Эндопротезирование тазобедренного сустава при последствиях туберкулезного коксита с полостными и сегментарными дефектами вертлужной впадины тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Батурин, Олег Викторович

• Батурин, Олег Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Батурин, Олег Викторович

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

I.1.Развитие учения о хирургии костно-суставного туберкулеза.7 Ы.Эндопротезирование тазобедренного сустава после перенесенного туберкулезного коксита.

Резюме.

Глава II. Характеристика клинического материала и методы обследования.

II.1.Клиническая характеристика больных.

П.2.Рснтгенологическое обследование.

П.З.Характсристика форм поражения.

Резюме.

Глава III.

III.1. Показания и противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава при последствиях туберкулезного коксита.

Ш.2.Предоперационная подготовка.

II 1.2 Подбор эндопротеза.

Резюме.

Глава IV. Методика эидопротезирования и послеоперационная реабилитация.

VI. 1. Техника операции.

VI.2. Осложнения.

VI.3. Послеоперационная реабилитация.

Резюме.

Глава V. Результаты эидонротезирования тазобедренного сустава при последствиях туберкулезного коксита.

Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндопротезирование тазобедренного сустава при последствиях туберкулезного коксита с полостными и сегментарными дефектами вертлужной впадины»

Туберкулезный коксит составляет от 20 до 31% туберкулезных заболеваний костей и суставов (Корпев П.Г., 1971; Перецманас Е.О.,1997; Станиславлева E.H., 1965). Это тяжелое заболевание, при котором инвалидизация больных достигает 67%. В последние годы отмечается рост этого заболевания, что представляет серьезную медицинскую и социально-экономическую проблему (Гольдштейн В.Д., Довнар P.C., 1994; Назарова Р. Д., 1968).

Многолетний опыт хирургического лечения деструктивных форм туберкулезного коксита методами межвертелыюй остеотомии, костно-хрящевых пластик, артродеза тазобедренного сустава показали, что эффективность этих операций носит кратковременный характер, так как со временем деформативные изменения в суставе нарастают. Кроме того, развиваются вторичные изменения в других суставах нижних конечностей и поясничном отделе позвоночника (Лавров В.Н. с соавт. 1997). Проведение этих операций связано с большой травматичностыо, длительными сроками последующего лечения, высоким риском рецидива туберкулезного процесса. Инвалидность после корригирующих остеотомий увеличивалась с 36% до 58%, после операции артродеза сустава с 20% до 75%, после медиализирующих остеотомий с 54% до 81% (Дурманова И.П. 1995г., Сикилинда В.Д. с соавт. 1996.). Рецидив туберкулезного процесса в послеоперационном периоде составил от 26% до 45% случаев (Корпев П.Г. 1964г., Сиваш K.M. 1967г.).

В этой связи возникает необходимость поиска более эффективных методов лечение больных с данной патологией. Вопросы эндопротезирования тазобедренного сустава при последствиях туберкулезного коксита в печати освещены недостаточно, в связи с редким применением этой методики у данной категории больных. В основном описываются случаи неудовлетворительных исходов или рецидивов специфического процесса на месте эндопротеза. Эндопротезирование у таких больных представляет затруднено из-за наличия деструктивных изменений в виде остаточных очагов деструкции вертлужной впадины, которые являются источником рецидива специфической инфекции и вызывают ацетабулярную недостаточность при эндопротезировании.

Основоположником эндопротезирования тазобедренного сустава при туберкулезных кокситах в России был К.М.Сиваш (1967г.). Данную методику он применил у 29 больных с туберкулезным кокситом, однако большой процент осложнений в виде рецидива специфического процесса, нагноения, расшатывание элементов протеза, побудили автора отказаться от этой методики у данной категории больных. Salvati Е.А. et al (1982) описывает 26 наблюдений эндопротезирования тазобедренного сустава при последствиях туберкулезного коксита. Осложнения автор отметил: у 6 (23%) больных рецидив специфического процесса на месте эндопротеза, у 2 больных резорбция костной ткани вокруг ножки эндопротеза, у 2 больных резорбция костной ткани вокруг чашки имплантата. Авторы указывают, что при установке чашки отмечались полостные дефекты вертлужной впадины. О подобных осложнениях пишут McCullough C.J. et al (1989г.). Авторы в своих наблюдениях указывают, что эндопротезирование при туберкулезных кокситах должно применяться крайне ограничено. При этом отмечается, что при выраженной деструкции вертлужной впадины должна применяться операция артродеза сустава. Эндопротезирование в этих случаях противопоказано. На отрицательные исходы операций в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде указывают Garrison А. et al (1983); Kim Y.V. et al (1983); Kim Y. et al (1995). Авторы отмечают, что не удаленные очаги в вертлужной впадине являются причиной рецидива специфического процесса на месте эндопротеза и резорбции костной ткани вокруг чашки эндопротеза, с последующим ее смещением.

Следовательно, как показывает анализ литературы по эндопротезированию тазобедренного сустава при последствиях туберкулезного коксита, осложнения и неудачи проведенной операции зависят от следующих причин:

• отсутствие четких показаний к эндопротезированию тазобедренного сустава

• отсутствие противотуберкулезной терапии в предоперационном и послеоперационном периоде

• не использование методов костной пластики дефектов вертлужной впадины

• ранняя нагрузка на оперированный сустав в послеоперационном периоде.

Поэтому исследования в данном направлении актуальны. Необходим поиск новых решений, позволяющих повысить эффективность хирургического лечения больных с данной тяжелой патологии и расширить показания к эндопротезированию у этой категории больных. Наша клиника, обладая опытом эндопротезирования тазобедренного сустава при последствиях туберкулезного коксита, проанализировала первые положительные результаты костно-пластического замещения дефектов вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренных суставов у данной категории больных. Это побудило нас, на проведение дальнейшего исследования этой проблемы.

Цель исследования- повышение эффективности хирургического лечения больных с туберкулезным кокситом с деструкцией вертлужной впадины путем тотального эндопротезирования пораженного сустава с костнопластическим замещением полостных и сегментарных дефектов вертлужной впадины.

Для достижения указанной цели нами были поставлены следующие задачи.

1. Определить показания к эндопротезированию тазобедренного сустава при последствиях туберкулезного коксита с деструкцией вертлужной впадины

2. Разработать способы костной пластики полостных и сегментарных дефектов вертлужной впадины.

3. Определить объем предоперационной подготовки больных с последствиями туберкулезного коксита.

4. Разработать тактику послеоперационной реабилитации больных после эндопротезирования тазобедренного сустава с костной пластикой дефектов вертлужной впадины.

5. Дать оценку исходов эндопротезирования тазобедренного сустава с костной пластикой дефектов вертлужной впадины у больных с последствиями туберкулезного коксита.

Научная новизна работы состоит в том, что впервые во фтизиоортопедии научно обоснованы и применены способы костной пластики полостных и сегментарных дефектов вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава по поводу последствий перенесенного туберкулезного коксита. Определены объем предоперационной подготовки и разработана тактика послеоперационной реабилитации данных больных.

Практическая ценность. Разработанные способы костной пластики полостных и сегментарных дефектов вертлужной впадины, позволяют расширить показания к эндопротезированию тазобедренного сустава у больных с туберкулезным кокситом с обширными деструктивными изменениями вертлужной впадины. Это позволяет уменьшить частоту осложнений, снизить сроки лечения и сократить сроки восстановления функции пораженного сустава. Предложенная схема предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации, больных после эндопротезирования значительно уменьшает риск рецидива туберкулеза в оперированном суставе и развитие ацетабулярной недостаточности.

Положения выносимые на защиту.

1. Разработанные способы костно-пластического замещения полостных и , сегментарных дефектов вертлужной впадины обеспечивают надежную фиксацию чашки имплантата в сформированной вертлужной впадине.

2. Проводимая предоперационная противотуберкулезная терапия в течение 1-1,5 мес. 3 препаратами является обязательным фактором для предотвращения рецидива туберкулезного процесса на месте эндопротеза.

3. Проведение щадящей методики реабилитации больных в послеоперационном периоде позволяет обеспечить оптимальные условия для консолидации костного транспланта с тазовой костью и исключает риск лизиса или отторжения аутотрансплантата.

4. Разработанная комплексная методика эндопротезирования тазобедренного сустава у больных с последствиями туберкулезного коксита, с деструкцией вертлужной впадины, позволяет получить положительные результаты у большинства больных в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

Апробация работы. Основные положения диссертации освещены в ряде докладов:

1. На заседании секции ортопедов-травматологов Московской области. Апрель 2002г.

2. Эндопротезирование тазобедренного сустава при деструкции вертлужной впадины последствий перенесенного туберкулезного коксита.//Международная конференция. Н.Новгород 2002-С.92-94.

3. Международная конференция по вертебрологии и патологии крупных суставов.//Прага.2002-С. 105-106.

4. Эндопротезирование тазобедренного сустава при очаговых деструкциях вертлужной впадины при последствиях перенесенного туберкулезного коксита.//Материалы 7 Всероссийского съезда фтизиатров. М.2003-С.180.

Структура и объем работы.

Материалы диссертации изложены на машинописи. Работа состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы. Указатель литературы включает работы отечественных и зарубежных авторов. Текст иллюстрирован рисунками и таблицами.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Батурин, Олег Викторович

Выводы.

1. Эндопротезирование тазобедренного сустава при последствиях туберкулезного коксита с деструкцией вертлужной впадины показано не менее чем через 3 года после затихания туберкулезного процесса.

2. В предоперационном периоде обязательным является проведение противотуберкулезной терапии 3 препаратами сроком не менее 1 мес.

3. Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с последствиями туберкулезного коксита должно дополняться костнопластическим замещением дефектов вертлужной впадины костным аутотрансплантатом.

4. Реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава с костной пластикой дефектов вертлужной впадины должна проводиться по щадящей методике, что позволяет добиться консолидации трансплантата и тем самым устранить недостаточность исключить вертлужной впадины и отторжение вертлужного компонента эндопротеза.

5. Предложенная комплексная методика эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет получить хорошие и удовлетворительные результаты в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

Практические рекомендации.

1. Эндопротезированис тазобедренного сустава при последствиях туберкулезного коксита с полостными и сегментарными дефектами вертлужной впадины должно проводиться при затихшем туберкулезном процессе и в условиях специализированного отделения.

2. Предоперационное рентгенологическое обследование пораженного тазобедренного сустава должно дополняться КТ, позволяющей определить наличие и локализацию полостных и сегментарных дефектов вертлужной впадины.

3. В предоперационном периоде во всех случаях обязательным является проведение противотуберкулезной терапии 3 препаратами не менее 1 мес. для профилактики рецидива туберкулезного процесса.

4. Полостные и сегментарные дефекты вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава должны замещаться костным аутотрансплантатом, что позволяет восстановить непрерывность и целостность вертлужной впадины, получить жесткое крепление чашки имплантата и снизить риск развития ацетабулярной недостаточности.

5. В послеоперационном периоде больные должны находиться на диспансерном учете и получать противотуберкулезную терапию 2-3 препаратами в течение 4-6 мес.

6. Реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде должны проводиться в щадящем режиме, с целью создания оптимальных условий для перестройки и консолидации аутотрансплантата.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Батурин, Олег Викторович, 2006 год

1. Ариэль Б.М., Шацилло О.И. Клинико-морфологические сопоставления при метатуберкулёзном коксартрозе. // Травм, ортопед. России, -1995, - №6 с. 52-58.

2. Беллендир Э.Н. Изменение васкуляризации при стрептомицинотерапии и хирургическом лечении туберкулезного остита в эксперименте.// Ортопедия, травматология и протезирование. 1962. № 3, с.48-52.

3. Беллендир Э.Н. Экспериментальная патология и хирургия внелегочного туберкулеза и ее клиническое значение. //Хирургия внелегочного туберкулеза. Л. - 1983 . с. 18-27

4. Беллендир Э.Н., Салмагамбетов И.У. Способы применения компонентной пластики в костно-суставной хирургии // Вестн. хир. — 1990 №8. — с. 87-91

5. Беллендир Э.Н.Теоретические обоснования, разработка и применение пластических операций при костно-суставном туберкулёзе. // Травм, ортопед. России, -1995, №6 с. 7-12.

6. Безгодков Ю.А. Критерии стабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава. // Автореф. канд. дисс. 1995.-18с.

7. Бойчев Б. Современные тенденции в лечении костно-суставного туберкулеза. //София.-1962. №2-3, с. 129-131.

8. Буачидзе О. Ш. Замещение тазобедренного сустава эндопротезами "Польди." // Ортопедия, травматология и протезирование -1993, выпуск 3, стр. 77-78.

9. Буачидзе О.Ш. Эндопротезирование тазобедренного сустава. // Вестн. травмат. ортоп. -1994, выпуск 4, -стр. 14-17.

10. Ю.Вельяминов И.А. Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения. Л., 1924.11 .Вернигора И.П. Синовэктомия и внутрисуставная некрэктомия при лечении туберкулезных гонитов. // Ортопедия и травматология. №1,с.90-93, 1964.

11. Волкова-Мальцева И. А. Анатомические и функциональные исходы туберкулезных суставов (гониты и кокситы). //Сборник научных работ. Л., 1929, № 2, с. 173-189.

12. Гавриленко Б.С. Артропластика тазобедренного сустава при последствиях туберкулезных кокситов.//тезисы докладов научной сессии Украинского НИИ туберкулеза.-Киев.-1964.-е. 149-150.

13. Глухарева З.П. Роль антибиотиков в лечении костнотуберкулезных больных.// Материалы научно-практической конференции по костно-суставному туберкулезу. -Калининград.-1959.-е. 172-178.

14. Гончарова М.Н. Некоторые вопросы современного консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей. // Ортоп. травматол.-1964.-№ 10.-c.9-14.

15. Демидов А.Я. Артропластика тазобедренного сустава при последствиях туберкулёзного коксита: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Киев, 1967. -16 стр.

16. Демьянов В.М., Долгополов В.В., Машков В.М. Гнойные осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава протезом Сиваша. // Ортопед, травматол. 1983.-№ 9.-С.24-28.

17. Ильина Т.Б. Устойчивость туберкулезных микобактерий к стрептомицину у больных костным туберкулезом. // Проблемы туберкулеза. -1959. -№ 5. с.88-94.

18. Кайзер Г. Артропластика крупных суставов. М. -1974.С.-31-36.

19. Козлов С.И. Непосредственные результаты стрептомицинотерапии при костно-суставном туберкулезе.// Клиническая медицина.-1955.-№ 12.-58-66.

20. Козов С.И. Эффективность лечения костно-су ставного туберкулеза в Евпатории. // Вопросы костно-суставного туберкулеза. -1959 -с.165-166.

21. Кон И.И. Эффективность лечения стрептомицином туберкулеза тазобедренного сустава. // Туберкулезный коксит. -П.:Медгиз.-1954. -с. 120-123.

22. Кон И.М. К вопросу о применении стрептомицина при лечении больных костно-суставным туберкулезом. // Хирургия.-1954.-№ 9.- с.63-66.

23. Кон И.И. Эффективность лечения стрептомицином и ПАСК туберкулеза тазобедренного сустава. // Хирургия. -1957.-№ 9.-с.90-96.

24. Козлов С.И. Функциональные исходы при антибактериальном лечении костно-суставного туберкулеза. // Проблемы туберкулеза.-1957.-№ 2.-С.27-32.

25. Коре лова К.И. Распространение стрептомицина в тканях больного костно-суставным туберкулезом. // Вопросы туберкулеза. Рига. -1856. вып.1 .- с.39-48.

26. Корнев П.Г. Эволюция туберкулезных оститов и артритов. // Сов. хирургия.-1935.№ 1.-с. 143-161.

27. Корнев П.Г. Костно-суставной туберкулез. М.-Медгиз. -1951.

28. Корнев П.Г. Костно-суставной туберкулез. М.-Медгиз. -1953. -с.644.

29. Корнев П.Г. Роль оперативных вмешательств в системе комплексного лечения больных костно-суставным туберкулезом. // Пробл. туберкулеза.-1953. -№ 3. -с.14-19.

30. Корнев П.Г., Яновская Б.Н. Функциональная характеристика мышц после артропластики тазобедренного сустава. // Материалы VIII сессии Украинского НИИ ортопедии и травматологии. Киев. -1961. -с.207-211.

31. Корнев П.Г. Старое и новое в хирургическом лечении костно-суставного туберкулеза.//Хирургия.-1962.-№ 7.-С.57-65.

32. Корнев П.Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза.- М.: Медгиз.-1964., с 135-139

33. Корж A.A. Современные взгляды на эндопротезирование и перспективы развития мобилизирующих операций на тазобедренном суставе. // Ортоп. травмат.-1985.-№ 2.-е. 1-5.

34. Кохер Т. Руководство к оперативной хирургии.- СПБ.-1898.

35. Краснобаев Т.П. Костно-суставной туберкулез у детей. M.JL: Госиздат. 1928.-c.252.

36. Краснобаев Т.П. Костно-суставной туберкулез у детей. -М.:Медгиз.-1950.-672 с.

37. Куценок Я.Б. Оперативное лечение туберкулеза вертлужной впадины. // Вопросы костно-суставного туберкулеза. Киев. -1959. -с. 188-193.

38. Куценок Б.С. Оперативное восстановление подвижности при туберкулезе тазобедренного сустава. // Ортопедия и травматология. -1964. -№ 5. -с.37-39.

39. Лавров В.Н. Перспективы эндопротезирования при последствиях туберкулезного артрита. // Туберкулез и экология.//1994.-№ 2-3.-с.33-34.

40. Лавров В.Н., Щапов А.Ю. Эндопротезирование при последствиях туберкулеза головки бедра. // Проблемы туберкулеза.-1995.№ 4.-с.35-37.

41. Лавров В.Н., Щапов А.Ю. Состояние эндопротезирования тазобедренного сустава при последствиях туберкулезного коксита в России.// III съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров.-Екатеринбург. 17-20 июня, 1997.-c.85.

42. Лавров В.Н., Щапов А.Ю. Эндопротезировапие при последствиях туберкулезного коксита // Казанский медицинский журнал.-1997.-TOM IXXVI-II.-№ № с. 189-191.

43. Лавров В.Н., Щапов А.Ю. Опыт тотального эндопротезирования при последствиях туберкулезного коксита. // Туберкулез и экология.-1997.-№ 1.-е. 19-21.

44. Лавров В.Н., Щапов А.Ю. Перспективы эндопротезирования при последствиях туберкулезного коксита.//Международный конгресс "Человек и его здоровье". С.-Петербург.-1997. -2-6 декабря. - с. 188.

45. Лавров В.Н., Щапов А.Ю., Анагуни А.Э. Фторхинолоны в терапии сподилитов. // Практикующий врач.-1997.-№ 9.-е. 27-28.

46. Лавров В.Н., Щапов А.Ю. Артропротезирование при последствиях туберкулезного коксита. // Методические рекомендации. M. 1998.-С.8.

47. Лавров В.Н., Гончаров Н.Г., Щапов А.Ю. Перспективы эндопротезирования последствий туберкулезного кокситов и гонитов. // МатЛН Пленума Правления Ассоциации ортоп.-травмат. России. С.-Петербург-Уфа 1998. 20-22 апр. с.151-152.

48. Лавров В.Н., И.П. Сорловьева, Щапов А.Ю. Актуальность эндопротезирования последствий туберкулезного коксита //Сборник науч.трудов, посвященных 80-летию НИИФП ММА им. И.М. Сеченова МЗ РФ.-М.-С.90-93.

49. Лебедева З.В., Липкина Е.А. Применение стрептомицина при костно-суставном туберкулезе. // Проблемы туберкулеза.-1960.-№ 5.-С.47-50.

50. Лирцман В.М., Михайленко В.В., Лукин В.Н. Роль и место эндопротезирования в лечении переломов и ложных суставовшейки бедра у пожилых и старых людей. // Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. М.-1993. -с. 16-21.

51. Липкипа Е.А. Эффективность комплексной терапии костно-суставного туберкулеза.//Вопросы борьбы с костно-суставным туберкулезом. М. -1958.-е. 117-127.

52. Липкина Е.А. Антибактериальная терапия в общем комплексе лечения костно-суставного туберкулеза. // Труды 6-го Всесоюзного съезда фтизиатров. М. -1959. -с.550-560.

53. Левенец Б.Н., Герцен Г.И., Лопушан В.Н. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава. // Ортоп. травмат. протезирование. Вып.4. Киев. 1984.-С.84-87.

54. Маракуша И.Г. Аутотопластика тазобедренного сустава при гиперплазии и дефектах головки бедренной кости. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1985.№ 9.-С.49-50.

55. Мамиконянц Н.Г., Извеков А.Т. Хирургия очаговых форм костно-суставного туберкулеза. М.: Медицина.-1972-С.192

56. Мовшович И.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава протезом Мовшовича-Гаврюшенко с резервным механизмом трения и изменяемым шеечно-диафизарным углом. // Вест, травмат и ортоп. 1994.-№ 4. с. 10-14.

57. Монастырский Н.Д. Современные взгляды на патологию и терапию воспалительных суставов. С-Пб -1887.- 354 с.

58. Наконечный Г.Д., Сердобиев М.С., Тиходеев С.А. и др. Комбинированная аутопластика в хирургическом лечении туберкулезного коксита. // Методические рекомендации С.Петербург.- 1997.-С.9.

59. Наполков И.Н. К обеспечению функции тазобедренного сустава после резекции. // Работы клиники им. Демьяконова.-1906.-У1.-с. 18-23.

60. Насонов E.JL, Скрипникова И.А., Бневоленская Л.И., Насонова В.А. Патогенез остеопороза: анализ иммунологических механизмов. // Клин, ревматология. —1996 —3.

61. Неверов В.А., Закари С.М. Ревизионная артропластика тазобедренного сустава: Опыт и перспективы. // Травм. Орт. России —1995 -№6 -стр. 33-5

62. Подрез А.Г. Об оперативном течении бугорчатки суставов. // Хирургический вестник. -1898 .-кн.-2. -с.89-135.

63. Покотилов К.Е. Роль оперативных вмешательств радикального типа при лечении костно-суставного туберкулеза. М.-Медгиз.-1959.

64. Ролье ЗЛО. Туберкулезный коксит у детей. М.-Медгиз.-1948.

65. Ролье З.Ю. Современное состояние вопроса о лечении больных костно-суставным туберкулезом. // Сов. медицина.-1957.N« 10.-с.87-93.

66. Ролье З.Ю. Клиника туберкулезного коксита у детей и задачи его лечения. Туберкулезный коксит. Л., 1959. -с.71-77.

67. Румянцева A.A. Хирургическая тактика при двухсторонних заболеваниях тазобедренного сустава. // Ортопедия и травматология.-1995.-№ 8,-с.З8-43.

68. Салмагомбетов И.У. Монокомпонентная и комбинированная пластика в хирургии костно-суставного туберкулёза // Вестн. хирург.-1983.-№4. -с.102-108.

69. Салмагомбетов И.У. Моно- и поликомпонентная пластика в хирургии костно-суставного туберкулёза. Автореф. Дисс. д-ра мед. наук.- Л., 1986. 23 стр.

70. Селиванов В.П. Сложности при эндопротезировании тазобедренного сустава. // Ортоп. травмат. -1988.-N« 6.-С.25-27.

71. Свирижев М.В. К вопросу о современных принципах хирургического лечения больных костно-суставным туберкулезом. // Вопросы хирургического лечения костно-суставного туберкулеза. Новокузнецк.-1963.-с.24-27.

72. Слесарев С.Н. О показаниях к методике хирургического лечения изолированных костнотуберекулезных очагов у детей и подростков.//Вестник хирургии.-1959.-№ З.-с. 92-98.

73. Сиваш K.M. Полная замена тазобедренного сустава металлическим. В кн.: Республиканская конференция хирургов Эстонии. Таллин, 1960, с. 129-132.

74. Сиваш K.M. Полная замена тазобедренного сустава металлическим. — В кн.: Труды 1-го Всесоюзного съезда травматологов и ортопедов, с. 129-132.

75. Сиваш K.M. Аллопластика тазобедренного сустава. М.: Мед., 1967., 196 с.

76. Сорокина З.А. Костный туберкулез у лиц пожилого возраста. // Советская медицина. -1954.№ 2.-е. 18-20.

77. Сорокина З.А. Комплексное лечение взрослых больных костно-суставным туберкулезом. // Проблемы туберкулеза.-1958.-№ 2.-е. 78-89.

78. Сорокина З.А. Комплексная терапия взрослых больных костно-суставным туберкулезом. Материалы научно-практической конференции по костно-суставному туберкулезу. Калининград. -1959. -с.213-218.

79. Сорокина З.А. Отдаленные результаты лечения туберкулеза костей и суставов у взрослых. // Проблемы туберкулеза. -1960. -№ 7. -с.60-64.

80. Сикилинда В. Д., Басов В. И., Павлов И. Э., Овсянников А. В. Артродез тазобедренного сустава с аутоостеопластикой васкуляризированным трансплантатом на фиксированной сосудисто-нервной ножке // Хирургия -1996, №4, стр. 64-66.

81. Сикилинда В. Д., Федотов П. А. Реконструктивные костнопластические операции в ортопедотравматологической практике. В сб. «Актуальные проблемы хирургии», Ростов н/Д, 1998, стр. 234.

82. Станиславлева E.H. О лечении свищевых форм костно-суставного туберкулеза.//Хирургия.-1956.-№ 12.-С.62-66.

83. Станиславлева E.H. Хирургическое лечение костно-суставного туберкулеза.//Ортопедия и травматология. // Проблемы туберкулеза.-1962.-№ 3.-С.22-27.

84. Станиславлева E.H. Хирургия туберкулезного коксита. М. -1965.

85. Станиславлева E.H. Эффективность хирургического лечения больных костно-суставным туберкулезом. // Достижение иперспектива научных исследований по туберкулезу. М.-1970.-с.286-289.

86. Тихов П.Л. Туберкулез костей и суставов. Томск.- 1906.-С.514.

87. Томашевич В.Ц. О бугорчатое тазобедренного сустава. Дисс.-М.-1908.-210.

88. Федюкова Е.Е. Укорачивающая фистулотомия при лечении туберкулезного спондилита. // Вопр. костно-суставного туберкулеза.-Л., 1954.-c.219.

89. Хохлов Д.К. Патоморфологическое обоснование хирургических вмешательств при рецидивирующих формах туберкулеза коленного сустава.//Вестник хирургии.-1954.-С.26-33.

90. Хохлов Д.К. Патогенетическое обоснование радикального хирургического лечения костно-суставного туберкулеза. // Проблемы туберкулеза. -1963. -№ 12. -с. 15-19.

91. Щапов А.Ю., Соловьева И.П., Лавров В.Н. Особенности реабилитации больных с эндопротезированием тазобедренного сустава при последствиях туберкулезного коксита. // Международный конгресс "Человек и его здоровье". С.Петербург. -1997. -2-5 декабря, -с.198.

92. Щапов А.Ю., Лавров В.Н. Тотальное эндопротезирование в фтизиатрии.// Труды Всероссийской научно-практической конф. С.-Петербург.-1997.-С.52-53.

93. Шерепо K.M. Износ головки тотальных эндопротезов тазобедренного сустава. // Ортопед.травматол.-1988 -№ 6.-е. 2527.

94. Шебанов Ф.В. Основа лечения туберкулеза стрептомицином. // Вопросы костно-суставного туберкулеза. Л. -1954. -с. 158-164.

95. Шильков В.А. Анатомо-функциональное обоснование индивидуального эндопротезирования тазобедренного сустава. // Автореф. канд. дисс. Ст-Петербург.-1955.-с.21.

96. Штурм В.А. Заключение председателя на 413 заседании Ленинградского научного общества травматологов и ортопедов. // Ортопедия, травматология и протезирование.-1957.-№ 5.-е. 106.

97. Янов Н.М. Оперативное лечение костно-суставного туберкулеза с применением фтивазида и стрептомицина. // Ортопедия и травматология.-1956.-№ 2.-е. 22-24.1. ИНОСТРАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

98. Allaria A., Bronciforti J. Klinisch-statische Ubersicht der ersten 500 mit Antibiotis behendelten Patienten mit Knochen-, Lenktuberculose//Wien.med/Wochr. -1952, BD.102, N 33-36,-s. 677680.

99. Amstutz H.C., Deep venous thrombosis, my experience // Advances in total joint arthroplasty Colorado - 1997 - Pers. Communication.

100. Anderson L., Kamere W., Greer R. Risk factor assesstment in total hip arthroplasties. // Clin.Orthop -1983 -N141 -p. 50-54.

101. Arajarvi E., Santavirta S. Revision arthroplasty of the hip joint. A retrospective analisis. // Arch. Orthop. Traum.Surg. -1987.-V.106, N 3.-p. 152-156.

102. Ahnfeit L., Herberts P., Anderson G. Registration of complications in total hip arthroplasties. // Acta Orthop.Scand.-1988.-V.59, N 3.-p. 353-356.

103. D'Aubigne R.M., Postel M., Kerboull M., Gardes J.C. Evaluation of total arthroplasty of the hip // Presse Med. -1970, Dec. 26;78(55): 2457-61.

104. Baldini N., Toni A., Greggi Т., Giunti A. Deep sepsis from Mycobacterium tuberculosis after total hip replacement. Case report. // Arch. Orthop. Trauma. Surg. -1988;-107(3) p. 186-8

105. Barnett E. and Nordin В. E. C. Radiological assessment of bone density. // Brit. J. Radiol. 34 (1961): 683 692.

106. Балчев Г. Индикации и контриндикации за извраване на ортропластичнете видове операцию. // Хирургия (София). — 1962. № 2-3, с. 234-238.

107. Bilrot Т.Т. Veber die Schandlung kalter abscesse und tuberculoser Garies mit Jodeformemulsion. // Wien/med/Wachr.-1890. N 11-12,-s. 201-228.

108. Bocco F., Langan P., Charnley J. Changes in the Calcar Femoris in Relation to cement technology in Total hip Replacement. \\ Clinical Orthopedics and Related Research. 1982, 170,-p.287-295.

109. Bosworth D., Wricht H. Streptomycin in bone and joint tuberculosis. // J. Bone J. Surgery. 1952, -v. 34-A, N 4, -p. 255-266.

110. Bruns J., Luessenhop S., Behrens P. Haematogenous tuberculous infection following revision of a loosened total hip replacement. // Langenbecks Arch. Surg. -1998 Aug; -383(3-4) -p.265-8

111. Calot F. La ortopedie ondispenoable aux Praticiene. Paris: Malone. 1907.-p. 438.

112. Carlsson A.S.; Sanzen L.; Mikulowski P. Bilateral tuberculous infection of replaced hips reactivation 54 years after infection in one knee. //Acta-Orthop-Scand. -1997 Feb; -68(1) p. 74-6

113. Charnley J. Low friction arthroplasty of the hip, theory and practice.-Berlin, etc.: Springer-Verlag, 1979.

114. Charnley J., Eftekhar N. Post-operative infection in total prosthetic replacement arthroplasty of the hip joint. // J.Bone Joint Surg. 1969, 56-B, -p. 641-649.

115. Charp D., Porter K. The Charnlei total hip arthroplasty in patients underage 40//Clin. Orthop. -1985. -Bd 26. -N 1 l.-p. 635-637.

116. Deros M., Fisher H. The Treatment of tuberculosis bone disease by surgical drainage combine with streptomycine. // J. Bone J.Surgeri.-1952,- v. 34-A, N 2, -. 229-336.

117. Dogra A.S., Kulkarni S.S., Bhosale P.B. Total hip arthroplasty in healed tuberculous hip. // J. Postgrad Med. -1995, Oct-Dec; -41(4) p.114-6

118. Escola A., Santavirta S., Kontinen Y.T., Tallroth K., Hoikka V., Lindholm S.T. Cementless total replacement for old tuberculosis of the hip. //J. Bone Joint Surg. Br. -1988 Aug; -70(4) p. 603-6.

119. Freeman M.A.R., Plante-Bordeneve P. Early migration and late aseptic failure of proximal femoral prosthesis. // J. Bone Joint Surg. 1994, -v.76 -B. N3 -p. 432-438.

120. Fink B., Casser H.R., Zilkens K.W., and Ruther W. Reactivation of a tuberculous coxitis due to loosening of a total hip endoprosthesis. // Arch. Orthop/Trauma. Surg 1995. -114.(5).-p.298-301

121. Garisson A.S., Gentz C.F., Lindberg H.D. Thirty-two nonifected total hip arthroplasties revised due to stem loosening. // Clin, orthop. relat. Res. -1983. N Decemb. p.196-203.

122. Gerard-Marchant P., Salmon M. Lee operation de fixacion dans in tuberculose osteo-articulare. // Sem.Hop.Paris -1952, -v.28, -N 29, -p.1219-23.

123. Glodowsky C. Posttuberculose Arthrose. // Ztoch. J. Orthop. -1959, -v.92, N 1, -p.67-73.

124. Хаджистомов Б. Оперативные способы на предматике деструктивных форм на туберкулеза на колляната става съе занаване на ставнате подвижность. // Хирургия. (София).-1962 ю-№ 2-3.-р. 147-150.

125. Greenwald R.A. Monitoring collagen degradation in patients with artritis. The search for suitable surrogates // Artritis Pheum. -1996; 39: 1455-1465.

126. Hak D.J., Liberman J.R., Finerman G.A. Single plane and biplane external fixators for knee arthrodesis. // Clin.Orthop. 1995, v.316, p 134-144.

127. Hall A.J. Late infection about a total knee prosthesis. // J. Bone Joint Surg. 1974, 56-B, -p. 144-149.

128. Hardinge К The direct lateral approach to the hip joint. // J. Bone Jt. Surg. Br.-1982, 64 p. 17-21

129. Hardinge K. The Hip. In book: Techniques in Orthopedic Surgery, edited by D. Evans. Blackwell Scientific Publications, Oxford, 1993, pi 84-97.

130. Hardinge K., Charney J., Williams D., Etienne A., Mac Kenzie D. Conversion of fused hips to low frinction arthroplasty. // J.Bone Joint Surg. 1997, 59-B, -p.38-385-92.

131. Hardinge K., Cleary J., Charnley J. Low-friction Arthroplasty for Healed septic and tuberculous arthrits. // J. Bone Joint Surg. (Edinburg) -1979, V.61-B, N2 -p. 144-7.

132. Harris W.N., Mc Gonnn W.A. Lossening of the femoral component after use of the medullary plug cemeting technigue. // J.Bone Jt. Surg.-1986, v 68, -p. 1064.

133. Harris W.N., Peneberg B.L. Futher follow up on socket fixation using a metal-becked acetabular component for total hip replasement. A minimum ten year follow-up. // J. Bone Jt. Surg. Am -1987. -v.67-A.-p.l 140-43.

134. Hecht R.H., Meyers M.H., Thornhill-Joynes M., Montgomerie J.Z. Reactivation of tuberculous infection following total joint replacement. A case report. // J Bone Joint Surg Am. -1983 Sep, -65(7) p. 1015-6.

135. Hozak W.J. Rothman R.H., Booth J.R.E. et al. Survivoship analisis arthroplasty. -1990. N 5, -p.41.

136. Johnson R., Barnes K.L., Owen R. Reactivation of Tuberculosis after Total hip Replasement. // J.Bone Joint Surg. Br. 1978, May, -61-B(2), -p. 148-150.

137. Judet J., Judet R., Legrande J. Traitement chirurgical actuel des tuberculoses osteo-articulares.//Rev.Rhun.-1955.-v22. N 6.-p.527-532.

138. Jupiter J.B., Karchmer A.W., Lower J.D., Harries W.H. Total hip arthroplasty in treatment of adult hips with current or quiescent sepsis. // J.Bone Joint Surg, (am) -1981,febr., 63(2), -p.194 -200.

139. Karlen A. Arthrodesis in the treatment of tubeculosis coxitis sequelae. //Acta Orthop.Scand. -1945. -v.16, (1), -p.81-88.

140. Kim Y.H., Han D.Y., Park B.M. Total hip arthroplasty for tuberculosis coxarthrosis. // J. Bone Joint Surg. Am. -1987, Jun.69/5, -p.718-727.

141. Kim Y.Y., Ko C.U., Lee S.W., Kwak B.M. Replacement arthroplasty using the Charnley prosthesis in old tuberculosis of the hip. // Int. Orthop. -1979; -3(1) p.81-8

142. Kim Y.Y. Replasement Arthroplasti using Charnley prosthesis in old tuberculosis of the hip. // Current concepts in Bone and Joint Tuberculosis. Madras. 1985, -p.64-73.

143. Kim Y.Y., Ahn B.H., Bae D.K., Ko C.U., Lee J.D., Kwak B.M., Yoon Y.S. Arthroplasty using the Charnley prosthesis in old tuberculosis of the hip. Clinical experience with 8-10-year follow-up evaluation. // Clin. Orthop. -1986 Oct; (211) -p. 116-21

144. Kim Y.Y., Ko C.U., Ahn J.Y., Yoon Y.S., Kwak B.M. Charnley low friction arthroplasty in tuberculosis of the hip. An eight to 13-year follow-up. // J Bone Joint Surg (Br), -1988, Nov; -70(5) p.756-60

145. Kim Y.Y.; Kim B.J.; Ko H.S.; Sung Y.B.; Kim-S.K.; Shim J.C. Total hip reconstruction in the anatomically distorted hip. Cemented versus hybrid total hip arthroplasty // Arch-Orthop-Trauma-Surg. 1998; 117(1-2): 8-14

146. Kobayashi S., Eftekhar N.S., Treyma K., Jorio R. Risk factor affecting radiological failure of the socket in primary Charnley low friction arthroplasty: a 10-to 20-year follow-up study.//Clin.Orthop.-1994, N 306,-p.84-96.

147. Komza J. Leezenie grusliey kostno-stawowej streptomycina podowana domiejecowo.//Chir.nare.ruchu.orthop.Polsa.-1952.-v.l7, N l,-p.5-l 1.

148. Koch R. Die Ätiologie der Tuberculose. // Berl.klin.Wschr.-1882-Bd.l9,-s.221-230.

149. König Franz. Die Tuberculose der manachlichen Gelence. Berlin. 1906.

150. Kovats L., Joos N., Gasci J. Gimocer miatt vegse Ti terdi muleti sjnovectomia eredmeyei. // Extrapulmonaris TBC Anket 111-1960 -p.85-89.

151. Kremer W., Wisse О. Die tubereulose der Knochen und Gelenke. Berlin.-1930.

152. Kreder H.J.; Davey J.R. Total hip arthroplasty complicated by tuberculous infection. // J-Arthroplasty. -1996 Jan; -11(1) p. 111-4

153. Kuhlencordt F., Kruse H.P., Lozono-Tonkin С. Bioptische Klassifizierung der Osteoporose nach Stodium und Activitat. // DT. med.Wochenscner. 1970. N 95,-p. 1791-1794.

154. Lech W.J., Halpin D.S. Mycobacterium bovis infection of a total hip arthroplasty. A cases report. // J.Bone Joint Surg. (Br), 1993, Jul, v. 75,N 4, -p.661-662.

155. Lieberman J.R., Geerts W.N. Prevention of venous thromboembolism after total hip and knee arthroplasty // J. Bone Joint Surg. 1994 v.76-A-№8.p 1239-1250.

156. Lotke P.A., Steinberg M.E., Ecker M.L. Significance of deep venous thrombosis in the lower extremity after total joint arthroplasty // Clin. Orthop. 1994 №299 - p25-30.

157. Loudon J.R., Older M.W.J. Subsidente of the femoral component related to long-term outcome of hip replacement. // J. Bone Joint Surg. -1989, -v.71(B).-p. 624.

158. Love W.N. Replacement arthroplasty of the hip. // Surg. Clin. Nort. Amer.-1963, -N.43,-p. 1217-1228.

159. Малявски Ст. Основы на функционального лечения на костно-суставного туберкулеза. // Хирургия (София).-1962.-№ 2-З.р.241-242.

160. Mayer G., Fritsche K., Albus H. Die Poppelverankerung der Pfanenprothese bei Protrusio Acetabuli. // Beitr. Orthop. Traumat. -1987. -Bd 34, N 6, -p. 287-294.

161. McCullough C.J. Tuberculosis as a late complication hip replasement. // Acta Orhtop.Scand. 1977, - 48(5),-p.508-510.

162. Modena M. Vergicichende Resultate mit Tuberculostaticis bechandelter und nichtbechandelter Knochen — Gelenketuberculose bei Kindern.//Wien.med.Wschr.-1954, Bd. 104, N 18,-s. 359-360.

163. Moreland J.R. Primary total hip arthroplasty. In book: Operative orthopedics/ edited by M.W. Chapman 2nd ed, J.B. Lippincott Company, Philadelphia, 1993, V 3, p. 1873 -1887.

164. Mouterde P., Deburge A. Tuberculous infection after total hip replacement. Report of a case. // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. -1978 Mar., -64(2) p. 171-4.

165. De Nayer P., Hartono F. Active tuberculous coxarthritis in the adult. 2 cases treated by total arthroplasty with a follow-up of 7 and 3years. // Acta Orthop Belg -1989; -55(1) -p. 17-21

166. Noble Ph.C., Alexander I.W., Lindahl L.J., Yav D.T., et al. The anatomic basis of femoral component design. // Clin.Orthop. 1988,-N 235,-p. 148-165.

167. Older J. Low-friction Arthroplasty of the hip. // Clin.Orthop.-1986, N211,-p.36-42.

168. Pachego V., Wroblewski B.M. Mechanical loosening of the stem in Charnlei arthroplasties: Indentification of the "at risk" factors.//J.Bone Joint Surg.-1988,-v. 70-b,-p.596.

169. Risco T., Pozsony J. Erfahrungen auf dem Gebiet der operativen Behand-lungen der Coxitis tuberculosa bei kinder.//Schw.Z.Tuberc.-1957,-v. 14, N 5<-p 384-402.

170. Rollier Auguste. Die Heliotherapie der Tuberculose, B., 1913

171. Salvati E.A., Chekovsky K.M., Brause B.D., Wilson P.D. Reimlantantion in Infection. A 12-year experience. // Clinical Orthopaedics and Related Research. 1982, N 170. Oct, -p. 62-73.

172. Santavirta S., Escola A., Kontinen Y.T., Tallroth K., Lindholm S.T. Total hip replasement in old tuberculosis. A report of 14 cases. //Acta Orthop. Scand. 1988, v. 59, N 4, -s. 391-395.

173. Savilahti S., Myllyneva 1., Pajamaki K.J. Link RS Total hip prosthesis: radiographic feutures as indicators of loosening. // J.Orthop.Reumat. -1994, -v.87, N 3, -p. 149-154.

174. Schwabe H. Zur Terapie der Wirbelsaulen tuberculose. // Med. Klin. 1958, -v. 53, N 51, -s. 2184-2191.

175. Shanbhag A.S. Jacobs J.J., Giant T.T. et al. Composition and morphology of wear debris in failed uncemented total hip replacement. // J.Bone Joint Surg. -1994, V.76-B, N 1, -p.60-67.

176. Singh M., Nagrath A., Maini P.S. Changes in trabecular pattern of the upper end of the femur as an index of osteoporosis.// J.Bone Joint Surg. 1970,-N 52-A, -p.457-467.

177. Sorio A., Paolemili O., Ciniglio F.V. Compression arthrodesis in tuberculosis coxits. // Arch. Putti. Chir. Organi Mov. 1989, -v. 37(2), -p. 305-310.

178. Staufer R.N. Ten-year follow-up study of total hip replacement. // J. Bone Joint Surg.-1982, -v. 64 -A, -p.983.

179. Tuli S.M., Muknerijee S.K. Excision arthroplasty for tuberculous and pyogenic arthritis of the hip. // J.Bone Joint Surg. 1981, -v.63 -B„ -p.39-32.

180. Turner A., Wroblewsi B. Charnlei low-friction arthroplasty for the treatment of hip with late complications of femoral neck fractures. // Clin.Orthop. 1985,-v.l85.-p.l26-130.

181. Ueng W.N., Shih C.H., Hseuh S.A.D. Pulmonary tuberculosis as a sourse of infection after total hip arthroplasty. A report of two cases. // Jnt. Orthop. 1995. v. 19,- N 1, p. 55-59.

182. Vandendriessche F., Verdonk R., Van Dooren J. Claessens H. The Austin-Moore prosthesis. A long-term follow-up. // Acta Orthop. Belg.-1983,-v.49(4).-p.483-94.

183. Volkman R. Chirurgische erfarungen uber tuberculosis. // Wien. Med. BL.-1885. N8. s.481-487.

184. Wang J.W. Uncemented total arthroplasty in old quiescent infection of the hip. // J. Formos Med. Assoc. -1997, Aug; -96(8) -p.634-40

185. Watson-Jones R. Fractures of the neck of the femur. // British Journal of Surgery. 1936. 23, p 787-808.

186. Weber F.A. Charnlei J. A radiographic study of fractures of acrilic cements in relation to the stem of femoral head prosthesis. // J.Bone Joint Surg. 1975.-v.57-B.-p.297.

187. Wilkinson M. Sinovectomy and curettage in the treatment of tuberculosis of joints. // J. Bone Joint Surg. 1953. V.35-B, N 2,-p.209-223.

188. Wroblewski B.M., Revision of infection hip arthroplasty. // 2-nd World Congress Antiseptsis. 1980.

189. Wroblewski B.M. Direction and rate of socket wear in Charnlei Low-friction arthroplasty. //J.Bone Joint Surg. 1985, -v. 67-B,-p.757.

190. Wroblewski B.M., Sinei P.P Charnlei Low-Friction Arthroplasty in the Young Patient // Clin. Orthop. -1992, -N 285,-p. 45-47.

191. Yang W.E.; Shih C.H. Porous coated anatomic total hip arthroplasty: 5- to 10-year follow up. // Chang-Keng-I-Hsueh-Tsa-Chih. -1998 Dec; -21(4): p. 397-402