Этиопатогенетические аспекты формирования стоматологического здоровья у работников теплоэлектороцентрали тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Агафонов, Антон Алексеевич

• Агафонов, Антон Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Агафонов, Антон Алексеевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

Введение

Глава 1. Обзор литературы. Влияние вредных факторов производственной среды на стоматологическое здоровье д

работников.

1.1. Распространенность основных стоматологических

заболеваний среди работников производств. ^

1.2 Влияние вредных факторов производственной среды на

21

состояние тканей пародонта.

Глава 2. Методы и объем исследований

2.1. Обоснование методов и объема исследований по изучению распространенности кариеса зубов и заболеваний пародонта среди работников ТЭЦ

2.2 Обоснование методов и объем исследования по изучению

условий труда в цехах тепловой электростанции

Собственные исследования

Глава 3. Результаты изучения влияния факторов риска производства на распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта среди работников ТЭЦ

3.1. Результаты углубленного стоматологического

обследования работников

3.2. Корреляционная зависимость между уровнем загрязнения воздушной среды и стоматологической заболеваемостью работников цехов ТЭЦ

3.3 Результаты изучения местного иммунитета полости рта и рН смешанной слюны

Глава 4. Гигиеническая характеристика условий труда в

цехах теплоэлектроцентрали

Глава 5. Обсуждение результатов исследования и общее

заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этиопатогенетические аспекты формирования стоматологического здоровья у работников теплоэлектороцентрали»

Введение

Актуальность проблемы: В условиях интенсивного развития промышленности, актуальность изучения роли вредных производственных факторов в формировании различных патологических процессов у работников предприятий увеличивается. Длительное влияние комплекса факторов, одновременно с ухудшением здоровья работающих может привести к патологическим изменениям слизистой оболочки полости рта, заболеваниям пародонта, твердых тканей зубов [60, 135, 155]. Особую актуальность представляет проблема распространенности и интенсивности заболеваний твердых тканей зубов и патологии пародонта [34, 134, 133].

Под длительным воздействием низких концентраций вредных веществ, т.е. при хронической интоксикации в полости рта могут возникнуть как заболевания слизистой оболочки, так и заболевания зубов [25, 79]. Поэтому в области стоматологии актуальным направлением является изучение влияния факторов риска производственной среды на стоматологическую заболеваемость работников.

В настоящее время особого внимания заслуживает одна из высокоавтоматизированных и постоянно развивающихся отраслей народного хозяйства - энергетика, обеспечивающая во многом научно-технический прогресс страны. Среди предприятий по выработке электроэнергии наибольший удельный вес занимают тепловые электростанции. Особенности технологического процесса на всех этапах приводят к загрязнению воздушной среды вредными веществами, такими как: оксид углерода, диоксид серы, оксид и диоксид азота, углеводороды, сероводород и др. Кроме того, профессиональными вредностями являются неблагоприятный микроклимат, высокие уровни шума, напряженность труда, низкая освещенность. Однако, в доступной литературе мы не нашли работ по изучению влияния комплекса факторов производственной среды на

состояние органов полости рта и тканей пародонта у работающих в цехах тепловых электростанций.

Цель исследования. На основании изучения стоматологического здоровья работников теплоэлектроцентрали, разработать мероприятия по совершенствованию профилактики стоматологической заболеваемости и оздоровлению условий труда.

Задачи исследования:

1. Провести углубленное стоматологическое обследование и лечение работников цехов теплоэлектроцентрали.

2. Дать гигиеническую характеристику условий труда на ТЭЦ; провести функциональные исследования и изучить состояние иммунной системы слизистой полости рта у работников наблюдаемых групп.

3. Оценить корреляционную связь между факторами риска производства и показателями стоматологической заболеваемости работников.

4. Разработать мероприятия по улучшению стоматологического здоровья работников и оздоровлению условий труда.

Научная новизна работы. Впервые, на основе комплексных исследований, установлено, что между концентрациями вредных веществ в цехах теплоэлектроцентрали и стоматологической заболеваемостью работников существует прямой направленности, средней степени достоверная корреляционная зависимость - гху±т=0,62±0,014. Показано, что одним из причинных факторов ухудшения стоматологического здоровья и интенсивности заболеваний твердых тканей зубов и патологии пародонта является длительное влияние вредных факторов производственной среды на организм. Установлена зависимость между стажем работы в цехах ТЭЦ с вредными факторами и распространенностью заболеваний пародонта. В структуре стоматологической заболеваемости работников основных профессий наиболее часто встречаются кариес и его осложнения (74,02%), гингивиты (11,77%), пародонтиты (5,96%). Разработаны и научно

обоснованы лечебно-профилактические мероприятия по улучшению стоматологического здоровья работников и оздоровлению условий труда.

Теоретическая и практическая значимость работы. Результаты исследований являются основой разработки мероприятий по оздоровлению условий труда с учетом вредных факторов производственной среды. Полученные данные способствуют более углубленному пониманию причин ухудшения стоматологического здоровья. На основании результатов исследования получило дальнейшее развитие теоретическое положение о том, что на предприятиях с вредными факторами производственной среды, в основе ухудшения стоматологического здоровья, наряду с другими факторами, лежит влияние неблагоприятных условий труда на состояние здоровья работников.

Разработана система научно-обоснованных профилактических мероприятий по снижению стоматологической заболеваемости работников. Выявленные особенности стоматологического здоровья работников дают возможность дифференцированно подойти к диспансеризации. Предложенные практические рекомендации послужат решению проблем охраны стоматологического здоровья и практических задач улучшения условий труда в изучаемом производстве.

Результаты исследований используются в работе Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и в ФБУН Уфимский НИИ. Материалы исследований внедрены в Республиканской стоматологической поликлинике; в учебный процесс кафедры общей гигиены Казанской государственной медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Одним из причинных факторов ухудшения стоматологического здоровья работников цехов теплоэлектроцентрали является влияние комплекса факторов риска производственной среды.

2. Ведущими неблагоприятными факторами в цехах ТЭЦ являются загрязненность воздушной среды химическими веществами, неблагоприятный микроклимат, шум, напряженность труда.

3. Между комбинированным действием вредных веществ и стоматологической заболеваемостью работников установлена средней степени достоверная корреляционная связь.

4. Начальные изменения в тканях пародонта находятся в прямой зависимости от условий труда и стажа работы в цехах с вредными условиями труда.

Личный вклад соискателя. Автором выдвинута рабочая гипотеза и составлена комплексная программа исследования. Материалы диссертации собраны, статистически обработаны, проанализированы, теоретически обобщены автором. Все использованные в работе данные получены при личном участии диссертанта на всех этапах научного исследования. Проведен клинический осмотр 265 работников тепловой электростанции и изучение факторов риска в цехах. Выполнены корреляционный и регрессионный анализы для оценки влияния факторов риска производственной среды на стоматологическое здоровье. Личный вклад составляет 90%.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях Приволжского федерального округа «Окружающая среда и здоровье населения» (г. Казань, 2010, 2011); заседании проблемной комиссии КГМУ по стоматологии (г. Казань, 2011); на ученом совете КГМУ (г. Казань, 2011); на межкафедральной конференции КГМУ и КГМА (г. Казань, 2011); совместном заседании проблемной комиссии кафедр

терапевтической, ортопедической, хирургической, детской стоматологии и гигиенического профиля (г. Казань, 2012).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 13 работ, в том числе 3 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, содержащих материалы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Объем диссертации 120 страниц, включая 2 рисунка, 38 таблиц. Список использованной литературы включает 147 работ отечественных и 17 зарубежных авторов.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. Влияние вредных факторов производственной среды на стоматологическое здоровье работников

1.1. Распространенность основных стоматологических заболеваний среди работников производств

Практически все люди (98-99%) с раннего детства до глубокой старости нуждаются в тех или иных видах и объемах стоматологической помощи. Научные исследования констатируют суммарное воздействие многих факторов на развитие патологии зубочелюстной системы. Основными из них являются: социально-экономические условия, организация стоматологической помощи, в том числе организация профилактики стоматологических заболеваний, состояние производственной и окружающей среды, а также качество воды [60, 57, 135].

Несмотря на определенные успехи в лечении и профилактике основных стоматологических заболеваний, проблема распространенности и интенсивности заболеваний твердых тканей зубов и патологии пародонта является наиболее актуальной. Распространенность неосложненного кариеса зубов среди обратившихся за стоматологической помощью составила 92,6±2,24% [34, 134, 122].

Согласно данным ВОЗ (1980) большинство населения земного шара страдает кариесом зубов, который без своевременного лечения и предупреждения приводит к преждевременной их потере, а, следовательно, к раннему старению организма. Установлено, что в его (кариеса) развитии большую роль играют наследственность, предрасположенность организма к болезням и частота их возникновения, состав и свойства потребляемой пищи, режим питания, биогеохимические особенности местности [146]. Установлены кариесогенные свойства высокой температуры, оксида углерода и кремния [67].

Под длительным воздействием низких концентраций вредных веществ, т.е. при хронической интоксикации в полости рта могут возникнуть как заболевания слизистой оболочки, так и заболевания зубов [85, 25, 79].

Ьаттей К.Н. (1997) считал, что в области стоматологии актуальным направлением является изучение влияния факторов риска производства. Изучению связи между вредными факторами производственной среды и стоматологической заболеваемостью работающих посвящены исследования ряда зарубежных авторов [157, 164]. У рабочих производства частота поражения зубов кариесом, заболеваниями пародонта выше, чем в контроле [98, 148].

При изучении состояния полости рта рабочих сернокислого завода и нефтеперерабатывающего производства, подвергшихся влиянию диоксида серы, было выявлено изменение цвета эмали, потеря естественного блеска, шероховатости стирания. С увеличением стажа работы отмечался рост числа случаев стоматологических заболеваний [145, 39]. Результаты предоставленных исследований свидетельствуют об увеличении поражения твердых тканей зубов и усугублении тяжести патологии пародонта с возрастом и с увеличением стажа у работников металлургического производства по сравнению с группой, не занятыми в металлургии [134]. Заболевания пародонта составляли 96,47%, среди гингивитов преобладает хронический катаральный.

Стоматологическая заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) значительно выше у горнорабочих основной группы, чем в контроле [33]. Положительная корреляция установлена между заболеваемостью кариесом и концентрацией свинца в воздухе [67].

Установлено, что под воздействием вредных факторов усиливается образование зубного камня, а также происходит декальцинация зубов, которые в свою очередь являются предрасполагающими факторами в развитии кариеса [5, 126, 164]. Патология пародонта была выявлена у 88,29±1,14% обследованных рабочих, имеющих контакт с солями тяжелых

металлов [128]. Наличие зубного камня у рабочих вредных цехов отмечается значительно чаще, чем у лиц контрольной группы [134, 164].

У работников никелевого завода отмечены высокая поражаемость тканей пародонта, пигментация и налет серого, желтоватого цвета; были снижены показатели ТЭР-теста; с увеличением стажа наблюдалось прогрессирование патологической стираемости зубов [133, 130]. Результаты исследования свидетельствуют об усугублении патологии твердых тканей зубов и тканей пародонта с возрастом и с увеличением стажа у работников металлургического производства по сравнению с контрольной группой [63].

У работников литейного производства (вредности пыль, шум, вибрация и др.) сравнивали состояние полости рта путем осмотра и подсчета индекса КПУ (кариес, пломба, удаление) и ГИ (гигиенического индекса). Среди работающих в цехах средние показатели КПУ=14,6, показатели ГИ=2,8. Среди служащих индекс КПУ=12,7, а ГИ=2,3. В первой группе отмечается высокий рост заболеваний пародонта [117].

У работающих в контакте с ртутью наблюдалось достоверное увеличение жалоб на сухость в полости рта в зависимости от стажа работы. Были отмечены особенности течения кариеса и его осложнений: быстрое бессимптомное разрушение коронковой части зуба, отсутствие болей от всех видов раздражителей (холод, горячее, сладкое). Распространенность заболеваний пародонта у обследованных рабочих составила 100%. При обследовании состояния слизистой оболочки полости рта у работающих были выявлены: лейкоплакия - у 27,3±4,2%, красный плоский лишай - у 15,5±3,45%, контактный аллергический хейлит - в 25,0±4,1% случаев [140].

У работников медного производства в Норильске (вредные вещества в воздухе рабочей зоны: пары серной кислоты, аэрозоли никеля и меди) интенсивность кариеса существенно выше; распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта у рабочих, связанных с вредными условиями труда в 3 раза выше, чем в контрольной группе; установлены более глубокие патологические изменения в пародонте; уровень

стоматологической заболеваемости увеличивается при увеличении стажа работы на вредном производстве [9, 10, 11,81, 97].

При пирометаллургической обработке руд цветных металлов выделяются значительные количества пыли, оксида углерода, озон, пары кислот. У рабочих распространенность кариеса - 100% при среднем КПУ=21,0. Интенсивность кариозного процесса достоверно возросла с 15,5 при стаже до 10 лет до 24,2 при стаже более 20 лет [32].

Изучено состояние полости рта у рабочих цеха электролиза меди. Вредными факторами в цехе являются: повышенная влажность, избыток тепла, выделение в воздух рабочей зоны паров серной кислоты и аэрозолей никеля, меди, кобальта, свинца, а также диоксида серы, фенола, оксида азота и углерода, сероводорода, диоксида селена и других веществ. Выявлено отрицательное влияние производственных факторов на уровень КПУ. При стаже работы до 5 лет он составляет 6,2, а при стаже более 5 лет - 9. Количество лиц со здоровым пародонтом становится более значимым: этот показатель при стаже 5 лет и более 5 лет у 20-34-летних составляет соответственно 26 и 23%, у 35-44-летних - 19 и 14%, у лиц старше 45 лет -13 и 6% [7, 37].

Наибольшее распространение из заболеваний твердых тканей зубов у работающих на медеплавильном заводе имеет кариес (78,5% обследованных). У мужчин он встречается чаще, чем у женщин. У 15,35% обследованных выявлен множественный, т.е. цветущий кариес, когда было поражено более 3-4 зубов. Эти зубы быстро разрушаются, причем переход от поверхностной формы кариеса к глубокой идет бессимптомно. Чаще теряют зубы молодые рабочие, стаж которых не превышает 3-5 лет [1,9].

У работающих в производстве цинка, свинца и меди для слизистой оболочки десен характерно наличие темно-коричневых и пылевидных включений, которые можно трактовать как специфическую импрегнацию поверхностных слоев десен производственной полиметаллической пыли. Воспалительный процесс в тканях пародонта поддерживается наличием

большого количества зубных отложений различной консистенции и цвета (от 59,8% до 81,2% обследованных) [1].

У рабочих цинкового завода характерным профессиональным поражением являлось патологическая стираемость зубов и некроз эмали. Наблюдались случаи острого течения процесса, когда у рабочих со стажем работы 1-3 года стираемость зубов достигла III степени и случаи хронического ее течения, при котором после 10-15 лет работы стираемость твердых тканей зубов не превышала II степени. Такие зубы обычно имели гладкую поверхность от желтоватого до коричнево-черного цвета. Болезни пародонта наблюдались в 25,6-50,2% случаев. Почти у половины таких больных были ярко выражены кровоточивость десен, рыхлость десневого края, явления застойной гиперемии [49, 120].

Обследовали 5348 рабочих электролизных цехов алюминиевого завода, где условия труда характеризуются содержанием в воздушной среде фтористых соединений выше их ПДК и высокой напряженностью магнитного поля. Среди обследованных показатель пользующихся зубными протезами на 1000 рабочих составил 347,2±12,7. Число нуждающихся в стоматологической ОП 736,1 на 1000 обследованных [137, 130].

Заболевания слизистой оболочки полости рта диагностированы у 27,4% работников плутониевого производства, главным образом выявлялась лейкоплакия (13,3%), красный плоский лишай (7,1%), хейлиты (7,0%) [97]. Распространенность кариеса у работников плутониевого производства достигла 100%, интенсивность кариеса по показателю КПУ=18,4±10,9. У 31,6% обследованных отмечено полное разрушение коронковой части некоторых зубов со средним количеством сохранившихся корней 2,5±0,5. Распространенность некариозных поражений эмали составила 78,5%, в том числе патологической стираемости - 19,4%, клиновидных дефектов - 15,3%, пятнистой эмали - 10,2% и сочетание двух последних состояний - 33,6%.

В формировании и развитии стоматологической заболеваемости определенную роль играют содержащиеся в составе полиметаллической

пыли подвижные элементы - медь, марганец, кадмий, цинк. Кроме того, одновременное воздействие оксидов серы усугубляет заболевания органов полости рта, что подтверждается более интенсивным накоплением подвижных элементов в зубных отложениях и глубиной их проникновения [3, 83].

У работников гидрометаллургического завода независимо от вида вредного фактора выше, чем у работников обычных производств; разница в значениях КПУ у работников вредных и обычных производств возрастает в такой последовательности: радиационный - химический - сочетанный [39].

Распространенность и интенсивность кариеса зубов, а также заболеваний пародонта неуклонно увеличивается с возрастом. Однако такая закономерность может не прослеживаться в районах, где содержание фтора в питьевой воде близко к оптимальному [114].

У рабочих асбестообогатительной фабрики выявлены: 100% поражение зубов кариесом при КПУ=12,84±0,58, тканей пародонта, а также высокая распространенность некариозных поражений (51,6%) и заболеваний слизистой оболочки полости рта (23,4%). Наибольший риск развития заболеваний полости рта наблюдается у рабочих 40-49 лет, имеющих производственный стаж работы в цехе обогащения более 10 лет [87].

Общий уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности из-за стоматологических заболеваний среди работников агропромышленного комплекса составил 0,9 случая и 7,75 дня на 100 круглогодовых работников за год. Из общего числа лиц, терявших трудоспособность из-за стоматологической патологии, 94,7% болели однократно, 5,3% - дважды. Главными причинами временной утраты трудоспособности были: периостит челюстей, стоматит, невралгия тройничного нерва, болезни лицевого нерва, пародонтит, альвеолит, нарушения развития и прорезывания зубов [69].

С целью изучения влияний условий труда на производстве минеральных удобрений на содержание некоторых микроэлементов, в

частности фтора, меди, хрома, свинца, кобальта, кремния, исследовали интактные зубы, удаленные по медицинским показаниям. Из исследований видно, что содержание фтора в зубах рабочих, контактирующих с повышенной концентрацией фтористых газов, почти в 1,5 раза превышает уровень его содержания в зубах у людей из контрольной группы, что свидетельствует о накоплении избыточного фтора в обызвествленных тканях, в том числе и в зубах [23].

Распространенность кариеса среди работников производства минеральных удобрений составляет 100%, что сопоставимо со среднероссийским показателем - 98%. Интенсивность кариеса в ключевой группе 35-44 лет по показателю КПУ=15,2. Значение этого показателя находится в интервале высокого уровня интенсивности кариеса по классификации ВОЗ (1980), поскольку средний уровень его ограничивается показателем 12,7 [37].

Было установлено, что у 90,6% обследованных на тетрациклиновом производстве имелись определенные клинические проявления со стороны полости рта, возникновение шелушения зубов, трещин в углах рта, глосситов, гингивитов [75]. У работниц тетрациклиновых производств в составе микрофлоры полости рта в 93,5% случаев обнаруживались либо грибы, либо стафилококки, либо их ассоциации.

Изучение связи между условиями труда и стоматологической заболеваемостью работников хлопкоперерабатывающего завода установлено, что наиболее часто среди работников встречаются кариес зубов, пульпиты, гингивиты, периодонтиты. Выявлена прямая связь между показателями заболеваемости и стажем работы в цехах [101]. Установлена высокая распространенность заболеваний СОПР среди лиц, занятых в хлопкоперерабатывающей промышленности. Анализ результатов исследования позволил отнести кандидоз полости рта и заболевания губ к категории профессиональных поражений [112].

Под длительным воздействием низких концентраций вредных веществ, т.е. при хронической интоксикации в полости рта могут возникнуть как заболевания слизистой оболочки, так и заболевания твердых тканей зубов [25, 20, 5, 131]. У рабочих производства минеральных удобрений, в группе до 35 лет число не замещенных зубов составляет 76,5%, в группе до 65 лет -еще 50% и только у лиц старше 65 лет большинство отсутствующих зубов замещено съемными протезами [40]. Установлена связь между стоматологическим статусом и условиями труда рабочих производства хлорорганических гербицидов [142, 74].

Выявлено влияние паров йода на слизистую оболочку рта работающих в йодном производстве. Так, изменения слизистой оболочки полости рта различной выраженности обнаружены у 48,2% обследованных йодного завода, в то время как среди лиц контрольной группы эти изменения были выявлены лишь у 6,4%. Чаще всего изменения слизистой оболочки полости рта регистрировались у лиц в возрасте старше 45 лет (52,8% в этой группе и 39,2% всех лиц с воспалительными поражениями слизистой оболочки) [107].

Проведенные исследования показали, что стоматологическая заболеваемость работников нефтедобывающей отрасли составила 100%. Это различные формы неосложненного и осложненного кариеса, заболевания пародонта, заболевания губ (метеорологический хейлит). Отмечен высокий показатель нуждаемости в протезировании [92, 93].

Установлено, что изоцианаты влияют на состояние твердых тканей зубов у рабочих, изменяют качественный и количественный состав слюны [130].

У рабочих Ферганского химического завода фурановых соединений наблюдается повышение концентрации ионов цинка в дентине более чем в 15 раз. Отмечается увеличение активности кислой фосфатазы, что, видимо, обусловлено дестабилизацией лизосомальных мембран и сдвигов рН слюны в кислую сторону. Снижение активности щелочной фосфатазы можно связать и с подкислением слюны [46].

Проведенное изучение микроэлементного состава твердых тканей зубов, слюны и крови у рабочих Ферганского завода химического волокна позволяет заключить, что химические вещества, выделяющиеся в процессе синтеза химического волокна, оказывают вредное воздействие на твердые ткани зубов, в результате чего активируются процессы реминерализации и деминерализации. Наблюдаемое достоверное снижение микротвердости слоев дентина и цемента приводит к резкому выходу ионов кальция и нарушению процесса реминерализации дентина [47].

С целью определения функционального состояния пульпы зубов у рабочих, подвергающихся хроническому воздействию фенола, формальдегида, фурана, ацетона, толуола, бензола и других соединений, с помощью аппарата ОД-2М исследована злектровозбудимость зубов по методу Л.Р. Рубина. Проведенные исследования выявили снижение порога болевой и дискриминационной чувствительности у рабочих фосфорного производства [48, 18].

Среди рабочих, занятых хлорорганическим синтезом, широко распространены заболевания СОПР и губ с тенденцией к развитию гиперкератозов: эксфолиативного хейлита, гиперкератоза языка, слизистой щек и красной каймы губ, плоской формы лейкоплакии красной каймы губ и слизистой щек [144].

Обследованы 1096 рабочих хлорного завода, где воздух помещений загрязнен газообразным хлором, парами ртути и сулемы. Выявлено, что число лиц, нуждающихся в ортопедическом лечении составляет 78,09% [137].

Увеличение числа больных кариесом и другими заболеваниями полости рта среди рабочих химических производств отмечали в своих исследованиях ряд авторов [119, 13, 155]. Под влиянием неорганических кислот у рабочих развивались очаговое или диффузное воспаление слизистой полости рта, кислотный некроз твердых тканей зубов [30, 148]. Повышенная ломкость эмали, образование трещин, самопроизвольные боли в зубах

являются одним из симптомов профессиональной патологии зубочелюстной системы у рабочих химических производств [56, 22].

При обследовании полости рта у рабочих завода СК и служащих предприятия установлена высокая пораженность стоматологическими заболеваниями [119]. Исследование слюны рабочих показала сдвиг рН в кислую сторону к концу смены, что в комплексе с другими неблагоприятными факторами оказывает раздражающее действие на органы полости рта [20,79].

Основные производственные вредности, с которыми имеют дело книгопечатники - это контакт со свинцом, кислотой, щелочью, керосином, бумажной пылью и т.п. Распространенность кариеса зубов, по данным осмотра, составила 91,3%, болезней пародонта 62,3%. Значительным оказался процент аномалий поражения зубов (26,5%) и прикуса (23,7%) [29].

Анализ результатов клинического обследования органов полости рта, проведенного у пациентов, обратившихся в ЛПУ «Мастердент» г. Москвы свидетельствует о высокой распространенности кариеса среди рабочих, которая составляет 99,64±0,25% [78].

Доза радиационного воздействия оказывает влияние на интенсивность кариеса; последняя повышается с увеличением дозы радиационного воздействия. Индекс КПУ у работников Смоленской АЭС, имеющих дозу

о

облучения до 100 м в, не превышает среднероссийский. Более высокая интенсивность кариеса у обследованных с дозой облучения свыше 100 м в объясняется более значительным количеством удаленных зубов в возрасте до 45 лет; у лиц старшей возрастной группы высокая интенсивность кариеса объясняется существенным превышением числа зубов, пораженных кариесом [40].

Распространенность кариеса во всех группах работающих в радиационно-вредных условиях труда, достигла 100%, однако индекс зубов, пораженных кариесом, пломбированных и удаленных (КПУ), у работающих в радиационно-вредных условиях труда был равен 14,14±0,67, а у

работающих без контакта с источниками радиоактивного излучения -11,89±0,60 [95].

Многочисленными исследованиями установлено, что под влиянием вредных веществ в организме происходят нарушения в функционировании системы местного иммунитета [73, 127, 36]. Изучив кариес зубов и местный иммунитет полости рта у рабочих Н.А. Горячев (1990) установил, что устойчивость к кариесу зубов связана с уровнем секреторного иммуноглобулина А.

Р.К. Хакимовым (2000) установлена прямая корреляционная связь (гху=0,912) между уровнем А у рабочих химического завода и

коэффициентом загрязнения воздушной среды, обратная средней силы связь между активностью лизоцима слюны и загрязненностью воздуха.

Снижение уровня иммуноглобулина А слюны у рабочих Норильского горно-металлургического комбината наблюдалось на фоне повышенной активности лизоцима слюны. Увеличение содержания лизоцима в секрете может быть следствием повышения проницаемости сосудистых стенок под действием ионов металлов либо компенсаторной реакции на ослабление секреторного иммунитета. Производственные факторы электролизных цехов вызывают нарушения в функционировании систем местного иммунитета. Выявленные сдвиги местного иммунитета изменяют адаптационный процесс в условиях промышленного Заполярья и способствуют возникновению и развитию воспалительных заболеваний [73].

При исследовании клеток буккального эпителия щек у практически здоровых шахтеров обнаружено повышение числа клеток с признаками кератинизации (ороговения) в 5 раз, двуядерных - в 3,7 раза, с вакуольной дистрофией - в 2,6 раза, а также снижение количества нормальных буккальных клеток на 94% [19, 117].

Изучение структуры стоматологической заболеваемости по обращаемости позволяет оценить состояние стоматологической помощи населению, частоту обращаемости отдельных социальных групп в

специализированные лечебные учреждения, объем лечебной помощи различным группам населения [27, 80, 113, 123, 47].

Арсенал мер по борьбе с кариесом в настоящее время обогатился методиками фторирования также поваренной соли, молока, применением фтористых таблеток, полосканий полости рта растворами фторидов, обработкой зубов фторсодержащим лаком и пр. Особое внимание в плане профилактики обращается также на фактор питания, и в частности на ограничение употребления сахара, поскольку неотъемлемой частью кислотной «атаки» является наличие в пище углеводов. Murray J.J. (1993) считает, что регулярная чистка зубов и рациональное питание являются наиболее эффективным способом профилактики кариеса зубов [163].

Метод коррекции местного иммунитета в комплексном лечении пациентов с ХГП с использованием лейкоцитарного ИФ позволяет достигнуть снижения среднестатистических сроков лечения до 19,3±8,4 дней в сравнении с таковыми при комплексном лечении без применения ИФ [17].

Эффект от лечения больных нейростоматологическими заболеваниями может быть получен в том случае, если оно ведется систематически, длительно и включает комплекс средств, состоящих из медикаментозных препаратов, массажа, физиотерапии [55, 118].

Сочетание ультрафонофареза 15% раствора димефосфона и прием внутрь ксимедона обладает выраженным стимулирующим действием на факторы местного иммунитета полости рта и способствует существенному повышению уровня SJg А, активности лизоцима и снижению показателя КСб (на 57,5%) [51].

Для профилактики кариеса был использован препарат «Ремодент». Он обладает выраженным противокариозным и противовоспалительным действием. Проведена проверка эффективности нового средства для профилактического полоскания полости рта рабочих фосфорных производств с целью профилактики поражения зубочелюстной системы [21, 116]. Отмечено определенное антикалькулезное действие Ундоровской

минеральной воды «Волжанка», а также благоприятное влияние на гигиеническое состояние полости рта и краевой пародонт [28]. После проведенных профилактических мероприятий выявлено заметное снижение прироста интенсивности кариеса во всех классах профилактической группы по сравнению с контрольной [72].

1.2. Распространенность заболеваний пародонта среди работников производств

Обследование многочисленных групп рабочих различных отраслей промышленности показало, что, несмотря на разнообразный характер и состав факторов, оказывающих влияние на организм работающих, все они неизменно приводят к росту заболеваний тканей пародонта [23, 87, 115, 17, 151]. Влияние вредных факторов производства приводит к росту воспалительных заболеваний пародонта и снижению ряда функций иммунной системы [87, 162, 163]. Отмечается прямая зависимость между стажем работы, то есть длительностью влияния профессиональных вредностей, и частотой поражения пародонта [145, 148].

По данным ВОЗ (1980), болезни пародонта представляют большую медико-социальную проблему, а в отдельно взятых странах ее актуальность значительно выше, чем кариеса зубов [149, 80, 150].

Химические вещества, находящиеся в воздухе, оказывают раздражающее действие на ткани полости рта, вызывают их воспаление и снижают количество лизоцима в слюне и бактерицидную активность сыворотки крови [74, 14, 68, 103, 104].

Решающее значение для развития заболевания пародонта имеет состояние хронической интоксикации организма рабочих (Мозговая Е.А., 2004). Патологическим изменениям в пародонте рабочих, подвергающихся постоянному воздействию глиноземной пыли, фтористых соединений и оксида углерода, предшествует повышение слюноотделения и снижение

вкусовой чувствительности, что может быть расценено как раннее проявление интоксикации организма [86].

Распространенность и интенсивность заболеваний тканей пародонта среди работников производства пироксилиновых порохов достоверно выше, чем в контрольной группе (р<0,001). Изменения в тканях пародонта находятся в прямой зависимости от стажа работы на предприятии. Особенностью заболеваний тканей пародонта явилось вялотекущее течение хронического процесса без признаков острого воспаления [139].

Клиническое проявление болезней пародонта у рабочих производства цветных металлов чаще зависело от характера вредного производственного фактора [1, 3]. У рабочих ртутного комбината выявлена высокая пораженность зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта[110].

Фактор риска производства постоянный стресс приводит к развитию заболеваний пародонта [154, 155]. Выявлена высокая распространенность болезней пародонта среди работников табачного производства [153, 150].

Результаты комплексного исследования стоматологического статуса у шахтеров Солигорского калийного комбината свидетельствовали об отрицательном влиянии сильвинитовой пыли на физиологическое состояние тканей полости рта [132, 61]. У рабочих со стажем до 5 лет в основном отмечается воспаление эпителия слизистой оболочки десны (гингивит), в то время как у шахтеров, работающих 11-20 лет, значительно увеличивается число поражений краевого пародонта (пародонтит) и уменьшается количество случаев кариеса зубов [132, 61, 129] отмечен низкий стоматологический уровень здоровья у шахтеров, при этом болезни тканей пародонта выявлены у 98,6%, а в структуре превалировал генерализованный пародонтит (69,4±2,0%).

Обнаружена высокая пораженность тканей пародонта генерализованными формами хронических воспалительных заболеваний (81,8±4,3%) у работающих с пестицидами [91]. М.В. Бекметов отмечает

достоверное повышение заболеваемости пародонтозом у рабочих суперфосфатного завода.

По данным В.И. Демьянова (1996), 100% военнослужащих, работающих с компонентами ракетных топлив более 10 лет, имеют различной степени выраженности и распространенности поражения тканей пародонта. Наряду с кариесом зубов и его осложнениями в общей структуре стоматологических заболеваний у военнослужащих наиболее широко представлены болезни тканей пародонта: гингивит, пародонтит, реже пародонтоз. У офицеров-танкистов чаще диагностировались кровоточивость десен и положительная проба Шиллера-Писарева в 78,2±3,21 [31]. У них профессиональная деятельность связана факторами риска (шум, вибрация, высокие и низкие температуры воздуха, неионизирующее электромагнитное излучение и др.).

Т.А. Агаповой (1992) при обследовании плавсостава длительных рейсов отмечена высокая частота заболеваний тканей пародонта (82,6±2,4%), которая коррелировала с числом и длительностью рейсов в год. Обследовано 597 моряков в возрасте от 20 до 60 лет. Отмечено, что распространенность заболевания пародонта среди них достигает 96,7%, кариеса - 98,5% с существенным прогрессированием процесса с возрастом [53].

У работающих в радиационно-вредных условиях труда уровень интенсивности заболеваний пародонта существенно отличается от аналогичного показателя в контрольных группах [95]. Выявлена высокая (в среднем 94%) распространенность заболеваний пародонта: в основных группах 97%, в контрольных - 90%.

Известно, что заболевания пародонта во многом связаны с интенсивностью образования зубного налета [61]. При гингивите отмечаются существенные сдвиги в элементном составе ротовой жидкости. Так, содержание всех основных электролитов, за исключением магния, увеличено в 1,5-2,5 раза по сравнению с нормой. Заболевания пародонта и отложения

зубного налета среди лиц, не чистящих зубы, встречались на 15,5-22,3% чаще во всех возрастных группах [135].

Клинические проявления болезней пародонта у рабочих основных цехов чаще зависело от характера вредного производственного фактора. Так, у рабочих металлургического цеха, обжигового, дробильного и реагентного цехов, где преобладают высокая температура, влажность и наличие в воздухе рабочей зоны аэрозолей полиметаллической пыли преобладали пародонтиты различной формы, выражающиеся в кровоточивости, отечности десен, подвижности зубов и наличии патологических зубодесневых карманов [1].

У рабочих цехов рафинирования меди (вредности: диоксид серы, никель, медь, свинец, пыль и др.) выявлены воспалительные заболевания тканей пародонта. Частота поражений пародонта составляет у них 100% (в контроле - 86%). При стаже работы до 5 лет у рабочих медеплавильного цеха болезнями пародонта были поражены в среднем 87,3%, цеха электролиза меди - 88,3%, цеха медных порошков - 68,3%. При стаже работы от 5 до 15 лет, у рабочих медеплавильного цеха болезнями пародонта поражено в среднем 87,0%, цеха электролиза меди - 85,0%, цеха медного порошка -69,0% [8,12].

На сварочном производстве, по данным Л.В. Солодовой (1994), ведущим неблагоприятным фактором является сварочный аэрозоль, содержащий более 10 элементов металлов и который является причиной 100% заболеваемости рабочих производства различными формами патологии тканей пародонта. У рабочих трубоэлектросварочного производства в 3,1 раза увеличивается распространенность воспалительных процессов, в том числе пародонтоза [84, 8].

Патологическим изменениям в пародонте рабочих, подвергающихся постоянному воздействию глиноземной пыли, фтористых соединений и оксида углерода, предшествует повышение слюноотделения и снижение вкусовой чувствительности, что может быть расценено как раннее проявление интоксикации организма [86].

Д.И. Курманбаевым (1993) отмечена высокая распространенность и интенсивность патологии тканей пародонта у животноводов в условиях отгонного животноводства, А.Ж. Нурбаевым (1992) - у лиц, проживающих в условиях высокогорья.

При обследовании рабочих, страдающих вибрационной болезнью, впервые обнаружены в 100% случаев заболевания тканей пародонта. Лица, работающие с инструментами и машинами, генерирующими вибрацию, задолго до установления диагноза вибрационной болезни жаловались на кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, оголение шеек зубов, зуд и боли в деснах, чувство онемения. Во всех случаях у больных наблюдалось обильное отложение зубного камня: в 60% случаев менялся прикус вследствие перемещения зубов, развития диастем, скученности. В 30% случаев выявлена повышенная стираемость зубов. Основным производственным фактором, влияющим на изменение стоматологического статуса у лиц, работающих в клепальных цехах, является вибрация, действие которой вызывает в 100% наблюдений патологические изменения в тканях пародонта [93]. Исследованиями установлено [98], что отрицательное воздействие радиационно-опасных условий труда на состояние полости рта у работников РНЦ КИ не выявлено. Основные показатели стоматологической заболеваемости (интенсивность кариеса КПУ, КПИ, распространенность заболеваний СОПР, степень резорбции костной основы пародонта и др.) не имеет достоверных различий (р = от <0.2 до >0.2).

Изменения слизистой оболочки полости рта различной выраженности обнаружены у 48,2% обследованных йодного завода, в то время как среди лиц контрольной группы эти изменения были выявлены лишь у 6,4%. Чаще всего изменения слизистой оболочки полости рта регистрировались у лиц в возрасте старше 45 лет (52,8% в этой группе и 39,2% всех лиц с воспалительными поражениями слизистой оболочки) [107].

Воздействие факторов производства переработки пластмасс таких как формальдегид, фенол, пыль пресс-порошков и нагревающий микроклимат,

по данным Н.Г. Сапаевой (1992), приводит к значительным сдвигам биохимических показателей ротовой жидкости, что вызывает снижение антиоксидантной системы защиты и увеличение интенсивности перекисного окисления липидов и является одной из причин высокой частоты поражения пародонта у работающих на этом предприятии (от 86,9% до 100% по мере увеличения стажа).

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о наличии нарушений в пародонте, преимущественно на нижней челюсти в области передних зубов, прогрессирующих по мере увеличения продолжительности игры на духовом инструменте [66].

Изучение иммунологических аспектов болезней пародонта выявили снижение уровня сывороточного и секреторного иммуноглобулина А, понижение титра лизоцима у больных пародонтозом [120, 127].

Неблагоприятный прогноз хронического пародонтита, по данным М.М. Морозовой (1992), всегда сочетается с увеличением секреторного иммуноглобулина А и снижением иммуноглобулина М в смешанной слюне.

Исследования микрофлоры десневых карманов, проведенные Е.П. Роговой (1998), показали высокую обсемененность. Вследствие этого у обследованного контингента лиц (от 20 до 49 лет) воспалительные заболевания характеризовались высокой активностью воспалительно-деструктивного процесса в пародонте.

Снижение активности лизоцима слюны рассматривается как один из чувствительных индикаторов производственной интоксикации [106]. Отмечено, что ведущее место среди комплекса неблагоприятных факторов в химических производствах занимает загрязнение воздуха рабочей зоны вредными веществами в малых концентрациях [160]. Длительное воздействие химических вредностей в сочетании с условиями микроклимата создает предпосылки для изменения реактивности организма у рабочих, и в некоторой степени объясняет их высокую заболеваемость пародонтозом [91].

Реальным путем снижения стоматологической заболеваемости является улучшение условий труда работающих, заключающееся в снижении концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны, улучшении микроклимата в производственных помещениях, уменьшении физической нагрузки за счет внедрения механизации и автоматизации технологических процессов. Наличие профессиональной вредности особенно опасно в период беременности [159]. Поэтому женщин должны освобождать от тяжелых и вредных для здоровья работ, что признано законодательством как в нашей стране, так и за рубежом [62]. Предупреждение неблагоприятных воздействий химических веществ производств на организм - проблема медико-биологического и социального значения [94, 102, 161].

В решении проблемы снижения основных стоматологических заболеваний большое значение придается первичной профилактике, благодаря которой уменьшена распространенность и интенсивность болезни пародонта [58, 125, 156, 152].

Для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта предложена мазевая композиция пролонгированного действия на основе биополимера метилцеллюлозы. Состав: биогенный стимулятор алоэ, противоаллергический препарат димедрол и диметилсульфоксид [105, 144, 141]. Отмечено определенное антикалькулезное действие Ундоровской минеральной воды «Волжанка», а также благоприятное влияние на гигиеническое состояние полости рта и краевой пародонт [28].

В условиях поликлиники рекомендована иммунорегулирующая терапия больных поражениями тканей пародонта [26, 64]. После комплексного лечения пародонтита с применением пинокоденина показатели иммунитета приблизились к таковым контрольной группы [82, 8].

Физические факторы обладают очень широким спектром профилактического и лечебного действия. Применение их не вызывает аллергии и идиосинкразии [111]. Выявлена высокая лечебная эффективность

применения электропунктурной рефлексотерапии в комплексном лечении пародонтоза [50, 65].

При систематическом применении пленки у больных с патологией пародонта наступает улучшение бактериологических показателей, выражающееся в элиминации патогенных кокковых форм и общем уменьшении прочих видов микроорганизмов, а также выраженный клинический эффект [71]. В условиях функционирования учреждений с различными формами собственности приоритетное значение приобретает управление системой качества стоматологической помощи, в том числе профилактики, элементами которой являются процесс оказания стоматологической помощи, профилактическая помощь, экспертиза и гарантия качества [70].

О необходимости использования данных об окружающей и производственной среды при изучении стоматологической заболеваемости указывает ряд авторов [122, 86, 3 16].

Одна из проблем - преемственность в работе с врачами других специальностей, взаимодействие стоматологических поликлиник с другими учреждениями здравоохранения. Назрела необходимость во взаимодействии стоматологов с ТУ Роспотребнадзора, использование факторов риска производства и данных об окружающей среде при изучении здоровья, разработке различных профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий среди населения обслуживаемой территории. Такую работу качественно можно провести только совместно со специалистами Федерального учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» [86].

Таким образом, более высокая распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у лиц, испытывающих воздействие неблагоприятных профессиональных факторов, требует разработки мероприятий по улучшению условий труда и внедрения комплекса интенсивных лечебно-профилактических мер.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Агафонов, Антон Алексеевич

ВЫВОДЫ

1. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта среди работников ТЭЦ выше, чем в контрольной группе (р<0,001), что может быть обусловлено воздействием комплекса неблагоприятных факторов производственной среды. Установлена прямая сильная корреляционная связь между распространенностью заболеваний пародонта и концентрациями диоксида серы (г=0,73±0,12). Наибольшее число обратившихся за стоматологической помощью составили работники с поражением твердых тканей зубов.

2. В цехах ТЭЦ работники подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных факторов производственной среды: химические вещества (оксид углерода (17,3±2,8 мг/м3), диоксид серы (7,1±1,2мг/м3), оксид азота

3 3

0,52±0,02 мг/м3), углеводороды (7,9±1,5 мг/м), неблагоприятный микроклимат, интенсивный шум, напряженность труда. Условия труда по загрязненности воздушной среды вредными веществами оценивается как 2 степень 3 класса; по микроклимату - 3 степень 3 класса; по уровню шума - 2 степень 3 класса; по напряженности труда - 1 степень 3 класса; общая оценка условий труда - 3 степень 3 класса (3.3).

3. В структуре стоматологической заболеваемости работников цехов наибольшую долю составляет кариес и его осложнения (74,02%), гингивит (11,7%), пародонтит (5,96%); установлена прямая корреляционная зависимость распространенности кариеса, пульпита, периодонтита от стажа работы:

- у работников со стажем до 5 лет на первом месте поверхностные глубокие формы кариеса (85,7%), затем пульпит, периодонтит и гингивит; при увеличении стажа работы, наблюдается ухудшение стоматологического здоровья и рост доли осложненных форм кариеса, тяжелых форм гингивита, более глубокие патологические изменения в пародонте, чем в контрольной группе (р<0,01).

4. Высокий уровень стоматологической заболеваемости (на 100 работающих) выявлен у работников основных профессий - машинистов-операторов котлов, машинистов-операторов турбогенераторов, помощников машинистов-операторов, слесарей по сравнению с контрольной группой, что может быть обусловлено воздействием комплекса неблагоприятных факторов производственной среды. В частности установлена прямая средней силы (г=0,62) корреляционная связь между заболеваемостью пародонтитом и концентрациями диоксида серы.

5. У работников основной группы отмечается низкий уровень SigA в смешанной слюне с первых лет работы на ТЭЦ по сравнению с показателями контрольной группы (0,68±0,55 г/л и 0,63±0,06 г/л; р<0,05). Активность лизоцима слюны у работников ТЭС достоверно ниже, чем в контрольной группе (52,7±0,67% и 62,7±1,29%; р<0,001). У работников основной группы в отличие от контрольной происходит сдвиг рН слюны в кислую сторону.

6. Внедрение технологических, гигиенических, оздоровительных мероприятий в цехах ТЭЦ привело к улучшению условий труда (снижению концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны, улучшению микроклимата, снижению уровня шума, увеличению освещенности), что способствовало улучшению показателей стоматологического здоровья работников: достигнуто снижение заболеваемости на 8,5%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Установленная корреляционная связь между распространенностью стоматологической заболеваемости работников и условиями труда в цехах ТЭЦ должна учитываться при диспансеризации лиц с повышенным риском к стоматологическим заболеваниям, проведении медицинских осмотров, лечебно-профилактических мероприятий, направленных на улучшение стоматологического здоровья.

2. В целях улучшения стоматологического здоровья необходимо уменьшить воздействия факторов риска на работающих в цехах ТЭЦ проведением санитарно-гигиенических мероприятий: герметизация технологического оборудования для уменьшения загрязнения воздушной среды, коллективная инженерная защита от воздействия физических факторов, увеличение эффективности вентиляции, применение технологически оправданных индивидуальных средств защиты.

3. В целях совершенствования стоматологической помощи работникам ТЭЦ, необходимо расширить объем ежегодной санации полости рта за счет поликлинического лечения заболеваний пародонта и СОПР, использование эффективных светоотверждаемых пломбировочных материалов, усиления профилактического направления стоматологической помощи.

4. Результаты исследований могут быть использованы в учреждениях здравоохранения, в ТУ Роспотребнадзора и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», в учебном процессе в медицинских академиях последипломного образования и медицинских университетах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Агафонов, Антон Алексеевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдазимов А.Д. Исследование влияния биологической агрессивности полиметаллической пыли производства цветных металлов на органы полости рта / А.Д. Абдазимов // Сб. науч. трудов ТГМИ «Клиническая стоматология». - Ташкент, 1988. - С.7-12.

2. Абдазимов А.Д. О влиянии производственной среды на состояние органов полости рта рабочих производства цветных металлов / А.Д. Абдазимов // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1988. -№8. - С.34-36.

3. Абдазимов А.Д. Изменение микроэлементного состава твердых тканей зубов, зубного камня, слюны и биоптатов десны у рабочих под влиянием неблагоприятных факторов производства меди, цинка, свинца / А.Д. Абдазимов // Стоматология. - 1991. - №3. - С.22-25.

4. Абдазимов А.Д. К механизму поражения органов полости рта у рабочих, занятых на производстве меди, цинка, свинца / А.Д. Абдазимов // Стоматология. - 1991. - №2. - С.31-34.

5. Абдазимов А.Д. Экспериментальное изучение действия промышленных аэрозолей и токсических газов на состояние зубов / А.Д. Абдазимов // Стоматология. - 1992. - №2. - С.8-10.

6. Агапова Т.А. Профилактика кариеса зубов и заболеваний пародонта в процессе адаптации плавсостава в длительных рейсах: автореф. дисс. .....канд. мед. наук / Т.А. Агапова - СПб., 1992. - 22 с.

7. Агафонов Ю.А. Состояние твердых тканей зубов у рабочих, занятых в производстве рафинированной меди / Ю.А. Агафонов // Стоматологический журнал. - 2000. - №1. - С.24-25.

8. Агафонов Ю.А. Особенности проявления заболеваний СОПР и губ у рабочих, занятых в производстве рафинированной меди / Ю.А. Агафонов // Уральский стоматологический журнал. - 2001. - №3. - С.34-36.

9. Агафонов Ю.А. Исследование твердых тканей зубов у рабочих, занятых в производстве рафинированной меди, методом ЭПР / Ю.А. Агафонов, Г.И.

Ронь, C.JI. Вотяков [и др.] // Уральский стоматологический журнал. -2002. - №2. - С.25-30.

Ю.Агафонов Ю.А. Профилактика кариеса зубов в условиях производства рафинированной меди / Ю.А. Агафонов, Г.И. Ронь, C.JI. Вотяков // Сб. науч. трудов «Научный вестник». - Тюмень, 2003. - №7. - С.52.

П.Агафонов Ю.А. Влияние неблагоприятных факторов производственной среды при рафинировании меди на заболеваемость пародонта / Ю.А. Агафонов, Г.И. Ронь // Уральский стоматологический журнал. - 2004. -№4. - С.8-12.

12.Агафонов Ю.А. Экспериментально-клиническое обоснование выбора пломбировочных материалов при лечении кариеса зубов пациентов, работающих в условиях металлургического производства рафинированной меди / Ю.А. Агафонов, Г.И. Ронь // Уральский стоматологический журнал. - 2005. - №1. - С.7-10.

13.Адамьян И. А. Стоматологическая заболеваемость у работников нефтехимической промышленности и пути ее предупреждения: автореф. дисс......канд. мед. наук / И.А. Адамьян - Краснодар, 1989. - 25 с.

14.Алимский A.B. Проблемы совершенствования стоматологической помощи населению / A.B. Алимский // Алма-Ата, 1986. - С.3-6.

15.Аннаоразов Б.Т. Влияние условий труда на твердые ткани зубов и слизистую оболочку полости рта у работников хлопчатобумажного комбината г. Ашгабата / Б.Т. Аннаоразов, Г.М. Бердымухамедов, Я.М. Оразмухамедов // Тезисы 57 конф. ТГМИ. - Ашгабат, 1997. - С.59.

16.Ахкамова Т.М. Влияние экзо- и эндогенных факторов риска на развитие хронического генерализованного пародонтита / Т.М. Ахкамова, А.И. Бумакова, И.В. Валеев // Башкирский медицинский вестник. - Уфа, 2007. - №2. - С.82-83.

17.Ахкамова Т.М. Влияние факторов риска на развитие стоматологической патологии / Т.М. Ахкамова, А.И. Бумакова, И.В. Валеев // Башкирский химический журнал. - Уфа, 2007. - Т.14. - №2. - С.71-72.

18.Ахкамова Т.М. Оптимизация комплексного лечения хронического

генерализованного пародонтита: автореф. дисс......канд. мед. наук / Т.М.

Ахкамова - Уфа, 2007. - 19 с.

19.Базелюк Л.Т. Цитологический статус слизистой оболочки носа и букального эпителия щек у шахтеров-угольщиков / Л.Т. Базелюк, Б.М. Салимбаева // Гигиена и санитария. - 2006. - №6. - С.40-42.

20.Байбулова К.К. Особенности проявлений патологии в пародонте в условиях воздействия профессиональных вредностей / К.К. Байбулова, И.А. Кульманбетова // Материалы 3-го съезда стоматологов Казахстана «Актуальные вопросы клинической стоматологии». - Алма-Ата, 1986. -С.47-50.

21.Барон Л.Х. Гигиеническая эффективность препарата «Ремодент» / Л.Х. Барон, Б.А. Скимбаха, Г.И. Кадникова // Тез. докл. VIII конф. стоматологов Латвийской ССР - Рига, 1984. - С.51.

22.Бастанжиева Т.В. Патология и лечение твердых тканей зубов у рабочих

производства фталевого ангидрида: автореф. дисс......канд. мед. наук /

Т.В. Бастажиева - Пермь, 1999. - 19 с.

23.Бекметов М.В. Содержание некоторых микроэлементов в зубах у работающих в производстве минеральных удобрений / М.В. Бекметов // Сб. науч. трудов ТГМИ «Клиническая стоматология». - Ташкент, 1988. -С.22-23.

24.Бекметов М.В. Стоматологическая заболеваемость у рабочих производств минеральных удобрений и совершенствование их лечебно-профилактического и диспансерного стоматологического обслуживания: автореф. дисс......доктора мед. наук / М.В. Бекметов - М., 1993. - 22 с.

25.Бекметов М.В. Экспериментальное обоснование профилактики поражений органов полости рта, обусловленных химическими факторами / М.В. Бекметов, Э.М. Байбекова // Сб. науч. трудов ТГМИ «Клиническая стоматология». - Ташкент, 1988. - С. 23-27.

26.Бельчиков Э.В. Иммунорегулирующие мероприятия в плане комплексного лечения больных с поражениями пародонта / Э.В. Бельчиков, Г.Г. Мянник // Тез. докл. VIII конф. стоматологов Латвийской ССР-Рига, 1984.-С.51.

27.Бердымухамедов Г.М. Особенности клиники и патогенеза основных стоматологических заболеваний у детей, родившихся от многорожавших

женщин: автореф. дисс......канд. мед. наук / Г.М. Бердымухамедов - М.,

1990.-22 с.

28.Блашкова C.JI. Оценка влияния воды «Волжанка» на состояние краевого пародонта / C.JI. Блашкова // Тез. докл. конф. врачей-стоматологов Татарской АССР - Казань, 1990. - С. 6-7.

29.Бритова A.A. Стоматологическая заболеваемость рабочих фабрики книги г. Алма-Аты / A.A. Бритова, Т.С. Кунанбаева, P.A. Сулейменова // Здравоохранение Казахстана. - 1987. - №3. - С.9-10.

30.Бухайрова JI.P. Стоматологическая заболеваемость и состояние гигиены полости рта у рабочих завода CK им. Кирова / JI.P. Бухайрова, Ф.Т. Назмеева // Тез. докл. науч.-практ. конф. Поволжского региона «Окружающая среда и здоровье населения» - Казань, 1995. - С. 29-31.

31.Васильева JI.B. Клинические и функционально-морфологические изменения в пародонте у военнослужащих сухопутных войск при комплексном лечении пародонтита и паронтоза / JI.B. Васильева // СПб., 2006. - С.22.

32.Вилова Т.В. Функциональное состояние вегетативной нервной системы при пародонтите у рабочих металлургического производства / Т.В. Вилова, JI.E. Дерягина, О.В. Алексеева // Сб. трудов X съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2005. - С.262-268.

33.Высогин В.И. Стоматологические заболевания и уровень временной нетрудоспособности горнорабочих, контактирующих с тринитротолуолом / В.И. Высогин // Стоматология. - 1991. - № 5. - С. 8283.

34.Габитов P.C. Разработка основ критериев качества диагностики и лечения

неосложненного кариеса зубов: автореф. дисс......канд. мед. наук /P.C.

Габитов - Казань, 2004. - 22 с.

35.Габитов P.C. Пути повышения качества диагностики и лечения кариеса зубов / P.C. Габитов // Казанский медицинский журнал. - 2004. - №5. -С.39-40.

36.Галакин Ю.Н. Влияние марганца на иммунную реактивность организма / Ю.Н. Галакин // Стоматология. - 1992. - № 2. - С. 38-40.

37.Гарус Я.Н. Интенсивность кариеса у работников с вредными условиями труда на Лермонтовском гидрометаллургическом заводе / Я.Н. Гарус, В.Н. Олесова, Г.Л. Сорокоумов [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2005. - №6. - С.37-38.

38.Гарус Я.Н. Влияние стажа работы на производстве с вредными условиями труда на состояние зубочелюстной системы / Я.Н. Гарус, Г.Л. Сорокоумов, А.Я. Лернер [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2005. - №4. - С.25-28.

39. Гарус Я.Н. Состояние зубочелюстной системы у лиц, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов. Автореф. дис. доктора мед. наук М., 2006. - 34 с.

40.Гарус Я.Н. Сочетанное воздействие вредных условий труда на интенсивность кариеса / Я.Н. Гарус, В.Н. Олесова, В.В. Уйба [и др.] // Стоматология. - 2006. - Т.85. - №4. - С.44-47.

41.Гарус Я.Н. Сравнение характеристики имеющихся и необходимых зубных протезов у работников с вредными условиями труда / Я.Н. Гарус, В.Н. Олесова, В.В. Уйба [и др.] // Российский стоматологический журнал. -2006.-№1.-С.42-43.

42.Гарус Я.Н. Зависимость интенсивности кариеса от дозы воздействия профессионального ионизирующего фактора / Я.Н. Гарус, В.Н. Олесова, В.В. Уйба [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2006. - №3. -С.16-18.

43.Гарус Я. Н., Сорокоумов Г. Л., Олесова В. Н. и др. Профилактика стоматлогических заболеваний. Метод, рекомендации. ФМБА. - 2006. -33с.

44. Гарус Я. Н. Сорокоумов Г. Д., Олесова В. Н. и др. Стоматологические заболевания у работников промышленных предприятий. Метод, рекомендации. ФМБА. - 2006. - 37с.

45.Гарус Я.Н. Сравнительные показатели интенсивности кариеса зубов у персонала атомной станции в зависимости от дозы ионизирующего воздействия (на примере Смоленской АЭС) / Я.Н. Гарус, В.Н. Олесова,

B.В. Уйба [и др.] // Стоматология. - 2006. - Т.85. - №3. - С.18-19.

46.Гафаров С.А. Содержание микроэлементов (кальция, цинка, железа, серебра) в зубах, слюне, крови у рабочих Ферганского химического завода фурановых соединений / С.А. Гаффаров, С.С. Азгамходжаев, A.A. Ходжиметов // Российский стоматологический журнал. - 2003. - №5. -

C.28-29.

47.Гафаров С.А. Особенности минерального состава твердых тканей Зубов у рабочих Ферганского завода химического волокна / С.А. Гаффаров // Российский стоматологический журнал. - 2004. - №6. - С.47-48.

48.Гафаров С.А. Состояние функциональных показателей тканей полости рта у рабочих химической промышленности Ферганы / С.А. Гаффаров, С.С. Агзамходжаев // Российский стоматологический журнал. - 2004. -№1. - С.39-41.

49.Гемке Г.Р. Изменения зубов и слизистой оболочки полости рта у рабочих цинкового завода / Г.Р. Гемке, С.М. Покропивная // Стоматология. - 1983. - №1. - С.72-73.

50.Гильман М.А. Применение электропунктурной рефлексотерапии в комплексном лечении пародонтоза / М.А. Гильман, С.Я. Звирбулис, JI.B. Капустина // Тез. докл. VIII конф. стоматологов Латвийской ССР - Рига, 1984.-С.55.

51.Гилязова B.B. Оценка влияния димефосфона и ксимедона на состояние местного иммунитета полости рта / В.В. Гилязева // Казанский медицинский журнал. - 2000. - №3. - С. 172-173.

52.Гилязова В.В. Оценка противокариесной эффективности димефосфона, ксимедона и их сочетания в профилактике кариеса зубов: автореф. дисс. .....канд. мед. наук / В.В. Гилязова - Казань, 2000. - 21 с.

53.Гордиенко В.Г. Распространенность кариеса зубов и заболеваний парод онта среди калининградских моряков / В.Г. Гордиенко // Стоматология. - 1999. -Т.78. - №2. - С.65-67.

54.Горячев H.A. Кариес зубов и местный иммунитет полости рта у рабочих Татарской АССР / H.A. Горячев // Казань, 1990. - С. 14-15.

55.Гречко В.Е. Организация лечебной помощи больным нейростоматологическими заболеваниями в условиях специализированного кабинета / В.Е. Гречко, Э.Г. Борисова, Н.М. Донов // Стоматология. - 1994. - № 2. - С. 64-66.

56.Грицай Н.П. Опыт лечения больных с поражением тканей пародонта / Н.П. Грицай, В.И. Демьянов, Т.А. Правдина // Военно-медицинский журнал. - 1990. - № 6. - С. 28-29.

57.Даутов Ф. Ф., Филиппова М. В. Влияние Условий труда ... Производстве на стоматологическую заболеваемость рабочих. Гигиена и санитария, 2008. №2 - с. 57-60

58.Демочкин C.B. Эффективность профилактики кариеса зубов при диспансеризации дошкольников /C.B. Демочкин // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. - Киев, 1989. - С.284.

59.Демьянов В.И. Состояние тканей пародонта у военнослужащих, работающих с компонентами ракетных топлив: автореф. дисс. канд. мед. наук / В.И. Демьянов - СПб., 1996. - 25 с.

60.Дрешер B.JI. Медико-социальное обоснование критериев качества первичной профилактики кариеса зубов у населения Республики

Татарстан: автореф. дисс. канд. мед. наук / B.J1. Дрешер - Казань, 2003. -23 с.

61.Зайчик В.Е. Содержание химических элементов в смешанной нестимулированной слюне при заболеваниях пародонта / В.Е. Зайчик, Ш.Т. Багиров // Стоматология. - 1994. - №1. - С.8-10.

62.Захаров Ф.Г. Профилактика стоматологических заболеваний в условиях фельдшерско-акушерского пункта / Ф.Г. Захаров, A.A. Горлов, В.Ш. Магомаев // Фельдшер и акушер. - 1986. - № 7. - С. 47-48.

бЗ.Зверяев А.Г. Факторы риска и стоматологическая заболеваемость в Норильском промышленном районе: Дис. ... канд. мед. наук. М 2004 -с.20

64.3еленина Т.Г. Применение лизоцима и кальцитрина для лечения хронических деструктивных форм периодонтита / Т.Г. Зеленина // Тез. докл. VIII конф. стоматологов Латвийской ССР - Рига, 1984. - С.61.

65.3мудзе И.А. Электропунктурная рефлексотерапия и аэрационный массаж в комплексном лечении поражений пародонта / И.А. Змудзе // Тез. докл. VIII конф. стоматологов Латвийской ССР - Рига, 1984. - С.67.

бб.Золотницкий И.В. Клинико-инструментальная оценка состояния пародонта у музыкантов, играющих на духовых инструментах / И.В. Золотницкий, A.B. Огарева, А.Н. Михайлов [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2007. - №4. - С.23-26.

67.Кабулбеков A.A. Влияние загрязнения воздуха на течение кариеса зубов / A.A. Кабулбеков, K.P. Амрин // Гигиена и санитария. - 1991. - №4. - С.6-8

68.Кабулбеков A.A. Проблемы совершенствования стоматологической помощи населению / A.A. Кабулбеков, К.И. Ернизова, Т.В. Корабкина // Алма-Ата, 1986. - С.158-162.

69.Казарин Б.В. Стоматологическая заболеваемость как причина временной нетрудоспособности работников агропромышленных комплексов Кубани / Б.В. Казарин, В.А. Зак, С.И. Рисованный [и др.] // Стоматология. - 1990. - №2. - С.73-75.

70.Коплан Б.М., Максименко Л.В., Федотова H.H., Гололобова Т.В., Коновалов O.E. Профилактические требования к санитарно-эпидемиологическому надзору в стоматологии. Гигиена и санитария, 2009, №6,-с.31-33

71.Карагезян Г. А. Оценка лечебно-профилактической эффективности применения полимерной пленки при поражении пародонта у рабочих алюминиевого производства / Г.А. Карагезян, С.М. Григорян, А.Д. Журуди // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1988. - №10. - С.40-42.

72.Клячкина Л.М. Результаты внедрения комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний / Л.М. Клячкина, Д.А. Белявская, Ж.Ф. Платонова // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. - Ленинград, 1984. - С.42-45.

73.Коларивова E.H. Состояние секреторного иммунитета у рабочих электролизных цехов по производству никеля и меди / E.H. Коларивова // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1991. - №2. - С.16-17.

74.Корытный Д.Л. Стоматологическая помощь на промышленных предприятиях / Д.Л. Корытный, Р.Я. Пеккер // Алма-Ата, 1985. - С.23-30.

75.Кочеткова М.Г. Особенности микрофлоры полости рта у рабочих тетрациклиновых производств / М.Г. Кочеткова, М.П. Балмасова // Стоматология. - 1985. - № 1. - С. 79-80.

76.Кузьмина Э. М. Стоматологическая заболеваемость населения России. М., 1999.-227 с.

77.Курманбаев Д.И. Влияние условий отгонного животноводства на

состояние зубов и пародонта у чабанов: автореф. дисс......канд. мед. наук

/ Д.И. Курманбаев - Алма-Ата, 1993. - 23 с.

78.Кустов И.Н. Профилактика кариеса зубов - ведущее направление в стоматологии / И.Н. Кустов // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Книга I. - 2007. - С.895-898.

79.Кустов И.Н. Профилактика стоматологических заболеваний населения. Гигиена и санитария, 2008, №5. - с.34-35

80.Лившиц Ю.Н. Структура стоматологической заболеваемости по обращаемости населения в Ваческую центральную районную больницу / Ю.Н. Лившиц, И.Н. Чупрунова // Стоматология. - 1986. - № 5. - С. 62-63.

81.Лернер А .Я. Комплексное исследование состояния зубочелюстной системы у работников Норильского горнометаллургического комбината с вредными условиями труда: Автореф.дис. ... канд.мед.наук. М 2005; с.22

82.Максимовский Ю.М. Влияние пинокадинина на клинико-иммунологический статус больных в комплексном лечении пародонта / Ю.М. Максимовский, Н.Б. Елисеева, A.B. Митронина // Стоматология. -1995.-№6.-С. 20-22.

83.Мартиросов А.Г. Состояние полости рта у работников химико-металлургического производства, подвергающихся радиационному воздействию. Автореф.дис. ...канд.мед.наук М., 2007, с.22

84.Мелехин A.B. Сенсибилизация к соединениям фтора, марганца и состояние органов полости рта у рабочих трубоэлектросварочного производства / A.B. Мелехин, В.И. Агарков // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1981. - №8. - С. 12-14.

85.Мичкаева В.И. Распространенность стоматологических заболеваний среди работников КМК / В.И. Мичкаева // Актуальные проблемы клинической медицины в Кузбассе. - Л., 1996. - С.140-143.

86.Мичкаева В.И. Нерешенные проблемы стоматологической службы в условиях перехода к всеобщей диспансеризации населения / В.И. Мичкаева // Стоматология. - 1989. - № 2. - С. 88-89.

87.Мозговая Е.А. Клиническая характеристика состояния полости рта у рабочих асбестовой промышленности / Е.А. Мозговая // Уральский стоматологический журнал. - 2004. - №1. - С. 12-13.

88.Мозговая Е.А. Влияние условий производства на загрязненность слизистой оболочки полости рта волокнами хризотиласбеста у рабочих

асбестообогатительной фабрики / Е.А. Мозговая // Медицинское образование и наука Урала. - 2004. - №4. - С.82-83.

89.Мозговая Е.А. Клинико-лабораторная характеристика состояния полости рта и профилактика стоматологических заболеваний у лиц, контактирующих с хризотиласбестом в производственных условиях:

автореф. дисс......канд. мед. наук / Е.А. Мозговая - Екатеринбург, 2004. -

22 с.

90.Мозговая Е.А. Дисперсионный анализ факторов, способствующих развитию стоматологической заболеваемости у рабочих асбестообогатительной фабрики / Е.А. Мозговая, Г.И. Ронь // Уральский стоматологический журнал. - 2004. - №5. - С.2-4.

91.Морозова М.М. Изменения тканей пародонта при производственном

действии пестицидов: автореф. дисс......канд. мед. наук / М.М. Морозова

-Пермь, 1992.- 19 с.

92.Насибуллин P.M. Изучение стоматологической заболеваемости работников Заинского нефтедобывающего управления / P.M. Насибуллин, Л.Ф. Насибуллин // Современные технологии в стоматологии. - Казань-Наб.Челны, 2004. - С.105-106.

93.Никитина Т.В. Изменение пародонта при вибрационной болезни / Т.В. Никитина, E.H. Родина // Стоматология. - 1981. - №3. - С.34-36.

94.Новиков С.М. Современные проблемы применения компьютерных систем для оценки токсикологической и экологической опасности химических веществ / С.М. Новиков, В.В. Поройков, Л.Н. Семеновых // Гигиена и санитария. - 1994. - № 5. - С. 4-8.

95.0лесова В.Н. Результаты проведения «Программы профилактики стоматологических заболеваний» у работающих в радиационно-вредных условиях труда объединенного института ядерных исследований г.Дубны / В.Н. Олесова, Л.Н. Баганова, О.Н. Калачева [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2002. - №5. - С.46-48.

96.0лесова В.Н. Состояние полости рта у работников плутониевого производства / В.Н. Олесова, JI.H. Бежина, Е.Ю. Хавкина [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2007. - №3. - С.47-48.

97. Олесова В.Н. Стоматологическая заболеваемость работников электролизного производства в зависимости от стажа работы / В.Н. Олесова, В.В. Уйба, Я.Н. Гарус [и др.] // Стоматология. - 2006. - Т.85. -№1. - С.69-73.

98.Олесова В.Н., Сорокоумов Г.Л., Гадаев М.С., Макеев A.A., Олесов Е.Е. Стоматологический статус у старейших работников РНИ «Курчатовский институт» с опасными и нормальными условиями труда. Стоматология, 2009, №2 - с.69-71

99.0лесова В.Н., Сорокоумов Г.Л., Гадаев М.С., Макеев A.A., Олесов Е.Е. Стоматологический статус у старейших работников РНИ «Курчатовский институт» с опасными и нормальными условиями труда. Стоматология, 2009, №2-с.69-71

100. Оразмухамедов Я.М. Стоматологическая заболеваемость работников хлопчатобумажного комбината / Я.М. Оразмухамедов // Сб. тезисов V науч.-практ. конф. Поволжского региона «Окружающая среда и здоровье населения». - Казань, 1997. - С.60.

101. Оразмухамедов Я.М. Стоматологическая заболеваемость работников хлопчатобумажного комбината и меры ее профилактики: автореф. дисс. .....канд. мед. наук / Я.М. Оразмухамедов - Казань, 1998. - 19 с.

102. Осипов А.П. Особенности заживления лунок после операции удаления зуба у работников вискозного производства / А.П. Осипов // Стоматология. - 1989. - № 4. - С. 28-29.

103. Павлова Г.В. Анализ причинно-следственных связей и условия труда в производстве пенополиуретанов в автомобилестроении, состояние

здоровья рабочих и их детей: автореф. дисс......доктора мед. наук / Г.В.

Павлова - М., 2001. - 49 с.

104. Павлов Н.Б. Изучение стоматологической заболеваемости и нуждаемости в специализированной помощи работников нефтегазодобывающей промышленности: Автореф. дис. канд.мед.наук. М 2004; 26

105. Паклин В.П. Значение дисбактериоза в клинике заболеваний слизистой оболочки полости рта / В.П. Паклин, P.P. Грапмане, А. Лиепкалне [и др.] // Тезисы докл. VIII конф. стоматологов Латвийской ССР. - Рига, 1984. -С.75-77.

106. Паранько Н.М. Изменение активности лизоцима как фактора естественного иммунитета / Н.М. Паранько, Е.Е. Шантырь, И.В. Деревянко // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1989. - № 6.-С. 53-55.

107. Поляк А.Л. Экспериментальные данные о воздействии паров йода на ткани и органы полости рта / А.Л. Поляк // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1988. - № 9. - С. 48-49.

108. Поляк А.Л. Возрастная структура распространенности патологий слизистой оболочки полости рта, пародонта и твердых тканей зубов у рабочих в йодном производстве / А.Л. Поляк // V Всесоюзн. Съезд геронтологов и гериатров. - Тбилиси, 1988. - С. 552.

109. Поляк А.Л. Влияние паров йода на слизистую оболочку полости рта работающих в йодном производстве / А.Л. Поляк // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1988. - № 7. - С. 26-27.

110. Потийко В.И. Состояние органов полости рта у работающих с ртутью / В.И. Потийко, Ю.Н. Паламарчук, A.A. Подкин [и др.] // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1988. - № 7. - С. 23-25.

111. Прохончуков A.A. Лазерная физиотерапия стоматологических заболеваний / A.A. Прохончуков // Стоматология. - 1995. - № 6. - С. 2324.

112. Рабинович И.М. Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта у работников хлопкоперерабатывающей промышленности /

И.М. Рабинович, A.B. Алимский, Д.Д. Тойдисанова // Стоматология. -1998. - Т.77. - №4. - С.61-62.

113. Равинская A.A. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний у рабочих химического производства: автореф. дисс......канд. мед. наук / A.A. Равинская - М., 1998. - 30 с.

114. Рединова Т.Л. Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний среди населения Удмуртии / Т.Л. Рединова, Р.П. Тукаева, H.A. Чукаева [и др.] // Гигиена и санитария. -1994.-№5.-С.26-27.

115. Рогова Е.П. Лечение воспалительных заболеваний пародонта этонием,

иммобилизованном на силард-геле: автореф. дисс......канд. мед. наук /

Е.П. Рогова - Краснодар, 1998. - 19 с.

116. Рузуддинов С. Обоснование применения нового средства для профилактического полоскания полости рта рабочих фосфорных производств // С. Рузуддинов, М. Рыс-Улы // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1986. - № 5. - С. 47-49.

117. Савинова Е.С. Сравнительные показатели состояния полости рта рабочих литейного завода / Е.С. Савинова, Л.Ф. Чулакова, З.Ф. Сабитова // Науч.-практ. конф. стоматологов РТ «Современные технологии в стоматологии». - Казань-Наб.Челны, 2004. - С.136-137.

118. Сагина О.В. Профилактика стоматологической заболеваемости у работников железной дороги Москвы и Московской области / О.В. Сагина // Российский стоматологический журнал. - 2006. - №2. - С.44-45.

119. Салеев P.A. Повышение эффективности замещения дефектов зубных

рядов у рабочих химического предприятия: автореф. дисс......канд. мед.

наук / P.A. Салеев - Казань, 1990. - 22 с.

120. Самойлович В.А. Использование показателей иммунологической реактивности для оценки эффективности лечения пародонтоза / В.А. Самойлович, А.Е. Данилова // Стоматология. - 1990. - № 6. - С. 26-28.

121. Сапаева Н.Г. Разработка средств профилактики и лечения заболеваний пародонта у рабочих, занятых переработкой пластмасс: автореф. дисс. .....канд. мед. наук / Н.Г. Сапаева - Алма-Ата, 1992. - 21 с.

122. Скляр В.Е. Влияние различных концентраций фтора, кальция и магния в питьевой воде на распространенность болезней зубов и тканей пародонта / В.Е. Скляр, К.Е. Косенко, В.Г. Клименко // Гигиена и санитария. - 1987. - №8. - С.21-23.

123. Сокольская Д.И. Разработка критериев качества лечения кариеса зубов и его осложнений / Д.И. Сокольская, А.Д. Гаязова // Тезисы докл. VI науч.-практ. конф. молодых ученых. - Казань, КГМУ, 2003. - С56.

124. Солодова JI.B. Профилактика заболеваний пародонта у рабочих

сварочного производства на Урале: автореф. дисс......канд. мед. наук /

Л.В. Солодова - Омск, 1994. - 20 с.

125. Солоп Г.П. Опыт внедрения дифференциальной профилактики кариеса детей дошкольного возраста / Г.П. Солоп, В.А. Симакина В.А., Л.И. Найданкова [и др.] // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. - Киев, 1989. - С.325-326.

126. Сорокуллов Г.Л., Уйба В.В., Рева В.Д., Бежина Л.Н., Хавкила Е.Ю., Олесов O.E. Показатели стоматологического статуса у работников предприятия с радиационно-вредными условиями труда. Стоматология. 2008, №6. С.79-82

127. Стомахина Н.В. Комплекс методов оценки состояния неспецифической резистентности организма по иммунологическим показателям слюны / Н.В. Стомахина // Гигиена и санитария. - 1992. - № 3. - С. 67-69.

128. Султанбаева С.У. Состояние тканей полости рта и принципы протезирования зубов у рабочих, имеющих контакт с солями тяжелых металлов / С.У. Султанбаева, К.Б. Дуйшалиев, С.Б. Садыков [и др.] // Здравоохранение Киргизии. - 1987. - № 1. - С. 50-53.

129. Суманова A.M. Стоматологическая заболеваемость и разработка лечебно-профилактических мер при заболеваниях пародонта у шахтеров,

занятых подземной добычей угля: автореф. дисс......канд. мед. наук /

A.M. Суманова - Алма-Ата, 1994. - 26 с.

130. Тарасова Ю.Г. Профилактика поражений твердых тканей зубов у детей рабочих, имеющих контакт с вредными веществами производства

пенополиуретанов: автореф. дисс......канд. мед. наук / Ю.Г. Тарасова -

Казань, 2001. - 25 с.

131. Тохтаходжаева С. Т. Влияние вредных производственных вспомогательных цехов алюминиевого производства на органы полости рта: Автореф. дис. ... канд.мед.наук Душанбе 2003; с.21

132. Тесевич И.Д. Влияние сильвинитовой пыли на состояние пародонта у шахтеров в зависимости от стажа работы / И.Д. Тесевич, Т.Б. Егиян // Кн.: Актуальные проблемы стоматологии. Под ред. Проф. О.П. Чудакова. -Минск «Беларусь», 1983. - С.17-18.

133. Тумшевиц О.Н. Влияние климато-географических и производственных факторов на стоматологический статус работников металлургической промышленности в условиях Крайнего Севера / О.Н. Туишевиц, Н.Г. Федорова // Стоматология. - 2007. - Т.86. - №3. - С.31-35.

134. Федорова Н.Г., Тумшевиц О.Н. Вредные факторы металлургического производства и развитие стоматологической патологии. Гигиена и санитария. 2008. №4. - с.47-52

135. Федоров Ю.А. Вопросы гигиены полости рта и задачи санитарного просвещения / Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина // Гигиена и санитария. -1993. - №4. - С.62-64.

136. Филимонова О.И. Влияние техногенных факторов на стоматологическую заболеваемость населения. Клиника, терапия и профилактика: Автореф. дис. ... д-ра мед.наук. Пермь 2002; с.35

137. Флайшер И.М. Сравнительная характеристика потребности и обеспеченности рабочих промышленных предприятий ортопедической стоматологической помощью и пути ее улучшения / И.М. Флайшер, В.Н.

Федчишин // Труды IX съезда стоматологической ассоциации России. -М, 2004.-С.321.

138. Флайшер И.М. Особенности планирования ортопедической стоматологической помощи работающим в условиях воздействия неблагоприятных произвосдтвенных факторов / И.М. Флайшер, Е.В. Мокренко, В.Н. Федчишин // Труды IX съезда стоматологической ассоциации России. - М, 2004. - С.319-321.

139. Хакимов Р.К. Пародонтальные заболевания у работников производства пироксилиновых порохов и рациональное планирование: автореф. дисс. .....канд. мед. наук / Р.К. Хакимов - Казань, 2000. - 22 с.

140. Хасанов P.A. Оценка комплексного влияния производственной и окружающей среды на состояние полости рта работающих в контакте с ртутью / P.A. Хасанов, Г.А. Саляхова // Российский стоматологический журнал. - 2002. - №2. - С. 13-15.

141. Чембарисова Р.Х. Клинико-экспериментальное обоснование местного применения оксиметацина в комплексном лечении пародонтита: автореф. дисс......канд. мед. наук / Р.Х. Чембарисова - Казань, 2001. - 22 с.

142. Чемикосова Т.С., Камалова O.A. Стоматологический сатус рабочих производства хлорорганических гербицидов. Институт стоматологии 2003; №1: с.42-43

143. Чемикосова Т.С. Состояние слизистой оболочки рта у лиц, профессионально контактирующих с хлорфеноксигербицидами / Т.С. Чемикосова, O.A. Камалова, З.Н. Ибрагимова // Стоматология. - 2004. -Т.83. - №1. - С.14-18.

144. Чиликисова Т.С. Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта / Т.С. Чиликисова, В.А. Кадырова, В.В. Норкевич // Тезисы докл. науч.-практ. конф. стоматологов Башкортостана. - Уфа, 1992. - С.32-33.

145. Шайдуллина Х.М. Состояние полости рта рабочих сернокислого производства нефтеперерабатывающего завода / Х.М. Шайдуллина, С.С.

Белозерова, Д.К. Гордеева // Тез. докл. науч.-практ. конф. стоматологов Башкортостана. - Уфа, 1992. - С. 33-34.

146. Яковлева В.И. Методы общей (эндогенной) профилактики кариеса зубов / В.И. Яковлева, Е.К. Трофимова, Т.П. Давидович [и др.] // Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. -Минск, 1994.-С. 170-172.

147. Яковлева В.И. Профилактика кариеса зубов / В.И. Яковлева, Е.К. Трофимова, Т.П. Давыдович [и др.] // Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. - Минск, 1994. - С. 149153.

148. Banoszy G. Leukoplakia / G. Banoszy // Fogorv. Szemle. - 1980. - V. 73. -P. 1-6.

149. Бармс Д. Всемирная Организация Здравоохранения и задачи развития стоматологии / Д. Бармс, П.A. Jleyc // Стоматология. - 1982. - №6. - С.80-83.

150. Barmes D., Leous P.A. //Int. dent. J. - 1986. -V. 36. - P. 177-181.

151. Buckley L.A. //J.Periodont. - 1981.- V. 152 (1). - P. 35-40.

152. Carr L.M. Dental health of children in Australia 1977-1982 / L.M. Carr // Austr. dent. J. - 1985. - V.28. - №5. - P.269-276.

153. Feldman R.S. Association between smoking different tobacco products and periodontal disease indekes / R.S. Feldman, J.S. Bravacos, C.L. Rose // J. Periodont. -1983. -№54. -P.481-482.

154. Freeman R. Stress measures as predictors of periodontal disease - a preliminary communication / R. Freeman, S. Gross // Community Dent. Oral Epidemion. - 1993. - №3. - P.176-177.

155. Genco R.J. Assessment of risk of periodontal disease / R.J. Genco // Compendium. - 1994. - №18. - P.678-683.

156. Hagler S.A. A pediatrician s program for the prevention of Dental caries in the First Years of life / S.A. Hagler // Pediatria. 1984. - V.74. - №.4. - P.569-571.

157. Lammert K.N. Berufsaden in Lalih / K.N. Lammert // Mund, und Kieferbercich. Berlin, volk Gesundheit. - 1979.- P. 174.

158. Lammert K.N. Berufsaden in Zahn / K.N. Lammert // Mund, und Kieferbercich. 2 ed. Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit. - 1985.- P. 164.

159. Lindbohn M.L. Parental occupational exposure and spontaneous abortion / M.L. Lindbohn // Acta Universitatis Jamperinsis ser A. - 1991. - V. 317. - P. 39-52.

160. Lindeman W. Untersuchungen uberdie ober flachenbeschaffenheit zahnarztlicher Verblend Kunstsoffe / W. Lindeman, E. Korber // ptsch Zahnarztl. - L., 1985. - V. 40. - P. 82-86.

161. Lotti M. Health and the environment / M. Lotti // British J. Industrial Med. -1991.-V. 48 (7).-P. 433-436.

162. Mathur A. Cell-mediated immune system regulation in periodontal diseases / A. Mathur, B.S. Michalowicz // Crit Rev Oral Biol Med. - 1997. -№8. -P.76-89.

163. Murray J.J. Efficacy of preventive agents for dental caries systemic fluorides: mater fluoridation / J.J. Murray // Caries Res. - 1993. - P.27.

164. Welzef W.E. Beruf und Lahngesundneit / W.E. Welzef // Dtsch. Zahnarztiz. - 1980. - V. 35, 2, 5. - P. 272-275.