Эндоскопическая параметральная и подкожная лимфотропная терапия у больных с острым сальпингоофоритом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Воронцова, Елена Анатольевна

• Воронцова, Елена Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Воронцова, Елена Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

Научная новизна.

Практическая значимость.

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Этиология и патогенез заболеваний внутренних половых органов у женщин.

1.2 Анатомо-физиологические предпосылки лимфогенной терапии.

1.3. Методы лекарственного насыщения лимфатической системы в клинике.

1.4. этиотропная терапия антибиотиками.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ

ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1 Влагалищное исследование.

2.2.2. УЗ исследование.

2.2.3 Лапароскопия.

2.3. Иммунологические методы исследования.

2.4.Определение гистамина в слизистой цервикального канала и влагалища.

2.5. Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

2.6.методы лечения.

2.7. Экспериментальные исследования.

2.8. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. ФАРМАКОКИНЕТИКА ЦЕФАЗОЛИНА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ЕГО

ВВЕДЕНИЯ В НОРМЕ И НА ФОНЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ПАРАМЕТРИТА У

ЖИВОТНЫХ.

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПАРАМЕТРАЛЬНОЙ КОМПЛЕКСНОЙ

ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ДВУСТОРОННИМ САЛЬПИНГООФОРИТОМ В СОЧЕТАНИИ С ЛИМФОТРОПНОЙ АНТИБИОТИКО- И ИММУНОТЕРАПИЕЙ.

4.1. Отдаленные результаты обследования больных.

4.1.1. Эффективность лечебных мероприятий в сравниваемых группах.

4.2. Результаты иммунологического исследования показателей иммунной защиты у больных после проведения комплексной иммуномодулирующей терапии.

4.3. Содержание гистамина в слизистой цервикального канала и влагалища у больных острым двусторонним сальпингоофоритом до и после комплексного лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопическая параметральная и подкожная лимфотропная терапия у больных с острым сальпингоофоритом»

Воспалительные заболевания внутренних гениталий являются важной медицинской проблемой. По частоте, тяжести и продолжительности вызываемых расстройств в репродуктивном возрасте женщин, эта патология занимает одно из первых мест (Вихляева Е.М., 1987; Кулаков В.И., 1993, 2000; Савельева Г.М. и соавт., 1987, 1997, 2000; Серов В.Н. с соавт. 1997; Манухин И.Б. 1999,2002; Тихомиров А.Л. 2000,2003; Бурдули Г.М. 2003). В последнее время отмечается тенденция к увеличению числа вялотекущих, стертых форм воспалительных заболеваний придатков матки. Несвоевременная и неадекватная диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза провоцирует развитие диспареунии, появление контактных кровотечений, формирование опухолеподобных образований шейки, тела и придатков матки, может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности, что влияет на качество жизни, способствует инвалидизации женщин (Яглов В.В., 2001; Евсеев А.А., 2002). Нередко наблюдается быстрый переход острого заболевания в хроническое, сопровождающееся частыми рецидивами (Дубоссарская З.М., 1991; Торчинов A.M., Хашукоева А.З. 2002).

Одной из причин затяжного течения воспалительного процесса в матке и придатках и частого рецидива заболевания является несостоятельность защитных систем организма, которая проявляется в изменении клеточного и гуморального звеньев иммунитета, снижении показателей неспецифической резистентности (Белецкий С.М. и соавт., 1993; Манухин И.Б. и соавт., 1999).

Важно отметить, что происходит значительное «омоложение» воспалительных процессов органов малого таза у женщин. Так, по данным Г.М.Савельевой и соавт. (1997), среди всех больных сальпингитом женщины моложе 25 лет составляют 70%, а 75% из них - нерожавшие, при этом даже после однократного эпизода воспалительного заболевания частота бесплодия составляет от 5 до 18%.

Больные с острыми воспалительными заболеваниями половых органов составляют 60-65% женщин, обратившихся в женскую консультацию и 30% по отношению ко всем больным, направляемым на лечение в стационар. По данным ВОЗ (1982), частота заболеваемости при половом пути передачи составила 1% от общего числа населения и 2-3% от числа сексуально активной части населения (Бодяжина В.И. и соавт., 1990).

Острые воспалительные процессы придатков матки, переходящие в хронические формы с длительным рецидивирующим течением, приводят к нарушению менструальной, половой и генеративной функции женщины, а также к реагированию нервной, сосудистой и эндокринной систем, что является причиной снижения трудоспособности и определяет их важное медико-социальное значение (Антонова JT.B. и соавт., 1990).

Темпы роста заболеваемости острой патологией внутренних гениталий побуждают совершенствовать имеющиеся и изыскивать новые лекарственные препараты и способы их доставки к патологическим очагам и защитным системам организма (Гаврилова А.В. 1998; Марченко А.И. 2002). Углубленное изучение этиологии заболевания, разработка методов патогенетической терапии, новых щадящих малоинвазивных оперативных вмешательств, реабилитации и профилактики воспалительных заболеваний внутренних гениталий представляют первостепенную задачу программы охраны здоровья женщины и ее будущего потомства.

Однако, несмотря на применение современных антибиотиков, мощных средств детоксикации, далеко не всегда удается купировать острые воспалительные процессы в придатках матки, что обуславливает проведение оперативного лечения. Поэтому поиск и разработка новых современных методов лечения этой патологии является актуальной задачей (Савельева Г.М. и др. 1997,1998, 1999; Брискин Б.С. 1996,2001; Пырегов А.В., Прилепская В.Н. 2001). Неэффективность консервативного лечения побуждает изучать все множество факторов патогенеза воспаления с целью нового подхода к данной проблеме, в том числе и другим способам введения лекарственных препаратов для повышения эффективности проводимой терапии.

Основной задачей антибактериальной терапии в клинике является создание и поддержание в течение возможно длительного времени терапевтических концентраций антибиотиков в очаге инфекции и на путях ее распространения. Традиционные методы введения многих антибиотиков (внутривенно, внутримышечно, подкожно) не обеспечивают в лимфатической системе минимальных подавляющих концентраций (МПК), сравнимых с сывороткой крови (Ярема И.В.1999; Луцевич Э.В.2003). Это связано с тем, что большинство антибиотиков, являясь кристаллоидами, проникают в лимфу вторично - из тканей, и этот процесс зависит как от концентрации антибиотиков в сыворотке крови, так и от проницаемости гистогематического барьера лимфоузлов (Вогель Г., 1978).

Предложенный еще в 50-70-х годах метод эндолимфатического введения лекарственных веществ в последние годы находит все более широкое клиническое использование (Ярема И.В., Коробков Е.Е.,Уртаев Б.М.,1989; Мержвинский И.А., Казачков А.Р. и др. 1997; Ярема И.В., Евдокимов В.В., Уртаев Б.М. и др. 2001). Механизм лечебного действия эндолимфатической антибиотикотерапии связан с созданием в лимфатической системе высоких концентраций лекарственных препаратов и более интенсивным восстановлением ее иммунных, метаболических, барьерных и других функций по сравнению с традиционными методами введения. Однако широкому использованию эндолимфатической терапии препятствует трудоемкость катетеризации лимфатического сосуда. Это требует специальных инструментов, оборудования и специальной подготовки медперсонала. В настоящее время широко применяется наиболее оптимальный способ введения лекарственных препаратов в лимфатическую систему - лимфотропный, разработанный группой сотрудников под руководством И.В. Ярема (патент №2134593 от 20 августа 1999г.). В отличие от ранее применяемых способов лекарственного насыщения лимфатической системы, требующих предварительного введения препаратов с гиалуронидазным действием. Применение при этом пневмомассажного аппарата АПКУ-5 оказывает дополнительный лимфостимулирующий эффект.

Целью работы явилось повышение эффективности лечения больных острым двусторонним сальпингоофоритом за счет ранней комплексной диагностики и проведения лимфотропной антибиотикотерапии в сочетании с иммунокоррекцией.

Для реализации поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Определить и сравнить фармакокинетику цефазолина в сыворотке крови и лимфы, внутренних половых органах и параметрии после однократного внутривенного и лимфотропного введения препарата интактным животным и с моделью экспериментального воспаления.

2. Показать особенности динамики основных симптомов воспаления при сальпингоофоритах при лимфотропном и внутривенном введении цефазолина.

3. Учитывая иммуномодулирующий и детоксицирующий эффект отечественного препарата полиоксидония изучить восстановление основных показателей гуморального иммунитета у пациенток с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов при лимфотропной антибиотикотерапии.

4. Исследовать морфологическое состояние тучных клеток слизистой цервикального канала и влагалища женщин и содержание гистамина в слизи их полостей в норме и при воспалительных процессах в условиях внутривенного и лимфотропного введения антибиотика.

5. Сравнить эффективность лимфотропной антибиотикотерапии в сочетании с иммуностимуляцией полиоксидонием с обычным консервативным лечением острых сальпингоофоритов.

Научная новизна

Показано, что однократное внутривенное введение цефазолина интактным животным и при экспериментальном параметрите позволяет довольно быстро (в течение часа) создать максимально высокую концентрацию препарата в сыворотке крови, органах и клетчатке малого таза. Однако быстрое снижение уровня препарата в крови требует частых повторных инъекций.

Определено, что однократное лимфотропное введение цефазолина не создает сверхвысокого пика концентрации препарата в сыворотке крови, но обеспечивает терапевтическую дозу в сыворотке крови и лимфы, параметрии, матке и яичнике интактных животных и животных с экспериментальным параметритом в сроки от 1 до 24 часа после инъекции.

При экспериментальном воспалении клетчатки малого таза лимфотропное введение цефазолина позволяет создавать существенное увеличение концентрации цефазолина в яичниках и параметрии по сравнению с аналогичным введением интактным животным.

Впервые выявлено, что воспалительные процессы в придатках матки сопровождаются освобождением медиатора аллергических и воспалительных реакций из тучных клеток слизистой цервикального канала и влагалища и, соответственно, повышением содержания гистамина в секрете данных структур.

Установлено, что введение в комплекс терапевтических мероприятий при сальпингоофоритах лимфотропной антибиотикотерапии и иммуномодулятора - детоксиканта отечественного производства полиоксидония ускоряет восстановление гуморальных факторов иммунологической защиты, не вызывает проявлений аллергических реакций в организме, почти в два раза сокращает число проведенных в стационаре койко-дней.

Практическая значимость

Разработаны схемы лимфотропного введения цефазолина с 5 дневным курсом применения иммуномодулятора и детоксиканта - полиоксидония при первоначально консервативном ведении больных острым сальпингоофоритом и при проведении лапароскопических вмешательств.

Определение концентрации гистамина в секрете цервикального канала и влагалища может служить дополнительным критерием выраженности воспалительного процесса и эффективности проводимого лечения острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин.

Лимфотропное введение цефазолина при сальпингоофоритах позволяет более чем в два раза снизить лекарственную нагрузку на организм за счет уменьшения суточной и курсовой дозы препарата.

Снижение экономических затрат при лимфотропном введении антибиотика обеспечивается как уменьшением расхода лекарственных препаратов, уменьшением сроков стационарного лечения пациенток, так и быстрейшим восстановлением трудоспособности.

Основные положения, выносимые на защиту диссертации.

1. Особенности фармакокинетики цефазолина при параметральном и лимфотропном введении в гуморальных средах и органах урогенитальной системы.

2. Роль и место лимфотропных инфузий антибиотика и иммуномодулятора в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин.

3. Показатель содержания гистамина в слизи цервикального канала и влагалища для использования как тест контроля нормализации воспалительного процесса.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

1. Научной конференции с международным участием «Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической лимфологии»,., (г. Новосибирск, 12-13ноября 2002г).

2. 1 съезде лимфологов России, (г. Москва,22-23 мая 2003г).

3. Межкафедральной конференции кафедр госпитальной хирургии лечебного факультета и кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета, (г. Москва, 11.10.2003г.).

Внедрение результатов в практику

Результаты исследований внедрены в клиническую практику городских клинических больниц № 52 департамента здравоохранения г. Москвы, клинической больницы Центросоюза РФ. Основные положения диссертационной работы используются в учебном процессе: в лекционном материале, семинарских занятиях на кафедрах госпитальной хирургии и акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета.

Публикации

Опубликовано 5 научных работ по материалам диссертации.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 131 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 22 рисунками. Указатель литературы содержит 189 отечественных и 38 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Воронцова, Елена Анатольевна

выводы

1. Лимфотропное введение цефазолина приводит к созданию терапевтической концентрации через 1 час в сыворотке крови, лимфе, органах малого таза и параметрии, а при внутривенном введении через 1 час от момента введения регистрируется максимальная концентрация. Однако к 9 часу после внутривенного введения цефазолин либо не определяется, либо его содержание ниже минимальной подавляющей концентрации в сыворотке крови, лимфы, органах и клетчатке малого таза, в то время как при лимфотропном введении концентрация препарата сохраняется на уровне терапевтической в течение 24 часов.

2. Лимфотропное введение цефазолина при лечении острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов позволяет на 1-2 дня ускорить исчезновение болевой реакции, нормализацию температуры тела и показателей лейкоцитарной формулы крови, СОЭ, а также положительную динамику УЗИ.

3. Включение в комплекс лечебных мероприятий оригинального отечественного препарата, обладающего иммуностимулирующим и детоксицирующим действием - полиоксидония, позволяет добиваться положительной динамики, свидетельствующей о значительном повышении уровня иммунологической защиты.

4. Воспалительные заболевания внутренних половых органов сопровождаются статистически достоверным увеличением содержания гистамина во влагалище и цервикальном канале, что обусловлено дегрануляцией тучных клеток слизистых оболочек. Ускорение клинического выздоровления при лимфотропном введении антибиотика быстрее снижает уровень данного биоактивного соединения.

5. Сочетание лимфотропной антибиотикотерапии и иммуностимуляции в комплексном консервативном лечении острого двустороннего сальпингоофорита сокращает время стационарного лечения с 14,1± 0,42 до 7,6± 0,43 койко-дня.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Лимфотропную антибиотикотерапию больным острым сальпнногоофоритом следует осуществлять с учетом исходного состояния. При полностью консервативном методе лечения цефазолин в дозе 1,0 совместно с физиологическим раствором в обьеме 6-8 мл на килограмм массы тела один раз в сутки целесообразно вводить в надфасциальную клетчатку передней поверхности бедра с последующей лимфокомпрессией в режиме «нарастающая волна» автоматическими установками по методу, предложенному И.В. Яремой с сотр. (1999). При проведении диагностической или лечебной лапароскопии антибиотик в той же дозе, разведенный в 15 мл физиологического раствора в момент процедуры целесообразнее вводить регионально в параметральную клетчатку, а в последующем в клетчатку бедра с последующей лимфокомпрессией.

Противопоказанием для лимфотропного введения препарата в жировую клетчатку передней поверхности бедра служат: тромбофлебит нижних конечностей, гнойно-воспалительные процессы на нижних конечностях, лимфедема, декомпенсированная сердечная недостаточность.

Назначение суппозиториев полиоксидония по 6 мг в сутки в течение 5 дней ректально позволяет ускорить восстановление иммунологической реактивности организма.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воронцова, Елена Анатольевна, 2004 год

1. Автондилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию. М., «Медицина.» 1980 с. 21

2. Акатов А.К., Зуева B.C. Стафилококки. -М.: Медицина, 1983. -С.256.

3. Аксененко В.А. Состояние репродуктивного здоровья и профилактика рецидивов у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки. Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 2001.

4. Антонова J1.B. Острые воспалительные заболевания придатков матки. ( Этиология, клиника, диагностика, терапия). Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1990.

5. Балтрашевич А.К., Подопригора Г.И., Комаровская Т.П. // Антибиотики и микроэкология человека и животных., М.; 1989, с.94-97.

6. Баткаев Э.А. Особенности эндолимфатической пенициллинотерапии заразных форм сифилиса. Сб. научных трудов «Новое в лимфологии: клиника, теория, эксперимент», М., 1993, с. 19-20.

7. Батуревич Н.В. Гнойное воспаление придатков матки ( клинико-лабораторная диагностика). Автореф. дис. канд. мед. наук.- Омск, 1997.

8. Белецкий С.М., СусловН.П., Литвинов В.И. Факторы естественной резистентности при инфекции. В рук: «Иммунология инфекционного процесса.» (Ред. Покровский В.И. Гордиенко С.П., Литвинов В.И.) М. 1993 с. 72- 89.

9. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. - М., Медицина. - 1990. С. 278-283.

10. Бонда К., Цыб А.Ф., Бардычев М.С. и др. Лимфедема конечностей. Прага 1987.

11. Бочоришвили А.А., Бочоришвили Т.В., Бохуа А.А. Сепсисология с основами инфекционной патологии. АН ГССР, Тбилиси, 1988, с.807.

12. Брискин Б.С. и соавт. Малоинвазивные технологии в абдоминальной хирургии: состояние и перспективы// Сборник научных трудов.-М.-2001, с.41-43.

13. Брискин Б.С. и др. некоторые размышления о путях развития эндоскопической хирургии// Эндоскопическая хирургия, 1996, №3, с.20-22.

14. Буянов В.М., Алексеев А.А. Лимфология эндотоксикоза. — М., Медицина, 1990. 272 с.

15. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Радзиховский А.П. Лекарственное насыщение лимфатической системы. Киев, Наукова думка 1991,-С.134. Библиография , с. 126-134.

16. Вайсфельд И.Л., Кассиль Г.Н. Гистамин в биохимии и физиологии. М., Наука, 1981.

17. Васильченко Н.П., Дымковец В.П. Эндолимфатическая терапия гнойно-воспалительных заболеваний матки и придатков // В кн. Неотложные состояния ( Тез. докл. научно-практической конференции г. Ковров) М., 1989, с.43-44.

18. Вихляева Е.М. Консервативное лечение миом матки // Акуш. и гин.-1987.-№11, с.63-67.

19. Выренков Е. Я. Связи лимфатических сосудов органов. В кн.% Лимфатическая система в норме и патологии. М., изд. ЦОЛИУв, 1967.

20. Выренков Ю.Е. Актуальные проблемы лимфологии. М 1981.

21. Выренков Ю.Е. Лимфокоррекция в клинике. // Тезисы доклада региональной научно-практической конференции по проблемам клинической лимфологии .-Андижан, 1990.- С. 170.

22. Выренков Ю.Е. Основные направления развития современной лимфологии. Арх. Анат. 1989 № 6 с. 14-20.

23. Выренков Ю.Е. Предисловие// Новое в лимфологии: клиника ,теория, эксперимент.: ЦИУВ, 1993.-С.1-3.

24. Выренков Ю.Е. Прямая эндолимфатическая терапия острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости//Новое в лимфологии: клиника,теория, эксперимент.М.:ЦИУВ,1993,-С.36-37.

25. Выренков Ю.Е. Прямая эндолимфатическая терапия острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Всероссийская конференция. Новое в лимфологии: Клиника, теория, эксперимент .- Москва , 1993. -С.35-36.

26. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И. Лимфогенные методы в комплексном лечении хирургической патологии. Анналы хирургии № 1 1996.-с. 50-54.

27. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И., Муха А.В. и др. Лимфогенные методы в комплексном лечении перитонита//Ангиология и сосудистая хирургия.-1995.-№ 2.-С.15.

28. Выренков Ю.Е., Шишло В.К., Антропова Ю.Г. Современные концепции строения и функционирования лимфатического узла как периферического органа иммунной системы // Новое в лимфологии: клиника, теория, эксперимент. -М.: ЦИУВ, 1993.-С.37-38.

29. Гаузе Т.Ф. Антибиотики и химиотерапия 1989; с.384-385.

30. Герасин В. А., Паламарчук Т. Ф., Ивчик Т. В. И Журавлев А. В. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж . Тер. Арх., 1981, т. 53, №5, с. 102-104.

31. Гордон Д.С., Сергеева В.Е., Зеленова И.Г. Нейромедиаторы лимфоидных органов. Л., Наука, 1982.

32. Гостищев В.К. Перитонит.-М., Медицина, 2001, с.84-86.

33. Григорьева Е.Н. Пути оттока лимфы от мочевого пузыря и прямой кишки у человека. Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Иваново, 1949, с.12.

34. Гуляев А.Е., Кивман Г.Я. Параметры клеточной фармакокинетики цефалоспоринов: взаимодействие и внутриклеточное распределение. //Фармакокинетические исследования при создании и применении лекарственных средств. -Каунас .1987.-С.526-629.

35. Гуляев А.Е., Кивман Г.Я., Широв А.Ю. и др. Направленный транспорт гентамицина, ассоциированного носителями, при эндолимфатическом введении. //Сб. научных трудов «Человек и лекарство», М., 1996. С. 104.

36. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии и педиатрии. 1992, с.86-91.

37. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчнокаменная болезнь. М., Медицина, 1983.

38. Дейл М.М., Формен Дж.К. Гистамин-медиатор аллергических и воспалительных реакций. В кн.: Руководство по иммунофармакологии. 1998, с. 104-112.

39. Демидов В.Н., Алиева Э.А., Струков А.Н. Акушерство и гинекология. 1991, с.40-42.

40. Демидов В.Н., Красикова С.П., Гус А.И. Акушерство и гинекология. 1987, с.71-74.

41. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.,1990, с.123-125.

42. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян J1.B., Струков Е.В. Ультразвуковая диагностика в акушерстве , гинекологии и педиатрии. 1993, с.83-88.

43. Джумабаев С.У. , Хакимов В.А., Файзиев И.Р. Способ регионарной лимфотропной антибиотикотерапии острого холецистита // Вестн. хир.- 1990.-Т.144.-№ 1-С.39-41.

44. Джумабаев С.У. Принципы региональной лимфатической терапии // Актуальные проблемы клинической лимфологии. -Андижан, 1991.-С.36-37.

45. Джумабаев С.У., Айдаров М.М., Камалова Т.А. и др. Региональная лимфоетимуляция и ее клинические возможности // Клиническая лимфология. М. -Подольск ,1985.-С. 142-144.

46. Джумабаев С.У., Буянов В.М., Данилов К.Ю., Джумабаев Э.С. Клин. Хир.1987; 1: с.14-17.

47. Джумабаев С.У., Джумабаев Э.С. Лимфатическая терапия в хирургии желудка .-Ташкент: Изд-во им. Ибн Сины, 1992.-208 С.

48. Долгушина В.Ф. Диагностика, лечение воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов, прогнозирование и профилактика их осложнений у беременных: Автореф. диссер. д-ра мед. наук. М.,1988.

49. Доплерометрический мониторинг терапии воспалительных заболеваний придатков матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Н.М. Подзолкова и др.// Акуш. и.гин. 1992, №10, с.38-41.

50. Дубоссарская З.М., Ширинкина Н.К. К вопросу клинико-патогенетических особенностей и лечения хронического сальпингоофорита. // Тезисы докл. IX Съезда акушеров-гинекологов УССР, Киев, 1991, с.136-137.

51. Евдокимов В.В., Сильманович Н.Н., Уртаев Б.М., Коробков Е.Е. Микролимфоциркуляторные нарушения при перитоните. «Хирургия», 1984, №8.

52. Евдокимов В.В., Уртаев Б.М., Сипратов В.И., Марченко А.И. и др. Эндолимфатическая антибактериальная терапия в комплексном лечении распространенного перитонита.// Тезисы докладов и сообщений I Съезда лимфологов, Москва, 2003, с.49.

53. Евсеев А.А., Богинская Л.Н., Протопопова Л.О., Штыров С.В., Карапетян Р.С. Современные подходы к диагностике и лечению острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов.// Вестник РГМУ, 2002 №2(23), с.56.

54. Ерохин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция: На основе модели острого перитонита // Ленинград, 1989, с.262.

55. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. -Л. :Медгиз„ , 1952, с.336.

56. Запорожан В.Н., Грубник В.В., Саенко В.Ф., Ничитайло М.Е. Видеоэндоскопические операции в хирургии и гинекологии. Киев «Здоровье», 2000, с.297.

57. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 г. ( Статистические материалы). М.,2000.

58. Зедгенидзе Г. А., Цыб А. Ф. Клиническая лимфография. М., Медицина, 1977, с. 288.

59. Зубарев П.Н. Пути резорбции токсических веществ из брюшной полости при раневом перитоните// Вестн.хир. -1974 .-Т.112.-№1.-С.14-19.

60. Иванова Г.А. Сравнительное изучение активных концентраций некоторых антибиотиков в лимфе периферических сосудов и лимфе грудного протока. // Бюл. экспер. биол. и мед. -1958 .-Т.45 .№ 6. -С.57-66.

61. Ильенко Л.Н., Битар Д. Выбор лечебной тактики при гнойных заболеваниях придатков // В кн. Медико-социальные аспекты перинатологии и современные технологии родоразрешения: Тез.докл. серос. съезда акуш.-гин. и педиатров. Челябинск, 1992, с.81.

62. Казачкова Э.А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Челябинск, 2000.

63. Кейт Л.Г., Бергер Г.С., Эдельман Д.А. Репродуктивное здоровье. Пер. с англ. Т. 1,М., 1988.-400 с.

64. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье беременных // Современные методы диагностики, терапии и профилактики ИППП и других урогенитальных инфекций. Рабочее совещание дерматовенерологов и акушеров-гинекологов. М., 1999, с.22-25.

65. Комаров Ф.И. Хронобиология и хромомедицина. М. Медицина 1989.-с. 400.

66. Комплексная терапия хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов в стадии обострения с применением Полиоксидония / Хашукоева А.З., Торчинов A.M., Фириченко В.И.// Руководство для практических врачей. Москва 2002, с. 114-124.

67. Косаченко А.Ж. Оптимизация тактики ведения больных с острыми гинекологическими заболеваниями. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 2001.

68. Костава М.Н. Лечение заболеваний шейки матки, обусловленных или сочетающихся с воспалительными процессами нижнего отдела генитального тракта. Гинекология. 2000, Т.2 № 3.

69. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки.- М.: Медпресс.-1999.

70. Крохина Е. М. и Александров П. Н. Симпатический (адренергический) компонент эффективной иннервации сердечной мышцы. Кардиология, 1969, №3, с.97-102.

71. Кузин М.И. и др. Лечение распространенного гнойного перитонита в терминальной стадии// Тез. докл. 31-го Всесоюзного съезда хирургов Ташкент.- 1986.-е. 45-46.

72. Кузин М.И.(ред.) Хирургические болезни. М., Медицина, 1995.

73. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция.,М.,1981, с.685.

74. Кузьмина С.А., Зудикова С.И. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001, с.34-38.

75. Кулаков В.И. Российская Ассоциация «Планирование семьи» // Планирование семьи.- 1993.- № 1.- С.4.

76. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Оганезова М.В. Экстренная контрацепция. Гинекология, 2000. Т 2, №2, с.36-41.

77. Куперман Н.Р. Лечение ВЗОТ и реакция на антибиотики. Опыт клиники // В кн. Репродуктивное здоровье. Пер. с англ. М, 1988, т.1, с.263-270.

78. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.Л., Выренков Ю.Е. Микролимфология ,-М. :Медицина, 1983.- С.285.

79. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И., Микроциркулляторное русло.- М: Медицина 1975, с. 216.

80. Лоза В.А. Электрофизиологические изменения состояния мышц матки под влиянием препаратов, стимулирующих Н| и Нг-гистаминовые рецепторы. Акушерство и гинекология, 1984, №5, с.63.

81. Лохвицкий С.В. Эндолимфатическое лечение хирургической инфекции: новая концепция этиологической и патогенетической терапии// Новое в лимфологии: клиника, теория, эксперимент.— Мм.:ЦИУВ,1993, с.70-71.

82. Луцевич Э.В., Мешков В.М., Розумный А.П., Семенов М.В. Гнойно-септические заболевания и осложнения в клинической практике., Москва, 1994, с. 186.

83. Луцевич Э.В., Мешков В.М., Уханов А.П., Розумный А.П., Семенов М.В. Сборник научных статей «Проблемы неотложной хирургии», М., 1998, т. 6.

84. Луцевич Э.В., Чепеленко Г.В. Концепция упорядоченного строения лимфатической системы: классификация транспортных элементов лимфатического русла.// Тезисы докладов и сообщений I съезда лимфологов. Москва, 2003, с. 126.

85. Лукьянченко Б.Я. Лимфография .-М.: Медицина, 1966, с.305.

86. Малек П. Вопросы патофизиологии лимфатической системы Прага 1968.

87. Малек П. Вопросы патофизиологии лимфати95. ческой системы (пер. с чешского), Прага. 1963.-е. 176.

88. Малек П., Гофман И., Герольд М. Антибиотики с направленным проникновением в лимфатическую систему. Антибиотики, 1958, Т.З, №1, с45-51.

89. Малек П., Колу П. К вопросу о применении лимфотропных антибиотиков в клинике. Антибиотики, 1958, Т.З №4, с.34-37.

90. Манухин И.Б., Геворкян М.А. Проблемы репродукции. 1999, с.48.

91. Манухин И.Б. Заболевания наружных половых органов у женщин. М.: Медицина, 2002, с.25-28.

92. Манухин И.Б., Аксененко В.А. Репродуктивное здоровье у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки. Ставрополь. 2002, с.115-120.

93. Марченко А.И. Эндовидеохирургическая местная иммунотерапия в комплексном лечении трубно-перитонеального фактора бесплодия. Диссертация на соискание ученой степени кандидата мед. наук. 2002, с.38-40.

94. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Часть II. М.: Медицина, 1993, с.685.

95. Мержвинский И.А., Казачков А.Р., Павлов В.В., Козлова И.Н. Сочетанное эндолимфатическое и лапароскопическое лечение острых воспалительных заболеваний. Проблемы лимфологии и количественной патологии (сборник статей). Москва, 1997, с.52-55.

96. Монастырская Б.И. О значении лимфоцитов в патологии// Труды Ленинградского научного общества патологоанатомов. -Л., 1975.-С.44-47.

97. Мусик Я. Основы биохимии патологических процессов. Пер.с чеш., М., 1985, с.432.

98. Юб.Навашин С.М. , Фомина И.П., Сазыкин Ю.О. Антибиотики группы аминогликозидов,- М.:Медицина,1977, с.56.

99. Навашин С.М., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия.-М.: Медицина ,1982, с.496.

100. Навашин С.М., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия. М: Медицина 1982; с.494-496.

101. Назаров В.Г. Воспалительные заболевания матки и ее придатков (некоторые вопросы патогенеза, диагностика, лечение и диспансерное наблюдение): Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М.,1988.

102. Олейник И.И., Орлов В.Н., Пономарева А.Г. и др. Показатели клеточного иммунитета у больных инфарктом миокарда. // Военно-медицинский журнал, 1981, №3, с.30-33.

103. Ш.Панкова Т.Г., Игонина Т.М., Салганик Р.И. Роль гистамина как посредника в действии эстрадиола на матку крыс: торможение гормональной индукции ферментов с помощью антагонистов гистамина. Проблемы эндокринологии, 1985, т.31, №3, с.73-78.

104. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В. и др. Нарушение микролимфоциркуляции у больных перитонитом// Хирургия.- 1978.-№ 6.-С. 147-152.

105. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В. и др.

106. Эндолимфатическая антибиотикотерапия.-М.:Медицина, 1984.- 240 С.

107. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., и др. Эндолимфатическое введение антибиотиков в комплексном лечении перитонита.// Хирургия.- 1985 № 9- С. 95-99.

108. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Щербакова Э.Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. М: Медицина 1984.

109. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1987,-С.416.

110. Петров Р.В., Хаитов P.M., Атауллаханов Р.И. Иммуногенетика и искусственные антигены. М. «Медицина», 1983. -С. 256.

111. Петров Р.В., Хаитов P.M., Манько В.М., Михайлов А.А. Контроль и регуляция иммунного ответа. -JL: Медицина, 1981.-С.312.

112. Петров Р.В., Хаитов P.M., Манько В.М., Михайлова А.А. Контроль и регуляция иммунного ответа. // JL, Медицина 1982; с.240.

113. Пинегин Б.В., Сараф А.С. Отечественный иммуномодулятор «Полиоксидоний»: механизм действия и клиническое применение (в помощь практическому врачу). Москва, 2000, с.54-55.

114. Покровский В.И. Иммунология инфекционного процесса. М.: Медицина, 1994.

115. Покровский В.И., Гордиенко С.П., Литвинов В.И. Иммунология инфекционного процесса, М., 1994, с.304.

116. Пол У. ( ред. ) . Иммунология. Изд-во « Мир », Т.1., 1987, с.467.(Пер. с англ.).

117. Попова Л.М. Лапароскопия. Малая медицинская энциклопедия. Под. ред. академика РАМН В.И. Покровского. Т.№3, с.288.

118. Потемкина Е.В., Евдокимов В.В., Ярема И.В., Уртаев Б.М., Мыльников А.В. Нарушения микроциркуляции при экспериментальном перитоните. «Хирургия», 1980, №9, с.49-53.

119. Прилепская В.Н. Особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых путей. Возможности терапии препаратами для локального применения. Гинекология. 2000; Т. 2 №2, с.57-59.

120. Пырегов А.В., Прилепская В.Н., Куземин А.А. Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней, 2001, с.48-50.

121. Радзивил Г.Г., Мусаров А.И. Некоторые вопросы клинической патофизиологии и интенсивной терапии разлитого перитонита.// Вестник хирургии им. Грекова.-1981 № 2 -с. 49-54.

122. Рекомендации по лечению заболеваний, передаваемых половым путем. Клин, фармакол. и тер. 1999; № 8(2), с.27.

123. Ройт А .Бростофор Дт., Мейл Д. Иммунология. Пер. с англ., М.; Мир, 2000, 592 с.

124. Русньяк И., Фелди М., Сабо Д. Физиология и патология лимфообращения. Изд. АМН, Венгрия, 1957.

125. Рымешевский Н.В., Крыжановская И.О., Лебеденко Е.Ю. и др. Вестн. Рос. ассоциации ак.-гин. 2000; №1, с.113.

126. Савельева Г.М., Антонова Л.В., Евсеев А.А. Значение дополнительных методов исследования в дифференциальной диагностике подострых аднекситов // Акуш. и гин.-1997.- № 2.- С. 48-51.

127. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. М., Медицина. - 1987, с. 160.

128. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии\\ Акуш. и гинек. 1990.- № 1. - С. 67 - 75.

129. Савельева Г.М., Антонова Л.В., Евсеев А.А. и др. Вестн. РАМН. 1997,-№2, с. 12-16.

130. Савельева И.С. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов.// РМЖ. Гинекология; 1999.-Т-7, №3.

131. Сапин М. Р., Борзяк Э. И. Внеорганные пути транспорта лимфы. М., Медицина, 1982, с. 264.

132. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. М, 1988,с.334.

133. Саркисов Д.С. Проблемы регенерации при хронических патологических процессах // Вестн. АМН СССР., 1975, №10, с.21-29

134. Седова Л.А. Динамика морфофункциональных изменений сосудистого русла при многократном воспалении. Научн.тр., Новосибирск, 1981, Т. 105, с.47-49.

135. Семенюченко И.И. Система гистамин-гистаминаза при нормальной беременности, в родах и при некоторых аномалиях родовой деятельности. Акушерство и гинекология, 1975, №1, с.44-48.

136. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995.

137. Сильманович Н.Н. Хирургические методы иммунореанимации. Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук. Москва, 2000, с. 41.

138. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, СПб.: СОТИС.1995;11.

139. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М., Медицина, 1996, с.256.

140. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М.: Медицина, 1994.

141. Струков А.И. Воспалительная реакция (Обзор) //Арх. пат. 1983, Т.43., Вып.З, с.79-85.

142. Струков А.И. Микроциркуляция и воспаление (Обзор) // Арх.пат. 1983, Т.45, ВЫп.9, с.73-76.

143. Струков А.И. Новые аспекты учения о воспалении ( иммунное воспаление)// Арх.патол. 1981,т.43, Вып.1, с.3-12.

144. Струков А.И., Кауфман О.Я. Гранулематозное воспаление и гранулематозные болезни. М, 1989, с.276.

145. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция. -М.: Медицина, 1991 .-С.560.

146. Стручков В.И., Долинина О.А., Луцевич Э.В., Профилактика, диагностика и лечение разлитого гнойного перитонита//Хирургия.-1981 .-№ 9.-С.56-62.

147. Стручков В.И., Прозоровская К.Н., Медвецкая Л.М. Иммунология в профилактике и лечении гнойных хирургических заболеваний, М.: Медицина, 1978, -С.271.

148. Тареева Т.Г., Туманова В.А., Ткачева И.И., Микаелян А.В. Вестн. Рос. ассоциации ак.-гин. 1999.-ЖЗ, с.68.

149. Тихомиров А.Л. Современное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с использованием офлоксацина. Гинекология. 2000, Т. 2, № 6, с. 196-201.

150. Тихомиров A.J1., Юдаев В.Н., Лубнин Д.М. Современный алгоритм терапии воспалительных заболеваний половой системы. РМЖ. 2003, Т.11, №1, с. 12-15.

151. Устюжанина Л.А. Хламидийная инфекция. РМЖ. Гинекология. 2000, Т.2, №5, с. 147.

152. Филлипосьянц С.Г., Малкова И.В. Антибиотики и медбиотехника 1987; 7: с.511-516.

153. Формен Дж.К. Тучные клетки и базофильные лейкоциты. В кн.: Руководство по иммунофармакологии, 1998, с. 16-31.

154. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки. -Санкт-Петербург. -2002. -138-143.

155. Хашукоева А.З., Кантемирова З.Р. Иммуномодулирующая терапия Полиоксидонием хронических воспалительных заболеваний. Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».Москва, 21-25 октября 2002г. / Тезисы докладов, часть 2, с- 446.

156. Холодов Л.Е., Яковлев В.П. Клиническая фармакокинетика .-М. : Медицина, 1985.-С.463.

157. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки //Акуш. и гин. 1990,№9, с.72-76.

158. Цвелёв Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф. и др. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб., 1995, с.313.

159. Цветкова А. П. Пути оттока лимфы от матки и яичников. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук, Иваново, 1952, с. 17.

160. Цыб А. Ф. Функциональная анатомия и патология лимфатической системы человека. Автореф. дисс. . докт. мед. наук, Обнинск, 1978, с. 36

161. Чернух A.M. Воспаление: очерки патологии и экспериментальной терапии. М,1979.

162. Чувашкин Д.Н., Михайлов А.В., Яворская Н.П. РМЖ. 2000.

163. Шишло В.К., Миронов А.А. Лимфомикроциркуляторное русло лимфатического узла по данным СЭМ. //Архив анатомии. 1999. -№ 1, с. 35-43.

164. Щукина Н.А. Современные аспекты клиники, диагностики и лечебной тактаки у гинекологических больных с осложненными формами гнойного воспаления: Автореф. дис. докт. мед. наук.-М.,2001.

165. Яковенко И.Ю., Шабловский О.Р., Журавлева О.И., Марченко А.И. Опыт гинекологических эндовидеохирургических оперативных вмешательств в клинике при наружном генитальном эндометриозе//

166. Современные технологии в клинической больнице.// Научные труды юбилейной научно-практической конференции, посвященной 30-летию клинической больницы Центросоюза Российской Федерации. Москва, 2002, с.28-29.

167. Яковлев С.В. Антимикробная химиотерапия. Москва, 1997. с. 188.

168. Яковлев С.В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций. М., 1997, с. 148 .

169. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Краткий справочник по антимикробной химиотерапии. Изд. 2-е, переработанное и дополненное. М.: Центр биотехнологии в медицине и фармации, 2002, с. 127.

170. Ярема И.В., Евдокимов В.В., Ещенко В,В. И др. Изменения микроциркулляции лимфы при аппендикулярном перитоните.// Росс. Мед. журнал 1992 № 2 с. 11-13.

171. Ярема И.В., Загребельный О.Н., Сильманович Н.Н. Лимфостимуляция, // М., Медицина 1982, Иммунореанимация некоторых критических состояний в клинической практике. // 4-й Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматоров, Тез. Докл. М.,1989, с.563-564.

172. Ярема И.В., Луцевич О.Э. Иммунореанимация в хирургии. В кн.: «Эфферентные методы в хирургии», Матер. Всерос. Конф., Ижевск,1992, т. 1, с. 163-164.

173. Ярема И.В., Сильманович Н.Н. Иммунореанимация. «Лимфология»,1993, №1.

174. Ярема И.В., Ткачев В.К., Сильманович Н.Н. Некоторые аспекты иммунореанимации. «Врач», 1996, №8.

175. Ярема И.В., Сильманович Н.Н., Сипратов В.И. Хирургические методы иммунореанимации в клинике. «Лечащий врач», 1998, №2.

176. Ярема И.В., Сильманович Н.Н., Евдокимов В.В., Уртаев Б.М. Хирургические методы иммунореанимации в клинике. Int. J. Immunorehabilitation 1999, №11, с.38-47.

177. Ярема И.В., Мержвинский И.А., Шишло В.К. и др. Метод лекарственного насыщения лимфатической системы. //Хирургия, 1999, № 1, с. 14-16.

178. Ярема И.В., Евдокимов В.В., Уртаев Б.М. и др. Местная иммунотерапия в клинической практике. // Аллергология и иммунология, 2001. Том 2, №1, с.125-136.

179. Alexander J.W., Meakins G.L. Natural Defence mechanism in clinical sepsis. J.Surg. Res., 1978,v. 11,p. 143-160.

180. Alexander J.W., Walt N.B. Sepsis as a systemic disease. Every surgeon, s enemy. Trauma, Shock, Sepsis. Year Book Med. R 1982, p. 1-14.

181. Bartlett J.C. Interdependence and synergism in anaerobie infaction. In.: Proceeding of 2nd International Symposium on anaerobie infections. Geneva. 1979, p.7-12.

182. Baumann H., Jauldie J. The acute phase response. Jmmunoljgie Today, 1994 №2, p. 74-80.

183. Bowie E.I.W. Thompson I.H., Didisheim P., Owen C.A. Mayo clinic laboratory manual of hemostasis . W.B. Saunders company , 1971.p. 123125.

184. Casley-Smith J.R. Endothelial fenestrae in intestinal kilii differences between the arterial and venous ends of the capillaries. Microvasc. Res. -1971.-p. 49-68.

185. Cross S.A.M., Ewen S.W. a. Rost F.W.D. A study of methods available for cytochemical localization by fluorescence induced withophthalaldehyde or acetaldehyde, Histochem, J., 1971, y. 3, N 6, h. 471476.

186. Darbois J. Place de la coeliscopie dans le diagnostic et la traitment des salpingites aiques || Rev. franc. Gynecol. Obs.,1989, vol.84, N3 bis, p.250-257.

187. Eichner E., Bove E.R. In vivo studies on the lymphatic drainage of the human ovary. Obstet Gynec., 1953, N3, p.287-295.

188. Ezez L., Soothill J.F. Intracellular bacterial effects of rifampicin in both normal and chronic granulomatous disease polymorphs. Arch. Dis. Childhood, 1974,- vol.49-p. 463-466.

189. Faro S. antibiotic usage in pelvic infections. An overview. J. reprod. Med.,1988, 33, N Suppl.,6, 566-570.

190. Flouvat B. Pharmacocinetique et pathologie Med. Intern. -1981.- v.16.-p.323-329.

191. Folsom D.I., Franceschl D.,Rubin Y.R. Intralymphatic antibiotic delivery for reducing acute prosthetic graft infection, J Cardiovasc Surg. Torino 1992; 33: 6: c.660-663.

192. Forsgren A., Bellahsene A. Antibiotic Accumulation in Human Polimorphonuclear leucocytes and lymphocytes , Seand. J. Infect.D.S.-1985.-v.17. Suppl. №44. -p.16-23.

193. Galli S. J. New concepts about the mast sell. N. Engl. J. Meal., 1993, N.328, p.257-265.

194. Gordon J.R., Burd P.R., Galli S.J. Immunology Today, 1990, V.II, p.458-464.

195. Hajj S.N., Mercer Z.J., Fsail M.A. Surgical approaches to pelvic ifections in women // G.Reprod. Med. 1988 V.33, N1, Suppl, p. 159-163.

196. Hirsch H.A. Adnexentzunungen: Diagnosesicherung durch Laparoscopic // Diagnostic 1981, V. 14, N5, p. 106-110.

197. Hoyme U.B. Chlamedieninfektionen in Gynakologie und Geburtshilfe // Diagnostik, Hauf igkeit, Klinik, Komplikationen und Therapie. Fortschr. Med. 1986, 104, N33, p.613-616.

198. Hunt Т., Dumphy J. Disorders of wound heilung // Med.J. Surg., 1980, vol. 134, p. 271-277.

199. Johnson D.C. a. Dey S.K. Role of histamine in implantation: Dexamethasome ingibits estradiol-induced implantation in the rat. Biol. Reprod., 1980,v.22,N 5,p. 1136-1141.

200. Jonassen F. a. Granerus G. a. Witterquist H. Histamine metabolism and female sex hormones in woman. Acta obstet. gynec. scand., 1976, v. 55, N 5, p. 387-394

201. Kuemmerle H.P., Murakawa Т., Nighingale C.H. Pharmacokinetiks of antimicrobial agents. Ecomtd, Landsberg/Lech, Germany, 1993, 428 p.

202. Ledger W.G. The next 10 years in the treatment of pelvic infections // Amer. G. Med. 1985, 78, N6, p. 194-203.

203. Marti J.E., Margruder L., Patric K. Normal human blood density gradient lymphocyte subset analysis: An interlaboratory flow cytometric comparison of 85 normal adults. Amer J. Hematol., 1985, V20, n. s. p. 41-52.

204. Martin L.E., Zinner S.H., Kagan J.P. Bacteriology of the human gallbladder in cholelithiasis. Am. Surg., 1983, V. 49.,№ 2 -p. 151-154.

205. Mayer H.O., Burmucic R. Anaerob Keime in gynakologischen Untersuchungsmaterial. Haufigkeit und klinische Bedeutung. Zbl. Gynakol, 1987,109, N18, p.l 118-1125.

206. Mead P.B. Pelvic inflammatory disease. Use of appropriate antibiotics // Clin. Obstet. Gynecol. 1985, 28, B2,p.405-413.

207. Miller J.S., Schwartz L.B. Human mast cell proteases and mast cell heterogeneity. Curr. Opin. Immunol., 1989, VI, p.637-642.

208. Moellering R.C. Principles and practices of Injections Disease (Eds.: Mandell J.L., Douglas R.J., Bennett J.E.) New York, Wiley, 1985, p. 153164.

209. Moller B.R., Freundt E.A. Experimental pelvic inflammatory disease provoked by Chlamydia trachomatis and Mycoplasma hominis in grivet monkeys. Am. J. Obstet. Ginec.,1980, N138, p.990.

210. Pentl A.A., Friedman E.A. Lymphatyc System of the Female Genitalia. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1971.

211. Reinlein I.M.A. Most fregnent microorganisms as a cause of surgical sepsis. Antibiotics Chemother. 1976 vol. 21, № 1, p. 21-27.

212. Reinlein I.M.A. Most fregnent microorganisms as a cause of surgical sepsis. Antibiotics Chemother. 1976 vol.21, № 1, p.21-27.

213. Ritshel W.A. Handbook of basic pharmacokinetics. Hamilton.- 1977,-214p.

214. Sweet R.Z. Pelvic inflammatory disease // Sex. Transm. Dis. 1986 v.13, N3 Suppl. p.192-198.

215. Vogel G. The pharmacology of the lymph, and the lymphatic system.// «Lymphology» Proc. Of the Stuttgart, Pragus, 1978.- p. 205-210.