ЭКГ высокого разрешения в диагностике сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Малькави, Емад Махмуд (Шейх Руми)

• Малькави, Емад Махмуд (Шейх Руми)
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малькави, Емад Махмуд (Шейх Руми)

СПИСОК СОКРАЩЕНРШ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиология и патогенез сердечной недостаточности.

1.2. Причины, приводящие к сердечной недостаточности.

1.3. Классификация сердечной недостаточности.

1.4. Клиническая картина, осложнения и прогноз заболевания.

1.5. Методы диагностики.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Контингент и характеристика обследованных больных.

2.1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2.1. Исследование параметров центральной гемодинамики.

2.2.2. Изучение нарушений ритма и проводимости сердца методом суточного (холтеровского) ЭКГ-мониторирования.

2.2.3. Регистрация микроэлектрической активности миокарда желудочков (поздних потенциалов) с помощью сигнал-усредненной ЭКГ высокого разрешения.

2.2.4. Оценка процессов де- и реполяризации миокарда предсердий и желудочков с помощью дополнительно усиленной или крупномасштабной ЭКГ (КМЭКГ).

2.2.5. Обработка результатов исследования.

Глава 3. Состояние центральной гемодинамики и сократительной функции миокарда у больных с сердечной недостаточностью.

Глава 4. Поздние потенциалы желудочков и их связь с нарушениями ритма и проводимости у больных с сердечной недостаточностью.

Глава 5. Состояние процессов де- и реполяризации миокарда предсердий и желудочков при сердечной недостаточности.

Глава 6. Критерии дифференцированного подхода к количественной оценке инструментальных данных и эффективности проводимой терапии у больных с сердечной недостаточностью.

6.1. Определение количественных значений диапазонов диагностических коэффициентов используемых признаков.

6.2. Результаты диспансерного наблюдения за больными с различными функциональными классами сердечной недостаточности.

Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ЭКГ высокого разрешения в диагностике сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца»

Актуальность проблемы. В последние десятилетия смертность от острых форм ИБС в развитых странах имеет тенденцию к снижению, в то время как летальность больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) остается достаточно высокой. Появление сердечной недостаточности ухудшает прогноз, вне зависимости от вызвавших ее причин.

В России по данным на октябрь 1999 года самостоятельного диагноза ХСН не существовало. Не использовалась общепризнанная функциональная классификация сердечной недостаточности, а количество исследований по данной проблеме было наименьшим в сравнении с другими областями кардиологии [73].

В начале XXI века диагноз СН, наконец, обрел право на существование, а использовавшиеся ранее варианты классификации этого заболевания стали согласовываться с принятыми за рубежом, в основном в США.

В последние годы отмечается существенный рост числа больных с СН как в старших, так и в средних возрастных группах. Увеличение возраста пациентов с ХСН неизбежно будет сопровождаться ростом числа атипичных форм заболевания, в первую очередь с бессимптомной левожелудочковой. дисфункцией, а также форм, протекающих с сохраненной систолической функцией сердца.

Необходимость постоянного приема лекарственных препаратов и частых госпитализаций перевела проблему СН в число наиболее актуальных социальных проблем [18].

Развитие сердечной недостаточности возможно при многих заболеваниях сердца, при которых после периода приспособления организма к изменениям структуры и функции сердца наступает декомпенсация с характерными клиническими проявлениями. К таким заболеваниям относятся: ИБС, включая ИМ, артериальная гипертония, пороки сердца (как приобретенные, так и врожденные); кардиомиопатии, миокардиты, поражение миокарда при алкоголизме и ряд других заболеваний.

Помимо широкого распространения, для СН характерен высокий уровень инвалидизации и смертности. Достаточно сказать, что 70% мужчин и 63% женщин с ХСН умирают в течение 6 лет после появления первых клинических признаков заболевания, причем до половины всех смертельных исходов приходится уже на первый год болезни [175]. По другим данным, после обнаружения первых проявлений сердечной недостаточности меньше половины больных живут дольше 5 лет, а при наличии выраженных ее проявлений ежегодно умирает около 50% пациентов [8; 103].

Приблизительно у 35-50% больных смерть наступает внезапно. Вероятно, непосредственной причиной внезапной смерти являются злокачественные желудочковые тахиаритмии и фибрилляция желудочков [59; 70; 178; 204].

Уже сейчас понятно, что клинически очевидные формы ХСН составляют лишь «вершину айсберга». Его же основа — бессимптомные формы дисфункции ЛЖ и не диагностированные случаи ХСН, количество которых минимум в 5 раз превышает число зарегистрированных случаев заболевания [68].

Сама теория начальных, бессимптомных стадий ХСН практически не разработана, отсутствуют адекватные методы выявления и лечения таких больных. Очевидно, что требуется разработка более чувствительных методов диагностики начальных стадий заболевания.

Традиционно ключевая роль в развитии СН отводилась снижению систолической функции ЛЖ, а о нарушениях диастолы вспоминали лишь в редких случаях констриктивного перикардита или рестриктивных заболеваний миокарда. Однако, примерно у 1/3 больных с клинически выраженной ХСН, при использовании ультразвуковых и изотопных методов, не обнаруживается нарушений систолической функции ЛЖ при обязательном наличии нарушений диастолы [3]. В то же время, среди больных с СН значительную часть составляют лица с неизмененной сократительной способностью миокарда [19; 133; 199]. Удельный вес больных этой группы составляет 25-40% [99; 169].

У части больных развитие СН может быть результатом комбинации систолических и диастолических нарушений, хотя обычно к диастолической СН не относят лиц, у которых имеются значительные нарушения систолической функции [169; 208].

Диастолическая СН отличается относительно более благоприятным прогнозом, чем СН вообще. Тем не менее, ежегодная смертность при этой форме СН составляет около 8% [229; 169].

О состоянии диастолической функции ЛЖ известно немного, хотя нарушение процессов расслабления, растяжения и наполнения ЛЖ играет существенную роль, как в снижении показателей его ударного объема, так и в постепенном увеличении давления в ЛП, легочных венах, давления заклинивания легочной артерии, появлении характерных клинических признаков СН [76].

В последние годы под диастолической функцией ЛЖ понимают не простую совокупность процессов, происходящих в фазу диастолы, а весь физиологический комплекс, на который влияет и предшествующая систола [236; 184; 133].

Изолированное нарушение диастолической функции при хронической ИБС способствует развитию застойной СН у 26% пациентов [65], причем признаки нарушения диастолической функции ЛЖ, а именно замедление активного расслабления, появляются независимо от нарушения систолической функции. Хотя ухудшение систолической функции всегда сопровождается нарушением и диастолической.

Не исключено, что диастолические расстройства занимают положение ведущего патогенетического механизма уже на начальных, бессимптомных стадиях процесса. Клиническую картину на развернутой стадии болезни чаще всего определяет сочетание систолической и диастолической дисфункции, а «чистая» диастолическая дисфункция, по некоторым данным, служит причиной декомпенсации лишь у 12% пациентов [144].

Таким образом, противоречивые данные литературы и небольшое число работ по исследованию эктопической активности миокарда у больных ИБС с отсутствием и наличием сердечной недостаточности требуют разработки методов выявления ранних признаков СН дальнейшего изучения изменений электрокардиосигнала в условиях обычной жизнедеятельности пациентов. Этим диктуется необходимость использования высокоинформативных неинвазивных методов (крупномасштабной электрокардиографии, сигнал-усредненной ЭКГ высокого разрешения, холтеровского мониторирования ЭКГ, эхокардиографии, интегральной реографии тела) для обнаружения скрытой и оценки степени выраженности явной сердечной недостаточности. Применение этих методов, несомненно, позволит улучшить диагностику дисфункции левого желудочка у больных ИБС, изучить связь микроэлектрической активности сердца с нарушениями ритма и проводимости сердца, и даст в руки исследователей и врачей возможность динамического контроля течения заболевания и эффективности проводимой терапии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать критерии ранней диагностики сердечной недостаточности, с использованием сигнал-усредненной ЭКГ высокого разрешения (СУ-ЭКГ-ВР) и крупномасштабной (дополнительно усиленной) ЭКГ (КМ-ЭКГ), а также определить комплекс диагностических признаков, пригодных для оценки течения заболевания и эффективности проводимой терапии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить состояние сократительной функции миокарда, центральной и периферической гемодинамики у больных с различными функциональными классами сердечной недостаточности.

2. С использованием методов холтеровского мониторирования ХМ ЭКГ и сигнал-усредненной ЭКГ высокого разрешения, изучить связь нарушений ритма с патологической микроэлектрической активностью сердца, регистрируемой в конце QRS-комплекса у больных с сердечной недостаточностью.

3. Разработать критерии раннего выявления левожелудочковой недостаточности по данным крупномасштабной ЭКГ.

4. Разработать комплекс признаков сердечной недостаточности, полученных инструментальными методами, и оценить их диагностическую значимость.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

По данным интегральной реографии тела обнаружены отличия типов гемодинамики у больных с различными функциональными классами сердечной недостаточности.

На основе анализа дополнительно усиленной ЭКГ получены новые критерии ранней диагностики сердечной недостаточности.

По данным сигнал-усредненной ЭКГ высокого разрешения и холтеровского мониторирования ЭКГ установлена взаимосвязь между микроэлектрической активностью желудочков и желудочковыми нарушениями ритма у больных с различными функциональными классами сердечной недостаточности.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

По данным крупномасштабной ЭКГ установлены новые ЭКГ-критерии диастолической перегрузки левого желудочка.

Предложена методика обнаружения скрытых отеков при сердечной недостаточности путем оценки объема внеклеточной жидкости методом интегральной реографии тела.

Предложен комплекс инструментальных методов обследования и набор диагностических признаков для выявления сердечной недостаточности, в том числе и скрытой, и оценки эффективности проводимой терапии.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1.При прогрессировании функционального класса сердечной недостаточности у больных мужчин с ишемической болезни сердца чаще выявляется гипокинетический тип кровообращения, а у женщин -гиперкинетический. У значительной части больных с ишемической болезнью сердца нарастание функционального класса сопровождается снижением ударной производительности сердца, повышением постнагрузки на левый желудочек, увеличением размеров камер сердца и массы миокарда левого желудочка, нарастанием легочной гипертензии, снижением фракции выброса и появлением скрытых отеков.

2.При исследовании микроэлектрической активности сердца у обследованных больных выявляется связь между появлением поздних потенциалов желудочков и желудочковыми нарушениями ритма. Появление поздних потенциалов желудочков обусловлено наличием в миокарде участков с задержанной активацией (постинфарктный кардиосклероз, местные внутрижелудочковые блокады) и ишемией.

3.У больных с ишемической болезни сердца при нарастании функционального класса сердечной недостаточности наблюдается дневная тахикардия и увеличение суправентрикулярной и/или желудочковой эктопической активности, а также увеличение площади отрицательной полуволны зубца Р в отведении VI (индекс SPTF-V1), отражающей гемодинамическую перегрузку левого предсердия и косвенно свидетельствующей о повышении конечного диастолического давления в левом желудочке.

4.При исследовании низкоамплитудных низкочастотных компонентов ЭКГ, по мере прогрессирования функционального класса сердечной недостаточности выявляются снижение амплитуды и увеличение длительности зубца Р в грудном униполярном отведении VI, а также ранние нарушения амплитудных, временных и скоростных показателей процессов реполяризации желудочков, не регистрирующиеся на стандартной ЭКГ.

5.Применение количественных методов анализа данных инструментальных исследований у больных с различными функциональными классами сердечной недостаточности позволяет оценить их информативность и возможность использования при динамическом наблюдении за течением заболевания и эффективностью проводимой терапии.

АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты исследования и основные положения работы были представлены на научно-практических конференциях «Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний» - в рамках медико-социальных акций «Неделя здорового сердца и мозга», Санкт-Петербург(2000; 2002, 2003); «Актуальные вопросы внутренних болезней» юбилейной конференции, посвященной 95-летию со дня рождения А.А.Кедрова (Санкт-Петербург 2002 год).

Результаты исследования используются при обследовании больных клиники и поликлинического отделения НИИ кардиологии им. В.А.Алмазова МЗ РФ, а также при диспансерном наблюдении за больными с ишемической болезнью сердца, перенесшими аортокоронарное шунтирование, коронарную баллонную ангиопластику и стентирование в хирургическом отделении НИИ кардиологии. Материалы и результаты работы используются также при обучении клинических ординаторов в НИИ кардиологии. Имеется 8 печатных работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, 7 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Общий объем работы составляет 137 страницы машинописного текста. Диссертация содержит 28 таблиц и 6 рисунков. Библиографический указатель включает 237 литературных источников (116 российских и 121 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Малькави, Емад Махмуд (Шейх Руми)

108 ВЫВОДЫ

1. По мере увеличения функционального класса сердечной недостаточности, у мужчин больных ишемической болезнью сердца уменьшается частота выявления гиперкинетического и возрастает частота гипокинетического типа гемодинамики. Эукинетический тип встречается практически одинаково часто при различных функциональных классах сердечной недостаточности. В то же время, у женщин при II ФК СН возрастает частота обнаружения гиперкинетического типа кровообращения, по сравнению с I ФК, с последующим снижением при III ФК СН. Эукинетический тип гемодинамики у женщин при III ФК обнаруживается в 2 раза реже, чем при I ФК СН.

2. Прогрессирование функционального класса сердечной недостаточности сопровождается снижением ударной производительности сердца, повышением постнагрузки на левый желудочек и нарастанием легочной гипертензии. Показатель баланса, характеризующий задержку жидкости в организме (в том числе и скрытые отеки), превышает норму (1±0,05) у 30% больных I ФК, у 42% больных с II ФК и у 60% - с III ФК СН.

3. У больных ишемической болезнью сердца при нарастании ФК СН чаще выявляется дневная тахикардия (ЧСС более 90 ударов в 1 мин) и в 60% случаев регистрируется повышенная эктопическая желудочковая активность, выражающаяся в появлении желудочковых экстрасистол высоких градаций. При использовании методики Симеона поздние потенциалы желудочков у больных ишемической болезнью сердца с различными ФК СН обнаруживаются в 3-4 раза чаще, чем у лиц контрольной группы.

4. Гипертрофия и увеличение массы миокарда левого желудочка, уменьшение индекса его эластичности способствуют возрастанию конечносистолического и коиечно-диастолического объемов и появлению признаков гемодинамической перегрузки левого предсердия. По мере нарастания ФК СН площадь отрицательной полуволны зубца Р в отведении VI (индекс SPTF-V1) увеличивается в 3-5,6 раза, по сравнению с нормой, что отражает не только гемодинамическую перегрузку левого предсердия, но также косвенно свидетельствует о повышении конечного диастолического давления в левого желудочека.

5. У больных с ишемической болезнью сердца, по мере прогрессирования ФК СН, отмечается достоверное снижение амплитуды положительной части зубца Р в грудном униполярном отведении VI, увеличение общей длительности зубца Р за счет удлинения времени возбуждения левого предсердия. Обнаруживаются ранние нарушения процессов реполяризации желудочков, проявляющиеся снижением амплитуды зубцов Т в левых грудных отведениях, уменьшением скоростей реполяризации, увеличением амплитуды и продолжительности зубцов U, которые не выявляются при стандартном ЭКГ-исследовании.

6. При применении адекватной терапии у больных с различными ФК СН отмечается уменьшение частоты регистрации поздних потенциалов: в ортогональных отведениях - в 1,7 раза, а в грудных униполярных отведениях VI и V5 - в 1,2 и 1,5 раза, соответственно, что зачастую совпадает с уменьшением количества и видов нарушения ритма.

7. Применение количественных методов анализа диагностических признаков позволяет оценить информативность клинических и инструментальных данных и выделить признаки, сопровождающие увеличение ФК СН.

К ним относятся: парные, групповые предсердные и/или желудочковые экстрасистолы; пароксизмы суправентрикулярной и/или желудочковой тахикардии; суммарный индекс ишемии миокарда за сутки наблюдения, превышающий 2000 мкВ-мин; гиперкинетический тип кровообращения; увеличение толщины задней стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки; снижение фракции выброса менее 55%; увеличение размеров левого предсердия более 40 мм; увеличение конечно-диастолического объема левого желудочка более 200 см3; появление поздних потенциалов желудочков; увеличение индекса SPTF-V1 более 2,4 мкВ-с; снижение амплитуды положительной полуволны зубца Р в грудном отведении VI менее 20 мкВ и увеличение амплитуды отрицательной полуволны более 40 мкВ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для раннего выявления признаков сердечной недостаточности и перенапряжения миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца, рекомендуется использовать метод дополнительно усиленной или крупномасштабной ЭКГ, который позволяет оценивать амплитудно-временные и скоростные характеристики зубцов Р, Т и U, также рассчитывать индекс SPTF-V1, увеличение этого индекса свидетельствует о перегрузке левого предсердия давлением и/или объемом, а также косвенно отражает повышение конечного диастолического давления левого желудочка.

2. Для оценки количества внеклеточной жидкости в организме и выявления скрытых отеков, а также изменений этих показателей в процессе лечения, целесообразно использовать метод интегральной реографии тела.

3. Учитывая, что по мере прогрессирования сердечной недостаточности возрастает количество и виды предсердной и желудочковой эктопической активности, необходимо записывать сигнал-усредненную ЭКГ высокого разрешения для уточнения локализации поздних потенциалов желудочков, не только по стандартной методике Симеона, но и с использованием дополнительных уни- и биполярных ЭКГ-отведений. По динамике поздних потенциалов желудочков и нарушений ритма сердца можно судить об эффективности проводимой терапии.

4. После инструментального обследования пациентов, для принятия решения, приближающего к тому или иному диагностическому порогу («Отсутствие отклонений», «Прогрессирование заболевания» или «Имеющейся информации недостаточно для принятия решения с намеченным уровнем надежности»), целесообразно использовать разработанную таблицу с весовыми коэффициентами диагностических признаков.

Диагностический порог «Неопределенное состояние» может свидетельствовать не только о недостатке информации, но также указывать на наличие промежуточного состояния между «Отсутствием отклонений» и «Прогрессированием заболевания».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малькави, Емад Махмуд (Шейх Руми), 2004 год

1. Агеев Ф.Т. Влияние современных медикаментозных средств на течение заболевания, качество жизни и прогноз больных с различными стадиями хронической сердечной недостаточности. /Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — 1997. 41 с.

2. Агеев Ф.Т. Эволюция представлений о диастолической функции сердца. //Сердечная недостаточность. -2000. -Т.1., N.2. -С.48-50.

3. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. и соавт. Возможности ультразвуковой допплеровской эхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции у больных с сердечной недостаточностью. //Кардиология. 1994. -Т.34, N.12. -С. 12-17.

4. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Лопатин Ю.М., Беленков Ю.Н. Роль различных клинических, гемодинамических и нейрогуморальных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности. //Кардиология. -1995. -Т.35, N.11. -С. 4-12.

5. Акашева Д.У. Поздние потенциалы желудочков: электрофизиологическая основа, методы регистрации и клиническое значение. //Кардиология. -1991. -Т.31, N.9. -С.76-80.

6. Александрова Е.А., Килинский Е.Л. К вопросу о генезе зубца U электрокардиограммы и его клиническое значение. //Кардиология. —1961. —Т.1, N.1.-C.77-81.

7. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Терапия хронической сердечной недостаточности. //Новости фармакотерапии. -1997. -Т.1. -С.5-8.

8. Алперт Дж., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда. /Практическое руководство. Пер. с англ. -М.: Практика, 1994. -255 с.

9. Андреев Н.А., Пичкур К.К. Аритмии сердца: диагностика. -Рига: "Зинатне", 1995.-239 с.

10. Антонова Л.Т., Юренев А.П., Бородулина И.Г. Сократительная функция миокарда у подростков с функциональными нарушениями реполяризации сердца (по данным эхокардиографии). //Кардиология. -1983. -Т.23, N.10. -С.106-108.

11. Ардашев В.Н., Булычев А.Б. Электрическая нестабильность у больных ишемической болезнью сердца. //Вестник аритмологии. -1995. -N.4.-C.18.

12. Арешев Г.П., Агапов А.А., Грацианский Н.А., Ананич В.А. Впервые возникшая стенокардия: отсутствие электрической нестабильности желудочков вне острой ишемии миокарда. //Кардиология. -1988. -Т.28, N.2. -С.34-37.

13. Барац С.С., Голод И.С., Миронов А.И. О выявлении сердечной недостаточности при массовом профилактическом осмотре. /Тез. докл. Всесоюзн. кардиолог, конф., посвящ. 100-летию со дня рожд. Г.Ф.Ланга. М., 1973.-С 110-111.

14. Баштакова Т.В. Практическая эхокардиография (служебные рекомендации) /Под ред. член.-корр. АМН СССР профессора В.А.Алмазова. -Л.: Наука, 1985. -29 с.

15. БеленковЮ.Н. //Сердечная недостаточность. М.-2000. -Т.1, N1. -С. 3.

16. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков. //Сердечная недостаточность. -2000. Т.1, N. 1. -С. 4-6.

17. Бобров В.А., Жаринов О.И., Антоненко JI.H. Желудочковые аритмии у больных с сердечной недостаточностью: механизмы возникновения, прогностическое значение, особенности лечения. //Кардиология. -1994. -Т.34, N. 11.-С. 66-70.

18. Божок П.Е., Гусаров Г.В., Егурнов Н.И., Васильчук И.В. Диагностическое значение изменений волны Рэкг при митральном стенозе. //Кардиология. 1981. - Т. 21, N 7. -С. 104-105.

19. Божок П.Е., Гусаров Г.В., Морошкин B.C., Семенова Л.А. Электрическая активность предсердий в норме и при хронических неспецифических заболеваниях легких. //Проблемы пульмонологии. /Под ред. проф. Н.В.Путова. -Л. -1985. -Вып. 9. -С. 270-274.

20. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. -М., «Медицина», 1981. 320 с.

21. Вельтищев Ю.Е., Комаров Ф.И., Навашин С.М. и др. /Справочник практического врача. Под ред. А.И.Воробьева. -6-е изд., перераб. и доп. -Ульяновск: «Книгочей». -1997. 607 с.

22. Викентьев В.В. Гемодинамическая функция левого предсердия у больных крупноочаговым инфарктом миокарда в различные сроки от начала заболевания, влияние на нее каптоприла и атенолола. /Автореф. дисс. канд. мед. М., 1999. -31с.

23. Гельман Б.Л., Стронгин Г.Л. Реакция сердечно-сосудистой системы пилотов, имеющих признаки атеросклероза, в условиях профессиональной деятельности. //Космическая биол. -1972. -Т.6. N.5. -С.62-67.

24. Горенцвит И.Э., Гусаров Г.В., Морошкин B.C. Связь нарушений ритма желудочков с конечным диастолическим давлением в левом желудочке и егоразмерами при хронической ишемической болезни сердца. //Кардиология. -1986. -Т.26, N.4. -С. 78-80.

25. Горенцвит И.Э., Гусаров Г.В., Морошкин B.C. Закономерность возникновения стойкого мерцания предсердий при хронической ишемической болезни сердца. //Кровообращение. -1987. -Т.20, N.2. -С.34-36.

26. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. -JI.: Медицина, 1978. -293 с.

27. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. -JI. Медицина, 1973. -141 с.

28. Гусаров Г.В. Применение косвенной хронокардиометрии для оценки некоторых параметров центральной гемодинамики у хирургических больных. //Автореф. дисс. канд. мед. наук -JL, 1978. -16 с.

29. Гусаров Г.В. Диагностические возможности динамической электрокардиографии. //Автореф. дисс. д-ра мед. наук. С.-Пб, -1993. -36 с.

30. Гусаров Г.В., Морошкин B.C. Исследование низкоамплитудных компонентов ЭКГ при большом усилении. //Терап. архив, 1983, N 4. -С. 52-57.

31. Гусаров Г.В., Морошкин B.C. Состояние центральной гемодинамики у больных с нестабильной стенокардией. /В кн.: Нестабильная стенокардия Под ред. И.А.Шевченко, В.Г.Успенской.-JI., 1984.- С.36-39.

32. Гусаров Г.В., Морошкин B.C. Связь поздних потенциалов желудочков с желудочковыми нарушениями ритма у больных гипертонической болезнью с различной формой гипертрофии миокарда. //Тер. архив. -1998. Т.70, N.8. -С.48-52.

33. Гусаров Г.В., Морошкин B.C., Сергеева В.В. Исследование электрической активности миокарда и показателей гемодинамики на раннем этапе реабилитации больных инфарктом миокарда. //Тер. арх. -1985.- Т.57, N.I.- С.37-39.

34. Гусаров Г.В., Морошкин B.C., Нестерова И.В., Тюнни М.И. Выявление нарушений ритма методом динамической электрокардиографии. /В сб.: Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Под ред. В.А.Алмазова, В.Ф.Чавпецова. -JL, ЛПМИ, 1988. -С.53-60.

35. Гусаров Г.В., Морошкин B.C., Антонова И.С., Канцевич И.А. Поздние желудочковые потенциалы у лиц с синдромом ранней реполяризации желудочков. //Вестник аритмологии. -1998. N.10. -С.31-34.

36. Дамир A.M., Нечаев С.И. Трудоспособность больных с хронической коронарной недостаточностью. //Тер. арх. -1986. №4. -С. 18-23.

37. Долабчан З.Л. Гипертрофия миокарда и электромеханическая активность сердца. -М.: Медицина, 1973. -216 с.

38. Домбровский А., Пиотрович Р., Тушиньский Г. Нарушение сердечного ритма при синдроме ранней реполяризации желудочков. //Кардиология.-1986.-Т.26, N. 11.- С.102-103.

39. Зарецкий В.В., Бобков В.В., Ольбинская Л.И. Клиническая эхокардиография. /-М.: Медицина, 1979. -247 с.

40. Иванов Г.Г., Востриков В.А. Внезапная сердечная смерть и поздние желудочковые потенциалы. //Анестезиология и реаниматология. -1991. N.3.-С.46-49.

41. Иванов Г.Г., Гусев С.Д., Гнучев Ю.П. и др. Спектральный анализ ЭКГ в терминальном состоянии. //Анестезиология и реаниматология. -1990. -N.2. -С.44-46.

42. Иванов Г.Г., Сметнев А.С., Сандриков В.А. и др. Электрокардиография высокого разрешения: некоторые итоги 4-летних исследований. //Кардиология. 1994. -Т.34, N.5. -С.22-25.

43. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. /Справочник под ред. Т.С.Виноградовой. -М.: Медицина, 1986. -416 с.

44. Исаков И.И., Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. /Клиническая электрокардиография. Нарушения сердечного ритма и проводимости. -Л.: Медицина, 1984. 272 с.

45. Камалов Г.М. Влияние антиаритмических препаратов на показатели усредненной усиленной электрокардиограммы и кардиоинтервалограммы. /Автореф. дисс. канд. Казань, 1996. -16 с.

46. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. Применение статистики в научной и практической деятельности врача. /-Л. "Медицина", 1964. -252 с.

47. Карамов К.С., Базиян Ж.А. К оценке скоростных показателей деполяризации желудочков при ишемической болезни сердца. //Кровообращение. -1981. -Т.14. N.5. -С.18-24.

48. Каримова М.М. Влияние умственно-эмоционального напряжения на деятельность сердца. //Ж. высш. нервн. деят. -1968. -Т.18, вып.2. -С.266-271.

49. Клочков В.А., Султановская Л.С., Тихомирова Л.И. Автоматическая оценка скорости реполяризации миокарда с помощью ЭВМ. /Теория и практика автоматизации кардиологических исследований. -Каунас, 1986. — С. 162-164.

50. Коган Б.М., Соколова Д.А., Кузьмин А.Е. Ранняя диагностика сердечной недостаточности в практике врачебно-трудовой экспертизы. //Сб. научн. тр., посвящ. 100-летию со дня рожд. Н.Д.Стражеско. Киев, 1976. -С. 138-141.

51. Козловский В.И. Идиопатическая фибрилляция желудочков. //Кардиология. -1996. -Т.36, N.10. -С.76-78.

52. Колесников Н.С., Лыткин М.И., Тищенко М.И., и соавт. Интегральная реография тела как метод оценки состояния системы кровообращения при хирургических заболеваниях. Сообщение I. //Вестник хирургии. -1981. -Т. 126, N.1.-C.9-15.

53. Комаров Ф.И., Ольбинская Л.И. Начальная стадия сердечной недостаточности. М.: Медицина, 1978. 292 с.

54. Коц Я.И. Хроническая сердечная недостаточность. /В кн.: Ишемическая болезнь сердца. Под общ. ред. С.С.Бараца. Изд-во Уральского университета. -1998.304 с.

55. Коц Я.И., Сайфутдинов Р.И. /Хроническая сердечная недостаточность. -1995. Екатеринбург-Оренбург. 50 с.

56. Кубышкин В.Ф., Легкогонов А.В., Мангилева Т.А. Поздние потенциалы желудочков, желудочковые аритмии и внезапная смерть у больных приобретенными пороками сердца. //Тер. архив. -1996. -N.4. -С.45-47.

57. Кузьмина-Крутецкая С.Р. Нарушения диастолической функции левого желудочка у больных некоторыми формами хронической ИБС. /Автореф. дисс. канд. мед. .С-Пб. -2001. 22 с.

58. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. -М.: Медицина, 1982. -288 с.

59. Лекции по сердечной недостаточности. /Под ред. J.G.F.Cleland. Академич. книга Утрехтского Универс. Ч. 1. Нидерланды. Science Press Ltd., 1999.

60. Лещинская Я.С. Изменения ЭКГ в условиях эмоционального напряжения. //Кардиология. -1974. -Т. 14, N.6. -С.82-88.

61. Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии. /М., 1984. -198 с.

62. Макарьянц Н.Н., Шмелев Е.И., Ергашова А.Э. Легочная гипертензия и возможности ее коррекции у больных тяжелой формой бронхиальной астмы. //Пульмонология. -1997. -№ 3. -С. 57-60.

63. Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике. -М.: Медицина, 1985. -192 с.

64. Мареев В.Ю. Результаты наиболее интересных исследований по проблеме сердечной недостаточности в 1999 году. Аналитический обзор. //Сердечная недостаточность. М. 2000. Т. 1, № 1. -С. 8-17.

65. Материалы XXVII конгресса Европейского общества кардиологов, 1995

66. XXVII Congress of the European Society of Cardiology. //Europ. Heart J. -1995. -Vol.16, (abstr., Suppl.), August. -558 p.

67. Материалы XXVIII конгресса Европейского общества кардиологов, 1996

68. XXVIII Congress of the European Society of Cardiology. //Europ. Heart J. -1996. -Vol.17, (abst., Suppl.), August. 645 p.

69. Меерсон Ф.З. Гиперфункция. Гипертрофия. Недостаточность сердца. /М.: Медицина, 1968, 388 с.

70. Морошкин B.C. Гемодинамика и электрическая активность миокарда при пограничной артериальной гипертензии. /Автореф. дисс. канд. -JL, 1987. 196 с.

71. Морошкин B.C. Поздние потенциалы желудочков сердца у больных с сердечно-сосудистой патологией (методика регистрации, количественная оценка, клиническое значение). /Автореф. дисс. докт. -С-Пб., 1999. -38 с.

72. Морошкин B.C., Гусаров Г.В., Антонова И.С., Кравченко Т.Н., Родионов С.В. Связь поздних желудочковых потенциалов с нарушениями ритма и проводимости у больных с ишемической болезнью сердца. //Вестник аритмологии. -1997. -N.6. -С.24-27.

73. Морошкин B.C., Гусаров Г.В., Антонова И.С., Канцевич И.А. Поздние потенциалы желудочков у больных с дилатационной кардиомиопатией и их связь с желудочковыми нарушениями ритма. //Кардиология. -1999. -Т.39, N.3. -С.41-44.

74. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. М.: Медицина, 1978. -248 с.

75. Некласов Ю.Н., Кастанаян А.А. К вопросу о модификации канадской классификации диастолической дисфункции левого желудочка. //Сердечная недостаточность. 2000. -Т.1., N.2. -С.54-55.

76. Никитина Т.Н. О высоком зубце Т электрокардиограмм у здоровых людей. //Кардиология. -1970. -Т. 10., N.2. -С.120-124.

77. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца: /Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1988. -288 с.

78. Николин К.М. Новые критерии для оценки зубца Р при электрокардиографии высокого разрешения. //Вестник аритмологии. -1995. -N.4. -С. 172.

79. Обрезан А.Г., Вологдина И.В. Хроническая сердечная недостаточность. С.-Пб.: Вита Нова, 2002. -320 с.

80. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка. //Сердечная недостаточность. —2000. —Т.1., N.2. -С66-70.

81. Ольбинская Л.И., Янкин В.В., Овчинникова Л.В. ЭКГ левого предсердия у больных ишемической болезнью сердца. //Кардиология. -1974. -Т. 14, N.6. — С.88-92.

82. Павлищук С.А., Болотова Е.В. Параметры гемодинамики на этапах эволюции легочного сердца. //Мат. конф. "Сердечная недостаточность, актуальные вопросы патогенеза и терапии". СПб, -1998. -С. 52-53.

83. Перепеч Н.Б. Состояние гемодинамики у больных инфарктом миокарда на госпитальном этапе по данным интегральной реографии тела. /Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Л., 1983. -17 с.

84. Перепеч Н.Б., Гусаров Г.В., Морошкин B.C. и др. Контроль состояния гемодинамики и кислородного обеспечения организма у больных с патологией системы кровообращения. /Метод, рек. НИИ кардиологии МЗ РФ. С.Петербург. -1992. -33 с.

85. Подоба Е.В., Соловьева В.П., Водо-лазский Л.А. Функциональные изменения сердечно-сосудистой системы (по показаниям электрокардиограммы) в процессе работы при физическом и нервно напряженном труде. //Гаг. труда проф. заболев. -1962. -Т.6, N.8. -С.3-9.

86. Праневичус А.А. Изучение низкоамплитудных элементов электрокардиографической кривой у больных ишемической болезнью сердца методом дополнительно усиленной ЭКГ. /Автореф. дисс. докт., 1977. -48 с.

87. Ругенюс Ю.Ю., Григонене Л.Ю., Абрайтене Б.А., Сакалас А.П. Определение характерных моментов последовательности возбуждения предсердий на петле Р ВКГ с использованием параметров дифференциальной усиленной ЭКГ. //Кардиология. -1986. -Т.26, N.6. -С.57-60.

88. Савельева И.В., Меркулова И.Н., Стражеско И.Д. и др. Динамика сигнал-усредненной ЭКГ во время спонтанных приступов стенокардии у больных ишемической болезнью сердца. //Кардиология. -1993. -Т.ЗЗ, N.3. -С.22-25.

89. Савельева И.В., Меркулова И.Н., Стражеско И.Д. и др. Желудочковые аритмии, индуцированные при нагрузочном тесте: связь с поздними потенциалами. //Вестник аритмологии. -1995. -N.4. -С. 206.

90. Савельева И.В., Меркулова И.Н., Швилкин А.В. и др. Клиническое значение поздних потенциалов у больных с ишемической болезнью сердца и желудочковыми аритмиями, индуцированными при физической нагрузке. //Кардиология. -1997. -Т.37, N.5. -С. 5-10.

91. Савченко А.П., Смирнов А.А., Бекжигитов С.Б., и соавт. Функциональное состояние левого желудочка у больных артериальной гипертонией с гипертрофией миокарда по данным многофазовой вентрикулографии. //Тер. арх. -1993. -N9. -с. 25-28.

92. Сергакова Л.М. Функциональное состояние левого предсердия у больных с сердечной недостаточностью. /Автореф. дисс. канд. мед. -М. 1981. 20 с.

93. Сметнев А.С., Пономаренко Е.А., Колтунова М.И. и др. Сравнительное изучение эффективности этацизина, этмозина и ритмилена у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца. //Кардиология. -1987. -Т.27, N.5. -С.24-26.

94. Солонович Т.Г. Амбулаторное лечение хронической сердечной недостаточности. //Кардиология. -1984, № 11. -С. 113-114.

95. Терещенко С.Н. Клинико-патогенетические и генетические аспекты хронической сердечной недостаточности и возможности медикаментозной коррекцию //Автореф. дисс. докт. мед. наук. -1998. -43 с.

96. Тищенко М.И., Смирнов А.Д., Данилов JI.H. Характеристика и клиническое применение интегральной реографии нового метода измерения ударного объема. //Кардиология. -1973. -Т. 13, N.11. -С.54-57.

97. Томов JL, Томов Ил. /Нарушения ритма сердца. -София, 1979.-421 с.

98. Халфен Э.Ш., Султановская JI.C. Клиническое значение исследования скоростных показателей зубца Т ЭКГ. //Кардиология. -1986. -Т.26, N.6. -С.60-63.

99. Чеберев Н.Е., Покалев Г.М., Шабанов В.А. Пограничная гипертензия. //Клин, медицина. 1986. -Т.64, NB.1. С.3-14.

100. Чирейкин Л.В., Зубков А.А, Опалев А.А., В.А.Ступивцев. О диагностической ценности крупномасштабной ЭКГ. //Кардиология. -1972. -Т. 12, N.11. -С.115-118.

101. Чирейкин Л.В., Шурыгин Д.Я., Лабутин В.К. Автоматический анализ электрокардиограмм. -Л.: Медицина, 1977. -248 с.

102. Шевченко О.П., Сидоренко Б.А., Батырбекова Л.М., Ярошевская Ф.М. Спонтанное исчезновение ишемии миокарда во время непрерывного физического напряжения. //Кардиология. -1983. -Т.23, N.10 -С.51-54.

103. Шестаков В.Н. Диагностика и лечение аритмий сердца. С.-Пб, "ДЕАН", 1999.-280 стр.

104. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. -М., 1993.— 347 с.

105. Янушкевичус З.И., Забела П.В., Жемайтите Д.И. Некоторые аспекты индивидуализированной терапии больных с экстрасистолией. //Кардиология. -1977.-Т. 17, N. 4. -С. 16-22.

106. Янушкевичус З.И., Чирейкин JI.B., Праневичус А.А. /Дополнительно усиленная электрокардиограмма. -JI. :Медицина. -1982. -184 с.

107. Янушкевичус З.И., Чирейкин JI.B., Праневичус А.А. /Дополнительно усиленная электрокардиограмма. -2-е изд., испр. и доп. -JI. Медицина. -1990. -192 с.

108. Abboud S., Cohen R.J., Sadeh D. A spectral analysis of the high frequency QRS potentials observed during acute myocardial ischemia in dogs. //Int. J. Cardiol. -1990. -Vol.26, N. 3. -P.285-290.

109. Albeit S.M. Blood volume and extracellular fluide volume. -Springfield, 2-nd Ed., 1971.

110. Andersson В., Waagstein F. Spectrum and outcome of congestive heart failure in a hospitalized population. //Am. Heart J. -1993 Sep. 126 (3 Pt l):632-40).

111. Aronow W.S., Mercando A.D., Epstein S. Usefulness of an abnormal signal-averaged electrocardiogram for predicting cardiac death in elderly persons without heart disease. //Amer.J.Cardiol. -1995. -Vol.75, N.17. -P.1273-1274.

112. Atwood J.E., Myers J., Forbes S., a.o. High-frequency electrocardiography: An evaluation of lead placement and measurements. //Amer. Heart J. -1988. -Vol.116, N.3.-733-739.

113. Berbari E.J., Scherlag B.J., Hope R.R., Lazzara R. Recording from the body surface of arrhythmogenic ventricular activity during the ST segment. //Amer. J. Cardiol. -1978. -Vol.41. -P. 697-702.

114. Berkalp В., Baykal E., Caglar N., a.o. Analysis of high frequency QRS potentials observed during acute myocardial infarction. //Int.J.Cardiol. -1993. -Vol.42, N.2. -P.147-1537.

115. Biffi A., Verdile L., Ansalone G., a.o. Relation between left ventricular mass and signal-averaged ECG in top-level athletes. //Вестник аритмологии. -1995. -N.4. -С.138.

116. Bonow R.O., Udelson J.E. Left ventricular diastolic dysfunction as cause of congestive heart failure. //Ann. Intern. Medicine. -1992. -Vol.17. -P. 502-510.

117. Breithardt G., Becker I., Seipel L., a.o. Noninvasive detection of late potentials in man a new marker for ventricular tachycardia. //Eur. Heart J. -1981. -Vol.2. -P. 1-11.

118. Brembilla-Perrot В., Terrier de La Chaise A., Beurrier D., a.o. Resultats de 1'electrocardiogramme haute amplification dans la cardiomyopathie dilatee primitive. //Arch.Mal.Coeur. Vaiss. -1993. -Vol.86, N.4. -P.443-449.

119. Brembilla-Perrot В., Beurrier D., Terrier de La Chaise A., a.o. Peut-on interpreter un electrocardiogramme haute amplification en cas de bloc de branche complet? //Arch. Mai. Coeur. Vaiss. -1996. -Vol.89, N.3. -P.299-304.

120. Brutsaert D.L. Diagnosing primary diastolic heart failure. //Europ. Heart J. -2000. N21, p. 94-96.

121. Brutsaert D.L., Sys S.U., Gillebert T.C. Diastolic failure: pathophysiology and therapeutic implications. //J.Am.Coll.Cardiol. -1993. -V.22. -P. 318-325.

122. Buerschaper M., Gonska B.D., Bethge K.P. Pravalenz von Spatpotentialen im Hochverstarkungs-Elektrokardiogramm und von Rhythmusstorungen im Langzeit-EKG bei Gesunden. //Z. Kardiol. -1991. Bd.80, N.8. -S.516-522.

123. Buxton A.E. Late potentials and syncope. /In: El-Sherif N., Turitto G., e.a. High-resolution electrocardiography. Mount Kisco, N.Y.: Futura Publishing Co., INC.-1992.-P.521-532.

124. Cain M.E., Anderson J.L., Arnsdorf M.F., a.o. Signal-averaged electrocardiography (ACC expert consensus document). //JACC. -1996. -Vol.27, N.l.-P.238-249.

125. CAST Investigators. Preliminary report effect of encainide and flecainide on mortality in randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction. //N. Engl.J.Med. -1989. -Vol.321. -N.406-412.

126. Chambers J.W., Denes P., Dahl W., a.o. Familial sudden death syndrome with an abnormal signal-averaged electrocardiogram as a potential marker. //Amer. Heart J. -1995. -Vol.130, N.2. -P. 318-323.

127. Copie X., Blankoff I., Hnatkova K., a.o. Influence de la duree de l'enregistrement sur la reproductibilite de relectrocardiogramme a haute amplification. //Arch. Mai. Coeur. Vaiss. -1996. -Vol.89, N.6. -P.723-727.

128. Coumel P., Rosengarten M.D., Leclercq J.F., Attuel P. Role of sympathetic nervous system in non-ischaemic ventricular arrhythmias. //Br. Heart J. -1982. -Vol. 47. -P. 137-147.

129. Cowie M.R., Wood D.A., Coats A.J.S. et al. Incidence and etiology of heart failure. A population-based study. //Eur. Heart J. -1999. № 20. -P. 421-428.

130. De Chillou C., Sadoul N., Aliot E. Correlation between parameters measured by high amplification ECG and results of programmed ventricular stimulation after myocardial infarct. //Arch.Mal.Coeur.Vaiss. -1993. -Vol.86, N.10. -P.1429-1435.

131. De Scalzi M., De Leonardis V., Calzolari F., a.o. Heart rate and premature beats: A chronobiologic study. //G. Ital. Cardiol. -1984. -Vol.14, N.7. -P.465-470.

132. Diseases of the Heart and Blood Vessels; Nomenclature and criteria for Diagnosis. /6-th Ed. -Boston, 1964. -P. 114.

133. El-Sherif N., Scherlag B.J., Lassara R., Hope R.R. Reentrant ventricular arrhythmias in the late myocardial infarction period. I. Conduction characteristics in the infarction zone. //Circulation. -1977. -Vol.55. -P. 686-702.

134. El-Sherif N., Ursell Sh. N., Bekheit S., a.o. Prognostic significance of the signal-averaged ECG depends on the time of recording in the postinfarction period. //Amer. Heart J. -1989. -Vol.118, N.2. -P.256-264.

135. ESVEM Investigators. Determinants of predicted efficacy of antiarrhythmic drugs in the electrophysiologic study versus electrocardiologic monitor trail. //Circulation. -1993. -Vol. 87. -P.323-329.

136. Forfang K., Erikssen J. Significance of P-wave terminal force in presumably healthy middle-aged men //Amer. Heart J. -1978. -Vol.96, N.4. -P.222-230.

137. Forfang K., Stake G. P wave terminal force and persisting ST elevations in chronic ischemic heart disease. Prediction of left ventricular motility and diastolic pressure. //Amer. Heart J. -1976. -Vol.92., N.3/ -P.297-301.

138. FouchardJ. Extrasystoles benignes et extrasystoles graves. //Sem. Hop. Paris. -1983. -Vol.59. -P.2633-2635.

139. Frohner K. Therapie ventricularer Herzrhythmusstorungen. //Wien med. Wschr. -1984. Bd.134, N.19/20. -S.448-457.

140. Furbetta D., Bufalari A., Santucci F., Solinas P. Abnormality of the U wave and of the T-U segment of the electrocardiogram. The syndrome of the papillary muscles. //Circulation/ -1956. -Vol.14, N.6. -P.l 129-1137.

141. Gang E.S., Peter Т., Rosenthal M.E., a.o. Detection of late potentials on the surface electrocardiogram in unexplained syncope. //Amer. J. Cardiol. -1986. -Vol.58. -P. 1014-1020.

142. Gomes J. A., Winters S.L., Ip J., a.o. Identification of patients with high risk of arrhythmic mortality. Role of ambulatory monitoring, signal-averaged ECG, and heart rate variability. //Cardiol. Clin. -1993. -Vol.11, N.l. -P. 55-63.

143. Gradman A., Deedwania P., Cody R, a.o. Predictors of total mortality and sudden death in mild to moderate heart failure. //J. Amer. Coll. Cardiol. -1989. -Vol.14. -P.564-570.

144. Greenberg J., McMaster P., Dwyer E.M., a.o. Left ventricular dysfunction after myocardial infarction: Results of a prospective multicenter study. //J. Amer. Coll. Cardiol. -1984. -Vol.4. -P.867-874.

145. Holmes J., Kubo S.J., Cody R.J., Kligfield P. Arrhythmias in ischemic and nonischemic dilated cardiomyopathy: Prediction of mortality by ambulatory electocardiography. //Amer. J. Cardiol. -1985. -Vol.55. -P.146-151.

146. Holzer W., Polzer К., Marko A. Rheokardiographie. -Wien, 1946.

147. Hombach V., Hoher M., Hopp H.W., a.o. Was leistet die hoch verstarkte Elektrokardiographie zur Identifikation von gefahrdeten Patienten? //Herz. -1990. -Bd. 15, N.l. -S. 28-41.

148. Hombach V., Braun V., Hopp H.W., a.o. The applicability of signal-averaging technique in clinical cardiology. //Clin. Cardiol. -1992. -Vol.15. -P. 107-124.

149. HoracekB.M. Hochauflosende EKG-Mapping-Verfahren fur Untersuchungen wahrend Koronardilatationen. //Biomed. Tech. (Berlin). -1990. -Bd. 35, (Suppl. 2.). -S. 236-237.

150. Horowitz L.N., Morganroth J.L. Can we prevent sudden cardiac death? //Amer. J. Cardiol. -1982. -Vol. 50, N.3. -P. 535-539.

151. How to diagnose diastolic heart failure. European Study Group on Diastolic Heart Failure. //Eur.Heart.J. -1998. -V.19. -p. 990-1003.

152. Israel C.W., Maeso Madronero J.L., Weber K., Bergbaus N. The signal-averaged ECG (SAECG) in time and frequency domain is influenced by gender, heart frequency and body characteristics. //Вестник аритмологии. -1995. -N.4. -С. 137.

153. Iton S., Kobayashi K., Yoneda N., a.o. Clinical study of late potentials -comparison of late potentials in myocardial infarction, cardiomyopathy and idiopathic ventricular tachycardia. //Jap. Circulat. J. -1988. -Vol.53. -P.21-29.

154. Josephson M.E., Horowitz L.N., Farshidi A. Continuous local electrical activity. A mechanism of recurrent ventricular tachycardia. //Circulation. -1978. -Vol.57. -P.659-665.

155. Jung J., Heisel A., Ozbek C., a.o. High resolution ECG and left ventricular volume after acute myocardial infarction. //Pacing Clin. Electrophysiol. -1994. -Vol. 17, N.l 1, Pt. 2. -P.2183-2186.

156. Kannel W.B., Belanger A.J. Epidemiology of Heart Failure. //Am. Heart J. 1991. 121. P. 951-957.

157. Kienzle M.G., Falcone R.A., Simson M.B. Alterations in the initial portion of the signal-averaged QRS complex in acute myocardial infarction with ventricular tachycardia. //Amer. J. Cardiol. -1988. -Vol.61, N.l. -P.99-103.

158. Kjekshus J. Arrhythmias and mortality in congestive heart failure. //Amer. J. Cardiol. -1990. -Vol.65 (suppl). -P.421-481.

159. Konta Т., Kubota I., Ikeda K., a.o. The role of late potentials in the assessment of myocardial degeneration in idiopathic dilated cardiomyopathy. //Jap. Circulat. J. -1990. -Vol. 54, N.l. -P. 14-20.

160. Kubik L., Cwetsch A., Skrobowski A., a.o. Late cellular potentials after myocardial infarction — a result of left ventricular diastolic dysfunction? //Pol. Arch. Med. Wewn. -1998. -Vol.99, N.5. -P.382-389.

161. Kuchar D.L., Thorburn C.W., Sammel N.L. Prediction of serious arrhythmic events after myocardial infarction: Signal-averaged electrocardiogram, Holter monitoring and radionuclide ventriculography. //J. Amer. Coll. Cardiol. -1987. -Vol.9. -P. 531-538.

162. Leclercq J.F. Donnees fournies par les enregistrements electrocardiographiques au moment de la mort subite. //Inform. Cardiol. -1984. -Vol.8, N.5. P.515-518, 520-522.

163. Lepeshkin E. Genesis of the U wave. //Circulation.-1957.-Vol.15, N.l. -P.77-81.

164. Lepeshkin E., Rosenbaum M.B. Coupling intervals of ventricular extrasystoles in relation to the heart rate, the U wave, and the supernormal phase of excitability. //Circulation. -1957. -Vol.15, N.l. -P.82-89.

165. Lopes de Faria I., Friedman H. Causas de insuficience cardiaca congestiva. //Rev. Ass. med. Brasil. -1975. V. 21. -P. 52-54.

166. Lynch P., Webb-Peploe M.M. The P terminal vector in lead VI of the electrocardiogram in cor pulmonale. //J. Electrocardiology. -1982. -Vol.15, N.3. — p.205-208.

167. Mancini D.M., Wong K.L., Simson M.B. Prognostic value of an abnormal signal-averaged electrocardiogram in patients with nonischemic congestive cardiomyopathy. //Circulation. -1993. -Vol.87, N.4. -P. 1083-1092.

168. Marban E. Myocardial stunning and hibernation. The physiology behind the colloquialisms. //Circulation.-1991. -Vol.83, N 2. -P. 681-688.

169. Meinertz Т., Hofman Т., Kasper W., a.o. Significance of ventricular arrhythmias in idiopathic dilated cardiomyopathy. //Amer. J. Cardiol. -1984. -Vol.53. -P. 902-907.

170. Mercando A.D., Aronow W.S., Epstein S., Fishbach M. Signal-averaged electrocardiography and ventricular tachycardia as predictors of mortality after acute myocardial infarction in eldery patients. //Amer. J. Cardiol. -1995. -Vol.76, N.7. -P. 436-440.

171. Milasinovic G., Grujic M., Baskovic D., a.o. Late potentials in patients with myocardial infarction threated with and without streptase and metoprolol. //Вестник аритмологии. -1995. -N.4. -С. 281.

172. Monteverde Grether С., Velez у Tello de Meneses M., Garcia N., a.o. Simplified method for the early detection of post potentials in patients with acute myocardial infarction. //Arch. Inst. Cardiol. Мех. -1990. -Vol.60, N.2. -P. 137-143.

173. Morris J.J., Estes E.H., Whalen R.E., Thompson H.K., Mcintosh H.D. P-wave analysis in valvular heart disease. //Circulation. -1964. -Vol.29, N.2. -P.242-252.

174. Neil de Soyza, Haisten J., Murphy M.L., a.o. Correlation of left ventricular wall motion abnormalities with ventricular arrhythmias in patients with coronary artery disease. //Int. J. Cardiol. -1982. -Vol.1, N.3/4. -P.281-288.

175. Packer M. Abnormalities of diastolic function as potential cause of exercise intolerance in chronic heart failure. //Circulation. -1990. -V.81. -p. III78-III86.

176. Paradiso M., Gabrielli F., Coppotelli L., a.o. Signal-averaged electrocardiography and echocardiography in the evaluation of myocardial involvement in progressive systemic sclerosis. /Ant. J. Cardiol. -1996. -Vol.53, N.2. -P.171-177.

177. Pelliccia F., Gallo P., Cianfrocca C., a.o. Relation of complex ventricular arrhythmias to presenting features and prognosis in dilated cardiomyopathy. //Int. J. Cardiol. -1990. -Vol.29. -P.47-54.

178. Poprid P.J., Fuchs T.T. Left ventricular dysfunction and ventricular arrhythmias: reducing the risk of sudden death. //J.Clin. Pharmacol. -1991. -Vol.31. -P. 1096-1104.

179. Potratz J., Djonlagic H., Wege G., Diederich K.W. Rechtsventriculare intrakardiale Aufzeichnung von Spatpotentialen bei Patienten mit akutem Herzinfarkt und rezidivierenden Kammertachykardien. //Z. Kardiol.- 1983.-Bd.72, N.10.- S.609-616.

180. Raab W., Lepeshkin E. Biochemical versus hemodynamic factors in the origin of "hypertensive" heart disease. //Acta med. Scandinav. -1950. -Vol.138, fasc. II. — P.81-93.

181. Rehnqvist N. Arrhythmias and their treatment in patients with heart failure. //Amer. J. Cardiol.- 1989.- Vol.64 (Suppl.).-P. 61J-64J.

182. Rihal C.S., Nishimura R.A., Hatle L.K., et al. Systolic and diastolic dysfunction in patients with clinical diagnosis of dilated cardiomyopathy: relation to symptoms and prognosis. //Circulation. -1994. -V.90. -p. 2772-2779.

183. Rose G.A., Blackburn H., Gillum R.F., Prineas R.J. Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний. //Всемирная Организация Здравоохранения. Женева, 1984. —223 с.

184. Rosenberg M.J., Urets Е., Denes P. Sleep and ventricular arrhythmias. //Amer. Heart J. -1983. -Vol.106., N.4. -part I. -P.703-709.

185. Schang S.J., Pepine C.J. Transient asymptomatic S-T segment depression during daily activity///Amer. J. Cardiology. 1977. -Vol.39., N.3. -C.396-402.

186. Seale W.L., Gang E.S., Peter C.T. The use of signal-averaged electrocardiography in predicting patients at high risk for sudden death. //Pacing Clin. Electrophysiol. -1990. -Vol.13, N.6. -P. 796-807.

187. Simpson R.J., Foster J.R., Gettes L.S. Atrial excitability and conduction in patients with interatrial conduction defects. //Amer. J. Cardiol. -1982. -Vol.50. -P. 1331-1337.

188. Simson M.B. Use of signals in the terminal QRS complex to identify patients with ventricular tachycardia after myocardial infarction. //Circulation. -1981. -Vol.64, N 2. -P. 235-242.

189. Simson M.B., Euler D., Michelson E.L. a.o. Detection of delayed ventricular activation on the body surface in dogs. //Amer. J. Physiol. -1981. -Vol.241., N.3. -P. H363-H369.

190. Steinberg J.S., Berbari E.J. The signal-averaged electrocardiogram: update on clinical applications. //J. Cardivasc. Electrophysiol. -1996. -Vol.7, N.10. -P.972-988.

191. Surawicz В., Kemp R.L., Bellet S. Polarity and amplitude of the U wave of the electrocardiogram in relation to that of the T wave. //Circulation. —1957. — Vol.15, N.1.-P.90-97.

192. The treatment of heart failure. The Task Force of Working Group on Heart Failure of European Society of Cardiology. //Eur. Heart J. -1997. -Vol.18. —P.736-753.

193. The Danish study group on verapamil in myocardial infarction. Effect of verapamil on mortality and major events acute myocardial infarction (The Danish

194. Verapamil Infarction Trial II DAVIT II). //Amer. J. Cardiol. -1990. -Vol.66. -P. 779-785.

195. The Multicenter Diltiazem Postinfarction Trial Research Group. The effects of diltiazem on mortality and reinfarction after myocardial infarction. //N. Engl. J. Med. -1988. -Vol.319. -P.385-392.

196. The CONSENSUS Trial Study Group. Effect of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study. //New Engl. J. Med. 1987. -Vol.316. -P.1429-1435.

197. The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fraction and congestive heart failure. //New Engl. J. Med. -1991. -Vol.325. -P.293-302.

198. The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fraction. //New Engl. J. Med. -1992. Vol.327. -P.685-691.

199. Tracy C.M., Epstein S.E. Sudden death and hypertrophic cardiomyopathy. //Amer. Heart J. -1985. -Vol. 110, N.6. -P. 1326-1327.

200. Turitto G., Fontaine J.M., Ursell S.N., a.o. Value of signal-averaged electrocardiogram as a predictor of the results of programmed stimulation in nonsustained ventricular tachycardia. //Amer.J.Cardiol. -1988. -Vol.61. -P. 12721278.

201. Vasan R.S., Benjamin E.J., Levy D. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective. //J.Am.Coll.Cardiol. -1995. -V.26. -P. 1565-1574.

202. Vaughan Williams E.M. A vertical approach to cardiac arrhythmias. //J. Mol. Cell. Cardiol. -1987. -Vol.19, (Suppl.V).- P. 5-11.

203. Vester E.G., Kuhls S., Ochiulet-Vester J., Strauer B.E. Myocardial lactate extraction during programmed ventricular stimulation in patients with ventricular tachycardia. //PACE. -1993. -Vol.16. -P. 86.

204. Vester E.G., Emschermann C., Stobbe U., a.o. Late potentials and heart rate variability in heart muscle disease. //Eur. Heart J. -1994. -Vol.15 (Suppl. C). -P.25-33.

205. Vester E.G., Strauer B.E. Ventricular late potentials: state of the art and future perspectives. //Eur. Heart J. -1994. -Vol.15 (Suppl. C). -P. 34-48.

206. Watanabe Y. Purkinje repolarization as a possible cause of the U wave in the electrocardiogram. //Fed. Proc. -1972. -Vol. 31, N.2. -P.313.

207. Watanabe Y., De Asevedo X.M. Electrocardiographic correlation of bundle branch block and the U wave. //J. Electrocardiology. -1973. -Vol.6., N.3. -P.215-220.

208. Zaman A.G., Morris J.L., Smyllie J.H., Cowan J.C. Late potentials and ventricular enlargement after myocardial infarction. //Circulation. -1993. -Vol.88, N.3. -P.905-914.

209. Zimmermann M., Adamec R., Simonin P., a.o. Prognostic significance of ventricular late potentials in patients with coronary artery disease. //Amer. Heart J. -1985.-Vol.109. -P.725-732.