Электрическое ремоделирование миокарда и его взаимосвязь с факторами риска и прогнозом у мужчин с острым коронарным синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Малкиман, Галина Шаевна

• Малкиман, Галина Шаевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малкиман, Галина Шаевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Фундаментальные основы развития острого коронарного синдрома

1.2. Значение факторов риска ССЗ в развитии острого коронарного синдрома

1.3. Ремоделирование миокарда при остром коронарном синдроме

1.4. Роль метода прекардиального ЭКГ-картирования с определением скоростных показателей электрической активности сердца в диагностике и оценке прогноза при остром коронарном синдроме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объем и объект исследования

2.2. Методика определения общего холестерина крови

2.3. Методика регистрации ЭКГ и ее первой производной

2.4. Методика проведения прекардиального ЭКГ-картирования с определением первой производной

2.5. Эхокардиографическое исследование сердца

2.6. Нагрузочные тесты

2.7. Холтеровское мониторирование ЭКГ

2.8. Исследование прогноза при ОКС

2.9. Анализ полученных данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 42 3.1. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с острым коронарным синдромом 42 3.1.1. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с острым инфарктом миокарда по данным международного многоцентрового исследования INTER-HEART (по методу случай-контроль)

Отношение шансов и атрибутивный риск в зависимости от возраста

3.1.2. Частота факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с острым коронарным синдромом (ОИМ и НС) по данным исследования больных центра неотложной кардиологии МУЗ ГКБ №3 г. Челябинска

3.1.3. Изучение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с острым инфарктом миокарда по данным исследования больных центра неотложной кардиологии МУЗ ГКБ №3 г. Челябинска

3.1.4. Изучение факторов риска сердечно-сосудистых . заболеваний у пациентов с нестабильной стенокардией по данным исследования больных центра неотложной кардиологии МУЗ ГКБ №3 г. Челябинска

3.2. Электрическое ремоделирование миокарда (по данным исследования скоростных детерминант электрической активности сердца) у больных острым коронарным синдромом

3.2.1. Исследование скоростных показателей электрической активности сердца у больных острым инфарктом миокарда в сравнении с группой контроля

3.2.2. Исследование скоростных показателей электрической активности сердца у больных нестабильной стенокардией в сравнении с группой контроля

3.2.3. Сравнение факторов риска и скоростных показателей электрической активности сердца у больных острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией

3.3. Исследование скоростных показателей электрической активности сердца у мужчин с острым коронарным синдромом в зависимости от наличия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний 102 3.3.1. Взаимосвязь скорости активации левого желудочка и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

3.3.2. Взаимосвязь показателя неоднородности скорости активации левого желудочка и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

3.4. Взаимосвязь скоростных характеристик электрической активности сердца и прогноза у мужчин с острым коронарным синдромом

3.4.1. Исследование глобальной сократительной способности миокарда у мужчин с острым коронарным синдромом

3.4.2. Влияние скоростных детерминант электрической активности сердца на прогноз у мужчин с острым коронарным синдромом

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Влияние факторов риска на функциональное состояние и электрическую активность миокарда у больных острым коронарным синдромом

4.2. Скоростные показатели электрической активности сердца у больных острым коронарным синдромом

4.3. Значение методики прекардиального ЭКГ-картирования с определением скоростных детерминант электрической активности сердца в диагностике острого коронарного синдрома

4.4. Прогностическое значение скоростных показателей электрической активности сердца у мужчин с острым коронарным синдромом

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Электрическое ремоделирование миокарда и его взаимосвязь с факторами риска и прогнозом у мужчин с острым коронарным синдромом»

Актуальность исследования

Острый коронарный синдром, включающий острый инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию, в связи с высокой летальностью, развитием рецидивов и сердечно-сосудистых осложнений остается одной из актуальных проблем современной кардиологии (Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов, 2003).

В развитых странах около 20% больных острым инфарктом миокарда погибают до оказания им медицинской помощи, а общая тридцатидневная летальность при этом заболевании составляет около 30% (Б.М. Танхилевич, И.А. Либов, 2003).

Около трети больных умирают в течение первого года после острого инфаркта миокарда. При этом, 50% смертельных случаев в первые 3 недели и 75% смертельных случаев в первые 3 месяца после ОИМ обусловлены развитием острого коронарного синдрома. В течение 6 лет после подтвержденного инфаркта миокарда у 27% мужчин развивается стенокардия, у 22% - сердечная недостаточность, у 18% - повторный инфаркт миокарда, а у 5% - инсульт (Д.Ю. Белоусов, О.И. Медников, 2003, S. Capewell, 2000, В. Phibbs, 1999).

По данным Американской Ассоциации Сердца (2001) у более, чем 1 млн. американцев ежегодно наблюдаются эпизоды нарушения коронарного кровообращения, такие как сердечный приступ (термин «heart attack» чаще используется в англоязычной литературе) и остановка сердца. Более чем у половины из них указанные состояния возникают впервые в жизни, тогда как у остальных наблюдается повторение (рецидивирование) сердечной симптоматики. В 2-3 раза чаще сердечные приступы возникают у мужчин, нежели у женщин. G возрастом частота развития сердечных приступов также увеличивается. Около 12 миллионов человек имеют характеризующиеся 6 болью за грудиной эпизоды.нарушения кровоснабжения (ишемии) сердечной-мышцы.

У 5% пациентов, госпитализированных по поводу НС, развивается инфаркт миокарда или смерть на госпитальном этапе (F.W.A. Verheugt, 1999).

В многогранной проблеме ОКС особо значимыми являются вопросы предупреждения развития первичного ОИМ и улучшения прогноза при данном заболевании. Основным патогенетическиммеханизмом, ответственным за течение и прогноз; при ОКС, является степень адаптации миокарда (процессы оглушения, гибернации, прекондиционирования). При этом, известно, что электрическая активность сердца является триггерным механизмом в активации этих процессов (Е. Браунвальд, 1985, Ф.З. Меерсон, 1994, R. Lassara- 1996). Оценка состояния миокарда на ранней стадии острого инфаркта миокарда: является чрезвычайно важной, поскольку именно в этот период формируется зона; некроза, определяющая объем гибернирующего миокарда,, формируются механизмы, влияющие в будущем; на: жизнеспособность сердечной- мышцы, а, следовательно, и на прогноз. Известно, что: электрическая активность сердца (ЭАС) является триггерным; (пусковым) механизмом по отношению к сократительной способности и обеспечению сердца энергией и наиболее чувствительна к состоянию гипоксии и ишемии (R. Lassara, 1996, Э.Г. Волкова, 2003). В связи с этим, углубленное исследование электрической активности сердца сохраняет свою актуальность, несмотря на развитие высокотехнологичных методов визуализации миокарда, таких как сцинтиграфия миокарда, ЭХОКС, вентрикулография и др. Из многих параметров ЭАС, скоростные показатели имеют особое значение, т. к., наиболее рано реагируют на повреждение (B.C. riayKOBj В1 А. Фролов, 1982), являются фундаментальной характеристикой и отражают преимущественно скорость изменения потенциала, наиболее тесно связаны с состоянием мембран кардиомиоцитов, процессами энергообеспечения клетки и сократительной способностью миокарда, представляются наиболее чувствительным маркером ранних изменений электрической активности сердца (Я. ЬаББага, В.1. Sherlag, 1990, Э.Г. Волкова, 1990,2004).

Стратификация риска при остром коронарном синдроме, учитывающая функциональное состояние и адаптационные возможности миокарда, является важнейшим компонентом клинической тактики и определения раннего и отдаленного прогноза у данной категории больных. Однако, существующие методы оценки риска у больных ОКС (система Т1М1), в основном, определяют факторы, отягчающие прогноз, без учета функциональных способностей сердечной мышцы.

Кроме того, большинство методов, применяемых в диагностике острого коронарного синдрома, являются дорогостоящими, трудно воспроизводятся на ранних этапах развития заболевания (т.к. основные усилия направлены на спасение жизни больного), а также являются инвазивными.

Таким образом, чрезвычайно важным представляется поиск новых подходов к ранней диагностике сердечно-сосудистых заболеваний с учетом функциональных и адаптационных способностей миокарда для стратификации больных по степени риска развития осложнений, внезапной смерти, а также оптимизации прогноза и определения тактики ведения пациента, в частности, с острым коронарным синдромом. Особый интерес, с этой точки зрения, представляет комплексное исследование факторов риска и скоростных характеристик электрической активности сердца, как показателей наиболее ранних, в том числе доклинических, изменений миокарда, дающих возможность уже на начальных стадиях заболевания определить прогноз у каждого конкретного больного. Однако, комплексный подход, сочетающий исследования по профилактике первичного эпизода сердечной атаки, с изучением прогноза заболевания недостаточно освещен в литературе. Данное положение послужило для разработки концепции настоящего исследования. Исходя из вышеизложенного, сформулирована цель работы.

Цель исследования

Изучение электрического ремоделирования миокарда и его взаимосвязи с факторами риска и прогнозом у мужчин с острым коронарным синдромом.

Задачи исследования

1. Изучить отношение шансов и атрибутивный риск развития первичного ОИМ в зависимости от возраста и основных факторов ССЗ у мужчин (в рамках международного многоцентрового исследования INTER-HEART по методологии случай-контроль);

2. Оценить скоростные показатели электрической активности сердца у мужчин с острым коронарным синдромом при использовании ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях и метода прекардиального ЭКГ-картирования с первой производной;

3. Исследовать взаимосвязь факторов риска со скоростными детерминантами электрической активности сердца у больных ОКС;

4. Изучить взаимосвязь скоростных характеристик электрической активности сердца с частотой развития НРС и прогнозом (выживаемость в течение года) у мужчин с острым коронарным синдромом.

Научная новизна Впервые в рамках международного многоцентрового исследования INTER-HEART (методом случай-контроль) установлено, что относительный и атрибутивный риск развития первичного ОИМ у мужчин имеют неоднородный характер и определяются возрастом, а также типом фактора риска.

Впервые определено, что факторы риска развития сердечнососудистых заболеваний ассоциируются со снижением скорости активации и увеличением показателя неоднородности скорости активации левого желудочка, при этом наиболее тесная связь установлена с артериальной гипертензией, курением, гиперхолестеринемией и избыточной массой тела.

Впервые получены данные о том, что электрическая гетерогенность миокарда достоверно выше у больных острым С) - ИМ в сравнении с пациентами с инфарктом миокарда без зубца С).

Впервые установлено, что степень электрической неоднородности миокарда вне зоны инфаркта является дополнительным маркером риска развития сердечно-сосудистой смертности в течение одного года у мужчин с ОКС.

Практическая значимость исследования

Определение ОР и АР позволяет оценить силу связи между ФР и заболеванием и оценить индивидуальный риск развития первичного ОИМ в зависимости от возраста пациента и типа фактора риска.

Исследование скоростных детерминант ЭАС с применением методики прекардиального ЭКГ-картирования позволяет стратифицировать пациентов с ОКС по степени риска развития осложнений, в том числе внезапной смерти, уже на ранней стадии заболевания.

Полученные в работе данные позволяют использовать данную методику в качестве скринирующей для определения функционального состояния миокарда и рассматривать скоростные показатели ЭАС как маркер снижения адаптационных возможностей миокарда, как у больных острым коронарным синдромом, так и у здоровых лиц.

Положения, выносимые на защиту:

1. Риск развития первичного ОИМ, оцененный по ОШ, среди лиц, имеющих факторы риска, снижается после 50 лет. Величина атрибутивного (добавочного) риска, позволяющего установить причинно-следственную связь развития заболевания, зависит не только от возраста, но и типа фактора риска.

2. Величина скорости активации левого желудочка при всех формах ОКС (ОИМ, НС) снижается с первых суток заболевания и удерживается на низких величинах в течение всего госпитального периода, величина же показателя неоднородности; САЖ, характеризующего электрическую нестабильность миокарда, увеличивается.

3. Электрическая активность сердца и «традиционные» факторы риска ССЗ тесно взаимосвязаны. Наличие ФР ассоциируется со снижением скорости активации левого желудочка и увеличением, показателя: неоднородности САЖ, при этом наиболее тесная взаимосвязь выявлена с АЕ, ГХС, курением и избыточной массой тела.

4. Величина скорости активации и показателя неоднородности САЖ является маркером более частого- развития HP и ПС, а также неблагоприятного прогноза у мужчин с острым коронарным синдромом.

Апробация работы Результаты работы доложены на заседаниях Областного научного; общества врачей-кардиологов и функциональных диагностов: По теме диссертации издано 7 работ, из; которых 1 в иностранной печати (журнал Lancet) и 1 пособие для врачей.

Внедрение результатов исследования Результаты исследования внедрены в работу Челябинского центра неотложной кардиологии: на базе ГКБ №3, областного кардиологического диспансера; а также в учебный процесс кафедры терапии, функциональной диагностики, профилактической и семейной! медицины ЕОУ ДПО «Уральская государственная- медицинская академия дополнительного образования. Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, приложений, библиографического; списка. Работа иллюстрирована 22 таблицами, 48 рисунками; и содержит 2 приложения. Библиографический указатель включает 211 источников (135 отечественных и 76 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Малкиман, Галина Шаевна

ВЫВОДЫ

1. Относительный и атрибутивный риск развития первичного ОИМ зависит от возраста больного и типа ФР. При этом, относительный и атрибутивный (добавочный) риск могут иметь разнонаправленный характер, в зависимости от вида фактора риска. Величина атрибутивного риска для артериальной гипертензии и фактора наследственности сердечно-сосудистых заболеваний с возрастом увеличивается.

2. У мужчин с острым коронарным синдромом (как с ОИМ, так и с НС) установлено достоверное существенное снижение величины скорости активации левого желудочка и увеличение показателя неоднородности САЖ, по сравнению с лицами без клинических проявлений ИБС, что свидетельствует о высокой степени электрической гетерогенности миокарда у данной категории больных.

3. Показатель неоднородности скорости активации левого желудочка, характеризующий гетерогенность миокарда, у больных с С)-ИМ достоверно выше, чем у лиц с ОИМ без зубца р.

4. Наличие факторов риска ассоциируется со снижением величины скорости активации левого желудочка и повышением показателя неоднородности САЖ. Наиболее тесная взаимосвязь установлена для артериальной гипертензии, курения, гиперхолестеринемии и избыточной массы тела.

5. Снижение величины САЖ в первые сутки, а также в динамике (на 7 и 17 сутки) развития ОКС и повышение уровня показателя неоднородности скорости активации левого желудочка вне зоны инфаркта являются маркером развития нарушений сердечного ритма и неблагоприятного прогноза у больных ОКС.

6. Комплексный подход, включающий изучение факторов риска, увеличивающих относительный и атрибутивный риск развития ОИМ, в сочетании с исследованием скоростных детерминант ЭАС в динамике развития ОКС, позволяет интегрировать когортный и индивидуальный подходы в изучении причинно-следственной связи развития заболевания и его исходов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предлагается использовать методику прекардиального ЭКГ-картирования с определением скоростных детерминант ЭАС для комплексной оценки функционального состояния и адаптационных возможностей миокарда у больных ОКС.

2. Для стратификации пациентов по степени риска развития нарушений сердечного ритма и проводимости, а также для определения прогноза целесообразно определять показатель неоднородности САЖ, как маркера электрической нестабильности миокарда при ОКС.

3. Скоростные показатели ЭАС ассоциируются с наличием факторов риска ССЗ у больных ОКС, что позволяет рекомендовать использование этих показателей для комплексной оценки риска развития данного заболевания.

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

-)- наличие / отсутствие фактора риска

С)-ИМ - инфаркт миокарда с зубцом п - количество абс. - абсолютное число

А Г - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

Алк. - алкоголь

АР - атрибутивный (добавочный) риск ГХС - гиперхолестеринемия ДАД - диастолическое артериальное давление жив. — выжившие

ИБС - ишемическая болезнь сердца Избыт. МТ — избыточная масса тела ИМ - инфаркт миокарда

ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка

ИМТ - индекс массы тела

К - контроль

ЛЖ - левый желудочек

ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка

Наел. - наследственность не (З-ИМ - инфаркт миокарда без зубца

НР и ПС - нарушение ритма и проводимости сердца

НС - нестабильная стенокардия

НФА - низкая физическая активность

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ОКС - острый коронарный синдром

ПАР - популяционный атрибутивный риск

ПИК - постинфарктный кардиосклероз

ПКГ - прекардиальная картография

ПНСАЖ - показатель неоднородности скорости активации желудочков ПНСАЖ12ср. -средний показатель неоднородности скорости активации желудочка в 12 отведениях

ПНСАЖ43ср. - средний показатель неоднородности скорости активации желудочка в 43 отведениях

ПНСАЖШ1е оим - показатель неоднородности скорости активации желудочка вне зоны инфаркта

ПНСАЖ0ИМ - показатель неоднородности скорости активации желудочка в зоне инфаркта повышен. — повышенный Рис. - рисунок с - секунда

САД - систолическое артериальное давление САЖ - скорость активации желудочков

САЖ12ср. — средняя скорость активации желудочка в 12 отведениях

САЖ43ср. - средняя скорость активации желудочка в 43 отведениях

САЖ1!ИС0ИМ - скорость активации желудочка вне зоны инфаркта

САЖ0ИМ - скорость активации желудочка в зоне инфаркта

ССЗ - сердечно-сосудистое(ые) заболевание(я)

СТЛ - системный тромболизис сут. - сутки ум. - умершие

ФВ - фракция выброса фк. - функциональный класс

ФР - фактор(ы) риска

ХС - холестерин

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭАС - электрическая активность сердца

ЭКГ - электрокардиография (электрокардиограмма)

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малкиман, Галина Шаевна, 0 год

1. Агеев, Ф.Т. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца / Ф.Т. Агеев, А.Г. Овчинников // Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 3, №4. - С. 190-194.

2. Агеев, Ф.Т. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний / Ф.Т. Агеев // Сердечная недостаточность, 2003. Т. 4, №1(17). - С. 22.

3. Актуальные вопросы функциональной классификации больных ишемической болезнью сердца / Д.М. Аронов и др. // Кардиология. -1982.-№1.-С. 5-10.

4. Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт, Г. Френсис. -М.: Практика, 1994. 255 с.

5. Антиаритмическое лечение больных с рецидивирующими желудочковыми тахикардиями после перенесенного инфаркта миокарда / С.А. Бакалов и др. // Кардиология. 1992. - №2. - С. 55-58.

6. Антонов, В.Н. Спектр скоростных характеристик электрической активности, сердца и состояние коронарного кровотока у больныхстенокардией: дисс. . канд. мед. наук / Антонов В.Н. // Челябинск, 1997. 148 с.

7. Ардашев, В.Н. Клинические варианты инфаркта миокарда, стратификация осложнений и исходов: автореф. дис. . доктора мед. наук / Ардашев В.Н. Л., 1990. - 35 с.

8. Ардашев, В.Н. Лечение нарушений сердечного ритма и проводимости / В.Н. Ардашев, В.И. Стеклов. М.: Медпрактика, 2000. - 165 с.

9. Ардашев, В.Н. Оценка антиаритмической терапии у больных ишемической болезнью сердца / В.Н. Ардашев, В.И. Стеклов // Неотложная кардиология: достижения и перспективы: тез. докл. Всеросс. науч. конф. СПб, 1996. - С. 45-46.

10. Аронов, Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний интерполяция на Россию / Д.М. Аронов // Сердце журнал для практикующих врачей, 2002. - Т. 1, №3(3). - С. 109-112.

11. З.Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 296 с.

12. Н.Арутюнов, Г.П. Статины и острый коронарный синдром. Мы на пороге нового стандарта лечения / Г.П. Арутюнов // Сердце журнал для практикующих врачей, 2002. Т. 1, №1(1). - С. 44-46.

13. Бабский, Е.Б. Динамика энергетического обмена в миокарде в течение сердечного цикла / Е.Б. Бабский, Е.В. Богданова // Метаболизм миокарда: Материалы 1 советско-американского симпозиума: М., 1975.-С. 260-267.

14. Беленков, Ю.Н. ИБС как основная причина сердечной недостаточности / Ю.Н. Беленков // Сердечная недостаточность, 2004. Т.5, №2. - С. 7778.

15. Беленков, Ю.Н. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца / Ю.Н. Беленков // Кардиология. 1988. - №1. - С. 4-11.

16. Беленков, Ю.Н. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования / Ю.Н. Беленков, М.А. Саидова // Кардиология, 1999. -№1.~ С. 6-13.

17. Беленков, Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность, 2002. Т. 3, №1(11). - С. 711. >

18. Беленков, Ю.Н. Современные принципы коронарной ангиографии / Ю.Н. Беленков, А.П. Савченко, Ю.Г. Матчин // Сердце журнал для практикующих врачей, 2002. Т. 1, №6(6). - С. 265-268.

19. Бокерия, JI.A. Лекции по кардиологии в 3-х томах / Л.А. Бокерия, Е.З. Голухова. М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева, 2001. - Т1. - С. 11-18.

20. Бокерия, Л.А. Лекции по кардиологии в 3-х томах / Л.А. Бокерия, Е.З. Голухова. М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева, 2001. - Т2. - С.54-62.

21. Бокерия, Л.А. Функциональная диагностика / Л.А. Бокерия, Е.З. Голухова, A.B. Иваницкий. В 2-х т. Т. 1. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002. - 427 с.

22. Болезни органов кровообращения / под ред Е.И. Чазова. — М.: Медицина, 1997.

23. Бушмелев, A.C. Негомогенность жизнеспособного миокарда / A.C. Бушмелев // Сердечная недостаточность, 2003. Т. 4, №6(22). - С. 318321.

24. Вариабельность сердечного ритма при вегетативных пробах у больных инфарктом миокарда и ее прогностическое значение для внезапной смерти / B.C. Жук и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - №4. - С. 128-134.

25. Внезапная коронарная смерть при ишемической болезни сердца, осложненной нарушением ритма / H.A. Николаев и др. // Сердце журнал для практикующих врачей, 2006. Т. 5, №5(29). — С. 265-267.

26. Возможности стресс-эхокардиографии в выявлении жизнеспособного миокарда / М.Н. Алехин и др. // Кардиология. 1999. - №1. - С. 86-91.

27. Волкова, Э.Г. Диагностические возможности первой производной ЭКГ в оценке состояния коронарных артерий у больных ИБС / Э.Г. Волкова, О.Ф. Калев, А.Р. Ковынев // Тер. архив. 1990. - №4. - С. 35-37.

28. Волкова, Э.Г. Изучение скорости деполяризации желудочков сердца у больных сочетанными и изолированными формами ишемической болезни сердца и гипертонической болезнью: дис. . канд. мед. наук / Волкова Э.Г. Челябинск, 1976. - 142 с.

29. Волкова, Э:Г. Новые электрокардиографическое подходы оценки риска ишемии миокарда в неотложной и профилактической кардиологии; / Э.Г. Волкова, О.Ф. Калев // Всероссийский съезд кардиологов: тезисы докл. Челябинск, 1996. - С. 37.

30. Габинский, Я.Л. Инфаркт миокарда / Я.Л. Габинский, И.Е. Оранский. -Екатеринбург, 1994. 340 с.

31. Гасилин, B.C. Лечение аритмий при ишемической болезни сердца / B.C. Гасилин, A.C. Сметнев, В.А. Богословский // Кардиология. 1988.- №1. С. 5-10.

32. Гасилин, B.C. Стенокардия / B.C. Гасилин, Б.А. Сидоренко. М.: Медицина, 1987.-240 с.

33. Гибернирующий миокард и процессы постинфарктного ремоделирования левого желудочка / Ю.А. Васюк и др. // Сердечная недостаточность, 200 Г. Т. 2, №4. - С. 180-186.

34. Грацианский, H.A. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром. Некоторые новые факты о патогенезе и их значение для лечения / H.A. Грацианский // Кардиология. - 1996. - №11. - G. 4 - 16.

35. Давиденкова, Е.Ф. Генетические и патогенетические механизмы атеросклероза / Е.Ф. Давиденкова, М.Г. Шафран, И.С. Либерман // Клин, медицина, 1990. №10. - С. 23-31.

36. Джанашия, П.Х. Неотложная кардиология / П.Х. Джанашия, Н.М. Шевченко, C.B. Олишевко. М.: БИНОМ, 2006.- 296 с.

37. Диагностика ишемической болезни сердца по данным прекардиального картирования / Г.В. Рябыкина и др.-// Кардиология, 1989.-Т.29, №5. -С. 44-48.

38. Диагностика структурно-геометрических особенностей позднего постинфарктного ремоделирования левого желудочка / Л.А. Бокерия и др. V/ Сердечная недостаточность, 2004. Т. 5, №3(25). — С. 131-135.

39. Довгалевский, П.Я. Острый коронарный синдром патогенез, клиническая картина, аспекты лечения. Что мы знаем и что надо делать? / П.Я. Довгалевский // Сердце журнал для практикующих врачей, 2002.-Т. 1, №1(1).-С. 13-15.

40. Дощицин, В.Л. Клиническая электрокардиография / В.Л. Дощицин. -М.: Медицинское: информационное агентство, 1999. 373 с.

41. Дубнов, П.Ю. Обработка статистической информации с помощью SPSS / П.Ю. Дубнов. М.: ООО «Издательство ACT»: «Издательство «НТ Пресс», 2004.-221 с.

42. Душанин, С.А. Резерв аэробной окислительной мощности и первая производная ЭКГ покоя: валидизация практического способа экспресс-анализа максимального потребления кислорода / С.А. Душанин // Мед. пробл. физ. культуры. 1984. - Выпуск 9. - С.41-45.

43. Закирова, Н.Э. Клинико-функциональные и биохимические детерминанты острого коронарного синдрома / Н.Э. Закирова //

44. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2004. Т.З, №2. - С. 5358. .

45. Казачкина, С.С. Функция эндотелия при ишемической болезни сердца и атеросклерозе и влияние на нее различных сердечно-сосудистых препаратов / G.C. Казачкина, В.П. Лупанов, ТВ. Балахонова // Сердечная недостаточность, 2003. Т. 4, №6(22). - С.315-317.

46. Клиническая диагностика заболеваний сердца: пер. с англ. / под ред. Дж. Констант. М., 2004. - 448 с.

47. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / под ред. Р. Флетчер, С. Флетчер, Э.Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998.-352 с.

48. Кобалава, Ж.Д. Артериальная гипертония и атеросклероз: обзор результатов исследования ELSA / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Костовская // Сердце журнал для практикующих врачей, 2002. Т. 1, №3(3). - С. 144-150.

49. Кобалава, Ж.Д. Гиперхолестеринемия и артериальная гипертония / Ж.Д. Кобалава, В.В. Толкачева // Сердце журнал для практикующих врачей, 2006. Т. 5, №4(28). - С. 172-176.

50. Козлов, A.B. Здоровье населения Челябинской области. Как улучшить ситуацию / A.B. Козлов, Э.Г. Волкова // Популяционное здоровье. Союз науки и практики, 2004.-Т. 1, №1. С. 3-4.

51. Конев, С.В. Трансмембранный электрический потенциал как регулятор функциональной активности биомембран / С.В. Конев, Г.В. Калер // Биофизика; 1988. Т.ЗЗ, №6. - С.1018-1022.

52. Кузнецов, Г.Э. Оценка функции левого желудочка с позиции изменения его геометрии у больных сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца / Г.Э. Кузнецов // Сердечная недостаточность, 2002. Т. 3, №6(16). - С. 292-294.

53. Левашов, С.Ю Взаимосвязь скоростных детерминант электрической активности сердца с состоянием липидного обмена и морфофункциональными показателями миокарда у больных стенокардией: дис. . канд. мед. наук / Левашов С.Ю. Челябинск, 1996.- 146 с.

54. Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ // Российские рекомендации. М., 2001. - 32 с.

55. Лупанов, В.П. Возможности неинвазивных методов исследования в определении локализации коронарного атеросклероза / В.П. Лупанов // Кардиология. 1994. - №8. - С. 58-67.

56. Лупанов, В.П. Прогноз больных коронарной (ишемической) болезнью сердца / В.П. Лупанов // Рос. кард. журн. 1997. - №2. - С. 12-17.

57. Мазур, H.A. Внезапная смерть / H.A. Мазур // Сердце журнал для практикующих врачей, 2006. Т. 5, №1(25). - С. 24-32.

58. Мазур, H.A. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца / H.A. Мазур. М.: Медицина, 1986. - 192 с.

59. Мазур, H.A. Очерки клинической кардиологии / H.A. Мазур М.: Медицинское информационное агентство, 1999. -256 с.

60. Макарков, А.И. Апоптоз и сердечная недостаточность / А.И. Макарков, Ж.М. Салмаси, Н.П. Санина // Сердечная недостаточность, 2003. Т. 4, №6(22).-С. 312-314.

61. Маколкин, В.И. Особенности скоростных и временных параметров при вторичных изменениях периода реполяризации желудочков / В.И. Маколкин // Кардиология, 1998. Т. 28, №8. - С. 55-59.

62. Мареев, В.Ю. Блокада процессов ремоделирования сердца: реальность или недостижимый идеал? / В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность, 2003. Т.4, №1. - С. 46-47.

63. Мареев, В.Ю. Ингибиторы АПФ у больных, перенесших инфаркт миокарда / В.Ю. Мареев, А.А. Скворцов // Сердце журнал для практикующих врачей, 2002. Т. 1, №1(1). - С. 38-41.

64. Моделирующее влияние карведилола на активацию цитокинов и регресс сердечной недостаточности у больных с постинфарктной дисфункцией сердца / А.Т. Тепляков // Кардиология. 2004. - №9. - С. 50-57.

65. Мурашко, В.В. Электрокардиография: учебное пособие / В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. 4-е изд. - М.: МЕДпресс, 2000. - 312 с.

66. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России: успехи, неудачи, перспективы / P.F. Оганов // Тер. архив, 2004. Т.76, №6. - С. 22-24.

67. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического применения / Р.Г. Оганов // Популяционное здоровье. Союз науки и практики, 2004. Т. 1, №1. — С. 7-8.

68. Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н. Орлов. 3-е изд. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. -528 с.

69. Основы физиологии человека: учебник для высших учебных заведений: в 2 т. / под ред. Б.И. Ткаченко. СПб.: Издательство Международный фонд истории науки, 1994. —Т. 1. - 567 е.; Т. 2. - 413 с. •

70. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение / Н.П. Никитин Н.П. и др. // Кардиология. 1999. - №1. - С. 54—58.

71. Панченко, Е.П. Возможности современной антитромботической терапии у больных, перенесших острый коронарный синдром / Е.П. Панченко // Сердце журнал для практикующих врачей, 2002. Т. 1, №1(1). -С. 24-29.

72. Панченко, Е.П. Механизмы развития острого коронарного синдрома / Е.П. Панченко // РМЖ., 2000. Т.8, №8. - С. 12-15.

73. Патологическая физиология / под ред. А.Д. Адо, JI.M. Ишимовой. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1980. — 520 с.

74. Пауков, B.C. Элементы теории патологии сердца / B.C. Пауков, В.А. Фролов-М.: 1982.-272 с.

75. Преображенский, Д.В. Лечение инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии / Д.В. Преображенский. -3-е изд., испр. и доп. М: ЛИА ДОК, 1995. - 148 с.

76. Прогноз исходов и осложнений острого инфаркта миокарда / В.А. Лисовский. М.: Воениздат, 1987. - 128 с.

77. Прогностическое значение временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма в отношении внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда / С.А. Болдуева и др. // Вестник аритмологии. 2001. - №24. - С. 17-21.

78. Прогностическое значение средней частоты сердечных сокращений и вариабельности ритма сердца, оцененных за короткое время в стандартных условиях в ранние сроки инфаркта миокарда / И.С. Явелов и др. // Кардиология. 1999. - №6. - С. 6-14.

79. Профилактика в общей врачебной практике / Е.В. Фролова и др.; под ред. О.Ю. Кузнецовой, И.С. Глазунова. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. - 288 с.

80. Ранняя диагностика и прогнозирование ишемической болезни сердца: пособие для врачей. / Э.Г. Волкова и др.; Челябинск: УГМАДО.-2003. - 32с., ил.

81. Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ // Российские рекомендации. -М., 2003.-40 с.

82. Ремоделирование левого желудочка у пациентов с первичным поражением миокарда / В.Г. Флоря и др. // Кардиология. 1997. - №2. -С. 10—15:

83. Роль раннего ремоделирования левого желудочка в формировании XGH у больных острым передним инфарктом миокарда / Т.Р. Рябова и др. // Сердечная недостаточность, 2003. Т. 4, №3(19). -С. 130-133.

84. Руксин, В.В. Неотложная кардиология / В.В. Руксин. СПб.: Невский диалект, 1997. - 470 с.

85. Рябыкина, Г.В. Электрическая позиция сердца и варианты нормальной картограммы / Г.В. Рябыкина, И.Ф. Игнатьева, 3.3. Дорофеева//Кардиология, 1982.-№8. С. 80-85.

86. Саркисов, Д.С. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Д.С. Саркисов. М.: Медицина, 1987. - 446 с.

87. Сперелакис, Н. Физиология и патофизиология сердца / Н.Сперелакис.-М.: 1990.-Т. 1,-С. 118-126.

88. Староверов, И.И. ß-блокаторы при остром коронарном синдроме / И.И. Староверов // Сердце журнал для практикующих врачей, 2002. -Т. 1, №1(1).-С. 42-43.

89. Сумароков, A.B. Клиническая кардиология: руководство для врачей / A.B. Сумароков, B.C. Моисеев. 2-е изд. - М., 1996. - 240 с.

90. Сыркин, A.J1. Инфаркт миокарда. / А. Л. Сыркин. М.: Медицинское информационное;агентство, 2003:-466 с.

91. Сыркин, АЛ. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ / А.Л; Сыркин, A.B. Добровольский // РМЖ.,,2001. Т. 9, №18.-С. 17-18.

92. Филатова, О.М. Стратификация риска поведенческих факторов в развитии первичного острого инфаркта миокарда (исследование случай- контроль): автореф. дис. . канд. мед. наук / Филатова О.М.; УГМАДО. Челябинск, 2004. - 24 е.: ил.

93. Флоря, В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической сердечной недостаточности кровообращения / В.Г. Флоря // Кардиология. 1997. - №5. - С. 63-70.

94. Фрид, М. Кардиология в таблицах и схемах / М.Фрид, С. Грайнс.- М.: Практика, 1996. 733 с.

95. Фрост, М.А. О генезе и клиническом значении изменений электрокардиограммы и интегральной электрокардиотопограммы при дилатационной кардиомиопатии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Фрост М.А. Челябинск, 2003. - 22 с.

96. Халфен, Э.Ш., Сулковская JI.C. Клиническое значение исследования скоростных показателей зубца Т ЭКГ / ЭЛИ. Халфен, Л.С. Сулковская // Кардиология, 1986. Т.26, №6. - С. 60-63.

97. Хасаев, А.Ш. Аритмии и блокады сердца: вопросы диагностики и лечения / А.Ш. Хасаев, С.Г. Заглиев. М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2005. - 237 с.

98. Чазов, Е.И. Болезни сердца и сосудов: руководство для врачей / Е.И. Чазов.-М.: Медицина, 1992.-Т. 2.-С. 5-155.

99. Чазов, Е.И. Инфаркт миокарда прошлое, настоящее и некоторые проблемы будущего / Е.И. Чазов // Сердце журнал для практикующих врачей, 2002. - Т. 1, №1(1). — С. 6-8.

100. Чазов, Е.И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения / Е.И. Чазов // Форум. Ишемическая болезнь сердца. — 2000. №1. — С. 2-5.

101. Шалаев, C.B. Острые коронарные синдромы. Избранные вопросы диагностики и лечения // C.B. Шалаев. — М.: Медицина, 2005. 144 с.

102. Шалаев, C.B. Проблемы диагностики острого инфаркта миокарда / C.B. Шалаев // Сердце журнал для практикующих врачей, 2002. — Т. 1, №1(1). -С. 16-18. .

103. Шилискайте, З.И. Высокочастотные компоненты ЭКГ у здоровых лиц различного возраста и больных, перенесших инфаркт миокарда / З.И. Шилискайте // Мат. конференции по возрастной и экспериментальной кардиологии. Владимир, 1968. - С. 356.

104. Шилискайте, З.И. Первая производная электрокардиограммы уздоровых лиц и у больных ишемической болезнью сердца: автореф.канд. мед. наук / Шилискайте З.И. Каунас, 1965. - 24 с.

105. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография / Н.Шиллер, М.А. Осипов.-М., 1993.-348 с.

106. Шляхто, Е.В. Метаболизм миокарда у больных ИБС / Е.В. Шляхто // Сердечная недостаточность, 2003. Т. 4, №1(17). - С. 19-21.

107. Шхвацабая, И.К. Ишемическая болезнь сердца / И.К. Шхвацабая.- М.: Медицина, 1975. 400 с.

108. Электрокардиография высокого разрешения / под ред. Г.Г. Иванова, C.B. Грачева, A.J1. Сыркина. М.: Издательство «Триада-Х».- 2003. 304 с.

109. Явелов, И.С. Вариабельность ритма сердца при сердечнососудистых заболеваниях: взгляд клинициста / И.С. Явелов // Сердце журнал для практикующих врачей, 2006. Т. 5, №1(25). - С. 18-23.

110. Явелов, И.С. Лечение острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST / И.С. Явелов // Сердце журнал для практикующих врачей, 2002. Т. 1, №6(6). - С. 269-275.

111. Явелов, И.С. Медикаментозное лечение инфаркта миокарда в подостром периоде заболевания и после выписки из стационара /И.С.

112. Явелов // Сердце журнал для практикующих врачей, 2002. Т. 1, №1(1).-С. 30-33.

113. A meta-analysis of predischarge risk stratification after acute myocardial infarction with stress electrocardiographic, myocardial perfusion, and ventricular function imaging / L.J. Shaw et al. // Am. J. Cardiol. 1996. -№78.-P. 1327—1337.

114. Anderson, K.M. An Updated Coronary Risk Profile / K.M. Anderson, P.W.F. Wilson, W.B. Kannel // Circulation. 1991. - Vol. 83. - P. 356-362.

115. Antiarrhytmic drug therapy in acute myocardial infarction / K.K. Teo et al.//JAMA, 1993. Vol. 270, №13.-P. 1589-1595.

116. Atrioventricular block in posterior acute myocardial infarction: a clinicopathologic correlation / F.J. Bilbao et al. // Circulation. 1987. -Vol. 75.-P. 733—736.

117. Beller, G.A. Sensitivity, spesifisity and prognostic signifiance of noninvasive testing for occult or know coronary disease / G.A. Beller, R.S. Gibson // Progr. In Cardiovasc. Dis., 1987. Vol. XXIX, №4. - P. 241-270.

118. Berning, J. Echocardiographic algorithms for admission and predischarge prediction of mortality in acute myocardial infarction / J. Berning, J. Launbjerg, M. Appleyard // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 69. -P. 1538—1544.

119. Betriu, A. Unstable angina: outcome according to clinical presentation / A. Betriu et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19. - P. 1659— 1663.

120. Bonow, R.O. Identification of viable myocardium / R.O. Bonow // Circulation. 1996. - Vol. 94. - P. 2674-2680.

121. Braunwald, E. The Stunned myocardium: prolonged postischemic ventricular disfunction / E. Braunwald, R.A. Kloner // Circulation. 1982. -Vol. 66,-P. 1146-1149.

122. Bredley, A.J. Coronary flow reserve / A.J. Bredley, J.S. Alperd // Amer. Heart J. 1991.- Vol. 122. - P. 1116-1128.

123. Castelli, W.P. Summary estimates of cholesterol used to predict coronary heart disease / W.P. Castelli, R.D. Abbot, P.M; McNamara // Circulation. 1983.-Vol. 67.-P. 730-734.

124. Colucci, W.S. Molecular and cellular mechanisms of myocardial failure / W.S. Colucci // Am. J. Cardiol., 1997. Vol. 80, Suppl. HA. - P. 15L-25L.

125. Currie, P. Transient myocardial ischemia after acute myocardial infarction does not induce ventricular arrhythmias / P. Currie, S. Saltissi // Br. Heart J.-1993.-Vol. 69.-P. 303—307.

126. Dawber, T.R. Epidemiological approaches to heart disease: the Framingham study / T.R. Dawber, G.F. Meadors, F.E. Moore // Amer. J. Public Health. 1951.-Vol. 41.-P. 279-286.

127. DeBusk, R.F. A case-management system for coronary risk factor modification after acute myocardial infarction / R.F. DeBusket al. // Ann. Intern. Med. 1994.- Vol. 120.-P. 721-729.

128. DeBusk, R.F. Specialized testing after recent acute myocardial infarction / R.F. DeBusk// Ann Intern Med. 1989 - №110. - P. 470—481.

129. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the Interheart study): case-control study / S. Yusuf et al. // Lancet. 2004. - №364. - P. 937-952.

130. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation / S. Yusuf et al. // N. Engl. J. Med., 2001. Vol. 345, №7. - P. 494-502.

131. Electrical stability of acutely ischemic myocardium. Influences of heart rate and vagal stimulation / K.M.Kent // Circulation, 1973. Vol. 47, №2.-P. 291-298.

132. Evaluation of behaviour and biological risk factors in prevalence of cardiovascular diseases in Chelyabinsk sity / O.M. Filatova et al. // Abstracts. Sydney, Australia 2002. - P. 5.

133. Evaluation of behaviour and biological risk factors in prevalence of cardiovascular diseases in Chelyabinsk sity. Abstracts. Sydney, Australia 2002.-P.5.

134. Ghali, J.K. Influence of left ventricular geometric patterns on prognosis in patients with or without coronary artery disease / J.K. Ghali, Y. Liao, R.S. Cooper // J. AM. Coll. Cardiol., 1998. Vol. 31, №7. - P. 16351640.

135. Goldberger, A.L.et al. Effect of myocardial infarction on high frequency ECG / A.L. Goldberger // Circulation, 1981 .-Vol.64.-P. 34-39.

136. Goode, G.K. Hyperlipidaemia, hypertension and coronary heart disease / G.K. Goode, J.P. Miller, A.M. Heagerty // Lancet, 1995. Vol. 345, №8946.-P. 362-364.

137. Greenberg, H. Left ventricular dysfunction after acute myocardial infarction: results of a prospective multicenter study / H. Greenberg, P. McMaster, E.M. Jr. Dwyer // J. Am. Coll. Cardiol. 1984. - Vol. 4. - P. 867—874.

138. In the spatial velocity electrocardiogram / T. Sano et al. // Jap. Heart.J. 1967. - Vol.8, №5. - P.301-308.

139. Influence of infarct-zone viability on left ventricular remodeling after acute myocardial infarction / L. Bolognese et al. // Circulation. 1997. -№10.-P. 3353—3359.

140. Intracellular compartmentation of cardiac troponin T and its release kinetics in patients with reperfused and nonreperfused myocardial infarction / H.A. Katus et al. // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 67. - P. 1360—1367.

141. Jenkins, D.J. The pathophysiology of ischemic preconditioning / D.J. Jenkins, G.F. Baxter, D.M. Yellon // Pharmacol. Res. 1995. - Vol. 31. - P. 1-6.

142. Kannel, W.B. Blood pressure as a cardiovascular risk factor // W.B. Kannel//JAMA. 1996.-Vol. 275.-P. 1571-1576.

143. Kowey, P.R. Late induction of tachycardia in patients with ventricular fibrillation associated with acute myocardial infarction / P.R. Kowey et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1984. - Vol. 3. - P. 690—695.

144. Krumholz, H.M. Cost-effectiveness of a smoking cessation program after myocardial infarction / H.M. Krumholz et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22. - P. 1697—1702.

145. Lassara, R. Current concepts of the genesis of ischemic arrhythmias and sudden coronary death / R. Lassara, B.J. Sherlag // Clin. Pharmacol. Antiarrhythmic Therapy. New York. - 1984. - P. 9-23.

146. Lassara, R. From first class to third class: Recent Upheaval in antiarrhythmic therapy-lessons from clinical trials / R. Lassara // Am. Cfrdiol. J., 1996. Vol. 78, Suppl. 4A. - P. 28-33.

147. Lassara, R. Generation of arrhythmias in myocardial ischemia and infarction / R. Lassara, B.J. Sherlag // Amer. J. Cardiol., 1988. Vol. 61, №2. - P. 20-26.

148. Left ventricular volumes in the ricovery phase after myocardial infarction, left ventricular function and 1 year mortality /N. Gadshol et al. //Europ. Heart J. 1990.-Vol; 1.-P. 1110-1119.

149. Lown, B. Managements of patients at high risk of sudden death / B. Lown // Amer. Heart J. 1982. - Vol. 103. - P. 689-695/

150. Lown, B. Sudden cardiac death the major challenge confronting contemporary cardiology / B. Lown // Amer.J.Cardiol. 1979. - Vol.43. - P. 313-328.

151. Madsen, E.B. Short-term prognosis in acute myocardial infarction: evaluation of different prediction methods / E.B. Madsen, E. Gilpin, H. Henning//Am. Heart J.- 1984.-Vol. 107.-P. 1241—1251.

152. Malik, M. Heart rate variability and clinical cardiology / M. Malik, J. Gamm // Br. Heart J., 1994. Vol. 71, №1. - P.3-6.

153. Management of acute myocardial infarction in patients with ST-segment elevation / F. Van de Werf// Eur. Heart J., 2003. Vol. 24, №1. -P. 28-66.

154. Marban, E. Myocardial Stunning and Hibernation / E. Marban // Circulation.-1991.-Vol. 83.-P. 681-688.

155. McGalden, T.A. Mechanisms of vascular supersensitivity in hypercholesterolemia / T.A. McGalden, R.G. Nath // Stroke, 1989. Vol. 20, №2.-P. 238-241.

156. Messerli, F.H. Left ventricular hypertrophy as a coronary risk factor / F.H. Messerli // Blood Press. Suppl. 1992. - Vol. 1.-P. 28-30.

157. Moss, A.J. Prognosis after myocardial infarction / A.J. Moss // Am. J. Cardiol. 1983.- Vol. 52.-P 667—669

158. Nicod, P. Influence on prognosis and morbidity of left ventricular ejection fraction with and without signs of left ventricular failure after acutemyocardial infarction / P. Nicod et al. // Am. J. Cardiol. 1988. - Vol. 61. -P. 1165—1171.

159. Non dipole components of the heart electrical field in electrocardiographic diagnosis of combined ventricular hypertrophy / B.N. Tsukerman et al. // Cor et Vasa. 1986. - Vol.28, №1. - P. 44-52.

160. Outcome of patients with acute myocardial infarction who are ineligible for thrombolytic therapy / D.R. Cragg et al. // Ann. Intern. Med. 1991.-Vol. 115.-P. 173—177.

161. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension / A/ Ganau et al. // J. Am. Coll. Cfrdiol. 1992. — Vol. 19.-P. 1550-1558.

162. Peterson, E.D. Risk stratification after myocardial infarction / E.D. Peterson, L.J. Shaw, RM. Califf// Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 126. -P. 561—582.

163. Pfeffer, M.A. Ventricular Remodeling After Myocardial Infarction. Experimental observation and clinicai implications / M.A. Pfeffer, E. Braunwald//Circulation, 1990.-Vol. 81, №4.-P. 1161-1172.

164. Powell, K.E. Physical activity and the incidence of coronary heart disease / K.E. Powell // Annual review of public health. 1987. - Vol. 8. -P. 253-287.

165. Prevalence of cardiovascular risk factors in a French population / A. Rudnichi et al. // J. Hypertens. Suppl., 1998. Vol. 16, №1. - P. 585-590.

166. Preventing heart attack and death in patients with coronary disease / S.C. Jr. Smith et al. // Circulation 1995. - Vol. 92. - P. 2- 4.

167. Prognosis after acute myocardial infarction: a multivariate analysis of mortality and survival / H. Henning et al. // Circulation. 1979. - Vol. 59. -P. 1124—1136.

168. Prognosis after recovery from first acute myocardial infarction: determinants of reinfarction and sudden death / R.M. Morris et al.}// Am. J. Cardiol. 1984. - №53. - P. 408—413.

169. Prognosis of myocardial infarctions involving more than 40% of the left ventricle after acute reperfusion therapy / B.D. McCallister et al. // Circulation. 1993.-Vol. 88.-P. 1470—1475/

170. Prognostic significance of ventricular ectopic activity in survivors of acute myocardial infarction / J.B. Kostis et al. // J. Am. Coll. Cardiol.1987,-VoL 10.-P. 231—242.

171. Relation of severity of symptoms to transient myocardial ischemia and prognosis in unstable angina / R. Bugiardini et al.}// J. Am. Coll. Cardiol. -1995.-Vol. 25. -P. 597-604.

172. Richards, D.A. Ventricular electrical instability: a predictor of death after myocardial infarction / D.A. Richards et al. // Am. J. Cardiol. 1983. -Vol. 51.-P. 75- 80.

173. Richards, D.A. What is the best predictor of spontaneous ventricular tachycardia and sudden death after myocardial infarction? / D.A. Richards et al.//Circulation. 1991. - Vol. 83. - P. 756—763.

174. Risk factors for sudden death after acute myocardial infarction: two-year follow-up / J. Mukharji et al. // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 54. - P. 31—36.

175. Salim, U. INTER-HEART: A global study of risk factors for acute myocardial infarction / U.Salim, S.Ounpuu // American Heart Journal. -2001. Vol.141, №5. - P. 711-721.

176. Sanz, G. Determinants of prognosis in survivors of myocardial infarction: a prospective clinical angiographic study / G. Sanz et al. // N. Engl. J. Med. 1982. - Vol. 306. - P. 1065—1070.

177. Sanz, G. Feasibility of early discharge after acute Q wave myocardial infarction in patients not receiving thrombolytic treatment / G. Sanz et al."// J. Am. Coll. Cardiol. 1993.-Vol. 22. - P. 1795—1801/

178. Short-term risk stratification at admission based on simple clinical data in acute myocardial infarction / C. Dubois et al. //Am. J. Cardiol. -1988.-Vol. 61.-P. 216—219.

179. Steinberg, J.S. Predicting arrhythmic events after acute myocardial infarction using the signal-averaged electrocardiogram / J.S. Steinberg et al. //Am. J. Cardiol. 1992.-Vol. 69. - P. 13—21.

180. The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndromes / V. Fuster // New. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 326. - P. 242250.

181. The pathophysiology of malignant ventricular arrhythmias during acute myocardial ischemia / D.O. Williams et al..// Circulation, 1974. -Vol. 50, №6.-P. 1163-1172.

182. Treatment for acute myocardial infarction/ Overview of randomised clinical trials / S. Yusuf et al..// Europ. Heart J. 1996: - Vol. 17. - P. 1629.

183. Ventricular arrhytmias in ischemic heart disease: mechanism, prevalence, significance and management / J.T. Bigger et al. // Prog. Cardiovasc. Dis., 1977. Vol. 19, №4. - P. 255-300.

184. Yusuf, S. Primary and secondary prevention of myocardial infarction and strokes: an update of randomly allocated, controlled trials / S. Yusuf et al. // J. Hypertens. Suppl. 1993. - Vol. 11. - P. 61—73.

185. Zannad, F. Evidence-based drug therapy for chronic heart failure / F. Zannad // Eur. Heart J. 2002. - Vol. 4. - P. 66-72.

186. Zipes, D.P. The clinical significance of bradicardic arrhytmias in acute myocardial infarction / D.P. Zipes // Am. J. Cardiol., 1969. Vol. 24, №6. -P. 814-825.