Структурно-функциональные изменения мягких тканей в аспекте нероэндокринной регуляции при проникающих ранениях щечной области (экспериментально-гистологическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.03.04, кандидат медицинских наук Кочкина, Наталья Николаевна

• Кочкина, Наталья Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кочкина, Наталья Николаевна

Введение.

Глава 1. Клинические и морфологические аспекты репаративных процессов челюстно-лицевой области (обзор литературы).

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Характер морфологических изменений тканей щеки крысы при нанесении экспериментальных полнослойных сквозных ран.

3.2. Гистологические особенности заживления ран в эксперименте в условиях инфицирования.

3.3. Структурно-функциональная реорганизация крупноклеточных ядер гипоталамуса при сквозных ранениях челюстно-лицевой области крыс.

3.4. Влияние гипоталамических нейропептидов (окситоцина) на заживление ран в эксперименте, в том числе в условиях инфицирования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структурно-функциональные изменения мягких тканей в аспекте нероэндокринной регуляции при проникающих ранениях щечной области (экспериментально-гистологическое исследование)»

Актуальность исследования

Проблема лечения и реабилитации больных с повреждениями мягких тканей и костей лицевого скелета остается одной из самых актуальных в челюстно-лицевой хирургии. Это обусловлено многими причинами.

Во-первых, повреждения тканей лица имеют большое значение для пациента вследствие потенциально возможных функциональных и косметических нарушений, так как лицо человека имеет исключительную важность в социальном аспекте.

Именно поэтому Смирнов Е.И., возглавлявший медицинскую службу Советской армии в годы Великой Отечественной войны, подчеркивал, что «повреждение лица ведет к уродству, сопряженному с душевными переживаниями, личными и семейными страданиями и мучениями» (Смирнов Е.И., 1943).

Во-вторых, изменения в общественно-политической и социально-экономической жизни России в конце прошлого столетия и начале XXI века сопровождаются неуклонным повышением частоты ранений и повреждений челюстно-лицевой области (Алимова З.А., Ямуркова Н.Ф., 2007; Богатов В.В. с соавт., 2007; Прохватилов Г.И. 2007). По данным Росстата несчастные случаи, отравления и травмы в структуре смертности населения занимают в настоящее время третье место.

В третьих, анализ литературы, посвященной структуре травматизма мирного времени свидетельствуют не только об увеличении абсолютного числа пострадавших, но и об утяжелении повреждений челюстно-лицевой зоны, увеличении количества сочетанных травм, главным образом за счет дорожно-транспортных происшествий (Александров Н.М., Козлов В.А., 1981; Лимберг Ал.А. с соавт. 1987; Месхиа Шота, 2008; Subhashraj К. et al., 2007).

Кроме того, совершенствование всех видов стрелкового оружия, а также широкомасштабное использование минно-взрывных устройств в локальных конфликтах и войнах последних десятилетий привели к существенному утяжелению огнестрельных ранений и изменению структуры санитарных потерь за счет увеличения удельного веса множественных и сочетанных ранений (Ерохин И.А. с соавт., 1992; Нечаев Э.А., 1992; Нечаев Э.А. с соавт. 1993; Чиж И.М., Макаров Н.И. 1993; Прохватилов Г.И., 2007; Прохватилов Г.И., Асфендиаров Д.Д. 2007; Тваури И.А. с соавт. 2007; Торчинова С.Е. с соавт. 2007).

Так, по данным Vincent М.Р. (1988) сочетанные ранения челюстно-лицевой области в 54% случаев сопровождаются ранением конечностей, в 38% - головы и шеи, в 17% - груди и в 14% - живота.

Обобщенные данные медицинской службы 40-ой армии в Афганистане свидетельствуют о возрастании удельного веса сочетанных ранений в 1,5-2 раза по сравнению с опытом советской медицины в Великой Отечественной войне. При этом частота сочетанных ранений челюстно-лицевой области составила 4,5-5%, а удельный вес раненых в лицо достиг 9% (Александров Н.М. с соавт. 1981; Александров Н.М. 1986; Косачев И.Д. с соавт. 1991; Лукьяненко А.В. 1996).

Данные литературы и многолетние наблюдения по лечению больных в клинике челюстно-лицевой хирургии Оренбургской государственной медицинской академии свидетельствуют о том, что значимое количество травм лица регистрируется у лиц трудоспособного возраста (Лебедянцев В.В. с соавт., 2007; Ямуркова Н.Ф. 2007). Это, в свою очередь, обуславливает существенный экономический ущерб в связи с временной- или стойкой утратой трудоспособности травмированных и случаями преждевременной смерти (Матчин А.А. 1983).

В сложной проблеме лечения пострадавших с ранами мягких тканей и костей лица значительное место занимает вопрос предупреждения общих и особенно местных послеоперационных инфекционных осложнений. Число последних все еще достаточно велико особенно при тяжелых огнестрельных ранениях челюстно-лицевой области с обширными повреждениями мягких тканей, языка, неба, а также при всех ранениях, проникающих в полость рта (Лукьяненко А.В. 1996).

Структурно-функциональные изменения в тканях лицевой области в результате механического повреждения эпителиальных структур, кровеносных и лимфатических сосудов и нервов, а также нередко плохая разобщенность ротовой полости от раневого канала при проведении первичной хирургической обработки проникающих ранений, обусловленная дефицитом мягких тканей, предрасполагают к развитию ранних и поздних осложнений ранений.

Одним из определяющих факторов послеоперационного заживления является микробная инвазия ран. Известно, что только операционные раны при «чистых» операциях рассматриваются как практически свободные от микрофлоры. При всех случайных ранениях в рану внедряется большое количество микроорганизмов не только в момент ранения (первичное микробное загрязнение), но и в результате вторичного инфицирования разнообразной патогенной микрофлорой ротовой полости при проникающих ранениях, а также во время перевязки с кожи, через дренажи и т.д.

Гнойно-воспалительные процессы в ране часто ведут к частичному или полному некрозу перемещенных лоскутов слизистой оболочки и кожи, образованию оростом, свищей, аррозивным кровотечениям, вторичным Рубцовым деформациям челюстно-лицевой области и шеи, требующим повторных восстановительных и реконструктивных операций.

В многочисленных исследованиях показано, что заживление ранений мягких тканей является сложным многостадийным процессом, который включает комплекс координированных последовательных биологических реакций, регулирующихся нейроэндокринной системой.

Такие факторы, как раневая инфекция, применение глюкокортикоидов, химиотерапевтических препаратов, ишемия, радиационное воздействие часто препятствует заживлению ран (Гусев Е.Ю., Юрченко JI.H. 2004; Стадников А.А. 2006; Беляев А.Н. с соавт. 2007; Fisher Е. et Frodel Jr.J.L. 2007; Артамонов О.Г. с соавт. 2009).

В связи с этим исследования должны, по нашему мнению, прежде всего быть нацелены на изучение процессов нейроэндокринной регуляции структурно-функциональной реорганизации тканей на различных этапах течения раневого процесса и формирования рубца, в оптимизации репаративных гистогенезов, а также на исследование местных и общих факторов, препятствующих заживлению раны в оптимальные сроки, оценке роли этих факторов в возникновении воспалительных осложнений в ранах и мероприятиях по снижению риска и частоты осложнений.

Однако структурно-функциональная реорганизация клеточных и тканевых структур в ране и окружающих ее тканей в аспекте нейроэндокринной регуляции этих процессов остаются до настоящего времени на изученными (Калачева JI. А. 2002, Сапронова Е. А. 2003). Вместе с тем, в научной литературе постулируется положения о том, что результаты цито - и гистологического анализа структур челюстно-лицевой области в настоящее время заняли лидирующие позиции в диагностики многих патологических процессов и их исходов.

С полным основанием можно утверждать, что изучение патогенеза и лечение ран с позиции реактивности и репаративности свойств тканей и является одной из основных проблем хирургии (Кузин М. И. с соавт. 1990). Несмотря на множество разнообразных методов и способов лечения раневых процессов, ни один из них полностью не удовлетворяет хирургов.

Повышенный интерес и неослабное внимание к этой проблеме объясняются прежде всего тем, что представления о раневом процессе расширяются и детализируются вместе с развитием клинической медицины, гистологии и клеточной биологии. При этом важнейшим положением учения о ранах и единым связующим его разделы звеном является представление об общности гисто - и огранотипических закономерностях (Хлопин Н. Г. 1946) реализующихся при репарации раневых дефектов любого генеза и локализации.

В последние годы опубликованы работы об оптимизации влиянии гипоталамических нейропептидов (в частности окситоцина, вазопрессина) на репаративные процессы тканей различного генеза (Поленов A. J1. 1993; Стадников А. А. 1999, 2001; Барков В.Н. 2004; Гречихина С.В. с соавт. 2007). В этой связи формируется новое перспективное направление, открывающее целесообразность местного применения одного из гипоталамических нанопептидов окситоцина, при лечении ряда заболеваний, в том числе воспалительного характера (Курлаев П. П. 1986, 2001, Сивожелезов К. Г. 2005). Однако роль гипоталамической нейросекреции и антибактериальной терапии в стимуляции и оптимизации репаративных гистогенезов мягких тканей челюстно-лицевой области не выявлена.

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования. Цель исследования

Экспериментально-гистологическое обоснование способа лечения проникающих ран мягких тканей челюстно-лицевой области (4J10) с применением окситоцина и антибиотиков. Задачи исследования.

1. Выявить морфофункциональные изменения в мягких тканях ЧЛО и гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системе (ГГНС) при заживлении экспериментальных проникающих ран челюстно-лицевой области.

2. Изучить влияние окситоцина на течение раневого процесса в эксперименте, в том числе и в условиях инфицирования S. aureus.

3. Оценить роль и значение и возможности использования комбинации антибиотика и окситоцина при заживлении экспериментальных проникающих ран, в том числе и в условиях инфицирования S. aureus.

Научная новизна

Впервые с использованием световой и электронной микроскопии на основании экспериментально-гистологических исследований и выявленных закономерностей в течение раневого процесса обоснована целесообразность использования антибиотика в комбинации с окситоцином при лечении проникающих ранений мягких тканей челюстно-лицевой области с учетом закономерностей клеточного и тканевого гомеостаза, диапазона гисто- и органоспецифических потенций и эпителиальной, соединительной и мышечной тканей, а также особенностей микроциркуляции. Доказана высокая эффективность предложенного способа лечения проникающих экспериментальных ран челюстно-лицевой области.

Выявленные морфологические и ультраструктурные изменения в ГГНС и в мягких тканях при проникающих ранениях в челюстно-лицевой области вносят существенный вклад в изучение патогенеза течения раневого процесса и процесса заживления раны. Научно-практическая значимость исследования

Экспериментально обоснован новый способ лечения проникающих ранений мягких тканей челюстно-лицевой области с использованием окситоцина и антибиотика.

Выявленные морфологические и ультраструктурные изменения в ране и окружающих проникающую рану мягких тканей челюстно-лицевой области и ГГНС в различные периоды течения раневого процесса существенно расширили существующее представление о фазах и закономерностях течения раневого процесса и механизмах заживления раны.

Обоснованный и разработанный в эксперименте способ лечения проникающих ранений мягких тканей может быть представлен к апробации в клинике после получения разрешения Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Репаративные процессы в окружающих проникающую рану щеки крыс тканях связаны с изменениями нейросекреции крупноклеточных ядер гипоталамуса, что свидетельствует о генерализованном адаптивном влиянии гипоталамических нанопептидов и доказывает существенную роль парааденогипофизарного пути в регуляции клеточного и тканевого гомеостаза структур челюстно-лицевой области.

2. Применение окситоцина в моделируемых условиях (включая дополнительное инфицирование проникающих экспериментальных ран) способствует ускорению реэпителизации раневых дефектов, закрытию их каналов за счет инициации пролиферации камбиальных элементов, сокращении сроков основных стадий раневого процесса, реализации органотипических программ гистогенезов.

3. Оптимизация репаративных гистогенезов обусловлена стимулирующим воздействием окситоцина на пролиферативную активность эндотелиоцитов, фибробластов, эпителиоцитов слизистой и кожной частей щеки, миосимпластов, на функциональную деятельность макрофагов, что в конечном итоге способствует оптимальному развитию грануляционной ткани и эпителизации раневого дефекта. Это в свою очередь, ускоряет заживление раны в целом, а также восстановление специфической морфофункциональной организации мягких тканей щеки.

Реализация и внедрение результатов исследований

Результаты исследований используются в учебном процессе Оренбургской медицинской академии при чтении лекций и проведении практических занятий по гистологии, цитологии, эмбриологии и по хирургической стоматологии, а'также используются в учебном процессе в Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко,

Ижевской государственной медицинской академии, Оренбургской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Основные положения диссертационного исследования были доложены и обсуждены на II Всероссийском симпозиуме с международным участием «Клинические и фундаментальные аспекты тканевой терапии. Теория и практика клеточных биотехнологий» (Самара, 2004); на конференции хирургов, посвящённой 100-летию со дня рождения профессора С.П. Вилесова. «Актуальные вопросы экстренной и восстановительной хирургии» (Оренбург, 2005); на VII Всероссийской научно- практической конференции врачей Приволжско - Уральского военного округа «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (Оренбург, 2006); на Всероссийской научной конференции. «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» (С-Петербург, 2007); на Всероссийской научной конференции «Современные аспекты гистогенеза и вопросы преподавания гистологии в ВУЗе, посвященная 100-летию со дня рождения Л.И. Фалина» (Москва, 2007); на IX, X Всероссийской научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа (Оренбург, 2008, 2009); на Всероссийской научной конференции «Нейробиологические аспекты морфогенеза и регенерации» (Оренбург, 2008); на XIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (С-Петербург, 2008).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы с описанием собственных исследований с тремя подглавами, результатов собственных исследований, обсуждение полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Клеточная биология, цитология, гистология», Кочкина, Наталья Николаевна

выводы

1. Характер репаративных процессов в слизистой, кожной частях, а также поперечнополосатой мускулатуре щеки крыс при моделировании послойных ран связан с изменениями нейросекреции крупноклеточных ядер гипоталамуса, свидетельствующими о генерализованном адаптивном влиянии гипоталамических нанопептидов, и доказывает существенную роль парааденогипофизарного пути в регуляции клеточного и тканевого гомеостаза структур челюстно-лицевой области.

2. В условиях инфицирования послойных ран щеки экспериментальных животных отмечается дисрегенераторный характер воспаления, что сопровождается рассинхронизацией (разбалансировкой) процессов синтеза и высвобождением гипоталамических нейропептидов на уровне аксовазальных комплексов непрогппофиза, лимитирующих течение репаративных гистогенезов в области травматического повреждения.

3. Наряду со светоогхтическими и ультраструктурными показателями, одним из доказательных критериев оценки эффективности репаративных гистогенезов в области послойных pan щеки экспериментальных животных могут быть показатели экспрессии про- и антиапоптоти-ческих генов клеток, различных гистологических структур щеки экспериментальных животных.

4. Применение окситоцина в экспериментальных условиях (включая инфицирование послойных ран у крыс) способствует ускорению реэпи-телизации раневых дефектов, закрытию их каналов за счет инициации пролиферации камбиальных тканевых элементов, реализации гистобла-стических и органотипических программ гистогенезов.

5. Оптимизация репаративных гистогенезов обусловлена стимулирующим воздействием окситоцина на пролиферативную активность эндотелиоцитов, фибробластов, эпителиоцитов слизистой и кожной частей щеки, миосимпластов, на функциональную деятельность макрофагов, что в конечном итоге способствует заживлению раны в целом, а также восстановлению специфической морфофункциональной организации тканей щеки.

6. В своей совокупности полученные факты позволяют обосновать рекомендации для местного применения окситоцина в клинических испытаниях при лечении сквозных, в том числе и инфицированных, ран челюстно-лицевой области.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кочкина, Наталья Николаевна, 2010 год

1. Агеев А. К. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика анаэробных инфекций // Арх. патол. — 1960. №1. С. 57-63.

2. Акмаев И.Г. Нейроиммуноэндокринология. Факты и гипотезы // Проблемы эндокринологии. 1997. - №1. С. 4-9.

3. Акмаев И.Г. Взаимодействие основных регулирующих систем (нервной, эндокринной, имунной). Клиническая манифестация их нарушений // Клин. мед. 1997. - №1. - С. 3-8.

4. Акмаев И.Г. Структурные основы механизма гипоталамических регуляций эндокринной системы. 1992 - М.: Наука. — 134 с.

5. Александров Н. М. Организация травматологической стоматологической помощи на этапах медицинской эвакуации. // Травмы челюстно-лицевой области. М., 1986. - С. 334-410.

6. Александров Н. М., Аржанцев П. 3., Вихриев Б. С., Травмы челюстно-лицевой области / Под ред. Н. М. Александрова, П. 3. Аржанцева. М.: Медицина, 1986.-448 с.

7. Александров Н. М., Аржанцев П. 3., Хата З.И. Объем медицинской помощи при ранениях челюстно-лицевой области на этапах медицинской эвакуации // Воен.-мед. журн. — 1981. №7. - С. 16-19.

8. Александров Н.М., Козлов В.А. Травмы челюстно-лицевой области и их лечение // Тр. VII Всесоюзного съезда стоматологов. Ташкент, 1981. -С. 47-54.

9. П.Алхимов П. В. Проблема травматизма в Российской Федерации и г. Екатеринбурге // Медицинский консультативный журнал. — Изд-во Уральского университета, 2000. №1 - С. 218-225.

10. Аничков Н. Н., Волкова К. Г., Гаршин В. Г. Морфология заживления ран. -М.: Медгиз, 1951. 123 с.

11. Аржанцев П. 3., Иващенко Г. М., Лурье Т. М. Лечение травм лица. — М.: Медицина, 1975. — 303 с.

12. Н.Аржанцев П. 3. Специализированная медицинская помощь челюстно-лицевым раненым Воен.-мед. журн. 1980. - № 2. - С. 23-26.

13. Артамонов О.Г., Богоутдинов З.А., Намоконов Е.В. Антиоксидантная стимуляция репаративных процессов в ране // Морфологические ведомости. М., 2009. - №3. с. 163-164.

14. Балин В. Н., Александров Н. М., Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. — СПб: «Специальная литература», 1998. С. 23-24.

15. Барков В. Н. Экспериментально-морфологическое обоснование применение нейропептидов и деминерализованного костного матрикса при лечении больных с кистами челюстей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Оренбург, 2004. — 19 с.

16. Боровский Е.В, Леонтьев B.C. Биология полости рта. М., Медицина. -1991.-42с.

17. Безруков В. М., Робустова Т. Г., Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. — М.: Медицина, 2000. — С. 481-482, 483-484.

18. Беляев А.Н., Рыгин А.Н., Захватов А.Н. Системная и региональная антиоксидантная терапия при осложненных формах диабетической стопы // Хирургия. 2007. -№11. - С. 46-50.

19. Беркутов A. JL, Алексеев А. В. Цит. По Н. М. Александрову. 1986.

20. Беркутов A. JI. Лечение огнестрельных ран: Лекции. — Л., Воен.-мед. академия. 1978. - 17с.

21. Берлин Л. Б. Морфология кожи после ожогов и свободной пересадки. — Л.: Медицина, 1966. 226 с.

22. Вернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. — Киев: «Здоровье», 1973. С. 3-4, 158.

23. Бисенков Л.Н., Тынянкин НА. Особенности оказания хирургической помощи пострадавшим с минно-взрывными ранениями • в армии Республики Афганистан // Воен.-мед. журн. 1992. - № 1. - С. 19-22.

24. Богатов В. В., Голиков Д. И., Замятин К. К., Выборнов В. В. Особенности повреждений и хирургической обработки мягких тканей лица / Актуальные проблемы стоматологии. М., 1999. — С. 18-20.

25. Богомолов Н. С., Пхакадзе Т. Я., Большаков Л. В. Проблемы инфекции в хирургии и пути их решения // Тез. докл. VIII Всерос. съезда хирургов. Краснодар, 1995. - 448 с.

26. Богомолец А. А. Руководство по патологической физиологии. — М.: ГосМед Издат, 1929. 72 с.

27. Бухарин О.В., Валышев А.В. "Анаэробная микрофлора человека". — Екатеринбург, 2004. — 148 с.

28. Бухарин О. В., Васильев Н. В., Володина Е. П. Окситоцин и вазопрессин — регуляторы иммунного гомеостаза. — Л., 1982. — С.129-130.

29. Бухарин О. В., Володина Е. П., Васильев Н. В. Гормоны задней доли гипофиза — окситоцин и вазопрессин как медиаторы иммуногенеза. Морфогенез и репарация покровного и железистых эпителиев в онтогенезе и условиях эксперимента. Оренбург, 1981. — С. 59-64.

30. Бухарин О. В., Ливтин В. Ю. Патогенные бактерии в природных экосистемах. Екатеринбург: УрО РАН, 1997. - 270 с.

31. Быков В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. — С. Петербург. Спецлитература. — 1996. — 129с.

32. Витебский Я. Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. — Челябинск, 1991.-304 с.

33. Вишневский А. А., Шрайбер М. И. Военно-полевая хирургия. М.: Медицина, 1975. - 332 с.

34. Гемонов В. В., Кутвицкая С. А., Череп О. Е., Чеботаева Т. Л. Некоторые особенности реактивности полости рта у животных с разными типами нервной системы. — Стоматология, 1996. №1. - С. 12-14.

35. Гирголав С.С. К характеристике процесса заживления ран // Сб. в ознамен. 40-летия науч., врач, и педагогич. деятельн. проф. С.П.Федорова. -М. -Л., 1933. С. 46-51.

36. Гирголав С.С. Общее понятие о ране и её заживлении, в кн.: Петров Н.Н. и др. Лечение ранений. Л. — М., 1935. - С. 5-12.

37. Гирголав С.С. Огнестрельные раны // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. — М-., 1951. — Т. 1. С. 1560, 125-132, 139-141.

38. Гирголав С.С. Огнестрельная рана. — Л.: Воен. мед. акад., 1956. — 330 с.

39. Гордеева А. В., Лабас Ю. А., Звягильская Р. А. Апоптоз одноклеточных организмов: механизмы и эволюция. — Биохимия. — 2004. Т. 69. — С. 1301-1313.

40. Гостищев В. К., Омельяновекий В. К. О путях заживления ран, нанесенных углекислотным лазером // Арх. патол. — 1997. № 9. — С. 4856.

41. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: Автореф. дисс. . док. мед. наук. — СПб: Воен.-мед.акад., 1992. — 50 с.

42. Гусев Е.Ю., Юрченко Л.Н. Системное воспаление как типовой патологический процесс // Цитокины и воспаление. 2004. - Т.З, №3. -С. 48-53.

43. Давыдовский И. В. Морфология раневого процесса и основные закономерности его развития // Сб. трудов, посвящ. 60-летию со дня рожд. и 35-летию науч., педагогич. и обществ, деятельн. акад. Н.Н. Аничкова. Л., 1946. - С. 6-14.

44. Давыдовский И. В. Огнестрельная рана человека. — М.: Изд-во АМН СССР, 1952.-Т.1.-468 с.

45. Давыдовский И. В. Общая патология человека. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1969. 611 с.

46. Долгушин И. И., Бухарин О. В. Нейтрофилы и гомеостаз. -Екатеринбург: УрОРАН, 2001. 278 с.

47. Дудина A. JI. Изолированные повреждения мягких тканей лица и полости рта. / Организация помощи и лечения травмы челюстно-лицевой области. — М., 1970. —С. 118-122.

48. Ерохин И.А., Хрупкин В.И., Самохвалов И.М. Лечение сочетанных огнестрельных и минно-взрывных повреждений на этапах медицинской эвакуации // Воен.-мед.журн., 1992. № 4-5. - С. 43-45.

49. Ерохин И.А. Тяжелая сочетанная травма как форма экстремального состояния организма человека / Актуальные проблемы множественных сочетанных травм. -Санкт-Петербург, -1992. С. 8-10.

50. Зуев В. П., Григорьянц JL А., Рахметов Б. Р. Иммунокоррекция вкомплексном лечении больных с остеомиелитом, развившимся после сочетанных повреждений//Стоматология., 1991.- №5.- С. 53-54.

51. Игумнов Б.В., Прахина О.В., Левенец АА., Борисов ГТ. Частота и особенности огнестрельных ранений лица мирного времени / Реконструктивная хирургия челюгтно-лицевой области. -Красноярск, 1989.-С. 38-42.

52. Ипполитов В. П. Посттравматические деформации лица: Автореф. дисс. . док. мед. наук. М., 1986. - 46 с.

53. Коздоба А. 3. Заживление ран и внутренняя секреция. Киев: Госмедиздат, 1935. — 65 с.

54. Козлов В. А. Повреждение тканей челюстно-лицевой области. / Неотложная стационарная стоматологическая помощь. — Л.: Медицина, 1988.-С. 200-265.

55. Кольцова JI. А., Иванов В. В., Давудов И. А. и др. Множественные и сочетанные переломы костей лица и их лечение на современном этапе // VII Всесоюзный съезд стоматологов: Тезисы докладов. — Ташкент: 1115 мая-1981.-М., 1981.-С. 122-123.

56. Корепанова, О. А. Эффект введения бактериального липополисахарида на синтетическую активность таницитарной глии третьего желудочка мозга крыс. М.: РАЕН, 2007. - 146 с.

57. Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Изд-во: «Гиппократ» 2001. -с. 213.

58. Косачев И.Д., Бисенков JI.H., Шаповалов В.М. Взрывные повреждения (обзор литературы) // Воен.-мед. журн. 1991. - № 8. - С. 12-18.

59. Костюченок Б. М. Современные методы активного лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний.// Огнестрельная рана человека: Тез. докл. науч. конф. — JI. — 1981. -с.32-33.

60. Кузин М.И. лечение гнойных ран и ожогов в условиях регулируемой среды // Вест. АМН СССР. 1979. - № 3. - С. 56-62.

61. Кузин М.И., Костюченок Б.М., Амиросланов Ю.А. Управляемая абактериальная среда при лечении открытых переломов с обширным повреждением мягких тканей // Сов. мед. — 1982. № 11. — С. 20-26.

62. Кузин М.И., Костюченок Б.М., Белоцкий С.М. и соавт. Клинико-имму но логическая < диагностика и иммунотерапия гнойной хирургической инфекции: Метод, рекомендации. — М., 1985. 18 с.

63. Кузин М.И., Костюченок Б.М., Светухин A.M. и соавт. Хирургическое лечение гнойных, очагов у больных сепсисом: Метод, рекомендации. — М., 1986.-26 с.

64. Кузин М.И., Шимкевич JI.JI. Патогенез раневого процесса // Раны и раневая инфекция: руководство для врачей / Под ред. М.И. Кузина, Б.М.

65. Костюченок. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990. - С. 90124.

66. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. Раны и раневая инфекция: руководство для врачей. М.: Медицина, 1990. - 592 с.

67. Кулаева В.В., Быков B.JI. Морфофункциональная характеристика эпителия языка при введении пептидного морфогена гидры. — Морфология. 2007. - С. 3, 41-44 .

68. Курлаев П. П. Экспериментально-клиническое обоснование применения окситоцина в комплексной антибактериальной терапии гнойных заболеваний мягких тканей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 1986. - 24 с.

69. Курлаев П.П. Роль факторов бактериальной персистенции в патогенезе, прогнозировании и обосновании выбора метода лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Оренбург, 2001. — 32с.

70. Курлаев П. П., Зак В. И. Применение окситоцина в комбинации с антибиотиками при лечении больных с лактационным маститом. — Хирургия. 1988. - №4. - С. 58-61.

71. Курмангалиев 3. К. Клиника и лечение сочетанных черепно-лицевых травм: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Киев, 1988. -20 с.

72. Левенец А.А., Шувалов С.М., Поляков А.В. Влияние динатриевой соли этилендиаминтетраацетата на заживление экспериментальных гнойных ран. Стоматология. - 1989. - № 5. — С. 14-16.

73. Лимберг Ал. А. Актуальные проблемы организации медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой. / Передовые технологии на стыке веков. — М, 2000. 50 с.

74. Лимберг Ал. А Отделение черепно-лицевой травмы Александровской городской многопрофильной больницы скорой помощи Санкт-Петербурга. / Травматол. и ортопед. России. 2000. - № 2-3. — С. 124125.

75. Лимберг Ал.А., Запалова Е.В., Муштанова Т.В. Специализированное лечение повреждений лица при сочетанной и множественной травме // Сов. медицина. 1987. - №10. - С. 58-60.

76. Лукьяненко А.В. Огнестрельные ранения лица. СПб.: Специальная литература, 1996. — 182 с.

77. Лурье Т. М. Организация травматологической стоматологической помощи в мирное время./ Травмы челюстно-лицевой области. — М., 1986.-С. 387-394.

78. Матчин А.А. Гнойный медиастинит у больного с переломом нижней челюсти. Стоматология. - 1983. - №3. - С. 84-85.

79. Матчин А. А., Исайчев Б. А., Стадников А. А., Барков В. Н. Обоснование новой методики возмещения дефектов тканей челюстно-лицевой области // Матер.2-й конф. челюстно-лицевых хирургов. -СПб., 1996.-31 с.

80. Медведев Ю. А. Сочетанные травмы средней зоны лицевого черепа: Автореф. дисс. . док. мед. наук. Новокузнецк, 1992. -42 с.

81. Месхиа Шота. Характеристика больных с повреждением средней зоны лица // XIII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». Материалы конференции. Россия. - СПб., 20-22 мая 2008. - С. 153-154.

82. Михельсон Н. М. Повреждения лица и челюстей и их лечение. — М.: Медгиз, 1956.- 46 с.

83. Нечаев Э.А. Опыт медицинского обеспечения советских войск в Афганистане и вопросы дальнейшего развития военной медицины // Воен.-мед. журнал. -1992. №4-5. - С. 5-14.

84. Нечаев Э.А., Брюсов П.Г., Ерюхин И.А. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых // Воен.-мед. журн. -1993.-№1.-С. 17-21.

85. Ноговицын Е. С., Сагалович М. А., Василенко М. И., Макаров В. Д. Местное лечение гнойных ран. Клинич. хирургия. 1992. - №1. — С. 3335.

86. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: учебник. Т.1. -М.: Медицина. 2001. - 121с.

87. Петренко В. А. Неотложная стоматологическая помощь пострадавшим с повреждениями челюстно-лицевой области. / Медицинский консультативный журнал. Екатеринбург: Изд-во Уральского ун-та., 2000. -№ 1.-С. 108-140.

88. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость. -М.: Медицина, 1999.-285 с.

89. Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии // Собр. соч. — М. 1961. — т. 5. — ч. 1.

90. Пирс. Э. Гистохимия. М.: ил. - 1962. - 700 с.

91. Поленов А. Л. (ред). Нейроэндокринология. СПб.: — 4.1. - 1993. -229 с.У132

92. Прохончуков А. А., Жижина Н. А. Лазеры в стоматологии. М.: Медицина. - 1986. - 175 с.

93. Рауэр А. Э. Переломы челюстей и повреждения мягких тканей лица. -М.: Медгиз. 1947. - С. 7-8, 28-34.

94. Робустова Т. Г., Стародубцев В. С., Травматические повреждения челюстно-лицевой области // Хирургическая стоматология / Под ред. Т. Г. Робустовой. -М.: Медицина. 1966. - С. 359-361.

95. Рузин Г. П. Клиника и лечение синдрома позиционного сдавливания шеи и нижних отделов лица. Стоматология. — 1998. - № 5. - С. 41-43.

96. Руфанов И.Г. Принципы профилактики и лечения раневых осложнений при восстановительной хирургии, Труды 2-й сесс. АМН СССР.-М.- 1947.-С. 56-61.

97. Рычков Ю. Г. с соавт. Физиологическая генетика человека в проблеме заживления ран. М.: «Наука». - 1985. - 183 с.

98. Сапронова Е. А., Служаев И. Ф., Рыжавский Б. Я. Морфометрические и цитохимические особенности эпителия слизистой оболочки десны у женщин в разные фазы менструального цикла. — Стоматология. — 2004. -№3.- с. 14-16.

99. Саркисов Д. С. Очерки по структурным основам гомеостаза. — М.: Медицина. 1977. - 352 с.

100. Саркисов Д.С., Пальцын А.А., Музыкант Л.И. и др. Морфология раневого процесса // Раны и раневая инфекция: руководство для врачей / Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1990. - С. 38-89.

101. Сафаров С. Ю., Османов Р. С., Гусейнов Р. Я., Эседова К. С. Характер микрофлоры гнойных повреждений мягких тканей и костей // В кн.: Тез. докл. XII съезда хирургов Дагестана. — Махачкала: — 1990. — С. 174-176.

102. Серов В. В., Пауков B.G Воспаление. М.: Медицина. - 1995. — 640с.

103. Серов В. В., Шехтер А. Б. Соединительная ткань. М.: Медицина. — 1981.-262 с.

104. Сивожелезов Е. Г. Комплексное лечение гнойно-воспалительных заболеваний пальцев и кисти: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Оренбург: 2005. - 19 с.

105. Смирнов Е. М., Бурденко П. М. Шок и борьба с ним. М. Медгиз. — 1944.-7с.

106. Стадников А. А. Гипоталомические факторы регулирования процессов роста, пролиферации и цитодифференцировки эпителия аденогипофиза. — Екатеринбург: УрО РАН. — 1999. — 137 с.

107. Стадников А. А. Роль гипоталамических нейропептидов во взаимодействиях про- и эукариот. Структурно-функциональные аспекты. Екатеринбург: - 2001. - С. 171 -198.

108. Стадников А. А., Саликова С. П., Семагин А. П., Поляков В. П. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных с хронической сердечной недостаточностью в условиях кардиологии // Материалы научной конференции. СПб.: - 2001. -10 с.

109. Стадников А. А., Чернова О. JL, Ковбык JI. В. И др. Роль гипотоламических нонапептидов во взаимодействии, про- и эукариотических клеток // Вест. РАМН. 2000. - №2. - С. 49-52.

110. Стадников Б. А. Клинико-морфологическое обоснование целесообразности применения окситоцина в комплексной терапии острого панкреатита // Тезисы докладов V Всерос. Конференции «Нейроэндокринология-2000». — СПб.: — 2000. 121 с.

111. Струков А. И., Кауфман О. Я., Серов В.В., Смагин В.В. Гранул ематозное воспаление и гранулематозные болезни. — М.: Медицина. 1989. - 234 с.

112. Струков А.И., Пауков B.C., Кауфман О .Я. Воспаление. Общая патология. М.: - 1990. - т.2. - С. 64-67.

113. Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия. М.: Медицина. - 1995. - 688 с.

114. Стручков В. И., Григорян А. В., Гостищев В. К. Гнойная рана. М.: Медицина. - 1975. - 311 с.

115. Сукачёв В. А. Неогнестрельные повреждения: Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. — М.: Медицина. 2000. - С. 480, 556.

116. Титова А. Т. Пути улучшения организации специализированной помощи при повреждениях лица у пострадавших с сочетанной и множественной травмой // Лечение повреждений лица у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. — Л.: — 1986. — С. 4-7.

117. Тонынин А. А., Сапрунова В. Б., Солодовникова И. М., Бакеева Л, Е., Ягужинский Л. С. Биохимия. 2003. - т.68. - С. 875-881.

118. Третьяков А. А. Клинико-экспериментальное обоснование комплексного лечения холонгита при механической желтухе: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — Оренбург: 1998.

119. Трунин Д. А. Травма средней зоны лица. Москва: ОАО Стоматология. - СамГМУ: - 2001. - с. 18

120. Ушаков Р. В., Царев В. Н. Чувствительность возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи к антибактериальным препаратам. Стоматология. - 1993. - №1. - С. 1316.

121. Ханин А. Г., Беляева О. А. Воспаление и регенерация в тканях гнойных ран в условиях первичного шва. // Сов. медиц. — 1981. №11. — С. 105-108.

122. Хлопин Н. Н., Общебиологические и экспериментальные основы гистологии. М. Медгиз. - 1946. - 144с.

123. Хрущов Н. Г. Гистогенез соединительной ткани. М.: Наука. - 1976. - 117 с.

124. Черных А. М. Воспаление. М.: Медицина. - 1979. - 448 с.

125. Чиж И.М., Макаров Н.И. опыт медицинского обеспечения локальных войн и проблемы эвакуации раненых и больных по воздуху // Воен.-мед. журн. 1993. -№1. - С. 17-22.

126. Шапиро К. И., Захаров В. П. Специализированная помощь пострадавшим с повреждениями лица при сочетанной травме // Сб. науч. тр.-СПб.: 1991.-С.181-183.

127. Шапошников Ю. Г. и соавт. Диагностика и лечение ранений лица. — М.: Медицина. 1984. - С. 343-344.

128. Шапошников Ю.Г. Синдром длительного сдавливания. / Военно-полевая хирургия. ИМ.: Медицина. - 1982. - С. 103-112.

129. Шапошников Ю. Г. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. — т.1. Синдром длительного сдавления- Тольятти: -1997 — 454с.

130. Шаргородский А. Г. Травмы мягких тканей и костей лица. / М.: Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004. - С. 3-7.

131. Шехтер А.Б. Изучение соединительной ткани в норме и патологии (заживление ран, склеротические и регенераторные процессы); морфологическое обоснование новых методов лечения. М.: Медицина. - 1990. - 56 с.

132. Шимкевич JI.JI., Амирасланов Ю.А. Система гемостаза при раневой инфекции. // Раны и раневая инфекция: руководство для врачей / Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1990.-С. 125-148.

133. Фаизов Т. Т., Афанасьев В. В., Ибатуллин И. А., Валеев Е. К. О патогенезе сочетанной челюстно-мозговой травмы. Стоматология. -1998. - №2. - С. 37-39.

134. Фалин Л.И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов. М: ГосМедЛит. - 1963. - 23с.

135. Яковлев М. Ю, Роль кишечной микрофлоры и недостаточности барьерной функции печени в развитии эндотоксемии и воспаления. — Казан, мед. журн. 1999. - №5. - С. 353-358.

136. Abubaker АО, Rollert МК. Postoperative antibiotic prophylaxis in mandibular fractures: A preliminary randomized, double-blind, and placebo-controlled clinical study // J Oral Maxillofac Surg. 2001. - Dec; 59 (12) -P. 1415-1419.

137. Andrews W., Babior R. P. Changing patterns in surgical infection // Ann. Surg. 1987.-Vol. 178,N3.-P. 436-445.

138. Bodner L., Dayan D. Epithelium and connective tissue regeneration during palatal wound healing in desalivated rats--a comparative study. — Comp Biochem Physiol A Physiol. 1995. - Jul; 111(3). - P. 415-419.

139. Bryant WM. Wound healing. Clin Symp 1977; 29(3): 2.

140. Diegelmann RF, Cohen IK, Kaplan AM. The role of macrophages in wound repair: a review. Plast Reconstr Surg 1981; 68: p. 107.

141. Dubous H. et al. Facial injuries//Med. Corps Intern. 1988. -Vol.4, N1. - P. 26-30.

142. Goga D. et al. Traumatismes maxillo-laciaux par armes a leu. Etude retrospective a propos de 60 cas // Rev. StomatoL Chir. inaxillofacr 1988. -№ 4 -P. 242-247.

143. Goslen JB. Wound healing for the dermatologie surgeon. J Dermatol Surg Oncol 1988; 14(a): p.959.

144. Guicciardi. M. E., Deussing. J., Miyoshi. H., and Gores, G. J. 2000. J. Clin. Inv.-P. 106, 1127-1136.

145. Hill. M. W., Mackenzie I. C. The influence of subepithelial connective tissues onepithelial proliferation in the adaltmouse. Celland Tissue Reserch. Springen-Verlag. - 1989. - Vol. 255. - P. 179-182.

146. Igawa H. H., Sugihara Т., Yoshida Т., Kawashima K., Ohura T. Penetration of flomoxef into human maxillary and mandibular bones. —Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 1995. - Sep; 29(3). - P . 259-262.

147. Kanzler MH, Gosulowsky DC, Swanson NA. Basic mechanisms in the healing cutaneous wound. J Dermatol Surg Oncol 1986:12:1156.

148. Keneick T.C. Gunshot wounds of the head and neck //J. Laryngol. Otol. -1976. Vol. 90, № 4 -P. 335-344.

149. Lopes JA. Maxillofacial injuries sustained in war: experience gained during the Malvines war // Dental Coips. Intern. 1990. - Vol. 2, № - 1. -P.90.

150. Milles E. Wound Repair. Philadelphia; London; Toronto: W. B. Saunders. - 1966. - 699 p.

151. Millonig G.A. Advantages of a phosphate buffer for osmiumtetroxide solutions in fixation // J. Appl. Physics.-1961.-V.32.-P.1637-1643.

152. Nakamura T. et al. Facial fractures. Analysis of five years of experience // Arch. Otjlaryngol. 1973. - Vol. 97, № 3. - P. 288-290.

153. Nakolo. K. And Vousden К. H. 2001. - Mol Cell. - Vol. 7. - P. 683694.

154. Nguen Huy Phan. Klinik und Therapie von Kiefer-Gesichts-schadigungen durch Kiigelbomben // Ztschr. Milit. armed. 1977. - Jg. 18, H. 5. - S. 238240.

155. Neel S. Care of the wounded // Medical support of the U.S. Army in Vietnam 1965-1970. -Washington, 1973. P.65.

156. Nemeth T. Nasomazilami poraneni // Voj. Zdrav. Iisty. 1975 -Sv. 45. № 5. - S. 180-182.

157. Osborne D.B. Intermediate and reconstructive care of maxillo-facial missile wound /7 J. Oral. Surg. -1973.-Vol. 31, № 6 . P . 437-439.

158. Paatsama I., Suuronen R., Lindguist C.H. Establishing a clinical diagnosis and surgical treatment plan // Maxillofacial Surgery. Vol. 1. — N.Y.: Churchill Livingstone. - 1999. - P. 21-44.

159. Peacock EE, Cohen IK. Wound healing. In: McCarthy JG (eds). Plastic surgery, vol 1. Philadelphia: WB Saunders, 1990.

160. Pierce G. Macrophages: important physiologic and pathologic sources of polypeptide growth factors. Am J Respir Cell Mol Biol 1990;2:233.

161. Pinto J. R., Bosco A. F., Okamoto Т., Guerra J. В., Piza I. G. Effects of nicotine on the healing of extraction sockets in rats. — A histological study. Braz Dent J. 2002. - 13 (1) - P. 3-9.

162. Qamberg G.H. Facial injures // Med. Corps Intern. 1989. - Vol. 4, № 1. -P. 26-30.

163. Saski GH, Krizek TJ. Biology of tissue injury and repair. In: Giorgiade NG, et al (eds). Essentials of plastic maxillofacial and reconstructive surgery. Baltimore: Williams & Wilkins, 1967. p. 28-39.

164. SATO. M., SHAMOTO E., MIURA M., and. NAKAGAKI. K. The role of hyaluronan in tumour neovascularization its blood-vessel invasion Balazs and Darzynkiewicz. 1973. — 156 p.

165. Scott R. Projectile trauma. An enquiry into bullet wounds. Trauma unit. Chemical Defence Establishment Porton Down: England. 1975. - P. 53.

166. Selye H. The story of the adaptation syndrome. — Montreal.- 1952.- 225 p.

167. Selinfreund R.H.Insulin-like growth factor-I induces a rapid increase in calcium currents and spontaneous membrane activity in clonal pituitary cells. American Society for Pharmacology and Experimental Therapeutics. — 2001.-Issue 6.-P. 1215-1220.

168. Schyltz R.C. Facial Injuries. 3 rd ed. England. 1975. - P. 53

169. Skulachev V. P. IUBMB Life. 2000. - Vol. 49. - P. 365-373.

170. Slots, J., Sugar, C., and Kamma, J J. Cytomegalovirus periodontal presence is associated with subgingival Dialister pneumosintes and alveolar bone loss. Oral Microbiol. Immunol. - 2002. - Vol. 17. - P. 369-374.

171. Stouner H.B. et al. Measuring the severity of injury // Brit.Med. -1977. -Vol. 2, J 6097. P. 1247-1249.

172. Subhashraj K., Nandakumar N., Ravindran C. Review of maxillofacial injuries in Chennai, India: A study of 2748 cases // Brit. J. Cran. Maxillofac. surg. 2007. - Vol. 45, №8. - p. 637-639.

173. Subileau С et al. Les fracturies de la face, devaluation du dammage corporel en traumatologic faciale//J.Fr.Otorhinolaryngpl., 1977. T.26.№ 4. -P.297-306.

174. Thomas D. W., Hill С. M. Etiology and changing patterns of maxillofacial trauma // Maxillofacial Surgery. Vol. 1. - N.Y.: Churchill Livingstone. -1999.-P. 3-10.

175. Tinder Z.E. et al. Maxillofacial injures sustained in Vietnam conflict // Milit. Med. 1969. - Vol. 134, N 9. - P. 668-672.

176. TrykowskiJ. et al. Uwagi о loczeniu rannych z obran-zeniam-mami szezek i twarzy w ezasie konfliktu w Wietnamie // Czas.Stomatol. 1976. - T. 29, J 12.-S. 1105-1110.

177. Van Furth R., Cohn Z.A. Hirsch J.G. The mononuclear phago-cytic system; a new classification of macrophages, mono-cytes and their precursor cells. Bull. Wed. Hlh. Org. 46+ 1972, p. 845-853.

178. Van Winkle W. Цитировано: Fisher E. et Frodel J.L Jr. Заживление раны //Пластическая и реконструктивная хирургия лица / Под ред. А.Д. Пейпла; Пер. с англ. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. — С. 28

179. Vicker A., Chambers R., Zwejfach В., Dahelly D. Treatment abortif de Г infection des plaies // Press. Med. 1986. - Vol. 47. - P. 391-392.

180. Vincent M.P. Initial management of facial trauma in wartime. // Rev. Int. Serv. sante Forces Armees. 1988. - T. 61, N 7-9. - P. 193-196.

181. Vousden. К. H., and Vande Woude, G. F. 2000. - Nature Cell. Biol. - 2. E178-E180.

182. Webster G., Pearse A. Mediators of inflamation. N. Y.: L. - 1967. -204p.

183. Yugoshi L. I., Sala M. A., Brentegani L. G., Lamano Carvalho T. L. Histometric study of socket healing after tooth extraction in rats treated with diclofenac. Braz Dent J - 2002. - 13 (2). - P. 92-96.39.1. Сии П^лОУ^ОЮ