Этиопатогенетические особенности рака щитовидной железы в Кировской области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Лучинин, Владимир Владимирович

• Лучинин, Владимир Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лучинин, Владимир Владимирович

Введение.

Цель исследования.

Задачи исследования.

Научная новизна исследования.

Практическая значимость работы.

Основные положения, выносимые на защиту.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Эпидемиологический анализ рака щитовидной железы.

3.1. Общая структура патологии щитовидной железы в Кировской области.

3.2. Эпидемиология рака щитовидной железы в Кировской области в период с 2000 по 2005 годы.

3.3. Заболеваемость раком щитовидной железы в зависимости от района области и его эндемичности по йоду.

Глава 4. Патоморфологическая, иммуногистохимическая и морфометрическая характеристика новообразований щитовидной железы.

4.1-. Патоморфологическая характеристика рака щитовидной железы.

4.2. Иммуногистохимическая характеристика рака щитовидной железы.

4.3. Морфометрические аспекты рака ЩЖ.

Глава-5. Обсуждение полученных.результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этиопатогенетические особенности рака щитовидной железы в Кировской области»

Заболеваемость онкологической патологией для большинства стран является одной из важнейших социальных и медико-биологических задач. Онкопа-тология является комплексной проблемой, включающей в себя вопросы влияния экологических факторов на канцерогенез, биологию опухолевого роста, а также проблемы диагностики, патоморфологии и лечения.

С середины прошлого столетия регистрируется постоянный рост заболеваемости опухолями разных локализаций, в том числе и раком щитовидной железы (Двойрин В.В., 1992; Morata-Aldea С., 1997). По данным ВОЗ за последние 15 лет заболеваемость раком щитовидной железы удвоилась, преимущественно, за счет лиц молодого и среднего возраста (Аксель Е.М., Давыдов М.И., 2000).

На долю рака щитовидной железы приходится 0,4-2%, в среднем 1-1,5% всех злокачественных неоплазм (Гнатышак А.И., 1962). Схожие показатели заболеваемости регистрируются, как, в странах Европы, так и в США (Johnson M.W., 1990; Ruschoff J., 1993). Заболеваемость раком щитовидной железы в России составляет около 1,6 на 100.000 женского и 0,34 на 100.000 мужского населения в год (Аширов A.A., 1994).

В отношении причин развития патологии щитовидной железы отечественные авторы утверждают: «Ни один из видов эндокринной патологии не связан так с окружающей средой, как болезни щитовидной железы, поскольку структура и функция щитовидной железы тесно связаны с поступлением извне йода и других микроэлементов. В связи с этим патологию щитовидной железы < с полным правом можно рассматривать как маркер экологического благополучия» (Агеев И.С., 1997). Исследователями изучены особенности-рака щитовидной железы как в сочетании с неопухолевой, тиреоидной патологией, так и в «неизмененном» органе, однако данные литературы малочисленны и разрозненны.

Кировская область, располагается в нескольких климатических зонах, характеризуется экологическим разнообразием как по природным условиям, так и по индустриальной насыщенности регионов. Часть территории является эндемичной по йоду в сочетании с высокой степенью техногенного и химического воздействия на человека. Все это создает неблагоприятный фон для риска заболеваний щитовидной железы, в том числе и онкологической патологии (согласно данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кировской области).

В связи с этим, исследования, посвященные изучению факторов риска развития опухолевых заболеваний щитовидной железы, сопоставлению данных по морфологическим особенностям опухолей с эколого-промышленными показателями территорий с последующим формированием групп риска по данной патологии, являются крайне актуальными и могут стать основой широкомасштабной профилактической работы в этом направлении исследования частоты, заболеваемости и патологической анатомии рака ЩЖ.

Из приведенного выше анализа отечественной и зарубежной литературы видно, что,, несмотря; на: большое количество разнообразных научных 'исследований, посвященных патологии щитовидной железы, вопросы эпидемии; морфологической и иммуногистохимической диагностики рака щитовидной железы остаются дискутабельными; нет единого мнения в оценке значимости мор-фометрических параметров опухолевых клеток дифференциальной диагностики разных гистологических форм тиреоидных опухолей, а описание региональных особенностей онкопатологии щитовидной железы в областях характеризующихся эколого-эндустриалным разнообразием отсутствуют.

Цель исследования

Изучить эпидемиологический, экологический и- морфологический* профиль тиреоидной карциномы в Кировской области, а также определить ведущие факторы, прогноза опухолевой и неопухолевой'патологии щитовидной железы.

Задачи исследования

1. Изучить заболеваемость раком щитовидной железы в Кировской области за период с 2000 по 2005 гг., определить зависимость между полом, возрастом, наличием или отсутствием фоновой патологии.

2. Определить значение йодной эндемии в развитии неопухолевой и опухолевой патологии щитовидной железы.

3. Изучить влияние урбанизации на заболеваемость и структуру рака щитовидной железы.

4. Охарактеризовать ведущие иммуногистохимические и морфометриче-ские дифференциальные параметры различных гистологических вариантов карциномы щитовидной железы.

Научная новизна исследования

1. Впервые описан профиль неопухолевой и опухолевой патологии щитовидной железы в Кировской области.

2. Установлено закономерность распределения рака щитовидной железы в зависимости как от экологических особенностей районов Кировской области (в частности, от дефицита йода), так и от индустриальной напряженности территории.

3. Определена роль и оценено прогностическое значение фоновой патологии щитовидной железы в развитии рака щитовидной железы.

4. Определены прогностические критерии развития рака щитовидной железы для жителей кировской области.

Практическая значимость работы

1. Установленные морфологические, морфометрические и иммуногистохимические особенности новообразований щитовидной железы позволят совершенствовать патоморфологическую верификацию этих заболеваний. Данные внедрены в работу морфологических лабораторий и патологоанатомиче-ских отделений больниц города Кирова.

2. Полученные результаты внедрены в работу эндокринологических и онкологических отделений и кабинетов.

3. Основные положения научного исследования используются в Кировской государственной медицинской академии на кафедрах патологической анатомии, патологической физиологии, онкологии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Средняя заболеваемость раком ЩЖ по Кировской области составляет 2,9 случаев на 100 тыс. населения в год с положительным трендом роста.

2. В структуре заболеваемости преобладают лица женского пола в соотношении с лицами мужского пола 5:1. Средний возраст больных составляет 50 лет.

3. Степень выраженности йодной эндемии не влияет на уровень заболеваемости раком ЩЖ, однако риск заболеть неопухолевой патологией ЩЖ в 1,3 о выше в районах, где концентрация йода менее 0,122 мкг/дл .

4. Показатель отношения шансов (ОШ) был достоверно высоким в Зуев-ском районе 2,19 и в Советском районе 5,6. Следует отметить, что данные районы признаны одними из самых экологически неблагоприятных среди районов Кировской области.

5. Самыми частыми гистологическими формами рака ЩЖ являются папиллярная и фолликулярная карциномы с частотой метастатического процесса около 12%.

6. Ведущими иммуногистохимическими маркерами при раке ЩЖ служат: Ki-67 - высокоэкспрессирован при анапластической карциноме и тиреоглобу-лин - положительный маркер дифференцированных карцином ЩЖ.

7. Главными цитоморфометрическими параметрами, отличающими анапла-стический рак ЩЖ от дифференцированного, являются более высокая площадь ядра, площадь опухолевой клетки и ядерно-цитоплазматическое отношение.

Апробация работы и публикации

Материалы диссертации были доложены и затем опубликованы в сборниках трудов следующих конференций, съездов: «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2007); «Актуальные проблемы патофизиологии» (Санкт-Петербург, 2007); «Нефть и здоровье» (Уфа, 2007); «Актуальные вопросы онкологии» (Киров, 2007); VI всеросийская университетская научно-практическая конференция молодых ученых по медицине» (Тула, 2007). По теме исследования опубликовано 9 печатных работ.

Реализация результатов исследования

Основные теоретические и практические положения и выводы диссертации используются в преподавании патологической физиологии и анатомии студентам, клиническим ординаторам и аспирантам на одноименной кафедре, а также на кафедре онкологии Кировской государственной медицинской академии, в диагностической работе патологоанатомических отделений: МУЗ «Кировская городская клиническая больницы № 1», Кировского областного клинического онкологического диспансера.

Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Лучинин, Владимир Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Средняя заболеваемость раком ЩЖ по Кировской области составляет 2,9 случаев на 100 тыс. населения в год с положительным трендом роста. В структуре заболеваемости преобладают лица женского пола в соотношении с лицами мужского пола 5:1. Средний возраст больных составляет 50 лет.

2. Степень выраженности йодной эндемии не влияет на уровень заболеваемости раком ЩЖ, в тоже время степень дефицита йода в воде имеет прогностическое влияние на средний возраст больных и риск развития неопухолевой патологии. Чем выше дефицит йода, тем ниже средний возраст больных раком ЩЖ и в 1,3 раза выше риск развития неопухолевой патологии органа (пограо ничное значение равно 0,112 мкг/дм ).

3. Шансы заболеть раком ЩЖ в экологически неблагоприятных районах Кировской области выше, чем в экологически благополучных. Достоверно высокий показатель отношения шансов отмечен в Зуевском районе и в Советском районе.

4. Заболеваемость раком щитовидной железы достоверно выше среди городского населения области. Частота диагностики рака в Т4 стадии достоверно выше среди больных сельской местности, что обусловлено качеством диагностики данного заболевания.

5. Ведущими иммуногистохимическими маркерами при раке ЩЖ служат: КЬ-67 - высокоэкспрессирован при анапластической карциноме и тиреог-лобулин - положительный маркер дифференцированных карцином ЩЖ. Главными цитоморфометрическими параметрами, отличающими анапластический рак ЩЖ от дифференцированного, являются более высокая площадь ядра, площадь опухолевой клетки и ядерно-цитоплазматическое отношение*.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Морфологическая диагностика заболеваний ЩЖ должна осуществляться с использованием морфометрического и иммуногистохимического методов, в качестве неотъемлемой части исследования, как для дифференциальной диагностики нозологических форм, так и для установления гистогенеза новообразований.

2. В клинической практике при диагностике рака щитовидной железы, выборе рационального метода лечения, установлении прогноза должен учитываться морфогенетический вариант неоплазии со свойственными ему клинико-анатомическими особенностями.

3. Прогнозирование заболеваемости раком ЩЖ должно строиться на основании ретроспективного анализа с учетом возрастно-полового распределения населения региона и уровня йодной эндемии.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основные теоретические и практические положения и выводы диссертации используются в преподавании патологической физиологии и патологической анатомии студентам, клиническим ординаторам и аспирантам на одноименных кафедрах, а также на кафедре онкологии Кировской государственной академии, в диагностической работе патологоанатомических отделений: Кировской городской клинической больницы № 1, Кировского областного клинического онкологического диспансера.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лучинин, Владимир Владимирович, 2009 год

1. Абелев Г.И. Иммунологический анализ канцерогенеза и прогрессии опухолей / Г.И.Абелев // Биология злокачественного роста / под ред. Ю.М. Васильева. М.: Наука, 1965. - Гл. 9. - С. 180-199.

2. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии / Г.Г. Автандилов. М., 2002. - 240 с.

3. Автандилов Г.Г. Оценка пролиферативной активности клеток в гисто-патологической диагностике / Г.Г. Автандилов, С.Г. Григорьева, И.Д. Лоран-ская, Н.В. Петренко // Тихоокеанский медицинский журнал 2000. - № 4. -С. 9-11.

4. Автандилов Г.Г. Научные открытия / Г.Г. Автандилов, И.А. Казанцева, Л.В. Червонная. М.; СПб., 2000. - С. 64-65.

5. Аксель Е.М. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов // Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. М., 2002. - С. 85-106.

6. Алтыбаев У.А. Функциональная и морфологическая характеристика узловатых зобов и определение частоты злокачественных изменений в них / У.А. Алтыбаев // Тезисы докладов II Всесоюзной конференции эндокринологов.-М., 1962. С. 25-26.

7. Агеев И.С. Рак щитовидной железы-онкоэндокринологическая проблема в условияхзобной эндемии. / И.С. Агеев // Архангельск, 1997. 114 с.

8. Амирова Н.М. Клинико-морфологические параллели у больных раком щитовидной железы / Н.М. Амирова, С.С. Слесаренко // Хирургия эндокринных желез: материалы 4-го Рос. симп. по хирургич. эндокринологии, Уфа, 26-28 сентября 1995 г. СПб., 1995. - С. 3-6.

9. Аристархов В. Г. К вопросу о раке и предраке щитовидной железы /

10. B.Г. Аристархов, Б.М. Варенов, Ю.Б. Кириллов и др. // Рак щитовидной железы: профилактика, заболеваемость и лечение: тез. межгос. симп., Псков, 8—9 июня, 1994. СПб., 1994. - С. 12-13.

11. Аширов A.A. Рак щитовидной железы у детей и подростков / A.A. Аширов, A.B. Гостимский, Т.В. Иванова и др. // Рак щитовидной железы: профилактика, заболеваемость и лечение: тез. межгос. симп., Псков, 8-9 июня, 1994.-СПб., 1994.-С. 17-18.

12. Доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Кировской области в 2005 году» / под ред. Л.П. Абросимовой; Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Кировской области. Киров, 2005. -166 с.

13. Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы / Н.Ю. Бомаш. М, Медицина, 1981. - 175 с.

14. Бронштейн М.Э. Зоб и рак щитовидной железы / М.Э. Бронштейн Н.П. Юрьева // I Всерос. съезд эндокринологов: тез. докладов. М., 1984.1. C. 145-146.

15. Бронштейн М.Э. Рак щитовидной железы / М.Э.Бронштейн // Пробл. эндокринологии. -1997. № 6. - С. 33-37.

16. Басинский В.А. Патоморфология щитовидной железы как маркер экологического неблагополучия // Экология человека . 2002. - № 3. - С. 7-21.

17. Басинский В.А., Рожко A.B., Мартинчик Д.И., Виноградов В.В. Ка-риометрическая характеристика эпителиального компонента щитовидной железы при различных формах её патологии // Медицинские новости, 1998. № 5. -С. 57-59.

18. Вагнер Р.И. Критерии подхода к диагностике и лечению рака щитовидной железы / Р.И.Вагнер // Рак щитовидной железы: профилактика, заболеваемость и лечение: тез. межгос. симп., Псков, 8-9 июня, 1994. СПб., 1994. -С. 23-25.

19. Валдина Е.А. Современные представления о патогенезе рака щитовидной железы с клинических позиций / Е.А. Валдина // Рак щитовидной железы: профилактика, заболеваемость и лечение: тез. межгос. симп., Псков, 8-9 июня, 1994. СПб., 1994. - С. 27-28.

20. Валдина Е.А. Узловой зоб и рак щитовидной железы / Е.А. Валдина // Вестн. хирургии. 1997. - № 2. - С. 23-26.

21. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы / Е.А Валдина СПб, 2001.-397 с.

22. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Чилингариди К.Е., Кузнецов Н.С., Вануш-ко В.Э., Габидзе Д.И. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы // Хирургия. 1998. - № 2. - С. 4-8.

23. Воронецкий И.Б. Ранний рак и узловатые образования щитовидной железы: клинико-морфологические исследования: дис. канд. мед. наук / И.Б. Воронецкий.-М., 1980.

24. Ван Миддлсворт Л. Иоддефицитные состояния и рак щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. 1992. - № 5. - С. 56-59.

25. Воронецкий И.Б. Ранний рак и узловые образования щитовидной железы // Автореф. канд. дисс. М., 1980. - 30 с.

26. Гедингер Ш. Гистологическая классификация опухолей щитовидной железы / Ш. Гедингер, Л.Г. Собин. Женева: ВОЗ. 1980. - 24 с.

27. Гелыитейн В.И. Механизмы канцерогенеза, вызываемого химическими веществами Щ В.И.Гелыитейн II Биология злокачественного роста / под ред. Ю.М. Васильева. Гл. 3. - М.: Наука, 1965. - С. 38-68.

28. Герасимов Г.А. Ио до дефицитные заболевания в России: простое решение сложной проблемы / Г.А. Герасимов, В.В. Фадеева, Н.Ю. Свириденко и др. // М.: Медицина, 2002. 146 с.

29. Гнатышак А.И. Рак щитовидной железы / А.И.Гнатышак. М.; Киев, 1962. - 176 с.

30. Давыдовский И.В. Общая патология человека / И.В. Давыдовский. -М.: Медицина, 1969. 611 с.

31. Двойрин В.В. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России в 1990 г. / В.В. Двойрин, Е.М. Аксель // Вопр. онкологии. -1992.-№ 12.-С. 1413-1483.

32. Демидчик Е.П. Рак щитовидной железы: эпидемиология диагностика, лечение: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.П; Демидчик. М., 1986.-29 с.

33. Дильман В.М. Опухоли щитовидной железы / В.М.Дильман // Эндокринологическая онкология. Д.: Медицина, 1974. — С. 267-273.

34. Зинкевич О.И. Рак щитовидной железы в Ростовской области / О.И. Зинкевич, И.В. Зинкевич, В.И. Кудинов // Актуальные проблемы современной эндокринологии: тез. СПб., 2001. - С. ЗОЗ.

35. Казеев К.Н. Тиреотоксикоз и рак щитовидной железы / К.Н. Казеев, Э.Н. Базарова, A.B. Бабин и др. // Сов. Медицина. 1980. - № 9. - С. 46-49.

36. Камардин Л.Н. Решенные и спорные вопросы диагностике и лечении рака щитовидной железы / Л.Н. Камардин, А.Ф. Романчишен // Вестн. хирургии.-1983.-Т. 130.-№1.-С. 15-20.

37. Кириллов Ю.Б. Опухоли щитовидной железы в Рязанской области / Ю.Б. Кириллов, В.Г. Аристархов, Р.В. Аристархов и др // Актуальные проблемы современной эндокринологии тез. IV Всерос. конгр. эндокринологов. -СПб., 2001.-С. 310.

38. Ковалев М.М. Эндемический зоб и опухоли щитовидной железы у жителей Челябинской области / М.М. Ковалев // Научные труды Челябинской обл. клинич. больницы. Челябинск, 1965. - Вып. 3. - С. 125-131.

39. Кононенко С.Н. Ранняя диагностика и дифференцированное лечение рака щитовидной железы // Хирургия. 2000. - № 3. - С. 38-41.

40. Ковальский В.В. Геохимическая экология: очерки В.В. Ковальский. -М.: Наука., 1974. 299 с.

41. Корольков A.A. Философские проблемы теории нормы в биологии'и медицине / A.A. Корольков, В.П. Потленко. М., 1977. - 392 с.

42. Коршунов А.Г., Сычева Р.В. // Иммуногистохимическое изучение экспрессии антигена ядер пролиферирующих клеток в астроцитарных глиомах больших полушарий головного мозга // 1996. Арх. пат. Вып. 2. - С. 32-37.

43. Крижановский В.А Клинико-морфологические основы диагностики, вопросы патогенеза и лечения рака щитовидной железы: дис. . д-ра мед наук / В.А. Крижановский. Челябинск, 1969. - 509 с.

44. Лидский А.Т. Рак щитовидной железы в свете опыта хирурга и морфолога / А.Т. Лидский, В.М. Лумпова // Хирургия. 1967. - № 8. - С. 56-61.

45. Лукомский Г.И., Шулутко A.M., Семиков В.И. Клинико-морфоло-гическая характеристика и особенности течения дифференцированных форм рака щитовидной железы. // Хирургия.-1999.-№7.-С. 4—8.

46. Михайлов Ю.М. Выявление рака щитовидной железы при различной ее патологии в условиях в условиях отделения эндокринной хирургии / Ю.М. Михайлов, М.Н. Димова, Ф.А. Абрамова // Пробл. Эндокринологии. -1980.-№3.-С. 9-13.

47. Михайлов Ю.М. Аутоиммунный тиреоидит и рак щитовидной железы / Ю.М. Михайлов, Ф.А. Абрамова, М.Н. Димова и др. // Сов. Медицина. -1983.-34.-С. 101-104.

48. Мамедов А.З., Калинин А.П. Эпидемиология рака щитовидной железы: Обзорная информация // Медицина и здравоохранение: Серия Онкология. -М.,1984. Вып. 3. - С. 57-75.

49. Напалков Н.П. Морфологические особенности экспериментальных опухолей щитовидной железы, вызванных у крыс 6-метилтиоурацилом / Н.П. Напалков // Вопр. онкологии. 1959. - Т. V, № 11. - С. 578-592.

50. Окружающая среда и здоровье населения России / под редакцией М. Фешбаха. М.: ПАИМС, 1995. - 448 с.

51. Ольшанский В.О., Демидов В.П., Воронецкий И.Б. Рак щитовидной железы. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями II Руководство для врачей. Под ред. В.И. Чиссова. М., 1989.-С. 180-193.

52. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Руководство / Под ред. H.A. Краевского, A.B. Смольянникова, Д.С. Саркисова. М. Медицина, 1982. - 511 с.

53. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Руководство в 2 томах. Т. 2 / Под ред. H.A. Краевского, A.B. Смольянникова, Д.С. Саркисова. М., Медицина. - 1993. - 688 с.

54. Пачес А.И. Рак щитовидной железы / Пачес А.И., Пропп P.M.; АМН СССР. М., Медицина, 1984. - 320 с.

55. Пирс Э. Гистохимия: Пер. с англ. / Э. Пирс. М.: Иностр. лит., 1962.-964 с.

56. Пинский С.Б. Опухоли щитовидной железы / С.Б. Пинский, В.В. Дворниченко, В.А. Белобородов // Иркутск, 1999. 320 с.

57. Плохинский H.A. Алгоритмы биометрии / H.A. Плохинский. М.: Изд-во МГУ, 1967. - 82 с.

58. Пономарев A.M. Рак в рецидивном зобе / A.M. Пономарев, A.JI. Акинчев, C.B. Борисов и др. // Рак щитовидной железы: профилактика, заболеваемость и лечение: тез. межгос. симп. Псков, 8-9 июня, 1994. — СПб, 1994.-С. 76.

59. Привалов В.А. Особенности рака щитовидной железы в эндемичном по зобу районе / В.А. Привалов, И.Д. Левит, A.A. Сапрыкин и др. // Сов. Медицина. 1988. -№ 11.-С. 113-115.

60. Пальцев М.А., Коган Е.А., Тунцова О.И. и др. // Морфологическая и молекуляно-генетическая характеристика рака, аденом и окружающей ткани щитовидной железы // 1998. Арх. пат. - Вып. 3. — С. 5-10.

61. Пальцев М.А., Коган Е.А., Тунцова О.И. // Иммуногистохимия биомолекулярных маркеров раннего рака щитовидной железы // 1997. Арх. пат. -Вып. 6.-С. 18-23.

62. Пожарисский K.M. Значение иммуногистохимических методик для определения характера лечения и прогноза опухолевых заболеваний / K.M. Пожарисский, Е.Е. Леенман // Архив патологии. 2000. — Т. 62. - № 5. - С. 3-11.

63. Раскин A.M. Аутоиммунные процессы и рак щитовидной железы / A.M. Раскин. // Аутоиммунные процессы в патологии щитовидной железы. -Л.: Медицина, 1973.-Гл. 11. С. 191-198.

64. Решетников Е.А., Гаранин C.B. Диагностика и лечение рака щитовидной железьь// Клинический Вестник 1997. - № 3. - С. 21-23.

65. Романчишен А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы / А.Ф. Романчишен. СПб.: Наука, 1992. - 258 с.

66. Романчишен А.Ф. Морфологическая структура клинически определяемых узловых новообразований щитовидной железы / А.Ф. Романчишен //

67. Хирургия эндокринных желез: материалы 4-го (VI) Рос. симп. по хирургия, эндокринологии, Уфа, 26-28 сентября 1995 г. СПб., 1995. - С. 135-137.

68. Романчишен А.Ф. Тиреотоксикоз и рак щитовидной железы / А.Ф. Романчишен, Ф. Букайран // Хирургия эндокринных желез: материалы 5-го (VII) Рос. симп. по хирургич. эндокринологии, Ульяновск, 11-13 сентября 1996 г. СПб., 1996. - С. 110-112.

69. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии / Д.С. Саркисов. -М.: Медицина, 1988. 333 с.

70. Саркисов Д.С., Общая патология человека / Д.С. Саркисов, М.А. Пальцев, Н.К. Хитров. М.: Медицина, 1995. - 272 с.

71. Трушникова Е.В. Материалы о соотношении зоба и рака щитовидной железы в Челябинской области / Е.В. Трушникова // Тезисы II Всесоюзной конференции эндокринологов. М.,1962. - С. 389-390.

72. Тугаринов СМ. Диагностика рака щитовидной железы у больных узловым зобом / С.М. Тугаринов, А.Г. Кисличко, А.В. Мотовилов // Рак щитовидной железы: профилактика, заболеваемость и лечение: тез. межгос. симп., Псков, 8-9июня 1994. СПб., 1994. - С. 99-100.

73. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология: Основы доказательной медицины: Пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа сфера, 1998.-352 с.

74. Хмельницкий O.K. Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы при морфологическом исследовании: Учебное пособие для врачей / O.K. Хмельницкий, В.М. Котович. Санкт-Петербург, 1996. - 65 с.

75. Хмельницкий O.K. О возможностях и ограничениях морфологического изучения щитовидной железы / O.K. Хмельницкий // Арх. патологии. -1993.-Т. 55.- №5.-С. 5-11.

76. Хмельницкий O.K. Третьякова М.С., Киселев A.C., Басинский В.А. и др. Морфоэкологическая характеристика заболеваний щитовидной железы в различных регионах России и Белоруссии по данным операционного материала // Архив патологии. 2000. - № 4. - С.19-27.

77. Хмельницкий O.K. // Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы // 2002. SOTIS. Санкт-Петербург.

78. Шевченко С.И. Гистологические и иммуноморфологические характеристики дифференцированного рака щитовидной железы / С.И. Шевченко, Т.П. Якимова, P.C. Шевченко // Сов. медицина. 1991. - № 4. - С. 19-21.

79. Чегринец Г.Я. Содержание йода в окружающей среде и риск развития заболеваний щитовидной железы // Врачебное дело. 1992. - № 4. - С. 6-19.

80. Яблучанский Н.И., Губенко В.Г. Метод случайного отбора полей зрения в гистологических препаратах при патоморфологических исследованиях / Н.И. Яблучанский, В.Г. Губенко // Арх. патологии. 1978. -Т. 40.-№6.-С. 71-72.

81. Albores-Saavedra J. Fine structure of human papillary thyroid carcinoma • / J. Albores-Saavedra, M. Altamirano-Dimas, B. Alcorta-Anguizola et al. // Cancer. 1971. - Vol. 28, № 3. - P. 763-774.

82. Aldabagh S.M. Occult medullary thyroid carcinoma Unusua. histologic vanant presenting with metastatic disease / S.M. Aldabagh, Y.P. Trujillo, J.B. Taxy // Am. J. Clin. Pathol. 1986. - Vol. 85, № 2. - P. 247-250.

83. Aldinger K.A. Anaplastic carcinoma of the thyroid: a review of 84 cases of spindle and giant cell carcinoma of the thyroid / K.A. Aldinger NASamaan, M.lbanez et al. // Cancer. 1978. - Vol: 41, № 6. - P. 2267-2275.

84. Agrawal S. Histologic trends in thyroid cancer 1969-1993: a clinico-pathologic analysis of the relative proportion of anaplastic carcinoma of the thyroid / S. Agrawal, R.S. Rao, D.M. Parikh et al. // J. Surg. Oncol. 1996. - Vol. 63, № 4. -P. 251-255.

85. Arezzo A. Mucoepidermoid carcinoma of the thyroid gland arising from a papillary epithelial neoplasm / A. Arezzo, R. Patetta, P. Ceppa et al. // Am. J. Surg. -1998. Vol. 64, № 4. - P. 307-311.

86. Asanuma K. The relationship between multiple intrathyroidal involvement in papillary thyroid carcinoma and chronic non-specific thyroiditis / K. Atanuma, A. Sugenoya, Y. Kasuga et al. // Cancer. Lett. 1998. - Vol. 122, №4-2. - P. 177-180.

87. Baker H.W. Anaplastic thyroid cancer twelve years after radioiodine therapy / H.W. Baker // Cancer. 1969. - Vol. 23, № 4. - P. 885-890

88. Bakiri F. The relative roles of endemic goiter and socioeconomic development status in the prognosis of thyroid carcinoma / F. Bakiri, F.K. Djemli, L.A. Mokrane et al. // Cancer. 1998. - Vol.82, №6. -P.1146-1153.

89. Banner B.F. Characterization of the inflammatory cell populations in normal colon and colonic carcinomas / B.F. Banner, L. Savas, S. Baker et al. // Virchows. Arch. B. Cell. Pathol. Incl. Mol. Pathol. 1993. - Vol. 64, № 4. - P. 213-220.

90. Block M.A. Carcinoma of the thyroid after external radiation to the neck in adults / M.A. Block, M.J. Miller, R.C. Horn Jr. // Am. J. Surg. 1969. - Vol. 118, №5.-P. 764-769.

91. Basolo F. Apoptosis and proliferation in thyroid carcinoma: correlation with bcl-2 and P53 protein expression / F. Basolo, L. Pollina, G. Fontanini et al. // Br. J. Cancer. 1997. - Vol. № 4. - P. 537-741.

92. Beaumont A. The fine structure of papillary carcinoma of the thyroid / Beaumont, S.Ben Othman, P. Fragu // Histipathology. 1981. - Vol. 5, №4. -P. 377-388.

93. Blasius S. Anaplastic thyroid carcinoma with osteosarcomatous differentiation / S. Blasius, G. Edel, J. Grunert et ai. // Pathol. Res. Pract. -1994. Vol. 190, № 5. - P. 507-510.

94. Block M.A. Clinical characteristics distinguishing hereditary from from sporadic medullary thyroid carcinoma. Treatment implications / M.A. Block, C.E.Jackson, K.A. Greenwald et al. // Arch. Surg. 1980. - Vol. 115, №2. -P. 142-148.

95. Bodey B. Immunophenotypic characterization of infiltrating polynuclear and mononuclear cells in childhood brain tumors / B. Bodey, B. Bodey Jr., S.E. Siegel // Mod. Pathol. 1995. - Vol. 8, № 3. - P. 333-338.

96. Boehm T. Metastatic occult follicular thyroid carcinoma / T. Boehm, L. Wartofeki I I JAMA. 1976. - Vol. 235, № 22. - P. 2420-2421.

97. Boultwood J. N-myc expression in neoplasia of human thyroid C-cells / J. Boultwood, F.S. Wyllie, E.D. Williams et al. // Cancer. Res. 1988. - Vol. 48, № 14.-P. 4073-4077.

98. Brasanac D. Immunohistochemical analysis of malignant tumors of the thyroid gland using 6 relevant markers / D. Brasanac, M. Jancic-Zgurics, R. Jankovic et al. // 3$. Arh. Celok. Lek. 1993. - Vol. 121, № 3-7. - P. 70-73.

99. Buleyl.D. Expression of intermediate filament proteins in normal and diseased thyroid gland / I.D. Buley, K.C. Gatter, A. Heryet et al. // J. Clin. Pathol. 1987. - Vol. 40, № 2. - P. 136-142.

100. Burtin P. CEA and non-specific cross-reacting antigen (NCA) in medullary carcinomas of the thyroid / P. Burtin, C. Calmettes, M.C. Fondaneche// Int. J. Cancer. 1979. - Vol. 23, № 6. - P. 741-745.

101. Bussolati G. Medullary carcinoma of the thyroid with atypical patterns / G. Bussolati, G. Monga // Cancer. 1979. - Vol. 44, № 5. - P. 769-777.

102. Cady B. Changing clinical, pathologic, theraputic, and survival patterns in differentiated thyroid carcinoma / B. Cady, C.E. Sedgwick, W.A. Meissner et al. // Ann. Surg. 1976. - Vol. 184, № 5. -P: 541-553.

103. Cady B. Risk factor analysis in differentiated thyroid cancer / B. Cady, C.E. Sedgwick, W.A. Meissner et al. // Cancer. 1979. - Vol: 43, № 3. - P. 810-820.

104. Cady B. Further evidence of the validity of risk group definition in diferentiated thyroid carcinoma / B. Cady, R. Rossi, M. Silverman et al. // Surgery. 1985. - Vol. 98, № 6. - P. 1171-1178.

105. Calandra D.B. Total thyroidectomy in irradiated patients. A twenty-year experience in 206 patients / D.B. Calandra, K.K. Shah, A.M. Lawrence et al. // Ann. Surg. 1985. - Vol. 202, № 3. - P. 356-360.

106. Carcangiu M.L. Papillary carcinoma of the thyroid A Cinicopathologic study of 241 cases treated at the University of Florence. Italy / M.L. Carcangiu, G. Zampi, A. Pupi et al. // Cancer. -1985. Vol. 55, № 4. - P. 805-828.

107. Carcangiu M.L. Anaplastic thyroid carcinoma. A study of 70 cases / M.L. Carcangiu, T. Steeper, G. Zampi et al. // Am. J. Clin. Pathol. 1985. - Vol. 83, №2.-P. 135-158.

108. Carcangiu M.L. Papillary thyroid carcinoma: a study of its many morphologic expressions and clinical correlates / M.L. Carcangiu, G. Zampi, J. Rosai // Pathol. Ann.- 1985.-Vol. 20, pt. l.-P. 1-44.

109. Chan J.K. The grooved nucleus. A useful diagnostic criterion of papillary carcinoma of the thyroid / J.K. Chan, D. Saw // Am. J. Surg. Pathol. 1986. -№ 10. - P. 672-679.

110. Chan J.K. Mucin production in metastatic papillary carcinoma of the thyroid / J.K. Chan, C C. Tse // Hum. Pathol. 1988. - Vol. 19, № 2. - P. 195-200.

111. Chong GC, Beahrs OH, Sizemore GW, Woolner LH. Medullary carcinoma of the thyroid. Cancer 1973; 35 : 695-704.

112. Chou F.F. Hyperthyroidism and concurrent thyroid cancer / G.C. Chong, O.H. Beahrs, G.W. Sizemore et al. // Int. Surg. 1993. - Vol. 78, № 4. - P. 343-346

113. McCormack K.R. Bone metastases from thyroid carcinoma / KR McCormack // Cancer. 1966. - Vol. 19, № 2. - P. 181-184

114. Costello R. Le cancer medullaire de la thyroide / R. Costello // Concours. Med. 1993. - Vol. 115, № 40. - P. 3637-3640

115. Crile G. Relationship of the age of the patient to the natural history and prognosis of carcinoma of the thyroid / G. Crile, J.B. Hazard // Ann. Surg. 1953. -Vol. 138, № 1.- P. 33-38.

116. Crile G. Jr. Transformation of low grade papillary carcinoma of the thyroid to an anaplastic carcinoma after treatment with radioiodine / G. Crile Jr., D.H. Wilson // Surg. Gynec. Obstet. 1959. - Vol.108, № 3. - P. 355-360.

117. Crile GJr. Changing end results in patients with papillary carcinoma of the thyroid IG. Crile Jr. // Surg. Gynecol. Obstet. 1971. - Vol. 132, № 3. - P. 460-468.

118. Cuello C. Geographic pathology of thyroid carcinoma / C. Cuello P. Correa, H. Eisenberg // Cancer. 1969. - Vol. 23, № 1. - P. 230-239

119. Deandrea M. Thyroid cancer histotype changes as observed in a major general hospital in a 21-year period / M. Deandrea, G. Gallone, M. Veglio et al. // J. Endocrinol. Invest. 1997. - Vol .20, № 2. - P. 52-58.

120. Dietl J. Dysgerminoma of the ovary. An immunohistochemical study of tumor-infiltrating lymphoreticular cells and tumor cells / J. Dietl, H.P. Horny, P. Ruck et al. // Cancer. 1993. - Vol. 71, № 8. - P. 2562-2568.

121. Dun Q.Y. Growth factors for thyroid neoplasms / Q.Y. Duh, O.H. Clark // Prog. Surg. 1988. - № 19. - P. 205-222.

122. Esik O. Malignant thyroid tumors in Hungary: morbidity and mortality / O. Esik, Z. Szentirmay, G. Tusnady et al. // Orv Hetil. 1996. - Vol. 17, № 137. -P. 905-11.

123. Erickson L.A., Jin L., Wollan P.C. at al. // Expression of p27kipl and Ki-67 in benign and malignant thyroid tumors // 1998. Mod Pathol; 11:169-74.

124. Eisner B. Carcinoma folicular de la glandula tiroides. Estudio clinicopa-thologico / B. Eisner, H.P. Curutchet, M.S. Bellotti et al. // Medicina (Buenos Aires). 1980. - Vol. 40, № 5. - P. 501-510.

125. Erturk E. A retrospective analysis of thyroid cancer / E. Erturk, E. Tuncel, O.Yerci et al. // J. Environ. Pathol. Toxicol. Oncol. 1996. - Vol. 15, № 2-4. - P. 245-249.

126. Fernandes B.J. Mucus-producing medullary cell carcinoma of the thyroid gland / B.J. Fernandes, Y.C. Bedard, I. Rosen // Am. J. Clin. Pathol. 1982. - Vol. 78, № 4. - P. 536-540.

127. Festuccia F. Latent thyroid diseases in obesity / F. Festuccia. A. Romiti, R. Buzzetti et al. // Recenti. Prog. Med. 1998. - Vol. 89, № 4. -P. 165-168.

128. Fisher E.R. The derivation of so-called "giant-cell" and "spindle-cell" undifferentiated thyroid neoplasms / E.R. Fisher, R. Gregorio, R. Shoemaker et al. // Am. J. Clin. Pathol. 1974. - Vol. 61, № 5. -P. 680-689.

129. Francis I.M. Role of nuclear grooves in the diagnosis of papillary thyroid carcinoma: a guantitive assessment of fine needle aspiration smears / I.M. Francis, D.K. Das, Z.A. Sheikh et al. // Acta. Cytol. 1995. - Vol. 39, № 3. - P. 409-415.

130. Franssila K.O. Follicular carcinoma / K.O. Franssila, L.V. Ackerman, C.L. Brown et al. // Semin. Diagn. Pathol. 1985. - Vol. 2, № 2. - P. 101-122.

131. Fernandes B.J. Mucus-producing medullary cell carcinoma of the thyroid gland / B.J. Fernandes, Y.C. Bedard, I. Rosen // Am. J. Clin. Pathol. 1982. -Vol. 78, № 4. - P. 536-540.

132. Festuccia F. Latent thyroid diseases in obesity / F. Festuccia. A. Romiti, R. Buzzetti et al. // Recenti. Prog. Med. 1998. - Vol. 89, № 4. - P. 165-168.

133. Francis I.M. Role of nuclear grooves in the diagnosis of papillary thyroid carcinoma: a guantitive assessment of fine needle aspiration smears / I.M. Francis, D.K. Das, Z.A. Sheikh et al. // Acta. Cytol. 1995. - Vol. 39, № 3. - P. 409^15.

134. Franssila K.O. Follicular carcinoma / K.O. Franssila, L.V. Ackerman, C.L. Brown et al. // Semin. Diagn. Pathol. 1985. - Vol. 2, № 2. - P. 101-122.

135. Fujiwara K. Mononuclear cell thyroiditis in rats with graft-versus-host disease / K. Fujiwara, M.J. Peszkowski, A. Larsson et al. // J. Pathol. -1995. Vol. 175, № 3. - P. 349-355.

136. Galanti M.R. Is residence in areas of endemic goiter a risk factor for thyroid cancer? / M.R. Galanti, P. Sparen, A. Karlsson et al. // Int. J. Cancer. 1995. -№61. -P. 615-621

137. La Gamma A. Nodular goiter. Retrospective analysis of 608 cases / Ala Gamma, J.P. Letoquart, J. Kunin et al. // Chir. Paris. 1993. - Vol. 130, № 10. -P. 91-96.

138. Grant C.S. Operative and postoperative management of patient with follicular and Hurthle cell carcinoma: Do they different? // Surg. Clin. North Am. 1995. Vol. 75, № 3. - P. 395-403.

139. Gillenwater A.M. Thyroid carcinoma / A.M. Gillenwater, R.S. Weber // Sancer. Treat. Res. 1997. - № 90. - P. 149-162.

140. DeGroot L.J. Natural history, treatment, and course of papillary thyroid carcinoma / LJ. DeGroot, E.L. Kaplan, M. McConnick et al. // J. Clin. Endocr. Me-tab. 1990. - Vol. 71, № 2. - P. 414424.

141. Haapala A.M. Thyroid antibodies in association with thyroid malignancy! Simultaneous occurrence of thyroiditis and thyroid malignancy / A.M. Haapala, E. Soppi, P. Morsky et al. // APMIS. 1994. - Vol.102, № 5. P. 390-394.

142. HabibK. Undifferentiated carcinomas of the thyrcid corpus: apropos of 10 cases / K. Habib, M. Auriol, E.Sarfati et al. II Arch. Anat. Cytc. Pathol. 1993.-Vol. 41, №3-4. -P. 129-139.

143. Herrmann C., Muller CI., Schumm-Draeger P.-M. et al. // Immunohisto-chemical Quantification of Tumour Cell Proliferation in Different Types of Thyroid Carcinoma // 1993. Clin. Endjcrinol. - 101- P. 23-27.

144. Hadar T. Anaplastic carcinoma of the thyroid / T. Hadar, C. Mor j. Shvero et al. // Eur. L Surg. Oncol. 1993. - Vol.19, № 6. - P. 511-516.

145. Harach H.R. Thyroid carcinoma and thyroiditis in an endemic goitrere-gion before and after iodine prophylaxis / H.R. Harach, D.A. Escalante A. Onativia et al. // Acta. Endocrinol. (Copenh). 1985. - Vol. 108, № 1. - P. 55-60.

146. Harach H.R. Thyroid cancer and thyroiditis in the goitrous region Salta, Argentina, before and after iodine prophylaxis / H.R. HaracI ED.Williams // Clin. Endocrinol. 1995. - Vol.43, № 6. - P. 701-706.

147. Hay I.D. Papillary thyroid carcinoma / I.D.Hay // Endocrinol. Met. Clin. North. Am. 1990. - Vol. 19, № 3. - P. 545-576.

148. Hedinger C.E. Histological typing of thyroid tumors. WHO international classification of tumors / C.E. Hedinger, E.D.Williams, LH.Sobin et al. 2-nd ed. -Berlin: Springer-verlag, 1988. — 20 p.

149. Hofstadter F. Freguency and morphology of malignant tumours of the thyroid befor and after the introduction of iodine prophylaxis / F. Hofstadter // Virchows. Arch. A. Pathol. Anat. Histol. 1980. -Vol. 385, №3.-P. 263-270.

150. Hoie J. Distant metastases in papillary thyroid cancer: a review of 91 patients / J. Hoie, A.E. Stenwig, G. Kullmann // Cancer. 1988. - № 61. - P. 1-6.

151. Twasa K. Anaplastic thyroid carcinoma producing the granulocyte colony stimulating factor (G-CSF): report of a case / K. lwasa, M. Noguchi, K. Mori et al. // Surg. Today. 1995. - Vol.25, №2. - P. 58160.

152. Johnson M.W. Poorly differentiated thyroid carcinoma with focal "insular" patern: abstract / M.W. Johnson, J.W. Hunnicutt, J.E. Bilbao et al. // Am. J. Clin. Pathol. 1990. - № 94. - P. 497-498.

153. Jotereau F. Different activation levels are provided by human melanoma eels, axpressing theappropriate MHC-peptide comply to tumor-specific T-cel. Cones / F. Jotereau, Y. Guiloux, N. Gervos et al. J. Cel. Bio-chem. 1994. - Supp.l8d. - C. 309.

154. Karmakar T. Role of AgNOR in diagnosis of thyroid follicular neoplasms on fine-needle aspiration smears / T. Karmakar, P. Dey // Diagn. Cytopa-thol. 1995. - Vol. 12, № 2. - P. 148-149.

155. Katoh R. Sguamous differentiation in thyroid carcinoma with special reference to histogenesis of sguamous cell carcinoma of the thyroid / R. Katoh, A. Sakamoto, N. Kassai et al. // Acta. Pathol. Jpn. 1989. - Vol. 39, №> 5. - P. 306-312.

156. Katoh R. Alteration of the basement membrain in human thyroid diseases: an immunohistochemical study of type IV collagen, laminin and heparan sulphate proteoglycan / R. Katoh, A. Muramatsu, A. Kawaoi et al. // Virchows. Arch.

157. A. Pathol. Anat. Histopathol. 1993. - Vol. 423, № 6. - P. 417-424.

158. Katsumoto Y. Analysis of cytotoxic activity of the CD4+ T lymphocytes generated by local immunotherapy I Y. Katsumoto, T.Monden, T. Takeda et al. // Br. J. Cancer. 1996. - Vol.73, №1. -P. 110-116.

159. Kirchgrabber P.R. Fine needle aspiration cytology of Langerhans cell histiocytosis involving the thyroid. A case report / P.R. Kirchgrabber, M.G. Weaver,

160. B.M. Arafah et al. // Acta.Cytol. 1994. - Vol. 38, № 1. - P. 101-106.

161. KlimekT. Histomorphological characteristics of non-metastatic lym-phnodes in patients with head and neck cancer according to their site in the neck / T.KIimek, H. Glanz, T. Dreyer // Acta. Otolaryngol. Stockh. 1996. - Vol. 116, №2.-P. 336-340.

162. Kuijpens J.L. Trends in treatment and long-term survival of thyroid cancer in southern Netherlands, 1960-1992 / J.L. Kuijpens, B. Hansen J.E. Hamming et al. // Eur. J. Cancer. 1998. - Vol. 34, № 8. - P. 1235-1244.

163. Katon R., Suzuki K., Hemmi A. et al. // Growth Activity in Hyperplastic and Neoplastic Human Thyroid Determined by an Immunohstochemical Staining

164. Procedure Using Monoclonal Antibody MIB-1 I I 1995. Human Pathlogy. - Volume 26. - № 2. - P. 139-146.

165. Liaw K.Y. Management of thyrcid cahcers diagnosed histologically after surgery / K.Y. Liaw, Y.C. Chien // J. Formos. Med. Assoc. 1993. - Vol. 92, № 4. -P. 312-316.

166. Mizukami Y. Primary lymphoma of the thyroid: a clinical, histological and immunohistochemical study of 20 cases / Y. Mizukami, T. Michigishi, A. Nonomura et al. // Histopathology. 1990. - Vol. 17, № 3. - P. 201-209.

167. Moore J.R. Thyroid cancer in children / J.R. Moore, A.D. McKenzie // Cannad. J. Surg. 1959. - Vol. 2, № 2. - P. 175-179.

168. Moore D. Apoptosis in thyroid neoplasms: relationship with p53 and bcl-2 expression / D. Moore. D. Ohene-Fianko, B. Garcia et al. // Histopathology. -1998. Vol. 32, № 1. - P. 35-42.

169. Morata-Aldea C Synchronous presentation of thyroid carcinoma and malignant lymphoproliferative disease: report of 3 cases / C. Morata-Aldea, A. Oltra-Ferrando, J. Todoli-Parra et al. // Rev. Clin. Esp. 1997. - Vol. 197, № 11.-P. 768-770.

170. Naik R. Distribution of mast cells in the axillary lymph nodes of breast cancer patients / R. Naik, P. Baliga, R. Bansal et al. // J. Inctan. Med. Assoc. -1997. Vol. 95, № 12. - P. 606-607.

171. Nishimura R. S-100 protein is a differentiation marker in thyroid carcinoma of follicular cell origin: an immunohistochemical study / R. Nishimura, T. Yokose, K. Mukai // Pathol. Int. 1997. - Vol.47, №10.-P. 673-679.

172. Noguchi M. Bilateral cervical lymph node metastases in well differentiated thyroid cancer / M. Noguchi, T. Kumaki, T. Taniya et al. // Arch. Surg. 1990. -№ 125.-P. 804-806.

173. Reiners С 1311 therapy of thyroid cancer patients / C. Reiners, J. Farahati // Quart. J. Nucl. Med. 1994. - Vol. 43, № 4. - P. 324-335.

174. Rivilla Parra F. Carcinoma papilar de tiroides multicentrico en la infancia / F. Rivilla Parra, J. Carcia Casillas, L. Ortega Medina // Ann. esp. pediat. -1994. Vol. 41, № 4. - P. 274-276.

175. Rosai J. // Atlas of Tumor Pathology.Tumors of the thyroid Gland // 1992. Bethesda, Maryland.

176. Ross J.S. // DNA Ploidy and Cell Cycle Analysis in Pathology // 1996. IGAKU-SHOIN. NTW YORK-TOKYO.

177. Ruschoff J. Diagnostic value of AgNOR staining in follicular cell neoplasms of the thyroid: comparison of evaluation methods and nuclear features / J. Ruschoff, C. Prasser, T. Cortez et al. // Am. J. Surg. Pathol. 1993. - Vol. 17, № 12.-P. 1281-1288.

178. Sasai K. Non-Hodgkin's lymphoma of the thyroid! A clinical study of twenty-two cases / K. Sasai, H. Yamabe. H. Haga et al. // Acta. Oncol. 1996. -Vol. 35, № 4. - P. 457-462.

179. Sawasaki Т. Противоопухолевая активность лимфоцитов, инфильтрирующих опухоль и лимфоцитов периферической крови / Т. Sawasaki // Med. J. Hiroshima. Univ. 1994. - Vol. 42, № 1. - C. 13-23.

180. Schindler A.M. Prognostic factors in papillary carcinoma of the thyroid / A.M. Schindler, G. Van Melle, B. Evequoz et al. // Cancer. 1991. - Vol. 68, № 2. -P. 324-330.

181. Schlichter A. Cyto- and molecular genetic studies of renal cell carcinoma with special reference to multifocal carcinoma lesions / A. Schlichter. K. Junker, H. Kosmehl et al. // Urologe. A. 1996. - Vol. 35, № 4. - P. 305-309.

182. Sclafani A.P. Hashimoto's thyroiditis and carcinoma of the thyroid-optimal management / A.P. Sclafani, M. Valdes, H. Cho // Laryngoscope. -1993. Vol. 103, № 8. - P. 845-849.

183. Scopa CD. The significance of the grooved nucleus in thyroid lesions / C.D. Scopa, M. Melachrinou, C. Saradopoulou et al. // Mod. Pathol. 1993. - Vol. 6, №6.-P. 691-694.

184. Segal K. Surgery of thyroid cancer in children and adolescents / K. Segal, J. Shvero, Y. Stern et al. // Head. Neck. 1998. - Vol. 20, № 4. - P. 293-297.

185. Shaha A.R. Low-risk differentiated thyroid cancer: the need for selective treatment / A.R. Shaha, J.P. Shah, T.R. Loree // Ann. Surg. Oncol. 1997. - Vol. 4, № 4. - P. 328-333.

186. Solymosi T. Diagnostic va.ue of AgNOR method in thyroid cytopathology: correlation with morphometry measurements / T. Solymosi, V. Toth, Z. Sapi et al. // Diagn. Cytopathol. 1996. - Vol. 14 №2.-P. 140-144.

187. De-Souza F.M. Role of subtotal thyroidectomy in the management of the follicular neoplasm of the thyroid / F.M. De-Souza // Laryngoscope. 1993. -Vol. 103, №5.-P. 477-493.

188. Sugino K. An analysys of lymphocyte subsets in the regional lymph nodes of patients with papillary thyroid carcinoma / K. Sugino // Surg. Today. -1994. Vol. 24, № 4. - P. 323-327.

189. Shimizu T., Usuda N., Yamanda T. et al. // Proliferative Activity of Human Thyroid Tumors Evaluated by Proliferating Cell Nuclear Antigen / Cyclin Im-munohistochemical Studies // 1993. Cancer. - Volume 71. № 9. - P. 2807-2811.

190. Soares P., Sobrino-Simoes M. //Proliferative Activity of Human Thtroid Tumors Evaluated by Proliferating Cell Nuclear Antigen/Cyclin Immunohistochemi-cal Studies // 1994. Cancer, June 1, Volume 73, № 11, p. 2879-2881.

191. Suzuki Y. A case of primary thyroid T-cell lymphoma with infiltration of lymphoma cells in peripheral blood: diagnosed by DNA analysis / Y.Suzuki, S. Sakane, M. Sasaki et al. // Nippon. Naibunpi. Gakkai. Zasshi. 1994. - Vol. 70, № 10.-P. 1055-1062.

192. Telander R.L. Medullary thyroid cancer in children / R.L. Telander, C.R. Moir // Semin. Pediatr. Surg. 1994. - Vol. 3, № 3. - P. 188-193.

193. Tseleni-Balafouta S Simultaneous occurrence of a medullary and a papillary thyroid carcinoma in the same patient / S. TselenHBalafouta, S.I. Grigorakis, M. Alevizaki et al. // Gen. Diagn. Pathol. 1997. - Vol. 142, № 5-6. - P. 371-374.

194. Turner R.R. Histopathologic validation of the sentinel lymph node hypothesis for breast carcinoma / R.R. Turner. D.W. Ollila, D.L. Krasne et al. // Ann. Surg. 1997. - Vol. 226, № 3. - P. 271-276.

195. Vaideeswar P. Differentiation of follicular adenoma and carcinoma of thyroid by immunohistochemical demonstration of ceruloplasmin / P. Vaideeswar, A.A. Pandit, P.H. Khilnani et al. // Indian. J. Pathol. Microbiol. 1994. - Vol. 37, №2.-P. 165-169.

196. Vanderpump M.P. An audit of the management of thyroid cancer in a district general hospital / M.P. Vanderpump, L. Alexander, J.H. Scarpello et al. // Clin. Endocr. 1998. - Vol. 48, № 4. - P. 419-424.

197. Winter J. Surgical therapy and prognostic factors in medullary thyroid carcinoma / J.Winter, F.Raue // Oncologie. 1994. - № 17. - P. 594-599

198. Yamakawa M. Dendritic cells in various human thyroid diseases / M. Yamakawa, H. Kato, S. Takagi et al. // In. Vivo. 1993. - Vol. 7, № 3. - P. 249256.

199. Yamakawa M. Protection of thyroid cancer eels by complement regulatory factors / M. Yamakawa, K. Yamada, T. Tsuge et al // Cancer 1994. Vol. 73, №11.- P. 2808-2817.

200. Yamashita H. Thyroid cancer associated with adenomatous goiter an analysis of the incidence and clinical factors / H. Yamashita, S. Noguchi, S. Watanabe et al. // Surg. Today. 1997. - Vol. 27, № 6. - P. 495-499.

201. Yoshida A. Proliferative activity in thyroid tumors / A. Yoshida, H. Kamma, T. Asaga et al. // Cancer. 1992. - Vol. 69, № 10. - P. 2548 -2552.