Экспериментально-клиническое обоснование применения резорбируемой коллагеновой мембраны при направленной костной регенерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Бойко Евгений Михайлович

• Бойко Евгений Михайлович
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Бойко Евгений Михайлович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Особенности развития атрофии альвеолярного гребня челюстей при различных дефектах зубного ряда

1.2 Морфофункциональные аспекты строения и особенности регенеративных процессов костной ткани челюстей

1.3 Концепция направленной тканевой регенерации

1.4 Методы получения и свойства материалов для направленной костной регенерации

1.4.1 Свойства и особенности применения мембран для направленной костной регенерации в хирургической стоматологии

1.4.2 Характеристики остеопластических материалов для восстановления альвеолярного гребня

1.5 Восстановление ткани альвеолярного отростка челюсти. Методы увеличения объема и оптимизации параметров костной ткани челюстей

ГЛАВА 2 ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объекты, материалы и методы экспериментального исследования

2.1.1 Характеристики объектов исследования

2.1.2 Метод проведения ортотопической имплантации коллагеновых мембран в эксперименте

2.1.3 Метод морфологического изучения результатов ортотопической имплантации коллагеновых мембран в эксперименте

2.2 Объекты, материалы и методы клинического исследования

2.2.1 Общая характеристика пациентов с различными видами атрофии челюстей

2.2.2 Основные принципы и методы обследования пациентов с различными видами атрофии челюстей

2.2.2.1 Оценка качества жизни у обследуемых пациентов

2.2.2.2 Методы рентгенологического исследования

2.2.2.3 Характеристики исследуемых имплантатов и материалов для направленной костной регенерации

2.2.3 Метод восстановления костной ткани альвеолярного гребня, основанный на применение коллагеновой мембраны «bioPlate Barier»

2.2.3.1 Принципы проведения операции установки имплантатов в условиях атрофии альвеолярноо гребня степени

2.2.3.2 Протокол проведения дентальной имплантации с одномоментной направленной костной регенерацией в условиях атрофии альвеолярного гребня II степени

2.2.3.3 Протокол проведения дентальной имплантации с одномоментной направленной костной регенерацией в условиях атрофии альвеолярного гребня III степени

2.2.3.4 Протокол проведения направленной костной регенерацией с отсроченной установкой имплантатов в условиях атрофии альвеолярного гребня IV степени

2.2.4 Методы статистической обработки данных, полученных в ходе исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Оценка результатов морфологического изучения остеогенного потенциала резорбируемых коллагеновых мембран в эксперименте

3.1.1 Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта в контрольной группе без использования коллагеновых мембран (кровяной сгусток, 1 месяц)

3.1.2 Гистологическая характеристика репарации кости в зоне дефекта нижней челюсти. Примененнные материалы: коллагеновая мембрана «Bio-Gide» с остеопластическим материалом «Bio-Oss» (I опытная группа, 1 месяц)

3.1.3 Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта нижней челюсти при использовании коллагеновой мембраны с деминерализированным костнозамещающим материалом «Кардиоплант» (II экспериментальная группа, 1 месяц)

3.1.4 Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта нижней челюсти лабораторных животных при использовании внеклеточного коллагенового матрикса с деминерализованным костнозамещающим материалом «Кардиоплант» (III экспериментальная группа, 1 месяц)

3.1.5 Гистологическая характеристика процесса заживления костного дефекта нижней челюсти в контрольной группе без использования коллагеновых мембран (кровяной сгусток, 3 месяца)

3.1.6 Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта нижней челюсти с использованием коллагеновой мембраны «Bio-Gide» с остеопластическим материалом «Bio-Oss» (I опытная группа, 3 месяца)

3.1.7 Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта нижней челюсти с использованием коллагеновой мембраны с деминерализованным костнозамещающим материалом «Кардиоплант» (II опытная группа, 3 месяца)

3.1.8 Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта нижней челюсти с использованием внеклеточного коллагенового матрикса с

деминерализованным костнозамещающим материалом «Кардиоплант» ( III экспериментальная группа, 3 месяца)

3.1.9 Гистологическая характеристика процессов костного дефекта нижней челюсти в контрольной группе без использования мембран

3.1.10 Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта нижней челюсти при использовании коллагеновой мембраны «Bio-Gide» с остеопластическим материалом «Bio-Oss» (I опытная группа, 6 месяцев)

3.1.11 Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта нижней челюсти с использованием коллагеновой мембраны с деминерализованным костнозамещающим материалом «К ардиоплант» (II экспериментальная группа, 6 месяцев)

3.1.12 Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта нижней челюсти при использовании внеклеточного коллагенового матрикса с деминерализованным костнозамещающим материалом «Кардиоплант» (III экспериментальная группа, 6 месяцев)

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1 Клинический анализ состояния челюстных костей при планировании и проведении дентальной имплантации с направленной костной регенерацией.

4.1.1 Анализ состояния зоны челюстных костей до операции по данным рентгенологических методов исследования

4.2 Результаты применения методик направленной костной регенерации с использованием коллагеновой мембраны « bioPlate Barier». Анализ субъективной оценки состояния пациента в раннем послеоперационном периоде

4.2.1 Метод клинической оценки состояния пациента и зоны вмешательства в раннем послеоперационном периоде

4.2.2 Анализ рентгенологической оценки состояния зоны аугментации

4.2.3 Проведение дентальной имплантации в условиях атрофии

альвеолярного гребня I степени

4.2.4 Проведение дентальной имплантации с одномоментной направленной костной регенерацией в условиях атрофии альвеолярного гребня II степени

4.2.5 Проведение дентальной имплантации с одномоментной направленной костной регенерацией при атрофии альвеолярного гребня нижней челюсти III

степени

4.2.6 Проведение направленной костной регенерации с отсроченной установкой имплантатов в условиях атрофии альвеолярного гребня верхней челюсти IV степени

4.2.7 Анализ рентгенологической оценки остеоинтеграции в области имплантации

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

5.1. Экспериментальный раздел исследования

5.2. Клинический раздел исследования

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментально-клиническое обоснование применения резорбируемой коллагеновой мембраны при направленной костной регенерации»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Частичная и полная потеря зубов, вызванная осложненными формами кариеса и заболеваниями пародонта, является наиболее часто встречаемой патологией зубочелюстной системы. Статистичекие данные показывают, что данной патологией страдает до 75% населения как нашей страны, так и других стран мира, включая страны с развитой экономикой [5, 71].

Методы протезирования дефектов зубных рядов как с помощью съемных, так и с помощью несъемных протезов, опирающихся на собственные зубы, приводят к преждевременной потере опорных зубов, атрофии альвеолярных отростков и к другим нарушениям как зубочелюстной системы, так и организма в целом. Сегодня наиболее физиологическим методом лечения потери зубов является изготовление ортопедических реставраций на искусственных опорах (дентальных имплантатах). В последние годы в мире устанавливается до 30 миллионов имплантатов в год. Конечной целью всех этих мероприятий является полноценная реабилитация пациентов с приобретенными дефектами зубных рядов [1, 6, 24, 36, 56, 60, 64, 75]. Несмотря на то, что по данным литературы «выживаемость» ортопедических конструкций на имплантатах в первые 10 лет выше, чем на собственных зубах (90% против 80%), существует ряд проблем, связанных с осложнениями, наступающими вследствии дефицита костной ткани в зоне имплантации [2, 14, 16, 25, 28, 39, 42, 55, 66, 119].

Одной из проблем, с чем сталкивается хирург-стоматолог при установке имплантатов, является дефицит альвеолярной кости. Основными методами лечения данной патологии являются способы, позволяющие увеличить объем костной ткани в зоне имплантации. В конце 90 -х годов ХХ века были описаны методы направленной тканевой регенерации, основанные на применении барьерных мембран. Физиологической основой этих методов является понимание того, что в процессе заживления раны участвуют разные типы клеток,

регенерирующие с разной скоростью. Роль барьерной мембраны состоит в том, чтобы предупредить прорастание соединительной ткани в область, где происходит гистогенез высокодифференцированных тканей [3, 27, 59, 127, 138, 143].

Актуальностью представленного исследования является то, что в доступной литературе еще мало экспериментальных данных об особенностях остеогенеза в зависимости от применяемых материалов и самих методик направленной костной регенерации. Есть сложности с оценкой степени и сроков дифференцировки состояния восстановленной костной ткани как в эксперименте, так и в клинических условиях [23, 81].

Степень разработанности темы исследования. На сегодняшний день среди способов направленной костной регенерации заслуживают внимание метод, описанные I. Urban [136], который заключается в увеличении объема альвеолярной кости за счет применения смеси костнозамещающего материала и аутогенной стружки. Данный материал укладывается в зону костного дефекта, закрывается колллагеновой мембраной, края которой фиксируются металлическими пинами. Если ширина резидуальной кости не менее 5 мм, то имплантаты устанавливаются одномоментно, если ширина альвеолярного гребня уже 5 мм, то имплантаты устанавливаются по отсроченному протоколу, спустя 8 -9 месяцев после костной пластики. Основным недостатком способа является применение металлических конструкций, что требует на этапе установки формирователей десны широкого скелетирования поверхности кости для их удаления.

Эффективной методикой НКР является метод увеличения толщины костного гребня с созданием поднадкостничного конвертного лоскута по М.Штайгману, описанный в 2016 году. Недостатком метода являетя выведение узла в полость рта, что повышает риск несостоятельности узла и, как следствие, может привести к подвижности графта на ранних этапах созревания. Недостатком метода, также, является невозможность одомоментного забора в области операции костной стружки и проведения декортикации, что снижает скорость

образования аугментата и качество аугментата.

В ретроспективном клиническом исследовании, проведенном N. P. Lang и др. (1994), оценивали эффективность нерезорбируемых мембран в восстановлении различных конфигураций дефектов альвеолярного отростка. При проведении операции по удалению мембраны - спустя 6-8 месяцев после размещения - было показано заполнение новой костной тканью 90-100% доступного пространства. Однако, в случаях осложнений, связанных с экспозицией мембраны в ротовую полость и развитием инфекции, преждевременное удаление мембраны компрометировало регенеративный потенциал лечения.

В других исследованиях было показано, что частота успешных исходов при применении направленной тканевой регенерации в восстановлении объема альвеолярного отростка колеблется от 87 до 95% в течение среднего периода наблюдения от 22 месяцев до 5 лет [84, 118].

На основании анализа представленных литературных источников можно сделать вывод о том, что разработка изолирующих мембран для лечения дефектов костной ткани, новых методик восстановления альвеолярного гребня и внедрение этих методик в клиническую практику является актуальной задачей современной регенеративной медицины и стоматологии.

Цель исследования. Экспериментально-клиническое обоснование применения отечественной коллагеновой резорбируемой мембраны нового поколения «bioPlate Barier» для повышения эффективности и качества стоматологической реабилитации пациентов с различными формами частичной и полной потери зубов в условиях атрофии альвеолярного гребня.

Задачи исследования:

1. Изучить на экспериментальной модели на крупных животных (баранах) тканевой ответ на имплантацию резорбируемой коллагеновой мембраны «bioPlate Barier».

2. Оценить на экспериментальной модели эффективность методов направленной регенерации кости с применением резорбируемой коллагеновой

мембраны «bioPlate Barier».

3. Оценить клиническую эффективность методов направленной регенерации кости с применением резорбируемой коллагеновой мембраны «bioPlate Barier».

4. Разработать практические рекомендации по использованию резорбируемой коллагеновой мембраны «bioPlate Barier» для направленной регенерации в стоматологической практике.

Научная новизна исследования:

1. Впервые в эксперименте на крупных животных сравнили эффективность коллагеновой мембраны «bioPlate Barier» с резорбируемыми мембранами отечественных и зарубежных производителей.

2. Впервые в клинической практике дана оценка эффективности применения резорбируемой коллагеновой мембраны «bioPlate Barier» для напрвленной костной регенерации.

3. Впервые применен разработанный оригинальный метод направленной костной регенерации.

4. Впервые теоретически обоснованы, экспериментально и клинически разработаны практические рекомендации по использованию резорбируемой мембраны «bioPlate Barier» для направленной регенерации в стоматологической практике.

Теоретическая и практическая значимость работы. Получены новые данные о тканевых ответах на имплантацию костнозамещающих материалов в эксперименте. Для клинической практики разработаны рекомендации по применению резорбируемой коллагеной мембраны «bioPlate Barier» для НКР. Описан и рекомендован к широкому применению новый метод направленной регенерации костной ткани, позволяющий снизить травматичность и повысить эффективность ранее описанных методов лечения атрофии альвеолярного гребня. Расширены показания к применению дентальных имплантатов у пожилых пациентов.

Методология и методы исследования. Исследование выполнялось в

соответствии с планом, который определял структуру, последовательность выполнения задач и объем работы. На первом, экспериментальном этапе работы, были исследованы безопасность ее эффективность в условиях in-vivo. Кроме того, в экспериментальной части работы проводился сравнительный анализ биосовместимости и эффективности разрабатываемого продукта с известными аналогами. Разработанные экспериментальные модели отвечали всем необходимым этическим требованиям.

Работа выполнялась в соответствии с принципами доказательной медицины.

В клинической части работы исследовалась эффективность новой коллагеновой мембраны и разработанного автором метода направленной костной регенерации

Использованы лабораторные, морфологические, клинические,

рентгенологические и статистические методы исследования.

Завершающим этапом работы было проведение анализа полученных результатов, их статистическая обработка, оформление выводов и практических рекомендаций.

Положения, выносимые на защиту:

1. Резорбируемая коллагеновая мембрана нового поколения «bioPlate Barier» является нетоксичной, безопасной, биосовместимой с органами и тканями.

2. По данным рентегенологических и клинических исследований доказано, что коллагеновая мембрана «bioPlate Barier» при описанном нами методе направленной костной регенерации надежно фиксирует костный материал в зоне аугментации, осуществляет эффективную барьерную функцию и способствует полноценой костной репарации.

3. Применение отечественной резорбируемой мембраны «bioPlate Barier» делает методы направленной регенерации более доступными, а результаты операции дентальной имплантации более эффективными и предсказуемыми.

4. Применение резорбируемой коллагеновой мембраны нового поколения «bioPlate Barier» является методом выбора при лечении пациентов с дефицитом костной ткани челюсно-лицевой области методом направленной костной

регенерации.

Степень достоверности и апробация результатов исследования. Уровень достоверности результатов, полученных в ходе исследования, определяется достаточным объемом экспериментальных исследований, достаточным количеством клинических наблюдений, корректным формированием групп сравнения. Статистическая обработка полученных результатов проводилась современными методами статанализа.

Научное исследование является частью плановой НИР кафедры стоматологии общей практики и детской стоматологии СтГМУ "Разработка методов восстановления дефектов челюстно-лицевой области с использованием 3Д - технологий".

Тема диссертации утверждена на заседании сотрудников кафедры стоматологии общей практики и детской стоматологии, на заседании проблемной комиссии, на заседании этического комитета, на заседании научно -координационного совета СтГМУ.

Основные результаты исследования доложены на 51 -й Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Ставрополь, 2016), на 52-й Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Ставрополь, 2017), на 53 -й Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Ставрополь, 2018).

Апробация защиты диссертации проведена на заседании кафедры стоматологии общей практики и детской стоматологии (Ставрополь, 2018), на межкафедральном заседании кафедр стоматологии общей практики и детской стоматологии, кафедры микробиологии, кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии СтГМУ (Ставрополь 2019).

Предлагаемые методы восстановления альвеолярного гребня внедрены в клиническую практику кабинета хирургической стоматологии ООО «Садко», г. Пятигорск; отделения хирургической стоматологии Городкской стоматологической поликлиники №1 г.Ставрополя, ООО «Квинтесс» и ООО

«Вита-Дент», Краевой клинической стоматологической поликлиники. Полученные результаты включены в учебные планы и программы обучения на кафедре стоматологии общей практики и детской стоматологии СтГМУ, внедрены в курс преподавания на кафедре хирургической стоматологии и имплантологии ФУВ ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф.Владимирского» при подготовке клинических ординаторов по специальности «Стоматология хирургическая», аспирантов и врачей-стоматологов хирургов.

Публикации по теме диссертации. По теме исследования опубликовано 14 научных работ, в том числе 12 - в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации результатов диссертационных исследований. Получен патент на изобретение «Способ направленной костной регенерации челюсти при атрофии альвеолярного отростка». Заявка №2016151961 (083238), Приоритет изобретения 25 декабря 2015г. Дата государственной регистрации в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27 декабря 2016г.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена в соответствии с требованиями ГОСТ Р7.0.11-2011 на 164 страницах машинописного текста. Рукопись диссертации состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа иллюстрирована 126 рисунками, 12 таблицами. Библиографичечкий список включает 1 78 источник, из них 87 кириллицей и 91 латинницей.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Особенности развития атрофии альвеолярного гребня челюстей при различных дефектах зубного ряда

При приобретенных дефектах зубного ряда костная ткань альвеолярного гребня в области потери зубов остается без функциональной нагрузки. В этой ситуации объем альвеолярного отростка начинает непрерывно снижаться, приводя к уменьшению вертикальных и горизонтальных размеров челюстей. Классическое проспективное исследование А. Та1^геп показало наибольшую потерю костной ткани альвеолярного гребня после экстракции зубов, с последовательной потерей высоты челюсти. При этом на верхней челюсти резорбция происходит в центрипетальном направлении (от периферии к центру), а на нижней - в центрифугальном (от центра к периферии) [169]. Степень резорбции альвеолярного гребня наиболее выражена в передних отделах обеих челюстей [162] и преобладает у женщин по сравнению с мужчинами [129].

Если сравнивать скорость атрофии альвеолярной кости, то в области верхней челюсти атрофия происходит интенсивнее, чем в области нижней челюсти. Тяжелые формы атрофии альвеолярного гребня создают сложности для использования зубных протезов и для размещения зубных имплантатов. Последующая потеря высоты альвеолярного гребня может привести к пневматизации верхнечелюстных синусов [95], что создает дополнительные трудности для установки имплантатов. Исследования, проведенные с помощью компьютерной томографии показывают, что толщина кортикального слоя нижнечелюстной кости значительно ниже у женщин, чем у мужчин в любом возрасте, причем у женщин после 42 лет процессы атрофии кости ускоряются [5, 110]. По оценкам некоторых авторов, среднегодовая потеря костной ткани

нижней челюсти у женщин составляет 1,5%, а у мужчин 0,9% [6, 129]. Атрофия альвеолярного отростка является показанием для его восстановления с помощью методов направленной костной регенерации [17, 20].

Потеря естественных зубов может быть частичной или полной, при этом, при полной потере зубного ряда атрофические изменения костной ткани оказываются наиболее выраженными. Отслеживание распространенности потери зубов у населения является важным мероприятием, поскольку данный показатель отражает как здоровье популяции в целом, так и функционирование, и адекватность системы здравоохранения страны в области стоматологии [172]. Проведенное в 2010 году исследование количественно оценивало сравнительную величину потери здоровья у населения вследствие болезней, травм и факторов риска с учетом возраста, пола и географии. В результате оценки получили параметр, отражающий число лет, потерянных всей популяцией в связи с нетрудоспособностью по каждой конкретной причине. Данный показатель для полной потери зубов в мировой популяции снизился с 99 лет на 100 000 населения в 1990 году до 67 лет на 100 000 населения в 2010 году. Исследование распространенности потери зубов среди американского населения показало наибольшую встречаемость этого состояния у коренных американцев (24%), затем у афроамериканцев (19%), европеоидов (17%), монголоидов (14%) и латиноамериканцев (14%) [121]. Показатель полной потери зубов в Мексике колебался от 2% в группе от 35 до 44 лет до 26% в группе от 65 до 74 лет [155]. Среди населения Европы колебания в распространенности адентии в возрасте 6 574 лет составляют от 0 до 72%. В исследовании полной потери зубов в шести странах, в возрастной группы от 50 до 59 лет, средний показатель в России составил 18%, примерно на уровне Индии (16,3%) и Мексики (21,7%), а распространенность к Гане, Китае и ЮАР колебалась в пределах 3,0-9,0% [160].

В российском исследовании было показано, что среднее количество потерянных зубов на одного индивидуума в группе пожилых пациентов составляет 16,6±1,2 для мужчин и 12,5±1,5 для женщин, в старческой же группе средняя величина достигает 27,3±2,3 и 24,8±2,2 соответственно [30]. Потеря зубов

у взрослых в России может встречаться по разным данным с частотой 20,72-56,36% [67].

Лечение частичной или полной потери зубов наиболее физиологично при использовании протезов с опорой на внутрикостные имплантаты [27, 53, 60, 66]. Однако, только наличие достаточного объема костной ткани в области альвеолярного гребня, делает прогноз для дентальной имплантации долгосрочным, а результаты лечения предсказуемыми. Сегодня накоплен большой опыт по разработке различных методик увеличения объема кости челюстей, при этом необходимо учитывать, что тип костнопластической операции зависит от конкретной клинической ситуации [10, 19, 36, 37, 43, 85, 74, 109]. Среди существующих подходов наиболее перспективным считается принцип направленной костной регенерации с использованием барьерных мембран. Вопрос дифференцированного применения мембран в стоматологии остается актуальным по сей день и требует дополнительного изучения для выработки тактики ведения пациентов с частичными или полными дефектами зубочелюстной системы. Также важным вопросом является разработка протоколов (клинических рекомендаций) лечения дефектов челюстно-лицевой области, основанных на снижении инвазивности и стоимости таких вмешательств [29, 39, 41, 72, 88, 152].

1.2 Морфофункциональные аспекты строения и особенности регенеративных процессов костной ткани челюстей

С биоинженерной точки зрения костная ткань представляет собой сложносоставную структуру с иерархической организацией, а с биологической точки зрения - соединительную ткань, специализированную для работы с нагрузкой [161]. На эмбриональном этапе развития формирование кости происходит двумя путями: интрамембранозным (перепончатый остеогенез) и эндохондральным (хрящевой остеогенез). Интрамембранозная оссификация происходит путем прямого окостенения в областях, высоко насыщенных

клетками, на организованном матриксе, фиброзной ткани и т. п. Типичная картина интрамембранозной оссификации наблюдается в таких плоских костях, как кости свода черепа, ключицы и нижнечелюстная кость. Эндохондральное окостенение характеризуется кальцификацией промежуточного хряща с его ремоделированием и формирование костных структур. Интересно, что восстановление переломов включает как эндохондральное окостенение в центральной части, так и интрамембранозное в более периферических участках, прилежащих к кортикальному слою и надкостнице. Молекулярные пути заживления костной ткани в некотором роде повторяют эмбриональное развитие скелета [20, 69, 78, 82].

Морфофункциональная организация костной ткани главным образом предназначена для работы с нагрузкой и формируется двумя компонентами: внутренним пористым компонентом, или губчатым веществом, и наружным плотным слоем, или кортикальным веществом. Компактное костное вещество составляет около 80% массы скелета, однако оставшиеся 20% массы губчатого вещества составляют около 60% объема скелета за счет своей пористости. И хотя соотношение поверхности к объему для губчатого вещества примерно в восемь раз больше, чем для кортикального, процесс ремоделирования в них идентичен по своей сути [8, 9, 79].

Рост кости ограничивается аппозиционным характером, поэтому вся активность происходит на костных поверхностях, включая внешнюю, обращенную к надкостнице, и внутреннюю, эндостальную поверхность, обращенную к костному мозгу [12, 103]. Рост костей, или моделирование, происходит как в течении периода роста организма, так и у взрослых, в ответ на механическую нагрузку (механическая адаптация). Костная ткань постоянно обновляется путем ремоделирования для достижения и поддержания биомеханических и метаболических свойств, сохранения прочности кости путем замены изношенных элементов новыми [77]. Перепончатая ретикулофиброзная незрелая костная ткань, также, как и изношенная зрелая костная ткань, заменяется новой зрелой ламеллярной. Толщина кортикального слоя с возрастом

уменьшается, что сопровождается истончением трабекулярных пластинок [12].

С точки зрения регенеративной медицины, для полноценного восстановления тканей челюстно-лицевой области необходимо применять методики, восстанавливающие не только объем альвеолярного гребня, но и ткани пародонтального комплекса [29, 38, 58, 86]. Для понимания процессов, происходящих при заживлении и регенерации костной ткани, необходимо рассмотреть процесс заживления ран в организме в целом. Данный процесс включает в себя четыре перекрывающиеся взаимозависимые фазы: гемостаз, воспаление, пролиферацию и ремоделирование ткани [50, 132]. Общие принципы заживления были изучены на примере моделей кожных ран и оказались применимы также к хирургическим ранам и к процессам заживления в области костной ткани и периодонта [73].

Травмирующее воздействие повреждает кровеносные сосуды и вызывает геморрагию с образованием кровяного сгустка. Процесс коагуляции крови и активации связанных сигнальных путей приводит к образованию множества полипептидных медиаторов, а сгусток крови служит в качестве начального матрикса для миграции воспалительных клеток. Нейтрофилы и моноциты очищают раневую область от бактерий, инородных частиц и мертвой ткани, макрофаги и тромбоциты секретируют полипептидные медиаторы, направляющие и регулирующие активность различных клеток, принимающих участие в заживлении. Реэпителизация начинается в течение нескольких часов после повреждения, включая хирургическое, когда эпителиальные клетки вблизи краев раны начинают мигрировать в область повреждения. Число эпителиальных клеток увеличивается вследствии миграции и пролиферации, что приводит к восстановлению непрерывного слоя эпителия. В течении этого времени активируется ангиогенез и синтез коллагенов и других компонентов внеклеточного матрикса, кровяной сгусток замещается грануляционной тканью. Раневая область заполняется фибробластами, размеры раны начинают уменьшаться за счет сближения краев [166]. В течении последующей фазы ремоделирования ткани, матрикс грануляционной ткани замещается

соединительной тканью, новообразованные сосуды разрушаются путем деградации и апоптоза. Если процесс регенерации невозможен, рана замещается фиброзным рубцом. В последующие недели и месяцы ремоделирование продолжается и происходит восстановление начальной структуры здоровой ткани [31, 166].

Заживление раны включает в себя миграцию, адгезию, пролиферацию и дифференцировку нескольких типов клеток. Данные формы активности стимулируются и регулируются полипептидными медиаторами, присоединяющимися к рецепторам на поверхностях клеток, а также путем связывания интегринов с молекулами внеклеточного матрикса. Хотя степень повреждения и количество потерянной ткани, которое может быть замещено, являются важными детерминантами заживления раны, однако заживление через регенерацию или образование фиброзного рубца определяется двумя основными факторами: доступностью необходимых типов клеток и присутствием или отсутствием сигналов, необходимых для привлечения и стимуляции данных клеток. Соответствующие сигналы обеспечиваются диффундирующими молекулами, такими как факторы роста и цитокины, а внеклеточный матрикс может определять то, как именно клетки отреагируют на соответствующие сигналы [50].

В связи с тем, что скорость роста соединительной ткани выше, чем мезенхимальной, заживление раны в области альвеолярного отростка без стимуляции регенерации костной ткани приводит к формированию избытка эпителиальной и соединительной ткани. Формирование новой полноценной ткани пародонта и кости возможно только при ограничении роста эпителиальной и соединительной ткани. Дифференцировка клеток-предшественников в клетки костной ткани и пародонта из кровяного сгустка в зоне дефекта возможна только при наличии барьера, предотваращающего преждевременное врастание эпителиальной ткани [7, 156]. Данный физиологический механизм восстановления тканей лег в основу напраленной тканевой регенерации.

1.3 Концепция направленной тканевой регенерации

Идея создания ограниченного пространства с помощью фильтров из ацетата целлюлозы для регенерации медленно растущих тканей была применена еще в 50-х годах XX века для заживления нервов и сухожилий в раневых областях [108]. Эксперименты по регенерации тканей, проведенные на собаках, показали, что формирование костной ткани значительно увеличивается при ограничении пространства вокруг подвздошной кости с помощью пластиковой мембраны. В дальнейшем данная идея была применена и для костной ткани при экспериментальной реконструктивной хирургии с целью создания спондилодеза, при этом использовались фильтры из ацетата целлюлозы [156].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бойко Евгений Михайлович, 2019 год

- 75 с.

2. Амхадова, М. А. Факторы риска и алгоритм прогнозирования послеоперационных осложнений при увеличении объема костной ткани в области дна верхнечелюстного синуса / М. А. Амхадова, А. А. Никитин, А. М. Сипкин // Стоматология. - 2009. - № 2. - С. 182-184.

3. Архипов, А. В. Способ предупреждения перфораций и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при синус-лифтинге / А. В. Архипов // Стоматология. - 2012. - № 6. - С. 45-47.

4. Асташина, Н. Б. Комплексное лечение и реабилитация пациентов с приобретенными дефектами челюстей (экспериментально-клиническое исследование) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Н. Б. Асташина. -Пермь, 2009. - 46 с.

5. Асташина, Н. Б. Комплексный подход к лечению больных с дефектами нижней челюсти / Н. Б. Асташина, С. И. Рапекта, Г. И. Рогожников // Стоматология. - 2012. - № 5. - С. 21-23.

6. Байриков, И. М. Экспериментальное обоснование использования нетканного титанового материала со сквозной пористостью в дентальной имплантологии / И. М. Байриков, Р. Ш. Амиров, А. И. Байриков // Стоматология.

- 2013. - № 3. - С. 16-17.

7. Биохимические, рентгенологические и морфологические изменения аллотрансплантатов костной ткани при замещении дефектов нижней челюсти в эксперименте / С. Э. Нагиева, И. М. Быков, Э. Р. Нагиев [и др.] // Кубан. науч. мед. вестн. - 2011. - № 2. - С. 112-117.

8. Болонкин, В. П. Применение лиофилизированного аллопластического

материала для костной пластики при различной степени атрофии альвеолярного отростка и низком расположении дна гайморовой пазухи. Одномоментная имплантация / В. П. Болонкин, П. А. Рыбаков, И. В. Болонкин // Рос. вестн. дентал. имплантологии. - 2005. - № 3/4 (11/12). - С. 48-56.

9. Болонкин, И. В. Основание использования комбинированного имплантата у больных с атрофией альвеолярного отростка челюстей (клинико-экспериментальное исследование) : дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / И. В. Болонкин. - Самара, 2008. - 127 с.

10. Бондаренко, И. В. Оценка качества жизни пациентов на этапах предимплантологической аугментации и дентальной имплантации / И. В. Бондаренко, А. И. Ерохин, О. В. Бондаренко // Ин-т стоматологии. - 2010. - № 2 (47). - С. 42-43.

11. Васильев, М. Г. Исследование влияния пластических материалов на основе костного коллагена импрегнированного сульфатированными гликозаминогликанами на регенерацию костной ткани (экспериментально-клиническое исследование): дис. ... канд. мед. наук: 14.01.15, 14.01.24 / М. Г. Васильев. - Москва, 2011. - 68 с.

12. Ватников, Ю. А. Структурная и функциональная организация репаративного остеогенеза у животных (Экспериментальные и клинические исследования): дис. ... д-ра вет. наук: 16.00.02 / Ю. А. Ватников. - Москва, 2004. -395 c.

13. Волова, JI. T. Фундаментальные и клинические аспекты эффективного применения лиофилизированных имплантатов «Лиопласт» в стоматологии / Л. Т. Волова // Стоматология сегодня. - 2006. - № 8 (58). - С. 32-33.

14. Воложин, Г. А. Перспективы использования остеопластических материалов с факторами роста в хирургической стоматологии / Г. А. Воложин, Г. В. Мкртчян, К. С. Десятниченко // Образование, наука и практика в стоматологии: сб. тр. VII Всерос. науч.-практ. конф. / под ред. О. О. Янушевича, И. Ю. Лебеденко. - Санкт-Петербург, Человек, 2010. - С. 33-34.

15. Высочанская, Ю. С. Применение биокерамических гранул с

контролируемой кинетикой резорбции для ускорения заживления дефектов челюстей (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Ю. С. Высочанская. - Москва, 2011. - 24 с.

16. Галяпин, Г. А. Аппаратурно-хирургическая реабилитация больных с полной потерей зубов и выраженной атрофией альвеолярной части челюстей: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Г. А. Галяпин. - Санкт-Петербург, 2010. - 134^

17. Гречуха, A. M. Применение биоактивного стеклокристаллического материала «Биоситалл-11» для замещения костных дефектов лицевого скелета (экспериментально-клиническое исследование) : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / A. M. Гречуха. - Москва, 2009. - 23 с.

18. Григорьян, А. С. Современное состояние и основные направления исследований, посвященных разработке остеопластических материалов / А. С. Григорьян, А. Ф. Фидаров // Стоматология. - 2016. - № 5. - С. 69-74.

19. Гурин, А. Н. Сравнительная оценка влияния различных остеопластических материалов на основе фосфатов кальция на заживление костных дефектов : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / А. Н. Гурин. -Москва, 2009. - 26 с.

20. Дедух, Н. В. Новые технологии в регенерации кости: использование факторов роста / Н. В. Дедух, С. А. Хмызов, А. А. Тихоненко // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2008. - № 4. - С. 129-133.

21. Долгалев, А. А. Обоснование дифференцированного применения имплантационных материалов в стоматологии : дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / А. А. Долгалев. - Москва, 2009. - 238 с.

22. Дробышев, А. Ю. Возможности костной пластики и дистракции для увеличения параметров альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти при подготовке к дентальной имплантации / А. Ю. Дробышев, И. Ю. Чаусская, А. А. Егорова // Мед. алфавит. - 2011. - Т. 2, № 6. - С. 26-29.

23. Дурново, Е. А. Оценка Эффективности применения деминерализованного костного трансплантата в хирургическом лечении больных с периапикальными воспалительно-деструктивными процессами челюстей

/ Е. А. Дурново // Стоматология. - 2007. - Т. 86, № 1. - С. 38-44.

24. Жусев, А. И. Применение коллапана при операциях синус-лифта /

A. И. Жусев // Ин-т стоматологии. - 2004. - № 1. - С. 50-54.

25. Загорский, В. А. Протезирование зубов на имплантатах /

B. А. Загорский, Т. Г. Робустова. - Москва, 2011. - 351 с.

26. Иванов, П. В. Патоморфологическое обоснование применения ксеноперикардиальной пластины «Кардиоплант» в качестве резорбируемой мембраны при хирургическом лечении хронического генерализованного пародонтита / П. В. Иванов // Актуал. проблемы мед. науки и образования : сб. тр. межрегион. науч. конф. - Пенза, 2013. - С. 492- 502.

27. Иванов, С. Ю. Разработка биоматериалов для остеопластики на основе коллагена костной ткани / С. Ю. Иванов, А. М. Панин, Д. Н. Володина // Клин. стоматология. - 2005. - № 4. - С. 21-23.

28. Иванов, С. Ю. Реконструктивная хирургия альвеолярной кости /

C. Ю. Иванов, А. А. Мураев, Н. Ф. Ямуркова. - Москва \: ГЕОТАР -МЕДИА, 2016. - 356 с.

29. Имплантаты малого диаметра в лечении адентии: ретроспективный анализ после 1 года нагрузки / А. В. Кузнецов, Г. Н. Журули, А. Б. Писенов [и др.] // Рос. етоматол. журн. - 2010. - № 5. - С. 22-26.

30. Иорданишвили, А. К. Адентия в различные возрастные периоды у взрослого человека / А. К. Иорданишвили, В. В. Самсонов, В. В. Лобейко // Medline.ru. - 2013. - Т. 14, № 2. - С. 188-192.

31. Исмоилов, А. А. Регенеративно-реставрационная терапия воспалительно- деструктивных заболеваний пародонта с использованием остеопластических материалов: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / А. А. Исмоилов. - Москва, 2010. - 124 с.

32. Капралова, Г. А. Применение пластины ксеноперикардиальной "Кардиоплант" в качестве резорбируемой мембраны в амбулаторной стоматологической практике (клинико-экспериментальное исследование) : дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Г. А. Капралова. - Саратов, 2014. - 148 с.

33. Клеточные технологии в пародонтологии / А. И. Грудянов, В. Л. Зорин, А. И. Зорина, И. И. Степанова // Стоматология. - 2009. - № 1 - С. 71-73.

34. Клинико-рентгенологические особенности регенерации тканей после аугментации лунки с помощью различных остеопластических материалов и мембран / А. А. Михайловский, А. А. Кулаков, В. М. Королев [и др.] // Стоматология. - 2014. - № 4. - С. 37-40.

35. Клинико-экспериментальное обоснование использования комбинированного клеточного трансплантата на основе мультипотентных клеток мезенхимальных стормальных клеток жировой ткани у пациентов с выраженным дефицитом костной ткани челюстей / И. С. Алексеева, А. В. Волков, А. А. Кулаков [и др.] // Клеточ. трансплантология и тканевая инженерия. - 2012. - Т. 7, № 1. - С. 97-105.

36. Клинические аспекты костно-пластических операций в сложных анатомо-топографических условиях при лечении пациентов с частичной или полной адентией / А. А. Кулаков, Т. В. Брайловская, И. И. Степанова [и др.] // Стоматология. - 2013. - № 3. - С. 30-33.

37. Козлова М. В. Атрофия альвеолярной части и отростка челюстей при остеопеническом синдроме у больных с патологией щитовидной железы и гипогонализмом (современные методы диагностики и лечения): автореф. дис. ... д-ра мед наук: 14.00.21 / М. В. Козлова. - Москва, 2009. - 48 с.

38. Комплексный подход к хирургическому лечению пациентов с атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти / Н. Ф. Ямуркова, С. Ю. Иванов, А. А. Мураев [и др.] // Рос. вестн. дентал. имплантологии. - 2010. - № 2 (22). - С. 61-65.

39. Конечно-элементный математический анализ распределения нагрузки в системе абатмент-имплантат-кость / А. А. Мураев, С. Ю. Иванов, С. В. Леонов [и др.] // Рос. вестн. дентал. имплантологии. - 2015. - № 31 (1). - С. 40-43.

40. Кулаков, А. А. Современные подходы к применению метода дентальной имплантации при атрофии и деектах костной ткани челюстей / А. А. Кулаков, Р. Ш. Гветадзе, Т. В. Брайловская // Стоматолгия. - 2017. - № 1. -

С. 43-45.

41. Лепилин, А. В. Комплексная реабилитация пациентов с использованием эндооссальных имплантатов при неблагоприятных анатомо-топографических условиях / А. В. Лепилин, Д. А. Смирнов, О. Ф. Тихонов // Рос. вестн. дентал. имплантологии. - 2010. - Т. Х, № 2. - С. 92-96.

42. Лосев, Ф. Ф. Костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти с использованием направленной тканевой регенерации и операции поднятия дна гайморовой пазухи / Ф. Ф. Лосев // Стоматология. - 2009. - Т. 88, № 1. - С. 54-57.

43. Мазокко, К. Тоннельная методика: альтернативный способ трансплантации костных блоков / К. Мазокко, С. Буда, С. де Паоли; пер. А. Островского // ПЕРИО Ай Кью. - 2008. - Вып. 5. - С. 81-90.

44. Майорана, К. Передовые методики регенерации кости с БИО-ОСС и БИО-ГАЙД / К. Майорана, М. Симион. - Санкт-Петербург: Азбука, 2005. - 104 с.

45. Марченко, Е. И. Остеоинтегрирующие материалы в терапевтической стоматологии / Е. И. Марченко, И. Г. Чухрай, Н. А. Байтус // Ин-т стоматологии. -

2011. - № 2. - С. 146-148.

46. Михалев, П. В. Экспериментально-клиническое обоснование выбора остеопластических материалов при различных методах аугментации альвеолярных отростков челюстей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / П. В. Михалев. - Казань, 2012. - 22 с.

47. Мкртчян, Г. В. Применение остеопластического материала нового поколения при устранении дефектов челюстных костей (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Г. В. Мкртчян. - Москва, 2012. - 25 с.

48. Модина, Т. Н. Применение синтетического гидроксиапатита при закрытии костных дефектов в амбулаторной хирургии. Экспериментальное и клиническое исследование / Т. Н. Модина, И. С. Маклакова // Пародонтология. -

2012. - № 1 (62). - С. 47-52.

49. Мухаметшин, Р. Ф. Разработка нового синтетического биоматериала на

основе полиоксибутиратов для замещения дефектов костной ткани (экспериментально-клиническое исследование): дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Р. Ф. Мухаметшин. - Саратов, 2015. - 104 с.

50. Нагиева, С. Э. Биохимические изменения аллотрансплантатов компактной и губчатой костной ткани при замещении дефектов нижней челюсти (экспериментальное исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14, 03.01.04 / С. Э. Нагиева. - Краснодар, 2010. - 26 с.

51. Никитин, Д. А. Хирургическое лечение и реабилитация больных с дефектами, деформациями и атрофией нижней челюсти с применением инновационных технологий: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Д. А. Никитин. - Москва, 2012. - 28 с.

52. Никола Марко Сфорца. Оптимизированный метод закрытого синус-лифтинга с одновременной имплантацией / Никола Марко Сфорца, Маттео Марзадори, Джованни Зукелли // Perio IQ. - 2009. - С. 63-72.

53. Никольский, В. Ю. Винтовые цилиндрические самонарезающие дентальные имплантаты с полированной шейкой и внутренним шестигранником: итоги и перспективы / В. Ю. Никольский, Ю. В. Слободчиков, В. А. Разумный // Стоматология. - 2012. - Т. 91, № 2. - С. 33-36.

54. Новые материалы для устранения костных дефектов челюстей / О. Н. Тумшевиц, И. Н. Большаков, В. О. Тумшевиц [и др.] // Сиб. стоматол. форум: тр. Всерос. науч.-практ. конф. - Красноярск, 2008. - С. 41-44.

55. Новые препараты, стимулирующие регенерацию костной ткани / А. Л. Гинцбург, Н. Е. Шарапова, C. B. Надеждин [и др.] // Соврем. мед. технологии. - 2011. - № 7. - С. 60-62.

56. Особенности реконструкции челюстей при подготовке к несъемномку протезированию / А. С. Караян, Д. Н. Назарян, А. Н. Сенюк [и др.] // Стоматология. - 2011. - Т. 90, № 5. - С. 27-35.

57. Остеокондуктивный материал Easy Graft на основе В-трикальцийфосфата (ТКГ) - новое направление в лечении дефектов костной ткани в реабилитации стоматологических больных / Л. А. Григорьянц [и др.] //

Стоматология сегодня. - 2009. - № 5. - С. 16-17.

58. Оценка изменения качества жизни пациентов с дефектами зубных рядов и заболеваниями пародонта до и после проведения протезирования и имплантации зубов / Е. В. Турусова, Н. В. Булкина, Е. А. Голомазова [и др.] // Саратов. науч.-мед. журн. - 2011. - Т. 7, № 3. - С. 689-692.

59. Параскевич, В. Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики / В. Л. Параскевич. - Москва, 2006. - 398 с.

60. Параскевич, В. Л. Разработка системы дентальных имплантатов для реабилитации больных с полным отсутствием зубов: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / В. Л. Параскевич. - Москва, 2008. - 207 с.

61. Параскевич, В. Л. Реконструкция посттравматического дефекта альвеолярного отростка методом тканевой инженерии с использованием титановой сетки и одномоментной имплантации / В. Л. Параскевич // Стоматология. - 2013. - № 3. - С. 43-47.

62. Перспективы применения в стоматологии политетрафторэтилена с наноструктурными покрытиями / А. С. Григорьян, Д. В. Штанский, И. И. Селезнева [и др.] // Стоматология. - 2012. - № 6. - С. 4-7.

63. Пичугина, Е. Н. Современные аспекты съемного протезирования при частичном отсутствии зубов с использованием бюгельных протезов из T.S.M. ACETAL / Е. Н. Пичугина // Бюл. мед. Интернет-конф. - 2013. - Т. 3, № 11. - С. 12-15.

64. Планирование дентальной имплантации при дефиците костной ткани и профилактика операционных рисков. Ч.1. Лучевая диагностика / А. И. Ушаков, Н. С. Серова, А. В. Даян [и др.] // Стоматология. - 2012. - № 1. - С. 48-53.

65. Показания для применения и качественный анализ трансплантата из гребня подвздошной кости при замещении дефектов альвеолярного отростка челюстей в сочетании с дентальными имплантатами / О. Б. Кулаков, С. Н. Супрунов, Н. Н. Мальгинов [и др.] // Ин -т стоматологии. - 2011. - Т. 1, № 50. - С. 206-210.

66. Применение дентальных имплантатов в комплексном лечении

пациентов с медиальной окклюзией, осложненной частичной адентией / С. Ю. Иванов [и др.] // Стоматология. - 2013. - Т. 92, № 3. - С. 38-42.

67. Профилактика осложнений при использовании кольцевидных костных аутотрансплантатов и дентальной имплантации / А. М. Панин, А. О. Зуева, Е. И. Чувилкина [и др.] // Рос. стоматология. - 2016. - Т. 9, № 2. - С. 51-52.

68. Путь, В. А. Реконструкция верхней челюсти аутобиоматериалом, синус-лифтинг по J. F. ^^^ / В. А. Путь, В. Б. Хышов, А. Э. Виноградов // Стоматол. журн. - 2009. - № 2. - С. 154-157.

69. Рябова, В. М. Разработка нового биокомпозиционного материала, содержащего фактор роста эндотолелия сосудов, для замещения костных дефектов (экспериментальное исследование) : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / В. М. Рябова. - Н. Новгород, 2011. - 24 с.

70. Салеева, Г. Т. Опыт применения метода направленной костной регенерации при атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти / Г. Т. Салеева, П. Н. Михалев, З. И. Ярулина // Рос. вестн. дентал. имплантологии. - 2007/2008. - № 1/4 (II) (17/20). - С. 68-71.

71. Сивовол, С. И. Потеря или угроза потери фронтальных зубов у лиц активного возраста: психологические аспекты / С. И. Сивовол // Стоматология. -2006. - № 9. - С. 27-28.

72. Смбатян, Б. С. Восстановление костной ткани при лечении пациентов с использованием стоматологических имплантатов в различных клинических ситуациях: дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.14 / Б. С. Смбатян. - Москва, 2012. - 325 с.

73. Сравнительное исследование замещения дефектов костной ткани остеопластическими материалами на основе а- и В-трикальцийфосфата / А. Н. Гурин, В. С. Комлев, И. В. Фадеева [и др.] // Стоматология. - 2012. - № 6. -С. 16-21.

74. Тарасенко, С. В. Применение синтетических остеопатических материалов для увеличения параметров альвеолярной кости челюстей перед дентальной имплантацией / С. В. Тарасенко, А. М. Ершова // Стоматология. -

2017. - № 2. - С. 70-74.

75. Триплет, Д. Передовые методики стоматологической и челюстно-лицевой хирургии в имплантологии / Д. Триплет, С. Шоу, Д. Ласкин; пер. А. Островского // ПЕРИО Ай Кью. - 2005. - Вып. 1. - С. 9-20.

76. Тюкин, Ю. В. Использование пористого политетрафторэтилена для замещения костных дефектов околоносовых пазух / Ю. В. Тюкин // Рос. оториноларинология. - 2013. - № 1. - С. 204-207.

77. Фриденштейн, А. Я. Индукция костной ткани и остеогенные клетки-предшественники / А. Я. Фриденштейн, К. С. Лалыкина. - Москва: Медицина, 1973. - 218 с.

78. Хиругические аспекты увеличения объема альвеолярного гребня / С. Г. Ананян, М. В. Гунько, А. В. Закарян [и др.] // Стоматология. - 2015. - № 2. -С. 47-52.

79. Хэм, А. Гистология. / А. Хэм, Д. Кормак. - Москва: Мир, 1983. - Т. 3. -

631 с.

80. Шабанович, А. Б. Методика открытого синус-лифтинга с одномоментной дентальной имплантацией / А. Б. Шабанович, Е. В. Алейникова // Стоматол. журн. - 2008. - Т. 9, № 3. - С. 273-277.

81. Шастин, Е. Н. Творческие потенциал дентальной имплантации / Е. Н. Шастин // Дентал Юг. - 2018. - № 10. - С. 46-48.

82. Швырков, М. Б. Стадийность регенерации кости и основы фармакологической коррекции репаративного остеогенеза нижней челюсти / М. Б. Швырков // Стоматология. - 2012. - № 1. - С. 9-12.

83. Шинкевич, Д. С. Особенности заживления послеоперационных ран мягких тканей лица в области преддверия рта, изолированныхсиликоновымимембранами: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Д. С. Шинкевич. - Москва, 2008. - 23 с.

84. Эйзенбраун, О. В. Сравнительный анализ реконструктивных операций альвеолярной кости традиционным методом и туннельным методом костной пластики / О. В. Эйзенбраун, С. В. Тарасенко // Здоровье и образование в XXI

веке. - 2013. - Т. 15, № 1-4. - С. 24-26.

85. Этапы восстановления костного и мягкотканного объема верхней челюсти при дентальной имплантации (методологические и методические аспекты) / М. В. Ломакин, А. А. Кузюкова, В. Н. Героев [и др.] // Стоматология. -2013. - № 3. - С. 65-68.

86. Янушевич, О. О. Использование остеотропных материалов при лечении заболеваний пародонта хирургическими методами / О. О. Янушевич, Г. С. Рунова, Е. И. Выборная // Мед. совет. - 2011. - № 7/8. - С. 101-103.

87. Яременко, А. И. Синус-лифт - состояние проблемы и перспективы (библиографический обзор) / А. И. Яременко, С. Ю. Виноградов // Стоматол. вестн. - 2007. - № 12. - С. 32-36.

88. A 12-year retrospective analytic study of the implant survival rate in 177 consecutive maxillary sinus augmentation procedures / G.-Y. Cho-Lee [et al.] // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2010. - Vol. 25, № 5. - P. 1019-1027.

89. A histomorphometric meta-analysis of sinus elevation with various grafting materials / J. Handschel [et al.] // Head Face Med. - 2009. - Vol. 5. - P. 12-12.

90. A retrospective study on annual evaluation of radiation processing for frozen bone allografts complying to quality system requirements / S. Ramalingam [et al.] // Cell Tissue Bank. - 2015. - Vol. 16, iss. 4. - P. 545-552.

91. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation: Part I: Lateral approach / B. E. Pjetursson [et al.] // J. Clin. Periodontol. - 2008. - Vol. 35, № 8. - P. 216-240.

92. Abd El Salam El Askary. Fundamentals of esthetic implant dentistry / Abd El Salam El Askary. - Publisher Iowa State University Press: Wiley Blackwell, 2007. -310 р.

93. Al-Nawas, B. Augmentation procedures using bone substitute materials or autogenous bone - a systematic review and meta-analysis / B. Al-Nawas, E. Schiegnitz // Eur. J. Oral Implantol. - 2014. - Vol. 7, suppl. 2. - P. S219-S234.

94. Alveolar bone preservation in extraction sockets using non-resorbable dPTFE membranes: a retrospective non-randomized study / O. Hoffmann [et al.] //

J. Periodontal. - 2008. - Vol. 79, № 8. - P. 1355-1369.

95. Analysis of the anatomic changes of the aging facial skeleton using computer-assisted tomography / M. J. Richard [et al.] // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. - 2009. - Vol. 25, № 5. - P. 382-386.

96. Anitua, E. Clinical evaluation of split-crest technique with ultrasonic bone surgery for narrow ridge expansion: Status of soft and hard tissues and implant success / E. Anitua, L. Begona, G. Orive // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. - 2013. - Vol. 15, № 2. - P. 176-187.

97. Apical and marginal bone alterations around implants in maxillary sinus augmentation grafted with autogenous bone or bovine bone material and simultaneous or delayed dental implant positioning / L. Sbordone [et al.] // Clin. Oral Implants Res. -2011. - Vol. 22, № 5. - P. 485-491.

98. Autogenous bone versus deproteinised bovine bone matrix in 1-stage lateral sinus floor elevation in the severely atrophied maxilla: a randomised controlled trial / M. Merli [et al.] // Eur. J. Oral Implantol. - 2013. - Vol. 6. № 1. - P. 27-37.

99. Barrier Membrane, a Device for Regeneration: Properties and Applications / S. Soheilifar [et al.] // Avicenna J. Dent. Res. - 2014. - Vol. 6, № 2. - P. 1-5.

100. Biodegradation of differently crosslinked collagen membranes: An experimental study in the rat / D. Rothamel [et al.] // Clin. Oral Implants Res. - 2005. -Vol. 16, № 3. - P. 369-378.

101. Biodegradation property of beta-tricalcium phosphate-collagen composite in accordance with bone formation: A comparative study with bio-oss collagen® in a rat critical-size defect model / E. Kato [et al.] // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. - 2014. -Vol. 16, № 2. - P. 202-211.

102. Biofunctionalizing devitalized bone allografts through polymer-mediated short and long term growth factor delivery / F. Sharmin [et al.] // J. Biomed. Mater. Res. A. - 2015. - Vol. 103, № 9. - P. 2847-2854.

103. Bioresorbable Collagen Membranes for Guided Bone Regeneration / Tal H. [et al.] // Bone Regeneration / ed. H. Tal. - InTech, 2012. - P. 103-131.

104. Bolshakov, I. N. "BOL-CHITAL" - a new innovative product in

maxillofacial surgery / I. N. Bolshakov, A. A. Levenets, N. N. Barahtenko // Eur. J. Natl. History. - 2009. - № 2. - P. 52-54.

105. Bone formation following implantation of bone biomaterials into extraction sites / L. Molly [et al.] // J. Periodontol. - 2008. - Vol. 79, № 6. - P. 1108-1115.

106. Bone healing and graft resorption of autograft, anorganic bovine bone and P-tricalcium phosphate. A histologic and histomorphometric study in the mandibles of minipigs / S. S. Jensen [et al.] // Clin. Oral Implants Res. - 2006. - Vol. 17, № 3. -P. 237-243.

107. Browaeys, H. A literature review on biomaterials in sinus augmentation procedures / H. Browaeys, P. Bouvry, H. De. Bruyn // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. -2007. - Vol. 9, № 3. - P. 166-177.

108. Buser, D. 20 Years of Guided Bone Regeneration in implant dentistry / D. Buser. - Chicago, 2009 - 261 p.

109. Case series of maxillary sinus augmentation with biphasic calcium phosphate: a clinical and radiographic study / J.-K. Cha [et al.] // J. Periodontal. Implant. Sci. - 2011. - Vol. 41, № 2. - C. 98-104.

110. Changes in mandibular cortical width measurements with age in men and women / M. Roberts [et al.] // Osteoporos. Int. - 2011. - Vol. 22, № 6. - P. 1915-1925.

111. Clarke, B. Normal bone anatomy and physiology / B. Clarke // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2008. - Vol. 3, suppl. 3. - P. S131-S139.

112. Clinical and histologic evaluation of allogeneic bone matrix versus autogenous bone chips associated with titanium-reinforced e-PTFE membrane for vertical ridge augmentation: a prospective pilot study / F. Fontana [et al.] // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2008. - Vol. 23, № 6. - P. 1003-1012.

113. Clinical Periodontology and Implant Dentistry / ed. J. Lindhe, N. P. Lang, T. Karring. - 5th ed. - Oxford, UK, UK: Wiley-Blackwell, 2008. - Vol. 2.

114. Consensus statements and recommended clinical procedures regarding surgical techniques / S. T. Chen [et al.] // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2009. -Vol. 24. - P. 272-278.

115. Cosyn, J. Guided bone regeneration: general survey / J. Cosyn, H. De. Bruyn

// Rev. Belge Med. Dent. (1984). - 2009. - Vol. 64, № 4. - P. 160-172.

116. Cross-linked and non-cross-linked collagen barrier membranes disintegrate following surgical exposure to the oral environment: A histological study in the cat / H. Tal [et al.] // Clin. Oral Implants Res. - 2008. - Vol. 19, № 8. - P. 760-766.

117. de Macedo, N. L. Vertical bone augmentation using a polytetrafluoroethylene nonporous barrier for osseointegrated implants partially inserted in tibiae of rabbits / N. L. de Macedo, F. M. A. do Socorro, L. G. S. de. Macedo // Implant Dent. - 2009. - Vol. 18, № 2. - P. 182-191.

118. Donos, N. Clinical outcomes of implants following lateral bone augmentation: Systematic assessment of available options (barrier membranes, bone grafts, split osteotomy) / N. Donos, N. Mardas, V. Chadha // J. Clin. Periodontol. -2008. - Vol. 35, № 8. - P. 173-202.

119. Drago, C. Implant restorations: a step-by-step guide / C. Drago, T. Peterson. - Publisher Iowa State University Press: Wiley Blackwell, 2007. - 244 p.

120. Early Implant Survival in Posterior Maxilla With or Without P-Tricalcium Phosphate Sinus Floor Graft / S. Uckan [et al.] // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2010. -Vol. 68, № 7. - P. 1642-1645.

121. Edentulism trends among middle-aged and older adults in the United States: Comparison of five racial/ethnic groups / B. Wu [et al.] // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2012. - Vol. 40, № 2. - P. 145-153.

122. Effortless effort in bone regeneration: a review / G. Nazirkar [et al.] // J. Int. oral Heal. JIOH. - 2014. - Vol. 6, № 3. - P. 120-124.

123. Erverdi, N. Alveolar Distraction Osteogenesis / N. Erverdi, M. Motro. -London : New York : Springer Heidelberg Dordrecht, 2015. - 132 p.

124. Evaluation of aesthetics of implant-supported single-tooth replacements using different bone augmentation procedures: A prospective randomized clinical study / L. Meijndert [et al.] // Clin. Oral Implants Res. - 2007. - Vol. 18, № 6. - P. 715-719.

125. Evaluation of anatomical considerations in the posterior maxillae for sinus augmentation / J.-E. Lee [et al.] // World J. Clin. cases. - 2014. - Vol. 2, № 11. -P. 683-688.

126. Evaluation of the Osteogenic Potential of Growth Factor-Rich Demineralized Bone Matrix In Vivo / S.-H. Yu [et al.] // J. Periodontol. - 2015. -Vol. 86, № 1. - P. 36-43.

127. Evaluation of Vertical Bone Gain Following Alveolar Distraction Osteogenesis in the Anterior Edentulous Mandible: A Clinical Study / K. A. J Kumar [et al.] // J. Maxillofac. Oral Surg. - 2014. - Vol. 13, № 4. - P. 539-545.

128. Fotek, P. D. Comparison of dermal matrix and polytetrafluoroethylene membrane for socket bone augmentation: a clinical and histologic study / P. D. Fotek, R. F. Neiva, H.-L. Wang // J. Periodontol. - 2009. - Vol. 80, № 5. - С. 776-785.

129. Glowacki, J. Gender differences in the growing, abnormal, and aging jaw / J. Glowacki, K. Christoph // Dent. Clin. North Am. - 2013. - Vol. 57, № 2. -P. 263-280.

130. González-García, R. Alveolar split osteotomy for the treatment of the severe narrow ridge maxillary atrophy: A modified technique / R. González-García, F. Monje, C. Moreno // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2011. - Vol. 40, № 1. - P. 57-64.

131. Guided bone regeneration using nonexpanded polytetrafluoroethylene membranes in preparation for dental implant placements-a report of 420 cases / E. P. Barboza [et al.] // Implant. Dent. - 2010. - Vol. 19, № 1. - P. 2-7.

132. Guo S., Dipietro L.A. Factors affecting wound healing / S. Guo, L. A. Dipietro // J. Dent. Res. - 2010. - Vol. 89, № 3. - P. 219-229.

133. Healing of maxillary and mandibular bone defects using a membrane technique. An experimental study in monkeys / C. Dahlin [et al.] // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. - 1990. - Vol. 24, № 1. - P. 13-19.

134. High-density polytetrafluoroethylene membranes in guided bone and tissue regeneration procedures: A literature review / J. M. Carbonell [et al.] // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2014. - Vol. 43, № 1. - С. 75-84.

135. Histological evaluation of different biodegradable and non-biodegradable membranes implanted subcutaneously in rats / S. Zhao [et al.] // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2000. - Vol. 28, № 2. - P. 116-122.

136. Horizontal Guided Bone Regeneration in the Posterior Maxilla Using

Recombinant Human Platelet-Derived Growth Factor: A Case Report / I. A. Urban [et al.] // Int. J. Periodontics Restorative Dentistry. - 2013. - Vol. 33, № 4. - P. 421-425.

137. Horrocks, G. B. The controlled assisted ridge expansion technique for implant placement in the anterior maxilla: a technical note / G. B. Horrocks // Int. J. Periodontics Restorative Dent. - 2010. - Vol. 30, № 5. - P. 495-501.

138. Immediate and delayed lateral ridge expansion technique in the atrophic posterior mandibular ridge / D. S. Sohn [et al.] // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2010. -Vol. 68, № 9. - P. 2283-2290.

139. Implant rehabilitation for atrophic maxilla: a review / S. A. Ali [et al.] // J. Indian Prosthodont. Soc. - 2014. - Vol. 14, № 3. - P. 196-207.

140. Influence of Periodontal Biotype on Buccal Bone Remodeling after Tooth Extraction Using the Flapless Approach with a Xenograft: A Histomorphometric and Fluorescence Study in Small Dogs / L. P. Maia [et al.] // Clin. Implant Dent. Relat. Res.

- 2015. - Vol. 17, suppl. S1. - P. e221-e235.

141. Jensen, S. S. Bone augmentation procedures in localized defects in the alveolar ridge: clinical results with different bone grafts and bone-substitute materials / S. S. Jensen, H. Terheyden // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2009. - Vol. 24. -P. 218-236.

142. Kim, D. M. Choices of Bone Graft Materials / D. M. Kim, D. K. Ho // Clinical Maxillary Sinus Elevation Surgery / ed. D.W.K. Kao. - First ed. - Hoboken, NJ : John Wiley & Sons, Inc., 2014. - P. 157-164.

143. Kim, M.-J. Updates in Treatment Modalities and Techniques on Compromised Alveolar Ridge Augmentation for Successful Dental Implant Therapy / M.-J. Kim // Interface Oral Health Science 2014 / ed. T. Iwamoto, M. Ono, M. Arakaki.

- Japan : Springer, 2015. - P. 17-31.

144. Klein, M. O. For which clinical indications in dental implantology is the use of bone substitute materials scientifically substantiated? / M. O. Klein, B. Al-Nawas // Eur. J. Oral Implantol. - 2011. - Vol. 4. - P. 11-29.

145. Long Term Follow-Up of Dental Implants Placed in Autologous Onlay Bone Graft / D. Schwartz-Arad [et al.] // Clin. Implant Dent. Relat. Res. - 2015. - P. 1-13.

146. Long-term bio-degradation of cross-linked and non-cross-linked collagen barriers in human guided bone regeneration / H. Tal [et al.] // Clin. Oral Implants Res. -2008. - Vol. 19, № 3. - P. 295-302.

147. Lopez-Cedrun, J. L. Implant rehabilitation of the edentulous posterior atrophic mandible: the sandwich osteotomy revisited / J. L. Lopez-Cedrun // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2011. - Vol. 26, № 1. - P. 195-202.

148. Mattson, J. Treatment of intrabony defects with collagen membrane barriers: Case reports / J. Mattson // J. Periodontol. - 1995. - Vol. 66, № 7. - P. 133-143.

149. Maxillary sinus floor augmentation\with Bio-Oss or Bio-Oss mixed with autogenous bone as graft: A systematic review / T. Jensen [et al.] // Clin. Oral Implants Res. - 2012. - Vol. 23, № 3. - P. 263-273.

150. McAllister, B. S. Bone augmentation techniques / B. S. McAllister, K. Haghighat // J. Periodontol. - 2007. - Vol. 78, № 3. - P. 377-396.

151. Membranes for guided tissue and bone regeneration / Y. Zhang [et al.] // Ann. Oral Maxillofac. Surg. - 2013. - Vol. 1, № 1. - P. 1-10.

152. Milinkovic, I. Are there specific indications for the different alveolar bone augmentation procedures for implant placement? A systematic review / I. Milinkovic, L. Cordaro // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2014. - Vol. 43, № 5. - P. 606-625.

153. Monitoring bone morphogenetic protein-2 and -7, soluble receptor activator of nuclear factor-KB ligand and osteoprotegerin levels in the peri-implant sulcular fluid during the osseointegration of hydrophilic-modified sandblasted acid-etched and sandblaste / D. Dolanmaz [et al.] // J. Periodontal Res. - 2015. - Vol. 50, № 1. -P. 62-73.

154. Mordenfeld, A. 2-years results of implants placed in two different mixtures of Bio-oss and autogenous bone after lateral augmentation of the alveolar crest / A. Mordenfeld, M. Hallman // Clin. Oral Implants Res. - 2014. - Vol. 25, № 10. -P. 361-361.

155. National survey on edentulism and its geographic distribution, among Mexicans 18 years of age and older (with emphasis in WHO age groups) / C. E. Medina-Solis [et al.] // J. Oral Rehabil. - 2008. - Vol. 35, № 4. - P. 237-244.

156. Nyman, S. R. Guided tissue regeneration and dental implants / S. R. Nyman, N. P. Lang // Periodontology. - 2000. - Vol. 4. - P. 109-118.

157. Onlay bone augmentation and bilateral open sinus lifting with simultaneous implant placement in a cherubic patient / A. Khojasteh [et al.] // J. Craniofac. Surg. -2014. - Vol. 25, № 2. - P. e193-e196.

158. Osteoconductive and osteoinductive implants composed of hollow hydroxyapatite microspheres / M. N. Rahaman [et al.] // Adv. Bioceram. Porous Ceram. VII Ceram. Eng. Sci. Proc. - 2015. - Vol. 35, № 5. - P. 65-65.

159. Owens, K. W. Collagen membrane resorption in dogs: a comparative study / K. W. Owens, R .A. Yukna // Implant. Dent. - 2001. - Vol. 10, № 1. - P. 49-58.

160. Prevalence of Loss of All Teeth (Edentulism) and Associated Factors in Older Adults in China, Ghana, India, Mexico, Russia and South Africa / K. Peltzer [et al.] // Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2014. - Vol. 11, № 11. - P. 11308-11324.

161. Quality of bone healing: Perspectives and assessment techniques / T. Guda [et al.] // Wound Repair Regen. - 2014. - Vol. 22, suppl. 1. - P. 39-49.

162. Residual ridge atrophy in complete denture wearers and relationship with densitometric values of a cervical spine: A hierarchical regression analysis / I. Kovacic [et al.] // Gerodontology. - 2012. - Vol. 29, № 2. - P. e935-e947.

163. Ridge expansion alone or in combination with guided bone regeneration to facilitate implant placement in narrow alveolar ridges: A retrospective study / Y. L. Tang [et al.] // Clin. Oral Implants Res. - 2015. - № 26. - P. 204-211.

164. Sam, G. Evolution of Barrier Membranes in Periodontal Regeneration-«Are the third Generation Membranes really here?» / G. Sam, B. R. M. Pillai // J. Clin. Diagn. Res. - 2014. - Vol. 8, № 12. - P. ZE14- ZE17.

165. Sinus bone graft using new alloplastic bone graft material (Osteon)-II: clinical evaluation / J. H. Bae [et al.] // Oral Surgery, Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endodontol. - 2010. - Vol. 109, № 3. - P. e14-20.

166. Slade, G. Development and evaluation of the oral health impact profile / G. D Slade, A. J. Spencer // J Community Dental Health. - 1994. - Vol. 11 (1). - P. 311.

167. Smukler, H. Histomorphometric evaluation of extraction sockets and deficient alveolar ridges treated with allograft and barrier membrane: a pilot study / H. Smukler, L. Landi, R. Setayesh // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 1999. - Vol. 14, № 3. - P. 407-416.

168. Stability of Implants Placed in Augmented Posterior Mandible after Alveolar Osteotomy Using Resorbable Nonceramic Hydroxyapatite or Intraoral Autogenous Bone: 12-Month Follow-Up / A. M. Dottore [et al.] // Clin. Implant Dent. Relat. Res. -2014. - Vol. 16, № 3. - P. 330-336.

169. Tallgren, A. The continuing reduction of the residual alveolar ridges in complete denture wearers: a mixed-longitudinal study covering 25 years. 1972 / A. Tallgren // J. Prosthet. Dent. - 2003. - Vol. 89, № 5. - P. 427-435.

170. The efficacy of horizontal and vertical bone augmentation procedures for dental implants: A cochrane systematic review / M. Esposito [et al.] // Eur. J. Oral Implantol. - 2009. - Vol. 2, № 3. - P. 167-184.

171. The use of a novel bone allograft wash process to generate a biocompatible, mechanically stable and osteoinductive biological scaffold for use in bone tissue engineering / C. A. Smith [et al.] // J. Tissue Eng. Regen. Med. - 2014. - June. - P. 110.

172. Thomson, W. M. Monitoring edentulism in older New Zealand adults over two decades: A review and commentary / W. M. Thomson // Int. J. Dent. - 2012. -Vol. 2012, № 375407. - P. 1-4.

173. Using a Dense PTFE Membrane Without Primary Closure to Achieve Bone and Tissue Regeneration / H. D. Barber [et al.] // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2007. -Vol. 65, № 4. - P. 748-752.

174. Vertical ridge augmentation of the atrophic posterior mandible with interpositional bloc grafts: Bone from the iliac crest vs. bovine anorganic bone. Clinical and histological results up to one year after loading from a randomized-controlled clinical tria / P. Felice [et al.] // Clin. Oral Implants. Res. - 2009. - Vol. 20, № 12. - P. 1386-1393.

175. Waasdorp, J. Bone Regeneration Around Immediate Implants Utilizing a

dense PTFE Membrane Without Primary Closure: A Report of 3 Cases / J. Waasdorp, S. Feldman // J. Oral Implantol. - 2013. - Vol. 39, № 3. - P. 355-61.

176. Wiltfrang, J. Comparative study of guided bone regeneration using absorbable and permanent barrier membranes: histologial report / J. Wiltfrang, H.A. Merten, J. H. Peters// Int. J. Oral Maxyllofac Implants.- 1998. - Vol. 13. - P. 3-6.

177. Xenograft versus extraction alone for ridge preservation after tooth removal: a clinical and histomorphometric study / A. Barone [et al.] // J. Periodontol. - 2008. -Vol. 79, № 8. - P. 1370-1377.

178. Yun, J. H. Secondary closure of an extraction socket using the doublemembrane guided bone regeneration technique with immediate implant placement / J. H. Yun, C. M. Jun, N. S. Oh // J. Periodontal Implant Sci. - 2011. - Vol. 41, № 5. -P. 253-258.

ПРИЛОЖЕНИЕ А (рекомендуемое) Патент Российской Федерации на изобретение

ПРИЛОЖЕНИЕ Б (рекомендуемое) Формула изобретения к патенту Российской Федерации

российская федерация

(19)

1?и

(11)

2 648 861 13 С1

(51) МПК

А61В 17/24 (2006.01)

федеральная служба по интеллектуальной собственности

(12)

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(52) спк

А61В 17/244(2018.01)

(21)(22) Заявка: 2016151961, 27.12.2016

(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 27.12.2016

Дата регистрации: 28.03.2018

Приоритет(ы):

(22) Дата подачи заявки: 27.12.2016

(45) Опубликовано: 28.03 2018 Бюл. № 10

Адрес для переписки:

355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310, ФГБОУ ВО СтГМУ, Научно-аналитический отдел, Молдовановой Л.С.

(72) Автор» ы):

Долгалёв Александр Александрович (1111), Зеленский Владимир Александрович (1Ш), Мухорамов Фахриэль Садыкович (Яи), Бойко Евгений Михайлович (1Ш), Зеленский Илья Владимирович (11II), Мухорамов Фирюз Фахриэльевич (1Ш)

(73) Патентообладатель(и): Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) (Ии)

(56) Список документов, цитированных в отчете о поиске: ГШ 2286112 27 С1,10.2006.1Ш 2181576 С1, 27.04.2002.1Ш 2511455 С2, 10.04 2014. САВАЩУК Д А. Увеличение толщины костного гребня с созданием поднадкостничного конвертного лоскута по М.Штайгману, найдено из интернет: (см. прод.)

(54) СПОСОБ НАПРАВЛЕННОЙ КОСТНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ ЧЕЛЮСТИ ПРИ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА

(57) Формула изобретения С пособ направленной костной регенерации челюсти при атрофии альвеолярного отростка, включающий разрез слизистой оболочки по гребню альвеолярного отростка, заполнение аутогенной костной стружкой, закрытие коллагеновой мембраной, ушивание раны, отличающийся тем, что после проведенных клинического, лабораторного, рентгенологического обследований, на основании моделирования клинической ситуации в полости рта и состояния костной ткани воспринимающего ложа проводят аугментацию альвеолярного отростка нижней челюсти по высоте и ширине, для чего проводят продольный разрез слизистой оболочки и надкостницы, осуществляют отслойку слизисто-надкостничного лоскута с язычной и щечной стороны, декортикацию наружной кортикальной пластинки, и после формирования воспринимающего ложа, заполнения

73 С

м

<У>

и

00 00 о

о

его смесью аллогенного графта с аутогенной костной стружкой, покрытия аугментата коллагеновой мембраной заправляют ее края под надкостницу, причем ушивают надкостницу резорбируемым шовным материалом, а слизистую оболочку над надкостницей нерезорбируемым шовным материалом.

htrtSomawlo!^club.ru/stati/hirurgiya-12/uvelichenie-tolshiny-kostnogo-grebnya-s-sozdaniem-podnadkostnich,

29 марта 2016 GAMA Н. Periodontal healing after replantation of intentionally rotated teeth with healthy and denuded root surfaces. Dent. Traumatol. 2001, Jun; 17(3): 127-33 (abstract).

* > С

№ <У>

00 00 CT>

О

о

со 00 00 тг ш см

и а:

стр. г