Эндоскопическая ассистенция в хирургии опухолей краниофациального распространения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Гольбин, Денис Александрович

• Гольбин, Денис Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гольбин, Денис Александрович

Список аббревиатур.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Эндоскопия как новый подход в нейрохирургии.

1.2. Техническое оснащение эндоскопических операций.

1.3. Гемостаз при эндоскопических операциях.

1.4. Транскраниальные эндоскопические доступы.

1.5. Эндоназальная эндоскопическая диссекция основания черепа.

1.6. Применение эндоскопии в хирургии краниофациальных опухолей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопическая ассистенция в хирургии опухолей краниофациального распространения»

Актуальность проблемы

В связи с совершенствованием методов диагностики в настоящее время выявляется относительно большое количество опухолей основания черепа, распространяющихся в глазницу и околоносовые пазухи. В НИИ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко каждый год оперируется около 50 пациентов с такими новообразованиями (аденомы гипофиза в данной работе не рассматриваются). Почти половину этих случаев составляют пациенты с инфильтративными менингиомами.

Помимо основных принципов хирургии базальных опухолей (предоперационная эмболизация питающих сосудов, подход к новообразованию с минимальной тракцией ткани головного мозга; удаление опухоли с резекцией пораженных отделов основания черепа; герметичное закрытие дефектов основания черепа) при распространении процесса в орбиту, околоносовые пазухи, крылонебную и подвисочную ямки существует ряд особенностей хирургической тактики.

Если при опухолях основания черепа достаточный обзор под микроскопом можно получить с применением базальных доступов, то при распространении процесса в структуры лицевого скелета имеются «слепые зоны» (в полости носа, околоносовых пазухах, подвисочной и крылонебной ямках, а также в глазнице). Визуализация этих зон с помощью операционного микроскопа очень сложна, для этого требуется дополнительная ^ резекция прилежащей костной ткани, тракция мозга и. пересечение функционально значимых структур (например, ветвей тройничного нерва). Довольно часто даже описанные выше травматичные манипуляции не позволяют полностью контролировать «слепые зоны», поэтому часть опухоли, расположенную в недоступной обзору области, приходится удалять без визуального контроля, используя пальпацию или «зеркальца» [Yi и др., 2007].

Эндоскопическая техника позволяет отказаться от этих нежелательных травматичных действий. Кроме того, эндоскоп «приближает» глаз хирурга к осматриваемому объекту, за счет чего улучшается обзор и становится возможным более тщательный контроль за радикальностью удаления опухоли, гемостазом в «слепых зонах» и герметичностью пластики дефекта основания черепа.

В настоящее время существуют убедительные свидетельства эффективности эндоскопической ассистенции при операциях по поводу краниофациальных опухолей — комбинированная методика совмещает в себе преимущества обоих подходов (микрохирургия и эндоскопия) [Roger и др., 2002]. Благодаря сочетанию транскраниального доступа и эндоназального подхода стало возможным не просто одномоментное удаление распространенных краниофациальных новообразований, но и минимизация послеоперационных осложнений, которые при краниофациальных резекциях возникают довольно часто [Castelnuovo и др., 2006; Dare и др., 2003; Dave и др., 2007; Dulguerov, Allal, 2006; Mair и др., 2003; Marshall, Bradley, 2006; Onerci и др., 2003; Walch и др., 2000]. Безусловно, такой принцип хирургии значительно улучшает и косметический результат лечения благодаря отсутствию разрезов на лице [Buchmann и др., 2006; Carrau и др., 2001; Castelnuovo и др., 2006; Наг-Е1, Todor, 2003; Mair и др., 2003; Yuen и др., 2005].

В мировой литературе на сегодняшний день нет данных об использовании эндоскопической ассистенции при доступе через лобную пазуху и орбитозигоматическом доступе. Опубликован^ опыт использования эндоскопии при трансбазальном доступе [Mortini и др., 2003], который, однако, весьма травматичен и связан с повышенным риском послеоперационный осложнений. Применение эндоскопической ассистенции при доступе через лобную пазуху и орбитозигоматическом доступе изменяет характер этих доступов: отпадает необходимость в дополнительной птериональной краниотомии, уменьшается объем резекции большого крыла основной кости и прилежащей части чешуи височной кости при орбитозигоматическом доступе; при доступе через лобную пазуху эндоскопическая ассистенция устраняет необходимость формирования дополнительного назоорбитального костного лоскута, включающего верхние надглазничные края с прилежащими отделами крыши глазниц и спинку носа. Эти модификации доступов дают лучший косметический эффект без ущерба с точки зрения радикальности операции.

Применение эндоскопии в качестве дополнения к краниофациальным доступам перспективно в плане оптимизации визуального контроля всех границ опухоли основания черепа. При этом появляется возможность эксплорации ложа удаленной опухоли как на основании черепа, так и в прилежащих областях для оценки степени радикальности. Большое значение имеет применение эндоскопа на этапах пластики дефектов основания черепа и послеоперационного контроля эффективности пластики.

Все это обусловливает актуальность данной проблемы.

Цель работы

Продемонстрировать возможности и преимущества использования ассистирующей эндоскопии при удалении новообразований основания черепа, распространяющихся в орбиту, околоносовые пазухи и подвисочную ямку.

Задачи работы

1. Определить показания, преимущества, ограничения и недостатки эндоскопической ассистенции в хирургии краниофациальных опухолей в зависимости от локализации и распространения опухоли.

2. Изучить эндоскопическую анатомию наружного основания черепа через краниофациальные доступы на препаратах.

3. Отработать алгоритм и технику эндоскопического обзора «слепых зон» через краниофациальные доступы на анатомических препаратах.

4. Обосновать целесообразность эндоскопической ассистенции при хирургических вмешательствах у пациентов с опухолями краниофациального распространения.

5. Провести анализ ближайших результатов хирургического лечения пациентов с опухолями краниофациального распространения с применением эндоскопической ассистенции. Научная новизна

1. Впервые описана эндоскопическая анатомия наружного основания черепа при подходе через краниофациальные базальные доступы - доступ через лобную пазуху и орбитозигоматический доступ (в отличие от имеющихся в литературе данных об эндоназальной эндоскопической анатомии).

2. Отработана и поэтапно описана техника эндоскопии при удалении опухолей краниофациального распространения через указанные доступы.

3. Сформулированы показания и противопоказания к использованию эндоскопической ассистенции в хирургии опухолей основания черепа, распространяющихся в орбиту и околоносовые пазухи.

4. Показана эффективность эндоскопической ассистенции для повышения радикальности удаления опухолей краниофациального распространения.

Практическая значимость

В результате проведенного исследования:

• Продемонстрированы возможности интраоперационного эндоскопического контроля при визуализации «слепых зон» в хирургии краниофациальных опухолей.

• Повышена радикальность операций при опухолях основания черепа, распространяющихся в орбиту, полость носа, околоносовые пазухи и подвисочную ямку;

• Предложены новые модификации доступа через лобную пазуху и орбитозигоматического доступа путем разработки методики эндоскопической ассистенции;

• Усовершенствована хирургическая техника удаления опухолей краниофациального распространения;

• Даны конкретные рекомендации по отбору пациентов для хирургического удаления опухоли с эндоскопической ассистенцией.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При сравнительном анализе результатов хирургического лечения пациентов с опухолями краниофациального распространения, оперированных методом стандартной микрохирургии с ассистирующей эндоскопией и без нее было выявлено, что благодаря интраоперационному эндоскопическому контролю радикальность удаления опухоли увеличивается на 27% и снижается риск послеоперационной ликвореи.

2. Более чем в половине случаев при удалении распространенных краниофациальных опухолей в «слепых зонах» выявляются неудаленные фрагменты, что обусловливает целесообразность использования ассистирующей эндоскопии при хирургическом лечении этих новообразований.

3. Предложенные методы малотравматичных вмешательств (орбитозигоматический доступ и доступ через лобную пазуху с эндоскопической ассистенцией) являются новым перспективным направлением в хирургии опухолей основания черепа.

4. Доступ через лобную пазуху и орбитозигоматический доступ с эндоскопической ассистенцией обеспечивают обзор всех пространств передних отделов основания черепа и в большинстве случаев позволяют произвести одномоментное радикальное удаление опухоли.

5. Указанные, доступы характеризуются низкой частотой осложнений, хорошими функциональными результатами за счет сохранения интактных функционально значимых структур.

6. Использование краниофациальных доступов с эндоскопической ассистенцией отличается хорошим косметическим эффектом благодаря отсутствию травматичных остеотомий лицевого скелета и разрезов на лице.

7. Эндоскопическая ассистенция оптимальна при удалении доброкачественных новообразованиях, особенно распространенных краниофациальных ювенильных ангиофибром; при богато васкуляризированных опухолях необходима предварительная деваскуляризация опухоли путем эндоваскулярной эмболизации при наличии доступных афферентов.

8. В сложных анатомических условиях, которые могут быть обусловлены костной или гетерогенной структурой опухоли, целесообразно применение интраоперационной навигации.

Внедрение в практику

Результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН. Эти результаты в дальнейшем могут найти применение в практике специалистов по хирургии основания черепа других клиник (нейрохирургических, онкологических, оториноларингологических).

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Гольбин, Денис Александрович

выводы

1. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов с опухолями краниофациального распространения, оперированных методом стандартной микрохирургии с ассистирующей эндоскопией и без нее, показал, что интраоперационный эндоскопический контроль увеличивает радикальность удаления опухоли на 27% и снижает риск послеоперационной ликвореи.

2. Более чем в половине случаев при удалении распространенных краниофациальных опухолей в «слепых зонах» обнаруживаются неудаленные фрагменты. Это обусловливает целесообразность использования интраоперационного эндоскопического контроля.

3. Доступ через лобную пазуху и орбитозигоматический доступ с эндоскопической ассистенцией — новые малотравматичные разновидности хирургических доступов к новообразованиям краниофациального распространения, позволяющие в большинстве случаев радикально удалить распространенные краниофациальные опухоли в один хирургический этап.

4. Основным показанием для использования эндоскопической ассистенции при указанных доступах является распространение опухоли в околоносовые пазухи (основную, верхнечелюстную, решетчатые ячейки), носоглотку, крылонебную ямку. Необходимое условие - доброкачественный характер новообразования. Противопоказаниями являются опухоли высокой степени злокачественности, инфильтративные менингиомы и интенсивное интраоперационное кровотечение, риск которого значительно уменьшается при эффективной предоперационной эмболизации афферентов опухоли.

5. Благодаря использованию эндоскопии не требуется расширение доступа за счет тракции мозга, дополнительной резекции кости основания черепа и пересечение сосудисто-нервных структур.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Эндоскопическая ассистенция в хирургии опухолей краниофациального распространения расширяет возможности хирурга и должна использоваться шире.

2. Орбитозигоматический доступ с эндоскопической ассистенцией следует рассматривать как метод выбора в хирургическом лечении распространенных краниофациальных ювенильных ангиофибром (Fisch grade III-IV)

3. При доступе через лобную пазуху следует применять эндоскоп с углом обзора 45°, при орбитозигоматическом доступе - 70°.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гольбин, Денис Александрович, 2010 год

1. Аденомы гипофиза (под ред. Б.А. Кадашева). М., 2007.

2. Бекяшев АХ. Клинико-морфологическая характеристика инфильтративных менингиом основания черепа с интра-, экстракраниальным распространением. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 2009.

3. Белов АИ. Пластическое закрытие дефектов основания черепа. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2000.

4. Кадашева АБ. Неврологическая симптоматика у больных с опухолями краниофациального распространения в до- и послеоперационном периодах. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2005.

5. Калинин ПЛ. Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза и других опухолей околоселлярной локализации. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 2009.

6. Капитанов ДН. Внутриносовые эндоскопические методики в диагностике и лечении патологии основания черепа. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 2004.

7. Карахан ВБ. Диагностическая и оперативная внутричерепная эндоскопия (экспериментально-клиническое исследование). Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1989.

8. Коновалов АН, Махмудов УБ, Кадашев БА, Черекаев ВА и др. Хирургия основания черепа. Вопр. Нейрохир. 1998; 4: 3-8.

9. Транссфеноидальная хирургия гипофиза (под ред. А.И. Арутюнова). М., 1976.

10. Хирургия опухолей основания черепа (под ред. А.Н. Коновалова). М., 2004.

11. Цикаришвили ВМ. Хирургия опухолей основания черепа, распространяющихся в подвисочную ямку. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2002.

12. Черебилло ВЮ, Гайдар БВ, Щербук АН и др. Транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза с применением интраоперационного эндовидеомониторинга. Нейрохирургия. 2000; 3: 62.

13. Черекаев В А. Хирургия опухолей основания черепа, распространяющихся в глазницу и околоносовые пазухи. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1995.

14. Черекаев В А, Белов АИ, Винокуров АГ. Хирургия гиперостотических краниоорбитальных менингиом. М., 2004.

15. Черекаев В А, Кадашева АБ. Опухоли основания черепа. В кн.: Руководство по онкологии (под ред. В.И. Чиссова и СЛ. Дарьяловой). М., 2008. -с. 812-35.

16. Шанько ЮГ. Хирургия субтенториальных околостволовых опухолей. Дисс. . д-ра мед.наук. Минск, 2006.

17. Alfieri A, Jho HD, Schettino R, Tschabitscher M. Endoscopic endonasal approach to pterygopalatine fossa: anatomic study. Neurosurgery 2003; 52(2): 37480.

18. Alfieri A, Jho HD, Tschabitscher M. Endoscopic endonasal approach to the ventral cranio-cervical junction: anatomical study. Acta Neurochir 2002; 144: 21925.

19. Andrews JC, Fisch U, Valavanis A et al. The surgical management of extensive nasopharyngeal angiofibromas with the infratemporal fossa approach. Laryngoscope 1989; 99: 429-37.

20. Arnholt JL, Mair EA. A 'third hand' for endoscopic skull base surgery. Laryngoscope 2002; 112: 2244-9.

21. Bales C, Kotapka M, Loevner LA, Al-Rawi M et al. Craniofacial resection of advanced juvenile nasopharyngeal angiofibroma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 128: 1071-8.

22. Banhiran W, Casiano RR. Endoscopic sinus surgery for benign and malignant nasal and sinus neoplasm. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 13: 50-4.

23. Barnes L, Evelson J, Reichart P et al. World Health Organization classification of tumors: pathology and genetics head and neck tumors. Lyon: IARC Press; 2005.

24. Batra PS, Citardi MJ, Worley S, Lee J et al. Resection of anterior skull base tumors: comparison of combined traditional and endoscopic techniques. Am J Rhinol 2005; 19(5): 521-8.

25. Belli E, Longo B. Could transcranial endoscopy represent an alternative to craniotomy in skull base surgery? J Craniofac Surg 2005; 16(1): 155-8.

26. Biller HF, Lawson W, Sachdev VP, Som P. Esthesioneuroblastoma: surgical treatment without radiation. Laiyngoscope 1990; 100: 1199-201.

27. Buchmann L, Larsen C, Pollack A, Tawfik O. Endoscopic techniques in resection of anterior skull base/paranasal sinus malignancies. Laryngoscope 2006; 116: 1749-54.

28. Bumm K, Wurm J, Rachinger J, Dannenmann T et al. An automated robotic approach with rebundant navigation for minimal invasive extended transsphenoidal skull base surgery. Minim Invas Neurosurg 2005; 48: 159-64.

29. Cansiz H, Giiven9 MG, §ekercioglu N. Surgical approaches to juvenile nasopharyngeal angiofibroma. J Craniomaxillofac Surg 2006; 24: 3-8.

30. Cappabianca P, Cavallo ML, Esposito F, Valente V, de Divitiis E. Sellar repair in endoscopic endonasal transsphenoidal surgery: results of 170 cases. Neurosurgery 2002; 51: 1365.

31. Carrau RL, Snyderman CH, Kassam AB, Jungreis CA. Endoscopic and endoscopic-assisted surgery for juvenile angiofibroma. Laryngoscope 2001; 111(3): 483-7.

32. Casiano RR, Numa WA, Falquez AM. Endoscopic resection of esthesioneuroblastoma. Am JRhinol 2001; 15 (4): 271-9:

33. Casler JD, Doolittle AM, Mair EA. Endoscopic surgery of the anterior skull base. Laryngoscope 2005; 115: 16-24.

34. Castelnuovo P. Endoscopic cadaver dissection for teaching anterior skull base surgery -an anatomic-operative tutorial on advanced techniques of endoscopic,anterior skull base surgery. © 2004 Verlag Endo-Press™, Tuttlingen, Germany. 90 P

35. Castelnuovo PG, Belli E, Bignami M, Battaglia P et al. Endoscopic nasal and anterior craniotomy resection for malignant nasoethmoid tumors involving the anterior skull base. Skull Base 2006; 16 (1); 15-8.

36. Castelnuovo PG, Delu G, Sberge F, Pistochini A et al. Esthesioneuroblastoma: endonasal endoscopic treatment. Skull Base 2006; 16 (1): 25-9.

37. Cavallo LM; Messina A, Cappabianca P, Esposito F et al. Endoscopic endonasal surgery of the midline skull base: anatomical study and clinical considerations. Neurosurg Focus 2005; 19(1).

38. Cavallo LM, Messina A, Gardner P, Esposito F et al. Extended endoscopic endonasal approach to the pterypalatine fossa: anatomical study and clinical considerations. Neurosurg Focus 2005; 19(1).

39. Cavallo LM, Briganti F, Cappabianca P, Maiuri F et al. Hemorrhagic vascular complications of endoscopic transsphenoidal surgery. Minim Invas Neurosurg 2004; 47: 145-50.

40. Daniesi G, Panizza B, Mazzoni A et al. Anterior approaches in juvenile nasopharyngeal angiofibromas with intracranial extension. Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 122: 227-83.

41. Dare AO, Gibbons KJ, Proulx GM, Festermaker RA. Resection followed by radiosurgery for advanced juvenile nasopharyngeal angiofibroma: report of two cases. Neurosurgery 2003; 52(5): 1207-11.

42. Dave SP, Bared A, Casiano RR. Surgical outcomes and safety of transnasal endoscopic resection for anterior skull base tumors. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136: 920-7.

43. David SK, Sheney SL. An anatomic study of the temporoparietal fascial flap. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1995; 121: 1153-6.

44. De Divitiis E, Cappabianca P. Endoscopic pituitary surgery. Anatomy and surgery of the transsphenoidal approach to the sellar region. © 2007 Endo-Press™ Tuttlingen, Germany. 66 p.

45. De Divitiis О, Conti A, Angileri FF, Cardali S et al. Endoscopic transoral-transclival approach to the brainstem and surrounding cisternal space: anatomic study. Neurosurgery 2004; 54(1): 125-30.

46. DelGaudio JM. Endoscopic transnasal approach to the pterygopalatine fossa. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 129: 441-6.

47. Devaiah AK, Larsen K, Tawflk O, O'Boynick P, Hoover LA. Esthesioneuroblastoma: endoscopic nasal and anterior craniotomy resection. Laryngoscope2003; 113: 2086-90.

48. Donald PJ, Enepikedes D, Boggan J. Giant juvenile nasopharyngeal angiofibroma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 130: 882-6.

49. Douglas R, Wormald PJ. Endoscopic surgery for juvenile nasopharyngeal angiofibroma: where are the limits? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 14: 1-5.

50. Doyen E. Surgical therapeutics and operative techniques. In: Balliere, Tindall, Cox, eds. London, 1917: 599-602.

51. Dulguerov P, Allal AS. Nasal and»paranasal sinus carcinoma: how can we continue to make progress? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 14: 67-72.

52. Dulguerov P, Jakobsen MA, Allal AS et al. Nasal and paranasal sinus carcinoma: are we making progress? A series of 220 patients and a systematic review. Cancer 2001; 92: 3012-29.

53. El-Bahnawy OA, El-Dien AES, Amer T. Endoscopic-assisted midfacial degloving approach for type III juvenile angiofibroma. Int J Ped Otorhinolaiyngol 2004; 68: 21-8.

54. El-Banhawy OA, El-Dien AES, Zolfakar AS et al. Endoscopic endonasal partial- middle turbinectomy approach: adaptability of the procedure in a cadaveric study and in surgery for different sphenoid sinus and skull base lesions. Skull Base 2006; 16: 1-13.

55. El-Banhawy OA, Ragab A, El-Sharnoby MM. Surgical resection of type III angiofibroma without preoperative embolization. Int J Ped Otorhinolaryngol 2006; 70: 1715-23.

56. El-Sayed IH, Roediger FC, Goldberg AN et al. Endoscopic reconstruction of skull base defects with the nasal septal flap. Skull Base 2008; 18: 385-94.

57. Eliashar E, Sichel JY, Gross M, Hocwald E et al. Image-guided navigation system a new technology for complex endoscopic endonasal surgery. Postgrad Med /2003; 79: 686-90.

58. Ferreira LM, Gomes EF, Azevedo JF, Souza RF et al. Endoscopic surgery of nasopharyngeal angiofibroma. Rev Bras Otorhinolaryngol 2006; 72(4): 475-80.

59. Fortes FSG, Carrau RL, Snyderman CH, Prevedello D et al. The posterior pedicle flap: a new vascularized flap for skull base reconstruction. Laryngoscope 2007: 117: 1329-32.

60. Fortes FSG, Carrau RL, Snyderman CH, Kassam A et al. Transpterygoid transposition of a temporoparietal fascia flap: a new method for skull base reconstruction after endoscopic expanded endonasal approaches. Laryngoscope 2007: 117: 970-6.

61. Gerganov VM, Romansky KV, Bussarsky VA, Noutchev LT et al. Endoscope-assisted. microsurgery of large vestibular schwannomas. Minim Invas Neurosurg 21005; 48: 39-43.

62. Goksu N, Bayazit Y, Kemaloglu Y. Endoscopy of the posterior fossa and dissection of acoustic neuroma. J Neurosurg 1999; 91: 776-80.

63. Goksu N, Yilmaz M, Bayramoglu I, Aydil U et al. Evaluation of the results of endoscope-assisted acoustic neuroma surgery through posterior fossa approach. ORL 2005;67:87-91.

64. Greenberg JP, Howard BM, Huang C, Boockvar JA. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery using a skull reference array and laser surface scanning. Minim Invas Neurosurg 2008; 51: 244-6.

65. Hadad G, Bassagasteguy L, Carrau RL, Mataza JC et al. A novel reconstruction technique after endoscopic expanded endonasal approaches: vascular pedicle nasoseptal flap. Laryngoscope 2006; 116: 1882-6.

66. Har-El G, Casiano RR. Endoscopic management of anterior skull base tumors. Onolaryngol Clin N Am 2005; 38: 133-44.

67. Har-El G, Todor R. Endoscopic craniofacial approach for intracranial polyposis: the "blue-sky" technique. Skull Base 2003; 13(4): 235-9.

68. Hamid O, El Fiky L, Hassan О et al. Anatomic variations of the sphenoid sinus and their impact on trans-sphenoid pituitary surgery. Skull Base 2008; 18: 9-15.

69. Hartnick CJ, Myseros JS, Myer III CM. Endoscopic access to the infratemporal fossa and skull base. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 127: 1325-7.

70. Hayashi N, Cohen AR. Endoscope-assisted far-lateral transcondylar approach to the skull base. Minim Invas Neurosurg 2002; 45: 132-5.

71. Herman P, Lot G, Chapot R et al. Long-term follow-up of juvenile nasopharyngeal angiofibromas: analysis of recurrence. Laryngoscope 1999; 109: 1407.

72. Jain R, Kato Y, Sano H, Imizu S et al. Micromanipulator: effectiveness in minimally invasive neurosurgery. Minim Invas Neurosurg 2003; 46: 235-9.

73. Jarrahy R, Eby JB, Shahinian HK. A new powered endoscope holding arm for endoscopic, surgery of the cranial base. Minim Invas Neurosurg 2002; 45: 189-92.

74. Jarrahy R, Shahinian HK, Young J, Berci G. Endoscopic skull base surgery II: a new animal model for surgery of the posterior fossa. J Invest Surg 1999;.12: 335-9.

75. Jho HD. Endoscopic endonasal approach to the optic nerve: a technical note. Minim Invas Neurosurg 2001; 44: 190-3.

76. Jho HD, Alfieri A. Endoscopic glabellar approach to the anterior skull base: a technical note. Minim Invas Neurosurg 2002; 45: 185-8.

77. Jho HD, Ha HG. Endoscopic endonasal skull base surgery: part 1 the midline anterior fossa skull base: Minim Invas Neurosurg 2004; 47: 1-8.

78. Jho HD; Ha HG. Endoscopic endonasal skull base surgery: part 2 the cavernous sinus; Minim Invas Neurosurg 2004; 47: 9-15.

79. Jho HD, Ha HG. Endoscopic endonasal skull base surgery: part 3 the clivus and posterior fossa. Minim Invas Neurosurg 2004; 47: 16-23.

80. Kassam A, Snyderman CH, Carrau RL, Gardner P et al. Endoneurosurgical hemostasis techniques: lessons learned from 400 cases. Neurosurg Focus 2005; 19(1)

81. Kassam A, Carrau RL, Snyderman CH, Gardner P, Mintz A. Evolution of reconstructive techniques following endoscopic expanded endonasal approaches. Neurosurg Focus 2005; 19(1).

82. Kassam A, Snyderman CH, Mintz A, Gardner P et al. Expanded endonasal approach: the rostrocaudal axis. Part I. Crista galli to sella turcica. Neurosurg Focus 2005; 19(1).

83. Kassam A, Snyderman CH, Mintz A, Gardner P et al. Expanded endonasal approach: the rostrocaudal axis. Part II. Posterior clinoids to foramen magnum. Neurosurg Focus 2005; 19(1).

84. Kassam A, Snyderman CH, Carrau RL, Mintz A et al. The expanded endonasal approach to the ventral skull base: sagittal plane. © 2007 Endo-Press™ Tuttlingen, Germany. 74 p.

85. Kawamata T, Kamikawa S, Iseki H, Hori T. Flexible endoscope-assisted endonasal transspenoidal surgery for pituitary tumors. Minim Invas Neurosurg 2002; 45: 208-10.

86. Kingdom TT, DelGaudio JM. Endoscopic approach to lesions of the sphenoidal sinus, orbital apex and clivus. Am J Otolaryngol 2003; 24(5): 317-22.

87. Kocaogullar Y, Avci E, Fossett D, Caputy A. The extradural subtemporal keyhole approach to the sphenocavernous region: anatomic considerations. Minim Invas Neurosurg 2003; 46: 100-5.

88. Кос A, Anik I, Altintas O, Ceylan S. Endoscopic optic nerve decompression for idiopathic intracranial hypertension in two cases: case report. Minim Invas Neurosurg 2008; 51: 72-5.

89. Levin LA, Beck RW, Joseph MP, Seiff S et al. The treatment of traumatic optic neuropathy. The international optic nerve trauma study. Ophthalmology 1999; 109(7): 1268-77.

90. Lin Y, Qiu Y. Microanatomy of endoscope-assisted glabellar nasal keyhole approach. Minim Invas Neurosurg 2003; 46: 155-60.

91. Liu JK, O'Neil B, Orlandi RR, Moscatello AL et al. Endoscopic-assisted craniofacial resection of esthesioneuroblastoma: minimizing facial incisions — technical note and report of 3 cases. Minim Invas Neurosurg 2003; 46: 310-5.

92. Locatelli D, Castelnuovo P, Santi L, Cerniglia M et al. Endoscopic approaches to the skull base: perspectives and realities. Child's Nerv Syst 2000; 16: 686-91.

93. Lund VJ, Rose GE. Endoscopic transnasal orbit decompression for visual vailure due to sphenoid wing meningioma. Eye 2006; 20: 1213-9.

94. Lund VJ, Howard D, Wei W, Spittle M. Olfactory neuroblastoma: past, present and future? Laryngoscope 2003; 113: 502-7.

95. Mair EA, Battiata A, Castler JD. Endoscopic laser-assisted excision of juvenile nasopharyngeal angiofibrioma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 129: 454-9.

96. Maroon GC. Skull base surgery: past, present and future trends. Neurosurg Focus 2005; 19(1).

97. Marshall AH, Bradley PJ. Management dilemmas in the treatment and follow-up of advanced juvenile nasopharyngeal angiofibroma. ORL 2006; 28: 273-8.

98. Martin J, Neal C, Moores I, Ecklund J. Use of a nitrogen arm-stabilized endoscopic microdriver in neuroendoscopic surgery. Minim Invas Neurosurg 2005; 48: 63-5.

99. Mayberg MR, Laspresto E, Cunningham EJ. Image-guided endoscopy: description of technique and potential applications. Neurosurg Focus 2005; 19(1).

100. McCombe A, Lund VJ, Howard DJ. Recurrence in juvenile angiofibroma. Rhinology 1990; 28(2): 97-102.

101. Mercandetti Mi Orbital decompression for Graves disease (eMedicine article). www.emedicine.com 2007.

102. Mortini P, Roberti F, Kalavakonda C, Nadel A et al. Endoscopic and microscopic extended subfrontal approach to the clivus: a comparative anatomical study. Skull Base 2003; 13(3): 139-47.

103. Nathan C-AO, Chakradeo V, Malhotra К et al. The voice-controlled robotic assist scope holder AESOP for the endoscopic approach to the sella. Skull Base 2006; 16: 123-31.

104. Neligan PC, Mulholland S, Irish J et al. Flap selection in cranial base reconstruction. Plast Reconstr Surg 1996; 98: 1159-66.

105. Nimsky C, Rachinger J, Iro H, Fahlbusch R. Adaptation of a hexapod-based robotic system for extended endoscope-assisted transsphenoidal skull base surgery. Minim Invas Neurosurg 2004; 47: 41-6.

106. O'Brien EK, Leopold D. Optic nerve decompression for traumatic optic neuropathy (eMecicine article), www.emedicine.com 2008.

107. Ohhachi G, Kamio M, Abe T, Otori N, Haruna S. Endoscopic transnasal approach to the pituitary lesions using a navigation system (InstaTrak™ System): a technical note. Minim Invas Neurosurg 2002; 45: 120-3.

108. Oskouian RJ, Jane JA Sr, Dumont AS, Sheehan JM et al. Esthesioneuroblastoma: clinical presentation, radiological and pathological features, treatment, review of literature, and the University of Virginia experience. Neurosurg Focus 12 (5); 4.

109. Onerci TM, Yticel ОТ, Ogretmenoglu O. Endoscopic surgery in treatment of juvenile nasopharyngeal angiofibroma. Int J Ped Ororhinolaryngol 2003; 67: 121925.

110. Park MC, Goldman MA, Donahue JE et al. Endonasal ethmoidectomy and bifrontal craniotomy with craniofacial approach for resection of frontoethmoidal osteoma causing tension pneumocephalus. Skull Base 2008; 18: 67-72.

111. Patrocinio JA, Patrocinio LG, Ruiz Jr FB, da Cunha AR. Endoscopic decompression of the optic nerve in pseudotumor cerebri. Auris Nasus Larynx 2005; 32: 199-203.

112. Perneczky A, Lindert E, Mtiller-Forell W, Fries G. Keyhole concept in neurosurgery. Thieme, Stuttgart, Germany, 1999.-262 p.

113. Pinheiro-Neto CD, Prevedello DM, Carrau RL, Snyderman С et al. Improving the design of the pedicled nasoseptal flap for skull base reconstruction: a radioanatomic study. Laryngoscope 2007; 117: 1560-9.

114. Pletcher SD, Sindwani R, Metson R. Endoscopic orbital and optic nerve decompression. Otolaryngol Clin N Am 2006; 39: 943-58.

115. Prasad КС, Kumar A, Prasad SC, Jain D. Endoscopic-assisted excision of esthesioneuroblastoma. J Craniofac Surg 2007; 18(5): 1034-8.

116. Presutti L, Trani M, Alicandri-Ciufelli M, Marchioni D. Esclusive endoscopic removal of a planum sphenoidale meningioma: a case report. Minim Invas Neurosurg 2008; 51: 51-3.

117. Pry or SG, Moore EJ, Kasperbauer JL. Endoscopic versus traditional approaches for excision of juvenile nasopharyngeal angiofibroma. Laryngoscope 2005: 115: 1201-7.

118. Puxeddu R, Lui MWM, Chandrasekar K, Nicolai P, Sekhar L. Endoscopic-assisted transcolumellar approach to the clivus: an anatomical study. Laryngoscope 2002; 112: 1072-8.

119. Radkowski D, McGill T, Healy GB et al. Angiofibroma: changes in staging and treatment. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1996; 122: 122-9.

120. Roger G, Tran Ba Huy P, Froehlich P, Van Den Abbelle Th et al. Exclusively endoscopic removal of juvenile nasopharyngeal angiofibroma. Trends» and limits. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 128: 928-36.

121. Shahinian HK, Eby JB, Ocon M. Fully endoscopic excision of vestibular schwannomas. Minim Invas Neurosurg 2004; 47: 329-32.

122. Shahinian HK, Kabil MS, Jarrahy R, Thill M-P. Endoscopic skull base surgery. © Humana Press, Totowa, USA, 1998. 194 p.

123. Schlosser RJ, Woodworth BA, Gillespie MB, Day ТА. Endoscopic resection of sinonasal hemangiomas and hemangiopericytomas. ORL 2006; 68: 29-72.

124. Snyderman C, Kassam A, Carrau R, Mintz A et al. Acquisition of surgical skills for endonasal skull base surgery: a training program. Laryngoscope 2007: 117: 699-705.

125. Snyderman C, Kassam A, Carrau R, Mintz A. Endoscopic reconstruction of cranial base defects following endonasal skull base surgery. Skull Base 2007; 17: 738.

126. Suriano M, De Vincentiis M, Colli A, Benfari G et al. Endoscopic treatment of esthesioneuroblastoma: a minimally invasive approach combined with radiation therapy. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136: 104-7.

127. Tsirbas A, Kazim M, Close L. Endoscopic approach to orbital apex lesions. Ophth Plast Reconstr Surg 2005; 21(4): 271-5.

128. Unger F, Walsh C, Stammberger H, Papaefthymiou G et al. Olfactory neuroblastoma (esthesioneuroblastoma): report of six cases treated by a novel combination of endoscopic surgery and radiosurgery. Minim Invas Neurosurg 2001; 44:79-84.

129. Walch C, Stammberger H, Anderhuber W, Unger F et al. The minimally invasive approach to olfactory neuroblastoma: combined endoscopic and stereotactic treatment. Laryngoscope 2000: 110: 635-40.

130. Wiedemayer H, Sandalcioglu IE, Stolke D. The supraorbital keyhole approach via an eyebrow incision for resection of tumors around the sella and the anterior skull base. Minim Invas Neurosurg 2004; 47: 221-5.

131. Wolfsberger S, Forster MT, Donat M, Beubauer A et al. Virtual endoscopy is a useful device for training and preoperative planning of transsphenoidal endoscopic pituitary surgery. Minim Invas Neurosurg 2004; 47: 214-20.

132. Woodworth B, Gillespie MB, Patel SJ, Schlosser RJ. Endoscopic resection of a transcranial esthesioneuroblastoma. ARS E-survey July 2005.

133. Yi ZX, Li ZC, Cheng JM, Zhang R et al. Huge nasopharyngeal angiofibroma with intracranial extension: change in the dura mater and choice of surgical management. JLaryngol Otol 2007; 121: 1108-12.

134. Yuen APW, Fan YW, Fung CF, Hung KN. Endoscopic-assisted cranionasal resection of olfactory neuroblastoma. Head Neck 2005; 27(6): 488-93.

135. Zhou D, Patil AA, Rodrigues-Sierra J. Endoscopic neuroanatomy through the sphenoid sinus. Minim Invas Neurosurg 2005; 48: 19-24.