Направленная костная регенерация с использованием титановых сеток при дентальной имплантации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Филатова, Аполлинария Сергеевна

• Филатова, Аполлинария Сергеевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Филатова, Аполлинария Сергеевна

Содержание

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Направленная костная регенерация как

метод реконструкции альвеолярного костного объема

при дентальной имплантации (Обзор литературы)

1.1. Проблема недостатка альвеолярного костного объема

с точки зрения использования дентальных имплантатов

1.2. Роль метода направленной костной регенерации в

восстановительной хирургии полости рта

1.3 .Перспективы развития метода направленной костной регенерации для реконструкции альвеолярного объема при дентальной имплантации

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая часть

2.1.1.Формирование и характеристика групп пациентов, критерии включения/не включения

2.1.2. Инструментальные методы исследования: рентгенологический, гистоморфометрический

2.1.3. Методики проведения реконструктивных хирургических вмешательств в полости рта

2.2. Экспериментальная часть

2.2.1.Теоретическое обоснование моделирования хирургического вмешательства в полости рта с использованием титановой сетки

2.2.2.Протокол экспериментального исследования

2.2.3. Методики экспериментальных хирургических вмешательств

в полости рта с использованием титановой сетки

2.2.4. Гистоморфометрия

2.3.Статистические методы исследования

ГЛАВА 3. Результаты исследований

3.1. Результаты клинической части исследования

3.1.1.Клинические результаты исследования в

контрольной группе

3.1.2.Клинические результаты исследования в

исследуемых группах

3.1.3.Результаты клинических методов исследования заживления хирургических ран после направленной костной регенерации с применением каркасных мембран

и титановой сетки

3.1.4.Результаты инструментальных методов исследования

3.2. Результаты экспериментальной части исследования

3.2.1. Результаты гистоморфологического исследования

3.2.2.Результаты методик экспериментальных хирургических вмешательств с использованием

титановой сетки

3.3. Результаты статистического метода исследования

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений

ВКРГ - внутриротовая контактная рентгенография BMP - костный морфогенетический белок ВНСЧ - височно-нижнечелюстной сустав ЖКТ - желудочно-кишечный тракт КБ - костный блок

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография

НКР - направленная костная регенерация

НМ - нерезорбируемая мембрана

НТР - направленная тканевая регенерация

ОПТГ - ортопантомограмма

ПТФЭ - политетрафторэтилен

РКТ - рентгеновская компьютерная томография

ССТ - свободный соединительнотканный трансплантат

ТС - титановая сетка

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Направленная костная регенерация с использованием титановых сеток при дентальной имплантации»

Введение

Актуальность

Частичное или полное отсутствие зубов по-прежнему остается одной из главных проблем современной стоматологии. Использование дентальных имплантатов позволило на качественном новом уровне подойти к решению проблемы восстановления непрерывного зубного ряда (Кулаков A.A., 1997; Лосев Ф.Ф., 2003; Ломакин М.В.(в соавт.), 2004).

В настоящее время лечение с помощью дентальных имплантатов получило широкое распространение в клинической практике. При этом часто приходиться сталкиваться с различными по происхождению и форме деформациями челюстей, что является существенным ограничением для применения дентальных имплантатов (Робустова Т.Г., 2003; Кулаков A.A. и соавт., 2006).

Для устранения деформаций костной ткани альвеолярного гребня челюстей применяются различные методы реконструктивных вмешательств, исходом которых должен стать увеличенный или восстановленный костный объем необходимый для успешной остеоинтеграции и полноценного функционирования имплантатов.

В 90-е годы XX века стал активно развиваться метод направленной костной регенерации (НКР), основным положением которого стали данные о различной скорости регенерации мягких тканей и подлежащей кости.

Для направленной костной регенерации используются резорбируемые

и нерезорбируемые мембраны (Лосев Ф.Ф., 2000; Maiorana. С., 2005). При

использовании нерезорбируемых мембран чаще образовывалась

трабекулярная кость; при резорбируемых — компактная и более зрелая кость

(Simon М., 1997; Buser D., 2001). Реконструкция кости челюстей по

вертикали и горизонтали с помощью костнопластических материалов в

комбинации с ранее упомянутыми мембранами предполагает изоляцию

костного регенерата от мягких тканей. Вместе с тем при этом не создаются

5

условия для сохранения объема костной ткани (Лосев Ф.Ф., Кулаков A.A., Р.Ш. Гветадзе, 2006). Имеется перспектива применения нерезорбируемых мембран с титановым каркасом для создания объема и формы кости в зоне регенерата (Кулаков A.A., Федоровская Л.Н., Хамраев Т.К., 2000; Migani М. и соавт., 2008).

Аутогенный костный трансплантат, являясь источников остеогенных клеток, считается золотым стандартом при реконструктивных вмешательствах на челюстях. Однако полнослойный трансплантат имеет тенденцию к резорбции за счет губчатого слоя (Лосев Ф.Ф., 1999; Ломакин М.В. и соавт, 2000; Alfaro F.N., 2006). В случаях значительной деформации проблематично взятие нужного по форме и размерам трансплантата в той или иной донорской зоне. Вместе с тем метод взятия аутогенного трансплантата является травматичным и значительно увеличивает время проводимого вмешательства (Б.Д. Кабаков, 1963; Р. Branemark, U. Beine, 1980; Т.Г. Робустова, В.М. Безруков, 1999; В.Л. Параскевич, 2000; F.H. Alfaro., 2006).

Исходя из этих положений перспективно применение каркасных титановых сеток (конструкций), которые задают форму и обеспечивают жесткую механическую защиту для костнопластического материала, что позволяет обеспечивать оптимальные условия для полноценного неоостеогенеза, улучшить прогноз, расширить возможности для дентальной имплантации (Boyne PJ., 2001; Maiorana М., Simion М., 2005).

Цель исследования

Повышение эффективности стоматологического лечения, направленного на устранение деформаций альвеолярной костной ткани челюстей с помощью титановых сеток при дентальной имплантации.

Задачи исследования

1. Проанализировать возможности метода направленной костной регенерации с использованием различных изолирующих материалов при дентальной имплантации.

2. Обосновать использование титановых сеток при направленной костной регенерации и дентальной имплантации в процессе клинико-рентгенологического, морфологического и экспериментального исследований.

3. Разработать показания для использования титановой сетки при направленной костной регенерации.

4. Усовершенствовать методику направленной костной регенерации с применением титановых сеток путем разработки критериев их моделирования, позиционирования и фиксации.

5. Оценить клиническую и прогностическую эффективность дентальной имплантации при устранении деформаций альвеолярной костной ткани челюстей методом направленной костной регенерации с использованием титановой сетки.

Изучаемые явления

Создание адекватного костного объема с помощью титановой сетки и костнопластических материалов при реконструктивных вмешательствах на челюстях.

Влияние усовершенствованного подхода на качественные и количественные признаки в регенерате.

Объекты и объем исследования

1. Хирургическое лечение 30 пациентов с различными по происхождению и форме деформациями и дефектами костной ткани челюстей.

2. Три группы пациентов с применением различных методик реконструктивных вмешательств на челюстных костях:

A) с применением титановых сеток

Б) с применением аутогенных костных блоков

B) с применением каркасных мембран

3. Критерии включения: мужчины и женщины в возрасте от 30 до 65 лет с дефектами и деформациями альвеолярной костной ткани челюстей, без выраженных сопутствующих общесоматических заболеваний, влияющих на процессы регенерации тканей.

4. Сроки наблюдения: непосредственные результаты - 4-е, 7-е сутки,

до 1 месяца; ближайшие результаты - 3, 6 месяцев и 1год; отдаленные результаты больше года.

5. Критерии оценки:

- объективная оценка: состоятельность швов, наличие или отсутствие признаков локального воспаления; визуальное сравнение на этапе имплантации.

клинико-лабораторные показатели: гистоморфометрическое исследование фрагментов образовавшегося костного объема челюстей, взятого на этапе имплантации; сравнение рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), ортомантомограмм (ОПТГ) исходной ситуации и полученного результата.

Научная новизна

Впервые оценка количественных и качественных показателей метода направленной костной регенерации проведена с помощью категориального аппарата, основой которого стало новое понимание сходства/различия барьерных и каркасных свойств изолирующих материалов.

Впервые в процессе клинико-рентгенологического, морфологического и экспериментального исследований продемонстрирована сравнимость

результатов восстановления альвеолярной костной ткани челюстей при дентальной имплантации методами аутокостной пластики и направленной костной регенерации с использованием титановых сеток.

Практическая значимость работы.

Разработаны и уточнены показания для использования титановых сеток в рамках направленной костной регенерации при дентальной имплантации.

Усовершенствована методика направленной костной регенерации связанная с особенностями использования титановых сеток.

Улучшены прогностические показатели результатов лечения методом направленной костной регенерации с применением титановых сеток при дентальной имплантации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Повышение эффективности метода направленной костной регенерации предполагает более четкий выбор изолирующих и костнопластических материалов, что требует углубленного изучения с помощью клинико-рентгенологического, морфологических и экспериментального исследований.

2. Использование титановой сетки в качестве материала, обладающего свойствами абсолютного каркаса и являющегося барьером, позволяет расширить возможности метода направленной костной регенерации в отношении вертикального восстановления альвеолярной костной ткани челюстей при дентальной имплантации.

Внедрение результатов в практику

Полученные результаты научных исследований, изложенные в диссертации, используются в учебном процессе кафедры реконструктивной хирургической стоматологии и имплантологии ФПДО МГМСУ, внедрены в

практику профильного клинического отделения вышеназванной кафедры стоматологической "поликлиники ФПДО МГМСУ.

ГЛАВА 1. Направленная костная регенерация как метод реконструкции альвеолярного костного объема при дентальной имплантации (Обзор литературы).

1.1. Проблема недостатка альвеолярного костного объема с точки зрения использования дентальных имплантатов.

При планировании дентальной имплантации необходимо учитывать количественные и качественные параметры альвеолярной костной ткани челюстей. Необходимыми условиями остеоинтеграции дентальных имплантатов являются их первичная стабильность и максимально возможный контакт поверхности с костью. Оптимальное позиционирование имплантатов при недостаточности объема альвеолярной кости является проблематичным, так как велика вероятность формирования тонкой вестибулярной стенки с последующей её резорбцией, обнажением резьбы имплантатов, нарушением их стабильности, с чем связано большинство случаев с неудовлетворительными, а порой, неприемлемыми эстетическими и функциональными результатами (Сато Н., 2010).

Регенерация - это процесс обновления структурных элементов организма и восстановление их количества, направленный на сохранение необходимого уровня функциональной активности в нормальных условиях. Поэтому процесс непрерывного обновления структур организма следует определять «термином» физиологическая регенерация. Регенерация при утрате или убыли части органа, в том числе костного, наличии раневого дефекта, когда происходит восполнение/заживление путем размножения клеток, получила название репаративная регенерация (Саркисов Д.С., 1997). Заживление хирургических ран протекает в ходе процессов репаративной регенерации и определяется, в том числе, скоростью репопуляции детерминированных и индуцибельных клеток, сроками, качественными и количественными показателями ремоделирования тканевых структур.

В костной ткани прослеживается наиболее четкая клеточная диференцировка, в которой представлены, в том числе, стволовые и транзиторные клетки. Последние, через стадию преостеобластов, становятся остеобластами. Жизненный цикл остеобластов составляет около 40 дней; остеобласты, дав ростки для матрикса новой кости, трансформируются в длительно живущие остеоциты (Фриденштейн А .Я., Лалыкина К.С., 1973; Owen М.Е., Friedenstein A.J., 1988).

Атрофия - процесс, характеризующийся уменьшением объема, размеров и общей массы органа из-за недостаточной нагрузки или из-за недостаточного кровоснабжения тканей (Бородулин, 2007).

Lecholm U. и Zarb G. в 1985 году (Иванов С.Ю. и соавт., 2004), основываясь на опыте и клинических наблюдениях, выделили 5 типов строение альвеолярных отростков челюстей в зависимости от их атрофии:

А - хорошо выраженный альвеолярный отросток

В - умеренная атрофия альвеолярного отростка

С - полная атрофия альвеолярного отростка

D, Е - атрофия базального отдела челюстей

Шредер выделил три типа верхней беззубой челюсти (Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., 2001):

1-ый тип характеризуется высоким альвеолярным отростком, который равномерно покрыт плотной слизистой оболочкой, хорошо выраженными буграми, глубоким небом, отсутствием или слабовыраженным небным валиком (торусом).

2-ой тип отличается средней степенью атрофии альвеолярного отростка, маловыраженными буграми, средней глубины небом, выраженным торусом.

3-ий тип — полное отсутствие альвеолярного отростка, резко уменьшенные размеры тела верхней челюсти, слабо развитые альвеолярные бугры, плоское небо, широкий торус. В отношении протезирования наиболее благоприятен первый тип беззубых верхних челюстей.

И. Дойников к классификации Шредера добавил еще два типа челюстей (Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., 2001):

4-ый тип, для которого характерен хорошо выраженный альвеолярный отросток в переднем участке и значительная атрофия в боковых участков.

5-ый тип — выраженный альвеолярный отросток в боковых участках и значительная атрофия в переднем отделе.

Келлер различает четыре типа беззубых нижних челюстей (Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., 2001):

1-ый тип — челюсть с резко выраженной альвеолярной частью, переходная складка расположена далеко от альвеолярного гребня.

2-ой тип — равномерная резкая атрофия альвеолярной части, подвижная слизистая оболочка расположена почти на уровне альвеолярного гребня.

3-ий тип — альвеолярная часть хорошо выражена в области передних зубов и резко атрофирована в области жевательных.

4-ый тип — альвеолярная часть резко атрофирована в области передних зубов и хорошо выражена в области жевательных.

По характеру атрофии альвеолярного костного объема челюстей рассматривают следующие варианты строения:

Горизонтальная атрофия - уменьшение толщины альвеолярной костной ткани, которая превращается в тонкую пластинку, сохранив при этом достаточную высоту (рис.1).

Вертикальная атрофия - приводит к потере высоты альвеолярной костной ткани, сохраняя при этом свою ширину (рис.1).

Сочетанная атрофия - встречается чаще всего, когда имеется одновременное уменьшение как толщины, так и высоты альвеолярной костной ткани (Смбатян Б.С., 2012) (рис.1).

1. горизонтальная 2.вертикальная атрофия 3. сочетанная атрофия

атрофия (горизонтальная и

вертикальная)

Рис. 1 Виды атрофий

Тактика и хирургический подход при восстановлении утраченного объема альвеолярной костной ткани должны соответствовать конкретной анатомической форме. Вертикальная и сочетанная атрофии альвеолярного костного объема являются наиболее сложными проблемами реконструктивных хирургических вмешательств на челюстях с менее прогнозируемым результатом.

По топографии атрофии альвеолярного костного объема челюстей можно разделить на формы:

Единичная форма - когда наблюдается костный дефицит в области единственного зуба;

Сегментарная форма - чаще всего приходится восстанавливать дистальные области альвеолярного отростка;

Полная форма - заключается в восстановлении всей верхней челюсти.

Применительно к проведению стоматологического имплантологического лечения Ф. Ренуар и Б. Рангерт в 2004 предложили классифицировать альвеолярный костный объем челюстей следующим образом: доступный, необходимый и полезный.

Под доступным объемом кости понимают тот объем костной ткани, в который теоретически может быть установлен имплантат при соблюдении неотъемлемых условий для остеоинтеграции.

Необходимый объем - это минимальное количество костной ткани, требуемое для установки имплантата, который может функционировать в данной клинической ситуации исходя из ограничений и факторов риска.

Полезный объем - это оптимальное количество кости, которое может быть задействовано в данной клинической ситуации для установки имплантатов и полноценного протезирования, исходя из адекватной эстетики и долговременного функционирования (Ф. Ренуар, Б. Рангет, 2004).

Для устранения различного рода дефектов и деформаций челюстей необходимо тщательная диагностика и планирование метода реконструктивного вмешательства с целью создания полезного альвеолярного костного объема челюстей для адекватного позиционирования дентальных имплантатов, достижения ожидаемых эстетических и функциональных результатов стоматологического имплантологического лечения. Выбранный метод должен соотноситься с общим планом лечения и одобрен пациентом. Пациент должен быть информирован о возможных неблагоприятных факторах и исходах сопровождающих лечение, и дать свое согласие.

1.2. Роль метода направленной костной регенерации в восстановительной хирургии полости рта.

В настоящее время дентальная имплантация занимает одно из ведущих мест в совокупности методов лечения стоматологических пациентов. Использование дентальных имплантатов для восполнения отсутствующих зубов позволило на качественно новом уровне подойти к проблеме восстановления зубных рядов.

С развитием общей медицины показания к дентальной имплантации существенно расширяются, что связанно с достижениями в лечении общесоматических заболеваний, считавшихся ранее абсолютными противопоказаниями к имплантологическому стоматологическому лечению. Как следствие, лечение стоматологических пациентов методом дентальной имплантации во многих клинических ситуациях позволяет достичь стабильного и долгосрочного клинического результата.

Однако, несмотря на широкое распространение метода стоматологической имплантации, часто приходиться сталкиваться с различными по происхождению и форме деформациями челюстей, что является существенным ограничением для применения дентальных имплантатов (Робустова Т.Г., 2003; Кулаков A.A. и соавт., 2006).

На современном этапе развития хирургической стоматологии проблема реабилитации пациентов с различными дефектами и деформациями альвеолярной костной ткани челюстей, возникшими в результате атрофии, лечения воспалительных заболеваний, доброкачественных новообразований и травматических повреждений, сохраняет свою актуальность. В определенных клинических ситуациях деформация челюстных костей не позволяет обеспечить должную фиксацию обычных видов съемных протезов

и это приводит к отсутствию функциональной окклюзии и возникновению синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

В ходе онтогенетического развития в костной ткани происходят выраженные изменения биохимического и структурно-морфологического характера. На протяжении всей жизни происходит постоянная перестройка костной ткани в организме человека, в том числе и челюстных костей. Естественная потеря костной массы челюстей начинается примерно с 25 лет и проявляется снижением альвеолярной высоты в среднем 0,1-0,2 мм в год. Увеличение скорости атрофии является патологией, вызванной эндо- или экзогенными факторами, нарушающими баланс между резорбцией и остеогенезом в процессе структурной перестройки кости. К эндогенным факторам ускоренной атрофии челюсти (до 0,4 мм в год) можно отнести изменение гормонального фона и нарушение обмена веществ. К экзогенным факторам: острые и хронические заболевания пародонта, нарушение окклюзии и функциональные перегрузки пародонта, нерациональное протезирование, использование съемных зубных протезов, отсутствие зубов (Параскевич В.Л., 2006).

Потеря зубов неизбежно приводит к уменьшению альвеолярного костного объема челюстей с уменьшением параметров по ширине и высоте, что значительно затрудняет позиционирование стоматологических имплантатов в оптимальном пространственном положении относительно планируемой реставрации. Наиболее выраженная резорбция альвеолярной кости отмечается впервые 6 месяцев после удаления зуба, что приводит к потере 40% высоты и 60% толщины костного гребня (Гончаров И.Ю., 2009). Серьезная потеря альвеолярного костного объема челюстных костей может вызывать трудности у пациентов, носящих обычные съемные протезы, а так же невозможность восстановления зубных рядов при помощи дентальных имплантатов или использование коротких имплантатов и/или их заведомо

неправильное позиционирование. Поэтому в большинстве случаев пациенты с потерей альвеолярной высоты кости или ширины нуждаются в реконструктивных вмешательствах в полости рта.

На раннем этапе развития стоматологического имплантологического лечения все внимание акцентировалось на процессе остеоинтеграции и дальнейшего протезирования исходя из единственно возможной позиции имплантата, вследствие имеющегося альвеолярного костного объема челюстей, что часто не удовлетворяло эстетически и не позволяло достичь стабильного и долговременного клинического результата. Эта проблема, а так же невозможность установления дентальных имплантатов при атрофии кости в дистальных отделах челюстей, вблизи нижнего альвеолярного нерва и верхнечелюстной пазухи привели к активному развитию методов реконструктивной хирургии для увеличения альвеолярного костного объема челюстей (Б.С. Смбатян, 2012).

Расширения показаний к имплантологическому лечению в стоматологии сопровождается увеличением числа реконструктивных вмешательств, направленных на увеличения альвеолярного объема костной ткани с целью установки имплантатов в оптимальном пространственном положении. Методами реконструктивных вмешательств в области альвеолярной костной ткани челюстей являются: трансплантация костных блоков (свободная костная пластика), сегментообразующая остеотомия («сэндвич»-пластика), межкортикальная остеотомия, направленная костная регенерация (НКР), дистракционный остеогенез. Каждый из перечисленных методов характеризуют: показания, степень операционной травмы, определенный процент осложнений, количество которых, например, при свободной костной пластике может доходить до 50% (Кулаков A.A., 1997; Робустова Т.Г., Безруков В.М., 2000; Бедросян Э, Тоуфилис А., Алиджанян А., 2006;

Майоран К., 2006; Ломакин М.В., Смбатян Б.С., 2010; Jensen О.Т., 2002; Branemark P.-L, 2005; Alfaro F.H., 2006; Marx R.E. et al, 2011).

В экспериментальных исследованиях Melcher Ä.H. (1976) выдвинул теорию быстрой апикальной пролиферации эпителия, приводящей к заживлению пародонтальной раны за счет образования длинного соединительного эпителия, который препятствует регенерации других тканей в области дефекта. Он доказал, что быстро регенерирующие ткани пародонта (десневой эпителий и грануляционная ткань) заполняют пародонтальный дефект быстрее, чем медленно регенерирующие ткани (кость, пародонтальная связка, цемент корня). Именно на основании этой теории типоспецифической репопуляции было сформулировано биологическое обоснование направленной тканевой регенерации (НТР). Концепция НТР заключалась в попытке предотвратить апикальную пролиферацию эпителия в пользу других клеток, что увеличивает вероятность регенерации костной ткани и связок пародонта. Эти исследования вызвали интерес ученых и повлекли за собой дальнейшее развитие этой теории (Скулеан А., 2012).

В 1982 году Nyman и соавт. представили данные, свидетельствующие о способности периодонта и цемента корня зуба положительно влиять на репарацию альвеолярной костной ткани в зоне пародонтального дефекта, при условии отграничения последнего от мягких тканей с помощью изолирующего материала из целлюлозы. В эксперименте на обезьянах они удаляли периодонтальную связку, цемент и альвеолярную кость с вестибулярной стороны клыков, отграничивали дефект посредствам целлюлозного фильтра. Гистологические исследования, проведенные через 6 месяцев, показали образование нового цемента с приросшими к нему волокнами периодонтальной связки, а также регенерацию альвеолярной

кости. Данное исследование дало начало развития метода направленной тканевой регенерации (НТР) (Gottlow J. et al, 1986).

Разные сроки заживления околозубных мягких и твердых тканей были описаны в рамках феномена «биологической гонки», когда аппозиционный рост альвеолярной кости «запаздывал» на 2-3 недели. Таким образом, изолирующие материалы устраняли временной диссонанс в реализации регенераторного потенциала различных тканей, включенных в область хирургической раны.

В 1988 году Dahlin С. с группой исследователей провел эксперимент на крысах, которым установил имплантаты в условиях недостаточного объема костной ткани и отграничил их от мягких тканей нерезорбируемой мембраной из политетрафторэтилена. Серия проведенных ими экспериментов доказала возможность восстановления костной ткани в данных условиях. В дальнейшем нерезорбируемые мембраны начали применяться не только при реконструкции с одномоментной установкой имплантатов, но и на подготовительном этапе формирования объема костной ткани. По результатам данной серии исследований был предложен метод направленной костной регенерации (НКР). Впоследствии метод НКР нашел широкое применение в дентальной имплантологии, так как он позволяет восстановить объём костной ткани при любой геометрии дефекта (Филатова A.C., Ломакин М.В., 2005; Spiekermann X. et all, 1995; Misch С., 1999; Schuckert K-H. et all., 2006). В рамках метода НКР стали активно совершенствоваться различные по происхождению и предназначению изолирующие материалы, названные мембранами. В результате этого НКР стала тем методом, который позволяет создать условия для установки имплантата в соответствии с планом лечения, и, как следствие, расширяет показания к дентальной имплантации (Урбан И., Йованович С., 2010; Jensen О.Т., 2006; Lynch S.E. et al, 2008).

На данный момент существует различные мембраны, которые по своим свойствам делятся на две группы: резорбируемые и нерезорбируемые. Резорбируемые мембраны по своему биологическому строению состоят из коллагена высокой очистки (не содержат дополнительных химических добавок), благодаря которому мембрана подвергается резорбции. Коллаген для изготовления резорбируемых мембран получают от крупного рогатого скота и свиней из сухожилий и перикарда. Существуют так же резорбируемые мембраны, состоящие из молочной кислоты. Несостоятельность швов, расхождение краев раны и оголение резорбируемой мембраны приводит к её биодеградации и сокращению сроков резорбции.

Резорбируемые мембраны удобны в работе: они пластичны, легко адаптируются к контурам воспринимающего ложа, являясь своего рода «амортизатором» для мягких тканей, не требуют удаления, что сокращает число хирургических вмешательств. Чаще всего резорбируемые мембраны не требуют фиксации микровинтами и пинами, так как после пропитывания мембраны кровью или физиологическим раствором у неё появляются адгезионные свойства к окружающим тканям, что очень хорошо можно увидеть при закрытии перфорации мембраны Шнейдера во время проведения операции синус-лифтинга. Наряду с этими качествами существуют и недостатки: невозможность использования коллагеновых мембран при аллергических реакциях на коллаген животного происхождения; они не в состоянии удержать заданный объем регенерата, в силу отсутствия жесткости, и поэтому могут быть использованы для получения незначительного увеличения костной ткани или как мягкая прослойка при значительных реконструктивных вмешательствах с применением титановых сеток, титановых мини- и микропластин, нерезорбируемых мембран с титановым усилением, а так же при пластике аутокостными блоками.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Филатова, Аполлинария Сергеевна, 2013 год

Список литературы

1. Аксенов К.А. Особенности течения раневого процесса в полости рта при дифференцированном подходе к этапу ушивания хирургической раны (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., - 2011. - 24 с.

2. Аксенов К.А., Ломакин М.В., Капанадзе Г.Д., Смешко Н.В. Экспериментальное моделирование заживления хирургических ран в полости рта. // Ж. Биомедицина. - 2011 г. №1. - С. 34-41.

3. Альфаро Ф.Х. Костная пластика в стоматологической имплантологии, описание методик и их клиническое применение. Пер. с англ. яз.; Под ред. Ломакина М.В. - М.: Издательский дом «Азбука», 2006. - 235с.

4. Базикян Э.А., Смбатян Б.С. Восстановление альвеолярного гребня верхней челюсти в дистальных отделах для установки дентальных имплантатов // Клиническая стоматология. - 2008. - № 2. - С. 4-12.

5. Базикян Э.А., Смбатян Б.С. Восстановление альвеолярной части нижней челюсти в дистальных отделах для установки дентальных имплантатов (часть 1) // Клиническая стоматология. - 2007. - № 3. - С. 26-33.

6. Базикян Э.А., Смбатян Б.С. Восстановление дистальной части альвеолярного отростка нижней челюсти для установки дентальных имплантатов (часть2) // Клиническая стоматология. - 2007. - № 3. - С. 40-44.

7. Базикян Э.А., Смбатян Б.С. Восстановление костной ткани методом пересадки костных блоков (часть 1) // Клиническая стоматология. -2008. - № 4. - С. 28-34.

8. Базикян Э.А., Смбатян Б.С. Восстановление костной ткани методом пересадки костных блоков (часть 2) // Клиническая стоматология. -2009. - № 1. - С. 44-54.

9. Базикян Э.А., Смбатян Б.С. Направленная тканевая регенерация в дентальной имплантологии // Клиническая стоматология. - 2008. - № 3. - С. 42-50.

10. Бородулин В.И. Большой медицинский энциклопедический словарь. -Изд. 4-е, испр. и доп. - М.: РИПОЛ классик, 2007. - 960 с. -(Библиотека энциклопедических словарей).

П.Булатов A.A., Савельев В.И., Калинин A.B. Применение костных морфогенетических белков в эксперименте и клинике // Травматология и ортопедия России. - 2005. - Т. 1 (34). - С. 21-34.

12.Бедросян Э., Тоуфилис А., Алиджанян А. Винирная костная пластика: методика устранения дефицита альвеолярной кости перед имплантацией // PerioIQ. - 2006. - №6. С. 33-40.

13. Буцан С.Б., Рабухина H.A., Перфильев С.А., Хохлачёв С.Б., Давыдов Д.В., Иигиталиев Ш.Н. Использование спиральной компьютерной томографии для трёхмерного моделирования при планировании хирургического лечения дефектов и деформаций лицевого скелета // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2009. - № 1-3. - С. 10-15.

14. Вайс Ч.М. Главные критерии клинического прогноза зубных имплантатов //Квинтэссенция: Стоматол. ежегодник. - 1992. - С. 102107.

15. Воложин А.И. и соавт. Исследование свойств биомембран, применяемых в остеопластике с целью направленной регенерации

ткани, на модели длительных культур костного мозга. Стоматология, 2002.-№6,- С. 12-15.

16. Воложин А.И., Гемонов В.В., Рогинский В.В. Экспериментальное изучение эффективности коллагеновых мембран для «направленной регенерации» челюстной кости. - труд научно-практического объединения «Биомедицинские технологии». М.:, 1998. Вып.9.- С. 20-23

17. Вигдерович В.А., Дробот Г.В., Талалай М.А., Заварзин М.Н. Клинический опыт использования резорбируемых мембран для направленной регенерации тканей пародонта // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. - 1999. - № 2 - С. 51.

18. Вигдорович В.А. Прогнозирование результатов хирургического этапа дентальной имплантации: дис. ... канд. мед. наук. - М., 1991. - 163 с.

19. Гветадзе Р.Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантации: дис. ... канд. мед. наук. - М., 1996. - 144 с.

20. Гончаров И.Ю. Планирование хирургического этапа дентальной имплантации при лечении пациентов с различными видами отсутствия зубов, дефектами и деформациями челюстей: дис.... д-ра мед. наук. -М., 2009. - 345 с.

21. Григорьян A.C., Топоркова A.M. Проблема интеграции имплантатов в костную ткань (теоретические аспекты). - М.: «Техносфера», 2007. -128с.

22. Грачева О.В., Филатова A.C., Ломакин М.В., Панин A.M. Лечение осложнения дентальной имплантации, связанного с нарушением функции нижнеальвеолярного нерва. // Новые технологии в стоматологии и имплантологии. - 2008. - С.149-151.

23. Грудянов А.И., Фролова O.A., Десятник С.Б. Значение исскуственных мембран в решении проблемы направленной регенерации тканей. // Новое в стоматологии. -1996. -№4. С. 3-9.

24. Долгалёв A.A., Гречишников В.И., Заплешко H.H. Методы коррекции альвеолярного отростка биокерамическими материалами при дентальной имплантации // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. - 1999. - № 2 - С. 31.

25. Жданов Е.В., Савич A.B., Шилов Д.А. Профилактика травмы сосудисто-нервного пучка нижнечелюстного канала при взятии трансплантата из ретромолярной области и восходящей ветви нижней челюсти //Пародонтология. - 2006. - № 3. - С. 59-64.

26. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха. -М.:, 2004. - 205с.: ил.

27. Жданов Е.В., Хватов A.B., Корогодин И.В., Тареев Ю.В., Яновская М.Ю. Хирургическая подготовка пациентов к протезированию на имплантатах при выраженной атрофии альвеолярной кости // Клиническая стоматология. - 2007. - № 1. - С. 78-83.

28. Зицманн Н., Шерер П. стоматологическая реабилитация с помощью дентальных имплантатов. Клиническое руководство. Пер. с англ. яз.; Под ред. М.В. Ломакина. - М.: Издательский дом «Азбука», 2005.-133 е.: ил.

29. Иванов С.Ю. и соавт. Стоматологическая имплантология. -М..ТЭОТАР-МЕД, 2004. - 296 е.: ил.

30. Иванюк A.B., Смбатян B.C. Достижение высокоэстетичного результата при протезировании на имплантатах // Клиническая стоматология. -2008. - № 2. - С. 4-7.

31. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. - М.: Медцина, 2001. - С. 385-388.

32. Кибкало А.П., Фищев С.Б., Пчелин И.Ю., Бармин В.В., Назир А.И. Выбор метода реконструкции альвеолярного отростка челюсти для имплантации с использованием анализа ортопантомограмм и телерентгенограмм // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2008. - № 1. - С. 83-86.

33. Кулаков A.A. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1997. - 27 с.

34. Кулаков A.A., Амхадова М.А., Королев В.М. Реконструкция при значительной атрофии верхней и инжней челюстей с помощью аутокостных трансплантатов // Пародонтология. - 2008. - № 1. - С. 4953.

35. Кулаков A.A., Амхадова М.А., Королев В.М., Кулаков A.A. Хирургические методы реабилитации пациентов с выраженной костной атрофией верхней и нижней челюстей // Пародонтология. - 2006. - № 1. - С. 67-70.

36. Кулаков A.A., Королев В.М., Караян A.C., Ашуев Ж.А. Использование аутокостных трансплантатов с целью увеличения альвеолярных отростков и замещения костных дефектов челюстей при дентальной имплантации // Стоматология. - 2007. - № 2. - С. 30-35.

37. Кулаков О.Б., Шорстов Я.В., Супрунов С.Н. Показания к применению трансплантатов из ветви нижней челюсти для замещения дефектов альвеолярного отростка челюстей в сочетании с дентальными имплантатами и сравнительный анализ // Институт стоматологии. -2009. - Т. 1. - № 42. - С. 36-38.

38. Кулаков A.A., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация: основные принципы, современные достижения.- М.: МИА, 2006.-152 с.

39. Ломакин М.В. Новая система стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов: дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2001. - 211 с.

40. Ломакин М.В., Иванов С.Ю., Панин A.M., Литвиненко А.Н. Непосредственная и отсроченная имплантация при реконструкции альвеолярной части нижней челюсти // Российский стоматологический журнал. - 2005. - № 4. - С. 9-10.

41. Ломакин М.В., Аксенов К.А. Визуальная оценка данных экспериментального исследования заживления хирургических ран в полости рта, том 3// Российская стоматология. - 2010. №3. С. 7-11.

42. Ломакин М.В., Соломатина М.С., Панин A.M. Варианты течения раневого процесса в глубоких операционных ранах полости рта, том 1. // Российская стоматология. - 2008. №1. - С.73-77.

43. Ломакин М.В., Иванов С.Ю., Панин A.M., Литвиненко А.Н. «Сандвич»-пластика альвеолярной части нижней челюсти с отсроченной дентальной имплантацией // Материалы X международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - С.Петербург, 2005.

44. Ломакин М.В., Аксенов К.А. Особенности заживления хирургических ран в полости рта // Ж. Российскакя стоматология. - 2008 г. Том 1. №1. - С.69-72.

45. Ломакин М.В., Смбатян Б.С. Моделирование мягких тканей при использовании нерезорбируемых каркасных мембран. Часть I.// Российский вестник дентальной имплантологии. - 2010. - №1(21). -С.60-63.

46. Ломакин М.В., Смбатян Б.С. Моделирование мягких тканей при использовании нерезорбируемых каркасных мембран. Часть II.// Российский вестник дентальной имплантологии. - 2010. - №1(21). -С.60-63.

47. Лосев Ф.Ф., Шарин А.Н. Новое в имплантологии - биологические мембраны и их возможности. // Стоматология для всех. -1999. - №1 С. 14-15.

48. Лосев В.Ф. Костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти с использованием направленной тканевой регенерации и операции поднятия дна гайморовой пазухи // Стоматология. - 2009. - Т. 88, № 1. -С. 54-57.

49. Лосев Ф.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование использования материалов для направленной регенерации челюстной костной ткани и дефектов различной этиологии : автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 1997. - С. 37.

50. Миргазизов М.З., Робустова Т.Г., Матвеева А.И. Состояние имплантологии в России и пути её развития // Проблемы стоматологии и нейро-стоматологии.- 1999.- №2,- С.4-6.

51. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фромович О.З. Практическая дентальная имплантология. -2-е изд., доп. - М.: Локус Станди, 2008. - 498 с.

52. Майоран К., Симион М. Передовые методики регенерации кости и Био-осс и Био-Гайд/ Пер. с англ. яз.; Под ред. Островского А. - М.: издательский дом «Азбука», 2005. - 104 с.

53. Майоран К. Реконструкция верхней и нижней челюсти с помощью трансплантации костных блоков с гребня подвздошной кости с целью установки имплантатов Фриалит - 2. //РепоК^. - 2006. - №5. - С. 93-102.

54. Мерли М., Мигании М., Эспозито М.. Увеличение высоты гребня с помощью аутогенного костного трансплантата. Сравнение комбинации пластин для остеосинтеза и резорбируемых мембран с мембранами, имеющими титановый каркас. //Perio IQ. - 2009. - №16. - С. 16-29.

55. Митрошенков П.Н. Сравнительная оценка эффективности пластики тотальных и субтотальных дефектов верхней и средней зон лица с использованием перфорированных экранов из титана и костных аутотрансплантатов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2007. - № 4. - С. 32^1-5

56. Миш К.Е. Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантаты/ Пер с англ. яз. - М.: Рид Элсилвер, 2010. - 616 е.: ил.

57. Панкратов A.C., Лекишвили М.В., Копецкий И.С. Костная пластика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Остеопластические материалы: Руководство для врачей / Под ред. A.C. Панкратова. - М.: Издательство БИНОМ, 2011. - 272 е., ил.

58.Проуссэфс П., Лозада X. Увеличение высоты альвеолярного гребня с помощью аутогенных костных блоков внутриротового происхождения. // Perio IQ - 2006. - № 7. - С. 41-53.

59. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики. - 2-е изд.-М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. -400 е.: ил.

60. Параскевич В.Л., Артюшкевич A.C., Яцкевич О.С. Методика тотальной реконструкции альвеолярного отростка верхней челюсти // Институт стоматологии. - 2009. - Т. 2, № 27. - С. 18-23.

61. Ренуар Ф., Б. Рангерт. Факторы риска в стоматологической имплантологии/ Пер. с англ. яз.; Под ред. Иванова С.Ю., Ломакина М.В.. - М.: издательский дом «Азбука», 2004. - 182 с.

62. Рабухина H.A. Аржанцев А.П. Рентгендиагностика в стоматологии. -М.: Мед. информ. агенство, 1999. - С. 4.

63. Рабухина H.A., Голубева Г.И., Перфильев С.А., Караян A.C., Кудинова Е.С., Вербо Е.В., Брусова Л.А., Карнаухова A.B. Использование спиральной компьютерной томографии на этапах лечения больных с дефектами и деформациями лицевых костей и мягких тканей лица //Стоматология. - 2007. - № 5. - С. 44-47.

64. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). - М.: Медицина, 2003. -560 е.: ил.

65. Робустова Т.Г. Дополнительные операции на костной ткани челюстей при зубной имплантации // Российский стоматологический журнал. -2000.-№5.-С. 41-44.

66. Робустова Т.Г., Безруков В.М. Зубная и челюстно-лицевая имплантация// Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. - 2000. - Т.2 - С. 1040-1072.

67. Руттен Л. и П. Эстетика имплантатов /Пер. с нем. яз.; Под ред. Вольвач С.И.. - М.: информационное агентство «DENT», 2006. - 334 е.: ил.

68. Серова Н.С., Гончаров И.Ю., Перова Н.Г., Капранов М.Ю. Лучевая диагностика в планировании и контроле реконструктивных операций перед стоматологической имплантацией // Кубанский научный медицинский вестник. - 2010. - № 6. - С. 129-134.

69. Скулеан А. Регенерация парадонта/ Пер. с англ. яз.; Под ред. Ломакин М.В., Бадалян К.. - М.ЮОО «Азбука стоматолога», 2012. - 290 с.

70.Стоматологическая имплантология: учеб. пособие /С.Ю. Иванов, А.Ф. Бизяев, М.В. Ломакин и др. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.- 96 с.

71. Саркисов Д.С., Пальцев A.M., Хитров К.Н. Общая патология человека. - М.: Медицина, 1997. - 607 с.

72. Сато Н. Хирургия пародонта. Клинический атлас / Пер. с англ. яз.; Под ред. Ломакина М.В. - М.: ООО «Азбука стоматолога», 2010. - С. 179335.

73. Смбатян Б.С. Моделирование мягких тканей в дентальной и реконструктивной имплантологии // Клиническая стоматология. - 2009. № 4. - С. 28-36.

74. Смбатян Б.С. Современные методы ушивания мягких тканей // Клиническая стоматология. - 2010. - № 2 - С. 68-74.

75. Смбатян Б.С. Современные этапы развития и становления рекоснтруктивной хирургии в дентальной имплантологии //Клиническая стоматология. - 2009. - № 4. - С. 28-36.

76. Смбатян Б.С., Гольдштейн Д.В., Волков А.В. О клиническом применении нового метода восстановления костной ткани в дентальной имплантологии. Метод Фуада Кюри // Клиническая стоматология. -2010.-№4.-С. 38^8.

77. Смбатян Б.С. Восстановление костной ткани при лечении пациентов с использованием стоматологических имплантатов в различных клинических ситуациях: дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2012. - 325 с.

78. Урбан И., Йованович С., Лозада X. Увеличение высоты альвеолярного гребня с помощью направленной регенерации кости до имплантации. Ретроспективное исследование. //Peño IQ. - 2010. - № 18. - С. 23-36.

79. Филатова A.C., Ломакин M.B. Реконструктивная предимплантационная хирургия с использованием каркасной мембраны «GORE-TEX». Студенческая научная конференция МГМСУ. - 2005. С.

80. Филатова A.C. Направленная костная регенерация с применением титановой сетки при реконструктивных вмешательствах на челюстных костях. 32 итоговая конференция молодых ученых МГМСУ. -2010. - С. 26.

81. Федоровская Л.Н. Экспериментально-клиническое обоснование применения хирургических методов увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка при его атрофии на этапах зубной имплантации: дис. ... канд. мед. наук /ЦНИИС. -2002. -196 с.

82. Филатова A.C. Направленная костная регенерация с помощью изолирующих и каркасных материалов при дентальной имплантации. 33 итоговая конференция молодых ученых МГМСУ. - 2011. С.

83. Фонтана Ф., Маскера Э., Роччьетта И., Симион М. Клиническая классификация осложнений направленной костной регенерации с помощью нерезорбируемых мембран.// Perio IQ. - 2012. - № 22. - С. 3140.

84. Фриденштейн А.Я., Лалыкина К.С. Индукция костной ткани и остеогенные клетки-предшественники. М. Медицина 1973. -222с., илл.

85. Фу Жиа-Хай, Вэнг Хом-Ли. Алгоритм выбора методов увеличения толщины альвеолярного гребня. // Perio IQ. - 2012. - № 22. - С. 41-51.

86. Хамраев Т.К. Применение гранулята керамики гидроксиапатита для замещения дефектов костной ткани челюсти : автореф. ... дис. канд. мед. наук. - М., 1995. - С. 23.

87. Alfaro F.H. Bone Graftingin Oral Implantology. Techniques and Clinical Applications. Barcelona, 2006. - Quintessence Publishing Co, Inc. - 233c.

88.Angelis N., Scivetti M. Lateral Ridge Augmentation Using an Equine Flex Bone Block Infused with Recombinant Human Platelet-Derived Growth Factor BB: A Clinical and Histologic Study // Int. J. Periodontics. Restorative 300 Dent. - 2011, Jul-Aug. - V. 31 (4). - P. 383-388.

89. Arun K.G. Barrier Membranes for Guided Bone Regeneration. Chicago, 2004. - Quintessence Publishing Co, Inc. - C. 57-95.

90. Arun K.G. Biology, Harvesting, Grafting for Dental Implants: rationale and clinical applications. Chicago, 2004. - 279 c.

91. Arun K. Gard. Barrier Membranes for Guided Bone Regeneration. - 2004.-Quintessence Publishing Co, Inc. - P. 57-95.

92. Bassil J., Naaman N., Lattouf R., Kassis C., Changotade S., Baroukh B., Senni K., Godeau G. Clinical, histological and histomorphometrical analysis of maxillary sinus augmentation using inorganic bovine in human. Preliminary results // J. Oral Implantol. - 2011, Sep. - № 9. - P. 241-247.

93. Barboza E.P., Caula A.L., Caula F.O., de Souza R.O., Geolas N. L, Sorensen R.G., Li X.J., Wikesjo U.M. Effect of recombinant human bone morphogenetic protein-2 in an absorbable collagen sponge with paceproviding biomaterials on the augmentation of chronic alveolar ridge defects // J. Periodontal. - 2004, May. - V. 75 (5). - P. 702-708.

94. Boyne Ph.J. Osseous Reconstruction of the Maxilla and the Mandible: Surgical Techniques Using Titanium Mesh and Bone Mineral. - Chicago, 1997. - 105 c.

95. Boyne P.J., Cole M.D., Stringer D., Shafqat J.P. A technique for osseous restoration of deficient edentulous maxillary ridges // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 1985. - № 43. - P. 87-91.

96. Bloom C.Y., Achauer B.M., Tesoro V.E. Augmentation of the atrophic mandible with a vascularized rib graft // Plast. Reconstr. Surg. - 1984, May. -V. 73 (5).-P. 820-823.

97. Becker W., Lynch S.E., Lekholm U., Becker B.E., Caffesse R., Donath K., Sanchez R. A comparison of ePTFE membranes alone or in combination with platelet-derived growth factors and insulin-like growth factor-I or demineralized freeze-dried bone in promoting bone formation around immediate extraction socket implants // J. Periodontal. - 1992, Nov. - V. 63 (11).-P. 929-940.

98. Branemark P.-I. The osseointegration book: from calvarium to calcaneus. -Berlin, 2005. - 494 c.

99. Buser D., Dahlin Ch, Schenk R.K. Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry. Chicago, 1994. - Quintessence Publishing Co, Inc. - 270c.

100. Buser D. 20 Years of Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry. Chicago, 2009. - 261 c.

101. Byun H.Y., Wang H.L. Sandwich bone augmentation using recombinant human platelet-derived growth factor and beta-tricalcium phosphate alloplast: case report // Int. J. Periodontics Restorative Dent. -2008, Feb. - V. 28 (1). - P. 83-87.

102. Camelo M., Nevins M.L., Lynch S.E., Schenk R.K., Simion M., Nevins M. Periodontal regeneration with an autogenous bone-Bio-Oss composite graft and a Bio-Gide membrane // Int. J. Periodontics & Restorative Dent. - 2001, Apr. - V. 21 (2). - P. 109-19.

103. Canullo L., Trisi P., Simion M. Vertical ridge augmentation around implants using e-PTFE titanium-reinforced membrane and deproteinized

bovine bone mineral (bio-oss): A case report // Int. J. Periodontics Restorative Dent. - 2006, Aug. - V. 26 (4). - P. 355-361.

104. Cawood J.I., Howell R.A. Reconstructive preprosthetic surgery. I. Anatomical considerations // Int. J. Oral. Maxillofac. Surgery. - 1991. - V. 20. - P. 75-82.

105. Chiapasco M., Consolo U., Bianchi A., Ronchi P. Alveolar distraction osteogenesis for the correction of vertically deficient edentulous ridges: a multicenter prospective study on humans // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2002, May.-June. - V. 19. - P. 399^107.

106. Dahlin C., Lekholm U., Becker W. et al. Treatment of fenestration and dehiscence bone defects around oral implants using the guided tissue regeneration technique: A multicenter prospective study // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 1995. - V. 10 (3). - P. 312-318.

107. Fasbinder D.J. Digital dentistry: innovation for restorative treatment // Compend. Contin. Educ. Dent. - 2010. - V. 31. - P. 2-11.

108. Gottlow J., Nyman S., Lindhe J., Karring T., Wennström J. New attachment formation in the human periodontium by guided tissue regeneration. Case reports // J. Clin. Periodontal. - 1986, Jul. - V. 13 (6). -P. 604-616.

109. Gutwald R., Haberstroh J., Strieker A., Rüther E., Otto F., Xavier S.P., Oshima T., Marukawa E., Seto I., Enomoto S., Hoogendijk C.F., Schmelzeisen R., Sauerbier S. Influence of rhBMP-2 on bone formation and osseointegration in different implant systems after sinus-floor elevation. An in vivo study on sheep // J. Craniomaxillofac Surg. - 2010, Dec. - V. 38 (8). -P. 571-579.

110. Jensen O.T., Cockrell R., Kuhike L., Reed C. Anterior maxillary alveolar distraction osteogenesis: a prospective 5-year clinical study // Int. J. Oral Maxillofac. Implants - 2002, Jan.-Fev. - V. 17. - P. 52-68.

111. Jensen O.T. Alveolar Distraction Osteogenesis. - Chicago, 2002. -187 c.

112. Jensen O.T. The Sinus Bone Graft. - Chicago, 2006. - 366 c.

113. Jensen T., Schou S., Stavropoulos A., Terheyden H., Holmstrup P.. Maxillary sinus floor augmentation with Bio-Oss or Bio-Oss mixed with autogenous bone as graft in animals: a systematic review // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2011, Oct. - № 12. - P. 832-844.

114. Jung R.E., Glauser R., Scharer P., Hammerle C.H., Sailer H.F., Weber F.E. Effect of rhBMP-2 on guided bone regeneration in humans // Clin. Oral Implants Res. - 2003, Oct. - V. 14 (5). - P. 556-568.

115. Lynch S.E., Marx R.E., Nevins M., Wisner-Lynch L.A. Tissue Enginering: applications in oral and maxillofacial surgery and periodontics. -Chicago, 2008. - 296 c.

116. Misch C. Bonedensity, its effect on treatment planning, surgical appeoract healing and progressive toading //Int. J. Oral Maxillofac. Imp.-1999.-Vol. 6.- C. 23-31.

117. Marx R.E., Armentato L., Olavarria A., Samaniego J. rhBMP-2/ACS Grafts Versus Autogenous Cancellous Marrow Grafts in Large Vertical Defects of the Maxilla: An Unsponsored Randomized Open-Label Clinical TrialII Oral & Craniofacial Tissue Engineering. -2011. №1. - C. 33-41.

118. Nagao H., Tachikawa N., Miki T., Oda M., Mori M., Takahashi K., Enomoto S. Effect of recombinant human bone morphogenetic protein-2 on

bone formation in alveolar ridge defects in dogs // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2002, Feb. - V. 31 (1). - P. 66-72.

119. Owen M.E., Friedenstein A.J. Stromal stem cells: marrow-derived osteogenic precursors. Cell and molecular biology of vertebrate hard tissues. Proceedings of a symposium held at the Ciba Foundation. London. Oct. 1315, 1987. - London: John Wiley & Sons. 1988. - P. 42-53.

120. Palti A., Hoch T. Ästhetik in der Implantologie. Implantologie journal. 5/2001. C.21-25.

121. Sclar A.G., Best S.P. The Combined Use of rhBMP-2/ACS, Autogenous Bone Graft, a Bovine Bone Mineral Biomaterial, Platelet-Rich Plasma, and Guided Bone Regeneration at Nonsubmerged Implant Placement for Supracrestal Bone Augmentation. A Case Report// Oral & Craniofacial Tissue Engineering. -2011. №1. - C.62-66.

122. Spiekermann H., Donath К., Hassell T., Jovanovic S., Richter J. Implantologi: color Atlas of Dental Medicine. - Stuttgart, 1995. - 388c.

123. Schuckert K-H., Jopp S., Müller U. Bone Tissue Engineering in der Implantologiemit BMPs (Bone Morphogenetic Proteins). Implantologie journal. 4/2006. C.36-40

124. Weiss Ch.M. Главные критерии клинического прогноза зубных имплантатов//Квинтэссенция: Стоматологический ежегодник. - 1992 .-С.102-107.