Реабилитация репродуктивного здоровья после эндоскопического лечения острых гинекологических заболеваний у женщин-военнослужащих тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Садвакасова, Балнура Болатовна

• Садвакасова, Балнура Болатовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Садвакасова, Балнура Болатовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. РЕАБИЛИТАЦИЯ ЖЕНЩИН - ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ. (Обзор литературы).

1.1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЧАСТОТЕ И СТРУКТУРЕ УРГЕНТНОЙ ПАТОЛОГИИ.

1.2. РЕАБИЛИТАЦИЯ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ.

ГЛАВА И. ПРОГРАММА, КОНТИНГЕНТ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2. КОНТИНГЕНТ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА V. ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДИКИ

РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реабилитация репродуктивного здоровья после эндоскопического лечения острых гинекологических заболеваний у женщин-военнослужащих»

Современная структура Вооруженных сил РФ, характеризуется более широким привлечением (до 16% от общей численности военнослужащих) женщин (в основном репродуктивного возраста), что ставит перед военно-медицинской службой ряд новых проблем, которые определяются особенностями организации и оказания всех видов специализированной медицинской помощи.

После введения в действие Закона РФ «О статусе военнослужащих» (1993) медицинскую, в т.ч. и акушерско-гинекологическую помощь требуется оказывать значительно большему числу женщин. Переход Вооруженных сил на контрактную основу требует новых подходов к оказанию акушерско-гинекологической помощи, ее улучшению и выходу на современный уровень медицины. В первую очередь это относится к одному из важнейших ее видов - ургентной помощи.

Гинекологическая помощь женщинам - военнослужащим состоит из мероприятий, направленных на профилактику гинекологических заболеваний, раннюю диагностику, лечение выявленной патологии и восстановление репродуктивного здоровья в дальнейшем.

Однако в настоящее время многие вопросы организации оказания медицинской помощи в ВС РФ остаются нерешенными. В руководящих документах Министерства обороны РФ, изданных как ранее (приказ МО СССР №300 от 14.11.78.; Приказ МО СССР №220 от 31.08.79; Приказ МО СССР №225 от 12.09.83.), так и в настоящее время (Приказ МО РФ №315 от 22.09.95.), не нашла отражения программа гинекологического обследования женщин при приеме их на военную службу и в процессе ее прохождения, а также реабилитация после различных гинекологических заболеваний.

Одной из главных задач «Программы развития акушерско-гинекологической помощи в Вооруженных силах РФ» является повышение качества и эффективности лечебно-диагностической помощи на основе улучшения профилактических мероприятий, разработки и внедрения современных лабораторно-диагностических методов».

Таким образом, разработка специальной программы оказания неотложной помощи и реабилитационных мероприятий, направленной на скорейшее выздоровление и сохранение репродуктивного здоровья женщин-военнослужащих, имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение.

Цель исследования: улучшить репродуктивное здоровье женщин-военнослужащих после хирургического лечения острых гинекологических заболеваний.

Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести комплексную оценку состояния репродуктивного здоровья женщин после эндоскопического лечения острых гинекологических заболеваний (трубная беременность, апоплексия яичника, гнойные воспалительные образования придатков матки, перекрут ножки образований яичника).

2. Обосновать необходимость использования циклических общих тепловых воздействий в комплексной реабилитации пациенток после эндоскопического лечения острых гинекологических заболеваний.

3. Охарактеризовать адаптационно-гомеостатические реакции организма пациенток после эндоскопического лечения острых гинекологических заболеваний в ответ на общие тепловые воздействия.

4. Оптимизировать и внедрить в практику протоколы реабилитации женщин после эндоскопического лечения острых гинекологических заболеваний (с использованием высокотехнологичных физиотерапевтических мероприятий), направленные на профилактику рецидивов и улучшение репродуктивного здоровья.

Научная новизна.

На основании установления патогенеза основных нарушений здоровья и качества жизни с использованием клинико-анамнестических, радиоиммунологических, микробиологических, морфологических, ультразвуковых исследований, усовершенствованы стандарты реабилитации пациенток после эндоскопического лечения острых гинекологических заболеваний, направленные на улучшение репродуктивного здоровья женщин-военнослужащих.

Практическая значимость.

В свете реализации «Программы развития акушерско-гинекологической помощи в Вооруженных силах РФ» были проанализированы и углублены представления об эффективности существующих методов лечения острых гинекологических заболеваний и послеоперационной реабилитации женщин-военнослужащих.

Впервые на основании внедрения в комплекс реабилитационных мероприятий высокотехнологичных физиотерапевтических методов лечения (общетепловые воздействия) оптимизирована лечебная тактика у данной категории больных.

Полученная характеристика репродуктивного здоровья женщин-военнослужащих после эндоскопического лечения гинекологических заболеваний позволила предложить и внедрить в практику стандарты реабилитационных программ, способствующих более быстрому восстановлению, сохранению и улучшению репродуктивного здоровья, что, в конечном счете, отвечает требованиям государственной демографической политики.

Практическое значение выполненной работы заключается в реальной доступности и осуществимости ¡. изложенных в ней методик и рекомендаций.

Апробация работы;

Данная работа проведена в рамках основного направления научной работы кафедры акушерства и гинекологии «с курсом перинатологии РУДН «Репродуктивное здоровье населения Московского мегаполиса й пути его улучшения в современных экологических и социально-экономических условиях» (госрегистрация № 01.9.70 00 7346)

Материалы исследования представлены и обсуждены на заседании лечебно-практической: конференции сотрудников РВСН, совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН, представлены на Международном конгрессе «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» и II Международном; конгрессе по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи». По результатам проведенных исследований опубликованы 3 научные работы.

Положения, выносимые на защиту.

1. У пациенток с различными острыми гинекологическими заболеваниями (трубная беременность, апоплексия яичника, гнойные воспалительные образования придатков матки, перекрут ножки образований яичника), требующими неотложного хирургического лечения, имеется ряд общих патогенетически значимых изменений гомеостаза, лежащих в основе нарушений репродуктивного здоровья.

2. Пациентки, подвергнутые хирургическому лечению по поводу острых гинекологических заболеваний; имеют как общие; так и характерные для каждого заболевания патогенетически значимые детерминанты усугубления нарушенного репродуктивного здоровья.

3. Патогенетически обоснованная реабилитация с включением в комплекс реабилитационных мероприятий высокотехнологичного физиотерапевтического лечения (общетепловые воздействия) позволяет значительно улучшить состояние репродуктивного здоровья после эндоскопического лечения острых гинекологических заболеваний.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 177 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, собственных наблюдений, представленных в четырех главах, обсуждения полученных результатов. Работа иллюстрирована 7 рисунками и 59 таблицами. Указатель литературы включает 190 источников, из которых 163 - на русском и 27 - на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Садвакасова, Балнура Болатовна

152 Выводы

1. В послеоперационном периоде у всех пациенток с острыми гинекологическими заболеваниями (трубная беременность, апоплексия яичника, гнойные воспалительные образования придатков матки, перекрут ножки образований яичника) имеются значительные нарушения гомеостаза (иммунные, гормональные, антиоксидантной системы), максимально выраженные у больных гнойными воспалительными заболеваниями органов малого таза.

2. Использование общих тепловых воздействий у пациенток после оперативного лечения острых гинекологических заболеваний приводит к ускорению редукции симптомов заболевания, оптимизации состояния, связанному с повышением эффективности традиционного лечения, активации механизмов неспецифической защиты, что обеспечивает восстановление репродуктивного здоровья, улучшение качества жизни женщин, что детерминирует целесообразность использования этой методики реабилитации.

3. Включение в комплекс реабилитационной терапии общих тепловых воздействий после хирургического лечения острых гинекологических заболеваний способствует нормализации менструальной функции у пациенток с трубной беременностью (80,6%), женщин с апоплексией яичника (87,5%), пациенток с перекрутом ножки образования яичника (77,3%) и больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки (59,1%).

4. Частота наступления беременности у пациенток после реабилитационных мероприятий достоверно выше, чем у пациенток после традиционной терапии и составляет: после трубной беременности - 69,4%; апоплексии яичника - 79,2%; перекрута ножки образования яичника - 63,6%, гнойных воспалительных заболеваний придатков матки - 22,7%.

Практические рекомендации

1. Оперативные вмешательства по поводу острых гинекологических заболеваний предпочтительнее проводить лапароскопическим доступом с обязательным соблюдением органосохраняющего принципа.

2. Всем пациенткам с острыми гинекологическими заболеваниями в раннем послеоперационном периоде следует проводить комплексное клинико-лабораторное обследование, включающее: микробиологические, гормональные, иммунологические и биохимические исследования.

3. В основе непосредственного терапевтического эффекта общих тепловых воздействий лежит повышение температуры крови и тканей, выраженная интенсификация регионарного кровообращения и микроциркуляции, улучшение реологических свойств крови. Основой долгосрочных эффектов циклических общих тепловых воздействий является развитие в организме адаптивных регуляторных, пластических, энергетических перестроек, а также стойкая активация аэробных и анаэробных механизмов фагоцитоза.

4. В комплекс реабилитационных мероприятий после хирургического лечения острых гинекологических заболеваний необходимо включать современные высокотехнологичные физиотерапетические методики (общие тепловые воздействия), способствующие нормализации гомеостаза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Садвакасова, Балнура Болатовна, 2008 год

1. Абашин В.Г., Ильин А.Б., Молчанов О.Л., Берлев И.В. Новыевозможности профилактики инфекционных осложнений в оперативной гинекологии / Российский ежеквартальный научно-практический тематический журнал «Амбулаторная хирургия», №3 (19), 2005

2. Абашин В.Г., Цвел ев Ю.В. Руководство к практическим занятиям поакушерству и перинатологии: для студентов мед. ВУЗов, врачейинтернов, клинических ординаторов / М.; Фолиант. — 2007. 640 с.

3. Абдуллаева С.А. Некоторые аспекты диагностики и лечебной тактикиу больных с доброкачественными образованиями яичника и состояние репродуктивной системы после хирургической коррекции / Росс, вестник акущ.-гин,. — 2005. №5(2). - с.17-23.

4. Адамян Л.В. Состояние репродуктивной системы больныхдоброкачественными опухолями внутренних половых органов и принципы ее восстановления после хирургического лечения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М. 1985. - С. 39.

5. Адамян Л.В., Аскольская С.И., Зурабиани З.Р. Современные подходык диагностике и лечению внематочной беременности // Научное издание: Лапароскопия и гистероскопия в гин. и акуш. / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2002. — С. 195 -200.

6. Адамян Л.В. Актуальные вопросы репродуктивной медицины //

7. Первый международный конгресс по репродуктивной медицине. Проблемы репродукции (специальный выпуск) / 2006. - с.5-9.

8. Адамян Л.В. Высокие технологии в диагностике и лечении патологиирепродуктивной системы / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний, 2007, С.20-32.

9. Ажаев А.Н. Физиолого-гигиенические аспекты действия высоких инизких температур. М.: Наука, 1979. - С. 22-110.

10. Аксененко В.А. Состояние репродуктивного здоровья и профилактикарецидивов у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф.дис. .докт.мед.наук. М. — 2001. — 28 с.

11. Арсланян К.Н. Восстановительная физиотерапия послереконструктивно-пластических операций: новые возможности / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний, 2007, С.289-290.

12. Аскольская С.И., Кочарян Л.Т. Повторные операции в гинекологии //

13. Научное издание: Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2004. С. 21 - 22.

14. Аскольская С.И., Кочарян Л.Т., Гречихина Н.Ф., Бобкова М.В.

15. Медико-статистический анализ рецидивирования заболеваний при повторных операциях в гинекологии / Первыймеждународный конгресс по репродуктивной медицине. Проблемы репродукции (специальный выпуск) / — 2006. с.36.

16. Багдасарова 3.3. Оптимизация ведения гинекологических больных впослеоперационном периоде с учетом состояния антиоксидантной системы и процессов липопероксидации / Дисс.канд. мед. наук. -2003. 140с.

17. Багненко С.Ф., Новиков Е.И. Роль лапароскопии в диагностике илечении ГВЗПМ, осложненных острым // Научное издание: Лапароскопия и гистероскопия в гин. и акуш. / Под ред. проф.

18. B.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян,-М., 2002. С. 300-301.

19. Бакуридзе Э.М., Данилов А.Ю., Верясов В.Н., Федорова Т.А.

20. Медицинский озон и лечебный плазмаферез в лечении больных с трубно-перитонеальным бесплодием / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний, 2007,1. C.290-292.

21. Бакуридзе Э.М., Дубницкая Л.В. Реабилитация гинекологическихбольных после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза // Акуш. и гин. — 2002. — №3. С. 45 - 48.

22. Бакуридзе Э.М., Федорова Т.А. и др. Немедикаментозные методы вреабилитации женщин, перенесших эндоскопические реконструктивно-пластические операции на органах малого таза / Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. — 2002.-с.549-551.

23. Бани Одех Е.Ю., Союнов М.А. Состояние репродуктивного здоровьяженщин после оперативного лечения трубной беременности // Вестник РУДН. М., - 2003. - С. 143 - 147.

24. Барабанова О.Э., Товмасян В.М., Каракозова Я.И., Дегтярева Е.В.,

25. Стрекалова Е.Л. Цитокин-опосредованный иммунодефицит при острых воспалительных заболеваниях гениталий / Современныетехнологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. - с.413-414.

26. Батуревич Н.В., Басин Б.Л. Современные особенности гнойноговоспаления придатков матки: Сб. науч. трудов Омской гос. мед. акад.-Омск, 1994.-С. 9.

27. Батуревич Н.В., Басин В.Л. Диагностические ошибки при гнойномвоспалении придатков матки. Омск, 1996. - С. 4.

28. Башмакова М.А., Бочкарев Е.Г., Говорун В.М. Хламидиоз: Пособиедля врачей. СПб, Типография Минздрава. - 1999. - 61 с.

29. Белоглазова С.Е. Современная тактика ведения больныхдоброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников.: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1999.-28 с.

30. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов.

31. М.: Медицина, 1989, 368 с.

32. Варданян В.Г., Хачатрян А.К. Современные подходы к ранней иинтраоперационной диагностике внематочной беременности при эндоскопических реконструктивно-пластических операциях / Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. — 2002. с.203-206.

33. Ведерникова Н.В., Ищенко А.И., Жолобова М.Н., Александров Л.С.,

34. Гадаева И.В, Котова Т.В. Тактика ведения больных с апаплексией яичника / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. — с.З89-390.

35. Витте Н.К. Тепловой обмен человека и его гигиеническое значение.

36. М.: Госмедиздат, 1956.- 148 с.

37. Вихляева Е.М., Богданова Е.А., Кондриков Н.И. и др. Возрастнаяпатология репродуктивной системы женщины // Акуш. и гин. — 1994.-№4.-С. 41-50.

38. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: ООО

39. Медицинское информационное агенство», 1998. 768 с.

40. Волков А.Г. Демографическая ситуация в России и проблемырепродуктивного здоровья // Планирование семьи. 1999. — №4. -С. 20-24.

41. Гаспаров A.C., Хилькевич Е.Г., Каушанская Л.В., Векилян О.М.,

42. Хачатрян А.Н., Дегтярева Е.В. Дифференциально-диагностические критерии различных форм внематочной беременности / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. — с.390-392.

43. Голиков П.П., Тихомирова Н.И. Состояние перекисного окислениялипидов и антиоксидантной системы у гинекологических больных с острой и хронической кровопотерей. // 1999, с. 108-111.

44. Голиков П.П., Тихомирова Н.И. Состояние перекисного окислениялипидов и антиоксидантной системы у гинекологическихбольных с острой и хронической кровопотерей. // 1999, с. 108 -111.

45. Горанчук В.В. Механизмы развития экстремальных состоянийпри гипоксической гипоксии и гипертермии: Дис. . д-ра мед. наук. СПб, 1998.-405 с.

46. Горанчук В.В., Сапова Н.И., Иванов А.О. и др. Гипокситерапия.

47. СПб: ООО «ОЛБИ-СПБ», 2003. 536 с.

48. Грошилин СМ. Физиологическое обоснования использованиятемпературных воздействий для коррекции функциональных состояний военнослужащих. Р.-н.-Д.: «АНТ», 2004. - 78 с.

49. Дамиров М.М., Бакулева Л.П., Слюсарь H.H. и др. Дифференциальнаядиагностика доброкачественных и злокачественных опухолей яичников // Акуш. и гин. 1996. - №3. - С.49 - 50.

50. Данилов А.Ю., Бакуридзе Э.М., Гречихина Н.Ф., Аскольская С.И.,

51. Сашин Б.Е. Эндокринный статус женщин, перенесших миомэктомию и послеоперационную реабилитацию эфферентными методами лечения / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний, 2007, С.170-171.

52. Дуванский P.A., Торчинов A.M., Умаханова М.М. Импульснаямагнитотерапия в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. — с.419-420.

53. Дугиева М.З. Применение лейкинферона в комплекснойреабилитации послеоперационных гинекологических больных. // Дис.канд. мед.наук., М., 1996, 138с.

54. Дугиева М.З., Багдасарова 3.3. Клиническая эффективностьантиоксидантной терапии в хирургической практике / Анестезиология и реанимация. — №2. — 2004. — с.73-76.

55. Духин А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургическоголечения гинекологических заболеваний / Дисс. . док. мед. наук., 2005.-335 с.

56. Дягилев М.А., Крайнова H.H., Эстрин В.В. Сравнительное изучениевлияния комбинированной HJIA и эпидуральной анестезии на ПОЛ. // Анест. и реан., 1990, №2, с. 25 27.

57. Дягилев М.А., Крайнова H.H., Эстрин В.В. Сравнительное изучениевлияния комбинированной НЛА и эпидуральной анестезии на ПОЛ. // Анест. и реан., 1990, №2, с. 25 27.

58. Елисеев Д.Н. Гематологические критерии функциональных пробс физическими и температурными нагрузками. Р.-н.-Д.: «АНТ», 2003. - 78с.

59. Елисеев М.Ю., Кондухов М.С. Восстановление менструальноовариального цикла у девочек и девушек с аппендектомией в анамнезе / Новые технологии в гинекологии. — Пантори. М., -2003. - с.94-95.

60. Ершов Г.В. Эффективность биметила в комплексном лечениибольных острыми сальпингоофаритами. // Дис.канд.мед.наук.,1. Волгоград, 1997, 129с.

61. Жемчужина Т.Ю. Диагностика, лечение и реабилитация женщин струбной беременностью, развившейся после вспомогательных репродуктивных технологий: Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 2001.-23 с.

62. Зенков Н.К., Меныцикова Е.Б., Окислительная модификациялипоротеинов низкой плотности // Усп. совр. биол., 1996, т. 116, вып.6, с. 729-738.

63. Зенков Н.К., Меныцикова Е.Б., Окислительная модификациялипоротеинов низкой плотности // Усп. совр. биол., 1996, т. 116, вып.6, с. 729-738.

64. Иванов А.О., Сапова Н.И. Александров М.В. Использованиенормобарической гипоксической тренировки для повышения физической работоспособности здоровых лиц // Физиология человека. 2001. - Т.27, № 3. - С. 120-125.

65. Иванов А.О. Клинико-физиологическое обоснование использования нормобарической гипокситерапии для оптимизации профессиональной работоспособности военнослужащих: Автореф. . д-ра мед. наук. СПб, 2000.-48 с.

66. Иванов К.П. Пределы физиологической адаптации человека к последствиям современных катастроф // Физиология человека. -1997. Т.23, №3.-С. Ю9-121.

67. Иванов К.П. Температурная норма и температурная патология //

68. Международные медиц. обзоры.- 1993.- Т.1, № 3.- С. 167-177.

69. Каранашева А.Х. Репродуктивное здоровье пациенток после резекциияичника и односторонней аднексэктомии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003. - 26 с.

70. Карпищенко А.И. Физиолого-биохимические механизмыпредварительной и ускоренной адаптации к сухому жаркому климату и горно-пустынной местности: Дис. . д-ра мед.наук. -СПб., 1995. 382 с.

71. Каушанская Л.В. Прогностические критерии эффективности лечениябольных с внематочной беременностью / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. - с.392-393.

72. Келина Н.Ю., Безручко Е.Р. Изменения гематологическихпоказателей в реактивной стадии разлитого перитонита в ранний послеоперационный период. // Вест, интенс. тер., 2002, №2., с. 32-35.

73. Келина Н.Ю., Безручко Е.Р. Изменения гематологическихпоказателей в реактивной стадии разлитого перитонита в ранний послеоперационный период. // Вест, интенс. тер., 2002, №2., с. 32-35.

74. Келина Н.Ю., Безручко Е.Р. Изменения гематологическихпоказателей в реактивной стадии разлитого перитонита в ранний послеоперационный период. // Вест, интенс. тер., 2002, №2., с. 32-35.

75. Кирющенков А.П., Ведерникова Н.В. Современная тактика ведениябольных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки // Научное издание: Новые технологии вгинекологии / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2003. С. 184 - 185.

76. Киселева О.Ю., Берашевич Г.Н., Ратманов М.А. Сочетание маточнойи трубной беременности у женщины с вторичным бесплодием в анамнезе / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. — с.394-395.

77. Ковтун А.К. Использование подострой экзогенной гипертермии вкоррекции функциональных состояний военнослужащих // Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении: Материалы научн. конф. СПб., 2003. - С.56-57.

78. Козлов Н.Б. Гипертермия: биохимические основы патогенеза,профилактики, лечения. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1990. - 104с.

79. Колчинская А.З. Использование ступенчатой адаптации к гипоксии вмедицине / Вестн. АМН. 1997. - №5. - С. 12-19.

80. Коротковских Л.И., Прохоров В.Н. Хирургические и психологическиеаспекты сохранения репродуктивной функции после повторной трубной беременности / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. - с.395-397.

81. Кощеев B.C., Кузнец Е.И. Физиология и гигиена индивидуальнойзащиты человека в условиях высоких температур. М.: Медицина. - 1986. - 256с.

82. Кравченко E.H. Факторы риска родовой травмы / Акуш. и гин. — 2007.-№3.-с.10-13.

83. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Гнойная гинекология. М.:1. МЕДпресс, 2001. 282 с.

84. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойныевоспалительные заболевания придатков матки (проблемы патогенеза, диагностики, хирургического лечения и реабилитации). -М.: МЕДпресс, 1999. 233 с.

85. Кудайбергенов Т.К., Примбетов Б.У. Лапароскопия при трубнойбеременности // Научное издание: Лапароскопия и гистероскопия в гин. и акуш. / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2002. - С. 217 - 218.

86. Кудрявцева Л.И. Значение эпидемиологических и клиническихисследований для диагностики, лечения и профилактики доброкачественных опухолей яичников: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1998. - 38 с.

87. Кузнецова Е.П. Восстановление репродуктивной функции при кистахяичников после эндоскопических операций в амбулаторных условиях: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ижевск, 2001. - 193 с.

88. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Эволюция гинекологической эндоскопии в

89. России // Научное издание: Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2000. С. 5 - 10.

90. Кулаков В.И. Новые технологии и научные приоритеты в акушерствеи гинекологии // Акуш. и гин. 2002. - №5. — С. 3 - 5.

91. Кулаков В.И., Гаспаров A.C., Косаченко А.Г. Экстреннаяхирургическая помощь в гинекологии (медико-социальныеаспекты) / Новые технологии в гинекологии. Пантори. - М., -2003. - с.165-167.

92. Кульмухаметова Н.Г., Ящук А.Г., Озерчук А.Ф., Валиуллина Н.З.,

93. Батретдинова Ф.Ф., Зайнулина P.M., Гараева Г.Р.Опыт лечения тубоовариальных воспалительных образований у женщин репродуктивного возраста / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. -с.422-423.

94. Кучукова М.Ю., Емец Р.Н., Быковская О.С. Возможности применениялокальной гипертермии влагалища в лечении гематометры после внутриматочных вмешательств / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. — 2007. -с.424-425.

95. Лобанова О.Т. Генетические и иммунологические аспектывнутреннего эндометриоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2003.-22 с.

96. Лукач В.Н. Нарушения метаболизма пуринов и антиоксидантнойсистемы при акушерско-гинекологическом сепсисе. // Анест. и реан., 2001, №4, с. 26 27.

97. Лукач В.Н. Нарушения метаболизма пуринов и антиоксидантнойсистемы при акушерско-гинекологическом сепсисе. // Анест. и реан., 2001, №4, с. 26 27.

98. Мазитова М.И. Современные подходы к лечению трубнойбеременности // Казанск. мед. журнал. 1998. - N4. - С. 294 -296.

99. Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Авалиани Х.Д., Т.Н. Синельникова

100. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей яичников у пациенток репродуктивного возраста // Научное издание: Новые технологии в гинекологии / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2003. С. 84 - 85.

101. Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Кайтукова Е.Р., Харлова О.Г.,

102. Шарма Ш. Оценка фертильности после операций по поводу новообразования яичника // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. -с.266-267.

103. Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Селиванова Г.В., Мананникова О.В.

104. Опыт операций лапароскопическим доступом у пациенток с опухолями и опухолевидными образованиями яичников // Гинекология. 1999. - Т1. - №3. - С.74 - 76.

105. Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Кушлинский Н.Е. Рецепторыпрогестерона в ткани яичников у больных гиперпластическими процессами и опухолями яичников / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. — с.270-271.

106. Маркова И.В., Калиничева В.И. Педиатрическая фармакология:руководство для врачей, Медицина, Л.: 1987, 496 с.

107. Матвеев С.Б., Клычникова Е.В. Критерии оценки эндогеннойинтоксикации у больных с воспалительными заболеваниямиорганов малого таза. // «Воспалительные заболевания органов малого таза», М.: 2002, с. 9 14.

108. Матвеев С.Б., Клычникова Е.В. Критерии оценки эндогеннойинтоксикации у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза. // «Воспалительные заболевания органов малого таза», М.: 2002, с. 9 14.

109. Матвеев С.Б., Шахова О.Б. Состояние перекисного окислениялипидов и антиоксидантной системы у больных пельвиоперитонитом. // Клин. лаб. диагн., 2000, №10., с. 4.

110. Матвеев С.Б., Шахова О.Б. Состояние перекисного окислениялипидов и антиоксидантной системы у больных пельвиоперитонитом. //Клин. лаб. диагн., 2000, №10., с. 4.

111. Медведев В.И. Адаптация человека. СПб. - Институт мозга человека1. РАН, 2003.-584с.

112. Медведев Ю.В., Толстой А.Д. Гипоксия и свободные радикалы вразвитии патогенетических состояний организма. // М., 2000, 227с.

113. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М.: Hypoxia Medical J., 1993. - С. 168-226.

114. Ю8.Нагорнюк В.H. Использование общетепловых и гипоксичеких воздействий в лечении больных абактериальным простатитом / Дис. .канд. мед. наук. -М.; 2006. 165с.

115. Новиков B.C., Шустов Е.Б., Горанчук В.В., Коррекцияфункциональных состояний при экстремальных воздействиях. / СПб.: Наука. 1998. - 544с.

116. Ш.Оразмурадова JI.Д., Оразмурадов A.A., Григорьева Н.Ю. и др.

117. Отдаленные результаты оперативного лечения эндометриоидных кист яичников // Материалы III Российского форума "Мать и дитя". М., 2001. - С.429 - 430.

118. Пашеченкова Е.А., Гаспарян Э.Г. Содержание кортизола итестостерона в сыворотке крови у пациенток с различными методами лечения гнойного воспаления придатков матки

119. Пивоварова О.Ю., Евсеев A.A., Бреусенко В.Г. и др.

120. Морфофункциональное состояние яичников у пациенток, оперированных по поводу апоплексии яичников // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве, М., 2003. С. 209 -214.

121. Погорелова А.Б. и др. Сравнительная оценка консервативного ихирургических методов лечения внематочной беременности. Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней.-М., 2000.-С. 559-561.

122. Радзинский В.Е., Духин А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний / М., издательство РУДН, 2004.

123. Радзинский В.Е., Костин И.Н., Златовратская Т.В., Котайш Г.А.,

124. Фаткуллин И.Ф., Григорьева Е.Е. Доношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики / Акуш. и гин. 2007. -№3. - с.42-47.

125. Савельева Г.М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболеваниявнутренних половых органов у женщин М.:Медицина, 1987,— 158 с.

126. Савельева Г.М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболеванияпридатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии // Акуш. и гин. 1990. - № 1. - С. 67 - 75.

127. Савельева Г.М. Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M. и др. Современныеаспекты эндоскопической хирургии в гинекологии // Журнал акуш. и жен. болезней. 2001. - Том L. - Вып 3. -С. 19-22.

128. Савельева Г.М. Будущее лапароскопической хирургии в гинекологии

129. Вестник РАМН. 1999. - С. 44 - 45.

130. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Капранов С.А., Краснова И.А.

131. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки: достижения и перспективы / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. -с. 199-200.

132. Сапов И.А., Новиков B.C. Неспецифические механизмы адаптациичеловека. JL: Наука, 1984. - 146с.

133. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медицина, 1960.254с.

134. Семендяев A.A. Роль абсцессоскопии в бактериологическомисследовании содержимого абсцессов малого таза у женщин // Научное издание: Лапароскопия и гистероскопия в гин. и акуш. / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2002. -С. 297-300.

135. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли иопухолевидные образования яичников. М.: Триада-Х, 1999. -149с.

136. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И., Рязанова Л.К. Консервативные методыведения больных с кистозными образованиями яичников. // Вестник акушера-гинеколога. 1997. — №1. - С. 13 - 16.

137. Серов В.Н., Силантьева Е.С., Ипатова М.В., Жаров Е.В. Безопасностьфизиотерапии у гинекологических больных / Акуш. и гин. — 2007.-№3.-с. 74-77.

138. Соломатина A.A., Курбатская Д.Ф. Морфофункциональное состоянияяичника после односторонней аднексэктомии // Научное издание: Лапароскопия и гистероскопия в гин. и акуш. / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2002. - С. 161 -162.

139. Соломатина A.A., Курбатская О.Н. Оценка интраовариальногокровотока у пациенток после односторонней аднексэктомии // Научное издание: Новые технологии в гинекологии / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. Л.В. Адамян, М., 2003. С. 90 - 91.

140. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н. и др. Внематочная беременность. М.: Медицина, 2001. - 215 с.

141. Стрижаков А.Н., Каграманова В.В., Малиновская В.В., Выжилова

142. E.H. Современные методы диагностики и терапии острых эндометритов / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. - с.432-434.

143. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительныезаболевания придатков матки. М.: Медицина. - 1996. - 256 с.

144. Сухих Г.Т., Адамян Л.В. Состояние и перспективы репродуктивногоздоровья населения России. / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний, 2007, С.5-19.

145. Сухих Н.В., Газазян М.Г., Рыбников Н.В. Оптимизациядиагностической и лечебной тактики при хронических сальпингофоритах / Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. 2002. - с.290-292.

146. Таланцев, А. Н. Административно-правовой статус военнослужащихженщин во внутренних войсках МВД России и вооруженных силах Министерства обороны Российской Федерации :Автореф. дисс. . канд. юридических наук. -СПб.,2004. -19 с.

147. Тварадзе И.Э., Штыров А.Ю., Лугуева А.Ю., Степанов К.И.,

148. Мартыненко Н.В. Прогрессирующая трубная беременность. Особенности диагностики и лечения / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. — 2007. с.402-404.

149. Тварадзе И.Э., Штыров А.Ю., Лугуева А.Ю., Степанов К.И.,

150. Мартыненко Н.В.Современные методы диагностики и лечения трубной беременности / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. - с.404-405.

151. Тер-Овакимян А.Э. Гормональный статус больных с рецидивомпоплексии яичника / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. — 2007. с.406-407.

152. Тихомирова Н.И., Шахова О.Б. Влияние гипохлорита натрия науровень эндогенной интоксикации у больных воспалительными заболеваниями органов малого таза. // Вест, интенс. тер., 2002, №1, с.62 66 .

153. Тихомирова Н.И., Шахова О.Б. Влияние гипохлорита натрия науровень эндогенной интоксикации у больных воспалительными заболеваниями органов малого таза. // Вест, интенс. тер., 2002, №1, с.62 — 66 .

154. Тотчиев Г.Ф. Оптимизация выбора хирургического компонента влечении гнойных тубоовариальных образований: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 43 с.

155. Укыбасова Т.М., Котлобовский В.И. Оценка иммунного статусабольных тубоовариальными образованиями придатков матки // Научное издание: Новые технологии в гинекологии / Под ред. проф. В.И. Кулакова и проф. JI.B. Адамян, М., 2003. С. 190 — 191.

156. Умаханова М.М., Торчинов A.M., Смирнова JI.E. Эффективностьприменения лонгидазы в комплексной терапии спаечного процесса органов малого таза у женщин / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. 2007. - с.434-435.

157. Федорова Т.А., Гаспаров A.C., Товмасян В.М., Дубинская Е.Д.,

158. Фролова О.Г. Репродуктивное здоровье женщин. Качество жизни.

159. М.: Медицина, 2004. №3(6). - С. 9 - 12.

160. Фролова О.Г., Николаева Е.И., Рябинкина И.Н. Организацияпервичной акушерско-гинекологической помощи в условиях реформирования здравоохранения / Акуш. и гин. 2007. - №3. — с.59-60.

161. Фролова О.Г., Токова 3.3. Основные показатели деятельностиакушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акуш. и гин. 2005. - № 1. - С. 3 - 6 .

162. Фурдуй Ф.И., Хайдарлиу С.Х., Мамалыга JI.M., Комбинированныевоздействия на организм экстремальных факторов / Кишинев: Штиинца, 1985. 140с.

163. Хилькевич Е.Г., Векилян О.М., Ререкин И.А., Довлетханова Э.Р.,

164. Каракозова Я.И. Факторы риска и особенности клинического течения внематочной беременности / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. — 2007. -с.407-408.

165. Цраева И.Б. и др. Роль оперативной лапароскопии в восстановлениирепродуктивной функции у женщин с трубной беременностью // Проблемы репродукции. 1999. - N2. - С. 45 - 47.

166. Цыганкова JI.A. Хирургическое лечение и иммунологические аспектыпрогноза исходов при острых гинекологических заболеваниях / Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. — 2007. с.409-412.

167. Чарнецкая О.С. Клинико-диагностические аспекты и тактика ведениявнематочной беременности // Акуш. и гин. — 1999. №5 — С. 44 — 46.

168. Шарапова О.В., Кулаков В.И. Современные методы профилактикиабортов. М., 2004. - 83 с.

169. Штыров C.B. Лапароскопия в диагностике и лечении острыхвоспалительных заболеваний придатков матки // Акуш и гин. — 1996.-№5.-С. 29-33.

170. Шустов Е.Б. Повышение устойчивости к экстремальным воздействиямпри астении: Дис.д-ра мед. наук. СПб. - 1996.- 443с.

171. Яковлев г.М., Мазуров В.И., Яковлев В.А. и др. Эндокринная регуляция при различных патологических состояниях и воздействии экстремальных факторов /Воен. мед. журнал.- 1988. №4. - С.35-37.

172. Aldemir 0., Celebi H., Cevik С., Duzgun E. The effects of propofol or halothane on free radical production after tourniquet inducedischaemia-reperfusion injury during knee arthroplasty. // Acta Anaesthesiol. Scand., 2001 Nov;45(10):1221 5.

173. Altaras M., Cohen I., Cordova M. Treatment of an ectopic pregnancy withactinomycin-D // Br.J.Obstetr.Gynecol. 1998. - Vol.95. - P. 1321 — 1323.

174. Blythe M.J. Pelvic inflammatory disease in the adolescent population // Semin. Pediatr. Surd. 1998. - Vol. 7, № 1. - P. 43 - 51.

175. Cohen P.J., Chance B. Continous in VIVO measurement of hepaticlipoperoxidation using chemiluminescenes: halotane and chloroform compared. // Anaest. Analg., 1990, Vol.70, N3, P.296 298.

176. Constantopoulos P., Tissot H., Bran G. Grossese extra-uterine apresstimulation de 1'ovulation et insemination artificielle intra-uterine (revue de litterature a propos de deux cas) // Fertil. Contracept. Sexual. 1998.-Vol. 17, № l.-P. 25-28.

177. Crispens M.A. Borderline ovarian tumors: a review of the recent literature.

178. Curr Opin Obstet Gynicol, 2003: 11(5): 39-43

179. Drake J. Diagnosis and management of the adnexal mass // Av. Fav.

180. Physician. 1998. May 15; 57 (10). - P. 2471 - 2476, 2479 - 2480.

181. Fernandez H., Reinhorn J.D., Papiernik E. Spontaneous resolution of ectopic pregnancy

182. Obstetr. Gynecol.- 1998.-Vol.71.-N2-P. 171 -174.

183. Gogate A., Brabin L., Nicolas S. et al. Risk factors for laparoscopicallyconfirmed pelvic inflammatory disease // Sex. Transm. Infect. 1998. - Vol. 74. - №6. - P. 426 - 432.

184. Hedelin H., Grenabo L., Holmang S. Both major breakthroughs andstagnation in urology. Industry, together with clinicians, are responsible for most innovations // Lakartidningen. 2001. - Vol.16, N 20. - P. 2440-2444.

185. Jain S., Dalton M.E. Chocolate cysts from ovarian follicles // Fertil. Steril.1999 Nov. 72(5). P.852 - 856.

186. Lipscomb G.H., McCord М., Stovall Т et al. Predictors of Methotrexate

187. Treatment in Women with Tubal Ectopic Pregnancyes // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol.341. - N 26 - P. 1974 - 1978.

188. Lok I.H., Sahota D.S. Rogers M.S., Yuen P.N. Complications oflaparoscopic surgery for benign ovarian cysts // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2000. Nov. - 7(4). - P. 529 - 534.

189. Mazo E., Krivoborodov G. Localized transrectal hyperthermia. Transurethral hyperthermia and thermotherapy in the treatment of benign hyperplasia of the prostate // J. Urol. (Paris). 1996. - Vol. 102, N1. -P. 23-25.

190. Mcneeley S.G., Hendrix S.L. Medically sound, cost-effective treatment forpelvic inflammatory disease and tuboovarian abscess // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1998.-Vol. 178.-№6.-P. 1234-1245.

191. Mene M.P., Ginsberg P.C., Finkelstein L.H. et al. Transurethral microwavehyperthermia in the treatment of chronic nonbacterial prostatitis // J. Am. Osteopath. Assoc. 1997. - Vol. 97, N 1. - P. 25-30.

192. Mol B.W., Matthijsse H.C. et al. Fertility after conservative and radicalsurgery for tubal pregnancy // Hum. Reprod. 1998. - Vol. 13, № 7. - P. 1804-1813.g? /U~7

193. Niki E. Free radicals in the 19004s: from in vitro to/in vivo. // Free Radic.

194. Res., 2000, Vol. 33, № 6, P. 693 704.

195. Niki E. Free radicals in the 1900's: from in vitro to in vivo. // Free Radic.

196. Res., 2000, Vol. 33, № 6, P. 693 704.

197. Pletcher J.R. Pelvic inflammatory disease // Pediatrics in rewiew. 1998.1. Vol. 19.-№11.-P. 363-367.

198. Royston D. Free radicals, formation, function and potential relevance inanaesthesia. //Anaesth., 1988, Vol.43, N4, P. 315 320.

199. Royston D. Free radicals, formation, function and potential relevance inanaesthesia. //Anaesth., 1988, Vol.43, N4, P. 315 320.

200. Sauer M.V., Greenberg Gorrill M.J., Bustillo M., Rodi I.A., Gunning J.E.,

201. Buster J.E. Nonsurgical management of unruptured ectopic pregnancy: An extended clinical trial // Fertil. Steril. 1997. - Vol. 48.-N5-6.-P. 752-755.

202. Serur E., Emeney P.L. Byrne D.W., Laparoscopic managment of adnexalmasses. JSLS. 2001:5(2): 143-51.

203. Zilber U., Pansky M., Bukovsky I., Golan A. Laparoscopic salpingostomyversus laparoscopic local methotrexate // Amer. J. Obstet. Gynecol. — 1996. Vol.175. -N 3. Pt. 1. - P. 600 - 602.