Эндовидеоассистированные методики диагностики и лечения новообразований краниоорбитофациальной локализации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Комаров, Алексей Викторович

• Комаров, Алексей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Комаров, Алексей Викторович

ВВЕДЕНИЕ стр.4

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. стр. 10

1.1 Хирургические доступы к орбите.

1.2 Способы хирургии новообразований краниоорбитофациальной области

1.3 Эндоскопия в диагностике и лечении новообразований краниоорбитофациальной области

ГЛАВА 2 Материалы и методы стр.24

2.1 Общая характеристика пациентов, особенности топографического расположения новообразований краниоорбитофациальной области

ГЛАВА 3 Собственные исследования стр.

3.1 Анатомические особенности орбиты как части краниоорбитофациальной области. стр.34

3.2 Характеристика пациентов в зависимости от топографического расположения опухоли. стр. 39

3.3 Клиническая симптоматика новообразований краниоорбитофациальной области в зависимости от их топографии.стр.47

3.4 Применение эндоскопии в диагностике новообразований краниоорбитофациальной области в зависимости от их топографии.стр.57

3.5 Техника эндовидеоассистированных вмешательств стр.62

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндовидеоассистированные методики диагностики и лечения новообразований краниоорбитофациальной локализации»

Актуальность: На долю злокачественных новообразований чешостно-лицевой локализации с поражением орбиты приходится 9000 случаев в год (2). Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости носа, околоносовых пазух и верхней челюсти по литературным данным встречаются в 13% случаев всех злокачественных опухолей (2, 24, 25, 26, 32, 63). Прорастание опухолей из зоны лицевого скелета в орбиту встречается в 23-60% случаев (68). Гистологически опухоли данной локализации наиболее часто относятся к группе злокачественных новообразований эпителиального происхождения (3,19,24,25,26,47). Наиболее частой первичной локализацией опухоли, как правило, является верхнечелюстная пазуха, далее по частоте встречаемости отмечается следующая последовательность - решетчатая пазуха, полость носа, лобная пазуха, орбита, основная пазуха (6,18,19,32,61,63). Среди мужчин и женщин опухоли орбитофациальной локализации встречаются с одинаковой частотой, либо отмечается небольшое преобладание мужчин (61,63). Наиболее характерным возрастом больных злокачественным онкологическим заболеванием данной локализации является 50-70 лет, за исключением группы больных с новообразованиями соединительнотканного генеза, для которой характерен более молодой возраст, включая детский (19,32,54,61).

Необходимо отметить, что в среднем 80% больных злокачественными опухолями слизистой оболочки полости носа, околоносовых пазух и верхней челюсти на момент обращения к специалисту имеют 3 и 4 стадию заболевания, когда в процесс вовлечены более одной анатомических зон, т. е. имеет место вторичное поражение мягких тканей лица, орбиты, скуловой кости, крылонебной и подвисочной ямок, полости черепа, распространение на противоположную сторону (5, 6, 32,47,49, 51,54, 61, 63, 68).

Поздняя диагностика новообразований данной локализации часто объясняется большим количеством узкоспециализированной клинической симптоматики, что подтверждает необходимость участия в диагностическом процессе нескольких специалистов (онколога, нейрохирурга, офтальмолога). (68). При этом в доступной! нам литературе присутствуют описания клинической картины новообразований-определенной анатомической области (как правило первичных), либо определенного генеза происхождения (1,5,10,13.14,27,29,30,36,38,52,57,59,74,76, 77,101).

Разработка новых методов диагностики новообразований орбитофациальной и краниоорбитофациальной локализации является актуальной проблемой как в онкологии, так и в других смежных по орбите специальностях, так как необходимая верификация природы новообразования не всегда достижима вследствие анатомических особенностей расположения опухоли (в том числе вследствие предшествующего хирургического вмешательства) и технических трудностей получения достоверного материала для гистологического или цитологического исследования. В этом случае наиболее информативными способами диагностики по сегодняшний день являются компьютерная и магнитно-резонансная томография, хотя и они не лишены недостатков (11,16,22,35,61,112, 141).

Наиболее эффективным методом лечения злокачественных новообразований орбитофациальной и краниоорбитофациальной области является комбинированный, включающий в различной последовательности лучевую терапию и оперативное вмешательство. Данный метод обеспечивает пятилетнюю выживаемость при 3 стадии заболевания у 35-59% больных и при 4 стадии у 1827% (54,61). Необходимо отметить, что существует прямая зависимость между радикальностью вмешательства и результатами лечения (54). Распространение опухоли из зоны лицевого скелета в крылонебную и подвисочную ямки, на носоглотку и на основание черепа отмечается в 12-22% случаев злокачественных новообразований орбитофациальной области (17,66). До внедрения в хирургическую онкологическую практику орбитофациальных и краниоорбитофациальных резекций данные клинические ситуации являлись противопоказанием к оперативному вмешательству и больные направлялись на паллиативное лучевое или химиолучевое лечение (32,54,61,63).

На настоящий момент в хирургии краниоорбитофациальных новообразований широко применяется метод краниоорбитофациальной резекции, когда в едином блоке удаляются пораженные опухолью ткани зоны лицевого скелета и основания черепа с единовременным пластическим восстановлением дефекта дна передней и средней черепных ямок и твердой мозговой оболочки (17,21,66,67,68,82,130,151). В случае отсутствия распространения новообразования на основание черепа применяется орбитофациальная резекция с удалением в едином блоке всех пораженных структур. При этом широко используется электрохирургический принцип резекции (например — электрохирургическая резекция верхней челюсти) (54).

Хирургическая тактика в отношении клинических ситуации с вовлечением в злокачественный онкологический процесс орбиты остается дискутабельной. Так, например, имеются мнения о необходимости экзентерации орбиты например при одностороннем опухолевом поражении решетчатой пазухи (54). По мнению других авторов показанием к экзентерации орбиты является даже незначительная ограниченная деструкция одной из ее костных стенок (17). С другой стороны, имеются сторонники органосохранного и функциональнощадящего подхода в отношении орбиты и ее структур. Так, в последние годы в литературе обсуждается возможность «органосохранных экзентераций» с сохранением структур орбиты или органосохранных ограниченных резекций в пределах одной стенки орбиты или придаточного аппарата глазного яблока (53).

С 90-х годов XX века в практику различных специальностей прочно вошло использование эндоскопической техники, позволяющее через небольшой прокол в тканях увидеть изображение внутренних органов в реальном времени. На настоящий момент в диагностике новообразований головы, шеи и ЛОР-органов широко распространены эндоскопические методики исследования придаточных пазух носа, используемые при обследовании пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой локализации (12,63,149,150, 156). Использование эндоскопии в ходе оперативных вмешательств позволило выделить новый принцип проведения операций в практике различных хирургических специальностей - принцип выполнения манипуляций в условиях анатомической или искусственно созданной полости под контролем эндоскопа. Данные вмешательства получили название эндовидеоассистированных. На данный момент данные операции широко используются в ЛОР-Хирургии (94,95,111,118,123,135,150,154,156,161), в нейрохирургии (87,98,102,128,129,139,140,149,157), в том числе хирургии местнораспространенных ограниченных новообразований данной области.

Визуализация опухолей краниоорбитофациалыюй локализации в ходе диагностических и радикальных вмешательств с одновременной возможностью четко определять границы новообразования и его отношение к окружающим структурам в условиях как естественных полостей черепа так и раневого канала при соблюдении правил абластики и антибластики позволит значительно увеличить точность диагностики и увеличит возможность органосохранного лечения.

Таким образом, разработка новых методов диагностики и лечения новообразований орбитофациальной и краниоорбитофациальной локализации является актуальной проблемой как в онкологии, так и в других смежных по орбите специальностях.

Цель исследования:

Разработать оптимальные методики видеоассистированной малоинвазивной диагностики и лечения опухолей краниоорбитофациальной локализации.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:

1. Определить наиболее характерную клиническую симптоматику у больных с опухолями краниоорбитофациальной локализации.

2. Определить топографические варианты опухолей краниоорбитофациальной локализации.

3. Отработать хирургические методики в ходе эндовидеоассистированных орбитофациальных и краниоорбитофациальных вмешательств с использованием различных хирургических доступов.

4. Оценить возможность проведения органосохранных вмешательств в ходе лечения опухолей краниоорбитофациальной локализации.

Научная новизна исследования

Определена клиническая картина образований вторичных по отношению к орбите.

Для диагностики новообразований краниоорбитофациальной локализации разработана новая оригинальная методика синусоскопии в гелевой оптической среде.

Разработаны методики эндовидеоассистированных вмешательств для лечения местнораспространенных злокачественных опухолей краниорбитофациальной локализации.

Изучены возможности органосохранного и функционально щадящего лечения опухолей, распространяющихся в орбиту, с сохранением глазного яблока без ущерба для онкологического аспекта лечения.

Практическая значимость

Описанная клиническая картина характерная для образований вторичных по отношению к орбите позволяет повысить более раннюю выявляемость больных с опухолями краниоорбитофациальной локализации при их первичном обращении к специалистам неонкологического профиля.

Разработанный оригинальный способ диагностического исследования верхнечелюстной пазухи позволяет достоверно верифицировать опухоль на дооперационном этапе, что определяет адекватное планирование лечебного плана.

Разработанные малоинвазивные методики хирургического вмешательства с видеоассистенцией позволили минимизировать область послеоперационного дефекта, а также добиться органосохранных и фукционально щадящих результатов без потери радикальности вмешательства.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Образования краниоорбитофациальной локализации имеют характерную клиническую картину в зависимости от их топографического расположения, что определяет необходимость участия в диагностическом процессе врачей нескольких специальностей (онколог, офтальмолог, нейрохирург, оториноларинголог).

2. Разработанная и внедренная оригинальная методика эндоскопического исследования верхнечелюстной пазухи способствует надежной верификации образования краниоорбитофациальной локализации.

3. Разработанные эндовидеоассистированные методики хирургического вмешательства как один из этапов комбинированного или комплексного лечения злокачественных образований краниоорбитофациальной локализации возможны и являются радикальным хирургическим вмешательством.

4. Возможно сохранение глазного яблока как органа с удовлетворительным функциональным и онкологическим эффектом при ограниченной инвазии со стороны одной из стенок орбиты.

Внедрение результатов работы в практику

Практические разработки и методика эндоскопического исследования верхнечелюстной пазухи в геле (Патент РФ № 2235497) прошли клинические испытания и внедрены в практику на базе отделения микрохирургии ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена, отделения челюстно-лицевой хирургии ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России, включены в процесс преподавания на кафедре госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ, кафедре онкологии с курсом реконструктивно-пластической хирургии ИПК ФМБА России.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

1. XV Universary Congress of Ophthalmology Singapur 2003

2. XVII Congress of Cranio- Maxillofacial Surgery France, 2004

3. Межд. Симпозиуме «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты» Москва, 2005г.

4. The European Society of plastic surgery. Vena 2005

5. Научно-практической конференции «Опухоли головы и шеи» Анапа 2006г

6. 9 научно-практической конференции ИПК ФМБА России «Актуальные проблемы офтальмологии» 2006г

7. Международном конгрессе по онкохирургии. Краснодар 2008г

8. XXI Congress of Cranio-Maxillofacial Surgery Болонья 2008г

9. III конгрессе с международным участием "Опухоли головы и шеи», Адлер, 2009г.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 26 научных работ, из них 6 в центральной печати, получен Патент РФ № 2235497.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 104 страницах машинописного текста, иллюстрирована 8 рисунками, 25 фотографиями, 14 таблицами, 17 диаграммами.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов, главы собственных исследований (состоящей из 5 разделов), главы обсуждения полученных результатов, заключения, выводов и библиографического списка. Список использованной литературы включает в себя 163 наименований (70 -отечественных, 93 -зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Онкология», Комаров, Алексей Викторович

ВЫВОДЫ

1. Характерной клинической картиной опухолей краниоорбитофациальной локализации является офтальмосимптоматика, ЛОР - и неврологическая симптоматика, при этом совокупность симптомов для каждого больного индивидуальна.

2. Наиболее частым топографическим вариантом новообразований краниоорбитофациальной локализации являются опухоли, поражающие медиальные отделы одной или обеих глазниц, решетчатый лабиринт, лобный синус, полость носа, верхнюю челюсть.

3. Разработанный способ модифицированной эндоскопии параназальных синусов существенно улучшает визуализацию нижней стенки орбиты и позволяет достоверно верифицировать опухоль на диагностическом этапе.

4. Использование эндовидеоассистированной техники вмешательства позволяет проводить органосохранные и максимально щадящие резекции без ущерба их радикальности, что способствует сохранению глазного яблока как органа в 65% и более адекватной реабилитации в послеоперационном периоде.

Практические рекомендации:

1. В диагностике и выработке плана лечения опухолей краниоорбитофациальной локализации необходим расширенный консилиум специалистов (онколог, офтальмолог, нейрохирург, оториноларинголог).

2. Для надежной верификации образований краниоорбитофациальной локализации возможно применение разработанной и внедренной оригинальной методики эндоскопического исследования верхнечелюстной пазухи.

3. Эндовидеоассистированные методики хирургического вмешательства сохраняющие глазное яблоко могут применяться как один из этапов комбинированного или комплексного лечения злокачественных образований краниоорбитофациальной локализации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Комаров, Алексей Викторович, 2010 год

1. Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований / под ред. Чиссова В.И. М.: Медицина, 2009г. с. 8.

2. Арзуманян Г.А. Цитологическая диагностика опухолей из фиброзной ткани // Вопросы онкологии 1987 - № 28 - с.50-54.

3. Атлас онкологических операций / под ред. Чиссова В.И., Трахтенберга А.Х., Пачеса А.И. М., ГОЭТАР-Медиа - 2008 - с.68-78.

4. Бабкина Т.М., Пионтковская М.Б. Клиническая симптоматика краниофациальных опухолей с гипоцентром в околоносовых пазухах и орбите // Журнал вушних, носових i горлових хвороб 2002 - №6 - с. 47-50.

5. Бабиор С.Е., Ваккер A.B. Поражение орбиты при опухолях полости носа и придаточных пазух носа // Вестник офтальмологии — 1972 №6 - с.77-79.

6. Бровкина А.Ф. Значение некоторых симптомов в дифференциальной и топической диагностике новообразований орбиты // Научн. Труды ЦИУ -1971 т.158 - с.33-37.

7. Бровкина А.Ф. // Болезни орбиты М., Медицина - 1993 - с. 4-11.

8. Бровкина А.Ф. // Эндокринная офтальмопатия М., ГЭОТАР-Медиа - 2004 - с.115-133.

9. Благовещенская Н.С., Егорова В.К. //Особенности ринологической, отоневрологической симптоматики и осложнений при внутричерепных опухолях, врастающих в нос и его пазухи -Вестник оториноларингологии 1995 - №6 - с. 4.

10. Багатурия Т.Г. // Компьютерная томография в диагностике и оптимизации лечения осколочных ранений глаза и орбиты Дисс. Канд. мед. наук. - М. 1988 - с. 6-9.

11. Богатов В.В., Голиков Д.И. Эндоскопия верхнечелюстных пазух при скуловерхнечелюстных переломах // Сборн. научных трудов Смоленского мед. института Т. 64 - 1981 - с. 142-143

12. Бабияк В.И, Гофман В.Р., Накатис Я.А. // Нейрооториноларингология С.-Петербург 2002 - с.76-79.

13. Берадзе И.Н. //Рентгеноартериографическая диагностика опухолей орбиты и её значение в выборе метода их хирургического лечения Дисс. докт. мед. наук - М., 1981 - с. 45-47.

14. Бинг Р., Брюкнер Р. //Мозг и глаз (пер. с нем.). —Л., Медгиз, 1959 С.14-16.

15. Вальский В.В. //Компьютерная томография в диагностике, планировании и оценке эффективности лечения заболеваний органа зрения Дисс. докт. мед. Наук - М., 1998 - с.45-48.

16. Винокуров А.Г. //Краниоорбитальные доступы к основанию черепа (клинико-анатомическое обоснование) Дисс. канд. мед. Наук - 1999 - с. 17-21, 60-65, 115-121.

17. Вит В.В. //Строение зрительной системы человека. — Одесса, Астропринт, 2010 с. 65163.

18. Вит В.В. //Опухолевая патология органа зрения. — Одесса, Астропринт, 2009 том 1 -с.501-509.

19. Вихерт А.М., Галил-Оглы Г.А., Порошин К.К. //Атлас диагностических биопсий кожи. -М.: Медицина 1973 - с. 16-20.

20. Габибов Г.А., Соколова О.Н., Александров A.A., Осман Ю.С. //Вопросы нейрохирургии H.H. Бурденко №6-1981-с. 2-4.

21. Габуния Р.И., Колесникова E.K. //Компьютерная томография в клинической диагностике -М., 1995-352с.

22. Гаджиева Н.С. //Метод одномоментной сочетанной электрической и лазерной стимуляции в лечении атрофии зрительного нерва различного генеза Дисс. канд. мед. Наук - М., 1994 - с. 65-68.

23. Гистологическая классификация опухолей глаза и его придатков/под ред. Л.Е.Циммермана. М., 1984 - 162с.

24. Гистология /Под ред. Ю.И.Афанасьева, H.A. Юриной: 5-е изд. М., 2001 - с. 14-16 .

25. Головин Д.И. //Атлас опухолей человека. Л.: Медицина - 1975 - с. 21-24.

26. Григорьева H.H., Серова Н.К. Сопоставление нейрорентгенологической и нейроофтальмологической симптоматики у больных с аденомой гипофиза // Материалы VIII Моск. научно-практ. нейроофтальмологической конференции. — М., 2004 с. 191-193.

27. Гусев Е.М., Никифоров A.C. // Неврологические симптомы, синдромы и болезни. — М., ГОЭТAP-Медиа 2006 - с. 25-30.

28. Густое A.B., Сигрианский К.И., Столярова Ж.М.// Практическая нейроофтальмология. — Н. Новгород, НГМА 2003 - с. 13-20.

29. Егоров Е.Л., Ставицкая Т.В., Тутаева Е. // Офтальмологические проявления общих заболеваний. — М., ГОЭТАР-МЕД 2006 - с. 34-38.

30. Жильцова М.Г. //Тонкоигольная аспирационная биопсия в диагностике опухолей зрения -Автореф. дисс. канд. биол. наук. М. - 2002 - с. 5-15.

31. Зозуля Б.А., Трош P.M. //Краниоорбитальные опухоли Киев: Здоровье - 1988 - с. 25-29.

32. Золотарева H.H. //Офтальмологические симптомы при болезнях ЛОР-органов и полости рта «Беларусь», Минск - 1969 - с.36-57.

33. Катькова Е.А. Диагностический ультразвук. Офтальмология / под ред. А.В.Зубарева М., 2002 - с.79-103.

34. Краснов М.М., Атькова E.JL, Гудис Э.Д., Дмитриев В.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике некоторых заболеваний орбиты// Вестник офтальмологии — 1989 -№4 с.55-59.

35. Кудрявцева П. А.// Гиперостотические краниоорбитальные менингиомы. Нейроофтальмологическая симптоматика послеоперационного периода Дисс. канд. мед. Наук - М., 2003 - с. 59-72.

36. Лесселл С, Ван Дален Дж. (ред.). // Нейроофтальмология (пер. с англ.). — М. Медицина -1983-с. 42-46.

37. Лихванцева В.Г., Анурова O.A. //Опухоли век: клиника, диагностика, лечение М., «Геотар-Медиа» - 2007.

38. Махмутова Г.Ш. //Диагностика и лечение больных с посттравматическими деформациями и дефектами нижней стенки глазницы Дисс. Канд. мед. наук - М; 1992 - с. 5-7.

39. Меркулов И.И. // Клиническая офтальмология / Книга 3-я. Зрительный нерв. — Ереван -1979.

40. Никифоров A.C., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. //Клиническая неврология. — М. Медицина тома I и II - 2002; том III, части 1 и 2 - 2004 - с.26-30.

41. Никифоров A.C., Гусев Е.И. //Общая неврология. — М., ГЭОТАР-Медиа 2007 - с.35-36 .

42. Никифоров A.C., Гусев Е.И. //Частная неврология. — М., ГЭОТАР-Медиа 2007 - с. С.42-49.

43. Никифоров A.C., Гусева М.Р. //Нейроофтальмология» — М., ГЭОТАР-Медиа 2008 - с. 15-18.

44. Опухоли глаза, его придатков и орбиты/ под ред. H.A. Пучковской Киев -1978 - 232с.

45. Офтальмоонкология/ под ред. Бровкиной А.Ф. 2002 - с 10-16.

46. Пачес А.И., Бровкина А.Ф., Зиангирова Г.Г. //Клиническая онкология органа зрения М., 1980-328с.

47. Пуцилло М.В., Винокуров А.Г., Белов А.И. //Нейрохирургическая анатомия» (атлас) /под ред. Коновалова А.Н. М. 2002г. - С. 11-18,22-24, 37-40.

48. Педаченко Е.Г., Бабкина Т.М., Розенфельд Л.Г. //Кранио-орбито-синусоназальные новообразования: клиника, диагностика Журнал вушних, носових i горлових хвороб - №3 -1998-с. 3-5.

49. Радамухамедов А.Н., Маннанов И.Ф. //Риногенные орбитальные осложнения Вестник оториноларингологии — 1985 - №2 - с.51-53.

50. Решетов И.В., Чиссов В.И. //Пластическая и реконструктивная хирургия в онкологии М. -2001-с. 15.

51. Пенн P.P. //Окулопластика (перевод с англ.)/ под ред. Я.О. Груши М., 2009 - с. 185-261.

52. Салихов А.Ю. //Первичная пластика биоматериалами Аллоплант в офтальмоонкологии -Диссертация докт. мед. наук. М., 2004 - с. 45-48.

53. Сдвижков A.M. //Хирургические аспекты лечения распространенных злокачественных опухолей носа, околоносовых пазух и верхней челюсти Диссертация докт. мед. наук. - М., 1997-с. 49-52.

54. Соколова О.Н., Волынская Ю.Н. //Опухоли зрительного нерва и хиазмы. — М., Медицина -1975-с. 17-21.

55. Справочник по классификации злокачественных опухолей / С.-Пб:2007 с.432с.

56. Серова H.K. // Нейроофтальмологические синдромы в клинике опухолей базально-диэнцефальной локализации Диссертация докт. мед. наук. - М., 1993 - с. 115-117.

57. Серова Н.К. Офтальмологическое исследование при черепно-мозговой травме/В книге: Черепно-мозговая травма, т. I, под ред. Коновалова А.Н. и др. — М., Антидор -1998.

58. Серова Н.К., Григорьева H.H., Кадашев Б.А. и др. Особенности развития оптической нейропатии у больных с аденомами гипофиза // Материалы VIII Московской научно-практической нейроофтальмологической конференции. — М., 2004 с. 117-119.

59. Сухина JI.A., Смирнова А.Ф., Кардаш A.M. и др. Офтальмологические симптомы при краниоорбитальных опухолях //Офтальмологический журнал №3 - 2000 - с. 22-25.

60. Г. Г. Турик //Клиника, диагностика и лечение заболеваний синоорбитальной области -Дисс. канд. мед. наук М.,1987 - с. 101-102.

61. Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О.// Глазные болезни. — М., Федоров 2000 -с. 17-21.

62. Федяев И.М., Байриков И.М., Белова Л.П., Шувалова Т.В. //Злокачественные опухоли челюстно-лицевой локализации М. «Мед.Книга» - 2000 - с. 30-31.

63. Фейгин Г.А., Полтавский Н.И. Трансмаксиллярный подход для хирургического лечения заболеваний придаточных пазух носа с одновременным поражением глазницы// Современные вопросы диагностики и лечения в оториноларингологии М., 1983 - с.201-208.

64. Фридман Ф.Е. Ультразвуковая диагностика опухолей глаза и орбиты // в кн. Ультразвуковая диагностика в онкологии. Сб. научн. Трудов. М., 1988г. - с.61.

65. Черекаев В.А. //Хирургия опухолей основания черепа, распространяющихся в глазницу и околоносовые пазухи Дисс. докт. мед. Наук - М., 1995 - с. 34-37, 42, 50-55.

66. Черекаев В.А., Белов А.И., Винокуров А.Г. Хирургия гиперостотических краниоорбитальных менингиом/ под ред. А.Н. Коновалова. М., 2005 - с.17-45,166-172.

67. Шамшинова A.M. (ред.). /Функциональные методы исследования в офтальмологии. — М., Медицина 1999 - с. 14-21.

68. Шаргородский А.Г. //Атлас опухолей мягких тканей и костей лица М., 1998 - с. 169-180.

69. Abdi U, Tyagi N, Maheshwari V et al. Tumours of eyelid: a clinicopathologic study//A. MedAssoc. 1996 -Vol. 94. - № 11. - P. 405-409, 416,418.

70. Abuzayed B, Tanriover N, Gazioglu N, Eraslan BS, Akar Z. Endoscopic endonasal approach to the orbital apex and medial orbital wall: anatomic study and clinical applications. //J Craniofac Surg. 2009 - Sep;20(5) - p.l594-600.

71. Abuzayed B, Tanriover N, Gazioglu N, Sanus GZ, Ozlen F, Biceroglu H, Kafadar AM, Eraslan BS, Akar Z. Endoscopic endonasal anatomy and approaches to the anterior skull base: a neurosurgeon's viewpoint. // Craniofac Surg. 2010 - Mar;21(2) - p.529-37.

72. Akhaddar A, Gazzaz M, Rimani M, Mostarchid B, Labraimi A, Boucetta M. Benign fronto-orbital osteoblastoma arising from the orbital roof: case report and literature review //Surg Neurol. -2004 Apr;61(4) - p.391-7 - discussion 397.

73. Ahmad SM, Esmaeli B, Williams M, Nguyen J, Fay A, Woog J. American Joint Committee on Cancer classification predicts outcome of patients with lacrimal gland adenoid cystic carcinoma //Ophthalmology. Jun 2009 - 16(6) - p.1210-5.

74. Ahn JY, Shim JY, Yang WI, Kim TS. Meningeal solitary fibrous tumor as an unusual cause of expohthalmos: case report and review of the literature// Neurosurgery. Jun 2001 - 48(6) -p. 1362-6.

75. Ameri H, Fenton S. Comparison of unilateral and simultaneous bilateral measurement of the globe position, using the Hertel exophthalmometer // Ophthal Plast Reconstr Surg. 2004 -Nov;20(6) - p.448-51.

76. Becker G.D., Parelli G.J., Bush D.F. et all. Mucocele of the sphenoid sinus //Otolaryngol. Head Neck Surg. 1981 - 89 - №5 - p. 713-716.

77. Bellman B., Gregory K, Silvers D, Fountain K Sweat gland carcinoma with metastases to the Skill// Cutis. 1995. - Vol. 55, N 4. - P. 221-224.

78. Benson M, Parson M., Rennic Discrete metastases to all extraocular muscle.//Eye 1993 -7,3 - p.477-479.

79. Blacklock JB, Weber RS, Lee YY et al Transcranial resection of tumors of the paranasal sinuses and nasal cavity// J Neurosurg 1989 - 71 p. 10-15.

80. Borden JA. Treatment of tumors involving the optic nerves and chiasm. //Semin Ophthalmol. Mar 2002 -17(1) - p. 22-8.

81. Bouvier D, Raghuveer CV. Aspiration cytology of metastatic chordoma to the orbit. //Am J Ophthalmol. Feb 2001 - 131(2) -p.279-80.

82. Braunstein RE, Kazim M, Schubert HD. Endoscopy and biopsy of the orbit. // Ophthal Plast Reconstr Surg. 1995 - Dec; 11(4) - p.269-72.

83. Casado Morente JC, Povedano Rodriguez V, Piedrola Maroto D, Conde Jimenez M, Jurado Ramos A. Mediofacial degloving in extramedullary plasmacytoma with orbital invasion //Acta Otorrinolaringol Esp. 2000 - Jan-Feb;51(l) - p.71-5.

84. Cebula H, Lahlou A, De Battista JC, Debry C, Froelich S. Endoscopic approaches to the orbit// Neurochirurgie 2010 - Apr-Jun;56(2-3) -p.230-5.

85. Chao TK. Uncommon anatomic variations in patients with chronic paranasal sinusitis// Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 - Feb;132(2) - p. 221-225.

86. Char D, Kroff S. Orbital metastases: diagnosis and courses //Brit. J. Ophthal. Vol. 81, N 5. - P. 386-390.

87. Chen CT, Chen YR. Endoscopic orbital surgery. //Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2003 - Sep; 11(2) - p. 179-208.

88. Csaky K, Custer P. Perineural invasion ofthe orbit by squamous cell carcinoma //Ophthalmology. 1990. - Vol. 21, N 1. - P. 218-220.

89. De Backer C., Bodker F., Putterman A., Becmann E. Solitary fibrous tumor of the orbit //Amer. J. Ophthal. 1996. - Yol. 121, N 4. - P. 447-449.

90. De Riu G, Meloni SM, Gobbi R, Soma D, Baj A, Tullio A. Subciliary versus swinging eyelid approach to the orbital floor.// J Craniomaxillofac Surg. Dec 2008 - 36(8) - p.439-42.

91. Dolmetsch AM. Nonlaser endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy with adjunctive mitomycin C in nasolacrimal duct obstruction in adults.//Ophthalmology 2010 - May; 117(5) -p. 1037-40.

92. Doxanas M.T., Anderson R.L. //Clinical orbital anatomy -1984 p. 31-34, 55,123-124.

93. Dragan LR, Aghaian E, Vora R, Kim GE, Seiff SR. Orbital, middle cranial fossa, and pterygopalatine fossa yolk sac tumor in an Infant//Ophthal Plast Reconstr Surg. 2004 -Nov;20(6) — p.469-71.

94. Ducrey H. Les metastases orbitaires//Klin. Mbl. Augenheilk. 1996.- Bd 208, N 5. - S. 394396.

95. Duz B, Secer HI, Gonul E. Endoscopic approaches to the orbit: a cadaveric study. // Minim Invasive Neurosurg. 2009 - Jun;52(3) - p. 107-13

96. Dutton JJ. Clinical and surgical orbital anatomy. //Ophthalmol Clin North Am. 1996 -9(4) — p.527-39.

97. Eagle RC. Eye Pathology. //In: An Atlas and Basic Text. WB Saunders 1999 - p.247-83.

98. Elsevier B.V. Benign fronto-orbital osteoblastoma arising from the orbital roof: case report and literature review //Surgical Neurology 2009 - Volume 61 - Issue 4 - Pages 391397.

99. El Kohen A, Lahlou M, Rabeh G, Benjelloun A, Lazrak A, Jazouli N, Kzadri M. Orbital osteoma: clinical evaluation of nine cases// Rev Stomatol Chir Maxillofac. 2005 -Feb;106(l) -p.7-12.

100. Erzurum S., Melen O., Lissner S. Orbital malignant nerve sheath tumors. Treatment with surgical resection therapy and radiation therapy// J. Clin. Neuroophthal. 1993. - Yol. 13, N 1. -P. 1-7.

101. Evans C. Aetiology and treatment of frontoethmoidal mucocele //J.Laryngol. Otol. -1981,95 p.361-375.

102. Font R., Maturi R., Small R., Garcia-Rojas M. Hepatocellular carcinoma metastatic to the orbit //Arch. Ophthal. 1998. -Yol. 116 - N 7. P. 942-945.

103. Font RL, Smith SL, Bryan RG. Malignant epithelial tumors of the lacrimal gland: a clinicopathologic study of 21 cases. //Arch Ophthalmol. May 1998 - 116(5) - p.613-6.

104. Glasgow B, Goldberg R, Gordon L. Fine-needle aspiration of orbital masses.// Ophthalmol Clin North Am. 1995 - 8 - 73-82.

105. Goldberg SH, Cantore WA. Tumors of the orbit. //Curr Opin Ophthalmol. Oct 1997 -8(5) -p.51-6.

106. Goldberg RA, Lessner AM, Shorr N, Baylis HI. The transconjunctival approach to the orbital floor and orbital fat. A prospective study.// Ophthal Plast Reconstr Surg.- 1990 6(4) -p.241-6.

107. Govindaraj S, AdappaND, Kennedy DW. Endoscopic sinus surgery: evolution and technical innovations. // J Laryngol Otol. 2010 Mar -124(3) - p.242-50.

108. Grossniklaus H., Torrence M., Johnson J. Computed Axial Tomography in Ophthalmology//Ann. Of Ophthalmology 1983 - 15,10 -p.904-906.

109. Henderson JW. //Orbital Tumors. 2nd ed. Lippincott-Raven; - 1980 - p.14-32.

110. Holmes S, Hutchison I. Reconstruction of the orbital floor after its removal for malignancy.// Br J Oral Maxillofac Surg. Apr 2001 - 39(2) - p.158-9.

111. Johnson L.N., Kronel G.B., Yeon E.B., Parnes S.H. Sinus Tumors Invading the orbit//Ophthalmology 1984 - 91, 3 - p.209-217.

112. Jordan DR, Anderson RL. //Surgical anatomy of the ocular adnexa. NY, AAO, - 1996 - p.32-35.

113. Jia G, Zhang J, Wu Z. Diagnosis and treatment of neoplasms involving the cranio-orbital region //Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2000 - Nov;80(l 1) - p.852-853.

114. Jimenez-Chobillon MA, Lopez-Oliver RD. Transnasal endoscopic approach in the treatment of Graves ophthalmopathy: The value of a medial periorbital strip. // Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2010 - Jun; 127(3) - p.97-103

115. Karaki M, Kobayashi R, Mori N. Removal of an orbital apex hemangioma using an endoscopic transethmoidal approach: technical note.// Neurosurgery. Jul 2006 - 59(1 Suppl 1) - p.159-60.

116. Kelly S., Lloyd L., Anderson H. Solitary extramedullary plasmacytoma of the maxillary antrum and orbit presenting as acute bacterial orbito-cellulitis// Brit. J. Ophthal. 1991. - Vol. 5, N4.-P.438-439.

117. Kennerdell J.S, Maroon J.C, Malton M.L. Surgical approaches to orbital tumors. //Clin Plast Surg. Apr 1988 - 15(2) - p.273-82.

118. Kennerdell J, Ing E, Wang S. Orbital fine-aspiration aspiration biopsy.// Ophthalmol Clin North Am. 1996 - 9 - p.573-580.

119. Kolebacz B, Stryjwska-Makuch G, Bartek S, Sidorowicz B. Emergency endoscopical orbital decompression in case of Graves-Basedov disease //Otolaryngol Pol. 2010 Jan-Feb -64(1) -p.43-6.

120. Lagreze W, Wesendahl T, KonTerell G. Exophthalmus durch Orbita metastase eilles Mamma-Carcinomas //Klin. Mbl. Augellheilk. 1997 - Bd 211, N 1. - S. 68-69.

121. Lin LK, Andreoli CM, Hatton MP, Rubin PA. Recognizing the protruding eye.// Orbit. -2008- 27(5) -p.350-5.

122. Liss J, Stefko ST, Chung WL. Orbital surgery: state of the art. //Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2010 Feb - 22(1) - p.59-71.

123. Mathai AM, Naik R, Pai MR, Kini JR, Kumar S, Ballal CK. Orbital melanocytoma. //Orbit. 2008 - 27(5) -p.383-7.

124. Origitano T., Al-Mefty O., Leonetti I Ell Bloc resection of en ethmoid carcinoma involving the orbit and medial wall of the cavernos sinus//Neurosurgery. 1992. - Vol. 31, N 5.-P. 1126-1130.

125. Osquthorpe Y.D., Sanders R.A., Adkins W.Y. Evaluation of and access to posterial orbital tumors// Laryngoscope 1983 - 93(6) - p.766-771.

126. Ohta K, Kondoh T, Yasuo K, Kohsaka Y, Kohmura E. Primary granulocytic sarcoma in thesphenoidal bone and orbit// Childs Nerv Syst. 2003 Sep -19(9) - p.674-9.101

127. Pelton RW, Patel BC. Superomedial lid crease approach to the medial intraconal space: a new technique for access to the optic nerve and central space// Ophthal Plast Reconstr Surg. -2001 Jul-17(4)-p.241-53.

128. Perez DE, Pires FR, Almeida OP, Kowalski LP. Epithelial lacrimal gland tumors: a clinicopathological study of 18 cases. // Otolaryngol Head Neck Surg. Feb 2006 - 134(2) -p.321-5.

129. Persons BL, Wong GB. Transantral endoscopic orbital floor repair using resorbable plate// J Craniofac Surg. 2002 May -13(3) -p.483-8 - discussion 488-489.

130. Peua L., Sinard J. Metastatic liposarcoma to the orbit//Amer. J. Ophthal. 1997. - Vol. 123, N 2.-P. 271-272.

131. Phanthumchinda K, Hemachuda T. Superior orbital fissure syndrome as a presenting symptom in hepatocellular carcinoma //J. Med. Assoc. Thai. 1992. - Vol. 75, N 1. - P. 62-65.

132. Potta M., Rosa G. Deffirentiated chondrosarcoma arising in the orbit// Brit. J. Ophthal, 1992. -Vol. 75, N1.-P. 49-52.

133. Prabhakaran VC, Hsuan J, Selva D. Endoscopic-Assisted Removal of Orbital Roof Lesions via a Skin Crease Approach. //Skull Base. Sep 2007 - 17(5) - 341-5.

134. Prabhakaran VC, Selva D. Orbital endoscopic surgery. //Indian J Ophthalmol. 2008 Jan-Feb -56(1) —p.5-8.

135. Robin R.E., Powell D.D. Diagnostic errors in cancer of the nasal cavity and paranasal sinuses.//Arch. Otolar. 1981 - 104, 3 -p.138-140.

136. Rootman J, Stewart B, Goldberg RA. General indications for orbital surgery. //In: Orbital Surgery: A Conceptual Approach. Lippincott-Raven 1995 - p. 12.

137. Sato K, Kubota T, Kodera T, Kitai R, Takeuchi H, Yoshida K. Melanocytoma in the orbital apex.// J Neurooncol. Mar 2009 - 92(1) - p.107-10.

138. Seccia A., Salgarello M., Bracaglia R. et al. Malignant tumors of the orbital region. Analysis of cases examined 1986-1995// Derm. Surg. 1997. - Vol. 23, N 7. - P. 565-570.

139. Shields J., Shields C. Clinical spectrum of histiocytic tumor of the orbital region. Analysis of cases examined 1986-1995// Derm. Surg. 1997. Vol. 23, N 7. - P. 565-570.

140. Shields J., Shields C, Rashid R. Clinicopathologic correlation of choroidal folds secondary to massive cranioorbital hemangiopericytoma//Ophthal. Plast. reconstr. Surg. 1992. - Vol. 8, N 1. - P. 62-68.

141. Shields JA. //Diagnosis and Management of Orbital Tumors. WB Saunders; 1989. P. 27-48.

142. Shields JA, Shields CL, Epstein JA, Scartozzi R, Eagle RC Jr. Review: primary epithelial malignancies of the lacrimal gland: the 2003 Ramon L. Font lecture. //Ophthal Plast Reconstr Surg. -Jan2004-20(1)-p. 10-21.

143. Snyderman CH, Pant H, Carrau RL, Prevedello D, Gardner P, Kassam AB. What are the limits of endoscopic sinus surgery?: the expanded endonasal approach to the skull base.// Eio J Med. 2009 Sep-58(3)-p. 152-60.

144. Stammberger H, //Functional Endoscopic Sinus Surgery 1991 - p.45-48.

145. Sundaresan N, Shah JP Craniofacial resection for anterior skull base tumours. //Head and Neck Surgery 1988 - 10-p.219-224.

146. Sobates N., Fallis B., Stratemeier P. Intracanaliculas lipoma// J. Clin. Neuroophthal, -1990. -Vol. 10, N 1. P. 88-91.

147. Spraul C., Gareis O., Lang L. Primar extradural meningioma der orbita// Klin. Mbl. Augenheilk. 1996. - Bd 209, N 5. - S. 322-327.

148. Strong EB. Endoscopic repair of orbital blow-out fractures// Facial Plast Surg. 2004 Aug -20(3) -p.223-230.

149. Tanaka A, Mihara F, Yoshiura T, et al. Differentiation of cavernous hemangioma from schwannoma of the orbit: a dynamic MRI study// AJR Am J Roentgenol. Dec 2004 - 183(6) -p. 1799-804.

150. Tolsdorff P. Was leistet die Nasen- und Nasennebenhöhlen — endoskopie in der taglischen Praxis // Laryngol. Rhinol. Otol. 1981r. - Bd 60, №. 12 - s. 620-623.

151. Tsirbas A, Kazim M, Close L. Endoscopic approach to orbital apex lesions. //Ophthal Plast Reconstr Surg. Jul 2005 - 21(4) -p.271-5.

152. Turbin RE, Pokorny K. Diagnosis and treatment of orbital optic nerve sheath meningioma. //Cancer Control. Sep-Oct 2004 - 11(5) - p.334-41.

153. Valentini V, Nicolai G, Fabiani F, Torroni A, Pagnoni M, Battisti A. Surgical treatment of recurrent orbital hemangiopericytoma// J Craniofac Surg. 2004 Jan - 15 (1) — p. 106-113.

154. Wichmann W, Muller-Forell W. Anatomy of the visual system// Eur J Radiol. 2004 Jan -49(1) -p.8-30.

155. Wigand M.E. Transnasale endoscopische Chirurgie der Nasennebenhöhlen bei chronischer Sinusitis: Die endonasale Kieferhohlen Operation// H.M.O. 1981r. - Bd. 29, № 8 - s. 263-269

156. Yong-Koo Park, Eui Jong Kim, Sung Wan Kim. Osteoblastoma of the ethmoid sinus. //Skeletal Radiology 2007 - 36:5 - p.463-467

157. Zucker L., Assaad M., Levine M. Orbital lymphemangioma with intracranial extension//Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1995. - Vol. 11, N 1. - P. 22-26.