERS.- 2000.-P.486.

239. Lee Elsie, Holzman Robert S. Evolution and current use of the tuberculin test //Clin. Infec. Diseases.- 2002.- Vol. 34.-№ 3,- P.365-370.

240. Madariaga L., Amurrio C., Martin G. et al. Mycobacterium tuberculosis detection of anti-interferon- gamma autoantibodies in subjects infected by Mycobacterium tuberculosis // Int. J. Tuberc. and Lung Disease.- 1998,-Vol. 1.- P. 62-68.

241. Menzies D. Tuberculin surveys why? / / Int. J. Tuberc. Lung. Dis. - 1998.-Vol.2.- №4. - P. 263-264.

242. Merino J.M., Carpintero I. Tuberculous Pleural Effusion in Children // Chest. 1999. - Vol. 115. - №1. - P. 26-30.

243. Motulsky H. Intuitive Biostatistics.- Oxford: Oxford University Press, 1995.- P3-19.

244. Molyneux E. Poor outcomes in childhood ТВ // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. -2002.- Vol.6.-№10.-P. 910.4

245. Pham Kim Thang. Assesement of tuberculosis infection- and suffering in children of 5 years old in contact with ТВ pations // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. -2002.- Vol.6.-№10.-P. 74.

246. Philip O. Ozuah, William Burton. Assessing the Validity of Tuberculin Skin Test Readings by Trained Professionals and Patients // Chest. 1999.- Vol. 116. - №1. - P. 104-106.

247. Schabery Т. Epidemiology of tuberculosis in Europe:: Still a matter of deep concern // Eur. Resp. J:- 1996.-Vol. 9.-P: 866-867. SAS/Or- User's Guide, Version 8. SAS Institute, Incorporated, 1999.

248. Schlesselman JJ. Case control studies. Design, conduct, analysis. - New York: Oxford University Press, 1982.

249. Shilova MV, Dye C. The resurgence of tuberculosis in Russia // Philos Trans R SocLond В Biol Sci. 2001. - Vol. 356(1411).- P. 1069-75.

250. Shilova MV. Specific features of the spread of tuberculosis in Russia at the end'of the 20th century // Ann N Y Acad Sci. 2001, - Vol. 953. - P. 124-32.

251. Shirakawa Haro, Enomoto Tadao, Shimazu Shin-ichiro, Hopkin Julian M. The inverse association between tuberculin responses and atopic disorder //Science. 1997. - (5296) P. 77-79.

252. Slapkauskaite D., Agejeva Т., Rasiuliene V. et a 1. School Students Infection with Tuberculosis Bacteria .Applying Varius Criteria // 14 h National' Congress on Lung Diseases. Moscow, 2004. - P. - 47 1

253. Smith; E., Thomsen У., Andersen P. Tuberculosis among children in> Denmark // Intern. J. Tuberc. And Lung Dis. 2001. - Vol; 5:- №11. - Suppl: 1.- P. 67-68.

254. Simona Ml The latent ТВ infection among- household contact of newly diagnosed pationts with sputum- positiv pulmonary tuberculosis // Europ. resp. Journ.- 2003. Vol. 22. - Suppl. 45.- P. 937.

255. Simonovska L., Trajcevska M., Nanovic Z. et al. Situations, of the tuberculosis among the risk groups and risk factors in Macedonia. // Europ. resp. Journ.- 2003. Vol. 22. - Suppl. 45.- P. 2160.

256. Suciliene E., Valiulis A., Budgeniene D. Childhoodttuberculosis in Vilnius. Lithuana // 14 h National Congress on Lung Diseases. Moscow, 2004. - P.- 39.

257. Villalbi J. Cayla J., Iglesias B. et al. The evolution of tuberculosis infection among schoolchildren in Barcelona and HIV epidemic // Tubercle Lung Dis.-1994.- Vol. 75.-P. 105-109.

258. Verner S., Warren K., Munch Z. et al. Tuberculosis transmission in the houshold in a high incidence area // Int. J. Tubercl. Lung Dis.-2002- Vol. 6., № 10-Suppl. 1 -S.148/

259. Weiss, NA. Introductory Statistics. Sixth Edition. Boston: Addison Wesley, 2002.i