Факторы риска и клинико-лабораторные показатели острого и хронического цервицита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Ширшова, Наталья Юрьевна

• Ширшова, Наталья Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ширшова, Наталья Юрьевна

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

Факторы риска развития острого и хронического цервицита: этиологические, клинико-лабораторные особенности.

1.1 Анатомо-физиологические особенности шейки матки у небеременных женщин, обеспечивающие её барьерную функцию.

1.2 Факторы риска развития цервицита у женщин репродуктивного возраста

1.3 Современные сведения об этиологической структуре цервицита у. небеременных женщин.

1.4 Методы диагностики цервицита.

1.4.1 Особенности кольпоскопической картины при цервиците.

1.4.2 Микроскопические методы диагностики цервицита.

1.4.3 Микробиологические методы определения и идентификации. возбудителей цервицита.

1.5 Основные подходы к лечению цервицитов у небеременных женщин

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика работы.

2.2 Клиническая характеристика обследованных женщин.

2.3 Материалы для исследования.

2.4 Методы исследования.

2.4.1 Кольпоскопия.

2.4.2 Микроскопические методы исследования.

2.4.3 Микробиологические методы.

2.5 Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.

Факторы риска и клинико-лабораторные маркеры острого и хронического цервицита.

3.1 Сексуальное поведение женщин с острым и хроническим цервицитом.

3.2 Особенности акушерско-гинекологического анамнеза женщин острым и хроническим цервицитом.

3.3 Клинические проявления острого и хронического цервицита.

3.4 Кольпоскопические признаки острого и хронического цервицита.

3.5 Микроэкология влагалища и этиология острого и хронического цервицита.

3.5.1 Микроскопические методы в диагностике цервицита.

3.5.2 Микробиологические методы в диагностике цервицита.

3.6 Использование цитологического и гистологического методов в. диагностике цервицита.

3.7 Принципы лечения цервицита.

3.8 Алгоритм обследования и лечения женщин с цервицитом.

Глава 4 Цервициты, ассоциированные с Chlamydia trachomatis.

Глава 5 Обсуждение результатов исследования и заключение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска и клинико-лабораторные показатели острого и хронического цервицита»

Актуальность проблемы

Воспалительные заболевания половой сферы являются одной из самых распространённых причин обращения пациенток к акушеру-гинекологу женской консультации. В структуре гинекологической патологии они занимают ведущее место (до 60%) (Barbone at al., 1990; Сметник В.П., 1995; Серов В.Н. с соавт., 2000). При этом известно, что шейка матки является одним из барьеров, препятствующих внедрению возбудителя в верхние отделы половых путей. Это связано с анатомической узостью цервикального канала, наличием слизистой "пробки", содержащей секреторный иммуноглобулин А, лизоцим и другие вещества, обладающие защитными свойствами, а также макрофаги, нейтрофилы, Т-лимфоциты в собственной пластинке слизистой оболочки.

Однако, по данным некоторых исследователей, именно шейка матки чаще всего первой из органов нижнего отдела урогенитального тракта вовлекается в воспалительный процесс. Это происходит в результате действия повреждающих факторов, в частности травм шейки матки во время родов, абортов, лечебно-диагностических мероприятий, а также из-за тропности некоторых возбудителей инфекций, передаваемых половым путём (ИППГТ), к цилиндрическому эпителию, что приводит к снижению барьерной функции шейки матки и развитию её воспаления. Это делает возможным восходящее инфицирование верхних отделов половых органов, вследствие чего возникают такие осложнения, как бесплодие, невынашивание беременности, повышается риск развития пороков плода и плаценты, осложнений после малых гинекологических операций. Вместе с тем инфекционный фактор рассматривается также в качестве фонового для предраковых состояний и, возможно, рака шейки матки (Прилепская В.Н., 2000; Steinhandles L. et al., 2002; Глазкова JI.K. с соавт., 2003). Очевидно, что эта проблема имеет не только медицинское значение, но и негативные социально-экономические и демографические последствия. Именно ранняя диагностика и своевременное лечение цервицитов; позволяет исключить дальнейшее распространение инфекции, снизить частоту развития воспалительных заболеваний органов малого таза и предотвратить их осложнения.

Методы диагностики патологических состояний шейки матки достаточно хорошо известны и рассматриваются как скрининговые. Однако, несмотря на их многообразие, на практике отсутствует единый подход к диагностике и клинической оценке патологических состояний шейки матки. Это приводит порой к ошибкам диагностики и терапии, что способствует хронизации процесса и развитию аутоиммунной патологии. Для решения перечисленных проблем необходимо разработать алгоритм диагностики; и' тактики ведения-пациенток с воспалительными заболеваниями шейки матки в поликлинических условиях; используя недорогие, быстрые, надёжные и доступные методы* диагностики цервицитов.

Цель исследования:

Оценить факторы риска развития острого и хронического цервицита и разработать алгоритм диагностики и терапии воспалительных заболеваний; шейки матки.

Задачи:

Г. Выявить факторы риска развития острого и хронического цервицита.

2. Изучить показатели: микробиоценоза влагалища у пациенток с цервицитом.

3. Определить- спектр возбудителей ИППП в цервикальном канале у больных с острым и хроническим цервицитом.

4. Сопоставить результаты прямой микроскопии (Bed-side) нативных и окрашенных метил еновым синим мазков и общепринятых микробиологических методов выявления микроорганизмов во влагалище и цервикальном канале.

5. Изучить факторы риска развития цервицита, вызванного Chlamydia trachomatis, и выявить клинические особенности течения заболевания.

6. Создать алгоритм обследования и лечения пациенток с воспалительными заболеваниями шейки матки.

Научная новизна

На основании клинико-лабораторного исследования выявлены социальные и медицинские факторы риска развития воспаления шейки матки у женщин репродуктивного возраста.

Доказано, что риск развития острого и хронического цервицита возрастает при раннем начале половой жизни, частой сменой половых партнеров, наличием в анамнезе внутриматочных вмешательств, травм шейки матки в родах, хронических воспалительных заболеваний женских половых органов и доброкачественных заболеваний шейки матки.

Выявлена сопряжённость воспаления в шейке матки с нарушением микробиоценоза влагалища и/или воспалительными процессами нижнего отдела полового тракта.

Дифференцированно определён спектр возбудителей острого и хронического цервицита. Установлена ведущая роль хламидий в генезе данного процесса.

Определено место метода прямой (Bed-side) микроскопии для ранней и быстрой диагностики цервицита и назначения этиотропной терапии.

Практическая значимость

Установлена важность учета риска развития цервицита для быстрой диагностики и начала лечения заболевания.

Проведен сравнительный анализ применения метода прямой микроскопии и классических микробиологических методов диагностики цервицита и установлено, что использование прямой микроскопии в практике врача акушера-гинеколога расширяет представление о нормальной и патологической микроскопической картине отделяемого шейки матки, влагалища и уретры и служит целям раннего диагноза и ранней терапии цервицита.

Установлено, что при" наличии жалоб у пациентки на выделения из половых путей в сочетании с двумя и более факторами риска развития хламидийного цервицита и микроскопического критерия: обнаружение в цервикальном мазке более 50 лейкоцитов в одном поле зрения при увеличении х 1000 светового микроскопа и просмотре не менее 5 полей зрения, предсказывает наличие хламидиоза в 80,7% случаев.

Разработан алгоритм обследования пациенток с жалобами на наличие выделений из половых путей и пациенток с подозрением на цервицит с учетом факторов риска и использования метода прямой микроскопии отделяемого цервикального канала и влагалища.

Положения, выносимые на защиту.

1. Риск развития цервицита увеличен у пациенток с ранним началом половой жизни, частой сменой полового партнера, наличием в анамнезе внутриматочных вмешательств, травм шейки матки в родах, а также имеющих хронические воспалительные заболевания женских половых органов и доброкачественные заболевания шейки матки.

2. Самым частым возбудителем цервицита являются хламидии. Частота выявления Chlamydia trachomatis при остром цервиците составила 47,5±6,4%, при хроническом цервиците - 42,7±5,2%.

3. Метод прямой микроскопии нативных и окрашенных метиленовым синим цервикальных мазков является надежным, доступным и высокоинформативным методом диагностики цервицита и позволяет своевременно заподозрить такие заболевания, как: гонорея, трихомоноз, бактериальный вагиноз, кандидоз. Используя метод прямой микроскопии врач на первичном приеме может назначить лечение, а после получения результатов микробиологического исследования при необходимости его дополнить.

4. Наличие жалоб на выделения из половых путей в сочетании с двумя и более факторами риска и микроскопического критерия: обнаружение в цервикальном мазке более 50 лейкоцитов в одном поле зрения' при увеличении светового микроскопа х 1000 и просмотре не менее пяти полей зрения, предсказывает наличие хламидиоза в 80,7% случаев.

Апробация и внедрение результатов работы

Основные положения, разработанные в процессе исследования факторов риска развития цервицитау небеременных женщин репродуктивного возраста" внедрены в научно-исследовательскую и практическую работу ГУ НИИ АГ им. Д.О. Отта РАМН, женских консультаций № 8 и № 34 Санкт-Петербурга. Клиническое обследование женщин проводилось в ГУ НИИ АГ им. Д.О. Отта РАМН и в женской консультации № 8 Санкт-Петербурга. Микробиологические' исследования материалов проведены в лаборатории микробиологии ГУ НИИ АГ им. Д.О. Отта РАМН. Микроскопические исследования отделяемого влагалища, цервикального канала1 и уретры выполнены автором лично при осмотре пациенток. Цитологические и гистологические методы исследования^ были проведены в лаборатории микробиологии и лаборатории патоморфологии ГУ НИИ АГ им. Д.О. Отта РАМН, а также в цитологической лаборатории женской консультации № 8.

Результаты работы доложены на 5 международной конференции-Европейского общества по хламидийной инфекции (Будапешт, сентябрь, 2004), на Российской научно-практической конференции дерматовенерологов «Санкт-Петербургские дерматологические чтения» (Санкт-Петербург, сентябрь, 2005), на VII Российском Форуме «Мать и дитя» (Москва, октябрь, 2005), на

Международной конференции «Репродуктивно значимые инфекции: Европейские стандарты диагностики, терапии и профилактики», посвященной 80-летию лаборатории микробиологии ГУ НИИ АГ им. Д.О. Отта РАМН (Санкт-Петербург, октябрь, 2006).

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ширшова, Наталья Юрьевна

Выводы

1. На основании клинико-лабораторного исследования выявлены социальные и клинико-анамнестические факторы риска развития острого и хронического цервицита у небеременных женщин репродуктивного возраста. Риск развития цервицита выше у пациенток с ранним началом половой жизни, частой сменой полового партнера, наличием в анамнезе внутриматочных вмешательств, травм шейки матки в родах, а также имеющих хронические воспалительные заболевания женских половых органов и доброкачественные заболевания шейки матки.

2. Цервицит сочетается в 70,0% случаев с нарушением микробиоценоза влагалища, в 60,0% - с воспалением влагалища; при этом острый цервицит чаще сопровождается бактериальным, а хронический -кандидозным кольпитом.

3. Наиболее часто при остром цервиците в цервикальном канале выявляются: С. trachomatis (47,0%), U. urealyticum (29,0%), вирус папилломы человека (26,0%), М. hominis (21,0%); при хроническом: С. trachomatis (42,0%), вирус папилломы человека (39,0%), U. urealyticum (36,0%), М. hominis (18,0%). М. genitalium достоверно чаще выявляются при хроническом воспалении шейки матки в сравнении с острым - 11,2±3,3 % и 1,6±1,6% соответственно, р<0,05. Более чем у половины больных острым и хроническим цервицитом выделяются два и более микроорганизма одновременно.

4. Хламидийный цервицит выявляется у женщин раннего репродуктивного возраста, не состоящих в браке, при наличии1 у полового партнера клинических симптомов хламидийной инфекции.

5. Метод прямой микроскопии имеет высокую чувствительность (96,0%) и специфичность (78,0%) и предпочтителен для ранней диагностики воспаления шейки матки.

Практические рекомендации

1. К социальным факторам риска развития цервицита относят: а) молодой возраст пациентки - 18-25 лет; б) начало половой жизни до 18 лет; в) большое число половых партнеров - более 5; г) частая смена полового партнера.

2. К клинико-анамнестическим факторам риска развития цервицита относят: а) искусственные аборты, диагностические выскабливания цервикального канала и полости матки в анамнезе; б) применение внутриматочных контрацептивов; в) отсутствие барьерных методов контрацепции; г) травмы шейки матки в родах; д) хронические воспалительные заболевания женских половых органов (аднексит, вагинит, бартолинит); е) эктопия шейки матки.

3. У пациенток, имеющих социальные и анамнестические факторы риска развития цервицита, следует оценить картину микробиоценоза влагалища и провести обследование на наличие возможного возбудителя воспаления.

4. С целью диагностики цервицита при первичном обращении пациенток группы риска и/или имеющих клинические признаки цервицита, врачу на приеме можно рекомендовать применение метода прямой микроскопии нативных и окрашенных метиленовым синим мазков, полученных из цервикального канала. Диагностическим критерием воспаления шейки матки при прямой микроскопии является наличие более 10 лейкоцитов в поле зрения микроскопа при увеличении х 1000 и просмотре не менее 5 полей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ширшова, Наталья Юрьевна, 2007 год

1. Айламазян Э.К. Современные проблемы инфекционной перинатологии // Современные проблемы акушерства, гинекологии, перинатологии / Под ред. Ю.В. Цвелева. СПб, 1995. - С.53-62.

2. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — СПб.: СпецЛит, 2002. 536 е.: ил.

3. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз у беременных : Дисс. канд. мед. наук. М., 1996. 141 с.

4. Анкирская А. Е. Бактериальный вагиноз // Акуш. и гинек. 1995. -№6. -С.13-16.

5. Аполихина И.Ф. Оптимизация диагностических и лечебных мероприятий у больных с папиломавирусной инфекцией гениталий // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999. - 23 с.

6. Башмакова М.А. Микоплазма инфекция матери и плода в» генезе невынашивания беременности // Автореф. дис. канд. мед. наук. - Л., 1972.-38 с.

7. Башмакова М.А., Савичева A.M. Папилломавирусная инфекция.-М.: Медицинская книга; Н.Новгород:Изд. НГМА., 2002. -21с.

8. Боровиков И.О. Иммунологические аспекты патогенеза урогенитальных микоплазмозов у женщин и их комплексная терапия // Автореф. дис. канд. мед. наук. Краснодар, 2000. - 16 с.

9. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии // СПб. «Изд-во Фолиант» - 2002. - С. - 540.

10. Булегенова М.Г. Урогенитальная микоплазма инфекция // Эпидемиология, диагностика, терапия и профилактика венерических заболеваний: Сборник научных трудов. - Алма-Ата, 1998. - 18 с.

11. Вагорас А., Савичева А., Галлен А., Домейка М. Основы микроскопии мазков мочеполового тракта. Упсала-СПб. - «КАТА» Каунас, 2001 - 42 с.

12. Васильев М.М. Диагностика, клиника и терапия гонорейной инфекции // Русский медицинский журнал. 1998. - Т.6, №15. - С. 994 - 999.

13. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Клинико-иммунологические критерии развития нарушений репродуктивной системы у женщин с генитальной хламидийной инфекцией // ЗППП. 1997. - №2. - С. 18-20.

14. Глазкова Л.К., Ютяева Е.В. Новые представления об урогенитальном хламидиозе: методические рекомендации. Екатеринбург: УГМА, 2003 -64с.

15. Головина Л.И. Кольпоскопическая и цитологическая оценка плоских кондилом и их связи с интраэпителиальной неоплазией шейки матки // Дисс. канд. мед. наук СПб., 1994. - 38 с.

16. Гриненко Г.В. Факторы риска развития инфекционных заболеваний нижнего отдела урогенитального тракта женщин // Дис . канд. мед. наук. -СПб., 2003.-169 с.

17. Губанова Е.И. К л инико-эпидемио логические аспекты и методы патогенетической терапии генитального герпеса // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 18 с.

18. Дмитриев Г.А. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003 — С.336:

19. Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. М.: Мед.лит., 2006. - 272 с.:ил. Под редакцией проф. В.П. Адаскевича.

20. Ерамова И.Ю., Тоскин И.А. Обзор исследований по сексуальному поведению и использованию презервативов, проводившихся в странах

21. Восточной Европы и Средней Азии (отчет ВОЗ) // ИППП. 2002. - №6. -С. 48-53.

22. Жамсаранова Ж.Д., Стрижова Н.В. Клинико-лабораторная диагностика воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов //Мать и дитя : Материалы 2-го Рос. форума, Москва, сент. 2000 г. М., 2000.-С. 216.

23. Инфекции, передаваемые половым путём (хламидийно-вирусные цервициты) // Под ред.И.Б.Манухина. Москва, 2003 - 15с.

24. Инфекции, передающиеся половым путём. Учебно-методическое пособие под ред. Проф. Короткого Н.Г. и проф. Уджу В.Ю. М.:ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, 2006. - 110с.

25. Казаченко В.П., Краснопольский В.И., Казаченко М.А. и др. Папиломавирусная инфекция и патология шейки матки // Вестн.Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1996 - №4. - С.29-31

26. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. СПб.: ООО «Нева-Люкс», 2001. -260 с.

27. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз: клиника, диагностика, лечение: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1995. -44 с.

28. Кира Е.Ф. Клиника и диагностика бактериального вагиноза // Акушерство и гинекология. 1994. - № 2. - С. 32-35.

29. Кисина В.И. Хламидийная урогенитальная инфекция: современные подходы к диагностике и лечению. // Гинекология. — 2007. №2, - С.44-47,

30. Кисина В.И., Прилепская В.Н., Соколовский Е.В., Савичева A.M. и др. Дискутабельные вопросы клинического значения генитальных микоплазм //Клиническая дерматология и венерология. — 2007. №1. - С.71-77.

31. Кисина В.И., Прилепская В.Н., Соколовский Е.В., Савичева A.M. и др. Роль микоплазм в урогенитальной патологии // Врач. 2007. - №2. - С.2-6.

32. Коломиец А.Г. Диагностика, профилактика неблагоприятного влияния герпетической инфекции на течение беременности, плод и новорожденного // Методические рекомендации МЗ республики Беларусь, 1992. 28 с.

33. Кольпоскопия. Учебное пособие. // Под редакцией академика, РАМН, з.д.н. РФ, д.м.н. проф. Айламазяна Э:К. -СПб.: Изд-во H-JI, 2002. 24с.

34. Кононов А.В., Прилепская В.Н., Ваганова И.Г. Обоснование локального применения имудона у больных хламидийным и папилломавирусным цервицитом. // Гинекология. 1999. - №2. - С.60-62.

35. Костава М.Н. Роль воспаления в диагностике и лечении патологии шейки матки. // Материалы симпозиума в рамках VII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М.: «МЕДпресс-информ», 2002. - 47 с.

36. Кохреидзе Н.А. Оптимизация методов диагностики и терапии женщин с рецидивирующей генитальной герпетической инфекцией // Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2001. - 26 с.

37. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Кондриков Н.И. Патология влагалища и шейки матки. М.: Медицина. -1997.-С. 128-135.

38. Кубанова А.А., Аковбян В.А., Федоров С.М., Бакалова JI.A., Халатов А.О. Состояние проблемы бактериального вагиноза // Вестн. дермат. и венерол. 1996. — №3. — С.22-26;

39. Мавров И.И. Микоплазма инфекция при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов // Вестник дерматологии - 1981. - №7. - С. 15-19.

40. Малинина Э:В, Сравнительная оценка различных методов диагностики и терапии урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1997. - 22с.

41. Марченко JI.A. Генитальная герпетическая инфекция у женщин (клиника, диагностика, лечение) // Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1997. - 41 с.

42. Медведев Б.И., Долгушина В.Ф. Местный противоинфекционный иммунитет половой системы женщины // Акушерство и гинекология. — 1993.-№4.-С. 7-9.

43. Медведев Б.И., Астахова Т.В. и др. Диагностика хламидийной инфекции у женщин с трубно-перитонеальной и трубно-эндокринной формами бесплодия // Пути развития современной гинекологии (тезисы докладов). — М., 1995.-С.71.

44. Методические материалы по диагностике, лечению и профилактике наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Савичева A.M., Соколовский Е.В., Домейка М. и др. Метод, пособие. -СПб.: Изд-во Н-Л., 2002. -112 с.

45. Межеветинова Е.А., Михайлова О.И. Трихомонадная инфекция: клиническое течение, диагностика и лечение // Русский медицинский журнал. 1998. - Т.6. - №5. - С.25-28.

46. Минакова И., Соколова Т. Инфекции; передаваемые половым путем, у женщин, занимающихся коммерческим сексом // Врач. 2007. -№2. -С.11-14

47. Мирзабалаева А.К. Кандидоз и актиномикоз гениталий у женщин. // Автореф. дис. док. мед. наук. СПб., 2001. -39 с.

48. Назаренко З.Н. Активность ферментов и их роль при папилломавирусной инфекции нижнего отдела генитального тракта // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 26 с.

49. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Генитальный герпес и беременность // Гинекология. 2002. - Т.4. - №1. - С. 21-24.

50. Никонов А.П., Асцатурова О.Р., Чилова Р.А., Ищенко А.И: и др.1 Инфекции в акушерстве и гинеколгии: диагностика и антимикробная химиотерапия. Пособие для врачей. М., 2006. -27 с.

51. Патология шейки матки, влагалища и вульвы. /Под ред. В.И. Краснопольского. М., 1997. - 272 с.

52. Погодин O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии // Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 1997. 168 с.

53. Полякова В.А. Современная гинекология. Тюмень: изд-во ФГУИПП «Тюмень», 2004. -608 с.

54. Посевая Т.А., Баринский И.Ф. Генитальный герпес и рак шейки матки // Вопросы вирусологии. 1983. - Т. 28. -№5. - С. 518 - 530.

55. Прохоренков В.И., Павлов Ю.Н., Гузей Т.Н. Поведенческие факторы риска и их коррекции: обзор литературы // ИППП. 2002. - №4. - С. 9-12.

56. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки. М., 2000. 435 с.

57. Прилепская В.Н. Особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых путей. Возможности терапии препаратами для локального применения.// Гинекология. 2000. - Т.2. - № 2. - С.57-59.

58. Прилепская В.Н., Абуд И.Ю. Урогенитальный микоплазмоз // Русский медицинский журнал. 1998. -Т.6. -№5. - С. 295-301.

59. Прилепская В.Н., Анкирская А.С., Байрамова Г.Р., Муравьева В .В. Вагинальный кандидоз. М., 1997. 40 с.

60. Прилепская В.Н., Кондриков Н.И., Бебнева Т.Н. Значение вируса папиломы человека в развитии диспластических процессов в шейке матки // Гинекология. 2000. - Т.2. - №3. - С. 424 - 428.

61. Прилепская В.Н. Возрастные особенности шейки матки. Современные методы диагностики патологии шейки матки // Акушерство и гинекология 1998.-№6.-С. 51-54.

62. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. Кольпоскопия: Практ. руководство. М.: Мед. информ. агентство, 2001. - 100 с.

63. Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки: методы ранней диагностики и новые скрининговые технологии //Гинекология 2007. - Т9. -№1. - С.12-14.

64. Пухнер А.Ф., Козлова В.И. Хламидийные урогенитальные и экстрагенитальные заболевания. М.: Триада-Х., 2004. 639 с.

65. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция гениталий. Клиника и лечение. Заболевания шейки матки. М., 1997. С. 46-51.

66. Роговская С.И., Прилепская В.Н. Бактериальный вагиноз и папилломавирусная инфекция.// Гинекология. 2002.-Т.4. - С. 126-127.

67. Рудакова О.Б. Псевдоэрозии шейки матки // Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 1996. - 26 с.

68. Русакевия П.С. Заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика. Минск : Высшая школа, 2000. -368 с.

69. Рюмин Д., Баткаев Э. Рациональные подходы к лечению урогенитальной хламидийной инфекции // Врач. 2007. - №2. - С.7-10.

70. Савичева A.M. Диагностика и лечение урогенитального кандидоза.// Трудный пациент. 2006. - Т.4. - № 9. - С.28-32.

71. Савичева A.M., Башмакова М.А. Хламидиоз у женщин и его последствия. Под ред. Э.К. Айламазяна. Н.Новгород: Издательство НГМА, 1998. -181с.

72. Савичева A.M., Башмакова М.А., Кошелева Н.Г., Аржанова О.Н., Омельянюк Е.В., Шалепо К.В., Шипицина Е.В., Чхартишвилли М.Г. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии: Метод, пособие. — СПб. Изд-во Н-Л., 2002. 48 с.

73. Савичева A.M., Соколовский Е.В., Домейка М. Порядок проведения микроскопического исследования мазков урогенитального тракта: Метод, пособие. СПб.: Изд-во Н-Л., 2007. - С. 60.

74. Сапрыкина О.А. Состояние местного иммунитета и его коррекция у больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки в сочетании с папиломавирусной инфекцией // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1994.-21 с.

75. Семенова Т.Б. Простой герпес: клиника, диагностика, лечение, профилактика// Автореф. дис. доктор, мед. наук. М., 2000. - 48с.

76. Селимян Н.К. Клинико-микробиологические параллели при уретритах^ у беременных и небеременных женщин// Дис. канд. мед. наук. — СПб — 2000.- 183 с.

77. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей: 2-е изд. - СПб.: СОТИС, 1995. - 150 с.

78. Страчунский Л.С., Сехин С.В., Борисенко К.К., Мариновичев И.А., Евстафьев В.В., Стецюк О.У., Рябкова Е.Л., Кречикова О.И. Чувствительность гонококков к антибиотикам и выбор препаратов при гонококковой инфекции // ИППП. 1999. - № 2. - С. 26-29.

79. Тарнаускас Э.А., Кленицкая Е.М. Основы кольпоскопии // Ленинград,-Медицина, 1971.-183 с.

80. Тец В.В. Микроорганизмы и антибиотики. Заболевания, передающиеся половым путем. СПб.:"Левша". - 2004. -.244 с.

81. Тихомиров А.Л. Современное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с использованием офлоксацина. // Гинекология. 2000. -Т. - 2. - №6. - С196-201.

82. Тютюник В.Л. Вагинальный кандидоз и беременность: этиология, . патогенез, клиника, диагностика, лечение // Гинекология. 2001. - Т. 1. -.№3. - С. 146- 148.

83. Устюжанина Л.А. Патология шейки матки при хламидийной инфекции: клиника, диагностика, лечение. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999.-23 с.

84. Царькова М.А. Комплексное лечение и профилактика рецидивов бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999. - 23 с.I

85. Шаймарданова Г.И. Факторы риска инфицирования женщин онкогенными типами вируса папиломы человека // Дис. канд. мед. наук. -СПб-2001.- 163 с.

86. Шалепо К.В., Шипицина Е.В., Савичева A.M., Домейка М. Сравнение методов лабораторной диагностики урогенитальных инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. -№4. - С. 77-82.

87. Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б. Местный иммунитет Л.: Медицина, 1978.-223 с.

88. Шипицына Е.В. Микробиологические аспекты устойчивости Chlamydia trachomatis к антибиотикам // Дис.канд. мед. наук. — СПб. 2003. - 105с.

89. Шуршалина А.В. Оптимизация методов лечения генитального герпеса у женщин вне беременности // Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,2001 — 25с.

90. Яглов В.В. Воспалительные заболевания органов малого таза. // Гинекология. 2001-Т.З. - №3. - С.93-97.

91. Akovbyan.V.A., Gomberg М.А. Genital Chlamydia trachomatis infections in Russia // Chlamydia trachomatis infections in Eastern Europe./ edited by Marius Domeika and Anders Hallen. -2000. P. 69-74.

92. Alberico S., Facca M.C., Di Bonito L., et al Eur // Gynecol.Oncol. 1998. -Vol.9.-№3.-P.252-257.

93. Amsel R, Totten P.A., Spiegel C.A., et al. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations // Amer. J. Med. — 1983 — Vol.74-№1.-P. 14-22.

94. Aral S.O., Holmes K.K. Determinants of the epidemiologe of STDs: industrialized and developing countries // Sexually Transmitted Diseases / editors, Holmes K.K. et al. -1999. Part 3. -Chapter 4. -P. 39-77.

95. Ashley R.L. Genital herpes. Type specific antibodies for diagnosis and management // Dermatol. Clin. 1998. - Vol. 16. - № 4. - P. 789 - 793.

96. Avonts D. et al. Incidence of uncomplicated genital infections in women using oral contraception or an intrauterine device // Sex. Transm. Dis, 1990. -Vol.17.-P. 23-29.

97. Barbone F.J., Austin H., Louv W.C. et al. A follow-up study of methods of contraception, sexual activity and rates of trichomoniasis, candidiasis and bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol.163 - № 2. - P.510-514.

98. Behets F., Williams Y., Brathwaite A., et al. Effective use of algorithms for management of vaginal discharge in women attending a Jamaican STD clinic // Clin. Infect. Dis. 1995.-Vol.21.-P. 1450-1455.

99. Beilby J.O., Cameron C.H., Catteroll R.D., Davidson D. Herpesvirus hominis infection of the cervix associated with gonorrhoea // Kancet.-1968.-Vol.l. -№7551 —P.1065 -1066.

100. ЮЗ.Вегтап S.M., and Hien K. Adolescens and STDs //Sexually Transmitted Diseases / editors, Holmes K.K. et al.-1999. Part 5. - Chapter 9. - P.129-142.

101. Bertholf M.E., Stafford M.J. Colonization of Candida albicans in vagina, rectum, and mouth // J. Fam. Pract. 1983. - Vol. 16. - P. 919-924.

102. Bosch F.X., Manos M.M., Munoz N. et al. Prevalence of human papillomavirus in cervical cancer: a worldwide perspective // J. Natl.Cancer. Inst. 1995.-Vol.87.- P.796-802.

103. Carlin E.M., Boag F.C., Women, contraceptives and STDs including HIV // J. STD AIDS. 1995. - Vol.6. - P. 373-386.

104. Cates W.J. Contraception, contraceptive technology and STDs // Sexually Transmitted Diseases / editors, Holmes K.K. et al., 1999—Part8—Chapter78. — P. 1067-1078.

105. Cates W.J., Wasserheit J.H. Genital chlamydial infections: epidemiology and reproductive sequelae //Am J Obstet Gynecol 1991; Vol. 104. - P. 1771-1781.

106. Chernesky M.A. Laboratory services for sexually transmitted diseases: Overview and recent developments // Sexually Transmitted Diseases / editors, King K. Holmes etal., 1999. Part 9. - Chapter 92. - P. 1281-1294.

107. Chow A.W., Barlett K.H. Sequential assessment of vaginal microflora in healthy women randomly assigned to tampon or napkin use // Infect. Dis. — 1989-Vol.11.-P. 68-73.

108. Cohen C.R., Brunham R.C. Pathogenesis of chlamydia induced pelvic inflammatory disease. // Sex Transm Inf. 1999. - Vol.75. - P 21-24.

109. Cohen C.R., Duerr A., Pruithithada N., Rugpao S., Hillier S., et al. Bacterial vaginosis and HIV seroprevalence among female commercial sex workers in Chiang Mai, Thailand // AIDS. 1995. - Vol.9. -P. 1093-1097.

110. Cohen M. et al. Successful eradication of sexually transmitted diseases in the people's republic of China: implications for the 21st century // J. Infect.Dis. — 1996.-Vol. 174.-P. 223-229.

111. Cohen M.S., Weber D., Mardh P.A. and Anderson D.J. Genitourinary Mucosal Defenses //Sexually Transmitted Diseases / editors, King K. Holmes et al., 1999.

112. Part 4. — Chapterl3. — P. 173-191.

113. Corey L., Wald A. Genital herpes // Sexually Transmitted Diseases / editors, KingK. Holmes etal., 1999. Part 4. - Chapter 21. - P. 285-312.

114. Cotch M.F. et al. Demographic and behavioral predictors Trichomonas vaginalis infection among pregnant women // Obstet. Gynecol. 1991. - Vol.78.1. P.1087-1090.

115. Cowan F.M., Johnson A.M., Ashley R., et al. Antibody to herpes simplex virus type 2 as serological marker of sexual lifestyle in populations // BMJ. 1994. -Vol. 309.-№6965.-P. 1325-1329.

116. Critchlow C.W. et al. Determinants of cervical ectopia and cervicitis: age, oral contraception, specific cervical infection, smoking and douching // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 163. - P. 515-520.

117. Cuelo С., Correa P., Haenszel W. Socio-economic class differences in cancer in Cali, Colombia // Int. J. Cancer. 1982. - Vol.29.P. 637-643.

118. Davison J., Marty J. Detecting premalignant cervical lesions: contribution of screening colposcopy to cytology // J. Repr. Med. — 1994. — Vol.5. P. 408-410.

119. Dean D., Suchland R.J., Stamm W.E. Evidence for long-term cervical persistence of C. trachomatis by ompl genotyping. // J. Infect.Dis. 2000. — Vol.182: 909-916.

120. Ehrhardt A.A., Bolan G., Wasserheit J.N. Gender Perspectives and STD7/ Sexually Transmitted Diseases / editors, King K. Holmes et al., 1999. — Part 5. — Chapter 8.-P. 117-128.

121. EschenbachD.A. Bacterial vaginosis:emphasis on upper genital tractcomplication // Obstet. Gynecol. Clin. Nort. Am. 1991 - Vol.16 - P. 593-610.\

122. Eschenbach D.A., Hillier S.L., Critchlow C.W., Stevens C.E., Koutsky L.A., DeRouen Т., Holmes K.K. Diagnosis and clinical features associated with bacterial vaginosis//Am. J. Obstet. Gynecol. 1988.-Vol.158.-P.819-828.

123. FeldblumP.J. et al. The effectiveness method of contraception in preventing the spread of HIV //AIDS. 1995. - Vol.9. - P. 585-593.

124. Gene M., Domeika M., Mardh P.A. Cost-effectiveness of screening for Chlamydia using DNA amplification // JAMA.-1994.-Vol.271. P. 1741-1762.

125. Gillmore M.R., Schwartz P., Civic D. The social context of sexuality // Sexually Transmitted Diseases / editors, Holmes K.K. et al., 1999. — Part 4. — Chapter 6.-P. 95-106.

126. Gross G.E., Barrasso R. Humman Papilloma Virus Infection // Clinical. Atlas. 1997.- 120 p.

127. Gupta M.M., Jain R., Parashari A., et al. HSV IgA serum antibodies in cervical intraepithelial neoplasia and invasive cancer patients, and in their spouses: a case control study //APMIS. 1992. - Vol. 100. - №7. - P. 598-604.

128. Hale Y.M. et al. Evaluation of the Pace 2 Neisseria gonorrhoeae assay by three public health laboratories //J. Clin. Microbiol.-l 993 .-Vol.31.-P. 451- 456.

129. Harrison H.R. et al. Cervical Chlamydia trachomatis infection in university women I I Am. J. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 153. - P.244- 247.

130. Hatcher, R.A., et al. Contraceptive Technology //17th ed. New York: Ardent Media. 1998.-504 p.

131. Hill G.B. Microbiology of bacterial vaginosis //Am. J. Obstet. Gynecol. -1993. Vol.169. - P. 450-454.

132. Hillier S., Holmes К. K. Bacterial vaginosis //Sexually transmitted diseases / Holmes К. K., Mardh P. A., Sparling P. F., Wiesner P. J. eds. 2nd. New York: McGraw-Hill. 1990. - P. 547-560.

133. Hillier S. Normal Genital Flora // Sexually Transmitted Diseases / editors, King K. Holmes et al., 1999. Part 4. - Chapter 14. - P. 191-205.

134. Hillier S.L., Kiviat N.B., Hawes S.E.,Hasselquist M.B.,Wolner-Hanssen P., Eschenbach D.A.,Holmes K.K. Role of bacterial vaginosis-associated microorganisms in endometritis//Am. J. Obstet. Gynecol.-1996.-Vol. 175 -P 456

135. Hillier S., King K. Holmes Bacterial vaginosis.// Sexually Transmitted Diseases/editors, KingK. Holmes et al., 1999-Part 6.-Chapter 42.-P.563-586.

136. Hillier S.L., Nugent R.P., Eschenbach D.A., Krohn M.A., Gibbs R.S., et al. Association between bacterial vaginosis and preterm delivery of a low-birth-weight infant // N. Engl. J.Med. 1995. - Vol. 333. - P. 1737-1742.

137. Hoist e. et al. Bacterial vaginosis: Microbiological and clinical findings // Eur. J. Clin. Microbiol. 1987. - Vol.6. - P. 536-538.

138. Homles K.K. et al.: An estimate of the risk of men acquiring gonorrhea by sexual contact with infected females // Am J. Epidemiol. 1970. - P. 161-170.

139. Holmes K.K., Stamm W.E. Lower genital tract infection syndromes in women //Sexually Transmitted Diseases / editors, King K. Holmes et al., 1999. — Part 7. -Chapter 57.-P. 761-781.

140. Hook E.W., Handsfield H.H. Conococcal infections in the adult // Sexually Transmitted Diseases / editors, King K. Holmes et al. — 1999. — Part 4. — Chapter 32. P. 451-466.

141. Hook E.W., Cannon R.O., Nahmias A.J, et al. Herpes simplex virus infection as a risk factor for human immunodeficiency virus infection in heterosexuals // J. Infect. Dis. 1992.-Vol.165. - P. 251-255.

142. Hooper R.R. et al.: Cohort study of venereal disease: 1. The risk of gonorrhea transmission from infected women to men//Am. Epidemiol. -1978. Vol.108. -P. 136-139.

143. Hooton T.M. et al. A prospective study of risk factors for symptomatic urinary tract infections in young women // N. Engl. J. Med.,1996,Vol.335,P468.

144. Howe J.E. et al. Contraceptives and HIV // AIDS. -1994.-Vol.8.- P 861-871.

145. Hutchinson M.K. Something to talk about: sexual risk communication between young women and their partners // J. Obstet.Gynecol. Neonatal Nurs. — 1998. -Vol.27. -№2. -P. 127-133.

146. Jack D. Sobel Vulvovaginal Candidiasis //Sexually Transmitted Diseases / editors, King K. Holmes et al. 1999. - Part 6. - Chapter 45. - P. 629-640.

147. Johnson R.E., Newhall W.J., Papp J.R., Knapp J.S., et al. Screening tests to detect Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections // MMWR Recomm. Rep.-2002.-Vol.51.-P. 1-38.

148. Kenney J.W., Reinholtz C., Angelini PJ. Sexual buse, sex before age 16, and high-risk behaviors of young females with sexually transmitted diseases // J. Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. 1998. - Vol.27 - №1. - P.54-63.

149. Kojima H., Takai K., Fukazawa Т., Noguchi Y. Distribution of EIA reactive values and serum antibody titers of Chlamydia Trachomatis uretritis and cervicitis ft the first visit // Rinsho. Byori. 1996. - Vol.44 - №2. - P.153-158.

150. Krieger J.N., Alderete J.F. Trichomonas vaginalis and Trichomoniasis // Sexually Transmitted Diseases / editors, Holmes K.K. et al. — 1999. — Part 5. — Chapter 43.-P. 587-604.

151. Kurova Т., Shoubnikova M., Malceva A., Mardh P-A. Prostitution in Riga, Latvia a socio-medical matter of concern. Semmes Health Care Centre, Riga, Latvia, Sweden //Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 1998—Vol.77.—№1.-P. 83-86.

152. Larsen B. Vaginal flora in health and disease // Clin. Obstet. Gynecol. 1993. -Vol. 36 —№ l.-P. 103-105.

153. Larsson P.G. et al. Is bacterial vaginosis a sexually transmitted disease // J.STD.AIDS. 1993. - Vol.2. - P. 362-365.

154. Lee K., Chong Y., Erdenechemeg L. Incidence, epidemiology and evolution of reduced susceptibility to ciprofloxacin in Neisseria gonorrhoeae II Microbiol. Infect. 1998. - Vol. 4. - P. 627-633.

155. Lewis D. A., Ison C. A., Forster G. E. et al. Tetracycline-resistant Neisseria gonorrhoeae И Sex. Transm. Dis. 1996. - Vol. 23.-P. 183-378.

156. Ley C., Bauer H.M., Reingold A. et al. Determinants of human papilomavirus infection in young women // J. Natl.Cancer. Inst. 1991 .-Vol.83. - P. 997-1003.

157. Lin P.R., Shaio M.F., Liu J.Y. One-tube, nested-PCR assay for the detection of Trichomonas vaginalis in vaginal discharges //Ann. Trop. Med. Parasitol.1997. Vol.91 -№1.-P. 61-65.

158. Livengood CH, ThomasonJL, Hilt GB. Bacterial'vaginosis. Diagnostic and pathogenetic findings during topical clindamycin therapy //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 163. - P. 515-520.

159. Lorincz A. Hybrid Capture method for detection of human papillomavirus DNA in clinical specimens //Papillomavirus Rep. 1996. - Vol. 7. - P. 1-5.

160. Madico G., Quinn T.C., Rompalo A. et al. Diagnosis of Trichomonas vaginalis infection by PCR using vaginal swab samples //J. Clin. Microbiol.1998. Vol. 36 - №11. - P. 3205-3210.

161. Maldonado J.G., Cantellano E.M., Robles G.A., Palomo M.A. Trichomonas vaginalis: in vitro phagocytosis of lactobacilli, vaginal epithelial cells, leukocytes, and erythrocytes // Exp. Parasitol. 1998. - Vol.89 - P. 241-250.

162. Manos M.M., Ting Y., Wright D.K. et all. Use of polymerase chain reaction amplification for the detection of genital human papillomaviruses // Cancer Cells. 1989. - Vol. 7. - P. 209-214.

163. Mardh P.A. Is Europe ready for STD screening? // Genitourin Med. 1997. -Vol.73.-P. 96-98.

164. Mardh P.A. The vaginal ecosystem // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 165-№4.-P. 1163-1168.

165. Mertz G.J. Epidemiology of genital herpes infections // Infectious Disease Clinics of North America. 1993. - Vol.7. - № 4. - P. 825-839.

166. Mertz G.J, Schmidt O., Jourden J.L., et al. Frequency of acquisition of"first episode genital infection with herpes simplex virus from symptomatic and asymptomatic source contacts // Sex. Transm. Dis. 1985. - Vol.12. - P. 33-39.

167. Mertz G.J., Benedetti J., Asley R. Risk factors for the sexual transmission of genital herpes // Ann. Intern. Med. 1992. - Vol.116. - P. 197-202.

168. Mestwerdt Gustav. Atlas de colposcopie. // Paris., 1995. 405 p.174. (Murphy F. А.) Мерфи Фю Таксономия вирусов // Вирусология: В 3-х т.: Перев. с англ./ Под ред. Б.Филдса, Д. Найпа. М. - 1989. - Т.1. - С.20-53.

169. Nissinen A., Jarvinen H., Liimatainen O. et al. Antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae in Finland, 1976 to 1995 // Sex. Transm. Dis. 1997. -Vol. 24.-№ 10.-P. 576-581.

170. Nucleic Acid Hybridisation: A Practical Approach / Eds. B.D. Hames., S.J. Higgins Oxford: IRL Press, 1985. - 112 p.

171. Oliveira L.H., Fonseca M.E. //Placental phagocytic cells infected with herpes simplex type 2 and echovirus type 19: virological and ultrastructural aspects ./ Placenta. 1992. - Vol. 13. - №5. - P. 405-416.

172. Paavonen J., Eggert-Kruse W. Chlamydia trachomatis: impact on human reproduction. Human Reprod Update. 1999. - Vol. 5. - P. 433-447.

173. Palmer H.M., Gilroy C.B., Claydon E.J., Taylor-Robinson D. Detection of Mycoplasma genitalium in the genitourinary tract of women by the polymerase chain reaction // Int. J. STD AIDS. 1991. - Vol. 2. - №4. - P. 261-263. •

174. Petrin D., Delgaty K., Bhatt R., Garber G. Clinical and microbiological aspects of Trichomonas vaginalis // Clin. Microbiol. Rev. 1998. - Vol.11. — №2. - P. 300-317.

175. Platz Christensen J.J., Pernevi P. Prostaglandin E and F2 alpha concentration in the cervical mucus and mechanism of cervical ripening // Prostaglandins. -1997.-Vol. 53.-P. 253-261.

176. Plummer F.A., Countinho R.A., Ngugi E.N., Moses S. Sex workers and their clients in the epidemiology and sexually transmitted diseases //Sexually Transmitted Diseases / editors, Holmes K.K. et al. 1999. - № 5. -P. 143-150.

177. Prober G.G., Corey L., Brown Z.A. et al. The management of pregnancies complicated by genital infections with herpes simplex virus // Clin. Infect. Dis. — 1992.-Vol. 15. -№6. P. 1031-1038.

178. Qi H; Liu X; Gu M. Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum infection in patients with tubal pregnancy // Second Affiliated Hospital, Chongqing Med Univ. Chung Hua Fu Chan Ко Tsa Chih.-1997.-Vol.32.-P.93.

179. Quinn T.S. Advances in the molecular diagnosis of C. trachomatis II Proc 3 rd Meet Eur Soc Chlam Res 11-14, Sept 1996, Vienna, Austria. P. - 263-267.

180. Quinn T.S. et al. Epidemiologic and microbiologic correlates of Chlamydia trachomatis infections in sexual partnerships //JAMA.-l996—Vol276-Pl737-42.

181. Quinn T.C., Kriger J.N. Trihomoniasis // Tropical and geografic medicine / 2nd editors, Warren K.S., Mahmoud A.F. 1990. - 358 p.

182. Rantala I. Kivinen S. Demonstration of C. trachomatis in Papanicolaou-stained gynecological smears // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1998. - Vol.17. -№1. -P.46-48.

183. Razin S., Yogev D., Naot Y. Molecular biology and pathogenicity of mycoplasmas // Microbiology and Molecular Biology Reviews.-1998.-P.1094.

184. Ridgway G.L. Treatment' of chlamydial genital infection. //JiAntimicrob. Chemother. 1997. - Vol. 40. - P.311-314.

185. Rogers C.A., O'Mahony C. High prevalence of simplex virus type 1 in female anogenital herpes simplex // Intern. J. Of STD&AIDS.-1995-Vol.6 P.144-148.

186. Ross J.D., Smith I.W., Elton R.A. The epidemiology of herpes simplex types 1 and 2 infection of the genital tract in Edinburgh 1978-1992 // Genitourin Med. — 1993.-Vol.69.-P. 381-383.

187. Rosenberg MJ. et al. Barrier contraceptives and sexually transmitted diseases in women // Am. J. Public. Health. 1992. - Vol.82. - P. 669-674.

188. Rosenberg M.J. et al. Effect of the contraceptive sponge on chlamydial infection, gonorrhea and candidiasis // JAMA 1987.-Vol.257. - P. 2308-2312.

189. Sanchez S.E. et al. Rapid and inexpensive approaches to managing abnormal vaginal discharge or lower abdominal pain: An evaluation in women attending gynecology and family planning clinics in Peru // Sex.Transm.Infect.-1998. -Vol.74.-P. 85-94.

190. Savitcheva A.M. et al., Diagnosis and treatment of Chlamydia trachomatis infection in St.Petersburg and Leningradskaya Oblastj // Chlamydia trachomatis infections in Eastern Europe / edited by Marius Domeika and Anders Hallen. — 2000.-P. 84-91

191. Schachter J. Biology of Chlamydia trachomatis II Sexually Transmitted Diseases / editors, Holmes K.K. et al. 1999. - Part 6.-Chapter28.-P. 391-406.

192. Schiffman M.N., Kiviat N.B., Burk R.D. et al. Accuracy and interlaboratory reability of human papillomavirus DNA testing By Hibrid Capture // J., Clin. Microbiol. 1995. - Vol.33. - P. 545-551.

193. Sobel J.D. Vulvovaginal candidiasis // Sexually Transmitted Diseases / editors, Holmes K.K. et al. 1999. - Part 6. - Chapter 45. - P. 629-640.

194. Sobel JD. Vulvovaginitis: When Candida becomes a problem // Dermatol. Clin. -1998. Vol.16. -P.763-768.

195. Somani J., Bhullar V.B., Workowski K.A., Farshy C.E., Black C.M. Multiple drug-resistant C. trachomatis associated with clinical treatment failure. // J. Infect. Dis.-2000.-Vol. 181.-P. 1421-1427.

196. Sparling P.F. Biology of Neisseria gonorrhoeae II Sexually Transmitted Diseases / editors, King K. Holmes et al.-1999.-Part4.-Chapter3 l.-P. 433-449.

197. St Amant D.C., Valentin-Bon I.E., Jerse A.E. Inhibition of Neisseria gonorrhoeae by Lactobacillus species that are commonly isolated from the female genital tract // Infect. Immun. 2002. - Vol.70 - №12. - P. 7169-7173.

198. Stafl A., Wilbanks Gd. An international terminology of colposcopy: Report of nomenclature committee of the International Federation of Cervical Pathology and Colposcopy. //J. Obstet. Gynicol. 1991. - P.313-315.

199. Stamm W.E. Chlamydia trachomatis infections of the adult // Sexually Transmitted Diseases / editors, Holmes K.K. et al. 1999. - № 6. - P. 407-423.

200. Sweet R.L. Role of bacterial vaginosis in pelvic inflammatory disease // Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol. 20. - P. 271-275.

201. Sugase M., Matsukura T. Distinct manifestaitions of human papillomaviruses in the vagina // Japan Int. J. Cancer. 1997. - Vol. 72 - №3. - P. 412-415.

202. Tang J. Mollecular epidemiologic investigtion1 on HSV infection among married women at childbearing age // Chinese Journal of Epidemiology. 1993. - Vol. 14 - №4. - P.223-226.

203. Tayal S.C., Pattman R.S. Hight prevalense of herpes simplex virus type 1 in female anogenital herpes simplex in Newcastle upon Tyne 1983-1992 // Int. J. STD AIDS. 1994. - Vol. 5. - P. 359-361.

204. Taylor-Robinson D., Ainsworth J.G., McCormack W.M. Genital mycoplasmas // Sexually Transmitted Diseases / editors, Holmes K.K. et al. — 1999. Part 4. - Chapter 40. - P. 533-549.

205. Teng K., Li M., Yu W., Li H., Shen D., Liu D. Comparison of PCR with culture for detection of Ureaplasma urealyticum in clinical samples from patients with urogenital infections // J. Clin. Microbiol. 1994. - Vol.9. - P.223-234.

206. Thomason J.L., Gelbard S.M., Scaglione N.J. Bacterial vaginosis: Current review with indications for asymptomatic therapy // Amer. J. Obstet. Gynecol. -1991.-Vol. 165. -№4. -P.1210-1217.

207. Vagoras A. Male urethral N. gonorrhoeae and C. trachomatis infections: epidemiology, risk factors and selections for infection specific investigation: Summary of Ph.D. thesis. Vilnius. - 2002. - 35 p.

208. Vuylsteke В., Laga M. Approach to management of STDs in developing countries // Sexually Transmitted Diseases / editors, King K. Holmes et al. — 1999. Part 9. - Chapter 102. - P. 1399-1408.

209. Wald A., Zeh J., Selke S. et al. Virologic characteristic of subclinical and symptomatic genital herpes infections // N. Engl.J.Med. 1995. - Vol. 333. - P. 775-781.

210. Westrom L., Eschenbach D. Pelvic inflammatory disease // Sexually Transmitted Diseases / editors, King K. Holmes et al.-l999-Part 7.-P.783-810.

211. Wilks M., Thin R.M., Tabagchali S. Quantitative bacteriology of vaginal flora in genital disease // J. Med. Microbiol. 1988. - Vol. 18 - P. 217-231.

212. Workowski, Kimberly A. Pelvic inflammatory diseases treatment gudelines // Inf. Congr. STD. 1997. - P. 73-75.