Эффективность восстановительного лечения пациентов с рефракционной и анизометропической амблиопией после фоторефракционных операций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Назарова, Галина Александровна

• Назарова, Галина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Назарова, Галина Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.5i ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Патогенез, распространенность и классификация амблиопии.10

1.2 Основные методы лечения амблиопии.15

1.3 Современные методы коррекции аномалий рефракции.24

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика клинического материала.31

2.2 Методика применения видеокомпьютерной коррекции зрения.34

2.3. Статистическая обработка результатов лечения.

3 .РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Состояние зрительных функций у пациентов с амблиопией после проведения фоторефракционных операций.

3.1.1 Исходное состояние зрительных функций пациентов.36

3.1.2. Состояние зрительных функций у пациентов после проведения фоторефракционной операции в зависимости от вида клинической рефракции.37

3.1.3. Состояние зрительных функций у пациентов с амблиопией после фоторефракционной операции в зависимости от возраста.47

3.2. Оценка эффективности проведения восстановительного лечения после фоторефракционных операций.50

3.3. Эффективность проведения комплексной коррекции зрения.

3.3.1 Показатели зрительных функций после комплексной коррекции зрения.53

3.3.2 Зрительные функции после различных этапов коррекции зрения в зависимости от возраста.57

3.3.3. Эффективность проведения комплексной коррекции зрения в зависимости от вида и степени амблиопии.60

3.4. Влияние различных этапов коррекции зрения на психофизический статус пациентов.

3.4.1 Влияние комплексной коррекции зрения на зрительную продуктивность.64

3.4.2. Результаты влияния различных этапов коррекции зрения на выраженность субъективных проявлений астенопии.66

3.4.3. Влияние различных этапов коррекции зрения на психоэмоциональный статус пациентов.70

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность восстановительного лечения пациентов с рефракционной и анизометропической амблиопией после фоторефракционных операций»

Одним из основных направлений восстановительной медицины является разработка программ реабилитации пациентов, с применением преимущественно немедикаментозных методов, направленных на повышение функциональных резервов здоровья человека, восстановление его оптимальной работоспособности и психологического состояния (А.Н.Разумов, И.П. Бобровницкий 2003,2004гг).

В связи с этим, одним из актуальных вопросов офтальмологического направления восстановительной медицины является разработка корригирующих методик у пациентов с амблиопией, развивающихся на фоне аномалий рефракции. Аномалии рефракции являются в настоящее время самой распространенной патологией зрительного анализатора, а амблиопия различной степени - важным признаком дезадаптации зрительной системы, приводящей к развитию таких функциональных расстройств как нарушение бинокулярного зрения, косоглазие, астенопия (Землянских Л.Г 2002, Мошетова JI.K., Авдеева А.А. 2002).

В связи с этим, комплексная коррекция зрения у взрослых пациентов, имеющих различные аномалии рефракции в сочетании с амблиопией, в настоящее время являются одной из проблем, требующей повышенного внимания, т.к. данная патология зрения зачастую приводит не только к выраженному снижению зрительных функций, но и к психологическим и социальным проблемам у данной категории пациентов как в повседневной жизни, так и в профессиональной сфере (Adams GGW 1999г., И.Г.Овечкин 2005г., MoradY 2007г.).

Несмотря на то, что лечение амблиопии у взрослых пациентов традиционно расценивалось как малоэффективное, в последнее время, ряд зарубежных ученых на исключает возможности повышения остроты зрения у пациентов с рефракционной и анизометропической амблиопией после проведения фоторефракционных операций, что выявляет принципиальную возможность восстановления нарушений пространственного зрения, происходящего от аномальной зрительной стимуляции в раннем детстве. Однако зрительные функции на амблиопичном глазу продолжают оставаться сниженными (Barequet IS, Sakatani К, 2004, Robaei D 2007).

В то же время, учитывая возможное повышение зрительных функций амблиопичного глаза в послеоперационном периоде, необходимым является разработка методов восстановительного лечения, направленного на увеличение функциональных резервов зрительной системы, лежащих в основе развития амблиопии. Однако до настоящего времени практически отсутствуют исследования по разработке комплексного подхода к лечению и реабилитации пациентов с аномалиями рефракции в сочетании с амблиопией у пациентов старше 16 лет, суть которых сводилась бы к объединению всех преимуществ оптимального сочетания различных методик, позволяющих повысить функциональные результаты проводимого лечения.

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности метода видеокомпьютерной коррекции зрения в восстановительном лечении пациентов с рефракционной и анизометропической амблиопией после фоторефракционной операции.

Задачи исследования:

1. Исследовать клинические параметры глаза у пациентов с амблиопией до, и после проведения фоторефракционной операции.

2. Оценить эффективность проведения фоторефракционной операции на зрительные функции пациентов с амблиопией в зависимости от вида клинической рефракции.

3. Изучить эффективность проведения видеокомпьютерной коррекции зрения, основанной на принципе обратной биологической связи на зрительные функции пациентов в послеоперационном периоде.

4. Оценить эффективность проведения комплексной коррекции амблиопии в зависимости от степени клинической рефракции, вида и степени амблиопии.

5. Изучить влияние проведенной комплексной коррекции амблиопии на психофизиологический статус пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту:

Фоторефракционные операции являются безопасным и эффективным методом коррекции аномалий рефракции, позволяющим достоверно повышать остроту зрения при рефракционной и анизометропической амблиопии у пациентов с различными видами миопической рефракции и смешанным астигматизмом.

Видеокомпьютерная коррекция зрения, проводимая в качестве восстановительного лечения после фоторефракционных операций, позволяет существенно повысить остроту зрения на глазах с рефракционной и анизометропической амблиопией вне зависимости от вида рефракции.

Разработанная комплексная коррекция зрения (фоторефракционная операция в сочетании с курсом видеокомпьютерной коррекцией зрения в послеоперационном периоде) позволяет существенно повысить уровень функционирования зрительного анализатора, что подтверждается положительной динамикой клинических (острота зрения), психофизиологических (зрительная продуктивность) и субъективных (снижение субъективной выраженности астенопических проявлений) показателей зрительной системы.

Степень выраженности повышения зрительных функций на различных этапах проведения комплексной коррекции зрения зависит от вида рефракции.

Научная новизна

Впервые предложен комплексный метод реабилитации и восстановления зрительных функций у пациентов старше 16 лет, с рефракционной и анизометропической амблиопией позволяющий повышать остроту зрения в среднем на 0,26± 0,02 (р<0,05) вне зависимости от вида рефракции.

Проведена оценка эффективности различных этапов проведения разработанного комплекса в зависимости от вида клинической рефракции, вида и степени амблиопии.

Доказано, что проведение фоторефракционных операций повышает остроту зрения на 0Д9 ± 0,02 (р<0,05) у пациентов с миопической рефракцией и на 0,15 ± 0,03 (р<0,05) у пациентов со смешанным астигматизмом, являясь, «пусковым механизмом» повешения остроты зрения на амблиопичных глазах.

Показано, что видеокомпьютерная коррекция зрения, проводимая у пациентов с рефракционной и анизометропической амблиопией, перенесших фоторефракционные операции позволяет повысить остроту зрения вне зависимости от вида рефракции в среднем на 0,15±0,01 (р<0,05).

Доказано, что проведение комплексной коррекции амблиопии приводит к достоверно положительной динамике не только клинико-функциональных, но и психофизиологических (зрительная продуктивность) и субъективных (снижение выраженности астенопических проявлений) показателей зрительной системы.

Теоретическая значимость

Исследованы основные механизмы повышения остроты зрения у пациентов с анизометропической и рефракционной амблиопией на различных этапах проведения восстановительного лечения.

Практическая значимость

Разработаны практические рекомендации по применению комплекса восстановительного лечения пациентов с рефракционной и анизометропической амблиопией, позволяющие добиться существенного повышения остроты зрения амблиопичного глаза независимо от вида клинической рефракции.

Внедрение результатов работы в практику

Практические результаты работы используются в процессе комплексного восстановительного лечения пациентов в офтальмологической клинике ЗАО «ОКО-ЭКСИМЕР», ФГУ «РНЦ восстановительной медицины и курортологии» Росздрава, в практике кабинета лазерной коррекции зрения 6 Центрального военного клинического госпиталя.

Апробация и публикация материалов исследования

Основные результаты и положения диссертации изложены и обсуждены на I Съезде врачей восстановительной медицины (Москва,2006) и Международном конгрессе «Здравница-2007». По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 1 в центральной печати. Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 110 листах машинописного текста, состоит из введения, 3-х глав, заключения, выводов, приложения и списка литературы, содержащего 185 источников, из которых 91 отечественных и 94 зарубежных авторов. Работа содержит 24 таблицы и 19 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Назарова, Галина Александровна

5. Результаты исследования психофизиологического статуса пациентов после комплексной коррекции амблиопии показали увеличение показателей зрительной продуктивности на 11,3% (р<0,05), а так же снижение частоты и выраженности субъективных жалоб, связанных со зрительным статусом пациентов.

Практические рекомендации

Проведение курсов ВККЗ в качестве восстановительного лечения рекомендовано:

1. всем пациентам с рефракционной и анизометропической амблиопией после фоторефракционных операций независимо от вида клинической рефракции;

2. пациентам с различными аномалиями рефракции, перенесшим фоторефракционные операции, в послеоперационном периоде курсы ВККЗ рекомендовано проводить в случаях неудовлетворенности функциональными результатами операции при остаточной аметропии не более ±1,0дптр;

3. пациентам, перенесшим фоторефракционные операции по поводу аномалий рефракции и имеющих выраженные астенопические жалобы.

Повторное проведение курсов ВККЗ рекомендовано через 12 мес.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Назарова, Галина Александровна, 2007 год

1. Авдеева А А. Восстановление зрительных функций при амблиопиях и органических заболеваниях глаза методом адаптивного биоуправления и саморегуляции в условиях обратной биологической связи.//Автореферат диссер. .канд. мед. наук.-2000.- 25с.

2. Авдеева А.А., Михайленок Е.Л., Мошетова Л.К. Видеокомпьютерная коррекция зрения в лечении глазных заболеваний. //Методические рекомендации. -2000,- 16с.

3. Аветисов Э.С. Дисбинокулярная амблиопия и ее лечение.— М.: Медицина, 1968,- 208 с.

4. Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие.— М.: Медицина, 1977,— 312 с.

5. Аветисов С.Э. Классификация рефракционных операций и принципы оценки их результатов // Тезисы докладов симпозиума «Современные вопросы коррекции аметропий».-2002.-с.15-17

6. Аветисов С.Э., Куренков В.В., Воронин Г.В., Рыбинцева Л.В. эксимерлазерная кореркция аметропий у детей // Тезисы докладов симпозиума «Современные вопросы коррекцийи аметропий».-2002.-с.24-26

7. Аветисов С.Э. Современные аспекты коррекции рефракционных нарушений.Вестн. офтальм,- 2004.-Т120-№1.-Сю19-22.

8. Аветисов Е С , Хведелидзе Т.З Особенности содружественного косоглазия, возникающего с рождения.Вестн. офтальм.-2001.-Т.117.-№4.-С.46-47.

9. Азнабаев Т.Э., Першин К.Б., Овечкин И.Г., Папшнова Н.Ф. и соавт. Отдаленные функциональные фоторефракционной кератэктомии // Труды междун. симпозиума «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата».-200l.-c.l 16-117

10. Арутюнова О.В. Динамика зрительной работоспособности после проведения ФРК // Тезисы VH Междун. симпозиума рефракционной и катарактальной хирургии «Новые технологии в эксимерлазерной хирургии»-2002.-с.8

11. Балакко-Габриэли К., Пацелла Э., Абдолрахмидзе С. Эксимерлазерная хирургия в офтальмологии. 10-летний опыт применения // Труды междун. симпозиума «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата».-2001.-е. 120121

12. Барсегян JI.Г., Мкртчан Л.Г., Матевосян Е.К. Наш опыт компьютерного лечения амблиопии в республике Армения // Труды междун. симпозиума «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата».-2001.-с.169-170

13. Баранов В.И. Биоуправляемая хронофизиотерапия некоторых заболеваний сетчатки и зрительного нерва. // Автореф. дисс.доктора мед. наук. M.-2000.-C.41

14. Баранов В.И. Биоуправляемая хронофизиотерапия в реабилитации детей с амблиопией // Актуальные вопросы научно-практической медицины.- 1999.-С.637-638

15. Баранов В.И. Новые подходы к терапии амблиопии у детей // УП съезд офтальмологов России. Тез. докладов.- Москва.-2000.,Ч.2,-с.329

16. Балашевич Л.И., Головатенко С.П., Никулин С.А. Коррекция гиперметропии методом LASIK Free-flap // Тезисы УП Междун. симпозиума рефракционной и катарактальной хирургии «Новые технологии в эксимерлазерной хирургии»-2002.-с.12

17. Баталина Л.В., Першин К.Б., Овечкин И.Г. Исследование изменений аккомодации после проведения ЛАСИК // Тезисы VII Междун. симпозиума рефракционной и катарактальной хирургии «Новые технологии в эксимерлазерной хирургии»-2002.-с.22

18. Баталина Л.В., Першин К.Б., Пашинова Н.Ф. Обоснование практических рекомендаций по профилактике осложнений ЛАСИК //

19. Тезисы VII Междун. симпозиума рефракционной и катарактальной хирургии «Новые технологии в эксимерлазерной хирургии»-2002.-с.7

20. Ботабекова Т.К., Кургамбекова Н.С. Оптическая когерентная томография в диагностике амблиопии// Весггн офталъм,- 2005.- Т121.-№5.-С.28-29.

21. Ботабекова Т.К., Кургамбекова Н.С. Сравнительный анализ эффективности различных методов лечения амблиопии//Вестн. офтальм.- 2004.-Т120.-№5.-С.40-41.

22. Венгер Л.В. Методы лечения амблиопии и их эффективность (Офталь-мол. жу рн.— 2000.- № 4. с. 74-78).

23. Волков В.В. Зрительный мир аметропа и разумные пределы вторжения в этот мир // Тезисы докладов симпозиума «Современные вопросы коррекций аметропий».-2002.-с.37-39

24. Герек-Чачура С., Рокита-Вала И., Мруква-Коминек И. и соавт. Коррекция аномалий рефракции методом Lasek -предварительные результаты // Труды междун. симпозиума «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата».-2001.-с.126

25. Говоровский Д.Ю. Сравнительная характеристика методов лечения амблиопии // Труды междун. симпозиума «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата».-2001.-С.172-173

26. Дога А.В., Семенов А.Д., Качалина Г.Ф. Эффективность эксимерлазерных операций в коррекции индуцированных аметропий // Тезисы VII Междун. симпозиума рефракционной и катарактальной хирургии «Новые технологии в эксимерлазерной хирургии»-2002.-с.25

27. Землянских Л.Г., Баранов В.И., Пятакович Ф.А. Клиническая эффективность способов биоуправляемой терапии рефракционнойамблиопии // Труды междун. симпозиума «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата».-2001.-с.181-182

28. Землянских Л.Г. Биоуправляемая хронофизиотерапияамблиопии различного генеза Н Автореф. диссерт.канд. мед. наук.-2002.-c.19

29. Ивашина А.И. Современная хирургическая коррекция гиперметропии и вопросы качества зрения // Труды междун. симпозиума «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата».-2001 .-с. 129-130

30. Кашников В.В., Волков О.А., Хотянова Л.В. Эксимер-лазерная коррекция смешанного астигматизма // Тезисы VII Междун. симпозиума рефракционной и катарактальной хирургии «Новые технологии в эксимерлазерной хирургии»-2002.-с.50

31. Кашников В.В. Наш подход к коррекции гиперметропии высокой степени // Тезисы VH Междун. симпозиума рефракционной и катарактальной хирургии «Новые технологии в эксимерлазерной хирургии»-2002.-с. 51

32. Кащенко Т. П. Проблемы глазодвигательной и бинокулярной патологии //Вестн. офтальм. 2006.- Т.-122-№1.-С.32-35.

33. Кишкин Ю.И., Медведев И.Б., Алисов И.А. Первый опыт хирургической коррекции миопической анизометропии высокой степени у детей // Тезисы докладов VII съезда офтальмологов.-2000.-Ч.1.-С.356

34. Коваленко В.В. О лечении рефракционной амблиопии у школьников (Офтальмол. журн- 2000 № 2 — С. 85-86).

35. Коломиец В.А., Бруцкая Л.А., Гордиенко В.И. и др. Новый комплекс устройств для диагностики нарушений зрительных функций, плеоптического и плеоптоортоптического лечения больных содружественным косоглазием //Офтальмол. журн,- 2000 № 2 — С. 4-8

36. Кривошеев А.А. Топографическое картирование зрительных вызванных потенциалов в диагностике заболеваний зрительной системы.Вестн. офтальм,- 2001.-Т. 117.-№3.-С.50-54.

37. Кузнецова М.В., Попов В.А. Новые возможности в лечении амблиопии // Труды междун. симпозиума «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата».-2001.-е. 188189

38. Куликова И. Л., Паштаев Н. П., Сусликов С. В. Лазерная термокератопластика в лечении гиперметропии у детей// Вестн. офтальм,- 2006.-Т. 122.-№2.-С.31-33.

39. Куренков В.В., Полунин Г.С., Смиренная Е.В. Сравнительная эффективность ФРК, Ласпк и РЭИК в коррекции лмстропип // '!'докладов симпозиума «Современные вопросы коррекцийи аметропий».-2002.-е. 18-20

40. Ларина Т.Ю., Тарутта Е.П., Ходжабекян Н.В. и соавт. Осложнения после фоторефракционной кератэктомии // Труды междун. симпозиума «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата»-2001 .-с.136-137

41. Либман Е.С., Гальперин М.Р., Гришина Е.Е. и др. Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных// Клиническая офтальмология.-2002.-т.3.-№3.-с. 119-121

42. Мамиконян В.Р. О месте кератотомических методик в современной кераторефракционной хирургии//Тезисы докладов симпозиума «Современные вопросы коррекции аметропий».-2002.-с.2628

43. Медведев И.Б. Перспективы развития рефракционной хирургии // Труды междун. симпозиума «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата».-2001.-е. 140141

44. Овечкин И.Г., Арутюнова О.В., Манько О.М. и др. Эффективность проведения функциональной стимуляции зрения у пользователей персональных компьютеров // Актуальные проблемы интегральной медицины (сборник научных трудов) М.-Воронеж.- 2001,-С.22-24

45. Першин К.Б., Овечкин И.Г., Пашинова Н.Ф. и соавт. Профессиональные критерии восстановления зрения после фоторфракционных операций И Труды междун. симпозиума «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата».-2001 .-с.255

46. Першин К.Б., Баталина JI.B. Универсальные критерии клинической оценки рефракционных операций // Тезисы УП Междун. симпозиума рефракционной и катарактальной хирургии «Новые технологии в эксимерлазерной хирургии»-2002.-с.49

47. Першин К.Б. Хирургическая коррекция нарушения аккомодации // Тезисы докладов симпозиума «Современные вопросы коррекций аметропий».-2002.-с.28-31

48. Першин К.Б. Клинико-физиологическое и офтальмоэргономическое обоснование критериев восстановления функционального состояния зрительного анализатора после коррекции близорукости методами ФРК и Ласик: Автореф.дис.док.мед.наук.-Москва.-2002.-С.30

49. Посвалюк В.Д., Дутчин И.В. Динамика визометрических покзателей в раннем послеоперационном периоде после операции

50. SIK у больных со сложным миопическим астигматизмом // Тезисы VH Междун. симпозиума рефракционной и катарактальной хирургии «Новые технологии в эксимерлазерной хирургии»-2002.-с.45

51. Пузанова Е.В., Гацу М.В., Платонова Т.Л., Горбань А.И. Об использовании гелий-неонового лазера в лечении амблиопии у детей (Офтальмол. журн.— 1990,- № 2,- С. 19-21).

52. Разумов А.Н., Овечкин И.Г., Бобровницкий И.П., Шакула А.Н., Арутюнова О .В., Кожухов А.А. Восстановительная офтальмология.-М.-2006.-96с.

53. Розенблюм Ю.З. Современные возможности очковой коррекции зрения// Тезисы докладов симпозиума «Современные вопросы коррекцийи аметропий».-2002.-с.5-6

54. Сердюченко В.И., Хафедх Бубакер Б. А. Результаты комплексного лечения дисбинокулярной амблиопии с включением упражнений по развитию аккомодационной способности (Офтальмол. журн,- 1998 № 2 - С. 112-116

55. Страхов В.В, Косенко С.В., Алексеев В.В. Применение факичных заднекамерных ИОЛ из сополимера коллагена для коррекции аметропии высокой степени // Тезисы докладов симпозиума «Современные вопросы коррекций аметропий».-2002.-с.35-36

56. Туманян С.А., Богданов О.В., Михайленок Е.Л. и др. Использование приемов функционального биоуправления в комплексном лечении амблиопии //Вестн. офтальм.-1993.-№4.-с. 11-13

57. Фейгин А.А. Опыт работы офтальмоэргономического кабинета на производстве со зрительно-напряженным трудом // Труды междун. симпозиума «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата» .-2001.-с.260-261

58. Фильчикова Л.И., Крюковских О.Н., Дубовская Л.А. и др. Влияние окклюзии лучше видящего глаза на функциональное состояние зрительной системы у детей с обносторонней амблиопией // Вестн. офтальм.-1993.-№4.-с.8-11

59. Хаценко И.Е. Лебедева И.С., Горбачевская Н.Л. Изменение функционального состояния мозга у детей, прошедших курс чрезкожной стимуляции зрительного анализатора // Физиология .-1995.-Т21.-№4.-с.23-29

60. Хватова Т.В., Слушалова Т.Т., Шамшинова A.M. Принципы фоновой стимуляции в лечении амблиопии. Вестн. офтальм.- 2005.-Т.121.-№1.-С.19-22.

61. Хиллис Е.М., Кащенко Т.П., Корнюшина Т.А. Влияние шлема виртуальной реальности на зрительные// Мед. и пром. эколог.- 2006,-№9.-С .16-23.

62. Хиллис Е.М., Кащенко Т.П., Корнюшина Т.А. Влияние использования видеошлема на состояние зрительных функций // Диссерт. на.кандид. мед. наук.-2006.-120с.

63. Цицишвили Е.А. Функциональный статус зрительной системы при амблиопии //Груз. мед. новости.- 2005.-Т.123.-С.15-18.

64. Шелудченко В.М., Рябинцева JI.B., Куренков В.В.Коррекция астигматизма высокой степени и астигматической анизометропии методом интрастромальной фотокератоабляции у детей и подростков.//Вестн. офтальм. 2002.-Т118.-№4.-С.18-22.

65. П1игина Н.А., Куман И.Г., Хейло Т.С. и соавт. Влияние импульсной цветовой фотостимуляции // Труды междун. симпозиума «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата».-2001.-С.278

66. Шпак А.А. Зрительное утомление при работе с компьютером больных с близорукостью после фоторефракционной кератэктомии // Труды междун. симпозиума «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата».-2001.-с.261-262

67. Явтушенко В.Ф., Лупырь С.А., Лупырь Л.П. О консервативном лечении прогрессирующей близорукости методом магнито- и электростимуляции.//

68. Abdi S. Rydberg A. Asthenopia in schoolchildren, ortoptic and ophtalmological findings and treatment. Doc Ophtalmol. 2005-111(2):65-72.

69. Abrahamsson M, Ohlsson J, Bjorndahl M, Abrahamsson H. Clinical evaluation of an eccentric infrared photorefractor: the PowerRefractor Acta Ophthalmol Scand. 2003 Dec;81(6):605-10.

70. Abrahamsson M, Sjostrand J. Contrast sensitivity and acuity relationship in strabismic and anisometropic amblyopia Br J Ophthalmol. 1988 Jan;72(l):44-9.

71. Adams GGW, Karas MP. Effects of amblyopia on employment prospects. Br J Ophthalmol 1999. ;83: 378.

72. Atkinson J. The Developing Visual Brain. Oxford: Oxford University Press, 2000.

73. Atilla H, Batioglu F, Erkam N. Binocul Retinal nerve fiber analysis in subjects with hyperopia and anisometropic amblyopia. Vis Strabismus Q. 2005;20(l):33-7.

74. Barequet IS, Wygnanski-Jaffe T, Hirsh A Laser in situ keratomileusis improves visual acuity in some adult eyes with amblyopia. J Refract Surg. 2004 Jan-Feb;20(l):25-8

75. BenEzra O, Herzog R, Cohen E, Karshai I, BenEzra D. Liquid crystal glasses: feasibility and safety of a new modality for treating amblyopia. Arch Ophthalmol. 2007 Apr;125(4):580-1.

76. Bentley C, Dawson E, Lee JP. Squint surgery in the over sixties. In: de Faber JT, ed. Transactions of the 26th ESA meeting, Netherlands: Swets and Zeitlinger, 2000.: 171-4.

77. Boisjoly H, Gresset J, Charest M, et all.The VF-14 index of visual function in recipients of a corneal graft: a 2-year follow-up study.// Am J Ophthalmol. 2002 Aug;134(2): 166-71

78. Brown SA, Weih LM, Fu CL, Dimitrov P, Taylor HR, McCarty CA. Prevalence of amblyopia and associated refractive errors in an adultpopulation in Victoria, Australia Ophthalmic Epidemiol. 2000 Dec;7(4):249-58.

79. Bullock JD. Relative afferent pupillary defect in the "better" eye. J Clin Neuroophthalmol. 1990 Mar;10(l):45-51.

80. Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. The Canadian Guide to Clinical Preventative Health Care. Ottawa: Canada Communication Group, 1994.: 298-304.

81. Clark RA, Miller JM, Rosenbaum AL, Demer JL. Heterotopic rectus muscle pulleys or oblique muscle dysfunction? J AAPOS 1998. ;2: 1725

82. Cheng CY, Yen MY, Lin HY, Hsia WW, Hsu WM. Association of ocular dominance and anisometropic myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004 Aug;45(8):2856-60.

83. Cleary M. Efficacy of occlusion for strabismic amblyopia: can an optimal duration be identified? Br J Ophthalmol 2000. ;84: 572-8

84. Daw DN. Mechanisms of plasticity in the visual cortex. Invest Ophthalmol Vis Sci 1994. ;365: 1468-79.110. de Faber JT.Higher-order aberrations: Explanation of idiopathic amblyopia? J Cataract Refract Surg. 2007 May;33(5):753.

85. Demer JL, Miller JM, Poukens V, Vinters HV, Glasgow B. Evidence for fibromuscular pulleys of the recti extraocular muscles. Invest Ophthalmol Vis Sci 1995. ;36: 1125-36

86. Demer JL, Miller JM, Pukens V. Surgical implications of the rectus extraocular muscle pulleys. JPed Ophthalmol Strabismus 1996. ;33: 208-18.

87. Dorey SE, Adams GGW, Lee JP, Sloper JJ. Intensive occlusion therapy for amblyopia. Br J Ophthalmol 2001. ;85: 310-13

88. Eibschitz-Tsimhoni M, Freidman T, Naor J, Eibschitz N, Freidman Z. Early screening for amblyogenic risk factors lowers the prevalence and severity of amblyopia. J AAPOS 2000. ;4: 194-9

89. El Mallah MK, Chakravarthy U, Hart PM. Amblyopia: is visual loss permanent? Br J Ophthalmol 2000. ;84: 952-6

90. Elston J. Concomitant strabismus. In: Taylor D, ed. Paediatric Ophthalmology. Oxford: Blackwell Science, 1997

91. Enzenauer RW. The efficacy of photoscreening for amblyopiagenic factors in a high risk population. Binocul Vis Strabismus Q. 2003;18(4):233-40.

92. Enzenauer RW, Freeman HL, Larson MR, Williams TL. Photoscreening for amblyogenic factors by public health personnel: the Eyecor Camera System. Ophthalmic Epidemiol. 2000 Mar;7(l):l-12.

93. Eyre JA, Smith M, Dabydeen L, Clowry GJ, Petacchi E, Battini R, Guzzetta A, Cioni G. Is hemiplegic cerebral palsy equivalent to amblyopia of the corticospinal system? Ann Neurol. 2007 Apr 19;

94. Flynn JT, Schiffman J, Feuer W, Corona A. The therapy of amblyopia: an analysis of the results of amblyopia therapy utilizing the pooled data of published studies. Trans Am Ophthalmol Soc. 1998;96:431-50; discussion 450-3.

95. Forster W. Time-delayed, two-step excimer laser photorefractive keratectomy to correct high myopia. Refract Corneal Surg. 1993 Nov-Dec;9(6):465-7.

96. Garoufalis P, Georgievski Z, Koklanis K. Long term vision outcomes of conventional treatment of strabismic and anisometropic functional amblyopia Binocul Vis Strabismus Q. 2007;22(l):49-56.

97. Guthrie ME, Wright KW. Congenital esotropia. Ophthalmol Clin N Am 2001. ;14: 419-24.

98. Hallak J, Yu J. Prevalence of paradoxical anisometropia. : J Am Optom Assoc. 1987 Jul;58(7):572-6.

99. Hammond CJ, Gilbert CE, Spector TD. The genetic epidemiology of strabismus: the Twin Eye Study. Annual Meeting Abstract and Program

100. Planner Abstract 1465. Association for Research in Vision and Ophthalmology, 2000

101. Hirneiss C, Rombold F, Kampik A, Neubauer AS. Visual quality of life after vitreoretinal surgery for epiretinal membranes //Ophthalmologe. 2006 Feb;103(2):109-13.

102. Horwood AM, Williams B. Does neonatal ocular misalignment predict later abnormality? Eye 2001. ;15: 485-91

103. Horwood AM, Riddell PM. The role of near cues in neonatal misalignments. Annual Meeting Abstract and Program Planner Abstract 4707. Association for Research in Vision and Ophthalmology, 2002.

104. Ing MR, Okino LM. Outcome study of stereopsis in relation to duration of misalignment. J AAPOS 2002. ;6: 3-8

105. Jonas JB, Kling F, Grundler AE. Optic disc shape, corneal astigmatism, and amblyopia. Ophthalmology. 1997 Nov;104(ll):1934-7.

106. Johnson DA. Relative Scotomata in the "Normal" Eye of Functionally Amblyopic Patients. A Scanning Laser Ophthalmoscope (SLO) Micreperimetric Study. Binocul Vis Strabismus Q. 2007;22(1): 17-48

107. Jeddi Blouza A, Loukil I, Mhenni A, Khayati L, Mallouche N, Zouari B. Management of hyperopia in children J Fr Ophtalmol. 2007 Mar;30(3):255-9.

108. Kessel L, Hougaard JL, Mortensen C, Jorgensen T, Lund-Andersen H, Larsen M. Visual acuity and refractive errors in a suburban Danish population: Inter99 Eye Study. Acta Ophthalmol Scand. 2004 ;82(l):19-24.

109. Klaeger-Manzanell C, Hoyt CS, Good WV. Two-step recovery of vision in amblyopic eye after visual loss and enucleation of the fixing eye. Br J Ophthalmol 1994. ;78: 506-7

110. Konradsen T, Kugelberg M, Zetterstrom C. Visual outcomes and complications in surgery for ectopia Ientis in children. J Cataract Refract Surg. 2007 May;33(5):819-24.

111. Kvarnstrom G, Jakobsson P, Lennerstrand G. Visual screening of Swedish children: an ophthalmological evaluation. Acta Ophthalmol Scand 2001. ;79: 240-4

112. Lai LJ, Hsiao CH, Chen HS, Chen YF. Epithelial growth within the lamellar interface after laser in situ keratomileusis. Chang Gung Med J. 2001 Sep;24(9):593-8.

113. Lanza M, Rosa N, Capasso L, Iaccarino G, Rossi S, Romano A. Can we utilize photorefractive keratectomy to improve visual acuity in adult amblyopic eyes? Ophthalmology. 2005 0ct;112(10):1684-91.

114. Laouar K, Dupeyron G, Audemard D, Arnaud B, Arndt C. Quality of life in patients with wet age-related macular degeneration treated with photodynamic therapy Hi Fr Ophtalmol. 2007 Mar;30(3):233-8.

115. Leguire LE, Watson PD, Rodgers GL, Bremner DL, McGuire ML. Longitudinal study of Levodopa/Carbidopa for childhood amblyopia. J Ped Ophthamol Strabismus 1993. ;30: 354-60.

116. Lempert P. Axial length-disc area ratio in esotropic amblyopia Arch Ophthalmol. 2003 Jun;121(6):821-4.

117. Le Gros Clark W, Penman GG. The projection of the retina in the lateral geniculate body. Proc R Soc В 1934. ;114: 292-313.

118. Li X, Dumoulin SO, Mansouri B, Hess RF. The fidelity of the cortical retinotopic map in human amblyopia Eur J Neurosci. 2007 Mar;25(5): 1265-77.

119. Lundqvist В, Monestam E. Longitudinal changes in subjective and objective visual function 5 years after cataract surgery Prospective population-based study J Cataract Refract Surg. 2006 Nov;32(ll):1944-50.

120. Mayer DL, Gross RD. Modified Allen pictures to assess amblyopia in young children. Ophthalmology. 1990 Jun;97(6):827-32.

121. McGraw PV, Winn B. Glasgow acuity cards: a new test for the measurement of letter acuity in children. Ophthal Physiol Opt 1993;13:400-4.

122. McGraw PV, Winn B, Gray LS, Elliot DB. Improving the reliability of visual acuity measures in young children. Ophthal Physiol Opt 2000. ;20: 173-84.

123. Morad Y, Bakshi E, Levin A, Binyamini OG, Zadok D, Avni I, Dayan YB. Screening and treating amblyopia: are we making a difference? Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007 May;48(5):2084-8

124. Mosley M, Fielder AR. Improvement in amblyopic eye function and contralateral eye disease: evidence of residual plasticity. Lancet 2001. ; 357: 902-9

125. Mosley MJ, Fielder AR, Irwin M, Jones HS, Auld RJ. Effectiveness of occlusion therapy in ametropic amblyopia: a pilot study. Br J Ophthalmol 1998. ;81: 956-61.

126. Menon V, Chaudhuri Z, Saxena R, Gill K, Sachdev MM. Profile of amblyopia in a hospital referral practice. Indian J Ophthalmol. 2005 Dec;53(4):227-234.

127. Miller JM, Schwiegerling J, Leising-Hall H, Surachatkumtonekul T. Detection of improper fixation in MTI photoscreening images. J AAPOS. 2001 Feb;5(l):35-43.

128. Nah YS, Seong GJ, Kim CY. Visual function and quality of life in Korean patients with glaucoma.// Korean J Ophthalmol. 2002 ;16(2):70-4.

129. Newman DK, East MM. Prevalence of amblyopia among defaulters of preschool vision screening. Ophthalmic Epidemiol 2000. ;7: 67-71

130. Romano РЕ, Kerr NC, Hope GM. Bilateral ametropic functional amblyopia in genetic ectopia lentis: its relation to the amount of subluxation, an indicator for early surgical management. Binocul Vis Strabismus Q. 2002;17(3):235-41.

131. Roszkowska AM, Biondi S, Chisari G, Messina A, Ferreri FM, Meduri A. Visual outcome after excimer laser refractive surgery in adult patients with amblyopia. Eur J Ophthalmol. 2006 Mar-Apr; 16(2) :214-8.

132. Rutstein RP, Corliss DA. BVAT distance vs. near stereopsis screening of strabismus, strabismic amblyopia and refractive amblyopia; a prospective study of 68 patients. Binocul Vis Strabismus 2000;15(3):229-36

133. Rutstein RP, Corliss D. Relationship between anisometropia, amblyopia, and binocularity. Optom Vis Sci. 1999 Apr;76(4):229-33.

134. Sakatani K, Jabbur NS, O'Brien TP. Improvement in best corrected visual acuity in amblyopic adult eyes after laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 2004 Dec;30(12):2517-21.

135. Saulles H. Treatment of refractive amblyopia in adults J Am Optom Assoc. 1987 Dec;58(12):959-60.

136. Schimitzek T, Schworm HD. Wave-front analysis as screening technique for amblyogenic ametropia with and without cycloplegia: Strabismus. 2003 Sep;l 1(3): 133-43.

137. Schimitzek T, Haase W. Efficiency of a video-autorefractometer used as a screening device for amblyogenic factors. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2002 Sep;240(9):710-6.

138. Simmers AJ, Gray LSS, Spowart K. Screening for amblyopia: a comparison of paediatric letter tests. Br J Ophthalmol 1997. ;81: 465-9

139. Snowden S, Stewart-Brown SL. Report: Pre-school Vision Screening: Results of a Systematic Review. York: NHS Centre for Reviews and Dissemination, 1997.

140. Stifter E, Sacu S, Thaler A, Weghaupt H. Contrast acuity in cataracts of different morphology and association to self-reported visual function. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006 Dec;47(12):5412-22.

141. Suarez E, Verity SM, Torres FY, Assil KK. Two-incision radial keratotomy for low myopia with astigmatism. J Cataract Refract Surg. 1997 May ;23(4) :502-8.

142. Ucakhan OO. Laser in situ keratomileusis for compound myopic astigmatism using the Meditec MEL 70 G-Scan excimer laser. J Refract Surg. 2003 Mar-Apr;19(2):124-30.

143. US Services Preventative Task Force. Guide to Clinical Preventative Services 2nd edn. Baltimore: Williams & Wilkins, 1994: 373-82

144. Wang H, Yin ZQ, Chen L, Ren Q. Laser in situ keratomileusis for treatment of high hyperopic anisometropia in children. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2007 Feb;43(2): 112-7.

145. Wiesel TN. Postnatal development of the visual cortex and the influence of environment. Nature 1982. ;299: 583-91 PubMed.

146. Wick B, Wingard M, Cotter S, Scheiman M. Anisometropic amblyopia: is the patient ever too old to treat? Optom Vis Sci. 1992 Nov;69(l 1):866-78.

147. Yang S, Wu DZ, Tian N, Wu L. Contrast sensitivity in amblyopia. Yan Ke Xue Bao. 1991 Mar;7(l):25-8.

148. Yen MY, Cheng CY, Wang AG. Retinal nerve fiber layer thickness in unilateral amblyopia Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004 Jul;45(7):2224-30.