Эпидемиологический анализ и моделирование эпидемического процесса ВИЧ-инфекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат наук Гришина, Юлия Юрьевна

• Гришина, Юлия Юрьевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Гришина, Юлия Юрьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. РАЗВИТИЕ ЭПИДЕМИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В МИРЕ

1.2. МОДЕЛИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

2.1. МАТЕРИАЛЫ

2.2. МЕТОДЫ

2.2.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ (ОПЕРАТИВНЫЙ, РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ)

2.2.2.СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

2.2.3. СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

2.2.4. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

3.1. РАЗВИТИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИИ

3.2. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ г. МОСКВЫ

3.3. АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

ГЛАВА 4. СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ГЛАВА 5. МОДЕЛИРОВАНИЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ г. МОСКВЫ

5.1. АНАЛИЗ МНОГОЛЕТНЕЙ ДИНАМИКИ ПРОЯВЛЕНИЙ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ИППП

5.2. МОДЕЛИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

5.3. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ДИ - доверительный интервал

ИППП - инфекции, передаваемые половым путем

МНК - метод наименьших квадратов

РИ - риск инфицирования

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита человека

ХВГВ - хронический вирусный гепатит В

ХВГС - хронический вирусный гепатит С

ЦМВ - цитомегаловирусная инфекция

ЦНС - центральная нервная система

SID - от английского «susceptible=>infected=>dead» - уязвимый=> инфицированный=>мертвый

SIR - от английского «susceptible=>infected=>resistant» - уязвимый=> инфицированный=>резистентный

SIS - от английского «susceptible=>infected=>susceptible» - уязвимый=> инфицированный=>уязвимый

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологический анализ и моделирование эпидемического процесса ВИЧ-инфекции»

ВВЕДЕНИЕ

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации продолжает оставаться сложной, несмотря на произошедшее в 2002-2004 гг. снижение количества впервые выявляемых случаев заболевания [13, 21, 68].

С учетом пространственно-временного критерия в ходе развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции происходят постоянные изменения. Распространение эпидемии ВИЧ-инфекции на территории нашей страны началось с 1987 года [76]. До конца 90-х годов развитие эпидемического процесса носило черты начальной стадии эпидемии, которая затем перешла в концентрированную, а с 2008 - 2011 гг. - на отдельных административных территориях стали регистрировать уже генерализованную стадию [37, 88, 115].

«

В динамике эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Российской

Федерации можно выделить несколько этапов, каждый из которых

характеризовался своими особенностями: различной интенсивностью

заболеваемости, изменением соотношения мужчин к женщинам среди ВИЧ-

инфицированных, возрастной и социальной структурой заболевших, а также *

Г'

переменой ведущих путей передачи ВИЧ [27, 37]. До настоящего времени основным фактором распространения ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации продолжает оставаться внутривенное введение психоактивных веществ, а основным контингентом, определяющим развитие эпидемии - потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры. Однако, учитывая пространственное распространение ВИЧ/СПИДа можно констатировать, что на отдельных административных территориях эпидемия перешла в генерализованную стадию, то есть она вышла за пределы традиционных групп повышенного риска, в частности, из среды наркопотребителей, в общую популяцию населения [37, 55, 56, 69].

В рамках эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией одной из основных задач является не только оценка проявлений эпидемического

процесса, но и определение тенденций его развития с элементами прогнозирования, что учитывают при разработке и проведении комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий. В связи с этим особое значение приобретает разработка краткосрочных и длительных прогнозов развития эпидемии с оценкой возможного общего числа ВИЧ-инфицированных [31, 40, 80, 85, 94].

Таким образом, разработку комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий необходимо проводить с учетом сложившейся (текущей) эпидемиологической ситуации, а это, в свою очередь, определяет объем эпидемиологического анализа в рамках эпидемиологического надзора с элементами прогнозирования дальнейшего развития эпидемического процесса.

Цель исследования Изучить проявления эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории России и г. Москвы с моделированием и прогнозированием возможных вариантов его развития.

Задачи исследования

1. Оценить динамику проявлений эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации.

2. Охарактеризовать изменения основных статистических показателей (заболеваемости, смертности, пораженности) с учетом периода развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории г. Москвы.

3. Провести анализ причин летальных исходов с учетом изменения структуры клинических стадий ВИЧ-инфекции.

4. Оценить модель сексуального поведения молодых людей с определением рисков в отношении распространения ВИЧ-инфекции и ШИШ с помощью метода анонимного анкетирования.

5. Определить тенденцию развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции при реализации полового пути передачи возбудителя.

6. Провести статистическое моделирование и составить прогноз возможных вариантов развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории московского мегаполиса.

Научная новизна работы:

- изучена динамика проявлений эпидемического процесса на различных этапах развития эпидемии ВИЧ-инфекции на территории г. Москвы, определены тенденции распространения ВИЧ-инфекции в индикаторных социальных и возрастных группах населения;

- впервые дано научное обоснование эпидемическому циклу ВИЧ-инфекции, представляющего собой совокупность взаимосвязанных изменений за счет меняющейся активности различных путей и факторов риска инфицирования ВИЧ;

- показана возможность использования метода квартилей для наиболее объективной оценки пространственно-временных изменений интенсивности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции;

- впервые проведен расчет среднего показателя заболеваемости для семи инфекций, передаваемых половым путем, с определением доверительного интервала с 95% вероятностью изменения этого показателя, . а оценка структуры заболеваемости инфекций, передаваемых половым путем, подтвердила тенденцию к снижению роли бактериальных инфекций и увеличение доли инфекций вирусной этиологии;

- впервые дан прогноз возможного варианта развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории г. Москвы при реализации полового пути распространения ВИЧ;

- при моделировании эпидемического процесса ВИЧ-инфекции описаны три возможных варианта его развития.

Практическая значимость работы Результаты, полученные в ходе эпидемиологического анализа, позволяют рационализировать мероприятия на первичном уровне

профилактики ВИЧ-инфекции и провести оценку эффективности профилактических программ.

В рамках эпидемиологического надзора необходимо учитывать ведущие детерминанты эпидемического процесса ВИЧ-инфекции, которые обусловливают особенности его проявления на конкретной территории, в том числе и при моделировании возможных вариантов его дальнейшего развития. Внедрение в систему эпидемиологического надзора метода квартилей позволит объективно оценивать пространственно-временные изменения интенсивности хода эпидемии ВИЧ-инфекции.

Использование расчетных доверительных интервалов усредненной заболеваемости ИППП даст возможность оперативно проводить разработку краткосрочного прогноза хода эпидемии ВИЧ-инфекции за счет реализации полового пути передачи возбудителя, что будет способствовать уменьшению затрат на планируемые профилактические мероприятия и повышению их качества и эффективности.

Внедрение в практику

Материалы, изложенные в работе и опубликованные в журналах, рекомендованных ВАК, учтены при написании учебного пособия «Эпидемиология инфекционных болезней». - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 и используются в учебном процессе на додипломном и последипломном этапах образования врачей на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Развитие эпидемического процесса ВИЧ-инфекции можно рассматривать с позиции эпидемического цикла, представляющего собой совокупность взаимосвязанных изменений за счет меняющейся активности различных путей и факторов риска инфицирования ВИЧ, а таюке с учетом

"I I

временных периодов, которые различаются интенсивностью заболеваемости, пораженности и ведущим путем передачи ВИЧ.

2. Материалы проведенного социологического исследования показали доминирование рискованной модели сексуального поведения среди учащейся молодежи.

3. Сравнительный эпидемиологический анализ тенденций развития эпидемического процесса ШИШ на территории Российской Федерации и г. Москвы подтвердил тенденцию изменения структуры заболеваемости, а расчет среднего показателя заболеваемости ИППП с определением величины его доверительного интервала можно использовать при прогнозировании развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции за счет естественного пути распространения ВИЧ.

Апробация работы и публикации

Основные материалы диссертации доложены на:

IX Научно-практической конференции «Инфекционные болезни и антимикробные1 средства», Москва, 6-7 октября 2011 г.

X Всероссийском научно-практическом обществе эпидемиологов, микробиологов и паразитологов «Итоги и перспективы обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации», Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Первом университетском фестивале терапевтической науки. Москва, 2425 марта 2014 г.

IV Межрегиональной научно-практической конференции «Инфекционные болезни взрослых и детей: актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики», посвященной памяти Н.Р. Иванова. Саратов, 26-27 сентября 2013 г.

Апробация диссертации состоялась 21 мая 2014 г. на совместной научно-практической конференции кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова с участием сотрудников кафедры

эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедры информатики и медицинской статистики Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедры инфекционных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и сотрудников МГЦ профилактики и борьбы со СПИДом Департамента Здравоохранения г. Москвы.

По материалам диссертационных исследований опубликовано 10 работ, из них 2 работы в журналах, рекомендуемых ВАК.

Личный вклад автора Автором лично за период с 1987 по 2012 годы проведен ретроспективный и оперативный анализ отчетно-учетных форм Федерального статистического наблюдения, выборки карт первичного эпидемиологического обследования очагов ВИЧ-инфекции, отчетно-учетной документации Московского городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом Департамента Здравоохранения г. Москвы.

Разработаны анкета и план проведения социологического исследования среди учащейся молодежи, которое было проведено среди студентов 5 и 6 курсов лечебного факультета ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России.

Самостоятельно проведена статистическая обработка полученных материалов.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 172 страницах машинописного текста, состоит из введения, главы обзора литературы, главы материалов и методов, 5 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 217 наименований, в том числе 119 отечественных и 98 зарубежных авторов. Работа содержит 28 таблиц, иллюстрирована 53 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. РАЗВИТИЕ ЭПИДЕМИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В МИРЕ

С момента начала развития эпидемии ВИЧ-инфекции прошло уже более 25 лет, но до сих пор ВИЧ-инфекция стоит в ряду серьезнейших социально-экономических проблем, которые представляют угрозу для человечества и в XXI веке. ВИЧ-инфекция приобрела глобальное распространение и продолжает привлекать к себе внимание не только работников здравоохранения, но и государственных деятелей и общества в целом [51, 107, 125, 134, 147, 149, 166, 190].

За время развития эпидемии ВИЧ/СПИДа разработано несколько поколений эпидемиологического надзора, дополняющих друг друга с учетом менявшейся эпидемиологической ситуации, что позволяет планировать и проводить адекватные профилактические и противоэпидемические мероприятия в борьбе с этой социопатией [84, 108, 134, 165, 183, 192].

Эпидемиологический надзор за инфекционными (паразитарными) болезнями в современных условиях предполагает оценку и анализ как молено более полного набора показателей, характеризующих эпидемиологическую ситуацию. Система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией от момента описания синдрома СПИДа до настоящего времени прошла несколько этапов. Первое поколение систем эпидемиологического надзора, разработанное в 1987 году и действовавшее до 2000 года, было направлено, в основном, на учет биомедицинских показателей. Регистрировали СПИД, смертность и случаи ВИЧ-инфекции. Системы эпидемиологического надзора второго поколения были уже ориентирована на усиление аналитической составляющей с учетом факторов риска в различных моделях поведения наиболее уязвимых групп, которые являются движущими силами эпидемии [29, 60, 108, 209, 210]. С 2003 года в практику здравоохранения по рекомендациям ВОЗ, ЮНЭЙДС внедряется эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией третьего поколения, который включает все компоненты надзора второго поколения с

углубленным анализом причин летальных исходов и уровня смертности [116, 150].

В рамках систем эпидемиологического надзора были определены те условия и факторы, которые привели к стремительному распространению ВИЧ-инфекции [117, 154, 185, 201]. Среди этих факторов на первое место выходят экономические и социальные проблемы современного общества; распространение нищеты и безработицы, особенно среди молодежи; ослабление нравственного и полового воспитания подрастающего поколения; рост проституции; угрожающие масштабы распространения наркомании; бесконтрольная миграция [13, 27, 144, 148, 155, 186].

В настоящее время известно, что динамика проявлений эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в различных регионах мира менялась на разных этапах развития пандемии. Эти изменения затронули социально-возрастную структуру заболеваемости в различных группах населения, интенсивность и масштаб пораженности населения в различных регионах мира [145, 170, 204, 206,215].

Практически ни одна страна в мире не осталась незатронутой эпидемией ВИЧ-инфекции, что представляет реальную угрозу социально-экономическому развитию многих стран [114, 150]. При этом отмечена территориальная неоднородность в пораженности совокупного населения ВИЧ-инфекцией, что детерминировано, в первую очередь, уровнем экономического развития страны, развитием инфраструктуры транспортных магистралей, состоянием и доступностью медицинской помощи населению, этническими, религиозными и бытовыми традициями [170].

Таким образом, глобализацию ВИЧ/СПИДа можно рассматривать как пространственно-временное изменение эпидемического процесса ВИЧ-инфекции, которое накладывается на существующие социально-экономические, культурно-этические, этнические и религиозные особенности региона, что приводит к территориальной неоднородности уровня пораженности населения ВИЧ-инфекцией. Особо следует выделить роль

культурно-поведенческих факторов риска, которые определяют заражение и распространение ВИЧ-инфекции. К этим факторам можно отнести изменение норм сексуального поведения, формирование толерантности и большей терпимости в отношении к бисексуалам или гомосексуалистам, а также падение религиозных табу на «норму» полового поведения, что приводит к частым добрачным и внебрачным половым связям и как следствие этого исключительная свобода нравов сексуального поведения [126, 130, 132, 164, 178,212,].

По состоянию на 2012 год во всем мире число людей, живущих с ВИЧ, составило около 34 миллионов человек, из них взрослых 30,7 млн. При этом женщин 16,7 млн., а детей до 15 лет - 3,3 млн. Расчетное число впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции - 2,5 млн. (с возможным интервалом вариации от 2,2 до 2,8 млн). Расчетное совокупное число летальных исходов вследствие СПИДа - 1,7 млн. (с возможным интервалом вариации от 1,5 до 1,9 млн.) [35, 131,207].

Из 126 стран, представляющих в рамках эпидемиологического надзора данные о ВИЧ/СПИДе в ВОЗ, в 2012 году генерализованная стадия эпидемии уже отмечена в 46 странах мира, а концентрированная - в 76 странах [35].

Известно, что при определении стадии развития эпидемии ВИЧ-инфекции учитывают величину показателя распространенности ВИЧ среди совокупного населения и в уязвимых группах. Выделено три стадии развития эпидемии ВИЧ-инфекции. Эпидемия низкого уровня или умеренная характеризуется показателем распространенности ВИЧ ниже 1% с равномерным распространением среди всех групп населения, причем в уязвимых группах распространенность ниже 5%. Концентрированная эпидемия - показатель распространенности ВИЧ в любой группе риска больше 5%, а генерализованная эпидемия имеет показатель распространенности ВИЧ среди совокупного населения больше 1% [14].

Глобализация эпидемического процесса ВИЧ-инфекции привела к тому, что в 2012 году уже большее число стран, 186 (96%) из 193 государств -

членов ООН, представили в ВОЗ отчетность о пораженности ВИЧ/СПИДом, что наглядно отражает ширину глобальной приверженности делу борьбы со СПИДом [35, 53,140, 197, 200, 213].

По материалам ВОЗ и 1МАГО8 в настоящий момент с ВИЧ живут более 1% жителей земли, причем наибольшая пораженность выявлена среди жителей Африки к югу от Сахары, которая остается наиболее пострадавшим регионом. Если в 1988 г. распространенность ВИЧ-инфекции более 1% отмечалась в 17 странах Африки к югу от Сахары, то уже к 2003 г. число этих стран выросло до 34, наиболее пораженными из которых стали Ботсвана, Зимбабве, Лесото, Намибия, Свазиленд. Аналогичная ситуация наблюдалась в Латинской Америке и Карибском бассейне, хотя распространенность ВИЧ более 1% в 1988 г. отмечалась только в 2-х странах, а к 2003 г. число стран, пораженных ВИЧ в этом регионе, возросло до 10.

В настоящее время к регионам с наибольшим числом людей, живущих с ВИЧ, относят Индию (5700000 человек), Южную Африку (5500000 человек), Нигерию (2900000 человек) [35, 160, 179].

На территории Ближнего Востока и Северной Африки, где распространенность ВИЧ-инфекции была на низком уровне в большинстве стран, в результате социально-экономического неравенства, политической нестабильности произошло быстрое распространение ВИЧ-инфекции, что привело к эпидемии (в 2003 году показатель распространенности ВИЧ-инфекции среди взрослого населения составил 0,2%). Дальнейшее развитие эпидемии ВИЧ-инфекции на этих территориях во многом зависело от проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий [34, 44].

С середины 2000-х годов, благодаря расширению антиретровирусной терапии была отмечена тенденция к уменьшению числа людей, умерших вследствие СПИДа [43]. Внедрение на государственном уровне расширенных программ по профилактике ВИЧ-инфекции привело к тому, что с 2001 по 2011 годы в 39 странах показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди взрослого

населения снизился более чем на 25%. Двадцать три страны, где отмечено резкое снижение заболеваемости ВИЧ, находятся в Африке к югу от Сахары. Однако, несмотря на эти достижения, на Африку к югу от Сахары приходится 71% взрослых и детей, заразившихся ВИЧ в 2011 году, что определяет необходимость усиления мер по профилактике ВИЧ в данном регионе [35, 122, 135, 142,216].

В ряде других стран тенденции проявлений эпидемического процесса ВИЧ-инфекции не столь позитивны. В 9 странах (Бангладеш, Грузия, Гвинея-Бисау, Индонезия, Казахстан, Кыргызстан, Филиппины, Республика Молдова, Шри-Ланка) число людей, заразившихся ВИЧ в 2011 году, было как минимум на четверть больше, чем в 2001 году [35, 43, 151, 180, 191, 208].

Распространение ВИЧ - инфекции в странах Восточной Европы, в том числе и на территории России, во многом было определено комплексным взаимодействием факторов риска возможного инфицирования ВИЧ, активизация которых в значительной степени зависела от социальных и экономических изменений, произошедших в конце XX века.

Хорошо известно, что первый случай ВИЧ - инфекции в СССР был выявлен в 1985 г. у иностранного гражданина, выходца из Южной Африки [88, 89], а к концу 1988 г. антитела к ВИЧ были обнаружены уже у 47 жителей России. В этот период заражение ВИЧ происходило преимущественно половым путем: 19 человек имели гомосексуальные контакты как с гражданами России, так и с иностранцами; 19 - гетеросексуальные в основном с иностранными гражданами; 5 человек были инфицированы во время переливания крови, 3 детей заразились от ВИЧ - инфицированных матерей во время беременности и родов [65, 76, 89, 119].

До 1996 года эпидемия ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации находилась в начальной стадии с низким уровнем ее распространения. В период с 1987 по 1996 гг. в стране было зарегистрировано всего 1062 случая ВИЧ-инфекции. Группой риска, вовлеченной в эпидемию ВИЧ-инфекции, были мужчины, практикующие сексуальные отношения с

мужчинами. Именно в этот период преобладал гомосексуальный путь передачи ВИЧ, на который в 1994 г приходилось 35,1% всех зарегистрированных случаев, а на гетеросексуальный путь передачи - 27,2%. Показатель пораженности составлял 0,6 на 100 тыс. населения. В 1995 г. удельный вес людей, заразившихся при гомосексуальном контакте, возрастает до 41,3% [5,24, 25, 64].

Основную возрастную группу ВИЧ-инфицированных составляли люди в возрасте 20-40 лет (56,2% всех зарегистрированных) и дети до 15 лет, в основном зараженные в нозокомиальных очагах в 1989 г., которые возникли в больницах городов Элисты, Волгограда и Ростова-на-Дону. Из общего числа ВИЧ-инфицированных на заразившихся в нозокомиальных очагах приходилось до 26,1% случаев [30].

Следующий этап развития эпидемии ВИЧ/СПИДа в России относят к середине 90-х годов прошедшего столетия, когда на отдельных административных территориях стали регистрировать концентрированную стадию. Пик заболеваемости приходится на 2001 г., а экспоненциальный рост показателя заболеваемости был связан с распространением ВИЧ среди внутривенных потребителей психоактивных веществ. Показатель распространенности ВИЧ в этой группе риска составлял 6,1%, что указывало на переход эпидемии в концентрированную стадию [16, 47, 49, 54, 72, 91, 92, 103].

На территориях Калининградской, Нижегородской, Саратовской, Тюменской, Ростовской и Тверской областях, в Краснодарском крае и в городе Москве возникли эпидемические очаги ВИЧ-инфекции, в которых основным путем распространения ВИЧ-инфекции было внутривенное употребление психоактивных веществ. В этот период развития эпидемии ВИЧ-инфекции до 90% вновь зарегистрированных случаев инфицирования ВИЧ приходилось на инъекционных потребителей психоактивных веществ [71, 92, 115]. К 2001 г. число вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции возросло в 21,8 раз по сравнению с 1998 г. и составило 70830 человек [92, 115].

Наибольшая поражениость ВИЧ-инфекцией приходилась на мужчин в возрасте 15-29 лет и соотношение мужчин и женщин составляло 4:1 [92].

Во многих аналитических материалах, посвященных анализу развития эпидемии ВИЧ-инфекции на территории России, отмечена общая тенденция. «Старт» эпидемии связывают с реализацией полового пути передачи возбудителя, а «взрыв» заболеваемости - распространение ВИЧ в среде инъекционных наркоманов. Однако четко разграничить действие этих факторов, определяющих развитие эпидемии ВИЧ-инфекции, не всегда удается, а с 1997 г. стали отмечать тенденцию к росту числа впервые выявленных случаев заражения при гетеросексуальном пути [20, 66].

В период с 2002 по 2004 гг. в России происходит уменьшение числа впервые выявляемых случаев ВИЧ-инфекции. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД в 2002 году показатель заболеваемости снизился на 43% по сравнению с 2001 годом. В тоже время доля ВИЧ-инфицированных при внутривенном употреблении психоактивных веществ также уменьшилась и к концу 2004 года составляла 68,3%, а на долю заразившихся половым путем приходилось 70% против 54% в 2002 г. [17, 18,21,50, 87].

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции вновь стала меняться с 2005 года, когда стали регистрировать постепенный рост показателя заболеваемости, который в 2012 г. достиг уровня 48,4 на 100 тыс. населения. По состоянию на 31.08.2013 г. общее число россиян, инфицированных ВИЧ, составило 771 527 человек [22, 23,110].

Основным путем передачи ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации до настоящего времени остается инъекционное употребление психоактивных веществ, а основной группой, которая определяет развитие эпидемии - потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры [52, 55]. При этом на гетеросексуальные контакты в 2011 г. приходилось 41,4% по сравнению с 33,0% в 2006 г. Отмеченная тенденция увеличения доли ВИЧ-инфицированных за счет реализации полового пути передачи ВИЧ нашла свое

подтверждение в изменении соотношения ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин, которое составило 1,6:1, что, в свою очередь, привело к увеличению числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин [90, 93]. Так, при скрининге 4,9 млн сывороток крови беременных россиянок на ВИЧ в 2011 г. показатель ВИЧ-позитивных проб составил 124,5 на 100 тыс. протестированных образцов. В ходе анализа установлено, что наибольшее число ВИЧ-позитивных проб среди беременных женщин было выявлено в Кемеровской

Е

(показатель 431,4 на 100 тыс. протестированных образцов), Ленинградской (388,9 на 100 тыс. протестированных образцов), Свердловской (368,2 на 100 тыс. протестированных образцов), Самарской (365,9 на 100 тыс. протестированных образцов), Иркутской (312,5 на 100 тыс. протестированных образцов), Новосибирской (304,7 на 100 тыс. протестированных образцов) областях [19]. Увеличение числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин может привести к росту ВИЧ-инфицированных новорожденных, если не используется профилактика перинатальной передачи ВИЧ [42, 97, 109, 118].

В ходе развития эпидемии отмечено смещение заражений ВИЧ-инфекцией на более старшие возрастные группы. Если в 2001 году доля подростков и молодежи в возрастной структуре ВИЧ-инфицированных составляла 24,7%, то в 2011 г. на возрастную группу 15-20 приходилось 1,8% случаев [42].

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации, однако распространенность этой инфекции неоднородна. К наиболее пораженным территориям Российской Федерации на 31.08.2013 г. отнесены: Иркутская (1541,2 на 100 тыс. населения), Самарская (1452,7), Ленинградская (1138,3), Оренбургская (1102,2), Кемеровская (1051,2) области, г. Санкт-Петербург (1020,6), Ханты-Мансийский автономный округ (999,1), Тюменская (831,1), Челябинская (815,3), Ульяновская (790,6), области, Пермский край (662,1), Новосибирская область (646,3),Алтайский край (619,8), Тверская (596,9), Ивановская (590,3), Калининградская (558,2), Московская (532,6) области, Красноярский край (518,0), Мурманская область (514,4) [111].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гришина, Юлия Юрьевна, 2014 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем // Руководство - Витебск, 1997. - 309 с.

2. Анисимова Н.С., Шипулин Г.А., Покровский В.В. Проблемы эпидемиологического надзора за инфекциями, передаваемыми половым путем // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2012. - №3. - С. 4-7

3. Анурин В.Ф. Сексуальная революция: двойной стандарт // Социологические исследования. - 2000. - № 9. - С.88-96 126

4. Ашмарин И.П., Воробьев A.A. Статистические методы в микробиологических исследованиях. Л.: Медгиз, 1962.- 180 с.

5. Баляева Е. Реализация профилактических программ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами / Информационно-методические материалы. - Москва, PSI, 2003. - С. 44.

6. Беляков H.A., Виноградова Т.Н. Половой путь передачи ВИЧ в развитии эпидемии // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2011. - Т. 3. - №4. -С. 7-19.

7. Бессмертный Б.С. Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине.- М.: Медицина, 1967. - 303 с.

8. Бессмертный Б.С., Ткачева М.Н. Статистические методы в эпидемиологии.- М.: Медгиз, 1961.- 203 с.

9. Боев Б.В. Современные этапы математического моделирования процессов развития и распространения инфекционных заболеваний. Эпидемиологическая кибернетика: модели, информация, эксперименты. М: 1991.-С. 6—13.

Ю.Бородулин А.И., Десятков Б.М., Ярыгин A.A. Статистическая модель эпидемического процесса // Сибирский журнал индустриальной математики. - 2007. - Т.10 - №2 (30). - С. 23-30.

П.Бучацкая В.В. Методика определения интервальных оценок при прогнозировании методами экстраполяции // Вестник Адыгейского

государственного университета. Серия 4: Естественно-математические и технические науки. - 2012. - №3 (106). - С. 3 - 6.

12.ВИЧ/СПИД в Москве в контексте мировой пандемии / А.П. Сельцовский, C.B. Поляков, А.И. Мазус и др. // Аналитический доклад. -М., 2006.-20 с.

13.ВИЧ/СПИД в России: тенденции, проблемы, меры противодействия / А.П. Сельцовский, C.B. Поляков, А.И. Мазус и др. // Соц. профилактика и здоровье,- 2005. - №3. - С. 4-18.

14.ВИЧ/СПИД в Соединенных Штатах Америки: нерешенные вопросы противодействия эпидемии / Е.М. Кожокин, А.И. Мазус, Ю.Н. Глущенко и др. // Аналитический материал. - М., 2006. - 40 с.

15.ВИЧ-инфекция / А.Г. Рахманова, E.H. Виноградова, Е.Е. Воронин и др. // Санкт-Петербург-2004. - 693с.

16.ВИЧ-инфекция в С.-Петербурге: меняющееся лицо эпидемии / Г.В. Богоявленский, Б.Д. Мебель, A.A. Давыдова и др. // Журн. микробиол.-2000.- №4.- С. 27-28.

17.ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 25 / В.В. Покровский, H.H. Ладная, Е.В. Соколова и др. // Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва. - 2003. - 30 с.

18.ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 27 / В.В. Покровский, H.H. Ладная, Е.В. Соколова и др. // Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва. - 2005. - 37 с.

19.ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 36 / В.В. Покровский, H.H. Ладная, Е.В. Соколова и др. // Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва. - 2012.

20.ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень №10 / В.В. Покровский, И.Г. Савченко, H.H. Ладная и др. // Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва. - 1998. - 28 с.

21. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень №26 / В.В. Покровский, H.H. Ладная, Е.В. Соколова и др. // Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва. - 2004. - 24 с.

22.ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень №30 / Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва. - 2007.-28 с.

23.ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень №33 / В.В. Покровский, H.H. Ладная, Е.В. Соколова и др. // Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва. - 2009. - 24 с.

24.ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень №6 / В.В. Покровский, И.Г. Савченко, Е.В. Буравцова // Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва. - 1994. - 18 с.

25.ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень №7 / В.В. Покровский, И.Г. Савченко, H.H. Ладная и др. // Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва. - 1995. - 20 с.

26.ВИЧ-инфекция: глобализация эпидемического процесса (сравнительный анализ хода эпидемии в Москве) / А.П. Сельцовский, C.B. Поляков, А.И. Мазус и др. // Информационно-аналитический материал. - М., 2008.-56 с.

27. ВИЧ-инфекция: динамика эпидемического процесса / Мазус А.И., Голиусов A.A., Панкова Г.Ю. и др. // Рос. мед. журн. - 2006. -№ 4. - С. 37.

28.Влияние различных факторов (демографических, социальных, и поведенческих) на эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфекции в Нижегородской области / Г.Ф. Мошкович, М.Н. орлинская, Н.В. Носова и др. // Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии, 3-5 мая, 2008. - Москва, 2008. - С. 35.

29.Внедрение эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией второго поколения в условиях концентрированной эпидемии в Санкт-Петербурге (1999-2001 гг.) Т.Т. Смольская, В.И. Третьякова, Д.В. Островский и др. // Материалы I Российской научно-практической конференции по

вопросам ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов. -Суздаль, 2001. - С.54-56.

30.Внутрибольничная вспышка ВИЧ-инфекции в Элисте / В.В. Покровский, И.Ю. Ерамова, М.И. Деулина и др. // Журн. микробиол. - 1990. - №4. -С. 17-23.

31.Герасимов А.Н. Математические модели и эпидемиологический анализ / Вестник РАМН. - 2010. - №12. - С. 23 - 25.

32.Гисеке Йохан. Современная эпидемиология инфекционных болезней. Второе издание. Пер. с англ. - Б.: 2004. - 290 с.

33.Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. яз.; под ред. Бузикашвили Н.Е и Самойлова Д.В.. - М.: Практика, 1998. - 459 с.

34.Глобальные данные по эпидемии ВИЧ/СПИДа. / ЮНЭЙДС. декабрь 2003 // СПИД. Секс. Здоровье. - 2004. - №1. - С. 16.

35.Глобальный доклад. Доклад ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа, 2012. «ЮНЭЙДС / ¡С 2417 Я».

36.Голиусов А.Т., Бочаров Е.Ф. Актуальность профилактики ВИЧ-инфекции в России // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Сб. мат. науч.-практ. конф. С.- Петербург.- 1997.- с. 52-53.

37.Голиусова М.Д. Эпидемия ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и ее особенности на современном этапе // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии - 2011. - №6. - С. 97 - 100.

38.Голод С.И. Что было пороками, стало нравами: Лекции по социологии сексуальности. М.: Ладомир, 2005. — 233 с.

39.Демиденко Е.З. Линейная и нелинейная регрессия. - М.: Финансы и статистика, 1981. - 302 с.

40.Денисов Б.П., Сакевич В.И. Прогноз возможных демографических последствий эпидемии ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации // Проблемы прогнозирования. - 2005. - №3. - С. 149-160.

41.Десятков Б.М., Лаптева H.A., Шабанов А.Н. Определение точности математического моделирования характеристик эпидемии гриппа // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2013. - №2 (69). - С. 33 - 39.

42.Деткова Н.В. Химиопрофилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. -М.: ЦНИИ эпидемиологии МЗ РФ.-2003.-98 с.

43.Доклад о глобальной эпидемии ВИЧ/СПИДа. Июль, 2002. ЮНЭЙДС.-236 с.

44.Доклад о глобальной эпидемии СПИДа, 2004. 4-й Глобальный доклад. ЮНЭЙДС.- 234 с.

45.3агдын З.М., Галкин В.Б., Баласанянц Г.С. Сочетанная патология: туберкулез и ВИЧ-инфекция на Северо-Западе России / Журн. Инфектологии. - 2013. - №3. - Т. 5. - С. 19 - 27.

46.3айцева Е.А. Межпоколенческая динамика сексуальной культуры: социологический анализ: Автореф. дисс.... канд. соц. наук. Екатеринбург, 2006. - 25 с.

47.3верев В.В., Саранков Ю.А. ВИЧ-инфекция и наркомания // Вопросы наркологии. - 1999. - №1. - С. 17-22.

48.3орич В.А. Математический анализ. Часть II. - Издание 4, исправл. - М.: МЦНМО, 2002. 794 с.

49.Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 2001-2002 гг.: Информационный сборник статистических и аналитических материалов. -Москва, 2003.-С. 158.

50.Инфекционная заболеваемость в субъектах Российской Федерации за 2002-2003 гг.: Информационный сборник статистических и аналитических материалов. - Москва, 2004.

51 .Инфекционная заболеваемость в субъектах Российской Федерации за 2012 - 2013 гг.: Информационный сборник статистических и аналитических материалов. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2014. -Ч. 3. - 88 с.

52.Клинические и организационные вопросы наркологии под. ред. Е.А. Кошкиной. Москва, 2011. - С. 34.

53.Комплексный подход к противодействию эпидемии ВИЧ в концентрированной стадии в странах Центральной Азии / JL Ходакевич, Д.С. Хаузнер, О.С. Спрейн и др. // Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии, 3-5 мая, 2008. -Москва, 2008. - С. 202.

54.Кошкина Е.А. Распространенность употребления наркотиков и других психоактивных веществ в России на современном этапе // Журн. микробиол. - 2000. - № 4. - С. 15-19.

55.Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Наркомания и ВИЧ-инфекция в России, анализ данных, поиск зависимостей // Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии, 3-5 мая, 2008. - Москва, 2008. - С. 38.

56.Левина О.С., Рибников В.Ю. Социальные и индивидуальные риски распространения ВИЧ-инфекции// ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. -2013.-№1.-С. 102-109.

57.Мазус А.И. ВИЧ-инфекция: определение факторов риска и совершенствование первичного уровня профилактических мероприятий: автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2002. - 23 с.

58.Межведомственная едина информационно-статистическая система / http://www. Fedstat.ru/indicators/start. do

59.Математическое моделирование вирусного гепатита / Н.И. Нисевич, Г.И. Марчук, И.И. Зубкова и др. М.: 1981. - 350 с.

60.Методические рекомендации по второму поколению эпидемиологического надзора за ВИЧ / ЮНЭЙДС/ВОЗ. Рабочая группа по глобальному эпиднадзору за ВИЧ/СПИДом: - 2000. - 40 с.

61.Минашкин В.Г., Садовникова H.A., Шмойлова P.A. Бизнес-статистика и прогнозирование // Московский государственный университет экономики, статистики и информатики. -М., 2008. - 154 с.

62.Морозов Ю.В. Основы высшей математики и статистики.-М: Медицина, 1998.- 232 с.

63.На пороге эпидемии. Необходимость неотложных мер в борьбе против СПИДа в России. - США: Херлин Пресс, Инк.- 2002.

64.Наркевич М.И. Голиусов А.Т. Проблема СПИДа в России // Мед. помощь.-1996. - №2.- С. 10-12.

65.Наркевич М.И. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Материалы 3-й региональной научно-практической конференции. Ростов-На-Дону, 1994.- с. 3-4.

66.Никитина Т.Н., Наталич И.С., Казмерчук Л.Г. Приоритеты в реализации профилактических программ в регионе с высоким уровнем ВИЧ-инфицирования // Журн. микробиол. - 2000. - №4. - С. 74-78.

67.0 санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в

2009 году: Государственный доклад. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. - С. 338 - 342.

68.0 санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в

2010 году: Государственный доклад. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. - С. 337 - 339.

69.0 состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2013 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2014. - С. 94 - 96. 70.0ксман Г.Л., Смоловский К., Ноэл Дж. Математическое моделирование распространения эпидемического сифилиса // 3111111. - 1996. - № 3. - С. 21—32.

71.0нищенко Г.Г. Задачи органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2001.-№1.-С. 4-7.

72.0нищенко Г.Г. Задачи органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации / Эпидемиология и инфекционные болезни.-2001.-№1.-С. 4-7.

73.0нищенко Г.Г. Эпидемия ВИЧ-инфекции на современном этапе и основные задачи по противодействию ее распространению // Материалы Всероссийской научно-практической конференции по проблеме ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, 14-16 октября 2003. - Суздаль, 2003. -С. 2-5.

74.0нищенко Г.Г., Наркевич М.И. Голиусов А.Т. ВИЧ-инфекция, развитие эпидемии в Российской Федерации // Журн. микробиол. - 1997.- №6.- С. 47-50.

75.Опыт эффективного противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в мире. Государственный совет РФ. - М., 2006. - 15 с.

76.Первый случай синдрома приобретенного иммунодефицита у гражданина СССР / В.И. Покровский, В.В. Покровский, Н.С. Потекаев и др. // Терапевтический архив. - 1988.- Т.60.- №7.- С. 10-14.

77.Перегудов Ф.И., Тарасенко Ф.П. Введение в системный анализ. - М.: Высшая школа, 1989. - 367 с.

78.Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине / Пер. с англ. В.П. Леонова - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144 е.: ил. - (Серия «Экзамен на отлично»).

79.Петрухина М.И., Старостина Н.В. Статистические методы в эпидемиологическом анализе. -М.: «Петит-А», 2003 г.- 94 с.

80.Плавинский С.Л. Математическое моделирование распространения инфекций, передающихся половым путем. Значение для общественного здравоохранения // Российский семейный врач. - 2002. - №1. - С. 16-22.

81.Плавинский С.Л. Моделирование ВИЧ-инфекции и других заразных заболеваний человека и оценка численности групп риска. Введение в математическую эпидемиологию. - М., 2009. - 100 с.

82.Плавинский C.JI. Сексуальное поведение, венерические болезни и гетеросексуальная эпидемия ВИЧ-инфекции - некоторые результаты математического моделирования // Российский семейный врач. - 2007. -№3. - С. 30-37.

83.Плавинский С.Л., Ерошина K.M., Кубасова К.А. Результаты эспресс-оценки ситуации, направленной на изучении уровня знаний о ВИЧ-инфекции и рискованных поведенческих практик среди трудовых мигрантов // Москва, 2011. - С.36.

84.Повышение эффективности эпидемиологического надзора за ВИЧ/СПИД в Восточной Европе / И. Бобисевич, Д Лесо, М.Л. Косанович и др. // Матер. II конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии, 3-5 мая, 2008. - Москва, 2008. -С. 32.

85.Покровский В.В. ВИЧ/СПИД в России: ситуация и прогноз / Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. - №3. - С. 4 - 12.

86.Покровский В.В. ВИЧ-инфекция в России: прогноз // Вопросы вирусологии. - 2004. - №3. - С. 31-34.

87.Покровский В.В. ВИЧ-инфекция наступает // Терапевтический архив. -2004. - №4.-С. 9-14.

88. Покровский В.В. Когда наступит перелом в борьбе с ВИЧ/СПИДом? / Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2006. - №6. - С. 4 - 9. 12

89.Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД. — М.: Медицина, 1996. - 246 с.

90.Покровский В.В., Ерамова И.Ю., Кузнецова И.И. Передача ВИЧ от ребенка матери во время кормления грудью / Журн. микробиологии. -1990.-№3.-С. 23-26.

91.Покровский В.В., Ладная H.H., Голиусов А.Т., Буравцова Е.В. Развитие эпидемии ВИЧ - инфекции в России/ Эпидемиология и инфекционные болезни.-2001.- №1.-С. 10-15.

92.Покровский В.В., Ладная H.H., Соколова Е.В. и др. / ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень №24 / В.В. Покровский, H.H. Ладная, Е.В. Соколова и др. // Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва. - 2002.- 24 с.

93.Покровский В.В., Серветский К.Л. Передача ВИЧ при грудном вскармливании и гетеросексуальных контактах / Журн. микробиол. -1988. - №5.-С. 59-62.

94. Распространенность и заболеваемость ВИЧ-инфекцией и ИППП в группах риска и эффективность проектов снижения вреда в Российской Федерации / С.Л. Плавинский, А.Н. Баринова, К.М Ерошина и др. - М.: Открытый Институт Здоровья, 2011. - 104 с.

95.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: МедиаСфера, 2006. - 312 с.

96.Ротрих А. Советские культуры сексуальности / В поисках сексуальности / Под ред. Е. Здравомысловой и А.Темкиной. СПб., 2002. - С. 128-171.

97.Садовникова В.Н. Особенности заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей и меры по профилактике перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции // Педиатрия. - 2010. - Т. 89. - №1. - С. 14-20.

98.Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826 - 10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

99.Сент-Луис М.И. Стратегия профилактики сифилиса в 1990-е годы // Инфекции, передаваемые половым путем. - 1998. - №3. - С. 3—12.

100. Сергиев В.П., Малышев H.A., Дрынов И.Д. Инфекционные болезни и цивилизация. Прошлое, настоящее, будущее / М., 2000. - 207 с.

101. Сидоров П.И., Дерягин Г.Б. Сексуальное поведение и насилие. - М.: МЕДпресс - информ, 2007. - С. 229 - 252.

102. Сифилитическая инфекция в России в период бурного развития и угасания эпидемического процесса / М.В. Яцуха, Л.Т. Козырева, И.Н. Бобкова и др. // Инфекции, передаваемые половым путем. - 2002. - №1. - С. 41-43.

103. Смольская Т.Т. Изучение распространенности ВИЧ методом дозорного эпиднадзора среди потребителей инъекционных наркотиков в Санкт-Петербурге // Журн. микробиол. - 2000. - №4. - С. 31-33.

104. Состояние заболеваемости и основные направления совершенствования эпидемиологического надзора за инфекциями, передающимися половым путем, в г. Москве / Н.И. Брико, И.Н. Лыткина, И.П. Иваненко и др. //Журнал микробиологии. - 1999. - №5. - С. 85-89.

105. Сотниченко С.А., Скляр Р.Ф. Анализ летальных исходов при ВИЧ-инфекции / Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2010. - №4. - С. 31-35.

106. СПИД и генерализованная лимфаденопатия у лиц, серопозитивных к вирусу HIV / B.B. Покровский, З.К. Янкина, В.И. Покровский и др. // Терапевтический архив. - 1987.- №7.- С. 37-41.

107. СПИД. Образы эпидемии. Всемирная организация здравоохранения. -Женева, 1994. - 144 с.

108. Стандарты эпидемиологического надзора, рекомендуемые ВОЗ // ВОЗ, 1999 - второе издание. - 36 с.

109. Сухих Г.Т., Баранов И.И. Репродуктивное здоровье и ВИЧ-инфекция. М.: «Триада», 2009. - С. 107 - 114.

110. Федеральная служба государственной статистики. Российский статистический ежегодник — 2007 г.

111. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Справка. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2013 году.

112. Черемушкин C.B. Построение прогнозов с вероятностными интервалами (доп. к статье Черемушкина C.B. «Прогнозирование экономических временных рядов на основе анализа интервенций») / Финансовый менеджмент - 2011. - №5. - С. 15-17.

113. Четыркин Е.М. Статистически методы прогнозирования. Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: «Статистика», 1977. - 200 с.

114. Шумилина Т.В. Эпидемия ВИЧ/СПИДа: глобальная ситуация и основные задачи противодействия // ЮНЭЙДС. Российская сеть по борьбе с ВИЧ-инфекцией. Электронная библиотека. Вып. 2, октябрь, 2003.

115. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России / В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, И.Г. Савченко и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1998.-№5. -С. 4- 11.

116. Эпидемия ВИЧ-инфекции в СНГ. Отчет «Оценка пандемии ВИЧ/СПИДа в 2008». - Москва, 2008. - 86 с.

117. Эффективность противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2006-2007 гг. / Н.Н. Ладная, Л.А., Дементьева, М.С. Туманова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2009. - №2. - С. 10-15.

118. ЮНИСЕФ. Дети и женщины и ВИЧ-инфекция в Российской Федерации. М.: МЗСР РФ, 2004. - С. 3-7.

119. Ясавеев И.Г. Распространение ВИЧ/СПИДа в России как социальная проблема // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2006. - №6. - С. 20-23.

120. ABC of Sexually Transmitted Infections (5th edition) / Michael Adler, Frances Cowan, Patrick French // This comprehensive introduction to sexually transmitted infections gives concise, practical information on a wide range of conditions, 2003.- P. 196.

121. AIDS and Other Manifestations of HIV Infection / Ed. G. B. Wormser. -2-nd Ed. // New York, 1992. - P.927-929.

122. Alarcon J, Johnson KM, Courtois B, Rodriguez C, Sanchez J, Watts DM, Holmes KK. Determinants and prevalence of HIV infection in pregnant Peruvian women // AIDS, 2003. - №10. - P. 613-618.

123. Allen LJ, Burgin AM. Comparison of deterministic and stochastic SIS and SIR models in discrete time // Math Biosci. 2000 Jan. - V. 163(1). - P. 1-33.

124. Allen LJ. Some discrete-time SI, SIR, and SIS epidemic models // Math Biosci. 1994Nov.-V. 124(1).-P. 83-105.

125. Amato-Gauci A, Ammon A. Annual Epidemiological on communical diseases in Europe. Report on the status of communicable diseases in the EU and EEA/EFTA countries European centre for disease prevention and control. June 2007.

126. Anderson JE, Dahlberg LL. High-risk sexual behavior in the general population - results from a national survey, 1988-1990 // Sex Transm Dis 1992.-V. 19.-P. 320-325.

127. Anderson R., May. R. The transmission dynamics of human immunodeficiency virus (HIV). Philosophical Transactions of the Royal Society of London //Biological Science 15. - V. 314 (1167). - P. 533-570.

128. Anderson RM, Nokes DJ. Mathematical models of transmission and control. In: Holland WW, Detels R, Knox G, eds. // The Oxford Textbook of Public Health. Oxford: Oxford University Press, 1991. - P. 225-252.

129. Bailey NT. Prediction and validation in the public health modeling of HIV/AIDS // Stat Med. 1994. - V.13. - P. 1933-1943.

130. Baral S, Sifakis F, Cleghorn F, Beyrer C. Elevated risk for HIV infection among men who have sex with men in low- and middle-income countries 2000-2006: a systematic review // PLoS Med. 2007. - V. 10(12). - 339 p.

131. Baral S. et al. Burden of HIV among female sex workers in lowincome and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis // Lancet Infect. Dis. 2012. - V.12. - P. 538-549.

132. Beyrer C, Baral SD, van Griensven F, Goodreau SM, Chariyalertsak S, et al. (2012) Global epidemiology of HIV infection in men who have sex with men // The Lancet 380: 367-377.

133. Blower S. An attempt at a new analysis of the mortality caused by smallpox and of the advantages of inoculation to prevent it. Daniel Bernoulli // Rev. Med. Virol. 2004. - V.14. - P. 275 - 288.

134. Boneil Chris. Towards a London HIV prevention strategy. // London: National AIDS Trust, September 2001. - P. 97.

135. Borek N, Allison S, Cäceres CF. Involving vulnerable populations of youth in HIV prevention clinical research // AIDS, 2010. - V. 10 (Suppl 1). - P. 43-47.

136. Brauer F., Cfstillo-Chavez С/ Mathematical models in population biology and epidemiology (texts in applied mathimatics). - Springer, 2011. - 531 p.

137. Cates W., Holmes K. Sexually Transmitted Diseases. In: Public Health and Preventive Medicine, ed by R.Wallace // Appleton & Lange, Stamford, 1998.- P. 137-167.

138. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases (STD). CDC Fact Sheets. Accessed: August 31, 2012.

139. Chin J, Sato P. A., Mann J. Прогноз инфицированности ВИЧ и заболеваемости СПИДом на 2000 г. // Бюллетень ВОЗ. - 1990. - Т. 68. -№1. - С. 1-14.

140. Colvin C.J. HIV/AIDS, chronic diseases and globalization // Global Health 2011. V. 7.-P.31.

141. Cooke KL, Yorke YA. Some equations modeling growth processes and gonorrhea epidemics // Mathematical Biosciences 1973. - V. 16. - P. 75101.

142. De Cock KM, Fowler MG, Mercier E, de Vincenzi I, Saba J, Hoff E, Alnwick DJ, Rogers M, Shaffer N. Prevention of mother-to-child HIV transmission in resource-poor countries: translating research into policy and practice // JAMA, 2000. - V. 3. - P. 1175-1182.

143. De Gruttola V, Mayer KH. Assessing and modeling the heterosexual spread of the human immunodeficiency virus in the United States // Rev Infect Dis 1988.-V. 10.-P. 138-150.

144. DiClemente R. J., Crosbi R. A. Preventing sexually transmitted infections among adolescents: "the glass is half full" // Curr. Opin. Infect. Dis. 2006. -V. 19.-P. 39-43.

145. DiClemente R.J., Salazar L.F., Crosby R.A. et al. Prevention and control of sexually transmitted infections among adolescents: the importance of a socioecological perspective: a commentary // Public Health. 2005. - V. 119. -P. 825-36.

146. Dietz K., Heesterbeek JA. Bernoulli was ahead of modern epidemiology // Nature. 2000. Nov. 30. -V. 408 (6812). - P. 513 - 524.

147. Editorial L. 30 years of HIV: where next? // Lancet, 2013. - V. 10 (9883). -P. 2056.

148. Elkington KS, Bauermeister JA, Zimmerman MA (2010) Psychological distress, substance use, and HIV/STI risk behaviors among. J Youth Adolesc. - V. 39. - P. 514-527.

149. Epidemiology of HIV/AIDS - United States, 1981-2005. - CDC, June 2, 2006.-V. 55 (21).-P. 589-592.

150. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)/World Health Organization Regional Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 2012. Stockholm: ECDC; 2013.

151. European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 2007. Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control: 2008.

152. Farr W. Vital statistics: memorial volume of selections from the reports and writings. 1885 // Bull. World Health Organ., 2000. - V. 78 (1). - P. 88 - 95.

153. Farr W. Progress of epidemics. 2nd Report of the regist. General of England and Wales London 1840.

154. Fay H, Baral SD, Trapence G, Motimedi F, Umar E, Lipinge S, Dausab F, Wirtz A, Beyrer C. Stigma, health care access, and HTV knowledge among men who have sex with men in Malawi, Namibia, and Botswana // AIDS Behav.- 2011. -V. 10 (6). - P. 1088-1097.

155. Ferreros I, Lumbreras B, Hurtado I, Perez-Hoyos S, Hernandez-Aguado I. The shifting pattern of cause-specific mortality in a cohort of human

immunodeficiency virus-infected and non-infected injecting drug users // Addiction. - 2008. - V. 103(4). - P. 651-659.

156. Fitzgerald TJ. Pathogenesis and Immunology of T. pallidum // Ann Rev Microbiol. - 1981. - V. 35. - P. 29-54.

157. Foggia M, Gentile I, Bonadies G at el. A retrospective study on HIV and syphilis // Infez Med. - 2014 Mar. - V. 22 (1). - P. 26-30.

158. Garnett G.P., Aral S.O., Hoyle D.V. et al. The natural history of syphilis:its implications for the transmission dynamics and control of infection // Sex Transm Dis. - 1997. -V. 24. - P. 185—200.

159. Garrett L. Betrayal of trust. Hyperion, New York, 2000. - 754 p.

160. Germain A. Women and the global AIDS epidemic // Lancet. - 2009. - V.10 (9663).-P. 544.

161. Goliusov AT. Dementyeva LA. LadnayaNN. Tumanova MS. Monisov AA. Semenchenko MV, et al. Federal Service for Surveillance of Consumer Rights Protection and Human Well-Being of the Russian Federation, UNAIDS. Moscow: 2010. Country Progress Report of the Russian Federation on the Implementation of the Declaration of Commitment on HIV/AIDS. Reporting period: January 2008-December 2009.

162. HIV/AIDS, Hepatitis C and sexually transmissible infections: a strategic framework for the ACT. 2007 - 2012.

163. Hethcote HW, Yorke JA, Nold A. Gonorrhea modeling: a comparison of control methods //Mathematical Bioscience. - 1982.-V. 56.-P. 93-109.

164. High prevalence of HIV infection among youth in a South African mining town is associated with HSV-2 seropositivity and sexual behaviour. Auvert B. et.al. // AIDS. - 2001.- V. 15.- P. 885-898.

165. HIV Transmission and Prevention / Elizabeth Kantor, MD, University of California San Francisco. - 2006. - P. 14-31.

166. HIV/AIDS Problems, Policies and Potential // Report on the Global AIDS Epidemic.-2006.-213 p.

167. Hyman J., Li J. An intuitive formulation for the reproductive number for the spread of the diseases in heterogeneous populations // Mathematical Biosciences. - 2000. - V. 167. - P. 65-86.

168. Increase in high-risk sexual behaviour among homosexualmen, London 1996-8: cross-sectional, questionnaire study. Dodds J. et.al. // British Medical Journal. - 2000.- V. 320.- P. 1510-1511.

169. Johnson AM, Mercer CH, Erens B. Sexual behaviour in Britain: partnerships, practices, and HIV risk behaviours // Lancet. - 2001. - V. 358. -P. 1835-1842.

170. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS. AIDS Epidemic Update. Geneva: UN AIDS; 2009. Geneva.

171. Kampmeier RH. Syphilis. In: Evans AS, Feldman HA, eds. Bacterial Infections of Humans - Epidemiology and Control. New York: Plenum Medical Book Company. - 1982. -P. 553-557.

172. Kermack W., Mc. Kendrick A. The contribution to the mathematical theory of epidemics // Proc Roy Soc. London 1927. - 115 p.

173. Kon I. The sexual revolution in Russia. From the age of the czars to today. N.Y., Free Press .- 1995.-337 p.

174. Kühnert D, Wu C-H, Drummond AJ. 2011. Phylogenetic and epidemic modeling of rapidly evolving infectious diseases // Infect. Genet. V. 11. - P. 1825-1841.

175. Lajmanovich A, Yorke J A. A deterministic model for gonorrhea in a nonhomogeneous population // Mathematical Biosciences. - 1976. - V. 28. -P. 221-236.

176. Lowndes CM, Fenton KA, for the European Surveillance of Sexually Transmitted Infections (ESSTI) Network Surveillance systems for STIs in the European Union: facing a changing epidemiology // Sex Transm Infect. -2004.-V. 80.-P. 264-271.

177. Lowndes CM. Renton A. Alary M. Rhodes T. Garnett G. Stimson G. Conditions for widespread heterosexual spread of HIV in the Russian Federation: Implications for research, monitoring and prevention. Int J Drug Pol. - 2003. - V. 14. - P. 45-62.

178. Ma XY, Zhang QY, He X, Sun WD, Yue H, et al. (2007) Trends in Prevalence of HIV, Syphilis, Hepatitis C, Hepatitis B, and Sexual Risk Behavior Among Men Who Have Sex With Men // Acquir Immune Defic Syndr.-V. 45.-P. 581-587.

179. Mah TL, Halperin DT. Concurrent sexual partnerships and the HIV epidemics in Africa: evidence to move forward // AIDS Behav. - 2010. - V. 14.-P. 11-16.

180. Mathers B.M., Degenhardt L., Phillips B. et al. Global epidemiology of injecting drug use and HIV among people who inject drugs: a systematic review // Lancet. - 2008. - V. 372. - P. 1733-45.

181. Mercer CH, Copas AJ, Sonnenberg P. Who has sex with whom? Characteristics of heterosexual partnerships reported in a national probability survey and implications for STI risk // Int J Epidemiol. - 2009. - V. 38. - P. 206-214.

182. Meyer, W. Concepts of Mathematical Modeling // Mineola, New York: Dover Publications, Inc., 1984.

183. Ministry of Health of Brazil. Response. The experience of the Brazilian AIDS program // Brazil, 2002. - 65 p.

184. Mode C.J., Slee man C.K. Stochatic processes in epidemiology: HIV/AIDS, other infectious diseases and computers // World Scientific Pub Co Inc., 2000. - 786 p.

185. Moges B., Jismaw G., Kassu A. et al. Sexually transmitted infections based on the sindromic approach in Condar town, northwest Ethiopia: a retrospective study // BMC Public Health.- 2013. - V. 13. - P. 143.

186. Monitoring the AIDS Pandemic (MAP) (2001) The status and Trends of HIV/AIDS/STI Epidemics in Asia and the Pacific, Provisional Report.

Melbourne: MAP. Available at: http: //www.unaids.org./ hivaidsinfo / statistics MAP/MAP 2001 F/NAL.doc.

187. Nicoll A, Hughes G, Donnelly M. Assessing the impact of national anti-HIV sexual health campaigns: trends in the transmission of HIV and other sexually transmitted infections in England // Sex Transm Infect. - 2001. - V. 77. - P. 242-247.

188. Owusu-edusei K. et al. The estimated direct medical cost of selected sexually transmitted infections in the United States, 2008 // Sex. Transm. Dis. - 2013. -V. 40(3).-P. 197-201.

189. Potterat J J, Rothenberg RB, Woodhouse DE, Muth JB, Pratts CI, Fogel JS. Gonorrhea as a social disease // Sex Transm Dis. - 1985. - V. 12. - P. 25-32.

190. Quinn TC. Global burden of the HIV pandemic // Lancet. - 1996. - V. 348. -P. 99-106.

191. Renton A., Gzirishvilli D., Gotsadze G., Godinho J. Epidemics of HIV and sexually transmitted infections in central Asia: trends, drivers and priorities for control // Int. J. Drug Policy. - 2006. - V. 17. - P. 494-503.

192. Report on the global HIV / AIDS epidemic / UNAIDS, 2002.- 225 p.

193. Reynolds SJ, Risbud AR, Shepherd ME, Rompalo AM, Ghate MV, et al. (2006) High rates of syphilis among STI patients are contributing to the spread of HIV-1 in India // Sex Transm Infect. - V.82. - P. 121-126.

194. Rutherford G.W., Werdegar D. Epidemiology of AIDS// In: AIDS, pathogenesis and treatment.Ed. byJay A. Lavy - USA, Marcel Dekker. Inc., 1989.-P. 1-36.

195. Sexual Health and Sexually Transmitted Infections. Public Health Agency of Canada.

196. Sexually transmitted diseases: policies and principles for prevention and care. Geneva; Joint United Nations Programme on H3V/AIDS and World Health Organization; 2011.

197. Sharp P.M. Hahn B.H. Origins of HIV and the AIDS pandemic // Cold Spring Harb. Perspect. Med.-2011. - V. 1 (l).-P. 6841.

198. Sparling PF. Natural history of syphilis. In: Holmes KK, Mardh PA, Sparling P, Wiesner PJ, eds. Sexually Transmitted Diseases. New York: In: McGraw-Hill, 1990.-P. 213-219.

199. Swan B., Levin N. Syphilis // eMedicine Journal. - V.2 (11). - P. 86 - 90.

200. The State of the HIV/AIDS Pandemic. Public Health Agency of Canada. Archived from the original 2010.

201. Thorne C., Ferencic N., Malyuta R., Mimica J., Niemiec T. Central Asia: hotspot in the worldwide HIV epidemic // Lancet Infect. Dis. - 2010.- V. 10 (7)/ - P. 479 - 488.

202. Together we can Leadership in a world of AIDS / UNAIDS.- 2001.- 44 p.

203. Turner KME, Adams EJ, LaMontagne DS, Emmett L, Baster K, Edmunds WJ. Modeling the effectiveness of chlamydia screening in England // Sex Transm. Infect. - 2006. - V. 82. - P. 496-502.

204. UN Joint Programme on HIV/AIDS. Global Report: UNAIDS Report on the Global AIDS Epidemic. 2010.

205. UNAIDS Reference Group on Estimates, Modeling and Projections: Working Group on Measuring Concurrent Sexual Partnerships. Recommended definition, measures, and research on concurrent sexual partnerships and HIV transmission from a meeting of the UNAIDS Reference Group on Estimates, Modeling and Projections; 20-21 April 2009; Nairobi, Kenya. 2009.

206. UNAIDS report on the global AIDS epidemic 2010. Global report. Geneva: UNAIDS; 2010. UNAIDS/10.1 IE | JC1958E.

207. UNAIDS Report on the global AIDS epidemic. Geneva, Switzerland, 2012. -108 p.

208. UNAIDS. Eastern Europe and central Asia AIDS epidemic update: regional summary. Geneva: Joint United Nations Programme on HIV/AIDS; 2008 .

209. UNAIDS/MEASURE (2000). National AIDS Programmes: A Guide to Monitoring and Evaluation. UNAIDS, Geneva.

210. UN AIDS/WHO Working group on global HIV/AIDS and STI surveillance. Guidelines for second generation HIV surveillance: the next decade. Geneva: World Health Organization; 2000. Contract No.: WHO/CDS/CSR/EDC/2000.5. UNAIDS/00.03E.

211. Vall-Mayans M, Casals M, Vives A, Loureiro E, Armengol P, Sanz B. Reemergence of infectious syphilis among homosexual men and HIV coinfection in Barcelona, 2002-2003 // Med Clin (Bare). - 2006. - V. 126(3). -P. 94-96.

212. Van Griensven F, Thienkrua W, McNicholl J, Wimonsate W, Chaikummao S, et al. (2013) Evidence of an explosive epidemic of HIV infection in a cohort of men who have sex with men in Thailand // AIDS. - V. 27. - P. 825-832.

213. Ward H., Ronn M. Contribution of sexually transmitted infections to the sexual transmission of HIV. Curr. Opin. HIV and AIDS. - 2010. - V. 5 (4). -P. 305-310

214. Wasserheit JN, Aral SO. The dynamic topology of sexually transmitted disease epidemics: implications for prevention strategies //J. Infect. Dis. -1996. - V. 174 Suppl 2. - P. 201-213.

215. Weinstock H., Berman S., Cates W et al. Sexually transmitted diseases among Americans youth: Incidence and prevalence estimates // Perspect. Sex. Reprod. Health. - 2004. - V. 36. - P. 6 -10.

216. Wiktor SZ, Ekpini E, Nduati RW. Prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 in Africa // AIDS. - 1997. - V. 3(sup. B). - P. 79-87.

217. Yorke JA, Hethcote HW, Nold A. Dynamics and control of the transmission of gonorrhea // Sex Transm. Dis. - 1978. - V. 5. - P. 51-56.