Применение эндоскопической ассистенции в хирургическом лечении больных с опухолями мосто-мозжечкового угла тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Пошатаев, Владимир Кириллович

• Пошатаев, Владимир Кириллович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пошатаев, Владимир Кириллович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Анатомия мосто-мозжечкового угла

1.2 Черепные нервы

1.3 Цистерны мосто-мозжечкового угла

1.4 Краткая характеристика опухолей мосто-мозжечкового угла

1.5 Клинические проявления опухолей мосто-мозжечкового угла

1.6 История развития эндоскопической техники

1.7 Классификация эндоскопических методик и их

краткая характеристика

1.8 Техническое оснащение операций с использованием эндоскопической ассистенции

1.9 Преимущества применения эндоскопической ассистенции

1.10 Ограничения применения эндоскопической ассистенции

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика исследуемого материала

2. 2 Клиническая картина заболевания

2.3 Нейровизуализация

2.4 Схема развертывания операционной

2.5 Эндоскопическое оборудование

2.6 Описание хирургической техники

2.7 Наблюдение пациентов в послеоперационном периоде

ГЛАВА III. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ АССИСТЕНЦИЯ

В ХИРУРГИИ ОПУХОЛЕЙ ММУ

3.1 Вестибулярные шванномы

3.2 Менингиомы ММУ

3.3 Эпидермоидные кисты

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение эндоскопической ассистенции в хирургическом лечении больных с опухолями мосто-мозжечкового угла»

ВВЕДЕНИЕ

Хирургия опухолей задней черепной ямки является одним из ведущих направлений в современной нейрохирургии. В свою очередь, хирургия опухолей мосто-мозжечкового угла (ММУ) является зоной повышенного интереса в данной области. Наиболее часто встречающимися опухолями данной локализации являются вестибулярные шванномы (ранее называвшиеся акустическими невриномами), менингиомы, а также эпидермоидные кисты (холестеатомы) [19, 21, 22, 37, 40, 57, 65, 82, 97]. Первые вмешательства при опухолях в области ММУ датированы последними декадами 19 столетия, когда Е. von Bergman, J. Annadale и С. Ballance опубликовали свои результаты удаления вестибулярных шванном и менингиомы, соответственно [30, 65, 91, 121, 145]. По мере накопления опыта в хирургии новообразований ММУ, отмечалось снижение летальности с 67-84% (Horsley, Eiselberg, Krauze; 1913) до 10-15% (Cushing, 1917).

С 40-х годов 20 века большое внимание уделялось сохранению лицевого нерва. Так, в опубликованной в 1939 г. работе Н. Olivecrona, сообщалось о сохраненной функции лицевого нерва у 65% больных, оперированных по поводу вестибулярных шванном.

С развитием микрохирургии, обусловленных внедрением операционного микроскопа, отмечался значительный прогресс в снижении смертности срдеи оперированных пациентов. Появление KT и МРТ диагностики обеспечило возможность выявления опухолей ММУ на ранних стадиях заболевания. На протяжении последних десятилетий 20 столетия опубликованная в работах М. Yasargil и М. Samii, смертность больных составляет 0.8-5% [140, 141, 180, 182].

Новообразования мосто-мозжечкового угла изменяют анатомию области, содержащей большое количество черепных нервов и их резекция сопряжена с риском повреждения последних, а следовательно - со снижением качества жизни пациентов в послеоперационном периоде.

Несмотря на существующие успехи, в нейрохирургии опухолей мосто-мозжечкового угла существует ряд неразрешенных вопросов. К таковым

относятся проблема рецидивирования новообразований (которая несмотря на преимущественно доброкачественную их природу, достигает 1-5%), а также идентификация опухоли и дифференциация ее от нейроваскулярных структур ММУ [140]. Отдельной проблемой хирургии опухолей мосто-мозжечкового угла является сохранение функции лицевого нерва, не во всех серия 100% (в среднем, 65-90%) [141, 180].

Из существующих нерешенных проблем вытекает необходимость поиска методов, направленных на увеличение эффективности хирургических вмешательств, снижение риска возможных интра- и послеоперационных осложнений. Одним из таких методов является эндоскопическая ассистенция (ЭА) при выполнении микрохирургических этапов оперативного вмешательства. Данная методика, заключающаяся в применении эндоскопического оборудования для эксплорации операционной раны, идентификации важных сосудистых и нервных структур, а также для проведения интраоперационного контроля эффективности проведенного вмешательства, в настоящее время широко применяется в хирургии опухолей основания черепа и сосудистой нейрохирургии.

Применение эндоскопа в хирургии опухолей задней черепной ямки происходит независимо и параллельно с его применением для внутрижелудочковой хирургии. По мере совершенствования инструментария, отмечается значительное увеличение интереса к применению эндоскопа в хирургии опухолей головного мозга, в том числе в области мосто-мозжечкового угла [50, 86]. С 80-90 гг. двадцатого столетия был накоплен определенный опыт применения методики [57, 62, 148]. Однако, результаты данных работ противоречат друг другу, характеризуя эндоскопический подход как с точки зрения самостоятельного направления, так и в качестве вспомогательной методики. Данное противоречие не разрешилось и на сегодняшний день, более того, до сих пор не сформированы единые стандарты применения методики и не выделены группы пациентов, при лечении которых ЭА являлась бы рекомендованной, либо ее применение было бы нецелесообразным.

Интерес к применению ЭА в хирургии возрастает с увеличением публикаций, выходящих из различных клиник мира до настоящего времени. Поскольку данная методика позволяет не только инспектировать «слепые» для оптики микроскопа области, но и провести интраоперационный контроль тотальности удаления новообразований ММУ, в ряде нейрохирургических центров ее применяют зависимости от нозологии, в 70-100% всех вмешательств по поводу опухолей ММУ [142, 161].

Таким образом, применение ЭА в хирургии опухолей ММУ представляется крайне актуальным. Он приобретает особую важность, если учитывать, что только в НИИ нейрохирургии ежегодно выполняется более 400 вмешательств по поводу опухолей мосто-мозжечкового угла.

Настоящая работа посвящена проведению анализа результатов лечения серии из 33 пациентов, подвергшихся за период с 2010 по 2012 гг. оперативным вмешательствам по поводу опухолей мосто-мозжечкового угла, в ходе которых была применена эндоскопическая техника.

Цель исследования

Оценка применимости, преимуществ и недостатков использования эндоскопической ассистенции в хирургическом лечении больных с опухолями ММУ, улучшение результатов хирургического лечения больных при помощи внедрения эндоскопической ассистенции.

Задачи исследования

1. Определить показания и противопоказания к применению эндоскопической ассистенции в хирургии опухолей мосто-мозжечкового угла

2. Выделить группы пациентов, в которых использование эндоскопической ассистенции в хирургическом лечении опухолей ММУ показано, целесообразно и нежелательно.

3. Отработать алгоритм проведения эндоскопической ассистенции при удалении ММУ.

4. Оценить эффективность применения эндоскопической ассистенции при удалении опухолей ММУ .

5. Провести анализ ближайших результатов хирургического лечения больных с опухолями ММУ.

Научная новизна

1. Выделены группы пациентов, в которых использование эндоскопической ассистенции в хирургическом лечении опухолей мосто-мозжечкового угла показано, целесообразно и нежелательно.

2. Описана схема развертывания операционной, техника проведения эндоскопической ассистенции на различных этапах удаления опухоли, представлен алгоритм проведения процедуры.

3. Проиллюстрирована эффективность применения методики в хирургии опухолей ММУ, заключающаяся в возможности проведения интраоперационного контроля тотальности проведенного удаления опухоли, а также инспекции структур ММУ без дополнительной тракции гемисферы мозжечка.

Практическая значимость темы

В результате проведенной работы:

1. Доказана эффективность применения эндоскопической ассистенции в хирургии опухолей ММУ.

2. Отработан и представлен алгоритм применения эндоскопической ассистенции на различных этапах хирургического вмешательства.

3. Продемонстрирована возможность проведения интраоперационного контроля тотальности проведенного удаления опухоли и инспекции недоступных для обзора зон ММУ с целью снижения развития послеоперационных осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Эндоскопическая ассистенция является перспективной методикой, используемой в хирургии опухолей ММУ. Ее применение позволяет провести безопасную инспекцию мосто-мозжечкового угла, оценить степень радикальности удаления новообразований в ходе оперативного вмешательства. Данные возможности позволяют снизить риск развития послеоперационных осложнений и добиться большей радикальности.

2. Применение эндоскопической ассистенции позволяет снизить объем манипуляции на мозговых и сосудисто-нервных структурах мосто-мозжечкового угла, в первую очередь за счет уменьшения тракции мозга.

3. В случаях, когда размеры опухоли являются гигантскими, применение эндоскопической ассистенции может быть компрометировано выраженным

кровотечением из стромы опухоли, а изначально субтотальный характер удаления новообразований делает применение методики нецелесообразным.

Внедрение в практику

Результаты исследования и накопленный опыт внедрены в практику НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко РАМН в виде алгоритма проведения оперативных вмешательств.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Пошатаев, Владимир Кириллович

ВЫВОДЫ

1. Эндоскопическая ассистенция является эффективной методикой, используемой в хирургии опухолей ММУ. Она позволяет провести безопасную инспекцию операционной раны, оценить степень радикальности удаления новообразований и протяженность резекции кости в случае трепанации внутреннего слухового прохода. Данные возможности позволяют снизить риск развития послеоперационных осложнений и добиться большей радикальности удаления опухолей.

2. Применение эндоскопической ассистенции снижает объем манипуляции на мозговых и сосудисто-нервных структурах мосто-мозжечкового угла, в первую очередь за счет уменьшения тракции мозга.

3. Наибольшая эффективность методики отмечается в хирургии эпидермоидных кист ММУ. Применение эндоскопа дает возможность обнаружить фрагменты новообразования в цистернах ММУ, недоступных для инспекции с помощью операционного микроскопа.

4. Применение методики в случае удаления вестибулярных шванном позволяет инспектировать внутренний слуховой проход и при обнаружении остатков опухоли производить их удаление, тем самым, добиваться высокой радикальности.

5. При удалении менингиом задней поверхности височной кости, в том числе с распространением в область внутреннего слухового прохода, применение эндоскопической техники позволяет оценить степень инвазии опухолевой ткани в костные структуры, а также установить источник кровотечения, нередко выпадающий из «поля зрения» микроскопа.

6. В случаях, когда размеры опухолей превышают 4 см, применение эндоскопической ассистенции малоэффективно из-за кровотечения из стромы опухоли, а предполагаемая субтотальная резекция делает применение методики нецелесообразным.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Применение эндоскопической ассистенции целесообразно в хирургии вестибулярных шванном и менингиом размером до 4 см в диаметре, а также эпидермоидных кист данной области.

В случаях, когда размер опухоли превышает 4 см, условия оперативного вмешательства нередко диктуют необходимость проведения субтотальной их резекции, следовательно, применение эндоскопической ассистенции в данных случаях малоэффективно.

В случае проведения трепанации внутреннего слухового прохода, применение эндоскопической инспекции области костной резекции целесообразно для профилактики послеоперационной ликвореи. При проведении эндоскопически-контролируемой хирургии опухолей мосто-мозжечкового угла или отдельных манипуляций, следует использовать механический держатель эндоскопа.

Для обзорной эндоскопической инспекции ложа удаленной опухоли и структур мосто-мозжечкового угла, целесообразно применение эндоскопа с углом обзора 30°, в случае необходимости детального изучения одного из этажей мосто-мозжечкового угла необходимо использование эндоскопа с углом обзора 70°.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пошатаев, Владимир Кириллович, 2013 год

СПИСОК ИПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Балязин В. А., Молдованов В. А. К вопросу о тотальном удалении больших неврином слухового нерва // IV Всесоюз.сьезд нейрохирургов; Тез.докл. - М, 1988. -С.158-159.

2. Благовещенская Н. С., Махмудов У. Б. Современное состояние вопросов диагностики опухолей слухового нерва. // Вестн.оторинолар.: 1980, №3, с.71-80.

3. Благовещенская Н. С., Егорова В. К., Туманова А. А. Ранняя диагностика неврином слухового нерва // Журн. Вопр. нейрохирургии им. Бурденко. - 1989. -Вып. 5 - С. 52-54.

4. Брык В. Е. О хирургическом лечении неврином слухового нерва Отдаленные результаты хир.леч. внутричерепных менингиом, неврином слухового нерва и новое в нейрохирургии. Л., 1969, с. 127-129.

5. Бу Халед X. Э. Диагностика и хирургическое лечение неврином слухового нерва: Автореф.дис.канд.мед.наук. -М., 1993. - 19 с.

6. Бурченин Ю. В. Ближайшие и отдаленные результаты хирургии акустических неврином:Автореф.дис. ...канд.мед.наук. — Сиб., 2006. — 18 с.

7. Гоман В. Г. Хирургическая тактика сохранения лицевого нерва в хирургии неврином VIII нерва:Автореф.дис. ...канд.мед.наук. - СПб., 2004, - 23 с.

8. Коновалов А. Н., Благовещенская Н. С., Носовая и ушная ликворея при опухолях VIII нерва // Журн. Вопр.нейрохирургии им. Бурденко, 1983, вып. 6, с. 713.

9. Коновалов А.Н., Махмудов У.Б. Методика и результаты тотального удаления неврином слухового нерва с применением микрохирургической техники // Журн. Вопр. нейрохирургии им. Бурденко, 1981, №2, с.3-10.

10. Ларин А. И., Коновалов А. Н., Касумова С. Ю. Микротопография структур мосто-мозжечкового угла при невриномах слухового нерва // Журн. Вопр. нейрохирургии им. Бурденко, 1979, №5, с.3-12.

11. Махмудов У.Б. Тотальное удаление неврином слухового нерва:Автореф.дис. ...докт мед. наук. М., 1975

12. Пронин И. Н., Корниенко В. Н. Невриномы слухового нерва. Магнитно-резонансная томография с использованием контрастного вещества // Журн.Вопр.нейрохир. - 1995. №2. - С. 16-27.

13. Шиманский В. Н. Менингиомы основания задней черепной ямки: клиника, диагностика и хирургическое лечение:Автореф.дис. ...докт.мед.наук. - М.,2005. -48 с.

14. Мурусидзе Н. А. Холестеатомы (эпидермоидные кисты) задней черепной ямки: клника, диагностика, результаты хирургического лечения:Автореф.дис. ...канд.мед.наук. -М.,2001. -21 с.

15. Мамин Р. Р., Корниенко В. Н., Махмудов У. Б. Диагностика холестеатом головного мозга // Журн. Вопр.нейрохирургии им. Бурденко. - 1991. - Вып. 6. - С. 14-18.

16. Akagami R, Dong С, Westerberg В. Localized transcranial electrical motor evoked potentials for monitoring cranial nerves in cranial base surgery // Neurosurgery. 2005;57(1 Suppl):78-85.

17. Akaishi K, Hongo K, Tanaka Y, Kobayashi S. Cerebellopontine angle meningioma with a high jugular bulb // J Clin Neurosci. 2001 Sep;8(5):452-4. and long-term surgical results in 30 patients. Neurosurgery 2002;50:276-286.

18. Barker FG II, Carter BS, Ojemann RG, Jyung RW, Poe DS, McKenna MJ. Surgical excision of acoustic neuroma: patient outcome and provider caseload // Laryngoscope. 2003;113(8): 1332-1343.

19. Baroncini M, Thines L, Reyns N, Schapira S, Vincent C, Lejeune JP. Retrosigmoid approach for meningiomas of the cerebellopontine angle: results of surgery and place of additional treatments // Acta Neurochir (Wien). 20110ct;153(10):1931-40.

20. Beppu T, Yoshida Y, Wada T, Arai H, Suzuki M, Kuroda K, Ogawa A. Trochlear and abducens nerve neurinomas accompanied by a cerebellopontine angle meningioma—case report //Neurol Med Chir (Tokyo). 1997 May;37(5):416-21.

21. Berger MS, Wilson CB. Epidermoid cysts of the posterior fossa // J Neurosurg 1985;62:214-219

22. Biggs MT, Fagan PA, Sheehy JP, Bentivoglio PJ, Doust BD, Tonkin J. Meningioma of the posterior skull base // Skull Base Surg. 1991 ;l(l):43-50.

23. Bloch DC, Oghalai JS, Jackler RK, Osofsky M, Pitts LH. The fate of the tumor remnant after less-than-complete acoustic neuroma resection // Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;130(1): 104-112.

24. Bonnal J, Thibaut A, Demanez JP, Stevenaert A. Meningioma of the pontocerebellar angle with purely cochleovestibular symptoms // Ned TijdschrGeneeskd. 1967 Mar 4;111(9):433-6.

25. Boor S, Resch KM, Perneczky A, Stoeter P. Virtual endoscopy (VE) of the basal cisterns: its value in planning the neurosurgical approach // Minim Invasive Neurosurg. 1998 Dec;41(4):177-82.

26. Bottrill ID, Poe DS. Endoscope-assisted ear surgery // Am J Otol. 1995 Mar;16(2):1563.

27. Caldarelli M, Colosimo C, Di Rocco C. Intra-axial dermoid/epidermoid tumors of the brainstem in children // Surg Neurol 2001;56:97-105

28. Caldarelli M, Massimi L, Kondageski C, Di Rocco C. Intracranial midline dermoid and epidermoid cysts in children // J Neurosurg 2004;100:473-480

29. Cancelli I, Cecotti L, Valentinis L, Bergonzi P, Gigli GL. Hemifacial spasm due to a tentorial paramedian meningioma: a case report // Neurol Sci. 2005 Apr;26(l):46-9.

30. Carvalho GA, Cervio A, Matthies C, Samii M. Subarachnoid fat dissemination after resection of a cerebellopontine angle dysontogenic cyst: case report and review of the literature // Neurosurgery 2000;47:760-763

31. Chen LF, Yu XG, Bu B, Xu BN, Zhou DB. The retrosigmoid approach to petroclival meningioma surgery // J Clin Neurosci. 2011 Dec;18(12):1656-61. Epub 2011 Oct 19.

32. Chovanec M, Zverina E, Profant O, Skrivan J, Cakrt O, Lisy J, Betka J. Impact of video-endoscopy on the results of retrosigmoid-transmeatal microsurgery of vestibular schwannoma: prospective study // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012 Aug 4.

33. Cohen NL. Retrosigmoid approach for acoustic tumor removal // Otolaryngol Clin North Am. 1992;25(2):295-310.

34. Committee on Hearing and Equilibrium guidelines for the evaluation of hearing preservation in acoustic neuroma (vestibular schwannoma). American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, INC // Otolaryngol Head Neck Surg. 1995; 113(3): 179-180.

35. de Divitiis O, Cavallo LM, Dal Fabbro M, Elefante A, Cappabianca P. Freehand dynamic endoscopic resection of an epidermoid tumor of the cerebellopontine angle: technical case report // Neurosurgery. 2007 Nov;61(5 Suppl 2):E239-40; discussion E240. PubMed PMID: 18091219.

36. De Micheli E, Bricolo A. The long history of a cerebellopontine angle epidermoid tumour: a case report and lessons learned // Acta Neurochir (Wien) 1996;138:350-354

37. deSouza CE, deSouza R, da Costa S, et al. Cerebellopontine angle epidermoid cysts: a report on 30 cases // J Neurol Neurosurg Psychiatry 1989;52:986-990

38. Deveze A, Franco-Vidal V, Liguoro D, Guerin J, Darrouzet V. Transpetrosal approaches for meningiomas of the posterior aspect of the petrous bone Results in 43 consecutive patients // Clin Neurol Neurosurg. 2007 Sep;109(7):578-88. Epub 2007 Jul 2.

39. Doyen E. Surgical therapeutics and operative technique. London, Bailliere: Tindall and Cox. 1917.

40. Di Maio S, Akagami R. Prospective comparison of quality of life before and after observation, radiation, or surgery for vestibular schwannomas // J Neurosurg. 2009; 111(4):855-862.

41. Dias MS, Walker ML. The embryogenesis of complex dysraphic malformations: a disorder of gastrulation? // Pediatr Neurosurg 1992;18:229-253

42. Driscoll CL, Jackler RK, Pitts LH, Banthia V. Is the entire fundus of the internal auditory canal visible during the middle fossa approach for acousticneuroma? // Am J Otol. 2000 May;21(3):382-8.

43. Elliott FA, McKissock W. Acoustic neuroma; early diagnosis // Lancet. 1954;267(6850): 1189-1191.

44. Espir M, Illingworth R, Ceranic B, Luxon L. Paroxysmal tinnitus due to a meningioma in the cerebellopontine angle // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1997 Apr;62(4):401-3.

45. Fahlbusch R, Neu M, Strauss C. Preservation of hearing in large acoustic neurinomas following removal via suboccipito-lateral approach // Acta Neurochir(Wien). 1998; 140(8):771 -777; discussion 778.

46. Fischer G, Bret P, Hor F, Pialat J, Massini B. Epidermoid cysts of the cerebellopontile angle: 6 cases //Neurochirurgie 1984;30:365-372

47. Fischer G, Fischer C, Remond J. Hearing preservation in acoustic neurinoma surgery // J Neurosurg. 1992;76(6):910-917.

48. Frerebeau P, Benezech J, Uziel A, Coubes P, Segnarbieux F, Malonga M. Hearingpreservation after acoustic neurinoma operation // Neurosurgery. 1987;21(2): 197-200.

49. Friedland DR, Wackym PA. Evaluation of surgical approaches to endoscopic auditory brainstem implantation //Laryngoscope. 1999 Feb; 109(2 Pt 1): 175-80.

50. Fries G, Perneczky A. Endoscope-assisted brain surgery: part 2—analysis of 380 procedures //Neurosurgery 1998;42:226-231

51. FuentesS,ArkhaY,Pech-GourgG,GrisoliF,DufourH,RegisJ. Management of large schwannomas by combined surgical resection and gamma knife radiosurgery // Prog Neurol Surg. 2008;21:79-82.

52. Fujino K, Naito Y, Tsuji J, Endo T, Kanemaru S, Hiraumi H, Sekiya T, Miyamoto S, Ito J. Vertigo as the sole presenting symptom of cerebellopontine angle meningioma // Acta Otolaryngol Suppl. 2007 Feb;(557):12-4.

53. Fukushima T. Endoscopy of Meckel's cave, cisterna magna, and cerebellopontine angle // J Neurosurg 1978;48:302-206.

54. Gagliardi FM, Vagnozzi R, Caruso R, Delfini R. Epidermoids of the cerebellopontine angle (cpa): usefulness of CT scan // Acta Neurochir (Wien) 1980;54:271-281

55. Gardner G, Robertson JH. Hearing preservation in unilateral acoustic neuroma surgery // Ann Otol Rhinol Laryngol. 1988;97(l):55-66.

56. Gerganov V, Bussarsky V, Romansky K, Popov R, Djendov S, Dimitrov I. Cerebellopontine angle meningiomas. Clinical features and surgical treatment // J Neurosurg Sci. 2003 Sep;47(3): 129-35.

57. Gerganov VM, Giordano M, Herold C, Samii A, Samii M. An electrophysiological study on the safety of the endoscope-assisted microsurgical removal of vestibular schwannomas // Eur J Surg Oncol. 2010 Apr;36(4):422-7.

58. Gerganov VM, Romansky KV, Bussarsky VA, Noutchev LT, Iliev IN. Endoscope-assisted microsurgery of large vestibular schwannomas // Minim Invasive Neurosurg. 2005 Feb;48(l):39-43.

59. Giannotta SL, Pulec JL, Goodkin R. Translabyrinthine removal of cerebellopontine angle meningiomas //Neurosurgery. 1985 Oct;17(4):620-5.

60. Goksu N, Bayazit Y, Kemaloglu Y. Endoscopy of the posterior fossa and endoscopic dissection of acoustic neuroma //Neurosurg Focus. 1999 Apr 15;6(4):el5.

61. Goksu N, Bayazit Y, Kemaloglu Y. Endoscopy of the posterior fossa and dissection of acoustic neuroma // J Neurosurg. 1999 Nov;91(5):776-80.

62. Goksu N, Yilmaz M, Bayramoglu I, Aydil U, Bayazit YA. Evaluation of the results of endoscope-assisted acoustic neuroma surgery through posterior fossa approach // ORL Otorhinolaryngol Relat Spec. 2005;67(2):87-91. Epub 2005 Mar 24.

63. Gormley WB, Sekhar LN, Wright DC, Kamerer D, Schessel D. Acoustic neuromas: results of current surgical management // Neurosurgery. 1997;41(l):50-58; discussion 58-60.

64. Granick MS, Martuza RL, Parker SW, Ojemann RG, Montgomery WW. Cerebellopontine angle meningiomas: clinical manifestations and diagnosis // AnnOtol Rhinol Laryngol. 1985 Jan-Feb;94(l Pt l):34-8.

65. Grauvogel J, Grauvogel TD, Taschner C, Baumgartner S, Maier W, Kaminsky J. A Rare Case of Radiologically Not Distinguishable Coexistent Meningioma and Vestibular Schwannoma in the Cerebellopontine Angle - Case Report and Literature Review // Case Rep Neurol. 2010 Aug 27;2(2): 111-117.

66. Grey PL, Baguley DM, Moffat DA, Hardy DG, Beynon GJ. Audiovestibular results after surgery for cerebellopontine angle meningiomas // Am J Otol. 1996 Jul;17(4):634-8.

67. Guidetti B, Gagliardi FM. Epidermoid and dermoid cysts: clinical evaluation and late surgical results // J Neurosurg 1977;47:12-18

68. Han DY, Yu LM, Yu LM, Ji F, Young WY, Yang SM. Acoustic neuroma surgery forpreservation of hearing: technique and experience in the Chinese PLA GeneralHospital // Acta Otolaryngol. 2010 May;130(5):583-92. PubMed PMID: 20406132.

69. Hanna SJ, Derham C, Van Hille P, Fenwick JD. Cerebellopontine angle meningioma resulting in middle-ear polyp // J Laryngol Otol. 2006 Sep;120(9):786-8. Epub 2006 Jun 9.

70. Hecht CS, Honrubia VF, Wiet RJ, Sims HS. Hearing preservation after acoustic neuroma resection with tumor size used as a clinical prognosticator // Laryngoscope. 1997; 107(8): 1122-1126.

71. Hori T, Okada Y, Maruyama T, Chernov M, Attia W. Endoscope-controlled removal of intrameatal vestibular schwannomas // Minim Invasive Neurosurg. 2006Feb;49(l):25-9.

72. House JW, Brackmann DE. Facial nerve grading system // Otolaryngol Head Neck Surg. 1985;93(2): 146-147.

73. Hu YF, Cheng PW, Young YH. Comparison of vestibular function between large cerebellopontine angle meningioma and schwannoma // Acta Otolaryngol. 2009 Feb;129(2):161-5.

74. Igarashi M, Alford BR, Herndon JW, Saito R. Cerebellopontine meningiomas and the temporal bone // Arch Otolaryngol. 1971 Sep;94(3):224-34.

75. Irving RM, Jackler RK, Pitts LH. Hearing preservation in patients undergoing vestibular schwannoma surgery: comparison of mid- die fossa and retrosigmoid approaches // J Neurosurg 88:840-845, 1998

76. Ishigaki D, Arai H, Sasoh M, Ogasawara K, Uesugi N, Sugai T, Nakamura S, Ogawa A. Meningioma in the posterior fossa without dural attachment // Neurol Med Chir (Tokyo). 2007 Aug;47(8):364-6.

77. Iwai Y, Yamanaka K, Ishiguro T. Surgery combined with radiosurgery of large acoustic neuromas // Surg Neurol. 2003;59(4):283-289; discussion 289-291.

78. Iwai Y, Yamanaka K, Nakajima H. Hemifacial spasm due to cerebellopontine angle meningiomas—two case reports // Neurol Med Chir (Tokyo). 2001 Feb;41(2):87-9.

79. Kabil MS, Shahinian HK. A series of 112 fully endoscopic resections of vestibular schwannomas // Minim Invasive Neurosurg. 2006 Dec;49(6):362-8.

80. Kachhara R, Bhattacharya RN, Radhakrishnan VV. Epidermoid cyst involving the brainstem // Acta Neurochir (Wien) 2000;142:97-100

81. Kameyama S, Tanaka R, Honda Y, Hasegawa A, Yamazaki H, Kawaguchi T. The long-term growth rate of residual acoustic neurinomas // Acta Neurochir (Wien). 1994; 129(3-4): 127-130.

82. Kane AJ, Sughrue ME, Rutkowski MJ, Berger MS, McDermott MW, Parsa AT. Clinical and surgical considerations for cerebellopontine angle meningiomas // J Clin Neurosci. 2011 Jun;18(6):755-9. Epub 2011 Apr 19.

83. Kanzaki J, Tos M, Sanna M, Moffat DA, Monsell EM, Berliner KI. New and modified reporting systems from the consensus meeting on systems for reporting results in vestibular schwannoma // Otol Neurotol. 2003;24(4):642-648.

84. Kanzaki J. Results of questionnaires of reporting system. In: Kanzaki J, Tos M, Sanna M, Moffat D, Kunihiro T, Inoue Y, eds. Acoustic Neuroma: Consensus on Systems for Reporting Results. Tokyo: Springer; 2003:183-192.

85. Khrais T, Sanna M. Hearing preservation surgery in vestibular schwannoma // J Laryngol Otol. 2006;120(5):366-370.

86. King WA, Wackym PA. Endoscope-assisted surgery for acoustic neuromas (vestibular schwannomas): early experience using the rigid Hopkins telescope // Neurosurgery. 1999 May;44(5): 1095-100; discussion 1100-2. PubMed PMID: 10232543.

87. Kobata H, Kondo A, Iwasaki K. Cerebellopontine angle epidermoids presenting with cranial nerve hyperactive dysfunction: pathogenesis and long-term surgical results in 30 patients // Neurosurgery 2002;50:276-285

88. KoosWT, SpetzlerRF, Bo'ckFW. Microsurgery of cerebellopontine angle tumors. In: Koos WT, Bock FW, Spetzler RF, Salah S, eds // Clinical Microneurosurgery. Stuttgart: Georg Thieme; 1976:91-112.

89. Kunii N, Ota T, Kin T, Kamada K, Morita A, Kawahara N, Saito N. Angiographic classification of tumor attachment of meningiomas at the cerebellopontine angle//World Neurosurg. 2011 Jan;75(l):l 14-21.

90. Kutz JW, Barnett SL, Hatanpaa KJ, Mendelsohn DB. Concurrent vestibular schwannoma and meningioma mimicking a single cerebellopontine angle tumor // Skull Base. 2009 Nov;19(6):443-6.

91. Lakhdar A, Sami A, Naja A, et al. Epidermoid cyst of the cerebellopontine angle: a surgical series of 10 cases and review of the literature // Neurochirurgie 2003;49:13-24

92. Lalwani AK. Meningiomas, epidermoids, and other nonacoustic tumors of the cerebellopontine angle // Otolaryngol Clin North Am. 1992 Jun;25(3):707-28.

93. Lange M, Due LD, Horn P, Fink U, Oeckler R. Cerebellopontine angle meningiomas (cpam)--clinical characteristics and surgical results // Neurol Neurochir Pol. 2000;34(6 Suppl): 107-13.

94. Lee SH, Willcox TO, Buchheit WA. Current results of the surgical management of acoustic neuroma // Skull Base. 2002; 12(4): 189-195.

95. Linthicum FH Jr, Saleh ES, Hitselberger WE, Brackmann DE, Hung G. Growth of postoperative remnants of unilateral vestibular nerve schwannoma: role of the vestibular ganglion // ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2002;64(2): 138-142.

96. Liu JK, Gottfried ON, Couldwell WT. Surgical management of posterior petrous meningiomas // Neurosurg Focus. 2003 Jun 15;14(6):e7.

97. Long S, Arriaga M, Nelson R. Acoustic neuroma volume: MRI-based calculations and clinical implications // Laryngoscope. 1993;103(10): 1093-1096.

98. Love JG, Kernohan JW. Dermoid and epidermod tumors (cholesteatomas) of the central nervous system//JAMA 1936;107:1876-1883

99. Low WK. Enhancing hearing preservation in endoscopic-assisted excision of acoustic neuroma via the retrosigmoid approach // J Laryngol Otol. 1999 Nov;l 13(11):973-7.

100. Lii J, Wu H, Huang Q, Yang J, Li Y. Application of the endoscope assisting in retrosigmoid approach vestibular schwannoma resection. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi // J Chi Neurosurg.2009 Jan;23(l): 1-4.

101. Lunardi P, Missori P, Innocenzi G, Gagliardi FM, Fortuna A. Long-term results of surgical treatment of cerebello-pontine angle epidermoids // Acta Neurochir (Wien) 1990; 103:105-108

102. Lustig LR, Rifkin S, Jackler RK, Pitts LH. Acoustic neuromas presenting with normal or symmetrical hearing: factors associated with diagnosis and outcome // Am J Otol. 1998;19(2):212-218.

103. Magliulo G, Zardo F, Bertin S, D'Amico R, Savastano V. Meningiomas of the internal auditory canal: two case reports // Skull Base. 2002 Feb; 12(1): 19-26.

104. Magnan J, Chays A, Lepetre C, Pencroffi E, Locatelli P. Surgical perspectives of endoscopy of the cerebellopontine angle // Am J Otol. 1994 May;15(3):366-70. PubMed PMID: 8579141.

105. Mallucci CL, Ward V, Carney AS, O'Donoghue GM, Robertson I. Clinical features and outcomes in patients with non-acoustic cerebellopontine angle tumours // J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999;66:768-771.

106. Matthies C, Carvalho G, Tatagiba M, Lima M, Samii M. Meningiomas of the cerebellopontine angle // Acta Neurochir Suppl. 1996;65:86-91.

107. Matula C, Tschabitscher M, Day JD, Reinprecht A, Koos WT. Endoscopically assisted microneurosurgery // Acta Neurochir (Wien). 1995; 134(3-4):190-5.

108. McKennan KX. Endoscopy of the internal auditory canal during hearing conservation acoustic tumor surgery // Am J Otol. 1993 May;14(3):259-62. PubMed PMID: 8372923.

109. Mitsuoka H, Arai H, Tsunoda A, Okuda O, Sato K, Makita J. Microanatomy of the cerebellopontine angle and internal auditory canal: study with new magnetic resonance imaging technique using three-dimensional fast spin echo // Neurosurgery. 1999;44(3):561-566; discussion 566-567.

110. Mohanty A, Venkatrama SK, Rao BR, Chandramouli BA, Jayakumar PN, Das BS. Experience with cerebellopontine angle epidermoids // Neurosurgery 1997;40:24-29

111. Mohr G, Sade B, Dufour JJ, Rappaport JM. Preservation of hearing in patients undergoing microsurgery for vestibular schwannoma: degree of meatal filling // J Neurosurg. 2005;102(l):l-5.

112. Mohsenipour I, Deusch E, Order M, Pallua A. [Meningiomas of the cerebellopontile angle]. Neurochirurgia (Stuttg). 1993 May;36(3):90-2.

113. Morard M, De Tribolet N. Epidermal cysts of the cerebellopontile angle // Neurochirurgie 1988;34:253-257

114. Moriyama T, Fukushima T, Asaoka K, Roche PH, Barrs DM, McElveen JT Jr. Hearing preservation in acoustic neuroma surgery: importance of adhesion between the cochlear nerve and the tumor // J Neurosurg. 2002;97(2):337-340.

115. Nadol JB Jr, Chiong CM, Ojemann RG, et al. Preservation of hearing and facial nerve function in resection of acoustic neuroma // Laryngoscope. 1992; 102(10): 1153-1158.

116. Nakamura M, Roser F, Dormiani M, Vorkapic P, Samii M. Surgical treatment of cerebellopontine angle meningiomas in elderly patients // Acta Neurochir (Wien). 2005 Jun;147(6):603-9; discussion 609-10.

117. Nakamura M, Roser F, Mirzai S, Matthies C, Vorkapic P, Samii M. Meningiomas of the internal auditory canal // Neurosurgery. 2004 Jul;55(l): 119-27.

118. Ohba S, Yoshida K, Hirose Y, Ikeda E, Kawase T. Meningioma of the cerebellopontine angle in identical twins: a case report // J Neurooncol. 2010Jul;98(3):411-5.

119. Ohta S, Yokoyama T, Nishizawa S, Uemura K. Regrowth of the residual tumourafter acoustic neurinoma surgery // Br J Neurosurg. 1998;12(5):419-422.

120. Ojemann RG. Management of acoustic neuromas (vestibular schwannomas) (honored guest presentation) // Clin Neurosurg. 1993;40:498-535.

121. Peyre M, Bozorg-Grayeli A, Rey A, Sterkers O, Kalamarides M. Posteriorpetrous bone meningiomas: surgical experience in 53 patients and literature review//Neurosurg Rev. 2012 Jan;35(l):53-66.

122. Phalak M, Tandon V, Mahapatra AK. Pan-meningiomatosis in an operated case of cerebellopontine angle meningioma // Neurol India. 2011 Jul-Aug;59(4):652-3.

123. Pieper DR. The endoscopic approach to vestibular schwannomas and posterolateral skull base pathology // Otolaryngol Clin North Am. 2012 Apr;45(2):439-54, x. Epub 2012 Feb 11.

124. Pillai P, Sammet S, Ammirati M. Image-guided, endoscopic-assisted drilling and exposure of the whole length of the internal auditory canal and its fundus with preservation of the integrity of the labyrinth using a retrosigmoid approach: a laboratory investigation//Neurosurgery. 2009 Dec;65(6 Suppl):53-9.

125. Pollock BE, Link MJ. Vestibular schwannoma radiosurgery after previous surgical resection or stereotactic radiosurgery // Prog Neurol Surg. 2008;21:163-168.

126. Post KD, Eisenberg MB, Catalano PJ. Hearing preservation in vestibular schwannoma surgery: what factors influence outcome? // J Neurosurg. 1995;83(2): 191196.

127. Prott W. Cisternoscopy-endoscopy of the cerebello-pontine angle // Acta Neurochir. 1974;31:105-113.

128. Raftopoulos C, Abu Serieh B, Duprez T, Docquier MA, Guerit JM. Microsurgicalresults with large vestibular schwannomas with preservation of facial and cochlear nerve function as the primary aim // Acta Neurochir (Wien). 2005;147(7):697-706; discussion 706.

129. Rapoport Y, Ruben RJ. Intracranial meningioma involving the temporal bone//Can J Otolaryngol. 1974;3(2):207-11.

130. Rhoton AL Jr. Meningiomas of the cerebellopontine angle and foramen magnum // Neurosurg Clin N Am. 1994 Apr;5(2):349-77.

131. Roberti F, Sekhar LN, Kalavakonda C, Wright DC. Posterior fossa meningiomas: surgical experience in 161 cases // Surg Neurol. 2001 Jul;56(l):8-20;

132. Roche PH, Régis J. Cerebellopontine angle meningiomas // J Neurosurg. 2005 Nov;103(5):935-7; author reply 937-8.

133. Rosenberg SI, Silverstein H, Willcox TO, Gordon MA. Endoscopy in otology and neurotology // Am J Otol. 1994 Mar;15(2): 168-72. Review.

134. Roser F, Nakamura M, Dormiani M, Matthies C, Vorkapic P, Samii M. Meningiomas of the cerebellopontine angle with extension into the internal auditory canal // J Neurosurg. 2005 Jan; 102(1): 17-23.

135. Rowed DW, Nedzelski JM, Cashman MZ, Stanton S, Harrison RV. Cochlear nerve monitoring during cerebellopontine angle operations // Can J Neurol Sci. 1988;15(l):68-72.

136. Rubin G, Scienza R, Pasqualin A, Rosta L, Da Pian R. Craniocerebral epidermoids and dermoids: a review of 44 cases //Acta Neurochir (Wien) 1989;97:1-16

137. Sabin HI, Bordi LT, Symon L. Epidermoid cysts and cholesterol granulomas centered on the posterior fossa: twenty years of diagnosis and management // Neurosurgery 1987;21:798-805

138. Salazar J, Vaquero J, Saucedo G, Bravo G. Posterior fossa epidermoid cysts//Acta Neurochir (Wien) 1987;85:34-39

139. Samii M, Carvalho GA, Schuhmann MU, Matthies C. Arachnoid cysts of the posterior fossa // Surg Neurol 1999;51:376-382

140. Samii M, Gerganov V, Samii A. Improved preservation of hearing and facial nerve function in vestibular schwannoma surgery via the retrosigmoid approach in a series of 200 patients // J Neurosurg. 2006;105(4):527-535.

141. Samii M, Matthies C. Management of 1000 vestibular schwannomas (acoustic neuromas): hearing function in 1000 tumor resections // Neurosurgery. 1997;40(2):248-260.

142. Samii M, Tatagiba M, Piquer J, Carvalho GA. Surgical reatment of epidermoid cysts of the cerebellopontine angle // J Neurosurg 1996;84:14-19

143. Sampath P, RiniD, Long DM.Microanatomical variations in the cerebellopontine angle associated with vestibular schwannomas (acoustic neuromas): a retrospective study of 1006 consecutive cases // J Neurosurg. 2000;92(l):70-78.

144. Sampath P, Holliday MJ, Brem H, Niparko JK, Long DM. Facial nerve injury in acoustic neuroma (vestibular schwannoma) surgery: etiology and prevention // J Neurosurg 87:60-66, 1997

145. Sanna M, Bacciu A, Falcioni M, Taibah A, Piazza P. Surgical management of jugular foramen meningiomas: a series of 13 cases and review of the literature // Laryngoscope. 2007 Oct;l 17(10): 1710-9.

146. Satar B, Yetiser S, Ozkaptan Y. Impact of tumor size on hearing outcome and facial function with the middle fossa approach for acoustic neuroma: a meta-analytic study // Acta Otolaryngol. 2003;123(4):499-505.

147. Schroeder HW, Nehlsen M. Value of high-definition imaging in neuroendoscopy // Neurosurg Rev. 2009 Jul;32(3):303-8; discussion 308. Epub 2009 Apr 16.

148. Schroeder HW, Oertel J, Gaab MR. Endoscope-assisted microsurgical resection of epidermoid tumors of the cerebellopontine angle // J Neurosurg 2004;101:227-232

149. Sekhar LN, Jannetta PJ. Cerebellopontine angle meningiomas. Microsurgicalexcision and follow-up results // J Neurosurg. 1984 Mar;60(3):500-5.

150. Seol HJ, Kim CH, Park CK, Kim DG, Chung YS, Jung HW. Optimal extent of resection in vestibular schwannoma surgery: relationship to recurrence and facial nerve preservation //Neurol Med Chir (Tokyo). 2006;46(4): 176-180.

151. Shahinian HK, Eby JB, Ocon M. Fully endoscopic excision of vestibular schwannomas // Minim Invasive Neurosurg. 2004 Dec;47(6):329-32.

152. Shahinian HK, Ra Y. 527 fully endoscopic resections of vestibular schwannomas // Minim Invasive Neurosurg. 2011 Apr;54(2):61-7. Epub 2011 Jun 7.

153. Sheptak PE. Operative treatment of intracranial epidermoid cysts and cholesterol granulomas: report of 21 cases //Neurosurgery 1990;26:606-613

154. Shibuya M, Koketsu N, Osuka K. A meningioma of the lateral cerebellomedullarycistern without dural attachment // J Clin Neurosci. 1999 Jan;6(l):50-2.

155. Shulev Y, Trashin A, Gordienko K. Secondary trigeminal neuralgia in cerebellopontine angle tumors // Skull Base. 2011 Sep;21(5):287-94.

156. Stein PJ. A case of cerebellopontine angle meningioma presenting with neck and upper extremity pain // J Manipulative Physiol Ther. 2009 Nov-Dec;32(9):776-80.

157. Stangerup SE, Tos M, Thomsen J, Caye-Thomasen P. True incidence of vestibular schwannoma? // Neurosurgery. 2010 Nov;67(5):1335-40.

158. Sun JQ, Han DM, Li YX, Gong SS, Zan HR, Wang T. Combined endoscope-assisted translabyrinthine subtemporal keyhole approach for vestibular Schwannoma and auditory midbrain implantation: Cadaveric study // Acta Otolaryngol. 2010 0ct;130(10):l 125-9.

159. Talacchi A, Sala F, Alessandrini F, Turazzi S, Bricolo A. Assessment and surgical management of posterior fossa epidermoid tumors: report of 28 cases // Neurosurgery 1998;42:242-251

160. Tan C, Brookes GB. The endoscopic technique utilized in removal process of acoustic neuroma by retrosigmoid approach // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 2003 Jan;17(l):25-6.

161. Tatagiba M, Matthies C, Samii M. Microendoscopy of the internal auditory canal in vestibular schwannoma surgery // Neurosurgery. 1996 Apr;38(4):737-40.

162. Terasaka S, Sawamura Y, Fukushima T. Topography of the vestibulocochlear nerve //Neurosurgery. 2000;47(1):162-168.

163. Thomas NW, King TT. Meningiomas of the cerebellopontine angle. A report of 41 cases//Br J Neurosurg. 1996 Feb;10(l):59-68.

164. Thomsen J. Cerebellopontine angle tumours, other than acoustic neuromas. A report on 34 cases. A presentation of 7 bilateral acoustic neuromas // Acta Otolaryngol. 1976 Jul-Aug;82(l-2): 106-11

165. Umezu H, Aiba T. Preservation of hearing after surgery for acoustic schwannomas: correlation between cochlear nerve function and operative findings // J Neurosurg.l994;80(5): 844-848.

166. Valtonen HJ, Poe DS, Heilman CB, Tarlov EC. Endoscopically assisted prevention of cerebrospinal fluid leak in suboccipital acoustic neuroma surgery // Am J Otol. 1997 May;18(3):381-5.

167. van Leeuwen JP, Meijer E, Grotenhuis J A, Thijssen HO, Cremers CW. Suboccipital surgery for acoustic neuroma // Clin Otolaryngol 21:244-251, 1996

168. Vinchon M, Pertuzon B, Lejeune JP, Assaker R, Pruvo JP, Christiaens JL. Intradural epidermoid cysts of the cerebellopontine angle: diagnosis and surgery // Neurosurgery

169. Voss NF, Vrionis FD, Heilman CB, Robertson JH. Meningiomas of the cerebellopontine angle // Surg Neurol. 2000 May;53(5):439-46.

170. Wackym PA, King WA, Meyer GA, Poe DS. Endoscopy in neuro-otologic surgery // Otolaryngol Clin North Am. 2002 Apr;35(2):297-323.

171. Wackym PA, King WA, Poe DS, Meyer GA, Ojemann RG, Barker FG, Walsh PR, Staecker H. Adjunctive use of endoscopy during acoustic neuroma surgery // Laryngoscope. 1999 Aug;109(8):l 193-201.

172. Wang H, Zhang D, Wang B. Endoscopic surgery of the cerebellopontine angle // Zhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 1996;31(3): 153-5.

173. Wanibuchi M,Fukushima T, McElveen J T Jr, Friedman AH.Hearing preservationin surgery for large vestibular schwannomas // J Neurosurg. 2009;111(4):845-854.

174. Ware JS, CD. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). I. Con- ceptual framework and item selection // Med Care. 1991;30(6):473-483.

175. Wiegand DA, Fickel V. Acoustic neuroma—the patient's perspective: subjective assessment of symptoms, diagnosis, therapy, and outcome in 541 patients // Laryngoscope. 1989;99(2):179-187.

176. Yamakami I, Uchino Y, Kobayashi E, Yamaura A, Oka N. Removal of large acoustic neurinomas (vestibular schwannomas) by the retrosigmoid approach with no mortality and minimal morbidity // J Neurol Neurosurg Psychiatry.2004;75(3):453-458.

177. Yamakawa K, Shitara N, Genka S, Manaka S, Takakura K. Clinical course and surgical prognosis of 33 cases of intracranial epidermoid tumors // Neurosurgery 1989;24:568-573

178. Yan PX, Yu CJ. Minicraniotomy treatment of an intracerebral epidermoid cyst // Minim Invasive Neurosurg 2004;47:245-248

179. Yang SM, Yu LM, Yu LM, Han DY. Technique of hearing preservation duringacoustic neuroma surgery // Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2008 Aug;43(8):564-9. Chinese.

180. Yasargil MG, Abernathey CD, Sarioglu AC. Microneurosurgical treatment of intracranial dermoid and epidermoid tumors //Neurosurgery 1989;24:561-567

181. Ya§argil MG, So SC. Cerebellopontine angle meningioma presenting as subarachnoid haemorrhage // Surg Neurol. 1976 Jul;6(l):3-6.

182. Yasargil MG: Management of acoustic neuromas. Microneurosurgery, Vol IVB. New York: Thieme-Verlag, 1996, pp 100-123

183. Yates PD, Jackler RK, Satar B, Pitts LH, Oghalai JS. Is it worthwhile to attempt hearing preservation in larger acoustic neuromas? // Otol Neurotol. 2003;24(3):460-464.

184. Yilmazlar S, Kocaeli H, Cordan T. Brainstem stroke associated with epidermoid tumours: report of two cases // J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75:1340-1342

185. Yokoh A, Kobayashi S, Tanaka Y, Gibo H, Sugita K. Preservation of cochlear nerve function in acoustic neurinoma surgery // Acta Neurochir (Wien). 1993;123(l-2):8-13.

186. Yong RL, Westerberg BD, Dong C, Akagami R. Length of tumor-cochlear nerve contact and hearing outcome after surgery for vestibular schwannoma // J Neurosurg. 2008;108(1): 105-110.

187. Zamani AA. Cerebellopontine angle tumors: role of magnetic resonance imaging // Top Magn Reson Imaging. 2000 Apr;l 1(2):98-107.