Клинико-диагностическое значение показателей временного анализа вариабельности ритма сердца у больных эссенциальной артериальной гипертензией 1 - 2-й степени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Кулюцин, Алексей Валерьевич

• Кулюцин, Алексей Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кулюцин, Алексей Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ.:.

ГЛАВА 1. Вариабельность сердечного ритма как метод исследования в кардиологии.

1.1 Определение вариабельности ритма сердца.

1.2 Исторический экскурс.

1.3 Анатомо-физиологические основы вариабельности ритма сердца.

1.4 Методы анализа вариабельности ритма сердца.

1.5 Влияние возраста на вариабельность ритма сердца.

1.6 Суточная периодика вариабельности ритма сердца.

1.7 Клиническое применение вариабельности ритма сердца и нерешенные проблемы.

1.8 Гипертоническая болезнь и вариабельность ритма сердца.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1. Структура исследования и характеристика включенных пациентов.

2.2. Дизайн исследования.

2.3. Методы обследования, применяемые в данной работе.

2.3.1. Методика длительной регистрации ЭКГ.

2.3.2. Методика исследования вариабельности сердечного ритма.

2.3.3. Методика суточного мониторирования артериального давления.

2.3.4. Методика эхокардиографичекого исследования.

2.4. Принципы проведения клинических исследований.

2.5. Методы статистической обработки полученных результатов.

ГЛАВА 3. Вариабельность сердечного ритма, суточный профиль артериального давления и морфометрические показатели левого желудочка у больных гипертонической болезнью.

3.1 Неоднородность больных ГБ по исходному статусу ВРС.

3.2 Суточный профиль АД, морфометрические показатели сердца и факторы риска у больных гипертонической болезнью с разным уровнем

3.3 Анализ корреляционных взаимосвязей морфофункциональных показателей в подгруппах больных ГБ.

ГЛАВА 4. Динамика морфофункциональных показателей в подгруппах больных с разным статусом ВРС на фоне 24-х недельной терапии Эгилоком Ретард. Гипотензивный эффект.

4.1 Изменение показателей ВРС по подгруппам.

4.2 Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления по подгруппам.

4.3 Показатели ЭхоКГ на фоне терапии Эгилоком Ретард.

4.4 Антигипертензивный эффект Эгилока Ретард в разных подгруппах.

4.5 Диагностическая ценность анализа ВРС у больных ГБ 1-2 ст.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностическое значение показателей временного анализа вариабельности ритма сердца у больных эссенциальной артериальной гипертензией 1 - 2-й степени»

Актуальность исследования. В Российской Федерации, как и во всем мире, гипертоническая болезнь остается одной из самых актуальных проблем кардиологии. Это связано с тем, что артериальная гипертензия, во многом обуславливающая высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, характеризуется широкой распространенностью и в то же время отсутствием адекватного контроля в масштабе популяции (64).

Кардиологу 21 века трудно, в отличии от его предшественников, рассматривать гипертоническую болезнь как единое, однородное заболевание (40). До настоящего времени существуют различные теории патогенеза гипертонии, количество которых растет. Однако унитарной гипотезы о происхождении заболевания не создано. С сожалением об этом положении дел высказался большой знаток данной проблемы I. Page «современные гипотезы патогенеза эссенциальной гипертензии недолговечны и вскоре после их провозглашения подвергаются ревизии» (201). Как следствие, подбор терапии осуществляется «методом проб и ошибок», а дифференцированный выбор лекарственных препаратов определяется сопутствующими заболеваниями (40). Особенно негативно сказывается эмпирический подход на этапе назначения стартовой терапии. Отсутствие гипотензивного эффекта в этой ситуации ведет к потере доверия больного к врачу и резкому снижению приверженности к лечению (157,164).

В связи с этим представляется актуальным поиск методов обследования больных, которые позволят осуществлять дифференцированный выбор антипшертензивной терапии. В этом направлении изучаются возможности анализа вариабельности ритма сердца (53). Доказано, что снижение вариабельности ритма может использоваться в качестве предиктора риска смерти после острого инфаркта миокарда (61, 145, 160, 193, 249) и как ранний признак развития диабетической нейропатии (103,104,199, 200).

Изучению вариабельности сердечного ритма при гипертонической болезни посвящено множество работ (51, 62, 78, 86, 137, 167, 184), однако большинство из них не уделяют внимания прикладному значению метода. Представляется актуальным возможность анализа вариабельности для оценки тяжести течения заболевания и подбора антипшертензивной терапии. Вопрос практического применения исследования вариабельности ритма сердца у больных гипертонической болезнью изучен недостаточно.

Цель исследования. Определить клиническое значение анализа вариабельности ритма сердца у больных гипертонической болезнью для оптимизации выбора стартовой антипшертензивной терапии.

Задачи исследования. При выполнении данной работы в соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:

1. Изучить показатели вариабельности ритма сердца у больных гипертонической болезнью 1-2 степени по данным суточного мониторирования ЭКГ.

2. Изучить взаимосвязь вариабельности сердечного ритма у больных гипертонической болезнью 1-2 степени до начала терапии с морфофункциональными показателями левого желудочка и данными суточного мониторирования артериального давления.

3. Оценить изменение вариабельности сердечного ритма, морфофункциональных показателей левого желудочка, суточного профиля артериального давления под влиянием 6-ти месячной терапии пролонгированным селективным блокатором Р-адренорецепторов Эгилоком Ретард.

4. Определить эффективность антипшертензивной терапии Эгилоком Ретард у больных гипертоническрй болезнью 1-2 ст. с разным уровнем вариабельности ритма сердца.

5. Разработать алгоритм практического применения анализа вариабельности ритма сердца для оптимизации антипшертензивной терапии.

Научная повпзна. Впервые проведено разделение больных гипертонической болезнью 1-2 ст. по уровню вариабельности ритма сердца. ч

Впервые выявлена различная антипшертензивная эффективность Эгилока Ретард у больных гипертонической болезнью с низким, нормальным и высоким уровнем вариабельности ритма сердца.

Впервые доказана целесообразность практического использования анализа вариабельности ритма сердца по длительной записи ЭКГ для дифференцированного выбора стартовой терапии у больных гипертонической болезнью.

Впервые разработан алгоритм выбора терапии гипертонической болезни в клинической практике, основанный на оценке вариабельности ритма сердца.

Практическая значимость. Показано, что низкий уровень вариабельности ритма сердца у больных гипертонической болезнью 1-2 ст. является независимым маркером, позволяющим идентифицировать пациентов с доклиническими изменениями органов-мишеней.

Установлена взаимосвязь низкого, нормального и высокого уровня вариабельности ритма сердца с эффективностью антигипертензивной терапии.

Рассчитана диагностическая ценность метода в подборе стартовой антигипертензивной терапии.

Разработан и предложен для практической медицины алгоритм дифференцированного применения Эгилока Ретард на этапе стартовой терапии, основанный на оценке вариабельности ритма сердца.

Положения, выносимые на защиту:

1. Больные гипертонической болезнью являются неоднородной группой по уровню вариабельности ритма сердца, которая состоит из подгрупп пациентов с низким, нормальным и высоким уровнем вариабельности.

2. Эффективность антигипертензивной терапии Эгилоком Ретард отличается в подгруппах больных с разным уровнем вариабельности ритма сердца: по мере отклонения вариабелыю^и от нормы для достижения целевого уровня АД требуется более высокая средняя суточная доза Эгилока Ретард и возрастает потребность в комбинированной терапии.

3. Метод анализа вариабельности сердечного ритма позволяет с чувствительностью 68% и специфичностью 77% идентифицировать среди больных гипертонической болезнью пациентов, которым необходима комбинированная терапия.

Апробация работы. Материалы и основные положения диссертации докладывались на Российских Национальных конгрессах кардиологов (Москва, 2005, 2006); на XII, XIII, XIV Российских Национальных конгрессах «Человек и лекарство» (Москва, 2005, 2006, 2007); на юбилейной конференции Ивановской государственной медицинской академии (Иваново, 2005); на конференции «Качественное использование лекарств и фармаконадзор» (Казань, 2005); на XII научных чтениях памяти академика Н.Н. Бурденко (Пенза, 2006).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 работ.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы (1 глава), описания материалов и методов исследования (2 глава), собственных исследований (3-4 главы), заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 132 страницах машинописного текста, иллюстрирована 13 рисунками, 32 таблицами. Библиографический список содержит 253 источника, из них 161 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Кулюцин, Алексей Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. Группа больных гипертонической болезнью 1-2 степени является неоднородной по уровню вариабельности ритма сердца. У 35% больных вариабельность ритма сердца не отличается от нормы, у 39% имеется ее снижение и 26% пациентов характеризуются высоким уровнем вариабельности ритма сердца.

2. Установлено, что больные с различным уровнем вариабельности ритма сердца отличаются степенью ночного снижения АД. Среди пациентов с нормальной вариабельностью преобладают больные с адекватным снижением АД в ночные часы. Суточный профиль больных с низкой вариабельностью ритма характеризуется недостаточным ночным снижением АД. Больные с высокой вариабельностью ритма сердца занимают промежуточное положение.

3. Лечение препаратом ЭР в течении 24-х недель привело к повышению вариабельности ритма сердца и нормализации показателей СМАД во всех подгруппах больных. Выраженность благоприятных изменений показателей вариабельности ритма сердца и СМАД зависела от исходного уровня вариабельности ритма сердца.

4. Антигипертензивный эффект в подгруппах с разным уровнем вариабельности ритма сердца не одинаков. По мере отклонения вариабельности от нормы для достижения целевого уровня АД требуется более высокая средняя суточная доза ЭР и возрастает потребность в комбинированной терапии.

5. Анализ вариабельности ритма сердца до начала терапии позволяет идентифицировать среди больных ГБ пациентов, которым необходима комбинированная терапия. Диагностическая чувствительность метода 68%, диагностическая специфичность 77%, диагностическая эффективность 72%, прогностическая ценность положительного результата 62% , прогностическая ценность отрицательного результата 81%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Включение анализа вариабельности ритма сердца в комплекс диагностических исследований больных ГБ позволяет выделить пациентов с разной эффективностью терапии препаратом Эгилок Ретард.

2. Низкая вариабельность ритма сердца у больных ГБ ассоциируется с патологическим суточным профилем АД и является ранним маркером изменения сердца как органа-мишени, по этому у данных пациентов необходим более строгий контроль за * коррекцией факторов риска сердечно-сосудистых осложнений.

3. Анализ вариабельности ритма сердца может использоваться в качестве скринингового теста для идентификации больных гипертонической болезнью, которым показана монотерапия препаратом Эгилок Ретард.

106

Условные сокращения

АД - артериальное давление

АДср - среднее артериальное давление

ВАР АД - вариабельность артериального давления

ВРС - вариабельность ритма сердца

ГБ - гипертоническая болезнь

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДС - диагностическая специфичность

ДЧ - диагностическая чувствительность

ДЭ - диагностическая эффективность,

ЗС ЛЖ - задняя стенка левого желудочка

ИВ - индекс времени 1

ИММ ЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка

КДР ЛЖ- конечный диастолический размер левого желудочка

ЛП - левое предсердие

МЖП - межжелудочковая перегородка

ММ ЛЖ - масса миокарда левого желудочка

ПД - пульсовое артериальное давление

ПЖ - правый желудочек

ПЦОР - прогностическая ценность отрицательного результата ПЦПР - прогностическая ценность положительного результата САД - систолическое артериальное давление СИ - сердечный индекс

СИ САД/ДАД - суточный индекс гипертензии по систолическому или диастолическому АД

СМАД - суточное мониторирование артериального давления ЧСС - частота сердечных сокращений ЭР - эгилок ретард

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кулюцин, Алексей Валерьевич, 2007 год

1. Бабский Е.Б., «Физиология кровообращения. Физиология сердца» / Е.Б. Бабский, С.Ю. Бердяев. Л.: «Наука», 1980. - С. 63-91.

2. Баевский P.M., К проблеме прогнозирования функционального состояния человека в условиях длительного космического полета / P.M. Баевский // Физиол. Жури. СССР. 1972 - №6 - С. 819-827.

3. Баевский P.M. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом / P.M. Баевский // Актуальные проблемы физиологии и патологиикровообращения; М.: Медицина, 1976. С. 161-175.1

4. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский М.: Медицина, 1979. - 205 с.

5. Баевский P.M., Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. №3 - С. 108- 127.

6. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В. Чирейкин // Вестник аритмологии. 2001.- №24 С. 65-87.

7. Барц М.П. Функциональное значение комплексирования норадреналина с белками сердца / М.П. Барц // Адреналин и норадреналин. М., 1964, с. 123126.

8. Бащинский С.Е. Evidence-Based Medicine и Международный журнал медицинской практики / С.Е. Бащинский // Международный журнал мед практики. 1996. - №1. - С. 6-11.

9. Бащинский С.Е. Как следует представлять данные рандомизированных контролируемых исследований / С.Е. Бащинский // Международный журнал мед практики. 1997. - №1. - С. 7-10.

10. Безруких М.М. Регуляция хронотропной функции у школьников 1-4 классов в процессе учебных занятий / М.М. Безруких // Возрастные особенности физиологических систем у детей и подростков. М., 1981. -С. 249-254.л

11. Быков Г.И. Информативность инструментальных методов исследования в диагностике гипертрофии левого желудочка / Г.И. Быков, Ю.В. Кулаков, И.В. Андрющенко // Тез. докл. Российского национального конгресса кардиологов. М., 2000. - С.49.

12. Власов В.В. «Полвека рандомизированных испытаний»/ В.В. Власов // Кардиология 1998.-№11.-С.4-9.

13. Власов Ю.А. Метод последовательного парного анализа ритма сердца по интервалам RR / Ю.А. Власов, В.Г. Яшков, А.В. Якименко // Радиоэлектроника, физика и математика в биологии и медицине. Новосибирск. 1971. С. 9-14.

14. Воробьев В.И. Исследование математико-статистических характеристиксердечного ритма как метод оценки реакции лиц разного возраста намышечную нагрузку / И.В. Воробьев // Дисс. канд. биол. Наук. М.1. ИМБП. 1978. - 178с.л

15. Голошапов О.В. Разнонаправленное влияние нифедипина и в-блокатора пропранолола на вариабельность ритма сердца у больных артериальнойгипертонией / О.В. Голошапов // Тезисы VII Российского национального конгресса «Человек и лекарство», 2000.- С.34.

16. Гольбер JI.M. Тиреотоксическое сердце / JI.M. Гольбер, В.И. Кандрор. -М., 1972.-344с. ,

17. Горбунов В.М. // Кардиология.- 1995.- т.35.-№ 6.-С.80-83.

18. Горбунов В.М. // Кардиология.- 1997.-№ 6.-С.96-104.

19. Гургенян С.В. Регрессия гипертрофии левого желудочка под влиянием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла у больных гипертонической болезнью / С.В. Гургенян, С.Х Фдфиян, Л.Б Никогосян // Кардиология.-1998.-№7.-С.7.

20. Гуревич М.В. Влияние некоторых лекарственных препаратов различных фармакологических групп на вариабельность ритма сердца / М.В. Гуревич, П.В. Стручков, О.В. Александров // Качественная клиническая практика. -2002.- №1. С. 100-106.

21. Дабровский А. Суточное мониторирование ЭКГ / А. Дабровский, Б. Дабровский, Р. Пиотрович // М. Медпрактика, 1998. - 208с.

22. Жемайтите Д.И. Возможности клинического применения и автоматического анализа ритмограмм. Дисс. докт. мед. наук / Д.И. Жемайтите// Каунас. Мед. Ин-т. - 1972. - 285 с.

23. Жемайтите Д.И. Ритмичность импульсов синоаурикулярного узла в покое и при ишемической болезни сердца. Автореферат дисс. канд. мед. Наук / Д.И. Жемайтите // Каунас. Мед. Ин-т. - 1965. - 51 с.

24. Задионченко B.C. Вариабельность сердечного ритма в оценке прогрессирования сердечной недостаточности и эффективности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента / B.C. Задионченко,

25. JI.H Мартынова, Н.Ю. Тимофеева // Сердечная недостаточность. т. - 2. -№5.-2001. (

26. Иванов С.Ю. Суточное мониторирование артериального давления / С.Ю. Иванов // Лекция. Санкт-Петербург. - 2003г. - 34с.

27. Ивашкин В.Т. Оценка риска при артериальной гипертензии и современные аспекты антигипертензивной терапии / В.Т. Ивашкин, Е.И. Кузнецова // Русский медицинский журнал. Том 7. - №14. - 1992г.

28. Ивлева А.Я. Современные представления о клинической ценности 0-адреноблокаторов. (Доказательная медицина) / А.Я. Ивлева, Е.Б. Сивкова // М. РКИ Соверо пресс, 2003. - 128с.

29. Кандрор В.И. Хронотропный эффект тиреоидных гормонов на сердце и катехоламины / В.И. Кандрор, В.М. Шахнарович // ДАН СССР. 1970. -т. 192.-№2.-С. 218-220.

30. Карпов Р.С. Молекулярно-генетический анализ гипертрофии миокарда левого желудочка / Р.С. Карпов, К.В. Пузырев, Е.Н. Павлюкова // Кардиология.-2001 .-№6.-С.25-29.

31. Кирячков Ю.Ю. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма: методики, интерпретация, клиническое применение / Ю.Ю. Кирячков, Я.М. Хмелевский, Е.В. Воронцова // Анестезиология и реаниматология. -2000. №2. - С. 56-62.

32. Клецкин С.З. Математический анализ сердечного ритма / С.З. Клецкин // М.: ВНИИИМИ. 1979.-116с.

33. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики и дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская // Москва 2001. 208 с.л

34. Кобалава Ж.Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.Н. Хирманов // М. 2004. - 384 с.

35. Кобалава Ж.Д. Клиническое значение СМАД для выбора тактики лечения больных артериальной гипертонией / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, С.Н. Терещенко // Кардиология. 1997. - № 9. - С. 98-103.

36. Куделькина Н.А. Артериальная гипертония и гипертрофия левого желудочка (популяционное исследование) / Н.А. Куделькина, С.В. Ненарочнов // Тезисы докладов Российской научно-практической конференции. М., 2001.- С.84.

37. Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертензия. Причины, механизмы, клиника, лечение / М.С. Кушаковский // СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2002. 416с., ил.

38. Магомедова А.З. Гипертрофия левого желудочка у больных с артериальной гипертонией / А.З. Магомедова, Н.К. Казанбиев, Р.К. Гусуйнова // Тезисы докладов Российской научно-практической конференции. М.,2001. - С.231.

39. Макаров Л.М. Метод оценки структуры циркадного ритма сердца при Холтеровском мониторировании // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий. Международный симпозиум. М., 1999. - С.77-78.

40. Макаров JI.M. Особенности вариабельности ритма сердца в условиях свободной активности / Л.М. Макаров // Физиология человека. т.24, №2 -1998.-С. 56-62.

41. Макаров Л.М. Холтеровксое мониторирование / Л.М. Макаров // 2-е изд.-М. ИД "Медпра^тика-М". - 2003.- 340 с.

42. Маколкин М.В. Оценка влияния периндоприла на величину АД, ремоделирование сосудов и микроциркуляцию при гипертонической болезни / М.В. Маколкин, В.И. Подзолков, Т.В. Ренскова // Кардиология.-2001.-№6.-С.13.

43. Мартынов А.И. Применение амлодипина у пожилых больных с мягкой и умеренной АГ // А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев // Кардиология. -2000. -№5.-С. 29-34.

44. Математические методы анализа сердечного ритма / Под редакцией Парина В.В.; Баевского P.M. // М. Наука. - 1968.

45. Миронов В.А. Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни / В.А. Миронов, Т.Ф. Миронова, А.В. Саночкин // Вестник аритмолоии. 1999. - №13. - С. 41-47.

46. Миронова Т.В. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца (Ведение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм) / Т.В. Миронова, В.А. Миронов. Челябинск, 1998. - 162с.

47. Михайлов В.М. Вариабельность сердечного ритма. Опыт практического применения / В.М. Михайлов // Иваново: Иван. гос. мед. Академия.2002. 290 с.

48. Нидеккер И.Г. Выявление скрытых периодичностей методом спектрального анализа. Дисс. канд. физ.-мат. наук / И.Г. Ниддекер; М. -ВЦАН СССР. 1968.- 131с.

49. Никулина Г.А. Исследование статистических характеристик сердечного ритма как метод оценки функционального состояния организма при экстремальных воздействиях. Автореферат дисс. канд. мед. Наук / Г.А. Никулина; М. ИМБП. - 1974. - 30 с.

50. Новая форма представления результатов исследований, посвященных лечению. Международный журнал мед практики 1998. №1. - С. 7-8.

51. Оганов Р.Г. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Сердце. Журнал для практикующих врачей. 2003. - №2. С. 58-61.

52. Остроумова О.Д. Изолированная систолическая артериальная гипертония / О.Д. Остроумова, В. К. Мамаев, Ю.Е. Абакумов // Consilium Medicum.2003.- №5. С. 255-258.

53. Парин В.В. Космическая кардиология / В.В. Парин, P.M. Баевский, Ю.Н. Волков // JI. Медицина, 1967. - С.206.

54. Парыгин А.А. Оценка вегетативной регуляции ритма сердца у больных гипертонической болезнью. Международный симпозиум "Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение". Тезисы докладов. Ижевск, 1996. - С. 45-46.

55. Попов В.В. Вариабельность сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда: клиническое значение, проблемы и перспективы / В.В. Попов, Н.П. Капица, А.Л. Опарин // Клиническая медицина. 1998. - т.76, №2. - С.15-19.

56. Потешкина Н.Г. Временной анализ вариабельности ритма сердца у больных с артериальной гипертонией / Н.Г. Потешкина, А.В. Туев, Н.Е. Григориади // Вестник аритмологии. 2002. - №30. - С. 54-57.

57. Праскурничий Е.А. Антигипертензивная активность и влияние на показатели вариабельности ритма сердца Р-адреноблокаторов карведилола и метопролола / Е.А. Праскурничий, О.П. Шевченко, С.В. Макарова, В.А. Жукова // Кардиология. 2005. - №11. - С. 17-23.

58. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии, Российские рекомендации (второй пересмотр), разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Москва 2004г.

59. Ратова Л.Г. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике / Л.Г. Ратова, В.В. Дмитриев, С.Н. Толпыгина, И.Е. Чазова // Consilium Medicum (приложение), 2001г. №2. - С. 3-14.

60. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А / О.Ю. Реброва // М. -МедиаСфера. 2003.-312с.

61. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии. Методические вопросы / А.Н. Рогоза, В.П. Никольский, Е.В. Ощепкова, О.Н. Епифанова, Н.А. Рунихина, В.В. Дмитриев, под редакцией Г.Г. Арабидзе, О.Ю. Атькова // РКНПК МЗ РФ.

62. Розенштраух Л.В. Распространение возбуждения по различным структурам сердца / Л.В. Розенштраух // в кн: «Физиология кровообращения. Физиология сердца». Л. - «Наука», 1980. - С. 92-117.

63. Розенштраух Л.В. Электрическая структура миокардиальной ткани / Л.В. Розенштраух // в кн: «Физиология кровообращения. Физиология сердца». Л. - «Наука», 1980. - С. 118-133.

64. Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский //М. «Издательство БИНОМ». - 2003. - 856 с.

65. Рутткай-Недецки И. Проблемы электрокардиографической оценки влияния вегетативной нервной системы на сердце / И. Рутткай-Недецки // Вестник аритмологии. 2001. - №22. - С. 56-59.

66. Рябыкина Г.В. Анализ вариабельности ритма сердца / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев // Кардиология. 1996. - №10. - С. 87-97.

67. Рябыкина Г.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев // Монография. М.: издательство «Оверлей», 2001. - 200 с.

68. Рябыкина Г.В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев // М.: «Медпрактика М», 2005. -224с.

69. Сабадаш Э. Первые результаты исследования ProlongER / Э. Сабадаш // Здоровь'я Украины. 2004. - №21(106). - С. 2-3.

70. Сидоренко Г.И. Концепция органов-мишеней с позиции ауторегуляции / Г.И. Сидоренко // кардиология. 2001. - №8. - С. 69-73.

71. Соболев А.В. Новый подход к оценке индивидуальной суточной вариабельности ритма сердца у пациента / А.В. Соболев // Кардиология. -2003.-№8-С. 16-21.

72. Тарский Н.А. Особенности время-частотного спектрального анализа сердечного ритма у здоровых лиц и больных с артериальной гипертензией при проведении ортостатической пробы / Н.А. Тарский, В.Н. Швалев, С.Ю. Салтыков // Кардиология. 2000. - №4. - С.40-45.

73. Тримарко М. Сердечно-сосудистое ремоделирование в клинической практике; Гипертрофия левого желудочка и контроль артериального давления на протяжении суток / М. Тримарко // М., 2000.-С.1.

74. Физиология кровообращения. Физиология сердца. JL, «Наука», 1980. 598с.

75. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики / А.Н. Флейшман // Новосибирск, 1999. С.264.

76. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер // Пер. с англ. М., Медиа Сфера, 1998.-352с., илл.

77. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения / В.Г. Флоря // Кардиология. 1997. - №5. - С. 63-70.

78. Чазова И.Е. Артериальная гипертония. Стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы / И.Е. Чазова // Сердце. Журнал для практикующих врачей. 2002. - №5. - С.217-219.

79. Швалев В.Н. Морфологические основы иннервации сердца / В.Н. Швалев, А.А. Сосунов, Г.М. Гуски // «Наука».- 1992.

80. Шевченко О.П. Артериальная гипертония и церебральный инсульт / О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, Н.Н. Яхно, В.А. Парфенов // М.: Реафарм, 2001.-200с.

81. Шейх-Заде Ю.Р. Альтернативный подход к оценке вариабельности сердечного ритма / Ю.Р. Шейх-Заде, В.В. Скибицкий, A.M. Катханов // Вестник аритмологии. 2001. - №22. - С. 49-55.

82. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов // М., 1993.- С.74-106.

83. Шляхто Е.В. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни. / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Сердце. Том 1, №5. - С. 232-236.

84. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть 1) / И.С.

85. Явелов, Н.А. Грацианский, Ю.А. Зуйков // Кардиология. 1997. - №2. - С. 61-67.

86. Adamopoulos S. Comparison of different methods for assessing sympathovagal balance in chronic congestive heart failure secondary to coronary artery disease / S. Adamopoulos, M. Piepoli, A. McCance // Am J. Cardiol 1992. 70. - P. 1576-1582.

87. Ahmed M. Effect of physiologic and pharmacologic adrenergic stimulation on heart rate variability / M. Ahmed, A. Kadish, M. Parker // J Am Coll Cardiol 1994.- 24. P. 1082-1090.

88. Ajiki K. Autonomic nervous system activity in idiopathic dilated cardiomyopathy / K. Ajiki, Y. Muracava, A. Yanagisawa-Miwa // Am J. Cardiol 1993. 71. * P. 1316-1320.

89. Akselrod S. Components of heart rate variability: basic studies. From: Malik M., Gamm AJ (eds.): Heart rate variability. Armonk, NY. Future Publishing Compani, Inc., 1995. P. 147-160.

90. Aldinger N. Cardiovascular actions of melanocyte-stimulating hormone in the dog / N. Aldinger, U. Kawley, A.V. Schally // J. Endocrinol. 1973. - v. 56, N 3.-P. 613-614.

91. Almazov V.A. Correction of hypertensive cardiac remodeling: comparison of different antihypertensive therapies / V.A. Almazov, E.V. Shlyakhto, A.O. Conrady // J Hypertens. 1999. - 17. - Suppl 3.-194.

92. Anderson R.H. The arhitecture of the sinus node, the atrioventricular conduction axis, and the internodal atrial myocardium / R.H. Anderson, S.Y. Ho // Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 1998. - 9(11). - 1233-1248.

93. Ashkar E. Cardiovascular effects of adrenal medullectomy in dogs during rest and exercise / E. Ashkar // Acta physiol. Latino-americ., 1970. v. 20, № 4. -P.299-307.

94. Bellavere F. Pover spectral analysis of heart rate variation improves assessment of diabetic cardiac autonomic neuropathy / F. Bellavere, J. Balzani, G. De Masi // Diabetes 1992. 41. - P. 633-40.

95. Bianchi A. Spectral analysis of heart rate variability signal and respiration in diabetic subjects / A. Bianchi, B. Bontempi, S. Cerutti // Med Biol Eng Comput 1990.-28:205-11.

96. Bigger J.T. The electrical activity of the heart / J.T. Bigger // In: "Hurst's the heart" 8-th ed. 1994

97. Bigger J.T. Frequency domain measures of heart period variability to assess risk late after myocardial infartion / J.T. Bigger, J.L. Fleiss, L.M. Rolnitzky // J Am Coll Cardiol 1993. 21.- P. 729-736.

98. Bigger J.T. Frequency domain measures of heart period variability and mortality rate after myocardial infarction / J.T. Bigger, J.L. Fleiss, R.C. Steinman//Circulation. 1992. -V. 85. - P. 164-171.

99. Bigger T.J. Heart rate variability in healthy middle-aged persons compared with patients chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction / J.T. Bigger, J.L. Fleiss, R.C. Steinman//Circulation. 1995. - 21. - P. 245-311.

100. Bloomfield D.M. R-R variability detects increases in vagal modulation with phenylephrine infusion / D.M. Bloomfield, S. Zweibel, J.T. Bigger // Am J Physiol. 1998. - 274(5 Pt2); H1761-1766.

101. Byrd B. Accuracy and reproducibility of clinically acquired two-dimensionalechocardiographic mass measurements / B. Byrd, W. Finkbeiner, A. Bouchard

102. Am. Heart. J.- 1989. Vol.5-P.l 18-133.

103. Cajochen С. Heart rate dynamics during human sleep / C. Cajochen, J. Pischke, D. Aeschbach // Physiol Behav. 1994. - Apr. - 55(4): 769-74.

104. Christensen N.J. The relationship between plasma catecholamine and pulse rate during exercise and standing / N.J. Christensen, O. Bransbord // Eur J Clin Invest. 1973. - 3(4): 299-306/

105. Craft N. Effects of age on intrinsic heart rate, heart rate variability, and AV conduction in healthy humans / N. Craft, J.B. Schwartz // Am J Physiol. 1995. -V268.-H. 1441-1452.

106. Dodt C. Plasma epinephrine and norepinephrine concentrations of healthy humans associated with nighttime sleep and morning arousal / C. Dodt, U. Breckling, I. Derad // Ibid 1997. 30. - P. 71-6.

107. Dokos S. Vagal control of sinoatrial rhytm: a mathematical model / S. Dokos, B.G. Celler, N.H. Lovell // J Theoret Biol. 1996. - 182(1). P. 21-44.

108. Eckberg D.L. Sympathovagal balance. A critical appraisal / D.L. Eckberg // Circulation.- 1997.- Vol. 96.- P. 3224-3232.

109. Esler M. The sympathetic system and hypertension / M. Esler // Amer. Hypertens. 2000. - 13 (6, suppl.). - 99S-105S.

110. Fagard R. Optimal1 definition of daytime and nighttime blood pressure / R. Fagard, J. Staessen, L. Thijs // Blood Pressure Monitoring 1997. 2. - P. 315321.

111. Ferrier C. Elevated total body noradrenalin spillover in nor-motensive members of hypertensive families / C. Ferrier, H. Cox, M. Escler // Clin. Sci. 1993. - 84. -P. 225-230.

112. Ferrier C. Evidence for increased noradrenaline release from subcortical brain regions in essential hypertension / C. Ferrier, C. Jennings, G. Eisenhofer // J. Hypertens. 1993. - 11. - P. 1217-1227.

113. Fouad F.M. Left ventricular diastolic function in patients with hypertension / F.M. Fouad // Circulation 1987. 75. - Suppl 2. P. 48-55.

114. Fouad F.M. Left ventricular diastolic function in patients with moderate arterial hypertension / F.M. Fouad // J Hypertens 1987. 76. Suppl 2. P. 57-62.

115. Fouad F.M. Alteration in left ventricular filling with beta-adrenergetic blocade / F.M. Fouad, M.J. Slonimski, R.C. Taraci //Am J Cardiol. 1983. - 51. - P. 161164.

116. Fratolla A. Prognostic value of 24-hour pressure variability / A. Fratolla, G. Parati, C. Cuspidi//J Hypertens. 1993.- 11.- 1133-7.

117. Freeman R. Spectral analysis of heart rate in diabetic neuropathy / R. Freeman, J.P. Saul, M.S. Roberts//ArhNeurol. 1991.-48.-P. 185-190.

118. Furlan R. Continuous 24-hour assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilities in ambulant subjects / R. Furlan, S. Guzetti, W. Crivellaro // Circulation. 1990. - 81. - P. 537-547.

119. Galderisi M. Left ventricular hypertrophy, compliance and ventricular filling / M. Galderisi, A. Celentano, D. Tammaro // IntMedRes 1991. 19. P. 103-111.

120. Galinier M. Depressed low frequency power of heart rate variability as an independent predictor of sudden death in chronic heart failure / M. Galinier, A. Pathak, J. Fourcade // Eur. Heart J. 2000. - 6. - P. 475-482.

121. Gang S. The relationship between left ventricular hypertrophy, diastolic function and ambulatory blood pressure in patients with borderline hypertension / S. Gang, W. Feng, R. Haibo // J Eur Hyrh 1999. 17. - Suppl 3:120.

122. Gerin W. A test of reproducibility of blood pressure and heart rate variability using a controlled ambulatory procedure / W. Gerin, M. Rosofsky, C. Pieper // Hypertens.- 1993Л 10.-P. 1127-1131.

123. Goldstein D. Plasma catecholamines and essential hypertension: an analytical rewiev / D. Goldstein // Hypertension. 1983. - 3. - P. 86-99.

124. Gottlieb S.O. Diagnostic procedures for myocardial ischaemia / S.O. Gottlieb // Eur. Heart. J. 1996.- Vol. 17 (Suppl G). - P. 53-58.

125. Grassi G. Role sympathetic nervous system in human hypertension / G. Grassi //J. Hypertens. 1998. - 16. - P. 1979-1987.

126. Grassi G. Baroreflex control of sympathetic nerve activity in essential and secondary hypertension / G. Grassi, B. Cattaneo, G. Seravalle // Hypertension. -1998.-31.-P. 68-72.

127. Guzzetti S. Sympathetic predominance in essential hypertension: a study employing spectral analysis of heart rate variability / S. Guzzetti, E. Piccaluga, R. Casati // J Hypertension. 1988. - 6. 711-8.

128. Guzzetti S. Altered pattern of circadian neural control of heart period in mild hypertension / S. Guzzetti, S. Dassi, M. Pecis // Hypertens. 1991. - 9. - P. 831838.

129. Guzzetti S. Different spectral component modes death in chronic heart failure / S. Guzzetti, M.T. La Rovere, G.D. Pinna // Eur. Heart J. 2004. 26. - P. 357362.

130. Hirsh J.A. Respiratory sinus arrhythmia in humans; how breathing pattern1modulates heart rate / J.A. Hirsh, A. Bishop // Circulation. 1992. - 85. - P. 16471.

131. Hjnholoser S.H. Identification of patients aster myocardial infarction at risk of life-threatening arrhythmias / S.H. Hjnholoser, T. Klingtnheben, M. Zabel // Eur Heart J. 1999.-№ls.-C. 11-20.

132. Hohnloser S.H. Effect of sotalol on heart rate variability assessed by Holter monitoring in patients with ventricular arrhythmias / S.H. Hohnloser, T. Klingenheben, M. Zabel // Am J Cardiol. 1993. - Aug 12. - 72(4): 67A-71A.

133. Hon E.H. Electronic evaluations of the fetal heart rate patterns preceding fetal death, further observations / E.H. Hon, S.T. Lee // Am J Obstes Gynec. 1965. -87.-P. 814-26.

134. Huikuri H.V. Power-law relationship of heart rate variability as a predictor of mortality in the elderly / H.V. Huikuri, Т.Н. Makikallio, K.E. Airaksinen // Circulation. 1998. - 97(20). - P. 2031-2036.

135. Huykury H.V. Meassurement of heart rate variability: a clinical tool or a research Toy? / H.V. Huykury, Т.Н. Makikallio, K.E. Airaksinen // J Am Coll Cardiol. 1999.-34: 1878-83.

136. Imai Y. Circadian blood pressure variations under different pathophysiological conditions / Y. Imai, K. Abe, M. Munakata // J Hypertens. 1990. - 8 (Suppl. 7): S125-32.

137. Julius S. Overweight and hypertension. A 2-way street? / S. Julius // Hypertension. 2000. - 35. - P. 807-813.

138. Julu P.O. A linear scale for measuring vagal tone in man / P.O. Julu // J Auton Pharmacol.- 1992.- 12(2): 109-115.

139. Kannel W.B. Hypertension as a risk factor for cardiac events-epidemiologic rezults of long-term studies / W.B. Kannel // J Cardiovasc Pharmacol. 1993. -21.-Suppl 2:27-37.

140. Kannel W.B. Population implication of electrocardiographac left ventricular hypertrophy / W.B.1 Kannel, A.L. Dauenberg, D. Levy // Am. J. Cardiol.-2000.-Vol. 85.-P.522.

141. Kario Ё. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive patients / Ё. Kario, O. Matsuo, H. Kobayashi // Hypertens. 1996.-27.-P. 130-135.

142. Kario K. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive patients / K. Kario, T. Matsuo, H. Kobayashi // Hypertension. 1996. - 27: 130-5.

143. Katori M. Effects of prostaglandins El and F1 on the heart-lung preparation of the dog/M. Katori,1 K. Takeda//J. Exp. Med. 1970. - v. 101, N 1, p. 67-75.

144. Kautzner J. Heart rate variability and plasma catecholamine levels early after acute myocardial infarction / J. Kautzner, P. Strovicek, Z. Anger, M. Malik // Annals Noninvasive Electrocardiology. 1997. - 2 (4): 354-361.

145. Kennedi H.L. Ambulatory (Holter) electrocardiography signal averagring a current perspective / H.L. Kennedi, N.S. Bavishi, T.A. Buckingham // Am Heart J. 1992. - V 124, p. 1339-1346.

146. Kienzle M. Clinic hemodynamic neural correlates of heart rate variability in congestive heart failure / M. Kienzle, D. Ferguson, C. Birkett // Am J. Cardiol. -1992.-69.-P. 761-767.

147. Kim M.T. Circulation 1997; 96(8 Suppl. 1): 1-351.

148. Kitney R.I. Heart rate variability in the assessment of autonomic diabetic neuropathy / R.I. Kitney, S. Byrne, M.E. Edmonds // Automedica. 1982. - 4. -P. 155-167.

149. Kleiger R.E. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction / R.E. Kleiger, J.P. Miller, J.T. Bigger // Am J Cardiol. 1987. - 59. - P. 256-62.

150. Kodama I. Regional differences in the response of the isolated sino-atrial node of the rabbit to vagal stimulation / I. Kodama, M.R. Boyett, R. Suzuki // J Physiol. 1996.- 495 (Pt 3):785-801

151. Korkushko O.V. Changes in heart rhytm powerspectrum during human aging. O.V. Korkushko, V.B. Shatilo, J.K. Kaukenas // Aging (Milano) 1991. 3. - P. 177-179.

152. Ко vacs P. Nagybetegszamu hazai hypertonia vizsgalatok / P. Ко vacs // Debreceni Kardiologiai Nnapok. 2002.

153. Lakatta E. Cardiovascular regulatory mechanisms in advanced age / E. Lakatta // Physiological Reviews. 1993. - V. 73. P.413-458.

154. Landesberg G. Step baroreflex response in awake patients undergoing carotid surgery: time- and frequency-domain analysis / G. Landesberg, D. Adam, Y. Berlatzky //Am J Physiol. 1998. - 274(5 Pt 2): 1590-1597.

155. Langewitz W. Reduced parasympathetic cardiac control in patients with hypertension at rest and under menttal stress / W. Langewitz, H. Ruddel, H. Schachinger//Am Heart J. 1994. - 127. -P. 122-128.

156. Levy D. Echocardiography criteria for left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factors: the Framingham Heart Study / D. Levy, D.D. Savage, R.J. Garrison //Am. J. (jardiol.-1987.-Vol. 59.-P.956-960.

157. Levy M.N. Autonomic control of cardiac pacemaker activiti and atrioventricular transmission / M.N. Levy, H. Zieske // J Appl Physiol. 1969. - 27. - P. 465470.

158. Liao D. Cardiac autonomic function and incident coronary heart disease: a population-based case-cohort study. The ARIC Study. Atherosclerosis Risk in Communities Study / D. Liao, J. Cai, W.D. Rosamond // Am J Epidemiol. -1997.- 145(8): 696-706.

159. Lombardi F. Heart rate variability and its symphato-vagal modulation / F. Lombardi, A. Malliani, M. Pagani // Cardiovasc Res. 1996. - 32(2): 208-216.

160. Lombardi F. Circadian variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction / F. Lombardi, G. Sandrone, A. Mortara // Am Heart J. -1992.- 123: 1521-9.

161. Luczak H. An analysis of heart rate variability / H. Luczak, W.J. Lauring // Ergonomics. 1973. - 16. - P. 85-79.

162. Lurye S. The effect of nebivolol on left ventricular diastolic function in patients with moderate arterial hypertension / S. Lurye, A. Korzh, E. Nikolenko // J Hypertens. 1999. - 17. - Suppl 3: 254.

163. Malik M. Heart rate Variability / M. Malik, A.J. Camm // Clin Cardiol. 1990. -V. 13, p.570-576. ,

164. Malik M. Components of heart rate variability what they really mean and what we really measure / M. Malik, A.J. Camm // Am J cardiol. - 1993. - V. 72. -p. 821-822.

165. Malik M. Heart rate variability / M. Malik // Curr Opin Cardiol. 1998. - 13. -P. 36-44.

166. Malik M. Heart Rate Variability: Time Domain. In: Noninvasive Electrocardiology. Clinical aspects of Holter monitoring. A. Moss., S. Stern (ed) 1997 Saunders Co, University Press, Cambridge, UK p 161-174.

167. Malik M. Heart rate variability and clinical cardiology / M. Malik, A.J. Camm // Br Heart J. 1994.-71.-P. 3-6.

168. Malik M. Prognostic value of heart rate variability after myocardial infarction a comparison of different data processing methods / M. Malik, T. Cripps, T. Farell // Med Biol Eng Comput. 1989. - 27. - P. 603-611.

169. Malliani A. Power spectrum analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms / A. Malliani, N. Montano, T.G. Ruscone // Br Heart J. 1994.- V71.-P. 1-2.

170. Malliani A. Spectral analysis to assess increased sympathetic tone in arterial hypertension / A. Malliani, M. Pagani, F. Lombardi // Hypertension. 1991. -17(4 Suppl): III36-III42.

171. Malliani A. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain. Research advances series / A. Malliani, M. Pagani, F. Lombardi // Circulation. -1991.-84.-P. 482-492.

172. Malliani A. Sympatovagal balance: a reappraisal / A. Malliani, M. Pagani, N. Montano // Circulation. 1998. - 98(23). - P. 2640-2643

173. Manchia G Mechanisms of blood pressure measurements variability in man / G. Manchia, G. Bertinieri // Clin Exp Theor Pract. 1985. - A7: 167-78.

174. Manchia G. Clinical use of ambulatory blood pressure / G. Manchia // Am J Hypert. 1989. - 2. - P. 505-45.

175. Manchia G. Ambulatory blood pressure is superior to clinic blood pressure in predicting treatment-induced regression of left ventricular hypertrophy / G. Manchia, A. Zancetti, E. Agabiti-Rosei // Circulation. 1997. - 95: 1464-70.

176. Molgaard H. Circadian variation and influence of risk factors on heart rate variability in healthy subjects / H. Molgaard, K.E. Sorensen, P. Bjerregaard // Am J Cardiol. 1991. - Sep 15; 68(8): 777-84.

177. Montano N. Spectral analysis of sympathetic discharge, R-R interval andsystolic arterial pressure in decerebrate cats / N. Montano, F. Lombardi, T.

178. Gnecchi Ruscone //J AutonNerv Syst. 1992. - 40(1). - P. 21-23.

179. Morgan H. Cardiac hypertrophy, mechanical, enural, and endocrine dependence / H. Morgan, K. Baker // Circulation. 1991. - 83. - P. 13-25.

180. Moss A. J. and S. Stern. Noninvasive Electrocardiology. Clinical aspects of holter monitoring. / ed. A. J. Moss and S. Stern // W. B. Sanders Company. -1996.- 529 P.

181. Muiesan M. Cardiac and vascular structural changes: prevalence and relation to ambulatory pressure in middle-aged general population in Northern Italy: the

182. Vobarno Study / M. Muiesan, G. Pasini, M. Salvetti // Hypertens. 1996. - 27: 046-1052.

183. Muller-Brunote R. Reduced diastolic function in hypertensive left ventricular hypertrophy: improvement by ATl-blocade and beta-blocade / R. Muller-Brunote, M. Eddner, K. Malmqvist//J Hypertens. 1999. - 17. - Suppl 3: 192.

184. Nacano J. Hemodynamic effecte of prostaglandind El, A and F21 in dogs / J. Nacano, J.R. McCurdy // Proc. Soc. Exp. Med. 1968. - V. 128. - N1. - P. 3942. i

185. Nolan J. Prospective study of heart rate variability and mortality in chronic heart failure / J. Nolan, P.D. Batin, R. Andrews // Circulation.- 1998;98: 1511516.

186. Pagani M. Spectral analysis of heart rate variability in the assessment of autonomic diabetic neuropathy / M. Pagani, G. Malfatto, S. Pierini // J. Auton Nerv System. 1988. - 23. - P. 143-53.

187. Page I.H. The continuing failure to understand and treat hypertension / I.H. Page // JAMA.-1979,- Vol. 241, N18.-P.1897-1899.

188. Palatini P. Relationship of tachycardia with high blood pressure and metabolic abnormalities: a study with mixture analysis in three populations / P. Palatini, E. Casiglia, P. Pauletto // Hypertension. 1997. - 30. - P. 1267-1273.

189. Penaz J. Spectral analysis of some spontaneosus rhythms in the circulation / J. Penaz, J. Roukenz,^H.J. Van der Waal // In: Drischel H, Tiedt N, tds. Leipzig: Biokybernetik, Karl Marx Univ, 1968: 233-41.

190. Phillips R.A. Determinants of abnormal left ventrciular filling in early hypertension / R.A. Phillips, M.E. Goldman, M. Ardeian // J Am Coll Cardiol. -1989.- 14.-P. 979 -985.

191. Pieper SJ. Heart rate variability: technique and investigational applications in cardiovascular medicine / S.J. Pieper, S.C. Hammill // Mayo. Clin. Proc. 1995. -Oct.-70(10)/-P. 955-64.

192. Pierdomenico S. Nighttime blood pressure pattern and myocardial ischemia in hyperetensive patients with coronary artery disease / S. Pierdomenico, D. Lapenna, F. Cuccurullo //J Hypertens. 1994. - 14. - SI. - S249.

193. Pitzalis M.V. Breathing rate modifies heart rate variability measures // M.V. Pitzalis, F. Mastopasqa, F. Massari // Eur Heart J. 1996. - V. 17. - P. 383.

194. Pomeranz B. Asstssment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis / B. Pomeranz, R.J. Macaulay, M.A. Caldill // Am J Physiol. 1985,V. 248.-H. 151-153.

195. Ponikowski P. Depressed heart rate variability an independent predictor of death in chronic congestive heart failure secondary to ischemic or idiopathic dilated cardiomyopaty / P. Ponikowski, S.D. Anker, T.P. Chua // JACC. -1997. -79.-P. 1645-1650.

196. Prager G. Comparison of the twenty-four-hour blood pressure profile in elderly subjects with isolated systolic hypertension, essential hypertension and normotension / G. Prager, R. Prager, P.J. Klein // Hypertens. 1991. - 9 (Suppl. 6).

197. Rahn K.H. The sympathetic nervous system in the pathogenesis of hypertensionл

198. K.H. Rahn, M. Barenbrock, M. Hausborg // J. Hupertens.- 1999.- 17(Suppl. 3).-P. 11-14.

199. Reardon M. Changes in heart rate variability with age / M. Reardon, M. Malik // PACE. 1996, V.19. - P. 1863-1866.

200. Reichec N. Anatomic validation of left ventricular mass estimates from clinical two-dimensional echocardiography: initial results / N. Reichec, J Helak, K. Plappert // Circulation. 1983. - Vol.67.- P.348-352.

201. Renaudon B. Acetylcholine modulates 1(f) and IK(ACh) via different pathways in rabbit sino-atrial node cells // B. Renaudon, P. Bois, J. Bescond // J Molec Cell Cardiol. 1997. - 29(3). - P. 969-975.

202. Ritto D. Echocardiographic and Doppler evaluation of left ventricular hypertrophy and diastolic function in black and white hypertensive patients / D. Ritto, M. Monoghan, T. Sadig//J Hum Hypertens. 1990. - 1. - P. 113-115.

203. Rodgers A. The effects of blood pressure lowering in individuals with cerebrovascular disease: an overview of randomized controlled trials / A. Rodgers, B. Neal //Neurol. Rev. Int.-1997.-Vol. 2.-P.632-665.

204. Roman M. Is the absence of a nocturnal fall in blood pressure (non-dipping) associated with cardiovascular target organ damage / M. Roman, O. Pickering, J. Schwartz // J Hypertens. 1997. - 15. - P. 969-978.

205. Rosenthal I. Sistolic and diastolic cardiac function in hypertension /1. Rosenthal // J Cardiovasc Pharmacol/ 1992. - 19. - Suppl: 112-115.

206. Saint D.A. Pacemaking in the heart: the interplay of ionic currents / D.A. Saint // Clin Exp Pharmacol Physiol. 1998. 25(10). - P. 841-846.

207. Sapoznikov D. Comparising of different methodologies of heart rate variability analysis / D. Sapoznikov, M.H. Luria, M.S. Gotsman // Comput Methods Programs Biomed. 1993.- Dec. - 41(2). - P. 69-75.

208. Sapoznikov D. Day vs night ECG and heart rate variability patterns in patients without obvious heart disease / D. Sapoznikov, M.H. Luria, Y. Mahler // J Electrocardiol. 1992. - Jul. - 25(3). - P. 175-84.

209. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability / B.M. Sayers // Ergonomics 1969.- 16(1). P. 17-32.

210. Schiller N. Two-dimensional echocardiographic determination of left ventricular volume, systolic funcshion, and mass / N. Schiller // Circulation 1991.-Vol.84.-P.280.

211. Schuessler R.B. Origin of the sinus impulse / R.B. Schuessler, J.P. Boineau, B.J. Bromberg//J Cardiovasc Electrophysiol. 1996. 7(3). - P. 263-274.130

212. Schweizer M.W. Heart rate variability in time and frequency domains: effects of gallopamil, nifedipine, and metoprolol compared with placebo / M.W. Schweizer, J. Brachmann, U. Kirchner // Br. Heart J. 1993. - Sep. - 70(3). - P. 252-8.

213. Shannon D.C. Aging of modulation of heart rate / D.C. Shannon, D.W. Carley, H. Benson // Am J Physiol. 1987. - 253. H874-H877.

214. Sleight P. Sympathovagal balance / P. Sleight, L. Bernardi // Circulation. -1998.-98(23): 2640.

215. Somers V. Autonorpic and hemodynamic responses during sleep in normal and sleep-apneic humans / V. Somers, M. Dyken, A. Mark // J Hypertens. 1992. -10 (Suppl. 4): 4.

216. Staessen J. Nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring in a large international database / J. Staessen, L. Bieniaszewski, E. 0™Brien // Hypertens. 1997.-29.-P. 30-39.

217. Staessen J.A. Mean and range of the ambulatory pressure in normotensive subjects from a metaanalysis of 23 studies / J.A. Staessen, R.H. Fagard, P.J. Lijnen//Am J Cardiol. 1991.- 1:67:8:723-727.

218. Verdecchia P. Blunted nocturnal fall in blood pressure in hypertensive women with future cardiovascular morbid events / P. Verdecchia, G. Schillaci, C. Gatteschi // Circulation. 1993. - 88. - P. 986-992.

219. Stanley G., Verotta D., Craft N. et al. Age and autonomic effects on interrelationships between lung volume and heart rate / G. Stanley, D. Verotta, N. Craft//Am J Physiol.- 1996, V 270.-H. 1833-1840.

220. Stein Ph. Differing effects of age on heart rate variability in men and women / Ph. Stein, R. Kleiger, J. Rottman // Am J cardiol. 1997, v. 80. - P.302-305.

221. Task force of the European Society of Cardiology and the North American Society of pacing #nd electrophysiology. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinicaluse. Eur Heart J 1996. -17.-P. 354-381

222. The Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and treatment of high blood pressure. NIH Publication. №98-4080.

223. Trimacoro B. Beta blockers and left ventricular hypertrophy in hypertension / B. Trimacoro, N. l3e Luca, A. Cuocolo // Am Heart J. 1987. - 114. - P. 975983.

224. Tulen J.H. Spectral analysis of hemodynamics during infusions of epinephrine in men / J.H. Tulen, A.J. Man, A.M. Van Roon // J Appl Physiol. 1994. - 76. -P. 1914-1921.

225. Tulppo M.P. Heart rate dynamics during accentuated sympatovagal interaction / M.P. Tulppo, Т.Н. Makikallio, T. Seppanen // Am J Physiol. 1998. - 274(3 Pt 2):H810-H816

226. Valkama J.O. Relation between heart rate variability and spontaneous and induced ventricular arrhytmias in patients with coronary artery disease / J.O. Valkama, H.V. Huikuri, M.J. Koistinen // J Am Coll Cardiol. 1995. - 25. -P.473-443.

227. Veerman D.P., Imholz B.P. Wieling W. et al. Effects of aging on blood pressure variability in resting cjnditions / D.P. Veerman, B.P. Imholz, W. Wieling // Hypertension. 1994. - 24. - P. 120-130.

228. Vybiral T. Effect of passive tilt on sympathetic and parasympathetic components of heart rate variability in normal suject / T. Vybiral, R. Brug, E. Maddens//Am J Cardiol. 1989.-63. P. 117-120.

229. Watkins L.L. Noninvasive assessment of baroreflex control in borderline hypertension. Comparison with the phenylephrine method / L.L. Watkins, P. Grossman, A. Sherwood // Hypertension. 1996. - 28(2). - P. 238-243.

230. Weber F. For the TIBBS IG Heart rate variability and ischtmia in patients with coronary heart disease and stable angina pectoris / F. Weber, H. Schnaider, W. Urbaszek // Eeur Heart J. 1999.- №1.- C.38-50.

231. White W. Accuraci and analysis of ambulatory blood pressure data / W. White // Clin Cardiol. 1992. - 15 (Suppl. II): S 10-3.

232. White W. Analysis of ambulatory blood pressure data in antihypertensive drug trials / W. White // Ibid 1991. 9 (Suppl. I): 27-32.

233. White W.B. Assessment of the daily pressure load as a determinant of cardiac function in patients with mild-to moderate hypertension / W.B. White, H.M. Dey, P. Schulman // Am. Heart. J. 1989. - P. 113-782v

234. Wilders R. Model clamp and its application to synchronization of rabbit sinoatrial node cells / R. Wilders, E. Verheijck, R. Kumar // Am J Physiol. -1996. 271 (5 Pt 2). - H2168-H2182.

235. Wolf M.M. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction / M.M. Wolf, G.A. Varigos, D. Hunt // Med. J. Australia. 1978. - 2. - P. 52-3.

236. Yamamoto M. Low-frequenci extracellular potencials recorder from the sinoatrial node / M. Yamamoto, H. Honjo, R. Niwa // Cardiovasc Res. 1998. -39(2).-P. 360-372.

237. Yamamoto Y. On the fractal nature of heart rate variability in humans: effects of data length and beta-adrenergic blockade / Y. Yamamoto, R. Hughson // Am J Physiol. 1994. - Jan. - 266(1 Pt 2): R40-9.

238. Zachariah P. Ambulatory blood pressure and blood pressure load in 121-normal subjects / P. Zachariah, S. Sheps, K. Bailey // Am J Hypert. 1989. - 2: 58.

239. Zanchetty A. Risk factors associated with alterations in carotid intima-media thickness in hypertension: baseline data from the European Lacidipine Study on Atherosclerosis / A. Zanchetty, M. Bond, A. Neis // J. Hypertens.-1998.-Vol. 16.- P.949-961.V