Особенности диагностики и лечения травмы почек у пострадавших с сочетанными повреждениями в различные периоды травматической болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Сорока, Игорь Васильевич

• Сорока, Игорь Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сорока, Игорь Васильевич

Введение

Глава 1. Травма почек у пострадавших с сочетанными 10 повреждениями (обзор литературы)

1.1. Травматогенез.

1.2. Классификации повреждений почек.

1.3. Диагностика повреждений почек у пострадавших 15 с сочетанной травмой.

1.4. Лечение повреждений почек и их осложнений.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика пострадавших.

2.2. Клинические методы обследования 36 пострадавших.

2.3. Методика прогностического определения 38 течения и исходов травматического шока.

2.4. методика выполнения оперативных 40 вмешательств на почках и забрюшинном пространстве.

2.5. Методика учета и статистической обработки 43 результатов исследования.

Глава 3. Клиническая оценка различных методов диагностики 46 повреждений почек при шокогенной травме.

3.1. Физикальные методы обследования.

3.2. Возможности инструментальных урологических 54 исследований.

3.3. Внутривенная урография в диагностике 57 повреждений почек.

3.4. Ультразвуковая диагностика.

3.5. Компьютерная томография в выявлении 63 повреждений почек.

3.6. Интраоперационная ревизия в диагностике 68 повреждений почек.

3.7. Лабораторная диагностика.

3.8. Результаты морфологических исследований.

3.9. Построение диагностических алгоритмов.

Глава 4. Лечение повреждений почек у пострадавших с сочетанной травмой в различные периоды травматической болезни.

4.1. Особенности хирургического лечения повреждений почек и выбор объема оперативного вмешательства в остром периоде травматической болезни.

4.2. Особенности лечения повреждений почек и их осложнений в раннем периоде травматической болезни.

4.3. Хирургическая тактика лечения повреждений почек и их осложнений в позднем периоде травматической болезни.

4.4. Алгоритм оказания помощи пострадавшим с травмой почек и сочетанными повреждениями.

Глава 5. Осложнения, летальность и результаты лечения пострадавших с повреждением почек при шокогенной травме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и лечения травмы почек у пострадавших с сочетанными повреждениями в различные периоды травматической болезни»

Актуальность темы.

Оказание помощи пострадавшим с сочетанными повреждениями и шоком остается одной из самых актуальных проблем современной хирургии. Цифры летальности, инвалидизации, трудопотерь травматизма мирного времени стали сопоставимыми с показателями военного времени (Шевченко Ю Л. с соавт., 1994; Брюсов П.Г. с соавт., 1994).

Неуклонный рост количества пострадавших с тяжелой механической травмой, обусловленный расширением производства, развитием транспорта и увеличением масштабов градостроительства, а также малоутешительные результаты лечения этой категории пострадавших, привели к образованию в 80-е годы крупных противошоковых центров, задачей которых явилось изучение патологических и адаптивных процессов при травмах и разработка лечебно-тактических установок (Гвоздев М.П., Лыткин М.И., Селезнев С.А., Нилов А.С., 1977; Дерябин И.И., 1978; Комаров Б.Д. с соавт., 1981; Гринев М.В. с соавт., 1989; Апанасенко Б.Г. и соавт., 1992).

Накопление и систематизация опыта лечения сочетанной травмы и шока в таких центрах позволили создать прогностические шкалы, целью которых была не только сиюминутная оценка состояния пострадавшего, но и прогнозирование вероятного дальнейшего течения раневого процесса, в том числе и исхода. Наибольшее распространение за рубежом получила шкала APACHI (acute physiology and chronic health evaluation), предложенная William Knaus в 1970 г., модифицированная в 1985 г. в APACHI-II. У нас в стране наиболее успешными были признаны прогностические системы, разработанные в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (1976) и в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Цибин Ю.Н., Гальцева И.В., Рыбаков И.Р., 1976,1981; Селезнев С.А., 1986; Гуманенко Е.К., 1995).

Дальнейшая научная разработка вопросов диагностики и лечения сочетанных повреждений и их осложнений привела к выявлению закономерностей в возникновении, развитии различных патологических и адаптивных процессов после травмы, к формированию концепции травматической болезни с выделением ее стадий, которые рассматриваются как последовательная цепь взаимосвязанных событий, развивающихся от момента действия повреждающего агента до полного или неполного выздоровления или гибели (Неговский В.А. с соавт., 1979; Дерябин И.И., 1983; Селезнев С.А., Худайберенов Г.С., 1984; Дерябин И.И., Насонкин О.С., 1987; Ткаченко С.С., 1990; Селезнев С.А., 1992).

Сочетанный характер травмы всегда требовал привлечения специалистов различного профиля. Стремление к оказанию помощи в полном объеме всем категориям пострадавших приводило нередко к неудовлетворительным результатам. С конца 80-х, начала 90-х годов в литературе наметилась устойчивая тенденция к увеличению числа работ, посвященных вопросам специализированной помощи пострадавшим с сочетанной травмой в рамках различных концепций. При этом одним из основных направлений явилось определение объема, характера и сроков специализированной (нейрохирургической, травматологической и т.д.) помощи в зависимости от тяжести состояния пострадавшего и прогнозируемого исхода (Гвоздев М П., Селезнев С.А., Ершова И.Н., 1976; Шапот Ю.Б., Лапшин В.Н., 1982; Артемьев Б.В., 1986; Карташкин В.Л., 1991; Бояринцев В.В., 1995).

Повреждения почек наблюдаются у 1-8% пострадавших с сочетанной травмой (Шевцов И.П., 1983; Сергиенко А.Ф., 1990; Шаплыгин Л.Ф., 1999; Шпиленя Е.С., 200,0; McAninch J.W., 1993; Wessels Н. tt al., 1996). Закрытая травма почек при этом составляет более 70% (Баньковский Н.С. и соавт., 1972; Вайнберг З.С., 1997; Carrol PR., McAninch J.W., 1988). Хирургическую помощь этим пострадавшим оказывают урологи, общие хирурги, травматологи, что неизбежно порождает разногласия в классификациях, методах диагностики и особенностях оказания помощи. Освещение этой проблемы урологами касалось, преимущественно, изолированной травмы почек. У пострадавших с сочетанной травмой лечебно-тактические установки сводились к консервативному (Лопаткин Н А., Пугачев А.Г., 1970; Бояринцев ВВ., 1995; Мазин ВВ., 1996; Corriere J.N. et al., 1990; Eastham J.A. et al., 1993) или активному хирургическому ведению (Ткачук В.Н. и соавт., 1983; Товстоли К.Ф. и соавт., 1985; Nash P.A. et al., 1995), максимально органосберегающей или органоуносящей тактике.

Трудности диагностики повреждений почек у пострадавших с сочетанной травмой всегда были предметом обсуждения в литературе, посвященной травме как мирного, так и военного времени. При этом отмечалось, что некоторые диагностические методики, информативные при изолированной травме почек, зачастую теряют свое значение при сочетанной травме, методики же, не применяемые в урологической практике, подчас находят широкое применение (Клепиков Ф.А., 1988; Лопаткин Н.А., 1998; Kantor A. et al., 1998).

Значительных исследований, посвященных изучению особенностей диагностики и лечения повреждений почек у пострадавших с сочетанной травмой, базирующихся на результатах прогнозирования течения и исходов травматического шока применительно к периодам травматической болезни, до настоящего времени не проводилось.

Изложенное определяет необходимость разработки диагностических, тактических и лечебных положений, которые могут быть использованы при оказании помощи пострадавшим с сочетанной травмой и повреждением почек, сопровождающихся шоком в различные периоды травматической болезни.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения пострадавших с повреждениями почек при сочетанной травме, сопровождающейся шоком, путем оптимизации диагностики и разработки дифференцированной лечебной тактики, базирующейся на результатах прогнозирования течения и исходов травматического шока в остром периоде травматической болезни.

Задачи исследования

1. Проанализировать структуру и характер повреждений почек у пострадавших с сочетанной и множественной травмой, сопровождающейся шоком.

2. Оценить информативность основных методов обследования повреждений почек в различные периоды травматической болезни.

3. Разработать и внедрить оптимальный алгоритм для диагностики повреждений почек при сочетанной травме в остром периоде травматической болезни.

4. Оценить результаты лечения. На основе проведенного анализа определить показания, сроки, характер и объем оперативных вмешательств при повреждениях почек у пострадавших с сочетанной травмой, в зависимости от данных прогноза течения и исхода травматического шока.

Научная новизна

Заключается в разработке системы оптимальных диагностических и лечебных мероприятий, проводимых у пострадавших с сочетанными повреждениями почек, сопровождающимися шоком. Предложена хирургическая тактика лечения повреждений почек, основанная на объективной многрфакторной оценке тяжести повреждений и их исходов. Разработан алгоритм диагностики и дифференцированной лечебной тактики лечения повреждений почек в различные периоды травматической болезни.

Положения, выносимые на защиту

1. Диагностика и лечение повреждений почек у пострадавших с сочетанной и множественной травмой должны основываться на объективной многократной оценке тяжести повреждений и их исходов. При этом целесообразно выделять три группы пострадавших: группу с прогнозом, благоприятным для оперативного лечения, группу с прогнозом сомнительным и группу с прогнозом, неблагоприятным для оперативного лечения.

2. С целью выявления повреждений почек у пострадавших с сомнительным и неблагоприятным прогнозом до восстановления полноценной перфузии тканей и органов целесообразно выполнение ультразвукового исследования и обзорной рентгенографии почек. Внутривенная урография в этот период малоинформативна, а инструментальные урологические исследования трудновыполнимы.

3. У пострадавших с благоприятным прогнозом объем оперативных вмешательств на почках не ограничен и позволяет выполнять полноценную ревизию органов с использованием элементов восстановительной хирургии при выявлении их повреждений.

4. При прогнозе сомнительном для оперативного лечения объем вмешательства зависит от показателей гемодинамики в процессе операции и в большинстве случаев должен проводиться в сокращенном объеме.

5. У пострадавших с прогнозом, неблагоприятным для оперативного лечения ревизия гематомы забрюшинного пространства с целью исключения повреждения почек должна осуществляться только при повреждении париентальной брюшины в проекции гематомы и продолжающемся кровотечении в брюшную полость.

Практическая значимость работы состоит в разработке и применении новых лечебно-тактических установок при лечении пострадавших с сочетанной травмой почек, сопровождающейся шоком, основанных на объективной многофакторной оценке степени тяжести повреждений и прогнозирования течения травматического шока.

Создание алгоритма комплексного клинического, лабораторного, инструментального обследования позволяет в остром периоде травматической болезни определить степень повреждения почек и их влияние на состояние всего организма.

Показано, что возможности современных лучевых и инструментальных методов диагностики повреждений почек и их осложнений отличаются у пострадавших с шоком различной степени тяжести и в различные периоды травматической болезни.

Разработанные принципы диагностики и лечения используются в повседневной практике при оказании помощи пострадавшим с сочетанной травмой, сопровождающейся шоком, в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и могут быть рекомендованы для применения в лечебных учреждениях, специализирующихся на оказании скорой и неотложной помощи.

По теме диссертации опубликовано 10 работ, сделаны доклады на конференциях.

Работа выполнена в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Основу материала составили клинические наблюдения 155 больных с повреждениями почек различной цгепени тяжести, сочетающиеся с повреждениями других локализаций, и сопровождающиеся шоком

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и библиографического указателя. Работа изложена на 135 страницах, иллюстрирована 16 рисунками и 25 таблицами. Библиографический указатель представлен 202 источниками литературы, из которых 92 - отечественные и 110 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Урология», Сорока, Игорь Васильевич

Выводы

1. Повреждения почек наиболее часто сочетаются с повреждениями органов живота - 65,2%, груди - 45,2%, черепно-мозговой травмой - 49%. В структуре повреждений превалируют ушибы - 40,6%, разрывы без повреждения ЧЛС составляют 27,1%, с повреждением ЧЛС - 20,0%, размозжения - 5,8%, повреждения почечной ножки - 6,5%.

2. На основании комплексной оценки характера и тяжести повреждений с использованием прогностических алгоритмов в остром периоде травматической болезни всех пострадавших с сочетанными повреждениями почек, сопровождающимися шоком, следует разделять на три клинические группы: первую - с прогнозом, благоприятным для оперативного вмешательства на почках, выполняемого в полном объеме (прогностический показатель +Т<+8, шок I степени), вторую - с ограниченными (до стабилизации гемодинамики) возможностями для оперативного вмешательства (+8<Т<+24, шок II степени) и третью с прогнозом, неблагоприятным для оперативного вмешательства (Т>24 и -Т, шок III степени).

3. Основными методами диагностики повреждений почек в остром периоде травматической болезни являются обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, интраоперационная ревизия. Однако использование экскреторной урографии у пострадавших с шоком И-Ш степени малоинформативно.

4. Выбор оперативных вмешательств, выполняемых на почках у пострадавших с сочетанной травмой, должен определяться исходя из характера выявленного повреждения с учетом тяжести прогноза. Пациентам с отрицательным прогнозом тяжести течения травматического шока (Т>48 и -Т) в остром периоде травматической болезни операции на почке не показаны, если не сопровождаются продолжающимся кровотечением.

5. Применение разработанной хирургической тактики, основанной на данных прогноза тяжести и течения травматического шока и выделение трех групп пострадавших, позволяет уменьшить летальность у пострадавших с прогнозом, неблагоприятным и сомнительным для оперативного вмешательства.

6. В структуре осложнений превалирует экстраренальные, наблюдаемые у всех пострадавших с шоком II-III степени, осложнения, обусловленные повреждением почек, наблюдались у 76% пострадавших. Летальность в группах с шоком II и III степени составил 33,3 и 72,8%% соответственно и была обусловлена экастраренальными причинами.

Практические рекомендации

1. Среди пострадавших с сочетанными повреждениями следует выделять группу с подозрением на травму почек.

2. Основным клиническим признаком повреждения почек следует считать макрогематурию, наблюдаемую в 78,1% случаев.

3. Всем пострадавшим с подозрением на травму почек помимо физикального обследования целесообразно использовать ультразвуковое исследование. При этом удается выявить 90,9% всех паренхиматозных повреждений почек.

4. Внутривенную урографию и другие инструментальные урологические методы в фазах гипотонии и явных перфузионных нарушений острого периода травматической болезни выполнять не рекомендуется.

5. Для определения лечебной тактики у пострадавших с повреждением почек при шокогенной травме целесообразно применять многофакторную бальную оценку состояния и исходов (Цибин Ю.Н., 1976). При прогнозе, благоприятном для оперативного лечения, операции на почке могут выполняться в полном объеме, при прогнозе, сомнительном для оперативного лечения, объем оперативного вмешательства зависит от показателей гемодинамики в ходе операции и, как правило, предпочтение следует отдавать сокращенным по объему оперативным вмешательствам. При неблагоприятном прогнозе операции на почке не показаны, если не сопровождаются видимым продолжающимся кровотечением. рз- 1,0

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сорока, Игорь Васильевич, 2002 год

1. Айвазян А.В. Гемостаз при операциях на почке. М. Наука, 1978. 255 с.

2. Аляев Ю Г. О пальпаторном бимануальном симптоме острого пиелонефрита. В кн.; Пленум правления Всероссийского общества урологов. -М: 1996.-С. 15-17.

3. Апанасенко Б.Г., Вербенец М.М., Ветров И.Ф. Некоторые общие и частные вопросы скорой медицинской помощи населению большого города // Итоги и перспективы развития скорой медицинской помощи при неотложных состояниях и травмах. СПб, 1992. С.9-32.

4. Артемьев Б.В., Сочетанная ЧМТ (клиника, диагностика и лечение в приложении к данным прогноза): Дис. . д-ра мед.наук. Л., 1986. 393 е.).

5. Баньковский Н. С., Зайцев Н. Г., Товстолес К. Ф. Повреждения почек и мочеточников// Повреждения органов мочеполовой системы.—Л.: Медицина,-1972. -С.7-63.

6. Бояринцев В В. Определение лечебной тактики у раненых с тяжелыми сочетанными ранениями и травмами на основе объективной оценки тяжести состояния. Автореф. дис . канд. мед. наук.- Изд. Воен.-мед. акад.-СПб, 1995.-20 с.

7. Брюсов П. Г. с соавт. Организация медицинской помощи пострадавшим с механическими травмами в мирное и военное время. -Томск: Изд-во Томск, ун-та, 1994,-238 с.

8. Брюсов П.Г., Нечаев Э.А. Военно-полевая хирургия,- М.: ГЭОТАР, 1996.-235с.с

9. Вайнберг З.С. Травматические повреждения почек //Неотложная урология. -М.: Московский рабочий, 1997.-Гл. 9.-С. 106-121.

10. Ю.Гвоздев М.П., Селезнев С.А., Ершова И.Н. Принципы лечения пострадавших с тяжелой механической травмой, сопровождающейся развитием шока // Травматический шок. Актуальные вопросы лечения. Л., 1979. Вып. 6. С. 5-13.1.l

11. П.Гвоздев М.П., Лыткин М.И., Селезнев СЛ., Нилов А С. Больница скорой помощи в условиях большого города // Вопросы скорой медицинской помощи. Л., 1977. С. 16-23.

12. Гринев М.В., Селезнев С.А., Шапот Ю.Б. Принципы упорядочения терминологии по шоку и каллапсу применительно к научной и практической медицине // Тез. Всесоюз. науч. конф. «Проблемы упорядочения и стандартизации медицинской терминологии». Рига, 1989.

13. Горюнов В.Г. Повреждения почек // Оперативная урология/ Под ред. НА. Лопаткина, И.П. Шевцова Д.: Медицина, 1986. - С.27-40.

14. Гребенщиков Г.С., Криворот И.А. Травма живота и таза // Тр. Воен.-мед. музея.- Т.20.- Л„ 1966. -С.5-22.

15. Грин Ю. М., Перельман В. М. Инфузионная экскреторная урография у больных с подкожной травмой почки // Урол. и нефрол. -1969 № 1. - С.61-63.

16. Гуманенко Е.К. Современные взгляды на боевую хирургическую травму //Клинич. медицина и патофизиология.- 1997 №1- С. 24-36.

17. Даренков А.Ф., Шабад А. Л., Ингашин Н.С., Андрианов В.Н. Ультразвуковое исследование в диагностике закрытой травмы почек // Тезисы докладов, 6 Пленум ВНОУ. Ростов-на-Дону, 1983. - С.22. 23.

18. Девятов А.С. Эффективность гемостатического препарата «Капрофер» при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах живота: Дис. . канд. мед. наук. М, 1994,- 129 с.

19. Дерябин И И. Политравма, особенности патогенеза, клиники и лечения // Клиника, диагностика и лечение сочетанных повреждений, сопровождающиехся шоком: Тез. докл. республ. конф. Л, 1978. С. 7-9.

20. Дерябин И.И. Травматическая болезнь // Вестник хирургии. 1983. № 10. С. 75-80.

21. Дивненко П.Г. Огнестрельные ранения и повреждения почек// Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945гг. Т. 12 -М, 1955.-С.79-114.

22. Добровольский Е. И. Клиника, диагностика и лечение подкожных повреждений почек. Дис. кан. мед. наук. Киев, 1968, -149 с.

23. Дубров Э. Я., Червоненкис А. В. Ультразвуковая диагностика забрю-шинных гематом // Хирургия. -1978. -№ 12. -С. 77, 78.

24. Дунаевский Л. И. Повреждения почек //Руководство по клинической урологии. М.: Медицина, 1969. -С. 290—316.

25. Дунаевский Л. И. Повреждения почек и мочеточников// Многотомное руководство по хирургии М.: Медгиз., 1959.- Т.9.- С. 145-170.

26. Епишин Н.М. Лечение повреждений почек. Автореф. дис. . док. мед. наук.-М., 1981.-45 с.

27. Еркин И. А., Кузнецов Н. П., Сидоренков В. А. О некоторых ошибках в диагностике и лечебной тактике при повреждениях почек //Труды Смоленск, мед. ин-та.-1975. -Т.9. -С. 42-45.

28. Жукова М. Н. Травма почек и мочеточников Л.: Медицина, 1965. -С. 107131.

29. Иванов В. И., Корчиков Д. Г. Прокопенко И. Е., Тюрин А. И. Трудности диагностики и особенности лечебной тактики при травмах скелета, сочетанных с повреждениями внутренних органов // Сочетанная травма и множественные переломы. М., 1974. -С. 35-39.

30. Каплан А. В., Пожариский В. Ф. Механические повреждения — терминология и классификация //Сочетанная травма и множественные переломы.-М., 1974.-С.З-8.

31. Караванов А. Г., Данилов И. В. Забрюшинные гематомы // Ошибки в диагностике и лечении острых заболеваний и травм живота. -Киев: Здоров'я, 1970.-С. 343-358.

32. Кольцов Б. Н. Повреждения почек и мочеточников // Частная урология. -Л.: Практическая мед., 1928. -С. 21-36.

33. Крендель Б.М. Повреждения мочеточника // Оперативная урология/ Под ред. Н А. Лопаткина, И.П. Шевцова. -Л.: Медицина, 1986 С. 173-175.

34. Криворотое И.А. Закрытые повреждения живота // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945rr.-T.12.-M., 1949.-С. 474-516.

35. Крылова КВ., Соболева Т.М. Мочеполовой аппарат. Анатомия в схемах и рисунках М.: Изд-во Российск. универ. дружбы народов - 1994. -88 с.

36. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция.-М.; Медицина, 1981.-688 с.

37. Лисицын К.М., Шапошников Ю.Г. Военно-полевая хирургия: Учебник. -М.: Медицина, 1982. 336 с.

38. Лопаткин Н. А., Глейзер Ю. Я., Мазо Е. Б. Радиоизотопная диагностика закрытых травм почек // Радио изотопная диагностика в уронефрологии.-М.: Медицина, 1977. -С. 218-223.

39. Лопаткин Н. А.? Рябинский В. С. Урологические заболевания под маской острого живота // Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. -М.: Медицина, 1976. -С. 432—458.

40. Лопаткин Н А. Руководство по урологии: В 3 т.-М.: Медицина, 1998.-1т.-304 е., 2 т. -766 е., Зт. -672 с.

41. Лопаткин Н.А., Шевцов И.П. Оперативная урология: Руководство. -Л.: Медицина, 1986.-480 с.

42. Люлько А.В., Романенко А.Е., Серняк ПС. Повреждения органов мочеполовой системы. -Киев: Здовор'я, 1996.- 287 с.

43. Мазин В. В. Закрытые повреждения почки. Автореф. дис. . док. мед. наук -М., 1972.-43 с.

44. Мазин В. В. Клиника и лечение закрытых повреждений почек //Клин, мед.-1970.-№ 7. -С. 58—62.

45. Мазо Е.Б. Роль лечебной тактики в профилактике нефрогенной артериальной гипертензии у больных травмой почки// Матер. У1 пленума Bee-союз. науч. общества урологов, г. Ростов-на-Дону, 14-16 сентября 1983г.-С.46, 47.

46. Мартов А.Г. с соавт. Диапевтика в урологии (чрескожная инструментальная). -М.: НПО "Полигран", 1993 199 с.

47. Миронов М. А. Экстренная ангиография при закрытых травмах почек //Сов. мед. -1978. -№3. -С. 146, 147.

48. МунгаловН. П. Закрытые повреждения почки: Автореф. дис. .док.мед. наук. -М., 1970.-22 с.

49. Неговский В.А., Гурвич A.M., Золотокрылина Е С. Постреанимационная болезнь. М„ 1979. 382 с.

50. Новосельцев А. Е. Мочевой перитонит при травме почек и мочевого пузыря // Тез. докл. науч.-практ. конф. хирургов и травматологов г. Калинина и Калининской области. -Калинин, 1974. -С. 85-87.

51. Панченко В. А., Миронов М. А. О необходимости вазографических исследований гцзи закрытых повреждениях почки // Сов. мед.-1978,- № 10. -С. 56—61.

52. Переверзев А С. с соавт. Эпонимика и ассоциативные названия в урологии и нефрологии: Справочник.-Х.; Прапор, 1996.-49 с.

53. Петров С Б. с соавт. Урологическая травма мирного времени// Матер, науч.-практ. конф. ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 10 декабря 1998 г.-С. 161,162.

54. Пирогов Н И. Начала общей военно-полевой хирургии. -М.-Л-, 1941.-167с.

55. Полушин Ю.С., Широков Д М. Поэтапное прогнозирование исходов лечения при боевых повреждениях//Воен.-мед. журн.- 1992 №б - С. 32-36.

56. Полушин Ю.С., Широков Д.М., Сомов С В. Прогнозирование течения и исходов шока при огнестрельных ранениях// Анестезиология и реаниматология.- 1996.- №3 С. 69, 70.

57. Портной Л. М., Федорович О. Н., Трапезникова М. Ф., Шумский В. И. Артериография при закрытой травме почек // Экстренная ангиография. -М. 1975.-С. 87—90.

58. Пытель А. Я. О профузных почечных форникальных кровотечениях // Хирургия.-1970. -№4. -С. 132—139.

59. Пытель А. Я. Пытель Ю. А. Травмы почек // Рентгенодиагностика урологических заболеваний,—М.: Медицина, 1966. -С. 307—311.

60. Пытель Ю. А., Иванов А. В. О патогенезе так называемой эссенциальной почечной гематурии //Урол. и нефрол. -1970,- №. 4.-С. 23—29.

61. Селезнев С.А. Травматическая болезнь (эволюция концепции, ее теоретическое и прикладное значение) // Итоги и перспективы развития скорой медицинской помощи при неотложных состояниях и травмах. СПб., 1992. С. 34-41.

62. Селезнев С.А., Худайберенов Г.С. Травматическая болезнь (современные аспекты и проблемы). Ашхабад, 1984. 224 с.

63. Серняк П.С. Повреждения почек // Тезисы докладов, 6 Пленум ВНОУ -Ростов-на-Дону, 1983.~C.5-10.

64. Слобожанин М.И. Соколов В.В. Сочетанное ранение органов брюшной полости и забрюшинного пространства/Нижегор. мед. журн.- 1993.-№ 2.- С. 72.

65. Сокольский К. С. Комбинированная травма почки и селезенки у ребенка 2 лет//Урол. и нефрол.-1967. -№4. -С. 53, 54.

66. Сперанский Г.Д. Закрытая травма почек // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945гг.-т. 13 М., 1955. -С. 115-124.

67. Степанова З А О повреждениях почек // Сборник науч. работ Ижевск, мед. ин-та.-1963. -Т. 19.-С. 71—77.

68. Ткачук В. Н. Закрытые повреждения почек // Сов. мед. -1978. -№ 10.-С. 5256.

69. Ткачук В Н., Комяков Б.К., Саркисов Г.Э. Судьба больных, перенесших закрытое повреждение почек // Тезисы докладов, 6 Пленум ВНОУ Ростов-на-Дону, 1983. - С.38, 39.

70. Травматическая болезнь / Под ред. И.И. Дерябина, О.С. Насонкина. Л., 1987. 304 с.

71. Травматический шок. Оценка тяжести, прогнозирование исходов / Под ред. С.А. Селезнева. Кишинев, 1986. 176 с.

72. Трапезникова М.Ф., Денисова Л.Б., Уренков С.Б. Сравнительная оценка ультразвукового исследования и рентгеновской компьютерной томографии в динамике урологических заболеваний// Медицинская радиология.- 1992.-№ 3-4,- С.32.

73. Устименко Е. М- Органосохраняющие операции при травмах почек //Хирургия. -1971. -№1. -С.106-111.

74. Устименко Е. М. Клиническая оценка симптома гематурии при закрытой травме почек// Урол. и нефрол. —1973. -№ 1. -С. 29-33.

75. Устименко Е. М. Повреждения почек, мочевого пузыря и уретры // Инструкция по диагностике и оказанию неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и травмах. — М., 1976. -С. 118-121.

76. Цибин Ю.Н., Гальцева И.В., Рыбаков И.Р. Многофакторная оценка тяжести травматического шока в условиях клиники и ее прикладное значение: Метод, рекомендации МЗ РСФСР. Л., 1981. 22 с.

77. Цибин Ю.Н., Гальцева И.В., Рыбаков И.Р. Прогнозирование тяжести травматического шока в клинике // Травматический шок. JI., 1976. С. 59-62.

78. Цуман В. Г., Муромский Ю. А. Забрюшинные травматические кровоизлияния// Закрытая травма живота и забрюшинных органов. -М., 1961.-С. 118-123.

79. Чайка А. А. Повреждения почек и мочеточников //Военно-полевая хирургия. -М., 1942. -С. 279-296.

80. Чайка А.А. Повреждения почек и мочеточников// Сборник Томского Государственного мед. института, 1942. С.279-289.

81. Шапот Ю.Б., Лапшин В Н. Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди // Травматический шок: Республ. сб. науч. трудов. Л., 1982. С. 103-109.

82. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А., Михопулос Т.А. Повреждения живота. М.: Медицина, 1986. -255 с.

83. Шевцов И.П. Повреждения органов мочеполовой системы. Л. Медицина, 1972.-207 с.

84. Шевченко Ю Л. Общая патология боевой травмы; Руководство для врачей и слушателей акад // ВмедА им. Кирова, Всерос. центр экол. медицины-СПб., 1994. 160 с.

85. Шевченко Ю.Л., Шанин В.Ю., Захаров В.И., Шанин Ю.Н., Цыган В.Н., Каштанова О.П. Реабилитация после травм и ранений// Общая патология и медицинская реабилитация: Юбил. чтение посвящ. 150-летию со дня рождения акад. В В. Пашутина.- СПб. 1994.- С. 3-16.

86. Шпиленя Е С. Современная боевая травма органов мочеполовой системы //Автореф. дисс. . д.м.н.- СПб, 2000.-34 с.

87. Шпиленя Е С. Повреждения мочеполовой системы и их анализ в мирное время //Особенности современной боевой травмы органов мочеполовой системы.- СПб.: ВМедА, 1999.-С. 49-52.

88. Щербатенко М. К., Береснева Э. А. Неотложное рентгенологическое исследование почек и мочевого пузыря при сочетанной травме их // Вести рентгенол,- 1976.-№ 4. -С. 5-7.

89. Abdalati Н., Bulas D.I., Sivit C.J., Majd М., Rushton H.G., Eichelberger M.R. Blunt renal trauma in children, heating of renal injuries and recommendations for imaging follow-up//Pediatr. Radiol.-1994. -Vol. 24, №8. -P. 573-576.

90. Angus L.D., Tachmes L., Kahn S., Gulmi F., Gintautas J., Shaftan G.W. Surgical management of pediatric renal trauma: an urban experience // Am Surg. -1993 Jun. -Vol. 59, №6. -P. 388-394.

91. Aubert D., Rigaud P., Zoupanos G. Le drainage urinaire interne par sonde double J en urologie pediatrique // J. Uroi. Paris. -1993. Vol. 99, №5, -P.243-246.

92. Bar K., Kawecki J., Prajsner A., Lukojc K., Szurkowski A., Szkodny A.Urazy nerek//Wiad Lek. -1993 Feb. -Vol.46, №3-4. -P. 100-101.

93. Barba C.A., Kauder D.„ Schwab C.W., Turek P.J. Pelvic kidney laceration; an unusual complication of percutaneous diagnostic peritoneal lavage -case report//J. Trauma.-1994 Feb. -Vol. 36, №2. -P. 277-279.

94. Baumann L., Greenfield S.P., Aker J., Brody A., Karp M., Alien J., Cooney D. Nonoperative management of major blunt renal trauma in children: in-hospital morbidity and long-term follow up //J. Urol. -1992 Aug. -Vol. 148, №2. -P. 691693.

95. Bellin J., Durand M., Laurent J.M., GagUardi J.J., Gervais C.F. Tumeur de la vote excretrice decouverte au decours d'un traumatisme renal. Implications med-ico-legales a propos d'un cas//J. Urol. Paris. -1991. -Vol.97, №3. -P. 150-154.

96. Bellman G.C., Brock W.A., Smith A.D. Endourologic management of obstructed hydrocalyx after blunt renal trauma // Urology. -1994 Apr. -Vol. 43, №4. -P. 546-548.

97. Bennani S., Aboutaieb R., Mrini M, Benjetloun S. Evaluation et traitement des traumatismes fermes du rein//J. Chir. Paris. -1995Mar. -Vol. 132,№3. -P. 142-151.

98. Biserte J., Mazeman E., Lemaitre L., Bertrand P. Les traumatismes de moy-enne gravite du rein. Evolution des indications therapeutlques // Chirur-gie. -1996. -Vol. 121, №5.-P. 359-362.

99. Boone T.B., Gilling P.J., Husmann D A. Ureteropelvic junction disruption following blunt abdominal trauma // J. Urol. -1993 Jul. -Vol. 150, №1. -P. 33-36.

100. Brunei C., Sielezneffl., VoinchetV., RossetE., Gregoire R., ThirionX., Ug-arte S., Farisse J. Traumatismes du rein en chirurgie generale (65 cas) // J. Chir. Paris.-1995 Aug-Sep. Vol. 132. №8-9. -P. 353-357.

101. Burbridge B.E., Groot G., Oleniuk F.F., Taranger L.A., Barrett P.H. Emergency excretory urography in blunt abdominal trauma // Can Assoc. Radiol J.-1991 Oct. -Vol. 42, №5. -P. 326-328.

102. Cain M.P., Matsumoto J.M., Husmann D.A. Retrograde filling of the renal vein on computerized tomography for blunt renal trauma: an indicator of renal artery injury//J. Urol. -1995 Apr. -Vol. 153, №4. -P. 1247-1248.

103. Carroll P R., McAninch J.W., Wong A., Wolf J.S. Jr, Newton C. Outcome after temporary vascular occlusion for the management of renal trauma// J. Urol. -1994 May. -Vol. 151, №5. -P. 1171-1173.

104. Cass A.S., Lee J.Y., Smith C.S. Perirenal extravasation with blunt trauma from rupture of a calyceal fornix // J. Trauma. -1993 Jul. -Vol.35, №1 "P. 20-22.

105. Cass A S., Luxenberg M. Which renal lacerations will heal satisfactorily with nonsurgical management? Urology, 1989, 33, № 5, 367-370.

106. Cass A S., Luxenberg M., Glech P., Smith C.S. Clinical indications for radiographic evaiuation of blunt renal trauma. J. Urol., 1986,136, № 2, 370-371.

107. Cass A S., Luxenberg M., Gleich P., Smith C.S. Long-term results of conservative and surgical management of blunt renal lacerations. Brit. J. Urol., 1987, 59, №1, 17-20.

108. Chaabouni M.N., Bittard M. Application d'une prothese peri-renale (filet de vicryl) dans Ie traitement conservateur des fractures polyfragmentaires du rein//Ann Urol. Paris.-1996. -Vol. 30, №2. -P. 61-63.

109. Cheng D.L., Lazan D., Stone N. Conservative treatment of type III renal trauma//! Trauma.-1994 Apr. -Vol. 36, №4. -P. 491-494.

110. Chicharro MoleroJ.A., Pinzon BohorquezJ., Marchal Escalona C., Burgos Rodriguez R. Evaluation diagnostica de los traumatismos renales cerrados //Actas Urol. Esp. -1992 Mar. Vol. 16, №3. -P. 192-196.

111. Cianflocco A.J. Renal complications of exercise // Clin Sports Med. -1992Apr. -Vol. 11,№2. -P. 437-451.

112. Corriere J.N. Jr, McAndrew J.D., Benson G.S. Intraoperative decisionmaking in renal trauma surgery // J. Trauma. -1991 Oct. Vol. 31, №10. -P. 1390-1392.

113. Eastham J.A., Wilson T.G., Ahlering Т.Е. Radiographic evaluation of adult patients with blunt renal trauma //J. Urol. -1992 Aug. Vol. 148, №2. -P. 266267.

114. Eastham J.A., Wilson T.G., Larsen D.W., Ahlering Т.Е. Angiographic embolization of renal stab wounds//J. Urol.-1992 Aug. -Vol. 148, №2. -P.268-270.

115. EasthamJ.A., WilsonT.G., AhleringT.E, Radiographic assessment of blunt renal trauma//Jfrauma.-1991 Nov. -Vol.31,№11. -P. 1527-1528.

116. Esposito C., Guys J.M., Borrionne C.L., Monfort G. Traumi renali nell'infan-zia//Minerva Urol Nefrol. -1994 Sep. -Vol. 46, №3. -P. 153-157.

117. Fine L.G., Norman J.T. Renal growth responses to acute and chronic injury: routes to therapeutic intervention // J. Am Soc Nephrol. -1992 Apr. -№6 -P. 206211.

118. Gschwend J.E., Sauter T.W., Petriconi R., Hautmann R.E. Renal pelvis rupture after blunt abdominal trauma // Urol. Int. -1995. -Vol. 55, №2. -P. 108-110.

119. Hall S.J., Carpinito G.A. Traumatic rupture of a renal pelvis obstructed at the ureteropelvic junction: case report // J. Trauma. -1994 Nov. -Vol. 37, №5. -P. 850-852.

120. Hashmi A., Klassen T. Correlation between urinalysis and intravenous pyelography in pediatric abdominal trauma // J. Emerg. Med. -1995 Mar-Apr. -Vol. 13, №2. -P. 255-258.

121. Isuji A., Matsuzaki Sh., Takao M., Nagakura K., Murai M., Nakamura H. Radiographic evaluation of blunt renal trauma // Acta uril. Jap -1989 Vol. 35. № 7,-P. 1119-1123.

122. Janabi M.A., Ahmad R., Kumar K., Critchley M. Case report: renal scintigraphy in the diagnosis of urinary extravasation//Br. J. Radiol. -1995 Nov. -Vol. 68. №815. -P. 1251-1253.

123. Jong Z., Rousseau H„ Pontonnier F., Bouthirit S., Joffre F., Raillat C., Plante P. Conservative management of renal stab wound by double-J ureteral stent and pecific percutaneous arterial embolization // Eur. Urol. -1991. -Vol.20, №3. -P. 255-257.

124. Kamel I.R., Berkowitz J.F. Assessment of the cortical rim sign in posttraumatic renal infarction // J. Comput. Assist. Tomogr. -1996 Sep-Oct. Vol. 20, №5. -P. 803-806.

125. Kase H., Nagashima H., Watanabe Т., Katoh M., Okada K. Clinical analysis of 62 patients with blunt renal trauma // Hinyokika Kiyo. -1995 Nov. -Vol.41, №11.-P. 855-859.

126. Kaufman J.A., Edelstein R.A. Arteriocaliceal fistula from prolonged nephrostomy tube drainage//J. Urol. -1994 Jun. -Vol. 151, №6.-P. 1616-1618.

127. Kilani Elmasri S., Verdu Martinez M., Parra Muntaner L., Monsalve Rodriguez M., Gomez Cisneros S., Garcia Atonso J. Traumatismo sobre rinon con hidronefrosis congenita. A proposito de un caso // Arch Esp Urol. -f9940ct. -Vol. 47, №8. -P. 805-807.

128. Kok A.M., Aydin N.E., Kolusayin 0. Renal pelvic tumour diagnosed incidentally after traumatic rupture of hydronephrotic kidney // Int. Urol. Nephrol. -1994. -Vol. 26, №5.-P. 501-505.

129. Kotake Т., Miura N. Ueda Т., Suzuki K., Suzuki F., Inomiya H., Nishikawa Y., Yamaguchi K., Ito H., Hirokawa M. Clinical analysis of 35 patients with renal injury //Nippon Jinzo Gakkai Shi. -1991 Oct. -Vol.33,№10. -P. 1025-1029.

130. Kristjansson A., Pedersen J. Management of blunt renal trauma I I Br. J. Urol-1993 Nov. -Vol. 72, №5. -P. 692-696.

131. Kulmala R., Seppanen J., Heikkinen A., Auvinen 0. Aetiology, diagnosis and treatment of patients with renal trauma. A survey on patients in the Tampere area during two decades // Ann Chir Gynaecol Suppl. —1993. -Vol. 206 P. 84-89.

132. Lauterbach H.H., Scheri A., Flintsch K., Heckrodt J. Wertigkeit der Com-putertomographischen Untersuchung bei der traumatischen Nierenblutung. Krankenh. Arzt, 1988, 61, № 9, 537-540.

133. Lazar L., Buchumensky V., Erez L, Aronheim M., Katz S. Conservative treatment of an injured hydronephrotic kidney: the role of percutaneous nephrostomy //J. Trauma. -1996 Feb. -Vol. 40, №2.-P. 304-305.

134. Lee S.S., Cheng C.L., Yu D.S„ Chang S.Y, Ma C.P. Vicryl mesh for repair of severely injured kidneys: an experimental study // J. Trauma. -1993 Mar. -Vol. 34, №3. -P. 406-410.

135. Lei C.C., Khairullah A., Zulfiqar A., Samad A.S. The use of interventional radiology in ruptured solitary kidneys // Med. J. Malaysia. -1992 Dec. -Vol. 47, №4. -P. 320-322.

136. Lemaitre L., Gaillandre L., Bertrand P., Biserte J., Mazernan E. Le scanner spirale: la cle de l'imagerie des traumatismes du rein // Chirurgie. -1996. -Vol. 121, №5. -P. 355-358.

137. Leppaniemi A., Lamminen A., Tervahartiata P., Haapiainen R., Lehtonen T. Comparison of high-field magnetic resonance imaging with computed tomography in the evaluation of blunt renal trauma // J. Trauma. -1995 Mar. -Vol.38. №3. -P. 420-427.

138. Leppaniemi A.K., Kivisaari A.O., Haapiainen R.K., Lehtonen T.A. Role of magnetic resonance imaging in blunt renal parenchymal trauma // Br. J. Urol. -1991 Oct. -Vol. 68, №4. -P. 355-360.

139. Lund L., Christiansen U.B., Hansen I.M., Funder V.T. Carcinoma presenting as intrarenal haematoma, either spontaneously or after minor trauma // Int. Urol. Nephrol. -1994. -Vol. 26. №5. -P. 497-500.

140. Maimed A.S., Love L., Jeffrey R.B. Medullary CT enhancement in acute renal artery occlusion // J. Comput. Assist. Tomogr. -1992 Jan. Vol. 16, №1. -P. 107109.

141. Matthews L.A., Spirnak J.P. The nonoperative approach to major blunt renal traumay/Semin. Urol. -1995 Feb. -Vol. 13, №1. -P. 77-S2.

142. McAndrew J.D., Corriere J.N. Jr Radiographic evaluation of renal trauma: evaluation of 1103 consecutive patients // Br. J. Urol. -1994 Apr. -Vol. 73, №4. -P. 352-354.

143. McAninch J.W., Carroll P R. Exploration nach Nierentrauma-Indikation und rekonstruktive Verfahren // Aktuel. Urol.- 1989.- Bd. 20, № 5.- S. 258-265/

144. Medica J., Caldamone A. Pediatric renal trauma: special considerations // Semin. Urol. -1995 Feb. -Vol. 13, №1. -P. 73-76.

145. Mehta P H., Taguchi Y., Kuzmarov l.W. Enhanced intravenous urography in renal trauma with low-dose dopamine // Urology. -1993 Jan. Vol. 41, №1. -P. 88-90.

146. Merrot Т., Alessandrini P. Traumatismes fermes du rein chez l'enfant. Traitement conservateur//J. Urol. Paris. -1996. -Vol. 102, №1. -P. 19-22.

147. Middlebrook P.P., Schillinger J.F. Hematuria and intravenous pyelography in pediatric blunt renal trauma // Can J. Surg. -1993 Feb. Vol. 36, №1. - P. 59-62.

148. Miller K.S., McAninch J.W, Radiographic assessment of renal trauma: our 15-year experience//J. Urol. -1995 Aug. -Vol. 154, M>2.-P. 352-355.

149. Miller T.T., Cole P.E., Ellis J.T., Kazam E., Sos T.A. Posttraumatic renal infarction versus tumor: a helpful angiographic finding //Clin. Imaging. 1992 Apr-Jun. -Vol. 16, №2. -P. 129-133.

150. Mizutani К., Sahashi M., Yamada S., Kamihira 0., Ono Y., Ohshima S. A case with arteriovenous fistula from renal injury //Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. -1992 Jan. -Vol. 83, №1. -P. 102-105.

151. Moller C.M., Mommsen S., Dyreborg U. The role of haematuria in the diagnosis of blunt renal trauma // Scand J. Urol. Nephrol Suppl. -1995. Vol. 172.-P. 99-101.

152. Moller C., Mommsen S., Dyreborg U. Intravenos urografl ved stumpe nyre-traumer// Ugeskr. Laeger. -1993 Jul. -Vol.155, №28. -P. 2202-2205.

153. Monstrey S.J.M., Werken Ch.V., Debruyne F.M.J., Goris R.J.A. Rational guidelines in renal trauma assessment. Urology, 1988, 3 № 66 469-473.

154. Morey A.F., Bruce J.E., McAninchJ.W. Efficacy of radiographic imaging in pediatric blunt renal trauma//J. Urol. -1996 Dec. -Vol. 156, №6. -P. 2014-2018.

155. MorishitaH., TsukaharaK., Nango C. Double inferior vena cava discovered by examination of traumatic rupture of congenital hydronephrotic renal pelvis, a case report // Hinyokika Kiyo. -1993 Feb.-Vol. 39, №2.-P. 141-143.

156. Murphy J.Т., Borman K.R., Dawidson I. Renal autotransplantation after horseshoe kidney injury: a case report and literature review // J. Trauma. -1996 May.-Vol. 40, №5. -P. 840-844.

157. Nadvi S.S., Mokoena Т., Gouws E., Haffejee A. Prognosis in posttraumatic acute renal failure is adversely influenced by hypotension and hyperkalemia //Eur. J. Sure. -1996 Feb. -Vol. 162, №2. -P. 121-124.

158. Napal Lecumberri S., Pascual Piedrola 1., Solchaga Martinez A., Arrondo Ar-rondo J.L., Ipiens Aznar A. Traumatismos renales: revision de 149 casos. Cambio en la actitud diagnostica у terapeutica //Arch Esp Urol. -1992 May -Vol. 45, №4. -P. 305-315.

159. Nash P.A., Bruce J.E., McAninch J.W. Nephrectomy for traumatic renal injuries II. Urol. -1995Mar. -Vol. 153, №3.-P. 609-611.

160. Nguyen H.T., Carroll P.R. Blunt renal trauma: renal preservation through careful staging and selective surgery // Semin. Urol. -1995 Feb. -Vol.13, №1. -P. 83-89.

161. Peterson N.E., Millikan J.S., Moore E E. Combined renal and vena caval trauma: A review of personal and recorded expeience. J. Urol., 1985, 133, № 4, p. I, 567-574.

162. Piechaud Т., Perriere J.M., Carles J., Grenier N., LeGuillou M. Strategie diag-nostique et therapeutique dans les traumatismes du rein. Ann. Urol., 1988, 22, № 4, 273-277.

163. Quinlan D.M., Gearhart J.P. Blunt renal trauma in childhood. Features indicating severe injury//Br. J. Urol. -1990Nov.-Vol.66, №5.-P. 526-531.

164. Ricard J., Richard L., Tourneur G., Plancq M.C., Canarelli J.P. Les lesions du pedicule renal dans les traumatismes fermes de I'abdomen chez l'enfant. A pro-pos de 7 cas // Prog. Urol. -1994 Feb. Vol. 4, №1. -P.76-81.

165. Riedasch G., Bauhuis E., Dorsam J., Mohring K. 1st eine organerhaltende Nierenoperation bei ausgedehnten, traumatischen Parenchymlasionen ger-echtfertigt? H Helv Chir Acta.-1993Dec.-Vol. 60, №3. -P. 303-306.

166. Robert M., Averous M., Galifer R.B., Guiter J., Grasset D. Contusions ab-dominales de l'enfant. Diagnostic et traitement des lesions renales. A propos de 26 cas // J. Urol. Paris . -1992. Vol. 98, №1. -P. 34-41.

167. Roche B.G., Bugmann P., Le Coultre C. Blunt injuries to liver, spleen, kidney and pancreas in pediatric patients // Eur. J. Pediatr. Surg. -1992 Jun. -Vol.2, №3. -P. 154-156.

168. Rosates A., Arango 0., Coronado J., Vesa J., Maristany J., Gelabert A. The use of ultrasonography as the initial diagnostic exploration in blunt renal trauma// Urol. Int. 1992. -Vol.48, №2. -P. 134-137.

169. Rosen M.A., McAninch J.W. Management of combined renal and pancreatic trauma//J. Urol. -1994Jul. -Уо1.152,№1. -P. 22-25.

170. Sclafani S.J., Becker J.A. Interventional radiology in the treatment of retroperitoneal trauma. Urol. Radiol., 1985, 7, № 4, 219-230.

171. Sclafani S.J., Becker J.A., Scaftan G.W., Philips T.F., Goldstein A.S., Haller J., Glanz S., Gordon D.H., Scalea T. Strategies for the radiologic management of genitourinary trauma,. Urol. Radiol., 1985, 7, № 4, 231-244.

172. Sclafani S.J., Goldstein A S., Panetta Т., Phillips T.F., Golueke P., Gordon D.H., Glanz S. Ct diagnosis of renal pedicle injury. Urol. Radiol., 1985, 7, № 2, 63-68.

173. Skowvron 0., Descotes J.L., Frassinetti E., Coquiihat P., Michel A., Ram-beaud J.J. TO: Les traumatismes du rein a ski//Prog. Urol. -1995 Jun. -Vol. 5,№3. -P. 361-369.

174. Smith D P., Jerkins G.R., Noe H-N. Blunt renal trauma in children with the prune-belly syndrome // J. Urol. -1995 Jun. -Vol. 153, №6. -P. 1960-1961.

175. Smith E.M., Elder J.S., Spirnak J.P. Major blunt renal trauma in the pediatric population: is a nonoperative approach indicated? // J. Urol. -1993 Mar. -Vol. 149, №3. -p. 546-548.

176. Smith S.D., Gardner M.J., Rowe M.I. Renal artery occlusion In pediatric blunt abdominal trauma decreasing the delay from injury to treatment // J. Trauma. -1993 Dec. -Vol. 35, №6.-P.861-864.

177. Soler Soler J.L., Nogueras OcanaM., Hidalgo Dominguez R., Martinez Torres J.L'., Zuluaga Gomez A. Traumatismos renales en !a infancia: nuestra experien-cia-y revision de la literatura // Arch Esp Urol. -1994 Jan-Feb. -Vol.47,№ll. -P.51-57.

178. Spain D.A., Berger Y., Boyarsky A.H., Flancbaum L.J. Nonoperative management of bilateral shattered kidneys from blunt trauma// Urology. -1993 Jun. -Vol. 41, №6. -P. 579-581.

179. Stevenson J., Battistella F.D. The 'one-shot' intravenous pyelogram: is it indicated in unstable trauma patients before celiotomy? // J. Trauma. -1994 Jun. -Vol.36, №6. -P. 828-833.

180. Surana R., Khan A., Fitzgerald R.J. Scarring following renal trauma in chil-dren//Br. J.Urol. -1995 May. -Vol. 75, №5. -P. 663-665.

181. Suzuki N. Mori I., Egoshi K., Shiomi K. Analysis of 42 patients with renal trauma—radiographic assessment of surgical application // Hinyokika Kiyo-1995 Dec. -Vol. 41, №12. -P. 965-968.

182. Tanaka M., Ozono S., Kimura S., Tanaka Y., Y.oshida K., Hirao Y., Okajima E., Kaneko Y., Ueda Y., Kamada K. Clinical studies of renal trauma // Hinyokika Kiyo. -1994 Nov. -Vol. 40, №11. -P. 975-980.

183. Teigen C.L., Venbrux A.C., Quinlan D M., Jeffs R.D. Late massive hematuria as a complication of conservative management of blunt renal trauma in children // J. Urol. -1992 May. -Vol. 147, №5. -P. 1333-1336.

184. Thall E.H„ Stone N.N., Cheng D.L., Cohen E.L, Fine E.M„ Leventhal I., Al-doroty R.A. Conservative management of penetrating and blunt Type III renal injuries//Br. J. Urol. -1996 Apr. -Vol. 77, №4. -P. 512-517.

185. Thompson Fawcett M., Kolbe A. Paediatric renal trauma; caution with conservative management of major injuries // Aust N-Z J. Surg. - 1996 Jul. -Vol. 66, №7.-P. 43 5-440.

186. Wesselis H., McAninch J.W. Effect of colon injury on the management of simultaneous renal trauma//! Urol. -1996 Jun. -Vol. 155, №6. -P. 1852-1856.

187. Wu C.L., Chou M.C. Surgical management of blunt renal trauma // Chung Hua I Hsueh Tsa Chih Taipei. -1993 Sep. -Vol. 52, №3. -P. 184-189.

188. Yerdel M.A., Koksoy C., Karayalcin K., Kuzu A., Aoyama M., Anadol E. Use of polyglycolic acid mesh with a new double pursestring technique in renal trauma: an experimental study // Injury. -1993 Mar. -Vol.24, №3. -P. 158-160.

189. Zhang D.S., Wen Y.L., Hu J.H. Percutaneous catheter drainage for posttraumatic perinephric urinoma // Chung Hua Wai Ко Tsa Chih. 1994 Aug. -Vol. 32, №8.-P. 492-493.