Эндоэкологическая реабилитация в комплексной терапии больных дерматозами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Волик, Амалия Петровна

• Волик, Амалия Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Волик, Амалия Петровна

Введение.

1 Патогенетическое обоснование применения эндоэкологической реабилитации при хронических дерматозах (обзор литературы).

1.1 Современные представления о патогенезе хронических заболеваний кожи.

1.2 Эндоэкологическая реабилитация и перспективы ее использования в дерматологической практике.

2 Материалы и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Описание метода лечения.

2.3 Характеристика методов исследования.

2.3.1 Оценка тяжести патологического процесса на коже у больных хроническими дерматозами.

2.3.2 Гематологический показатель интоксикации.

2.3.3 Исследование иммунологических показателей.

2.3.4 Использование аппарата биорезонансной диагностики «В1СОМ»

3 Результаты собственных исследований.

3.1 Оценка эффективности ЭР Л по показателям клинического состояния при хронических заболеваниях кожи.

3.2 Изменение ГПИ после ЭРЛ как показателя выраженности эндо- ■ генной интоксикации у больных хроническими дерматозами.

3.3 Исследование иммунного статуса и динамики его показателей под влиянием ЭРЛ при заболеваниях кожи.

3.4 Изучение влияния ЭРЛ на показатели липидного обмена и состояние гепатобилиарной системы у больных дерматозами.

3.5 Оценка показателей функционального состояния организма под влиянием ЭРЛ у больных хроническими дерматозами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоэкологическая реабилитация в комплексной терапии больных дерматозами»

Актуальность проблемы

До настоящего времени этиотропная терапия многих дерматозов не разработана. Поэтому основной целью лечения является воздействие на выявленные патогенетические звенья. Хронические рецидивирующие дерматозы, такие как псориаз, экзема, аллергические дерматиты, крапивница, атопический дерматит, часто рассматривают как полиэтиологические заболевания, которые развиваются в результате комплексного воздействия нейро-эндокринных, аллергических, обменных и экзогенных факторов.

Помимо обычных вредностей, связанных с экологическим неблагополучием, работники Астраханского газового комплекса (АГК) подвержены воздействию вредных веществ, образующихся в процессе освоения, транспортировки и переработки природного газа. Производственными вредностями АГК признаны сероводород, сернистый ангидрид, оксиды углерода и азота, интенсивный производственный шум [4, 19, 40]. Кожа одна из первых контактирует с неблагоприятными факторами производственой среды. Признано, что сероводород и ряд других компонентов природного газа обладают общетоксичным, кожно-резорбирующим, раздражающим, обезжиривающим и высушивающим кожу действием, что может приводить к общей интоксикации, усугубляя течение имеющегося хронического дерматоза [23, 46, 66, 89, 167].

Исследованиями кожи методом лазерной допплеровской флоуметрии установлено, что со стажем работы на АГК и возрастом обследуемых увеличивается частота развития спастических явлений, микроангиопатий, снижаются показатели микроциркуляции в поверхностных сосудах кожи работников АГК, систематически подвергающихся воздействию производственных факторов [164].

Известно, что поступающие в организм и образующиеся при патологии внутренних органов токсичные вещества не полностью метаболизируются и удаляются, и как следствие накапливаются в интерстициальной жидкости и лимфе, что ведет к усугублению имеющегося патологического состояния или возникновению нового заболевания [68-72].

В комплексном лечении заболеваний кожи используются методы сорбци-онной детоксикации: гемосорбция, лимфосорбция, плазмоферез, энтеросорбция [17, 18, 105, 106, 112].

Одним из обстоятельств, снижающих эффективность традиционных методов детоксикации является недоступность внесосудистого сектора - интер-стициального пространства. Решение этой проблемы было предложено проф. Ю.М. Левиным в разработанной им программе эндоэкологической реабилитации [патент 2131727 С1, приоритет от 20.06.99]. Отличительной особенностью этой методологии является воздействие на ИГТ и ЛД тканей [68)]. Эндоэкологическая реабилитация по Левину (ЭРЛ) была одобрена МЗ СССР и рекомендована для широкого использования [77].

ЭРЛ привлекла внимание клиницистов, так как обеспечивала детоксика-цию организма, отличалась атравматичностью, простотой реализации, была совместима с другими методами и способами лечения. Метод с положительным эффектом использовался при лечении заболеваний внутренних органов и нервной системы в амбулаторных, стационарных и санаторно-курортных условиях [24, 49, 73,75, 161].

Специалистами терапевтического профиля отмечалось улучшение патологического процесса на коже при сопутствующих основному заболеванию псориазе, экземе, нейродермите [49, 73]. Однако в дерматологии ЭРЛ не получила широкого распространения. Между тем, интерес к методам усиления и нормализации интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа тканей диктует необходимость изучения их эффективности для научно-обоснованного применения в терапии кожных болезней.

Цель исследования

Разработка и внедрение метода эндоэкологической реабилитации в комплекс лечебно-профилактических мероприятий больных хроническими дерматозами для повышения эффективности терапии.

Задачи исследования

1. Оценить выраженность эндотоксемии и особенности изменений иммунной системы у больных хроническими дерматозами, работников Астраханского газового комплекса.

2. Изучить состояние липидного обмена и гепатобилиарной системы при хронических дерматозах.

3. Определить функциональное состояние органов и систем при заболеваниях кожи на аппарате биорезонансной диагностики «В1СОМ».

4. На основании полученных результатов разработать методику эндоэкологической реабилитации для работников АГК, страдающих хроническими дерматозами, оценить эффективность комплексного лечения.

Новизна исследования

Установлено, что с нарастанием тяжести эндотоксемии у работников Астраханского газового комплекса ухудшается течение патологического процесса на коже, изменяется уровень лимфоцитов, иммуноглобулинов О, циркулирующих иммунных комплексов, количество активных фагоцитов, индекс фагоцитоза, а также содержание общего холестерина.

Разработана и внедрена патогенетически обоснованная методика усиления интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа тканей для работников Астраханского газового комплекса, страдающих псориазом и аллергическими дерматозами.

Впервые изучено влияние эндоэкологической реабилитации в составе комплексной терапии на показатели клинико-функционального состояния организма, иммунного статуса, липидного обмена, гепатобилиарной системы у больных хроническими заболеваниями кожи, работников Астраханского газового комплекса.

Показано, что включение методики эндоэкологической реабилитации в терапию больных дерматозами способствует удлинению продолжительности клинической ремиссии, снижению эндогенной интоксикации, оптимизации показателей иммунного статуса, липидного обмена и функционального состояния систем и органов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Эндоэкологическая реабилитация является патогенетическим способом терапии хронических рецидивирующих дерматозов.

2. Эндоэкологическая реабилитация в составе комплексной терапии болезней кожи оказывает положительное влияние на показатели клинико-функционального состояния больных и динамику лабораторных данных.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Волик, Амалия Петровна

выводы

1. Установлено, что у работников Астраханского газового комплекса, страдающих псориазом и аллергодерматозами, отмечается эндогенная интоксикация, от выраженности которой зависят тяжесть и течение патологического процесса на коже, разнонаправленные сдвиги количества лимфоцитов и активных фагоцитов, повышение содержания ^ О, ЦИК и понижение индекса фагоцитоза.

2. У 42% больных хроническими дерматозами наблюдаются нарушения ли-пидного обмена с повышением уровня триглицеридов на 65% и (или) общего холестерина на 58% от нормы. 3. Оценка функционального состояния органов и систем на аппарате биорезонансной диагностики «В1СОМ» выявляет дисбаланс меридианных показателей, характеризующийся в нашем исследовании «В1СОМ - индексом здоровья», который в среднем составляет 11,3 ± 0,3 единиц.

4. Разработанная нами методика эндоэкологической реабилитации приводит к удлинению продолжительности клинической ремиссии, достоверному уменьшению эндотоксемии, оптимизации показателей иммунного статуса, ли-пидного обмена и функционального состояния организма, что свидетельствует

0 патогенетической обоснованности рекомендаций.

Практические рекомендации При выявлении у больных, такими хроническими заболеваниями кожи 1 как псориаз, экзема, крапивница, атопический и аллергический дерматиты признаков эндотоксемии, иммунного дисбаланса, нарушений липидного обмена рекомендуется на фоне базисной терапии проводить курс эндоэкологической реабилитации по апробированному методу.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Волик, Амалия Петровна, 2005 год

1. Агаджанян H.A. с соавт. Экологическая безопасность и здоровье. Москва -Астрахань 2000.-С. 145.

2. Агаджанян H.A., Полунин И.Н. с соавт. Экологическая безопасность человека и концепция выживания. Москва Астрахань 1998. - С. 96.

3. Айнсон Х.Х. Лимфообразование // В кн.: «Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы.» Л., «Наука», 1984, с. 307 317.

4. Алекперов И.И. Охрана здоровья работающих в нефтяной и газовой промышленности. М.: Медицина, 1977. - С. 54.

5. Александров В.Н. Санитарно-гигиенические аспекты экологии. // Гигиена и санитария 1991; 5: 94 96.

6. Алексеева О.Г. , Дуева Л.А. Аллергия к промышленным химическим соединениям. -М.: Медицина, 1978. -С.271.

7. Алиева П.М. , Кошечкин В.А., Мордовцев В.Н. К вопросу об изменении концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови больных псо1 риазом // Вестн дерматол 1980; 2: 11 15.I

8. Альбанова В.И. Патоморфология сосудов микроциркуляторного русла кожи в различных стадиях псориаза: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1985. - 16с.

9. Альбанова В.И., Мордовцев В.Н., Тимошин Г.Г. Морфологические изменения микроциркуляторного русла кожи больных псориазом после лечения // Вестн дерматол 1988; 3:4-8.

10. Амирова И.А. Комплексное лечение больных псориазом с использованием иммунокорригирующих средств: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1985.- 18с.

11. Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. М.: Медицина, 1993. -Т.2. - С.205 -241.I