Эволюция методов и результатов хирургического лечения врожденных пороков сердца, сочетающихся с тахиаритмиями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Дадашева, Мадина Асамудиновна

• Дадашева, Мадина Асамудиновна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дадашева, Мадина Асамудиновна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Современное состояние проблемы хирургического лечения нарушений ритма у пациентов с врожденными пороками сердца (литературный обзор).

1.1.1. Синдром преждевременного возбуждения желудочков (история вопроса, классификация, патогенез).

1.1.2. Другие наджелудочковые нарушения ритма (пароксизмальная атриовентрикулярная узловая риентри и предсердная эктопическая реципрокная тахикардия, непароксизмальная предсердно-желудочковая тахикардия).

1.1.3. Желудочковые нарушения ритма (распространенность, классификация, патогенез).

1.2. Современные методы диагностики нарушений ритма. Диагностические особенности у больных с ВПС и ТА.

1.3. Эволюция методов хирургического лечения нарушений ритма у больных с ВПС.

Глава II Материалы и методы исследования.

II. 1. Клиническая характеристика больных.

11.2. Методы исследования.

П.2.1. Методы диагностики тахиаритмий.

И.2.2. Методы диагностики врожденных пороков сердца.

11.3. Методы хирургической коррекции врожденных пороков сердца и тахиаритмий.

Глава III. Особенности диагностики сочетанной патологии. Обсуждение методов и результатов исследований (собственные данные).

Глава IV. Результаты хирургической коррекции врожденных пороков сердца, сочетающихся с тахиаритмиями.

IV. 1.Результаты одномоментной хирургической коррекции сочетанной патологии.

IV.2.Результаты поэтапной хирургической коррекции сочетанной патологии.

Глава V. Обсуждение результатов хирургической коррекции врожденных пороков сердца, сочетающихся с тахиаритмиями.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эволюция методов и результатов хирургического лечения врожденных пороков сердца, сочетающихся с тахиаритмиями»

История хирургического лечения нарушений ритма (HP) насчитывает более 30 лет. За этот срок выполнены тысячи операций, разработаны и внедрены в клиническую практику различные методы диагностики и хирургической коррекции тахиаритмий (ТА).

В 12-34% случаев у пациентов с тахиаритмиями выявляют врожденный порок сердца (ВПС) /73, 112, 117, 143, 152/. Так Сох J. в группе из 118 больных, поступивших для коррекции HP, в 34% случаев выявил ВПС (12% из них составили пациенты с аномалией Эбштейна); Iwa Т. у 14,5% из 365 больных с синдромом Вольф-Паркинсон

Уайта (ВПУ) обнаружил ВПС /77/.

Редкие нарушения ритма, протекающие без ухудшения гемодинамики, не оказывают выраженного отрицательного влияния на естественное клиническое течение ВПС. В таких случаях хирургическую коррекцию патологии можно отложить до более зрелого возраста /81, 84, 182/. Однако, со временем характер ТА, как правило, меняется: приступы учащаются, становятся продолжительнее, могут осложняться синкопальными состояниями т.д. При этом эффективность антиаритмических препаратов (ААП) снижается и в 30-70% случаяев ранее подобранная терапия оказывается нерезультативной /11, 47, 94, 102, 136, 154, 175/, либо вызывает в 1-35% проаритмогенный эффект /42, 44, 120, 154,162/. При нарушениях ритма и ВПС со сниженной сократительной способностью миокарда нарушается метаболизм и выведение ААП, что может приводить к токсическому эффекту при приеме их терапевтических доз /30/. Таким образом, как сами HP, так и прием некоторых ААП являются факторами риска развития фибрилляции желудочков и внезапной смерти /43,45,90,95,141, 156,184/.

Частые пароксизмы тахиаритмии ухудшают сердечную гемодинамику и приводят к прогрессированию сердечной недостаточности, а также являются факторами риска летальности и периоперационных осложнений. Длительный анамнез HP нередко способствует развитию так называемой «аритмогенной» кардиомиопатии и инвалидизации больного /109/. При сочетанной патологии, успешная операция коррекции ВПС, если она не дополняется одномоментным хирургическим устранением очага аритмии, не гарантирует от послеоперационных HP и внезапной аритмогенной смерти. По данным литературы интра- и послеоперационная летальность у пациентов с ВПС, которым не выполнялась коррекция HP, колеблется от 17 до 36% и в отдаленные сроки после операции она возрастает еще на 18-40% /31,38,81,152/.

Тахиаритмии до определенного времени, являлись абсолютным противопоказанием к выполнению радикальных операций по коррекции ВПС /39, 72/. С конца 60-х годов появляются первые сообщения о хирургическом устранении HP, а с 70-х годов и об успешных операциях по одномоментной хирургической коррекции тахиаритмии и ВПС /И, 12, 13,20, 56,75,76,95,97,116,158,167,186/.

В развитии хирургической аритмологии большое значение сыграли разработка и внедрение в клиническую практику внутрисердечных электрофизиологических методов исследования: диагностической электрической стимуляции сердца, эндокардиального и эпикардиального картографирования распространения возбуждения в миокарде /9, 20, 51, 64,83,96,121,185,190/.

Ряд проблем в хирургическом лечении аритмий были решены с экспериментальной разработкой и последующим клиническим применением различных методов деструкции аритмогенного субстрата /7, 9, 16, 19, 29, 37, 48, 75, 78, 120/. И если на начальных этапах хирургии аритмий проводились паллиативные операции с созданием атриовентрикулярной блокады и последующей имплантацией ЭКС, то в дальнейшем появились более радикальные и физиологичные методики устранения непосредствено очага аритмии или дополнительного аномального пути проведения, а именно: хирургическое рассечение острым путем, криодеструкция, электродеструкция, химическая денатурация /7,20,49, 54, 56, 76, 95,97,105,107/.

Применение в кардиохирургической практике «открытых» методов устранения аритмий позволило расширить показания к одномоментной хирургической коррекции ВПС и HP /69, 134, 144, 145, 151, 152, 158, 159/. Однако техническая сложность, не безопасность, наличие осложнений, обусловленных длительным искусственным кровообращением, способствовали дальнейшим поискам менее травматичного и эффективного метода устранения ТА.

В 80-е годы возникает принципиально новое направление в хирургии аритмий -деструкция аритмогенного субстрата «закрытым» (катетерным) методом /15, 57, 82, 94/. Первоначально, катетерным способом производили «фулгурацию» очага аритмии с использованием электроимпульсного разряда /35/. Принципиально новым направлением в развитии хирургического лечения ТА явилась радиочастотная аблация аритмогенных зон /15,62, 83, 87,110, 115,118,132,176/.

Активное внедрение в клиническую практику «закрытых» методов устранения ТА и их усовершенствование позволило использовать данную методику для трансвазальной деструкции аритмогенного субстрата у пациентов с ВПС в качестве первого этапа в коррекции сочетанной патологии /61,66,71,108,111,130,181/

Однако до настоящего времени нет четко разработанных показаний к использованию тех или иных методов хирургической коррекции нарушений ритма у больных с ВПС, в том числе показаний к одно- и поэтапному лечению, не проведен анализ отдаленных результатов. Не изучена область использования «закрытых» методик (особенности, осложнения, эффективноегь) в устранении ТА у пациентов с ВПС.

Цель настоящего исследования;

Определить оптимальные методы, показания, ближайшие и отдаленные результаты одномоментной и поэтапной хирургической коррекции ВПС, сочетающихся с тахиаритмиями.

Задачи исследования:

• Оценить ближайшие и отдаленные результаты хирургической коррекции ВПС, сочетающихся с тахиаритмиями.

• Изучить преимущества и недостатки одномоментной и поэтапной коррекции ВПС и тахиаритмий.

• Проследить эволюцию хирургических методов коррекции HP у пациентов с ВПС.

• Определить показания и противопоказания к одномоментной и поэтапной хирургической коррекции ВПС и ТА.

Автор выражает глубокую благодарность своим научным руководителям академику РАМН Лео Антоновичу Бокерия и член-корреспонденту РАМН Елене Зеликовне Голуховой за предоставленную возможность выполнить данную работу и всестороннюю поддержку.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Дадашева, Мадина Асамудиновна

Выводы:

1. Одномоментная хирургическая коррекция нарушений ритма и врожденных пороков сердца у больных с сочетанной патологией позволяет достичь существенно более высоких показателей выживаемости и свободы от аритмий по сравнению с аналогичными показателями при естественном течении заболевания и изолированной коррекции порока сердца.

2. Одномоментная хирургическая коррекция ВПС и тахиаритмий позволяет получить хорошие результаты в ближайшие сроки после операции у подавляющего большинства больных (85,7%). В отдаленные сроки после операции положительные результаты отмечены в 72,6% случаев. Снижение эффективности в отдаленный период, в частности у больных с аномалией Эбштейна, связано с нарастанием деструктивных изменений биопротезов.

3. Деструктивные изменения биопротезов трикуспидального клапана в результате первичной тканевой дегенерации в большинстве случаев начинаются только через 7-8 лет после имплантации и менее выражены при проведении в послеоперационном периоде антикоагулянтной терапии, а также выполнении протезирования в возрасте старше 20 лет.

4. Одномоментная и поэтапная коррекция нарушений ритма у больных с ВПС позволяет достичь хорошего антиаритмического эффекта. При «открытых» операциях эффективность выше, чем при «закрытых», но последние менее травматичны и позволяют снизить длительность искусственного кровообращения в группе высокого интраоперационного риска.

5. У больных с ВПС, протекающими с минимальными клинико-гемодинамическими изменениями, эффективное устранение нарушений ритма методом радиочастотной аблации позволяет отложить операцию по коррекции порока на оптимальный срок.

6. В группе больных с аномалией Эбштейна и тахиаритмиями, первостепенное значение при выполении хирургической коррекции имеет точность топической диагностики и устранения аритмогенного очага, а также создание хорошей запирательной функции клапана. У данных больных биопротезирование трикуспидального клапана, в сравнении с пластической методикой коррекции клапанной патологии, оказалось более эффективным методом хирургического лечения.

Практические рекомендации:

1. Перед выполнением ЭФИ желательно проведение поверхностного картирования с обозначением рентгенконтрастной меткой проекции предполагаемого положения очага аритмии, что значительно уменьшит время процедуры.

2. С целью топической диагностики, помимо неинвазивных исследований и транскатетерного ЭФИ всем пациентам с ТА рекомендовано выполнение интраоперационного картирования дом локализации очага аритмии.

3. С целью контроля эффективности коррекции аритмии, всем пациентам после устранения аритмогенного субстрата необходимо повторное картирование сердца на учащающей стимуляции.

4. При отсутствии клинических проявлений ВПС, но частых «злокачественных» приступах ТА с целью их устранения рекомендуется выполнение первым этапом РЧА аритмогенного субстрата, как малотравматичной, относительно безопасной и достаточно эффективной процедуры. Коррекцию ВПС у данной категории больных можно отложить на оптимальный срок.

5. При исходной тяжести состояния пациента, необходимости безотлагательной коррекции ВПС и большого риска выполнения закрытой процедуры, рекомендуется проведение одномоментной коррекции ВПС и HP.

6. После операции по биопротезированию ТК рекомендуется прием антикоагулянтов не менее 6 мес., что способствует пролонгированию нормального функционирования протеза.

7. При заднесептальной локализации ДПЖС, учитывая большую толщину стенки предсердия и массу заднего пирамидального пространства, рекомендовано для хирургического устранения ДП операцию по методу Сили дополнить криодеструкцией аритмогенного субстрата, что позволит повысить эффективность коррекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дадашева, Мадина Асамудиновна, 2003 год

1. Абдраманов К.А. «Особенности диагностики и результаты хирургического лечения тахиаритмий у детей» док.дис. 1996

2. Абдраманов К.А., Джитава Т.Г. «Особенности диагностики и результаты хирургического лечения синдрома ВПУ у детей раннего возраста» В кн. Актуальные проблемы хирургии, Москва 1995

3. Амосов Н.М., Сидоренко J1.H., Ситар Л.Л. «Опыт хирургическая лечения аномалии Эбштейна» Грудная хирургия 1978, N2, с.9-15

4. Артемян Н.Г. «Диагностика и оценка результатов радиочастотной аблации ДПЖС у больных синдромом ВПУ» кан.дис. 1998

5. Батуркин Л.Ю., Купатадзе Н.И., Михайлин С.И. с соав. «Оценка результатов операции эпикардиальной электроимпульсной деструкции пучка Кента: ближуйшие и отдаленные результаты» Кардиология 1990: 11, с.49-51

6. Белоконь Н.А., Подзолков В.П. кн. «Врожденные пороки сердца».- М., 1991.

7. Бокерия Л.А. «Современные подходы к использованию электор-, криовоздействия и лазера при аритмиях сердца»- Кардиология 1986: 11, с.120-125

8. Бокерия Л.А. «Хирургическое лечение тахикардий: опыт и перспективы»-Кардиология 1990: 11,с.35-41

9. Бокерия Л.А. кн. «Тахиаритмии» 1989

10. Бокерия Л.А., Бухарин В.А., Подзолков В.П. «Хирургическое лечение аномалии Эбштейна». Грудная и сердечно-сосудистая хирургия №5,1995.- С.14-17

11. Бокерия Л.А., Кантария A.M., Самойлов Ю.Ф. «Одномоментная хирургическая коррекция аномалии Эбштейна и эктопической наджелудочковой тахикардии» Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1990, N2, с. 70-72

12. Бокерия Л.А., Левант А.Д., Ревишвили А.Ш. «Одномоментная хирургическая коррекция аномалии Эбштейна и сопурствующих нарушений ритма сердца» Грудная хирургия 1983, N5, с. 81-83

13. Бокерия Л.А., Левант А.Д., Ревишвили А.Ш. «Первый опыт хирургического лечения тахиаритмий» Грудная хирургия 1982, N5, с.87-88

14. Бокерия Л.А., Подзолков В.П., Малашенков А.И. с соав. «Биопротезы в сердечнососудистой хирургии. Современное состояние проблемы» Грудная и сердечнососудистая хирургия 2002, N1, с. 4-11

15. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш. «Катетерная аблация аритмий у пациентов детского и юношеского возраста». М.: Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 1999.

16. Бокерия JI.A., Ревишвили А.Ш. и соавт. «Хирургическое лечение синдромов предвозбуждения у детей». Грудная и сердечно-сосудистая хирургия №2., 1996, С.4-7.

17. Бокерия JI.A., Ревишвили А.Ш., Махмудов М.М. «Синдром преждевременного возбуждения желудочков и КТМС с недостаточностью артериального атриовентрикулярного клапана по типу аномалии Эбштейна» Кардиология 1984, N12, с.94-95

18. Бондаренко А.В. «Гемодинамическая оценка ф-и биопротезов клапанов сердца до и после имплантации» Док.дисс.1998г

19. Борисов К.В. «Хирургическое лечение наджелудочковых тахиаритмий с использованием лазерного воздействия» кан.дис. 1990г

20. Бредикис Ю.Ю. «Хирургическое лечение наджелудочковой тахикардии» -Вильнюс, Мокслас, 1985

21. Бредикис Ю.Ю., Бакшене Д.В., Киркутис А.А. с соав. «Хирургическое лечение детей с эктопической предсердной тахикардией»- Кардиология 1987: 5, с. 15-20

22. Бредикис Ю.Ю., Путялис Р.А., Салаускас Ю. С соав. «Хирургическое лечение синдрома ВПУ: анализ методов и результатов»- Кардиология 1990:11, с.43-45

23. Бураковский В.И., Амосов Н.М., Бухарин В:А. и др. «Опыт хирургического лечения аномалии Эбштейна»- материалы Советскофранцузского симпозиума 1982: с. 64-72

24. Бураковский В.И., Бокерия JI.A. кн. «Сердечно-сосудистая хирургия» из-во Медицина 1996

25. Голухова Е.З. «Диагностика и лечение некоронарогенных желудочковых аритмий» док. дис. 1995

26. Гукасова И.И. «Топическая диагностика и электрофизиологическое исследование тахиаритмий у детей» кан. дис. 2002.

27. Давтян К.В. «ЭФИ диагностика и результаты радиочастотной аблации синдромов предвозбуждения желудочков обусловленных правосторон-ними предсердножелудочковыми соединениями» кан. дис. 2002.

28. Зайцев В.В. «Способы профилактики кальциноза биопротезов клапанов сердца» -автореф. кан.дис. 1988г

29. Какс ДЖ. «Хирургическое лечение сердечных аритмий»- Кардиология 1990: 11, с.42-43

30. Кушаковский М.С. «Аритмии сердца. Нарушения сердечного ритма и проводимости». Руководство для врачей.- С.-Петербург. 1998.

31. Махмудов М.М. «Современные аспекты диагностики и хирургического лечения аномалии Эбштейна» док.дис. 1985г

32. Михайлин С.И. «Варианты операции предсердно-желудочковой изоляции проведения возбуждения при хир.лечении первичных предсердных ТА» -кан.дис.

33. Мищенко Б.П «Кальциноз биоклапанов сердца; биохимические и метаболитические факторы развития и пути профилактики» док.дис. 1993г.

34. Полякова И.П. «Исследование электрофизиологических свойств миокарда и диагностика нарушений ритма сердца методом поверхностного картирования» Автореф. дисс. д-ра мед. наук.- М., 1999.

35. Ревишвили А.Ш. «Методика и результаты катетерной электродеструкции при лечении тахиаритмий.»- Кардиология 1987: 5, с.9-15

36. Ревишвили А.Ш. Ермоленко M.JI. «Электрофизиологическая диагностика и результаты хирургического лечения тахиаритмий у детей, сочетающихся с пороками сердца». Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1997,- №2. С.86-87.

37. Ревишвили А.Ш., Авалиани Ю.Г., Ермоленко M.JI. с соав. «Электрофизиологическая диагностика и хирургическое лечение наджелудочковых тахиаритмий» Кардиология 1990:11, с.56-60

38. Сабиров Б.Н. «Хирургическое лечение аномалии Эбштейна» док. дис. 1995г

39. Самойлов Ю.Ф. «Диагностика, показания и хирургическое лечение HP, сочетающихся с пороками сердца» док.дис. 1996г.

40. Секвейра О.С. «ЭФИ критерии диагностики и результаты хир.лечения больных с ТА, обусловленными атриофасцикулярными трактами» кан.дис. 1998г.

41. Синев А.Ф., Крымский Л.Д. «Хирургическая анатомия проводящей системы сердца». М.: Медицина, 1985.-273 с.

42. Сметнев А.С., Гроссу А.А., Шевченко Н.М. «Аритмогенное действие антиаритмических препаратов у б-х с пароксизмальной наджелудочковой реципрокной тахикардией» Кардиология 1987: 27, с.39-44

43. Соколов С.Ф., Алиханов Г.Н., Голицын С.П. «Действие аллопинина при однократном внутривенном введении больным с хронической желудочковой экстрасистолией» Кардиология 1988: т.28, №2, с.46-51

44. Сыркин А.Л. «Кардиостимуляция в кардиологической практике» Кардиология 1979: т. 19, №7, с.5-9

45. Чазов Е.И., Боголюбов В.М. «Нарушения ритма сердца» Медицина, Москва 1972.

46. Шевченко Н.М., Гроссу А.А. «Нарушения ритма сердца» Контимед, Москва 1992.

47. Штейнгардт Ю.Н., Даниленко A.M. кн. «Неотложная терапия пароксизмальных аритмий» издательство Томского университета 1984.

48. Шумаков В.И., Колпаков А.В. «Методы устранения тахикардий у детей» -Кардиология 1990: И, с.92-93

49. Anderson К. «Surgical excision of focal paroxysmal tachycardia»- Am.J.Card.-1984 Vol 49-p 869-874

50. Anderson K.R., Zuberbuhler J.R., Anderson R.H. et al. "Morphologic spectrum of Ebstein's anomaly of the heart: a review". Mayo Clin Proc. 1979;54:174-180

51. Bauernfeind R.A., Wyndham C.R., R.C. Dhingra, B.Strasberg, K.M. Rosen et al. «Serial electrophysiologic testing of multiple drugs in patients with atrioventricular nodal reentrant paroxysmal tachycardia» Circulation, Dec 1980; 62: 1341 1349.

52. Becker A.E., Anderson R.H., Durrer D. and Wellens H.J. «The anatomical substrates of wolff-parkinson-white syndrome. A clinicopathologic correlation in seven patients» Circulation 1978, Vol 57, 870-879

53. Benson B.D., Sterba R., J.J. Gallagher et al. "Localization of the site of ventricular preexcitation with body surface maps in patients with WPW syndrome"- Circulation 1982; V65: 1259-1268 , ,

54. Benson D.W., Gallagher J.J., Sealy W.C. "Corrected Transposition with Severe Intracardiac Deformities with WPW Syndrome in a Child"-Circulation 1980: 61, N 6

55. Bertram H., R. Bokenkamp, M. Peuster et al. "Coronary Artery Stenosis After Radiofrequency Catheter Ablation of Accessory Atrioventricular Pathways in Children With Ebstein's Malformation" Circulation 2001; 103 p.538.

56. Blumenschein S.D., Cobb F.R., Sealy W.C., Hattler B. "Successful surgical interruption of the bundle of Kent in a patient with WPW syndrome" Circulation 1968, V38:1018-29

57. Bourne D., Peters N."Catheter ablation for cardiac arrhythmias" BMJ 2000;321:716-717

58. Bredikis J., R.Lekas, R.Benetis et all "Diagnosis and surgical treatment of ectopic atrial tachycardia"- Europ J Card Thorac Surg,1991:Vol 5,199-204

59. Brickner M.E., Hillis L.D., Lange R.A. «Congenital Heart Disease in Adults- Second of Two Parts». N Engl J Med 2000:342,334-342

60. Brodman R., Fisher J. «Evaluation of a catheter technique for ablation of accessory pathways near the coronary sinus using a canine' model» Circulation, 1983; 67: 923 929.

61. Brugada P., de Swart H., Sineets J.L. and Wellers H.J. «Transcoronary chemical ablation of ventricular tachycardia» Circulation 1989, Vol 79,475-482

62. Cain M, Cox J. "Surgical treatment of supraventricular: tachyarrhythmias" Platta V. Management of cardiac arrhythmias. - Hew York: Lippincott Company, 1987. -P.304-339

63. Calkins H., Sousa J., Rosenheck S. et al. "Diagnosis and cure of the Wolff-Parkinson-White syndrome or paroxysmal supraventricular tachycardias during a single electrophysiologic test". N Engl J Med. 1991;324:1612-1618.

64. Calkins H., Yong P., Miller J.M. et al. Catheter ablation of accessory pathways, atrioventricular nodal reentrant tachycardia, and the atrioventricular junction: final results of a prospective, multicenter clinical trial. Circulation. 1999;99:262-270

65. Cappato, M.Schluter, C.Weifl et al. «Radiofrequency Current Catheter Ablation of Accessory Atrioventricular Pathways in Ebstein's Anomaly» Circulation. 1996;94:376-383

66. Chatelain P, Zimmermann M, Weber R, et al. «Acute coronary occlusion secondary to radiofrequency catheter ablation of a left lateral accessory pathway.» Eur Heart J. 1995;16:859-861

67. Chauvaud S., J.F. Fuzellier, A. Berrebi et al. "Bi-directional cavopulmonary shunt associated with ventriculo and valvuloplasty in Ebstein's anomaly: benefits in high risk patients" Europ J Card Thorac Surg, 1998:Vol 13, 514-519

68. Chauvaud S.M., Brancaccio G., Carpentier A.F. "Cardiac arrhythmia in patients undergoing surgical repair of Ebstein's anomaly"-Ann.Thorac.Surg 2001; 71: 1547-1552

69. Chen P.S., Pressley J.C., Tang A.S. et al. «New observations on atrial fibrillation before and after surgical treatment in patients with the Wolff-Parkinson-White syndrome.» MEDLINE 1994

70. Chiou C.W.; Chen S.A.; Chiang C.E. et el. "Radiofrequency catheter ablation of paroxysmal supraventricular tachycardia in patients with congenital heart disease"- Int J Cardiol 1995 Jun30;50(2): 143-51

71. Choussat A., Fontan F., Besse P. et al. "Selection criteria for Fontains procedure"-Ped.Card. 1978: 559-66.

72. Colavita P.G., Packer D.L., Pressley J.C. et al. "Frequency, diagnosis and clinical characteristics of patients with multiple accessory atrioventricular pathways". Am J Cardiol. 1987;59:601-606

73. Coumel P., Waynberger M., Fabiato A., Slama R., Aigueperse J. and Bouvrain Y. «Wolff-Parkinson-White syndrome. Problems in evaluation of multiple accessory pathways and surgical therapy» Circulation, Jun 1972; 45: 1216 1230.

74. Cox J.L., Fergason T.B., Lindsey B.D. et al «Perinodal cryosurgery for atrioventricular node reentri tachycardia in 23 patients» J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990, V99:440-449

75. Cox J.L., Gallagher J.J., Cain M.E. "Experience with 118 consecutive patients undergoing operation for the Wolff-Parkinson-White syndrome." J.Thorac. Cardiovasc. Surg 1985, V90:490-501

76. Cox J. "Laser photoablation for treatment of refractory ventricular tachycardia and endocardial fibroelastosis" Ann. Thorac. Surg. - 1985. - V39, N 3. -P.199-200

77. Crawford F.A., Gillette P.C., Zeigler V., Case C. et al. "Surgical management of WPW syndrome in infants and small children." J.Thorac. Cardiovasc. Surg 1990, V99: 234-40

78. Cobb F.R., Blumenschein S.D., Sealy W.C., Hattler B. "Successful surgical interruption of the bundle of Kent in a patient with WPW syndrome" Circulation 1968, V38:1018-29

79. Danielson, D.J. Driscoll, D.D. Mair, C.A. Warnes and W.C. Oliver Jr «The operative treatment of Ebstein anomaly» J. Card Thorac Surg 1992: Vol 104,1195-1202

80. Davis J., Scheinman M.M., Ruder M.A., Griffin J.C., Chin M.C., Eldar M. et al. «Ablation of cardiac tissues by an electrode catheter technique for treatment of ectopic supraventricular tachycardia in adults» Circulation 1986, Vol 74,1044-1053

81. Davis Z.M., Richards D.A., Uther F.B. et al "Simultaneous mapping of the tricuspid and mitral valve annuli at electrophysiological study" Br.Heart J. 1995, V73 (4): 377-82

82. Deal BJ, Keane JF, Gillette PC et al " WPW syndrome and supraventricular tachycardia during infancy: management and follow-up" J Am Coll Cardiol 1985:5, 130-135

83. Denes P., Wu D., Dhingra R.C. et all «Demonstration of dual A-V nodal pathways in patients with paroxysmal supraventricular tachycardia» Circulation, Sep 1973; 48: 549 555.

84. Dick M., O'Connor B.K., Serwer G.A., LeRoy S., Armstrong B. «Use of radiofrequency current to ablate accessory connections in children» Circulation 1991, Vol 84,2318-2324

85. Dubin A.M., G.F. Van Hare-"Radiofrequency catheter ablation: Indications and Complications" Pediatr Cardiol 2000 Nov;21(6):551-57

86. Ebstein W. «Uber einen sehr seltenen Fall von Insuffizienz der Valvula tricuspidalis, bedingt durch eine angeborene hochgradige». Arch Anat Physiol Wissensch Med. 1866:238.

87. Epstein L.; Scheinman M. «Modification of the atrioventricular node. A new approach to the treatment of supraventricular tachycardias» Cardiol Clin 1990 Aug;8(3):567-74

88. Ferguson T.B.; Cox J.L. «Surgical therapy for patients with supraventricular tachycardia». Cardiol Clin 1990 Aug;8(3):535-55

89. Fitzgerald D.M., Friday K.J., Wah J.A. et al. «Electrogram patterns predicting successful catheter ablation of ventricular tachycardia» Circulation, Apr 1988; 77: 806 814.

90. Fontaine G.; Aouate P.; Fontaliran F. «Repolarization and the genesis of cardiac arrhythmias. Role of body surface mapping» Circulation 1997 Jun 17; 95(12):2668-76

91. Gallagher J.J., t "lbert M., Svenson R.H. et al "WPW syndrome- the problem, evaluation and surgical correction" Circulation 1975, V51: 767-85

92. Gallagher j ., Kassel J.H., Sealy W.C. et al "Epicardial mepping in the WPW syndrome" Circulation 1978, V57: 864-66

93. Gallagher J.J., Selle J.G., Svenson R.H. et al "Surgical treatment of arrythmias" -Am.J.Cardiol. 1988, V61:27-44

94. Galvan O.; Iturralde P.; Basagoitia A.M.; de Micheli A. «Ebstein's anomaly with the Wolff-Parkinson-White syndrome»- Arch Inst Cardiol Мех 1991 Jul-Aug;61(4):309-15

95. Gaudino, M., Alessandrini, F., Glieca, F., Martinelli, L., Santarelli, P., Bruno, P., Possati, G. «Conventional Left Atrial Versus Superior Septal Approach for Mitral Valve Replacement.» Ann. Thorac. Surg. 1997,63:1123-1127

96. Geelen P., Brugada J., Andries E. et al. «Ventricular fibrillation and sudden death after radiofrequency catheter ablation of the atrioventricular junction». PACE. 1997;20:343-348

97. Guarnieri T, Sealy WC, Kasell JH, German LD and JJ Gallagher «The nonpharmacologic management of the permanent form of junctional reciprocating tachycardia» Circulation 1984, Vol 69,269-277

98. Guiraudon G.M., G.J. Klein, A.D. Sharma, R. Yee, E.A. Pineda and D.G. McLellan "Surgical approach to anterior septal accessory pathways in 20 patients with the Wolff-Parkinson-White syndrome"-Europ J Card Thorac Surg, 1988:Vol 2,201-206

99. Guiraudon G.M., Klein G.J., N. van Hemel, C.M. Guiraudon et al. "Anatomically guided surgery to the AV node. AV nodal skeletonization: experience in 46 patients with AV nodal reentrant tachycardia"- Europ.J.Cardio-Thor. Surg. 1990: Vol 4,461-464

100. Guiraudon G.M., Klein G.J., Sharma A.D. et al "Surgery for WPW syndrome: further experience with an epicardial approach" Circulation 1986, V74: 525

101. Harada A., Agostino S., Schuessler R. "Biatrial isolation with preservation of normal sinus node function with sinoventricular conduction: a surgical treatment for supraventricular tachycardia" J. -Amer. Coil. Cardiol. 1987. - Vol. 9. - P. 100A-109A

102. Harrison L., Gallagher J.J., R. Anderson, J. Kasell, E. Mikat, D.B. Hackel and A.G. Wallace "Cryosurgical ablation of the A-V node- His bundle: a new method for producing A-V block" Circulation 1977;V55:463-470

103. Hebe J.; Hansen .P; Ouyang F.; Kuck K. "Radiofrequency catheter ablation of tachycardia in patients with congenital heart disease" Pediatr Cardiol 2000 Nov;21(6):557-75

104. Hebe J.; Krings G.; Hansen P.; Volkmer M.; Kuck K.H. "Arrhythmias in patients with congenital heart disease and their impact on prognosis"- Herz 1999 Jun;24(4):315-34

105. Hein J.J., Wellens M.D. "Catheter Ablation of Cardiac Arrhythmias" Circulation 1999;99:195-197

106. Hiester E.D.,Sacks M.S. «Optimal bovine pericardial tissue selection 2 cardiography analysis» J Biomed.Mater.Ros 1998 V.39(2) p.215-221

107. Ho S.Y., Goltz D., Cook A.C., Conell M.G., Anderson R.H. "The atrioventricular junction in Ebstein malformation" Heart 2000, 83:444-449.

108. Hope E.J., Haigney M.C., Calkins H. et al. "Left main coronary thrombosis after radio-frequency ablation: successful treatment with percutaneous transluminal angioplasty." Am Heart J. 1995;129:1217-1219.

109. Huang C.; Chiu I.; Lin F. et al. «Rolle of electrophysiological studies and arrhythmia intervention in repairing Ebstein's anomaly» J Thor Cardiovasc Surg 2000 Dec;48(6):347-50.

110. Huang S.K., Graham A.R., Bharati S., Lec M.A., Gorman G. and Lev M. «Short- and long-term effects of transcatheter ablation of the coronary sinus by radiofrequency energy» Circulation, 1988: Vol 78,416-427

111. Iwa T. "Surgery of supraventricular tachycardia" Circulation 1978, Vol. 42; p.287-293

112. Iwa Т., Mitsui Т., Misaki T. et al. "Radical surgical cute of Wolff-Parkinson-White syndrome: the Kanazawa experience" J Thorac Cardiovasc Surg 1986 ; 91: 225-33

113. Janeira L.F. "Coronary artery dissection complicating radiofrequency catheter ablation via the retrograde approach." Pacing Clin Electrophysiol. 1998;21:1327-1328.

114. Josephson M.E., Hein J.J., Wellens H.J. et al. "Tachycardias: mechanisms, diagnoses and treatment." Philadelphia: Lea & Febiger, 1984

115. Josephson M.E.«Clinical cardiac electrophysiology: Techniques and interpretations» 1993

116. Kamakura S, Shimomura К, T. Ohe, M. Matsuhisa and H. Toyoshima «The role of initial minimum potentials on body surface maps in predicting the site of accessory pathways in patients with Wolff- Parkinson-White syndrome» Circulation 1986, Vol 74, 89-96

117. Knott-Craig Ch.J., Overholt D.E., Ward K.E. et al. "Neonatal repair of Ebstein's anomaly: indications, surgical technique, and medium-term follow-up"-Ann.Thorac.Surg.2000; 69:1505-1510

118. Knott-Craig Ch.J., Overholt D.E., Ward K.E. et al. "Repair of Ebstein's anomaly in the symptomatic neonate: an evolution of technique with 7-year follow-up" Ann Thorac Surg 2002;73:1786-1793

119. Kosakai Y "Surgical treatment for arrhythmias" Nippon Rinsho 1996 Aug;54(8):2165-70

120. Krafchek J., Lawrie G.M., R. Roberts, S.A. Magro and CR. Wyndham «Surgical ablation of ventricular tachycardia: improved results with a map-directed regional approach» Circulation 1986, Vol 73,1239-1247

121. Kuck K,H. and M. Schluter «Single-catheter approach to radiofrequency current ablation of left- sided accessory pathways in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome» Circulation, Dec 1991; 84: 2366 2375.

122. Kugler J.B. Update on results of Pediatric Radiofrequency Ablation Registry- AHA annual meeting 1997.

123. Kugler J.B., Danford D.A., Houston K. et al "Radiofrequency catheter ablation for paroxysmal supraventricular tachycardia in children and adolescents without structural heart disease" Am J Cardiol 1997: 80,1438-1443

124. Kumar A.E., Fyler D.C., Mietinen O.S., Nadas A.S. "Ebstein's anomaly: clinical profile and natural history." Am J Cardiol. 1971,28:84-95

125. Langberg J.J., Gallagher M., Strickberger S.A. «Temperature-guided radiofrequency catheter ablation with very large distal electrodes» Circulation 1993, Vol 88,245-249

126. Lawrie G.M., Lin H.T., Wyndhram C., DeBakey M.E. "Surgical treatment of supraventricular tachycardia: results in 67 patients" Ann Surg 1987;205: 700-11

127. Lazorishinets V.V., M.D. Glagola, A.S. Stychinsky, M.N. Rudenko, G.V. Knyshov-"Surgical treatment of Wolf-Parkinson-White syndrome during plastic operations in patients with Ebstein's anomaly" Eur J Cardiothorac Surg 2000;18:487-490

128. Lee A.W., Crawford F.A., Gillette P.C. et al. "Cruoablative therapy for supraventricular tachyarrhutmias with septal pathways." Ann.Thorac.Surg. 1989;47:566-8

129. Mahomed Y., King R.D., Zipes D.P., Miles W.M., Prystowsky E.N., Heger J.J., Brown J.W. «Surgical division of Wolff-Parkinson-White pathways utilizing the closed-heart technique: a 2-year experience in 47 patients.» Ann Thorac Surg 1988 May45-.495-504

130. Marchese A.C., Pressley J.C., Sintetos A.L. et al. "Cryosurgical versus catheter ablation of the atrioventricular junction." PubMed indexed for MEDLINE. 1999

131. Masashi Tanaka, Toshihiro Ohata, Sachito Fukuda, Ikutaro Kigawa, Yoichi Yamashita, Yasuhiko Wanibuchi "Tricuspid valve supraannular implantation in adult patients with Ebstein's anomaly"-Ann.Thorac.Surg.2001 ;71:582-586

132. McGrath L.B., Gonzalez-Lavin L., B.M. Grunkemeier, J. Fernandez and G.W. Laub "Tricuspid valve operation in 530 patients. Twenty-five-year assessment of early and late phase events"- J.Thorac. Cardiovasc. Surg 1990;V99:124-133

133. Miles W.M., Zipes D.P., Klein L.S. "Ablation of free wall accessory pathways. In: Zipes DP, ed. Catheter Ablation of Arrhythmias." Armonk, NY: Futura Publishing 1994:211-230

134. Miller J.M., Kienzle M.G., Harken A.H., M.E. Josephson «Subendocardial resection for ventricular tachycardia: predictors of surgical success» Circulation, Oct 1984; 70: 624 631.

135. Misaki Т.; Watanabe G.; Iwa Т.; Matsunaga Y.; Ohtake H.; Tsubota M.; Takahashi M.; Watanabe Y. "Surgical treatment of Wolff-Parkinson-White syndrome in infants and children"- Ann Thorac Surg 1994 Jul;58(l): 103-7

136. Misaki Т.; Watanabe G.; Iwa Т.; Watanabe Y.; Mukai K.; Takahashi M.; Ohtake H.; Yamamoto K. "Surgical treatment of patients with Wolff-Parkinson-White syndrome and associated Ebstein's anomaly"- J Thorac Cardiovasc Surg 1995 Dec; 110(6): 1702-7

137. Misaki Т.; Watanabe G.; Iwa Т.; Yamaguchi M.; Watanabe Y. "Surgical treatment of atrioventricular atresia combined with Wolff-Parkinson-White syndrome."- Chest 1995 Mar; 107(3):669-73

138. Morady F., Scheinman M., Winston S. et al."Efficacy and safety of transcatheter ablation of posteroseptal accessory pathways" Circulation 1985. - Vol. 72, N 1.- P.I 70-1 77

139. Nakano H., Koyanagi H., Endo M.et al. "Laser ablation in the treatment of ventricular tachycardia: problems in the clinical case" Kyobu Geka 1990 - Vol.43, N 1. - P.24-30

140. Narula O.S. "Laser catheter tehnique for induction of AV nodal delays" G. Fontain eds. Ablation in Cardiac Arrhythmias. - New York 1987. - P.405-417.

141. Norbert A., Peter Schmidt-Habelmann, Michael Wottke et al. "Results After Surgical Repair of Ebstein's Anomaly " Ann Thorac Surg 1997; 63: 1650-1656

142. Otani Y.; Morishita Y.; Ishikawa S.; Hamada Y.; Otaki A.; Yoshida I.; Misaki T. "Successful treatment of Wolff-Parkinson-White syndrome with concomitant mitral stenosis by simultaneous surgery". Surg Today 1996;26(3): 196-8

143. Overgaard C.B.; Harrison D.A.; Siu S.C.; Williams W.G.; Webb G.D.; Harris «Outcome of previous tricuspid valve operation and arrhythmias in adult patients with congenital heart disease» Ann.Thorac.Surg. 1999 Dec;68(6):2158-63

144. Patricio L., Branco L.M., Ferreira M.L. et al "Ebstein's anomaly. Clinical aspects and surgical therapy" Rev.PortCardiol. 1991, V10 (10): 325-330

145. Paulsen P.K., Thomsen P.E., Mortensen P.T. and O. Albrechtsen «Curative surgical treatment of atrioventricular junctional re-entrant tachycardia by perinodal dissection»-European J. Cardio-Thoracic Surgery 1989: Vol 3,397-400

146. Perry J.C., Garson A " Supraventricular tachycardia due to WPW syndrome in children: early disappeareance and late recurrence" J Am Coll Cardiol 1990: 16,1215-1220

147. Peters N.S. «Catheter ablation for cardiac arrhythmias» BMJ 2000; 321: 716-717

148. Pietersen A.H., Andersen E.D., Sandoe E. «Atrial fibrillation in the Wolff-Parkinson-White syndrome.»- Am J Cardiol 1992Aug.20;70(5):38A-43A

149. Pressley J., Taug A., Warton M. et al "Long term outcome of surgicaly treatment patients with both Ebstein's anomaly and WPW syndrome" Circulation 1988, V78: 23-28

150. Pressley J.C., Wharton J.M., Tang A.S., Lowe J.E., Gallagher J.J., Prystowsky E.N. "Effect of Ebstein's anomaly on short- and long-term outcome of surgically treated patients with Wolff-Parkinson-White syndrome." Circulation. 1992;86:1147-1155.

151. Pritchett E.L., Smith M.S., McCarthy E.A. and K.L. Lcc «The spontaneous occurrence of paroxysmal supraventricular tachycardia» Circulation 1984, Vol 70,1-6

152. Ruder M.A., Davis J.C., Eldar M., Abbott J. A., Scheinman M.M. «Clinical and electrophysiologic characterization of automatic junctional tachycardia in adults» Circulation, May 1986; 73: 930 937

153. Reynolds J.L.; Pickoff A.S. «Accelerated Ventricular Rhythm in Children: A Review and Report of a Case with Congenital Heart Disease». -Pediatr Cardiol 2001 Jan;22(l):23-2

154. Rosenthal L.S., Mahest M., Beck T.J. et al" Predictors of fluoroscopy time and estimated radiation exposure during Radiofrequency catheter ablation procedures" Am J Cardiol 1998: 82,451-458

155. Schaffer M.S., Gow R.M., Moak J.P. et al "Mortality following radiofrequency catheter ablation: results of the pediatric ablation registry 1998:102,672

156. Schreiber C., Cook A., Ho S.Y., Augustin N., Anderson R.H. «MORPHOLOGIC SPECTRUM OF EBSTEIN'S MALFORMATION: REVISITATION RELATIVE TO SURGICAL REPAIR». J Thorac Cardiovasc Surg 1999:117,148-155

157. Sealy W., Gallagher J., Wallace A. "The surgical treatment of the WPW syndrome. Evolution of the iproved methods of identification and interruption of the Kent bundle" -Ann.Thorac. Surg-1976; 22:443-457

158. Selle J.G., Svenson R.H., Gallagher J.J., Sealy W.C., Robicsek F. "Laser ablation of ventricular tachycardia." Thorac Cardiovasc Surg 1988 Jun 36 Suppl 2:155-8

159. Sharma A.D.,. Klein G.J, G.M. Guiraudon and S. Milstein "Atrial fibrillation in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome: incidence after surgical ablation of the accessory pathway"-Circulation 1985 ;V72:161 -169

160. Skanes A.C., Dubuc M., Klein G.J. et all «Cryothermal Ablation of the Slow Pathway for the Elimination of Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia». Circulation 2000; 102: 2856-2860

161. Smith W.M., Gallagher J.J., Kerr C.R., Sealy W.C. et al.'The electrophysiologic basis and management of symptomatic recurrent tachycardia in patients with Ebstein's anomaly of the tricuspid valve." Am J Cardiol. 1982;49:1223-1234

162. Spach M.S., King T.D., R.C. Barr, D.E. Boaz, M.N. Morrow and S. Herman-Giddens «Electrical potential distribution surrounding the atria during depolarization and repolarization in the dog» Circ. Res., Jun 1969; 24: 857 873.

163. Spurrell R.A., Krikler D.M. and E. Sowton «Retrograde invasion of the bundle branches producing aberration of the QRS complex during supraventricular tachycardia studied by programmed electrical stimulation» Circulation, Sep 1974; 50:487 495.

164. Stanley John, Chandrasekhar Rao, Yellamma Dasappa -"Prosthetic valve replacement in ebstein's malformation: 30-year follow-up"- Ann Thorac Surg 1999; 68:556-557

165. Strasberg В., Amat-Y-Leon F., Dhingra R.C, E. Palileo, S. Swiryn, R. Bauernfeind, C. Wyndham and K.M. Rosen «Natural history of chronic second-degree atrioventricular nodal block» Circulation, May 1981; 63: 1043 1049.

166. Thakur R.K., Klein G.J., Yee R. "Radiofrequency catheter ablation in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome." Can Med Assoc J. 1994; 151:771-776

167. Tully G. et al" WPW syndrome"- Medline 1999.

168. Vacca J.B., Bussman D.W., Mudd J.G. "Ebstein's anomaly: complete review of 108 cases." Am J Cardiol. 1958; 2:210-215.

169. Van Hare G.F. "Indications for radiofrequency ablation inthe pediatric populetions" J Cardiovasc Electrophysiol 1997: 8,952-962

170. Van Hare G.F.; Lesh M.D.; Stanger P. "Radiofrequency catheter ablation of supraventricular arrhythmias in patients with congenital heart disease: results and technical considerations"- J. Am. Coll. Cardiol. 1993 Sep;22(3):883-90

171. Villain E., Vetter V.L., Garcia J.M., Herre J., Cifarelli A. and Garson A. «Evolving concepts in the management of congenital junctional ectopic tachycardia. A multicenter study» Circulation 1990, Vol 81,1544-1549

172. Watson H. «Natural history of Ebstein's anomaly of tricuspid valve in childhood and adolescence: an international co-operative study of 505 cases.» Br Heart J. 1974;36:417-427.

173. Wellens H.J. and Durrer D. «Effect of procaine amide, quinidine, and ajmaline in the Wolff- Parkinson-White syndrome» Circulation, Jul 1974; 50:114 120.

174. Wellens HJ, Schuilenberg RM, and Durrer D «Electrical stimulation of the heart in patients with Wolff-Parkinson- White syndrome, type А» Circulation, Jan 1971; 43: 99 114.

175. Williams J.M. et al- «Left atrial isolation A neo technique for the treatment of SV arrhythmias» J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980: V80, p.373-384.

176. Wolff L., Parkinson J.P., White P.D. "Bundle-branch block with short P-R interval in healthy young people prone to paroxysmal tachycardia."- Am.Heart J. 1930, V5: 685-704

177. Wood F.C., Wolferth C.C., Geckelen G.D. "Histolodic demonstration of accessory muscular connections between auricle and ventricle in a case of short P-R interval and prolonged QRS complex."- Am.Heart J. 1943; M25: 454-62

178. Wu M.N., Lin J.L., Lai L.P. et al. «Radiofrequency catheter ablation of tachycardia in children with and without congenital heart disease: indication and limitations». Int. J. Cardiol. 2000. - Vol. 72. - P.221-227.