Этиопатогенетические аспекты гипогалактики у родильниц и разработка методов ее коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Жылкичиева, Чинара Сапарбековна

• Жылкичиева, Чинара Сапарбековна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жылкичиева, Чинара Сапарбековна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Значение грудного вскармливания для ребенка и дли женщины.,. ,„„ .„„

12. Физиология лактации н влияние гормонов на лактацию.„. Л

13. Причины нарушения лактации.

1.4. Методу диагностики н лечения гнпогалактни.

1.5. Влияние электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты (ЭМП СВЧ) на организм.

1.6. Изучение механизма действия ЭМП на биологические ткани.

1.7. Влияние ЭМП СВЧ на функциональную активность нейро>ндокринной системы.

1.8. Информационно-диагностическое значение фотоплстнэмограммы в медицине.,

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Факторы, способствующие формированию гнпогалактни.,

3.2, Итучснне особенностей послеродового периода, оценка лактационной функции молочных желез, температурных реакций до и после лечения в различных исследуемых группах.

3.3- Влияние гигюгалахтни на общее состояние новорожленн ых-.

3.4. Исследование содержания лактогенныч гормонов в кроны до н после лечекня в раз личных группах.

3.5. Изменения нафотоплетмзмограммах молочной железы до и после ДМВ-тералнн.—.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этиопатогенетические аспекты гипогалактики у родильниц и разработка методов ее коррекции»

Актуальность темы

В настоящее время накоплены убедительные ладные о преимуществах грудного вскармливания над искусственным, Только в женском молоке содержатся жизненно важные вещества и компоненты, которые нельзя синтезировать химическим путем, помогающие ребенку защищаться от болезней, пока формируется его иммунная система. Грудное вскармливание является не имеющим себе рапных способом обеспечения идеальным питанием трудных детей (Ильенко Л.И., Качалова О.В., 2006). Доказано, что у детей получающих грудное молоко сразу после рождения быстрее постанавливается первоначальная масса тела- Эти дети в раннем возрасте отличаются большей эмоциональностью, привязан костью к матери, меньшей возбудимостью. Они реже болеют ОРВИ, у них выше интеллектуальный индекс развития (Ильенко ЛЛ ,2003).

Однако, при всех плюсах трудного вскармливания, в силу объективных и субъективных причин» более половины детей получают искусственное вскармливание с первых месяцев жизни (Коровина И.А, Захарова И Н-,2002).

В структуре прекращения грудного вскармливания на первом месте была нехватка грудного молока у женщин (57,5%) (Васильева O.A., Лукушкнна Е.Ф., Нетребенко O.K., 2002).

Что касается коррекции лактации, то имеются различные способы лечения гнпогалактни, включающие помимо общетерапевтическнх мероприятий (правильная диета кормящей матери, введение дополнительной жидкости, соблюдение режима), применение никотиновой кислоты, глутаминовой кислоты, апилака. гендевнта. ннт Е; проведение душево-массажных и др. физиотерапевтических процедур.

Режим вскармливания новорожденного в первые днн жизни играет немаловажную роль в становлении лактации и Дальнейшем се развитии. В это время формируется взаимосвязь между л актирующим организмом матери и новорожденного. Правильно выбранный режим кормлений способствует нормальному запуску эндокринных механизмов секреции и выделения молока

Недостатки медикаментозных методов лечения гипогалактнн ограничиваю! их применение. Лекарственные препараты, вводимые в организм женщины, в достаточно высоких концентрациях определяются в грудном молоке, что не может, не отразиться не только на иммунном статусе, но и на общем состоянии новорожденного. В связи с этим большое значение приобретают немедикаментозные способы лечения.

Недостаточно изучена эффективность современных немедикаментозных средств профилактики и коррекции ранних нарушений лактации, которые могли бы быть эффективны и безопасны для матери и ребенка.

Несомненно н то, что ы большинстве случаен в патогенезе гнногалактни имеет значение существенное нарушение мнкроцнркуляннн в молочной железе. Поэтому лечебные мероприятия должны быть направлены а первую очередь на восстановление кровоснабжения орган а. Кроме того, не менее важную роль в механизме гипогалактнн играют трансмембранные рецепторы ткани молочной железы.

Данные литературы и нашн исследования однозначно свидетельствуют о наличии зависимости между интенсивностью синтетических процессов в молочной железе и кровоснабжением органа. На основании "»того наиболее целесообразным при гипогалактнн является применение таких факторов, с помошью которых можно было бы воздействовать на микроннркуляцию в молочной железе, при этом оказывать влияние и на рецепторный аппарат альвеолярно-соскового комплекса, Учитывая механизм действия ЭМП СВЧ, можно предполагать, что этот метод окажется эффективным при терапии гипогалактнн.

Вышеизложенные теоретические предпосылки определили необходимость н целесообразность выполнения настоящей работы.

Цель исследований

Изучить возможность применении фогоплсиимографни (ФПГ) молочной железы для диагностики гнпогалактин н определить механизм ДМВ-Тсралин при локальном воздействии на не£ электромагнитных нолей сверхвысокой частоты (ЭМП СВЧ) дециметрового диапазона.

Задачи исследован ни

1. Выявить факторы, способствующие формированию пшогалактии

2. Установить особенности гормонального гомеостаза женщин при гнпогалактин.

3. Определить возможность использования н механизм ДМВ терапии в коррекции гемодинамнческнх и эндокринных нарушений при гнпогалактнн и влияние дециметровых волн на рецепторы молочной желе™.

4. Изучить особенности кровотока молочной железы методом фотоплстнзмографнн при локальном воздействии ДМВ на область молочной железы.

5. Определить возможность применения фотоплстиэмогрзфнн молочной железы для опенки эффективности ДМВ-терапкн гнпогал актин.

Научная новизна

Впервые установлено, что под действием ДМВ на область молочной железы происходит расширение сосудов, улучшение кровоснабжения и секреторной деятельности молочной железы, Кроме того, эффект дециметровых волн проявляется в прогрессирующем повышении секреции лакто генного гормона пролактнна вследствие улучшения чувствительности рецепторов молочной железы.

Впервые доказана возможность применения фотоплети змографнн как способа оценки эффективности проводимой терапии.

Практическая шаничоггь полученных результатов

Разработан н внедрен метод воздействий ДМВ на область молочной железы при ранней гнпогалдктни, Отличающийся высокой эффективностью, простотой, экономнческн выгоден и может быть использован для лечения пшогалактнн у родильниц с разной степенью пикиилактин, что позволяет рекомендовать его для широкого применения в акушерской практике.

Результаты исследовании внедрены в практику Клинического Родильного Дома №2 (акушерское отделение) и не пользуются а учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии, патофизиологии КГМА.

Основные наложения работы, ныноснмые на защиту Наиболее высокий относительный рнек развития пшогалактнн присутствует у женшин 2 J-24 лет, продолжительность предыдущей лактапии у которых длилась до 4-5 мес, имеющих в анамнезе эрозию шейки матки и болезнь Боткина. Из осложнений беременности наиболее высокий риск составляет угроза прерывания беременности, УТИ, грипп.

2, При воздействии ДМВ на область молочной железы происходит повышение сскрсцнн лактогенного гормона пролактина. 3 ДМВ обладают стимулирую щи м действием на состояние гемодинамики и секреторную деятельность молочной железы 4. ФПГ может служить аффективным методом ранней диагностики пшогалактнн н опенки эффективности ДМВ-терапин

Апробации работы

Материалы диссертации доложены на Международной научно-практической конференции молодых ученых (г-Бтикск.2003). Диссертация апробирована н рекомендована к защите на совместном чассланнн кафедр патофизиологии и акушерства н гинекологии КГМА (гБишкек, 2005); на совместном заседании кафедр ФМБД КРСУ н акушерства н гинекологии КГМА < г, Бишкек. 2006).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 статей и методические рекомендации, а также получены удостоверения на рационализаторские предложения №29/04 «Способ лечения ранней ги носил актин у родильниц» и №30/04 «Способ оценки состояния кровотока молочной железы у родильниц» (от 25.! 1,2004 г.).

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Жылкичиева, Чинара Сапарбековна

выводы

1. Наиболее высокий относiгтсльн ы Й риск развития гипогалактнн присутствует у женщин 21-24 лет. продолжительность предыдущей лактаиии у которых длилась до 4-5 мсс. имеющих н анамнезе эрозию шейки матки н болезнь Боткина. И:« осложнений беременности наиболее высокий риск составляет угроза прерывания беременности; из заболеваний во время беременности - УГИ, грипп.

2. Для женщин с гнпогалактией характерен сниженный уровень гормона пролактина, повышенные уровни прогестерона и эстрад иола.

3- Установлено, что под действием ДМВ на область молочной железы у родильниц с гнпогалактией, вследствие улучшения чувствительности рецепторов. происходит повышение уровня лактогенного гормона пролактина в крови. что способствует улучшению секреторной деятельности молочной железы.

4. Воздействие ДМВ в послеродовом периоде, судя по фотоплегнзмографнн (почти в два раза повышается значение амплитуды артериальной компоненты (НС); амплитуда инцизуры (HI) также увеличивается в 1,7 раза; отмечается увеличение амплитуды дикротнческой волны (НД) ), оказывает стимулирующее воздействие на шнн молочной железы в виде улучшения сосудистой микроцнркуляцнн и увеличения кровенапол нения в молочной железе.

5, Фотоп петнзмографня является эффективным методом ранней диагностики гипогалактнн и оценки адекватности ДМ В-терапии прн гипогалактнн,

IJ РАКТИЧECK НЕ РЕКОМКНДЛЦН И

Для повышения эффективности лечения родильниц с ранней гнпошлактней и увеличения числа детей, находящихся на [рудном вскармливании, уменьшения их заболеваемости и смертности, рекомендуется: I. Прн лечении ранней гипогалактин у родильниц в послеродовом периоде применять ДМВ-терапню с частотой волны 460 мГц по 10-12 сеансов» 20-25 мин ежедневно интенсивностью 15-20 Вт. 2- Фотоплетюмогрвфию молочной железы использовать как метод ранней диагностики гниогалактин и оценки адекватности ДМВ-теранни при тниогалактин.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ,

Б настоящей работе представлены результаты применения ДМВ о лечении ранней пшогалактии н использования метода фотоплстнзмо графин для оценки эффективности проведенной терапии.

По мнению О.К, Нетребенко н ДА. Щснлягиной (2006) полноценным питанием, которое по многим параметрам выполняет не только питательные, но и защитные функции, является грудное молоко. Рациональное питание является одним из решающих условий Гармоничного роста и развития детей раннего возраста, а также, их устойчивости »о отношению к инфекционным и другим неблагоприятным факторам (Конь И-Я , Фатеева Е.М., Сорвачева Т.Н., 2003). При этом основным принципом рационального питания на первом году жизни является максимально длительное обеспечение ребенка Iрудным молоком, которое является наиболее адекватной для исто пищей и содержит не только все необходимые пищевые вещества (в идеально сбалансированном соотношении), но и целый комплекс защитных факторов н биологически активных соединении (Конь И.Я. Попович М.В., 1999.)

В,Т, Майданннк, И.С. Смнян (2003) утверждают, что единственный вопрос, который не требует обсуждения, это вопрос о необходимости естественною вскармливания грудного ребенка и его преимуществах. О.К. Нетребенко (2004, 2005) утверждает, что в России только 50% детей получают грудное молоко в возрасте 3 месяцев жизни, а к 6 месяцам на грудном вскармливании остается только 28 -30% младенцев.

Наиболее частой причиной нарушения грудного вскармливания является гипогалахтия * недостаточность секреции грудного молока, (Нойак* АЬа* А-М., 5огш НиЬгесМ А., ,1оуагн Яо<1а Ь., 2001). Гнпогалактня является одной нз наиболее сложных проблем, которая охватывает не только медико-биологическне. но и социальные вопросы.

По датам O.A. Васильевой и др,(2002) среди причин прекращения грудного вскармливания, но данным опроса, на первом месте была нехватка грудного молока у женщин (более 50%).

Проведенный анализ всех этих, приводимых в литературе факторов, показал, что в структуре прекращения грудного вскармливания на первом месте была нехватка грудного молока у женщин (57,5%). На втором - отказ детей от груди (15%). на третьем - проблемы с молочной железой (5%). (Васильева O.A., Лукушюша Е.Ф. Нетребенко O.K. 2002).

В связи с этим мероприятия по прогноз' и предупреждению пешштнн у кормящих женщин представляются в системе средств, направленных па формирование и укрепление здоровья детей раннего возраста.

Полноценная лактация способствует также становлению физиологического равновесия гормонов в организме матери и нормализации ряда функций в послеродовом периоде, снижению в дальнейшем частоты днегормоыальных заболеваний молочных желез.

Лактационная функция зависит от многочислен пых факторов: экстрагеинтальиой патологии (эндокринных. сердечно-сосудистых заболеваний, болезней пе'Еенн и почек), патологии беременности, родов и послеродового периоде, недонашиваемое™, психического статуса женщины, характера питания, климатических условий, времени прикладывания к груди ребенка и других (De Amtci D. Gasparont А. 2001; Hainnger N.C. Fartey C.L., 2001).

Первичная гипогалакгия проявляется недостаточным образованием и выделением молока, начиная с первых дней лактации, и встречается у 3»6 % Матерей- Чаще всего причиной се развития является нарушение уровня гормонов в материнском организме.

Е.И. Капранова (2004) считает, что первичная гипогадактия (из-за расстройств гнпоталамо'пшофизарно-яичниковой регуляции) встречается у 38%. У остальных она носит вторичный характер и развивается из-за отрицательного воздействия комплекса медицинских, биологических. психологических, экономических факторов (Регег ЕзсапнНа К., СЪартап ОХ, 200 0

Пробяема раннего и более точного прогнозирования послеродовой лактации актуально, о своевременное диагностирование гипогалактнн

Выделение контингентов женшнн в группы «риска» по развитию недостаточности лактации, а также её профилактика должны проводиться в период пребывания а родильном стационаре.

Вопросы лечения остаются весьма актуальными в связи с ростом нарушений лактации, малоэффектнвнос-п.ю существующих методов лечения. Медикаментозные способы профилактики и лечения гипогалактнн не всегда эффективны. В то же время недостаточно качены лреимушесгва немедикаментозных методов терапии

Несомненно, и то, что в большинстве случаев гипогалактнн сопутствует существенное нарушение мнкроциркуляцнн в молочной железе, вследствие чего нз-за гипоксии изменяется конформация рецепторов и их деструкция, а лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление кровоснабжения органа и создание условий для функции рецепторов

Данные литературы и наши исследования однозначно свидетельствуют о наличии зависимости между интенсивностью синтетических процессов в молочной железе н кровоснабжением органа н что наиболее целесообразным при гипогалактнн, является применение таких факторов, с почошью которых можно было бы воздействовать на мнкроцнркуляшгю в молочной железе. По результатам наших исследований, мы считаем, что этому требованию в настоящее время в большей степени отвечает воздействие но орган дециметровых волн.

Восстановление тонуса сосудистой стенки, уменьшение периферического сопротивления и улучшение мнкроцнркудяторного русла способствуют увеличению секреторных процессов в молочной железе, устранению гипокснческого состояния рецепторов,

В связи с тем. что специфика гемодннамнческих характеристик в молочной железе тесно связана с изменением шттоярхнте кто инки органа, фото плетизмография молочных желез в период лактогенеза позволяет объективно оценить состояние мнкроцнркуляпии и при ее нарушениях своевременно использовать патогенетически обоснованные методы лечения в данный период лактации

При проведении исследования выявлены факторы риска реализации гипогалактнн и определена их ранговая значимость. Наиболее высокий относительный риск развития гипогалактии присутствует у жсншнн 21-24 лет. продолжнгсл ьность предыдущей лактации, которой длилась до 4-5 мес. Таким образом, пнгапшактия может разв)гться у женщин, уже имеющих в анамнезе проявления нарушенной лактации. Выявлена тесная коррелятивная зависимость между длительностью предыдущей н данной лактацией.

Из осложнений беременности наиболее высокий риск составляет угроза прерывания беременности по степени ранговой значимости- Мы предполагаем, что угроза прерывания связана была с гормональным дисбалансом, возможно вследствие нарушения рецептор ной функции, что в последующем привело к недостаточной лактационной функции, Мы согласны с мнением Е.И. Капрановой (2004), что первичная гнпогалактия чаще всего носит нейроэндокрннный характер.

Как показал анализ, наиболее специфичными тестами для диагностики гипогалактии являются возраст до 20 лет, наличие болезни Боткина в анамнезе, из гинекологических заболеваний - бесплодие, УТИ; менархе в 16 лет и старше и продолжительность предыдущей лактации до 4-5 мес, По нашему мнению, наличие заболевания печени в анамнезе женщин с гнпогалактией связано с нарушением инактивации гормонов в печени, что относится к периферическим (внежелезнстым) механизмам нарушения активности гормонов. Наиболее чувствительными тестами являются из перенесенных заболеваний грипп, эрозия шейки мягки, повторнородящие женщины Вирусные заболевания оказывают деструктивное воздействие на рецепторы н тем самым приводят к их гилестезНН. 11рн трозин шейки матки, которая встречалась в 13 случаях в группе женщин с щпогалактнен, также имеет место нарушение чувствительности рецепторов. Это приводит к пониженной стимуляции источника выработки ллктогенных гормонов, так как во время родов недостаточно раздражаются рецепторы шейки матки,

Высоиоспецифичными тестами явились преэклампеня, заболевать! щитовидной железы нз осложнений беременное! н и многоводие или маловодие, Высокая частота гнпогалактин у женншн с заболеваниями щитовидной железы указывают на несомненное участие тиреоидных гормонов в морфогенезе молочной железы, Чувствительными критериями являются анемия и дородовое кодггне околоплодных иод. Дородовое излитое околоплодных вод сопровождается слабостью родовой деятельности, что приводит к уменьшенной стимуляции рецепторов шейки матки и влаголища. Вследетвие этого нарушается процесс запуска лактации

Таким образом, проведенное нами исследование позволило отнести вышеперечисленные заболевания к факторам риска размытия гнпогалактнн.

Нами, для лечения гипогалактни, был разработан метод с использованием ЭМП дециметрового диапазона (ДМВ). который обладает значительной проникающей способностью.

Интерес к использованию ДМВ объясняется тем, что они обладают важным преимуществом по сравнению с низкочастотными (УВЧ), ДМВ имеет более высокую термогенную эффективность и возможность локализации энергии на небольших по площади участках и на небольшую глубину. Их отличие от СМВ н КВЧ заключается в том, что они лишены такого отрицательного действия, как отражение и дифракция волн, образование «стоячих» волн, что приводит к излишнему перегреванию тканей в узловых точках.

Характерно использование итога фактора для локальных воздействий на отдельные органы или рефлексогенные зоны. Особую роль во взаимодействии ДМВ с клетками многие исследователи отводят биомсмбране Действие большинства гормонов пептидной (аминокислотной) группы начинается со связывания с рецептором на наружной поверхности клеточной мембраны

Клиническое обследование родильниц покатало, что суточное количество молока после обычной терапии лактации (апилак, витамины, травы) увеличилось незначительно, после проведения ДМВ-терапин пшогалакгни суточное количество молока возросло а 1,5 раза и приблизилось к контролю.

При оценке температурных реакций температура молочной железы у роднлышн с гипогалактнеЙ после ДМВ-терапин повышалась н разница между температурой тела составляла 0,4 С. Увеличение температуры в ткани молочной железы создает благоприятные условия для рецепторов лактогенных гормонов.

Анализ визуальных показателен фотоплепгшшрамм молочных желез позволил установить наличие ряда существенных различий у женщин с гнпогалвктией до и после ДМВ-тервнин. Фотоплсти змография является аффективным методом оценки адекватности ДМВ-терапни при гнпогалактнн, что покатано на клннимсском примере.

Высота основной волны фотоплстнзмограммы у женщин с гипогалактнеЙ резко снижена. Изучение фотоплстнзмограмм молочных желез показало увеличение фотоплегизмографической волны после применения дециметровых волн,

Снижение амплитуды ФПГ служит признаком периферической вазоконстрнкцин н/или уменьшения ударного объема, а повышение амплитуды свидетельствует об обратном. Тонус сосудов ■ основной фактор, определяющий высот}- ваш фотоплетазшлраммы.

В классической фотоплетизмографнн участок тканей, в котором исследуется кровоток, например палец руки, располагают на пути луча света между источником излучения и фотоприемником. С ростом температуры, как правило, растет среднее значение фотоплетнзмогроммы.

После ДМВ-тералин достоверно повышается значение амплитуды артериальной компоненты (НС) почти в два раза i.e, кровенаполнение артериальной компоненты, амплитуды итщюуры (Ш) в два раза, амплитуды дккротической волны (НД) в 1,7 раза, что отражает усиление кровенаполнения сосудов молочной железы,

Наблюдаемая динамика изменений гемодинамнческнх показателей, скорее всего, обусловлена спазмолитическим эффектом дециметровых волн, уменьшением резистентности артериальной стенки и увеличением скорости кровотока. Таким образом, можно сделать заключение, что местное действие дециметровых волн привело к изменениям в гемодинамике молочных желез и гнпсрааскулярнзаннн в них, а, следовательно, и улучшению секреторного процесса, При этом не происходит образования свободных радикалов и продуктов липоперокендного процесса, которые разрушают рецепторы пролактнна. Восстановленная чувствительности рецепторов приводит к балансу лактогенньгх гормонов при последующих кормлениях ребенка. Поскольку нролактнну принадлежит ведущая роль в запуске секреторных процессов в молочной железе, мы, восстановив чувствительность рецепторов с помощью ДМВ-терялкн, устанавливаем процесс инициации лактации. Тем более что применение лечебных мероприятий в период лактогеиеза даст большие возможности для нормализации функции молочной железы, чем в более поздние сроки,

Также при воздействии ДМВ-терапии. в условиях повышенной температуры, по данным литературы, происходит снижение порога чувствительности рецепторов соска молочной железы, что способствует увеличению потока импульсов, направляющихся в гипофиз. Э.Ш. Исманловым и Ю.Г. Григорьевым (1999) предложена модель воздействия ЭМП. которая состоит в том, что электромагнитная энергия, попадая на экстеро- и ннтерорецепторы, вызывает нервные импульсы, которые поступают в подкорковые образования, где замыкается большинство условно- экстраннрамидальиых рефлексов, Отсюда импульсы направляются в кору головного мозга, в гипоталамус и в спинной мозг. Гипоталамус, функционально связан с гипофизом, гормоны которого оказывают регулирующее влияние на лактационную функцию молочной железы.

Фактором, вызывающим биологические реакции организма, как н при большинстве злеюроыагннтны.4 колебаний, является тепло, образующееся в тканях Однако имеется существенная разница в топографии его образования и как результат этого - действии на организм, Образование тепла при поглощении ДМВ-колебаний характеризуется более равномерной величиной, постепенно убывающей к глубине по сравнению с другими методами, при зтом влиянию подвергаются не только поверхностные, но и глубоко расположенные ткани. Отмеченная особенность распределения тепла по глубине обеспечивает положительные многообразные реакции, в частности умеренное стимулирующее действие на нервную систему, на кровообращение различных органов н тканей.

Анализируя полученные данные гормональных исследований, установлено, что после ДМВ-тералкн наблюдалось достоверное повышение уровня гормона пролактнна в два раза, уровни прогестерона и эстраднола снижались.

R.T.Chattenon, P.D. Hill (2000) отмечают, что гормоны гипофиза пролактин и окентоцин принимают непосредственное участие в запуске регуляториых механизмов секреторной и моторной функций грудной железы женщины в первые дни лактогенеза.

Секреция молока стимулируется пролактином, под влиянием которого возрастает число рецепторов эстрогенов В молочной железе (Grattun D.R. 2001) На протяжении беременности продукция пролакгина увеличивается в 10 раз и сопровождается гиперплазией лактотрофов гипофиза. Под сочетанным влиянием плацентарных эстрогенов и гестагенов в молочных железах происходят закономерные морфо-фун кцнонал ьные изменения, отражающие подготовку' их к лактации. К концу беременности молочная железа превращается в сплошное «железистое поло» за счет увеличения числа долек м уменьшения междольковой соединительной ткани. Падем не продукции плацентарных стероидов в конце беременности по механизму обратной сняли вызывает пиковый подъем уровня нролактина, включающий механизм лактации. ( Ильин А.Б. Бескровный С-В-, 2000; Neville М.С., Morton J., 2001).

При лактации наблюдается повышение концентрации ПРЛ и уменьшение уровня прогестерона н эстралнола в крови. Снижение уровня половых стероидов развивается вследствие ингнбнрующего влияния высокого уровня Г1РЛ на выброс гипоталамусом гонадотропнн рил и зн и г гормона и приводит к пониженной секреции гонадотропных гормонов гипофизом, (Щербавская Э.А.Т Гельцер Б.И., 2002; Pena K.S., Roscnfeld J.A., 2001).

На основании анализа уровня гормонов можно отметить, что местное действие дециметровых волн вызывает повышение уровня лактогениого гормона пролактнна, что и способствует увеличению секрешш молока, еще раз подтверждая результаты анализов фотоплетизмогрямм. Эти данные были подтверждены экспериментами ЮЛ' Григорьева, В.П. Макарова (1999), изучающих гнпоталамо-гнпофнзарно-надиочечннковую систему при воздействии СВЧ поля. Они показали фазность выделения кортикотропных гормонов, обратно пропорциональную дозе воздействия СВЧ поля.

Исходя из вышеизложенного, можно заключить, что результаты анализа фотоплетизмограмм подтверждают клинические данные и гормональные показатели.

Пренебрегать возможностью записи фотоплетизмограммы нельзя, тем более что метод неинвазивен и длительность его применения не ограничена. (Johansson A., Oberg Р,А,, 1999; Bortolono L.r Blachcr J., 2000; Loukogeorgakís S., Dawson R., Phillips N. 2002; Aldrich TJC, Moosikasuwan

M-. 2002;).

Повышение температуры в облучаемом участке тела ведет к значительному расширению сосудов, ускорению кровотока н усилению кровообращения в зонах облучения. Под влиянием микроволн отмечено усиление капиллярного кровообращения, повышение проницаемости капилляров, что способствует усилению обменных процессов в тканях, повышению процессов окисления и восстановления, улучшению функционирования рецепторов,

Наш метод дает возможность усиливать сосудистую микроциркуляцию, в результате ДМВ-терапин метаболические процессы в молочной железе происходят более интенсивно и, следовательно, усиливается секреция молока.

Таким образом, в результате проведенных исследований разработан и патогенетически обоснован метол лечения, включающий воздействие ЭМП дециметрового диапазона на ткань молочной железы. Наряду с высокой эффективностью метода большое значение имеет также возможность применения его сразу же после родоразрешения. Непродолжительность курса лечення, а также простота устройства и применения аппарата Ранег-20 выгодно отличают данный метод от существующих способов лечения гнпогалактин.

Проведенные клинические и лабораторные наблюдения позволили убедиться в положительном действии ДМВ-терапнн на уровень пролактина, гемодинамику ткани молочной железы, и ее секреторную деятельность.

Фотоплетизмо графические исследования подтвердили, что применение ДМВ-терапнн повышает уровень пролактина в крови, улучшает кровоснабжение и секреторную функцию молочной железы. В целом представленный материал позволяет подтвердить важность полноценного кровообращения паренхимы молочной железы в период интенсивного секретообразовання. Важнейшим условием успешного осуществления секреции является полное удовлетворение потребности молочной железы и ее реиепторон в кислороде и метаболитах. В этой связи при анализе состояния молочной железы большое значение имеют данные фотоплетнзмографин молочных желез. Изложенные выше данные подтверждают универсальный н объективный характер фото плетизмограф ни как показателя состояния микроинркуляини в комплексе клинических исследований родильниц и необходимости широкого внедрения этого метода в акушерскую практику. Таким образом, при использовании метода стимуляции секреции и выведения молоки с помощью ДМВ-терапин получен положительный результат.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жылкичиева, Чинара Сапарбековна, 2006 год

1. Акнлова Ф л Значение грудного вскармливания в предупреждении заболеваемости н летальности детей от пневмонии и острых кишечных инфекций /Ф.А, Акилова //Центрально- Азиатский Медицинский Журнал.- 2000.- Том VI,- Ш,- С. t75-l77.

2. Алексеева Н.Т. Реакция нейронов различных отделов ЦНС на воздействие электромагнитного поля / Н.Т,Алексеева, В.П. Федоров, С.Е, Байбаков //Материалы 2-й международной конференции ■Электромагнитные поля и здоровье человека", М,. 1999, - С, 41.

3. Аллахкулнева С,3. Факторы риска развития t нпогапактин у женщин с ожирением / С З. Аллахкулнева, Т.Х, Хашаева, М.А. Оламанова '/ Материалы IV Российского Форума «Мать и дитя» часть I 2002.-С. 152-153,

4. Алферов ВЛ. Питание детей первого года жизни / В,Г1. Алферов, Ф.П. Романкж. ЛН. Пройда М, 2005 - 48с.

5. Алымкулов ДА. Применение физических факторов в комплексном лечении бальных / Д.А, Алымкулов, ЛИ. Соловьева, E.J1. Поважная Бишкек., 1995.- 84 с.

6. Бахаев В.В. Механизмы регуляции послеродовой лактации / В.В, Бахаев, И.Н. Боткина, J1.A. Люиик // Акушерство if тнекодогия--1996,- №2,- С. 3-5.

7. Брсвникая Н.В, Цмтогенетическне эффекты электро-мвгннтногоизлучения у крыс разного пола н возраста / H.H. Ьревнцкая, О.И. Тимченко И Материалы 2-й международной конференции

8. Электромагнитные ноля и здоронье человека'4. м.^ 1999.-С.53.

9. Васильева О,А- Организация вскармливания детей грудного и раннего возраста в Нижнем Новгороде •'' O.A. Васильева //Российский педиатрический журнал 2002- №5- С.56-59.

10. Васильева O.A. Практика вскармливания детей первого года жизни после внедрения образовательной программы по питанию грудных детей в Нижнем Новгороде / O.A. Васильева. Е.Ф. Лу кутки на, O.K. Нетребенко // Педиатрия.- 2002- №5- С.51-55.

11. Воинов В,Б. Методы оценки состояния систем кнелородаобеспечения организма человека ' В.Б. Войнов, Н.В. Воронова, B.Ö. Золотухин Ростов-на-Дону, 2000,- 49 с.

12. Воронцов И.М, Актуальные проблемы естественного вскармливания / И.М. Воронцов, E.MÊ Фатеева //Педиатрия.-1997,-Jftl.-C. 38-41.

13. Воронцов И.М. Естественное вскармливание летей, его значение и поддержка / И.М. Воронцов, Е.М. Фатеева. М., 1998. - 56 с.

14. Гайдуков С.Н. Нарушение лактации у женщин и пути се коррекции / С.Н. Гайдуков; Автореф. дис. д-ра мсд.наук.-СПб, 1996.-36с.

15. Григорьев Ю,Г, Характер условий облучения персонала ВДТ результаты измерений, оценка опасности и методы защиты / Ю.Г. Григорьев, О,А, Григорьев //Сб. науч. труд. Военного мед. факультета - Самара, . 996. XXVI. - С. 103-1ВД,

16. Да« надцатова О-И. Влияние гормональной терапии в циклах индукции овуляции на структуру молочных желез у женщин при бесплодии / О-И. Двенадилтова, О.Е. Озерова // Акушерство и гинекология 2003 - №3.- С Л 5-17

17. Де Нобрега Ф.Дж. Грудное кормление и смертность новорожденных в развивающих с гранах ' Ф Дж. Де 11обрега //Журнал «Проблемы репродукции :й1998.-№ 1. С, 3437

18. Драгун И.Е. Лактационная функция у родильниц после кесарева ссчсння и немедикаментозные методы се коррекции / И,Е, Драгун // Материалы IV Российского Форума «Мать и днтя»,-часть I.- 2002.-С272-273.

19. Инструкция по применению набора реагентов для иммуноферментного определения пролактнна в сыворотке крови человека (ИФА-пролактнн-01 ).-М,2000.-б с.

20. Казакова Л.М. К вопросу о вскармливании грудных детей

21. Л.М Казакова //Педиатрия. -2002 .-№ . С. 56-58.

22. Казначеев» Л Ф Современные аспекты организации питания детей / Л-Ф. Казначсева. Л. А. Щсплягина. Новосибирск, 2000. - 58 с.

23. Капранова П.И. Опыт преподавания раздела «Вскармливание» на лечебном факультете / Е.И. Капранова // Педиатрия. 2004.- №1 .С. 101'106,

24. Кэтгайд В. К. Патофнзнолошя эндокринной системы / В. К.

25. Кэттвйл, Рональд А.Аркн М., 2001, - 335 с.

26. Кириченко А,А. Влияние терапии лниналом на сердечнососудистую систему и лнпнлный спектр крови в постменопаузе /А.А, Кириченко, ЮН. Новнчкова, Ж.С. Никулина, К.О.Оганесян, В.П. Сметиик //Русский Медицинский Журнал. том 9, - №9, - 2001,-С. 64-67.

27. Коколнна В.Ф. Развитие молочных желез в процессе созревания репродуктивной системы / В.Ф.Коколнна, МА.Фомина // Российский вестник акушера-П1иеколога.-2006,- №3 С.26-32,

28. Конь И.Я. К дискуссии по прблемач вскармливания детей первого года жизни / И.Я. Конь, Е.М. Фатеева. Т.Н. Сорвачева //Педиатрия 2003 - №1.- С. 56-58

29. Конь И.Я. Питание детей первою года жизни: современные представления /И.Я Конь //Педиатрия.-2006.С.63-71.

30. Коровина Н.А. К дискуссии по проблеме рационального вскармливания детей раннего возраста. / Н,А Коровина. И.Н. Захарова И Педиатрия -2002.-№1,-С.5б-59.

31. Кулаков А,А, Прогресс технологий и оборудования при операциях -зубной имплантации / А.А. Кулаков, СВ. Подорвановая, А,В.

32. All //Стоматология ссгодня.-2002.-№4( 17).- С. 34-36

33. Лддодо К.С. Еще раз о детском питании./ К.С. Ладодо //Педивтрня-2003 ! -С.65-68

34. Лебедев А,Г, Современная схема вскармливания детей первого года жизни- противоречия и проблемы. Естественное вскармлн ванне / А,Г. Лебедев // Педиатрия .-2002 .-№1.- С.52-55.

35. Лебедев А.Г. Современная схема вскармливания детей первого года жизни- противоречия и проблемы. Искусственное вскармливаюic / А ,Г. Лебедев // Педиатрия .-2003 №1 - С, 50-55.

36. Леишнская ПА, Применение энергии волн дециметрового диапазона на щитовидную железу в комплексной курортной терапии с начальными проявлениями недостаточности головного мозга /ГА. Лещи некая //Вопросы курортологии. -1998. №3. -С. 15-18,

37. Литвнцкий 11.Ф. Патофизиология. Учебник для вузов, / П,Ф Лктвнцкий T.I. Москва, -ГЭОТАР-МЕД-2003, 751 с.

38. Майдан ни к В.Т. Некоторые проблемные вопросы естественного вскармливания детей первого года жизни с позиций доказательной медицины / В.Т. Майдан ник, И.С. Смиян //Педнатрня-2003.- №1- С.56-63.

39. Мальцев C.B. Современные проблемы естественного вскармливания / CJî, Мальцев. Л.Н. Заболотная. Л.З. Сафина // Педиатрия ,-2002.-№1 -СбО-62.

40. Мальцева Л.И. Эффективность вилъпрафеиа для санации грудного молока у женщин со специфической урогеннтальной инфекцией / Л.И. Мальцева, В.М. Чернова, АР Фаттахова //Акушерство и гинекология,-2003 .-Xï4.-C.46-47.

41. Негребснко O.K. Современные принципы вскармливания детей грудного н раннего возраста / O.K. Нетребенко Л'71едиатркя.2002.-№1.-С. 63-64.

42. Нетребенко O.K. Вскармливание детей: современные представления и нерешенные вопросы / О.К, Нетребенко //Педиатрия.- 2004.-№2.- С. 100-103.

43. Нетребенко O.K. Питание и развитие иммунитета у детей на разных видах вскармливания / О.К, Нетребенко /Л1елиатрия.-2005.-№2.-С.50-56,

44. Нетребенко O.K. Современные представления о потребностях в белке детей первого года жизни, ( О.К, Неграбенко // Педнатрия,-2006.-2006,-№3- С.40-45.

45. Нетребенко O.K. Иммунонутриенты в питании детей / O.K. Нетребенко, Л.А.Щеилягина //Педиатрия,- 2006,- №2 С.61-66.

46. Ниаури ДЛ. Рецензия к книге: «Физиология альвеолы молочной железы» / Д. А.Ннаурн // Акушерство и гинекология-200б.-Кг2.- С,64,

47. О прогнозировании нарушений дактапин, профилактике и лечении ПШогал актин: Метод, указания / Сост. В. Демин, Л. Ильенко, А. Костеико.-Мос ква, 1998 -56 с.

48. Пальцев Ю.П. Критерии оценки риска воздействияэлектромагнитных полей на здоровье человека / Ю И. Пальцев, О.М, Чек марев //Материалы 2-й международный конгресс

49. Электромагнитные поля н здоровье человека". М„ 1999-CJ4-35.

50. Петрова В.Н, Течение родов и послеродового периода у женщин, проживающих в условиях природного йодного дефицита /В.Н.Петрова »'< Российский вестник акушер-гннеко.югаю-2006.-№2.-С.27-20.

51. Питание детей грудного и раннего возраста в Нижнем Новгороде: Выявленные нарушения и возможные последствия / О.А. Васильев», Е,Ф. Лукушкина, О-К. Нетрсбскко. Л. В. Абольян //Педиатрия.-2002- №1- С.66-69.

52. Пролактинсекретирующая функция гипофиза после гипотонического кровотечения и лактация / Т.Х. Катаева, А.А, Арсланбекова. Н.С, Омаров, З.А. Абусуева // Проблемы эндокринологии,2O0Z-AW.-CJÍM3.

53. Психологические аспекты кесарева сечения / Е. А. Чернуха, H M Побели некий, В . А. Ананьев,Н. А.Короткоаа Акущерство и гинекология .-2005 ,-Jfe J .-С. 52-53.

54. Садыкова Ч.К. Влияние трудного вскармливания на состояние здоровья недоношенных детей / Садыкова Ч.К. : Автореф, днсс. канд. мед. наук.-Бншкск,1998- 24 с.

55. Самара Баян Марий Патогенетическое обоснование применения дециметровой волновой гераиин при ортодонтичсском лечении аномалии положения отдельных зубов i Баян Марий Самара: Дне, В виде научного доклада.,.канд-та .мед. наук. Бишкек, 2002.-147 с,

56. Сейдахметова З.Ж. Влияние нммобилизационного стресса на реактивность екмнатнко-адреналовой системы и резистентность эритроцитов у крыс в периоды маммо- и лактогенсза ! З.Ж. Сейдахметова, Г.К. Ташснова И Бюллетень СО PAMH,-2005.-№4( 118).- С93-95.

57. Сравнительное изучение эффективности свободного режима грудного вскармливания н вскармливания по часам t И.Я. Конь, М.В, Попович, Е,М,Фатеева, Н.М, Шилшм, Л.С. Коновалова, Л.Ш. Воробьева//Российский педиатрический журнал 1999.-ЛН.-С. 19-22,

58. Сцнарра Дж. Грудное кормление н негекетнческне факторы риска рака молочной железы / Дж, Сииарра //Журнал «Проблемы репролукци и». ■! 998,-Х? 1 .-С.45-47.

59. Терлеикнй Н.А, О возможных механизмах воздействия высокочастотных электромагнитных полей на биологические ткани / НА. Терлецкий //Материалы 2-й Международной конференции "Электромагнитные поля н здоровье человека". М. 1999, - С. 41.

60. Толкунов Ю.А. Физиология альвеолы молочной железы./ Ю.А. Толкунов, А.Г.Марков СПб.: Наука. 2005,- 219 с.

61. Узунова А.Н. Влияние тина вскармливания на физическое развитие детей первого гола жизни / А.Н, Узунова. А.А. Щербинина //Российский вестник псринатологнн н неднатрии.-2004.- №5.-С. 34.

62. Участие пролактина в маммогенезе и канцерогенезе молочной железы,/ Н.И.Сергеем, ЛК. Дзеранова, Е.В.Мескнх. Н.НРожкова. Е.Н. Андреева // Акушерство и гинекология.-2005 .-№3 .-С. 13-16.

63. Фурцсв В. И. Убежденность в безальтсрнвтивносгн и реализации грудного вскармливания /В-И. Фурцев // Педнатрня.-2005.-,№5.- С. 50-52.

64. Чернуха Г.А. Лактационная функция у родильниц после абдоминального родоразрешения и немедикаментозный метод се коррекции / Е.А.Чернуха, Н-Д Фанченко. И.Е. Драгун //Акушерство и гинекология. -.999.-№6.-С.20-22.

65. Шчагсль К В. Плацентарный лактоген: функции, клиническое значение / К.В. Шмагель, В.А, Черешнев //Акушерство н гинекологня.-2003- №3- С. 9-11.

66. Щербавская Э.А. Лактация н состояние костной ткани / Э.А. Щербавская. Б.И. Гельцер //Проблемы рспродукпии.-2002 -№6 -С. 21-25

67. Юран С И. Контроль процесса дойки коров методом фотоплетнзмографни / С.И, Юран // Механизация и электрификация сел. хоз-ва,-1999 10.-С, П-13.

68. A Effect of parity on pituitary prolactin response to meioctopramide and domperidone: implications for the enhancement of lactation / Brown Т.Е., Femandes P.A., Grant L.J., Hulsul J.A. McCoshen J. //J-Soc-Gynecol-Investig- MOO Jan-Feb- 7(I>.-P 65-9

69. A mechanism for action of oscillating electric fields on cells ! Panagopoulos D.J., Messint. N. Karabarbounis A„ Philippeiis A.L, Margaritis L.H. //Biochem-Biophys-Res-Commun, 2000 .-272(3),- P. 634-40,

70. Age-related changes in the characteristics of the photoptethy sinographic pulse shape at various body sites / Allen J. Murray A. // Physiol Meas 2003 May-24(2).-P297-307.

71. Alterations in behavioral and neuroendocrine stress coping strategies in pregnant, parturient and lactating rats / Neumann I.D. it Prog. Brain. Res-200I.-133P, 143-52.

72. Analgesic antiinflammatory effect of a 100 Hz variable magnetic field in RA letter. / Giordano N. Battisli E.t Geraci S el al. //Clin-Exp-Rheumatol. 2000 Mar- Apr,-18(2),- P. 263

73. Analysis of the photoplelhysmographic signal by means of the decomposition in principa. components / Hong Enriquez R, Sautie Castellanos M, Falcon Rodriguez Í, Hernandez CaeeresJ.L. // Physiol Meas 2002 Aug,-23(3).-P. 17-29

74. Anatomy and physiology of lactation / Neville M.C. //Pediatr.-Clin.-North.-Am,-2001 Feb,'48(1).- P. 13-34.

75. Assessment of photoplethysmographic signals for the determination of splanchnic oxygen saturation in humans! Crerar Gilben A J, Kyriacou P A, Jones D.P. Langford RM. It Anaesthesia.- 2002 May.-57(5> P.442-5,

76. Assessment of vascular aging and atherosclerosis in hypertensive subjects: second derivative of photoplethysmogram versus pulse wave velocity / Bortolotto I-A., Blacher J., Kondo T„ Takazawa K.r Safar M. E, //Am-J-Hypertens-2000 Feb.- 13(2).-P. 165-71,

77. Beer and breastfeeding! Kolelzko B„ Lehner F. //Adv-Exp-Med-BtoL-2000.- 478.-P. 23-8.

78. Brain preparations for maternity-adaptive changes in behavioral and neuroendocrine systems during pregnancy and lactation. An overview / Russell J. A., Douglas A J., Ingram C.D. // Prog. Brain Res.- 2001.-I33.-P. 1-38

79. Breast is best- human milk tor premature infants / Riskin A., Bader D, //Harcfuah.- 2003 Mar.-142(3).- P. 217-22,237,236.

80. Breast-feeding in southern Catalonia. Epidemiological analysis of sociocultural and health factors influencing choice and duration

81. Hostalot Abas A.M., Sotmi Hubrecht A., Jovani Roda L , Rosal Roig J., Merce Gratacos J //An.Esp.Pediatr.- 2001 Mar 54 (3).- P 297-302.

82. Delayed lactogenesis II secondary to gestational ovarian theca lutein cysts in two normal singleton pregnancies / Hoover K.L., Barbalinardo L.H., Platia M P. //J Hum Lact.- 2002 Aug--.8(3).- P 264-8.

83. Delayed lactogenesis II: a comparison of four cases / Betzotd C M , Hoover K.L., Snyder C.L, Hi Midwifery Womems Health 2004 Mar-Apr.-49(2).- P 132-7.

84. Dewey,-K-G Maternal and fetal stress are associated with impaired lactogenesis in humans / Dewey K. G. U J-Nutr- 2001 Nov.- 131( 11).- P. 30125

85. Disruption of lactogenesis by retained placental fragments / Anderson A.M. //J-Hum-Lact.- 2001 May,-17(2),- P.142-4

86. Does red blood cell transfusion change the near infra red pbotoplethysmography signal in infants /Seidl T., Gcnzel Boroviczcny O. Abicht J M,. Christ F. // Intensive Care Med.- 2004 Aug.-30(8),- P, 1602-6.

87. Drug use during pregnancy and lactation / Larimore W.L., Pctrie K.A-//Prim-Care.- 2000 Mar,- 27(1),- P. 35-53

88. Effect of calf suckling on oxytocin, prolactin, growth hormone and milk yield in crossbred Gir x Holstein cows during milking / Negrao J,A.

89. Manier P.C. JfRtprvd. Nutr. Dev.- 2002 Jul-Aug.-42(4)-PJ 73-80.

90. Electromagnetic dialhermia: a lymphoscintigraphic and light reflection rheographic study of leg lymphatic and venous dynamics in healthy subjects / Van-der Veen P. Kempenaers F., Vermijlen S, et al, //Lymphology. 2000 Mar.-33(t).- P. 12-8

91. Electromagnetic interference with electronic medical equipment induced by automatic conveyance systems / Hanada E.„ Wautnabe Nose Y, //J-Med-Syst 2000.Feb,-24(J) P 11-20,

92. Esophageal pulse oximetry utilizing reflectance photoplethysmography / Kyriaeou P.A., Powell S. Langford R.M, Jones D.P. //IEEE Trans Biomed Eng.- 2002 Nov,-49(H).- P 1360-8.

93. Ml, European regulations of the radio spectrum, ISM use and safety / Van Loock WJ/ J Mtcruw Power Electrcmagn Eneigy- 2003.-36(4).- P. 199215.

94. Evaluation and treatment of galactorrhea I Pcna K.S., Rosenfetd i.A. //Am. Fam. Physician.- 2001 May ! -63(9).- P. 1763-70.113, Fingertip photoplethysmography and migraine / Komatsu K, Fukutake T. Hntlori T //J.Neurol Sei,- 2003 Dec.-216(l).- P. 17-2.

95. J14. Galaciogogtrcs: medications that induce lactation / Gabay M P //J.Hum. I.BCt-2002 Aug,-18(3).- P.274-9,i 5. Galactorrhoea following acupuncture /Jenner C„ Filshie J. //Acupunct, Med--2002 Aug,-20(2-3).- P. 107-8.

96. Growth hormone and prolactin expression in die immune system / Kooijman R,, Gerlo S„ Coppcns A.„ Hooghc Peters E.L. //Ann. M.Y. Acad.Sci.-2000.-9l7 P.534-40.

97. High prcpregnant body mass index is associated with poor lactation outcomes among white, rural women independent of psychosocial and demographic correlates / Hilton J,A, Rasmusscn K M, Kjolhede C,L. //J Hum Lact- 2004 Feb.-20(l).- P.1S-29,

98. S. Hormonal regulation of mammary differentiation and milk secretion. I Neville M.C., McFadden T.B., Forsyth f, //J, Mammary Gland Biol Neoplasia.-2002 Jan.- 7(1).- P 49-66.

99. Hormones, mammary growth, and lactation: a 41 -year perspective / Tucker RA, //1 Dairy Set,- 2000 Apr.-83(4).- P.874-84.

100. Hyperthyroidism and production of precocious involution in the mammary glands of lactating rats / Varas S.M., Muñoz E.M., llapon M.B , Aguilera Merlo CL, Gimenez M.S., Jahn G.A. //Reproduction.- 2002 Nov-124(5).- P 691-702.

101. Hypoalgesic effect of millimeter waves in mice; dependence on the site of exposure / Radzievsky A, A,, Rojavin M.A., Cowan A, et al. //Ltfe-Sci. 2000 Apr. -66(21 ).-P. 2101-11,

102. Impact of breast pumping on lactogenesis stage II after cesarean delivery: a randomized clinical trial / Chapman D.J,, Yoimg S., Ferris A.M., Perez Escamilla RJI Pediatries 2001 Jun,-107(6).- P. 94

103. Increased hypothalamic expression of prolactin in lactation: involvement in behavioural and neuroendocrine stress responses / Tomer L„ Toschi N. Nava G„ Neumann I D. //Eur. J. Neurosci 2002 Apr -15(8).- P 1381-9,

104. Influence of contact forces on wrist photoplethysmography-prestudy for a wearable patient monitor / Rafolt D, Gallasch E. //

105. Knowledge of newborn health care among pregnant women: basis for promotional and educational programs on breastfeeding / Issler H, de Sa M B., Senna D M //Sao-Paulo-Med-J 2001 Jan - 119(1).- P 7-9

106. Lactogenesis and the effects of insulin-dependent diabetes mclltlus and prematurity / Hartmann P., Cregan M. // J-Nutr.- 2001 Nov 131 (11),- P 3016-20.

107. Lactogenesis. The transition from pregnancy lo lactation ! Neville M.C., Morton J,. Umemura S. /1 Pediatr.- Clin»- North-Am- 200. Feb,-48(t)-- P- 35-52.

108. Macrocirculation is not the sole determinant of respiratory induced variations in the reflection mode photoplethysmographic signal / Nilsson L, Johansson A, Kalman S. // Physiol Mcas.- 2003 Nov.-24(4).- P.925-37.

109. Magnetic coil design considerations for filnctional magnetic stimulation ! Lin V.W., Hsiao I.N., Dhaka V. //lEEE-Trans-Biomed-Eng. 2000.-47(5),~P. 600-10.

110. J 36- Maternal olfaction differentially modulates oxytocin and prolactin release during suckling in goats / Hernandez H., Serafin N. Terrazas AM, Mamct P.O., Kann G-, Delgadillo J.A., Poinron P // Horm. Behav.- 2002 Sep.-42(2).- P.232-44.

111. Mechanisms of the development of venous hypertension in patients with varicose disease t Sukovatykh B.S., Nazarenko P.M., Belikov L.N., Rodionov OA-, Sukovatykh M B. // Vestn-KMr-Jm-l-l-Grtk.- 200.- 160(6).-P. 35-8.

112. Monitoring of heart and respiratory rates in newborn infants using a new photop I L-ihysmographic technique / Johansson A, Oberg P A, Sedin G. HI Clin Monit Comput- 1999 Dec -15(7-8).- P .461-7.

113. Monitoring of respiratory rate in postoperative care using a new photoplethysmographic technique t Nilsson L, Johansson A. Kalman S. U J Clin Monit Comput- 2000.-16(4).- P 309-15.

114. Neural network for photoplethysmographic respiratory rate monitoring / Johansson A. t! Med Biol Eng Comput.- 2003 May.-41(3).-P.242-8.

115. New treatment modalities for the cavitary lesion of drug-resistant tuberculous / Cikirikciogfu Y-B. // Tuberk Toraks. -2003.-51(1).-P.91-3.

116. Obesity may impair lactogenesis II / Rasmussen K M,, Hilson J.A., Kjolhcdc C.L, It J-Nutr. -2001 Nov -131(11).- P. 3009-11

117. Obstetrics Normal and Problem Pregnancies / Gabbe 4lh ed. Copyright - 2002,-ChurchilI Livingstone, Inc.- P. II1-117

118. Occupational exposure to high frequency electromagnetic fields and its effects on human immune parameters / Tuschl H,, Neubauer G. Gam H. Duftschmid K. et al. //Int-J-Occup-Med-Environ-Hcalth, 1999,-12(3).- P, 239-51.

119. Occupational exposure to static, ELF, VF and VLF magnetic fields and immune parameters / Tuschl H-, Neubauer G., Schmid G. Weber E., Winver N. //Int-J Occup-Med-Environ-Health, 2000/-13(1 ).- P.39-50.

120. Ocular surface injury from a microwave superheated liquid / Gagnon M R, Walter K.A. // Cornea.- 2004 Mar,-23(2),-P, 204*6.

121. Oxytocin for promoting successful lactation / Renfrew MJ., I^ang S-. Woolridgc M. //Cochranc Database-Syst-Rev 2000.- (2).- CDOOOI56.

122. Photoplethysmographic evaluation of microcirculation in patients with overt and latent hyperthyroidism or hypothyroidism / Dyszkiewicz A., Kucharz E.J // Pol-Arch-Med-Wewn.- 2000 Jul.- 104(1).- P 339-43.

123. Photoplelhysmography for simultaneous recording of heart and respiratory rates in newborn infants / Olsson E., Ugncli H. Oberg P. A., Scdin G. //Acta-Paediatr 2000 Jul.-89(7).- P. 853-61.

124. Physiology and endocrine changes underlying human lactogenesis IT / Ncvillc,-M-C; Mortcm.-J // J-Nutr 2001 Nov,- 131 (11 ),-P3005-S

125. Polycystic ovary syndrome: a connection to insufficient milk supply / Marasco L., Marmei C., Shell E. // J-Hum-Lact- 2000 May.- 16<2).-P, 143-8.

126. Prolactin receptors in the brain during pregnancy and lactation:implications for behavior I Grattan D.R., Pi XJ., Andrews Z.B., Augustine R.A., Kokay I.C-, Summerfietd M R. Todd R , Bunn S J. //Horn. Behav 2001 Sep.-40(2).- P. I 15-24.

127. Prolactin: structure, function, and regulation of secretion. / Freeman M.E., Karyicska B., Lerant A., Nagy G. 0Physiol-Rev.-2OOO Oct.- S0(4).-P. 1523-631.

128. Pulpal blood flow in vital and nonvital young permanent teeth measured by transmittcd-light phoioplethysmography; a pilot study / Miwa Z, Ikawu M, lijima H. Saito M, Takagi Y. // Pediatr Dent.- 2002 Nov-Dec.-24(6).- P.594-8.

129. Quantification of inspiratory-induced vasoconstrictive episodes: a comparison of laser floppier lluxmetry and photoplethysmography / Rauh R., Posfay A-, Muck Weymann M. H Clin Physio! Funct Imaging. -2003 Nov.-23(6).- P.344-S.

130. Quantification of temperature and injury response in thermal therapy and cryosurgery / Me X. Bischof J.C. // Crit Rev Biomed Eng.- 2003.-31(5-6).- P.355-422.

131. Quantitative and qualitative assessment of milk production after pharmaceutical induction of lactation in the mare / Chavatte Palmer P.t

132. A mil ud G., Duvaux Ponter C., Brosse L,f Bougel S., Daeis P., Guillaume D, Clement F., Palmer E.//J.Vet. Intcro Med.- 2002 M-Aug.-16(4),-P. 472-7,

133. Relationship between blood pressure and finger photoplethysmographic waveform during oxygen desaturation (est: a model fitting approach / Weng J., Matz H-. Gehring H,. Konccnv B, H Biomed Tcch (fieri).- 2002.-47 Suppl I Pt 1- P.233-4.

134. Respiratory variations in the reflection mode phoioplethysmographic signal. Relationships to peripheral venous pressure / Nilsson L. Johansson A. Katman S, // Med Biol Eng Comput.- 2003 May-41(3).- P.249-54.

135. Screening for hypoglycemia in healthy term neonates: effects on breastfeeding / Haninger N.C., Fariey C.L. It J-Midwifery-Womens-Health.-2001 Sep-Oct,- 46(5),- P. 292-301

136. Serum prolactin in breastfeeding: state of the science / Hilt P.D., Chatterton R,T., Aldag J,C // BioL-Res.-Nurs.- 1999 JuL-l(l).- P. 65-75.

137. The use of extremely high frequency electromagnetic fields during acute period of ischemic stroke / Podoliako V.A., Makarchik A.V. //Vopr-Kurortol-Fi2ioter-Lech-Fiz-Kuli- 2001 Nov-Dec.-(6).- P- 2!-3.

138. The actions of prolactin in the brain during pregnancy and lactation / Grattan D R. // ProgBrain.Res.- 2001 133.- P.l 53-71

139. Tlie brain prolactin system: involvement in stress response adaptations in lactation / Tomer L„ Neumann I.D. //Stress.- 2002.-5(4).-P. 24957.

140. The eiTects of microwaves on airborne microorganisms / Hamid M, Thomas T. El-Saba A. Stapleton W. Sakla A, Rahman A. Byrne P, Van Landingham D, Me Combs C. // J Microw Power Eleetromagn Energy.- 2001.-36(1),- P.37-45.

141. The impact of pcripartum factors on the onset and duration of lactation / Steve« E., Haase S. Oldigs H.D., Scliaub J, It Bio! Neonate. 2003 .-83(4).- P. 246-52,

142. Toe blood pressure measurements in patients suspected of leg ischaenna; a new laser Doppler device compared with photoplethysmography / Ubbink D,T. // Eur J Vase Endovasc Surg 2004 Jim -27(6).- P.629-34.

143. Use of photoplethysmography to determine gastrointestinal perfusion pressure: an experimental canine model / Garcia Granero E, Garcia SA, Alos R. Calvete J„ Flor Loreme B., Wi Han J„ Lledo S. it Dig Surg.- 2003 -20(3).- P 222-8.

144. Vaginal rings forcontraception in lactatiny women / Massai R., Diaz S„ Jackamcz T., Croxalto H B. //Steroids.- 2000 Oct-Nov- 65(10-1I).-P. 703-7,

145. Validation of a device to measure arterial pulse wave velocity by a photopteihysmographie method / Loukogeorgakis S., Dawson

146. R., Phillips N. Martyn C.N., Greenwald S-E. // Physiol Meas- 2002 Aug.-23(3).- P. 581-%.

147. Validity and public health implications of maternal perception of tlie onsei of lactation: an international analytical overview / Perez Escamilla R,. Chapman DJ. // l-Nu(r- 2001 Nov 131(11).- P, 3021-4.