Клинико-функциональное исследование динамики состояния органа зрения после проведения ЛАСИК при миопии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Баталина, Лариса Владимировна

• Баталина, Лариса Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Баталина, Лариса Владимировна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАСИК.

1.1 Исторические предпосылки возникновения операции ЛАСИК.

1.2 Анализ результатов клинической эффективности.

1.3 Анализ основных осложнений ЛАСИК.

1.4 Анализ результатов офтальмоэргономических исследований.

Глава II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Методика проведения эксимер-лазерных операций.

2.2 Клинические методы исследования органа зрения.

2.3 Функциональные методы исследования органа зрения.

2.4 Методика субъективной оценки состояния зрения.

2.5 Методика проведения исследований.

2.6 Объем и структура проведенных исследований.М

Глава III РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1 Результаты анализа клинического состояния органа зрения.

3.1.1 Результаты анапиза операционных и послеоперационных осложнений.

3.1.2 Результаты исследования динамики клинического статуса у пациентов с различными степенями миопии.

3.1.3 Результаты комплексной оценки клинической эффективности ЛАСИК.

3.2 Результаты исследования динамики функционального статуса органа зрения у пациентов с различными степенями миопии.

3.3 Результаты динамики качества зрительной жизни после ЛАСИК.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональное исследование динамики состояния органа зрения после проведения ЛАСИК при миопии»

Тенденции мировой офтальмологии за последние годы убедительно свидетельствуют о бурном развитии фоторефракционной хирургии, основанной на моделировании роговичной ткани путем абляции ее эксимерным лазером с длиной волны 193 нм. При этом современная фоторефракционная коррекция развивается в двух основных направлениях: фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилез (ЛАСИК). Появление в начале 90-х годов операции ЛАСИК (Федоров С.Н., Медведев И.Б. 1994, Pallikaris I. 1990, Buratto L. 1992) можно считать революционным переворотом во всей рефракционной хирургии в связи с очевидными преимуществами данного метода, связанными с более широкими рефракционными возможностями и клиническими особенностями послеоперационного восстановления зрения (Куренков В В., Шелудченко В.М., 1998, 1999, Першин К Б., 2000, Куренкова Н.В., 2000, Salchow D.J., Zirm М.Е., Stieldorf С. Parisi А., 1998, Hersh P S. 1998, Zaldivar R., 1999 и др.). Проведенный анализ литературных данных указывает на большое число исследований, выполненных как у нас в стране, так и за рубежом, которые были посвящены преимущественно клиническим особенностям фоторефракционной хирургии (Семенов А.Д., 1995, Куренков ВВ., 1998, Першин К Б., 1999, 2000, Herth P.S., Stueting R.D., Steinert R.F. et. all., 1996, Holladay J.Т., Dudeja D R., Chang J., 1999 и др.). При этом была выявлена достаточно высокая эффективность операции по динамике остроты зрения и рефракции глаза, а в качестве критериев оценки клинических результатов использовались показатели точности достигнутого рефракционного результата, данные рефрактометрии, остроты зрения без коррекции, а также степень регресса миопии. Таким образом, развитие фоторефракционной хирургии на современном этапе актуализирует практическую целесообразность проведения оценки динамики восстановления зрения после проведения ЛАСИК как по стандартным клиническим показателям, так и по показателям функционального состояния зрительного анализатора. Наряду с этим, представляется целесообразным разработка универсальных критериев эффективности фоторефракционной операции, которые могли бы служить действенным средством оценки результатов ЛАСИК, особенно при статистической обработке большого объема клинических наблюдений.

Цель работы:

Исследование динамики клинического и функционального состояния органа зрения после проведения ЛАСИК при миопии и миопическом астигматизме.

Основные задачи работы:

1. Исследовать динамику клинического состояния органа зрения после проведения ЛАСИК.

2. Изучить динамику функционального состояния зрительного анализатора после проведения ЛАСИК.

3. Оценить динамику субъективного состояния органа зрения после проведения ЛАСИК.

4. Исследовать частоту основных операционных и послеоперационных осложнений, разработать медицинские рекомендации по профилактике и тактике лечения основных осложнений ЛАСИК.

5. Разработать клинические критерии эффективности ЛАСИК.

Научная новизна исследования

1. Впервые разработаны и предложены критерии оценки результатов операции ЛАСИК в виде показателей стабильности, безопасности, предсказуемости и эффективности.

2. Разработан и применен анкетный метод субъективного психоанализа функциональных результатов операции ЛАСИК на основе 25 критериев. Данный метод характеризует качество зрительной жизни пациента.

3. Впервые проведен комплексный эргономический многофакторный анализ функциональных результатов ЛАСИК в течение длительного периода наблюдения.

Практическая значимость работы:

1. Проведен анализ осложнений операции ЛАСИК, предложены меры профилактики и устранения осложнений.

2. Разработаны схемы анкетирования и применения критериев функциональной оценки результатов рефракционных операций в клинических условиях.

3. Предложены технологические схемы и приемы повторных операций для устранения осложнений ЛАСИК.

4. Определены относительные противопоказания к операции в зависимости от величины исходной миопии на основании эргономических критериев и показателя качества зрительной жизни.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Метод лазерного кератомилеза (ЛАСИК) является эффективным средством восстановления зрения при миопии и миопическом астигматизме в связи с высоким и достаточно стойким корригирующим эффектом, незначительным процентом операционных и послеоперационных осложнений, а также высокой прогнозируемостью результата операции по клиническим, функциональным и субъективным показателям.

2. Разработаны критерии эффективности ЛАСИК, которые могут служить действенным средством оценки результатов операции, особенно при статистической обработке большого объема клинических наблюдений, а также для сравнения этого метода с другими рефракционными операциями.

Практическая реализация работы:

Материалы диссертационной работы реализованы в "Методических указаниях по диагностике и динамическому врачебному наблюдению за пациентами после проведения ФРК и ЛАСИК", предназначенных для практикующих хирургов-офтальмологов Международной гильдии офтальмохирургических клиник "Эксимер" Апробация работы:

Материалы диссертационной работы апробированы на следующих научных конференциях и симпозиумах:

7-ом Съезде офтальмологов России, Москва, 2000 г.;

Научно-практической конференции "Современные проблемы коррекции аномалий рефракции", Киев, 2000 г.;

Научно-практической конференции "Теоретические и клинические исследования как основа медикаментозного и хирургического лечения травм органа зрения", Москва, 2000 г.;

2-ом Российском симпозиуме по рефракционной хирургии, Москва, 2000 г.;

6-ом Международном симпозиуме рефракционной и катарактальной хирургии "Новые технологии в эксимер-лазерной хирургии и факоэмульсификации", Москва, 2001г.

3-м Российском симпозиуме по рефракционной хирургии, Москва, 2001 г. По материалам диссертации опубликовано 19 научных работ, из которых 3 - в центральных периодических изданиях.

Структура диссертации:

Диссертационная работа состоит из введения, трех глав (обзор литературы, методика исследования, результаты исследования и их обсуждение), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы включает в себя 158 источников, из которых 37 - отечественных и 121 - иностранных.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Баталина, Лариса Владимировна

выводы

1. Впервые на достаточном количестве материала (9428 наблюдений) с помощью комплекса клинических, функциональных и субъективных методов обследования проведено клинико-функциональное исследование динамики состояния органа зрения после проведения ЛАСИК при миопии и миопическом астигматизме.

2. Результаты клинической оценки ЛАСИК показали достаточно высокий эффект операции, выражающийся в достижении максимальной остроты зрения и рефракции в пределах эмметропических значений через 1-2 месяца после проведения ЛАСИК с дальнейшим сохранением этих значений в течение 12 месяцев. При этом выявленное после операции одновременное и практически симметричное удаление ближайшей и дальнейшей точек ясного видения, при сохраняющемся постоянным объеме абсолютной аккомодации, также свидетельствует о смещении оптических установок глаза в сторону значений, характерных для эмметропии.

3. Частота осложнений ЛАСИК, снижающих максимальную корригированную остроту зрения, по данным анализа более 9000 операций, составляет 2,41% и, в первую очередь, представлена операционными осложнениями, связанными с лоскутом и рядом послеоперационных осложнений. При этом частота осложнений в большей степени зависит от опыта хирурга и работы всего медицинского персонала в целом, чем от типа микрокератома и лазера. Применительно к каждой группе осложнений разработаны практические рекомендации по профилактике и тактике их лечения.

4. Функциональное состояние зрительного анализатора после проведения ЛАСИК не претерпевает существенных изменений по показателям контрастной чувствительности, остроты мезопического зрения, глэр-чувствительности, времени темновой адаптации и порогов стереозрення, что в целом свидетельствует об отсутствии существенного влияния операции на состояние нейрорецепторного отдела зрительного анализатора и на оптические свойства роговицы.

5. Проведение ЛАСИК при миопии и миопическом астигматизме приводит к существенному повышению качества зрительной жизни (КЗЖ) пациента, которое выражается в положительной динамике разработанного бального показателя КЗЖ, отображающего выраженность субъективных послеоперационных симптомов, а также бытовые и производственные аспекты зрительной деятельности. Применительно к различным степеням миопии отмечается достоверное (от р < 0,05 до р < 0,001) повышение КЗЖ в пределах от 33% до 40%, 35% - 42% и 41% - 61% соответственно при исходной слабой, средней и высокой степенях ми< ни.

6. Разработаны универсальные критерии эффективности фоторефракционных операций (стабильность, безопасность, предсказуемость, эффективность) которые могут служить действенным средством оценки результатов ЛАСИК, а также для сравнения этой операции с другими видами рефракционных операций у сопоставимых групп пациентов, особенно при статистической обработке большого объема клинических наблюдений. Проведенный анализ указанных показателей по трем группам миопии (слабая - до 3,00 дптр, средняя - 3,25-6,00 дптр, высокая - 6,25-10,00 дптр) выявил следующие результаты: стабильность - 94%; 81%; 51%; безопасность - 100%; 97%; 85%; предсказуемость - 99%; 86%; 48%; эффективность - 91%; 77%; 67%.

7. Метод ЛАСИК является ведущим при коррекции различных степеней миопии и миопического астигматизма, при этом наиболее стабильные показатели отмечаются при исходной близорукости до 6,00 дптр и, в несколько меньшей степени, - до 10,00 дптр. Однако показатели КЗЖ значительно выше именно в группе миопии высокой степени, что позволяет с уверенностью говорить об эффективности ЛАСИК в тределах миопии 10,00 дптр.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях профилактики возникновения операционных осложнений, связанных с микрокерагомом и неправильным формированием лоскута, рекомендуется на этапе диагностики соблюдать следующие правила: внимательный отбор пациентов, которым показана лазерная коррекция, правильный выбор размеров колец и ограничителей, использование одноразовых лезвий, осуществление контроля края лезвия после сборки микрокератома, контроль уровня вакуума до начала среза, смачивание поверхности роговицы во время среза, особенно у пациентов старших возрастных групп.

2. При возникновении операционного осложнения, связанного с неправильным формированием роговичного лоскута необходимо: вовремя распознать осложнение, ни при каких обстоятельствах не выполнять лазерную абляцию (исключение составляет полный срез), тщательно расправить лоскут или то, что осталось, максимально предотвратить врастание эпителия. Повторный срез выполняется не ранее, чем через 3 месяца после первой операции. Если есть возможность, повторная операция проводится с использованием другого диаметра лоскута, на другой глубине или другим типом микрокератома.

3. При децентрациях абляции целесообразно проводить повторные операции с использованием маскировочных веществ (вискоэластиков) или использовать программы со смещением центра абляции. Возможно применение повторной абляции методом кросс-цилиндров по следующим расчетам: cyl + 0,75 (диаметр оптической зоны 5,5 мм, переходной зоны 9,0 мм), cyl - 0,75 (диаметр оптической зоны 6,5 мм, переходной зоны 7,5 мм).

4. Для профилактики развития кератэктазии после ЛАСИК при высоких степенях миопии целесообразно установить лимит глубины абляции в соответствии со следующими соотношениями:

ЛГА= Трог.-( Тлоск.+ 250мкн), где ЛГА - лимит глубины абляции; Трог - толщина роговицы пациента; Т лоск. - толщина лоскута.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Баталина, Лариса Владимировна, 2002 год

1. Аветисов С.Э. Классификация и принципы оценки эффективности рефракционных операций. //Современные проблемы коррекции аномалий рефракции. Тез. докл. научно-практической конф. Киев. - 2000. - С 10.

2. Аветисов С.Э., Вергасова С.С. Эргономический анализ результатов хирургической коррекции миопии с помощью радиальной кератотомии (обзор лит-ры). // Вестник офтальмологии. 1988. - N5 . - С. 72-75.

3. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р. Кераторефракционная хирургия. М.:ИПО "Полигран", 1993. -120с.

4. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю З. Офтальмоэргономика. М.: Мед., 1976. -159с.

5. Балашевич Л И. Рефракционная хирургия. С-Петербург. - 1999 - 140 с.

6. Беляев B.C. Операции на роговой оболочке и склере. -Москва: Медицина. -1984-С144.

7. Волков В.В. Психофизиология зрительного процесса и методы его изучения // Клиническая физиология зрения. М. . Русомед, 1993 - С. 158-179.

8. Волков В.В., Колесникова Л.П., Макулов В.Б. Новые буквенные тесты для измерения остроты зрения // Офтальмол. журн. 1987. -№5. С. 294-296.

9. Георгиев Н., Шелудченко В. М., Куренков В. В. Возможности и результаты проведения фоторефракционных операций при миопии после хирургии по поводу отслойки сетчатки // Вестник офтальмологии. 2001. - № 5. - С.3-6.

10. Ю.Захаров В. Д. Результаты операций кератомилеза и кератофакии // Материалы 4-го съезда офтальмологов СССР. М. , -1973. -Т. 2. - С. 622 -624.

11. Ивашина А. И. Хирургическая коррекция близорукости методом передней радиальной кератотомии // Дисс. . докт. мед. наук. Москва, 1989.

12. Куренков В В. Лазерный специализированный кератомилез в коррекции близорукости и астигматизма различных степеней // Вестник офтальмолог.1999. -N2. -С.21-23.

13. Куренков В.В. Эксимерлазерная хирургия роговицы. М.: 1998. - 154с.

14. Куренкова Н.В. Профилактика и лечение осложнений лазерного специализированного кератомилеза. Автореф. дисс.канд. мед. наук. М.,2000. 25 с.

15. П.Медведев И. Б. Усовершенствованная технология миопическогокератомилеза при высокой близорукости: Автореф. дисс.канд. мед. наук.-Москва, 1994.

16. Медведев И.Б. Система хирургической коррекции высоких аметропий: Автореферат дисс.д-ра мед. наук. М., 1996 - 47с.

17. Першин К Б., Овечкин И. Г., Пашинова Н.Ф., Соловьева Г.М., Азербаев Т.Э. Особенности функционального восстановления зрения после фоторефракционных операций // 2-й Россиийский симпозиум по рефракционной хирургии. Тез.докл. М. - 2000.

18. Першин К Б., Овечкин И.Г., Антонюк С В., Прокофьев А.Б., Амиев А Н. Профессиональные аспекты фоторефракционной кератэктомии // 7-й Съезд офтальмологов России, тез.докл.- М., 2000.

19. Пурескин Н.П. Ослабление рефракции глаза путем частичной стромэкгомии роговицы в эксперименте // Вестн. офтальмол. 1967. - N 8. - С. 1-7.

20. Розенблюм Ю З. Рефракционная аккомодация и зрение // Клиническ^ физиология зрения: сб.научн.тр. М. - 1993. - С. 180-199.

21. Розенблюм Ю.З., Деев А.И., Акимова С.Э. и др. Глэр-тест в клинической офтальмологии // Вестн. офтальмол. 1997. - N6. -С.46-47.

22. Семенов А.Д., Харизов А.А., Бейлин Е.Н. и др. Действие излучения эксимерного лазера на роговицу глаза // Офтальмохирургия. 1990. - N1. -С.44-46.

23. Сомов Е Е. Методы офтальмоэргономики. Ленинград. Наука, 1989. - 157 с.

24. Сомов Е Е. Введение в клиническую офтальмологию. С-Пб.: Медицина, 1993.-199 с.

25. Федоров С.Н. Опыт 8000 операций передней радиальной кератотомии // 7-й Съезд офтальмологов УССР: тезисы докл. Одесса. - 1984. - С. 187-188.

26. Федоров С.Н. Два наблюдения коррекции высокой односторонней миопии переднекамерной линзой // Вестник офтальмологии. 1969. - N. 3. - С. 43 -46.

27. Федоров С.Н., Захаров В.Д. Операция кератомилеза и кератофакии // Вестник офтальмологии. 1971. - N 2. - С. 19 - 24.1/13. - 1990. - N1 - С.44-46.

28. Федоров С. Н. , Дурнев В. В. , Ивашина А. И. , Гудечков В. Б. Методика расчета эффективности передней кератотомии для хирургической коррекции близорукости // В сб. науч. трудов МНИИ "МГ": Хирургия аномалий рефракции глаза. М., 1981. - С. 13- 18

29. Федоров С. Н., Дурнев В. В. Применение метода передней кератотомии с целью хирургической коррекции миопии // Актуальные вопросы современной офтальмохирургии. М., 1977. - С. 47-48.

30. Федоров С.Н., Медведев И.Б., Карамян А.А. Автоматизированная ламеллярная кератолпластика как метод хирургической коррекции высокой близорукости // Офтальмохирургия. -1996. N1. - С.3-8.

31. Шелепин Ю.Е. Визоконтрастометрия и нейрофизиологические механизмы пространственного зрения: Автореф. дис.д-ра мед. наук. Л., 1987. 28 с.

32. Шелепин Ю.Е., Колесникова Л.Н., Левкович Ю.И. Визоконтрастометрия. -М. Наука, 1985. 103с.

33. Шелудченко В.М. Разрешающая способность глаза после рефракционных операций. Автореф. дисс.д-ра мед.наук. М., 1995. - 39с.

34. AbdulaN. A., SubburN. S., ObrienT. P. Astigmatism outcomes following spherical photorefractive keratectomy for myopia // S. Refract. Surg. -1998. V. 14, №6.-P.610-614.

35. Applegate R.A., Howland H.C Refractive surgery, optical aberrations, and visual performance // Published erratum appears in J. Refract. Surg. 1997. - Vol. 13(6). -P.490-492.

36. Aras C., Ozdamar A., Bahcecioglu H., Sener B. Corneal interface abscess after excimer laser in situ keratomileusis // J. Refract. Surg. -1998. Vol. 14(2). -Vol. 156-157.

37. Arevalo J.F., Azar-Arevalo O. Retinal detachment in phakic eyes with anterior chamber intraocular lenses to correct severe myopia // Am. J. Ophthalmol. 1999. -Vol.128. -P.661.

38. Arevalo J.F.,Ramirez E., Suarez E. Incidence of vitreoretinal pathologic conditions within 24 months after laser-assisted in situ keratomileusis // Ophthalmology. -2000. -Vol.107. -P.258-262.

39. Barraquer J.I. Queratoplastia Refractiva// Estudios Inform -1949. 10. - P. 2-21.

40. Barraquer J.I. Results of myopic keratomileuses // J. Refract. Surg. 1987. - N3. P.98-101.

41. Barraquer JI. Keratomileuses // Int. Surg. 1967. - N48. P. 103-117.

42. Barraquer J. Autokeratoplasty with levelins for correction of myopia ( keratomileusis ). Technic and results // Ann Oculist. Paris. - 1965. - P. 401 -425.

43. Barraquer J. Queratomileusis para la correction de la myopia // Arch. Soc.Am. Ophthalm. 1964. - Vol.5. - P. 27-48.

44. Barraquer-Moner J. , Muinos S. A. Resection Sclerale lamellare. Indications, technique, resultats //Arch. Opthalm. -1956. Vol.16. - P. 154 -164.

45. Barraquer J. Queratomileusis у queratofaquia // Inst. Barraquer de America. -Bogotaio 1980.

46. Barraquer J. Refractive Keratoplasty // Inst. Barraquer de America. -Bogota. -1970. Vol.1.

47. Buratto L, Ferrari M, Rama P. Excimer laser intrastromal keratomileuses // Am. J. Ophthalmol. 1992. - Vol.113. - P291-295.

48. Cardona A., Perez Santoja J.J. Contrast sensetivity after laser in situ keratomileusis for myopia //Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2000. - Vol.75(8). - P.541-546.

49. Castillo A., Diaz-Valle D., Gutierrez A.R., Toledano N., Romero F. Peripheral melt of flap after laser in situ keratomileusis // J. Refract. Surg. 1998. - Vol. 14(1). -P.61-63.

50. Cennamo G., Rosa N., GuidaE., et al. Evaluation of corneal thickness and endothelial cells before and after eximer laser photorefractive keratectome // S. Refractive Corneal Surg. -1994. V. 10, №2 -Г. 137- 141.

51. Charteris D.G., Cooling R.J., Lavin M.J., McLeod D. Retinal detachment following excimer laser // Br. J. Ophthalmol. 1997. - Vol.8l(9). - P.759-761.

52. Chayet A S., Assil K.K., Montes M., Espinosa-Lagana M., Castellanos A., Tsioulias G. Regression and its mechanisms after laser in situ keratomileusis in moderate and high myopia // Ophthalmology. 1998. - Vol. 105(7). - P. 1194-1199.

53. Chen C., Reed J.F.III, Rice D C., Gee W., Updike D P. Biomechanics of ocular pneumoplethismography //J. Biomech. Eng. 1993. - Vol.115. - P.231-238.

54. Choyce D. P. Intraocular Lenses and Implants. London: 1964. - P. 105.

55. Condon PL, Mulhern M, Fulcher Т., Foley-Nolan A., O'Keefe M. Laser intrastromal keratomileusis for high myopia and myopic astigmatism // Br. J. Ophthalmol. 1997. - Vol.81(3). - P. 199-206.

56. Damiano RE. Late onset regression after myopic keratomileusis // J. Refract Surg. 1999. - Vol.15. - P. 160.

57. Dulaney D.D., Barnet R.W., Perkins S.A. Kezirian G.M. Laser in situ keratomileusis for myopia and astigmatism. 6 month results // J. Cataract. Refract. Surg. 1998. - Vol.24(6). - P.758-764.

58. Eric J. Linebarger, David R. Hardten, Richard L Lindstrom. Diffuse lamellar keratitis: Diagnosis and management // Journ. of Cat. and Refr. Surg. 2000 - V. 26, N7. -P 1072-1078.

59. Farah S.G., Azar D.T., Gurdal C., Wong J. Laser in situ keratomileusis: literature review of a developing technique // Corneal and Refractive Surgery Service,

60. Massachusetts Eye & Ear Infirmary, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts 02114, USA.

61. Forster W., Clemens S., Bruning, Magnago Т., Eisner C., Krueger R . Steep central islands after myopic photorefractive keratectomy // J. Cataract. Refract. Surg. -1998. Vol.24(7). - P.899-904.

62. Fraenkel G.E., Cohen P R., Sutton G.L., Lawless M.A., Rogers C M. Central focal interface opacity after laser in situ keratomileusis // J. Refract. Surg. 1998. -Vol. 14(5). - P.571-576.

63. Frey R.G. Refraction Saunderung nach Skleral Exision // Klin. Mbi.Augenheilk. -1955. Bd. 127. - N. 5. - S. 370 -371.

64. Fucala V. Operative Behandlung der hochst-gradigen Myopie durch Aphakie // Archiv fur Ophthal-mologie. Leipzig. 1980. - S. 230 - 236.

65. Fucala W. Zur Verbesserrung der Schaerfe nach Myopieopera-tionen // Arch. f. Ophth. Leipz. - 1897. - XIII. - 1 Abth.- S. 206 - 217.

66. Gee W Ocular pneumoplethismography. // Surv. Ophthalmol. 1985. - Vol.29. -P.276-292.

67. Geggel H.S., Talley A.R. Delayed onset keratectasia following laser in situ keratomileusis // J Cataract. Refract. Surg. 1999 - Vol.25(4). - P.582-586.

68. Gimbel H.V., Iskander N.G., Peters N T. Prevention and Management of Microkeratome-related Laser in situ Keratomiluesis Complications // J. Refract. Surg. 2000. - Vol.16. - P.226-229.

69. Gimbel H.V., Iskander N.G., Peters N T. Laser in situ Keratomiluesis Complications and Management // J Refract. Surg. 2000. - Vol.16. - P.223-225.

70. Gimbel H. V., Penno E E. van Westernbrugge J. A. Incidence and management of intraoperative and early postoperative complications in 1000 consecutive laser in situ keratomileusis cases // Ophthalmology. 1998. - V. 105, № 10, - P. 1839 -1847.

71. Helena M.C., Meisler D., Wilson S.E. Epithelial growth within the lamellar interface after laser in situ keratomileusis (LASIK) // Cornea. -1997. Vol. 16(3). -P. 300-305.

72. Hersh P.S., Abbassi R. Surgically induced astigmatism after PRK and Lasik // J. Catract. Refract. Surg. -1999. Vol.25. - P.389-398.

73. Hersh P.S., Abbassi R. Surgically induced astigmatism after photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis. Summit PRK-LASIK Study Group // J. Cataract. Refract. Surg. 1999. - Vol.25(3). - P.389-398.

74. Hersh P. S., Shah S. I., Durrie D. Diplopia following eximer laser photorefractive keratectomy//Ophth. Surg. Lasers.-1996.-V. 27, №3.-P.315-317.

75. Hersh P.S., Steinert R.F., Brint S.F. Photorefractive Keratectomy versus Laser In Situ Keratomileusis. Comparison of Optical Side Effect // Ophthalmology. 2000. -Vol.107. -P.925-933.

76. Hirst L.W., Vandeleur K.W. Laser in situ keratomileusis interface deposits // J. Refract. Surg. 1998. - Vol. 14(6). - P.653-654.

77. Holliday J.T., Dudeja D R., Chang J. Functional vision and corneal changes after laser in situ keratomileusis determined by contrast sensitivity, glare testing, and corneal topography // J. Cataract. Refract. Surg. Vol.25. - 1999. -P.663-669.

78. Hu F R , Tan C. Y , Chang S. W., Chang H. W. Analysis of corneal topography after eximer laser photorefractive keratotomy // J. Formos Med. Assoc. 1998. -V. 97, №3, - P. 159- 164.

79. Jain S., Asar D. T. Eye infection after refractive keratotomy // J. Refract. Surg. -1996.-V. 12, № 1,-P. 148- 155.

80. Joo С.К., Kim T.G. Corneal perforation during laser in situ keratomileusis // J. Cataract. Refract. Surg. -1999. Vol. 25(8). P. 1165-1167.

81. Kaufman SC., Maitchouk D.Y., Choiou A.G.Y., Beuerman R.W. Interface inflammation after laser in situ keratomileusis; Sands of Sahara syndrom // J. Catract. Refract. Surg. 1998. - Vol.24. - P. 1589-1593.

82. Knorz M.C., Hugger P., Jendritzka B. Twilight visual acuity after correction of myopia with Lasik // Ophthalmologe. 1999. - Vol.96(l 1). - P.711-716.

83. Knorz M.C., Liermann A., Wiesinger В., Seiberth V., Liesenhoff H. Laser in situ keratomileusis (LASIK) for correction of myopia // Ophthalmologe. 1997. -Vol.94(l 1). - P.775-779.

84. Kurenkov V.V., Sheludchenko. V.M., Polunin G.S., Kurenkova N.V Polunina E.G. The clinical results of using specialized laser keratomileusis for the correction of myopia // Vestn. Oftalmol. 1999. - Vol. 115(3). - P 18-21

85. Kurenkov V V. In situ laser keratomileusis for correcting myopia and astigmatism of different severity // Vestn. Oftalmol. 1999. - Vol. 115(2). - P 21-23.

86. Lam D.S.C., Leung A.T.S., Wu J.T. Culture-negative ulcerative keratitis after laser in situ keratomileusis // J. Cataract. Refract. Surg. -1999 Vol.25. - P. 10041008. i

87. Lavery F. Laser in situ keratomileusis for myopia 11 J. Refract. Surg. 1998. -Vol. 1^(2 Suppl). - P. 177-178.

88. Linder K. Einiges uber die keratoplastik // Wien. Klin. Wchn 1951. - Bd.63. -N.9. - S. 627 - 628.

89. Lee J.B., Jung J.I., Chu Y.K., Lee J.H., Kim E.K. Analysis of the factors affecting decentration in photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis for myopia// Yonsei. Med. J. 1999. - Vol.40(3). - P.221-225.

90. Lin R.T., Maloney R.K. Flap complications associated with lamellar refractive surgery // Am. J. Ophthalmol. 1999. - Vol.l27(2). - P 129-136.

91. Lindstrom R.L., HardtenD.R., Chu Y.R. Laser In Situ keratomileusis (LASIK) for the treatment of low moderate, and high myopia // Trans-Am. Ophthalmol. Soc. -1997. Vol.95. - P.285-306.

92. Lohmann C.P., Guell J.L. Regression after LASIK for the treatment of myopia: the role of the corneal epithelium // Semin. Ophthalmol. 1998. - Vol. 13(2). -P.79-82.

93. Luna J.D., Reviglio V.E., Juarez C P. Bilateral macular hemorrhage after laser in situ keratomileusis // Graefes. Arch. Clin. Exp.Ophthalmol. 1999. - Vol. 237(7). -P. 611-613.

94. Lyle W.A., Jin G.J. Interface fluid associated with diffuse lamellar keratitis and epithelial ingrowth after laser in situ keratomileusis // J. Cataract. Refract. Surg. -1999. Vol. 25(7). - P. 1009-1012.

95. Manche E E., Maloney R.K. Smith R.J. Treatment of topographic central islands following refractive surgery // J Cataract. Refract. Surg. 1998. - Vol. 24(4). -P. 464-470.

96. Meyer R. M. Surgical Treatment of Progressive Myopia by Laminar Scleral Resection // Rev Brasil. Oftal. 1963. - Vol.22.- P. 67-71.

97. Marshall J., Trokel S., Rothery S., Krueger R.R. Photoablative reprofilmg of the cornea using an eximer laser.Photorefractive Keratectomy // Lasere Ophtalmol. -1986. -N l .-P. 21-48.

98. Montes M., Chayet A., Gomez L., Magallanes R., Robledo N. Laser in situ keratomileusis for myopia of -1.50 to -6.00 diopters // J. Refract. Surg. 1999. -Vol. 15(2). - P. 106-110.

99. Mulhern M.G., Condon P.I., O'Keefe M. Endophthalmitis after astigmatic myopic laser in situ keratomileusis 11 Cataract. Refract. Surg. 1997. - Vol.23(6). -P.948-950.

100. Mutyala S., McDonald M., Scheinblum K., Ostrick M. Contrast Sensitivity Evaluation after Laser in Situ Keratomileusis // Ophthalmology. 2000. - Vol.107. -P. 1864-1867.

101. Pallikaris I, Papatzanaki M, Stathi EZ, Frenschock O, Georgiadis A. Laser in situ keratomileuses // Laser Surg. Med. 1990. -Vol. 10. - P463-468.

102. Pallikaris I.G., Siganos D. "LASIK". 1998. - P.319-329.

103. Pallikaris I.G., Siganos D.S. Laser in situ keratomileusis to treat myopia, early experience //J. Cataract. Refract. Surg. 1997 - Vol.23(l). - P.39-49.

104. Pallikaris I.G. Quality of vision in refractive surgery // Barraquer Lecture 1997. J. Refract. Surg. 1998. - Vol. 14(5). - P.549-588.

105. Park D., Perez E., Miller D. Corneal lamellar strength as determined by thickness, position, and fibril orientation // ARVO abstract 186 Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1995. P.36-39.

106. Paufique L., Huggonnier R., Moreau P.G. La place de la resection sclerale dans le traitment du de collement de la refine. Indication, technique, personelle results // Ann. Oculist. 1952. - Vol.185. - N. 2. - P. 113 - 135.

107. Pedersen О. О. Reoperations after photorefractive keratectomy for moderate and high myopia// Acta. Ophthalmol. Scand. 1997. - Vol.75(5). - P.499-502 .

108. Pesando P.M., Ghiringhello M.P., Tagliavacche P. Excimer laser in situ keratomileusis for myopia // J. Refract. Surg. 1997. - Vol. 13(6). - P.521-527.

109. Perez-Santonja J.J., Ayala M.J., Sakla H.F., Ruiz-Moreno J.M., Alio J.L. Retreatment after laser in situ keratomileusis // Ophthalmology. -1999. -Vol. 106(1). P.21-28.

110. Perez-Santonja J.J., Bellot J., Claramonte P., Ismail M M., Alio J.L. Laser in situ keratomileusis to correct high myopia // J. Cataract. Refract. Surg. 1997. -Vol.23(3). - P.372-385.

111. Perez-Santonja J.J., Sakla H.F., Abad J.L., Zorraquino A., Esteban J., Alio J.L. Nocardial keratitis after laser in situ keratomileusis //J. Refract. Surg. 1997. -Vol. 13(3). - P.314-317.

112. Perez-Santonja J.J., Sakla H.F. Contrast sensitivity after laser in situ keratomileusis // J. Cataract Refract. Surg Vol.24. - 1998. - P. 183-189.

113. Persy Amoils, Mark B. Deist . Iatrogenic keratectasia after laser in situ keratomileusis for less than -4.0 to -7.0 D of myopia // Journ. of Cat. and Refir. Surg. 2000 - V. 26, N7. - P. 967-979.

114. Petersen H., Seiler T. Laser in situ keratomileusis (LASIK). Intraoperative and postoperative complications // Ophthalmologe. -1999. Vol. 96(4). - P.240-247.

115. Pirzada W.A., Kalaawry H. Laser in situ keratomileusis for myopia of -1 to -3.50 diopters // J. Refract. Surg. 1997. - Vol. 13(5 Suppl). - P.425-426.

116. Probst L.E., Machat J.J. Mathematics of laser in situ keratomileusis for high myopia//J. Cataract. Refract. Surg. 1998. - Vol. 24(2). P. 190-195.

117. Probst L.E., Machat J. Removal of flap striae following laser in situ keratomileusis//J. Cataract. Refract. Surg. 1998. - Vol. 24(2). - P. 153-155.

118. Reviglio V., Rodriguez M L., Picotti G.S., Paradello M., Luna J.D., Juarez C P. Mycobacterium chelonae keratitis following laser in situ keratomileusis // J. Refract. Surg. 1998. - Vol. 14(3). - P.357-360.

119. Rowsey J.J., Rubin M. Refractive problems after refractive surgery // Serv. Ophthalm. 1984,- V.16, N8,- P.756-761.

120. Ruiz-Moreno J.M., Perez-Santonja J.J., Alio J.L. Retinal detachment in miopic eyes after laser in situ keratomielusis // Am. J. Ophthalmol. -1999. Vol.128. -P.588-594.

121. Salchow D.J., Zirm M.E., Stieldorf C., Parisi A. Comparison of objective and subjective refraction before and after laser in situ keratomileusis // J. Cataract. Refract. Surg. 1999. - Vol.25(6). - P.827-835.

122. Salchow D.J., Zirm M.E., Stieldorf C., Parisi A. Laser in situ keratomileusis (LASIK) for correction of myopia and astigmatism // Ophthalmologe. 1998. -Vol. 95(3). - P. 142-147.

123. Salchow D.J., Zirm M.E., Stieldorf C., Parisi A. Laser in situ keratomileusis for myopia and myopic astigmatism // J. Cataract. Refract. Surg. 1998. - Vol. 24(2). -P. 175-182.

124. Salchow D.J., Zirm M.E., Stieldorf C., Parisi A. Laser in situ keratomileusis (LASIK) for correction of myopia and astigmatism // J. Refract. Surg. 1998. -Vol. 14(3). - P.318-324.

125. Sato T. Posterior incisions of the cornea: Surgical treatment for conical cornea and astigmatism // Am. J. Ophthalmol. 1950. - Vol.33. -P 943.

126. Schade O H. Optical and photoelectric analog of the eye // J. Opt. Soc Am. -Vol.46. P.723-739.

127. Schalhorn S C., Beaton S I. , Kaupp S.E Preliminary results of photorefractive keratectomy in active-dute United States navy Personoee // Ophthalmology. -1996,-Vol.103.-Nl.-P 5-22.

128. Sieler Т., Holschbach F., Matthias D., Jean В et al. Complication of myopic photorefractive keratectomy with the eximer laser // Ophthalmology. 1994. -V.101, № 2. - P. 153-160.

129. Seiler Т., Kaemmerer M. Ocular Optical aberration After Photorefractive Keratectomy for Myopia and Myopic Astigmatism // Arch. Ophthalmol. Vol 118 -2000. - P. 17-21.

130. Seiler Т., Koufala K., Richter G. Iatrogenic keratectasia after laser in situ keratomileusis//J. Refract. Surg. 1998-Vol. 14(3). - P.312-317.

131. Seiler Т., Quurke A.W. Iatrogenic keratectasia after LASIK in a case of forme fruste keratoconus // J. Cataract. Refract. Surg. 1998. - Vol.24(7). - P. 1007-1009.

132. Seitz В., Behrens АЮ, Langenbucher A. Corneal topography // Department of Ophthalmology, University of Erlangen-Nurnberg, Germany. Curr. Opin. Ophthalmol. 1997. - Vol.8(4). -P.8-24.

133. Shah S., Perera S., Chatterjee A. Satisfaction after photorefractive keratectomy // J. Refract. Surg. 1998. - Vol. 14(2 Suppl). - P.226-227.

134. Shin-Wook Kang, Eui-Sang Chung, Woo-Jung Kim. Clinical analysis of central islands after laser in situ keratomileusis // J. Cataract. Refract. Surg. 2000. -Vo' 26. - P.536-542.

135. Smith R.J., Maloney R.K. Diffuse lamellar keratitis: a new syndrome in lamellar refractive surgery //Ophthalmology. 1998. - Vol.105. - P. 1721-1726.

136. Stulting R.D., Carr J.D., Thompson K.P., Waring G.O.-3rd; Wiley W.M., Walker J.G. Complications of laser in situ keratomileusis for the correction of myopia // Ophthalmology. -1999. Vol. 106(1). - P. 13-20.

137. Swinger C.A, Barker B.A. Prospective evaluation of myopic keratomileuses // Ophthalmology. 1984. -Vol. 91. P.785-792.

138. Tsai R.J. Laser in situ keratomileusis for myopia of -2 to -25 diopters // J Refract. Surg. 1997. - Vol. 13(5 Suppl). - P.427-429.

139. Vasjpayee R. В., Mc CartyC. A., AldredG. P., Taylor H. R. Undercorrection after eximer laser refractive surgery. Eximer laser group // Am. S. Ophthalmol. -1996.-V. 122, № 6. P.801- 807.

140. Vertugno M., Quaranta G.M., Maino A. Contrast sensitivity measured by 2 method after photorefractive keratectomy // J. Cataract. Refract. Surg. 2000. -Vol.26. -P.847-852.

141. Webber S.K., Lawless M.A., Sutton G.L., Rogers C M. Staphylococcal infection under a LASIK flap // Cornea. 1999. - Vol. 18(3). - P.361-365.

142. Zaldivar R., Davidorf J.M., Shultz M.C., Oscherow S. Laser in situ keratomileusis for low myopia and astigmatism with a scanning spot excimer laser // J. Refract. Surg. 1997. - V 13(7). - P 614-619

143. Zaldivar R., Oscherow S., Ricur G., Piezzi V Bilateral Simultaneus Laser in situ Keratomileusis // J. Refract. Surg. 1999. - Vol. 15. - P 202-208.