Экспериментально-клиническое и экономическое сравнение современных методов изготовления несъемных временных протезов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Перевозников, Вадим Иванович

• Перевозников, Вадим Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Перевозников, Вадим Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Металлокерамические протезы как раздел несъемного зубного протезирования.

1.2. Фрезерная технология изготовления несъемных зубных протезов.

1.3. Методы временного несъемного протезирования.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методики анкетирования врачей и пациентов по качеству временного несъемного протезирования.

2.2. Характеристика клинического материала.

2.3. Методы клинико-функциональной оценки состояния временных несъемных протезов.

2.4. Методика измерения расстояния между пластмассовыми коронками и опорными зубами.

2.5. Методика расчета себестоимости и трудоемкости временного несъемного протезирования.

2.6. Методы статистического анализа.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты изучения мнения врачей стоматологов-ортопедов по эффективности современных технологий изготовления временных несъемных протезов.

3.2. Результаты изучения мнения пациентов с временными несъемными протезами о качестве протезирования.

3.3. Сравнительная клннико-функциональная оценка состояния временных несъемных протезов и прилежащей десны в зависимости от технологии изготовления пластмассовых протезов.

3.4. Результаты изучения прецизионности взаимоотношения пластмассовых коронок и опорных зубов.

3.5. Экономические аспекты современных технологий изготовления временных несъемных протезов.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментально-клиническое и экономическое сравнение современных методов изготовления несъемных временных протезов»

Актуальность исследования. В современной ортопедической стоматологии востребовано использование временных пластмассовых протезов на период изготовления металлокерамических (керамических коронок и мостовидных протезов) [12,27,111]. Целесообразность покрытия зубов временными коронками сразу после препарирования обусловлена не только возросшими требованиями пациентов к эстетическим и функциональным аспектам периода протезирования. Необходимо защитить дентин и пульпу препарированных зубов от бактериального и химического воздействия, а также сохранить параметры сформированного уступа в пришеечной части зуба для прецизионной припасовки искусственной коронки [19,51,103].

В имплантологии временные пластмассовые коронки применяются для формирования контура десны вокруг абатмента имплантата [9,33,35,36,41, 58,72,76,82,92].

В настоящее время в России подавляющее большинство несъемных пластмассовых протезов изготавливаются лабораторным путем из термополимеризуемой пластмассы или внутриротовым методом из самотвердеющей пластмассы.

Срок использования временных протезов может исчисляться несколькими месяцами, например, на период остеоинтеграции внутрикостных имплантатов. В связи с этим актуальны сравнительные исследования клинической и экономической эффективности существующих и новых технологий изготовления временных пластмассовых протезов, особенно с появлением в последнее время перспективной технологии фрезерования временных протезов из пластмассовых блоков на CAD/CAM оборудовании [7,26,38,40,62,70,80,86,122,127,155].

Цель исследования: совершенствование качества временного протезирования путем клинического и экономического обоснования выбора технологий изготовления несъемных пластмассовых протезов.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту применения и технологии изготовления временных несъемных протезов в разных стоматологических клиниках.

2. Проанализировать субъективную оценку пациентами и врачами показателей качества временных пластмассовых протезов.

3. Проследить в динамике состояние временных пластмассовых протезов в зависимости от срока функционирования и технологии изготовления: фрезерования, лабораторной и внутриротовой полимеризации.

4. Рассчитать себестоимость и экономическую эффективность современных технологий изготовления временных пластмассовых протезов.

5. Предложить алгоритм выбора особенностей временного несъемного протезирования с учетом клинико-экономических показателей их изготовления и использования.

Новизна исследования. Впервые проведен анализ частоты применения разных методов изготовления временных пластмассовых протезов на период изготовления металлокерамических протезов в разных стоматологических клиниках.

Впервые сопоставлена субъективная оценка временных пластмассовых протезов врачами стоматологами-ортопедами и пациентами.

Впервые получена детальная оценка недостатков временных несъемных протезов, изготовленных во рту из самотвердеющей пластмассы, в зуботехнической лаборатории из термополимеризующейся пластмассы, а также путем CAD/CAM фрезерования из блоков пластмассы. При этом использованы клинические критерии качества несъемных протезов, индексная оценка состояния десны, дополнительные методы обследования -измерение количества десневой жидкости, лазерная доплеровская флоуметрия десны.

Впервые на лабораторных моделях измерено расстояние между пластмассовыми коронками разных технологий и препарированными зубами.

Впервые проведен хронометраж при изготовлении временных пластмассовых несъемных протезов с использованием разных технологий, рассчитана их себестоимость и экономическая эффективность для клиники, врачей и пациентов.

Впервые разработан алгоритм выбора технологии изготовления временного в зависимости от срока предполагаемого использования и клинических условий.

Практическая значимость исследования. Показано недостаточное использование временных несъемных протезов в региональных стоматологических клиниках и факторы, снижающие частоту временного протезирования.

Дано обоснование по данным клинического наблюдения, анкетирования врачей и пациентов преимуществ CAD/CAM фрезерования пластмассовых несъемных протезов перед лабораторной термополимеризацией пластмассы и, особенно, перед методом внутриротового изготовления протезов из самотвердеющей пластмассы.

Пот данным хронометража и расчета экономической эффективности показана меньшая трудоемкость изготовления временного протеза из самотвердеющей пластмассы и его более значительная рентабельность для клиники, но, в то же время, более высокая экономическая эффективность фрезерованных протезов для врачей и пациентов.

В предложенном алгоритме дифференцированы рекомендованные и допустимые технологии изготовления временных пластмассовых несъемных протезов для разных сроков планируемой эксплуатации.

Положения, выносимые на защиту:

1. Временные пластмассовые протезы в регионах России используются только у трети пациентов при несъемном протезировании в основном с применением технологии лабораторной полимеризации.

2. По данным анкетирования стоматологов ортопедов, пациентов и сравнительного клинического исследования фрезерная технология изготовления временных пластмассовых протезов имеет значительные преимущества перед технологией лабораторной термополимеризации и, особенно, внутриротового изготовления по сроку службы, прочности, эстетичности, биосовместимости.

3. В условиях лабораторного моделирования краевая адаптация к опорному зубу пластмассовой фрезерованной коронки существенно лучше в сравнении с технологией лабораторной полимеризации и внутриротовым изготовлением.

4. Разработан алгоритм выбора рекомендуемых и допустимых технологий изготовления временного пластмассового протеза в зависимости от времени планируемого пользования и клинических условий.

5. Внутриротовая технология изготовления временного пластмассового протеза наименее трудозатратна и наиболее рентабельна для стоматологической клиники, но уступает технологии лабораторной полимеризации и особенно фрезерованию по уровню оплаты труда основного персонала и по медико-экономической эффективности для пациента с учетом сроков службы соответствующих временных протезов.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на Международной научно-практической конференции «Стоматология словянских государств» (Белгород, 2009), VI Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний» (Рязань, 2009), IV Украинском международном конгрессе «Стоматологическая имплантация. Остеоинтеграция» (Киев, 2010), X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в стоматологии и имплантологии» (Саратов, 2010), XXIV Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века» (Москва, 2010), XIII ежегодном научном форуме «Стоматология 2011» «Современные направления в клинической и экспериментальной парод онтологии» (Москва, 2011), VIII научнопрактической конференции с международным участием «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Эстетика и функция в стоматологии» (Санкт-Петербург, 2011), Международной научно-практической конференции Академии медико-технических наук РФ (Москва, 2011), XIX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2012), V Украинском международном конгрессе «Стоматологическая имплантация. Остеоинтеграция» (Киев, 2012), а также на заседании кафедры клинической стоматологии и имплантологии ИПК ФМБА России (2012).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы Клинического центра стоматологии ФМБА России (Москва), клиники «ЦСП-Люкс» (Москва); в учебный процесс на кафедре клинической стоматологии и имплантологии ИПК ФМБА России, в Северо-Кавказском медицинском учебно-методическом центре (Ставрополь).

По теме диссертации опубликовано 18 работ, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 124 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 27 рисунками и 17 таблицами. Указатель литературы включает 175 источников, из которых 123 отечественных и 52 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Перевозников, Вадим Иванович

выводы

1. Временные несъемные протезы используются у большинства пациентов в ходе изготовления металлокерамических и безметалловых протезов (в основном до 3 месяцев) в ведущих специализированных клиниках Москвы и не более чем у трети пациентов стоматологов-ортопедов в регионах России. Внутриротовая технология изготовления временных протезов во всех клиниках составляет 10-20% в структуре временных протезов, лабораторная полимеризация - не менее 60,0%, CAD/CAM фрезерование - до 30,0% (при наличии соответствующего оснащения) при общей сходной оценке врачами эффективности указанных технологий (51,0%), 77,0%, 85,0%о). Частота использования временного протезирования зависит от использования метода имплантации в клинике, платежеспособности пациентов, квалификации врачей.

2. По данным анкетирования стоматологов ортопедов недостатки временного протезирования с использованием CAD/CAM фрезерования встречаются на 67,1% реже в сравнении с лабораторной термополимеризацией пластмассы и на 76,6% - с внутриротовым изготовлением протезов в связи с преимуществами фрезерованных протезов по прочности, эстетичности и биосовместимости. В целом по данным анкетирования врачей по недостаткам временного протезирования эффективность фрезерной технологии, лабораторной полимеризации и внутриротового изготовления составляла 85,6%, 56,3%, 38,6%.

3. По результатам анкетирования пациентов исходное качество временных фрезерованных, лабораторно полимеризованных, изготовленных во рту пластмассовых протезов с^ставляет"96,0%7" 80;0%7"62;0%^ "снижаетс'я за период эксплуатации до 91,7%, 68,0%), 39,1%). Разница в эффективности протезирования с использованием указанных технологий составляет в сравнении с фрезерованием соответственно 25,1 % и 57,4%.

4. По данным объективного клинического наблюдения частота развития осложнений в состоянии временных протезов в период их среднего срока службы (1 месяц в группе внутриротовой реставрации, 3 месяца в группе лабораторно полимеризированных и 9 месяцев - фрезерованных протезов) составляет соответственно 50,5%, 35,9% и 9,1%>. Разница в эффективности исследуемых технологий по сравнению с фрезерной составляет для лабораторной полимеризации 74,7%, для внутриротового изготовления 82,0%.

5. По сравнению с результатами объективного клинического наблюдения автором пациенты и врачи стоматологи дают идентичную оценку эффективности фрезерной технологии изготовления временных протезов; технология лабораторной полимеризации оценивается идентично пациентами, а врачами оценивается ниже; технология внутриротового изготовления оценивается ниже и пациентами и врачами.

6. Индексная оценка состояния пародонта (ИГР-У, РМА, ИК), количество десневой жидкости ухудшались за время использования временных протезов в большей степени при использовании внутриротовой технологии изготовления временных протезов и лабораторной термополимеризации; временные пластмассовые протезы в период эксплуатации независимо от технологии не оказывают выраженного влияния на глубину пародонтальной борозды и показатели микроциркуляции.

7. Краевая адаптация временных пластмассовых лабораторно полимеризованных коронок и изготовленных во рту хуже в сравнении с фрезерованными коронками в два раза.

8. Несмотря на меньшие затраты врача ортопеда и зубного техника на изготовление временного протеза внутриротовым способом, более низкую -его стоимость, для пациентаи более высокую рентабельность для клиники, уровень оплаты труда врача и зубного техника при этой технологии существенно ниже в сравнении с технологией лабораторной полимеризации и фрезерования (соответственно на 53,7%) и 80,2%), а пропорциональные сроку службы затраты пациента выше в сравнении с указанными технологиями на 22,2%> и 61,1%о.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе технологии изготовления временного пластмассового протеза рекомендуется использовать предложенный алгоритм по рекомендуемым и допустимым технологиям временного протезирования в зависимости от времени планируемого пользования протезами и наличия имплантатов.

2. Фрезерованные из блока пластмассы протезы рекомендуется к применению при любом сроке временного протезирования как на зубах так и на имплантатах.

3. Лабораторно изготовленные протезы из термополимеризованной пластмассы рекомендуется для покрытия препарированных зубов при изготовлении постоянных несъемных протезов в течение 1-1,5 месяцев и допустимы при необходимости временного протезирования на период не более 3 месяцев с опорой на зубы и не более 1 месяца с опорой на имплантаты.

4. Внутриротовое изготовление временных пластмассовых протезов допустимы к покрытию препарированных зубов на срок не более 1 месяца.

5. Профессиональная гигиена полости рта обязательна перед заменой временного пластмассового протеза на постоянный и каждые 3 месяца использования фрезерованных пластмассовых протезов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Перевозников, Вадим Иванович, 2012 год

1. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов в ортопедической стоматологии // Материалы научно-практической конференции «Зубной протез и плазменное напыление».- Москва 2002-С.12-14

2. Азари Я.Д. Изучение ближайших и отдалённых результатов восстановления разрушенных зубов предварительными протезами // Автореф. дисс.канд.мед.наук Санкт-Петербург-2011- 19с.

3. Алешина O.A. Клинико-экспертная оценка ошибок и осложнений в ортопедической стоматологии при протезировании несъемными протезами // Автореф. дисс. канд. мед. наук Нижний Новгород - 2011 - 24с.

4. Андреева С.Н., Шестаков В.Т., Климашин Ю.И. Критерии и показатели оценок в ортопедической стоматологии // Москва.- 2003.- 208с.

5. Антоник М.М. Сравнительный анализ результатов протезирования цельнолитыми и безметалловыми конструкциями зубных протезов // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2002.- 164с.

6. Антоник М.М., Муравьева Н.С., Мурашов М.А., Лебеденко И.Ю. Эффективность временных CEREC-реставраций, изготовленных по индивидуальным параметрам ВНЧС // Cathedra.- 2009-2010.- №32,- С.60-63

7. Арсенина О.Й., Марков Н!М~~Карапетян А.А~ ~й~др~. Взаимодействие — ортодонта и ортопеда в комплексном лечении пациентов с дефектами и деформациями зубных // Ортодонтия. 2006. - № 1. - С. 61.

8. Афанасьев В.В., Абдусаламов М.Р., Олесова В.Н. Хирургическая стоматология. Учебник // Москва 2010 - 880с.

9. Ахмедханов A.A. Клинико-лабораторное обоснование критериев качества препарирования твердых тканей зубов // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Москва 2007.- 23с.

10. Ашмарин А.Н. Состояние периодонта опорных зубов под несъемными протезами // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва.- 2007-19с.

11. Бабунашвили Г.Б. Клинико-лабораторное обоснование применения материала «АКРОДЕНТ» для временных зубных протезов // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва - 2007.- 24с.

12. Барер Г.М. Терапевтическая стоматология. Болезни пародонта // Москва,- 2008.- 224с.

13. Бештокова Ф.Х. Сравнительная оценка эффективности восстановления разрушенной окклюзионной поверхности боковых зубов Автореф. дисс.канд.мед.наук Ставрополь - 2010 - 19с.

14. Бехтерева Е.В. Себестоимость. Рациональный и эффективный учет расходов // Москва Омега-JL- 2011 - 160с.

15. Бражникова А.Н. Обоснование методов антисептической обработки поверхности твердых тканей зубов, препарированных под металлокерамические протезы // Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Ставрополь- 2009 18с.

16. Бровко В.В. Клинико-эпидемиологический анализ результатов ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов с учетом возрастных показателей // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва - 2011-23с.

17. J8. Вартанов О.И. Ортопедическое лечение мостовидными протезами с облицовкой материалом «Эстерфилл фото» // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва - 2009 - 23с.

18. Внуков И.Е. Клинико-экспериментальное обоснование показаний к применению супрагингивальных металлокерамических зубных протезов // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Ставрополь,- 2008,- 21с.

19. Вольвач С. Обзор технологий новых разработок и модификаций известных CAD/CAM. Стоматологическое назначение. Часть III // Новое в стоматологии 2004,- С. 75-85

20. Гарафутдинов Д.М. Экспериментально-клиническое обоснование выбора методов лучевой диагностики в клинике дентальной имплантологии Дисс. докт. мед. наук-Москва-2010,-247с.

21. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И. Использование имплантатов в ортопедической стоматологии // Российский стоматологический журнал.-2000 №4 - С.23-24

22. Дзуев Беслан Юрьевич Сравнительное исследование клинико-экономической эффективности внутриротовых и лабораторных реставраций зубов // Автореф. дисс. канд. мед. наук-Москва-2010,- 19с.

23. Долгалев A.A. Обоснование дифференцированного применения имплантационных материалов в стоматологии // Автореф. дис. докт. мед. наук,- Москва,- 2009.- 30с.

24. Доменюк ДА. Профилактика побочного действия металлокерамических зубных протезов // Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Москва.- 2006,- 26с.

25. Доменюк Д.А. Обоснование дифференцированного применения стоматологических материалов для повышения эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта // Автореф. дисс.докт. мед. наук.-Ставрополь 2011 - 45с.

26. Дорофеев Ю.В. Оптимизация выбора материала для фиксации временных протезов на имплантаты // Автореф. дисс. канд. мед. наук.1. Москва 2011 - 22с.

27. Ерошин В.А., Арутюнов С.Д., Арутюнов A.C., Унанян В.Е., Бойков A.B. Подвижность дентальных имплантатов: приборы и методы диагностики // Российский журнал биомеханики 2009 - т. 13 - №2(44).- С.23-37.

28. Жеребцов А.Ю. Условия и факторы, влияющие на гарантийные сроки металлокерамических зубных протезов Автореф. дисс. канд. мед. наук,- Москва.- 2011.- 25с.

29. Жолудев С.Е., Маренкова M.JL, Новикова В.П. Показатели цитокинов ротовой жидкости у пациентов с явлениями непереносимости к зубным протезам // Панорама ортопедической стоматологии.- 2007.- №2.-С.33-36

30. Жулев E.H. Металлокерамические протезы: руководство НГМА // Нижний Новгород 2005 - 288с.

31. Журули Г.Н. Биомеханические факторы эффективности внутрикостных стоматологических имплантатов (экспериментально-клиническое исследование) // Дисс. докт. мед. наук,- Москва.- 2010,- 298с.

32. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха // Центр дентальной имплантации 2004 - 224с.

33. Жусев А.И. Несекретные материалы. Иллюстрированное пособие по дентальной имплантологии // Москва.- 2012.-144с.

34. Загорский В.А., Робустова Т.Г. Протезирование зубов на имплантатах // Москва.- 2011.- 351с.

35. Ибрагимов Т.Н., Ягубов Р.Н. Состояние тканей полости рта и ротовой жидкости у пациентов, пользующихся мостовидными протезами большой протяженности // Dental Forum 2007 - № 4,- С. 17-21.

36. Ибрагимов Т.И., Цаликова H.A., Хуранов A.M., Разумная З.В., Атаева С.Д. Некоторые технические характеристики CAD/CAM систем применяющихся в работе итраоральной камеры // Стоматология для всех.-2008 №3- С.30-32.

37. Иванов С.Ю., Базикян Э.А., Бизяев А.Ф. Стоматологическая имплантология // Москва,- 2004.- 295с.

38. Исследовательский центр портала SuperJob.ru. Стоматолог-терапевт коммерческой клиники. Обзор зарплат. // http://www.superiob.ru/research/articles/1720/stomatolog-terapevt-kommercheskoj-kliniki. 2011. 5 с.

39. Калякин A.B. Состояние пародонта в зависимости от конструкционного материала несъемного протеза // Автореф. дсс. канд. мед. наук. Воронеж.- 2010.- 25с.

40. Канниззаро Г., Мишель Д., Консоло У., Ферри В., Эспосито М. Трехлетнее рандомизированное контролируемое исследование немедленного протезирования с опорой на имплантаты, установленные без формирования лоскута // PERIO IQ.- 2009,- № 17,- С.37-51.

41. Кемулария И.В. Изменение показателей гемомикроциркуляции в тканях пародонта под влиянием табакокурения // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Москва 2010.- 28с.

42. Клиническая имплантология: Теория и практика // Под ред. профессора A.A. Кулакова Москва - 2006 - 368с.

43. Кобзарь А.И. Прикладная математическая статистика // Москва.-2006,-814с.- 48. Козин В.Н. Использованиестоматолоп^ских сплавов сминимальным риском возникновения проявлений непереносимости // Зубной техник,- 2006,- №3,- С.42-44

44. Колбасин A.C. Методика комплексной защиты тканей зубов и пародонта после одонтопрепарирования в клинике ортопедической стоматологии // Автореф. дис. канд. мед. наук Воронеж - 2010 - 24с.

45. Копытов A.A. Динамика показателей десневой жидкости в процессе реабилитации пациентов с мостовидными протезами при различном наклоне опорных зубов // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва - 2008 - 23с.

46. Корольков A.B. Протезирование пациентов с малыми включенными дефектами зубных рядов мостовидными протезами с использованием стеклянного опорного элемента // Автореф. дис. канд. мед. наук Тверь — 2011,- 18с.

47. Котенко С.А. Клинико-функциональная оценка ранних реакций тканей пародонта при проведении вантового шинирования // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва - 2008 - 24с.

48. Кудина Л.Б. Применение несъемных зубных протезов с опорой на зубах верхней челюсти нескольких функционально-ориентированных групп // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва - 2009 - 23с.

49. Кузнецов A.B. Частичное отсутствие зубов как фактор биомеханического влияния на состояние костной ткани челюсти (экспериментально-клиническое исследование) // Дисс. докт. мед. наук.-Москва,- 2012,- 240с.

50. Кузнецова Е.А. Сравнительная оценка результатов комплексного лечения больных периимплантатным мукозитом и дентальным периимплантитом» // Автореф. дисс.канд. мед. наук,- Самара.- 2012.- 24с.

51. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний // Москва,-2003.-216с.

52. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России // Москва,- 2009.- 236с.58,^Кулаков А.А.,Лосев Гветадзе РТЦ^ Зубная имплантация //1. Москва,- 2006.- 152с.

53. Лапина Н.В. Стомато-соматические параллели в процессе ортопедической реабилитации стоматологических больных с сопутствующими заболеваниями // Дисс. докт. мед. наук Москва - 2012-219с.

54. Лебеденко И.Ю., Лебеденко А.И. Металлокерамика опасна для здоровья?! // Панорама ортопедической стоматологии,- 2005.- №4.- С.4-7

55. Лебеденко И.Ю., Манин О.И., Урусов К.Х., Быкова М.В., Дашкова М.С. Взаимодействие стоматологических сплавов в контактной паре с титановым имплантатом in vitro // Современная ортопедическая стоматология,- 2007,- №8,- С. 94-96

56. Лебеденко И.Ю., Алиев А.Д., Муравьева Н.С., Антоник М.М., Арутюнов С.Д., Исследование полируемости пластмассовых CEREC реставраций для анализа адгезии микрофлоры полости рта // Российская стоматология 2009 - №1.- С.72-74

57. Литвинова Е.Н. Сравнительный анализ лазерной и ультразвуковой допплерографии в оценке тканевого кровотока при заболеваниях пародонта //Автореф. дисс. канд. мед. наук- Москва-2010-25с.

58. Лосев Ф.Ф., Шарин А.Н., Дмитриев В.М., Ефимочкин А.И. Выбор оптимального количества имплантатов при лечении полного отсутствия зубов // Российский вестник дентальной имплантологии 2004.- № 2 (6).-С.58-61

59. Макеев А. А. Пути совершенствования стоматологического обслуживания работников северных газовых месторождений // Дисс. . докт. мед. наук.- 2011,- 196с.

60. Максюков С.Ю. Причины повторного протезирования зубочелюстной системы у больных в Ростовской области и пути его оптимизации // Автореф. дисс. докт. мед. наук -Москва 2011 - 37с.

61. Маренкова М.Л. Особенности ортопедического лечения пациентовс .явлениями, непереносимости зубныхпротезовна фоне микробногодисбаланса полости рта // Автореф. дисс. канд. мед. наук Екатеринбург-2007.-28с.

62. Маха Р. Калькулирование себестоимости по прямым издержкам // Москва Омега-Л. - 2011.- 144с.

63. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии. Руководство в 2 томах / Под ред. Ю.М. Комарова. Том 1. Теоретическая статистика. Том 2. Прикладная статистика здоровья // Москва,- 2001.-764с.

64. Микрюков В.В. Литье и фрезерование металлических каркасов несъемных протезов на дентальных имплантатах (экспериментально-клиническое исследование) // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2012 - 138с.

65. Минаев С.С. Индивидуальный подбор стоматологических материалов как элемент клинического протокола ведения больных при лечении несъемными ортопедическими конструкциями // Автореф. дисс. канд. мед.- наук.- Москва-08, 26с.

66. Миргазизов М.З. Роль и место дентальной имплантации в стоматологической практике и методологические основы ее преподавания в системе до и постдипломного обучения // Российский вестник дентальной имплантологии,- 2008,- 1/4 (II) (15/16).- С.56-62.

67. Митронин В.А. Прогнозирование функциональной состоятельности опорных зубов при ортопедическом лечении // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва - 2011.- 23 с.

68. Муравьева Н.С. Временные пластмассовые «Сегес»-реставрации для лечебно-диагностического этапа у пациентов с нарушением окклюзии зубных рядов // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва - 2010 - 22с.

69. Мурашов М.А. Применение системы «СЕКЕС-ЗО» для протезирования коронок передних зубов верхней челюсти после травмы // Автореф. дисс. канд. мед. наук,- Москва,- 2009.- 25с.

70. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическаядентальная имплантология. 2-е изд., дополненное // Москва.- 2008.- 498с.

71. Мушеев И.У. Применение сплавов титана в клинике ортопедической стоматологии и имплантологии (экспериментально-клиническое исследование) // Дисс. канд. мед. наук Москва.- 2008.- 267с.

72. Никольский В.Ю., Вельдяксова Л.В., Фефелова М.А., Воровченко Т.С. Зубное протезирование с опорой на поверхностные имплантаты. Ортопедическая оценка дентальной имплантации // Российский вестник дентальной имплантологии 2010,- № 1(21).- С.68-71.

73. Никольский В.Ю., Вельдяксова Л.В. Тенденция к облегчению имплантологического лечения и применение коротких имплантатов // Стоматология 2010 - №4.- С.69-72.

74. Панин A.B. Оптимизация глубины препарирования зубов при изготовлении металлокерамических конструкций // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва - 2007 - 24с.

75. Параскевич В.А. Дентальная имплантология: основы теории и практики // Минск 2002 - 368с.

76. Параскевич В.А. Разработка системы дентальных имплантатов для реабилитации больных с полным отсутствием зубов // Дисс. докт. мед. наук,- Москва.- 2008,- 213 с.

77. Разумная З.В. Совершенствование технологии изготовления зубных протезов с помощью CAD/CAM систем // Автореф. дисс. канд.мед. наук,-Москва,-2012.-23с.

78. Рамазанов С.Р. Определение стабильности имплантатов как объективный метод прогнозирования и оценки эффективности лечения в дентальной имплантологии // Автореф. дис. канд. мед. наук Москва -2009-25с.

79. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA // Москва- 2002-312с.

80. Ренуар Ф., Рангерт Б. Факторы риска в стоматологической имплантологии. Оптимизированный клинический анализ с целью повышения эффективности лечения // Москва: Изд. дом «Азбука».- 2004 182с.

81. Робустова Т.Г. Имплантация зубов // Москва 2003 - 558с.

82. Розов P.A. Клинический анализ отдаленных результатов протезирования керамическими и металлокерамическими ортопедическими конструкциями // Автореф. дисс. канд. мед. наук- Санкт-Петербург,-2009,- 19с.

83. Самусенков В.О. Клинико-микробиологическое обосновние временного протезирования при непосредственной дентальной имплантации // Автореф. дисс. канд. мед. наук-Москва-2012-24с.

84. Саперова Н.Р. Эффективность подготовительных мероприятий при изготовлении современных видов несъемных протезов // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва - 2011 - 24с.

85. Сечко О.Ю., Ломакин М.В. Основные эстетические параметры в дентальной имплантологии, клинико-морфологические параллели // Российский вестник дентальной имплантологии- 2006- № 1/2 (13/14) -С.32-35

86. Сорокина O.B. Повышение функциональных и эстетических показателей несъемных металлопластмассовых и металлокомпозитных ортопедических конструкций на цельнолитой основе // Автореф.канд. мед. наук.- Воронеж,- 2010.- 20с.

87. Стафеев A.A., Федурин С.С. Динамика количества десневой жидкости в области зубов с металлокерамическими коронками у лиц с сахарным диабетом // Панорама ортопедической стоматологии 2006 - №4-С.7-8

88. Степанов Е.С. Сравнительная характеристика современных материалов для временных несъемных конструкций зубных протезов // Автореф. дисс. канд. мед. наук Красноярск - 2009.- 24с.

89. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев JI.M. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение // Санкт-Петербург, Специальная литература 1999.- 324 с.

90. Трезубов В.Н., Емгахов B.C., Сапронова О.Н., Мишнев JI.M. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов: Учебное пособие // Москва 2007.- 200с.

91. Трунин Д. А., Иванцов O.A. Отдаленные результаты применения несъемных металлокерамических протезов на основе титана и реманиума // Маэстро стоматологии.- 2003,- №4(13).- С.86-91

92. Тушина Т.В. Влияние металлических сплавов, применяемых в ортопедической стоматологии, на ткани полости рта у больных гипертонической болезнью // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Москва,-2007.- 22с.

93. УайлманЭ. Сокращение затрат//Москва.- 2009,- 200с.

94. Улитовский С.Б. Срок годности имплантата зависит от качества оральной гигиены // Новое в стоматологии 2006 - №4 - С.73-78

95. Умарова С.Э. Клинико-лабораторная оценка адаптационных процессов у пациентов с цельнолитыми несъемными зубными протезами // Дисс. канд. мед. наук,-Москва.-2000.- 142с.

96. Уруков Ю.Н. Комплексное медико-правовое, экспертное и клиническое исследование профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов при оказании ортопедической стоматологической помощи // Автореф. дисс. докт.мед. наук.-Москва-2008.-42с.

97. Учебное пособие под ред. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения // Москва; ГЭОТАР-Медиа- 2006 192с.

98. Франсис П., Франкэн Ж., Гратуз Р. Концепция протезирования на имплантатах. Методика P.A.R.O. (искусственные эластичные костно-интегрированные опоры И.Э.К.О.) // Российский вестник дентальной имплантологии,- 2006,- 1/2(13/14).- С.74-78

99. Хавкин В.А. Возможности конусной компьютерной томографии при обследовании стоматологических больных (клинико-экономическое исследование) // Дисс. канд. мед. наук,- Москва- 2011-154с.

100. Хан A.B. Экспериментально-клиническое обоснование применения материала на основе эластичного полиуретана для изготовления индивидуальных защитных спортивных капп // Автореф. дисс.канд. мед. наук,- Москва.- 2011.- 24с.

101. Харькова A.B. Клинико-функциональное состояние опорных тканей при протезировании пациентов с полной потерей зубов на нижней челюсти с применением имплантатов // Автореф. дисс.канд. мед. наук.-Москва,-2012,-23с.

102. Хорвиц Я., Зуаби О., Мачтей Э. Рентгенологические изменения в области .имплантатов через один год после немедленного протезирования сопорой на имплантаты у пациентов с пародонтитом // PERIO IQ.- 2009.-№17 С.52-63.

103. Царев В.Н., Николаева E.H., Ипполитов Е.В., Горбачева Е.А. Полиморфизм генов HLA II класса у пациентов с хроническимгенерализованным пародонтитом, ассоциированным с вирусами семейства Herpesviridae // «Cathedra».- 2007,- Т.6, № 1.- С. 50-53.

104. Царев В.Н., Николаева E.H. Аллельный полиморфизм генов ИЛ-1а и ИЛ-lß у больных с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта // Вестн. РАМН,- 2007,- №3,- С.43-47.

105. Царев В.Н., Николаева E.H. Технологии генодиагностики в отечественной стоматологии (обзор) // Стоматология- 2007- № 5 (86).-С.82-87.

106. Цимбалистов A.B., Трифонов Б.В., Михайлова Е.С., Лобановская A.A. Эпимукозный тест на непереносимость конструкционных стоматологических материалов // Панорама ортопедической стоматологии.-2005,-№4,-С.8-10

107. Чекунков О.В. Технологии ортопедического лечения дефектов зубов и зубных рядов и их материально-техническое обеспечение // Автореф. дисс. канд. мед. наук-Москва-2006,- 28с.

108. Шакеров И.И., Шакеров И.А., Шакеров Р.И., Миргазизов P.M. Оценка ближайших результатов ортопедического лечения больных с использованием имплантатов системы «Semados» // Российский вестник дентальной имплантологии 2007 - №3/4(15/16).- С.120-123

109. Шашмурина В.Р. Механизмы адаптации пациентов к протезам с опорой на имплантаты при полном отсутствии зубов на нижней челюсти // Дисс.докт. мед. наук-Москва-2008.-256с.

110. Шишикин А. Изготовление металлокерамических протезов с использованием каркасов коронок и мостов, изготовленных из титана //- . -Зубнойтехник.- 2005.—JVe3.—^.44-48 L

111. Яковлев Д.Н. Клинико-лабораторное обоснование применения керамических протезов при ортопедическом лечении дефектов зубов и зубных рядов // Автореф. дисс. канд.мед наук.- Нижний Новгород.- 2010-24с.

112. Янушевич 0.0. Стоматологическая заболеваемость населения России // Москва,- 2009.- 228с.

113. Abrahamsson I., Berglundh Т., Moon I.-S., Lindhe J. Состояние тканей вокруг заглубленных и незаглубленных титановых имплантатов // Новое в стоматологии. 2003,- № 3 - С. 95-96.

114. Adolfi D. Естественная красота // Москва 2004 - 118с.

115. Annibali S., Ripari М., La Monaca G., Tonoli F., Cristalli M.P. Профилактика и устранение местных осложнений имплантологического лечения // Perio IQ.- 2010,- №19.- Р. 31-38.

116. Baltzer A.,Kaufman-Jinoian V. VITA CAD-Temp for inLab and Cerec 3D // Int. J. Сотр. Dent.- 2009.- №10(1).- C.99-103

117. Baser D., Belser U., Wismeijer D. Имплантологическое лечение в эстетической значимой зоне. «Замещение одного зуба».- Москва 2010.-253с.

118. Carlson J.E. Physiologic Occlusion // Accu-Liner Products 2004209p.

119. Castellani D. Elements of occlusion. // Bologna, Italy 2000-P.103-126.

120. Chiche G.J., Aoshima H. // Анатомия улыбки Москва - 2005139c.

121. Christensen G.J. When is a full-crown restoration indicated? // J. Am. Dent. Assoc.-2007.- Vol. 138,- № 1,- P. 101-103.

122. Dietschi D. Indications and Potential of Bonded Metal-Ceramic Fixed Partial Dentures // Pract. Periodontics. Aesthet. Dent.- 2000 № 12 - P.51-58

123. Fischer J., Stawarczyk В., Trottmann A., Hammerle C.H.F. Impact of thermal properties of veneering ceramics on the fracture load of layered Ce-TZP/A nanocomposite frameworks // Dental Materials.- 2009,- 25(3).- P.326-330.

124. Fischer J., Stawarczyk В., Trottmann A., Hammerle C.H.F. Impact of thermal misfit on shear strength of veneering ceramic/zirconia composites. // Dental Materials.- 2009.- 25(4).- P.419-423.

125. Fischer J., Zbaren C., Stawarczyk В., Hammerle C.H.F. The effect of thermal cycling on metal-ceramic bond strength. // Journal of Dentistry.- 2009-37(7).- P.549-553.

126. Fradeani M. Эстетическая реабилитация с помощью несъемных ортопедических конструкций. Анализ эстетики // Москва.- 2007,- 347с.

127. Friedmann J., Kuleta М. Маркетинг косметической стоматологии // Клиническая Стоматология 2001.— №2 - С.4-9

128. Goldstein R. Планирование эстетического лечения. Часть 1 // Клиническая стоматология 2001 - №3.- С.8-11.

129. Goldstein R. Обработка композитов и ламинатов // Клиническая стоматология №3.- 2001 - с. 12-16.

130. Goldstein R. Планирование эстетического лечения. Часть 2 // Клиническая стоматология 2001 - №4 - С.4-7.

131. Jurim A.S. Малоабразивная керамика // Зубной техник,- №4 (39).-2003,- с.24-25.

132. Hammerle С., Sailer I., Thoma А. Стоматологическая керамика. Актуальные аспекты клинического применения Москва - 2010 - 124с.

133. Hartmann, L. Impact of gluma desensitizer on the tensile strength of zirconia crowns bonded to dentin: An in-vitro study. // University of Zurich, Faculty of Medicine.- 2010.- 12p.

134. Hubalkova H., Charvat J., Dostalova Т. Факторы, определяющие срок службы несъемных зубных протезов. // Новое в стоматологии,- 2005,-№8 (132).- С.69.

135. Kaufmann U. Система керамических материалов на основе оксида циркония KaVo Everest для изготовления высококачественных стоматологических реставраций // Новое в стоматологии,- 2005 № 5-с.114.

136. Kern М., Luthardt R. Современный уровень развития CAD/CAM технологий изготовления стоматологической реставрации // Новое в стоматологии 2003 - С.62-66

137. Korber К. Металлокерамика и ее альтернатива // Квинтэссенция,- 1994,- №4,- С.31-39

138. Kleine-Kraneburg М., Chan R. Условно-съемный мостовидный протез на каркасе из диоксида циркония с опорой на имплантаты и телескопические коронки // Prolab IQ 2012 - №14 - Р.41-50

139. Klineberg I., Jagger R. Occlusin and clinical practice. // Москва-Медперс-информ,- 2009,- 200 с.

140. Kurbad A, Reichel K. CAD/CAM-manufactured restorations made of lithiumdisilicate glass ceramics 11 // Int J Comput Dent 2005 - №8(4).-P.33 7=348. . .

141. Madina M., Ozcan M., Badawi M.F. Effect of surface conditioning and taper angle on the retention of IPS e.max Press crowns. // Journal of Prosthodontics.- 2010,- 19(3).- P.200-204.

142. Misch C.E. Dental Implant Prosthetics. // Mosby.- 2010 616p.

143. Neuber Т., Setzer F. С. Long-Term Treatment of a maxillary Central Incisor with Uncomplicated Crown Fracture //A Case Report Dental iQ -2010.-№ 24- P.70-82.

144. Rathke А. Клинические и технические аспекты изготовления металлокерамических мостовидных протезов // Новое в стоматологии.-2007,- №1.- С. 20-36

145. Renouard F., Rangert В. Факторы риска в дентальной имплантологии Москва-2004 - 182с.

146. Reynaud N. Altersentsprechende Rastaurationen mit Metallkeramik // Prolab IQ.- 2012,- №14.- P.90-96.

147. Sclar A. G. Soft tissue and esthetic considerations in implant therapy // Quintessence Publishing Co, Inc.- 2003 282p.

148. Shape memory biomaterials and implants // Proceedings of international conference. Edited by Victor E. Gunther. Northampton, MA.- 2001 -P. 449

149. Shillingburg H., Wilson E., Morrison J. Восковое моделирование окклюзионных поверхностей зубов.- Москва,- 2004.- 58с.

150. Schlutter L., Wink К., Kleinsman В. Возможности изготовления эстетичных протезов с помощью оксида циркония // Prolab IQ.- 2011.- №13.-Р.20-30

151. Sohn D.S., Bae M-S., Park J-S.,Romanos G.E. Ретроспективное многоцентровое исследование немедленного протезирования с опорой на одноэтапные имплантаты малого диаметра (3 мм) // Perio IQ 2012.- №22,-Р. 112-121.

152. Stawarczyk В., Sailer I., Ender A., Trottmann A., Hämmerle C.H.F. Quo vadis Provi? Provisorien: CAD/CAM- oder konventionell gefertigt eine Standortbestimmung. // Dental Dialogue.- 2009,- 10(6).- P.30-49.

153. Stawarczyk В., Ender A., Trottmann A., Hämmerle C.H.F. Einfluss der Verbinderquerschnittfläche auf die Bruchlast von dreigliedrigen Provisorien: Konventionell versus CAD/CAM. // Quintessenz Zahntechnik.- 2010 36(7).-P.922-928.

154. Stawarczyk В., Schmutz F., Fischer J., Hämmerle CHF. Abrasionsbeständigkeit von Provisorien-Kunststoffen: sind CAD/CAMKunststoffe abrasionsbeständiger? // Quintessenz Zahntechnik.- 2010.-36(7).-P.954-962.

155. Ubassy G. Форма и цвет. Ключ к успеху при работе с зубопротезной керамикой // Москва Квинтессенция.- 2000 - 231с.

156. Weinberg L. Atlas of tooth- and implant- supported prosthodontics // Quintessence Publishing Co, Inc.- 2003 P. 223

157. Wise M.D. Ошибки протезирования. Лечение пациентов с несостоятельностью реставраций зубного ряда // Москва 2005.- том 1 — 408с.

158. Wise M.D. Ошибки протезирования. Лечение пациентов с несостоятельностью реставраций зубного ряда // Москва.- 2007,- том 2 — 232с.

159. Zissis A., Yannikakis S., Jagger R.G., Waters М. G. Wettability of Denture Materials // Quintessence Int.- 2001,- V. 32- P. 457-462