Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава у больных старших возрастных групп с переломами шейки бедра и с последствиями перенесенного туберкулеза легких и других органов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Цоктоев, Дарижаб Балданович

• Цоктоев, Дарижаб Балданович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цоктоев, Дарижаб Балданович

Введение. Актуальность проблемы.

Глава I. Лечение переломов шейки бедра у больных старших возрастных групп с последствиями перенесенного туберкулеза легких и других органов.

Глава II. Клинические характеристики больных. Методики обследования.

Глава III. Предоперационная подготовка.

3.1. Показания и противопоказания к однополюсному эндопро-тезированию тазобедренного сустава при переломах шейки бедра у больных старших возрастных групп с последствиями перенесенного туберкулеза легких и других органов.

3.2. Предоперационная подготовка.

3.3. Подбор эндопротеза.

Глава IV. Методика однополюсного эндопротезирования.

4.1. Анестезиологическое обеспечение.

4.2. Методика эпидуральной анестезии.

4.3. Техника операции.

4.4. Послеоперационное ведение.

4.5. Осложнения.

4.6. Клинические примеры.

Глава V. Результаты однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедра у больных старших возрастных групп с последствиями перенесенного туберкулеза легких и других органов.

5.1. Пример клинического наблюдения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава у больных старших возрастных групп с переломами шейки бедра и с последствиями перенесенного туберкулеза легких и других органов»

Актуальность проблемы

В связи с ростом заболеваемости туберкулезом во всем мире, увеличиваются проблемы по лечению больных с данным заболеванием и возникающими у них сопутствующими заболеваниями (Хоменко А.Г., 1997).

Лечение костной патологии у данной категории больных всегда было проблемой, склоняясь периодически то в сторону оперативного, то в сторону консервативного лечения.

В первой половине XX столетия, с внедрением в практику противотуберкулезных препаратов, применение хирургических методов лечения патологии суставов было несколько расширено. Применялись методы костной пластики, экономной резекции тазобедренного сустава с гипсовой иммобилизацией оперированного сустава и нижней конечности. Это, безусловно, повысило результаты лечения. Однако, процент неудовлетворительных исходов и развития специфического и неспецифического воспаления в зоне оперированного тазобедренного сустава составлял до 30-45% случаев. Это останавливало хирургов на пути широкого применения оперативного лечения туберкулезных артритов. Также хирурги не были сторонниками оперативного лечения переломов костей у больных с различными формами туберкулеза, предпочитая консервативные методы лечения (Корнев П.Г., 1964; Сиваш K.M., 1967).

Однако, несмотря на большой процент неудовлетворительных исходов консервативного лечения различной патологии (перелома шейки бедра, артрита тазобедренного сустава, деструктивных форм последствий туберкулезного коксита) у больных с различными формами туберкулеза легких и других органов, хирурги изыскивали более эффективные оперативные методы лечения переломов шейки бедра.

В 1940 г. А. Moore впервые применил операцию аллопластики головки бедра при патологическом переломе шейки бедра. Позже, в 1947 г., J. Judet и

R. Judet разработали и внедрили в практику пластмассовый протез, состоящий из головки и короткого стержня, который крепился через остаток шейки бедра. Авторы применяли этот протез при ложном суставе шейки бедра.

В нашей стране аллопластику головки бедра при переломах и ложных суставах шейки бедра применяли: Д.К. Языков (1936), В.Н. Блохин (1956), K.M. Винцентини (1956), Г.С. Юмашев (1957) и др. По данным K.M. Сиваша (1967), появилось более 30 видов эндопротезов с интрамедуллярным штифтом.

Впервые в России, в 1967 г., K.M. Сиваш применил методику тотального эндопротезирования тазобедренного сустава эндопротезом собственной конструкции при последствиях туберкулезного коксита у 29 больных. Однако, большой процент рецидива специфического процесса на месте эндопротеза, расшатывание элементов протеза, побудили автора отказаться от этой методики у данной категории больных.

Ряд других авторов приводят многочисленные наблюдения развития туберкулезного процесса на месте имплантации эндопротеза тазобедренного сустава, имплантированного больным по поводу нетуберкулезного поражения тазобедренного сустава, у больных, ранее перенесших туберкулез легких и других органов в сроки от 10 до 20 лет (Charnley J., Efteckchar N., 1969; Hall А., 1979; McCuloch C.J.,1977; Mouterde P. et al., 1978; Johnson R. et al., 1979; Hecht R.H., 1983; Carlsson A.S., 1993; Fink B. et al., 1995; Ueng W.N. et al., 1995; Kreder H.J., Davey J.R., 1996; Yang W.E. et al., 1998; Bruns J. et al., 1998; Baldini N. et al., 1998 и др.). По мнению авторов, рецидив туберкулезного процесса происходит в результате гематогенного распространения микобактерий туберкулеза из очагов, где флора находится в латентном состоянии. В результате отрицательного фактора — операции, флора активизируется и гематогенным путем заносится в зону операции, где при наличии инородного тела (эндопротеза) развивается специфический процесс.

По мнению других авторов, причиной рецидива специфического процесса на месте эндопротеза являются: отсутствие противотуберкулезной терапии в послеоперационном периоде, ранняя нагрузка на эндопротез, наличие вторичной флоры, отсутствие четких показаний к эндопротезированию (Garrison А. et al., 1983; Zeach W., Halpin D., 1983; Kim Y. et al., 1995).

Более сложную проблему представляет лечение переломов шейки бедренной кости у больных старших возрастных групп с последствиями перенесенного туберкулеза легких и других органов.

В последнее десятилетие, в связи со сложившейся социально-экономической ситуацией, количество больных резко увеличилось, что стало проблемой, часто обсуждаемой травматологами и фтизиоортопедами. Причиной этого является: перенесенная туберкулезная интоксикация, сенильный остеопороз, ухудшение экологических условий, неполноценное питание, гиподинамия, алкоголизм.

Традиционные методы оперативного лечения переломов шейки бедра, в виде различных методов металлоостеосинтеза, у данной категории больных применяются крайне редко. Причиной этого служит: перенесенный туберкулезный процесс, опасность развития инфекции на месте операции, сердечно-легочная недостаточность и другие сопутствующие заболевания. Проводимое в этих случаях консервативное лечение — скелетное вытяжение, гипсовые кокситные повязки, ортопедический режим с фиксацией конечности деротационным сапожком, часто приводит к развитию осложнений: гипостатических пневмоний, образованию пролежней, усугублению легочной и сердечной недостаточности, развитию патологий со стороны почек, и в 6570% случаев заканчивается летальным исходом. Кроме того, в 30-45% случаев отмечается несращение перелома и образование ложного сустава, что заставляет больных пользоваться костылями. Многие больные из данной категории в силу жизненных обстоятельств одиноки и вынуждены заниматься самообслуживанием, в возникшей ситуации они становятся беспомощными. Поэтому они часто настаивают на проведении оперативного лечения, позволяющего восстановить функцию сустава и опороспособность конечности, что даст им возможность передвигаться и обслуживать себя (Лавров В.Н., Щапов А.Ю., 1994; Лирцман В.М. с соавт., 2001; Нотоп IX. е1 а!., 1986).

Кроме того, данная категория больных представляет определенную сложность из-за наличия специфической инфекции в органах и системах организма и сопутствующих заболеваний. Также нет показаний к применению эндопротезирования головки бедра при переломах шейки бедра у больных старших возрастных групп, с последствиями перенесенного туберкулеза легких и других органов. Поэтому обсуждаемая проблема является актуальной и требует всестороннего изучения и решения ряда клинических вопросов. Положительные результаты проведенных нами операций эндопротезирования тазобедренного сустава при последствиях туберкулезного коксита побудили нас к продолжению исследований и клиническому применению однополюсного эндопротезирования при переломах шейки бедра у больных старших возрастных групп, с последствиями перенесенного туберкулеза легких и других органов.

Цель исследования:

Повышение эффективности оперативного лечения переломов шейки бедра у больных старших возрастных групп, с последствиями перенесенного туберкулеза легких и других органов, путем однополюсного эндопротезирования проксимального отдела бедра.

Задачи исследования: .

1. Разработать тактику клинического обследования и предоперационной подготовки больных старших возрастных групп, с последствиями перенесенного туберкулеза легких и других органов.

2. Определить тактику однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием регионарной анестезии (перидуральной).

3. Разработать методику послеоперационного ведения больных после проведенного однополюсного эндопротезирования.

4. Дать клинико-функциональную оценку исходам однополюсного эндопротезирования при переломах шейки бедра у больных старших возрастных групп с последствиями перенесенного туберкулеза легких и других органов.

Научная новизна:

Ипервые во фтизиоортопедии дано научное обоснование применению комплексного терапевтически-хирургического метода однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава у больных старших возрастных групп, страдающих различными формами туберкулеза легких и других органов, и статистически подтвержденной эффективности примененного метода, защищенного патентом № 2192785 от 20.11.2002 г., что позволило расширить границы научных исследований в данной области.

Практическая ценность работы заключается в высокой эффективности примененного однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава у больных старших возрастных групп с переломами шейки бедра, с последствиями перенесенного туберкулеза легких и других органов, что позволило исключить множество осложнений и в ранние сроки восстановить функцию сустава и опороспособность конечности.

Апробация работы:

Основные положения диссертации освещены в ряде докладов на заседании внелегочного отдела НИИФП ММА им. И.М.Сеченова в 2002 г. Публикаций по теме 6, доклады на межрегиональной конференции «Хирурги Забайкалья в России» (г. Чита, Забайкальский край) 27- 29 апреля 2007г., международной конференции «Травматология и ортопедия третьего тысячелетия» (г. Манжурия, КНР) 27-30 мая 2008г.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Тщательное обследование и проводимая противотуберкулезная терапия по режиму химиотерапии I, интенсивная фаза с одновременным лечением сопутствующих заболеваний позволяет провести однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава у этой сложной категории больных и предотвращает рецидив специфического процесса в послеоперационном периоде.

2. Проведение операции однополюсного эндопротезирвания тазобедренного сустава под перидуральной анестезией обеспечивает обезболивание на сегментарном уровне и не влияет на функцию дыхания и кровообращения, и легко переносится больными.

3. Щадящая методика реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде позволяет восстановить функцию в оперированном суставе и опороспособность конечности.

4. Противотуберкулезная терапия в послеоперационном периоде в течение 4-6 мес. (интенсивная фаза, затем фаза продолжения лечения) предотвращает рецидив специфического процесса в основном очаге и в области эндопротеза.

Структура и объем работы.

Материалы диссертации изложены на 130 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, указателя литературы. Указатель литературы включает работы отечественных и зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Цоктоев, Дарижаб Балданович

Выводы.

1. Разработанная комплексная методика обследования больных, направленных на выявление сопутствующих заболеваний с консультацией различных специалистов у больных старших возрастных групп с переломом шейки бедра с последствиями перенесенного туберкулеза легких и других органов, позволяет провести тщательную предоперационную подготовку и определить показания к однополюсному эндопротезированию.

2. Проведение однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава под эпидуральной анестезией легко переносится больными, не оказывает негативного влияния на функцию дыхания и гемодинамику.

3. Разработанная методика послеоперационной реабилитации больных после однополюсного эндопротезирования позволяет в ранние сроки восстановить функцию сустава и опороспособность конечности.

4. Противотуберкулезная терапия в послеоперационном периоде по первому режиму химиотерапии предотвращает рецидив специфического процесса в основном очаге и в области эндопротеза.

Практические рекомендации.

1. Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости у больных старших возрастных групп с последствиями перенесенного туберкулеза легких и других органов должно проводиться по строгим показаниям, с обязательным полным клиническим обследованием больного, исключающим скрытое течение специфического и неспецифического воспалительного процесса.

2. Обязательное проведение во всех случаях краткосрочной предоперационной противотуберкулезной терапии (по режиму химиотерапии I, интенсивная фаза) в течение 15-30 дней.

3. Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава у больных старших возрастных групп с переломами шейки бедренной кости с последствиями перенесенного туберкулеза легких и других органов должно проводиться в специализированных стационарах, занимающихся различными формами костно-суставного туберкулеза, высококвалифицированным специалистом, прошедшим соответствующую специализацию, в чистой операционной, оснащенной необходимым инструментом.

4. В послеоперационном периоде необходимо обязательное проведение противотуберкулезной терапии по первому режиму химиотерапии и антибиотиками широкого спектра действия, что снижает возможность активизации специфического процесса и присоединения неспецифической флоры.

5. Реабилитационные мероприятия в послеопрационном периоде должны проводиться с осторожностью, вследствие наличия остеопороза, избегая ранних нагрузок на оперированный сустав, отрабатывая постепенную адаптацию костной ткани бедра и вертлужной впадины к статическим нагрузкам.

6. В послеоперационном периоде больные должны находиться на диспансерном учете с обязательным проведением противотуберкулезной терапии в течение 4-6 месяцев (режим химиотерапии I, интенсивная фаза, затем фаза продолжения лечения) и далее наблюдаться с противорецидивным специфическим лечением 2 препаратами (весна-осень) пожизненно.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цоктоев, Дарижаб Балданович, 2009 год

1. Бараш Л.И. Состояние противотуберкулезной помощи больным костно-суставным туберкулезом в Белоруссии в период 1921-1995 гг. / Л.И. Бараш // Актуальные проблемы внелегочного туберкулеза: сб. науч. тр.-Минск, 1995-С. 11-17.

2. Безгорков Ю.А. Критерии стабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава: автореф. дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук 1995 - 18 с.

3. Беллендир Э.Н. Изменение васкуляризации при стрептомицино-терапии и хирургическом лечении туберкулезного остита в эксперименте / Э.Н. Беллендир // Ортопедия, травматология и протезирование 1962-№ З.-С. 48-52.

4. Блохин В.Н. Применение пластмасс в ортопедии, в частности, при артропластике тазобедренного сустава / В.Н. Блохин // Вопросы применения препаратов пласт, масс в медицине М., 1956 - С. 33-43.

5. Васюк В.Л., Рубленик И.М. Способ крепления ножки эндопротеза при старческом остеопорозе / В.Л. Васюк, И.М. Рубленик // Съезд геронтологов и гериатров УССР, 1-й-Киев, 1988 С. 36.

6. Вернигора И.П. Синовэктомия и внутрисуставная некрэктомия при лечении туберкулезных гонитов / И.П. Вернигора // Ортопедия и травматология 1964.-№ 1.-С. 90-93.

7. Визель A.A., Гурылева М.Э. Туберкулез / A.A. Визель, М.Э. Гурылева; под ред. М.И. Перельмана — М.: ГЭОТФАР Медицина, 1999.- С. 23-25.

8. Винцентини K.M. Лечение переломов и ложных суставов шейки бедра / K.M. Винцентини // Актуальные вопросы ортопедии и травматологии.-М., i960.-С. 53-57.

9. Гавриленко А.Ф. Трудовая реабилитация больных и инвалидов, страдающих туберкулезом / А.Ф. Гавриленко // Проблемы туберкулеза.-1985.-№7.-С. 3-7.

10. Гавриленко Б.С. Артропластика тазобедренного сустава при последствиях туберкулезных кокситов / Б.С. Гавриленко // Науч. сес.: Тез. докл. / Укр. НИИ туберкулеза Киев, 1964 - С. 149-150.

11. Гончарова М.Н. Некоторые вопросы современного консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей / М.Н. Гончарова // Ортопедия и травматология 1964 - № 10 - С. 9-14.

12. Грунтовский Г.Х. Оперативное лечение туберкулезного спондилита с применением керамических имплантатов / Г.Х. Грунтовский, Г.Г. Голка, A.B. Танцура // Проблемы туберкулеза.- 1998 № 5 - С. 34-36.

13. Зубкова B.C. О прерывании туберкулезного процесса в тазобедренном суставе / B.C. Зубкова // Проблемы туберкулеза I960 - № 5 - С. 71-73.

14. Каплан A.B. Достижения и проблемы гериатрической травматологии / A.B. Каплан // Ортопедия и травматология 1983 - № 2 — С. 10-15.

15. Каплан A.B. Травматология пожилого возраста / A.B. Каплан. М.: Медицина, 1977. - 157 с.

16. Корнев П.Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза / П.Г. Корнев-М.: Медгиз, 1964.-268 с.

17. Корнев П.Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза / П.Г. Корнев. -Л.: Медицина, Ленинград, отд-ние, 1971. 255 с.

18. Куценок Б.С. Оперативное восстановление подвижности при туберкулезе тазобедренного сустава / Б.С. Куценок // Ортопедия и травматология 1964.-№ 5.-С. 37-39.

19. Лавров В.Н. Первичная инвалидность у больных туберкулезным спондилитом и пути ее снижения / В.Н. Лавров // Здравоохранение Рос. Федерации.- 1991.-№ 11.-С. 19-20.

20. Лавров В.Н. Перспективы эндопротезирования при последствиях туберкулезного артрита / В.Н. Лавров // Туберкулез и экология 1994 — № 2-3.- С. 33-34.

21. Лавров В.Н. Перспективы эндопротезирования при последствиях туберкулезного коксита / В.Н. Лавров, А.Ю. Щапов // Туберкулез и экология.- 1994.-№ 2-3.-С. 33-34.

22. Лавров В.Н. Эндопротезирование при последствиях туберкулеза головки бедра / В.Н. Лавров, А.Ю. Щапов // Проблемы туберкулеза —1995-№ 4-С. 35-37.

23. Лавров В.Н., Щапов А.Ю., Цоктоев Д.Б., Батурин О.В. Способ пластики дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава при деструктивных формах туберкулезных кокситов. //Методическиерекомендации. М. 2001.-е.12.

24. Лавров В.Н., Щапов А.Ю., Цоктоев Д.Б. Эндоротезирование тазобедренного сустава при прогрессирующих и хронических деструктивных артритах; проблемы и перспективы. //Проблемы туберкул еза.-2003.-№7.-с. 37-39.

25. Лавров В. Н., Щапов А. Ю., Батурин О. В., Цоктоев Д. Б. Эндопротезирование тазобедренного сустава при последствиях туберкулезного артрита. //Проблемы туберкулеза.-2006.-№9.-с. 30-31.

26. Лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в условиях больницы скорой помощи: принципы и критерии эффективности // Вестн. травматологии и ортопедии.- 1995 № 1 — С. 3-7.

27. Лирцман В.М. Переломы шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. на соиск. уч. ст. д-ра мед. наук /В.М. Лирцман-М., 1972.-36 с.

28. Мамиконянц Н.Г. Хирургия очаговых форм костно-суставного туберкулеза / Н.Г. Мамиконянц, А.Т. Извеков М.: Медицина, 1972. -235 с.

29. Марин И.М. Фиксация ножки эндопротеза Мура-ЦИТО кортикальным костным аутотрансплантатом / И.М. Марин, В.К. Старцун, В.В. Старцун // Вестник травматологии и ортопедии.- 1997 № 1.- С. 57-58.

30. Мовшович И.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава протезом Мовшовича-Гаврюшенко с резервным механизмом трения и изменяемым шеечно-диафизарным углом / И.А. Мовшович // Вестник травматологии и ортопедии-1994.-№ 4 С. 10-14.

31. Оздоева E.H. Современные тенденции в эпидемиологии внелегочного туберкулеза / E.H. Оздоева, Т.К. Яковлева // Съезд врачей-фтизиатров, 2-й (12-й): сб. рез.- Саратов, 1994.- С. 205-206.

32. Осколова О.Б. Современные демографические тенденции / О.Б. Осколова — М.: Наука, 1984-С. 158.

33. Патогенез остеопороза: анализ иммунологических механизмов / E.JI. Насонов, И.А. Скрипникова, Л.И. Беневоленская, В.А. Насонова // Клин, ревматология 1996-№ 3. - С. 26-29.

34. Румянцева A.A. Хирургическая тактика при двусторонних заболеваниях тазобедренного сустава / A.A. Румянцева // Ортопедия и травматология 1995 - № 8,- С. 38-43.

35. Свирижев М.В. К вопросу о современных принципах хирургического лечения больных костно-суставным туберкулезом / М.В. Свирижев // Вопросы хирургического лечения костно-суставного туберкулеза — Новокузнецк, 1964-С. 24-27.

36. Сиваш K.M. Аллопластика тазобедренного сустава / K.M. Сиваш.- М.: Медицина, 1967 196 с.

37. Сиваш K.M. Полная замена тазобедренного сустава металлическим / K.M. Сиваш // Респ. конф. хирургов Эстонии Таллин, i960 - С. 129132.

38. Станиславлева E.H. Хирургическое лечение костно-суставного туберкулеза / E.H. Станиславлева // Проблемы туберкулеза 1962- № 3.- С. 22-27.

39. Станиславлева E.H. Хирургия туберкулезного коксита / E.H. Станиславлева-М.: б.и., 1965. 184 с.

40. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава / Н.В. Корнилов, А.В. Войтович, В.М. Машков, Г.Г. Эпштейн СПб.: ЛИТО-Синтез, 1997 - С. 292.

41. Хоменко А.Г. Основные направления развития фтизиатрии и противотуберкулезной помощи населению / А.Г. Хоменко // Съезд врачей-фтизиатров, 11-й: сб. рез- СПб., 1992 С. 20-24.

42. Хоменко А.Г. Туберкулез сегодня и завтра: Проблемы и пути их решения / А.Г. Хоменко // Съезд врачей-фтизиатров, 2-й (12-й): сб. рез-Саратов, 1994.-С. 41-42.

43. Шильков В.А. Анатомо-функциональное обоснование индивидуального эндопротезирования тазобедренного сустава: автореф. дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук / В.А. Шильков СПб., 1995.-21 с.

44. Эпидемиология переломов бедра в возрастных группах повышенного риска по остеопорозу / Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневоленская, О.Б. Ершова, В.Я. Бобылев // Терапевт, архив 1995.- № 10 — С. 39-42.

45. Юмашев Г.С. Некоторые осложнения, встречающиеся при применении эндопротезов (бедра) / Г.С. Юмашев // Ортопедия, травматология и протезирование 1957.-№ З.-С. 60-61.

46. Языков Д.К. Внутрисуставное протезирование пластмассовыми протезами / Д.К. Языков // Вопросы применения препаратов пласт, масс в медицине-М., 1956.

47. Янов Н.М. Оперативное лечение костно-суставного туберкулеза с применением фтивазида и стрептомицина / Н.М. Янов // Ортопедия и травматология — 1956.-№ 2 —С. 22—24.

48. Analise d'une serie de 566 arthroplasties cervico-cephalique / J.L. Honton, L.Dupuy, X. Pascarel, J. Pontallier // Rev. Chir. Orthop.- 1992.- Vol. 72, N l.-P. 33-34.

49. Asavamongkolkul A, Waikakul S, Phimolsarnti R, Kiatisevi P, Wangsaturaka P. Endoprosthetic reconstruction for malignant bone and soft-tissue tumors.//J Med Assoc Thai. 2007 Art Vol. 90(4). - P. 706 - 17.

50. Bednar J.M., Friedenberg L.B., Turner M.L. Bipolar femoral endoprothesis: a study correlating component movement with clinical outcome // J. Trauma.- 1988.- Vol. 28.-P. 664-668.

51. La Belle L.W., Colwill J.C., Iwanson A.B. Bateman bipolar hip arthroplasty for femoral neck fractures // Clin. Orthop.- 1990 N 251 - P. 20-25.

52. Besser MJ. A universal spon-fit endoprothesis for the treatment of subcapital fractures of the femur: a preliminary report // Injury 1978 - Vol. 10, N4,-P. 273-275.

53. Bochner R.M., Pellieci P.M., Lyden J.P. Bipolar hemiarthroplasty for fracture of the femoral neck // J. Bone Joint Surg- 1988 Vol. 70A - P. 1001-1010.

54. Bocco F., Langan P., Charnley J. Changes in the Calcar Femoris in Relation to cement technology in Total hip Replacement // Clin. Orthop. Relat. Res.1982.-Vol. 170.-P. 287-295.

55. Brans J., Luessenhop S., Behrens P. Hematogenous tuberculous infection following revision of a loosened total hip replacement // Langenbecks Arch. Surg.- 1998.-Vol. 383, N 3-4 P. 265-268.

56. Carlsson A.S., Gentz C.F., Lindberg H.D. Thirty-two non-infected total hip arthroplasties revised due to stem loosening // Clin. Orthop. Relat. Res1983.-N 12.-P. 196-203.

57. Charnley J. Low friction arthroplasty of the hip, theory and practice.- Berlin, ect.: Springer-Verlad, 1979

58. Charnley J., Eftekhar N. Post-operative infection in total prosthetic replacement arthroplasty of the hip joint // J. Bone Joint Surg 1969- Vol. 56B.-P. 641-649.

59. Chenoufi H.L., Kunov A., Christensen N. Displaced femoral neck fractures treated with hemiarthroplasty a.m. Furlong // Acta Orthop. Scand- 1991-Vol. 62, Suppl. 243.-P. 11-12.

60. Cruess R.L., Kwock D.C., Due P.N. The response of articular cartilage to weight bearing against metal // J. Bone Joint Surg 1984 - Vol. 66B- N 4.-P. 592-598.

61. McCullough C.J. Tuberculosis as a late complication hip replacement // Acta Orthop. Scand.- 1977.-N 48.-P. 508-510.

62. Deep sepsis from Mycobacterium tuberculosis after total hip replacement: case report / N. Baldini, A. Toni, T. Greggi, A. Giunti // Arch. Orthop. Trauma Surg.- 1988.-Vol. 107, N 3.-P. 186-188.

63. Dependency after hip fracture in geriatric patients: a study of predictive factors / K.J. Koval, M.Z. Skovron, D. Polatsch et al. // J. Orthop. Trauma-1996.-Vol. 10, N8.-P. 531-535.

64. Dogra A.S., Kubkarni S.S., Bhosale P.B. Total hip arthroplasty in healed tuberculous hip // J. Postgrad. Med.- 1995.- Vol. 41, N 4.-P. 114-116.

65. Evaluation of bipolar Batman endoprosthesis for femoral neck fractures / G. Walheim, A. Lindberg, L. Samuelsson, J. Soreff // Acta Orthop. Scand — 1987.-Vol. 58, N3.-P. 314-316.

66. Falch J.A., Ilebekk R., Slungaard V. Epidemiologyof hip fractures in Norway // Acta Orthop. Scand.-1985.- Vol. 56, N 1.- P. 12-16.

67. Greenwald R.A. Monitoring collagen degradation in patients with arthritis. The search for suitable surrogates // Arthritis Pheum— 1996 Vol. 39 - P. 1455-1465.

68. Gill I, Ward DA, Hip disarticulation- the evolution of a surgical technigue. Injuri. 2005 Nov. Vol. 369110. - P. 1383-4.

69. Hattori H, Mibe J, Matsuoka H, Nagai S, Ymamoto K. Surgical management of metastatic dise ase of the proximal femur //J Orthop Sang.2007 Dec. Vol. 15(3).-P. 295-298.

70. Hall A.J. Late infection about a total knee prosthesis // J. Bone Joint Surg— 1974-Vol. 56B.-P. 144-149.

71. Hardinge K., Cleary J., Charnley J. Low-friction Arthroplasty for Healed septic and tuberculous arthritis // J. Bone Joint Surg- 1979 Vol. 61B.-P. 144-147.

72. Honton J.L. Place de la prothese totale dans les fractures recentes transcervicales // Rev. Chir. Orthop.- 1986.- Vol. 72, N 1.- P. 39-40.

73. Indication und ergebnisser zur implantation einer zementfrien endoprothese als reeingriff nach frakturen des coxalen femurendes / T. Tilling, H.Bloche, K.Roddecker, B. Stodlmeyer // Hefte Unfollheilk- 1989.- Vol. 207.- P. 137-138.

74. Johnson R., Barnes K.L., Owen R. Reactivation of tuberculosis after Total hip Replacement // J. Bone Joint Surg. (Br.).- 1978.- Vol. 6IB, N 2.- P. 148-150.

75. Judet J., Judet R., Legrande J. Traitment chirurgical actuel des tuberculoses osteo-articulare // Rev. Rhun.- 1955.- Vol. 22, N 6.- P. 527-532.

76. Judet J., Judet R. The use of an artificial femoral head for arthroplasty of the hip joint // J. Bone Joint Surg.- 1950.- Vol. 32, N 2.- P. 166-173.

77. Karlen A. Arthrodesis in the treatment of tuberculous coxitis sequelae // Acta Orthop. Scand.- 1945.-Vol. 16, N l.-P. 81-88.

78. Kim Y.H., Oh J.H. Evaluation of the anatomic patellar prosthesis in uncemented porous-coated total knee arthroplasty: seven years results // Am. J. Orhtop- 1995.- Vol. 24, N5.-P. 412-419.

79. Kim Y.H., Oh J.H., Oh S.H. Osteolysis around cement leses porous-coated anatomic knee prosthesis // J. Bone Joint Surg 1995.- Vol. 77B, N 2.- P. 236-241.

80. Kim Y.H., Han D.Y., Park B.M. Total hip arthroplasty for tuberculosis coxarthrosis // J. Bone Joint Surg. (Am.).- 1987.- Vol. 69, N 5.- P. 718-727.

81. Kim Y.Y. Replacement arthroplasty using the Charnley prosthesis in old tuberculosis of the hip // Current concepts in Bone and Joint Tuberculosis, Madras.- 1985.-P. 64-73.

82. Kreder H.J., Davey J.R. Total hip arthroplasty complicated by tuberculous infection // J. Arthroplasty.- 1996.- Vol. 11, N 1.- P. 111-114.

83. Lane JM, Sculco TP, Zolan S. Treatment of pathological fractures of the hip by endoprotesthetic replacement.// J Bone Joint Surg Am. 1980 Sep. Vol. 62(6)-P. 954-9.

84. Leach W.J., Halpin D.S. Mycobacterium bovis infection of a total hip arthroplasty: a case report // J. Bone Joint Surg. (Br.).- 1993.- Vol. 75, N 4 — P. 661-662.

85. Lee JS, Suh KT. A pathological fracture of the femoral neck associated wich osteonecrosis of the femoral head and a stress fracture of the contralateral femoral neck. //J Arthroplasty. 2005 Sep. Vol. 20(6) - P. 807-10.

86. Limb fractures in a defined population. Orthopedic treatment and utilization of health care / W.M. Garraway, R.N. Stauffer, L.T. ICurland, W.M. O'Fallon // Mayo Clin. Proc.- 1979.- Vol. 54, N 10.- P. 700-712.

87. Monterde P., Deburge A. Tuberculous infection after total hip replacement: report of a case // Rev. Chir. Orthop. Peparatrice Appar. Mot- 1978 Vol. 64, N 2.-P. 171-174.

88. Moore A. Cortilagenous cup arthroplasty in united fractures of the neck of the femur // J. Bone Joint Surg.- 1948.- Vol. 30, N 2.- P. 313-330.

89. Moore A. The Moore self-locking vitalium prosthesis in fresh femoral neck fractures: Instructional course lectures // Amer. Acad. Orthop.Surg — 1959.-Vol. 16.-P. 309-3212.

90. Malkani AL, Paiso JM, Sim FH. Hroximal femoral replacement with megaprosthesis. // Instr Course Lect. 2000 Vol. 49. - P. 141 -6.

91. Moriorie P.Golden, Holtnfrasipur R. Exstrapulmonary tuberculosis.//American Family Physician. 2005 — Vol. 72 Nov. 1. P. 1766.

92. De Nayer P., Hartono F. Active tuberculous coxarthritis in the adult: 2 cases treated by total arthroplasty with a follow-up of 7 and 3 years // Acta Orthop. Belg- 1989.-Vol. 55, N l.-P. 17-21.

93. Nottage W.M., Memaster W.C. Comparison of bipolar implants with fixed-neck prosthesis in femoral neck fractures // Clin Orthop.- 1990.- N 25l.-P. 38-43.

94. Reactivation of a tuberculous coxitis due to loosening of a total hip endoprosthesis / B. Fink, H.R. Casser, K.W. Zilkens, W. Ruther // Arch. Orthop. Trauma Surg 1995.- Vol. 114, N 5.-P. 298-301.

95. Reactivation of tuberculous infection following total joint replacement / H.Hecht, M. Meyers, M. Thornhill-Joynes, J.Z. Montgomerie // J. Bone Joint Surg.-1983.-Vol. 65A.-P. 1015-1016.

96. Reimplantation in infection clinical orthopaedics and related research / E.A. Salvati, K.M. Chekovsky, B.D. Brause, P.D. Wilson // Clin. Orthop. Relat. Res.- 1982.-Vol. 170, N 10.-P. 62-73.

97. Replacement arthroplasty using the Charnley prosthesis in old tuberculosis of the hip / Y.H. Kim, D.Y. Han, S.M. Park, B.M. Kwak // Int. Orthop. (SICOTA).- 1979.-N3.-P. 81-88.

98. Reporting hip fracture in the elderly // Acta Orthop. Scand- 1988.- Vol. 59, N4.-P. 359-360.

99. Soreide O., Molster A., Raugstad T. Internal fixation versus primary prosthetic replacement in acute neck fractures: a prospective randomized clinical study // J. Bone Joint Surg.- 1979.- Vol. 66, N 1.- P. 56-60.

100. Thorngren K.G. Full treatment spectrum for hip fractures: operation and re-habilitation// Acta Orthop. Scand.- 1997.-Vol. 68, N l.-P. 1-2.

101. Total hip arthroplasty in treatment of adult hips with current or quiescent sepsis / J.B. Jupiter, A.W. Karchmer, J.D Lower, W.H.Harries // J. Bone Joint Surg. (Am.).- 1981.- Vol. 63, N 2.- P. 199-200.

102. Total hip replacement in old tuberculosis: a report of 14 cases / S. Santavirta, A. Escola, Y.T. Kontinen et al. // Acta Orthop. Scand 1988-Vol. 59, N4.-P. 391-395.

103. Tuberculous spondylitis. A report of 6 cases and a review of the literature / G.J. Gorye, M.J. Pais, J.A. Kusske, T.C. Cesaric // Medicine-Baltimore-1983.-Vol. 62, N3.-P. 178-193.

104. Tuli S.M., Muknerijee S.K. Excision arthroplasty for tuberculous and pyogenic arthritis of the hip // J. Bone Joint Surg.- 1981- Vol. 63B.- P. 3032.

105. Ueng W.N., Shih C.H., Hseuh S.A. Pulmonary tuberculosis as a source of infection after total hip arthroplasty: a report of two cases // Int. Orthop-1995.-Vol. 19, N 1- P. 55-59.

106. Wang J.W. Uncemented total arthroplasty in old quiescent infection of the hip // J. Formos Med. Assoc.- 1997.- Vol. 96, N 8.- P. 634-640.

107. Yang W.E., Shih C.H. Porous coated anatomic total hip arthroplasty: 5- to 10-year follow-up // Chang-Keng-I-Hsueh-Tsa-Chih.- 1998.- Vol. 21, N 4.-P. 397-402.

108. Zacharof A.K., Petrogiannoporloos C., Mavronasos C. Epidemiology of osteoporotic fractures in Greece: 1980-1992 // Eur. Orthop. Res. Soc. Trans.- 1997.-Vol. 7.-P. 269-273.