Электрофизиологические и инсомнические особенности у рабочих с профессиональной патологией рук тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.50, кандидат медицинских наук Яньшин, Николай Павлович

• Яньшин, Николай Павлович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яньшин, Николай Павлович

Введение.

Глава 1. Аналитический обзор литературы. 11 1.1 .Электрофизиологические критерии как метод объективной оценки при профессиональных вегетативно-сенсорных полиневропатиях

1.2. Сон и иммунная система.

1.3 Иммунологические аспекты профессиональной патологии рук.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Распределение больных с вибрационной болезнью по профессиональному составу.

2.2.Распределение больных с профессиональными заболеваниями рук от функционального перенапряжения по отраслям производства.

2.3. Методы исследования. Клинические, элекгрофизиологические, статические показатели, используемые при обследовании больных.

Глава 3. Санитарно-гигиенические условия труда при использовании ручного механизированного инструмента и при функциональном перенапряжении рук.

3.1. Санитарно-гигиеническая оценка условий труда при использовании механизированного ручного виброинструмента.

3.2. Санитарно-гигиенические условия труда при функциональном физическом перенапряжении нервно-мышечного аппарата рук.

Глава 4. Результаты исследования

4.1.1. Данные игольчатой элекромиографии.

4.1.2. Данные стимуляционной электромиографии

4.1.3. Результаты статистической обработки показателей ЭМГ у

102 больных.

4.1.4 ЭМГ при наличии контакта (у 73 больных) и его отсутствии с неблагоприятными факторами производственной среды (у 29 больных).

4.1.5 Значимые корреляции и средние величины показателей ЭМГ у больных с вибрационной болезнью.

4.1.6. Значимые корреляции и средние величины показателей ЭМГ у больных с профессиональными заболеваниями рук от функционального перенапряжения.

4.2 Инсомния и соматические особенности профессиональных заболеваний рук.

4.2.1. Анализ результатов по данным опросника для оценки иммунного статуса и инсомнии

4.2.2. Анкетированное исследование цикла «сон-бодрствование»

4.2.3. Шкала сонливости (Epworth)

4.2.4. Анкета для скрининга синдрома «АПНОЭ ВО СНЕ»

4.2.5. Анкета балльной оценки субъективных характеристик сна.

4.2.6. Индивидуальные особенности цикла «сон-бодрствование»

4.2.7. Результаты лабораторных и полисомнографических 120 исследований у больных с профессиональными заболеваниями рук в динамике до и после лечения БАД «Морфей».

4.2.8. Исследование иммунного статуса

4.2.9. Результаты исследования сна у больных с профессиональными заболеваниями рук со стойкой инсомнией в анамнезе (полисомнография, анкета сна, шкала сонливости, С АС).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Электрофизиологические и инсомнические особенности у рабочих с профессиональной патологией рук»

Актуальность темы

Заболевания нервной системы от воздействия вибрации и физического напряжения к настоящему времени продолжают занимать одно из ведущих мест среди профессиональных заболеваний в Российской Федерации и являются частой причиной временной и стойкой нетрудоспособности у значительной части рабочих в трудоспособном возрасте. Патология сенсомоторной системы в структуре профессиональной заболеваемости в Московской области, обусловленная вибрацией, составляет 24%, а функциональным перенапряжением рук-18,1 %, что в совокупности составляет 42,1 % и продолжает занимать ведущее место.

ВБ ЗПЗФП

Пневмокониозы В Хр.проф.бронхит И Проф.бр.астма

Проф.тугоухость

Проф.инфекции

Хр.интоксикации

Прочие

Рис. 1.1. Структура профессиональной заболеваемости в Московской области.

Скудная объективная симптоматика в клинической картине профессиональных заболеваний рук сопровождается массой субъективных ощущений. Установлены психоэмоциональные расстройства при психологическом тестировании у лиц с вибрационной болезнью (Т.Ф. Васильева, 1984, В.Д. Барский с со-авт., 1988, Т.Ф. Миронова, 1990, Е.Н. Яныпина, П.Н. Любченко, 2001). В результате этого были выявлены частые тревожно-депрессивные нарушения у больных с вибрационной болезнью. Описаны выраженные вегетативные дисфункциональные расстройства в различных органах и системах с преимущественной заинтересованностью нервной и сердечно-сосудистой систем (Т.Ф. Миронова,

1991, В.Г. Артамонова, 1999, М.И. Ильина с соавт., 1999, П.Н. Любченко, Е.Н. Яныпина, 2001). Обнаружена высокая частота фибромиалгии, варианта хронического болевого синдрома при профессиональных заболеваниях от функционального перенапряжения (ПЗФП) (А.Б. Збаровский, 1996; Н.П. Яньшин, 2001, 2002). Описан синдром повышенной нервно-мышечной возбудимости (нейрогенная тетания) у больных с вибрационной болезнью (Е.Н. Яныпина, 1998; 2003).

Однако основным методом диагностики профессиональных полиневропатий в клинике вибрационной болезни и заболеваний рук от функционального перенапряжения является электромиографическое исследование. К настоящему времени имеются противоречевые сведения о диагностических возможностях электромиографии от отсутствия нарушений проводимости по периферическим нервам при ВБ (В.Н. Никольский, М.В. Лукьянов, 1977) до их появления только при II стадии заболевания (Л.М. Комлева, 1985). С другой стороны, описываются выраженные мышечные гипотрофии, снижение мышечной силы и сухожильных рефлексов, которые обнаруживаются при неврологическом обследовании верхних конечностей (Р.П. Любимова 1990, 1991).

По наблюдениям В.Г. Колесова (1999) и по зарубежным публикациям (Н. Alaranta, A.M. Sepalainen, 1977) для вибрационной болезни наиболее характерны изменения ЭМГ, обусловленные поражением сенсорных волокон на кистях и пальцах. Для вибрационных полиневропатий при проведении игольчатой электромиографии характерны увеличение средней амплитуды потенциалов двигательных единиц, полифазия, фасцикуляции, уменьшение средней продолжительности потенциалов двигательных единиц. Указанные электрофизиологические феномены характеризуют наличие периферической невропатии (Б.М Гехт,1990; В.Г. Колесов, 1999).

Учитывая частые жалобы больных с профессиональньши заболеваниями от воздействия вибрации и функционального перенапряжения на боли в руках, преимущественно в ночное время, представляет научный и практический интерес изучение структуры ночного сна у данной категории больных.

К настоящему времени, с одной стороны, существуют представления, что небольшие хронические нарушения сна и бодрствования, особенно характерные для современного урбанизированного населения, хотя и не представляют опасности для здоровья, тем не менее, чреваты серьезными последствиями в производственной сфере, на транспорте и могут быть одной из важнейших причин (скрывающихся за неопределенным термином «человеческий фактор») целого ряда инцидентов и катастроф (В.М. Ковальзон,1994).

Специальная общественная комиссия США «Сон, катастрофы и социальная политика» пришла к выводу, что характер производственной деятельности человека диктует необходимость строгого соблюдения жестких требований гигиены сна (М.М. Mitler и соавт., 1988).

Изучение структуры сна, особенностей диссомнических расстройств у больных с хроническим болевым синдромом при профессиональной патологии периферического нервно-мышечного аппарата верхних конечностей представляет интерес и потому, что инсомния является причиной не только недостаточной психической и физической активности в период дневного бодрствования, а следовательно, снижения качества жизни, но и причиной производственного травматизма и снижения трудоспособности у рабочих.

Цель работы: разработка новых методологических подходов к определению функционального состояния нервной системы у рабочих, подвергающихся воздействию вибрации и физическому перенапряжению рук, для оценки риска развития заболевания, совершенствования экспертизы связи заболевания с профессией, экспертизы профпригодности и рекомендаций для повышения качества лечебных мероприятий.

Задачи исследования

1. Изучение условий труда рабочих, в трудовом процессе которых ведущую роль играют факторы функционального перенапряжения мышц и воздействие вибрации.

2. Определение состояния периферического нервно-мышечного аппарата рук по данным стимуляционной и игольчатой электромиографии у больных с вибрационной болезнью и профессиональными заболеваниями рук от функционального перенапряжения.

3. Изучение особенностей электрофизиологических показателей у лиц в постконтактном периоде, электромиографические показатели стойкости остаточных явлений профессиональной патологии рук.

4. Анализ характера инсомнических нарушений, частоты ночного алгиче-ского синдрома у больных по результатам анкетирования и клинического обследования.

5. Определение качественных и количественных характеристик сна по данным полисомнографии, изучение показателей иммунного статуса по результатам клинико-лабораторных исследований.

Научная новизна и теоретическая значимость

Усовершенствована методология клинико-функционального изучения последствий воздействия вибрации и функционального физического перенапряжения, позволившая определить выраженные дисфункциональные расстройства со стороны нервной системы у рабочих в виде множественных тоннельных поражений и инсомнии, сопровождающих хронический болевой синдром, локализующийся в руках.

Установлены критерии электрофизиологической диагностики профессиональных заболеваний рук на основе применения новых медицинских технологий:

- электронейромиография сенсорных и моторных волокон периферических нервов верхних конечностей позволила определить компрессионный характер поражения нервов на различных уровнях при воздействии вибрации и функциональном перенапряжении рук;

- использование методики F-волны позволило установить активное участие корешковой патологии в формировании двигательных нарушений при профессиональных заболеваниях рук;

- исследование порогов чувствительности расширило возможности ранней диагностики поражения сенсорных нервов;

- электронейромиография позволила обнаружить значительную частоту пронаторного тоннельного синдрома срединного нерва у лиц с остаточными явлениями вибрационной болезни, обуславливающую выраженность клинических проявлений у лиц в постконтактном периоде;

- игольчатая электромиография подтвердила вторичный, невритический характер изменения потенциалов двигательных единиц мышц в результате компрессионно-тоннельного поражения на различных участках периферических нервов верхних конечностей при профессиональных заболеваниях рук;

- игольчатая электромиография позволила выделить дополнительные электромиографические критерии контактного и постконтактного периодов течения профессиональных заболеваний рук в виде большей частоты потенциалов вкалывания у продолжающих работу больных и преимуще-ственность реиннервационных процессов в мышцах у лиц в постконтактном периоде;

- анкетирование и полисомнография установили изменения структуры сна у больных при профессиональной патологии рук и положительную динамику качества сна в результате терапии инсомнического синдрома.

Практическая значимость и внедрение в практику

Результаты исследования позволят усовершенствовать систему ранней диагностики профессиональной патологии рук от воздействия физических факторов.

Полученные данные дадут возможность разработать научно обоснованные и имеющие профилактическую направленность программы лечебно-реабилитационных мероприятий у пациентов с расстройствами сна, вызванными тоннельным характером поражения периферических нервов верхних конечностей при воздействии неблагоприятных физических факторов.

По материалам исследования выпущено пособие для врачей "Психосоматические особенности при вибрационном воздействии и функциональном перенапряжении у рабочих", Утвержденное секцией "Гигиена" Ученого Совета МЗ РФ от 26. марта 200Г года, протокол № 3. Получены патенты РФ: -№2184482 - Бюллетень № 19/02 "Способ диагностики симптомокомплекса патологических изменений в организме человека от функционального перенапряжения", №2192163 - Бюллетень № 31/02. "Способ диагностики вегетативно-сенсорной полиневропатии от функционального перенапряжения рук и вибрационной болезни"

Методика исследования психосоматических соотношений внедрена в МСЧ объединения "Коломенский завод".

Публикации

По материалам работы опубликовано 16 работ, в том числе 4 в центральной печати.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 178 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов. Работа проиллюстрирована 19 таблицами, 31 рисунком. Указатель литературы включает 130 отечественных и 87 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Яньшин, Николай Павлович

выводы

1. В машиностроении, строительстве, отраслях легкой промышленности и сельском хозяйстве Московской области основными профессиональными вредностями являются локальная вибрация, как правило, превышающая предельно допустимые уровни и функциональное физическое напряжение рук. Основными формами профессиональных заболеваний рук являются вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации (24%) и вегетативно-сенсорная полиневропатия рук от функционального перенапряжения (18,1%). Достоверно более продолжительной профессиональной экспозицией обладали больные с профессиональной патологией рук от функционального перенапряжения -27,1+1,36 лет, в сравнении с больными вибрационной болезнью - 22,2+1,19 года.

2.Впервые выявлены множественные тоннельные поражения периферических нервов при профессиональной полипевропатии, обусловливающие ночные алгические и парестетические ощущения у больных. Частота локальной компрессии локтевого нерва составила в кубитальном канале в 66,3%, в точке Эрба в 12,4%, в канале Гийона 3,4%, на уровне шеи в 1,2%; срединного нерва составила в запястном канале в 32,2%, в пронаторном тоннеле 24,4%, в области шеи в 1,1%; лучевого нерва в спиральном канале составила 33,9%, в области плеча 12,9%, в точке Эрба 3,2%. Установлено отсутствие достоверной разницы в частоте тоннельных синдромов при вибрационном воздействии и функциональном физическом перенапряжении рук.

3.Определен демиелинизирующий тип поражения дистальных отделов чувствительных волокон периферических нервов, характеризующийся снижением скорости проведения импульса на кистях: в локтевых нервах у 67%, в срединных нервах у 68,9%; в лучевых у 76,9% обследованных. Наибольшая частота (72,6%) снижения скорости проведения импульса по сенсорным волокнам локтевых нервов до 46,1+1,92 м/сек. установлена на кисти у больных вибрационной болезнью свидетельствует о более выраженной демиелинизации при вибрационном воздействии в сравнении с функциональным перенапряжением. 4.Доказапо, что дополнительным источником информации состояния сенсорной сферы при профессиональных полиневропатиях являются повышенные пороги сенсорного ответа. Установлена высокая частота повышения сенсорных порогов, в локтевых нервах у 78,9%, в срединных - у 61,3%, в лучевых - у 61,3% обследованных. Исследование порогов чувствительности, которые в 86,7% достоверно чаще были повышены при вибрационной болезни в сравнении с 61,5% при профессиональных заболеваниях рук от функционального перенапряжения, показало большую степень повреждения рецепторного аппарата верхних конечностей при вибрационном воздействии.

5.Определен электромиогрфический паттерн вибрационной болезни у больных в постконтактном периоде, характеризующийся высокой частотой пронаторного тоннельного синдрома до 44,4% в сравнении 17,2% у лиц, продолжающих работу. Данный факт свидетельствует о выраженной стойкости нарушения периферической иннервации и обусловливает незначительную эффективность традиционных лечебных мероприятий, проводимых без учета этиологии компрессионного поражения срединного нерва.

6. Определен электромиографический критерий профессиональных заболеваний рук от функционального перенапряжения в постконтактном периоде, заключающийся в более выраженном снижении скорости проведения импульса на кисти по сенсорным волокнам лучевых (25,8+4,37м/сек) и срединных нервов (42,2+3,38м/сек) в сравнении с продолжающими работу больными, у которых скорость проведения по сенсорным волокнам незначительно отличалась от нормы (в лучевых 49,8±2,9м/сек и в срединных 50,29±1,96 м/сек).

7.Установлена высокая частота инсомнии, составившая у продолжающих работу больных при вибрационной болезни 76,3%, при профессиональных заболеваниях рук от функционального перенапряжения 63,3% и 72,2,3% у больных в бесконтактном периоде, сопровождавшаяся «синдромом беспокойных рук», обусловленным множественными компрессиопно-ишемическими поражениями нервов. Частота ночного алгического синдрома составила у продолжающих работу больных с вибрационной болезнью 58,3%, с профессиональной патологией рук от функционального перенапряжения 68,4%, но достоверно более высокой она зарегистрирована у лиц в постконтактном периоде 83, 3%.

8. Выявлены особенности инсомнии при профессиональной полиневропатии рук: в виде высокой частоты интрасомнических расстройств, характеризующихся тревожным, беспокойным сном у продолжающих работу больных вибрационной болезнью e частотой 35%, с профессиональными заболеваниями рук от функционального перенапряжения 52,6% и 61,1% у лиц в постконтактном периоде. 9.Полисомнографическое исследование установило наличие преинсомнических расстройств регистрацией увеличенного времени засыпания и подтвердило интрасомнические нарушения в виде высокого числа пробуждений при фоновом исследовании. Получена положительная динамика после проведенного лечения в виде достоверного укорочения латентного периода I стадии сна с 34,7+5,76 мин до 18, 07+ 2,73 до 2,73 мин (р<0,05) и достоверного снижения числа пробуждений 11,63+ 1,61(р<0,05) до 7,62±0,65.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яньшин, Николай Павлович, 2007 год

1. Абламунец К.Я. Состояние скелета кисти у больных вибрационной болезнью (по данным рентгенологического и денситометрического динамического наблюдения): Автореф. дис. . канд. мед. наук-Л., 1989. — 23 с.

2. Андреева—Галанина Е.Ц., Дрогичина Э.А., Артамонова В.Г. Экспертиза трудоспособности при вибрационной болезни. Л.: Медицина, 1963. — 179 с.

3. Артамонова В.Г. Актуальные проблемы диагностики и профилактики профессиональных заболеваний // Медицина труда и пром. экология. -1996. № 5. - С.4-6.

4. Артамонова В.Г., Колесова Е.Б., Кускова О.В., Швалева О.В. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни // Медицина труда и пром. экология. 1999. - № 2. - С. 1-3.

5. Асадулаев М.М. К патологии нервной системы при вибрационной болезни // Журн. невропатологии и психиатрии. 1986. - № 5. - С.701-704.

6. Ахметов Ж.П. Влияние шейного остеондроза на развитие некоторых неврологических проявлений вибрационной болезни горнорабочих // Здравоохр. Казахстана. 1985. - № 5. - С.63-66.

7. Балаи Г.М., Черкесская Р.Г., Семенихин В.А. Современные подходы к ранней диагностике, лечению и профилактике вибрационной болезни // Актуальные вопросы профпатологии. М - 1990. -Вып. 42. - Т. 1. - С. 118119.

8. Башмакова Н.В. Нейроциркуляторная дистония: механизмы формирования, клинические особенности, диагностика и обоснование лечения: Автореф. дис. докт. мед. наук. Киев, 1992. - 40с.

9. Белов A.M. Анализ процесса сна при полисомнографии. M.ISBN 5-88934-125-1, 2000.- 81с.

10. Боброва-Голикова Л.П., Крюкова Д.Н. Вынужденная рабочая поза и профилактика заболеваний на производстве. М., 1988. - Вып.1. - 58 с.

11. Болезни нервной системы. Руководство для врачей в 2-х томах. / Под ред. Н. Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. М.,2001.

12. Бутковская З.М., Хаймович М.Л. Гигиенические и профпатоло-гические аспекты профилактики неблагоприятного воздействия локальной вибрации в машиностроении // Материалы YII Всерос. съезда гигиенистов и санитарных врачей. -М., 1991. С.51-57.

13. Бутковская З.М., Соболева Т.И. Зависимость изменений вибрационной чувствительности от эквивалентных уровней воздействующей вибрации // Шум, вибрация и борьба с ними на производстве: Тез. респ. конф. Л., 1979. - С.51-53.

14. Васильева Т.Н. Особенности утомления и перенапряжения нервно — мышечного аппарата рук при сочетании ряда неблагоприятных факторов (на модели гранильщиц стеклоизделий): Автореф. дис. . канд. биол. наук,-М., 1992.-22 с.

15. Васильева Т.Ф. К вопросу объективной оценки вегетососудистой дистонии и психоэмоциональных нарушений у больных вибрационной болезнью //Гигиена труда и проф. заб. 1984. -№10. - С.42^13.

16. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение / Под ред. A.M. Вейна. М., 2000. - 750 с.

17. Вейн А.А., Ламмерс Г .Я. Периодические движения конечностей и нарушения дыхания во сне у больных нарколепсией // Актуальные проблемы сомпологии: Тез. Докладов 4-й Всероссийской конференции. Москва, 2004. - С.12.

18. Вейн A.M., Молдовану И.В. Нейрогенная гипервентиляция. -Кишснев: Штиинца, 1998. 184 с.

19. Вейн A.M., Соловьёва А.Д., Колосова О.А. Вегетативно-сосудистая дистония. М.:Медицина, 1981.-320с.

20. Вейн A.M., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология. — М.:Мсдицина, 1989.-270с.

21. Вероятность нарушения здоровья работающих от воздействия неблагоприятных факторов трудового процесса / Матюхин В.В., Тарасова Л.А., Шардаков Э.Ф. и др. // Медицина труда и пром. экология. 2001. - №6. - С.1-3.

22. Веселовский В.П., Хабриев Р.У. Медицинские стандарты вертеб-рогенных заболеваний нервной системы // Неврол. журн. 1997. - № 4. —1. С.27-31.

23. Вибрационная болезнь («местного» воздействия вибрации): Методическое пособие для врачей, проводящих периодические медицинские осмотры / Ленингр. НИИ гигиены труда и профзаболеваний; сост. Грацианская Л. Н.-Л., 1971.-13 с.

24. Вибрационная патология у горнорабочих при открытых способах добычи полезных ископаемых (условия труда, клиника, лечение и профилактика): Методические рекомендации / Моск. НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана; сост.: Мелькумова А.С. и др. М., 1977. - 16 с.

25. Влияние нервно-напряженного труда на развитие невротических расстройств у операторов / Тарасова Л.А., Мухина И.А., Лагутина Г.Н., Матюхин // Медицина труда и пром. экология. 1995. - № 1. - С. 11-13.

26. Воронцов А.И. Условия труда, заболевания верхних конечностей у женщин — отделочниц в строительстве: Автореф. дис. канд. мед. наук.— М., 1988.- 19 с.

27. Всеобщая диспансеризация рабочих виброопасных профессий: Методические рекомендации для отраслевой комплексной программы «Здоровье» сост.: Миронова Т.Ф. Челяб. Гос. мед. ин-т. — М., 1988. 34 с.

28. Гарасева Т.С. Влияние функционального состояния подкорковых структур мозга человека на процесс утомления от статической работы: Автореф. дис. . канд. мед. наук-М., 1973. -30 с.

29. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография. JI -: Наука, 1990.

30. Гехт Б.М., Меркулова Д.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. Клиника, диагностика и лечение демиелинизирующих полиневропатий/ // Неврологический журнал. 1996. - С. 12 - 17.

31. Гигиеническая оценка новых пневматических трамбовок и рубильных молотков / Беневоленская Н.П., Басова Т.Т., Глотова Т.Г., Лысенко Л.Л. // Шум, вибрация и борьба с ними на производстве: Тез.респ. конф. Л., 1979. - С.31-33.

32. Гилинская Н.Ю. Нарушение проведения по моторным волокнам при вегетативных полиневритах // Вопросы клинической электромиографии. -Вильнюс, 1973.-С.31-33.

33. Гиричева Е.Б. Изменение биоэлектрической активности мышц и кровотока при воздействии локальной вибрации / Гиричева Е.Б., Никифорова Н.А. // Вопросы клинической электромиографии. Вильнюс, 1973. - С.33-35.

34. Горелов А.И., Чижова О.Ю. Применение золпидема у больных бронхиальной астмой // Тезисы докладов 2-й Всероссийской конференции: Актуальные вопросы сомнологии. М., 2000. - С.29

35. Горенков Р.В., Любченко П.Н. Ультразвуковое исследование в режиме магистральных артерий верхних конечностей у больных вибрационной болезнью // Медицина труда и пром. экология. 2002. - №3. - С.24-27.

36. Горник В.М. Профессиональные заболевания нервной системы / Горник В.М. Киев: Здоровье, 1986. - 119 с.

37. Грацианская JI.H. Профессиональные полиневриты. — Л.Медицина, 1960. 235 с.

38. Грацианская JI.H., Элькин М.А. Профессиональные заболевания конечностей от функционального перенапряжения. Л.:Медицина, 1981. — 168 с.

39. Грацианская Л.Н., Юркевич А .Я. Трудоустройство и медицинская реабилитация при заболеваниях от физических перегрузок // Гигиена труда. -1988. №6. - С.31-33.

40. Гундарева И.Д. Физиологическая характеристика нервно-мышечной системы и периферического кровообращения при локальных профессиональных мышечных нагрузках: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1977.- 15 с.

41. Давыдова Н.С., Лизарев А.В., Абраматец Е.А., Иванская Т.П. Нарушение основных параметров стрсес реализующей системы при действии на организм локальной вибрации // Медицина труда и пром. экология. -2003. - № 3. - С.32-35.

42. Деларю В.В. Нарушение периферического кровообращения при основных формах профессиональных заболеваний рук от функционального перенапряжения и их динамика в процессе лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 1988. - 24 с.

43. Денисов Э.И. Одночисловой показатель вибросиловой нагрузки при локальной вибрации // Медицина труда и пром. экология. 1999. - №6. -С.34-35.

44. Дифференцированная терапия полинейропатий / Неретин В.Я., Котов С.В., Петина Л.В. и др. // Информационное письмо для врачей-невропатологов Московской области. — М., 1992. 12 с.

45. Драганова Н. Некоторые проблемы при работе с локальной мышечной нагрузкой // Проблемы гигиены. 1986. -№ 11.- С.65-72.

46. Дрогичина Э.А. Вибрация па производстве / Дрогичина Э.А. -М.: Медицина, 1971.-243 с.

47. Дружинин В.Н., Харитонов В.И. Состояние костно-суставного аппарата у кузнецов горячей ковки // Медицина труда и пром. экология. — 1997.-№ 1. С.16-19.

48. Дунаевская Т.Н. Структура диагноза нервно-мышечных заболеваний (карта обследования амбулаторных больных для компьютерного анализа) // Журн. неврол. и психиатр. 1997. - №2. - С.39-43.

49. Евдокимова И.А. Гигиеническое значение сочетанного влияния локальной вибрации и мышечных усилий при работе ручными машинами: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Д., 1986.

50. Егорова И. В., Литовская А.В. Состояние иммунной системы при воздействии локальной вибрации // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - № 4. - С.13-17.

51. Збровский А.Б., Бабаева Л.Р. Синдром первичной фибромиалгии //Новый мед. журн. 1996. - №5. - С. 17-20.

52. Зелень Р.И. Особенности экспертизы трудоспособности и вопросы реабилитации при вибрационной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. паук -Л., 1972.

53. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М.:Медицина, 1982.-432 с.

54. Изменения нервно-мышечной возбудимости при вибрационной болезни /Япынина Е.Н., Любченко П.Н., Яньшин Н.П. и др. // Физиология человека. 2003. - №6. - С. 111-113.

55. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А. Состояние и перспективы развития исследований по проблеме профилактики неблагоприятного воздействия производственных шумов и вибрации // Гигиена и санитария. 1988. - №9. -С.4-6.

56. Иммунологические маркеры течения вибрационной болезни / Си-дельцсва Е.В., Колесов В.Г., Алексеев Л.П., Сидельцев В.В. // Медицина труда и пром. экология. 1998. -№ 6. - С.4-9.

57. Иноуэ LLL, Ковальзон. М. Диалог о веществах сна. — М.: Знание, // Гипотезы и прогнозы. Будущее науки. 1990. - С. 210-226.

58. Карпова Н.И. Вибрация и нервная система. Л.: Медицина. 1976. 167 С.

59. Кирьяков В.А., Сааркопель Л.М., Григорьева Т.А. Методы коррекции нарушений психоэмоциональной сферы у рабочих виброопасных профессий // Медицина труда на пороге XXI века: Материалы научной конференции. СПб., 2000. - С.71-72.

60. Ковалёв И.Е., Полевая О.Ю. Антитела к физиологически активным соединениям. М.Медицина, 1981. - 124с.

61. Колесов В.Г. Диметрисульфоксид в терапии вибрационной болезни / Колесов В.Г., Барский В.Д. // Гигиена труда и проф. заболевания. -1989. -№11. С. 17-21.

62. Колесов В.Г. Ранние проявления вибрационной патологии у горнорабочих Крайнего Севера и Заполярья // Медицина труда и пром. экология. 1993. -№1. -С.29-32.

63. Колесов В.Г. Электромиография в диагностике вибрационной болезни // Медицина труда и пром. экология. 1999. - № 2. - С.8-12.

64. Колесов В.Г., Ефимов С.Н., Пермипов Н.Х. Методика определения возбудимости кожных рецепторов при диагностике вибрационной болезни // Медицина труда и пром. экология. 1995. - № 8. - С.35-38.

65. Колесов В.Г., Ильин В.П. Автоматизированная диагностика вибрационной болезни // Журн. неврология и психиатрия. 1991. - С.17-20.

66. Колесов В.Г., Лахман О.Л. Вибрационная болезнь у горнорабочих Крайнего Севера // Медицина труда и пром. экология. 2001. - № 2. - С.7-11.

67. Колесов В.Г., Лахмаи О.Л. Вибрационная болезнь у горнорабочих Крайнего Севера // Медицина труда и промышленная экология. — 2001. № 2. — С. 7- 11.

68. Колесов В.Г., Сидельцев В.В. Иммунологические нарушения при вибрационной болезни у горнорабочих северных регионов // Медицина труда и пром. экология, 1998. -№ 10.-С.13-17.

69. Колесов В.Г., Сидельцев В.В., Сидельцева Е.В., Ефимов C.II. Иммунологические нарушения при вибрационной болезни у горнорабочих северных регионов // Медицина труда и промышленная экология. — 1998 — № 10. С.13-17.

70. Коломссц В.В. Состояние обмена кальция при вибрационной болезни шахтеров // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1985. — №9. - С. 13 - 18.

71. Комарова А.А. Клинико-физиологические исследования двигательной системы при вибрационной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1967.- 19 с.

72. Комлева JI.M. Периферические нейро-сосудистые нарушения при воздействии локальной высокочастотной вибрации / Комлева Л.М. // Гигиена труда и проф. заболевания. 1985. -№7. - С.31-33.

73. Корнева Е.А. Уровни регуляции иммунного гомеостаза //Физиология человека, 1984.-Т10.-№ 2. С.193-201.

74. Левин Я.И. База данных по сомнологии // Актуальные проблемы сомнологии: Тез. докладов 4-й Всероссийской конференции. — Москва, 2004.- С.39.

75. Литовская А.В. Егорова И. В. Состояние иммунной системы работающих в условиях влияния биологического, химического и физического факторов // Медицина труда и промышленная экология. 2000. № 2. - С.8-11.

76. Лышова О.В. Синдром апноэ-гипопноэ сна и циркадные особенности аритмий у больных терапевтического стационара.//Актуальные проблемы сомнологии: Тез. Докладов 4-й Всероссийской конференции. Москва, 2004. С.42.

77. Любимова Р.П. Динамика клинико-электрофизиологических изменений нервно-мышечной системы больных вибрационной болезнью // Журн. неврологии и психиатрии. 1991. -№ 9. - С. 13-17.

78. Любимова Р.П. Нарушения нервно-мышечной передачи у больных вибрационной болезнью // Журн. неврологии и психиатрии. 1995. -№6.- С.30-35.

79. Мазунина Г.Н. Профессиональные заболевания нервов и мышц / Мазунина Г.Н. Л.: Медицина, 1969. - 214 с.

80. Медицина труда: Учебное пособие для слушателей системы по-следиплом. проф. образ, врачей / Под ред. Н.Ф.Измерова, А.А. Каспарова. -М.: Медицина, 2002. 540 с.

81. Минасян С.М., Адамян Ц.И., Саакян С.Г., Геворкян Э.С. Лимби-ческие механизмы регуляции вестибулярных нейронных реакций при вибрации//Медицина труда и пром. экология, 1997. -№ 1.-С.8- 10.

82. Минасян С.М., Саакян С.Г., Адамян Ц.И. Влияние вибрации на электрокортикографичеекие сдвиги при выключении специфической и неспецифической афферентных снегам мозга // Гигиена труда и проф. заболевания. 1991.-№ 11.- С.28-30.

83. Миронова Т.Ф. Дизрегуляторные вегетативные расстройства кар-дио-васкулярной системы в клинике и патогенезе вибрационной болезни: Ав-тореф. дис. . д-ра. мед. наук. Л., 1990. - 30 с.

84. Миронова Т.Ф. Дизрегуляторные вегетативные рсстройства синусового ритма сердца в патогенезе кардиоваскулярной автономной нейропатии при вибрационной болезни // Гигиена труда и проф. заболевания. 1991. -№10. - С.15-17.

85. Миронова Т.Ф. Психоэмоциональный статус при вибрационной болезни . // Гигиена труда и проф. заболевания. 1990. - № 5.

86. Мойкин Ю.В., Тарасснко Н.Ю., Ананьев Б.В. и др. // Условия возникновения мышечных перенапряжений при локальной физической работе / Гигиена труда и проф. заболевания. 1982. -№ 5. - С. 11-15.

87. Нарушение основных параметров стресс-реализующей системы при действии на организм локальной вибрации / Давыдова Н.С., Лизарев А.В., Абраматец Е.А., Иванская Т.П. // Медицина труда и пром. экология. 2003. -№ 3. - С.32-35.

88. Никифорова Н.А. Значение изменений деятельности двигательной системы в патогенезе вибрационной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1974.-29 с.

89. Николаев С.Г., Самойлов М.И Нормальные показатели F волны при регистрации с верхних конечностей. // Журн. Функциональная диагностика. - 2003. - №2. - С.56-58.

90. Одинак М.М., Котельников С.А., Шустов Е.Б. Состояние сегментарных механизмов регуляции у больных с вегетативными параксизмами // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. СПб., 1997. — С.222— 223.

91. Парцерпяк С.А. Иммуноглобулиновый спектр иммунных комплексов при нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу // Итоговая научная конф. ВНОС ВМА им. С.М. Кирова: Тез. докл. Л.,1983. - С.207.

92. Парцерняк С.А. Определение циркулирующих иммунных комплексов у больных нейроциркуляторной дистопией // Итоговая научная конференция слушателей ВМА им. С.М. Кирова, посвященная 60 -летию образования СССР. Л.,1982. - С. 217.

93. Парцерняк С.А. Психофизиологические и иммунологические аспекты нсйроциркуляторных дистоний у военнослужащих молодого возраста (этиология, патогенез, лечение): дис. . канд. мед. паук. — Л., 1989. 188 с.

94. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1987. - 465 с.

95. Пизова НВ., Спирин Н.Н., Шилкина Н.П. Клинико-лабораторные взаимоотношения в структуре диссомнических нарушений при системной склеродермии //Тезисы докладов 2-й Всероссийской конференци: Актуальные вопросы сомнологии. М., 2000. — С.74.

96. Прокопенко Л.Г., Сипливая Л.Е., Чалый Г.А. // Патолог, физиоло- ■ гия эксп.тер. 1993. - № 2. - С. 16-18.

97. Пунчев Т.Г. Изменения сепсомоторной системы в клинике вибрационной болезни: Автореф. дис. . канд мед. наук. М., 1976.

98. Ретнев В.М. К вопросу об оценке тяжести и напряженности трудового процесса в медицине // Медицина труда и пром. экология . 1999. -№10. - С.11-13.

99. Ройт А. Основы иммунологии: пер. с англ. М.:Мир,1991. —328.

100. Ротенберг B.C. Адаптивная функция сна, причины и проявления её нарушения. -М.:Медицина, 1982. 175с.

101. Рябкова В.А., Толстоногова В.И., Гришук В.К. Актуальные вопросы профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы у женщин строительных профессий // Медицина труда и пром. экология. — 1994. № 4. - С.31—33.

102. Сапов И.Л., Новаков B.C. Неспецифические механизмы адаптации человека. Л.: Наука, 1984. - 146 с.

103. Сененко А.Н., Симаненко В.Б., Марин А.И. Изменения показателей иммунной системы и циклических нуклеотидов при нейроциркуляторной дистонии //Воен.- мед. журн. 1986. — № 2. - С.45-47.

104. Сидельцева Е.В., Колесов В.Г., Алексеев Л.П., Сидельцев В.В. Иммунологические маркеры течения вибрационной болезни // Медицина труда. 1993. -№ 11-12. - С.27-29.

105. Синдром фибромиалгии в клинике профессиональных заболеваний / Янынина Е.Н., Устюшин Б.В., Янынин Н.П. // Гигиена: прошлое, настоящее и будущее: Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. М., 2001. - Вып. 1. - С.443-445.

106. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы-Л:. Медицина, 1989. -320 с.

107. Сравнительная оценка моделей прогноза развития вибрационных нарушений при воздействии локальной вибрации / Суворов Г.А., Кравченко O.K., Тарасова Л.А, Комлева Л.М. // Медицина труда и пром. экология. 1993. -№ 3. - С.5-9.

108. Суворов Г.А., Денисов Э.И., Ованимов В.Г. Оценка вероятности вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации с учетом сопутствующих факторов // Гигиена труда и проф. заболевания. — 1991. № 5. - С.6-9.

109. Суворов Г.А., Рукавишников B.C., Панков В.А.Оценка условий труда и характеристика распространенности вибрационной болезни среди горнорабочих Крайнего Севера // Медицина труда и пром. экология. — 1994. — №9.-С. 1-4.

110. Сухаревская Т.М., Лосева М.И., Самарская Г.Н. и др. Физическая работоспособность у больных вибрационной болезнью // Гигиена труда и проф. заболевания. 1989. -№ 5.

111. Тарасов Б.А., Бондарева О.В., Хапаев Б.А., Елигулашвили Т.С., Вейн A.M. Гемодинамические характеристики больных инсомнией в цикле сон-бодрствование до и после лечения. М., 2000.

112. Тарасова Л.А. Профессиональные заболевания сенсомоторной системы от функционального перенапряжения (клинико-гигиенические исследования.): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук . -М., 1991.-45 с.

113. Трунова О.А. Оценка здоровья горнорабочих и металлургов по иммунологическим и бактериологическим критериям // Медицина труда и пром. экология. 1999. - №2. - С.22-26.

114. Устьянцев С.Л. Физиолого-гигиенические основы оценки индивидуального профессионального риска при физическом труде: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 2001. - 48 с.

115. Филин А.П, Мишнев Б.Т. Особенности воздействия вибрации на нервно-мышечную систему у горнорабочих по данным стимуляционной ЭМГ // Шум, вибрация и борьба с ними на производстве: Тез. респ. конф. Л., 1979. - С.255-256.

116. Фисун А.Я. О соотношении иммунных сдвигов и липидных па-рушений у больных нейроциркуляторными дистониями, сопряженными с очаговой инфекцией //Актуальные вопросы иммунодиагностики и иммунорегуля-ции. Таллинн, 1982. - С.278 - 279.

117. Чемный А.Б. Клинико-физиологические особенности вибрационной болезни, вызванной воздействием «локальной», высокочастотной вибрации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1970. — 17 с.

118. Чернушенко Е.Ф., Когосова Л.С., Голубка Т.В. Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней. Киев: Здоровья, 1985.

119. Шаяхметов А.Р. Соматические дисфункции в патогенезе вибрационной болезни и их лечение // Медицина труда и пром. экология. 2002. -№ 5. - С.41—45.

120. Шевцова В.М. Физиологические механизмы формирования адаптационно-компенсаторного процесса при воздействии локальной вибрации в сочетании с шумом и пылью // Медицина труда и пром. экология. 2000. — № 2.-С. 18-22.

121. Шпагина J1.A., Третьяков С.В., Войтович Т.В. Функциональное состояние системы кровообращения в динамике лечения артериальной гипертонии у больных вибрационной болезнью // Медицина труда и пром. экология. 2003. -№ 3. - С.58-61.

122. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний / Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов, Санадзе А.Г. Таганрог: ТРТУ, 1997.-370 с.

123. Яньшина Е.Н. Психовегетативные и нервно-мышечные нарушения при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998 - 22 с.

124. Яньшина Е.Н., Любченко П.Н. Диагностическая значимость игольчатой электромиографии у больных с профессиональными полиневропатиями от воздействия вибрации и функционального перенапряжения // Медицина труда и пром. экология. 2005. - № 5. - С. 19-22.

125. Allen J.A., McGrann S., McKenna K.M. McGrann S., McKenna K.M. Use of questionnaire screening for vibration white finger in a high risk industrial population // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2002. - V.75, № 1 - 2. -P.37-42.

126. Ancoli-Israel S, Moore PJ, 3ones V. . The relationship between fatigue and sleep in cancer patients: a review. Eur Cancer Care (Engl).- 2001 -V.10(4) -P.245-255.

127. Barnes PJ. " Increased 8-isoprostane and interleukin-6 in breath condensate of obstructive sleep apnea patients " Chest. 2002. - V. 122(4). -P.l 162-1167.

128. Barregard L. Short daily exposure to hand arm vibrations in Swedish car mechanics //Appl. Occup. Environ. Hyg. - 2003. - V.18 (1). - P.35 - 40.

129. Berry R. В., Gleeson K. Respiratory arousal from sleep: mechanisms and significance //Sleep. 1997. - V. 20. - P. 654-675.

130. Bixler E. O., Kales A., Soldatos C. R., et al. Prevalence of sleep disorders in the LosAngeles metropolitan area// Am. J. Psychiatry. 1979. — V. 136. -P. 1257-1262.

131. Bloom B.J., Owens J.A, Mcgunn M., Nobile C., Schaeffer L., Alario A.J. Sleep and its relationship to pain, dysfunction, and disease activity in juvenile rheumatoid arthritis //J. Rheumatol. 2002. - V. 29 (1). P.169-173.

132. Boeve S.A., Aaron L.A., Martin-Herz S.P., Peterson A., Cain V., Hcimbach D.M., Petterson D.R. Sleep disturbance after burn injury // J. Burn, Care Rehabil. 2002. V. 23(1). - P.32-38.

133. Bonnet M. H. Performance and sleepiness as a function of frequency and placement ofsleep disruption//Psychophysiology. 1986. - V. 23. - P. 263-271.

134. Bonnet M. H. Performance during sleep // Biological rhythms, sleep, and performance /Ed. W. B. Webb. New York: John Wiley and Sons Ltd., 1982.

135. Bovenzi M. Finger systolic blod pressure indices for the diagnosis of vibration-induced white linger // Int. Occup. Environ. Health. -2002. V.75, N1-2. - P.20-28.

136. Butkov N. Atlas of Clinical Polysomnography. Ashland, OR.: Synapse Media Inc., 1996. Volume 1.

137. Butler J.V., Whittington J.E., Holland A.J., Boer H., Clarke D., Webb T. Prevalence of, and risk factors for, physical ill-health in people with Prader-Willi syndrome: a population-based study. // Dev. Med. Child Neurol. 2002. -V.44 (4). - P.248-255.

138. Bylund S.H., Burstrom L., Knutsson A.A. A descriptive study of women injured by hand arm vibration // Ann. Oecup. Hyg. - 2002. - V. 46( 3). -P.299 - 307.

139. Carpagnano G.E., Kharitinov S.A., Resta O., Foschno-Barbaro M.P., Gramiccioni E., Barnes P.J. Increased 8-isoprostane and interleukin-6 in breath condensate of obstructive sleep apnea patients Chest 2002; V. 122(4) - P.l 162— 1167.

140. Carrillo O., Guilleminault C., Black J. Quantitative EEC analysis of apneic events //Sleep. 1998. - V. 21. - Suppl. - P. 164.

141. Carskadon M. A., Dement W. C. Normal human sleep: an overview // Principles and Practice of Sleep Medicine, 2nd edition / Eds. M. H. Kryger, T. Roth, W. С Dement. W.B.: Saunders Company. 1994. - P. 16-25.

142. Carskadon M. A., Rechtschaffen A. Monitoring and staging human sleep //Principles and Practice of Sleep Medicinc, 2nd edition / Eds. M. H. Kryger, T. Roth, W. C. Dement. W.B.: Saunders Company. 1994. - P. 943-960.

143. Ceccarelli F. Bovenzi M., Franzinelli A., Mancini R. et al. Exposure -response relationship for vibration induced white finger among forestry workers // Cent. Eur. J. Public. Health. - 1996. - V.4. (1). - P.69 - 72.

144. Chase M. H. Synaptic mechanisms and circuitry involved in motoneuron control during sleep//Int. Rev. Neurobiol. 1983. - V. 24. - P. 213— 258.

145. Cheshire K., Engleman H., Deary I., Douglas N. J. Factors impairing daytime performance in patients with the sleep apnea/hypopnea syndrome //Arch. Intern. Med. -1992. -V. 152. P. 538-541.

146. Conrad K., Stahnke G., Liedvogel B. et al. Anti CENP - В response in sera of uranium miners exposed to quartz dust and patients with possibledevelopment of systematic sclerosis (scleroderma) // J. Rheumatol. 1995. — V. 22, (7)-P. 1286- 1294.

147. Cooke R.A. Hypothenar hammer syndrome: a discrete syndrome to be distinguished from hand arm vibration syndrome // Occup. Med. (Lond.). - 2003.- V.53, (5). P.320 - 324

148. Cooke R.A. Thoracic outlet syndrome aspects of diagnosis in the differential diagnosis of hand - arm vibration syndrome // Occup. Med. (Lond.). -2003. - V. 53, (5). - P.331 - 336.

149. CSD International Classification of Sleep Disorders. Diagnostic and Coding Manual. Diagnostic Classification Steering Comittee, Thorpy / Michael J. Editor. - 1990.-396 p.

150. Czeisler C. A., Zimmerman J. C., Ronda J. M., et al. Timing of REM sleep is coupled to the circadian rhythm of body temperature in man //Sleep. — 1980. -V. 2.-P. 329-346.

151. Davidson J.R., Maclean A.W., Brundage M.D., Schulze K. Sleep disturbance in cancer patients. // Soc.Sci Med.2002.V.54(9) P.1309-1321.

152. Ellaway C., Peat J., Leonard H., Christodoulou. J Sleep dysfunction in Rett syndrome: lack of age related decrease in sleep duration // Brain Dev. 2001. -N23, Suppl.-N 1. -P.5101 -5103.

153. Falkiner S. Diagnosis and treatment of hand — ami vibration syndrome and its relationship to carpal tunnel syndrome // Aust. Fam. Physician. 2003. - V. 32, N 7. - P.530 - 534.

154. Feinberg I. Changes in sleep cycle patterns with age // J. Psychiat. Res.- 1974. V.10. -P.283-306.

155. Fowler C.J., Polak J.M . Cutaneous nerve fibre depletion in vibration white finger// J. R. Soc. Med. 1994. - V.87. (7). -P.377 - 381.

156. Gemne G. Diagnostics of hand arm system disordes in workers who use vibrating tools // Occup. Environ. Med. - 1997. - V.54, N 2. - P.90 - 95.

157. Ghorayeb I., Yekhlef F., Chrysostomc V., Balestre E., Bioulac В., Tison F. Sleep disorders and their determinants in multiple system atrophy // J. Neuro/ Neurosurg Psychiatry. 2002. V.72(6).- P. 798-800.

158. Goldsmith P.C., Molina F.A., Bunker C.B. et al. Cutaneous nerve fibre depletion in vibration white finger // J. R. Soc. Med. 1994. - V. 87, № 7. - P.377 -381.

159. Griffin M.J., Bovenzi M. The diagnosis of disorders caused by hand -transmitted vibration: Southampton Workshop 2000 // Int. Occup. Environ. Health. 2002. - V.75, № 1-2.-P.1 -5.

160. Hauri P., Hawkins D. R. Alpha-delta sleep // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1973. V. 34. - P. 233-237.

161. Hirata M., Sakakibara H., Abe M. Reduced sensory nerve conduction velocity of the distal part of the radial nerve among patients with vibration syndrome // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 2002. - V. 42, № 2. - P. 13 - 18.

162. Johnson K.L., Hans J.C., Robinson M.A. Development of a vibratory white finger prevention program for shipyard workers: an exploratory study // Am. J. Prev. Med. 1996.-Dec.-V. 12, № 6. - P.478 - 481.

163. Jpen J. Sleep patterns of cyclic parenteral nutrition, a pilot study: are there > sleepless nights? // Parenter Enteral Nutr. 2002 - V.26(3). - P.214-217.

164. Karacan I, Moore C. A. Genetics and human sleep //Psychiatr. Ann. -1979.-V. 9. P.11—23.

165. Kent P. Altered sensitivity of digital blood flow to acute vibration in patients with vasospastic disease // Biomed. Eng. 1991. - V.13.(3). - P.269 - 271.

166. Kent P., Wilkinson D., Parkin A., Kester R.C. Comparing subjective and objective assessments of the severity of vibration induced white linger // J. Biomed. Eng. 1991. - V.13, № 3. - P.260 - 262.

167. Krouse H.J., Davis J.E., Krouse J.H.Immune mediators in allergic rhinitis and sleep // Otolaringol. Head Neck Surg. 2002. - V.126 (6).- P.607-613.

168. Kvarnstrom S. Occurrence of musculo skeletal disorders in manufacturing industry with special attention to occupational shoulder disorders // Scand. J. of Rehabilitation. Medicine. - 1998. - V.8. - P.l - 14.

169. Lawson I.J., McGeoch K.L. A medical assessment process for a large volume of medico legal compensation claims for hand - arm vibration syndrome // Occup. Med. (bond.).-2003.-V. 53, N 5. - P.302 - 308.

170. Letz R., Cherniack M.G., Gerr F. et al A cross sectional epidemiological survey of shipyard workers exposed to hand arm vibration. // Br. J. Ind. Med. - 1992. - Vol. 49. - N 1. - P.53 - 62.

171. Liapina M., Tzvetkov D., Vodenitchrov Е/ Pathophysiology of vibration-induced white fingers — current opinion:a review // Cent. Eur. J. Public. Helth. -2002. V. 10.-№ 1-2. - P. 16 - 20.

172. Lindsell C.J. Griffin M.J. Interpretation of the finger skin temperaturure response to cold provocation // Int. Arch. Occup. Environ. Health. -2001.-V. 74, № 5. P.325 - 335.

173. Mathur R., Douglas N. J. Frequency of EEG arousal from nocturnal sleep in normal subjects//Sleep. -1995. V. 18. - P. 330-333.

174. Mirbod S. M., Akbar-Khanzaden F., Onozuka M. et al. A four year Follow - up study on subjective symptoms and functional capacities in workers using hand - held grinders // Ind. Health. - 1999. - V. 37. - № 4. - P.415 - 425.

175. Mundigler G, Delle-Kath G, Koreny M, Zehetgruber M, Steindl-Munda P, Marktl W, Ferti L, Siostrzonek P Impaired circadian rhythm of melatonin secretion in sedated critically ill patients with severe sepsis//Critio Care Med. -2002-30(3)-P.536-540.

176. Nilsson T. Neurological diagnosis: aspects of bedside and electrodiag-nostic examinations in relation to hand arm vibration syndrome // Int. Arch. Occup. Environ. Health. - 2002. - V.75, № 1-2. - P.55 - 67.

177. Nilsson T. Pathophysiology and classification of the vibration white finger // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2000. - V. 73, № 3. - P.150 - 155.

178. Nino-Murcia G., Dement W. C. Psychophysiological and psychopharmacological aspects of somnambulism and night terrors in children // Psychopharmacology: The Third Generation of Progress / Ed. H. Y. Metier. — New York: Raven Press, 1987. P. 873-879.

179. O'Malley E. В., Walsleben J. A., Norman R. G., Rapoport D. M. Detection of unappreciated respiratory-related EEG arousal//Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996.V. (53). - P. 568.

180. Ostman F. Diagnostic aspects of vibration induced white finger / Ostman F., Olsen N. // Int. Arch. Occup. Environ. Health. - 2002. - V. 75, № 1-2. -P.6- 13.

181. Phillipson E. A., Sullivan С. E. Arousal: a forgotten response to respiratory stimuli//Am.Rev. Respir. Dis. 1978. - V. 118. - P. 807-809.

182. Pyykko I., Starck J., Inada R. Vibration syndrom among Finnish forest workes between 1972 and 1990 // Int. Arch. Occup. Environ. Helth. 1992. - V. 64,№ 4. - P.251 - 256.

183. Rechtchaffen A, Kales A. A manual of standartized terminology, techniques and scoring for sleep stages of human subjects. Bethesda, Washington D.C. U.S.Government Priting office, 1968.-235 p.

184. Rechtschaffen A., Kales A. A manual of standardized terminology, techniques and scoring system for sleep stages of human subjects. Los Angeles: Brain Information Service Brain Research Institute, University of California at Los Angeles, 1968.-52 p.

185. Roehrs Т., Merloni L., Petrucelli N., et al. Experimental sleep fragmentation // Sleep. 1994. Vol. 17.-P. 438-443.

186. Rucklidge J., Saunders D. The efficacy of hypnosis in the treatment of pruritus in people with HIV/AIDS: a time-series analysis// Int. J. Clin. Exp. Hypn 2002.-50(2).-P. 149-169.

187. Sadamoto Т., Bonde Peterson F., Suzubi Y. Skeletal muscle tension, flow, pressure and EMG during sustained isometrie contractions in humans // Europ. J. of Applied. Physiology. - 1996. - V.54.3. - P.395 - 409.

188. Sakakibura H., Luo J., Zhu S.K. et al. Autonomic nervous activity during hand immersion in cold water in patients with vibration induced white finger . // Ind. Health. - 2002. - V. 40. - № 3. - P.254 - 259.

189. Savage R., Burke F.D., Smith N.J., Hopper I. Carpal tunnel syndrome in association with vibration white finger // J. Hand Surg. Br. 1990. - V. 15. - № 1.-P.100- 103.

190. Schady W., Sheard A., Hassell A. et al. Peripheral nerve dysfunction in scleroderma //Q.J.Med. 1991. - V. 80. № 292. - P.661 - 675.

191. Segawa M. Discussant pathophysiologies of Rett syndrome // Brain Dev. 2001 .-№ 23 Suppl 1.-P 5218-5223.

192. Shapiro С. M., Flanigan M. J. Function of sleep // ABC of sleep disorders. BMJ Publishing Group, 1993. - P. 5-7.

193. Shapiro C.M., Flanigon M.J. Function of sleep // ABC of sleep disorders / Ed.C.M. Shapiro. BMJ Publishing Group, 1993. - P. 5-7.

194. Siegel J. M. Brainstem mechanisms generating REM sleep. // Principles and Practice of Sleep Medicine, 2nd edition / Eds. M. H. Kryger, T. Roth, W. C. Dement. W.B. Saunders Company, 1994. - P. 125-144.

195. Sleep Disorders Atlas Task Force of the American Sleep Disorders Association. EEG arousals, scoring rules and examples // Sleep- 1992. V. 15. -P. 173-184.

196. Stepanski E., Lamphere J., Roehrs Т., et al. Experimental sleep fragmentation in normal subjects//Int. J. Neurosci. 1987. - V. - 33. - P. 207-214.

197. Steriade M. Brain electrical activity and sensory processing during waking and sleep states. // Principles and Practice of Sleep Medicine, 2nd edition /

198. Eds. M. H. Kryger, T.Roth, W. С. Dement. W.B. Saunders Company, 1994. - P. 105-124.

199. Stoyneva Z., Liapina M., Tzvetkov D., Vodenitehrov E. Current pathophysiological views on vibration induced Raynaud's phenomenon // Cardio-vasc. Res. - 2003. - V. 57. -№ 3. -P.615 - 624.

200. Stromberg T. , Dahlin L.B., Lundborg G. Vibrotactile sense in the hand arm vibration syndrome // Scand. J. Work. Environ. Health. - 1998. - V. 24, № 6. - P.495 - 502.

201. Tench C., Bentley D., Vleck V., McCurdie I., White P., D'Cruz D. Aerobic fitness, fatigue, and physical disability in systemic lupus erythematosus. J. Rheumatol. 2002. V. 29(3). -P.474-481.

202. Tobias E.S., Tolmie J.L., Sterhenso J.B. Cataplexy in the Prader-Willi syndrome // Arch. Pis. Child. 2002. V. 87(2). - P. 170.

203. Toibana N. , Ishikawa N, Sakakibara H. Measurement of manipulative dexterity in patients with hand arm vibration syndrome // Int. Arch. Occup. Environ. Health. — 2002. — V.75,№ 1 - 2. - P. 106 - 110.

204. Vibrotactile perception thresholds in four non exposed populations of working age / Wild P., Massin N., Lasfargues G. et al. // Ergonomics. - 2001. -V. 15. №44 (6). - P.649 - 657.

205. Virokannas H., Rintamaki H. Finger blood pressure and rewarming rate for screening and diagnosis of Raynaud's phenomenon in workers exposed to vibration //Br. J. Ind. Med. 1991. - V.48.№ 7. - P. 480 - 484.

206. Weitzman E. D., Czeisler C. A., Zimmerman J. C., Ronda J. M. Timing of REM and stages 3+4 sleep during temporal isolation in man // Sleep. — 1980.-V. 2.-P. 391-407.

207. Wild P., Massin N., Lasfargues G. et al. Vibrotactile perception thresholds in four non exposed populations of working age // Ergonomics. -2001.-V. 15, №44 (6). — P.649 - 657.

208. Zulley J. Distribution of REM sleep in entrained 24 hour and free-running sleep wake cycles//Sleep. 1980. - V. 2. - P. 377-389.