Энцефалопатия как осложнение тяжелых внечерепных повреждений (в аспекте концепции травматической болезни) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, доктор медицинских наук Куршакова, Ирина Валерьевна

• Куршакова, Ирина Валерьевна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Куршакова, Ирина Валерьевна

Вкдепк

Глава I Современное состояние проблемы

11 Основные положения коинспнин травматической болетм 16 1,1.1. Опенка тяжести и пропнхшромкмс исходов 1?

1.1-2. Пфнолиэация травматической болезни и типовые ироисс- 19 см

1121 Тематический шик к остра* кропенютеря

М 2 2 Травматический токсикоз и воепштенле

1 I 2,3- Первичная и вторичная гипоксия в острой и раннем нериалах траамлтическай болезни

11.2 4 Нарушения иммунитета

I 1 ,У Осложненное течение фвьматической болезни

1.1.3.1 Патогенетические предпосылки к развитию осложнений

N32 Иришшпы классификации осложнений травматической 36 болезни

1-13.3 Опенка риска рюнтм осложнений

113 4. Принципы нрофилакз икн н латш енетичсской терапии

12 Современные представления об зниефалопатни кр»гтическн\ СОСТОЯНИЙ

1.2-1, Этиология 45 122 Прелспюпеиия о патогенезе 46 1,2.3. Варианты течения н классификация 49 12 4 Принципы диагностики 53 1.2.5. Принципы лечымя Опенка неходов

13. Эниефаловиттмя у пострадавших с тяжелыми травмами

13.1 Состояние центральной нервной системы прн травматнчс скоА болезни

1.3.2. Современные представления об энцефалопатии у постра- 62 ла&шнх с тяжелыми внечерепнымн повреждениями

Глава 2 Материалы и методы исследования

2 1 Обшая характеристика клинических наблюдений

2 2 Клинические аспекты исследования энцефалопатии

2 3 Психологические методы в оценке степени тяжести «пне- 73 фалопатии

2.4 Лабораторные методы исследования

2.4 1 Клинические и биохимические анализы крови

2.4.2 Исследование лнквора

2 4 3 Иммунологические исследования крови 75 2 5. Инструментальные методы исследования

2.5.1. 'Электроэнцефалография 76 2.5.2 Исйровту&тнзашюнныс исследования

2 6 Мд1смлшчсская обрабоиса данных

Глава 3 Клиническая картина энцефалопатии у пострадавших с тяжелыми инечсрспными повреждениями

3 1 Обшая характеристика пострадавших с энцефалопатией 78 3.11 Основная клиническая группа (ОТ)

3.1.2. Группа сравнения (ГС) 81 3 2. Расстройства сознания и когнитивных функций 82 3 3 Течение энцефалопатии в аналитической труппе

3 3 1 Общая характеристика |р>тшы 87 3.3 2 Клинические варианты течения энцефалопатии при травматической болезни

33.2 1 Острая энцефалопатия (ОЭ)

3.3.2.1.1 Динамика нарушений сознания

3.3 2.1.2 0<1аговые неврологические симптомы

3.3 2 1 3 Bcfrnmmiue ркетроДсты

33.2 2 Подостри эииефлюватия <ПЭ>

33 22 1 Динамика нарушений СОШПМЛ

3.3.2 2 2 Очаговые симптомы

3 3.2 2 3 Ве1стативные расаройета

3.3.2.3 Хрйницсскйя эмиефолншмя (ХЭ) J

3.3-2 3 1 Общ« состояние пострадавши*

33.2.32 Расстройства высшей нервной деятельности

3.3.2.33 Очаговые симптомы

3 3 2 3 4 Вегетативные расстройства

3 3.2 33 Характер течения хронической зинефалотгатни до внедрения принципов се днагностли«, профилактики и лечении

3.4 Энцефалопатии у пострадавших старшей возрастной группы (СП

3.4 1 Эноефйлоплти* как осложнение травматической болезни

3-4-1.1 Острия никфалопатия IIS

34 12 Подч.чтрл.ч энцефалопатия

34 13 Хроническая энцсфалолятн«

3.42 Зицефмопапм кяк фоновое заболевание 11?

3.42.1 I'aCcrpoiicTM сознания

ЗЛ22 Очи опал неврологическая симптоматика

3 4 2 3 Нарушения сосудистой регуляции

3.5 Энце<|)Ш№па1ия у пострадавших с хронической ннтокси

3 54. Динамика нарушений актами

3,52. Очаговые неврологические симптомы

353 Вегештмаыс расстройства

3.6 Энцефалопатия в катаинестической группе

3.6.1 Очаговые симптомы тицнй патогенеза $ 4 Классификация энцефыоштни у посгралашнич с трем«- 172 тичесюоК болезнью

Глат б iipofiwïupoKiiiwc p4j(ia<nt» эмиефалопаши при цч&мяпг- i 74 ческой боле uni

6 1 Прогнозирование рлзянтич острой (гнпоквд'кской) mruf- 174 фапопатнн

6.2 Прогийчиромнис развития полоетроГг (токсикоыстаболическоП) знцсфалогшнн

6.3. Прогнозирование развития хронической (аутоиммунной) 178 знцефаяопзтии

6 4 Алгоритм прогноза рашигня эицефмоплтин

Глава? Мрофнлпхшка it лечение энцефалопатии при травмятичс- 1SI ею(1 болезни

7.1. Обшме ирпншиш профилактики мшефалопагон при трап- 1 в I магической болеши

7 2 Профилактика н лечение щпокенчеекой ммеф&лопггаи 184 7 3 ПрофиляктиK-j h лечение юнсиксьиетабапической энцсфалопптни

7 4 Профилактика и лечение аутоиммунной тииефалолатин I SB

7.5 Результат применения разработанных алгоритмов

7.6. Ятрогеинме аспекты энцефалопатии

7.6) Ятрогеннд* i nikwcmikнад эмиефяломтоя 194 7 62 Ятрогепниеаспекты тотеико-мегабалнческой знисфалопя- J

7.6.3. Наиболее частые ошибки л лечении энцефалопатии при I9S i ревматической болезни

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Энцефалопатия как осложнение тяжелых внечерепных повреждений (в аспекте концепции травматической болезни)»

В последние 10-15 л« обострился иркрее врачей различит специальностей к такому сюеобраиюму я ил у патологии, как -дшефалоп&тия (Э) Как а (вел но, знцеф&юлатня не является самостоятельным заболеванием. се ММ» рассматривать Как осложнение других заболеваний (атеросклероз, гипертоническая болезнь, алкоголю». наркомания и тлнли лап их патогенеза (аеНроинфекиия, ЧМТ и г п )

По определению БМЭ (III иад. 19в6г > »«фмтмим - то дыффуу-мое меякоочвгтлм поражение минного маг« йнстрафы ческога характера, обусинлеиное различными болезнями я яяотатлч»ческами состояниями.

Данное определение подчеркивает органический характер рассматриваемой патологии с повреждением ткаин мозга

В значительной степени к увеличению удельной дали знцефалопатин различного генета в общей струюуре мбамним! привели успехи а лечении тяжелых хронических заболеваний

Это же в полной мере относится к травматической болезни, при шторой энцефалопатия развивается как осложнение у (рупии самых тяжелых, рай« нешлечичых пациентов Медицинское и социальное -значение СОче-танных шокогеяных повреждений обокнинхтно Достигнутые за последние десятилетня успехи а их деченнн, с одной стороны, привели к спасению жизней многих прежде обреченных, гак правило, молодых людей С другой стороны. течение травматической болезни у построламиих. ранее погибавших и ее остром периоде, неизбежно сснфовожлается рядом патогенетически обусловленных осложнении, которые могут привести к гибели пострадавшего и поэлпне сроки после полученной травмы, к значительному удлинению периода восстановления фу нкций организма (иногда затягивающемуся аа годы) либо к неполному выздоровлению с самыми разнообразными функционала нымн расстройствами При этом гибель больного в отдаленные сроки, учнгыаая, что предпринимаются значительные (нногла просто героические) усилия дня его спасении, значительно увеличивает стоимость лечения. равно дли лечебного учреждения. государства и родственников пострадавшего У рила пациентов такого ролл именно энцефалопатии обусловливает гибель ич в отзоленные сроки либо неполное выздоровление со значительным снижением качеств жтгши

Возможности лпя гоучеш« этого актуального осложнения появились только в последние голы С одной стороны, накоплено л остаточное количеств наблюдений, с другой стороны, сформировались представления о паго-генетических »акономерностях развития осложнений ТБ.

В рамках травматической болезни ми понимаем под шцефа-шпатиеи патологический процесс или являющееся его исходом патологическое состоят^. не енямшые с острым периодом упнба головного мозга к/нли «ей-роиифсккин какого бы то ни было геиеэа и остроты, клиническую картину которого составляют расстройства сознания шш когнитивных функций и мудьтифогадысые мелкоочаговые (штош с продолжительностью илвлс-ння более суток Это определение полностью соответствует базовому определению БМЭ Временной параметр в данном контексте характеризует структурное повреждение мозговой ткани

В последние годы энцефалопатии различного происхождения заняли значительное место в структуре болезней в пел ом В мире усиленно изучают* сл диецнркул порн м и ноетгипоксичеекая ( поетрсаннмашонная ) эицефкло-i ранги [НегоккнА ВА С соавт, 1979, 19S6, 1999. Чсрннй В И. 1Ш, 1999. Ганнушкнна IIВ с соавт, 1974-19%, Одинок М М с соавт, 2002,200J, Safar Р, t9eS, tiara H, el il. 1993; Ctómowñz e< al, 19% и др | При ïtom исследованиями постреаиимацнОиной Э, как правило, занимаются реаниматологи Cíes участии неврологов, вследствие чего mi исследования «вдаются до некоторой степени односторонними

По нашим данным, гипкфпогатия. как осложнение травматической болезни, при активном подходе к се диагностике, выявляется № реже, чем и 20% наблюдений пострадавших, перенесших июк II и III степени Острая и полострая О могут быть непкрелстмнпоА, л xpOHWKcitaa Э - опосредован

ПОЙ прими HIHI Гибели Г11ШИСИТОВ

Эицефалошпии у пострадавших с ТБ посвящено незначительное количество публикаций В измстпой нам дм кратере (за исключением трудов отдела сметанной травмы СПб МНИ СП им И M Джлнслилзе) энцефалопатии, ILUCKMUHC различную этиологию, изучаются в одном мл ее и не и, наоборот, выделяются такие частные вилы этой патологии как. например, печеночная энцефалопатия без учетв общих механизмов ее ратаитня

До сих пор целенаправленного изучения Э конкретно при It не проводилось В настоящее время не имеется достоверных, статистических данных об Э при ТБ, сопоставленных с ее патогенеюч « тяжестью течения Отсутствуют чечене дифференцированные описания клинических вариантов Э, систематизированные данные о се лабораторной и инструментальной диагностике. критерии оценки тяжести течения Ранее не предпринималось попытки прогноза развития Э на основе параметри'кских критериев, сооосгавнчмх е такопыми при ТБ в целом В настоящее лремя отсутсгную! рекомендации по целенаправленной терапии полострой и хронической Э. а также по се особенностям при острой 3 у пострадавши* с ТБ.

Все скаэашюе определяет актуальность и слое временное тт. данного ис-слеловзния

I If-'iii нес. гглшщ нии : Улучшение результатов лечения травматической болезни путем уточнения механизмов развития, клинической карТНШ. мего-дов диагностики эгаифалопатиЯ, как одного нз осложнений травматической бомшн. ИХ вэаиммнаэн с другими ССлоикняши и разработки на пой основе системы прогнозирования развития эниефллмятнн, основанной на параметричееки* показателях, соотнесенных с обшнч прогнозом развития траачпттгкенэй болезни, ее профилактики н целенаправленного лечения Ъиячи инеимннк

1 Изучить течение трааматической Gnwmim у иск пострадавших с внечереннычи шокогеннымн травмами, поступивших и СПб НИИ СИ им M И Джанелидзе а 2000-200-1 гг, с целью уточнения частоты и причин развития у них энцефалопатии

2 Итучить механизмы развития знисфалопатий в зависимости от общей тяжести травматической болезни, особенностей отдельных повреждений и ее периодов

3 Уточнить н описать клиническую картину различных клинических вариантов энцефалопатии и репрезентативность ее для диагностики il динамического контроля течения заболевания

5 Оценить достоверность наиболее доступных в практике метода» исследования и их сочетаний для прогнозирования развития н ранней лиагио-стики энцефалопатии при травматической болезни

6. Создать классификацию энцефалопатии, разливающейся при травматической болезни

7 Исследовать патогенетическую еи*и. зннефалолатнн при травмати-честной бшювя с предшествующими травме зэболсваниячн

8 Создать алгоритм прогноза рштн энцефалопатии при шокогенной травче. основанный на параметрических критериях н соотнесенный с обшим прогнозом течении травматической болеши

9. Создать систему профилактики H лнффсрснинронамиой терапии энцефалопатии при травматической болезни

Научили шпчипя, 8 настоящем исследовании впервые осуществлен анализ этиологии н патогенеза энцефалопатии, осложняющей течение тяжелых внечерепных повреждении, с позиииП системного подхода lia основе гнголых п&тсимгнческн* процессов острого периода ТБ Продемонстрирована « патогенетическая связь с прогнозом неходов острого периода травматической болезни (ее тяжестью) н характером повреждений Впервые доказан высокий риск развития эниефмопятии при передам»* костей таи

Выделены клинические варианты течении энпсфадопатии, описана их клиническая симптоматика к данные дополнительных исследований, послужившие основой классификации

Разработаны принципы прогно.шрования развили определенного клинического варианта Э ira основе типовых данных истории болезни. доступных в любой хирургическом сташюнаре.

Создана и ыклренв система профилактики и лечения зшнфаяопотмк у пострадавших с тяжелыми мкчерспньши повреждениями, лнфферсиинро-нанная в закиси uoei и от характера Э н периода травматической бодешн, внедрение которой привело к супкспсшнху улучшению исходов эниефа-лопапш

Пракишескли сымиость. Прогнозирование рнеха развития эицефало-1ШНИ осуществляется на основе штатных яиних истории болезни, является в силу своей простаты доступным в любом отделении стационара и не требует привлечения дополнительных средств Прогностически!) подход к такому тяжелому осложнению, как энцефалопатия позволяет, путем проведения целенаправленной профилактики, избежать его развития в тех случаях, где оно не является облшамшм. и способствует улучшению «сводов ТБ у тех по* страдавших, где избежать развита осложнения не удалось Кроме того, им-явление групп риска 1Ю1воляет проводить люпюосркыЯ учет пострадавших с риском развитая энцефалопатии в отдаленные сроки после перенесен или 1равмы, включающий профилактическую терапию

Реядшашж результатов нсскшмип. Разработанная система прогнозирования. диагностики. профилактики и лечения энцефалопатии у пострадавших с шокогеииымн виечерепкыми повреждениями применяется в отделе еочетапюй травмы СПб НИИ скорой помощи И И Джанелидзе. в работе научного центра рсконсгрукпввоИ « посста и О* ичс.1 ь м оЛ хирургии f I 1ркутс кл Основные положении иеаелвнпн ВХОДГГ в программу усовершенствования на кафедре хирургии повреждений СПб МАГЮ

Ati|KiTuiiiiu puóoiu. Основные результаты были представлены на Пленуме проблемных комиссий но множественной и еончланной травме в I99? г., ни конференциях «Интегральная оценка и прогнозирование в экстренной медицине», в IODO i , «Сочстанная нюкогениая граама в аспекте концепции травматической 6ШЮ№ в 2003 г., «Основные й&ЩШКПГК-схне н клинические закономерности развития критических, терминальных н пострсаннмационных состояний Принципы их коррекции » в 2003 г, «Политравма», Донецк, 2003 г, «Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи Критические состояния в клинике внутренних болезней и педиатрии», Ташкент, 2004, »Фармакотерапии гипоксии и ее последствий при критических состояниях» в 2004 г. «круглых стонах» «Нарушения функций моira и внутренних органов при сочетанноЙ нюкогениой транме и терминальных состоящих», а 2001 г и «Осложнения раннего периода травматической болезни, их связь с реактивностью организма в 2002 i н Первом съезде хирург» Снбнри н Дальнего Востока в 2003 г, на заседаниях Ученого совета СП НИИ СП км И И Джанелидзе в 1996. 199S к 2000 гг

По теме исследования опубликовано 50 печатных работ Положения, выносимые на тяшнгу:

I Энцефалопатия является одним ш патогенетически обусловленных осложнений тяжелы* нисчеренных повреждений н подчиняется тем же закономерностям, что и другие осложнения Развитие ее непосредственно связано с тяжестью травматической болезни и может быть предсказано ни основании клинических, лабораторных и инструментальных данных, повседневно используемых в процессе лечения травматической болезни

2 Пусковым моментом развития мпкфялоюггкн при тяжелых iuoiío-гешгых травмах является смешанная гипоксия. тяжесть которой может быть оценена на основании прогноза исходов осгрого периода травматической бо-лети При ни ¡более тяжелых повреждениях гипоксия ннлуинруст разлитие острой энцефалопатии При менее тяжелой трявме *порог» энцефалопатии преодолевается ta счет последующих типовых патологических процессов, • частности, травматического токсикоза, сцрПГЮОКОГО и аутоиммунного воспаления При этом энцефащииимя может манифестировать к сроки до I гола

3 Наиболее эффективным л коррекции энпефалолйТнк у дни, перенесших шокогшную травму, является прогностический подкол При этом нецелесообразно ставить перед собой задачу умсиикши частоты этого осложнения, поскольку она обусловлена тяжестью перенесенной травмы Прогнешь ропанис ставит св«ей пел wo проведение профилякпгкеких мероприятий, а в случае KU неэффективности раннюю диагностику и адекватную терапию энцефалопатии

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Куршакова, Ирина Валерьевна

210 ВЫВОДЫ

1 Энцефалопатии ■■ли«« одним из патоиенетическн обусловленных осложнений тяжелых инечерейных повреждений, подчиняется обшим илко-ионериостим их ивЛНКЯОМЯЯЯ и развивается при вдлошпетпйм прогнозе у 5,5% при сомнительном - у 33,9% и при отрицательном - у 72,3% пострадавших с шокогеннымн внечерециымн повреждениями

2 Пусковым моментом развит.« ншфиоппш являете* смешанная гипоксия, которая приводит к непосредственному повреждению течатрэн-исфалического барьера и мозговой ткани н инициирует последующие патологические пронесся травматической болезни воспаление, травматический токсикоз, аутоиммунную агрессию

3. Энцефалопатия при травматической болезни имеет 3 клинических варианта течения острая (гипокеическая), развивающаяся в остром периоде травматической болезни, полострая (токенко-четаболическая 1, характерная для раннего периода и имеющая два подвида течения - с внутричерепной гн-пергенэней либо пшотеизней. хроническая (аутоиммунная), которая манифестирует л сроки от 6 недель до I голд после травмы

4 Наиболее эффективным методом прогнозирования, способствующим профилактике и ранней диагностике острой энцефалопатии является расчет по модифицированной шкале риска развития РДСВ, подострой - по формуле М Н Тарелкнной. хронической путем выявления аутоинтител к иейроспе-иифичсс ьим белкам

5 Профилактика н лечение ншефалопатни должны производиться в соответствии с разработанными в СПб НИН СП им 1IИ Джанелидзе протоколами лечения пострадавших с ТБ Соблюдение разработанных алгоритмов лечения пострадавших с травматической болезнью в ее остром периоде является основным мероприятием профилактики осложнений травмлт и ческой болезни

6 При лечении энцефалопатии у пострадавших с травматической болезнью наиболее эффективны опосредованные .методы, направленные на купирование развившихся и предотвращение последующих патологических процессов в каждый конкретный момент цхменн При это« предпочтение должно отдаваться препаратом с многосторонним действием. не увелнчн-Еинишым потребление «нертин организмом Препараты ноотронного действия должны подбираться с обязательным учетом соотношения процессов возбуждения и торможения в головном мозге

7 Внедрение разработанной системы прогнозирован«* и диагностики, энцефалопатии у пострадавших с шокогенныин внечерепнымн повреждениями привело к учащению ее выявления на 12,8% (с 8,3% до 21.1%) за счет компенсированных состояний, что позволяет провести целенаправленное лечение и установить диспансерное наблюдение та пострадавшими с зтн.м осложнением для предотвращения его ирогрессироаашл

Й I 1рофилакгнкд il лечение энцефалопатии с использованием разработанных принципов в сочетании с оптимизацией методов лечения травматической болезни в целом привели к улучшению ее исходов у тгой категории пострадавших Летальность у пострадавших с знпефалопатией уменьшилась с 83.3% до 17,6% Средняя продолжительность психои при токсико-метаболической энцефалопатии уменьшилась на S дней с (18.3±4.8 до 10.0 ±■3,8 суток). а количество пострадавших, у которых сформировался стойкий неврологический дефект, уменьшитесь на ГО,5% (с 77.2% до И, 7%)

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пострадавших с шокогенными внечсрепнымн повреждениями необходимо оценивать риск развития зинефалопатзш для проведения своеяре-ilea мы х профилактических мероприятий С этой целью целесообразно выделение прогностически* групп I- с продолжительностью периода нестабильной гемодинамики менее 8 часов - с незначительным риском развития осложнений при адекватной врачебной тактике (положительный прогноз); 2 ■ с продолжительностью периода нестабильной гемодинамики от 8 до 24 'И-сов, с высоким риском развития осложнений, но возможностью их предо»-вращения при своевременном проведении профилактических мероприятий. 3 - с прогнозируемой продолжительностью периода нестабильной гемодина* мики более 24 часов и с отрицательным прогнозом, где осложнения носят облигатный характер, а задача профилактики состотгг в уменьшении степени их выраженности Во 2 н 3 труппах проводится оценка риска развития острой эшкфаяооалн по модифицированной шкале риска РДСВ JMRGGoris, 1983] и мониторинг индекса интоксикации |Тарелкина М Н, 19911 для установления основного патогенетического механизма энцефалопатии в каждом конкретном случае Мониторинг ИИ продолжается до стойкой тенденции его к снижению менее 10 у е. В труппе пострадавших с положительным прогнозом риск развития Э крайне высок у пострадавших с множсстаеинымн нестабильными переломами костей таза, у прочих проведение профилактических мероприятий целесообразно начинал, сразу после чаиифеегшии факторов риска, которыми являются сепсис с гиюргичсскнм течением, вялотскушис гнойные осложнении, локализованные я мягких тканях, и отсроченные оперативные вмешательства

Пострадавшие старше 60 лет либо при наличии хронических интоксикаций в анамнезе входят в группу риска развития Э независимо от совокупной тяжести повреждений

2 Профилактика Э. в первую очередь, включает в себя соблюдение ■с« диагностических алгоритмов, разработанных для периода нестабильной гемодинамики Профилакпгкские .мероприятия должны быть дифференцированы в зависимости от предполагаемого клиническою варианта мщефало-патни и периода травматической болезни

3 В остром периоде ТБ основная направленность терапии антнгнпок-снчсская Оптимальными акгтнгипокслнтами-антнокс1иантлмн в тгом периоде являются нерфторутлероды, препараты янтарной кислоты, актовегнн (сол-косерил), витамины: С, Е. группы В Одифеи и питохром С на фоне травматического шока противопоказаны Покатано однократное введение в конце первых суток ТБ тактивина с целью коррекции клеточного иммунодефицита

В раннем периоде основная терапия дстоксикаиконная, с использованием методов эаиггакорпоролыюй детокснкации. противовоспалительная, направленная на восстановление клеточных мембран.

В позднем периоде ТБ показано применен»« препаратов, направленных на воесганоплсннс метаболизма, иммуномолулфуюшая герани*

Ноотройная терапия должна быть ди1М«1*инированной к зависимости от преобладания процессов торможения или возбуждения в ЦНС В остром и раннем периодах ТБ показано применение иерсбропротскторов (мнмодн-инн) Из иоотропиых препаратов в остром периоде ТБ допустимо применение только глиатилнна и ГОМК в терапевтических дозах Пнраиетам может применяться не ранее 5-7 дня ТБ при преобладании процессов торможения в ЦНС У пострадавших с токсико-метаболической энцефалопатией использование ноотропов активирующего шла протвопоказано во всех периодах ТБ У 1 нестрадавших с гниокенческой и аутоиммунной шисфазопатней. напротив. в позднем периоде ТБ используется комбинация ноотропов активирующие в первой половине дня и тормозящие во второй С конца третьей педели ТБ целесообразно использование кортекенна по стандартным схемам Применение неребредизина у пострадавших с 'ГБ нецелесообразно, поскольку он может вызывать аллергические реакции, что может непредсказуемо влиять на протекающие а ЦНС аутоиммунные процессы

4 Поскольку энцефалопатия может манифестировать a отдаленные Сроки «осле перенесенной травмы, « всеми пострадавшими с риском ее развития следует устанавливать диспансерное наблюдение после выписки и* ИЗ стационара ие менее чем на 2 года с целью проведения профилактических мероприятий H ранней диагностики За лицами с энцефалопатией, диагностированной в стационаре, диспансерное наблюдение устанавливается с целью предотвращения прогрсссировання неврологического дефекта

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Куршакова, Ирина Валерьевна, 2007 год

1. Абрамов В В Интеграция иммунной и нервной систем'1/ Иммунологии 1999.№3 С.62-Ы

2. Авдеева МГ, Шубтгч МГ Пшогенстические механизмы инициации синдрома системного вое пал i гтел ыю го ответа Обзор лит " Клин лаб л* ка -2003 -№6, -С 3-Ю

3. Аврушенко М Ш Механизмы формирования скрытых и отсроченных пострсанимашюиных зниефалотгагнй на уровне нейронных популяций Реаниматология на рубеже XX t века Мат Межлуиар спмп , Москва 2-4 дек 1996 -С 5*7

4. Акмаев И Г НеЯронммуиоэияоартные юанмааейстыи их рать в дизрегулягориой патологии /f Пат фнэиол и зкепертгм терапия 2001 -№4 -С 3-Ю

5. Лмкееем Г В Кнтнчесмя нцшипи пдомнжиямх отстояний Актуальные проблемы и перспективы развития современной реаниматологии Маг Междуиар сим/юз. поев &5-лстто лкал РАМН В АНсговекого -M.I994 -С 8-10

6. Алексеева Г В Клиника, профилактика и герапяя постгимоилгческнк энцефалоиатий (рекомендации) М, 1996 - 39 с.

7. Альнсронич Д В . Лысенко А В, Моцион не А 3 Некоторые бмохими-чсскне мехонизмы нейропротекторного эффекта дельта-сои нидуцирум-Шею пептида при гипоксии'/ Нур Mcd ) 1997. V 5 N 4 Р 3-7

8. ДноXItu П К Очерки по теории функциональных систем М. 1975 364 с

9. Анохин П К,, Шумилина А Н , Мамедов А М Характеристика статических параметров ритма напряжения 03Г коры и подкорковых образований головного мозга а условиях болевого стресса Докл АН СССР, 1973 -1 209, Jfe 1.- 249-252

10. Багнснно С Ф, Сеяемеш CA, Шалот Ю Ь, Курсивном И 0 Оемвкяе» 1111ч раннего периода травматической болезни. их связь с реактивностью организма Мат к «круглому столу» 19-20 дек 2002 г -СПб Нзд СПб НИН СП им И ИДжиклидж. 2002 -14 с.

11. Багнеико С Ф , Кабаков А Б , Рсзннк О Н Смерть мозга В ки Анестезия и шгтененвная терапия травмы центральной нервной системы ! Поз рел В А Корячкниа СПб Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2002.-С. 79-100

12. Бедкнн А.А Нейромониторннг церебральной недостаточности.1, Теоретические и клинические проблемы современной реаниматологии Матер Междунар снмп , поев 90-легню со дня рожд В А Неговското. Москва, 23-24 чар 1999 С 73

13. Белкин A.A. Церебральная окснметрия в экспертизе терминальных со™ стояний" Теоретические и клинттескне проблемы современной релинчатологни Mat Междуиар симп. поен 90-летшо со дне рожд 8 А Нсгочского, Москаа, 23-24 мар (999. М. 19» -С 73-74

14. Березин В А Специфические белки нервной ткани Киев Наукова думка, 1990. - 145 с.

15. Бесаев Г M Повреждения таза у пострадавших с множественной н со-четаиной шокогензюй травмой Днсе докг ыед наук СПб. 1999 301 с

16. Биленко M В Ншсмические и реперфутиониые повреждения органов M Медицина, 19S9 - 368 с.

17. Бодых M К . Федоров В Н . Скворцова В И Свободные радикалы при ишемии мояа // Ж. неврол и психиатр им С.С.Корсакова Инсульт Приложение к журналу 2004 - вып 10 - С 33-38

18. Болднна H Г и др К" мехлнтыу противошокового действия олнфеиа Множественная и сочетание* травма, сопровождающаяся шоком Л, 1990, - С, 63-72

19. Бредберн М (ВгаДкгу М) Концепция геыатоэниефалнческого барьера (Пер с англ ) М Медицина, 1983,480 с

20. Булан кипа НА, Арсентьева Н И . Лебединский ВЮ, н др Сравнительная характеристика различных гидов воспаления Мат Первого съезда хнр Сибири и ДВК, Улан-Удэ, 22-24 нюня 2005,'/ Бкыш. ВСНЦ СО РАМН 2005. - №3 - С. 209-210

21. Бурденко Н Н К учению о ниже// Собр Соч М, 1951 - Т 3. - С 78118

22. Ваньков Д Е. Изменение реологических свойств крови при траамвти-ческом шоке и их роль в развитии расстройств системной гемодинамики'' Патол фняцдиэксперим терапия 1994 -С 28-33

23. Вегетативные расстройства клиника, диагностик*, лечение .'Под ред А.М Вейиа М ООО «Медицинское информационное агентство л, 2003 752 с.

24. Вавпюкпй £ Т Сюбвазюраликадьное окисление каш звено сроч^м н долговременной адаптации организма к фактором окружающей среды,1. Вести РАМН 2001 -С 4S-52

25. Я Виноградов В М , Тимофеев В.В, Уваров Б.С Расстройства функций сердечно-сосудистой системы при тяжелой июкогенной травме Л.Б И , 1975 115 с

26. Волков А В , Аврушенко М Ш , Ззржеикнй ЮН н др Некоторые проблемы терапии н профнликппсн лостреаинмацнониих стцуиурно-функциональных нарушений ЦНС II Критические технологии в реаниматологии Матер. Междунар конф 17-21 марта 2003 г. М , 2003 - С 1718

27. Воронина ТА Отечественный препарат нового поколения мекендол Основные эффекты, «гешкм действия, орциммк М , 2003 22 с

28. Габризлян Н Н , Левицкий ЭР , Дмитриев АЛ и лр Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях // Метод реком Ш СССР, -М. «985

29. Галвикин Л.Н , Лнванов ГА, Буров В В Алкогольный делнрношый шок СПб., 2004.-214.

30. Галушка С В, Мороч В В. Влакиид А В Кислородный долг как критерий прогноза у больных с пангорганной недостаточностью>/' Анест и рео-нич. -2001 -СМ2

31. Гаинущюша И В, Вайираудер-Семков Г, Мутуоаша Е А и др По-стрсаннмзииаиные изменении проницаемости гсмато-зниефалнчсского барьера н нх возможное патогенетическое значение1- Патл фншаюгия и зкеиерям гершгия Í990 -,№3 - С Î3-I6

32. Гаинушкииа И В Патофизиологические механизмы иарушеинй мозгового кровообращения и новые направления в их профилактике и лече* нии./ЛК невроз и психиатрии, IW6. Т. № 1 -С 14-18

33. Гаркави Л X г Квлкина Г S. Уколова M A Адаптационные реакции и резистентность оргаизпма- Ростов-на-Дону Им-во Ростовского ун*та, 1990 223 с.

34. Гноадеа МП, Лебедева Л,И. Василии ЭФ к лр Клинико-фнзиологи'Кскйя онеика функционального состояния головного мозга при травматическом шоке, обусловленном тяжелой сочеганиой травмой Сб трудов Л НИИ Cil Вып 2 -Л., 1975 С 86

35. Гднатидин в комплексной лечении травм и заболеваний головного мозга Метод реком -Омск Омская гос. мед академия, 1999 -17 с

36. Гнездмов А В Психология и психотерапия потерь СПб. Речь. Ж2 -162 с

37. Гокии АП, Карпухина М В , Лнмансэшй Ю П Влияние фосфокреати-№1 (неотощи на рефлекторную активность ствола мозга1 Неотон совре-меииое состояние исследований Л , 1990 - С 34

38. Годиков П.П , Давидов Б В , Сеченова МП и др Нарушения процессов переквсиого окисления ливню» и состояния ангиокекдантиой системы у пострадавших с сочстанной травмой*'.1' Оказание помощи при сочстанной травме Сб научи трудов М , 1997 - с 131-135

39. Голубев ГШ Индивидуальная реактивность при травматической бо-летни (особенности течения, прогноз и диагностика осложнений) Авто-рсф лис канд чел наук. Ростов н/Д, 1985,24 с.

40. Голубев В Л . Вейн А М Неврологические синдромы Рук. для врачей М Эйдое Медиа, 2002. 830 с

41. Горизошо» ПД. Гомеостаз. сто механизмы и значение*' Гомсостат Под ред П Д Горизонтов« М Медицина, 1976. - С 5-23

42. Гриторсико А П Диагностики и интенсивная терапия неврологических расстройств у больных, перенесших криппгеские состояния и реанимацию' Автореф дис канд мел наук Харьков, 1987 - 24 с

43. Гриневич В В., Акмаев И.Г , Ваткова О В Основы взаимодействия нервной, Эндокринной и иммунной систем СПб £утро$шт, 2004 158 с

44. Гринев М.В , Цнпии А Б., Тарелкнна М.Н. и др Отгьгт экстракорпорального подключения ксеноеедезенки носградавшим с июкогенной травмой (I Вести хирургии им И И Греков» -1986 II -С 81-86

45. Грину к С Ф. Безруков В М Синдром аминокислотного дисбаланса (энцефалопатия) н метаболическая дисфункция при критических состояниях в хирургии И Вест» ни гене терапии. 2004, № 2 - С 10-13

46. Громов М И Особенности диагностики сепсиса и прогзюзировония исходов его лечения у пострадавших в посгфавмлтнческом периоде-Осложнения шокотеиной травмы и травмалгчсской болезни Респ сб трудов СПб. 1994 -С. 66-71

47. Громова О л 1Нейромстаболическая фармакотерапия M , 2000. - 53 С.

48. Гряднухнн ЭХ. Типичные осложнения у пострадавших с переломами костей нижних конечностей н пути их устранения/ (Усложнения пюкоген-най травмы и травматической бол ем tu Peen сб трудов СПб . 1994 С 107-112

49. Гу маненко F К . Боярнниев В В. Супрун Т JO н др Объективная оценка тяжести травм СПб 1999 -110с

50. Гурвич Л М. Значение нейрофизиологических механизмов в пострса-инмалиониой патологии н пострсанимациониом восстановлении функций ЦНС Экспериментальные, клинические и организационные проблемы общей реаниматологии: Сб трудов M, 1996. - С. 11-23

51. Гурвич A M Мутуекина Е А, Зарженкцй Ю.В Отсроченные постреа-нниашютшые дегенеративные изменения в мозге н некоторые пути исследования m патогенеза // Аиеетезнол. и реаииматол, (994 -> 5 С 6-9

52. Гусев Е И., Гшушю И В. Чех они л В. II и др Jf вопросу о механизмах развития воспалительной реакиии в ткани мозга Мат нонф. «(Hein рология Иммунология». - СПб, 2001 - С 63-64

53. SS Давыдов В В Гипоталамо-г нлофнзарио-алрсналовая система при 1|шках ниике: Аатореф дас до кг мед наук Л . 19S2 - 40 с

54. Я9 Джурко Б И Этнология и патогенез В кн. Шок СПб Политехника, 2004 - С 54-«»

55. Джурко Б И. Логинова M П , Ассур MB и др Механизмы различной устойчивости организма к инркуляторной гипоксии. В км Гипоксия механизмы адаптация, коррекция М., 1999 - С. 21

56. Дерябни И И., Хавнисон В X , Гуревич К Я и ар Им муно;югнчсские аспекты гнойно-септических осложзкний тяжелой травмы В кн Госпн-талкная инфекция -Л, 19«0 -С 41-43

57. Днш Т К, Мутускниа Е А, Незлина H И Состояние ГЭБа в отдаленные сроки после реанимации Ч Цситрадыия нервна* система и постреа-нимлииоиная патология организма Матер Междуилр симпозиума M 1991 -С Я

58. Дмитриева Т £ Системы мйромеднаторов и неиросисшгфнческн.х белков а оценке функций мозга человека и животных теоретические и клинические аспекты Мозг теоретические и клинические аспекты i Под ред В.И Покровского M Медицина, 20ОЗ С. 297-365

59. Долгих ВТ Основы иммунопатологии M Мсдниинекая книга, 2000 202 с

60. Евтушенко Л Я, Будаев А В , Этенко АН и др Ранние прюнвки. характеризующие восстановление пояреанимшинонной гемодинамики// Критические технологии в реаниматологии Мат Междунар конф 17-21 марта 2003 г. М, 2003. -С.41-43

61. Еланский Н.Н О травматическом токсикозе при массивных закрытых повреждении* мягких тканей Н Хирургия, 1950 ■ № I С 3-7

62. Ельский В H Проницаемость гематотнцсфадического барьера при экспсримешалыгом шоке (по данным опытов с Р"* и В4) Авюрсф днекайл мед наук Донецк. 1965 -23 с

63. Еяккий ВII, Крюк Ю Я , Самсонсяко РА и др Функция гнпотала-мо-гипофиларио-надпочечннковой системы и ее коррекция при нюхе Г1атол фкзмая н эксперт терапия 1984 . № 6. - С 83-86

64. Ельсгай Й.Н, Слеиуышш В Д., Слмоомежж Р А. и др Роя* омгонд-ной системы а регуляции функций пнкиаламо-гнпофиззрно-ношзочечннковой системы при травматическом шоке ■' Патод фнзиат и экеперим терапия. 1985 -№6 -С. 18-21

65. ЕяккиИ В. H. Золотухин Е С. Денисов A T и др Травматическая болеть. некоторые спорные и нерешенные вопросив/Ортопед., травм а гол , протезирование. 19Й8. № 2 . - С 67-70

66. Едьскнй В H, Марсева Т Е, Скобелева Е И н др Роль линосоч в защите бноиембран клеток мозга при синдроме длительного разднцдива-ни*" Осложнении оижогеи ной травмы н травматической болезни Росс еб научи тр. СПб , 1994 - С 26-28

67. Ирин Л il, Гуляем H В . Никушкин Е В Свободиорадикапьныс меха-ишы в церебральных патологиям1/ Бюл зкеперим биологии н ыедицн-ИМ 1994 -№ 10 - С 343-348

68. Ерюхнн И-А. Марчук В Г Патогенетическое и клиническое обоснование организационных и тактических принципов диагностики и лечения тяжелой оочепмиюй травмы Опяий ПОЫоши 4>ри сочетшноЙ травме Сб научн трудов M, 1997 с 60-64

69. Ерюхнн И.А, Шишков С.А !Зкстре.мальнос состояние организма Элементы теории и практические проблемы на клинической модели тяжелой сочсганнон травмы СПб, 1997 288 с

70. Жулев Н.М, Яковлев Н А . Каидыба ДВ . Сокурснко ГЮ. Инсульт зкетракраииалнюго генеза СПб Изл дом СПб МАПО. 2004 - 588 с

71. Завалишии ПА, Захарова M H Оксндантный стресс общий механизм повреждения при заболеваниях нервной системы S) Ж. неврол и психиатрии им С С Корсакова 1996 -С III-H4

72. Завалишин II А, Захарова M H Гибель нейрона кардинальная проблема неврологии и психиатрии'1' Вести РАМН 1999 - № 1 - С 28-33

73. Закс И О, Мещеряков Г H . Трубила Н Е и др Эндогенная ни кменк*-Ш1я и некоторые возможности ее устранения в критических состояниях

74. ГЭкенериментатьиые, шмрксше и орпиняткниыс проблемы обшей реаниматологии: Сб. трудов M . 1996 -С, 300-3И

75. Закс И О Ивлев! В В., Мепкряков Г.Н, н лр Легкие как змдогеииый фильтр в критических состояниях/,' Реаниматология на рубеже XXI века матер Межлувзр симпоз , 2-4дек 1996т С 27-31

76. Зеке И О. H плева В В, Клин кип А Я Л акт спинномозговой жндко-cni как маркер гнпохснческого повреждения мозга в постреаниыацяониом периоде. ' Теоретические н клинические проблемы современной реаниматологии Маг Меяслуиар симп. поев %-лепно со дня рожд

77. В А Непмккото, Москва 23-24 «ар 1999 г С. 58-59

78. Заржецкий Ю В, Мутускина F А. Труби на НЕ К вопросу о генезс отсроченной ностредиимаинонной энцефалопатии ir ВОЗМОЖНОСТИ ее коррекции// Теоретические и клинические проблемы современной реаниматологии Матер между нар симп, Москва 23-2 мар 1999 С 59

79. S ЗнльбсрАП Медицина критических состояний Петрозаводск. 1995. -356с

80. Зилъбср А П Респираторная медицина Петрозаводск Изд-во Петрозаводского уи-ta, 1996 48® е

81. Зозуля 10 А, Барабой В А, Сутковой ДА. Свободнорадикадьиое окнеленис и антиоксилаитная зашита прет патологии головного мозга M Знание-Н 2000 -342 с

82. Золотухин СЕ. Крюк Ю Я . Лаврннснко О В Пропиззированнс вероятное™ и срока раэаетмж осложнений я иостиюкокш периоде травматической балет «//Осложнения пюмогеннрк травмы и травматической Со-лешн Рос о5 научи тр СПб, 1994 С 53-5?

83. Г30 Иванов И И., Тарусой Б И Молекулярные механизмы действия токоферолов в биологических мембранах 'Свободнорадикальнос окисление лнпидоп в норме и патологии М Наука. 1976. - С 105-108

84. Иванов К П Современные фундаментальные проблемы кислородного транспорта н гипоксии*1' Фармакотерапия гипоксии и се поелелствий при критических cociomiusü Матер Вссросе научи коиф СПб 7-8 окг 2004 г -С 29-30

85. Иммунная система головною мозга/ Под ред НИ Лисиного К , 1999 216 С.

86. Иммунодефншгше состояли*1 Иод ред В И Смирнова и И. С. Фрейллнна СПб Фолиант. 2000 - 56S с

87. Исаков В.А. Сологуб Т В , Коваленко Л А и др Реамбсрнн в терапии критических состояний СПб. 2001 - 158с

88. Казуева Т В, К'оврижных Э.Е, Кузьмина РИ и ,тр Энергетический обмен при шоке. В кн Травматический шок Л, 1974 - С 4Í-57

89. Калинкин О.Г, Кллинкнн А О К патогенезу травматической болезни Сочеганна* цюкопенвдя гравма л аспекте концепции травматической болезни Мат п-п конф. поев 80-летню со лия рожд проф С А Селезнева// Скорая мед помощь 2003 № 4 -С 30-34

90. Кальф-Калнф Я Я О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении //Врачебн дело 1941 - № 1 -С, 31-36

91. Кдрташган» В Л Органитаипя противошоковой службы многопрофильного стационара I Сочетаний* шокогенная травма Мат и-п конф, поев 80-летню со див рожл ЗД науки РСФСР Лауреата Госпремни РФ ироф С А Селезнева Н Скора* мед помощь 2003 - № 4 С 14-15

92. Квнтннцкнй- Рыжов Ю Н. Современное учение об отеке и набухании головного мозга К , 1988 - 181 с

93. Ке1лннскнй С Л , Снмбирпев С Л . Воробьев Л А Энжиенныс имму-«омодуляторы СПб Гиппократ, 1992 -256 с

94. Кислишш Ю В , Мешанднн А Г Определение протнвочозговых антител в крови методом гилрозольной нммуноазтлютинаииииУ Ж неврол и психиатрии и.м. СС Корсакова 2000 - № 5 - С 58-59

95. Кишкун А А, Чеииова МИ Технология лабораторных исследований при неотложных состояниях"' Клин лаб днашостика, 1999 № I -С. 35-39

96. Кожевников ВС, Набиулин Р Р , Лозовой В П Причины возникновения и роль иммунодефицита при травме Н Вести. АМН СССР. 1991 Лв 2 -С. 3-8

97. Кожура в л , Носова Н В Влияние длительной массивной кровоиоте-ри на пленение генома клеток коры головного мозга и гипоталамуса Экспериментальные, клинические и органнзационные проблемы общей реаниматологии. Сб трудов -М., 1996. С. 23-57

98. КошнсиГИ Физиологические системы организма человека, основные показатели -М Гриада-Х, 2000 336 с

99. Корисва Е А Введение в иммуиофнзиологию СПб ЭЛБИ. 20Û3. -48 с.

100. Кочергвсв О В Диагностика повреждений легких и нарушений газообмена при закрытых сочетлниых травмах груди /! Сочетании н множественна* механическая травма (клиника, диагностика и лечение) Сб, науч трудов СПб, 1997 -С.78-80

101. Крнчсвский А Л , Галлсев И К , Афанасьев Л 8 и лр Опыт применения перфщина при тяжелых и критических состояниях,1,' Критические технологии в реаниматологии Мат Между нар конф 17-21 марта 2003 г M. 200? - С 53-54

102. Крыжаиовский Г H Системные механизмы нервных и психических расстройств // Ж невропатологии и психиатрии, 1996. № 6 - С 5-11

103. Крыжаиовский Г.И Общая патофизиология нервной системы M , Медицина. 1997 - 352 с.

104. Крыжаиовский ГН, Млгэева С В Нейронммунные процессы в механизмах недемиелнннзнруюшей патологии ЦНС В кн Итоги науки н тсх-ники Сер. «Иммунология», M ВИНИТИ - 1990 Г 25 Нейроимчу-нология молекулярные и клинические аспекты - С 121-168

105. Крыжаиовский Г.И, МагасваСВ Нсйроимцунопатололгческне механизмы и типовых патологических процессах в нейтральной нервной сне-темь/ «Неврология Иммунологня* Мят конф) -СИб.2001 - С 157158

106. Крыжаиовский Г H , Магяевд С В Проблемные вопросы нсйронмму-нЕиаполоши/ Нейроиымуиологич Матер коиф «Итоги программы «Десятилетне «она» НеЙроиммутюдагияп ■ СПб, 2ООО С 64-65

107. Кузнецова А.Ц, Закс О.И УФ-облучение крови в комплексной терапии септических осложнений критических состояний/ Анесгезиол и рса-ииматол 1987 №4 - С 6S-70

108. Кулагин В К Патолопотеекая физиолог ня травмы и шока Л Медицина, 1978.-195 с

109. Кульберг А.Я Регуляция иммунного ответа M . 1986 - 224 с

110. Куршвкова ИВ Место энцефалопатии в клинике травматической болезни и механизмы се развития В ки Сочетания и множественная механическая трапма/Ресл сб трудов СПБ НИИ СП им И И Джанелидзе СПб. 1997 -С 141-147

111. Куршамие HB Энцефалопатия нрп травматической болезни (механизмы развития, клиника, классификация) Метол рекомендации СПб. Изд СПб НИИ СП им И И Джанелидзе, 20Ü0 - 16 с

112. Куршакова И В Патогенез гчшефалопатни у пострадавших с тяжелой травмой таза It Тез конф, поев 50-летию травматологической службы Рссп Соха "Новые технологии в травматологии и ортопедии" 20-22 нюня 2002 ■ Якутск • 2с. 26

113. Куршокова И В Гипоксия как пусковой момент развития энцефалопатии. осложняющей Теркине тяжелой внечсрспной тршиш// ФвЦЯШЮТера-пня гипоксии и ее последствий при критических состояниях Матер Все-рос научи конф, СПб. 7-8 окт 20<Н. СПб. 2004 - С 136-139

114. Лапшин В H, Цибин ЮН Оценка функции внешнего дыхания у пострадавших с травашнчеекнм июком// Методические рекомендации П 1983 -24 с

115. Лапшин В И, UJax Б H , Новиков А С н лр Клиника, диагностика и лечение респираторного дистресс-синдрома у пострадавших с шокогенной трлнмо(1 Метол рскоы СПб. 2001 - 23 с

116. Лебедев К А, Нонякина ИД Иммунограмма в клинической практике M Наука - 1990. -224 с

117. Лебедева Л И Нарушения нервной регуляции и изменения функций шриний нервной езгетемы при шоке /.'Травматический шок. Сб трудов Л , 1974 -С 14-20

118. Лебедева ЛИ, Кузнецова Л А . Шевцова В К Нейрофизиологические механизмы развития экспериментального травматического шока1' Общие и частные вопросы патогенеза травматического шока Экспериментальные и клинические аспекты Сб научи трудов Л 1981-С 33-41

119. Лейдермаи И.Н,, Рудиов В А, Клейн А В и др Синдром гиперметаболизма универсальное звено патогенеза критических состояний!'/ Вест ннтснс терапии 1997 17-23

120. Лшшшая Ю В , МдСлова Л В , Цибии All и др Ониондныс пептиды и iiçiljHiropMOHanutMC реакции при стрессе и адаптации И Пятая фи-зиол и эксперим терапия 1987 №6 -С 51-53

121. Лукьянова Л Л Биоэнергетическая гипоксия понятие, механизмы и способы коррвкцннГ/Бюлл жеперим биологии и медицины 1997. Т 124.-Jft9.-C. 244 - 253

122. Лысенко А, Аяьаероанч Д., Мевзиернший А Нираиегач иенхофар-млкологкческне свойства и механизмы проявления антнгзинэксических эффектов (обзор литературы V Hypoxia Med J 1998-V 6 -NI P 2-7

123. Магаева С В Неичмуиологнческнс предпосылки нейроиммунонатоло-rau'i' Нейронммунопатодогия Маг второй Рос коиф 21-23 мяч 2002 г , Москва -М Изд. РАМН,2002 -С 47-48

124. Мазурке mi ч ГС Патоген» нарушений кровообращения при травматическом шоке (нервные и гуморальные механизмы, опосредованные гипоталамусом): Автореф дис док -JL. t977 41 с.

125. Мазурксвнч Г С , Крсцер ИВ. Тюкавнн А Н н др О некоторых аспектах иентрмпоацив кровообращения при шок»'/ Вопрос« скорой мелипин-ской помощи л . I9SI -С 60-68

126. Мазурксвнч 1С, Тарслкнна М Н . Коврнжмых Э Е Кислородный режим оргшшзма при травматическом шоке .^Травматический шок Сб трудов.-Л. г 1974 -С 40-47

127. Мазуркеаич ГС,, Джурко Б И О некоторых принципах воестановле-ннй функций организма при шоке с позиций теории адаптации// Экспериментальная и клиническая патофизиологии экстремальных и терминальных состояний Новокузнецк, 1990 - С 156-160.

128. Макпрнлзе М.Г К новой кониенинн «о сущссгвовании единой адаптационной системы в головном ucnieW/'Аллергология и иммунология 2000 -Т I №2 -С 158

129. Мартыне« ЮС. Мхзкова ЕВ, Нсшцмохта Н В Неврологические нарушения при oeipux пневмониях','Соматонсвролагнчсскис синдромы Сб научи трупов.-М, 1986-С. Í7-I9

130. Маоотнн В А Гистоморфометрнческое исследование реакции надпочечников на костную травму в эисгориыенте// Травма, шок. травиатнчеекая болезнь Сб научи тру,то» НИИ СП ни И И Джанелидзе СПб , 1993, - С 37-44

131. Масютзш В А. Широков Д М , Пивоварова Л П и лр Оценка лабораторных данных в критических состояниях \ трактовка» прогнозирование, медикаментозная коррекция ! Пос для врачей'1 Под ред С И Перегудова -СПб Изд-во СПб НИН СП им И И Джанелидзе, 1999 79 е

132. Маянский Д Н Современная эволюция идеи И И Мечникова о виут-рисосудистомвоспаленииÜИммунологи* 1995 -С. 8-14

133. Месрсон Ф 3. Основные закономерности индивидуальной адаптации Фн14ЮЛ01ия алаапанионкых процессов М Наука, 1986 С. 10-762Ю Месрсон Ф 3 , Пикнинкова М Г. Адаптаиня к стрессориым ситуациям и физическим нагрузкам-М Медицина, 1988 256 с

134. Месрсон Ф 3 Адаптационная медицина: концепция долговременной адаптации М Дом - 1993 - 137 с

135. Митрейкнн В ФЧ Калинина Н М, Фабричпнков С В , Фабрнчннкова И Н 1|нтоьнны и их роль в развитии типовых патологических процессов.' Пособие СПб СПб ГМУ - 2000 - 78 с

136. Молчанова Л.В., Щербакова Л И . Бессекеев Л Л Биохимическая составляющая оценки тяжести состояния н прогноза у больных с множественной травмой // Критические технологии в реаниматологии Мат Меж* дуг cap кейф 17-21 марта 2003 г M, 2003. - С 64-65

137. Моран Р Лабораторная опенка снабжении тканей кислородом газы кровиСО-оксиметрНя//Клин лаб диагностика, 1998 -/fe2 С 25-32

138. Мороз В В Возможности коррекции гипоксии критических состояний Экспериментальные, клинические и ораиизаииоиные проблемы обшейреаниматологии Сб. трудов. М , 1996 - С 229-248

139. Мороз В В, Пути тюррекини гипоксии при критических состояниях Дне. лок в виде научи, доклада M. 1991 48 с

140. Мороз В В, Атаулаханов Ф И , Радаев СМ и лр Влияние перфторана на морфологию и реологические Свойства эритроцитов у больных с тяжелой травмой н кровопотсрсй // Анест и рсаннм 2001 - № 6. - С 22-25

141. Mopoi ВВ., Ливанов ГА Актуальные проблемы гипоксии критических состояний И Фармакотерапия гипоксии и ее последствий при критических состоя ни их Матер Веерое научи конф СПб 7-в окт 2004 t СПб . 2004 -С 44-45

142. Морозов С Г Антитела к белкам нервной ткани прн нервных и ПСИХИ-ЧбСКНХ заболеваниях (иммунохнмнчссткк и клипико-хнмнческое исследование} Автореф дне док М., 1997 -48с

143. Мутуекнха КА, Заржецкий ЮВ. Трубнна И.Е, О возможности уменьшения пострсаинмаииопной патологии посредством препаратов ян-i арной кислоты '/ Экспериментальные, клинические н ораииишгоиные проблемы обшей реаниматологии Сб трудов M , 1996 - С 195-205

144. Накашндзе И , Чиковани Г, Саиикидэе Т и др Проявления оксидант-ного стресса и его коррекция при травматическом шоке И Ансст и рсаним -2003 942

145. Насонкин ОС . Пашкоиский ЭВ Нейрофизиологии шока Л . 1984 - 152с

146. Неговский В А , Гурвич А М , Золотокрылина Е С Пострсаннмаинои-ная болезнь М Медицина, 1939. -380с

147. Нстовскнй В А Очерки по реаниматологии М Медицина, 1986 -251с,

148. Неговский В А Неврологические аспекты реаниматологии/ Центральная нервная система и пострсаниманионны патология организма Матер Межлунар симпозиума М , 19Й9 С 3-11

149. Неговский В.А , Гуряич А М IIостреаничлинониая болезнь новая нозологическая единипа Реальность и значение Н 'Экспериментальные, клинические н оргш1изацноиные проблемы обшей реаниматологии Сб трудов М . 1996 -С 3-30

150. Нсмчснко М С Метаболические основы тяжелой сочетанной травмы ■ Хирургия-2001 -ЛJ -С 114-119

151. Николае»!ко Э.М Клинические эффекты неотона при его использовании в интенсивной терапии1' Неопзн современное состояние исследований -J1J990 -С 19

152. Новолержкина ИХ. Кожура В Л , Березина Т Л и др Об ускоренном старении зритроцктов при смертельной кроаоиотере''.' Теоретические и клинич проблемы современной реаниматологии М , 1999 С. 39-40

153. Одннак М М. Вознюк И А, Янииквский С Н Ишемия УОШ НеЙро-протсктивная терапия Дифференцированный подход СПб Изд-во Во-ен-мел акад.2002 -78с.

154. Оли мак М М , Botuto* Н А Повреждение и защита гемаэозниефаличс-ского барьера при ишемии В км Дисфункция эндотелия Причины, механизмы, фармакологическая коррекция1' Под ред Н И Петрищева СПб ; Изд-BO СПбГМУ. 2003 С 14*М7

155. Оксман Т М . Далии М Ф О токсикологической природе ранних по-етишемических расстройств В ки Особенности патогенеза и терапии шока при травмах различной локализации Л . 1977 - С 42-44

156. Перенеч И Б. Неогон <механизми действия н клиническое применение) Нзд 2-; Пол ред академика РАМИ проф В А Алмазова 94 с

157. Пермяков Н К. Хучуя А В, Тумднский В А Поетреаиимлциониая энцефалопатия М Медицина, 1986 240 с

158. Пермяков Н К , Барииова MB, Строкова В А Легочные осаожнеиня в раннем периоде у пострадавших при сочетанной травме1.1 Оказание иоио-щм при сочетанной травзте Сб нзучн трудов-М, 1997 -с 177-130

159. Пивоварова Л П Роль функциональной активности лейкоцитов крови в реакции иммунитета и гемостаза при травматической 6djK1MI J Клиника и апгна раннего (поетиюкового) период* травматической болезни -Л 1986 С 21-27

160. Пивоварова Л .П и лр Иммунологические критерии инфекционных осложнений при тяжелой механической фавме Сочетании и множественная механическая травма -СПб ,1997 С 127-141

161. Пивоварова Л П Нарушения функций иммунной системы при механической шокогенной травме, принципы н методы их коррекции Автореф дне. док ■ СПб, 1999 34с

162. Пнмакки В А Межнодушарные взаимодействия в динамике травматического то«// Обпите и частные вопросы патогенеза травматического шока Экспериментальные и клинические аспекты Сб иаучн трудов JI 1981 - С.53-59

163. Пнмаквп В А , Семкин В И , Лебедева Л И Кровоток в коре головною мозга при травматическом шоке.'/ Травматический шок Сб трудов Л. 1977 -С 28-31

164. Плач Ф , Познер Дж Б i Plain F г Ро/лсг J. В > Диагностика ступора и комы <Нср с англ,) -M, (986 -542 с

165. Плюта Р, Барсиковска M , Кида Е и др Нейропатолотя. сходна* с болезнью Альигсймера. после остановки сердца/' Реаниматология на рубеже XXIЙСКЗ М;П ыеждумяр Сям лоз 22-24 дек. !996. Москва С. 155

166. Полежаев Л В , Александрова M А , Гирман С В Процессы дистрофии и компенсаторного восстановления в нейронах коры моиа после гилоксии и трансплантации эмбриональной нервной ткани у крыс// ДАН СССР -1985 -Т. 282.-ЖЗ.-С, 712-716

167. Полетаев Аб, Алферова ВВ, Абросимова А А и ар ЕвПЛМЮОК нсйротроиныс аутошгтнтсла и патология нервной системы . Нейроимму-нология -2003.-Т. 1„» I.—С. 11-17

168. Пеню* К Е, Барннор В А Церебропротекториая активность глнатнли-И31 и бемпттыа при острой ишемии мозга1' Фарчажо терапия гипоксии и се последствий при критических состояниях Мат Вссросс научи конф СПб 7-8 окт 2004 г -С 46-47

169. Попова JI M Иейрорсаниматодогия М Медицина 983.272 с

170. Прндукова Т. В, Ряеинз Т В. Старченко А А и лр Сечакс в комплексной нсихокорскиии иейрореаннчатологичееких больны v. Реаниматология на рубеже XXI века Мат Мсждунар енмп , поев 60-детию НИНОР РАМН, Москва2-4 дек 1996 -С 158-!6t

171. Профилактика и лечение осложнений сочетании х повреждений Учебное пособие для врачей/ Под рел С А Селезнева. С-ФБагнеико. Ю Б Шалота СПб, 2003. - 105 с

172. Психологические тесты 'Подрсд А А Карелина М Вл&лос, 2003 Т- 2 248 с.261 1 JnicHiiHKOBa М Г Роль опионлиыч пептидов в реакции организма на стресс Ü Пагод физиол и зкеперич терапия 1987 • № 3 С 85-90

173. Разумов A.C. Общие закономерности ранних носфелинмационних изменений процессов дипоперокендацин в пнюнкш мозге роль реперфу-1ни, патогенетическое шаченне. пришиты коррекции Авторсф дли: докт М., 2001.-35 е

174. Рсдькин ЮВ, Соколова ТФ, Мироигник OA Адагттивно-компенсаторные реакции системы иммунитета в патогенезе травмалгк-ской болещн И Теоретические и практические проблемы травматического шока Сб трудов Л , 991 -С. 17-21

175. Редькин ЮВ , Соколова ТФ Аутоиммунные процессы в тканях головного мозга при терминальных состояниях/!1 Нервная система и по-сгреанимпииоиная патология организма Матер Между! юр. симпозиума M 4 1989. С. 92

176. Pollita Г Г . Hobíkob Ф M , Варамтя H M та ш Роздали у XMpix з пол ripa вагою bht'HtKam вжйттям иенхолктнини.х речовнн Проблем и вкйськово« охороии здоров я -Кшв Янтар. 2002 -С 80-86

177. Румянцева C A. Грндчик И Е , Евсеев В H Электрофийюлогнчсашй мониторинг у больных с синдромом пазнорганной недостаточности' Теоретические и клинические проблемы современной рсаннмлтологнн Мат

178. Мсждушр енмп , поев 90-лстшо со дня рожд В А Нстовского. 23-24 чар 1994 f M , 1999 - С 98

179. Румянцева С,А, Грнлчик И.Е Клиническая активность рсамбсрина у баиных с критическими oocdhwkkmh различного гемезttl Рсамбернн в терапии критических состояний -СПб-,2001 С 71-86

180. Рыбалю«! АЕ Неврологические расстройства при тяжелой механической травче Автореф дне канл Л , 1973 -20 с

181. Рябов Г А Гипоксия крншчесыгч состояний -М Медицина, 1988 287 с.

182. Рябов Г А Синдромы кршических состояний M Медицина, 1994 -368с

183. Самойлов К А, Паныннн А Г , Рачков БМ Состояние клеточного иммунитета при сочетанной и множественной травме. Ортопедия, травматология и протезирование,- 1987 -С 11-15

184. Самойлов M О Реакция нейронов мот га на гипоксию Л г 1985 123 с.27Î Сарюков Д.С., Пальцев M А , Хнтров Н.К Проблема обратимости патологических изменений органов1 Обшая патология человека M Медицина. 1997 -С 540-561

185. Сафор Г1, Бичср H Дж Сердечно-легочная н церебральная реанимация Изд 2-е. перераб н дополи (Пер с англ) M Медицина, 2003 - 552 с,

186. Сслеше* CAO некоторых критических пунктах гемодинамики при травматическом шоке И Патол физиат и экспернм терапия, 1969 -№'2 С.23-27

187. Селеиссв С А Роль адаптации и реакции организма на шокогенную грани у Актуальные проблемы современной патофизиолог ни Кис л Hay ком л умка, 19SI - С. 312-313,

188. Селезнев С А, Щушков Г Д Общие закономерности патогенеза шока/' Травматический шок Сб трудов. J1,197-1 - С 7-14

189. Селезнев С А, Хулайбсрепов ГС Травматически болезнь Ашхабад Ылымг 1984 -222 с2S4 Селезнев СА, Нлзаренко Г И Изменена* в сфере ыикрокнркудаинн при шоке нарушения или адалташи?// Современные проблемы наголо-гической физиологии -Ереван, 1985 -С. (55-156

190. Селезнев С, А , ХудлЛбереиов Г С Возможные пути прогнозирования инфекционных осложнений раннего (постаюкового) периода травмлтиче-ской болезни В кн Травматический шок Л , 1985 - С 18-2.

191. Селезнев С. А. Цибик Ю Н , Гальцсва И-В м лр Теоретические и прикладные аспекты проблемы прогнозировании течения и нехода травматического шока в клинике Н Пагод физнол и зкепернм терапии 1987 • № 1.-С 3-10

192. Селезне« С А Шалот Ю Б Некоторые облик принципы прогамнро-виния развития осложнений при шокогенной сочетанной травме11 Актуальные аспекты прогнозирования в травматологии и хирургии ■1987

193. Селезнев С А. Ершова ИН, Шапот if) Б Общие закономерности адаптационных реакций при травматическом шоке''1 Патогенез реакций организма на необычные стрессорныс воздействии Кишинев Шгнннна,1988 С, 3-6

194. Селезнев С А, Артемьев 1>.В, Шапот ЮБ. О роли воспаления в патогенезе травматической болезни.!1/ Множественная и сочетании травма, сопровождающаяся шоком Респ. сб научных трудов. -1990. -С.®-14

195. Селезнев С А. Гикавый В И Алагпани*, недостаточность функций и необратимость в приложении к проблеме шока Кишинев, 1992 -117с

196. Селезнев С А, НЬиот ю.Б. КвшаиекнЯ Ю Б н др Профилактика и лечение осложнений сочетаиных травм Учебное пособие для врачей СПб . Изд-воСПбНИИСП им И И Джанелидзе, 2003 105 с.

197. Селезнев C A., Шалот ю.Б. Куршакова И В Первичная н вторичная гипоксия в остром периоде травматической болезни /'Фармакотерапия гипоксии и ее последствий при критических состояниях Матер Всеросс научи коиф СПб акт 2004 г С 146-149

198. Селезнев CA. Шалот Ю Б. Иоаннов А С с соавт Клиника лнлпп>-етика и лечение респираторного дистресс-синдром а взрослых (РДСВ) у болышх, находящихся в критическом состояли СПб. 1998 43с

199. СслыЮТСКий А.П. Мумлааж РЬ Пришиты организации течения больных с закрытой сочетанной травмой'' Оказание помощи при сочетай-ной травме Сб научи, трудов M. 1997 - С 9-11

200. Семенов В H, Гурвнч A M Неврология терминальных состояний ■ Вести РАМН 1994 ■ Nt I - С 15-20

201. Ссмзноловскнй Н Ю Клиническая классификация аитипщокеащов Фармакотерапия гипоксии и ее последствий при критических состояниях Маг Всеросс иаучи конф СПб 7-8 окт 2004 г С 103-106

202. Семкин В,И Кровообращение и кислородный режим мозга при травматическом шоке /I травматический шок Д . 1970 - С 73-76

203. Ссмченко С В., Степанов С,С Реанимированный мозг в свете поспел* HNX лоенгженнй неНрошухи И Критические технологи« в реаниматологии Матер Межлунар коиф 17-21 марта 2003 г М.,2003 - С 83-84

204. Сингвсвекпй А Б Пути улучшения исходов лечения тяжелой сочетай* ной травмы мирногон ноинго времени Лис док -СПб, 2002. 284с

205. Славин М К Методы системного анализа а медицинских исследованиях. М Медицина, 1989 - 303 с

206. Сомали В Л Осложнения тижоюй со«1ет1шной гряиы ы Докл на коиф «Сочетаемая шокогеиная травма * не иск г с концепции травма шче-CKOf) бодеимн СПб,, 2003. - 10 с,

207. Соловьем СЛ. Псишопи экстремальны* состояния СПб ЭЛМИ-СПб. 2003. - 127 в.

208. Сорока И В Анализ легальны* неходов и осложнений у пострадавших с сочстакноК травмой пачек, сопровождающейся шоком'.'' Осложнения шокогсиноП гравмы н трзьматнчсской болезни Рос сб научи трудов1. СПб. 1994,-С 115-119

209. Сорока В В, Чечу.юв П В, 11 охрим С П н др Сшшром церебральной гнперперфузии гак универсальный отпет на гипоксию мозга ¡i Фармакотерапия гипоксии и ее последствия при критические состояниях Мдт Вссрос научи коиф СПб окт 2004 г.-С 118-120

210. Сочетании* травма и тра&ыатичеекзя болезнь .'Под ред. САСппнси, В А Чертова Перчь. J 999. 390 с

211. Стснько В Г Лечение илииси юг с тяжелой сочетанной травмой Mai н-н коиф хирургов РФ. СПб. 3-4 июня 2004 И Скорая мел почошь, 2004-С 195

212. Судаков К В Функциональные системы орпнвип М Медицина, 1987 ■ 431с

213. Судаков 1С В. Кибернетические свойства функциональных систем Вест itóHu\мед технологий 1998 -Т. 5 I -С 12-23

214. Сухорука ВС О роли наследственной предрасположенности п формировании эзсаневой ГЯЮнсии//Нур Med J 2003 Т |fN [-2 -С22-30

215. Тарелкнна М Н Интоксикация при шокогениой механической травме и се осложнениях Аяторсф дне лок Л, 1991 - 23 с

216. Тарелкнна ММ Прогнозирование ннтоксиканни при шокогениой травме'/ Интегральная оценка и прогнозирование в экстренной медицине мат н-п конф , поев 70-летию со лня рожл проф Ю И Цибики, СПб, 9-10 ноя 2000 СПб. 2001 - С 33-35

217. Тарелкина МП Интоксикация н дезнзгтосикаиионная терапия В и< Шок -СПб, 2(КМ. С. 383-413

218. Гнгранян РА Гермонально-метнболнческнй статус организма при экстремальных возлейетвикх М Наука. 1990 - 175 с

219. Тлитова Т.А., Кожура В Л. Кондакова Н В и лр Роль мсксидола и коррекции шггогенетическнх повреждений при острой кроволотере-1 Фармакотерапия гипоксии и ее последствия при кртических состояниях Матер. Вссросс тучи конф. СПб 741 окт 2О04 г С 56-60

220. Тотоляи А А Современные подходы к диагностике иммунопатологических СОСТОЯНИЯ// Мед иммунология Т I , № 1-2 С 75-108

221. Травматическая болезнь / Под рел И И Дерябина и О С Пасонкнна, -Л Медицин, 1987 304 с

222. Травматический шок оценка гяжесш. iijx>iншнрование исходов' Пол ред С А.Селезнева Кишинев Штнннна. - 191Я» 176 с

223. Травматическая болезнь и се осложнения/ Под рел С А.Селезнева. Ю, Б.Шалота. С Ф. Багнснко. А А Курыпш Спб Политехника, 2004 -415с.

224. Тюкавии А И Опиашая система и ее роль в обеспечении циркулятор-ного гомсостаза при шоке И Патол физиол и экеперим терапия, 19902 С 23-26,

225. Тюкавии А И. Гемодниамичсскне и метаболические механизмы адаптации организма к посправматнческой болезни Автороф дне локт -Л, 1991 -48 с

226. Указания по военно-полевой хирургии Кзд 2 -М , 2000 415 с

227. Харии Г М Состояние снсгсмы фагощгтоза в периоде ранней реакции организма из травму I Сочетаиная оюкогеиная травма Мат н-п конф. поел 80-летию со дня рожл ЗД науки РСФСР Лауреата Госпрсмии РФ проф. С А.Сслезнева И Скорая мед помощь 2003 С 48-50

228. Хулайберенов Г.С. Селезнев С А Фуикшюнадыьзя оргаиопагоакчия шока Ашхабад ЬЬым 1994 -315 с

229. Хулайберенов Г.С, Селезнев С А Особенности клинического течения позднего постшокового периода травматической болезни / Осложнения шокогенпой травмы и травматической болезни Росс сб научи гр СПб. 1994 -С 95-302

230. Па реи ко С В , Крылов В В Церебральное нерфузионное давление и вторичная ишемия головного мозга /¡'Нейрохирургия, 1998 Jfe 1 - С 56-60

231. ЦсймахЕА, Кузнецов С.Ю Значениеликвидации мнкроииркудятор-них нарушений в комплексном лечении больных с тяжелой сочеганной травмой: Мат. Первого съезда хирургов Сибири и ДВК. Улан-Удэ, 22-24 июня 2005// Бюлл ВСНЦ СО РАМН, 2005 № 3 -С 126-127

232. Цибии JO H Г у м орально- г opvi ояоль и ые факторы в патогенезе травматического шока//Травматический шок Сб трудов Л., 1974. -С 21-26

233. Цибни Ю Н Многофактррноя оценка тяжссш травматического шока Вести хмр. 1980 N 9 - С 62-67

234. Чсриий В И Определение степени тяжести энцефалопатии н прогно-1ироваине се исхода Метод рекомендации Донецк , 1968 20 с

235. Чернышев А К Добротность головного мозга как критерий тяжесгн пнюкеическо-токсичоской энцефалопатии// Вести новых мед технологии 1998. - №r 1. приложение): Матер междуиар конгр "Мед технологии на рубеже веков». -С.78.

236. Чернышев А К Поражения мозга при критическом сепсисе у детей H Теоретические и клинические проблемы современной реаниматологии Мат Межлунар симп, й«в 90-леттао со дш рожд В А Неговского. Москва, 23-24 мар 1999 г С 70

237. Шакирова А 3 Структурные основы посттравматнческоВ дштвяыюй недостаточности' Сочеганная шокогсиная Травма Мат н-n конф. носа ЯО-летню со дня рожд ЗД науки РСФСР Лауреата Госнремни РФ проф С А Селезнева И Скора* мед помощь 2003 -С 50-51

238. Шанин В Ю Типовые патологические процессы (общая патология н клиническая патофизиология) -СПб Специальная литература, 1996 278с.

239. Панин В Ю Патофизиология критических состояний СПб Ояби-СПб», 2003. -435 с.

240. Шанин ЮН. Шанин В Ю , Зиновьев £ В Аппнонсндактиа* терапия а клинической практике (теоретическое обоснование и стратегия проведения) СПб. ЭЛБИ. 2003 - 128 с.

241. Шанни В Ю, Гуманеико Е К Клиническая патофизиология тяжелых ранений и травм СПб Специальная литература, 1995 135 с

242. Шапот Ю Б Закрыта* еочетанная травма груди, сопровождающаяся шоком Аагореф лис догг -Л„ 1986 -44с

243. Шапот ЮБ, Селезнев С А , Ремизов В Б и лр Сочетание травма груди и живота Кишинев, 1990, -С 178.

244. Шапот Ю Б г Селезнев С А Реакции адаптации при сочетаиноК трав-чьЛ Травма, шок. травматическая болезнь СПб., 1993 - С. 5-10

245. Шалот Ю Б , Селения С Л, Атекперов У К Принципы клаеенфика-шгн сочетанных травм.1/ Оказание помощи при еочегаиной травме Сб ка-учн трудов M , 1997 - с 29-33

246. Шалот Ю Б. Селезнев CA . Ершова И Н , Новиков A.C. К »опросу о возможности прогнозирования осложнений сочетанных шок<иенных (раем грулн H HX НрОфИЛЯКТНМС>'.'' Осложнении в неотложной хирургии и травматологии Сб научи трудов СПб 1998 -С 74-78

247. Швпот Ю Б, Карташкин В il, Куршакова ИВ Коррекция дыхательной недостаточности при тяжело!) травме груди /.' Фармакотерапия гипоксии и ее гюслсдствий при критических состояниях Мат Всеросс научи коиф СПб7-8окт2004г -С, 158-160

248. Шалот Ю Б. Селезнев CA, Куршакова И В и др Шокогсиная травма и травмапгческая бойеоиь (лекция) Мат Первого съезда хирургов Сибири и ДВК (Улан-Удэ, 22-24 июня 2005 г) H Бюдл ВСНЦ СО РАМН 2005.-Mi 3 -С 94-102

249. Шах Б.Н Диагностика и коррекция нарушений гомеостаза у пострадавших с механическими повреждениями в остром периоде травмщиче-екой болезни Автореф дне докт СПб. 2005 - 49 с

250. Шевченко Ю Л Гипоксия Адаптация Патогенез Клиника СПб ЭЛБН-СПб, 2000, 384 с

251. Шляпников С.А, Ерюхин И А, Костюченко А Л. Генерализованные воспалительные осложнения при тяжелой механической травме Вести хир 19W - J&6. - С.29-41

252. Шок (теория, клиника, организация противошоковой помощиУ Пол общей рел Г С.Мазуркевича, С Ф Еагиемю СПб Политехника, 2004539 с,

253. Шульленова Ю О Печеночная энцефалопатия и методы ее коррекции ' Гастроэнтерология- приложение к Consilium medtcum 2005 - Г 7. № I-9 с

254. Шушков ГД Травматический пюк Л. 1967 - 276 с.

255. Якнмовский А Ф . Клименко В М Механизмы компенсации нарушенных фунзашй нервной системы Основы физиологии человека' Пол рел акал РАМН Б.И Тгаченко -М LtTERA 1998 - Т З -С 53-6S

256. Atlem F, Baud F Relation between Glasgow Co»na Scale and aspiralion pneitmoraa'V Lancel -1996 Jul 13,-Vol 348(9020) -P 123-124

257. Ader R, Che« N . Fehcn D PtyctaiKuroitmiwnology interne« ons between (he nervous sysiem and »he immune tystentiVLamet, 1995 Vol 345 - l1 99103

258. Ahsen H , Ali A., Ali R. Oxygen Free radtcals and svsacmic automniiuriity. Clin and E*p Immtmol. 2003 Vol. 131, N 3. P 398-404

259. Aitara N. Tara» H. Kall J J. ei ai Immunocyiacbenucal localizaljoo of Immunoglobulins in tbe rat brain Relationship lo ihe blood-brain barncr i. Comp Ncttfol 1994 - Vol 342 - P 481-496

260. Andrassy К. Bleediiig in Acuie Renal Fallit« In Bihan D and Neid G (eds) Acute Renal Faiture ul tbc Intensive Tberapy Unu Springer-Verlag Berlin Hedelbeig, 1990 - P. 243-254

261. Art™ F , üagnieu M , Jordan С et al Exploration du mctabolisme de la Serotonine ei de ta doparmiw cerebrales au coure de com* Iriuiroatiqc» pra-loages Ifllerel pronostiqe II Agresotogie 1986 - Vol. 27. —NU - P 923925

262. Ashbaugh D.G., Bindow D B , Pdly T L e.a Acute respiratory distress in aduhi'VLaacel. -1967 -Vol 2 -P 319-321

263. Bums О, Rhce P, Kaufmann С et al Controlled resiücitatio« Tor uneon-irollcd hemorrhagic sbock tnmsportW J Trauina -J 999 -Vol. 46. N 3 P 216223

264. Chimowrtz Ml. Thompson D.W., Fuflan A,J Common vascular problems ш olTwe praclice / In Office practice in Neurology Ed by M A Samuels. S Feske New York etc: ОшгсШ üvingslooe. 1996 - P 334-341

265. Cook D J, Reeve B K . GuyUt G H el al Stress ulcer prophylaxis in crili-cally ill patients Resolving discordant meta-analyses U JAMA -1996 Jan 2431 -Vol. 275(4).-P 308-314

266. Dear den N M Meltanisms and prevention of secondary brain linage during intensive eve//Clin Neuropothol, 1998 Vol. 17, N 4 - P 221-228

267. De Kloel E Rr Vfei^deiiHil E, On/1 V S , Joels M Brum corticosteroid receptor balance in health and disease It Endocrine Rev 1998 Vol 19. - P 269-301

268. De Kloct E R Why dexamctason poorly penetrates in braraiV Stress 1997 Vol. 8 - P 789-819

269. Diamond B Autoimmunity// Immunol Rev 2005 Vol 204 P 5-9

270. GavnlovO.K., Tulupov A N . Makarov V.A et »1 HcroeriieologK changes in various forms of hypoxias fl Rus Med Res'. C Hematology, Vol 6 (3), 1995. pp 95-113.

271. Gelmont D. Definition and pathophysiology of sepsis I copcnriccKiie n HHwnecHH npo&ieuM coapeMcmiofl peaanMaitcioritii M, 1999 -C. 26

272. Hnglung 1J Toxic factors in shock an overview In Proc Eur Shock Soc Met AatMerdam 1983 - P 191-202

273. Kara H , Sufcamoto T . Kogure K Mechanism and patliogenests of tsche-mta-induced neuronal damage-1' Progress in NeurotHol J993, - Vol. 40 - P 645-670

274. Hardaway R M Clinical management oístock// Milu Med 1969 Vol 134.-N9. -P 643 - 654

275. Hardaway R M Mebtuiism of traumatic shock.'•' Surg Gynec ObsJd . 1980 Vol 154 -P 65-69

276. Hershey SC., Zwcyfach BW Adaptation the key Lo Ihe problem in shock1/ Canad Anaest.Soc J.-1961 Vol 8 -P 529-543

277. HcTshuian M J . Cheadlc W G., Appel S.H « al Compart.«vn ot' antibody response with delayed hypersensitivity in severely injured palien!*// Arch Surg 1989 Vol 4 P 339-341

278. Keith N M Blood volume in wound shock// Med Res com spccial report series N26 London, J919 -P 3644

279. Konfol Liod, Kenic Damal C Cytokines and the brain Implications for clinical psychiatry //Amer. J. Psychrat 2000 Vol 157, №5 -6S3-694

280. Kovach A G B. Sandor P Cerebral blood flow and brain function doting hypotension in shock// Ann Rev of Physiol. 1976, 38. P 571-5%

281. Kovach A Hie brain in shock ■ Homeostasis injury and shock Sate! Symp 28-th Inlera Congr Physiol Sci Budapesl-Oxford. 19R1 -p 3-23

282. Lefer A M Role of myocardial depressant Factor in the pathogenesis circulatory shock ^ Fed. Proc 1970 - Vol 29 - P 1836-184?

283. Liedtke W, Edelmann W., Bierv P £, GFAP is necessary for the intemty of CNS while mailer arehflcdwrc and long-term maintenance of myelmatoin Neuron 1996 -Vol 17 - P 607-615

284. Lucas C1: Rciusotation of tibe nyiired patient the linee phases of treatment //Surg Clm N. Amer 1977. - Vol. 57. - P 3-15

285. Maderazo E G, Albano 5 D Polymorphonuclear leucocyte migration ab-normaiilies and iheir significant« m seriously traumatized patient,«,' Ann Surg 1983 - Vol 19«. - N 6. - P 756-742

286. Mjiggio E Microbemoregulatiotis Springfield, 1965

287. Minion K immune mechanisms in neuroglial disorders protective or de-StnMttVc? H Trends in immunology -2001 Vol 22, №12 P 655-657

288. Morel P., Onss T Crossresulalion between Thl- and Tb2-cells if CnticatRev in Immunol 1998.-Vol.IS P275-303.

289. Mossakowski M J , Krajcwski S Anlineiuonal antibodies in bloo<i sera of ras subjected to global cerebral ischemi»V Neuropatol Pol 1988 Vol 26, N I - P 37-48

290. Mossakowski M.J, Uninky A S, Pima R. et al Abnormalities of ihc Wood-brain barrier in global cerebral ischemia in rats due experimental cardiac arrejl ft Acta Neurocbtr 1994 - Suppl 60. - P 274-276

291. Neurobiology of ischemic bram damage Progress m brain research / Ed Kogurc K . Hossmann K A , Siesjo B K Anuierdam Elsevier. 1993. Vol 96 - 283 p

292. Noaei H, Kube (J, August W Relations between (ocopftcrof depletion and coenzyme Q during lipid peroxidation in rat liver mitochondria . Free Radical Res 1994 -Vol 20,N6 - P 375-386

293. O Mahony I B. Palder S B. Mc trwine A el al Depression of cellular immunity alter mulliple trauma in the absence of sepus,' J. Trauma 19S4 Vol 24 p 869-875

294. Oxidative siressi1 Ed by H Sies London Acad Pres, 1985 507 p

295. Parker LL, Parket I-, Prilipko Y, Cywsten Y free radicals in rhc bran Berlin 1992 - P 1-20

296. Paulson O.B , Scharfcrough FW Physiologic and Pathophysiologic rela-bonship between I he ceg and the regional cerebral blood fiowW Ada neorol Scand, 1974,50 P 194-220

297. Pender Michael P, RM Michael J ApOplOSB of inflammatory «Ils m im-mim control of the nervous system Role of gib // Glia -2001 Vol 36. №2 -P137 • 144

298. Pewovsky N Towards a unified model of neuroendocruieininiune imerac-non я Immun and Cell, Biotos 2001. ■ Vol 76, №4 - p 330-357

299. Prosser I. Httnvn Г Comparative Animal Physiology Philadelphia. London, 1962

300. Safar P. Effect of postrcsuscrlation syndrome on cerebral recovery from cardiac arrest Review and hypothesis U Cnl Ca« Med 1985 - VoJ 13, N II.-P 932-935

301. Safar P, 'fisherman S, Capone A et ai Suspended animation {SA) for delayed rcsusciifflion tl Theoretical and clinical issues of modem rcamnuUology -Moscow, 1999 -P 99

302. Safar P., Tisberntan S. Latehow R et al Multifocal cerebral hypoperfusion alier cordial arresl and resuscitation in dogs Potentials for therapeutic miliga-iioo H Central пел- system and postresustrtaiwn patohology of organism Moscow. 1989. -P.29I

303. Se lye H. The evolution of »he stress concept1' Amer Scient1973 Vol 62 -P 642-649

304. Selye H Tie physiology and pathology of exposure to stress!! Arta Ine Medical publishers, Montreal, 1950

305. Shricam p, Ben vcu isle T N Tile central nervou* system as an immunocompetent organ Role of ¡dial cells in antigen presentation Si The J. Immunol 1996 Vol 157, №5 . - P 1819-1822

306. Stesjo В К Hypoxia and braui metabolism ffM\. Neurol, (980 Vol 24

307. Пк blood-Ъгшп barrier cellular and molecular biology Ed. W M Pardndgc New Yorfc Raven Press. - 1993

308. Vascular dementia Etiological, Patogenctic, Clinical and Treatment aspects Ed. by L A.Carlson, C.G.Gottfnes, B.Wmbrad Basel etc S. Karger, 1994 - 635 p,

309. Vibrai S. Jtmky l- NctiropcpthJcs and body îcmpcmlurc control, ,' Arcli iftf Ptiyswl, toochim, d bwphys, -1991 N 5. -C ¡66