Клинико-микробиологическое обоcнование временного протезирования при непосредственной дентальной имплантации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Самусенков, Вадим Олегович

• Самусенков, Вадим Олегович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Самусенков, Вадим Олегович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Протезирование на имплантатах

1.1.1. Виды протезов с опорой на имплантаты (временные несъемные, постоянные несъемные)

1.1.2. Временное протезирование (немедленная нагрузка) на имплантатах

1.2.Осложнения дентальной имплантации

1.2.1. Осложнения, связанные с имплантатами (мукозиты, периимплантиты)

1.2.2. Осложнения, связанные с нагрузкой на имплантаты

1.3. Микробная адгезия к композитным материалам, пластмассам для временного протезирования на имплантатах

1.4. Микробная колонизация и формирование биопленок на зубных протезах и имплантатах

1.5. История и содержание вопроса установки коронок зубов и протезов на дентальных имплантатах; показания для проведения методики

1.6. Резюме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных пациентов и методы клинического обследования и лечения

2.2. Протезирование временными коронками на дентальных имплантатах

2.3. Клиническая оценка послеоперационного течения и состояния временного протеза

2.4. Методика оценки устойчивости дентальных имплантатов с помощью прибора «0581е1118С>»

2.5. Микробиологическое исследование 52 2.5.1. Методика изучения степени адгезии основных представителей микрофлоры полости рта к материалам, используемым для изготовления временных реставраций зубов прямым методом

2.5.2. Оценка микробной колонизации временных реставраций и имплантатов в клинических условиях у пациентов обследуемых групп

2.5.3. Исследование микрофлоры полости рта с помощью

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ АДГЕЗИИ ШТАММОВ МИКРООРГАНИЗМОВ ПОЛОСТИ РТА К МАТЕРИАЛАМ ДЛЯ ВРЕМЕННОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ НА ИМПЛАНТАТАХ

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ, ЛАБОРАТОРНАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ ВРЕМЕННОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

4.1. Клиническая оценка раннего послеоперационного периода

4.2. Клинико-рентгенолгическая оценка временного протезирования на имплантатах

4.3. Изучение устойчивости дентальных имплантатов при временном протезировании

4.4. Клиническая оценка временных протезов на имплантатах, изготовленных из разных материалов

4.5. Модификация изготовления временного протеза на имплантатах

4.6. Колонизация микробной флорой временных протезов на имплантатах

4.6.1. Динамика колонизации микробной флорой временных коронок из акрилсодержащих материалов Unifast

4.6.2. Динамика колонизации микробной флорой временных коронок из композитных материалов Acrytemp, Protemp 4 Garant, Structur

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-микробиологическое обоcнование временного протезирования при непосредственной дентальной имплантации»

Актуальность проблемы

В настоящее время широкое распространение в стоматологической практике получило применение имплантатов непосредственно после удаления зуба (непосредственная имплантация). Это существенно сокращает сроки реабилитации пациентов после потери зуба или зубов, а также является фактором, позволяющим предотвратить атрофию костной ткани, неизбежно приводящим к уменьшению, как толщины, так и высоты альвеолярного отростка (части) челюсти (Т.Г.Робустова, И.В.Федоров, 2006; И.Ю.Суднев, 2007; О.П.Чудаков с соавт., 2010; J.C.Fenno, 2010). Одним из условий для гладкого послеоперационного течения является снижение уровня микроорганизмов в области ложа имплантата (Р.В.Ушаков, 2004; A.B. Лепилин с соавт., 2010).

В настоящее время в стоматологической практике временное протезирование на имплантатах используется достаточно широко. Важным является получение хорошего функционального и эстетического результата протезирования (Т.Г. Робустова, 2003; A.A. Кулаков, 2006, 2010). Немаловажное значение в этом имеет психологический комфорт после проведения временного протезирования (A.C. Арутюнов, И.Ю. Лебеденко, 2010).

На сегодняшний день большинство временных конструкций можно изготовить на основе акриловых пластмасс и бисакрилатных композитов. Современные временные протезы по своему цвету и фактуре полностью удовлетворяют всем эстетическим требованиям (М.З. Миргазизов с соавт., 2010; В.Н. Олесова с соавт., 2010).

Вместе с тем, важной задачей является оценка состояния микробиоценоза полости рта при проведении непосредственной имплантации, а так же при немедленной нагрузке на имплантаты. Существует высокая вероятность контакта операционной раны с микрофлорой полости рта и возможность формирования биопленки на поверхности временных ортопедических конструкций изготовленных из различных материалов (Царев В.Н., 2009; Б.А. 8саппар1есо, 2009).

Исходя из этого, в настоящее время, актуально исследовать клинические и микробиологические аспекты временного протезирования после проведения непосредственной дентальной имплантации.

Цель исследования Повышение эффективности временного протезирования при непосредственной дентальной имплантации.

Задачи исследования:

1. Экспериментально обосновать выбор материалов для временного протезирования после непосредственной имплантации с учётом характера первичной адгезии основных представителей вирулентной микробной флоры, колонизирующих полость рта.

2. Провести сравнительное изучение устойчивости ' дентальных имплантатов после непосредственной имплантации и немедленной нагрузки (временном протезировании несъемными конструкциями) и при использовании двухэтапной методики дентальной имплантации.

3. Провести клиническую, рентгенологическую и функциональную оценку состояния полости рта и временных протезов, установленных после проведения непосредственной дентальной имплантации, и разработать алгоритм выбора материала для временного протезирования и контроля состояния протеза в период остеоинтеграции после непосредственной имплантации.

4. Изучить состояние микробиоценоза полости рта пациентов после проведения непосредственной имплантации и немедленной нагрузки (временном протезировании несъемными конструкциями).

Новизна исследований: Впервые изучена динамика микробной колонизации поверхности современных временных ортопедических конструкций при непосредственной дентальной имплантации.

Впервые изучено изменение состава микрофлоры на поверхности временных протезов при непосредственной дентальной имплантации и немедленной нагрузке с использованием молекулярно-биологического метода исследования.

Впервые изучена устойчивость дентальных имплантатов и состояние временных протезов при немедленной нагрузке после проведения непосредственной имплантации.

Практическая значимость

Разработан и обоснован алгоритм проведения временного протезирования и выбора конструкционных материалов после непосредственной дентальной имплантации.

Предложена методика выбора материала для временных коронок, основанная на данных сохранности временных протезов, и оценки первичной адгезии бактерий и дрожжеподобных грибов.

Обоснована возможность более широкого применения немедленной нагрузки при непосредственной имплантации.

Разработан алгоритм контроля состояния временного несъемного протеза в период остеоинтеграции имплантатов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Адгезия микроорганизмов и формирование биопленки на поверхности временного несъемного протеза при непосредственной имплантации зависит от вида используемого материала и локализации протеза.

2.Устойчивость дентальных имплантатов после непосредственной имплантации и немедленной нагрузки (временном протезировании несъемными конструкциями) соответствует устойчивости имплантатов после использования двухэтапной методики.

3. Оценка клинического, рентгенологического и функционального состояния полости рта и временных протезов, установленных после проведения непосредственной дентальной имплантации, и алгоритм выбора материала для временного протезирования.

Внедрение результатов исследования

Полученные результаты исследования используются в лечебном процессе Клинико-Диагностического Центра (КДЦ) МГМСУ и стоматологических клиник ООО «ИнСтом», внедрены в учебный процесс на кафедре факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии, отделе фундаментальных основ стоматологии Научно-исследвательского медико-стоматологического института ГБОУ ВПО МГМСУ Минздрава РФ.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на Всероссийских научно-практических конференциях в 2010-2012 гг. в г.Москве, на совместном заседании кафедр факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ГБОУ ВПО МГМСУ и Научно-исследовательского медико-стоматологического института МГМСУ 30 апреля 2012 г.

Публикации

По материалам исследования опубликовано 8 печатных работ, в том числе: 4 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Личное участие автора

Автор проводил обследование пациентов, ассистировал на операциях, принимал участие в протезировании, проводил забор материала для микробиологических исследований, производил оценку стабильности дентальных имплантатов, анализ ортопантомограмм и компьютерных томограмм, систематизацию и статистическую обработку полученных данных, готовил научные работы по теме диссертации.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Самусенков, Вадим Олегович

выводы

1. Адгезия микроорганизмов полости рта в эксперименте in vitro и колонизация в клинических условиях выявляется в отношении всех исследуемых бисакрилатных материалов для временного протезирования, однако их микробная обсеменённость статистически достоверно ниже, чем акрилсодержащих материалов. Выраженность адгезии и колонизации резидентных и пародонтопатогенных видов микроорганизмов полости рта зависит от вида микробов, адгезивной способности, коаггрегации с другими видами и характера материала. Минимальный уровень адгезии для большинства видов бактерий и грибов Candida выявлен на композитном материале Structur 3 - 0,57 (по сравнению с другими композитными материалами и акрилсодержащей пластмассой Unifast - 0,85).

2.Устойчивость дентальных имплантатов после непосредственной имплантации и немедленной нагрузки (временном протезировании несъемными конструкциями) соответствует устойчивости имплантатов после использования двухэтапной методики. На первичную стабильность дентальных имплантатов, установленных непосредственно в лунку удаленного зуба на верхней челюсти, и в меньшей степени, на нижней челюсти, во фронтальном участке, влияет его длина. Большей устойчивостью отличаются имплантаты, установленные во фронтальных участках верхней и нижней челюсти, чем в боковых, что, вероятно, обусловлено меньшим объемом губчатого вещества и большей толщиной кортикального слоя.

3.Повреждения временного протеза на имплантатах после непосредственной имплантации во время его функционирования зависят от типа материала: худшие результаты были обнаружены у протезов, изготовленных из акриловой пластмассы Unifast (100%). Существенно ниже число повреждений наблюдалось у бисакрилатов (Structur 3, Protemp 4, Acrytemp). При этом лучшие показатели были обнаружены у Acrytemp 5 (33,3%) случаев и Protemp 4 - 5 (31,2%) случаев.

4.Применение протезирования на имплантатах с использованием временных коронок из материалов Acrytemp, Protemp 4 Garant и Structur 3 на основе бисакрилатов обеспечивает значительно более низкий уровень колонизации агрессивными видами бактерий и грибами рода Candida, по сравнению с изделиями из акрилового материала Unifast, что обеспечивает повышение эффективности ортопедического лечения пациентов.

5.Микробная колонизация коронок приближается к критическому уровню, который повышает вероятность развития осложнений инфекционно-воспалительной природы, на 3-м месяце при использовании акрилсодержащих пластмасс и 6-м месяце (только у части пациентов, 5-10%) - при использовании композитных материалов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе материала для выполнения непосредственного протезирования пациентов на имплантатах следует учитывать не только ортопедические показания, но и клинико-микробиологические параметры, в частности, наличие очагов инфекции в полости рта, ассоциированных с присутствием пародонтопатогенных видов микробов и грибов рода Candida.

2. При ортопедическом лечении пациентов с непосредственным протезированием на имплантатах в качестве альтернативы акриловым материалам рекомендуется использовать новые композитные материалы Acrytemp, Protemp 4 Garant и Structur 3.

3. Для выявления носительства вирулентных видов рекомендуется проводить дополнительные лабораторные исследования, включающие количественное бактериологическое и микологическое исследование, молекулярно-биологическое исследование с применением наборов «MicroIdent+» (Германия) и «МультиДент-5» («ГенЛаб», Россия).

4. Имплантаты с устойчивостью менее 65 ISQ, а так же имплантаты длиной 10 мм, независимо от диаметра и месторасположения, при временном протезировании следует брать в блок с соседними имплантатами или зубами (если последние были ранее покрыты коронками). В этом случае нагрузка на имплантат уменьшается, и процесс остеоинтеграции протекает без осложнений.

5. Контроль за ортопедическими конструкциями и состоянием периимплантационных тканей после непосредственной имплантации и немедленной нагрузки (временном протезировании несъемными конструкциями) следует проводить ежемесячно. Временные протезы на дентальных имплантатах при немедленной нагрузке на нижней челюсти рекомендуется изготавливать в цвет естественных зубов, на верхней челюсти - на 1 тон светлее. Курящим пациентам следует изготавливать временные конструкции светлее на 1 тон, независимо от предполагаемого срока функционирования протеза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Самусенков, Вадим Олегович, 2012 год

1. Безруков В.М., Кулаков A.A. Субпериостальная имплантация как метод хирургической реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей // Рос. вестник дентальной имплантологии. - 2003.-№1.-С. 60-64.

2. Гаврилов Е.И., Щербаков A.C. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина, 1984. - 576 с.

3. Гайворонская М.Г. Анатомическое обоснование имплантации искусственных опор зубных протезов на верхней челюсти: Дис. . канд. мед. наук. С.- Петербург, 2009. - 141 с.

4. Гветадзе Р.Ш. Клинико-функциональное и биомеханическое обоснование ортопедических методов лечения больных в дентальной имплантологии: Дис. .канд. мед. наук.- Москва, 2001.-335 с.

5. Заблоцкий Я.В. Протезирование дефектов зубных рядов несъемными конструкциями с использованием имплантатов: особенности клинических этапов и временной реабилитации // Современная ортопедическая стоматология. 2004.- №2.-С. 4-26.

6. Иванов С.Ю. Стоматологическая имплантология. М: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 295 с.

7. Иванов A.C. Основы дентальной имплантологии.- Спб.: СпецЛит, 2011,- 63 с.

8. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 248 с.

9. Колесниченко H.С. Применение инновационных технологий в стоматологической реабилитации пациентов при полном отсутствии зубов // Современные наукоемкие материалы.- 2009.- №9.- С.83-88.

10. Кулаков A.A., Ашуев Ж.А. Непосредственная имплантация и роль ранней функциональной нагрузки на имплантат (экспериментальное исследование) // Стоматология.- 2007.- № 86 (1).- С. 23-27.

11. Куцевляк В.И., Гречко Н.Б., Алтунина C.B., Старикова C.JI. Дентальная имплантология. Вводный курс: Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов и врачей-интернов. -Харьков: ХГМУ, 2005. 183 с.

12. Лазарев А. Замковые крепления фирмы «Бредент». Некоторые аспекты выбора // Зубной техник.-2002.-№6. С.11-15.

13. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Хапилина Т.Э. Замковые крепления. -М.:МИА, 2001.-155 с.

14. Лосев Ф.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование использования материалов для направленной регенерации костной ткани при ее атрофии различной этиологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Москва, 2001.- 36 с.

15. Никольский В.Ю. Ранняя и отсроченная дентальная имплантация (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук.- Самара, 2007.- 44 с.

16. Олесова В.Н., Перевезенцев А.П., Илевич Ю.Р., Долидзе Т.Т. Биомеханическое обоснование несъемного протезирования с опорой на внутрикостные имплантаты при полном отсутствии зубов на нижней челюсти // Институт стоматологии.- 1999.- № 4.- С. 39-41.

17. Олесова В.Н., Давтян А.М., Гришин А.Р., Перевезенцев А.П. и др. Замковые крепления протезов в клинике ортопедической имплантологии // Институт стоматологии.-2000.-№ 3(8). С. 40-42.

18. Олесова В.Н., Перевезенцев А.П. Ошибки, осложнения и пути их устранения при использовании замковых креплений бюгельныхпротезов // Российский стоматологический журнал. 2000. -№1. - С. 5456.

19. Параскевич B.J1. Дентальная имплантология (основы теории и практики). 2-е изд.- М.: МИА, 2006.- 400 с.

20. Перевезенцев А.П. Протезирование при малом количестве имплантатов с использованием балочных конструкций аттачменов фирмы «Бредент» // Зубной техник.- 2003.- № 1 (36).- С. 32-33.

21. Перевезенцев А.П. Аттачменты в имплантологии // Рос. вестник дентальной имплантологии.- 2004.- №2 (6).- С. 1-6.

22. Раад 3., Соловьев М.М., Григорьянц А.П. Обоснование применения балочной конструкции пластиночного имплантата при атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти. // Стоматология.- 2009.- №1.-С.42-46.

23. Сорокоумов Г.Л. Особенности и эффективность диспансеризации пациентов внебюджетной стоматологической клиники: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Москва, 2001. 22 с.

24. Суров О.Н.Зубное протезирование на имплантах.-М.: Медицина, 1993. 204с.

25. Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. Современные методы фиксации съемных протезов. М., 2003. - 123 с.

26. Abbate, M.F.; Tjan, A.H.L. & Fox, W.M. Comparison of the marginal fit of various ceramic crown systems. Journal of Prosthetic Dentistry, 1989, Vol.61, No.5, pp. 527-531.

27. Abrahamsson, I.; Berglundh, T.; Glantz, P.O. & Lindhe, J.The mucosal attachment at different abutments. An experimental study in dogs. Journal of Clinical Periodontology, 1998, Vol.25, No.9, pp. 721-727.

28. Alaluusua, S. & Malmivirta, R Early plaque accumulation-a sign for caries risk in young children. Community Dentistry and Oral Epidemiology, 1994, Vol.22, No.(5 Pt 1), pp. 273-276.

29. Albrektsson, T. & Isidor, F. (1994). Consensus report of session IV. In: Lang N.P, Karring, T (eds.), Proceedings of the 1st European Workshop on Periodontology, 365-369, Quintessence Publishing, London.

30. Aloise, J.P.; Curcio, R.; Laporta, M.Z.; Rossi, L.; da Silva, A.M. & Rapoport, A. Microbial leakage through the implant-abutment interface of Morse taper implants in vitro. Clinical Oral Implants Research, 2010, Vol.21, No.3, pp. 328-335.

31. Amoroso, P.F.; Adams, R.J.; Waters, M.G. & Williams, D.W. Titanium surface modification and its effect on the adherence of Porphyromonas gingivalis: an in vitro study. Clinical Oral Implants Research, 2006, Vol.17, No.6, pp. 633-637.

32. Anusavice, K.J.; Kakar, K. & Ferree, N Which mechanical and physical testing methods are relevant for predicting the clinical performance of ceramic-based dental prostheses? Clinical Oral Implants Research, 2007, Vol.18, No.3, pp. 218-231.

33. Arank, A.; Syed, S.A.; Kenney, E.B. & Freter, R. Isolation of anaerobic bacteria from human gingiva and mouse cecum by means of a simplifiedglove box procedure. Applied Microbiology, 1969, Vol.17, No.4, pp. 568576.

34. Binon, P.P. Evaluation of machining accuracy and consistency of selected implants, standard abutments, and laboratory analogs. International Journal of Prosthodontics, 1995, Vol.8, No.2, pp. 162-178.

35. Binon, P.P. The effect of implant/abutment hexagonal misfit on screw joint stability .International Journal of Prosthodontics, 1996, Vol.9, No.2, pp. 149160.

36. Binon, P.P. Implants and components: entering the new millennium. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2000,Vol.l5, No.l, pp. 76-94.

37. Boeckler, A.F.; Stadler, A. & Setz, J.M. The significance of marginal gap and overextension measurement in the evaluation of the fit of complete crowns. Journal of Contemporary Dental Practice, 2005, Vol.15, No.4, pp. 26-37.

38. Boening, K.W.; Wolf, B.H.; Schmidt, A.E.; Kästner, K. & Walter, M.H. Clinical fit of Procera AllCeram crowns. Journal of Prosthetic Dentistry, 2000, Vol.84, No.4, pp. 419-424.

39. Bondan, J.L.; Oshima, H.M.; Segundo, R.M.; Shinkai, R.S.; Mota, E.G. & Meyer, K.R. Marginal fit analysis of premachined and castable UCLA abutments. Acta Odontolica Latinoamericana, 2009, Vol.22, No.2, pp. 13942.

40. Borges, M.A.; De Figueiredo, L.C.; De Brito Junior, R.B.; Faveri, M. & Feres, M. Microbiological composition associated with vitamin D receptor gene polymorphism in chronic periodontitis. Brazilian Oral Research, 2009, Vol.2, No.23, pp. 203-208.

41. Botero, J.E.; González, A.M.; Mercado, R.A.; Olave, G. & Contreras, A. Subgingival microbiota in peri-implant mucosa lesions and adjacent teeth in partially edentulous patients. Journal of Periodontology, 2005,Vol.76, No.9, pp. 1490-1495.

42. Bránemark, P.I.; Adell, R.; Breine, U.; Hansson, B.O.; Lindstróm, J. & Ohlsson, A. Intra-osseous anchorage of dental prostheses. I. Experimental studies. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstrutive Surgery, 1969, Vol.3, No.2, pp. 81-100.

43. Bressan, E.; Paniz, G.; Lops, D.; Corazza, B.; Romeo, E. & Favero, G. Influence of abutment material on the gingival color of implant-supported all-ceramic restorations: a prospective multicenter study. Clinical Oral Implant Research, InPress, 2010.

44. Brodbeck, U. The ZiReal Post: A new ceramic implant abutment. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 2003,Vol.15, No.l, pp. 10-23.

45. Brunski, J.B.; Puleo, D.A. & Nanci, A. Biomaterials and biomechanics of oral and maxillofacial implants: current status and future developments. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2000, Vol.15, No.l, pp. 15-46.

46. Bürgers, R.; Gerlach, T.; Hahnel, S.; Schwarz, F.; Handel, G. & Gosau, M. In vivo and in vitro biofilm formation on two different titanium implant surfaces. Clinical Oral Implants Research, 2010, Vol.21, No.2, pp. 156-164.

47. Byrne, D.; Houston, F.; Cleary, R. & Claffey, N. The fit of cast and premachined implant abutments. Journal of Prosthetic Dentistry, 1998 Vol.80, No.2, pp. 184-192.

48. Callan, D.P.; Cobb, C.M. & Williams, K.B. DNA probe identification of bacteria colonizing internal surfaces of the implant-abutment interface: apreliminary study. Journal of Periodontology, 2005, Vol. 76, No.l, pp. 115120.

49. Carlsson, J.; Grahnen, H.; Jonsson, G. & Wikner, S. Establishment of Streptococcus sanguis in the mouths of infants. Archives of Oral Biology, 1970, Vol.15, No. 12, pp. 1143-1148.

50. Canullo, L.Clinical outcome study of customized zirconia abutments for single implant restorations. The International Journal of Prosthodontics, 2007, Vol.20, No.5, pp. 489-493.

51. Cascales, E.; Buchanan, S.K.; Duché, D.; Kleanthous, C.; Lloubès, R.; Postle, K.; Riley, M.; Slatin, S. & Cavard, D. Colicin biology. Microbiology and Molecular Biology Reviews, 2007, Vol.71, No.l, pp. 158-229.

52. Chamoun E.K., Lemons J.E. Clinical longevities of ramus frame implants. Journal, of Oral Implantology, 1990, Vol.16, Iss.2, pp. 121- 124.

53. Cosyn, J.; Van Aelst, L.; Collaert, B.; Persson, G.R. & De Bruyn, H. The Peri-Implant Sulcus Compared with Internal Implant and Suprastructure Components: A Microbiological Analysis. Clinical Implant Dentistry and Related Research, InPress, 2009.

54. Covani, U.; Marconcini, S.; Crespi, R. & Barone, A. Bacterial plaque colonization around dental implant surfaces. Implant Dentistry, 2006, Vol.15, No.3, pp. 298-304.

55. Cowman, R.A. & Baron, S.S. Comparison of aminopeptidase activities in four strains of mutans group oral streptococci. Infection and Immunity, 1993, Vol.61, No.l, pp. 182-186.

56. De Boever, A.L. & De Boever, J.A. Early colonization of non-submerged dental implants in patients with a history of advanced aggressiveperiodontitis. Clinical Oral Implants Research, 2006, Vol. 17, No.l, pp. 817.

57. Dellow, A.G.; Driessen, C.H. & Nel, H.J. Scanning electron microscopy evaluation of the interfacial fit of interchanged components of four dental implant systems. The International Journal of Prosthodontics, 1997, Vol.10, No.3, pp. 216-221.

58. Denry, I. & Kelly, J.R. State of the art of zirconia for dental applications. Dental Materials, 2008, Vol.24, No.3, pp. 299-307.

59. Dethlefsen, L.; McFall-Ngai, M. & Relman, D.A. An ecological and evolutionary perspective on human-microbe mutualism and disease. Nature, 2007, Vol.449, No.7164, pp. 811-818.

60. Drake, D.R.; Paul, J. & Keller, J.C. Primary bacterial colonization of implant surfaces. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 1999, Vol.14, No.2, pp. 226-232.

61. Duarte, A.R.; Rossetti, P.H.; Rossetti, L.M.; Torres, S.A. & Bonachela, W.C. In vitro sealing ability of two materials at five different implant-abutment surfaces. Journal of Periodontology, 2006, Vol.77, No. 11, pp. 1828-1832.

62. Eckburg, P.B.; Bik, E.M.; Bernstein, C.N.; Purdom, E.; Dethlefsen, L.; Sargent, M.; Gill, S.R.; Nelson, K.E. & Relman, D.A. Diversity of the human intestinal microbial flora. Science, 2005, Vol.308, No.5728, pp. 1635-1638.

63. Ekfeldt, A.; Fürst, В. & Carlsson, G.E. Zirconia abutments for single-tooth implant restorations: a retrospective and clinical follow-up study. Clinical Oral Implants Research, InPress, 2011.

64. Emanuelsson, I.R. & Thornqvist, E. Genotypes of mutans streptococci tend to persist in their host for several years. Caries Research, 2011,Vol.34, No.2, pp. 133-139.

65. Ericsson, I.; Persson, L.G.; Berglundh, Т.; Marinello, C.P.; Lindhe, J. & Klinge, В. Different types of inflammatory reactions in peri-implant soft tissues. Journal of Clinical Periodontology, 1995, Vol.22, No.3, pp. 255-261.

66. Esposito, M.; Thomsen, P.; Ericson, L.E.; Sennerby, L. & Lekholm, U. Histopathologic observations on late oral implant failures. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2000, Vol.2, No.l, pp. 18-32.

67. Esposito, M.; Grusovin, M.G.; Chew, Y.S.; Coulthard, P. & Worthington, H.V. Interventions for replacing missing teeth: 1- versus 2-stage implant placement. Cochrane Database Systematic Reviews, 2009,Vol.l8, No.3, pp. CD006698.

68. Esposito, M.; Worthington, H.V.; Loli, V.; Coulthard, P. & Grusovin, M.G. Interventions for replacing missing teeth: antibiotics at dental implant placement to prevent complications. Cochrane Database Systematic

69. Reviews, 2010, Vol.7, No.7, pp. CD004152.

70. Felton, D.A.; Kanoy, B.E.; Bayne, S.C. & Wirthman, G.P. Effect of in vivo crown margin discrepancies on periodontal health. Journal of Prosthetic Dentistry, 1991, Vol.65, No.3, pp. 357-364.

71. Finger, I.M.; Castellon, P.; Block, M. & Elian, N. The evolution of external and internal implant/abutment connections. Practical Procedures & Aesthetic Dentistry, 2003,Vol.15, No.8, pp. 625-632.

72. Ge, X.; Leng, Y.; Bao, C.; Xu, S.L.; Wang, R. & Ren, F.Antibacterial coatings of fluoridated hydroxy apatite for percutaneous implants. Journal of Biomedical Materials Research A, 2009, Vol.95, No.2, pp. 588-599.

73. Gibbons, R.J. & van Houte, J. Dental caries. Annual Review of Medicine, 1975,Vol.26, pp. 121-136.

74. Gibbons, R.J. Adherent interactions which may affect microbial ecology in the mouth. Journal of Dental Research, 1984, Vol.63, No.3, pp. 378-385.

75. Gouvoussis, J.; Sindhusake, D. & Yeung, S. Cross-infection from periodontitis sites to failing implant sites in the same mouth. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 1997, Vol.12, No.5, pp. 666673.

76. Grenier, D. & Mayrand, D.Nutritional relationships between oral bacteria. Infection and Immunity, 1986, Vol.53, No.3, pp. 616-620.

77. Grossner-Schreiber, B.; Griepentrog, M.; Haustein, I.; Miiller, W.D.; Lange, K.P.; Briedigkeit, H. & Gobel, U.B. Plaque formation on surface modified dental implants. An in vitro study. Clinical Oral Implants Research, 2001,Vol. 12, No.6, pp. 543-551.

78. Gross, M.; Abramovich, I. & Weiss, E.I. Microleakage at the abutment-implant interface of osseointegrated implants: a comparative study. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 1999, Vol.14, No.l, pp. 94-100.

79. Gu, F.; Li, Y.; Zhou, C.; Wong, D.T.; Ho, C.M.; Qi, F. & Shi, W. Bacterial 16S rRNA/rDNA. Profiling in the Liquid Phase of Human Saliva. Open Dentistry Journal, 2009, Vol.3, pp. 80-84.

80. Hagiwara, Y.; Suzuki, Y. & Igarashi, T. Three dimensional compatibility of implant components by using scanning laser microscope. Journal of Dental Research, 1997, Vol.76, pp. 427.

81. Harrigan, W. Laboratory methods in food microbiology. 3rd ed. Academic Press, San Diego, Calif., 1997, pp. 43-70.

82. Hillman, J.D.; Yaphe. B.I. & Johnson, K.P. Colonization of the human oral cavity by a strain of Streptococcus mutans. Journal of Dental Research, 1985, Vol.64, No. 11, pp. 1272-1274.

83. Higuchi, Y.; Miyahara, Y.; Kawano, M.; Tsurudome, M.; Matsumura, H.; Kusagawa, S.; Komada, H.; Nishio, M. & Ito, Y. Sequence analysis of the large (L) protein of simian virus 5. Journal of General Virology, Vol.73, 1992, No.4, pp. 1005-1010.

84. Jansen, V.K.; Conrads, G. & Richter, E.J. Microbial leakage and marginal fit of the implant-abutment interface. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 1997, Vol.12, No.4, pp. 527-540.

85. Jemt, T. & Book, K. Prosthesis misfit and marginal bone loss in edentulous implant patients. International Journal of Oral and Maxillofac Implants, 1996, Vol.11, No.5, pp. 620-625.

86. Kano, S.C.; Binon. P.P. & Curtis, D.A. A classification system to measure the implant-abutment microgap. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2007, Vol.22, No.6, pp. 879-885.

87. Karl, M.; Graef, F.; Heckmann, S. & Taylor, T. A methodology to study the effects of prosthesis misfit over time: an in vivo model. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2009, Vol.24, No.4, pp. 689694.

88. Kokubo, Y.; Ohkubo, C.; Tsumita, M.; Miyashita, A.; Vult von Steyern, P. & Fukushima, S. Clinical marginal and internal gaps of Procera AllCeram crowns. Journal of Oral Rehabilitation, 2005, Vol.32, No.7, pp. 526-530.

89. Kosyfaki, P.; del Pilar Pinilla Martin, M. & Strub, J.R. Relationship between crowns and the periodontium: a literature update. Quintessence International, 2005, Vol.41, No.2, pp. 109-126.

90. Laine, P.; Salo, A.; Kontio, R.; Ylijoki, S.; Lindqvist, C. & Suuronen, R. Failed dental implants clinical, radiological and bacteriological findings in 17 patients. Journal of Craniomaxillofacial Surgery, 2005, Vol.33, No.3, pp. 212-217.

91. Lambrecht, J.T.; Filippi, A.; Kunzel, A.R. & Schiel, H.J. Long-term evaluation of submerged and nonsubmerged ITI solid-screw titanium implants: a 10-year life table analysis of 468 implants. International

92. Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2003, Vol.18, No.6, pp. 826834.

93. Lamont, R.J. & Jenkinson, H.F. Life below the gum line: pathogenic mechanisms of Porphyromonas gingivalis. Microbiology and Molecular Biology Reviews, 1998, Vol.62, No.4, pp. 1244-1263.

94. Leonhardt, A.; Berglundh, T.; Ericsson, I. & Dahlen, G. Putative periodontal pathogens on titanium implants and teeth in experimental gingivitis and periodontitis in beagle dogs. Clinical Oral Implants Research, 1992, Vol.3, No.3, pp.112-119.

95. Lindhe, J.; Berglundh, T.; Ericsson, I.; Liljenberg, B. & Marinello, C. Experimental breakdown of peri-implant and periodontal tissues. A study in the beagle dog. Clinical Oral Implants Research, 1992, Vol.3, No.l, pp. 9-16.

96. Linkevicius, T. & Apse, P.Influence of abutment material on stability of peri-implant tissues: a systematic review. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2009, Vol.23, No.3, pp. 449-456.

97. Loesche, W.J. Importance of nutrition in gingival crevice microbial ecology. Periodontics, 2006,Vol.6, No.6, pp. 245-249.

98. Loyola-Rodriguez, J.P.; Morisaki, I.; Kitamura, K. & Hamada, S. Purification and properties of extracellular mutacin, a bacteriocin from Streptococcus sobrinus. Journal of General Microbiology, 1992, Vol.138, No.2, pp. 269-274.

99. MacFarlane, S.; Furrie, E.; Macfarlane, G.T. & Dillon, J.F. Microbial colonization of the upper gastrointestinal tract in patients with Barrett's esophagus. Clinical Infectious Diseases, 2007, Vol.45, No.l, pp. 29-38.

100. Makivuokko, H.; Tiihonen, K.; Tynkkynen, S.; Paulin, L. & Rautonen, N. The effect of age and non-steroidal anti-inflammatory drugs on human intestinal microbiota composition. British Journal of Nutrition, 2010, Vol.103, No.2, pp. 227-234.

101. Manicone, P.F.; Rossi, I.P. & Raffaelli, L. An overview of zirconia ceramics: basic properties and clinical applications. Journal of Dentistry, 2007, Vol.35, No.l 1, pp. 819-826.

102. Marxkors, R. Marginal seal of cast crowns. Deutsche Zahnarztl Zeitschrift, 1980, Vol.35, No.9, pp. 913-915.

103. May, K.B.; Russell, M.M.; Razzoog, M.E. & Lang, B.R. Precision of fit: the Procera All Ceram crown. Journal of Prosthetic Dentistry, 1980, Vol.80, pp. 394-404.

104. Merz, B.R.; Hunenbart, S. & Belser, U.C. Mechanics of the implant-abutment connection: an 8-degree taper compared to a butt joint connection. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2000, Vol.15, No.4, pp. 519-526.

105. Mollersten, L.; Lockowandt, P. & Linden, L.A. Comparison of strength and failure mode of seven implant systems: an in vitro test. Journal of Prosthetic Dentistry, 1997, Vol.78, No.6, pp. 582-591.

106. Mombelli, A.; Buser, D. & Lang, N.P. Colonization of osseointegrated titanium implants in edentulous patients. Early results. Oral Microbiology and Immunology, 1988, Vol.3, No.3, pp. 113-120.

107. Mombelli, A. & Mericske-Stern, R. Microbiological features of stable osseointegrated implants used as abutments for overdentures. Clinical Oral Implants Research, 1990, Vol.1, No.l, pp. 1-7.

108. Mombelli, A.; Marxer, M.; Gaberthuel, T.; Grunder, U. & Lang, N.P. The microbiota of osseointegrated implants in patients with a history ofperiodontal disease. Journal of Clinical Periodontology, 1995, Vol.22, No.2, pp. 124-130.

109. Mombelli, A. & Lang, N.P. The diagnosis and treatment of peri-implantitis. Periodontology, 2000, Vol.17, pp. 63-76.

110. Mombelli, A. & Decaillet, F. The characteristics of biofilms in peri-implant disease. Journal of Clinical Periodontology, 2011, Vol.38, No. 11, pp. 203-213.

111. Mullard, A. Microbiology: the inside story. Nature, 2008, Vol.453, No.7195, pp. 578-580.

112. Norton, M.R. An in vitro evaluation of the strength of an internal conical interface compared to a butt joint interface in implant design. Clinical Oral Implants Research, 1997 Vol.8, No.4, pp. 290-298.

113. Ong, G.; Soh, G. & Chong, Y.H. Periodontal status of institutionalized elderly in Singapore. Community Dentistry in Oral Epidemiology, 1992, Vol.20, No.6, pp. 382-383.

114. Parahitiyawa, N.B.; Scully, C.; Leung, W.K.; Yam, W.C.; Jin, L.J. & Samaranayake, L.P. Exploring the oral bacterial flora: current status and future directions. Oral Diseases, 2010, Vol.16, No.2, pp. 136-145.

115. Paster, B.J.; Boches, S.K.; Galvin, J.L.; Ericson, R.E.; Lau, C.N.; Levanos, V.A.; Sahasrabudhe, A. & Dewhirst, F.E. Bacterial diversity inhuman subgingival plaque. Journal of Bacteriology, 2001, Vol.183, No. 12, pp. 3770-3783.

116. Persson, L.G.; Lekholm, U.; Leonhardt, A.; Dahlen, G. & Lindhe, J. Bacterial colonization on internal surfaces of Branemark system implant components. Clinical Oral Implants Research, 1996, Vol.7, No.2, pp. 9095.

117. Pesskova, V.; Kubies, D.; Hulejova, H. & Himmlova, L. The influence of implant surface properties on cell adhesion and proliferation. Journal of Material Science and Material Medicine, 2007, Vol.18, No.3, pp. 65-73.

118. Piattelli, A.; Scarano, A.; Favero, L.; Iezzi, G.; Petrone, G. & Favero, G.A. Clinical and histologic aspects of dental implants removed due to mobility. Journal of Periodontology, 2003, Vol.74, pp. 385-390.

119. Pitt, T.L. & Saunders, N.A. Molecular bacteriology: a diagnostic tool for the millennium. Journal of Clinical Pathology, 2000, Vol.53, No.l, pp. 71-75.

120. Quirynen, M. & Listgarten, M.A. Distribution of bacterial morphotypes around natural teeth and titanium implants ad modum Branemark. Clinical Oral Implants Research, 1990, Vol.1, No. 1, pp. 8-12.

121. Quirynen, M. & van Steenberghe, D. Bacterial colonization of the internal part of twostage implants. An in vivo study. Clinical Oral Implants Research, 1996, Vol.4, No.3, pp. 158-161.

122. Quirynen, M.; Bollen, C.M.; Eyssen, H. & van Steenberghe, D. Microbial penetration along the implant components of the Branemark system. An in vitro study. Clinical Oral Implants Research, 1994, Vol.5, No.4, pp. 239244.

123. Quirynen, M. & Bollen, C.M. The influence of surface roughness and surface-free energy on supra- and subgingival plaque formation in man. A review of the literature. Journal of Clinical Periodontology, 1995, Vol.22, No.l, pp. 1-14.

124. Quirynen, M.; Papaioannou, W. & Van Steenberghe, D. Intraoral transmission and the colonization of oral hard surfaces. Journal of Periodontology, 1996a,Vol.67, No. 10, pp. 986-993.

125. Quirynen, M.; De Soete, M. & van Steenberghe D. Infectious risks for oral implants: a review of the literature. Clinical Oral Implants Research, 2002, Vol.13, No.l, pp. 1-19.

126. Quirynen, M.; Avontroodt, P.; Soers, C.; Zhao, H.; Pauwels, M. & van Steenberghe, D. Impact of tongue cleansers on microbial load and taste. Journal of Clinical Periodontology, 2004, Vol.31, No.7, pp. 506-510.

127. Quirynen, M.; Vogels, R.; Alsaadi, G.; Naert, I.; Jacobs, R. & van Steenberghe, D. Predisposing conditions for retrograde peri-implantitis, and treatment suggestions. Clinical Oral Implants Research, 2005,Vol.l6, No.5, pp. 599-608.

128. Quirynen, M.; Vogels, R.; Peeters, W.; van Steenberghe, D.; Naert, I. & Haffajee, A. Dynamics of initial subgingival colonization of'pristine' peri-implant pockets. Clinical Oral Implants Research, 2006, Vol.17, No.l, pp. 25-37.

129. Riedel, S. & Carroll, K.C. Blood cultures: key elements for best practices and future directions. Journal of Infection and Chemotherapy, 2010, Vol.16, No.5, pp. 301-316.

130. Rimondini, L.; Fare, S.; Brambilla, E.; Felloni, A.; Consonni, C.; Brossa, F. & Carrassi, A. The effect of surface roughness on early in vivo plaque colonization on titanium. Journal of Periodontology, 1997, Vol.68, No.6, pp. 556-562.

131. Ro9as, I.N. & Siqueira JR, J.F. Distribution of Porphyromonas gingivalis fim. A genotypes in primary endodontic infections. Oral Surgery Oral Medecine Oral Pathology Oral Radiology and Endodontics, 2010, Vol.109, No.3, pp. 474-478.

132. Rolph, H.J.; Lennon, A.; Riggio, M.P.; Saunders, W.P.; MacKenzie, D.; Coldero, L. & Bagg, J. Molecular identification of microorganisms from endodontic infections. Journal of Clinical Microbiology, 2001,Vol.39, No.9, pp. 3282-3289.

133. Rosan, B. & Lamont, R.J. Dental plaque formation. Microbes and Infection, 2000,Vol.2, No.13, pp. 1599-1607.

134. Sahin, S. & Cehreli, M.C. The significance of passive framework fit in implant prosthodontics: current status. Implant Dentistry, 2001, Vol.10, No.2, pp. 85-92.

135. Sakamoto, M.; Umeda, M. & Benno, Y. Molecular analysis of human oral microbiota. Journal of Periodontal Research, 2005, Vol.40, No.3, pp. 277285.

136. Scarano, A.; Piattelli, M.; Caputi, S.; Favero, G.A. & Piattelli, A. Bacterial adhesion on commercially pure titanium and zirconium oxide disks: an in vivo human study. Journal of Periodontology, 2004,Vol.75, No.2, pp. 292-296.

137. Socransky, S.S. 7 Manganiello, S.D. The oral microbiota of man from birth to senility. Journal of Periodontology, 1997, Vol.42, No.8, pp. 485496.

138. Socransky, S.S.; Haffajee, A.D. & Dzink, J.L. Relationship of subgingival microbial complexes to clinical features at the sampled sites. Journal of Clinical Periodontology, 1988, Vol.15, No.7, pp. 440-444.

139. Socransky, S.S.; Smith, C.; Martin, L.; Paster, B.J.; Dewhirst, F.E. & Levin, A.E.Checkerboard DNA-DNA hybridization. Biotechniques, 1994, Vol.17, No.4, pp. 788-792.

140. Socransky, S.S. & Haffajee, A.D. Dental biofilms: difficult therapeutic targets. Periodontal 2000, 2002, Vol.28, 12-55.

141. Speck, M.; Ray, B. & Read Jr, R. Repair and enumeration of injured coliforms by a plating procedure. Applied Microbiology, 1975, Vol.29, No.4, pp. 549-550.

142. Spieckermann H. Implantologie/ Farbatlanten der Zahnmedizin.- Bd.10.-Munchen: Theime- Verlag.- 1994.-289 S.

143. Stavropoulos, A.; Karring, T. & Kostopoulos, L. Fully vs. partially rough implants in maxillary sinus floor augmentation: a randomized-controlled clinical trial. Clinical Oral Implants Research, 2007, Vol.18, No.l, pp. 95102.

144. Turnbaugh, P.J.; Ley, R.E.; Hamady, M.; Fraser-Liggett, C.M.; Knight, R.; Gordon, J.I. The human microbiome project. Nature, 2007, Vol.449, No.7164, pp. 804-810.

145. Uo, M.; Sjogren, G.; Sundh, A.; Watari, F.; Bergman, M. & Lerner, U. Cytotoxicity and bonding property of dental ceramics. Dental Materials, 2003, Vol.19, No.6, pp. 487-492.

146. Watkin, A. & Kerstein, R.B. Improving darkened anterior peri-implant tissue color with zirconia custom implant abutments. Compendium of Continuing Education in Dentistry, 2008, Vol.29, No.4, pp. 238-240.

147. Welander, M.; Abrahamsson, I. & Berglundh, T. The mucosal barrier at implant abutments of different materials. Clinical Oral Implants Research, 2008, Vol.19, No.7, pp. 635-641.V

148. Whelen, A.C. & Persing, D.H. The role of nucleic acid amplification and detection in the clinical microbiology laboratory. Annual Review of Microbiology, 1996, Vol.50, pp. 349-373.