Экспериментально-морфологическое обоснование применения окситоцина для оптимизации репаративных гистогенезов при костной аутопластике дефектов нижней челюсти (экспериментально-гистологическое исследов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.03.04, кандидат наук Волков, Юрий Олегович

• Волков, Юрий Олегович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Волков, Юрий Олегович

ВЫВОДЫ.......................................................................... 91

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ...................................... 92

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...................................................... 93

ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Совершенствование методов лечения и реабилитации больных с дефектами костей лица продолжает оставаться актуальной проблемой челюстно-лицевой хирургии (Петренко В.А., 2007; Герасимов A.C., 2011).

Отсутствие челюсти или ее фрагмента нередко приводит к изменению внешнего вида больного, сопровождается тяжелыми нарушениями артикуляции нижней челюсти, вызывает нарушения акта жевания, глотания, звукопроизношения и речевой ритмики и другие расстройства, приводящие к существенному изменению жизненно важных функций и эстетики лица (Рапекта С.И., 2008). Всё это приводит к тяжелым нарушениям психосоматического состояния больных (Дударева А.П., 2009; Лежава Н.Л., 2010).

Значимость этой проблемы возрастает в связи с увеличением количества пациентов, перенесших оперативные вмешательства по поводу новообразований (Дробышев А.Ю., 2007; Жулев E.H. с соавт., 2008; Кулаков A.A. с соавт., 2009; Boffano Р. et al., 2012; De Meló W. M. et al., 2012), производственного и бытового травматизма (Нестеров A.B., 2011; Tepper О. М. et al., 2011; Chrcanovic B.R., 2012).

Успешное замещение дефекта нижней челюсти костным трансплантатом во многом определяют процессы репаративной регенерации в зоне пересаженного костного аутотрансплантата. Возможности традиционных методов пластики имеют границы, а такие недостатки, как многоэтапность, ограниченность пластического материала, малая устойчивость лоскутов и трансплантатов к инфекции, зависимость результата операции от состояния кровоснабжения тканей в зоне дефекта, делают восстановительное лечение малоэффективным, а порой и безрезультатным (Неробеев А.И., 1988; Перлухин М.Л., 2009; Сысолятин П.Г. с соавт., 2009).

По данным литературы (Калакуцкий Н.В., 2004; Gonzalez-Garsia R. et al., 2009), остеопластика нижней челюсти нередко сопровождается воспалительными осложнениями. Гнойно-воспалительные процессы в ране могут вести к расхождению краев раны, некрозу перемещенных лоскутов слизистой оболочки и кожи. Это приводит к отторжению пересаженных костных аутотрансплантатов, ведет к образованию свищей, оростом, к вторичным деформациям челюстно-лицевой области и шеи. Кроме того, костная ткань челюстно-лицевой области обладает низкими потенциями к регенерации вследствие малого содержания кроветворного костного мозга (Перова М.Д., 2005). Поэтому даже частичное восстановление костной ткани в области послеоперационных дефектов является весьма сложным (Безруков В.М. с соавт., 2002; Дробышев А.Ю. с соавт., 2002).

При планировании костно-пластических операций большое значение имеет выбор пластического материала. Продолжается поиск новых материалов и препаратов, способствующих ликвидации воспаления и восстановлению структурных элементов костной ткани (Бельченко В.А., 2002; Топольницкий О.З., 2002; Шишацкая Е.И., 2009; Яременко А.И. с соавт., 2011).

В последние годы опубликованы работы о положительном влиянии гипоталамических нейропептидов, в частности окситоцина, на репаративные процессы тканей различного генеза (Поленов А.П., 1994; Стадников A.A., 1999, 2001; Барков В.Н., 2004; Гречихина C.B., 2007; Матчин A.A. с соавт., 2008; Стадников A.A., Бухарин О.В., 2012;). Исследованиями (Курлаев П.П., 1986, 2001; Сивожелезов К.Г., 2005; Вахитов Э.М., 2011) показана целесообразность местного применения окситоцина, позитивно влияющего на репарацию тканей при лечении ряда заболеваний, в том числе воспалительного характера.

Получены новые сведения о том, что окситоцин обеспечивает условия для развития репаративных потенций клеточных элементов, стимулирует дентиногенез, оптимизирует и коррегирует процессы репаративной

регенерации в тканях периодонта, цементе зуба и в альвеолярной кости (Безносик В.Н., 2010).

Доказано положительное влияние местного применения окситоцина в эксперименте при создании модели сквозной раны щеки у крыс, проявляющееся в уменьшении воспаления и оптимизации репаративных гистогенезов, обусловленных стимулирующим воздействием на пролиферативную активность эндотелиоцитов, фибробластов, эпителиоцитов слизистой и кожной части щеки, миосимпластов, на функциональную деятельность макрофагов. Это способствует заживлению раны в целом (Кочкина H.H., 2010; Безносик В.Н., с соавт., 2012).

Однако роль гипоталамической нейросекреции в оптимизации репаративных гистогенезов костной ткани челюстно-лицевой области в условиях замещения дефектов нижней челюсти скелетными аутотрансплантатами изучена недостаточно.

Цель исследования

Целью исследования является экспериментально-морфологическое обоснование применения окситоцина для оптимизации заживления дефектов нижней челюсти при костной аутопластике на основе оценки состояния гипоталамической нонапептидергической нейросекреции.

Задачи исследования

1. Разработать модель сквозного дефекта тела нижней челюсти, замещенного ауторебром, у экспериментальных животных.

2. Провести морфофункциональную оценку нонапептидергической гипоталамической нейросекреции в условиях моделирования сквозного дефекта нижней челюсти у экспериментальных животных с последующим замещением моделируемых дефектов рёберным аутотрансплантатом (в том числе в сочетании с антибиотиками).

3. Изучить влияние окситоцина на характер морфофункциональных

изменений в тканях околочелюстной области, нижней челюсти, реберном аутотрансплантате и гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системе (ГГНС).

4. В сравнительном аспекте проанализировать лечебное влияние цефтриабола, а также данного антибиотика и окситоцина на процесс репаративной регенерации сквозного травматического дефекта костной ткани нижней челюсти в условиях замещения дефекта реберным аутотрансплантатом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментально-морфологическое обоснование применения окситоцина для оптимизации репаративных гистогенезов при костной аутопластике дефектов нижней челюсти (экспериментально-гистологическое исследов»

Научная новизна работы

Установлено, что процессы экспериментально вызванного сквозного дефекта нижней челюсти в условиях аутотрансплантации ауторебра и местного введения окситоцина приводят к существенному повышению репаративных потенций костной ткани за счет остеоиндуктивной реализации гистоорганотипических свойств. Это позволило обосновать новый методический подход, позволяющий достичь жесткой фиксации приложенного трансплантата и тем самым обеспечить формирование органотипического регенерата.

Впервые обоснованы общебиологические критерии оценки процессов репаративного остеогенеза костной раны в связи с регуляторным участием гипоталамических нейропептидов в оптимизации процессов заживления дефектов нижней челюсти в условиях их замещения рёберным аутотрансплантатом, что доказывает целесообразность и использование окситоцина для оптимизации репаративного остеогистогенеза при костной пластике дефектов лицевых костей.

Научно-практическое значение

Проведенные исследования расширяют представления о характере и динамике заживления сквозных костных дефектов нижней челюсти и

обосновывают целесообразность применения одного из гипоталамических нейропептидов (окситоцина) для стимуляции репаративного гистогенеза при костной пластике дефектов лицевых костей.

Разработанный в экспериментально-гистологической лаборатории способ, включающий в комплекс предполагаемых лечебных мероприятий местное использование окситоцина, существенно повышает их эффективность при лечении больных с дефектами костей лицевого скелета.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Замещение раневого дефекта нижней челюсти экспериментальных животных (крыс) реберным костным аутотрансплантатом сопровождается частичной резорбцией аутотрансплантата а также альвеолярного отростка, с расхождением краев, в области донорских участков восполняемых фиброзной тканью, что коррелирует с морфофункциональной недостаточностью нонапептидергической гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы.

2. Регенерация костной ткани после моделирования дефекта нижней челюсти в существенной степени зависит от гипоталамических нейроэндокринных механизмов регуляции остеогенеза.

3. Местное применение окситоцина в том числе в сочетании с антибиотиком коррегирует процессы репаративного остеогенеза нижней челюсти экспериментальных животных а также при использовании реберных аутотрансплантатов, приводя к формированию структурно-функционального полноценного регенерата.

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертации внедрены в учебном процессе кафедр гистологии, цитологии и эмбриологии, стоматологии и челюстно-лицевой

хирургии ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная академия» Минздрава России. Рацпредложение под наименованием «Экспериментальная модель сквозного дефекта нижней челюсти замещенного аутотрансплантатом» принятое Оренбургской государственной медицинской академией 22.06.2010г., №1356.

Апробация работы Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (Оренбург, 2011); XVII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов «Новые технологии в стоматологии» (Санкт-Петербург, 2012 г); XI Конгрессе Международной Ассоциации морфологов (Самара, 2012); XVII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов «Новые технологии в стоматологии» (Санкт-Петербург, 2013).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 4 статьи в журналах рекомендованных ВАК при Минобрнауки РФ.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы с описанием собственных исследований с тремя подглавами, главы обсуждения их результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 3 таблицы, 29 рисунков (микрофотографий и электроннограмм). Указатель содержит 256 источников, из которых 182 отечественных и 74 иностранных.

ГЛАВА 1

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕПАРАТИВНОГО

ОСТЕОГЕНЕЗА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

Костно-пластические операции лицевого отдела черепа при врожденной и приобретенной патологии по сложности планирования, технике исполнения и возможности достижения стойких отдаленных результатов относятся к числу наиболее важных разделов челюстно-лицевой реконструктивной хирургии. Несомненно, что повышение эффективности комплексного лечения, совершенствование методов лечения и реабилитации больных с дефектами костей лица остается одной из актуальных медико-социальных проблем современной стоматологии (Wei F. С. et al., 2003; Петренко В.А., 2007; Герасимов А.С., 2011; Thorwarth М. et al., 2008; Асташина Н.Б., 2009; Александров А.Б. с соавт., 2010).

Тенденция роста числа пациентов с дефектами и деформациями нижней зоны лица, вследствие неогнестрельного и огнестрельного повреждений, в результате остеомиелита нижней челюсти и после онкологических операций продолжает сохраняться во всем мире (Дацко А.А. с соавт., 2005; Кадыров М.Х., 2005; Кицул И.С. с соавт., 2009; Ogi К. et al., 2010; Никитин Д.А., 2012).

Отсутствие челюсти или ее фрагмента нередко приводит к изменению внешнего вида больного, сопровождается тяжелыми функциональными нарушениями артикуляции нижней челюсти, вызывает нарушения акта жевания, глотания, звукопроизношения и речевой ритмики и другие расстройства, приводящие к существенному изменению жизненно важных функций и эстетики лица (Рапекта С.И., 2008).

По данным Дударевой А.П. (2009), деформации и дефекты открытых частей лица тяжело отражаются на психологическом состоянии пациентов, оказывая существенное влияние на личность, изменяя характер и

поведение людей, приводя к внутри- и межличностным конфликтам, обуславливая возникновение психических расстройств (Лежава Н.Л., 2010).

Проблема травматизма до сих пор чрезвычайно актуальна в челюстно-лицевой хирургии. За последние годы отмечается тенденция не только к увеличению числа больных с переломами костей лицевого скелета, но и к утяжелению характера травмы (Террег О. M. et al., 2011). Происходит это в основном за счёт сочетанных повреждений лица и других областей тела, возникающих в результате дорожнотранспортных происшествий, криминогенной обстановки, стихийных бедствий, локальных войн (Thomas D., Hill С. M., 1999; Швырков М.Б. с соавт., 1999; Лимберг Ал.А., 2000; Синопальников И.В., 2000, Улунов А.Д. с соавт., 2000; Thaller S. R. et al., 2004; Малышев B.A., Кабаков Б.Д., 2005; Брайловская Т.В., 2008; Bener A. et al., 2009; Hardt N., Kuttenberge J., 2010; Chrcanovic B.R., 2012).

Больные с травмами челюстно-лицевой области составляют около 30% всех пациентов, находящихся на лечении в стационарах челюстно-лицевой хирургии. Частота повреждений лица составляет 0,3 случая на 1000 человек, а удельный вес всей челюстно-лицевой травмы среди травм с повреждением костей у городского населения колеблется от 3,2 до 8 %, при этом наиболее часто встречаются переломы костей лица - 88,2%, (Александров Н.М. с соавт., 1986; Вернадский Ю. И., 2006). Наряду с ростом таких пострадавших отмечается увеличение количества тяжелых, множественных и сочетанных повреждений, с возрастанием числа осложнений и неблагоприятных исходов лечения (Петренко В.А., 2002).

Известно, что огнестрельные дефекты в основном характерны для военного времени. В период Великой Отечественной войны количество челюстно-лицевых раненых составляло 1,5% по отношению ко всем раненым. По материалам эвакогоспиталей смертность от этого вида

ранений равнялась 0,9% (Рауэр А. Э. 1947). Тем не менее, в локальных конфликтах, как и в больших войнах, огнестрельные ранения лица составляют 4,5—5,0 % от всех ранений человеческого тела, а удельный вес ранений лица 9% (Лукьяненко A.B., 2003). Огнестрельные переломы нижней челюсти (37,8 %) по численности стоят на первом месте среди ранений лица (Швырков М.Б. с соавт., 2001). Следует особо подчеркнуть, что в последние годы возросло количество огнестрельных ранений и в мирное время (Вернадский Ю.И., 2006).

В мирное время обычно наблюдаются неогнестрельные повреждения нижней челюсти, которые возникают вследствие резекции или экзартикуляции челюсти в связи с доброкачественной или злокачественной опухолью, после перенесенного посттравматического остеомиелита, после случайной травмы и различные оперативные вмешательства на нижней челюсти, выполненные по поводу указанной патологии (Козлов В.А., 2003, Робустова Т.Г., 2003; Гаврилов А.Н., Перова Е.В., 2005; Панкратов A.C., 2003; Вернадский Ю.И., 2006, Иорданишвили А.К., 2007; Ogi К. et al., 2010); посттравматический дефект нижнего отдела лица вследствие электротравмы (Дьякова C.B., 2009); массивный остеолиз вследствие синдрома Горам-Стаута (AggarwalaR. et al., 2010); остеонекроз после лучевого лечения (Chang D. W. et al., 2001; Wang Z. et al., 2005; Curi M. M. et al., 2007; Hirsch D. L. et al., 2008; Baumann D. P. et al., 2011; Chen Wei-liang, 2011).

При хирургическом лечении доброкачественных новообразований нижней челюсти, таких как амелобластома, фиброма, остеобластокластома, хондрома, миксома нередко приходиться осуществлять ее резекцию. В результате возникает костный дефект нижней челюсти, который вызывает анатомические, функциональные и психоэмоциональные нарушения с развитием вторичных деформаций лица (SkalvinH. С. et al., 1989; Карапетян И.С. с соавт., 2003, 2004; Тимофеев A.A., 2004, 2007; Allon I. et al., 2007; Eckardt A. M. et al., 2009; Калакуцкий H.B., Журавлев И.В., 2011;

Кутвицкая Е.В., 2011; EcKardt A.M. et al., 2009; Okuboa H. et al., 2010; Sakataa T. et al., 2010; Waknisa P. et al., 2011; Boffano P. et al., 2012; De Melo W. M. et al., 2012). Приобретённые дефекты челюстно-лицевой области имеют самую разнообразную локализацию, протяженность и глубину, начиная от небольших изъянов поверхностных структур кожи и кончая полным отсутствием всех костей лица и прилежащих к ним мягких тканей век, глазных яблок и ушных раковин (Вернадский Ю. И., 2006).

Особое место по своей актуальности, сложности и необходимости в комплексном подходе к решению ведущих проблем в современной стоматологии занимает реабилитация детей и подростков с врожденными и приобретенными деформациями и дефектами челюстно-лицевой области (Арсенина О.И. с соавт., 2004; Семёнов М.Г., 2004; Попова А.В с соавт., 2005; Овчинников И.А. с соавт., 2004; Berkowitz S., 2006; Evans G., 2007; Lines PA et al., 2007; Черниговская H.B., Шорстов Я.В., 2007; Дьякова C.B., 2009; Пшениснов К.П., 2010; Persing J. A., Chaves Netto HD et al., 2011; Abramovicz S. et al., 2012).

Врожденные пороки развития черепно-лицевой области приводят к нарушению функций дыхания, зрения, жевания, речи, а также отражаются на психическом состоянии пациентов и их семьи ( Хелминская Н.М. с соавт., 2007).

При анализе известных методов лечения и реабилитации пациентов с дефектами различных отделов челюстно-лицевой области возникают вопросы, требующие дальнейшего изучения. Так, замещение дефектов тканей головы и шеи должно предусматривать не только устранение анатомо-функционалыюго изъяна, но и сохранение или восстановление качества жизни. В настоящее время вопросы хирургического лечения и реабилитации больных с дефектами и деформациями органов и тканей челюстно-лицевой области остаются не до конца разрешенными (Wei F. С. et al., 2003; Вырупаев C.B., 2003; Киселев Е.Г., 2006; Петров Б.В., 2007; Thorwarth M. et al., 2008; Арутюнов A.C., Макаревич A.A., 2009;

Нуриева Н.С., 2011). Лечение дефектов нижней челюсти представляет, как правило, сложную хирургическую задачу (Дунаевский В. А., 1976; Тимофеев А.А., 2004; Вернадский Ю. И., 2006).

Традиционно эти дефекты либо закрывались первично, либо оставлялись для заживления вторичным натяжением, что приводило к смещению нижней челюсти, нарушению прикуса, сопровождалось нарушениями речи, жевания и глотания (Пейпл А. Д., 2007).

В современной реконструктивной хирургии нижней челюсти наиболее часто применяются: костнопластическая реконструкция дефектов и деформаций различными видами трансплантатов и биоактивных остеопластических материалов; дистракционный остеосинтез и эндопротезирование, в том числе с использованием различных внутрикостных имплантатов; реконструктивные пластины и свободная пересадка тканей. Вместе с тем, данные методики не обеспечивают эффективного решения клинических задач (Weerda H., 2001; Бельченко В.А. с соавт., 2002; Бельченко В.А., 2005; Панкратов А.С. с соавт., 2011).

Аутогенная кость считается наиболее остеоиндуктивным материалом и признается золотым стандартом лечения ограниченных дефектов нижней челюсти (Hardesty R.A. et al., 1991; Prolo DJ. et al., 1991; Assael L. A. et al., 1998; Ozaki W. et al., 1998; Dolan R. W., Finkemeier C. G., 2002; 2003; Lin Y. et al., 2007).

При этом выделяют первичную костную пластику, когда дефект замещают сразу после ранения, удаления опухоли или другого опухолеподобного образования нижней челюсти и вторичную костную пластику, когда остеопластику выполняют через определенный срок после образования дефекта (Kellman R. M., Marentette L. J., 1995; Baker S. R., Arbor A., 2007; Тимофеев A.A., 2007; Kummoona R., 2009).

Аутотрансплантаты изготавливают из определенных донорских мест: ребра, лопатки, малоберцовой кости, подвздошной кости, лучевой кости, локтевой кости, плечевой кости, плюсны (Александров Н.М. с соавт.,

1986;; Finkemeier C.G., 2002; Hubble M.J., 2002; Eppley B. L., 2003; Aydin A. et al., 2004; Hurvitz K. et al., 2006; Genden E.M. et al 2007; Кирилова И.А. с соавт., 2007; Александров А.Б. Девдариани Д. III., 2010; Ogunlade S. О. et al 2010).

Следует особо отметить, что успех свободной пересадки кости зависит от числа жизнеспособных остеобластов в пересаженной кости и кровоснабжения воспринимающего ложа (Papel I. D. et al., 2002; Перова М.Д., 2005).

Как известно возможности традиционных методов костной пластики имеют ограничения. Наличие обширных дефектов в сочетании с рубцами после ранее проведенного лечения, гистобластическая ограниченность пластического материала, плохая устойчивость лоскутов и трансплантатов к инфекции делают в большинстве случаев восстановительное лечение малоэффективным (Перлухин M.JI. с соавт., 2009).

Несмотря на прогресс компрессинно-дистракционного остеосинтеза в челюстно-лицевой хирургии, остаются нерешенными вопросы, связанные с косметическими аспектами, нарушением окклюзии, наличием аппаратов для отдельных костей лицевого скелета и черепа, что позволяет считать данную проблему по-прежнему актуальной (Greenberg А. М., Prein J., 1997; Топольницкий О.З. с соавт., 2005; Харьков JI.B. с соавт., 2005; Комелягин Д.Ю. с соавт., 2005; Ясонов С.А., 2008; Miloro М., 2010).

Наиболее оправданными при анкилозирующих заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава следует считать операции, ставящие своей целью восстановление функции дыхания за счет устранения микрогении и функции жевания за счет восстановления подвижности нижней челюсти (Коротченко Г.М., 2009; Топольницкий О.З. с соавт., 2011).

Поиск и совершенствование методик хирургического лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава продолжается. Всё это говорит о сложности и неоднозначности проводимого лечения и, несмотря

на определенные успехи, проблема пока еще далека от своего окончательного решения. ( Колыбелкин М.В., 2009; Топольницкий О.З. с соавт., 2009).

Значительный спектр нерешенных вопросов при лечении больных с сочетанными деформациями челюстей свидетельствует о необходимости поиска и разработки новых подходов к лечению и реабилитации больных (Колесов A.A. с соавт., 1999; Зубрилин Е.В. с соавт, 2013).

В качестве пластического материала широко применяли консервированные аллотрансплантаты. Аллопластика наиболее детально разработана Плотниковым H.A. (1979) и Сысолятиным П.Г. (1984). В последние годы многие хирурги стали отказываться от аллопластики нижней челюсти лиофилизированой костью в связи с развитием различных осложнений, опасности переноса реципиенту ВИЧ- инфекции, гепатита. Это послужило поводом для более частого применения аутопластики или эндопротезами из биоинертных материалов (Робустова Т.Г., Стародубцев B.C., 2003, Дьякова C.B., 2009).

Безусловно, трансплантационные материалы, используемые в челюстно-лицевой хирургии, должны активно стимулировать репаративные процессы, обладать минимальной иммунологической активностью, хорошей пластичностью, быть не токсичными и устойчивыми к инфекции (Кенбаев В.О., 2006; Нагиева С.Э., 2009).

При недостаточной эффективности реабилитационных мероприятий и постепенном отставании в росте органотипического регенерата нижней челюсти возникает необходимость проведения повторных костнопластических операций (Железный П.А. с соавт., 2004; Арсенова И.А. с соавт., 2009; Радкевич A.A. с соавт., 2011; Zhu S. et al., 2011).

По данным Леонова С.А. с соавт. (2010) при проведении костной пластики операции, выполненные в частности у детей в возрасте молочного прикуса, не приводили к желаемому эффекту в 24% случаев.

В настоящее время для устранения различных видов деформаций и дефектов костей лицевого скелета активно применяется компрессионно-дистракционный остеосинтез (Einhorn Т. A., Lee С. А., 2001; Рогинский В.В. с соавт., 2004; Hibi Н., Ueda М., 2011).

Несмотря на прогресс компрессионно-дистракционного остеосинтеза в челюстно-лицевой хирургии, остаются проблемы, связанные с косметическими аспектами, нарушением окклюзии, наличием аппаратов для отдельных костей лицевого скелета и черепа, что позволяет считать данную проблему актуальной (Комелягин Д.Ю. с соавт., 2005).

При проведении костной пластической операции в области нижней челюсти перед хирургом стоят две задачи: восстановление или изменение внешнего вида лица пациента и создание условий для рационального зубного протезирования (Александров А.Б., 2002).

Решение этих задач оказывается наиболее сложным при проведении вмешательства в области подбородочного отдела нижней челюсти, что обусловлено особенностью анатомического строения подбородка и его ролью в формировании внешнего вида лица человека. При проведении костной пластики подбородочного отдела нижней челюсти особое значение приобретает выбор трансплантатов, что определяется его важной ролью подбородка в зубочелюстной системе человека (Девдариани Д.Ш. с соавт., 2007).

Сысолятин П.Г. с соавт. (2004), приводят результаты исследования метода лечения доброкачественных опухолей нижней челюсти путем ее резекции, экстракорпорального замораживания удаленного сегмента кости и его реплантации за период 1984 - 2003г.г. у 51 больного. Восстановление анатомической целостности нижней челюсти с хорошими функциональными и эстетическими результатами зарегистрировано у 47 больных. У 4 больных неудовлетворительные результаты были связаны с гнойными осложнениями, развившимися в послеоперационном периоде.

Частота гнойных осложнений при непосредственной реконструкции нижней челюсти после ее резекции составляет 5—25%. Наблюдаются гнойно-воспалительные осложнения в виде секвестрации и отторжения трансплантата, стойкой послеоперационной припухлости мягких тканей выше операционного рубца, повреждения краевой ветви лицевого нерва.

В литературе имеются единичные сообщения о возможности успешной резекции и реконструкции нижней челюсти внутриротовым доступом, который, по данным различных авторов в значительной мере лишен отмеченных выше недостатков. Однако этот способ, несмотря на очевидную перспективность, используется весьма ограниченно (Сысолятин С.П. с соавт., 2004; Сысолятин П.Г. с соавт., 2009).

В настоящее время существенно расширились возможности диагностики при обследовании и планировании лечения больных с сочетанными челюстно-лицевыми аномалиями, дефектами и деформациями. Становятся доступными для широкого круга челюстно-лицевых хирургов и ортодонтов современные технологии, включая изучение биоптата, фотографирование, сканирование, компьютерную томографию и системы автоматизированного проектирования и производства (Рабухина Н. А. с соавт., 2002; Семенов М.Г., Сафонов А.А., 2007; Schramm A. et al., 2007; Андреищев А.Р. с соавт., 2010; Rudman К. et al., 2011; Levine J.P. et al., 2012). Спиральная компьютерная томография прочно вошла в арсенал диагностических процедур при заболеваниях многих органов и систем различной этиологии. Она дает возможность обеспечить челюстно-лицевых хирургов информацией о характере, объеме и особенностях врожденных и приобретенных дефектов и деформаций лицевого черепа и мягких тканей, являясь основой для получения дооперационных стереолитографических моделей позволяет рассчитывать размеры костных аутотрансплантатов (Рогинский В.В. с соавт., 2002; Голубева Г.И. с соавт., 2005; Каи С. Н., Richmond S., 2010;

Metzger M. et al., 2010; Saijo H. et al., 2010; Yamada H. et al., 2010; Tepper O.M. et al., 2011; Yang X. et al., 2011; Levine J. P. et al., 2012; Muto T. et al., 2012).

Из известных костных васкуляризированных аутотрансплантатов чаще всего используются: ребро, гребень подвздошной кости, латеральный край лопатки, малоберцовую кость, торакодорсальный лоскут с ребром (Takushima A. et al., 2001; Arai К. et al., 2002; Head С. et al., 2003; Brown J. S. et al., 2006; Gonzalez-Garsia R. et al.,2008). Вербо Е.В. с соавт. (2003, 2011) описывает возможность применения кортикопериостального реваскуляризированного аутотрансплантата нижней трети диафиза бедренной кости. Однако полноценная реабилитация пациентов с обширными дефектами нижней челюсти заключается лишь в замещении дефекта кости ретикулофиброзным регенератом.

Несмотря на очевидные преимущества аутопластики осложнения, после выполненных пластических операций составляют от 15 до 30%. Операции с использованием микрососудистой техники также имеют ряд существенных недостатков (Gement J. T. et al., 2012). Так, только интраоперационные осложнения при наложении сосудистого шва составляют 20-25%, а продолжительность операции доходит до 10 часов (Panchapakesan V. et al., 2003; Wollf К. D. et al., 2008). Для выполнения подобных операций требуется дорогостоящее оборудование, специальные методы исследования и производить их должны только высококвалифицированные хирурги, прошедшие специальное обучение (Новгородский C.B., 2000; Whitley S. P. et al., 2004; Загреба И.В., 2005; Hong P. et al., 2006; Yazar S., 2007; EiseleD. W., Smith R. V., 2009).

По данным (Mehta S. et al., 1996; Serletti J. M. et al., 1998; Yii N. W. et al., 2001; Suh D. et al., 2004; Саратовцев Д.М., 2007; Fukuiwa T. et al., 2008; Hanasono M. et al.; 2010) сосудистые осложнения в послеоперационном периоде колеблются в пределах 3 - 36%.

По данным литературы результаты коетно-реконструктивных операций в значительной степени зависят от вида применяемого костного «скрепителя». Используемые титановые минипластины и шурупы не в полной мере удовлетворяют требованиям костно-пластических операций на костях лицевого черепа, Недостатки данного способа обусловлены, главным образом, тем, что «скрепители» предназначены, в первую очередь, для остеосинтеза при лечении переломов костей лицевого черепа или фиксации не более двух костных фрагментов костей при реконструктивных остеотомиях костей лица (Семёнов М.Г. с соавт., 2003; Дюрягин Н.М. с соавт., 2009; Демьянов В.И. с соавт., 2011). В литературе описаны осложнения связанные с переломом реконструктивной пластины (Peacock Z. S. et al., 2012). Данное обстоятельство требует поиска и обновления новых способов коррекции дефектов челюстно-лицевой области.

Стабильность фиксации при условии правильного сопоставления костных фрагментов должна обеспечивать оптимальные условия для заживления костной раны и раннюю функциональную нагрузку (Eppley В. L., 2003).

Актуальной проблемой медицины является разработка остеопластических материалов для замещения костных дефектов (Иванов С.Ю., 2005; Усиков Д.В., Балин В.В., 2003; Иорданишвили А.К. с соавт., 2006; Ботабаев Б.К., 2007; Коротеев A.A., 2006; Кулаков A.A., 2009; Федурченко A.B., 2007; Яременко А.И. с соавт., 2011). Развитие биоматериалов для стоматологии и челюстно-лицевой хирургии осуществляется параллельно с развитием тканевой инженерии. С этой целью активно разрабатываются различные биостабильные и резорбируемые, а также комбинированные синтетические биосовместимые композиционные материалы, близкие по физико-механическим свойствам костной ткани (Немерюк Д.А., 2002; Лазарев А.Ю., 2005; Семикозов О.В., 2008).

В настоящее время увеличилось число больных со значительной утратой костных и мягкотканых фрагментов челюстно-лицевой области. Все большее распространение получают сложные резекционные и реконструктивные операции при удалении опухолей, устранении последствий травм и огнестрельных ранений челюстно-лицевой области, вызывающих обширные дефекты костных, мягких тканей челюстей и частей лица, которым необходима ортопедическая реабилитация. Однако, ортопедическая реабилитация таких больных представляет большие трудности из-за сложных анатомо-морфологических клинических условий протезного ложа и поля, отсутствия единого методологического подхода специалистов разного профиля (Смирнова И.В., 1991; Лесных Н.И., 2002; Козлов С.В., 2005; Грачев И.Ф., 2008, Санодзе Д.О., 2010).

Нет сомнений, что пластические операции на лице и челюстях эффективны лишь при сочетании хирургических и ортопедических методов лечения. При костной пластике дефектов нижней челюсти необходима хорошая фиксация отломков. Эффективность костной пластики нижней челюсти достигается надёжным закреплением её отломков, обеспечивающим покой (Жулев E.H., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю., 2008).

Больные после костно-реконструктивных операций на челюстях нуждаются в ортопедическом лечении с целью восстановления функции жевания. Протезирование дефектов зубных рядов после костно-реконструктивных операций на челюстях встречает целый ряд трудностей, связанных с наличием послеоперационных рубцов, деформаций слизистой полости рта, сглаженности альвеолярного отростка, что затрудняет изготовление полноценных зубных протезов, которые не всегда удовлетворяют пациентов как в эстетическом, так и в функциональном отношениях (Железный С.П., 2008; Нуриева Н.С., Филимонова О.И., 2009).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Волков, Юрий Олегович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеев, А. С. Проблемы остеорепарации в стоматологии / А. С. Агеев, А. М. Зайдман, П. Г. Сысолятии // Хирургия, морфология, лимфология. - 2006. - Т. 3, № 5. - С. 36-40.

2. Александров, А. Б. Костная пластика изъянов нижней челюсти в пределах зубного ряда / А. Б. Александров // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: сборник. — СПб.: МАПО, 2002.-С. 179-180.

3. Александров, А. Б. Костная пластика подбородочного отдела нижней челюсти / А. Б. Александров, Д. Ш. Девдариани // Институт Стоматологии. - 2010. - № 4. - С. 32-33.

4. Александров, Н. М. Травмы челюстно-лицевой области / Н. М. Александров, П. 3. Аржанцев, Б. С. Вихриев. - М.: Медицина, 1986.5. Альфаро, Э. А. Костная пластика в стоматологической импланталогии /

Э. А. Альфаро. - М.; СПб.; Киев; Алматы; Вильнюс: Издательский дом «Азбука», 2006. - 235 с.

6. Андреищев, А. Р. Срединная остеотомия нижней челюсти при сочетанных зубочелюстных аномалиях и деформациях: современные возможности, показания и прикладные аспекты / А. Р. Андреищев, С. Я. Чеботарев, В. Ю. Ко // Институт Стоматологии. - 2010. - № 3. - С. 48 -49.

7. Арсенова, И. А. Анатомо-функциональные изменения височно-нижнечелюстного сустава при дефектах нижней челюсти различной локализации / И. А. Арсенова, А. О. Изюмов, Е. В. Носкова // Российская стоматология. - 2009. - № 1. — С. 48 - 54.

8. Арутюнов, А. С. Исследование качества жизни больных с челюстно-лицевыми дефектами после ортопедической стоматологической реабилитации / А. С. Арутюнов, А. А. Макаревич // Сборник трудов

XXXI Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. - М.: МГМСУ, 2009. - С. 23 - 24.

9. Асташина, Н. Б. Обоснование возможности применения новых имплантационных систем на этапах комплексного лечения больных с дефектами челюстных костей / Н. Б. Асташина // Институт Стоматологии. - 2010. - № 1. - С. 90 - 91.

10.Асташина, Н. Б. Перспективы комплексного подхода при лечении пациентов с дефектами челюстных костей / Н. Б. Асташина // Уральский медицинский журнал. - 2009. - № 5. - С. 5-8.

П.Балин, В. Н. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / В. Н. Балин, Н. М., Александров Н. П. - СПб.: Специальная литература, 2005. - 574 с.

12.Балин, В. Н. Опыт применения нанопрепаратов в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии / В. Н. Балин, Д. В. Балин, В. В. Балин // Материалы XVIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «новые технологии ив стоматологии». — СПб., 2013.-С. 29-31.

13.Барков В. Н. Экспериментально-морфологическое обоснование применение нейропептидов и деминерализованного костного матрикса при лечении больных с кистами челюстей: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Оренбург, 2004. - 19 с.

14.Бармин, В. В. Отдалённые результаты лечения, оценка состояния нижней челюсти после костной пластики сегментарных дефектов нижней челюсти / В. В. Бармин // Клиническая Стоматология. - 2009. -№ 4. - С. 54-56.

15.Безносик, В. Н. Регенераторные процессы в тканях периодонта при травматическом периодонтите в эксперименте под влиянием совместного применения антибиотика и окситоцина / В. Н. Безносик, А. А. Стадников // Астраханский медицинский журнал. — 2012. — Т. 7. -№4.-С. 40-43.

16.Безносик, В. Н. Морфофункциональные особенности пульпы и дентиногенеза в условиях травматического периодонтита: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Н. В. Безносик. - Оренбург, 2010. - 25 с.

17.Безруков, В. М. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / В. М. Безруков и [и др.] - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 48 с.

18.Бельченко, В. А. Выбор метода устранения орбитального гипертелоризма в зависимости от степени его проявления /

B. А. Бельченко, А. Г. Притыко, Э. В. Мамедов // Актуальные вопросы детской черепно-лицевой хирургии и нейропатологии: Материалы 4-го Международного симпозиума. - М., 2002. - С. 33 - 34.

19.Бельченко, В. А. Черепно-лицевая хирургия. Современные возможности. Перспективы развития / В. А. Бельченко // Материалы VII Всероссийского научного форума с международным участием «Стоматология 2005» - М., 2005. - С. 37.

20.Бернадский, Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области / 10. И. Вернадский. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Мед. лит., 2006. - 456 с.

21.Ботабаев, Б. К. Влияние остеоиндукторов на репарацию костной ткани при старении / Б. К. Ботабаев // Успехи геронтологии. - 2007. - № 4. -

C. 106- 108.

22.Брайловская, Т. В. Пути оптимизации специализированного лечения пострадавших с сочетанной черепно-челюстно-лицевой травмой / Т. В. Брайловская // Актуальные аспекты управления здоровья населения. - Нижний Новгород. - 2008. - С.42 — 43

23.Вахитов, Э. М. Нейроэндокринная регуляция морфофункциональной реорганизации эпителия внутрилегочных бронхов крыс при действии стресса и бактериальных патогенов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Э. М. Вахитов. - Оренбург, 2011. - 22 с.

24.Вербо, Е. В. Реконструкция лица реваскуляризированными аутотрансплантатами / Е. В. Вербо, А. И. Неробеев. - М.: Медицина,

2008.-208 с.

25.Вербо, Е. В. Применение реваскуляризированных аутотрансплантатов при закрытии комбинированных дефектов лица / Е. В. Вербо, А. И. Неробеев, Я. Аль-Саяги // Актуальные вопросы стоматологии: сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции. -М., 2003. С. 24-25.

26.Влияние аллогенных и аутологичных мультипотентных стромальных клеток жировой ткани на регенерацию костной ткани дефекта угла нижней челюсти кролика / С. Е. Черняев [и др.] // Стоматология. - 2010. -№ 1.-С. 23-29.

27.Внутрикостная дентальная имплантация как причина развития тяжелых гнойно-воспалительных осложнений / В. И. Гунько [и др.] // Материалы XVIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «новые технологии в стоматологии». - СПб., 2013. — С. 53 -54.

28.Вырупаев, С. В. Реконструкция нижней челюсти костно-мышечным лоскутом из ключицы на грудино-ключично-сосцевидной мышце / С. В. Вырупаев // Стоматология. - 2003. - № 1. - 50 с.

29.Гаврилов, А. Н. Костная пластика при лечении хронического остеомиелита / А. Н. Гаврилов, Е. В. Перова // Фундаментальные исследования. — 2005. - № 5 - С. 45.

30.Герасимов, А. С. Планирование реконструктивных операций при протяженных дефектах нижней челюсти с использованием современных технологий: автореф. дисс. ... канд. мед. наук /

A. С. Герасимов. - Москва, 2011. - 24 с.

31.Гололобов, В. Г. Костная ткань — повреждение - регенерация. Закономерные процессы посттравматического остеогенеза. /

B.Г. Гололобов // Сборник научных трудов, посвященный 80-летию профессора A.A. Клишова. - СПб., Издательство ДЕАН, 2010. -

C. 90 - 95.

32.Голубева, Г. И. Использование спиральной компьютерной томографии при некоторых заболеваниях челюстно-лицевой области / Г. И. Голубева, Н. А. Рабухина, С. А. Перфильев // Материалы VII Всероссийского научного форума с международным участием «Стоматология 2005» - М., 2005. - С. 75 - 76.

33.Грачев, И. Ф. Экспертная оценка уровней значимости проблем в системе статистического учета причин возникновения челюстно-лицевых дефектов (по материалам Орловской области) / И. Ф. Грачев, А. С. Арутюнов // Сборник «Современные управленческие и диагностические технологии в практическом здравоохранении». Вып.2. - Иркутск: РИО ИГИУВа, 2008. - С.74-77.

34.Губайдуллина, Э. Я. Опухоли, опухолеподобные поражения и кисты лица, органов полости рта, челюстей и шеи / Э. Я. Губайдуллина, JI. Н. Цегельник // Хирургическая стоматология / под ред. Т. Г. Робустовой. - М.: Медицина. - 2003. - С. 433 - 450.

35.Данилов, Р. К. Поляризационно-оптический метод исследования коллагеновых волоеон интактной и регенерирующей волокнистой сединительной и костной тканей / Р. К. Данилов, В. Г. Гололобов, С. Э. Русакова // Морфология. - 1997. - Т.112. - №4. - С. 83 - 86.

36.Данилов, Р. К. Экспериментально-гистологический анализ раневого процесса / Р. К. Данилов, Б. А. Григорян, В. Г. Гололобов, Г. Я. Графов, И. А. Одинцова // Сборник научных трудов, посвященный 100-летию кафедры медицинской биологии СПбГМА им. И. И. Мечникова. - СПб., Издательство ДЕАН, 2008. - С. 100 - 105.

37.Дацко, А. А. Внеочаговый остеосинтез в лечении повреждений нижней челюсти / А. А. Дацко, А. И. Воложин, Д. В. Тетюхин. - М.: Практическая медицина, 2005. - 160 с

38.Девдариани, Д. Ш. Сравнительная оценка костной пластики нижней челюсти аутогенным трансплантатом / Д. Ш. Девдариани,

А. Б. Александров, В. Я. Ипатова // Материалы международной конференции «Новое в пластической хирургии и комбустиологии». — СПб, 2007.- С. 23.

39.Деев, Р. В. Гистогенетический принцип создания тканеинженерных конструкций скелетных тканей / Р. В. Деев // Сборник научных трудов, посвященный 100-летию кафедры медицинской биологии СПбГМА им. И. И. Мечникова. - СПб, Издательство ДЕАН, 2008. - С. 114 - 118.

40.Демьянов, В. И. Опыт применения реконструктивных пластин, индивидуально изготовленных для оперативного лечения опухолей нижней челюсти с частично сохраненным мыщелковым отростком / В. И. Демьянов, О. В. Жданов, Ю. И. Егоренкова // Институт Стоматологии. - 2011. - № 4. - С. 44 - 45.

41.Десетярик, О. Е. Особенности ортопедического лечения раненых после костно-пластического устранения концевых огнестрельных дефектов нижней челюсти: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / О. Е. Десетярик. -М, 2010.-22 с.

42. Диагностика и хирургическое лечение одностороннего анкилоза височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков / О. 3. Тополышцкий [и др.] // Российская стоматология. - 2009. - № 3 -С. 48-55.

43. Достижения и перспективы метода внешней фиксации костных отломков в восстановительном лечении травм, дефектов и деформаций нижней челюсти / А. А. Дацко [и др.] // Институт Стоматологии. -2002.-№4.-С. 59-61.

44.Дробышев, А. Ю. Оценка стабильности и остеоинтеграции дентальных имплантатов с применением резонансно-частотного метода / А. Ю. Дробышев, М. В. Дронов // Институт Стоматологии. - 2007. - № 3. - С. 64 - 65.

45.Дубина, Л. X. Применение ультразвук-ассоциированного остеосинтеза

при лечении пациентов с посттравматическими дефектами и деформациями костей лицевого скелета / JL X. Дубина, А. Ю. Дробышев, И. В. Кобзева // Материалы XVIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «новые технологии ив стоматологии». - СПб, 2013. - С. 60 - 61.

46.Дударева, А. П. Психические расстройства у пациентов с приобретенными челюстно-лицевыми деформациями в предоперационном периоде при проведении реконструктивных пластических операций / А. П. Дударева // Журнал DENTAL FORUM. -2009. -№3.- С. 66-69.

47.Дунаевский, В. А. Пластические операции при хирургическом лечении опухолей лица и челюстей / В. А. Дунаевский. - JL: Медицина, 1976. -192 с.

48.Дюрягин, Н. М. Способ фиксации эндопротеза к костным фрагментам нижней челюсти / Н. М. Дюрягин, П. Г. Сысолятин, В. Э. Гюнтер // Институт Стоматологии. - 2009. - № 1. - С. 46 - 48.

49.Ермолина, Е. В. Морфофункциональная характеристика гипотоламо-гипофизарно-адренокортикальной и иммунной систем организма экспериментальных животных при воздействии хрома и бензола: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Е. В. Ермолина. — Оренбург, 2013. — 22 с.

50.Железный, С. П. Дентальная имплантация при реабилитации больных с опухолями челюстно-лицевой области / С. П. Железный // Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций. - М, 2008.-С.105- 107.

51.Железный, С. П. Протезирование больных с дефектами зубных рядов после костной пластики дефектов челюстей / С. П. Железный // Институт Стоматологии. - 2011. - № 1. - С. 82 - 83.

52.Жулев, Е. Н. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология / Е. Н. Жулев, С. Д. Арутюнов, И. Ю. Лебеденко. - М.: Медицинское

информационное агентство, 2008. - 160 с.

53.Заживление костных дефектов ветви нижней челюсти кроликов под биоинженерными конструкциями из титана и золотого сплава с ксеногенными мезенхимальными стволовыми клетками / У. В. Вольперт [и др.] // Стоматология. - 2009. - № 1. - С. 4 - 8.

54.Заживление костного дефекта в челюсти кроликов под влиянием ксеногенных мезенхимальных стволовых клеток костного мозга, культивированных на титановых носителях / Е. Н Фролова [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2008. - № 3. - С. 12-14.

55. Зарецкая, А. С. Опыт лечения пациентов с амелобластической фибромой в амбулаторных условиях / А. С. Зарецкая // Материалы II научно-практической конференции молодых ученых «Современные технологии в экспериментальной и клинической стоматологии». — 2011. -С. 88-89.

56.Зубрилин, Е. В. Комплексная реабилитация больных после костнопластических и костно-реконструктивных операций на челюстно-лицевой области / Е. В. Зубрилин, Ю. К. Железная, Е. Ю. Русакова // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2013. - №1 - С. 70 - 72.

57.Иорданишвили, А. К. Клиническая ортопедическая стоматология / А. К. Иорданишвили. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 248 с.

58.Иорданишвили, А. К. Экспериментальная оценка эффективности применения «Коллапана», «Алломатрикс-импланта» и пористой алюмооксидной керамики для пластики костных дефектов / А. К. Иорданишвили, В. Г. Гололобов, Д. Н. Усиков // Институт Стоматологии. - 2006. - № 1. - С. 104 - 105.

59.Использование мезенхимальных стволовых клеток для активизации репаративных процессов костной ткани челюсти в эксперименте / А. И. Воложин [и др.] // Стоматология. - 2010. - № 1. - С. 10-14.

60.Использование никилида титана в реконструктивной хирургии лицевого скелета / В. Е. Толмачев [и др.] // Материалы VI Российского научного форума «Стоматология 2004». - М., 2004. - С. 160 - 161.

61.Использование принципов медицинского материаловедения мезомеханики для придания остеокондуктивных свойств / В. П. Шахов [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2009. - № 9 - С. 84.

62.Кадыров, М. X. О медицинской реабилитации больных с дефектами нижней челюсти / М. X. Кадыров // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2005. - № 1. - С. 59 - 61.

63.Кадыров, М. X. Устранения концевых дефектов нижней челюсти реваскуляризированными аутотрансплантатами и металлоконструкциями из титана / М. X. Кадыров // Здравоохранение Таджикистана. - 2005 - № 3. - С 76 - 78.

64. Калакуцкий, Н. В. Костная пластика нижней челюсти васкуляризированными аутотрансплантатами : автореф. дисс. ... докт. мед. наук / Н. В. Калакуцкий. - СПб., 2004. - 21 с.

65.Калакуцкий Н.В., Журавлев И.В. Амелобластома нижней челюсти — особенности дифференциальной диагностики. // Институт Стоматологии. - 2011. - №4. - С.82-83.

66.Калакуцкий, Н. В. Опыт применения современных технологий при планировании и проведении операций по реконструкции нижней челюсти реваскуляризированными аутотрансплантатами / Н. В. Калакуцкий, А. С. Герасимов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2010.- №4.- С. 16— 22.

67.Канюков, В. Н. Экспериментально-гистологические основы новых технологий в офтальмохирургии / В. Н. Канюков, А. А. Стадников. -Оренбург: Южный Урал, 2009. - 104 с.

68.Карапетян, И. С. Восстановительная хирургия лица и челюстей / И. С. Карапетян, Ю. И. Чергештов // Хирургическая стоматология / под ред. Т. Г. Робустовой. - М.: Медицина. - 2003. - С. 464 - 465.

69.Карапетян, И. С. Опухоли и опухолеподобные поражения органов полости рта, челюстей, лица и шеи / И. С. Карапетян, Е. Я. Губайдуллина, Л. Н. Цегелышк. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 232 с.

70.Кенбаев, В. О. Травматология челюстно-лицевой области / В. О. Кенбаев. - Шымкент: Медицина, 2006. - 116 с.

71.Киселев, Е. Г. Клинико-экономическая эффективность хирургической реабилитации больных с новообразованиями и дефектами головы и шеи: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Е. Г. Киселев. - Уфа, 2006. — 22 с.

72.Киясов, А. Л. Закономерности активации клеток ИТО / А. Л. Киясов // Морфология. - 2002. - Т. 121. - № 2 - 3. - С. 71 - 72.

73.Козлов, В. А. Стоматология: учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов / В. А. Козлов. - СПб.: Спецлит, 2003.-417 с.

74.Козлов, С. В. Ортопедический этап комплексного лечения раненых с дефектами нижней челюсти / С. В. Козлов // Военно-медицинский журнал.- 2005.-N4.- С. 17-23.

75.Комелягин, Д. Ю. Разработка методов и аппаратов для дистракционного остеосинтеза костей лица и черепа у детей / Д. Ю. Комелягин, В. В. Рогинский, С. А. Дубин // Материалы Второго Московского научного форума. - М, 2005.- С.535-539.

76.Комелягин, Д. Ю. Сравнительная характеристика применения накостных и стержневых компрессионно-дистракционных аппаратов у детей с недоразвитием и дефектами нижней челюсти / Д. Ю. Комелягин, С. А. Дубин, В. В. Рогинский // Институт Стоматологии. —

2005.-№2.-С. 26-28.

77.Коротеев, А. А. Влияние остепластического геля с неколлагеновыми морфогенетическими белками на реакцию костной ткани в эксперименте / А. А. Коротеев // Труды XXVIII итоговой конференции общества молдых ученых МГМСУ/ МГМСУ. - М., 2006. - С. 167.

78.Коротченко, Г. М. Ближайшие и отдаленные результаты лечения микрогений при анкилозирующих заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава у детей / Г. М. Коротченко // Российская стоматология. - 2009. - № 2 - С. 24 - 29.

79.Костная пластика нижней челюсти внутриротовым доступом / П. Г. Сысолятин [и др.] // Стоматология. - 2009. - № 3. - С.50 - 55.

80.Кочкина, Н. Н. Структурно-функциональные изменения мягких тканей в аспекте нейроэндокринной регуляции при проникающих ранениях щёчной области (экспериментально-гистологическое исследование): автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Н. Н. Кочкина. - Оренбург, 2010. -26 с.

81.Кривонос, Н. В. Аутотрансплантация торакодорсального лоскута на двойной сосудистой ножке с включением ребра для замещения дефектов нижней челюсти: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Н. В. Кривонос. - Москва, 2011. - 27 с.

82.Курлаев, П. Г1. Экспериментально-клиническое обоснование применения окситоцина в комплексной антибактериальной терапии гнойных заболеваний мягких тканей: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / П. П. Курлаев. - Пермь, 1986. - 24 с.

83.Курлаев, П. П. Роль факторов бактериальной персистенции в патогенезе, прогнозировании и обосновании выбора метода лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей: автореф. дисс. ... док. мед. наук / П. П. Курлаев. — Оренбург, 2001. - 32 с.

84.Курс пластической хирургии: руководство для врачей: в 2 т. / под ред. К. П. Пшениснова. - Ярославль; Рыбинск: Изд-во ОАО «Рыбинский дом печати», 2010. - Т. 1. - 754 с.

85.Кутвицкая, Е. В. Гигантоклеточные образования костей лицевого скелета у детей / Е. В. Кутвицкая // Материалы второй научно-практической конференциимолодых ученых «Современные технологии в экспериментальной и клинической стоматологии». - М, 2011. - С. 112 - 114.

86.Лазарев, А. Ю. Особенности структуры композита для костной пластики: полиметилметакрилат - гидроксиапатит в зависимости от гранулярного состава минерала. / А. Ю. Лазарев // Материалы третьей международной конференции в аспекте учения В. И. Вернадского. -М, 2005. - С 229-230.

87.Лазерная стереолитография - новый метод биомоделирования в черепно-челюстно-лицевой хирургии В. В. Рогинский [и др.] // Новое в стоматологии. - 2002. - № 3 - С.92 - 95.

88.Лежава, Н. Л. Эстетические аспекты медицинской реабилитации после костно-реконструктивных операций на челюстных костях: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Н. Л. Лежава. - М, 2010. - 43 с.

89.Лесных, Н. И. Челюстно-лицевое протезирование при дефектах оро-фациальной области / Н. И. Лесных // Актуальные вопросы высшего образования, теории и практики современной стоматологии. - Воронеж, 2002.-С.147-152.

90. Лечение больных с генерализованной формой пародонтита с применением хирургических, ортодонтических и ортопедических методов / А. Ю. Дробышев [и др.] // Институт Стоматологии. - 2002. -№ 3. - С. 40-41.

91.Лимберг, А. А. Актуальные проблемы организации медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой.

Передовые технологии на стыке веков / А. А. Лимберг. - М., 2000. -50 с.

92.Логинова, А. К. Структурно-функциональные изменения гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы крыс в условиях воздействия дестабилизирующих факторов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / А. К. Логинова. - Оренбург, 2013. - 22 с.

93.Лукьяненко A.B. Огнестрельные ранения лица. - Москва: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003. - С. 1-5.

94.Лурье, Т. М. Организация травматологической стоматологической помощи в мирное время / Т. М. Лурье // Травмы челюстно-лицевой области: сборник. - М., 1986. - С. 387 - 394.

95.Малышев, В. А. Переломы челюстей / В. А. Малышев, Б. Д. Кабаков. -2-е изд., перераб. - СПб.: СпецЛит, 2005. - 224 с.

96.Матчин, А. А. Экспериментально-гистологическое обоснование посттравматической регенерации нижней челюсти при местном применении окситоцина / А. А. Матчин, Ю. О. Волков, С. X. Кириакиди // Морфология. - 2013. - Т. 144. - №5. - С. 94 - 95.

97.Методические основы изучения качества жизни больных с челюстно-лицевыми дефектами / А. С. Арутюнов [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2009. - № 3. - С. 51 - 54.

98.Методические подходы к разработке мероприятий по совершенствованию оказания ортопедической стоматологической помощи больным с челюстно-лицевыми дефектами / И. С. Кицул [и др.] // Медицинский альманах. - 2009. - № 1. - С. 10 — 12.

99.Нагиева, С. Э. Изменения содержания креатинфосфата и неорганического фосфата в аллотрансплантатах из компактной кости в динамике после пересадки / С. Э. Нагиева // Материалы межрегиональной межвузовской научно-практической конференции «Здоровье молодежи и сохранение трудового потенциала России». -Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера, - 2009. - С. 37-39.

100. Немерюк, Д. А. Экспериментальное изучение композиции сверхвысокомолекулярного полиэтилена и гидроксиапатита для костной пластики в челюстно-лицевой области (экспериментальное исследование): автореф. дисс. ... канд. мед. наук/ Д. А. Немерюк. -М, 2002. - 22 с.

101. Неробеев, А. И. Восстановление тканей головы и шеи / А. И. Неробеев. -М.: Медицина, 1988. - 272с.

102. Никитин, Д. А. Хирургическое лечение и реабилитация больных с дефектами, деформациями и атрофией нижней челюсти с применением

инновационных технологий: автореф. дисс..... канд. мед. наук /

Д. А. Никитин. - М, 2012. - 28с.

103. Новые виды материалов для костной пластики в свете современных представлений о костных трансплантатах / И. А. Кириллова [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2007. - № 1. - С. 66 - 70.

104. Новые малоинвазивные методы пластики костных дефектов челюстей / С. П. Сысолятин [и др.] // Материалы VI Российского научного форума «Стоматология 2004» - М, 2004. - С. 145 - 146.

105. Ноздрачев, А. Д. Анатомия крысы / А. Д. Ноздрачев, Е. Л. Поляков. -СПб., 2001.- 464 с.

106. Нуриева, Н. С. Комплексная схема оказания стоматологической помощи пациентам с опухолями орофарингеальной зоны / Н. С. Нуриева // Институт Стоматологии. - 2011. - № 3. - С. 28 - 31.

107. Нуриева, Н. С. Основные особенности восстановления дефектов зубного ряда после хирургического лечения злокачественных опухолей челюстных костей / II. С. Нуриева, О. И. Филимонова // Вестник ЮУрГУ. - 2009. - № 27. - С. 108-110.

108. Овчинников, И. А. Хирургический этап в реабилитации детей с дефектами и деформациями нижней челюсти / В. В. Рогинский, А. А. Седых // Эпидемиология, профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний у детей. - Тверь, 2004. — С. 126 — 131

109. Одномоментный двунаправленный компрессионно-дистракционный остеосинтез при дефектах и деформациях нижней челюсти различной этиологии у детей и подростков: учебное пособие для системы послевузовского образования / О. 3. Топольницкий [и др.]. - М.: МГСМУ, 2005.-С. 117.

110. Опыт организации хирургической работы гарнизонного госпиталя в вооруженном конфликте / А. Д. Улунов [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2000. - Т. 211, № 2. - С. 4.

111. Ортодонтическое лечение детей с дефектами и деформациями нижней челюсти в зависимости от периода формирования зубочелюстной системы в процессе реабилитации / О. И. Арсенина [и др.] // Материалы VI Российского научного форума «Стоматология 2004». - М., 2004. - С. 18 - 20.

112. Ортодонтическое лечение детей с дефектами и деформациями нижней челюсти в зависимости от периода формирования зубочелюстной системы до и после компрессинно-дистракционного остеосинтеза / А. В. Попова [и др.] // Материалы VII Всероссийского научного форума с международным участием «Стоматология 2005» -М., 2005.-С. 218-220.

113. Особенности регенерации костной ткани черепа при использовании наноструктурированных имплантатов / А. В. Нестеров [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 6 - стр. 129 -133.

114. Остеоинтегрированные дентальные имплантаты и функциональное протезирование в реабилитации после реконструкции нижней челюсти васкуляризированным рёберным аутотрансплантатом / А. И. Неробеев [и др.] // Институт Стоматологии. - 2005. - № 1. - С. 35 - 37.

115. Панкратов, А. С. Костная пластика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Остеопластические материалы: руководство для врачей / А. С. Панкратов, М. В. Лекишвили, И. С. Копецкий; под ред.

А. С. Панкратова. - М.: БИНОМ, 2011. -272 с.

116. Панкратов, А. С. Анализ осложнений, развившихся при лечении больных с переломами нижней челюсти / А. С. Панкратов // Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы стоматологии», посвященная 120-летию со дня рождения А. И. Евдокимова: Сборник тезисов. - 2003. С. 113.

117. Первичная костная пластика нижней челюсти аллогенным ортотопическим трансплантатом с инкорпорированными в него эндостальными дентальными имплантатами / В. А. Шаранда [и др.] // Труды молодых ученых БГМУ. - Минск, 2006. - С. 164 - 167.

118. Перова, М. Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления / М.Д. Перова. - М. : Триада, Лтд, 2005. - 312 с.

119. Перлухин, М. Л. Устранение дефектов челюстно-лицевой области путем использования микрохирургической пересадки комплексов ткани на фоне недифференцированной ДСТ / М. Л. Перлухин, А. Ф. Сулимов, А. Ш. Ахметянов // Журнал «Вестник СурГУ. Медицина». - 2009. -№ 3. - С. 62-65.

120. Петренко В.А. Клинико-морфологические аспекты костной пластики сегментарных дефектов нижней челюсти: автореф. дисс. ... док. мед. наук. - Екатеринбург , 2007. - 36 с.

121. Петренко, В. А. Неотложная стационарная помощь пострадавшим с повреждениями челюстно-лицевого скелета / В. А. Петренко. -Екатеринбург, 2002. - 75 с.

122. Петренко, В. А. Отдалённые результаты лечения, оценка состояния нижней челюсти после костной пластики сегментарных дефектов нижней челюсти / В. А. Петренко // Институт Стоматологии. - 2006. - № 2.-С. 42-43.

123. Петров, Б. В. Методологические подходы к реабилитации больных с дефектами головы и шеи (клиническое исследование): автореф. дисс. ...

докт. мед. наук / Б. В. Петров. - Воронеж, 2007. - 43 с.

124. Пирс Э. Гистохимия. / Э. Пирс. - М.: ИЛ., 1962. - 700 с.

125. Пластическая и реконструктивная хирургия лица / под ред.

A. Д. Пейпла; пер. с англ.: Н. Л. Матвеева, С. А. Панфилова, С. В. Фомичевой. - М.: Бином, 2007. - 956 с.

126. Плотников, П. А. Костная пластика нижней челюсти / Н. А. Плотников. - М.: Медицина, 1979. - 270 с.

127. Поленов, А. Л. Взаимодействие пептидных и моноаминовых нейрогормонов - основной принцип двойной нейроэндокринной регуляции / А. Л. Поленов // Усп. Физиол. наук. - 1979. - Т. 10, №1. -С. 28-53.

128. Поленов, А. Л. Эволюция гипотоламо-гипофмзарного нейроэндокринного комплекса / А. Л. Поленов // Эволюционная физиология. - Л., 1983. - Ч. 2. - С. 53 - 109.

129. Поленов, А. Л. Гипотоламо-гипофизарный нейроэндокринный комплекс / А. Л. Поленов, М. С. Константинова, П. Е. Гарлов // Нейроэндокринология. - Спб., 1994. - Ч. 2. - С. 139 - 186.

130. Применение различных методик первичного хирургического вмешательства по устранению одностороннего анкилоза височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков / О. 3. Топольницкий [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2011. - № 1 -С. 14-22.

131. Процессы регенерации в костных дефектах при имплантации в них композиционного материала различной плотности на основе полилактида, наполненного гидроксиапатитом / А. А. Кулаков [и др.] // Стоматология. - 2009. - № 1. - С. 17 - 23.

132. Пятилетний опыт применения компрессионно-дистракционного остеосинтеза у детей с недоразвитием и дефектами нижней челюсти /

B. В. Рогинский [и др.] // Стоматология. - 2004. - № 4. - С. 55 - 62.

133. Рабухина, Н. Л. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия: атлас рентгенограмм: учеб. пособие для сист. послевуз. проф. образ, врачей / Н. А. Рабухина, А. П. Аржанцев. - М.: Мед. информ. агентство, 2002.-302 с.

134. Рапекта, С. В. Пластика дефектов нижней челюсти углеродными имплантатами «Углекон - М»: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / С. В. Рапекта. - Пермь, 2008. - 22 с.

135. Рауэр, А. Э. Переломы челюстей и повреждения мягких тканей лица / А. Э. Рауэр. - М.: Медгиз, 1947. - 220 с.

136. Результаты реабилитации детей и подростков при костнопластических и костно-реконструктивных операциях в челюстно-лицевой области / П. А. Железный [и др.] // Материалы VI Российского научного форума «Стоматология 2004» - М, 2004. - С. 202 - 204.

137. Реконструкция нижней челюсти мужчины выращенным префабрицированным костным трансплантатом / П. X. Варнке [и др.] // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2006. - № 4. -С. 25-30.

138. Реконструкция обширных концевых дефектов нижней челюсти реваскуляризированными малоберцовыми аутотрансплантатами / К. П. Артыков [и др.] // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2009. - № 2. - С. 16 - 23.

139. Робустова, Т. Г. Травматические повреждения челюстно-лицевой области / Т. Г. Робустова, В. С. Стародубцев // Хирургическая стоматология / под ред. Т. Г. Робустовой. - М.: Медицина. — 2003. -504 с.

140. Семенов, М. Г. Костно-пластические операции на нижней челюсти у детей с использованием оригинального титанового скрепителя / М. Г. Семенов, В. А. Козлов, О. П. Шаболдо // Институт Стоматологии. -2003.-№ 1.-С. 52-55.

141. Семенов, М. Г. Возможности компьютерного планирования костно-реконструктивных операций у детей с патологией лицевого черепа (Часть II) / М. Г. Семенов, А. А. Сафонов // Институт Стоматологии. -2007.-№4.-С. 32-35.

142. Семикозов, О. В. Экспериментальное обоснование применения для костной пластики пористого минералонаполненного композита полилактида, подвергнутого воздействию сверхкритической среды СО#32#1: дисс. ... канд. мед. наук / О. В. Семикозов. - М., 2008. -113 с.

143. Сивожелезов, К. Г. Комплексное лечение гнойно-воспалительных заболеваний пальцев и кисти: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / К. Г. Сивожелезов. - Оренбург, 2005. - 19 с.

144. Синопальников, И. В. Санитарные потери Советских войск вовремя войны в Афганистане / И. В. Синопальников // Военно-медицинский журнал. - 2000. - № 3 - С. 4.

145. Скрябин, В. Л. Замещение дефектов губчатой кости искусственными материалами / В. Л. Скрябин // Пермский медицинский журнал. -Пермь, 2008. - Т.20 - №2. - С. 115 - 121.

146. Смирнова, И. В. Ортопедическая реабилитация больных после костнопластических операций на нижней челюсти: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / И. В. Смирнова. - Омск, 1991. - 20 с.

147. Способ устранения дефектов нижней челюсти сложным трансплантатом на основе грудино-ключично-сосцевидной мышцы / С. В. Новгородский [и др.] // Стоматология. - 2000. - N 4. - С. 44 - 46.

148. Сравнительная оценка трансплантатов из гребешка подвздошной и малоберцовой кости при костной пластике нижней челюсти / А. Б. Александров [и др.] // Восстановительная реконструктивная хирургия челюстно-лицевой области: сборник. - СПб., 2010. - С. 91 -100.

149. Стадников, А. А. Гипоталамическая нейросекреция и структурно-функциональный гомеостаз про- и эукариот (морфологические основы реактивности, пластичности и регенерации) / А. А. Стадников, О. В. Бухарин - Оренбург: ОрГМА, 2012. - 296 с.

150. Стадников, А. А. Гипоталомические факторы регулирования процессов роста, пролиферации и цитодифференцировки эпителия аденогипофиза / А. А. Стадников. - Екатеринбург: УрО РАН, 1999. -137 с.

151. Стадников, А. А. Роль гипоталамических нейропептидов во взаимодействиях про- и эукариот. Структурно-функциональные аспекты / А. А. Стадников. - Екатеринбург, 2001. — 244 с.

152. Стоматология детская. Хирургия / под ред. С. В. Дьяковой. - М.: Медицина, 2009. - 384 с.

153. Струков, А. И. Микроциркуляция и воспаление / А. И. Струков // Архив патологии. - 1983. - №8. - С. 73 - 76.

154. Структурная организация костного регенерата в экспериментально воспроизведённых дефектах ветви нижней челюсти под влиянием ксеногенных стромальных клеток / Н. Н. Мальгинов [и др.] // Стоматология. - 2009. - № 4. - С. 34-38.

155. Сумороков, Д. Д. Роль деструктивной фазы регенерации в репаративном остеогенезе / Д. Д. Сумароков, Д. В. Гуткин, М. Б. Швырков // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 1991. - №2. - С. 40 - 42.

156. Сысолятин, П. Г. Возможности реконструкции нижней челюсти методом реплантации резецированной кости при её опухолях / П. Г. Сысолятин, С. П. Сысолятин, И. А. Арсенова // Материалы VI Российского научного форума «Стоматология 2004» - М, 2004. - С. 143 -145.

157. Сысолятин, П. Г. Костная аллопластика нижней челюсти: автореф. дисс. ... докт. мед. наук / П. Г. Сысолятин. - М, 1984. - 48 с.

158. Тимофеев, А. А. Основы челюстно-лицевой хирургии / А. А. Тимофеев. -М.: Медицинское информационное агентство, 2007. -696 с.

159. Тимофеев, А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / А. А. Тимофеев. - Киев, 2004. - 1022 с.

160. Топографо-анатомическое обоснование применения реваскуляризированного кортикопериостального бедренного лоскута при устранении дефектов и дефомации челюстно-лицевой области / Е. В. Вербо [и др.] // Институт Стоматологии. - 2011. — № 2. - С. 77 — 79.

161. Топольницкий, О. 3. Костная пластика нижней челюсти у детей и подростков композитными материалами на основе акрилатов: автореф. дисс. ... док. мед. Наук / О. 3. Топольницкий. - М., 2002 - 46 с.

162. Тотальное эндопротезирование нижней челюсти / А. А. Радкевич [и др.] // Институт Стоматологии. - 2011. - № 4. - С. 64 - 65.

163. Ульянов, С. А. Стоматология детская. Хирургия / С. А. Ульянов, С. В. Дьякова, Е. Б. Кузнецова. - М.: Медицина, 2009. - 299 с.

164. Усиков, Д. В. Пористая корундовая керамика -современный костнопластический материал / Д. В. Усиков, В. В. Балин // Тезисы докладов итоговой конференции военно-научного общества курсантов и слушателей академии. - СПб.: ВМедА, 2003. - С. 83.

165. Устранение височно-нижнечелюстных анкилозов с использованием эндопротезов из никелида титана / А. А. Радкевич [и др.] // Институт Стоматологии. - 2011. - № 2. - С. 42 - 44.

166. Федурченко, А. В. Результаты применения остеопластических материалов для пластики костных дефектов челюстей / А. В. Федурченко // XIII Итоговая (межрегиональная) научная конференция студентов и молодых ученых: сборник научных трудов / СтГМА. - Ставрополь, 2007.-С. 364.

167. Харьков, J1. В. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста / Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко, И. Л. Чехова. - М.: Книга плюс, 2005. - 413 с.

168. Хелминская, Н. М. Оценка межличностных отношений- врача и пациента с врожденными пороками развития черепно-челюстно-лицевой области / Н. М. Хелминская, И. Л. Притыко, Ш. Д. Шевеленкова // Стоматология детского возраста и профилактика 2007.-№ 1.-С. 16-17.

169. Хутинаев, А. С. Гипоталамо-гипофизарный нейроэндокринный комплекс / А. С. Хутинаев, Е. П. Гарлов // Нейроэндокринология. -

СПб.: Изд-во РАН, 2010. - С. 139 - 175.

170. Черниговская, Н. В. Кератокисты челюстей и их связь с сопутствующей патологией у детей / Н. В. Черниговская, Я. В. Шорстов // Материалы XXIX итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. М.; 2007. - С. 458.

171. Чудинов, А. Н. Активность ферментов как показатель жизнеспособности костных трансплантатов при замещении дефектов нижней челюсти / Чудинов А. Н, Нагиева С. Э. // Сборник трудов международной научно-практической конференции «Стоматология и челюстно-лицевая хирургия: современные технологии, новые возможности». - Махачкала: Изд-во «Лотос», 2007 - С. 62-64.

172. Шакиров, М. Н. Хирургическое лечение дефектов и деформаций челюстно-лицевой области с применением имплантатов с памятью формы: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / М. Н. Шакиров. - Душанбе, 2003.- 16 с.

173. Шаргородский, А. Г. Доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей и костей лица / А. Г. Шаргородский, Н. Ф. Руцкий. - М.: ВУНМЦ, 1999. - 174 с.

174. Швырков, М. Б. Неогнестрельные переломы челюстей / М. Б. Швырков, В. В. Афанасьев, В. С. Стародубцев. - М.: Медицина, 1999.-336 с.

175. Швырков, М. Б. Огнестрельные ранения лица, JIOP-органов и шеи: руководство для врачей / М. Б. Швырков, Г. И. Буренков, В. Р. Деменков. - М.: Медицина, 2001. - 67 с.

176. Швырков, М. Б. Стадийность регенерации кости и основы фармакологической коррекции репаративного остеогенеза нижней челюсти / М. Б. Швырков // Стоматология . - 2012. - С. 9 - 12.

177. Шишацкая, Е. И. Клеточные матриксы из резорбиреумых полигидроксиалканоатов / Е. И. Шишацкая // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. - 2007. - Т. II. - № 2. -С. 68 - 76.

178. Штейнле, А. В. Посттравматическая регенерация костной ткани / А. В. Штейнле // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - № 4. -С. 101-106.

179. Экспериментально-гистологическое исследование влияния окситоцина на течение репаративных и восстановительнвх процессов в тканях челюстно-лицевой области / С. В. Гречихина [и др.] // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии: материалы всероссийской научной конференции / Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. - СПб.: Человек и здоровье, 2007. - С. 19 -20.

180. Яременко, А. И. Современные остеопластические и остеоиндуктивные материалы. Состояние проблемы. Перспективы применения в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / А. И. Яременко, Д. В. Галецкий, В. О. Королев // Институт Стоматологии. - 2011. - № 2. - С. 70 - 71.

181. Ясонов, С. А. Синдромальные краниосиностозы: основные клинические проявления и современные возможности реабилитации / С. А. Ясонов // Педиатрия. - 2012. - N5. - С. 108-116.

182. Ясонов, С.А. Сочетание артропластики дистракционного удлинения нижней челюсти при лечении детей с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава / С. А. Ясонов, Д. Т. Рабиев, А. В. Лопатин //. Детская больница. - 2010. - №3. - С. 8 - 13.

183. A bone harvesting method involving a surgical template prepared using a three-imensional model / H. Saijo [et al.] // Asian Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2010. - Vol. 22. - P. 20 - 22.

184. A Prospective Analysis of Bony versus Soft-Tissue Reconstruction for Posterior Mandibular Defects / M. Hanasono [et al.] // Plastic & Reconstructive Surgery. - 2010. - Vol. 125 (5). - P. 1413 - 1421.

185. Analysis of microvascular free flaps for reconstruction of advanced mandibular osteoradionecrosis: a retrospective cohort study / D. L. Hirsch [et al.] // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2008. - Vol. 66. - P. 2545 - 2556.

186. Analysis of outcome and complications in 400 cases of microvascular head and neck reconstruction / J. D. Suh [et al.] // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2004. - Vol. 130. - P. 962 - 966.

187. Anatomical shape analysis of the mandible in Caucasian and Chinese for the production of preformed mandible reconstruction plates / M. C. Metzger [et al.] // Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery. - 2010. - Vol. 2. - P. 1 -8.

188. Baker, S. R.. Local Flaps in Facial Reconstruction / S. R. Baker, A. Arbor. - 2-nd edition. - Philadelphia: Mosby, 2007. - 784 p.

189. Bener, A. Incidence and severity of head and neck injuries in victims of road traffic crashes: In an economically developed country / A. Bener, Y. S. Rahman, B. Mitra // Int. Emerg. Nurs. - 2009. № 17 (1). - P. 52 - 59.

190. Case report a case of extensive mandibular osteomyelitis in a patient receiving hemodialysis / K. Ogi [et al.] // Asian Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2010. - Vol. 22. - P. 233 - 237.

191. Central (intraosseous) myofibroma of the mandible: clinical, radiologic, and histopathologic features of a rare lesion / I. Allon [et al.] // Oral Surg., Oral Med., Oral Pathol., Oral Radiol. - 2007. - № 103 (4). - P. 45 - 53.

192. Chrcanovic, B. R. Factors influencing the incidence of maxillofacial fractures / B. R. Chrcanovic // J. Oral Maxillofac Surg. - 2012. - № 16 (1). -P. 3-17.

193. Cleft Lip and Palate: diagnosis and management / ed. By S. Berkowitz. - 2 - nd edition. - Berlin: Springer, 2006. - 799 p.

194. Complications after reconstruction by plate and soft-tissue free flap in composite mandibular defects and secondary salvage reconstruction with osteocutaneous flap / F. C. Wei [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. - 2003. -Vol. 112.-P. 37-42.

195. Complications of the Pectoralis Major Myocutaneous Flap in the Oral Cavity: a Prospective Evaluation of 220 Cases / S. Mehta [et al.] // Plastic & Reconstructive Surgery. - 1996. - Vol. 98 (1). - P. 31 - 37.

196. Complications of vascularized fibula graft for reconstruction of long bones // K. Arai [et al.] // Plast. Reconstr. Surgery. - 2002. - Vol. 109. - P. 2301 -2306.

197. Computer-aided design and manufacturing in craniomaxillofacial surgery: the new state of the art / J. P. Levine [et al.] // Craniofac J. Surg. - 2012. -Vol. 23 (l).-P. 288-293.

198. Customized repair of fractured mandibular reconstruction plates / Z. S. Peacock [et al.] // J. Oral Maxillofac Surg. - 2012. - № 70 (10). - P. 563 -573.

199. Dental implant placement after mandibular reconstruction by microvascular free fibula flap: current knowledge and remaining questions / B. Anne-Gaelle [et al.] // Oral Oncology. - 2011. - Vol. 47 (12). - P. 1099- 1104.

200. Disa, J. J. Mandible reconstruction with microvascular surgery / J. J. Disa, P. G. Cordeiro // Semin Surg. Oncol. - 2000. - № 19 (3). - P. 226 - 234.

201. Einhorn, T. A. Bone regeneration: new findings and potential clinical applications / T. A. Einhorn, C. A. Lee // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2001. -№9(3).-P. 157- 165.

202. Eisele, D. W. Complications in Head and Neck Surgery / D. W. Eisele, R. V. Smith. - 2-nd edition. - Philadelphia: Mosby, 2009. - 825 p.

203. Eppley, B. L. Principles of Bone Healing and Optimal Methods of Bone Fixation in Head and Neck Reconstruction / B. L. Eppley // Seminars in Plastic Surgery. - 2003. - Vol.17, № 4. - P. 363 - 371.

204. Facial Plastic and Reconstructive Surgery / ed. by I. D. Papel [et al.]. - 2 -nd edition. - New York: Thieme, 2002. - 910 p.

205. Facial Plastic, Reconstructive, and Trauma Surgery / ed. by R. W. Dolan. -New York: Marcel Dekker, Inc., 2003. - 1065 p.

206. Facial Trauma / ed. by S. R. Thaller, W. S. McDonald. - New York: Marcel Dekker, Inc., 2004. - 476 p.

207. Fibula free flap for mandible reconstruction / A. Aydin [et al.] // Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. - 2004. - Vol. 13 (3 - 4). - P. 62 - 66.

208. Finkemeier, C. G. Bone-grafting and bone-graft substitutes / C. G. Finkemeier // J. Bone Joint Surg. Am. - 2002. - Vol. 84. - P. 454 - 464.

209. Free flap reconstruction of osteoradionecrosis of the mandible: a 10-year review and defect classification / D. P. Baumann [et al.] // Head Neck. -2011.- №33 (6).-P. 800-807.

210. Free flap transfer in cranio-maxillofacial surgery: a review of the current data / M. Thorwarth [et al.] // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2008. - Vol. 12. -P. 113-124.

211. Free vascularized flaps for reconstruction of the mandible: complications, success, and dental rehabilitation / J. T. Gement [et al.] // J. Oral Maxillofac Surg. - 2012. - № 70 (7). - P. 1692 - 1698.

212. Gorham-Stout syndrome of mandible / R. Aggarwala [et al.] // Asian Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2010. - Vol. 22. - P. 225 - 230.

213. Greenberg, A. M. Craniomaxillofacial Reconstructive and Corrective Bone Surgery / A. M. Greenberg, J. Prein. - New York: Springer, 1997. - 784 p.

214. Iiardt, N. Craniofacial Trauma / N. Hardt, J. Kuttenberger. - Berlin: Springer, 2010.-278 p.

215. Hibi, H. Supraperiosteal transport distraction osteogenesis for reconstructing a segmental defect of the mandible / H. Hibi, M. Ueda // J. Oral Maxillofac Surg. - 2011. - № 69 (3). - P. 742 - 746.

216. Hurvitz, K. Current Options in Head and Neck Reconstruction / K. Hurvitz, M. Kobayashi, G. Evans // Plastic & Reconstructive Surgery. - 2006. - Vol. 118 (5).-P. 122-133.

217. Incidence and time of intraoperative vascular complications in head and neck microsurgery / K. D. Wollf [et al.] // Microsurgery. - 2008. - Vol. 28. -P. 143 - 146.

218. Jokstad, A. Patients undergoing craniofacial tumour ablation surgery may benefit from having the implants placed simultaneously instead of waiting / A. Jokstad // Evid. Based Dent. - 2010. - Vol. 11 (2). - P. 52 - 53.

219. Kellman, R. M. Atlas of Craniomaillofacial Fixation / R. M. Kellman, L. J. Marentette. - New York: Raven Press, 1995. - 337 p.

220. Klotch, D. W. Mandibular reconstruction using AO plates / D. W. Klotch, J. Prein // Am. J. Surgery. - 1987. - Vol. 154 (4). - P. 384 - 388.

221. Kummoona, R. Reconstruction of the Mandible by Bone Graft and Metal Prosthesis / R. Kummoona // Journal of Craniofacial Surgery. - 2009 - Vol. 20-P. 1100- 1107.

222. Large unicystic ameloblastoma of the mandible: management guided by biological behavior / W. M. De Melo [et al.] // Craniofac J. Surg. -2012. -Vol. 23 (5).-P. 499-502.

223. Management of advanced mandibular osteoradionecrosis with free flap reconstruction / D. W. Chang [et al.] // Head Neck. - 2001. - Vol. 830 - 835.

224. Management of extensive osteoradionecrosis of the mandible with radical resection and immediate microvascular reconstruction / M. M. Curi [et al.] // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2007. - Vol. 65. - P. 434 - 438.

225. Mandibular Reconstruction Using Microvascular Free Flaps: a Statistical Analysis of 178 Cases / A. Takushima [et al.] // Plastic & Reconstructive Surgery.-2001.-Vol. 108 (6).-P. 1555- 1563.

226. Manual of Internal Fixation in the Cranio-Facial Skeleton / L. A. Assael [et al.]; ed. by J. Prein. - Berlin; New York: Springer, 1998. - 223 p.

227. Mehta, R. P. Mandibular reconstruction in 2004: an analysis of different techniques / R. P. Mehta, D. G. Deschler // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2004. - № 12 (4). - P. 288 - 293.

228. Microvascular flap reconstruction of the mandible: a comparison of bone grafts and bridging plates for restoration of mandibular continuity / C. Head [et al.] // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2003. - № 129 (1). - P. 48 - 54.

229. Muto, T. Evaluation of the mandibular ramus fracture line after sagittal split ramus osteotomy using 3-dimensional computed tomography / T. Muto, M. Takahashi, K. Akizuki // J. Oral Maxillofac Surg. - 2012. - № 70 (11). -P. 648 - 652.

230. Myofibromas of the jaws in children / S. Abramovicz [et al.] // J. Oral Maxillofac Surg. -2012. -№ 70 (8). - P. 1880 - 1884.

231. Ogunlade, S. O. Autogenous Corticocancellous Iliac Bone Graft in Reconstruction of Mandibular Defect / S. Ogunlade, J. T. Arotiba, A. O. Fasola // J. Biomed. Res.-2010.-Vol. 13, №2.-P. 157-160.

232. Postoperative function after Implant Insertion in Vascularized Bone Grafts in Maxilla and Mandible / R. Schmelzeisen [et al.] // Plastic & Reconstructive Surgery. - 1996. - Vol. 97 (4). - P. 719 - 725.

233. Postoperative Radiotherapy After Titanium Plate Mandibular Reconstruction for Oral Cavity Cancer / Z. Wang [et al.] // Am. J. Clin. Oncol. - 2005. - № 28 (5). - P. 460 - 463.

234. Reconstruction of oromandibular defects by vascularized free flaps: the radial forearm free flap and fibular free flap as major donor sites / / R. Gonzalez-Garsia [et al.] // J. Oral Maxillofac Surg. - 2009. - № 67 (7). - P. 1473 - 1477.

235. Reconstruction of the mandible with osseous free flaps: a 10-year experience with 150 consecutive patients / P. G. Cordeiro [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. - 1999. - № 104 (5). - P. 1314 - 1320.

236. Recurrent ameloblastoma following osseous reconstruction: a review of twenty years / Л. M. Eckardt [et al.] // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. - 2009. - Vol. 37. - P. 36 - 41.

237. Rehabilitation of a mandibulotomy/onlay/graft-reconstructed mandible using a milled bar and a tooth- and implant-supported removable dental prosthesis: a clinical report / T. L Wong [et al.] // J. Prosthet Dent. — 2010. — № 104(1). P. 1-5.

238. Review of 43 osteomas of the craniomaxillofacial region / P. Boffano [et al.] // J. Oral Craniomaxillofac. Surg. - 2012. - № 70 (5). - P. 1093 - 1095.

239. Role of thrombolysis in free-flap salvage / V. Panchapakesan [et al.] // J. Reconstr. Microsurg. - 2003. - Vol. 523 - 530.

240. Rudman. K. Computer-assisted innovations in craniofacial surgery / K. Rudman, C. Hoekzema, J. Mah // Facial Plast. Surg. - 2011. - № 27 (4). - P. 358-365.

241. Schramm, A. Navigational Surgery of the Facial Skeleton / A. Schramm, N.-C. Gellrich, R. Schmelzeisen. - Heidelberg: Springer, 2007. - 170 p.

242. Soft Tissue Surgery of the Craniofacial Region / ed. by J. A. Persing, G. Evans. - New York: Informa Healthcare USA, Inc., 2007. - 400 p.

243. Stadnikov, A. A. Hypothalamik regulation of Cell ana Tissue IIomeostasis:interactional of pro Eukariotes / A. A. Stadnikov // Neuroscience and Behavioral Physiologi. - 2009. - № 9. - p. 921 - 925.

244. Thomas, D. W. Etiology and changing patterns of maxillofacial trauma / D. W. Thomas, C. M. Hill // Maxillofacial Surgery. - 1999. - Vol. 1. - P. 3 -10.

245. Three-Dimensional Imaging for Orthodontics and Maxillofacial Surgery / ed. by C. H. Kau, S. Richmond. - Oxford: Blackwell publishing LTD, 2010. -309 p.

246. Thrombolytic therapy: what is its role in free flap salvage? / N. W. Yii [et al.] // Ann. Plast. Surg. - 2001. - Vol. 46. - P. 601 - 604.

247. Trends in head and neck microvascular reconstructive surgery in Liverpool (1992 - 2001) / J. S. Brown [et al.] // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2006. -Vol. 44.-P. 364-370.

248. Urokinase protocol for free-flap salvage following prolonged venous thrombosis / J. M. Serletti [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. - 1998. - Vol. 102.-P. 1947-1953.

249. Use of recombinant bone morphogenetic protein 2 in free flap reconstruction for osteonecrosis of the mandible / L. Sweeny [et al.] // J. Oral Maxillofac Surg. - 2012. - № 70 (8). - P. 1991 - 1996.

250. Use of the external jugular vein as the sole recipient vein in head and neck free flap reconstruction / P. Hong [et al.] // J. Otolaryngol. - 2006. - Vol. 35. -P. 361 -365.

251. Use of virtual 3-dimensional surgery in post-traumatic craniomaxillofacial reconstruction / O. M. Tepper [et al.] // J. Oral Maxillofac Surg. - 2011. - № 69 (3).-P. 733-741.

252. Vascularized free fibular flap for the reconstruction of mandibular defects: clinical experience in 42 cases / R. Gonzalez-Garsia [et al.] // Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol, Oral Radiol. - 2008. - № 106 (2). - P. 191 - 202.

253. Venous thrombosis after microvascular free-tissue transfer in head and neck cancer reconstruction / T. Fukuiwa [et al.] // Auris. Nasus Larynx. -2008. - Vol. 35. - P. 390 - 396.

254. Wccrda, H. Reconstructive Facial Plastic Surgery: a Problem Solving Manual / H. Weerda. - Stuttgart: Thieme, 2001.- 148 p.

255. Whitley, S. P. Preoperative vascular assessment of the lower limb for harvest of a fibular flap: the views of vascular surgeons in the United Kingdom / S. P. Whitley, S. Sandhu, A. Cardozo // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2004. - Vol. 42. - P. 307 - 310.

256. Yazar, S. Selection of recipient vessels in microsurgical free tissue reconstruction of head and neck defects / S. Yazar // Microsurgery. - 2007. -Vol. 27.-P. 588-594.