Эпидемиологические особенности гнойно-септических инфекций у хирургических больных в условиях поликлиники тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Благонравова, Анна Сергеевна

• Благонравова, Анна Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Благонравова, Анна Сергеевна

Введение 5-10 стр.

Глава I. Гнойно-септические инфекции: состояние проблемы и профилактика; 11-41 стр.

1.1. Гнойно-септические инфекции в амбулаторнополиклинических учреждениях 11-12 стр.

1.2. Классификация гнойно-септических инфекций 13-15 стр.

1.3. Особенности эпидемического процесса гнойно-септических инфекций* 15-20 стр.

1.4. Этиология гнойно-септических инфекций20-24 стр.

1.5. Эпидемиологический надзор и комплекс мер по борьбе с госпитальными инфекциями 24-32 стр.

1.6. Устойчивость возбудителей гнойно-септических инфекций к антибактериальным препаратам 32-41 стр.

Глава II. Организация исследования 42-53 стр.

Материалы исследования; 43-45 стр.

Методы исследования 45-53 стр.

Глава III. Особенности лечебно-диагностического процесса в хирургическом отделении поликлиники 54-66 стр.

Глава IV. Ретроспективный анализ заболеваемости гнойно-септическими инфекциями в хирургическом отделении поликлиники 67-87 стр.

Глава V. Результаты проспективного наблюдения 88-122 стр.

5.1. Характеристика пациентов с различными по условиям возникновения гнойно-септическими инфекциями 88-106 стр.

5.2. Характеристика внешней среды хирургического отделения поликлиники107-110 стр.

5.3. Выявление условий инфицирования пациентов в поликлинических условиях111-114 стр.

5.4. Комплекс мероприятий по контролю гнойно-септических инфекций115-122 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологические особенности гнойно-септических инфекций у хирургических больных в условиях поликлиники»

Проблема заболеваемости гнойно-септическими инфекциями (ГСИ) остается актуальной и трудноразрешимой в современной медицине как в мире, так и в нашей стране [3,62,72,73,118,123,127,148,171,226,278]. Актуальность определяется прежде всего неоправданно высоким (с учетом современного состояния развития медицинских знаний) уровнем заболеваемости этой патологией и широтой се распространения [62]. Учитывая тот факт, что 90% всех пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями (ГВЗ) начинают и завершают лечение на догоспитальном этапе, можно получить представление о масштабах рассматриваемой проблемы [108]. В амбулаторно-поликлинических учреждениях (АПУ) ГСИ занимают одно из ведущих мест по частоте и значимости: среди всех пациентов хирургических отделений и кабинетов больные с этими инфекциями составляют от 12% до 62% [10,14,15,87,121,151]. Заболеваемость ГСИ среди взрослого населения достигает /- при этом на долю пациентов, находящихся в трудоспособном возрасте приходится 75%.

Известно, что в структуре ГСИ значительное место занимают послеоперационные гнойно-септические осложнения, возникающие через несколько дней или недель после операции [87,151]. Показатели частоты инфекционных осложнений со стороны послеоперационной раны варьируют в довольно широких пределах: от 1% до 5% при «чистых» операциях; 7 — 10% при «условно чистых»; 12 —25% при «контаминированных» и от 20 до 70% при «грязных» оперативных вмешательствах [6,49,58,189,244].

Госпитальные инфекции (ГИ) возникают в лечебных учреждениях любого профиля и уровня, включая амбулаторную службу [62]. В амбулаторно-поликлинических учреждениях эти инфекции развиваются примерно в 8% случаев [56]. В структуре ГИ гнойно-септические инфекции занимают ведущее место и составляют до 85% [56,63,68,146,219]. Частота возникновения ГГСИ, согласно данным российских авторов, колеблется от 3 до 20-35 на 100 пациентов [3,24,50,63,77,85,96,127,151,178]. Среди всех ГИ гнойносептические осложнения послеоперационных рай и прилежащих тканей составляют от 7 до 31%, по данным как отечественных, так и зарубежных исследователей [3,173,186,202,220,234,271/278,287,291,295,309,310]. Считается, что преимуществом амбулаторной хирургии является значительное снижение частоты послеоперационных осложнений, прежде всего гнойно-септического характера, так как в условиях поликлиники практически отсутствует вероятность внутригоспитальнои инфекции [4,41,108,119,125,143]. Тем не менее практически нет данных о частоте гнойно-септических осложнений после операций, выполненных в амбулаторных условиях.

В России проблема ГИ является такой ж-е актуальной, как и в других странах [3,44,47,115,136,166,168]. Усложнение техники хирургических операций; расширение показаний к оперативным вмешательствам и утяжеление контингента хирургических больных; широкое применение инвазивиых процедур лечебно-диагностического процесса; изменение демографической структуры населения, сопровождающееся ростом числа больных пожилого возраста; широкое применение гормонов, иммунодепрессантов, цитостати-ков; часто необоснованное назначение антибиотиков ведет к тому, что частота ГГСИ не только не имеет тенденции к снижению, но даже отмечается рост этих инфекций [9,118,201,219,310]. К факторам, способствующим росту заболеваемости ГСИ также следует отнести значительный рост числа антибио-тикорезистентных госпитальных штаммов, обладающих устойчивостью к воздействию дорогостоящих антибиотиков последних поколений; сложность проведения дезинфекции и стерилизации современной медицинской аппаратуры [9,24,37,127,138,151,202,226,233,278,288,291].

Поликлиника является ведущим звеном в системе лечебно-профилактической помощи населению. Именно в амбулаторно-поликлинических учреждениях получают медицинскую помощь более 80% всех больных, а за хирургической помощью обращаются 11% - 25% всех амбулаторных пациентов. Известно, что 80-90% больных, обратившихся за хирургической помощью, начинают и заканчивают лечение в амбулаторных условиях [86,119]. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению нагрузки на амбулаторно-поликлинические лечебные учреждения, постоянный рост числа больных с хирургической инфекцией, наличие в гнойных стационарах значительном группы больных, выписывающихся в ранние сроки после оперативного вмешательства на долечивание в амбулаторных условиях [14,15,121].

Отечественный и зарубежный опыт показывает, что в настоящее время до 40 — 50% плановых хирургических операций и целый ряд сложных диагностических исследований больным хирургического профиля можно выполнять в амбулаторно-поликлинических условиях [79,119,121,125,220]. По оценкам А.Дж. Манграма с соавт. и Ed.J.M. Davis, в начале нового столетня 75% всех операций в США должны быть выполнены в «амбулаторных» («ambulatory»), «в тот же день» («same-day»), или «поликлинических» («outpatient») операционных [124,220]. Бусуек Г.П. с соавт. Сообщает, что только за 5 лет (с 1992 по 1999 гг.) активность в поликлиниках возросла на 1683735 оперативных вмешательств [30].

В настоящее время общепризнанным является перспективность и экономическая целесообразность расширения объемов оперативных вмешательств на догоспитальном этапе, что будет способствовать снижению экономических затрат; сокращению сроков ожидания больным оперативного лечения (так как пропускная способность поликлиники выше); сокращению общих сроков лечения (в среднем на 25%); сохранению квалифицированных кадров в поликлинической службе [14, 119, 121, 125, 143, 144, 203, 217, 231, 238, 243, 401,403].

Недостаточное внимание уделяется особенностям лечебно-диагностического процесса в амбулаторных условиях [79]; этиологическая структура поликлинических ГСИ изучена недостаточно; неизвестны особенности циркуляции возбудителей ГСИ в амбулаторно-поликлинических учреждениях; практически не освещены вопросы антибиотикорезнстентности и устойчивости к антисептикам и дезинфектантам этих микроорганизмов; нет сведений о характере эпидемического процесса ГСИ в поликлинике, отсутствуют критерии для выявления госпитальных ГСИ; не разработаны единые методические подходы к эпидемиологическому надзору за ГСИ в амбулатор-но-поликлнннческих учреждениях.

Целью настоящего исследования является изучение эпидемиологических особенностей ГСИ у хирургических поликлинических пациентов, обоснование и разработка на их основе адаптированного эпидемиологического надзора и комплекса мероприятий по контролю ГСИ.

Задачи исследования:

1) определить уровень, динамику заболеваемости и структуру ГСИ у хирургических пациентов поликлиники;

2) установить особенности лечебно-диагностического процесса и эколого-эпидемиологических условий хирургического отделения поликлиники;

3) дать эпидемиологическую и микробиологическую характеристику внут-риполиклиническим ГСИ, установить условия их возникновения;

4) разработать параметры эпидемиологического надзора за ГСИ с учетом выявленных особенностей ГСИ и лечебно-диагностического процесса;

5) обосновать и разработать комплекс мероприятий по контролю ГСИ, адаптированных к поликлиническим условиям.

Новизна исследования: на основе комплексного эпидемиологического и микробиологического исследования выявлены эколого-эпидемиологические особенности хирургического отделения поликлиники, включая характеристику лечебно-диагностического процесса, контингента пациентов, микробного пейзажа больных и внешней среды; впервые выделены 3 группы ГСИ поликлинических хирургических пациентов, классифицирующиеся по условиям возникновения на первичные, занесенные из стационаров и внутриполнклиничесике ГСИ, характеризующиеся выраженными эпидемиологическими, клиническими и микробиологическими отличиями; впервые выявлены эпидемиологические особенности и структура внутри-поликлинических ГСИ хирургических пациентов поликлиники и условия их возникновения.

Практическая значимость исследования: разработаны критерии но дифференцированию первичных, занесенных из стационаров и внутриполиклинических ГСИ, позволяющие улучшить их выявление и учет; обоснованы и разработаны параметры эпидемиологического надзора за ГСИ в поликлинических условиях, включая микробиологический монитот ринг и проспективное наблюдение, направленные на определенные кон-тингенты пациентов; разработан комплекс мероприятий по контролю ГСИ с учетом условий их возникновения, адаптированных к выявленным эколого-эпидемиологическим особенностям хирургического отделения поликлиники; обосновано применение фаготерапии стафилококковым бактериофагом поликлинических больных с ГСИ в качестве лечебного и противоэпидемического мероприятия.

Положения, выносимые на защиту: ГСИ у хирургических поликлинических пациентов клаасифицируются по условиям возникновения на первичные, занесенные из стационаров и внутриполиклинические ГСИ, различающиеся по эпидемиологическим и микробиологическим особенностям; поликлинические условия обладают эколого-эпидемиологическими особенностями, определяемыми лечебно-диагностическим процессом, кон-тингентами пациентов, микробным пейзажем брльных и внешней среды, организацией работы. Эти особенности требуют адаптированных параметров эпидемиологического надзора и адекватного комплекса мероприятий по контролю ГСИ.

Материалы диссертации доложены на: 8-и Нижегородской сессии молодых ученых, 2002 г.;

3-й Российской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы эпидемиологии, диагностики и профилактики внутрибольничных инфекций», С.-Петербург, 18-19 сентября 2003 г; научно-практической конференции «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения», Н.Новгород, 2 апреля 2004 г; научной конференции, посвященной 75-летию Нижегородского Научно-Исследовательского Иинститута Эпидемиологии и Микробиологии «Новые технологии в профилактике, диагностике, эпиднадзоре и лечении инфекционных заболеваний», Н.Новгород, 28-29 октября 2004 г.

Внедрение в практику:

Разработано и внедрено информационно-методическое письмо «№1622» (утверждено в Приволжском Федеральном Округе 25.11.2004 г.»)

Адаптированный эпидемиологический надзор и комплекс мероприятий применяется в работе МЛПУ «Городская больница №33»

Полученные данные внедрены в учебный процесс кафедры эпидемиологии и кафедры профилактической медицины ЦПК и ППС ГОУ ВПО «НижГМА Минздрава России» при чтении лекций студентам, клиническим ординаторам, интернам, врачам, а также включены в программу работы постоянно действующей школы-семинара госпитального эпидемиолога ЛПУ Нижегородской области.

Апробация диссертации: Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании проблемной комиссии по эпидемиологии, микробиологии и инфекционным болезням ГОУ ВПО «НижГМА Минздрава России» (15.11.2004.)

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Благонравова, Анна Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Установлен стабильно высокий уровень заболеваемости ГСИ у хирургических больных поликлинического профиля в двух больнично-поликлинических объединениях (173,6+17, 177,8+9,6 на 1000 обращений по среднемноголетним данным), что составило 17,6% от всех хирургических пациентов, преобладанием гнойных заболеваний кожи и подкожной жировой клетчатки (40±2,8%, 43±1,2%), стабильной многолетней динамикой и максимальным подъемом заболеваемости в летний период.

1. Определены характеристики лечебно-диагностического процесса - высокая интенсивность, значительный объем оказываемой помощи и разнообразие оперативных вмешательств с преобладанием операций по поводу гнойных процессов, наличие различных манипуляций с высоким риском инфицирования пациентов и персонала.

2. Хирургическое отделение поликлиники обладает эколого-эпидемиологическими особенностями, характеризующимися постоянным присутствием источников инфекции, разнообразным микробным пейзажем, включая полирезистентные штаммы, пересечением на ограниченной площади различных потоков пациентов, интенсивным и разноплановым лечебно-диагностическим процессом, высокой обсемененностыо объектов внешней среды, сложностью соблюдения санитарно-противоэпидемического режима.

3. По условиям возникновения выделены три группы ГСИ, имеющие выраженные эпидемиологические, клинические и микробиологические отличия: I группа - первичные ГСИ (удельный вес 82,9%, заболеваемость 149,3 на 1000 обратившихся), И группа - ГСИ, занесенные в поликлинику из стационаров (12,3%, 22,1°/оо), III группа - внутриполиклинические ГСИ (4,8%, 9,2°/оо, 2,7 на 100 операций). Официальная регистрация не отражает реальной структуры и уровня заболеваемости данными группами ГСИ (занижена доля II группы -2%, р<0,05; внутриполиклинические ГСИ не регистрировались).

4. Ведущими возбудителями ГСИ поликлинических больных являлись в первой и третьей группах Б.аигеиз, во второй - 8.ер1с1егпн'(115 и З.аигеиБ. Установлены достоверные различия в микробном пейзаже представленных групп. Выявлена высокая доля полирезистентных к антибиотикам возбудителей во всех трех группах (16,3-73,8%) с достоверным преобладанием во второй группе (р<0,05), включая MRSA (10,8%, 55,2%, 0%) MRSE (11,5%, 81,0%, 16,0%) и продуценты БЛРС (28,6%, 66,7%, 20,0%) в трех группах соответственно.

5. При внутриполиклиническом инфицировании источниками инфекции для III группы ГСП являлись пациенты с первичными и занесенными из стационаров ГСИ. Ведущий путь передачи инфекции - контактный. Основные факторы передачи: руки медицинского персонала, текстильные изделия и предметы обстановки.

6. Фаготерапия стафилококковым бактериофагом ГСИ поликлинических пациентов обладает терапевтической эффективностью и позволяет существенно снизить обсемененность ран и уменьшить значимость этих пациентов как источников инфекции

7. Разработанные параметры эпидемиологического надзора и комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяют проводить адекватную оценку эпидситуации, снизить заболеваемость ГСИ за счет профилактики внутриполиклинического инфицирования и улучшить оказание медицинской цомощи пациентам с ГСИ в поликлинических условиях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При осуществлении эпидемиологического надзора необходимо проводить выявление, раздельный учет и регистрацию пациентов с ГСИ трех групп по условиям возникновения (первая группа — первичные ГСИ; вторая группа - ГСИ, занесенные в поликлинику из стационаров; третья группа -внутриполиклинические ГСИ). 1

2. Целесообразно ввести микробиологический мониторинг в хирургическом отделении поликлиники за определенными категориями пациентов и внешней средой с обязательным внутривидовым типированием микроорганизмов.

3. При осуществлении проспективного наблюдения необходимо учитывать выявленные группы и факторы риска, включая факторы лечебно-диагностического процесса.

4. Рекомендуется проводить ретроспективный анализ с учетом трех групп ГСИ по условиям возникновения.

5. Рекомендуется адаптировать санитарно-противоэпидемический режим, включая дезинфекционный режим и организацию работы хирургического отделения, к поликлиническим условиям. При выборе дезинфектантов руководствоваться данными об устойчивости микроорганизмов с предпочтительным выбором дезинфектантов с короткой экспозицией.

6. Целесообразно использовать стафилококковый бактериофаг с лечебной и профилактической целью у хирургических поликлинических пациентов с ГСИ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Благонравова, Анна Сергеевна, 2004 год

1. Адаме, М. Бактериофаги. М.: Иностр. лит-ра, 1961.

2. Аккредитация хирургической службы амбулаторного звена как фактор повышения качества ее деятельности / Л.Ф. Винник и др. // Вести, хирургии им. Н.И.Грекова.-1997.-Т. 156, №2.-С.122-125.

3. Актуальные проблемы внутриболышчных инфекций / H.A. Семина и др. // Мат. VIII съезда всерос. общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва, 26-28 марта 2002 г. Т.З.- М., 2002. - С. 165-166.

4. Амбулаторная хирургия в Санкт-Петербурге / A.C. Лисицын и др. // Вести, хирургии им. И.И. Грекова.-1997.-Т.156, №5.-С.65-67.

5. Антибактериальная терапия: Практическое руководство / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова- М., 2002 384 с.

6. Антибиотикопрофилактика в комбустиологии как проблема общей хирургии / М.Г. Крутиков и др. // Клиническая антимикробная химиотерапия. -1999. .Т 1, №1. - С. 18-21.

7. Антимикробная профилактика у больных, оперированных на дистальном отделе прямой кишки, анальном канале и промежности / Г.И. Воробьёв и др. // Клиническая антимикробная химиотерапия. -1999. -Т .1, №1. С. 21 -25.

8. Бадиков, В.Д. Антибиотикопрофилактика хирургических инфекций / В.Д. Бадиков, Г.Н. Цыбуляк, И.П. Миннулин // Вестн. хир. им. И.И. Грекова -2002. Т. 161, №4. - С. 95-101.

9. Бадиков, В.Д. Клинико-микробиологические аспекты гнойно-септических ифекций в хирургической клинике / В.Д. Бадиков // Амбулаторная хирургия. Стационарзамещающие технологии. 2001. - №3 (3). - С. 14-16.

10. Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно-профилактические препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник: Справочник практического врача / Под ред. Н.А. Озерецковского, Г.И. Останина.-СПб.: Фолиант, 1998.-512 с.

11. Бактериофаги для лечения и профилактики гнойно-септических инфекций/ З.И. Алавидзе, и др. // Госпитальная эпидемиология: Сб.науч.тр.-Jl., 1989.-С.92-94.

12. Бактериофаги. Теоретические и практические вопросы: Сб.научн.тр./ Московский НИИ вакцин и сывороток им.И.И.Мечникова; Под ред. Т.Г.Чанишвшш. -М., 1983.-190 с.

13. Безуглый, А.В. Оптимизация хирургической помощи при гнойно-воспалительных заболеваниях в лечебных учреждениях догоспитального звена: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ А.В. Безуглый. СПб., 1998. -20 с.

14. Безуглый, А.В. Современное состояние амбулаторно-поликлинической помощи при гнойно-воспалительных заболеваниях / А.В. Безуглый // Амбулаторная хирургия. Стационарзамещающие технологии. — 2001. №3 (3). - С.6-8.

15. Белобородое, В.Б. Проблема антибактериальной терапии инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии с позиций доказательной медицины/ В.Б. Белобородое // Consilium medicum. -2002. Т.4, №1. - С. 31 -38.

16. Белобородое, В.Б. Проблема нозокомиальных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии и роль карбапенемов / В.Б. Белобородое // Клиническая фармакология и терапия. -1998. Т.7, № 2. - С. 13 - 16.'

17. Белобородое, В.Б. Роль современных рекомендаций по профилактике инфекций, связанных с катетеризацией сосудов/ В.Б. Белобородое // Инфекции и антимикробная терапия. -2002. Т.4, №6. - С.177 — 180.

18. Белобородова, Н.В. Алгоритмы антибиотикотерапии : Руководство для врачей/ Н.В. Белобородова, М.Б. Богданов, Т.В. Черненькая. -М.,1999.-144с.

19. Бельскии, В.В. Взаимное влияние возбудителей при смешанной инфекции ожоговой травмы / В.В. Бельский, Е.В. Шаталова //Жури, микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -1999.-№4.-С.З-7.

20. Беляков, В.Д. Псевдомонады и псевдомонозы/ В.Д.Беляков , J1.A. Ряпис, В.И. Илюхин.-М.: Медицина, 1990.-224с.

21. Биологические свойства стафилококков, циркулирующих в стационарах Н.Новгорода / О.Н. Шпрыкова и др. // Жури, микробиологии. 2001. -№3. - С. 95-97.

22. Брискиц, Б.С. Внутриболышчная инфекция и послеоперационные осложнения с позиций хирурга / Б.С. Брискин // Инфекции и антимикробная терапия.-Т.2, №4.-С. 124-128.

23. Брусина, Е.Б. Эволюция эпидемического процесса госпитальных гнойно-септических инфекций в хирургии / Е.Б. Брусина // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2001 .-№2.-С. 10-12.

24. Брусина, Е.Б. Принципы классификации внутрибольничных инфекций/ Е.Б. Брусина//Эпидемиология и инфекционные болезни.-2000.-№5.-С.31-34.

25. Брусина, Е.Б. Эволюция эпидемического процесса госпитальных гнойно-септических инфекций в хирургии / Е.Б. Брусина // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2001.-№2.-С.10-12.

26. Васютков, В.Я. Венозные трофические язвы нижних конечностей/ В.Я, Васютков // РМЖ. 1999. - Т.7, № 13(95). - С. 616 - 620.

27. Владимиров, Н.И. Эпидемиология госпитальных инфекций, вызванных грамотрицателыюй условнопатогенной микрофлорой, в травматологических стационарах: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Н.И. Владимиров. -Л., 1985.-20с.

28. Владимиров, Н.И. Эпидемиология госпитальных инфекций, вызванных грамотрицателыюй условно-патогенной микрофлорой в травматологических стационарах / Н.И. Владимиров: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Л., 1985.-20 с.

29. Внутриболышчные инфекции угроза извне / И.А. Бочков и др. // Современные проблемы эпидемиологии, диагностики и профилактики внут-риболышчных инфекций: Материалы 3-й Российск. науч.-практ. конф. с межд. участием. - СПб., 2003. — С. 161-163.

30. Внутриболышчные инфекции проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. Н-ои Российской научно-практической конференции с международным участием. -М., 1999.-320с.

31. Внутриболышчные инфекции / Под ред. Р.П.Венцела. -М.: Медицина,1990.-656 с.

32. Возбудители хирургической инфекции при поражениях нижних конечностей у больных сахарным диабетом / А.А.Пальцын и др. // Анналы хирургии. 2000. - № 5. - С. 52 - 55.

33. Возможности использования микробиологических данных при эпидемиологическом анализе внутрибольничных пневмоний/ Д.Д. Меньшиков и др. // Клиническая лабораторная диагностика.-2000.- №6.-С.34-37.

34. Возможности микробиологических лабораторий при эпидемиологическом надзоре за гнойно-септическими заболеваниями в хирургии/ Д.Д. Меньшиков и др. // Клиническая лабораторная диагностика.-2001.-№10.-С.26.

35. Вопросы организации дневного хирургического стационара в поликлиниках / C.B. Акзамходжаев и др. // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: Матер. Республ. науч.-практ. конф.-СПб., 1992.-С.4-6.

36. Выявление резистентности к метициллину и другим ß-лактамным антибиотикам методом скрининга : Методические рекомендации /Подготов. A.B. Дехнич // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999. - Т. 1, №1. - С. 89-91.

37. Гельфанд, Б.Р. Сепсис: современное состояние проблемы / Б.Р. Гельфанд // Инфекции и антимикробная терапия. -2001. -Т.З, №3. С.69-70.

38. Генчиков, JI.A. Эпидемиология внутрибольничных инфекций/ JI.A. Ген-чиков // Проблемы инфектологии -М., 1991.- С.323-329.

39. Госпитальная инфекция / В.Д.Беляков и др.. -JI.: Медицина, 1976.-232с.

40. Госпитальная инфекция в хирургической клинике / В.Ю. Мороз и др. // Внутриболышчная инфекция — проблемы эпидемиологии: Тез. докл. II российск. научно-практ. конф. с межд. участием. М., 1999. - С. 161-162.

41. Госпитальная эпидемиология: Сборник научных трудов / Под ред. Р.Х.Яфаева, Л.П.Зуевой.-Л.: ЛСГМИ, 1989.-100с.

42. Дмитриева, Н.В. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений у онкологических больных / Н.В. Дмитриева, И.Н. Петухова// Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. -Т.1, № 1. -С. 12-17.

43. Дмитриева, Н.В. Этиологическая структура и чувствительность к антибиотикам основных возбудителей инфекционных осложнений в онкологической клинике / Н.В. Дмитриева, И.Н. Петухова, А.З. Смолянский . -М., 1999.-65с.

44. Жадинский, Н.В. К механизму возникновения постинъекционных абсцес-ссов / Н.В. Жадинский, Г.П. Кондратенко, А.А. Руденко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1989. - №1. — С. 80-82.

45. Жеребовский, В.В. Проблема послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии / В. В. Жеребовский, К.Д. Тоскин // Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии.- М.: Медицина, 1990.- С.5-181.

46. Жуховицкий, В.Г. Обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии с позиции бактериолога/ В.Г. Жуховицкий // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, №8. - С. 362 -371.

47. Задачи поликлинической хирургии и пути их решения на современном этапе / Т.В. Алекперова, Н.П. и др. // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: Матер. Республ. науч.-практ. конф. СПб., 1992. - С.6-7.

48. Значение лабораторных исследований в профилактике госпитальной инфекции/ К.И. Савицкая и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2001 .-№2.-С. 16-21.

49. Зубков, М.Н. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия гнойных осложнений в травматологии и ортопедии / М.Н. Зубков // Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. - Т. 1, № 1. - С. 6 - 11.

50. Зубков, М.Н. Бактерии рода Moraxella и Acinetobacter spp. и их роль в патологии человека: Автореф. дис. . д -ра мед. наук/ М.Н. Зубков. — М.: 1989.-40 с.

51. Зубков, М.Н. Неферментирующие бактерии: классификация, общая характеристика, роль в патологии человека. Идентификация Pseudomonas spp. и сходных микроорганизмов/ М.Н. Зубков // Инфекции^ и антимикробная терапия. -2003. Т.5, №1. -С.18-21.

52. Зуева, Л.П. Обоснование стратегии и борьбы с госпитальными инфекциями и пути ее реализации/ Л.П. Зуева // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2000.-№6.-С. 10-13.

53. Зуева, Л.П. Опыт внедрения системы инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях / Л.П. Зуева. СПб.: ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова Минздрава России, 2003. - 264 с.

54. Зуева, Л.П. Эпидемиология госпитальных гнойно-септических инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. (14.00.30)/Л.П. Зуева. Л.,1985.-25с.

55. Зуева, Л.С. Эпидемиология ГГСИ в урологическом стационаре / Л.С. Зуева, Р.Х. Яфаев. Л., 1986. - 120 с.

56. Использование данных о составе и лекарственной устойчивости возбудителей нагноений при ретроспективном анализе эпидемиологичеческой ситуации в стационаре / Д.Д.Меньшиков и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.-2000.-№1.-С.54-54.

57. Карабак, В.И. Микробиологический мониторинг за возбудителями нозо-комиальных инфекций (на примере отделений реанимации и интенсивной терапии) / В.И. Карабак // Антибиотики и химиотерапия.-2000.-Т.45,№3.-С.20-23.

58. Клиническое значение синегнойной палочки при госпитальной инфекции / И.И. Волков и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. - т.4, приложение 1. - С. 14.

59. Козлов, P.C. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль / P.C. Козлов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. - Т.2, №1. - С. 16-30.

60. Колесов, В.И. Бактериологический контроль и фаготерапия в гнойной хирургии / В.И. Колесов. М.: Изд-во АМН СССР, 1948. - 140 с.

61. Кондратьев, К.Н. Иммунология фагов / К.Н. Кондратьев // Экспериментальная и клиническая аллергология. Киев, 1981. - С. 9-13.

62. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций / В.И. Покровский и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2000.-№5.-С.4-9.

63. Костюченок, Б.М. Хирургический сепсис / Б.М. Костюченок, A.M. Свету-хин // Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990.-С.424-525.

64. Краснова, H.H. Роль микробиологической лаборатории в системе инфекционного контроля / H.H. Краснова, АЛ. Певцова, С.А. Максимов // Клиническая лабораторная диагностика.-2000.-№10.-С.38-39.

65. Кузнецов, В.Г. Взаимодействие возбудителей некоторых сапронозов в смешанных культурах на плотной среде при разных температурах / В.Г. Кузнецов, Н.Ф. Тимченко // Журн. микробиол. 2002. - № 1. - С. 11 — 16.

66. Кулешов, Е.В. Сахарный диабет и хирургические заболевания / Е.В. Кулешов, С.Е. Кулешов. М. ,1996 .-137 с.

67. Курбангалеев, С.М. Актуальные вопросы гнойной хирургии / С.М. Кур-бангалеев, О.Ч. Елецкая, A.A. Зыков. Л.: Медицина, 1977.-312с.

68. Курбангалеев, С.М. Гнойная инфекция в хирургии / С.М. Курбангалеев. -М.: Медицина, 1985.-272 с.

69. Кутни, A.A. Опыт лечения больных с хирургической инфекцией в условиях Центра амбулаторной хирургии / A.A. Кутин // Амбулаторная хирургия. Стационарзамещающие технологии. 2001. - №3 (3). - С. 26-28.

70. Лахно, В.М. Оптимизация лечения гнойно-воспалительных осложнений после аппендэктомии / В.М. Лахно, В.II. Бордуновский, И.И. Долгушин // II Рос. фестиваль «Здоровый мир». СПб., 1998. - С. 108-109.

71. Лахно, В.М. Оптимизация лечения нагноения послеоперационных ран с использованием поливалентного пиобактериофага: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.М. Лахно. Челябинск, 1997. - 25 с.

72. Лахно, В.М. Применение поливалентного пиобактериофага при хирургическом лечении нагноения операционных ран в экстренной хирургии / В.М. Лахно, В.II. Бордуновский // III Нац. конгресс по профилактической медицине и валеологии. СПб., 1996. - С. 92-93.

73. Лахно, В.М. Применение фаготерапии в хирургической практике / В.М. Лахно, В.Н. Бордуновский //Вести, хир. -2001. Т. 160, №1. - С. 122-125.

74. Лошонци, Д. Внутрибольничные инфекции.- М.: Медицина, 1978,- 452 с.

75. Мазурик, М.Ф. Амбулаторная хирургия / М.Ф. Мазурик. Киев: Здоровья, 1988.-304с.

76. Маслов, В.И. Малая хирургия / В.И. Маслов.- М.: Медицина, 1988.-208с.

77. Маянский, А.Н. Микробиология для врачей / А.Н. Маянский. -Н.Новгород: Издательство НГМА, 1999.-393с.

78. Меньшиков, Д.Д. Микробиологическое обоснование принципов диагностики, профилактики и лечения раневой инфекции в экстренной хирургии : Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Д.Д. Меньшиков-М.: 1988.-38 с.

79. Микробиологическая характеристика гнойных заболеваний мягких тканей и послеоперационной раневой инфекции. / H.A. Зубарева и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. - Т.4, приложение 1. - С. 24.

80. Микробиологические особенности течения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей у больных сахарным диабетом / В.Г. Гавриленко и др. // Вести, хир. -2001. Т. 160, №6. - С. 39-41.

81. Миллер, Г.Г. Биологическое значение ассоциаций микроорганизмов / Г.Г. Миллер // Вестник РАМН. 2000. - № 1. - С.45 -51.

82. Миронов, А.Ю. Микрофлора гнойно-септических заболеваний у больных в Московской области / А.Ю. Миронов, К.И. Савицкая, A.A. Воробьев // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.-2000.-№5.-С.11-15.

83. Митрохин, С.Д. Значимость микробиологической лаборатории в современной системе инфекционного контроля многопрофильного стационара (в плане профилактики и лечения госпитальных инфекций/ С.Д. Митрохин // Consilium medicum.-2002.-T.4,№l.-C.42-45.

84. Митрохин, С.Д. Гнойные экссудаты, раны и абсцессы. Современный алгоритм микробиологического исследования / С.Д. Митрохин // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. - Т. 4, №3. - С. 90 - 92.

85. Митрохин, С.Д. Инфекционные осложнения в хирургии: антибактериальная профилактика и терапия / С.Д. Митрохин // Инфекции и антимикробная терапия.-2002.-Т.4.-№2.-С.50-58.

86. Молекулярно-биологические способы идентификации и дифференциации бактерий : Методические рекомендации. М., 1995.-20 с.

87. Мороз, А.Ф. Синегнойная инфекция/ А.Ф. Мороз , Н.Г. Анциферова, Н.В. Баскакова.-М.:Медицина, 1988.-256с.

88. Морозова, Н.С. Проблемные вопросы лабораторного контроля противоэпидемического режима в ЛПУ / U.C. Морозова, C.B. Корженевский // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2000.-№5.-С.29-31.

89. Никифоров, А.П. Эпидемиология госшггальной гнойно-септической инфекции, вызванной грамотрицательной уеловнопатогенной микрофлорой, в хирургических стационарах общего профиля: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ А.П. Никифоров. -JL, 1987.-17с.

90. Нозокомиальная пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких (НПивл), у хирургических больных / Б.Р. Гельфанд и др. — М., 2000.-43с.

91. Об эффективности бактериофагов в лечении неспецифических заболеваний легких / Е.В. Ермаков и др. // Советская медицина. — 1984. — №2. — С. 37-39.

92. Околоков, И.Н. Эпидемиология гнойно-септических инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями в ожоговых стационарах и предложения для усовершенствования их профилактики: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Н. Околоков. Л., 1989. - 20 с.

93. Олейник, C.B. Об эпидемиологическом анализе послеоперационной гнойной патологии в хирургических стационарах / C.B. Олейник, H.A. Баул и и // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1992.-№4.- С.26-28.

94. Олейчик, B.JI. Эпидемиологическое изучение госпитальной инфекции: Автореф. дне. . канд. мед. наук/B.JI. Олейчик-Л., 1982.— 20 с.

95. Опыт работы отделения гнойной хирургии клиники амбулаторной хирургии ВмедА / В.В. Воробьев и др. // Амбулаторная хирургия. Стацио-нарзамещающие технологии. 2001. - №3 (3). - С.57-58.

96. Опыт работы Центра амбулаторной гнойной хирургии Невского района (1994-2000 гг.) / A.A. Николаева и др. // Амбулаторная хирургия. Ста-ционарзамещающие технологии. 2001. - №3 (3). — С. 28-29.

97. Организация и проведение микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в детском многопрофильном стационаре // Информационно-методическое письмо.- Н. Новгород, 2004.

98. Основные методы лабораторных исследований в клинической бактериологии / J. Vandepitte и др.. ВОЗ, Женева, 1994.-е.

99. Особенности послеоперационных осложнений в хирургическом стационаре / И.Ф. Вилеиская и др. // Внутрибольничная инфекция проблемы эпидемиологии : Тез. докл. II российск. научно-практ. конф. с межд. участием. - М., 1999. - С. 51-52.

100. Перьянова, О.В. Антибиотикорезистентность микрофлоры гнойных ран кожи и мягких тканей / О.В. Перьянова, В.А. Куконков, O.A. Жабрович // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. — Т.4, приложение 1. - С. 34 - 35.

101. Петрила, И.Б. Эпидемиологическая характеристика гнойно-септических инфекций в гинекологическом стационаре: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Б. Петрила. — СПб, 1992. 17 с.

102. Покровский, В.И. Проблемы внутрибольничных инфекций/ В.И. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни.-1996.-№2.-С.4-9.

103. Покровский, В.И. Инфекционные болезни в конце XX века и санитарно-эпидемиологическое благополучие в России в XXI веке/ В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский // Журн. микробиол.-2002.-№3.-С.16-23.

104. Покровский, В.И. Национальная система надзора за внутрибольничны-ми инфекциями / В.И. Покровский, H.A. Семина, Е.П. Ковалева // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2001.-№3.-С.4-5.

105. Покровский, В.И. Внутрибольничные инфекции: проблемы и пути решения / В.И. Покровский, H.A. Семина // Эпидемиология и инфекционные бол езни.-2000.-№5.-С. 12-14.

106. Пономарева, Н.И. Медицинская и социально-экономическая эффективность оперативного лечения больных хирургического профиля в амбулаторных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.И. Пономарева. -Уфа, 2002.-24с.

107. Послова, ЛЛО. Особенности эпидемического процесса госпитальной инфекции синегнойной этиологии в условиях многопрофильного детского стационара: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Ю. Послова. -Н.Новгород, 2002.-24 с.

108. Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство для врачей / Под ред. Е.П. Ковалевой, H.A. Семиной. -М.:ТОО «Рарочь», 1993.-228с.

109. Профилактика и лечение внутрибольничных гнойно-септических инфекций / Д.Д.Меньшиков и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2000.- №5.- С.44-46.

110. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства / А.Дж. Манграм и др. / Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2003. - Т.5, №1С. 74-100.

111. Пути улучшения амбулаторно-поликлинической хирургической помощи / Н.М.Михеев и др. // Хирургия.-1997.-№5.-С.59-62.

112. Пхакадзе, Т.Я. Антисептические и дезинфицирующие средства в профилактике нозокомиальных инфекций / Т.Я. Пхакадзе // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002, - Т.4, №1. — С.42-48.

113. Раны и раневая инфекция // Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок.-М.: Медицина, 1981.-688с.

114. Рейзис, А.Р. Госпитальные инфекции в современной медицине / А.Р. Рейзис. СПб: Руди-Барс, 1993. - 288 с.

115. Решедько, Г.К. Механизмы резистентности к аминогликозидам у нозокомиальных грамотрицательных бактерий в России: результаты многоцентрового исследования / Г.К. Решедько // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.-2001.-Т.З,№2.-С.111-125.

116. Роль мониторинга за колонизацией условно патогенной микрофлорой амбулаторных пациентов / И.А. Бочков и др. // Мат. VIII съезда всерос. общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва, 26-28 марта2002 г. -Т.З.-М., 2002.-С. 139-140.

117. Руднов, В.А. Современное клиническое значение синегнойной инфекции и возможности ее терапии у пациентов отделений реанимации / В.А. Руднов // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. — Т.4, №6. — С. 170

118. Саргина, Е.С. Особенности эпидемического процесса госпитальных гнойно-септических инфекций в кардиохирургическом стационаре: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук / Е.С, Саргина. Н.Новгород, 1996.-19с.

119. Связь биологических свойств стафилококков с течением гнойных синуситов / О.В. Бухарин и др. // Вестник ОРЛ. 1998.- №5 - С. 35 - 37.

120. Семина H.A. Научные и организационные принципы профилактики внутриболышчных инфекций // Эпидемиология и инфекционные болез-ни.-2001.-№5.-С.5-6.

121. Семина, H.A. Эпидемиология и профилактика внутриболышчных инфекций / H.A. Семина, Е.Т. Ковалева, Л.А. Генчиков // Новое в профилактике госпитальной инфекции: Информ. бюлл.-М.,1997.-С.З-9.

122. Сидаренко, Л.Н. Послеоперационная раневая инфекция / Л.Н. Сидарен-ко, Ю.А. Когосов, АЛО. Спасокукоцкий.-Киев: Здоров'я, 1977.-150с.

123. Сидоренко, C.B. Госпитальные инфекции, вызванные синегнойной палочкой. Значение для интенсивной терапии / C.B. Сидоренко, Е.Б. Гель-фанд, O.A. Мамонтова // Анестезиология и реаниматология. 1999.- №3. — С.46-53.

124. Сидоренко, C.B. Клиническое значение антибиотикорезистентности грамположительных микроорганизмов / C.B. Сидоренко // Инфекции и антимикробная терапия. 2003. - Т.5, №2. — С.48-55

125. Симбирцев, С.А. Пути улучшения амбулаторной помощи хирургическим больным / С.А. Симбирцев, A.B. Конычев, Е.М. Трунин // Амбулаторная хирургия. Стационарзамещающие технологии. 2001. - №3 (3). — С.30-31.

126. Синегнойная инфекция / Под ред. А.Ф. Мороз. М.: Медицина, 1988. -256 с.

127. Совершенствование амбулаторной хирургической помощи по опыту работы центра амбулаторной хирургии / С.Д. Положенцев и др. // Вестн. хирургии. 1990. - №6. - С. 92-95.

128. Современные технологии в клинической микробиологии и химиотерапии. Автоматизированное рабочее место врача-микробиолога, химиотерапевта и эпидемиолога/ JI.3. Скала и др. // Клиническая лабораторная диагностика.-2001.-№12.-С.25-33.

129. Соловьев, Г.М. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии / Г.М. Соловьев, И.В. Петрова, C.B. Ковалев. М.: Медицина, 1987. - 160с.

130. Состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями в РФ / А.А.Монисов и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2000,-№5.-С.9-12.

131. Строганов, В.П. Особенности эпидемиологии и микробиологии госпитальных инфекций / В.П. Строганов // Инфекции и антимикробная тера-пия.-2000,- Т.2, №3.- С.96-98.

132. Строганов, В.П. Особенности эпидемиологии и микробиологии госпитальных инфекции / В.П. Строганов // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. - Т.2, № 2. - С. 96 - 98.

133. Стручков, В.И. Хирургическая инфекция: Руководство для врачей. /

134. B.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков М.: Медицина, 1991.-560с.

135. Суборова, Т.Н. Инфекционные осложнения ранений и травм / Т.Н. Су-борова, В.Е. Суборов, В.Ф. Лебедев, И.И. Волков // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. — Т.4, приложение 1.1. C. 43-44.

136. Сутин, И.А. Бактериофаги и их применение в медицинской практике / И.А.Сутин. -М.: Издательство Медицинской литературы,1958.-120с.

137. Техова, И.Г. Эпидемиология госпитальных гнойно-септических инфекций новорожденных, вызванных грамотрицательной условно-патогенной микрофлорой: Автореф. дне. . канд. мед. наук / И.Г. Техова. Л., 1986. -21 с.

138. Тец, В.В. Клеточные сообщества / В.В. Тец. СПб., 1998.-221 с.

139. Фадеев, С.Б. Микробиологические особенности хирургической инфекции мягких тканей / С.Б. Фадеев, О.В. Бухарин // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии,-1999.-№4.-С. 11-14.

140. Файл, Т. Диагностика и антимикробная терапия инфекций кожи и мягких тканей: Лекция // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. - Т.5, №2. - С. 119-125.

141. Характер микрофлоры при внутрибольничных инфекциях в условиях многопрофильного стационара / Г.Т. Гукасян и др. // Внутрибольничная инфекция — проблемы эпидемиологии: Тез. докл. II российск. научно-практ. конф. с межд. участием. М., 1999. - С. 79-80.

142. Хирургический сепсис. Часть I. Иммунологические маркеры системной воспалительной реакции / А.А. Останин и др. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова 2002. - Т.161, №3. - С.101 -107.

143. Храпунова, И.А. Значение гигиенических аспектов в проблеме профилактики внутрибольничных инфекций / И.А. Храпунова // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2000.-№5.-С.47-50.

144. Храпунова, И.А. Санитарно-эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями в условиях крупного города: Автореф. дисс. канд. . мед. наук / И.А. Храпунова.-М., 1999.-23с.

145. Хубулаева, Г.Г. Внутрисосудистая фото гемотерапия в комплексной профилактике гнойно-септических осложнений после коронарного шунтирования / Г.Г. Хубулаева, И.А. Борисов, A.B. Чечеткин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2002.-Т.161, №2.- С.81-85.

146. Черненькая, Т.В. Современные проблемы и задачи микробиологической лаборатории многопрофильной больницы/ Т.В. Черненькая, М.Б. Богданов // Клиническая лабораторная диагностика.-2000.-№2.-С.ЗЗ-36.

147. Шагинян, И.А. Современные принципы эпидемиологического надзораза внутрибольничными инфекциями: триада мониторинга/ И.А. Шапшян

148. Клиническая лабораторная диагностика.-2001.-№9.-С.36-37.t

149. Шагинян, И.А. Роль и место молекулярно-генетических методов в эпидемиологическом анализе внутрибольничных инфекций / И.А. Шагинян //

150. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2000. -Т.2,№3.-С. 82-95.

151. Шевченко, ЮЛ. Роль современных факторов во взаимодействии человека и микроорганизмов. Значение национального здравоохранения в профилактике и лечении инфекционных болезней/ ЮЛ. Шевченко // Журн.микробиол.-2000.-№6.-С.З-6.

152. Шкарнн, В.В. Эпидемиологический надзор за госпитальными гнойно-септическими инфекциями / В.В. Шкарин, H.A. Давыдова, О.В. Ковали-шена // Вестник Российской АМН.-2002.-№2.-С.6-11.

153. Шкарин, В.В. Инфекции были, есть и будут: Актовая речь/ В.В. Шкарин. Н.Новгород: Изд-во НГМА,2001. - 32 с.

154. Шкарин, В.В. Проспективное наблюдение в системе эпидемиологического надзора за госпитальными гнойно-септическими инфекциями / В.В. Шкарин, H.A. Давыдова, О.В. Ковалишена//ЖМЭиИ.-2000.-№6.-С.30-34.

155. Эпидемиологические особенности госпитальной гнойно-септической инфекции в кардиохирургическом стационаре/ В.В. Шкарин и др. // Журн. микробиол.-1998.-№5.-С.43-47.

156. Эпидемиологический надзор за лекарственной устойчивостью основных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний и тактика антибактериальной терапии: Метод, руководство / Всесоюзный центр научно-фармацевтической информации. М., 1991.-72с.

157. Эпидемиологический надзор за внутриболышчными инфекциями в ЛПУ Астраханской области / О.В.Мартова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2000.-№5.-С.43.

158. Эпидемиология и профилактика госпитальной гнойно-воспалительной инфекции: Учебно-методическое пособие / Под ред. В.В. Шкарина. -Н.Новгород, 1996.-53с.

159. Эффективность препаратов бактериофагов при лечении воспалительных урологических заболеваний / Т.С. Перепанова и др. // Урология и нефрология. 1995. - №5. - С. 14-17.

160. Яковлев, С.В. Современная антимикробная терапия в таблицах / С.В. Яковлев, В.П. Яковлев // Consilium medicum. -2001. Т. 3, №1. - С.8 - 11.

161. Яфаев, Р.Х. Эпидемиология внутрибольничной инфекции / Р.Х. Яфаев, Л.П. Зуева.-Л.: Медицина, 1989,- 168с.

162. A map of bacterial resistans in a Hungarian region / A. Farkas et al. // 4th European Congress of Chemotherapy and Infection. Paris, France, 4-7 may 2002.- Paris, 2002. - S.9.

163. A multi-centric surveillance of antimicrobial resistance in staphylococci and enterococci in Colombian hospitals / C.A. Arias et al. // 4th European Congress of Chemotherapy and Infection. Paris, France, 4-7 may 2002.- Paris, 2002. S.8.

164. Adam, B. Mixed species biofilm of Candida albicans and Staphylococcus epidermidis / B. Adam, G.S. Baillie, L.J. Douglas // J. Med. Microbiol. 2002. -Vol.51, №.4.-P.344-349.

165. Alisky, J. Bacteriophages show promise as antimicrobial agents / J. Alisky, K. Iczkowski, A. Rapoport // J. Infect. 1998. - Vol.36, №1. - P.5-15.

166. Analysis and significance of nosocomial infection rates / S.G. Mulholland et al. // Ann. Surg. 1974.-Vol. 180.-№6.-P.827-830.

167. Antibiotic susceptibility assay for Staphylococcus aureus in biofilms developed in vitro / B. Amorena et al. // J.A.C. 1999. - №44. - P. 43 - 55.

168. Antimicrobial Prophylaxis for Surgical Wounds: Guidelines for Clinical Care / C.P. Page et al. // Arch. Surg. 1993. - Vol. 128. - P. 79-88.

169. Antimicrobial resistance of nosocomial strains of Staphylococcus aureus / A.V. Dekhnich et al. // 4th European Congress of Chemotherapy and Infection. Paris, France, 4-7 may 2002.- Paris, 2002. S.95.

170. Anyiwo, C.E. Pseudomonas aeruginosa in postoperative wounds from Chlorhexidine solutions / C.E. Anyiwo, A.O. Coker, S.O. Daniel // J. Hosp. Infect. -1982. -№3.- P. 189-191.

171. Arbeit, R.D. Laboratory procedures for the epidemiologyc analysis of microorganisms / R.D. Arbeit // Manual Clin, microbiol. ASM Press. - 1996. - P. 190-208.

172. Arnow, P.M. Nonfermentative gram-negative bacilli. In: Mayhall C.G., ed.Hospital Epidemiology and Infection Control/ P.M. Arnow, J.P. Flaherty.-Williams W& Wilkins,1996.-368p.

173. Balk, R.A. Sepsis and septic sliok // Crit. Care. Clinics. 2000. - Vol.16, №2.-P. 179-192.

174. Becker, G. A. Infection control and sterilization technology. 1995. - №6. -P.37-42.

175. Bennet, V. Hosp. Infections. -3rd nd./ V.Bennet, P.S. Brahman. 1992. -285 p.

176. Bergogne-Berezin, E. Current guidelines for the treatment and prevention of nosocomial infections / E. Bergogne Berezin // Dnigs. - 1999.- Vol.58, Suppl.l. - P. 51-67.

177. Bergogne Berezin, E. Opportunictic nosocomial multiply resistant bacterial infections their treatment and prevention /E. Bergogne - Berezin, D. Deere, M.-L. Joly-Guillou // J. Antimicrob. Chemother. - 1993. - № 32, Suppl. A. - P. 39-47.

178. Boibieux, A. Actualites sur la prise en charge des infections osteo articul-eres / A.Boibieux // La lettre de l'infectiologue de la microbiologic a la clinique. - 2001. - Vol. XVI, № 8 - 9. - P. 298 - 299.

179. Bonfiglio, G. Mechanisms of beta-lactam resistance amongst Pseudomonas aeruginosa isolated in an Italian survey/ G. Bonfiglio, Y. Laksai, L.Franchino // J.Antimicrob. Chemother.-1998. -№42.-P.697-702.

180. Brachman, D.S. Nosocomial infections control: An overview / D.S. Brach-man // Rev. Infect. Dis. 1981.-Vol.3.-P.640-648.

181. Brahman, P.S. Nosocomial surgical infections: Incidence and cost / P.S. Brahman, B.B. Dan, R.W. Haley // Surg. clin. North Am-1980.-№3 P. 60-61.

182. Bregel, Ch. Probleme der Allgemein narkose in einer chirurgischen Poliklinik/ Ch.Bregel. Zbl. Chir. - 1982. - Bd.107, H.20. - S. 1338-1339.

183. Brown, D.G. Sterile water and saline solution: potential reservoirs of nosocomial infection / D.G. Brown, T.P. Skylis, C.A. Sulisz // Am.J. Infect. Con-trol.-1985.-№13.-P.667-677.

184. Bruun, I.N. Post operative wound infection. Predisposing factors and the effect of a reduction in the dissemination of staphylococci / I.N. Bruun // Acta medic Scand. 1970. - Suppl.514. - P. 85-89.

185. CDC NNIS System. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) report, data summary from October 1986-April 1997 // Am. J. Infect. Control.-1997,-Issued 25.-P. 477-487.

186. Chang, S.C. Epidemiologyc study of pathogens causing nosocomial infections / S.C. Chang, Y.C. Chen, L.Y. Hsu // J. Formos Med. Assoc.- 1990. -Vol.89.-P. 1023-1030.

187. Changing patterns of bacterial nosocomial infections: a nine year study in a general hospital / A.N. Maniatis et al. // Chemother.-1997.-№43.-P.69-76.

188. Cisterna, R. Bacteremia in Spain. A multicenter study / R. Cisterna, C. Ezpe-leta, M. Sota // 8th European Congress of clinical microbiology and infectious diseases. 1997.-P.874.

189. Comparison of antibacterial activities of meropenem and six other antimicrobials against Pseudomonas aemginosa isolates from North American studies and clinical trials / J.P. Iaconis et al. // Clin. Infect. Dis.-1997.-№24,Suppl.2.-P.191-196.

190. Conference d'experts sur les associations d'antibiotiques ou la monotherapie en réanimation chirurgicale et en chirurgie. /C.Auboyer et al. // La lettre de l'infectiologue de la microbiologie a la clinique. 2000. - Vol. XV, № 7. -P.306-310/

191. Controlled clinical trial of Pefloxacin versus imipenem in severe acute pancreatitis / C. Bassi et al. // Gastroenterology. 1998. - №115. - p.1513 -1517.

192. Cook, G. Direct confocal microscopy studies of the bacterial colonization in vitro of a silver coated heart valve sewing cuff / G. Cook, J.W. Costerton,

193. R.O. Darouiche // International Journal of Antimicrobial Agents. 2000. - № 13.-P. 169-173.

194. Cookson, B.D. Epidemiology and control of nosocomial methicillin-resistans Staphylococcus aureus / B.D. Cookson // Cur. Opin. Infect. Dis. -1991.-№4.-P. 530-535.

195. Cost containment through cost awareness: a strategy that failed / I.B. Forrest et al. // Surgery. 1981. - Vol.90, №2. - P. 154-158.

196. Costerton, J.W. Bacterial biofilms: a common caus of persistent infections / J.W. Costerton, P.S. Stewart, E.P. Greenberg // Sience. 1999. - Vol.284. - P. 1318- 1322.

197. Daschner, F. Krankenhaus-infectionen und das neue Bundes-Seuchenges etz / F. Daschner// Fortscher Med. 1980.-Bd.98.-S.151-164.

198. Davis, Ed.J.M. Principles and manajement of surgical infections / Ed.J.M. Davis, G.T. Shires. New-Jork, 1991. - 606 p.

199. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis / R.C. Bone et al. // Chest. 1992. - Vol.101 - P. 1644-1655.

200. Differential Expression of methicillin resistance by different biofilm negative Staphylococcus epidermidis transposon mutant classes / D. Mack et al. // AAC. - 2002. - Vol. 46, №1. - P. 178 - 183.

201. Di Raimondo Italian incindence survey of nosocomial infection in intensive care units / Di Raimondo et al.// International symposium of the control of hospital infection. Proceedings. Rome, Italy, April 27-29, 1987.- Rome, 1987.-P.25-28.

202. Dmitrieva, N. Microbiological aspects of infectious complications in cancer patients / N. Dmitrieva, A. Smolianskaya // 8th European Congress of clinical microbiology and infectious diseases. 1997. - P. 1329.

203. Emmerson A.M. Surveillance strategies for nosocomial infections/ A.M.Emmerson // Cur.Opin.Infect.Dis.-1995.-№8.-P.272-274.

204. Emmerson, A.M. The epidemiology of infections in intensive care units / A.M. Emmerson // Intensive Care Med.- 1990. Vol.16, Suppl.3. - P. 197-200.

205. Emmerson, M. Surveillance strategies for nosocomial infections // Cur. Opin. Infect. Dis. 1995. - №8. - P. 272-274.

206. Emori, T.G. An overview of nosocomial infections, including the role of the microbiology laboratory // Clin. Microbiol. Rev.-1993.-Vol.6,№4.-P.428-42.

207. Epidemiological and microbiological aspects of 33 osteomyelitis due to anaerobes / J.P. Bru et al. // 8th European Congress of clinical microbiology and infectious diseases. 1997. - P. 790.

208. Epidemiological features of bacteriemia: review of 1000 episodes / C. EzpeLleta et al. // 8 European Congress of clinical microbiology and infectious diseases. 1997. - P.872.

209. Ermisch, H. Lokalanästhesie und Radikalitatät der Varizenchirurgie/ H. Er-inisch. Zbl. Chir. - 1982. -Bd.107, H.20. -S. 1340-1341.

210. Evaluation of Clinical Practice Guidelines of Infection Outcome and Antibiotic Resistance in an Intensive Care Units / J. Price et al. // 37th ICAAC Conference, 1997.- P.83-85.

211. Evalution of definitions for sepsis / W.A. Knaus et al. // Chest. 1992.-Vol.101, №6.-P. 1656-1662.

212. First national prevalence survey of nosocomial infection in Swiss university hospitals / D.Pittet et al. // Infection control and hospital epidemiology. -1997. Vol. 18, № 5, part 2. - P. 31.

213. Fridkin, S.K. Antimicrobial resistance in intensive care units / S.K. Fridkin, R.P. Gaynes //Clinics in Chest Medicine. 1999. - Vol.20. - P. 301-316.

214. Giamarellou, H. Prescibing guidelines for sever Pseudomonas infections/ I I.Giamarellou // J.A.C. 2002. - №49. - P. 229 - 233.

215. Gilardi, G.L. Pseudomonas // Manual of Clinical Microbiology / G.L. Gilardi; Ed. E.H. Lennette.-Washington, 1985.-P.350-372.

216. Gittmacher, H.I. Erfahrungen mit der subaxillaren Leitungsanästhesie in der Poliklinik/ H.I. Gittmacher. Zbl. Cliir. - 1982. - Bd.107, H.20. - S. 13401341.

217. Gould, I.M. Risk factors for acquisition of multiply drugresistant gram -negative bacteria/ I.M. Gould // Eur. J. Clin. Microb. Infect. Dis.-1994.-№13.-P.30-38.

218. Haley R.W., Culver D.H. The nationwide nosocomial infection rate. A new need for vital statistics / R.W. Haley, D.H. Culver // Am. J. Epidemiol.-1985.-№121.-P.159-167.

219. Hansen, D.S. Cross infection by Klebsiella in a urological department / D.S. Hansen, H.J. Kolmos // 8th European Congress of clinical microbiology and infectious diseases. 1997. - P. 494.

220. Henke, R. Rekonstruktion und Mindestansstattung ambulanter chirurgischer Arbeitsplätze/ R.Henke. Zbl. Chir. - 1986. - Bd. 101, H.4. - S. 215-218.

221. Hierzholzer, W.J. Bacterial Infections of Humans / W.J. Hierzholzer, M.J. Zervos. In A.S. Evans // Epidemiology and Control. 2nd ed.- 1991. - P. 467497.

222. Hoiby, N. Crosse infection with multiresistant Pseudomonas, Burkholderia and other non - fermenters in cystic fibrosis patients/ N. Hoiby // 8th European Congress of clinical microbiology and infectious diseases. - 1997. - S 216.

223. Hospital Acquired Infections in Intensive Care Unit Pacients: An Overview with Emphasis on Epidemics / R.P. Wenzel et al. // Infect. Control. 1983. -№4.-P. 371-375.

224. Hospital Infection Program, National Center for Infectious Diseases. CDC. -1998.

225. Hospital Infections Program, National Center for Diseases Control. Intensive Care Antimicrobial Resistance Epidemiology (ICARE) surveillance report, date summary from January 1996 through December 1997 // Am. J. Infect. Control. 1999.-№27.-P. 279-284.

226. Identification of procedure-related nosocomial infections in high risk patients / R.P. Wenzel et al. // Rev.Infect.Dis.-1991.-№3.-P.701.-707.

227. In vitro activity of newer antibiotics against methicillin-resistant Staphylococcus aureus / M.N. Gutierrez Zufiaurre et al. // 4th European Congress of Chemotherapy and Infection. Paris, France, 4-7 may 2002. - Paris, 2002. -S.31.

228. Incidence and nature of endemic and epidemic nosocomial infections / W.J. Martone el al. // Hospital Infections. 1992. - №5 - P. 577-596.

229. Isolation of Staphylococci wound swabs and their susceptibility to antibiotics / M.I.J. Markov et al. // 4th European Congress of Chemotherapy and Infection. Paris, France, 4-7 may 2002. Paris, 2002. - S.93.

230. Jarvis, W.R. Selected aspects of the socioeconomic impact of nosocomial infections: morbidity, mortality, cost and prevention/ W.R. Jarvis / Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1996. - Vol.17. - P. 552-557.

231. Jones, R.N. Impact of changing pathogens and antimicrobial susceptibility patterns in the treatment of serious infections in hospitalized patients/ R.N. Jones //Amer. J. Med.-1996.-100,Suppl.6A.-S.3-12.

232. Knothe, C. Hospital infections / C. Knothe // Infection. 1991. - Vol.19, №5. — P.5-8.

233. Kucisec-Teres, N. Multiple-resistant gram-negative bacteria: growing problem in clinical practice / N. Kucisec-Teres, A. Tambic // Proceedings of the

234. Congress of Clinical Microbiology and Infcctology. Zagreb, Croatia. - 1996. -P. 68-71.

235. Lee, K. Rapid increase of imipenem hydrolyzing Pseudomonas aeruginosa in a Korean Hospital / K. Lee, Y. Chong, H.B. Shin // 38th Intersci Conf. on An-timicrob Agents Chemother., Sept. 24-27, 1998. San Diego, 1998. - P.85.

236. Levin B., Bull J.J. Phage Therapy Revisited: The Population Biology of Bacterial Infection and its Treatment with Bacteriophage and Antibiotics / B. Levin, J.J. Bull //The American Naturalist.-1996.-№147.-P.881-898.

237. Mayhall, J.J. Prevention and Control of Nosocomial Infection / J.J. Mayhall; Ed. R.P. Wenzel. Baltimor, 1987. - P.344.

238. Microbiological aspects of mixed purulent-septic infections / O.N. Shpryk-ova et al. // 4th European Congress of Chemotherapy and Infection. Paris, France, 4-7 may 2002. Paris, 2002. - S.82.

239. Miller, G.H. Nature and rate of aminoglycoside resistance mechanisms/ G.H. Miller//Clin. Drug. Invest. 1996. - Vol.12, Suppl.l. - P. 1-12.

240. Montravers, P. Une antibiotherapie prophylactique precoce est elle justifiee pour la prise en charge des pancreatites / P. Montravers // La lettre de l'infectiologue de la microbiologic a la clinique. -2002. - Vol. XVII, № 1 — 2. -P. 22-27.

241. Multifocal outbreaks of metallo-beta-lactamase-producing Pseumonas aeruginosa resistant to broad spectrum beta-lactams, including carbapenems / Senda K. et al. // Antimicrob.Agents Chemother.-1996.- Vol.40,№2. - P.349-353.

242. Nationwide surveillance of antibiotic resistance in Saudi Arabia Saundi Antibiotic Susceptibility Surveillance Study (SASSS) / Y. Ohaly et al. // 4th

243. European Congress of Chemotherapy and Infection. Paris, France, 4-7 may 2002.-Paris, 2002. S.6.

244. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, Data Summary from January 1990 May 1999, Issued June 1999 // Am. J. Infect. Control. - 1999. - Vol.27. - P. 520-532.

245. Nosocomial infections in the ICU // Hosp. Originat. Ther.-1993.-№11.-P.2-6.

246. Pfaller, M.A. Microbiology: the role of the clinical laboratory in hospital epidemiology and infection control / M.A. Pfaller// Prevention and Control of Nosocomial Infections. 2nd ed. - 1993. - P. 385-405.

247. Phase variation of slime production in Staphylococcus aureus: implications in colonisation and virulence / R. Baselga et al. // Infection and immunity. -1993. №61. - P. 4857 - 4862.

248. Philpott-Howard, J. Hospital infections control. Policies and practical procedures / J. Philpott-Howard, M. Casvveel .- Philadelphia: W.B. Saunders company Ltd., 1994.- 179 p.

249. Physiological characterization of a heme-deficient mutant of Staphylococcus aureus by a proteomic approach / C. Kohler et al. // J. Bacteriol. 2003. -Vol.185 (3).-P. 6928-6937.

250. Plasmid-pattern analysis for the differentiation analysis of unfecting from non-infecting Staphylococcus epidermidis / G.L. Archer et al. // J. Infect. Dis.- 1984. 149 suppl. - P. 913-920.

251. Platell, C. The prevention of wound infection in patients undergoing colorectal surgciy / C. Platell, J.C. Hall // Journal of hospital infection. 2001. - № 49.-P. 233-238.

252. Postoperative infection. A prospective analysis of 1396 cases / L. Barana et al. // Minerva Chir. 1992. - Vol.47. - P. 1177-1187.

253. Psoas abscess (about 25 cases) /1. Maaloul et al. // 4th European Congress of Chemotherapy and Infection. Paris, France, 4-7 may 2002. Paris, 2002. -S.47.

254. Public health: surveillance, prevention and control of nosocomial infections / From the Centre's for Disease Control and Prevention // JAMA. 1992. -Vol.268(21), №2. - P. 3048 - 3052.

255. Resistance of mucoid strains of P. aeruginosa to antibiotics / P. Ovvlia et al. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2002. — Т.4, Приложение 1. С. 48.

256. Results of bacteriophage treatment of suppurative bacterial infections in the years 1981-1986 / S. Slopek et al. // Arch.Immunol.Ther.Exp.-1987.-№35.-P.569-583.

257. Risk factors for surgical wound infections development in head and neck surgery / E. Velasco et al. // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. San. Paulo. 1995. -№50 (1). - P.58 - 62.

258. Rifampicin ofloxacin oral regimen for the treatment of mild to moderate diabetic foot osteomyelitis / E. Senneville et al. // J.A.C. - 2001. - № 48. - P. 927-930.

259. Risk factors for complications in clean contaminated head and neck surgical procedures / D.A. Girod et al. // Head Neck. 1995. -№17 (1). -P.7 - 13

260. Risk factors for nosocomial pneumonia: comparing adult critical care populations/ K.M. Cunnion, D.J. Weber, W.E. Broadhead et al. // Am. J. Resp. Crit. Care Med.-1996.-Vol.l53,№l.-P.158-162.

261. Scevola, D. La profilassi antibiotico nella pratica chirurgica e medica / D.Scevola. Edition Micom s.r.e. - 1998. - 128p.

262. Schaecher, M. Mechanisms of microbial disease / M. Schaecher, G. Medoff, B.I. Eisenstein. 2-nd. ed. - Baltimore, 1993.- 104 p.

263. Shar, P.M. Incindence of multiresistance in Gram-negative aerobes from Intensive-Care Units of 10 German Hospitals / P.M. Shar, R. Asanger, F.M. Kalian // Scand. J. Infect. Dis. 1991. - 5 Suppl., №78. - P.22-34.

264. Spencer, R.C. Prevalence studies in nosocomial infections/ R.C. Spencer // Eur.J.Microbiol.Infect.Dis. 1992.-№11.-P.95-98.

265. Stone, H.H. Prophylactic and preventive antibiotic therapy. Timing, duration and economics / H.H. Stone, B.B. Haley, H.D. Koeb // Ann. Surg. 1979; Vol.189.-P.691-699.

266. Susceptibiliti to glycopeptides of Staphylococcus aureus in Strasbourg University Hospital / N. De Almedia, B. Hennebelle, R. Heckendorn et al. // 4th European Congress of Chemotherapy and Infection. Paris, France, 4-7 may2002.-Paris, 2002.-S.ll.

267. Svvartz, M.N. Hospital acquired infections: diseases with increasingly limited therapies / M.N. Swartz // Proc.Natl.Acad.Sci USA.- 1994.- №91 .-P.2420-2427.

268. Synergism between tobramicyn and ceftazidime against a resistant Pseudomonas aeruginosa strain, tested in an in vitro pharmacokinetic model / J.G.Denliollander et al. // Clin. Drug. Invest. 1996. - Vol.12, Suppl. 1. - P. 95-100.

269. Taylor, E.W. Surgical infection: Current Concerns / E.W. Taylor // Eur. J. Surg. 1997. -№163, suppl. 578. - P. 5-8.

270. Tetz, T.T. Mixed bacterial communities and antibiotics/ T.T. Tetz // 8th European Congress of clinical microbiology and infectious diseases. 1997. -P.1213.

271. The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in U.S. hospitals / R.W. Haley et al. // Amer. J. Epidemiol. 1985. - №13. - P. 97-108.

272. The prevalence of nosocomial infection in intensive care units en Europe. Results of a European Prevalence of Infection in Intensive Care (EPIC)

273. Study.EPIC International Advisory Committee / J.L. Vincent et al. // JAMA . 1995. - Vol. 274., № 8. -P.639 -44.

274. The use of antimicrobial drugs in general hospitals; patterns of prophylaxis / M. Shapiro et al. //N. Engl. J. Med. 1979. - Vol. 301. - P. 351-355.

275. Verbist, L. Incidence of multiresistance in gram-negative bacterial isolates from Intensive-Care-Units in Belgium: a surveillance study / L. Verbist // Scand. J. Infect. Dis. 1991. - 5 Suppl., №78. - P. 45-53.

276. Vicca, A.F. Nursing staff workload as a determinant of meticillin-resistant Staphylococcus aureus spread in an adult intensive therapy unit/ A.F. Vicca // J. Hosp. Infect. 1999. -№43. - P. 109-113.

277. Vingre, I. Spread of MRSA and MRSE in an orthopedic hospital / I.Vingre, A. Zilevica // 8th European Congress of clinical microbiology and infectious diseases. 1997.-P. 430.

278. Vovis, G.F. Pathogenome: A Database for Identifying Gene Targets in Pathogens / G.F. Vovis // 37th ICAAC Conference, 1997. P.84.

279. Wachmuth, K. Genotypic approaches to the diagnosis bacterial infections: plasmide analysis and gene probes / K. Wachmuth // Infect. Control 1985. -№6.-P. 100-109.

280. Walger, P. Sepsis / P. Walger // Intensiv-Notfoll-Behandl. 1994.-Bd.19, №2.- S.55-66.

281. Watnick, P. Biofilm, city of microbes / P. Watnick, R. Kolter // J.bacteriol. -2000. Vol. 182, № 10. - P.2675 - 2679.

282. Wattal, C. Candidaemia: A cause or effect of Staphylococus septicaemia / C. Wattal, A. Sharma // 8th European Congress of clinical microbiology and infectious diseases. 1997. - P. 1230.

283. Weinstein R.A. Nosocomial infection update // Emerg.Infect.Dis.- 1998.-Vol.4, №3,- P.416-420.

284. Wellinger, R.S. Unique epidemiology of nosocomial infections in a children's hospital / R.S. Wellinger, Mc Langhlin S. // Amer. J. Dis. Child. 1984.-№21. - P. 131-135.

285. Wenzel, R.P. Surveillance and reporting of hospital-aequired infections / R.P. Wenzel // Handbook of Hospital Aequired infections. Boka Raton, F.L. Cre Press. - 1981.-P.44.

286. Ziebuhr, W. Detection of the intercellular adhesion gene cluster (icci) and phasa variation in Staphylococcus epidermidis blood culture strains and mucosal isolates / W. Ziebuhr, C. Heilmann, F. Götz // Infect. Immun. 1997. -№65.-P. 890-896.