Эндодонтические вмешательства у больных пародонтитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Сорокина, Наталия Владимировна

• Сорокина, Наталия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сорокина, Наталия Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.-.

Глава I ЗАБОЛЕВАНИЯ ПУЛЬПЫ И ПЕРИОДОНТА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАРОДОНТИТЕ (обзор литературы).„

1.1. Современное состояние проблемы воспалительных заболеваний пародокта

1.2. Современные представления об этнологии н патогенезе «эидодонтической патологии» и некоторые аспекты лечения пульпита и периодонтита при пародонтнте.

1.3. Депульпнрование зубов при пародонтите

1.4. Реставрация зубов при пародонтите.

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных н клннико-лабораторные методы исследования.,„.

2.2. Методы лечения больных.

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ПАРОДОНТА И ЭНДОДОНТА(по данным клинических наблюдений и анкетирования).

3.1. Результаты клинического обследования пациентов до реставрации зубов, пародонтальных и эндодонтическнх вмешательств

3.2. Состояние стоматологического статуса у пациентов и необходимый объем эндодонтическнх и пародонтальных вмешательств.

3.3 Исследование микрофлоры корневых каналов и пародонтальных карманов у больных хроническим генерализованным и локализованным пародонта том.

3 4 Результаты эндодонтического лечения хронического пульпита и хронического периодонтита у больных пародонтнтом

3.4.1 Ближайшие результаты лечения пародоктита.

3,4.2. Отдаленные результаты печения пульпита, периодонтита и гсародокппа.„

3,5 Хронометраж нагрузки врача-стоматолога при эндодонтических вмешательствах и лечении хронического генерализованного и локализованного пародонтита.

3.6. Результаты анкетирования врачсй-стоматологов-терапсвтов.

3 .7. Результаты анкетирования пациентов по оценке нмн качества реставрации зубов.

3 8 Результаты анкетирования врачей-стоматологов городов Смоленска, Калуги и анализа «Медицинских карт » по эндодонто-пародонтальиой проблеме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндодонтические вмешательства у больных пародонтитом»

Актуальность проблемы Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) гингивит и пародии-тит - представляют серьезную медико-социальную проблему. Ее важность определяется рядом обстоятельств Распространенность этой патологии у взрослых остается на высоком уровне и не имеет тенденции к снижению Клиническая картина заболевания на ранних стадиях поражения пародонта характеризуется маломанифестным и латентным течением, что затрудняет своевременную диагностику н, следовательно, отдаляет начало адекватных лечебных н реабилитационных мероприятий За небольшими различиями в "этиологии, пародонтнт принято рассматривать как локализованный (очаговый) и генерализованный процесс (Гречишников В.В., 2005}. Пародонтнт склонен к хронизацин, псрснсгнрующсму течению и прогрессировав ию с формированием целого комплекса патологических признаков (хронического воспаления десны, разрушения связочного аппарата зуба, резорбции костной ткани альвеолярного отростка, пародантальных карманов, подвижности зубов, нарушения окклюзии), приводящих к утрате основных функ* цнй пародонта, зубочелюстной системы в целом и требующих целого комплекса специальных (терапевтических, хирургических, ортопедических) лечебных и реабилитационных мероприятий

Несмотря на провозглашенный (особенно благодаря работам отечественных ученых) принцип целостности организма, в стоматологии сложилась «органная патология» заболевания твердых тканей зубов, пульпы, пе-рнолонта, пародонта Стоматологи разделились по «органным» и «тканевым» специальностям В практике укоренились как «органная» система мышления, так н «локалистнчсская » манера действий (Цепов Я М , Николаев А. И., 2002).

Особенностью современного человека является множественность заболеваний У одного индивидуума можно обнаружить до 10 болезней, в механизмах развития которых наблюдается взаимопроникновение и взаимодействие (Дкльман В.М., 1987). В основе различных заболеваний чело* века лежит достаточно ограниченный набор общих (типовых) патологических процессов (воспаление, дистрофия, некроз, апоптоз и т. д.). И хроническое воспаление, не составляя в этом плане исключения, служит основой огромного числа различных заболеваний, в том числе, и пульпита, и верхушечного периодонтита, и Пйродонтита. Именно развитие хронического воспаления в пародонте вызывает массированные эффекты повреждения в системе «зуб - периодонтальная связка - кость альвеолярного отростка -сосудистая сеть пародонта» (Грнгорьян А С., 1999).

Ткани, непосредственно прилежащие к зубу (пернодонт, десна, кость альвеолярного отростка), имеющие эмбриональную, анатомическую и функциональную общность, именуются пароОоитом. Эндодоыт - это комплекс тканей, включающий в себя, кроме пульпы полости зуба и системы корневых каналов, апикальный пернодонт с цементом, кортикальную пластинку и губчатое вещество, окружающее верхушку корня зуба (Пстрнкас А.Ж., 1997) Видимо, не случайно поэтому в последние годы в стоматологии выделился самостоятельный раздел - эндодонтия-, изучающий методы механического и лекарственного воздействия на каналы корней зубов, сто нашло отражение в «Эжшклопеднческом словаре медицинских терминов» (М ,2001, стр 912).

Патогенез апикального периодонтита, его упорное, затяжное течение, а также устойчивость к лечению непосредственно зависят от состава микрофлоры системы корневых каналов, инфицированности не только пульпы, но н дентина, цемента (Барер Г.М. и соавлг., 1999; Lamstcr I B. et at., 1994), что обусловливает возможность рецидивирующего течения [Kiryu Т ct al, 1994] Установлено наличие микроорганизмов в периа пикальных тканях и после пломбирования корневых каналов (Левковнч А Н , 1986) Справедливости ради следует отметить, что микробный фактор является одним из ведущкх, но не единственным этиологическим фактором данной патологии.

Экспериментально-морфологические исследования {Гайдукова M B » 2002) выявили, что развитие хронического деструктивного верхушечного першкУантита характеризуется поражением всех компонентов ОкОЛОверхушечного пародонта {выделено нами - Н С ) При воспалительных заболеваниях пародонта отмечаются н другие важные моменты дизрегенерацнн (Григорьян АС и соавт,, 2004, 2004а),

Проблема лечения хронического верхушечного периодонтита (ХВГ1) также является одной из важнейших и не полностью решенных задач терапевтической стоматологии Это связано со значительной распространенностью данного заболевания, сложностью н трудоемкостью врачебных манипуляций, большим процентом неудач н осложнений при лечении и после него Кроме всего прочего, хронические периапнкальные воспалительные процессы являются активными очагами одонтогенной инфекции и сенсибилизации организма В связи с этим вопрос совершенствования подходов к терапии пульпита и периодонтита и на сегодняшний день имеет большое научное н практическое значение

Зуб вместе с пародоитом рассматривается как единая функциональная и морфологически система, поражение отдельных частей которой неизбежно оказывает влияние на функцию зуба и зубочелюстной системы В силу этого, проникновение инфекционных агентов н продуктов воспаления сосудистым и тубулярным (за счет дентииных канальцев между пульпой и перно-лонтом) путем нз пародонта в эндодонг и обратно превращает поражение зтих образований в сложный пато-морфо-функцнональный симптомоком-плскс Видимо, поэтому в клинической стоматологической практике н стали использоваться такие понятия как «паролонтальный синдром» (Мороз П В и соавт, 2004). «пульпарно-периодонтальные /пародонтальные/ поражения», «пародонтальио-эндодонтмческне поражения» (Брнзено Б , 2001, Simon J.H. el al, 1972; Stallafd R,E, 1972). «ждо-пародонтальная патология» {Dickow

D., 2004), «сочетанная эндодонтнческо-пародантапьная патология» (Малайзии ИВ, 2005). При пародоитально-эндодонтических поражениях (так называемом эндодокто-народонтагтьном синдроме) патология пульпы н пс~ риодонта часто симулирует заболевания пародонта и, напротив, - пародонтит приводит к инфицированию пульпы со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями (Боровский ЕВ,, 2003; Бризено Б,, 2001; Зюзьков Д.И., 2004). Большое число сочетанных поражений {пульпы и пародонта, периодов га н пародонта), прежде рассматривавшихся как безнадежные в плане сохранения туба н функции зубочелюетной системы, теперь становятся предметом изучения

Эидодоппю-пародонташши синдром - это специфическая комбинация нескольких, внутренне взаимосвязанных признаков пульпита (периодонтита) н пародонтита, совокупность симптомов, объединенных единым патогенеза» Диагностика таких поражений и врачебная тактика при этом представляются довольно сложными, так как только с помощью клинических методов невозможно установить, поражена ли пульпа и/или периодонт на самом деле Микрофлора корневых каналов кроме этого, может способствовать развитию бифуркационных поражений

Практически невозможно предугадать н наиболее вероятных «возбудителей эндодонто-пародонтальной инфекции» (Komman R.S., Loe Н, 1993) Правда, совсем недавно появились данные (Zehndcr М , 2001), показывающие и подтверждающие (по анализу ДНК) однородность бактерий паро-донтального кармана н содержимого корневого канала. Однако этот вопрос требует дальнейшего изучения

Видимо, дезорганизация системы взаимодействия между пародонтом и эндодонтом является одной из важнейших патогенетических характеристик указанного синдрома, при котором организм не способен самостоятельно устранить патологический очаг (воспаление) как в пародонте, так и в эн до доите

Не решен вопрос н о классификации эндодонто-пародо»гтальных поражений Нам представляется несколько упрошенным предложение Б. Брн-зено (2001) подразделять их на две группы: 1) повреждения, имеющие «эн-додои-тическую причину» (те исходящие из воспаленной пульпы и/или периодонта) и 2) повреждения, имеющие «пародонтальную причину» (т.е. исходящие из воспаленного пародонта). Другие точки зрения (например, Е В. Боровского, 1999) по этому вопросу приведены в обзоре литературы

Довольно сложными представляются и комбинированные эндодонто-пародонтальные лечебные вмешательства (Бризено Б., 2001), хотя, как показывают даже единичные сообщения (Arwciler N В el al, 2001), положительный исход рациональных лечебных процедур эндодонтнческого и па-родентального характера повышается Вместе с тем, приходится констатировать, что пока не установлены показания к ним. не определена нх последовательность (алгоритм врачебных вмешательств) и эффективность последних

К сожалению, проблема взаимодействия как пародонтального комплекса, так н эндодонто-пародонтальные взаимоотношения, проблема диагностики и лечения сочетанной эндодонтнчсской и пародонтальной патологии, вопросы реставрации зубов, протезирования больных, алгоритм диагностики и лечения зндодонтической патологии при пародонтите имеют актуальное значение не только для пациентов, но и дня стоматологов любого профиля, независимо от того, в какой области стоматологии они работают В отечественной литературе данные, освещающие эту проблему, единичны (Малакьнн И В. 2005, Мороз П-В. н соавт., 2004). Тем не менее, они все настойчивее указывают на необходимость изучения проблемы эндодонто-пародонгальных поражении Обусловлено это следующими обстоятельствами.

Во-первых, диагностике и лечению заболеваний пародонта до настоящего времени практикующие врачи-стоматологи не уделяли и не уделяют должного внимания, отдавая безусловный приоритет лечению должного внимания, отдавая безусловный приоритет лечению кариеса н его осложнений

Во-вторых, люди стали более внимательно относиться к проблеме не только своих зубов, но и «десен» Не исключено, что последнее обстоятельство, в свою очередь, обусловлено существенным расширением сети платной сгоматологической помощи, что и побуждает многих (в первую очередь ' молодых) лип обращаться за доступными по стоимости видами стоматологической помощи

В настоящее время отмечается снижение эффективности местной антимикробной терапии, широко используемой как в пародонтологни, так и в эндодонтологки, которое обусловлено нарастанием частоты привыкания микрофлоры ко многим антибактериальным препаратам и особенностями течения патологического процесса как в пародонтс {Цепов Л .М, Морозов В,Г„ 1992), так и в эндодоите (Максимова ОН, 2005) Арсенал лечебных средств, применяющихся с этой целью, велик и включает в себя почти все группы лекарственных средств, но выбор их часто не оправдан, стереотипен, осуществляется эмпирически

Особое внимание привлекают препараты, которые могут воздействовать как на возбудителей воспаления этих анатомо-функцнональных образований, так и на некоторые звенья патогенеза их В этом плане привлекает внимание препарат «Йодметроксид» Исследования по его применению в стоматологической практике отсутствуют, хотя во многих учебниках по терапевтической стоматологии, научных статьях и диссертациях имеются указания на широкое и успешное применение с этой целью отдельных компонентов этого комплекса препаратов йода (Мажукина В И., 2005), метронидазояо (Безрукова И В- и соавт, 2005), дииексида (ДМСО) (Ло-бовкнна Л А, 1996)

К настоящему времени должным образом не проведены объективная оценка влияния на маргинальную десну и пародонт в целом различных пломбировочных материалов, используемых для реставрации зубов, а также надлежащий сравнительный клиннко-рентгенологическкй анализ ближайших и отдаленных результатов лечения хронического верхушечного периодон-тнта с использованием различных методик медикаментозной и инструментальной обработки и пломбирования корневых каналов у больных, страдающих хроническим пародонтитом

Актуальность проблемы определяется также и тем, что в современную стоматологию внедряются рыночные аспекты работы, усугубляются правовые и финансовые взаимоотношения между пациентом и врачом в системе оказания стоматологической помощи, внедряется система обязательного н добровольного медицинского страхования, повышаются законодательные требования к качеству медицинской помощи и к ответственности врачей, развиваются структуры, заинтересованные в судебных исках и защите интересов пациентов, отсутствуют стандарты на оказание стоматологической помощи при зндодонто-паролонтальных поражениях.

Учитывая недостаточную изученность данной проблемы н практическое отсутствие отечественных исследований с высоким уровнем доказательности, представляется целесообразным и актуальным проведение клинических исследований состояния эндодонта и пародонта, особенностей диагностики и лечения указанной патологии

Цель исследования повышение эффективности лечения сочетании* эндодонто-пародонтальных поражений путем включения в лечебный комплекс препарата «Йодметрокснд» и разработки алгоритма действий врача-стоматолога при оказании стоматологической помощи данной категории больных.

Задачи исследования. I Путем анкетирования врачей-стоматологов и пациентов оценить состояние лечебно-днагностичсской помощи больным с сочетанной эндодонто-пародонтальной патологией, эффективность эндодоктнческих вмешательств, реставрации зубов н пародонтаяьного лечения, выяснить мнение пациентов о качестве оказываемой им стоматологической помощи

2 Провести клннико-рентгенологическую н микробиологическую оценку состояния тканей пародонта н эндодонта у больных с сочетал мы ми эндодонто-пародонтальнымн поражениями, выявить особенности течения и клинической картины данного вида патологии, факторы, влияющие на эффективность лечения.

3 Определить видовой и количественный состав микрофлоры корневых каналов и пародонтальных карманов у больных с сочетаиной эндодонто-пародонтальной патологией, динамику этого показателя при применении мембранотропного антисептика «Йодметроксмда» у данной категории больных в процессе комплексного лечения

4 Усовершенствовать методы эндодонтнческого лечения и методику противовоспалительной терапии в комплексном лечении пародонтнта у больных с сочетаиной эндодонто-пародонтальной патологией, оценить клиническую эффективность предложенных методов лечения, провести в сравнительном аспекте клннико-рснттенологическую оценку динамики патологического процесса в костной ткани пернапнкальной области и маргинального пародонта у данной категории больных

5 Разработать алгоритм действий врача-стоматолога при оказании стоматологической помощи больным с сочетаиной эндодонто-пародонтальной патологией с включением в него «Йодметроксмда» и оценить его эффективность в качестве антимикробного и противовоспалительного средства.

Научная новизна исследования

На основе проведенных исследований введено понятие об «зндодонто-пародонтальном синдроме». Показано, что в развитии хронического воспалительного процесса в пародокте и эндодонте имеют место общие звенья патогенеза, что позволяет не только обосновать и уточнить понятие об «ондодонто-пародонтальном синдроме», но и осуществить обоснованные медикаментозные воздействия на патологический процесс, оптимизирующие комплексное лечение.

Впервые в стоматологии изучено влияние йодметрокенда на течение пародонтита, хронического пульпита и хронического верхушечного периодонтита, установлена эффективность этого мембранотропного антисептика Проведено клиннко-лабораторное определение чувствительности микрофлоры корневых каналов и пародонтальиых карманов при использовании мембранотропного антисептика йодметрокенда, показан его антибактериальный эффект и впервые научно обосновано применение этого препарата с лечебной целью при эндодонто'пародонтальном синдроме. Впервые при этом синдроме оценен тсрапсвтнческий эффект, проявившийся после обработки Йодметроксилом корневых каналов и пародонталькых карманов клн~ ннческим благополучием а сочетании с рентгенологическими признаками значительного уменьшения или полной ликвидации очага деструкции в околоверхушечной области

По результатам проведенных исследований определены показания и противопоказания к применению этого препарата при лечении пародонтита и осложнений кариеса

Практическая значимость работы В ходе работы усовершенствованы методы диагностики и оценки степени тяжести поражения верхушечного пернодонта у больных пародонтн-том путем применения индекса редукции деструкции костной ткани, что позволило объектвнвизировать количественную оценку деструктивных изменений костной ткани по дентальной рентгенограмме, оптимизировать лечение эндодонто-пародонтального синдрома

Использование предложенного алгоритма диагностических и лечебных действий врача-стоматолога при эндодонто-пародоитальном синдроме позволило усовершенствовать диагностику и улучшить результаты лечения хронических форм пульпита и периодонтита на фоне пародонтита, объективизировать оценку' динамики изменений костной ткани в околоверхушечной области но дентальной рентгенограмме путем введения нового показателя - редукции деструкции костной ткани

Доказана эффективность применения препарата «Й о дм строке ид» при обработке корневых каналов и пародонтальных карманов у больных с со* четаннымн эндодонто-пародентальным и поражениями

Обоснована целесообразность клинического использования алгоритма по диагностике н лечению эндодокгго-пародонтального стндрома с учетом индивидуального плана комплексного лечения пациента

Выработаны рекомендации по клиническому применению препарата «Йодмегрокеид», что расширяет арсенал средств лечения пародонтита, хронического пульпита, хронического верхушечного периодонтита и способствует повышению качества лечения.

Разработан способ лечения больных с сочетанной эндодонто-пародонтальной патологией, включающий применение йодметрокенда, позволяющий добиться стойкого клинического эффекта, проявляющийся сокращением курса лечения, удлинением ремиссии, уменьшением стоимости лечения, отсутствием осложнений и побочных эффектов.

Дана схема системы оценок результатов анкетирования пациентов и врачей-стоматологов, анализа «Медицинской юрты стоматологического больного» по состоянию пародоктальной н эндодонтической помощи, состояния здоровья врачей-стоматологов, временных затрат врачей при проведен нн диагностических н лечебных манипуляций Положения, выносимые на защиту

1. Уровень диагностической и лечебной помошн больным с сочетанной эндодонто-пародонтальной патологией в настоящее время недостаточен 2 Взаимное отягощение пародонтита и эндодонтической патологии при сочетании* эндодонто-пародонтальных поражениях определяет необходнмосгь одновременного активного лечения этих патологических состояний

3 Использование схемы комплексного лечения сочстанных эндодоито-пародонтальных поражений с включением в них мембранотропного антисептика йодметроксида повышает эффективность проводимого лечения

По теме диссертации опубликовано 19 статей в международной, центральной (в том числе и в рецензируемых журналах) и местной печати

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Сорокина, Наталия Владимировна

ВЫВОДЫ Проведенный в ходе исследования социологический опрос врачей-стоматологов показал достаточно низкий уровень диагностической и лечебной помощи больным с сочетанной эндодонто-пародонталыгой патологией: 26% опрошенных стоматологов признали недостаточным качество лечения ими данной категории больных, лишь 13% указали на необходимость комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита, применение хирургических методов в комплексном лечении заболеваний пародонта считают целесообразным только 25%, а ортопедических методов - 20% опрошенных стоматологов.

2. Анализ медицинских карт больных с сочетанной эндодонто-пародонтальной патологией свидетельствует о серьезных недостатках в оказании им стоматологической помощи в 67,9% диагноз был обоснован недостаточно, у 48,7% пациентов лечение сводилось только к удалению назубных отложений и аппликациям на десны различных лекарственных веществ, избирательное прншлифовыванне было выполнено только 10% пациентов, кюретаж был проведен лишь в 7,8% наблюдений

3, При сочетайных эндодонто-пародонтальных поражениях правомерно говорить не только о наличии у пациента двух заболеваний, но н о взаимном отягощении этих патологических процессов. Поэтому сочетал-ные поражения эндодонта и пародонта воспалительного генеза целесообразно называть «эндодонто-пародонтальным синдромом»

4 Сочстанныс эндодонто-пародонтальные пораження развиваются, как правило, у пациентов в возрасте 30-50 лет и старше В патологический процесс вовлекаются преимущественно моляры н премоляры обеих челюстей Первичность или вторнчность поражения эндодонтальных иди пародонтальиых структур установить трудно. Чем более выражено первичное вовлечение пародонта в патологический процесс, тем неблагоприятнее прогноз в отношении отдаленных результатов эндодон-тического лечения. В случае выполнения лечебных вмешательств только на пародонте или только на эндодокте можно ожидать лишь частичного и временного эффекта

5. Видовой состав доминирующей микрофлоры корневых каналов и пародонтальных карманов у больных с сочетанной эндодонто-пародонтальной патологией представлен в основном нсгсмолнтнче-скнм стрептококком, грамотрнцательной палочкой, эпнлсрмальным стафилококком и их ассоциациями, однако статистически достоверной зависимости качественного и количественного состава микрофлоры корневых каналов и пародонтальных карманов у этих больных нами не выявлено Установлена высокая антимикробная активность йодмегроксида в отношении данной микрофлоры.

6. Установлена высокая эффективность йодмегроксида при лечении и эндодонтической патологии, и пародоктита, что проявлялось уменьшением сроков очищения корневых каналов и пародонтальных карманов от нежизнеспособных н инфицированных тканей, сокращением сроков лечения пациентов по сравнению с показателями в группе сравнения

7. Разработанный и апробированный нами в ходе исследования алгоритм действий врача-стоматолога при диагностике н лечении сочетанных эндадонго-пародонтальных поражений с применением препарата «Йодметрокснд» имеет высокую клиническую эффективность, тго позволяет рекомендовать его для внедрения в клиническую практику

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

I Прн обследовании пациента с сочетанной эндодонто-пародонтальной патологией рекомендуется анализировать не только симптоматику и особенности течения «доминирующего» поражения, которым в силу выраженной клинической симптоматики является эндодонтическая патология, но и клинические проявления патологии пародонта В процессе обследования необходимо выяснить, явилось ли развитие эндодон-тнческой патологии осложнением пародонтнта или это - самостоятельное заболевание, течение которого «накладывается» на пародонтит, с развитием синдрома взаимного отягощения.

2. Г1рн сочетании х поражениях эндодонта и пародонта рекомендуется одновременное активное лечение обоих патологических состояний: и пародонтнта, и эндодоитической патологии В схемы комплексного лечения данной категории больных следует включать мембранотроп-ныЙ антисептик «Йодметрокснд».

3. Оказание эндодонтической помощи больным с сочетанной эндодонто-пародонтальной патологией должно иметь приоритетное значение и производиться в первую очередь. Прн лечении пульпита рекомендуется проводить антисептическую обработку корневых каналов «Йодмет-роксндом» Периодонтит следует лечить «закрытым» способом с 2-3-кратным наложением антисептических повязок с «Йодметроксндом» на 2-3 дня

4 Лечение пародонтнта больным с сочетанной эндодонто-пародонтальной патологией проводится в соответствии с общепринятыми подходами и включает комплекс гигиенических, терапевтических, хирургических и ортопедических мероприятий, которые применяются с учетом степени тяжести патологии пародонта и индивидуальных особенностей пациента. Дня купирования воспалительного процесса в маргинальном пародонте рекомендуется проводить аппликапни йодметрокенда Препарат вводится в пародонтальныс карманы на дисках из фильтровальной бумаги. Время аппликации - 15-20 мин При пародонтите легкой степени аппликации йодметрокенда производятся 2-4 раза, с интервалом 1-2 дня, при пародонтите средней степени тяжести - 4-6 раз, с интервалом 1-2 дня, при тяжелом пародонтите — ежедневно в течение недели, а затем 2-3 раза через 1-2 дня до Ю раз 5. Для внедрения в стоматологическую практику алгоритма действий врача-стоматолога при еочетанных зндодонто-пародонгальных поражениях рекомендуется включение раздела, посвященного данному вопросу, в программы вузовского преподавания студентам и последипломного обучения врачей-стоматологов

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сорокина, Наталия Владимировна, 2007 год

1. Аманаткдн Г.Е. Клнннко-лабораторнос обоснование выбора материалов для пломбирования дефектов твердых тканей зуба в прншееч-ной области: Автореф дис . . канд. мед. наук М., 2002.- 20 с.

2. Андреева С Н Системный анализ оценок, принятых в практике отечественной ортопедической стоматологии Автореф дне канд мед наук-М . 2004- 29 с.

3. Анисимова И.В., Козуб М.С Сравнительная оценка эффективности современных пломбировочных материалов, используемых в качестве корневых пломб при лечении деструктивных форм периодонтита Н Институт стоматологии 1999.- № 2 - С. 50-51.

4. Артюшкевнч А.С, Трофимова Е.К-, Латышева С.В. Клиническая пернодонтология Минск Ураджай, 2002 - 303 с.

5. Артюшкевнч А.С Заболевания пернодонта /АС Артюшкевнч, С. В. Латышева, С. А Наумович, Е. К. Трофимова М Мед. лит., 2006 -328 с.

6. Арутюнов А В Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей-стоматологов и методы его профилактики Автореф. дне. канд. мед. наук М., 2004 - 27 с

7. Афанасьев В В. Обоснование реабилитации эндодонта прн витальной пульпэктомни {экспериментально-клиническое исследование) Автореф. дне. канд. мед наук Самара, 2005 - 28 с.

8. Балашов АН, Хазанова ВВ., Дмитриева ИЛ, Загнат В Ф Микробный статус пародонтального кармана // Стоматология.- . 9921.- С 22-24

9. Барср Г М , Лемецкая Т И Болезни пародонта Клиника, диагностика н лечение-М , 1996 83 с.

10. Барср ГМ. Овчинникова И А, Препараты формальдегида в стоматологии //Клин стоматология 1997 - №4.-С 64-66

11. Барер ГМ,, Царев ВН. Овчинникова И.А Комплексное антибактериальное лечение апикального периодонтита И Клин, стоматология -1999-№ 1.-С. 18-22

12. Барер ГМ., Овчинникова И.А., Завьялова В.А., Маслин В.Г Ультразвук сквозь призму эндодонтин П Клин стоматология.- 2002 № 1.- С. 32-34

13. Бауманн М. Пломбирование системы корневого канала // Клин, стоматология 1998,-Jfe 4.-С. 18-24

14. Бамимива К К Разработка и ктшннко-лабораториое обоснование применена стоматологической пленки «Днплен-КЛ» прн лечении хронического пародоитита. Автореф. дне. . канд мед. наук М., 2004.-26 с.

15. Безрукова А.П. Эмбрногенетическая теория развития заболеваний пародонта Н Пародонтологня- 2QOO- № 4< 18),- С 16—18

16. Безрукова И В , Грудянов А И Агрессивные формы пародоитита -М, Мед ннформ агентство, 2002.- 127 с.

17. Безрукова ИВ,, Дмитриева Н А Микрофлора пародонтальных карманов у пациентов с быстропрогрессирующнм пародонтнтом // Пародонтологня 2001 - № 4(22).-С 18-22.

18. Безрукова ИВ,, Дмитриева И, А,, Герчиков Л.Н, Клнннко-лабораторная оценка эффективности применения в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта комбинированного препарата цнфран СТ // Стоматология 2005 1 - С. 13-15

19. Белоклннкая ГФ , Копчак О В., Протунксвкч 0.0,, Уманская О.М. Изучение механизма действия зубной пасты «Sensodyne-F» Н Современная стоматология 2004 - №1.-С. 52-55

20. Белоусов Н.Н. Причины широкого распространения тяжелых форм воспалительных заболеваний пародонта И Пародонтология 2005 ■ № 3(36),- С. 10-13.

21. Белоусов Н.Н., Буланов В.И Проблемы обследования и диагностики при заболеваниях пародонта Н Стоматология.- 2004 № 2 - С. 19-20.

22. Бондаренко Н.Н Быть или ие быть стандартам качества стоматологических услуг? Н Экономика и менеджмент в стоматологии 2005 - № 1(15).- С 80-84

23. Борнсснко А.В, Тнвоненко Л И., Ахрамеева Н.В Микробиологическое обоснование использования амнзоиа как препарата с выраженным бактерицидным действием относительно пародонтогснных облигатных анаэробов Н Современная стоматология 2004 - № 1- С. 28-29.

24. Борнсенко А.В., Тивоненко Л И., Ахрамеева Н.В. Микробиологическое обоснование использования амнзоиа как препарата с выраженным бактерицидным действием относительно пародонтогенных облигатных анаэробов // Современная стоматология 2004 - № 3.- С. 50-52.

25. Боровский Е В Проблемы эндодонтического лечения // Клнн стоматология,- 1997,-№ 1.-С. 5-8

26. Боровский Е В Проблемы эндодонтин по данным анкетирования Н Клнн. стоматология 1998,-№ 1 - С, 6-9

27. Боровский Е В, Клиническая эндодонтия М. АО «Стоматология».-1999-176 с

28. Боровский Е.В Болезни пародонта н эндодонта ft Терапевтическая стоматология Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред Е В Боровского М Мед информ агентство, 2003 - С, 395-399

29. Боровский Е В Ошибки и осложнения эндодонтического лечения // Новости Denlsply 2003а - № 8 - С 8-11

30. Боровский Е.В., Протасов М.Ю. Распространенность осложнений кариеса и эффекта вность эндодонтического лечения Н Клин стоматология- 199g.-Jfe3.-C 4-7

31. Брнзено Б. Препарирование корневого канала основы препарирования // Клин, стоматология 1998 - № 4 - С. 4-10.

32. Брнзено Б. Пародонтальио-экдодоитнческие поражения // Клин, стоматология 2001 - Jfe 2 - С, 26-29

33. Бронников О.Н. Клнннко-функциональная сравнительная оценка методов шинирования у больных хроническим генерализованным пародонтитом Авторсф дне канд мед наук -М . 2005 -21 с

34. Буркхард Р Новые пути в пластико-пародоитальной хирургии // Клин, стоматология 2001 -№ t - С. 30-37

35. Всщева Ю Г. Экспертный анализ ошибок и осложнений эндодонтического лечения (медико-правовые аспекты) Авторсф, лис, канд, мед наук М 2005 - 23 с.

36. Виллерехауэен Б„ Бризеино Б , Эрнст К, и др Размышеления о восстановлении зубов после эндодонтического лечения (результаты ретроспективной оценки 573 зубов с пролеченными корневыми каналами) Н Клин стоматология 2003 - Jfe 1 - С 30-36,

37. Внллерсхаузен-Цсннхен Б, Глсйсснср С Заболевания пародонта у пожилых пациентов // Клин, стоматология -1998 № 2.- С. 56-63.

38. Внллерсхаузен-Ценхен Б., Гляйснер К. Изменения тканей в ротовой полости в пожилом возрасте И Клин стоматология 2000 - Jfe 3 - С 58-63

39. Волков Е.А Лечение хронического периодонтита с применением иммобилизованных препаратов Автореф, дне канд мед наук,- Ставрополь, 1993- 20 с

40. Воложнн А,И Особенности патогенеза хронического периодонтита it Актуальные вопросы эндодонтин / Тр ЦНИИС М„ 1990 - С, 11-14

41. Воложнн А.И., Мая некий Д.Н Воспаление // Патологическая физиология / Под ред. А. И Воложина, Г В Порядина В 2 т М МЕД-прссс, 1998.»TI.-С. 99-151

42. Волчеикова Г В Комбинированные методы лечения больных хроническим верхушечным периодонтитом больших и малых коренных зубов с использованием плазменного потока аргона Автореф дне канд мед наук- Смоленск. 1998 20 с.

43. Вырмаскин С И Оптимизация комплексного лечения больных хроническим народонтнтом: Автореф дне, канд мед, наук Самара, 2005 -21 с,

44. Гайдукова М В Совершенствование методов лечения хронических деструктивных верхушечных периодонтитов (кл ни ико-экспери ментальное исследование) Автореф дне. канд. мед. наук Воронеж, 2002.- 24 с.

45. Галабуева Л И Дифференцированное применение антибиотиков в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтнта: Автореф дне канд мед наук М , 2005 - 22 с

46. Гаража С,Н., Власова Т.Н., Белов С.А Депулышрованне при укорочении клинической коронки зубов в ортопедическом лечении пародонти-тов И Актуальные вопросы эндодонтнн / Тр ЦНИИ С М. 1990 - С. 24-27

47. Герасимович И.С., Болдырев Ю-А. Эстетическая реставрация зубов как форма прекрасного И Маэстро стоматологии 2002 - № 2(7).- С. 55-59.

48. Глазов Д О. Тактика стоматолога при пломбировании каналов Н Стоматология 1998 -№ I - С. 119-120

49. Гречишников В В Этиологические факторы, влияющие на развитие воспалительно-деструктивных изменений в тканях пародонта И Пародонтологня 2005 - Jfe 4 - С. 32-36.

50. Григорова М В Применение растительного антибиотика сангвнрнт-рина в лечении периодонтита Автореф. дне . канд мед. наук М., 2004 - 19 с

51. Грнгорьян А С Роль и место феномена повреждения в патогенезе заболеваний пародонта И Стоматология 1999 - № 1 - С. 16-20.

52. Грнгорьян А С., Грудянов А.Й., Рабухнна Н.А., Фролова О.А. Болезни пародонта Патогенез, диагностика, лечение М Медни ннформ агентство, 2004 - 320 с

53. Грнгорьян А.С., Максимевский Ю.М., Гаджнев С.С, Апоннн А Д Эффективность подготовки корневых каналов к пломбированию с помощью различных методов их обработки Н Клин, стоматология 2004,- № 3,-С. 22-26

54. Грудянов А И Обследование лиц с заболеваниями пародонта И Пародонтология,- 1998 № 3(9).- С 8-13

55. Грудяиов А.И-, Масленникова Г В Загнат В Ф Сравнительное изучение эффективности воздействия ряда местных антимикробных препаратов на видовой и количественный состав микробной флоры пародоитальных карманов // Стоматология I992.-J& 1 - С 25-26

56. Грудяиов А. И., Стариков НА. Бякова С Ф Поддерживающая терапия. £е роль при лечении заболеваний пародонта (обзор) // Пародонтология 2001 -№ 1-2 -С 24-27

57. Грудяиов А И, Григорьян А.С,, Фролова О.А Диагностика в паро-донтологин М Мсдии нкформ агентство, 2004 - 104 с.

58. Грудянов А И , Москалев К,Е, Снзнков А В Изучение состояния поверхности придесневой части пломб после инструментальной обработки корня различными методами И Пародонтология 2004 - № 2(31).- С. 27-32

59. Грудянов А И, Москалев К.Е. Оценка эффективности различных методов ннструмеитапьной обработки поверхности корня зуба И Пародонтология 2005 - № 2 (35).- С. 11-16

60. Дадатьян ДВ. Влияние окончательной обработки поверхности пломб из различных материалов на уровень образования зубного налета Автореф дне канд. мед, наук,- М,, 2003,- 20 с.

61. Данилевский Н.Ф-, Колесова Н А., Колесова Н.В. Теоретические предпосылки возможности регуляции репаративной регенерации околозубных тканей мри их воспалении И Bichuk стоматологии 1996 - № 5 - С 361-364.

62. Данилевский М Ф. Сщсльннкова Л Ф . Рахшй Ж I Пульпгг Киев Здоров1 я, 2003.- 168 с.

63. Демьяненко ЕА Оптимизация вторичной профилактики воспалительных заболеваний периодонта Автореф дне канд мед. наук-Минск, 2005 -21 с,

64. Дильман В М Четыре модели медицины М Медицина, 1987 -232 С.

65. Дмитриева Л .А Современные представления о микрофлоре паро-донтальной зоны // Терапевтическая стоматология: Учебное пособие / Под ред. проф. Л. А Дмитриевой -М. МЕДпресс-ннформ, 2003 -С, 534-546,

66. Дмитриева Л А , Романов А Е , Царев В.К Клинические и микробиологические аспекты применения реставрационных материалов и антисептиков в комплексной терапии заболеваний пародонта М МЕДпресс-ннформ, 2002 - 96 с,

67. Дмитриева J1 А, Крайнова А Г Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта ft Пародонтология.-2004,-№ 1(30),- С, 8-15

68. Дмитриева Л .А., Труханова Ю Р, Рсвазова З.Э., Зюзнна Т В Оптимизаторы репаратнвного остеогенеза на этапах реконструктивных вмешательств на пародонте // Пародонтология- 2005 № 2 (35).- С. 56-59.

69. Дмитриева Н Г Применение современных средств гигиены полости рта в комплексном лечении пародонтита у больных, страдающих г ал ито-зом Автореф. дне. канд мед наук,- М , 2006 22 с,

70. Дроздова Р.К , Рехачев В,М, Виноградова И.Е., Суворова Т.Н. Оценка микрофлоры корневых каналов прн верхушечном периодонтите у жителей Санкт-Петербурга в разные годы // Стоматология 1996 - Спец выпуск - С. 53-54.

71. Дунязина Т.М., Bauermaister C D Значение исследования «маркерных» микроорганизмов подлееневой зубной бляшки на пародонтологиче-ском приеме // Пародонтология 2001 - № 1-2.- С. 10-11.

72. Жажков Е.Н Комплексное лечение хронического катарального гингивита н пародоитита легкой степени с использованием плазменного потока аргона: Дне канд мед наук Смоленск, 2000 - 128 с.

73. Жслудева И.В., Жиленков Е Л,, Максимовекая Л.Н. и др. Обоснование выбора бактериофагов для лечення воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтологня 2002.- № 1-2 - С. 46-50

74. Желудева И.В., Попова В.М., Максимовская Л.Н н др, Определение микроорганизмов в клинических образцах прн гингивите и пародонтите // Пародонтологня 2004,- № 4(33),- С 52-54

75. Жохова НС, Макеева И М Техника обтурнрования корневых каналов с применением метода латеральной конденсации и системы Термафнл // Новое в стоматологии 1997.-№ 5 - С 10-14

76. Заболевания пародонта / Под общ ред проф. Ореховой Л, Ю -М Поли Медиа Пресс. 2004 432 с.

77. Загнат В Ф Изучение связи признаков воспаления пародонта с изменениями микробиологического содержимого пародонтальных карманов по данным микробноскопнн Автореф дне, канд мед. наук -М , 1992,- 25 с,

78. Заднончеико В , Лнвандовскнй Ю, Бекетова И и др Некоторые аспекты состояния здоровья врачей (результаты анкетирования И Врач -2005.- № П.- С 62-64.)

79. Зайчик А.Ш., Чурнлов Л.П Общая патофизиология / (Учебник для студентов мед ВУЗов) СПб ЭЛБИ-СПб, 2001 - 621 с.

80. Заславский С,А Преемственность в деятельности специалистов стоматологического профиля прн оказании комплексной стоматологической помощи. Автореф. дне . д-ра мед наук М , 2004 - 52 с

81. Зеленова Е Г,, Заславская М И , Салина Е.В., Рассанов С П- Микрофлора полости рта норма и патология Учебное пособие Н.Новгород Изд-во НГМА, 2004 - 158 с.

82. Зельцер С., Бендер И Пульпа зуба Клинико-бнологические параллели / Пер. с англ. М. Медицина, 1971.- 224 с.

83. Зюзьков Д.И , Пегрнкас А Ж Изменение микроцнркуляцнн пульпы зуба при пародонтите по данным ультразвуковой допллерографии И Па-родоитология 2002,- № 3(24),- С 67-68

84. Иванов В С Заболевания пародонта 2-е изд ., перс раб и доп .- М Медицина. 1989 - 272 с

85. Иванов В С Заболевания пародонта 3-е изд., персраб и доп.- М Мед ннформ агснство, 1998.- 296 с.

86. Иванов B.C., Иорданншвнли А.К Инфекционные верхушечные периодонтиты лекции по стоматологии СПб., 1992 - 57 с.

87. Иванов В С , Овруцкий Г.Д., Гемонов В,В Практическая эндодон-тия М : Медицина, 1984.- 224 с

88. Иванов В С , Урбанович Л.И., Бережной В.П Воспаление пульпы зуба М Медицина, 1990 - 208 с

89. Иванов ВС, Винниченко Ю.Л., Иванова ЕВ Воспаление пульпы зуба М Мед ннформ агентство, 2003 - 264 с.

90. Иванюшко Т.П., Ганковская Л В., Ковальчук Л.В и лр Комплексное изучение механизмов развития хронического воспаления при пародонтите // Стоматология 2000,- № 4 - С. 13-16.

91. Иоффе Е Краткое руководство по клинической эндолонтнн Н Новое в стоматологии 1997-N3(97)-С 71-98

92. Калларск И А Неоперативные методы лечения пародонтнта И Стоматология сегодня 2005 - № 7(48),- С. 36-37,

93. Калинина В Н. Совершенствование стоматологической помощи населению в условиях смешанного финансирования Автореф. дне канд мед. наук Рязань, 2005 - 20 с.

94. Каиканяи А.П., Леонтьев В К Болезни пародонта: Новые подходы в этнологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении / Ереван Тигран Мец, 1998 360 с.

95. Каргалыдева НМ Ротовая полость важный биотоп организма человека // Институт стоматологии,- 2001 - № 1,- С, 18-21.

96. Карнаева А С Вакуумтерапия при лечении острого н обострения хронического периодонтита Автореф дне канд. мед. на-ук,-М , 2005 22 с

97. Киракосян Г-Г Профилактика протстического пародонтнта при ортопедическом лечении пациентов съемными зубными протезами: Автореф. дне канд мед. наук М. 2005 - 24 с,

98. МО. Кнаппвост А. Депофорез гидроокиси меди-кальция Научно-обоснованная альтернатива в энлодонтии Н Клин стоматология 1998 - № 2-С. 12-15

99. Ковсикая ЕЕ Выбор силсра для пломбирования корневого канала // Современная стоматология 2004 - № I - С 13-17

100. Ковеикая Е Е Оценка эффективности проведения основных этапов зндодонтнчеекого лечения Автореф дис канд. мед наук Минск, 2004-21 с

101. Ковсцкая ЕЛ, Рнмжа М.И Эффективность санации корневого канала зуба // Современная стоматология 2003 - № 2 - С. 32-35

102. Косенко КН., Чумакова Ю Г. Городенко Э.А, Басова С П Микробные ассоциации пародостального кармана у больных генерализованным пародонтитом // Bichhk стоматологи 2000- № 3.- С. 10-13

103. Кудрявцева ТВ., Орехова Л.Ю. Использование хронометража как элемента определения нагрузки врача стоматолога // Пародонтологня -1998.- № 2(8),- С. 39-41

104. Курбакова ЕВ, Бекжанова О.Е. Локальное состояние тканей пародонта при пломбировании зубов материалами «Valux Plus» н «Evicrol» // Росс стоматол журнал 2002 - № 6 - С. 31-34

105. Курякнн В В. Лечение деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита с применением средств апитерапии: Автореф дне канд мед наук М , 1998 - 15 с.

106. Ларенцова Л И , Максимове кий Ю М , Пчелки на М И и др Изучение профессионального стресса у врачей-стоматологов Н Росс стоматол журнал 2004 - № 1,- С. 36-37

107. Ларенцова Л И » Максимовскнй Ю М. Изучение профессионального стресса у врачей-стоматологов // Экономика н менеджмент в стоматологии-20051(15)г- С. 66-70

108. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Вафнн С М Показания к депуль-пнрованню зубов при планировании ортопедического лечения // Стоматология для всех-2001-№2-С. 12-17,

109. Левковнч А Н Изучение микрофлоры пернапнкальных тканей в отдаленные сроки после лечения периодонтита // Стоматология 1986 -№ 2.- С. 18-21

110. Левченкова Н С. Электрокинетнческая подвижность ядер клеток буккапьного эпителия при генерал кованном пародонтите Дне. канд мед. наук,-Смоленск, 1996,- 130 с.

111. Леонова Л.Е. Красина Ю,Ю, Павлова ГА, Лепихина Е,А Сравнительная оценка отдаленных результатов комплексного лечения хронического пародонтнта с использованием электрофореза димексида // Уральский стоматологический журнал 2003.- № 1 - С. 11-13

112. Леонова Л.Е., Балуева Н М , Панцуркин В И и др Апробация нового препарата для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта // Проблемы стоматологии 2005 -№ 3,- С^ 10-12.

113. Лнхота К Н. Изучение состава микрофлоры корневых каналов зубов в процессе эндодонтнческой подготовки к штифтовому протезированию И Современная стоматология 2003 - № 2,- С. 12-16.

114. Лобовкина Л.А Особенности течения и лечения верхушечного периодонтита в зависимости от состояния иммунной системы: Дне канд мед. наук Смоленск, 1996 -166 с.

115. Логинова Н.К., Воложнн А.И. Патофизиология пародонта Учебное пособие М, 1993 - SO с.

116. Ломиашвнли Л М, Аюпоаа Л.Г . Махорнн С.В Художественная реставрация это наука или искусство? И Маэстро стоматологии - 2001 -№ 5(5).- С 84-88

117. Лукиных Л.М., Лившиц ЮН Верхушечный периодонтит Учебное пособие Н Новгород: Изд-во НГМА, 1999 - 92 с

118. Мажукика В,И. Опыт клинического применения препарата «Иодо-глнколь паста нео» в комплексном лечении заболеваний пародонта И Новые технологии в стоматологии Сб научных работ, поемщ 60-детню Победы в ВОВ Рязань РИО РГМУ, 2005 - С 222*226

119. Макеева И М , Хохрнна Т.Г. Анализ лечеиня осложненных форм кариеса зубов с использованием современных эндодонтнческих технологий // Институт стоматологии 1999 • № 4 - С. 36-38.

120. Максимова О.П. Повторное эндодонтичеекое лечение реальность сегодняшней стоматологической практики И Клин стоматология - 2005 -№2(34).-С. 20-24

121. Максимова О.П, Вннниченко А.В Эндодонткя известная и неизвестная И Клин, стоматология - 1997 - № 2- С. 10-12.

122. Максимова О.П, Шенна Н.М., Николаев А.И., Цепов Л М. Некоторые аспекты выбора материала для пломбирования корневых каналов // Клин стоматология 1998-№ 3-С. 22-25

123. Максимова О.П., Вннниченко А.В., Винннчснко Ю,А- О современных методах достижения эффективности диагностики и лечения в эндо-донтии // Клин стоматология 1999 - № 2 - С 24-27.

124. Максимова 0,П„ Петлев С А. Клинические размышления о биологических основах и путях развития эндодонтни сегодня // Клин, стоматология 2002 - № 3.- С. 22-28

125. Максимова О.П., Петлев С.А Клинические размышления о биологических основах и путях развития эндодонтни сегодня // Казахстанский стоматологический журнал 2003.- № 1.- С. 12-16.

126. Макснмовский Ю.М., Митронин А В. Внутри канальная обтурация кадьцийсодержашнм препаратом «Calijeci» // Институт стоматологии.-2003,- Кг 1(18).- С, 70-70.

127. Макснмовский Ю М., Митронин А.В. Основные направления профилактики и лечения хронического воспаления в области периодонта И Росс, стоматол журнал 2004 - № i - С. 16-19

128. Мальцева MB Эффективность различных методов коррекции дес-невого края при пломбировании кариозных полостей II-V классов И Клин стоматология 1998,-№ 2 -С. 44-46

129. Маслов В В, Шторм А,А , Перькова Н И,, Кытккна Т Д Эадодонтн-ческне вмешательства в комплексном лечении заболеваний пародонта П Актуальные вопросы эндодонтин / Тр ЦНИИС- М, 1990 С 62-65

130. Машенко И.С., Скотаренко А.В. Ближайшие результаты лечения деструктивных форм периодонтита цнклофосфаиом, хнмоксиднном и гид-роксилапатитовой пастой // Bjchhk стоматологи 2001.- № 4 - С. 23-25.

131. Мащенко ИС, Скотаренко А В. Отдаленные результаты консервативного лечения деструктивных форм верхушечного периодонтита цнклофосфаиом и гндроксилапатнтовой пастой // Bichhk стоматологи -20016.-№4,-С 25-28.

132. Мнтронин А.В., Царев В.Н Клинико-мнкробнологнческая оценка эффективности эндоканального применения биоактивного геля Колдапан в лечскнн хронического периодонтита // Новое в стоматологии • 2004.-№ 5.-С. 50-60

133. Михалева Л.М, Шаповалов В.Д., Бархнна Т Г Хронический паро-донтит Клиническая морфология и иммунология- М Трнада-фарм» 2004,- 126 с

134. Мороз П. В. Новгородский В.Е, Фан Г.С. н др. Эндодонтичеекое лечение в комплексной терапии эндопародоктального синдрома Мат. 13 Все-росс научно-практ конф. и труды 9 съезда СтАР- М.г 2004 С. 169-171

135. Москалев К.Е Сравнительная оценка различных методов инструментальной обработки поверхности корней зубов прн лечении воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис канд мед. наук М., 2005-30 с,

136. Намоконов ЕВ Патофизиологические аспекты хирургической инфекции и оптимизация подходов к ее лечению: Автореф. дне. д-ра мед. наук Чита, 2003.- 34 с.

137. Никитина Т В. Пародонтоз М. Медицина, 1982 - 256 с.

138. Николаев А.И., Цепов Л.М., Шаргородскнй А.Г. Пути повышения качества эндодонтнческого лечения // Клин, стоматология 1999 - № 2.-С. 14-17

139. Николаев А И ,, Цепов Л.М. Дифференцированная медикаментозная терапия в эндодонтии. Часть 1. И Клин, стоматология 1999 - № 31. С. 63-67.

140. Николаев А.И , Цепов Л.М Может лн врач-стоматолог-терапевт вылечить пародонтит? U Институт стоматологии 2000 • № 4 ■ Декабрь - С. 28-30

141. Николаев А.И., Цепов Л М Практическая терапевтическая стоматология СПб: Санкт-Петербургский нн-т стоматологии, 2001.-390 с

142. Николаев НА, Недосеко В Б Алгоритмы эмпирической антибактериальной терапии а амбулаторной стоматологической практике // Инстн-тут стоматологии 2003 - № 4(21).- С 62-66

143. Николаева Е.Н.» Царев В.Н, Земляная Н.Ю н др Лабораторная диагностика инфекционных пародонтнтов // Человек и лекарство: Тезисы докл. 11 Российского нац конгресса М , 2004,- С 465-465

144. Новиков С В Лечение межкорневых хронических воспалительных деструктивных пернодонтитов зубов человека: Автореф. дне канд мед. наук.- Краснодар, 1997,- 19 с,

145. Овчинникова И.А Оценка эффективности комбинации антибактериальных препаратов в лечении периодонтита (Эксперим.- клин, нссл): Автореф. дис. канд. мед. наук М, 1998 - 22 с.

146. Ордовский-Танзевскнй В В. Влияние качества пломбирования интсрпрокснмальных полостей на микрофлору межзубной зоны н развитие хронического пародонтита Автореф дне канд мед. наук,-М., 2006.-21 с.

147. Орехова Д.Ю., Прохорова О.В., Кудрявцева Т В Возможные пути влияния на репаратнвный остеогенез при заболеваниях пародонта Роль макро- и микроэлементов на различных этапах остеогенсза (обзор) И Па-родонтологня 2000 Jfe 2(16).- С. 19-24

148. Ортопедическая стоматология Руководство для врачей, студ вузовн мед училищ / Н Г. Аболмасов, Н Н Аболмасов. В А Бычков» А Аль-Хаки м М. МНДпресс-информ, 2002 - 576 с

149. Пауков B.C., Салтыков Б.Б., Ермакова Н.Г., Шашлов С,В Патогенетические аспекты хронического воспаления И Архив патологии 1998 -№ 1 - С. 34-38

150. Перова М.Д . Петросян Э.А., Банченко Г.В. Гипохлорнт натрия и его использование в стоматологии // Стоматология 1989 - № 2- С. 84-87.

151. Псрькова Н И Ультраструктурная характеристика пульпы и дентина зуба человека при различных клинических стадиях генерализованного пародонтнта Автореф. дисс. канд. мед наук Л., 1990 - 19 с.

152. Перькова Н И., Мороз Б.Т., Маслов В В Этиология и патогенез пульпита на фоне генерализованного пародонтнта // Актуальные проблемы стоматологии Межвузовский сб. научных трудов Рязань, 1998 - С. 74-76

153. J 86 Петрикас А Ж. «Что такое эндодонт?» // Клнн стоматология 1997 -№ 1.-С. 10-11

154. Петрнкас А Ж , Соловьев В.А., Мансурскнй О В Схема строения губа н пародонта (обзор литературы) // Клин, стоматология -1998.- № 4-- С. 30-32

155. Петрнкас А.Ж., Захарова ЕЛ., Образцова ЮН Эпидемиологические данные по изучению эндодонтнчсских поражений зубов // Эндодон-тия today 2002 - Т 1. № 3-4 - С. 35-37,

156. Петрнкас АЖ, Зюзьков Д.И , Пискал ните И Я Электровозбуди-мостъ зубов при пародонтнте // Стоматология 2005 - № 2 - С. 23-26.

157. Пешков В А Профилактика осложнений лечения пульпита с использованием эканстеронеодержащей пасты витадент Автореф дис канд мед, наук М, 2004 - 24 с.

158. Пименов А Б Клннико-лабораторное обоснование нового подхода к медикаментозной обработке корневых каналов Автореф. дне канд мед. наук.- М., 2003.- 22 с

159. Платонова С.А. Эффективность восстановления эндодонтнчсскн леченых зубов с помощью внутриканальиых ретенцнониых систем Автореф дис канд мед наук Тверь, 2004 - 19 с.

160. Ппахтий Л-Я. Тактика антибактериальной терапии пародонтита, основанная на результатах микробиологического и молекулярно-гснетнческого исследования Автореф. дис. д-ра мед наук М , 2002,- 33 с.

161. Пожариский В Ф Повреждения // БМЭ, т 20,- 1983 С 32-34

162. Попкова Е В., Хостерс Г . Смуковски Г Основы диагностики и лечения заболеваний пародонта в практике врача-стоматолога общего профиля //Клин стоматология 1999-№2-С 46-51

163. Попова ИИ, Боровский ЕВ, Мылтенова Л Ю , Рабухина Н А. Рентгенологический контроль на этапах энлодонтичесхого лечения Н Клин стоматология 2002 - № I - С. 36-39

164. Приходнна Т Л, Зырянов Б,Н , Бочкарсва Л П Эффективность лечеиия пациента с воспалительными заболеваниями пародонта в зависимости от мотивации к лечению // Экономика и менеджмент я стоматологии-2005-№ 1(15).-С. 73-75.

165. Прохвэтнлов Г.Н., Черныш В.Ф , Добрынин В.М. и др Микробиологические аспекты профилактики анаэробной инфекции прн заболеваниях пародонта И Пародонтологня 2003 -Hs 3(28) - С 84-85

166. Рабухнна Н А, Рентгенологическое исследование больных с заболеваниями пародонта // Стоматологический журнал «Зубоврачебный вест-ннкь»- 1993 Вып. З.- С, 16-23.

167. Рабухнна Н А Рентгенодиагностика заболеваний зубов, пернодонта и пародонта И Вестник рентгенологии 1994 - № 3 - С. 40-45

168. Рабухнна Н А., Григорьян А.С., Грнгорьянц Л.А, Бадалян В.А. Сопоставление рентгенологических, клинических и морфологических показателей при околокорневых деструктивных поражениях И Клин, стоматология 1999 .-№ 3 -С. 24-27

169. РадлннскнЙ С. Бномнмстнчсскос направление реставрации зубов Н Маэстро стоматологии 2001 -№ 5(5).-С. 10-17,

170. Радлннский С. Реставрация зубов и пародонт И Дент Арт 2001 - № З.-С. 34-40

171. Рисованный СИ., Славинский А.А Компьютерный анализ изображения активированных иейтрофилов крови прн заболеваниях пародонта // Клин, лабор диагностика 2001 - № 11. - С. 20-20.

172. Серебряков МЮ Микробиологическое исследование содержимого пародонтальных карманов // Стоматологический колледж 2004 -Вып. 6.- С. 11-11,

173. Снзнков А В Сравнительная оценка влияния методов восстановления апрокснмальных поверхностей зубов на состояние пародонта: Автореф дис, канд. мед. наук М., 2006 - 27 с.

174. Снннцына ГН Повышение качества оказания стоматологической помощи населению особой экономической зоны Калнниградской области: Дне канд мед. наук Калининград, 2004 - 168 с.

175. Скорина ИИ Хирургическая обработка корневых каналов как залог успешного эндодонтнческого лечения различных форм периодонтитов Н Клин, стоматология 1999 - № 3 - С. 22-23

176. Соколов Е И., Полосова Т А Синдром // БМЭ |В 30-ти т. Гл ред. Б В. Петровский 3-е изд. М.: Сов энциклопедия - Т. 23,1984.- С 266-266

177. Соловьева О В Эффективность комплексного лечения больных хроническим пародонтнтом с применением новых антибактериальных препаратов пролонгированного действия Автореф дне канд мед на-ук-М, 2005-19 с

178. Соловьева A.M., Жидких В.Д., Порхун Т В. Эндодонтия нового тысячелетия итоги конкурса в Санкт-Петербурге // Пародонтологня- 2000 № 2(16),-С. 62-63

179. Сорокина C P , Лукиных Л М- Применение метроиндазола в днмексн-де прн лечении воспалительных заболеваний пародонта // Человек и лекарство Тег докл. 4 -го Росс. наи. Конгресса 1997.- С, 76-76

180. Стоматология. Учебник / Под ред профессоров В. Н, Трезубова и С Д. Арутюнова М . Мед книга, 2003 - 580 с

181. Стоматология Учебное пособие / Под ред В В Трофимова, Н.Я Молоканова, М. Н. Пучина М.: Мели пи на, 2003 - 560 с

182. Сухова ТВ., Петрович Ю,А. Свободнорадикальнос окисление, ан-тноксидантная защита, гормональный статус при пародонтите // Клин ла-бор диагностика 2001 .-№11.- С 9-9

183. Сучко В И Опыт депульпнрования зубов при пародонтите // Актуальные вопросы эндодонтни / Тр. ЦНИИС М., 1990 - С 89-91

184. Сюльпан П , Бенаму Л М, Бенам ара-Бенсуссан К. Необходимость и возможность перелечивания корневых каналов // Клин стоматология.-1998.-№ 4 -С 26-29

185. Тютюннк Ю.М Деконтамннаиня корневого канала и пернапикадь-ных тканей в комплексном лечении периодонтита Автореф. дис канд. мед наук М. 2005 - 20 с.

186. Успенская О.А Клнннко-лабораторное обоснование совершенствования методов лечения верхушечного периодонтита Дис. канд мед наук Тверь, 2001,-212 с,

187. Ушаков Р В., Царев В.Н. Местное антимикробное лечение в стоматологии Учебное пособие М. Мед информ агентство. 2004 -136 с

188. Федоров Ю.А , Володкниа В В. Оценка очищающего действия зубных гигиенических средств н качества ухода за полостью рта // Терапевтическая н ортопедическая стоматология Киев. 1971. - Вып. I.- С. 117-119.

189. Царев В., Мнтроннн А., Николаева Е. и др. Транс канальное использование антибиотиков нового поколения в лечении хронического перно-до1гтнта и оценка нх эффективности с применением генодиагностики И Cathedra 2004 - № 9 - С 34-40

190. Цепов Л.М Генерализованный пародонтнт этнология, патогенез, клинические взаимосвязи и комплексная терапия Смоленск. 1994 - 149 с.

191. Цепов Л.М., Морозов В.Г. Медикаментозная терапия в пародонтоло-гни И Стоматология 1992 - № 2 - С. 82-84

192. Цепов Л.М, Морозов ВТ. Николаев А И Клнннко-лабораторная днагностика заболеваний пародонта Справочно-методнческое пособие -Смоленск; Изд США, 1995 -80 с.

193. Цепов Л.М., Николаев А,И Воспалительные генерализованные заболевания пародонта проблемы, поиски, решения Смоленск СГМА, 2002 - 115 с.

194. Цепов ЛМ„ Николаев А-И Регуляция регенерации прн хирургических вмешательствах на лародонте (обзор литературы) // Пародонтология 2002 - № 1-2(23) - С 32-36

195. Цепов Л.М., Николаев А Н Диагностика н лечение заболеваний пародонта- М : МЕДпресс-информ, 2004 200 с.

196. Цепов Л.М., Николаев А.И., Жажков Е Н К вопросу об зтнологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы) // Пародонтология 2000 - № 2(16).- С 9-13,

197. Черксзишвнлн Т.Н Обоснование выбора композиционного материала для реконструкции разрушенных коронок зубов у пациентов с заболеваниями пародонта Автореф. дне . канд. мед. наук М , 2005,- 25 с,

198. Чнлнкнн В.Н Депульпированне зубов и лечение осложненного кариеса It Клин стоматология 1997 - № I - С 27-28.

199. Шелкаев Д.П. Оценка биологической адекватности материалов для эндодонтнческого лечения: Автореф. дне. канд. мед. наук Самара, 2004 - 26 с.

200. Ящук Р Г Выбор материалов при восстановлении дефектов V класса // Стоматологический журнал 2000 - Октябрь,- С, 37-37,

201. Abbott Р V The periapical space + a dynamic interface // Ann R Aus-iralas Coll Dent Surg 2000 -Oct - № 15 -P 223-234

202. Anveiler N.B., Sculian A., Berakdar M., Auschill T.M Regenerative periodontal treatment in severe cases of endo-perio lesions // Эндодонтня today 2001 - Т. I, № 2 - С 42-42

203. Basraadjian-Chartes C.L., Farge P. Bourgeois D M,, Lcbrun T Factors influencing the long-term results of endodontic treatment a review of the literature // Ini dent J -2002 52,- P 81-86

204. Berglungh T et al. The use of metronidazole and amoxicillin in the treatment of advanced periodontal disease A prospective, controlled clinical trial //J clin Periodontol- 1998 V 25.- P 354-362

205. Bystrora A., Happonen R-P, Sjogren U , Sundqvist G Healing of periapical lesions of pulpless teeth after endodontic treatment with controlled asepsis //Endod. dent traumatol- 1987 Bd. 3 - S. 58-63

206. Chang Y .-C, Huang F -M., Tai К -W„ Chou M.-Y The effect sodium hypochlorite and chlorhexidine on cultured human periodontal ligament cells И Oral Surg 2001 - Vol 92, № 4 -3 446-150

207. Cheung G.S. Endodontjc failures changing approach И Int. dent. J.-1996 - 46-P 131-138.

208. Chugal N M , Cluve J M , Spangberg L.S.W. Assessment of endodontic treatment outcome: effect of restoration it Эндодонтия today 2001 - T 1,»2.-C 43-44.

209. Diekow D Регенеративное лечение пародоктитов и эндо-пародонтальиой патологии с использованием Купрала и Купрал-депофореза // Маэстро стоматологии 2004 - №3(15).- С. 21-27,

210. Ftemmtng T.F et al. Differential clinical treatment outcome after systemic metronidazole and amoxicillin in patients harboring actmobacillus acini-omycctcmeomilans and/or poiphyromonas gingival is // J din Penodontol -1998 V 25 - P 380-387

211. Guldener P., Langeland K. (Hrsg.) Endodoniologie Thieme Stut-gart, 1982 -221 %

212. Heling I., Gorfil С. Slutzky C. et. al. Endodontic failure caused by inadequate restorative procedures Review and treatment recommendations H J of prosthetic dentistry 2001 - 87- P. 674-678

213. Jansson L Proximal restoration and periodontal status // J- с tin. Perio-dontol 1994 - Vol 21, Suppl 9 - P 577-582

214. Joffe H. Обтурацня корневого канача. До верхушки? За верхушку // Новое в стоматологии 1998 - № 1.-С. 51-55.

215. Killoy W Local delivery of antimicrobials A new era in the treatment of adult periodontitis // Compend Com Educ Dent 2001 - 20(4) - P 13-18

216. Kipioli A., Nakou M,, Legakes N, Mitis F Microbiological findings of infected root canals and adjacent periodontal pockets in teeth advanced periodontitis // Oral surg 1984 - Vol 58, № 2 - P. 213-221

217. Kipshagen E- Die Wurzelkanalwand nach Bearbeitung mit verschiedcnen Instrumenten // Dsch Zahnarztl Z 1984 - 39,- S 287-290

218. Kiryu Т. Hoshtno E , hvaku M. Bacteria irradmg periapical cementum U J Endodont -1994 -20-P 169-172.

219. Kornman K,S.t Loc H The role of local factors in the etiology of periodontal diseases // Pcnodontology 2000 1993 - Vol, 2, № IP 83-97

220. Lamster IB, Smith Q.T., Celenti R.S Development of a risk profile for periodontal disease microbial and host response factors// J Pcnodontol -1994 65 -P 511-520

221. Law A.S-, Beaumont R H Resolution of furcation bone loss associated with vital pulp tissue after nonsurgical root canal treatment of three-rooted mandibular molars a case report of identical twins НУ Ended 2004 - 30 - P 444-447

222. Lin L-M-, Skibner J.E., Gaengier P. Factors associated with endodontic treatment failures ИЗ. of endodontic 1992 - 18 ,- P 625-627

223. Ogilntebi R. Infection of dentinal tubules and endodontic therapy A review I/ tni Endodontic J 1995 - 28 - P 235-243

224. Petschelt A., Oberschacbtsick H Bcr die Schmierschicbt (smear layer) nach der Wurzelkanalaufbereilung (REM-Studie) // Dtsch. Zahnarztl. Z -1985 -40 S 845-849

225. Reit С. Dahlen G Decision making analisis of endodontic treatment strategies in teeth with apical periodontitis // Int endod J,- 1988 Vol, 21 - P 291-299

226. Saglie F R . Rezende J.H., Femuset J. Bacterial invasion during disease activity as determined by significant attachment loss И J Periodontal- 1987. Vol 58-- P 837-846

227. Sartori S., Silvestn M., Catlaneo V. Endopenodonlal lesion. A case report//J clin Periodontal 2002 - 29 - P 781-783

228. Sauvetre E. Bacteriological aspects of periodontal disease // Rev Beige Med Dent -1994 -P 9-17

229. Sheplev B.V Treatment of combined cndo-periodontal lesion Case report // Эндодонтия today 2001 - Т. I. № 2 ,- C. 64-64

230. Simon J H , Glick D H, Frank A.L. The relationship of endodontic-periodontic lesions H J.of peri odontology,- 1972 43 - P. 203-208.

231. Skopek R J., Liljemark W F The influence of saliva on interbactenal adherence // Oral Microbiol Immunol 1994 - 9 - P 19-24

232. Socranscy S.S.T Haffajee A.D. The bacterial etiology of destructive periodontal disease: current concepts // J Periodontal- 1992 63 - Suppl 4 - P 322-331

233. Socransfcy S.S., Haffajee A.D, Cugim MA. Smith C. Microbial complexes in subgingival plaque If J cltn Periodontal- 1998- Vol. 25 P. 134-144

234. Slallard R E Periodontic-endodontic relationship // Ота1 Surgery, oral Medicine, oral Pathology 1972 - 34 - p 314-326

235. Straka M. Этиопатогенез заболеваний пародонта Аналитический обзор. Ч.З. // Новое в стоматологии 2000 - № 4(84).- С. 24-54

236. Sunde РТ., Tronstad L., Eribe E.R. et al Assessment of periradicular microbiota by DNA-DNA hybridization // Endod dent traumatol 2000. -Oct.- № 16(5).- P 191-196.

237. Walker C. The supplemental use of antibiotics in periodontal therapy // Compend Cont Educ. Dent -2001 20(4) - P 4-12.

238. Walton R.E. Histological evaluation of different methods of enlarging the pulp canal space //}. Endod 1976 - Vol. 2.- P. 304-311

239. Wiebe S.H., Hafezi M . Sandhu H.S. ct al Osteoclast activation in inflammatory periodontal diseases.IReview. // Oral Diseases 1996 - Vol. 2T № 2.-P 167-180

240. Wilson TG„ Komman ICS Fundamentals or periodontics- Tokyo Quentessence Publishing Co., 1996 564 p

241. Zchndcr M Endodontic infection caused by localized aggressive periodontitis A case report and bactenologic evaluation It Oral surg 2001.- Vol 92-№ 4 - P 440-445