Экспериментальное исследование фармакологических свойств комбинации доксициклина и глюкозамина гидрохлорида тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат фармацевтических наук Джехад, Абдельрауф Салех Ибрахим
- Специальность ВАК РФ14.00.25
- Количество страниц 157
Оглавление диссертации кандидат фармацевтических наук Джехад, Абдельрауф Салех Ибрахим
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
АНТИБИОТИКОВ ГРУППЫ ТЕТРАЦИКЛИНОВ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИХ ДАЛЬНЕЙШЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В МЕДИЦИНЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Проблемы современной антибиотикотерапии.
1.2. Механизм действия, спектр антимикробной активности и побочные эффекты тетрациклинов.
1.3. Перспективы применения в современной медицине доксициклина и пути повышения его терапевтической эффективности и безопасности .•.
1.4. Физиологическое значение глюкозамина и теоретическое обоснование применения его в комбинцаии с глюкозамином
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНАЦИЙ ДОКСИЦИКЛИНА И ГЛЮКОЗАМИНА ГИДРОХЛОРИДА В РАЗНЫХ СООТНОШЕНИЯХ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА
3.1. Изучение острой токсичности нового комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» в разных соотношениях и их компонентов доксициклина и глюкозамина.
3.2. Изучение антимикробной активности комбинаций доксициклина и глюкозамина гидрохлорида в разных соотношениях и их компонентов доксициклина и глюкозамина
3.3. Обоснование выбора соотношения доксициклина и глюкозамина в комбинации для создания нового антимикробного препарата
ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СВОЙСТВ
КОМБИНАЦИИ ДОКСИЦИКЛИНА С ГЛЮКОЗАМИНОМ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
4.1. Изучение влияния комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» в сравнении с доксициклином и глюкозамином на экссудативную фазу воспалительного процесса на модели каррагенинового отека стопы у крыс
4.2. Изучение влияния на течение альтеративного воспаления комбинации «Доксициклин с глюкозамином» и ее компонентов на модели острого изадринового миокардита у крыс.
4.3. Изучение антипролиферативного действия комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» в сравнении с его компонентами доксициклином и глюкозамином на модели «ватной гранулемы» у крыс.
ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ АНТИНОЦИЦЕПТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ НОВОГО КОМБИНИРОВАННОГО ПРЕПАРАТА «ДОКСИЦИКЛИН С ГЛЮКОЗАМИНОМ» И ЕГО КОМПОНЕНТОВ
5.1. Изучение влияния комбинированого препарата «Доксициклин с глюкозамином»в сравнении с доксициклином и глюкозамином на периферический компонент ноцицептивной системы на модели уксуснокислых корчей.
5.2. Изучение влияния комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином»в сравнении с доксициклином и глюкозамином на центральный компонент ноцицептивной системы на модели «горячая пластина»
ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ СВЯЗЫВАНИЯ С МЕМБРАНАМИ ЛИПОСОМ НОВОГО КОМБИНИРОВАННОГО ПРЕПАРАТА «ДОКСИЦИКЛИН С ГЛЮКОЗАМИНОМ» И ЕГО КОМПОНЕНТОВ
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Фармакология, клиническая фармакология», 14.00.25 шифр ВАК
Фармакологическое обоснование применения аминосахара клюкозамина в офтальмологии2003 год, доктор медицинских наук Бездетко, Наталья Владимировна
Экспериментально-теоретическое обоснование совершенствования технологии глюкозамина и разработка для него эффективных лекарственных форм2013 год, доктор фармацевтических наук Компанцев, Дмитрий Владиславович
Поиск и изучение лекарственных средств, влияющих на воспалительный процесс2006 год, доктор биологических наук Сергиенко, Аэлита Валерьевна
Обоснование состава и стандартизация стоматологического лекарственного средства на основе глюкозамина гидрохлорида и соков крапивы и каланхоэ2011 год, кандидат фармацевтических наук Ващенко, Елена Сергеевна
РАЗРАБОТКА И ДОКЛИНИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ НОВЫХ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ КОМПОЗИЦИЙ НА ОСНОВЕ ДИМЕТИЛДИГЛИЦЕРОКСИСИЛАНА ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ2011 год, кандидат медицинских наук Волков, Артём Александрович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментальное исследование фармакологических свойств комбинации доксициклина и глюкозамина гидрохлорида»
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Инфекционные заболевания являются неотъемлемыми спутниками человечества на протяжении всей истории его существования и, в последние годы, практически для всех регионов мира характерно увеличение их частоты [2, 51, 56, 76].
По мнению многих исследователей, это, прежде всего результат экологических изменений, эволюции макро- и микроорганизмов, социально-экономической дестабилизации. Как свидетельствуют статистические данные ВОЗ (2002), наиболее массовыми инфекционными заболеваниями в мире являются острые инфекционные заболевания дыхательных путей, острые кишечные инфекции, вирусный гепатит. Не менее значимы продолжающиеся эпидемии дифтерии, значительный рост заболеваемости туберкулезом и венерическими заболеваниями.
Увеличение частоты инфекционных заболеваний, возникновение анти-биотикорезистентных штаммов, рост числа случаев заболеваний с атипичным течением диктуют необходимость, как поиска новых антибактериальных средств, так и повышения эффективности терапии при использовании традиционных антибиотиков.
Поиск новых подходов тесно связан с тем фактом, что некоторые возбудители сохраняют чувствительность к препаратам предыдущих поколений.
Примером могут служить инфекционные заболевания, возбудителями которых являются стрептококки группы А, которые, по-прежнему, высокочувствительны к препаратам пенициллина [162]. Известны многолетние исследования нидерландских ученых о преимущественном использовании препаратов с узким спектром антимикробного действия, которые послужили основой разработки принципов рационального применения антибиотиков [216]. В Испании, стране с наиболее низким уровнем антибиотикорезистентности возбудителей инфекционных заболеваний, в большинстве случаев предпочтение отдается этим же препаратам [122].
Среди группы традиционных и широко применяемых в клинической практике антибиотиков особое внимание привлекает препарат группы тетра-циклинов - доксициклин. Антибактериальный спектр действия этого препарата распространяется как на грамположительные микроорганизмы, так и на большинство грамотрицательных. Данные литературы свидетельствуют о том, что доксициклин нашел применение и при некоторых особо опасных инфекционных заболеваниях, тяжелой угревой сыпи [28, 71]. Многими исследователями доказана эффективность применения этого препарата при лечении инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются внутриклеточные бактерии, в частности хламидии [99]. Неоспоримым является тот факт, что доксициклин обладает значительными преимуществами по сравнению с другими препаратами группы тетрациклина. К ним относят его высокую степень липофильности, что обусловливает лучшую всасываемость и проникновение в ткани и жидкости организма. Доксициклин, кроме того, является ингибитором образования С-реактивного белка, который является катализатором многих патологических процессов в организме человека [147], металлопротеиназы и простагландинов в зоне воспаления [82, 93]. Несмотря на значительные преимущества доксициклина и его высокую эффективность в лечении многих инфекционных заболеваний, он может вызывать серьезные побочные эффекты. При приеме доксициклина возможны различные диспепсические явления, изменения слизистых оболочек рта и желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции [55, 59].
И все же, возможное побочное действие доксициклина не снижает актуальности его применения, а заставляет искать пути повышения его эффективности и безопасности, что принесло бы несомненную пользу при лечении значительного числа инфекционных заболеваний.
Одним из таких подходов, на наш взгляд, могла бы стать комбинация доксициклина с природным аминосахаром 2-0-(+)-глюкозамина гидрохлоридом.
По сообщению В.А. Галкина и соавт. (1968) глюкозамин потенцирует антимикробный эффект тетрациклина при хроническом холецистите, что позволяет в 2 раза снизить дозу препарата при сохранении его высокой терапевтической активности. В исследованиях этого автора отмечается также уменьшение побочных эффектов исследуемого антибиотика [12].
Известно, что глюкозамин обладает выраженными иммунотропными свойствами. Исследования, проведенные на культурах клеток лимфоцитов в опытах in vivo и in vitro, показали его активирующее влияние на фагоциты и стимуляцию антителообразования [121, 175].
Многочисленными исследованиями И.А. Зупанец и соавт. (1988, 1993, 1995) доказана противовоспалительная активность глюкозамина. В механизме антиэкссудативного действия вещества основная роль принадлежит его влиянию на биологически активные амины, стабилизацию мембран, антипротеаз-ное действие, не уступающее известным НПВС. Кроме того, глюкозамин обладает способностью индуцировать образование факторов, усиливающих процессы регенерации: лимфокинов, кейлонов и др., стимулирующих формообразовательные процессы в соединительной ткани [19, 21, 24].
Особую значимость представляют данные о высокомолекулярном глико-протеине, содержащего N-ацетилглюкозамин — фибронектине. Основная функция его аминосахарного компонента— связывание различных субстратов (фибрина, коллагена, бактериальных тел), подлежащих затем удалению посредством ретикулоэндотелиальной системы [160, 180].
S.H. Choi и M.W. Stinson (1991) показали, что глюкозамин и его производные, помимо собственно антибактериальной активности, препятствуют фиксации бактерий в тканях [103].
Изучение белково-анаболической активности глюкозамина с использованием теста L. Herschberger свидетельствует, что аминосахар проявляет анаболическое действие посредством участия в цикле трикарбоновых кислот: усиление обмена а-кетокислот ведет к активированию синтеза а-аминокислот и белка.
Таким образом, антибактериальное, иммуностимулирующее, противовоспалительное, анаболическое действия глюкозамина позволяют предположить возможность его синергического влияния на активность доксициклина, повышение безопасности его применения и определяют актуальность темы изучения комбинированного препарата.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью данной работы явилось экспериментальное исследование фармакологических свойств комбинации доксициклина и глюкозамина гидрохлорида для создания на их основе нового комбинированного препарата.
Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:
1. Провести сравнительное изучение острой токсичности нового комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» и его действующих компонентов доксициклина и глюкозамина.
2. Изучить in vitro антимикробную активность нового комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» и его действующих компонентов доксициклина и глюкозамина.
3. Изучить влияние нового комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» в сравнении с действующими компонентами доксициклином и глюкозамином на течение экссудативного воспаления.
4. Изучить влияние нового комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» в сравнении с действующими компонентами доксициклином и глюкозамином на течение пролиферативного воспаления.
5. Изучить влияние нового комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» в сравнении с действующими компонентами доксициклином и глюкозамином на течение альтеративного воспаления.
6. Изучить воздействие на процессы ноцицепции нового комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» в сравнении с действующими компонентами доксициклином и глюкозамином на моделях периферической и центральной ноцицептивных реакций в организме животных.
7. Изучить связывание с мембранами клеток нового комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» в сравнении с действующими компонентами доксициклином и глюкозамином
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые проведено изучение фармакологических свойств комбинации антибиотика тетрациклинового ряда доксициклина и биологически активного вещества глюкозамина гидрохлорида. Установлен класс токсичности комбинации доксициклина с глюкозамином. Впервые показано увеличение противомикробной активности доксициклина при комбинации его с глюкозамином в соотношении 1:1. На различных моделях установлено наличие у изучаемых веществ антиэкссудатив-ной, антипролиферативной и антиальтеративной активности, усиливающейся при комбинации доксициклина с глюкозамином. Выявлено анальгетическое действие изучаемых веществ и их синергизм при использовании комбинации доксициклина с глюкозамином. Эффект обусловлен влиянием как на центральный, так и на периферический механизмы ноцицепции. Установлено изменение сродства к мембранам клеток доксициклина под воздействием глюкозамина, что может определять механизм усиления противомикробного действия комбинированного препарата.
По результатам исследований получен Патент Украины №56750 А, МПК7 А61К31/00 А61КЗ1/70 на изобретение «Способ повышения эффективности терапии доксициклином».
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Практическая ценность работы вытекает из ее прикладного характера и заключается в том, что часть результатов данной работы является фрагментом отчета по доклиническому изучению нового комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином», предназначенного для лечения инфекционных заболеваний.
Результаты изучения модификации характеристик доксициклина при его сочетании с глюкозамином используются в учебном процессе на кафедрах клинической фармакологии с фармацевтической опекой, фармакологии и фармакотерапии Национального фармацевтического университета.
На основании полученных результатов разработаны рекомендации для практического здравоохранения о целесообразности применения лекарственных средств, содержащих глюкозамина гидрохлорид при лечении сочетанной патологии опорно-двигательного аппарата с заболеваниями инфекционного генеза, требующими использования доксициклина.
ЛИЧНЫЙ ВКЛАД СОИСКАТЕЛЯ. Соискателем проведен патентный поиск, анализ данных литературы по теме диссертационной работы. Совместно с руководителем определены цели, задачи, методические подходы, согласно которым отобраны модели, и методы для выполнения экспериментальной части диссертационной работы. Самостоятельно выполнены экспериментальные исследования, результаты которых статистически обработаны и оформлены в виде таблиц и рисунков. Проведен анализ полученных результатов и сформулированы выводы.
АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЫ. Результаты исследований, которые приведены в работе, докладывались и обсуждались на совместном заседании кафедр клинической фармакологии с фармацевтической опекой, фармакологии, фармакотерапии, микробиологии и Центральной научно-исследовательской лаборатории Национального фармацевтического университета. Отдельные фрагменты работы были представлены на III Всеукраинской конференции «Клиническая фармация в Украине» (Харьков, 2002), Международной научно-практической конференции «Клиническая фармация: 10 лет в Украине» (Харьков, 2003), VIII Международном медицинском конгрессе студентов и молодых ученых (Тернополь, 2004), Юбилейной конференции посвященной 45-летию фармацевтического факультета Витебского государственного медицинского университета, (Витебск, 2004), IV Украинской международной конференции по клинической фармакологии (Винница, 2004), научно-практической конференции «Актуальные вопросы стратегии, тактики применения и исследования антибиотиков, антисептиков, дезин-фектов» (Винница, 2004), I Международной научно-практической конференции «Создание, производство, стандартизация, фармакоэкономика лекарственных средств и биологических добавок» (Тернополь, 2004), I Украинской научной конференции «Проблемы биологической и медицинской физики» с международным представительством (Харьков, 2004), Международной научно-практической конференции «Динамика научных исследований» (Днепропетровск, 2004), Украинской научной конференции «Новые отечественные разработки лекарственные средств для гастроэнтерологии» (Харьков, 2004).
ПУБЛИКАЦИИ. Материалы диссертации опубликованы в 5 статьях, 1 патенте, 8 тезисах докладов.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертационная работа состоит из введения и восьми глав: обзор литературы, материалы и методы исследования, четырех глав собственных экспериментальных исследований, заключения, общих выводов и списка литературы.
Похожие диссертационные работы по специальности «Фармакология, клиническая фармакология», 14.00.25 шифр ВАК
Фармакологическая активность производных 7-замещенных-8-гидразино-3-метилксантина2002 год, кандидат фармацевтических наук Дроздова, Елена Алексеевна
Использование липосомальных форм антимикробных препаратов для лечения раневой инфекции в эксперименте2006 год, кандидат медицинских наук Снатенков, Евгений Александрович
Разработка и использование лекарственных композиций на основе глюкозамина гидрохлорида и диметилсульфоксида в схеме комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта2009 год, кандидат медицинских наук Пугина, Юлия Николаевна
Экспериментальное обоснование использования геля анальбена при воспалительных заболеваниях суставов2005 год, кандидат фармацевтических наук Камаль, Туфик Эль-Дилати
Фармакологический анализ применения наружных лекарственных форм метронидазола при экспериментальном воспалении2009 год, кандидат медицинских наук Гусоева, Олеся Валерьевна
Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Джехад, Абдельрауф Салех Ибрахим
выводы
1. При изучении острой токсичности нового комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» установлено, что при соотношении компонентов 1:1 и 1:2, глюкозамин, за счет детоксикационных свойств, способствует снижению класса токсичности комбинации с IV (малотоксичные вещества) - для собственно доксициклина, до V (практически нетоксичные).
2. Новый комбинированный препарат «Доксициклин с глюкозамином» проявляет антимикробное действие. При соотношении компонентов 1:2 его выраженность находится на уровне субстанции доксициклина, а при соотношении 1:1 превышает антимикробный эффект самого доксициклина в 4-8 раз.
3. Новый комбинированный препарат «Доксициклин с глюкозамином» проявляет антиэкссудативные свойства, которые обусловлены синергиче-ским взаимодействием его компонентов.
4. Новый комбинированный препарат «Доксициклин с глюкозамином» оказывает антипролиферативный эффект, имеющий тенденцию к преобладанию над таковым у индивидуальных субстанций доксициклина и глюкозамина в соответствующих дозах.
5. Новый комбинированный препарат «Доксициклин с глюкозамином» проявляет антиальтеративные свойства на модели изадриновой патологии миокарда. Эффект связан с собственным антиальтеративным действием глюкозамина и его способностью снижать кардиотоксическое действие доксициклина, проявляющего проальтеративные свойства.
6. Новый комбинированный препарат «Доксициклин с глюкозамином» оказывает анальгетическое действие как на модели периферической, так и на модели центральной боли. Сам доксициклин проявляет выраженное периферическое и центральное анальгетическое действие. Глюкозамин рическое и центральное анальгетическое действие. Глюкозамин обладает умеренным периферическим и выраженным центральным анальгетическим действием. В комбинации наблюдается суммирование фармакологических эффектов.
7. Одним из возможных механизмов усиления антимикробного эффекта комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» может являться более высокая концентрация антибиотика в межклеточном пространстве вследствие уменьшения сродства доксициклина к клеточным мембранам.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Антибиотикотерапия является основным методом лечения инфекционных заболеваний и играет важную роль в восстановлении здоровья, улучшении качества жизни и удлинении ее продолжительности. В США подсчитано, что в XX веке удлинение жизни и повышение ее качества на 50% явилось следствием применения антимикробных препаратов и вакцин. При этом затраты на них составили около 7% всех расходов на медицинскую помощь [13, 57]. Однако наблюдающийся в последние десятилетия рост цен на медицинские услуги и лекарства привел к ситуации, когда по мнению экспертов ВОЗ, «ни в одной стране нет достаточных средств на здравоохранение» [65, 79]. Рациональный выбор лекарственных средств с учетом затратной эффективности и их правильное применение признаны во всем мире самым эффективным способом оптимизации использования бюджетов здравоохранения.
Особенно остро стоит вопрос улучшения использования антибактериальных средств, что обусловлено многими причинами: во-первых, антибиотики являются одной из наиболее широко применяемых фармакологических групп, используемой практически во всех областях клинической медицины;
§> во-вторых, они относятся к дорогостоящим препаратам, на закупку которых тратится значительная часть бюджета системы здравоохранения.
В-третьих, антибиотики - это жизненно важные, но небезопасные средства, потенциально способные вызывать тяжелые побочные эффекты, наносящие выраженный ущерб здоровью.
§> В-четвертых, эта группа препаратов используется очень часто нерационально. При этом нарушение дозирования, режима приема антибиотиков и неточный их выбор в отличие от других групп лекарственных средств наносит вред не только конкретному пациенту, но и населению в целом в связи с развитием резистентности микроорганизмов.
Клиническая эффективность антибиотиков зависит от спектра антибактериальной активности, уровня резистентности возбудителей основных инфекций и фармакокинетических свойств, которые определяют концентрацию препаратов в крови и тканях, необходимость коррекции дозы при наличии факторов риска, безопасность и удобство применения.
На закупку антибиотиков расходуется значительная часть бюджетов лечебных учреждений (25-50% финансовых средств, выделяемых на лекарства в больницах широкого профиля) [88, 203]. В стационарах общего профиля инфекции по затратам на лечение занимают первое место среди всех заболеваний [65].
Одним из основных и альтернативных препаратов для фармакокоррек-ции значительного ряда инфекционных заболеваний является представитель ранних классов антибиотиков тетрациклинового ряда - доксициклин. В настоящее время доксициклин является препаратом выбора для лечения хлами-дийных (пситтакоз, трахома, уретрит, простатит, цервицит), микоплазменных инфекций, боррелиозов (болезнь Лайма, возвратный тиф), риккетсиозов (сыпной тиф и другие), бактериальных зоонозов (сибирская язва, чума, туляремия и другие), кишечных инфекций (холера, иерсиниоз), гинекологических инфекций, инфекций передающихся половым путем и многих других. Применение доксициклина актуально для эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, и для профилактики тропической малярии.
Востребованность доксициклина подтверждается тем фактом, что он используется в 237 странах мира [154].
Однако, для доксициклина свойственна относительная неизбирательность действия, так как он за счет антианаболических свойств и угнетения синтеза белка оказывает цитостатическое действие не только на микробные клетки, но и на клетки макроорганизма, что влечет за собой развитие характерных побочных эффектов, которые подробно были рассмотрены нами в обзоре литературы.
Востребованность и целесообразность использования доксициклина в борьбе с современными инфекционными заболеваниями, несмотря на наличие отрицательных свойств, побудило нас искать пути повышения безопасности и эффективности данного лекарственного средства. Одним из таких путей является создание комбинированного препарата на основе доксициклина, в состав которого, вторым действующим компонентом, должно входить биологически активное вещество, способное увеличивать эффективность антибиотика и уменьшать его токсическое воздействие. Таким веществом, на наш взгляд, является производное природного аминосахара 2-D-(+)-глюкозамина - глюкозамина гидрохлорид. Глюкозамин является предметом многих исследований как за рубежом, так и работ проводимых учеными НФаУ, результатом которых является то, что лекарственное средство на основе глюкозамина гидрохлорида таблетки «Глюкамин» прошло в Украине II фазы клинических испытаний, а в России зарегистрировано в трех лекарственных формах как препарат для лечения артрозов с противовоспалительными и хондропротекторными свойствами. Авторами препарата установлено, что глюкозамин не токсичен, проявляет дезинтоксикационный, гепатозащит-ный, противовоспалительный, антигипоксический, кардиопротекторный, хондропротекторный и другие фармакологические эффекты, что с учетом данных литературы, может оказать положительное влияние на фармакодина-мику доксициклина. В литературе имеется указание на использование глюкозамина для повышения эффективности и снижения токсичности другого антибиотика тетрациклинового ряда - тетрациклина [12].
С целью подтверждения целесообразности создания нового комбинированного препарата и выбора наиболее эффективного соотношения действующих веществ на I этапе исследований было проведено изучение острой токсичности и антимикробного действия нового комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» в соотношениях 1:1 и 1:2 в сравнении с отдельными компонентами: доксициклином и глюкозамином.
В результате проведенных на белых крысах исследований по изучению острой токсичности нового комбинированного препарата и отдельных его компонентов установлено, что субстанция глюкозамина гидрохлорида относится к VI классу токсичности - относительно безвредных веществ, так как ее ЛД50 лежит за пределами максимально вводимой дозы 15000 мг/кг. Сред-несмертельная доза субстанции доксициклина составляет 3700 (30604-4340) мг/кг, что соответствует IV классу малотоксичных соединений. Изучение острой токсичности нового комбинированного антимикробного препарата «Доксициклин с глюкозамином» показало, что глюкозамин за счет детокси-кационных свойств способствует снижению класса токсичности доксициклина в обоих соотношениях 1:1 и 1:2 с IV (малотоксичные вещества) до V (практически нетоксичные).
Для оценки влияния глюкозамина на антимикробные свойства доксициклина были проведены исследования in vitro с использованием метода двукратных серийных разведений в жидкой питательной среде по изучению антимикробной активности нового комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» в двух соотношениях 1:1 и 1:2 в сравнении с отдельными действующими компонентами доксициклином и глюкозамином. Результаты исследования показали, что новый препарат в соотношении 1:2 по выраженности антимикробного эффекта соответствовал антимикробному эффекту субстанции доксициклина. Субстанция глюкозамина не оказывала антимикробного действия. Новый комбинированный препарат «Доксициклин с глюкозамином» в соотношении 1:1 проявлял значительную антимикробную активность по отношению ко всем использованным тест-штаммам, превышающую в 4-8 раз антимикробный эффект самого доксициклина. Это свидетельствует о способности глюкозамина потенцировать антимикробное действне доксициклина в соотношении 1:1 в 4-8 раз, что позволяет уменьшить дозу доксициклина в лекарственной форме, без ущерба для его терапевтической эффективности.
Вышеприведенные данные подтверждали верность выбранного нами пути повышения эффективности и безопасности доксициклина посредством создания комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» с соотношением действующих веществ 1:1. Применение данного препарата возможно в дозе, в 4 раза уступающей дозе доксициклина используемого для монотерапии. Общеизвестно, что для лечения многих заболеваний суточная доза доксициклина составляет 200 мг в 1-2 приема. Основываясь на результатах наших исследований, новый комбинированный препарат «Доксициклин с глюкозамином» можно будет назначать в суточной дозе содержащей 50 мг доксициклина.
Учитывая это, а также детоксикационные, противовоспалительные, кардиопротекторные, гепатопротекторные свойства глюкозамина, можно предполагать значительное снижение проявлений побочных действий при приеме комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином».
Задачами следующего этапа наших исследований стало изучение влияния нового комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» на течение воспалительного процесса и развитие ноцицептивной реакции, а также определение сродства изучаемых веществ к клеточным мембранам для выяснения возможных механизмов потенцирующего действия глюкозамина при взаимодействии компонентов в едином препарате.
Известно, что воспаление, в том числе и инфекционное, характеризуется тремя стадиями: альтерацией, экссудацией и пролиферацией. В процессе развития инфекционного заболевания патогенные микроорганизмы после попадании в организм человека размножаются и выделяют особые вещества - хемоаттрактанты, которые скапливаясь в очаге повреждения оказывают хемотаксическое действие на клетки-продуценты медиаторов воспаления: лаброциты, моноциты, гранулоциты и др. Последние создают определенную клеточную кооперацию и запускают патогенетический процесс альтератив-ных изменений. Далее эти продукты, накапливаясь в зоне местных нарушений гомеостаза, вызывают изменение проницаемости стенок сосудов микро-циркуляторного русла и поступление из крови клеточных элементов, в первую очередь лейкоцитов. С этого момента воспаление переходит в экссуда-тивную стадию, в процессе которой возникает ряд чрезвычайно сложных механизмов, которые, начинаясь автономно, служат сигналом для включения в воспалительную реакцию различных систем организма. На фоне экссудатив-ной стадии начинаются пролиферативные процессы, характеризующие третью стадию воспаления - продуктивную (пролиферативную). Для нее характерен выход в очаг воспаления большого количества макрофагов, которые не только размножаются в этой зоне, но и выделяют биологически активные вещества - монокины. Последние притягивают фибробласты, стимулируют их размножение и активируют неоангиогенез. В итоге происходит формирование молодой соединительной ткани - грануляционной, которая обладает большой резорбтивной способностью, но в тоже время представляет собой барьер для возбудителей инфекционного воспаления [148].
Представлялось целесообразным изучить влияние нового комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином», в сравнении с действующими компонентами доксициклином и глюкозамином, на течение всех трех стадий воспалительного процесса.
Исследование проводили с использованием референтного препарата диклофенак натрия, основываясь на том, что он наиболее часто применяется в экспериментальной фармакологии при изучении механизмов влияния на вышеуказанные фазы воспалительного процесса.
Учитывая результаты изучения антимикробного действия комбинации «Доксициклин с глюкозамином», для дальнейшего исследования были созданы таблетки нового комбинированного препарата, которые с учетом соотношения действующих веществ 1:1, содержали 50 мг доксициклина и соответственно равное количество глюкозамина - 50 мг. В сумме, содержание действующих веществ в лекарственной форме составляет 100 мг. Данную дозу, предназначенную для человека, использовали для расчета условнотера-певтической дозы нового препарата для крыс, которая составила 12 мг/кг (6 мг/кг / 6 мг/кг).
Влияние исследуемых объектов на течение экссудативной фазы воспаления изучали на модели острого каррагенинового воспаления стопы у крыс. Выбор модели обоснован тем, что в патогенезе развития каррагенинового отека стопы у крыс в первые 30-90 минут принимают участие лейкотриены, гистамин и серотонин, в интервале между 1,5-2,5 часом - кинины, а между 2,5-5 часом - ПГ [125]. Это позволяет косвенно предположить механизмы противовоспалительного действия исследуемых веществ.
Результаты эксперимента показали, что под воздействием каррагенина у животных развивался отек стопы, максимальная выраженность которого отмечалась в контрольной группе на третьем часе наблюдения. Доксициклин в дозе 6 мг/кг, эквивалентной его содержанию в новом комбинированном препарате, оказывал достоверное (Р<0,05) по отношению к контролю, уменьшение отечности лап животных на протяжении всех четырех часов наблюдения. Вероятно это связано со способностью доксициклина блокировать действие некоторых медиаторов воспаления, таких как цитокины, включая интерлейкин-1, интерлейкин-FN-gamma, NO-синтетазы, металлопротеиназы и фактора некроза опухоли-а (ФНО-а) [97-104]. Глюкозамин в дозе 6 мг/кг достоверно (Р<0,05), по сравнению с контролем, проявлял антиэкссудатив-ные свойства на протяжении трех часов наблюдения и сохранял недостоверную тенденцию активности на четвертом часе. Новый комбинированный препарат «Доксициклин с глюкозамином» в условнотерапевтической дозе 12 мг/кг на протяжении четырех часов наблюдения достоверно (Р<0,05), по сравнению с группой контроля, уменьшал отек стопы у крыс, причем выраженность его действия статистически значимо (Р<0,05) была выше чем у индивидуальных субстанций как доксициклина в дозе 6 мг/кг, так и у глюкозамина в такой же дозе. Процент активности комбинированного препарата превышал суммарную активность индивидуальных субстанций ингредиентов, что можно расценивать как эффект потенцирования.
Референс-препарат диклофенак натрия в дозе 8 мг/кг, на протяжении всего эксперимента достоверно (Р<0,05) по отношению к контрольной группе, снижал выраженность отека стопы у крыс, однако его антиэкссудативная активность, статистически значимо (Р>0,05) не отличалась от таковой при применении комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином». Сопоставимость антиэкссудативного эффекта может свидетельствовать о наличии общих противовоспалительных механизмов действия у данных лекарственных средств.
Таким образом, проведенным исследованием установлено, что новый комбинированный препарат «Доксициклин с глюкозамином» в сравнении с отдельными компонентами комбинации - доксициклином и глюкозамином, в соответствующих дозах, проявляет более выраженные антиэкссудативные свойства, превышающие их суммарную активность, что позволяет сделать вывод о потенцировании фармакологического эффекта. Полученные результаты подтверждают целесообразность создания данного препарата и перспективность его применения в клинических условиях для лечения заболеваний инфекционной этиологии, одним из патогенетических механизмов которых является экссудативное воспаление.
Изучение влияния исследуемых веществ на альтеративное воспаление проводилось на модели острого изадринового миокардита у крыс. Изадрин (изопропилнорадреналин), специфично влияя на p-адренорецепторы сердечной мышцы, способствует ускорению и усилению сердечных сокращений, что вследствие повышения потребности миокарда в кислороде сопровождается его истощением и развитием аутолиза кардиомиоцитов с активацией лизосомальных ферментов, приводящим к развитию типичной воспалительной реакции с преобладанием альтеративных процессов (----).
Так как механизм действия доксициклина опосредуется антианаболическим действием, можно предположить, что нарушая синтетические и метаболические процессы он будет усугублять патологию. Использование же предлагаемой комбинации потенциально способно нивелировать негативные процессы, вызванные доксициклином.
Как показали результаты исследования, у крыс контрольной группы под воздействием изадрина развивался воспалительный процесс в миокарде с типичными альтеративными изменениями, которые проявлялись отеком, ишемией миокарда, цитолитическим синдромом, инициацией процессов пе-рекисного окисления липидов и напряжением антиоксидантной системы организма животных. Данные ЭКГ свидетельствовали о нарушениях биоэлектрической активности. Показателями, претерпевавшими наибольшие отклонения, являлись частота сердечных сокращений (ЧСС) и смещение сегмента ST от изолинии. При изучении морфоструктуры тканей сердца методом световой микроскопии отмечали микронекрозы и клеточные инфильтраты -гранулемы, образовавшиеся на месте погибших фрагментов мышечных волокон. Очаги поражения определялись в обоих желудочках, иногда - в межжелудочковой перегородке. Методом электронной микроскопии выявлены нарушения субмикроскопической организации кардиомиоцитов и эндотелио-цитов микроциркуляторного русла, носящие как дистрофический, так и деструктивный характер.
Под влиянием субстанции доксициклина в дозе 6 мг/кг наблюдалось усугубление действия изадрина. Об этом свидетельствовала тенденция к большей выраженности цитолитического синдрома, сдвигов в процессе пере-кисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, а также утяжеление нарушений биоэлектрической активности миокарда по данным ЭКГ. При световой микроскопии выявлены большие по размерам и численности зоны деструкции, более выраженные гранулематозные проявления. Результаты подтверждаются данными электронной микроскопии: структурная перестройка органелл кардиомиоцитов выражена в большей степени, чем под действием изадрина.
Глюкозамин проявлял выраженные кардиопротекторные свойства. Достоверно (Р<0,05) по отношению к контрольной группе снижался уровень ферментов (АсАТ и КФК), как в сыворотке крови, так и в гомогенате миокарда уменьшалось содержание малонового диальдегида и супероксиддисму-тазы и повышался уровень восстановленного глютатиона. На ЭКГ отмечалась положительная динамика всех показателей. До уровня статистически не отличимого (Р>0,05) от контроля восстанавливалась предсердная и желудочковая проводимость, снижался вольтаж зубцов ЭКГ и диапазон смещения сегмента ST от изолинии. Частота сердечных сокращений достоверно (Р<0,05) снижаясь по отношению к контрольной группе, все же не достигала величины данного показателя у интактных животных. Изучение морфострук-туры миокарда показало, что у половины крыс, по сравнению с контролем, зоны поражения уменьшены, как по численности, так и по размерам. Процесс ограничивался только наиболее функционально нагруженными сосочковыми мышцами. По данным электронной микроскопии отсутствовала фрагментация миофибрилл, уменьшалась степень набухания митохондрий. Глюкозамин благоприятно воздействовал на капилляры — в отростках эндотелиальных клеток имелось много микропиноцитозных пузырьков, что указывало на активацию транспорта веществ через капиллярную стенку.
Препарат «Доксициклин с глюкозамином» также оказывал достаточно выраженные антиальтеративные свойства, значимо не отличающиеся от группы животных получавших глюкозамин.
Следует отметить, что диклофенак натрия проявлял анитальтеративное действие сопоставимое по своей выраженности с препаратом «Доксициклин с глюкозамином».
Таким образом, доксициклин в дозе 6 мг/кг на модели изадринового миокардита оказывал проальтеративное действие, вероятно обусловленное собственным кардиотоксическим эффектом. Глюкозамин в дозе 6 мг/кг проявлял антиальтеративное действие. Новый комбинированный препарат «Доксициклин с глюкозамином» оказывал антиальтеративное действие. По - видимому в комбинации глюкозамин, не только проявляет противовоспалительный эффект, но и способствует детоксикации доксициклина.
Эти результаты согласуются с выше описанными данными острой токсичности, которые также указывают на детоксикацию доксициклина глюкозамином.
В результате моделировании пролиферативного воспаления у крыс, происходило формирование грануляционной ткани, максимальное количество которой установлено в контрольной группе животных. Во всех опытных группах абсолютное количество грануляционной ткани было достоверно (Р <0,05) меньше по сравнению с контрольной группой, что свидетельствовало о наличии антипролиферативной активности у исследуемых веществ. Несмотря на отсутствие статистически значимых различий между опытными группами (Р>0,05), следует отметить относительно более высокую активность в группе, где применялся «Доксициклин с глюкозамином» в условно-терапевтической дозе 12 мг/кг.
Учитывая вышеприведенные данные о противовоспалительных свойствах комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» было целесообразным изучить его влияние на болевую реакцию. Болевой компонент имеется при всех воспалительных заболеваниях, и его патогенетические механизмы обусловлены целым рядом биологически активных веществ, формирующих воспалительную реакцию.
Изучение влияния исследуемых веществ на периферическое звено ноцицептивной реакции проведено на модели «уксуснокислые корчи». Установлено, что доксициклин в дозе 6,0 мг/кг проявлял умеренный анальгетический эффект— анальгетическая активность (АА) составила 30%. Глюкозамин в дозе 6,0 мг/кг оказывал слабое анальгетическое действие (АА — 12%). Анальгетическая активность комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» в условнотерапевтической дозе 12 мг/кг составила 42%. Это выше эффекта доксициклина в эквивалентной дозе 6 мг/кг в 1,4 раза и глюкозамина в эквивалентной дозе 6 мг/кг в 3,5 раза. Анальгетическое действие референтного препарата анальгин статистически значимо (Р>0,05) не превышало активность комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином».
Таким образом, как доксициклин, так и глюкозамин оказывают аналь-гезирующее действие. Данный эффект вероятно реализуется за счет непосредственного угнетения медиаторов боли и воспаления (брадикинина, гис-тамина, серотонина, простагландинов). Комбинирование ингредиентов в новом препарате «Доксициклин с глюкозамином» приводит к их синергическо-му взаимодействию, механизм которого еще предстоит выяснить.
Оценку влияния исследуемых веществ на центральный механизм формирования боли проводили на модели термического раздражения конечностей мышей — «горячая пластина».
Как показали результаты эксперимента латентное время болевого порога в опытных группах статистически значимо (Р<0,05) было больше по сравнению с показателям контрольной группы, что указывало на наличие анальгетической активности у доксициклина, глюкозамина и их комбинации. Выраженность анальгетической активности в группе животных получавших «Доксициклин с глюкозамином» была достоверно (Р<0,05) выше по отношению к группам, где применялись индивидуальные субстанции лекарственных средств. Референтный препарат трамадол проявил выраженную анальге-тическую активность, превосходящую таковую в группах где применялись доксициклин, глюкозамин и их комбинация.
Таким образом, результаты исследования позволили установить наличие выраженного периферического и центрального анальгетического действия у антибиотика тетрациклинового ряда доксициклина. Данные свойства этого препарата можно объяснить его способностью легко проникать через гематоэнцефалический барьер и нарушать проводимость болевых импульсов по ноцицептивным волокнам, путем угнетения синтеза ферментов, участвующих в образовании болевых медиаторов. Глюкозамин обладает умеренным периферическим и выраженным центральным анальгетическим действием. В действии нового комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» наблюдается суммирование эффектов, как на модели периферической, так и на модели центральной боли. Указанные свойства комбинированного препарата «Доксициклин с глюкозамином» могут быть использованы в медицинской практике для лечения воспалительных заболеваний инфекционного генеза, которые практически всегда сопровождаются болевым синдромом.
Для объяснения механизмов модификации свойств доксициклина в комбинации с глюкозамином, методом флуоресцентных зондов было изучено сродство исследуемых объектов к клеточным мембранам. Зондом являлся 1-анилинонафталин-8-сульфонат (1,8-АНС) производства «Serva» (ФРГ). Он способен растворяться в воде, однако интенсивность флуоресценции резко возрастает при переходе его в липофилыюе окружение мембраны, и, наоборот, в воде происходит тушение флуоресценции. По вытеснению зонда из липидов мембран и, соответственно, тушению интенсивности флуоресценции, определяли сродство (константу диссоциации — КД) лекарственных средств к мембранам модельных клеток. Исследование проводили на липо-сомах - общепризнанных моделях мембран. Анализ спектров флуоресценции зонда показал, что введение доксициклина в липосомы сопровождается заметным уменьшением флуоресценции и это указывает на его высокое сродство к мембранам (КД=3,ЗТ0~5 М). Предварительное введение глюкозамина в липосомы приводило к снижению сродства доксициклина с липосомами в полтора раза: КД увеличивалась до 5-Ю-5 М. Полученными данными можно объяснить усиление антимикробного эффекта доксициклина в комбинации с глюкозамином как результат создания более высокой концентрации антибиотика в межклеточном пространстве.
Таким образом, полученные результаты представленных исследований свидетельствуют о том, что нами достигнута цель работы — экспериментально обоснована целесообразность создания нового комбинированного препарата, действующими компонентами которого являются антибиотик тетрациклиново-го ряда — доксициклин и биологически активное вещество глюкозамина гидрохлорид.
Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук Джехад, Абдельрауф Салех Ибрахим, 2005 год
1. Антимикробная терапия / Д. Гилберт, Дж. Гербердинг, М. Сэнде / Пер. с англ. М., 1996.-219 с.
2. Андрейчин М.А., Ивахив О.Л. Бактериальные диареи. К.: Здоров1 я, 1998.-411 с.
3. Андронова Т.М., Ростовцева Л.И., Добрушкина Е.П. О структуре противоопухолевого гликопептида из клеточной стенки tobacillus bulgaricus // Биоорганическая химия. 1986.-Т.12,№ 12.-С. 1830-1841.
4. Арутюнян А.В., Дубинина Е.Е., Зыбина Н.Н. Методы оценки свободно-радикального окисления и антиоксидантной системы организма: Метод, реком. С. Пб.: ИКФ «Фолиант», 2000. - 104 с.
5. Березняков И.Г. Резистентность микробов к антибиотикам // Клин, анти-биотикотерапия. 1999. - № 1. - С. 27-31.
6. Березняков И.Г., Страшный В.В. Антибактериальные средства: стратегия клинического применения. X.: Константа, 1997. - 200 с.
7. Болдырев А.А. Котелевцев С.В., Ланно М. Введение в биомембраноло-гию. М.: Изд-во МГУ, 1990. - 208 с.
8. Валгма К. Инфекционный миокардит. Таллин: Валгус, 1990. - 168 с.
9. Владимиров Ю.А., Добрецов Г.Е. Флуоресцентные зонды в исследовании биологических мембран. М.: Наука, 1980. - 320 с.
10. Воспаление: Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова, B.C. Пауко-ва. М.: Медицина, 1995. - 640 с.
11. Гайер Г. Электронная гистохимия. М.: Изд-во «Мир», 1974. - 485 с.
12. Галкин В.А., Соболев В.Р., Максимов В.А. Опыт применения тетрациклина в комбинации с глюкозамином при лечении холециститов // Советская медицина. 1988. -№ 3. - С. 76-78.
13. Гиссенс И.К. Оценка качества антимикробной химиотерапии // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. - Т. 3, №2.-С. 133-147.
14. Дедух Н.В., Зупанец И.А., Черных В.Ф., Дроговоз С.М. Остеоартрозы: Пути фармакологической коррекции. -X.: Основа, 1999. 140 с.
15. Дзяк Г.В., Викторов А.П., Гришина Е.И. Нестероидные противовоспалительные препараты. К.: Морион, 1999. - 112 с.
16. Дроговоз С.М., Зупанец И.А., Яковлева J1.B., Сальникова С.И. Антиок-сидантные свойства глюкозамина универсальный механизм его фарма-кодинамики // Биоантиоксиданты: Сб. науч. тр. III Всесоюз. конф. - М., 1989.-Т. 2. - С.162.
17. Захаревский А.С. Влияние некоторых производных индола на нервную систему. Дисс. канд. мед. наук. - Мн., 1962. - С.78-80.
18. Зупанец И.А. Поиск противовоспалительных и анальгезирующих средств в ряду производных М-К-оксамоил-0-(+)-глюкозамина: Авто-реф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1988. - 27 с.
19. Зупанец И.А. Прикладные и фундаментальные аспекты фармакодина-мики глюкозамина // Ортопедия, травматология и протезирование. -1994. № 4. - С. 105.
20. Зупанец И.А. Экспериментальное обоснование использования глюкозамина и его производных в медицине: Дисс. . докт. мед. наук. Купавна, 1993.-90 с.
21. Зупанец И.А., Дроговоз С.М., Бездетно Н.В. и др. Влияние глюкозамина на антиэкссудативный эффект нестероидных противовоспалительных средств // Фармакология и токсикология. 1991, - Т. 54, № 2. - С. 61-63.
22. Зупанец И.А., Дроговоз С.М., Яковлева JT.B. и др. Физиологическое значение глюкозамина // Физиологический журнал. 1990. - Т. 36, № 2. -С. 115-120.
23. Зупанец И.А., Яковлева J1.B., Павлий А.И. Сравнение противовоспалительных свойств глюкозамина и его производных // Сб. фармакологии и токсикологии-К.: Здоров'я, 1990. С. 74-77.
24. Иванов JT.B., Орлова И.Н. Биофармацевтические исследования, направленные на оптимизацию состава, свойств и пути введения лекарственных препаратов // В сб. «Технология и стандартизация лекарств».- X., 2000.-Т. 2.-С. 558-615.
25. Иванов Ю.И., Погорелюк Р.Н. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам. М.: Медицина, 1990. - 224 с.
26. Илюкевич Г.В. Антимикробная химиотерапия в хирургии. Мн.: «Белорусская наука», 2003.- 150 с.
27. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике: В 2 т. Мн.: Беларусь, 2000. - Т. 2. - 463 с.
28. Кашкин К.П., Караев З.О. Иммунная реактивность и антибиотическая терапия. Л.: Медицина, 1994. - 200 с.
29. Комиссарова И.А., Нарциссов Я.Р. Основные направления развития мета-болитной терапии нового направления фармакологии // Человек и лекарство: Тез. докл. YI Росс, национ. конгр. - М., 1999. - С. 422.
30. Компанцев В.А., Погорелов В.И., Алябьев А.А. и др. Разработка лекарственных средств на основе аминогликанов // Человек и лекарство: Мат. IX Росс, национ. конгр. М., 2002. - С.633.
31. Компанцев В.А., Самокиш И.И., Казаков A.JI. и др. Разработка нормативной документации на новый лекарственный препарат глюкозамин гидрохлорид // Человек и лекарство: Тез. докл. VII Росс, национ. конгр. -М., 2000.-С. 611.
32. Компендиум 2003 лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П. Викторова. - К.: МОРИОН, 2003. - 1388 с.
33. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990. - 352 с.
34. Литяева Л.А., Кононыхина Е.Ю. Медицинские аспекты микробной экологии. Москва, 1992. - Вып. 6.- С. 82-85.
35. Марьин А.П., Феофилова Е.П. Физико-химические свойства хитинов и хитозанов некоторых безпозвоночных и грибов // Химия и биохимия углеводов: Тез. докл. VII Всесоюзн. конф. Пущино, 1992. - С. 104-105.
36. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление / АМН СССР. М.: Медицина, 1991.-272 с.
37. Медицинская микробиология / Под ред. В.И.Покровского, O.K. Поздее-ва. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 1200 с.
38. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. М.: Медицина, 1984. - 272 с.
39. Меркулов Г.А. Курс патологогистологической техники. Л.: Медицина, 1969.-424 с.
40. Методические рекомендации по экспериментальному (доклиническому) изучению лекарственных препаратов для местного лечения гнойных ран (МЗ СССР Фармакологический комитет; Даценко Б.М., Бирюкова С.В., Тамм Т.И.). М., 1989. - 44 е.
41. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология . С.Пб.: «Фолиант», 2000. — С. 96-101.
42. Мохорт М.А., Чайка Л.О. Современные направления создания новых противовоспалительных средств // Фармакологический вестник. 1997, №6.-С. 17-23.
43. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. М.: Медицина, 1991.-288 с.
44. Навашин С.М., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия. М.: Медицина, 1982. - 496 с.
45. Нарциссов Я.Р. Молекулярные механизмы действия лекарственных препаратов на основе естественных метаболитов // Человек и лекарство: Тез. докл. VII Росс, национ. конгр. М., 2000. - С. 419.
46. Николенко В.В., Дроговоз С.М., Осадченко С.М. и др. Обоснование выбора современных НПВС при воспалительных заболеваниях с преобладанием явлений альтерации и пролиферации // Фармацевтический журнал. 1999. - № 6. - С. 42-46.
47. Онищенко Г.Г. Контроль за инфекционными заболеваниями стратегическая задача здравоохранения России в XXI веке // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2002. - № 6. - С. 14-16 .
48. Панов В.П., Овсепян A.M. Физико-химическое изучение гепарина // Хим-фармац. журн.- 1979.-Т.13,№ 12.-С. 72-86.
49. Пастушенко Т.В., Маруший Л.Б., Жуков А.А., Пилипенко Ю.А. Экспресс-метод определения среднесмертельных доз химических веществ // Гигиена и санитария. -1985. № 6. - С. 46 - 48.
50. Посохова К.А., Викторов А.П., Мальцев В.И. и др. Побочное действие антибиотиков тетрациклинов // Клин. фарм. 2004 - Т. 8, № 2. - С.6-15.
51. Посохова К.А., Климнюк С.И. Микробиологические и фармакологические основы рационального применения антибиотиков. Тернополь: Укрмедкнига, 1998. - 131 с.
52. Практическое руководство по антиинфекционной терапии / Под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова. М., 2002. - 381 с.
53. Рациональная антимикробная фармакотерапия: Руков. для практикующих врачей / Под общ. ред. В.П.Яковлева, С.В.Яковлева. М.: Литература, 2003. - С. 128-134, 754-757.
54. Рыболовлев Ю.Р., Рыболовлев Р.С. Дозирование веществ для млекопитающих по константам биологической активности // Доклады АН СССР. 1979.-Т. 247.-№6.-С. 1513-1516.
55. Сазыкин Ю.О., Навашин П.С. Тетрациклины после сорока лет применения: итоги и перспективы // Антибиотики и химиотерапия. 1993. -Т.38, № 8-9.-С. 64-76.
56. Сальникова С.И., Дроговоз С.М., Зупанец И.А. Гепатозащитные свойства D-глюкозамина // Фармакол. и токсикол. 1990. - Т.ЗЗ, № 4. — С.33-35.
57. Саркисов Д.С., Перов Ю.Л. Микроскопическая техника: Руководство для врачей и лаборантов. М.: Медицина. - 1996. - 542 с.
58. Сигидин Я.А., Шварц Г.Я., Арзамасцев А.П., Либерман С.С. Лекарственная терапия воспалительного процесса: Экспериментальная и клиническая фармакология противовоспалительных препаратов. М.: Медицина, 1988.-240 с.
59. Сидоренко С.В., Ушкалова Е.А. Клиническая и фармакоэкономическая эффективность цефтриаксона у хирургических больных // Фарматека. -2003. -№ 1. С.55-61.
60. Сидоров К.К. О классификации токсичности ядов при парентеральных способах введения. В кн.: Токсикология новых промышленных химических веществ. - М., 1973. - Вып. 13. - С. 47 - 57.
61. Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. - Т. 3, № 1. - С. 54-68.
62. Сокрут В.Н., Зупанец И.А., Яблучанский Н.И., Дроговоз С.М. Эффективность глюкозамина в лечении осложненного гиперреактивного экспериментального инфаркта миокарда // Фармакол. и токсикол. 1991. -Т.54, № 2. - С.31 -32.
63. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Метод определения малонового диаль-дегида с помощью тиобарбиттуровой кислоты // Современные методы в биохимии. М., 1977. - С. 66-67.
64. Страчунский Л.С., Козлов С-Н. Современная антимикробная терапия: Руководство для врачей. М.: Боргес, 2002. - 436 с.
65. Сумароков А.Б., Михайлов А.А. Клиническая электрокардиология. М.: Медицина, 1975. - 224 с.
66. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Болезни миокарда. М.: Медицина, 1978.
67. Тринус Ф.П., Бухтиарова Т.А. Фармакологический анализ участия моно-аминергических систем в механизме аналгезирующего действия НПВС / Фармакол. и токсикол. Киев, 1989. - Вып. 24. - С. 89-92.
68. Тринус Ф.П., Клебанов Б.М., Мохорт Н.А. Методы скрининга и фармакологическое изучение противовоспалительных, анальгезирующих и жаропонижающих веществ (Методические рекомендации). Киев, 1974. -27 с.
69. Шараева О.В. Проблемы инфекционной заболеваемости в России в новом тысячелетии. // Детские инфекции 2001. - № 1. - С. 4-6.
70. Яковлев С.В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций. -М.: Ньюдиамед-АО, 1997. 147 с.
71. Яковлева Л.В., Зупанец И.А., Дроговоз С.М., Павлий А.И. Взаимосвязь антиальтеративного и антипролиферативного эффектов индометацина, вольтарена, пироксикама и Д-глюкозамина // Фармакол. и токсикол. -1988. Т.51, № 3. - С. 70-72.
72. Action Programme on Essential Drugs.WHO Report of the Biennium, 19961997.
73. Aghazadeh-Habashi A., Sattari S., Pasutto F., Jamali F. Single dose pharmacokinetics and bioavailability of glucosamine in the rat // J. Pharm. Pharm. Sci. 2002. - № 5 (2). - P. 181-184.
74. Alaupovic P. Die Lipoproteine und das Atherom //Arztliche Praxis. 1979. -Vol.31. -P.3539-3541.
75. Amin A.R., Attur M.G., Thakker G.D. et al. A novel mechanism of action of tetracyclines: effects on nitric oxide syntheses // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1996. Vol.93. -P. 140-149.
76. Aminosugars: The chemistry and biology of compounds, containing amino-sugars // Ed. T.A. Balazs, R.W.' Jeanloz. New York; London: Acad. Press, 1965. -2 A. - P. 1,60-65.
77. A new writhing model of factor XII activator-induced pain for assessment of non-steroidal anti-inflammatory agents. I. Kaolin-induced writhing mice / Toshio Fujiyoshi, Miho Kuwashima etc. // J. Pharmacobio. Dyn. - 1989. -№ 12.- P. 132-136.
78. Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A. et al. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America // Clin. Infect. Dis. 2000. - Vol. 31.- P.347-382.
79. Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A. et al. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2000; 31: 347-82.
80. Baumer F., Kellner R., Neumaier U. Doxycycline-included ulcerous esophagitis // Fortschr. Med. 1997.
81. Bebear C.M., Renaudin H., Boudjadja A., Bebear C. In vitro activity of BAY 12-8039, a new fluoroquinolone against mycoplasmas // Antimicrob. Agents Chemother. 1998. - Vol. 42. - P.703-704.
82. Beringer P.M., Wong-Beringer A., Rho J.P. Economic aspects of antibacterial adverse effects// Pharmacoeconomics. 1998. - Vol. 13. - P. 35-49.
83. Bernfeld P., Kelley T.F. Inhibitory and activating effects of polyani, lipoprotein lipase //J. Biol. Chem. 1963. - Vol.358, №8. - P.1236-1241.
84. Bluthe R.M., Dantzer R., Kelley K.W. Interleukin-I mediates behavioural but not metabolic effects of tumor necrosis factor alpha in mice // Eur. J. Pharmacol. 1991.-Vol. 209. - P.281-283.
85. Brandt K.D. Modification by oral doxycycline administration of articular cartilage breakdown in osteoarthritis. // J. Rheum. -1995. Vol. 22, № 1, Suppl.43. - P. 149-151.
86. Bhatia S.C., Ravi N. A Mossebauer Study of the Interaction of Chitosan and d-Glucosamine with Iron and Its Relevance to Other Metalloenzymes // Bio-macromolecules. 2003. - Vol. 4, № 3. - P. 723-727.
87. Briceland L.L., Quintiliani R., Nightingale C.H. Multidisciplinary cost-containment program promoting oral metronidazole for treatment of antibiotic associated colitis // Am. J. Hosp. Pharm. 1998. - Vol. 45. - P. 122-125.
88. Buck M.L. Doxycycline for pediatric infections // Am. J. Obstet. Gynecol. -2002.-Vol. 186, № 5. P.929-933.
89. Byl В., Clevenberg P., Jacobs F. et al. Impact of infectious diseases specialists and microbiological data on the appropriateness of antimicrobial therapy for bacteriemia // Clin. Infect. Dis.- 1999;29:60-6.(27)
90. Byron C.R., Orth M.W., Venta P.J. et al. Influence of glucosamine on matrix metalloproteinase expression and activity in lipopolysaccharide-stimulated equine chondrocytes // Am. J. Vet. Res. 2003. - № 64, № 6. - P. 666-671.
91. Catalan F., Milovanovic A., Prouteau C. et al. Evaluation of in vitro activity of ofloxacin against 73 strains of Chlamidia thrachomatis isolated from gynecologic infections // Pathol, biol. paris. -1998. № 2. - C. 144-146
92. Centers for Disease Control and Prevention. Fluoroquinolone-resistant Neisseria gonorrhoeae 11 MMWR. 1998. - Vol. 29. - P.405-408.
93. Chao C.C., Hu S., Ehrlich L., Peterson P.K. Interleukin-1 and tumor necrosis factor-alpha synergistically mediate neurotoxicity: involvement of nitric oxideand of N-methyl-D-aspartate receptors // Brain. Behav. Immun. 1995. - Vol. 9.-P. 355-365.
94. Chen D.K, McGeer A., de Azavedo J.C., Low D.E. Decreased susceptibility of Streptococcus pneumoniae to fluoroquinolones in Canada // New. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. - P. 233-239.
95. Choi S.H., Stinson M.W. Binding of a Streptococcus mutants cationic protein to kidney in vitro //Infect. Immun. 1991. - Vol.59, №2. - P.537-543.
96. Conus P., Francioli P. Relationship between ceftriaxone use and resistance of Enterobacter species // J. Clin. Pharm. Ther. 1992. - Vol.17. - P.303-305.
97. Cook J.C., Jacobson C.F., Gao F. et al. Analysis of the nonsteroidal antiinflammatory drug literature for potential developmental toxicity in rats and rabbits // Birth. Defects Res. Part. B. Dev. Reprod. Toxicol. 2003. - Vol. 68, № l.-P. 5-26.
98. Crist K.D., Nahata M.C., Ety J. Positive impact of a therapeutic drug-monitoring program on total aminoglycoside dose and cost of hospitalization // Ther. Drug Monit. 1997. - Vol. 9. - P. 306-310.
99. De Mattei M., Pellati A., Pasello M. et al. High doses of glucosamine-HCl have detrimental effects on bovine articular cartilage explants cultured in vitro //Osteoarthritis Cartilage. 2002. - № 10.-P. 816-825.
100. Den Tandt W.R., Sharpe S. Characteristics of hexosaminidase A in homoge-nates of white blood cells using methylumbelliferyl-N-acetyl-beta-D-glucosaminide-6-sulfate as substrate // Clin. Chim. Acta. 2001. - Vol. 199, №3.-P.231-236.
101. Di Rosa M., Giround J.P., Williughby D.A. Studies on the mediators of the acute inflammatory response induced in rats in different siles by carrageenen and turpentine //J. Pathol. 1971. - Vol. 104, № 15. - P. 29.
102. Dodge G.R., Jimenez S.A. Glucosamine sulfate modulates the levels of aggrecan and matrix metalloproteinase-3 synthesized by cultured human osteoarthritis articular chondrocytes // Osteoarthritis Cartilage. 2003. -Vol.11, №6.-P. 424-432.
103. Dressier F. Photometric method for the determination of glucosamine and galactosamine from glycoproteins in blood serum // Z. Med. Lab. Diagn.1985. Vol. 26, № 6. - P. 315-320.
104. Duffy L., Kempf M., Crabb D. et al. In vitro activity of moxifloxacin and six other new antimicrobials against Mycoplasma pneumoniae II Proceedings of the 39th ICAAC6; 1999 Sep 26-29. San Francisco, USA. - P. 252.
105. Dunagan W.C., Woodward R.S., Medoff G. et al. Antibiotic misuse in two clinical situations: positive blood culture and administration of aminoglycosides//Rev. Infect. Dis.- 1991.-№ 13.-P. 405-412.
106. Europen convention for the protection of vertebrate animals used for experimental and other scientific purposes. Council of Europe. - Strasburg,1986.-№ 123.-P. 52.
107. Everitt D.E., Soumerai S.B., Avorn J. et al. Changing surgical antimicrobial prophylaxis practices through education targeted at senior department leaders // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1990. - Vol. 11. - P.578-583.
108. Fenton J.I., Chlebek-Brown K.A., Caron J.P., Orth M.W. Effect of glucosamine on interleukin-1-conditioned articular cartilage // Equine Vet. J. Suppl. 2002. - № 34. - P. 219-223.
109. Fine M.J., Carson C.A. et al. Prognosis and outcomes of patients with community-acquired pneumonia // JAMA. 1996. - Vol. 275. - P. 134-141.
110. Finkelstein R., Reinhertz G., Embom A. Surveillance of the use of antibiotic prophylaxis in surgery// Isr. J. Med. Sci. 1996. - Vol. 32. - P. 1093-1097.
111. Friedman S.J. Membrane-active drugs potentiate the killing of tumar cells by D-glucosamine //Proc. Natl. Acad. Sci. USA.- 1980.- Vol.72, №2.-P.l 172-1176.
112. Frimodt-Moller N., Espersen F., Jacobsen B. et al. Problems with antibiotic resistance in Spain and their relation to antibiotic use in humans elsewhere // Clin. Infect. Dis. 1997. - Vol. 25. - P. 939-941.
113. Funakoshi M., Sasaki J., Arakawa K. Prolin-rich protein is a glycoprotein and an acute phase reactant // Biochem. Biophys. Acta. 1998. - Vol. 963, № 1. -P. 98-102.
114. Girotti M.J., Fodoruk S., Irvine-Meek J., Rotstein O.D. Antibiotic handbook and pre-printed perioperative order forms for surgical antibiotic prophylaxis: do they work? // Can. J. Surg. 1990. - Vol. 33. - P. 385-388.
115. Goldaracena-Tanco M., Aza-Pascul-Salcedo M., Barcena-Caamano M. et al. Extra-hospital consumption of anti-infective in a defined daily doses per thousand inhabitants per day // Aten Primaria. 1996. - Vol. 18, № 7. - P. 357361.
116. Gorecki P., Schein M., Rucinski J.C., Wise L. Antibiotic administration in patients undergoing common surgical procedures in a community teaching hospital: the chaos continues // World J. Surg. 1999. - Vol. 23. - P. 429432.
117. Grandmaison J., Benhanson N., Furlan V., Visser S.A. Ultrastructural localization of N-acetylglucosamine residues in the cell wall of Gigaspora margarita throughout its lif-cycle // Biol. Cell. 1998. - Vol. 63. - № 1. - P. 89100.
118. Grenier F.C. The bacterial phosphotransferase system: kinetic characterization of the glucose, mannitol, glucitol and N-acetylglucosamine systems IIS. Cell. Biochem. 1986. - Vol.31, №2. - P.97-105.
119. Griffiths L.R., Bartzokas C.A., Hampson J.P., Ghose A.R. Antibiotic cost and prescribing patterns in a recently commissioned Liverpool teaching hospital. Part 1: antimicrobial therapy // J. Hosp. Infect. 1986. - Vol. 48. - P. 159167.
120. Grzybowski J., Anto M., Trafny E.A. A simple in vitro model to test the efficacy of antimicrobiol agents released from dressings // J. Pharmocol. Toxicol. Methods. 1996.
121. Guillemot D., Carbon C., Vauzelle-Kervroedan F. et al. Inappropriateness and variability of antibiotic prescription among French office based physicians // J. Clin. Epidemiol. 1998.-Vol. 51.-P. 61-68.
122. Guillemot D., Carbon C., Balkau B. etal. Low dosage and long treatment duration of bete-lactam. Risk factors for carriage of penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae II J. Am. Med. Assoc. 1996. - Vol. 279. - P. 365-370.
123. Gyssens I.C., Geerligs I.E.J., Dony J.M.J, et al. Optimising antimicrobial drug use in surgery: an intervention study in a Dutch university hospital // J. Antimicrob. Chemother. 1996. - Vol. 38. - P. 1001-1012.
124. Gyssens I.C., Lennards C.A., Hekster Y.A., Van der Meer J.W.M. The cost of antimicrobial chemotherapy. A method for cost evaluation // Pharm. Weekbl. Sci. 1991. - Vol. 13, № 6. - P. 248-253.
125. Halls G.A. The management of infections and antibiotic therapy: a European survey//J. Antimicrob. Chemother. 1993.-Vol. 31.-P. 985-1000.
126. Harabuchi Y., Faden H., Yamanaka N. et al. Nasopharyngeal colonization with nontypeable Haemophilus influenzae and recurrent otitis media // J. Infect. Dis. 1994. - Vol. 170. - P. 862-866.
127. Hartung B.P., Jung S., Stoll G. et al. Inflammatory mediators in demyelinat-ing disorders of the CNS and PNS // J. Neuroimmunol. 1992. - Vol. 40. -P. 197-210.
128. Hauer Т., Lacour M., Gastmeier P. et al. Nosocomial infections in Germany. Microbiological diagnosis, preventive antibiotics and antibiotic therapy // Med. Klin. 1996. - Vol. 91. - P. 681-686.
129. Helweg-Larsen J., Benfield T.L., Eugen-Olsen J. et al. Effects of mutations in Pneumocystis carinii dihydropteroate synthetase gene on outcome of AIDS-associated P. carinii pneumonia // Lancet. 1999. - Vol. 354. - P. 13471351.
130. Hungerford D.S., Jones L.C. Glucosamine and chondroitin sulfate are effective in the management of osteoarthritis // J. Arthroplasty. 2003. - Vol. 18,№ 3, Suppl l.-P. 5-9.
131. Huyck M.M., Sahm D.F., Gilmore M.S. Multiple drug resistant enterococci: the nature of the problem and an agenda for the future // Emerg. Infect. Dis. -1998.-Vol.4.-P. 239-49.
132. Institute of Medicine. Antimicrobial drug resistance: issues and options. Workshop report. Washington: National Academy Press, 1998.
133. Israel H.A., Ramamurthy N.S., Greenwald R. et al. The potential role of doxi-cycline in treatment of osteoarthritis of the temporomandibular joint // Adv. Dent. Res.-1998.-Vol. 12, №2-P. 51-55.
134. Jaeken J. A not previously described hereditary neurological disease with a deficiency of sialic acid, galactose and N-acetylglucosamine of plasma glycoproteins// Verh. K. Acad. Geneeskd. Belg. 1993. - Vol. 51, № 4. - P. 377406.
135. Jill Stein. Low-dose Periostat (Doxycycline) Shows Benefits in Patients with Heart Failure // CHICAGO, IL. 2002. - Vol.14.
136. Johnson A.P, Speller D.C.E., George R.C., Efstratiou A. Prevalence of antibiotic resistance to pneumococci in England and Wales: results of observational surveys in 1990 and 1995 // Br. Med. J. 1996. - Vol. 312. - P. 1454-1456.
137. Johnston J., Harris J.5 Hall J.C. The effect of an educational intervention on the use of perioperative antimicrobial agents // Austr. Clin. Rev. — 1992. -Vol. 12.-P. 53-61.
138. Joseph P. Rindone, Debra Hiller, Edward Collacott et al. Randomized, controlled trial of glucosamine for treating osteoarthritis of the knee // West. J. Med. 2000. - № 172. - P. 91-94.
139. Joshi M., Miller D.Q. Doxycycline revisited // Arch. Intern. Med. -1997. -Vol. 157.-P. 1421-1428.
140. Kamel M., Hanafi M., Bassiouni M. Inhibition of elastase enzyme,e release from human polymorphonuclear leukocytes by N-acetyl-galactosamine and N-acetyl-glucosamine // Clin. Exp. Rheumatol. 1997. - Vol.9, № 1. - P. 1721.
141. Kashuba A.D., Nafziger A.N., Drusano G.L., Bertino J.S.J. Optimizing aminoglycoside therapy for nosocomial pneumonia caused by gram-negative bacteria // Antimicrob. Agents Chemother. 1999. - Vol. 43. - P. 623-629.
142. Kavvanaka N., Yamamura M., Hashimoto H. et al. An evaluation of efficacy of doxycycline as an anti-rheumatic drug in patients with active and refractory rheumatoid arthritis // Ryumachi. 1998. - Vol. 38, № 6. - P. 801-809.
143. Keller L. Glucosamine for arthritis // Adv. Nurse Pract. 2003. - Vol. 11, №6.-P. 19-21.
144. Kriat M., Vion-Dury J., Fayre R. et al. Variations of plasma sialic acid and N-acetylglucosamine levels in cancer, inflammatory diseases and bone marrow transplantation: a proton NMR spectroscopy study //Biochemie. 1991.-Vol.73, №1. - P.99-104.
145. Kristinsson K.G. Modification of preservers' behavior: the Icelandic approach // Clin. Microbiol. Infect. 1999. - Vol. 5. - P. 4S43-4S47.
146. Lakos A. A new tick-borne infection // Orv. Hetil. 1997.
147. Largo R., Alvarez-Soria M.A., Diez-Ortego I. et al. Glucosamine inhibits IL-1 beta-induced NFkappaB activation in human osteoarthritic chondrocytes // Osteoarthritis Cartilage. 2003. - Vol. 11, № 4. - P. 290-298.
148. Limongi C.L., Rozental S., Alviano C.S., de Souza W. The influence of surface carbohydrates on the interaction of Fonsecaea pedrosoi with Chinese hamster ovary glycosylation mutant cells //Mycopathologia. 1997.-Vol.l38,№3.-P. 127-135.
149. Lippiello L. Glucosamine and chondroitin sulfate: biological response modifiers of chondrocytes under simulated conditions of joint stress // Osteoarthritis Cartilage. 2003. - Vol. 11, № 5. - P. 335-342.
150. Macris M.H., Hartman N., Murray B. et al. Studies of the continuing susceptibility of group A streptococcal strains to penicillin during eight decades // Pediatr. Infect. Dis. J. 1998. - Vol. 17. - P. 377-381.
151. Mai U.E.H., Perez-Perez G.I., Blaser M.J., Smith P.D. Mechanism of H.pylori-induced inflammation in gastritis //Rev. Esp. Enf. Digest. 1990. -Vol.78.-Suppl.l.-P.54.
152. Mainous A.G., Hueston W.J. The cost of antibiotics in treating upper respiratory tract infections in a Medicaid population // Arch. Fam. Med. 1998. -№ 7. - P. 45-49.
153. Maki D.G., Schuna A.A. A study of antimicrobial misuse in a university hospital // Am. J. Med. Sci. 1978. - Vol. 275. - P. 271-282.
154. Management of community-acquired pneumonia in the era of pneumococcal resistance. A report from the drug-resistant Streptococcus pneumoniae therapeutic working group // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160. -P. 1399-1408.
155. Martin C., Pourriat J.L. Quality of perioperative antibiotic administration by French anaestheticsts // J. Hosp. Infect. 1988. - Vol. 40. - P. 47-53.
156. McGarrahan J.F., Maley F. Hexosamine metabolism. 1. The metabolism in vivo and in vitro of D-glucosamin-l-C-14 andN-acetyl-D-glucosamin-l-C-14 in rat liver //J. Biol. Chem. 1962. - №237. - P.2458-2465.
157. Meehan T.P., Fine M.J., Krumholz H.M. et al. Quality of care, process and outcomes in elderly patients with pneumonia // JAMA. 1997. - Vol. 278. -P. 2080-2084.
158. Miyazaki Т., Yomota Ch., Okada S. Development and release characterization of hyaluronan-doxycycline gels based on metal coordination // Journal of Controlled Release. 2001. -№ 3. - P. 337 -347
159. Mozillo N., Greco D., Pescini A., Formato A. Chemoprophylaxis in the surgical ward: results of a national survey in Italy // Eur. J. Epidemiol. 1988. -Vol. 4.-P. 357-359.
160. Mueller С., Dworkin M. Effects of glucosamine on lysis, glycerol formation, and sporulation in Myxococcus xanthus //J. Bacteriol.- 1991.- Vol.173, №22.-P.7164-7175.
161. Muir H. Chemistry and metabolism of connective tissue glycosaminoglycans (mucopolysaccharides) // Int. Rev. Connect. Tissue Res. 1964. - Vol. 2. -P. 101-154.
162. Nickman N.A., Blissenbach H.F., Herrick J.D. Medical committee enforcement of policy limiting postsurgical antibiotic use // Am. J. Hosp. Pharm. -1984. Vol. 41. - P. 2053-2056.
163. Nordstrom D., Lindy O., Lauhio A. et al. Anti-collagenolytic mechanism of action of doxycycline treatment in rheumatoid arthritis // Rheumatol. Int. -1998.-Vol. 17, №5.-P. 175-180.
164. O'Dell J.R., Paulsen G., Haire C.E. et al. Treatment of early seropositive rheumatoid arthritis with doxycycline: four-year followup of a double-blind, placebo-controlled trial // Arthritis Rheum. 1999. - Vol. 42, № 8. - P. 1691-1695.
165. Oho Т., Yu H., Yamashita Y., Koga T. Binding of salivary glycoprotein secretory immunoglobulin A complex to the surface protein antigen of Streptococcus mutans //Infect. Immun. 1998. - Vol.66, № 1. - P. 115-121.
166. Okudo H. Developmental studies on glucosamine metabolism //Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1976. - Vol. 152, №4. - P.626- 630.
167. Olmarker K, Larsson K. Tumor necrosis factor alpha and nucleus-pulposus-induced nerve root injury.Spine 1998. Vol. 23, № 23. - P. 2538-44.
168. Orth W.W., Peters T.L., Hawkins J.N. Inhibition of articular cartilage degradation by glucosamine-HCl and chondroitin sulphate // Equine Vet. J. Suppl. 2002. - № 34. - P. 224-229.
169. Otterness Ivan G., Gans Daniel J. Nonsteroidal antiinflammatory drugs: An analysis of the helationship between laboratory animal and clinical doses, including species scaling // J. Pharm. Sci. 1988. - Vol. 77, № 9. - P. 790795.
170. Pargraonkar P.S., Radhakrishnamurthy В., Srinivasan S.R., Berenson G.S. Carbohydrate composition of serum low and high density lipoproteins of non-human primate species //Сотр. Biochem. Physiol. 1977.- Vol.56, №3.-P.293-299.
171. Pellerin J.L., Bourdeau P., Sebbag H. et al. Epidemiosurveillance of antim-icrobic compound resistance of staphylococcus intermedium clinical isolates from canine piodermas // Comp-immunol. Microbiol. Infect. Dis. 1998. -№ 2.-P.l 15-133
172. Peters H.J. Antibiotic treatment of complicated urinary tract infections // Z. Arztl. Fortbild. Jena. 1995. - Vol. 89, № 3. - P. 279-286.
173. Plekhanova T.M., Lukin E.P., Ruchko V.M. et al. Rickettsiosis: their che-moprophylaxis and chemotherapy // Voen. Med. Zh. 1998.
174. Rotimi V.O., Khoursheed M., Brazier J.S. et al. Bacteroides species highly resistant to metronidazole: an emerging clinical problem? // Clin. Microbiol. Infect. 1999. - Vol. 5. - P. 166-169.
175. Samra Z., Rosenberg S., Soffer Y., Dan M. In vitro susceptibility of recent clinical isolates of Chlamydia trachomatis to macrolides and tetracyclines // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2001. - Vol. 39. - P. 177-179.
176. Saraiva A.H., Jones R.N., Erwin. M. et al. Evaluation of antimicrobial sensitivity of 87 clinical isolates of vancomycin resistant enteriococc // Rev. Assoc. Med. Bras. 1997. -№ 3. - C.217-222.
177. Sasse A., Mertens R., Sion J.P. et ol. Surgical prophylaxis in Belgian hospitals: estimate of costs and potential savinds // J. Antimicrob Chemother. 1998. - Vol. 41. - P. 267-272.
178. Seppala H., Klaukka Т., Vuopio-Varkila J. et al. The effect of changes in the consumption of macrolide antibiotics on erythromycin resistance in group A streptococci in Finland//New Engl. J. Med. 1997.-Vol. 337.-P. 441-446.
179. Setnikar I., Giachetli C., Zanolo G. Absorption, distribution and excretion of radioactivity after a single intravenous or oral administration /14С/ glucosa-min to the rat //Pharmatherapeutica. 1984. - Vol.3, №8. - P.538-550.
180. Setnikar I. Pharmacokinetics of glucosamine in the dog and in man // Arzneimittel. Forschung. 1986. - Vol. 36, № 4. - P. 729-735.
181. Severin A.I., Kokeguchi S., Kato K. Chemical composition of Eubacterium alactolyticum cell wall peptidoglycan //Arch. Microbiol. 1989.- Vol.151, №4. - P.348-352.
182. Shapira L, Houri Y, Barak V. et al. Tetracycline inhibits' Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide- induced lesions in vivo and TNF-alpha processing in vitro // J. Periodontal. Res. 1997. - Vol. 32. - P. 183-188.
183. Shekelle P.G., Ortiz E., Rhodes S., et al. Validity of the agency for healthcare research and quality clinical practice guidelines. How quiqly do guidelaines become outdated? // JAMA. 2001. - Vol. 286. - P. 1461-1467.
184. Silver A., Eichorn A., Krai J. et al. Timeliness and use of antibiotic prophylaxis in selected inpatient surgical procedures // Am. J.Surg. 1996. -Vol. 171.-P. 548-552.
185. Smith G.N.Jr., Yu L.P.Jr., Brandt K.D., Capello W.N. Oral administration of doxycycline reduces collagenase and gelatinase activities in extracts of human osteoarthritic cartilage // J. Rheumatol. 1998. - Vol. 25. - P. 532-535.
186. Solera J., Martinez-Alfaro E., Saez. L. et al. Meta-analysis of the efficacy of the combination of rifampicin and doxycycline in the treatment of human brucellosis // Med. Clin. Bare. -1994. № 19. - C.731-738.
187. Sommer C., Schmidt C., George A., Toyka K.V. A metalloprotease-inhibitor reduces pain associated behaviour in mice with experimental neuropathy // Neurosci. Lett. 1997. - Vol. 237. - P. 45-48.
188. Sreekanth W.R., Handa R., Wali J.P. et al. Doxycycline in the treatment of rheumatoid arthritis a pilot study // J. Assoc. Physicians India. - 2000. -Vol. 48, № 8. - P. 804-807.
189. Steinrneyer J., Daufeldt S., Taiwo Y.O. Pharmacological effect of tetracyclines on proteoglycanases from interleukin-l-treated articular cartilage // Bio-chem. Pharmacol. 1998. - Vol. 55. - P. 93-100.
190. Stoll G., Jung S., Jander S. et al. Tumor necrosis factor-alpha in immunome-diated demyelination and Wallerian degeneration of the rat peripheral nervous system // Neuroimmunol. 1993. - Vol. 45. - P. 175-182.
191. Struelens M.J. The epidemiology of antimicrobial resistance in hospital acquired infections: problems and possible solutions // Br. Med. J. 1998. -Vol. 317.-P. 652-654.
192. Struelens M.J., Peetermans W.E. The antimicrobial resistance crisis in hospitals calls for multidisciplinary mobilization // Acta Clin. Belg. 1999. — Vol. 54. - P. 2-6.
193. Swindell P.J., Reeves D.S., Bullock D.W., Davies A.J., Spence C.E. Audits of antibiotic prescribing in a Bristol hospital // Br. Med. J. 1983. - Vol. 286. -P. 118-122.
194. Synowiescki J., Al-Khateed N.A. Production, properties, and some new applications of chitin and its derivatives // Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2003. -№43, №2.-P. 145-171.
195. Tanner D.J. Cost containment of reconstituted parenteral antibiotics: personnel and supply costs associated with preparation, dispensing, and administration // Rev. Infect. Dis. 1984. - Vol. 6, suppl. 4. - P. S924-937.
196. Thomas J.K., Forrest A., Bhavnani S.M. et al. Pharmacodynamic evaluation of factors associated with the development of bacterial resistance in acutely ill patients during therapy // Antimicrob. Agents Chemother. 1998. — Vol. 42. -P. 521-527.
197. Turett G.S., Blum S., Fazal B.A. et al. Penicillin resistance and other predictors of mortality in pneumococcal bacteriemia in a population with high human immunodeficiency virus seroprevalence // Clin. Infect. Dis. 1999. -Vol. 29.-P. 321-327.
198. Valcavi U., Albertoni C., Brandt A. et al. New potential immunoenhancing compounds. Synthesis and pharmacological evaluation of new long-chain 2-amido-2-desoxy-D-glucose derivatives //Arzneimittelforschung. 1989. — Vol.39, №10.-P.l 190-1195.
199. Van der Meer J.W.M., Gyssens I.C. Considerations in providing antibiotic therapy // The APUA Newsletter. 1992; winter. - P. 3-5.
200. Van Houten M.A., Luinge K., Laseur M., Kimpen J.L. Antibiotic utilisation for hospitalised paediatric patients // Int. J. Antimicrob. Agents. 1998. -Vol. 10.-P. 161-164.
201. Vind C., Ytunnet N. Therevobility of cytosolic dehydrogenase reaction in hepatocytes from starved and fed rats // Biochem. J. 1994. - Vol. 222. - P. 437-446.
202. Visser L.G., Arnouts P., van Furth R. et al. Clinical pharmacokinetics of continuous intravenous administration of penicillins // Clin. Infect. Dis. -1993.-Vol. 17.-P. 491-495.
203. Wilcox M.H., Cunniffe J.G., Trundle C., Redpath C. Financial burden of hospital-acquired Clostridium difficile infection // J. Hosp. Infect. 1996. -Vol.34. - P. 23-30.
204. Winstanley T.G., Limb D.I., Eggington R., Hancock F. A 10 year survey of the antimicrobial susceptibility of urinary tract isolates in the UK; the microbe base project // J. Antimicrob. Chemother. 1997. - Vol. 40. - P. 591 -594.
205. Wormser G.P., Nadelman R.B., Dattwyller R.J. et al. Practice guidelines for the treatment of Lime disease // Clin. Infect. Dis. 2000. - Vol. 31, Suppl. 1. -P. 1-14.
206. Yao Z., Zhang M., Sakahara H! et al. Avidin targeting of intraperitoneal tumor xenografts //J. Natl. Cancer. Inst. 1998. - Vol.90, №1. - P.25-29.
207. Yu L.P Jr., Burr D.B., Brandt K.D. et al. Effects of oral doxycycline administration on histomorphometry and dynamics of subchondral bone in a canin model of osteoarthritis//J.Rheum.- 1996.-Vol. 23, № 1. P. 137-142.
208. Zengaffinen R., Lange J. Mehrkosten infolge inkorrekter Antobiotikaprophylaxe in der Viszeral-, Thorax- und Gefasschruugie // Swiss Surg. 1997. - № 3. - P. 125-128.
209. Zou P., Zou K., Muramatsu H. Glycosaminoglycan structures required for strong binding to midkine, a heparin-binding growth factor // Glycobiology. -2003.-№ 13, № l.-P. 35-42.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.