Коррекция антиоксидантами нарушений гемостаза при оперативном лечении миомы матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Солдатова, Екатерина Александровна

• Солдатова, Екатерина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Солдатова, Екатерина Александровна

1. ВВЕДЕНИЕ.

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

2.1. Состояние гемостаза при миоме матки.

2.2. Влияние операции на гемостаз при миоме матки.

2.3. Послеоперационные тромбогеморрагические осложнения и их профилактика

3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Общая характеристика клинического материала.

3.2. Методы клинико-лабораторных исследований.

3.2.1. Методы оценки тромбоцитарного звена гемостаза

3.2.2. Методы исследования коагуляционного гемостаза

3.2.3. Методы оценки перекисного окисления липидов и антиок- 61 сидантной активности крови.

4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Клиническая характеристика, состояние гемостаза, перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности крови больных миомой матки, подвергшихся консервативной миомэкто-мии

4.1.1 Клиническая характеристика больных миомой матки, подвергшихся консервативной миомэктомии

4.1.2 Состояние гемостаза у больных миомой матки, подвергшихся консервативной миомэктомии

4.1.3 Состояние перекисного окисления липидов и антиок-сидантной активности крови у больных миомой матки, подвергшихся консервативной миомэктомии

4.2. Клиническая характеристика, состояние гемостаза, перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности крови у больных миомой матки, подвергшихся гистерэктомии лапаротоми-ческим доступом.

4.2.1 Клиническая характеристика больных миомой матки, подвергшихся гистерэктомии лапаротомически\а доступом.

4.2.2 Состояние гемостаза у больных миомой матки, подвергшихся гистерэктомии лапаротомическим доступом

4.2.3 Состояние перекисного окисления липидов и анти-оксидантной активности крови у больных миомой матки, подвергшихся гистерэктомии лапаротомическим доступом

4.3. Клиническая характеристика, состояние гемостаза, перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности крови у больных миомой матки, подвергшихся лапароскопической гистерэктомии

4.3.1 Клиническая характеристика больных миомой матки, подвергшихся лапароскопической гистерэктомии.

4.3.2 Состояние гемостаза у больных миомой матки, подвергшихся лапароскопической гистерэктомии.

4.3.3 Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности крови у больных миомой матки, подвергшихся лапароскопической гистерэктомии.

5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

6. ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция антиоксидантами нарушений гемостаза при оперативном лечении миомы матки»

Актуальность исследований. Миома тела матки относится к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний, требующих оперативного лечения. До 80% гинекологических операций проводится по показаниям, связанным с наличием миомы матки [В.А. Полякова, 2004].

При обследовании больных миомой матки выявляется повышенный (до 94 - 100%) протромбиновый индекс, гиперфибриногенемия, превышающая в 1,8 раз показатель в контрольной группе, патологические сдвиги ПОЛ, заключающиеся в повышенном содержании МДА и более низкой резистентности эритроцитов по сравнению с нормой [М.В. Лабзина и соавт., 2001]. В послеоперационном периоде на 1-3 сутки отмечаются еще более глубокие патологические сдвиги, которые являются доказательством истощения компенсаторных резервов организма больных миомой матки, у которых операционный стресс может служить причиной послеоперационных тромбоэмболических и кардио-динамических нарушений. Самый частый симптом миомы матки и самое частое показание к хирургическому лечению этого заболевания - гиперменструальный синдром (маточные кровотечения) с последующей анемизацией больных на фоне угнетения фибринолитической системы крови [Э. Новак, 2002].

У больных миомой матки, которым на протяжении ряда лег проводили неоднократно выскабливания слизистой оболочки матки по поводу маточного кровотечения, снижаясь фибриногенемия, и особенно количество и агрегация тромбоцитов [О.Д. Безрукова и соавт., 1987]. У больных миомой матки, сопровождающейся маточными кровотечениями, обнаруживаются фоновые и предраковые заболевания эндометрия (желе-зисго-кистозная гиперплазия, полипы эндометрия, атипическая гиперплазия), опухоли яичников и маточных труб [В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович, 1995], что обусловливает проникновение в, локальный кровоток тромботастических субстанции* при неравномерном отторжении эндометрия, приводящем к локальному внугрисосудисгому свертыванию крови. здесь идалее,используятерминологиющшфуемьк авторов, мы имеем в ввдутканевой фактор

Одновременно в матке под влиянием тканевых активаторов образуется плазмин, который лизирует фибриновые тромбы, закрывающие просвет зияющих сосудов. При этом происходит нарушение внутриматочного гемостаза, что Проявляется развитием кровотечения, сопряженного с изменениями коагуляционных показателей - количества тромбоцитов, повышение их агрегации, повышение коагуляциоцной активности крови [О.Д. Безрукова, 1987].

Многие факторы патогенеза гиперпластических процессов в матке, а именно гиперэстрогения [Е.М. Вихляева, 1998], нарушение баланса синтеза и/или утилизации простагландинов и простациклинов, аутоиммунные антитела в кровотоке, повышенное образование свободных радикалов, изменение фосфолипидного состава мембран клеток |ММ. Дамиров, В.И. Кулаков, Н.Н. Слюсарь, 1994; М. Devit, J. Bonnar, 1996], могут способствовать усиленной агрегации тромбоцитов. Вместе с тем гапер-пластические процессы в матке часто сопровождаются заболеваниями сердечнососудистой системы (Г.А. Савицкий, 1994]. Кроме того, особенно при длительном течении основного заболевания, формируются нарушения микро- и макроциркуляции [Г.А. Савицкий, 1994; Л.В. Адамян, 1995; Е.М. Вихляева, 1998], что не может не сказаться на состоянии гемостаза.

Для лечения миомы матки, чаще всего при сочетании ее с аденомиозом гаперпластическими процессами эндометрия, широко используют половые стероиды (эстроген-гестагенные препараты, гестагены, андрогены), которые назначают на длительное время. По многочисленным данным эти средства обладают выраженным активирующим влиянием на гемостаз, вызывают тромбофилические состояния и хронический ДВС [А.Д. Макацария, 2000; П.Я. Шаповалов, 2001]. Ог уровня эстрогенов зависит пластичность эритроцитов, связанная с изменениями структуры мембраны или ее функции. Особенно заметна активация свертывания при терапии синтетическими прогестинами у больных гиперпластическими процессами эндометрия на фоне таких экстрагенитальных заболеваний, как ожирение, холециститы, гепатиты, гипертоническая болезнь [В.Г. Бреусенко и соавт., 1986]. Поэтому наиболее часто венозные тромбозы у гинекологических больных возникают при миоме матки и раке эндометрия [JI.A. Озолиня, 2000].

Н.В. Стрижова и др. [2001] установили, что у больных с миомой матки системы ПОЛ и АОС исходно находятся в состоянии дисбаланса. Это происходит потому, что хроническая постгеморрагическая анемия у больных с миомой матки приводит к гипоксии тканей.

Определение в сыворотке первичных (диеновые конъюгаты) и вторичных (малоновый диальдегид) продуктов ПОЛ показало, что уровень этих показателей исходно повышен перед операцией и в большинстве наблюдений остается высоким даже на 14-е сутки послеоперационного периода.

Таким образом, указанные изменения у больных миомой матки, в конечном итоге проявляются дефицитом прокошулянтов вследствие их потребления. Активация коагуля-ционного и клеточного звеньев гемостаза усиливается при гиперменструальном синдроме, сопутствующем миоме матки, достигая в этих случаях степени, рассматриваемой как диссеминированное внуфисосудисгое свертывание крови.

Оперативное вмешательство на матке у больных миомой обусловливает тромбопластинемию, вследствие выброса тромбопластина в кровоток, вызывая на этом фоне ДВС крови, и может привести в послеоперационном периоде к тромбогеморрагическим осложнениям [Г.Ф. Вдовина, В.П. Скипетров, 1988; В.П. Скипетров и др., 1999].

Повышение внутрибрюшного давления при лапароскопических оперативных вмешательствах приводит к нарушению сердечной деятельности, снижению артериального кровотока в органах брюшной полости, компрессии нижней полой вены и ограничению возврата из нижних конечностей, расширению венозных сосудов, что в своей совокупности в той или иной мере повышает риск тромбообразования [В.П. Стрекаловский и др., 1998; B.C. Александров и др., 2001; B.C. Горин и др., 2001; В.И. Кулаков и др., 2001; Б.В. Крапивин и др., 2002]. Положение Тренделенбурга еще более усугубляет ситуацию, влияя на перераспределение объемов крови с учетом гравитационных взаимодействий, и снижает скорость венозного оттока от верхних отделов туловища, что также может стать одной из причин тромбоэмболических осложнений [О.В. Лехова и др., 2001; В.И. Кулаков и др., 2001].

Для предотвращения послеоперационного венозного тромбоза предложены различные физические (механические) и фармакологические средства.

Большинство авторов [JI.B. Адамян и др., 2001; В.П. Балуда, М.В. Балуда, 1999; Л.А. Озолиня, 2000; З.С. Хаджаева, С.А. Мартынов, 2001; D. Bergqwist е.а., 1992; S. Haas, C.W. Flosbach, 1993; М. Drummond е.а., 1994; Т.Е. Warkentin е.а., 1995] используют в этих целях прямые антикоагулянты, такие как гепарин, низкомолекулярные гепарины, отдавая предпочтение последним.

Другие применяют дезагреганты: курантил, трентал [В.Г. Бреусенко и др., 2000; З.С. Хаджаева, С.А. Мартынов, 2001], препараты, обладающие антигипо-ксическими и стрессопротекторными свойствами: бемитил, пирацетам [С.С. Стебунов и др., 2000], сульфатированные полисахариды, родственные гепари-нам по структуре [И.С. Явелов, 2000].

Несмотря на разнообразие фармакологических агентов, нерешенным остается ряд принципиальных вопросов, таких,' как продолжительность курса профилактики тромбогеморрагических осложнений, выбор оптимальной комбинации лекарственных препаратов, уточнение их дозировки в тех случаях, когда в силу различных обстоятельств (высокий риск интраоперационного кровотечения, экстренные операции) профилактические мероприятия были начаты в послеоперационном периоде, необходимость назначения лекарственных препаратов при низкой степени развития тромботических осложнений.

Важным патогенетическим фактором развития тромбогеморрагических осложнений является активация свободнорадикального окисления, которая приводит к усилению синтеза индукторов агрегации - эндоперекисей, тромбо-ксана А2, изменению синтеза простациклина [И.В. Раль~ченко, 1998; А.А. Ваку-лин, 1998; Л.С. Лошкарева, 1999], что сопровождается: ростом агрегационной способности тромбоцитов, играющих определенную роль в развитии гипер-коагулемии [Г.А. Лобань-Череда, 1992; А.Ш. Бышевский и др., 1996; И.А. Дементьева, 1998].

Экспериментально показано, что витамины (А, С, Р и Е), а также витами-нокомплексы их содержащие (компливит, селмевит) способны ограничивать активацию тромбоцитов через подавление свободнорадикальных процессов в этих клетках и снижать опасность чрезмерной активизации свертывания крови при экстремальных воздействиях (операционная травма, родоразрешение) [А.Ш. Бышевский, В.Н. Кожевников, 1986; А.Ш. Бышевсьсий и др., 1995, 1999; С.Л. Галян, 1993; В.Г. Соловьев, 1991, 1997; A.M. Мкртумян, 1994],

Положительное влияние на гемостаз витаминов-антиоксидантов подтверждается рядом экспериментальных и клинических работ в области урологии [В.М. Шафер, 1989], травматологии [С.Л. Галян и др., 1990; А.А. Вакулин, 1998], акушерстве и гинекологии [В.А. Полякова, 1994; Т.П. Шевлюкова, 1995, 2000; Ю.И. Цирук, 1998; А.В. Соловьева, 1999; Е.А. Винокурова, 1999; И.А. Карпова, 2003; А.Л. Чернова, 2004], эндокринологии [И.Е. Попова, 1999], где они все чаще применяются с лечебной и профилактической целью.

Данные о перспективности применения витаминов-антиоксидантов в профилактике тромбогеморрагических осложнений, отсутствие противопоказаний к их применению, доступность, возможность применения в амбулаторных условиях побудили нас изучить корригирующее воздействие витаминно-комплекса селмевит на гемостаз у больных миомой матки при оперативном лечении разными видами оперативного доступа.

Цель работы - изучить влияние препарата "Селмевит" на состояние коагуля-ционного и тромбоцитарного компонентов гемостаза, состояние ПОЛ и антиок-сидантного потенциала (АОП) у больных миомой матки при различных видах оперативного лечения.

Задачи исследования

1. Изучить гемостаз, ПОЛ и АОП у женщин, страдающих миомой матки, в зависимости от вида предоперационной подготовки (традиционная и дополненная селмевитом).

2. Изучить состояние коагуляционного и тромбоцитарного звеньев гемостаза, а также интенсивность ПОЛ и АОП крови у женщин после консервативной миомэктомии.

3. Изучить состояние гемостаза, ПОЛ и АОП крови у больных с миомой после удаления матки лапаротомическим и лапароскопическим доступом.

4. Оценить эффективность использования селмевита для коррекции гемоста-зиологических нарушений в послеоперационном периоде у больных миомой матки с различными видами оперативного доступа и объема операции.

Научная новизна

Впервые установлено, что нарушения гемостаза, возникающие при миоме матки и ее оперативном лечении, можно ограничить, дополнив обычные терапевтические мероприятия назначением поливитаминно-минерального комплекса "Селмевит", обладающего антиоксидантными свойствами.

Показано, что применение селмевита при миоме матки, а также после оперативного лечения замедляет процессы ПОЛ, обеспечивает сохранение АОП, что сопровождается ограничением нарушений гемостаза и сокращением периода восстановления исходного гемостазиолошческого статуса, снижает кровопотерю во время операции, уменьшает число осложнений, являющихся показанием к гемотрансфузии.

Практическое значение работы

Результаты работы позволили рекомендовать применение селмевита для ограничения интенсивности нарушений гемостаза, возникающих у больных миомой матки при различных видах оперативного лечения.

Выявленные нами изменения морфофункциональных свойств тромбоцитов, коагуляционного звена гемостаза, ПОЛ и АОП у больных миомой матки до и после оперативного лечения позволили рекомендовать их определение в качестве диагностических тестов нарушений гемостаза в акушерско-гинеко-логической практике.

В процессе исследований в соавторстве с сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии и кафедры биологической химии ГОУ ВПО ТюмГМА разработаны и внедрены для использования в лечебных учреждениях города и области методические рекомендации: "Профилактика витаминами-антиоксидантами тромбогеморрагических осложнений при консервативной миомэктомии лапароскопическим доступом" (Тюмень, 2004); "Коррекция витаминами-антиоксидантами нарушений гемостаза при лапароскопических операциях на придатках матки" (Тюмень, 2004). Получены удостоверения на рационализаторские предложения "Способ профилактики гемостазиологических сдвигов при обширных операциях на матке селмевитом" и "Способ профилактики гемостазиологи-ческих сдвигов при лапароскопических операциях на придатках матки селмевитом". Результаты работы внедрены в практическую деятельность акушерских и гинекологических стационаров г. Тюмени и Тюменской области, а также используются в обучении студентов и клинических ординаторов Тюменской государственной медицинской академии при чтении курсов «Биологическая химия» и «Акушерство и гинекология».

Апробация и публикации Основные положения диссертации доложены на общеврачебных конференциях городской клинической больницы № 3 г. Тюмени (2002-2004); итоговой конференции студенческого научного общества Тюменской государственной медицинской академии, Тюмень (2003); на Всероссийской конференции «Современные технологии фитонутрициологии в акушерстве, гинекологии и педиатрии» (г. Москва, 2003); научно-практической конференции «Современные аспекты урогинекологии» (г. Томск, 2003); Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (г. Тюмень, 2003); Всероссийской конференции хирургов «Перитониты. Новые технологии в абдоминальной хирургии» (г. Тюмень, 2003); Всероссийской конференции молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной и клинической медицины» (г. Тюмень, 2003, 2004); IX Международном конгрессе по клинической патологии (Бангкок, Тайланд, 2004); на VI Российском форуме «Мать и дитя» (г. Москва, 2004); Международном конгрессе «Тромбоз, гемостаз, патология сосудов» (Санкт-Петербург, 2004). По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Оперативное лечение больных миомой матки лапароскопическим видом доступа, сопровождается ростом активности тромбоцитов, появлением признаков ускорения внутрисосудистого свертывания крови, активацией процессов перекисного окисления липидов.

2. Оперативное лечение больных миомой матки - гистерэктомия лапарото-мическим доступом - сопровождается снижением общей свертывающей активности крови на фоне появления признаков активации тром:биногенеза и снижения резерва плазминогена, обусловленных, видимо, ускоренным потреблением факторов плазмокоагуляции.

3. При изучавшихся нами видах оперативного лечения женщин с миомой матки активация гемостаза сопряжена с интенсификацией перекисного окисления липидов и снижением антиоксидантной активности в эритроцитах. Назначение селмевита до и после операции у больных миомой матки ограничивает гемокоагуляционные сдвиги, вызванные оперативным вмешательством, и сокращает период восстановления гемокоагуляционных показателей.

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 155 страницах машинописи, содержит 45 таблиц и 19 рисунков, состоит из обзора литературы, результатов исследования, их обсуждения, выводов и списка литературы (212 отечественных и 54 иностранных источников).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Солдатова, Екатерина Александровна

6. выводы

1. У женщин, страдающих миомой матки, выявляются нарушения гемостаза: удлинение АЧТВ, увеличение показателей ПО, MHO на фоне гиперфибриноге-немии, снижение активности AT III и ИРП; активация тромбоцитов (увеличение количества тромбоцитов, фактора Р3, ЧМА, ЧБА).

2. При дополнении традиционных предоперационных мероприятий назначением селмевита (за 14 дней до операции) у больных миомой матки наблюдается менее выраженная активация гемостаза: снижение активности AT III и ИРП, увеличение ЧМА, ЧА.

3. После проведения органосохраняющей операции (эндоскопическая мио-мэктомия) У больных миомой матки, получающих традиционное лечение с первых суток выявляются признаки гиперфибриногенемии, увеличение концентрации РФМК, снижения активности AT III и ИРП, активация тромбоцитов (увеличение числа СЭ, ЧМА, ЧБА и ЧА), по сравнению с предоперационным уровнем, сохраняющиеся до 5-7суток послеоперационного периода.

4. После оперативного вмешательства путем чревосечения (надвлагалищная ампутация или экстирпация матки) развивается ДВС-синдром, признаки которого не исчезают к 5-7 суткам.

5. У больных миомой матки, подвергшихся лапароскопической гистерэктомии, выявлены наиболее значительные изменения гемостаза: увеличение MHO, ПО, ускорение взаимодействия тромбин-фибриноген (рост РФМК и ПДФ), повышение количества и активности тромбоцитов (рост числа ДЭ и ЧАО, уровня фактора Рз), что особенно выражено в первые сутки, и з меньшей мере - на 5-7 сутки после операции.

6. Вне зависимости от вида оперативного вмешательства при дополнении традиционной терапии назначением селмевита больньнм миомой матки, прием которого начинается за 14 дней до операции и продолжается после нее, сдвиги в коагуляционном и тромбоцитарном компонентах гегчлостаза ограничиваются уже в 1-е сутки, а на 5-7 сутки показатели коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза приближаются к значениям у здоровых женщин детородного возраста.

7. При всех наблюдениях у больных миомой матки активация гемостаза совпадает по времени и интенсивности с интенсификацией перекисного окисления липидов и снижением содержания витамина Е в эритроцитах. При назначении комплекса витаминов-антиоксидантов селмевита наблюдается торможение ПОЛ и повышается антиоксидантный потенциал.

7. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На основании полученных данных больным миомой матки можно для ограничения нарушений гемостаза в предоперационный период и после оперативного лечения различными видами доступа и объема оперативного вмешательства рекомендовать назначение селмевита (на фоне традиционной терапии) по 1 таблетке в сутки за 14 дней до и 14 дней после операции.

2. Контроль состояния гемостаза и перекисного окисления липидов при выполнении лапароскопических вмешательств перед операцией и в послеоперационном периоде (до 7-х суток) целесообразно проводить, определяя АЧТВ, ПО, MHO, РФМК, ПДФ, AT III, ИРП, ЧАО, число малыше и больших агрегатов, Р3, ДК и МДА, в минимальном варианте - АЧТВ, число тромбоцитарных агрегатов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Солдатова, Екатерина Александровна, 2006 год

1. Агабабян J1.P. Состояние гемостаза у больных с осложненными формами миомы. Дис. . канд. мед. наук. -М., 1984. - 170 с.

2. Адамян Л.В. Применение эндоскопического доступа, при хирургическом лечении рака тела и шейки матки / Л.В. Адамян, Д. Керле, А.В. Козаченко // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении гинекологических болезней. М., 2001. - С. 471- 474.

3. Адамян Л.В., Бобкова М.В. // Акушерство и гинекология. 1995. - №4. — С. 10-14.

4. Азиев О.В. Серьезные осложнения лапароскопии / О.В. Азиев // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении гинекологических болезней. М., 2001. - С. 157-160.

5. Айламазян Э.К. Антиоксиданты в комплексной терапии позднего токсикоза беременных и связанной с ним хронической гипоксии плода / Э.К. Айламазян // Акуш. и гин. 1991. - 3. - С. 30-33.

6. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. -Н. Новгород: Изд-во НГМА. 1997. 172 с.

7. Алания З.Д. Гормональный статус у больных миомой матки в премено-паузальном периоде. Дисс. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1987. - 138 с.

8. Алборов Р.Г. Постоянное внутрисосудистое свертывание крови при изменении интенсивности липопероксидации / Р.Г.Алборов // Успехи современного естествознания. 2003. - 6. - С. 37.

9. Алборов Р.Г. Зависимость толерантности к тромбину от взаимодействия тромбин-фибриноген / Р.Г.Алборов // Аллергология и иммунология. -2004. т. 5. № 3. - С. 500-500.

10. Ю.Александров B.C. Сочетанные операции в гинекологической практике / В.С.Александров, A.M. Ищенко, Н.В. Ведерникова и др. // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении гинекологических болезней. — М., 2001.-С. 462-464.

11. П.Александрова И.П. Влияние хирургической травмы на реологическиесвойства крови / И.П. Александрова, С.Б. Петухов, В.Е. Васильев, В.П. Бере-зов // Вестн. хир. 1986. - 8. - С. 122-126.

12. Антохин В.Н. Состояние свертывающей системы крови у больных миомой матки в зависимости от репродуктивной функции // Репродуктивная функция больных миомой матки. М., 1984. - С. 74-77.

13. Артемов А.И. Особенности предоперационной подготовки, обезболивания и послеоперационного ведения гинекологических больных пожилого и старческого возраста // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1983. - 24 с.

14. Бакулева Л.П., Кубатиев А.А., Саркисов С.Э. и др. Агрегационная активность тромбоцитов у больных с гиперпластическими процессами в матке. // Акушерство и гинекология 2000. — № 2. - С. 55 - 57

15. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / А.С. Балалыкин М.: ИМА-пресс, 1996. - 486 с.

16. Балуда В.П. Профилактика тромбоэмболических осложнений в хирургии и акушерстве / В.П. Балуда, В.Д. Михайлов, З.А. Эристави и др. Томск: Изд-во Томск, унив., 1976. - 128 с.

17. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг Е.Д. Лабораторные методы исследования системы немостаза. — Томск. 1980. - С. 104 — 105.

18. Балуда В.П., Деянов И.И., Балуда М.В. и др. Профилактика тромбозов. -Саратов, 1992.

19. Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.И., Тлепшуков И.К. Физиология системы гемостаза. Москва, 1995. — 243 с.

20. Балуда В.П., Михайлов В.Д., Эристави З.А. и др. Профилактика тромбоэмболических осложнений в хирургии и акушерстве. Издательство томского университета, 1996.

21. Балуда В.П. Применение клексана в онкологии / В.П. Балуда, М.В. Балуда // Росс, онколог, журн. 1999. — 6. - С. 54-56.

22. Балуда М.В. Профилактика тромбоза гепарином у больных раком // Рос. онкол. журн. 2001. - № 5. - С. 53.

23. Баранов О.А. Применение лифтинговой методики выполнения лапароскопической холецистэктомии в лечении желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста / О.А. Баранов, Б.В. Крагхивин, A.M. Фисун и др. // Эндоскоп, хир. 1999. - 2. - С. 8.

24. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. -М.; Медицина, 1988.-528 с.

25. Баркаган З.С. Патогенез и терапия нарушений гемостаза у онкологических больных // Тер. арх. 1997. - №7. - С.65-67.

26. Баркаган З.С. Введение в клиничёскую гемостазиологию / З.С. Баркаган. -М.: Ньюдиамед-АО, 1998. 45 с.

27. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. — М.: Изд-во «Ньюдиамед-АО». 1999. - 224 с.

28. Баркаган З.С. Гепариноиды / З.С. Баркаган Си Эс Си Лтд - публикации, 2001.-38 с.

29. Безрукова О.Д. Реологические и коагуляционные свойства крови у больных с гиперпластическими процессами эндометрия в постменопаузе до и после операции / О.Д. Безрукова, А.И. Артемов, М.И. Кирсанова // Акуш. и гин. 1987. - 5. - С. 42-47.

30. Бек У., Коней П., Лицци Л. и др. Акушерство и гинекология: Пер. с англ. М. ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. - 791с.

31. Беседин В.Н. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологи. Львов, 1968.-Вып. 1.-С. 278-282.

32. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. М.: Медицинское информационное агество, 2000. - 332с.

33. Бокарев И.Н. Постоянное и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови / И.Н. Бокарев // Клиническая медицина. — 2000. 8. — С. 37—41.

34. Боровкова Т.Ф. Влияние наркоза и операции на. гемокоа-гуляцию и ге-моконцентрацию у больных и пострадавших с кровопотерей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1984. - 22 с.

35. Бороян Р.Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов: Практическое руководство для врачей / Р.Г. Бороян М., 1997. - 224 с.

36. Бреэкнева Н.Ф. Лечение больных миомой матки синтетическими про-гестинами и их влияние на некоторые показатели функционального состояния печени: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1986. - 16 с.

37. Бреусенко В.Г. Особенности ведения больных после лапароскопических операций на матке / В.Г. Бреусенко, О.С. Кравчук, А.А. Евсеев и др. // Вестн. росс. Ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - 2. — С. 44-50.

38. Бронштейн А.С. Лапароскопическая хирургия. Состояние проблемы и собственный опыт /А.С. Бронштейн, О.Э. Луцевич, В.Л. Ривкин // Межд. мед. журн. 1998. - 3. - С. 203-206.

39. Бруа М. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки / М. Бруа, Ф. Масон, М. Виньяли и др. // Международный конгресс. М., 1997. - Т. 1.-С. 328-353.

40. Бурлакова Е.Б. Перекисное окисление липидов мембран и природные антиоксиданты / Е.Б. Бурлакова, Н.Г. Храпова // Успехи химии. 1985. - 9. - С. 1540-1558.

41. Бурлакова Е.Б. Биоантиоксиданты: новые идеи и повторение пройденного / Е.Б. Бурлакова // Междун. симп. «Биоантиоксидант». Тюмень, 1997. -С.3-4.

42. Бышевский А.Ш. Свертываемость крови при реакции напряжения / А.Ш. Бышевский, В.Н. Кожевников — Свердловск, Средне-Уральское книжн. изд-во, 1986.- 172 с.

43. Бышевский А.Ш. Биохимические сдвиги в диагностике патологических состояний (с элементами патохимии) / А.Ш. Бышевский, С.Л. Галян — Новосибирск: Изд-во Новосибирского университета, 1993 а. — 174 с.

44. Бышевский А.Ш. Тромбопластин / А.Ш. Бышевский, Д.М. Зубаиров, О.А. Терсенов // Новосибирск: Издательство Новосибирского университета, 1993 б. 180 с.

45. Бышевский А.Ш. Тромбоциты (состав, функции, биомедицинское значение) / А.Ш. Бышевский, C.J1. Галян, И.И. Дементьева и др. Тюмень, 1996. — 250 с.

46. Бышевский А.Ш. Витамины в профилактике тромбогеморрагических осложнений / А.Ш. Бышевский, C.J1. Галян, В.А. Полякова и др. — Тюмень. -1995.-80 с.

47. Бышевский А.Ш. Свертываемость крови при реакции напряжения / А.Ш. Бышевский, В.Н. Кожевников Свердловск, Средне-Уральское книжн. изд-во, 1986.-172 с.

48. Бышевский А.Ш. Связь гемостаза с перекисным окислением липидов /

49. A.Ш. Бышевский., М.К. Умутбаева, Р.Г. Алборов // М.: Медицинская книга, 2003 а. 96 с.

50. Бышевский А.Ш. Непрерывное внутрисосудистое свертывание крови при изменениях липопероксидации / А.Ш. Бышевский, C.JT. Галян, В.А. Полякова и др. // Вестник ТюмГУ. 2003 в. - 5. - С.248-255.

51. Бышевский А.Ш. Коррекция селмевитом гемостатических сдвигов при некоторых хирургических вмешательствах / А.Ш.Бышевский, С.JI.Галян,

52. B.А.Полякова и др. // Матер, конф. «Клиническая гемостазиология и геморео-логия в сердечно-сосудистой хирургии». М. - 2005. - С.57-58.

53. Бышевский А.Ш.Антиоксиданты в коррекции гемокоагуляционных сдвигов / А.Ш.Бышевский, М.К.Умутбаева, Р.Г.Алборов // Москва: Медицинская книга. 2004. - 79 с.

54. Бышевский А.Ш. Непрерывное внутрисосудистое свертывание крови при изменениях липопероксидации / А.Ш. Бышевский, С. J1. Галян, В.А. Полякова и др. // Вестник ТюмГУ. 2003 в. - 5. - С.248-255.

55. Вагнер К. Скрининг тромбофилии / К. Вагнер // Клин, лабор. диагностика. 1999. - 3. - С. 3.

56. Вакулин А.А. Роль эритроцитов и лейкоцитов в поддержании активности тромбоцитов в зависимости от состояния перекисного окисления липидов: Автореф. дисс.докт. мед. наук / А.А. Вакулин. Челябинск. - 1998. - 42 с.

57. Варшкявичене 3.3., Черняускене Р.Ч., Грибаускас П.С. // Патологическая физиология. 1985. - №1. - С.24 - 26.

58. Вдовина Г.Ф. Гемокоагулирующие и фибринолитические свойства тканей матки в онтогенезе: Автореф. дис. . канд. биол. наук. — Тарту, 1979.

59. Вдовина Г.Ф., Скипетров В.П. Изменения гемокоагуляции у гинекологических больных во время операции //Акуш. и гин. 19 88. - №5. — С.27-29.

60. Ветрилэ С.Т. Массивная кровопотеря и коагуляционный гемостаз у детей и подростков, подвергшихся хирургическому лечению сколиоза / С.Т. Вет-рилэ, Л.Г. Захарин, С.А. Васильев и др. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2003. -2 (14).-С. 40-44.

61. Винокурова Е.А. Коррекция антиоксидантами и аспирином гемотазио-логических сдвигов у беременных с поздним гестозом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Е.А. Винокурова. Барнаул, 1999. - 24 с.

62. Вихляева Е.М., Паллади Г.А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки. Кишинев, 1982. - 300 с.

63. Вихляева Е.М. Миома матки: Руководство по эндокринной гинекологии.-М.: ООО «Медицинское информационное агенст&о», 1998. —С. 424-487.

64. Волков Н.Н. Современные подходы к эндоскопической гистерэкомии // Ж. акушерства и жен. болезней. 2001. - 50, № 3. С. 98-99.

65. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 176с.

66. Галян С.Л. Гемокоагуляционные сдвиги при операционной травме и экзогенной тромбопластинемии на фоне витаминизации' / С.Л. Галян, А.Ш. Бышевский, В-М. Шафер и др. // Вопр. мед. химии. 1990. — 2. -С.41-45.

67. Галян С.Л. Предупреждение и ограничение витаминами-антиоксидантами нарушений гемостаза, вызываемых тромбинемией: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Челябинск, 1993. - 44 с.

68. Галян С.Л.-Влияние левоноргестрела на постоянное внутрисосудистое свертывание крови в зависимости от интенсивности липопероксидации / С.Л. Галян, И.А. Аптекарь, М.К. Умутбаева // Научн. вестник ТюмГМА. 2003. - 2. -С.31.

69. Гинекология по Эмилю Новаку. Под ред. Дж. Берека, И. Адаши и П. Хиллард. Пер. с англ. М., Практика, 2002. - 896 с.

70. Горизонтова М.П. Микрогемодинамика и проницаемость микрососудов в условиях стресса// Вестн. АМН СССР. 1988. - №2. - С. 44-45.

71. Горин B.C. Гиперкоагуляция как одно из осложнений лапароскопических операций в гинекологии / B.C. Горин, Т.Г. Кондранина, Ю.А. Чурляев // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении гинекологических болезней, М., 2001. С. 376-378.

72. Горбунова Т.Н. Акушерская и хирургическая тактика при миоме матки: Автореф. дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Моск. обл. НИИ акушерства и гинекол., Москва, 2003. 27с.

73. Городничева И.Е. Гемокрагуляционные сдвиги у женщин перименопау-зального периода, получающих заместительную гормональную терапию на фоне медикаментозного эутиреоза: Дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 2003. - 104 с.

74. Дамиров М.М., Кулаков В.И., Слюсарь Н.Н. // Акушерство и гинекология. 1994. - №1. - С. 44 - 47.

75. Дементьева И.А. Влияние витаминов-антиоксидантов на антиагрегант-ную активность соединений, модифицирующих в тромбоцитах превращения арахидоновой кислоты: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / И.А. Дементьева. — Челябинск, 1998.-41 с.

76. Демина JI.M. Лапароскопическая консервативная миомэктомия. Отдаленные результаты: Автореф. дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. М.: Рос. гос. мед. ун-т, 2001. 23с.

77. Детинкина Г.Н., Дынкина И.М., Тюрин Ж.Н., Шумабатина Л.Ф. Предложения по унификации методов исследования системы гемостаза // Лаб. дело.- 1984 а.-3.-С. 140-143.

78. Детинкина Г.Н., Дынкина И.М., Тюрин Ж.Н., Шумабатина Л.Ф. Предложения по унификации методов исследования системы гемостаза // Лаб. дело.- 1984 б.-4.-С. 225-232.

79. Джафаров А.И., Магомедов Н.М., Бабаев Х.Ф. и др. // Вопросы медицинской химии. 1989. - № 4. - С. 51 - 56.

80. Дубоссарская З.М. Состояние некоторых звеньев системы гемостаза у больных хроническим сальпингоофоритом / З.М. Дубоссарская, А.Д. Макаца-рия // Акуш. и гин. 1986. -2. - С. 59-60.

81. Дугиева М.З., Стрижова Н.В., Багдасарова 3.3. Реабилитация гинекологических больных в раннем послеоперационном периоде с применением анти-оксидантной терапии. // Вестник новых медицинский технологий. — 2003 . — С. 201 -202.

82. Дюг В.М. Ближайшие и отдаленные результаты применения миомет-рэктомии при миоме матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Л., 1988.-21 с.

83. Иванов Г.К. О состоянии гемокоагуляции у больных в ближайшем послеоперационном периоде // Современные проблемы анестезии и интенсивной терапии у детей раннего возраста. Волгоград, 1986. - С. 62-64.

84. Иванов Е.В. Профилактика и лечение венозных тромбозов в акушерско-гинекологической практике / Е.В. Иванов // Научный вестник Тюменской медицинской академии. 2001. - 1. — С. 130-134.

85. Иванова JI.H. Функциональное состояние печени у больных миомой матки при лечении чистыми гестагенами / JI.H. Иванова, А.Е. Ахмерова, К.В. Черевишник, В.И. Филатов // Репродуктивная функция женщин с миомой матки. 1984. — С. 70-74.

86. Капран О.И. Гестационные факторы в генезе миомы матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Самар. гос. мед. ун-т, Самара, 20 05. 28с.

87. Карпова И.А. Гемостатические сдвиги при постабортной реабилитации, включающей эстроген-гестагенный препарат, их коррекция компливитом. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Тюмень, 2003. 27с.

88. Кириенко А.И. Низкомолекулярные гепарины в лечении острых венозных тромбозов / А.И. Кириенко, В.В. Андрияшкин, А.В. Журавлева // Consilium Medicum. 2002. - Т. 4, № 4. - С. 25-28.

89. Кирсанова М.И., Карапетян С.Г. Коррекция гемореологчиеских нарушений у больных с миомой матки в послеоперационном периоде // Акут. и гин. 1990. - № 2. - С. 27-30.

90. Козинец Г.И., Бирюкова Л.С., Горбунова Н.А. и др. Практическая трансфузиология. -М.: Триада. 1996.-435 с.

91. Котельников М.В. Тромбоэмболия легочной артерии. Современные подходы к диагностике и лечению / М.В. Котельников. — М., 20О1. 34 с.

92. Крапивин Б.В. К вопросу о понятии «осложнение хирургической операции» / Б.В. Крапивин, А.А. Давыдов, Р.С. Дадаев и др. // Эндоскоп, хир. — 2001.-6.-С. 3-10.

93. Крапивин Б.В. К вопросу о тромбоэмболических осложнениях при лапароскопических операциях / Б.В. Крапивин, А.А. Давыдов, А.В. Лотохова и др. // Эндоскоп, хир. 2002. - 2. - С. 49.

94. Ю2.Краснопольская К.В., Мачанските О.В., Демина J1.M. Эффективность ЭКО и частота восстановления естественной фертилызости у больных после консервативной миомэктомии //Акуш. И гинекол. — 2000. №5. С.51-53.

95. Кудрявцева JI.И. Гемокоагулирующие и фибринолитические свойства тканей матки при миоматозном перерождении / Л.И. Кудрявцева, В.П. Скипетров //Акута, и гин. 1980. - 1. - С. 54-55.

96. Куземин А.А. Гормональные контрацептивы нового поколения / А.А. Куземин // Контрацептивы и здоровье женщины. 1998. - 1 . - С. 2—10.

97. Кузник Б.И. Тромбоге-моррагический синдром в онкогинекологии / Б.И. Кузник, В.Д. Михайлов, В.В. Альфонсов // Томск, Изд-во Томск, ун-та, 1983. -166 с.

98. Кузник Б.И. Цитомедины / Б.И. Кузник, В.Г.Морозов, В.Х. Хавинсон. -СПб.: Наука, 1998.-310 с.

99. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И. Гистерэктомия и здоровье женщины. -М.: Медицина, 1999, 312с.

100. Кулаков В.И. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, С.И. Киселев // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении гинекологических болезней М., 2001. - С. 79-93.

101. Лабзина М.В., Пешев Л.П., Дербина О.И. и др. Коррекция расстройств метаболического гомеостаза у больных миомой матки в послеоперационном периоде. — Актуальные вопросы акушерства и гиекологии. -2001-2002. Т.1, №1. - С. 86.

102. Лапароскопия в гинекологии // Под ред. Г.М. Савельевой. — М.: ГЭО-ТАР Медицина, 2000.-328с.

103. ПЗ.Лехова О.В. Анестезиологическое обеспечение оперативных лапаро-скопий в гинекологии / О.В. Лехова, И.В. Прошина, С.В. Сокологорский // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении гинекологических болезней М., 2001 - С. 154-157.

104. Лобань-Череда Г.А. Роль перекисного окисления липидов в регуляции агрегатного состояния крови: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / Г.А. Лобань-Череда. Харьков, 1992. - 32 с.

105. Лопухин С.Ю. Пред- и послеоперационная коррекция нарушений рео-логичеких свойств крови у больных с механической желтухой: Автореф. дис. . канд мед. наук. М., 1982. - 19 с.

106. Лошкарева JI.С. Зависимость интенсивности непрерывного внутрисо-судистого свертывания крови и толерантности организма к тромбину от гемо-коагуляционной активности тромбоцитов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Л.С. Лошкарева. Челябинск, 1999. - 23 с.

107. Лугинина Е.В. Клиническое значение выявления тромбофилии у больных доброкачественными и злокачественными заболеваниями женских половых органов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2000.-24с.

108. Маджуга А.В. Патогенез, диагностика и профилактика нарушений системы гемостаза у больных злокачественными новообразованиями / А.В. Маджуга, О.В. Сомонова, А.Л. Елизарова // Мат. V Всероссийской онкологической конференции. Москва, 2001. - С. 235-236.

109. Макаров О.В. Особенности фосфолипидного спектра сыворотки крови и мембран эритроцитов больных с гиперпластическими процессами эндометрия и раком тела матки / О.В. Макаров, Л.В. Мазуровская, Л.ф. Марченко и др. // Акуш. и гин. 1992. - 8-12. - С. 49-50.

110. Макаров О.В. Тромбофилии / О.В. Макаров, Л.А. Озолиня // Акуш. и гин.-2000. -4.-С. 7-9.

111. Макацария А.Д. Проблемы тромбофилии и тромбозов в акушерсколй практике / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе, М.Г. Гениевская II Проблемы физиологии и патологии гемостаза. Барнаул, 2000. - С. 221 — 230.

112. Макацария А.Д., Мищенко А.Л. // Вопросы циркуляторной адаптации системы гемостаза при физиологической беременности и синдром диссимини-рованного внутрисосудистого свертывания // Акуш. и гин. 1997. - №1. - С. 38 -41.

113. Макацария А.Д., Мищенко А.Л. Значение и возможности исследования тромбоцитарного звена системы гемостаза в акушерско-гинекологической практике // Акуш. и гин,- 1985.-№ ю. -С. 71-77.

114. Марфунин Д.Л. О миоме матки // Акуш. и гин. — 1988. № 11. С. 6-9.

115. Маслихова В.И. Профилактика послеоперационных тромботических осложнений комбинацией малых доз гепарина с дигитамином у онкологических больных / В.И. Маслихова, А.В. Маджуга // Росс. мед. журнал. 1992. - 3. - С. 39-41.

116. Матвеев С.Б., Лебедев А.Г., Калинина Е.Б. // Хирургия. 1994. - №1. -С. 27-29.

117. Мачабели М.С. Тромбогеморрагическая теория общей патологии // Успехи физиол. Наук. 1986. -№ 2. - С. 1-82.

118. Меньшиков В.В и др. Лабораторные методы исследования в клинике. М.: Медицина, 1987. С. 136-137.

119. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб. мед. ж. 1998. №2. С.8-13.

120. Михайлов Д.В. Состояние системы гемостаза у больных раком матки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск. - 1984.

121. Мищенко В.П. Корреляция антиоксидантной и свертывающей системы крови в физиологических условиях / В.П. Мищенко, Г.А. Лобань-Череда // Физиол. журн. 1989. -1. - С. 9-11.

122. Мищенко В.П. Перекисное окисление липидов, антиоксиданты и свертываемость крови // Актуальные вопросы гемостазиологии. -М., 1981. С. 153-157.

123. Мкртумян А.М. Влияние компливита на гемокоагуляци-онные сдвиги у крыс при воздействии свинца: Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 1994. - 24 с.

124. Момот А.П., Елыкомов В.А., Баркаган З.С. Методика и клиническое значение паракоагуляционного фенантролинового теста. // Клиническая лабораторная диагностика.-1996.-№4.-С. 17-20.

125. Назаров В.Г. Лекарственные средства, влияющие на гемостаз / В.Г. Назаров // Акуш. и гин. 1993. -2. - С. 52-56.

126. Никитский И.Е. Низкомолекулярные гепарины в терапии критических состояний / И.Е. Никитский, С.В.Оболенский // Вестник интенсивной терапии. -2002.-2. С. 19-22.

127. Ноздрачев Ю.И. Актуальные аспекты послеоперационных флеботром-бозов и тромбоэмболии легочных артерий / Ю.И. Ноздрачев // Хирургия. — 1994.-7.-С. 12-17.

128. Озолиня Л. А., Состояние гемостаза у больных миомой матки до и после оперативного лечения / Озолиня JI.A., Ефимов B.C., Макаров О.В., Филатова JI.A., Гришин В.Л. // Российский медицинский журнал. — 1999. №1. - С. 2931.

129. Оугнева М.З. Перекисное окисление липидов л антиоксидантная система у больных с гнойными воспалительными процессами матки / М.З. Оугнева, Н.В. Стрижова, 3.3. Багдасарова // Акуш. и гин. -2003. 1. - С. 41-43.

130. Пасечник И.Н. Роль окислительного стресса как компонента критических состояний в генезе нарушений гемостаза / И.Н. Пасечник, Ю.М. Азизов, Е.В. Никушин и др. // Анест. и реан. 2001. - 3. - С. 40-43.

131. Полякова В.А. Патогенетическое обоснование применения антиокси-дантов для профилактики тромбогеморрагических нарушений при беременности, в родах, в послеродовом и послеоперационном периодах: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1994. 43 с.

132. Полякова В.А. Влияние эстроген-гестагенных: препаратов на гемостаз при клиническом применении в гинекологии / В.А. Полякова, А.Ш. Бышевский, С.Л. Галян, И.В. Ральченко. Тюмень: Изд-во Тюменского гос. ун-та, 1999.104 с.

133. Полякова В.А. Ведение беременных группы риска по гестозу / В.А.Полякова // Научный вестник ТГМА. 2001. - 1(9). - С. 24-27.

134. Полякова В.А. Современная гинекология. Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень». - 2004. - 608 с.

135. Попова И.Е. Коагуляционный гемостаз и перекисное окисление липидов при диффузном токсическом зобе, влияние комплексного антиоксиданта: Авто-реф. дисс. . канд. мед. наук / И.Е. Попова. Уфа, 1999. - 20 с.

136. Прохоренко И.О. Нарушения свертывания крови и иммунные тромбо-цитопении как осложнения гепаринотерапии / И.О. Прохоренко, И.П. Балмасо-ва // Анналы травматологии и ортопедии. 1998. - 1. - С. 19.

137. Пузырькова И.А. Значение гемостазиологического скрининга при проведении гормональной контрацепции. Автореф. дисс. . канд. мед. наук / И.А. Пузырькова. М., 1998.-23 с.

138. Пузырькова И.А. Гемостазиологический скрининг при гормональной контрацепции / И.А. Пузырькова// Акуш. и гин. 1999. — 2.-С. 34—37.

139. Ральченко И.В. Роль тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в реализации связи между гемостазом и интенсивностью ПОЛ. Автореф. . дисс. докт. биол. наук. Уфа, 1998. - 42 с.

140. Репина М.А. Кровотечения в акушерской практике. М.: Медицина, 1986.- 175 с.

141. Рич X. Лапароскопическая миомэктомия. // ЛЧЛатериалы межд. Конгресса: Энгдоскопия в диагностике и лечении патологии матки. М., 1997.

142. Рудакова-Шилина Н.К., Матюкова Л.Д. Оценка антиоксидантной системы организма./ Лаб. дело. 1982. - №1. - С. 19-22.

143. РутбергР.А. // Лабор. дело. 1961. - № 5. - С. 6>.

144. Савельев B.C. Послеоперационные венозные тзэомбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? / B.C. Савельев // Хирургия. 1999. - 6. - С. 60-63.

145. Савельев B.C. Профилактика послеоперационные венозных тромбо-эмболических осложнений / B.C. Савельев, Р.С. Акчуршт, А.Г. Бебуришвили др. // Российский консенсус ассоциации флебологов России . -М., 2000. — 20 с.

146. Савельева Г.М. Принципы ведения больных с ювенильными маточными кровотечениями / Г.М. Савельева, В.Ф. Коколина // /\куш. и гин. 1983. -№7. С. 33-36.

147. Савельева Г.М. Будущее лапароскопической хирургии в гинекологии / Г.М. Савельева // Вестн. РАМН. 1999. - №9. С. 44-45.

148. Савельева Г.М., Эндоскопическая миомэктомня в восстановлении репродуктивной функции (Пособие для врачей). / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, JI.M. Каппушева, О.В. Азиев // Москва, РГМУ. 2001. 43с.

149. Савицкий Г.А. Миома матки. СПб: Путь. 1994. — 216с.

150. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). СПб, 2001. 237с.

151. Савченко В.Ф. Оценка показателей системы гемостаза при гепарино-профилактике послеоперационных тромботических осложнений у гинекологических больных / В.Ф. Савченко, А.Д. Макарация, A.JI. Мищенко и др. // Акуш. и гин.- 1986.-9.-С. 34-36.

152. Сазонова Е.О. Осложнения лапароскопической гистерэктомии и возможности их профилактики / Е.О. Сазонова, О.В. Азиев // Акуш. и гин. 2002. -З.-С. 5-10.

153. Селезнева Н.Д. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования внутренних половых органов // Оперативная гинекология. — М.: Медицина, 1990.-С. 157-220.

154. Серов В.Н. Оральная гормональная контрацепция / В.Н. Серов, С.В. Пауков. М., 1998.- 166 с.

155. Скипетров В.П. Тканевая система свертывание крови и тромбогемор-рагический синдром в хирургии / В.П. Скипетров. — Саранск: МГУ, 1978. — 111 с.

156. Скипертов В.П. Тканевая система свертывание крови и тромбогеморрагический синдром в хирургии. Саранск, 1979. - С.З - 51 .

157. Скипетров В.П. Коагуляционно-литическая система тканей и тромбо-геморрагический синдром в хирургии / В.П. Скипетров, А. .П. Власов, С.П. Го-лышенков. — Саранск: «Красный Октябрь», 1999.-232 с.

158. Скопичев В.Г., Савицкий Г.А. // Архив патологии. 1992. №4. - С.2730.

159. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: руководство для врачей. СПб: СОТИС, 1995. 224с.

160. Соловьев В.Г. К механизму защитного действия витаминов А, Е, С и Р при тромбинемии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 1991. -24 с.

161. Соловьев В.Г. Роль тромбоцитов, эритроцитов и сосудистой стенки в регуляции тромбинемии: Автореф. дис. докт. мед. наук. Челябинск, 1997. - 44с.

162. Соловьева А.В. Коррекция нарушений тромбоцитарного звена гемостаза витаминами-антиоксидантами и аспирином у беременных с поздним гес-тозом: Автореф. дисс. канд. мед. наук / А.В. Соловьева. — 1999. — 22 с.

163. Стальная И.Д., Горишвили Т.Г.Современные методы в биохимии. -М.: Медицина, 1977а. с. 63-64.

164. Старков Ю.Г. Профилактика тромбоэмболических осложнений при лапароскопических операциях / Ю.Г. Старков, К.В. Шишин // Эндоскоп, хир. -2000.-3.-С. 43.

165. Стрижова Н.В. Вероятные осложнения при лечении опухолей яичников посредством лапароскопического доступа / Н.В. Стриясова, К.И. Геордония, А.П. Коробейников // Акуш. и гин. 2001. - 6. - С. 25.

166. Стальная И.Д., Горишвили Т.Г. Современные методы в биохимии. -М.: Медицина, 19776. с. 66-68.

167. Стебунов С.С. Предоперационная подготовка к лапароскопическим операциям с использованием антигипоксантов / С.С. Стебунов, И.Н. Гришин, А.Н. Лызиков и др. // Эндоскоп, хир. — 2000. 5. - С. 26-32.

168. Стрекаловский В.П. Влияние пневмоперитонеума на венозную гемодинамику нижних конечностей при лапароскопических операциях / В.П. Стрекаловский, Ю.Г. Старков, Н.А. Гришин и др. // Эндоскоп, хир. 1998. - 4. - С. 26-29.

169. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз. — М.: Медицина, 1996. -330 с.

170. Тихомирова Н.И., Олейникова О.Н., Швецов С.Э. и др. Применение а-токоферола ацетата у гинекологических больных с хронической кровопотерей. // Российский медицинский журнал 2001. - №2. - С. 31 - 3 3

171. Трифонова И.А. Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических вмешательств / И.А. Трифонова, В.А. Михельсон, JI.E. Цыпин и др. // Вестн. инт. тер. 1996. - 1. - С. 11-16.

172. Тютрин Н.И. Оценка тромбоцитарно-сосудистого, коагуляционного компонентов гемостаза и фибринолиза у онкологических больных / Н.И. Тют-рин, В.В. Удут // Лаб. дело 1986. - 7. - С. 410-415.

173. Удалов Ю.Ф. О применении селмевита (комплекс витаминов с минеральными веществами и метионином) в медицинской практике / Ю.Ф.Удалов, А.Ш. Бышевский, А.Г. Дараган и др. // Матер, научно-практич. конф. "Планета и здоровье". М, 2000. - С.130-131.

174. Умутбаева М.К. Влияние нового витаминного комплекса «Селмевит» на липопероксидацию и гемостаз у женщин, получавших оральный контрацептив антеовин / М.К. Умутбаева // Успехи современного естествознания. -2003а.-6.-С. 88.

175. Умутбаева М.К. Интенсивность липопероксидации при угнетении постоянного внутрисосудистого свертывания крови / М.К. Умутбаева // Успехи современного естествознания. 20036. — 10. - С. 104.

176. Умутбаева М.К. О связи между постоянным внутрисосудистым свертыванием крови и липопероксидацией / М.К. Умутбаева и др. // Успехи современного естествознания 2004. - 2. - С. 37.

177. Умутбаева М.К. Перекисное окисление липидов и антиоксидантный потенциал тромбоцитов как факторы, определяющие интенсивность взаимодействия тромбин-фибриноген: Автореф. дисс . докт. биолд. Наук. — Тюмень. — 2005.-43 с.

178. Федоров В.Э. Оценка травматичности «открытой» и «закрытой» лапароскопической холецистэктомии / В.Э. Федоров // Эндоскоц. хир. — 1999. — 2. — С. 68-69.

179. Хренов В.И. Сравнительная оценка некоторых показателей системы гемостаза в условиях различных видов общей анестезии при операциях у больных миомой матки // Акуш. и гин. -1984.-№ 12. С. 49-52.

180. Цирук Ю.И. Коррекция витаминами-антиоксидантами гемокоагуляци-онных нарушений у беременных с гестозом: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Ю.И. Цирук. Омск, 1998.- 20 с.

181. Чернова A.J1. Состояние гемостаза при лапароскопических гинекологических операциях: Дис. канд. мед. наук. Тюмень, 2004. - 139 с.

182. Чубинидзе Д.П. Лечение и профилактика тромбоза вен нижних конечностей в акушерской и гинекологической практике / Д.П. Чубинидзе, А.З. Чи-ладзе, И.В. Вирулашвили // Акуш. и гин. 1990. -3. — С. 33-37.

183. Шабанов Э.А. Влияние этинилэстрадиола и левоноргестрела на интенсивность внутрисосудистого свертывания крови и коагуляционную активность тромбоцитов: Автореф. дисс. .канд. мед. наук / Э.А. Шабанов. Пермь, 2000. -20 с.

184. Шамарин Д.И., Кира Е.Ф. Органосберегающие операции в гинекологической практике // Ж. акушерства и жен. болезней. 1999. 48, №2. - С.61-65.

185. Шанин Ю.Н. Антиоксидантная терапия в клинической практике / Ю.Н.

186. Шанин, В.Ю. Шанин, Е.В. Зиновьев // СПб, Элби СПб, 20ЮЗ. - 128 с.

187. Шаповалов П.Я. Коагуляционный и тромбоцитарэный гемостаз, толерантность к тромбину при введении этинилэстрадиола и левоноргестрела, коррекция сдвигов антиоксидантами: Автореф. дисс. . докт. 1мед. наук / П.Я. Шаповалов. — Челябинск, 2001. 44 с.

188. Шафер В.М. Коррекция гемокоагуляционных сдвигов при экспериментальной тромбопластинемии комплексом витаминов А., Е, С, Р и РР: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 1989. -24 с.

189. Шевлюкова Т.П. Гемокоагуляционные сдвиги у больных миомой матки до и после операции, их коррекция витаминами-антиоксидантами: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Т.П. Шевлюкова. Омск, 1995. - 24 с.

190. Шевлюкова Т.П. Нарушения гемостаза при позднем гестозе и их коррекция антиоксидантами и антиагрегантами (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. . докт. мед. наук / Т.П. Шевлюкова. Тюмень, 2000. - 227 с.

191. Шитикова А.С., Каргин В.Д., Белязо О.Е. и др. Морфологическая оценка повышенной внутрисосудистой активации тромбоцитов. // Метод, рекомендации 94/8. С.-Петербург, 1996. - 17 с.

192. Шишкова А.С. Тромбоцитарный гемостаз /А.С.Шитикова // . Сантк-Петербург. - 2000. - 222 с.

193. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, хелп-синдром / Е.М. Шиф-ман. М.: «Интел-Тек», 2002. - 428 с.

194. Шулутко A.M. Анализ факторов тромбоопасности у стариков при лапароскопической и открытой холецистэктомии / A.M. Шулутко, М.Г. Лащик, A.M. Данилов и др. // Эндоскоп, хир. 2000. -4. - С. 11-13.

195. Юдин В.В. Влияние этинилэстрадиола и левоноргестрела на переносимость гипертромбинемии и гемостаз в зависимости от состояния липоперок-сидации: Автореф. дисс. канд. мед. наук / В.В. Юдин. — Тюмень, 2002. 23 с.

196. Юрасов И.В. Комплексная оценка и дифференцированный подход к ведению больных миомой матки и патологией эндометрия: Автореф. дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Сиб. гос. мед. ун-т, Томск, 20ОЗ. 20с.

197. Явелов И.С. Предупреждение венозных тромбозов и тромбоэмболий. Рекомендации 6-й Согласительной конференции Американской коллегии врачей по заболеваниям грудной клетки по антитромботическому лечению / И.С. Явелов. М., 2000. - 14 с.

198. Beller F.K. Effect of oral contraceptives on blood coagulation / F.K. Beller, C. Ebert // Obstet. gynec. surv. 1985. - Vol. 40, N 7. - P. 425-436.

199. Bergqwist D. Prevention of venous thromboembolism after surgery: a review of enoxaparin. / D. Bergqwist, G.D. Lowe, A. Berstad e.a. // Br. J. Surg. 1992. - 79(6). -P. 495-498.

200. Bonnar J. Oral contraceptives and blood coagulation / J. Bonna, A.M. Sabra // J.reprod. med.- 1986.-Vol 31.-6.- P. 551-556.

201. Bonnar J. Coagulation effect of oral contraception / J. Bonnar // Am. J. Ob-stetr. Gynecol. 1987. - 157. - 4. - P. 1042-1048.

202. Briel R.S. Low molecular weight heparin (fragmin) prophylaxis in gynecologic surgery / R.S. Briel, C. Hermann, P. Doller // Thromb. and haemost. 1987. -Vol. 58.-1.-P. 119.

203. Burton G.W. Application of the principles of physical organic chemistry to the exploration of oils structure ad function Vitamin E / G.W. Burton, K.U. Ingold // Ass. Chem. Res.-1986,- 19.-7.-P. 194-201.

204. Chapron Charles, Fernandez Bruno, Dubuisson Jean-Bernard. Total hysterectomy for benign pathologies: Direct costs comparison between laparoscopic and abdominal hysterectomy // Eur. J. Obstet., Gynecol, and Reprod. Boil. 2000. - 89, N 2. - P.141-147.

205. Clarke-Pearson D., Delong E., Synan I. et al. Variables associated with postoperative deep venous thrombosis: A prospective study of 411 gynecology patients and creation of a prognostic model // Obstet. Gynecol. -1 S87. Vol. 69, N 2. P. 146-150.

206. Cohen Jean. Fibromes: Nouveaux concepts // Gyn. Obs. 1999. N 401. -P.10-11.

207. Dadak Won Ch. Organerhaetende chirurgie vonleyomyomen des uterus bei jungen frauen / Won Ch. Dadak, A. Feiks // Zbl. gynacol. 1988. - Vol. 110, N 2. -P. 102-106.

208. Daily J.W. Antioxidants: research vs rhetoric / J.W. Daily, M.B. Zemel // Am. J. Clin. Nutr. 1995/61. - 4. - P. 866-868.

209. Dempfie c.E. The fibrin assay comparison trial (FACT): correlation of solublefibrin assays with D-dimer / C.E. Dempfie, S. Zips, H. Ergul, D.L. Heene // Thromb. Haemost. 2001. - 86. -P. 1204-1209.

210. Devit ML, Bonnar J. // Thromb. Res. 1996. - №4. - P. 407 - 417.

211. Donnez J. Hysteroscopy myomectomy / J. Donnez, R. Polet, M. Smets, et al. // Current Opinion in Obstet. Gynecol. 1995. -N7. P.311-316.

212. Drummond M. Economic evaluation of standard heparin and enoxaparin for prophylaxis against deep vein thrombosis in elective hip surgery / M. Drummond, M. Aristides, L. Davies, C. Forbes // Br. J. Surg. 1994. - 81(12). -P. 1742-1746.

213. Gawaz M.P. Agglutination of isolated platelet membranes / M.P. Gawaz, I. Ott // Arterioscl. Thromb. Vase. Biol. 1996. - 16. - P. 621-627.

214. Gawaz M.P. Blood Platelets / M.P.Gawaz // Stuttgart; New York: Time. 2001.- 190 p.

215. Gordon D.J. Factors affecting high-density lipoproteins / D.J. Gordon // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1998. - 27. - 3. - P. 699-709.

216. Haas S. Prevention of postoperative thromboembolism with Enoxaparin in generals surgery: a German multicenter trial / S. Haas, C.W. Flosbach // Seminars Thrombosis and Hemostasis. 1993. - 19. - P. 164-173.

217. Ikeda M., Iwamoto S., Kawasaki T. et al. Surgical stress and platelet function // Ltr.Abstr. of Satellite Symp. of XVth Intern. Congress on. Fibrinolysis and Pro-teolisys. Japan, Hamamatsu, 2000, June 23-26. P.85.

218. Jarmer R.D. OK и тромбоэмболические осложнения. «XIV конгресс международной ассоциации гинекологов и акушеров» (Монреаль, Канада, 1994) / R.D. Jarmer // Акуш. и гин. 1995. - 5. - С. 50.

219. Kakkar V.V. The management of deep vein thrombosis / V.V. Kakkar // Am. Heart J. 1971. - 82. -3 - P. 422-424.

220. Kakkar V.V. Pathophysiologic characteristics of venous thrombosis // Am. J. Surg. 1985,-N8.-P. 1-6.

221. Katz V.I., Dotters D.J., Droegemueller W. Complications of uterine leiomyomas in pregnancy // Obstet. Gynecol. 1986. - 73:593-6.

222. Klaiber E.L. Relationships of serum estradiol levels, menopausal duration, and mood during hormonal replacement therapy / E.L. Klaiber, D.M. Broverman, I.W. Vogel e.a. // Psychoneuroendocrinology. 1997. - 7. - P. 549-558.

223. Krushinski D. Безгазовая лапароскопическая гистерэктомия с использованием традиционного инструментария / D. Krushinski // Эндоскопия в гинекологии. М., 1999. - С. 60-69.

224. Kumagai S. Pathological roles of oxidative stress in autoimmune diseases / S. Kumagai, T. Jikimoto, J. Saegusa // Rinsho Byori. 2003. - 51(2) - P. 126-332.

225. Lippi G. Defibrotide versus eparina nella profilassi antitrombotica in chi-rurgia ginecologica / G. Lippi, T. Viliani, A. Aleessandrello-Liotto e.a. // Minevra med. 1989. - 80. - 5. - P. 455-459.

226. Maiti P.K. Dimethoate forbids extrathyroidal 5 '-monodeiodination thyroxine of 3,3 5-triiodothyronine in mice: possible participation lipid peroxidative / P.K. Maiti, A. Kar // Toxicol. Lett. 1997. - 14. - 91(1). - P. 1-6.

227. Maher P. Endoscopic management of fibromyoma // J. rev. gynaecol. pract. 2003.-3, N 1. P. 41-45.

228. Mugler K. False-positive D-dimer result in a patient with Castleman disease /K. Mugler, J.B. Lefkowitz // Arch. Pathol. Lab. Med. 2004. -128. - P. 328-331.

229. Nagasava H. Inhibition of thrombin-neutralizing activity of antithrombin III by steroid hormones / H. Nagasava, B.K. Kim, R. Steiner, M.G. Baldini // Thromb. Haemost.- 1982. 47. - 2. - P. 157-161.

230. Nanniga Guest// Thrombos. Diathes. haemorrh., 1967, v.l7,N p. 440.

231. Norris L.A. Haemostatic changes and the oral contraceptive pill / L.A. Nor-ris, J. Bonnar // Baillieres Clin. Obstetr. Gynecol. 1997. - 11. - 3. - P. 545-564.

232. Nowak Romana A. Fibrosis: Pathophysiology and current medical treat- t ment// Best Pract. and Res. Clin. Obstet. and Gynaecol. 1999. - 13 N 2. - P. 223238.

233. Okaro Emeka O., Jones Kevin D., Sutton Christopher. Long term outcome following laparoscopic supracervical hysterectomy. Brit. J. Obstet. and Gynaecol. 2001. 108, N10. P/1017-1020.

234. Pinto S. Changes in thromboxane A2 generation and plasma lipid pattern in pseudomenopause induced by gonadotropin releasing hormone / S. Pinto, M. Coppo, D. Rosati e.a. // Prostaglandin's Leukotr. Essent. Fatty Acids. 1991. — 43. - 3. — P. 203-207.

235. Rabiner S.F., Hrodek O. // J. Clin. Invest. 1968. - Vol. 47. - P. 901.

236. Rankin J.A. Heparin-induced thrombosis (white clot syndrome) secondary to prophylactic subcutaneus administration of heparin / J.A. Rankin // Can. J. Supr. — 1988.-31. -1.-P. 33-34.

237. Rasmussen F., Astrub Т., Roberts H.R. // Surg. Gynecol. Obstetr. 1964. -Vol. 118. - P. 1277- 1280.

238. Ress A.M. Spectrum and management of major complications of laparoscopic cholecystectomy / A.M. Ress, M.G. Sarr, D.M. Nagorney e.a. //Am. J. Surg. -1993.-165. -6.-P. 655-662.

239. Sadani G.R. Role of tissue antioxidant defence in thyroid cancers / G.R. Sa-dani, G.D. Nadkarni // Cancer. Lett. 1996. - 109(1-2). - P. 23 1-235.

240. Schonauer V. The effect of ss-receptor blockade on factor VIII levels and thrombin generation in patients with venous thromboembolism / V. Schonauer, S. Giannini, G. Christ e.a. // Thromb. Haemost. 2003. - 89. - P. 83 7-841.

241. Vessey M. Oral contraceptives and venous thromboembolism: findings in a large prospective study / M. Vessey, D. Mant, A. Smith e.a. // Br. Med. J. 1986. -292.-P. 526.

242. Warkentin Т.Е. Heparin-induced thrombocytopenia in patients treated with LMWH or unfractionated heparin / Т.Е. Warkentin, M.N. Levine, J. Hirsh e.a. // New

243. Engl. J. Med. 1995. - 332. - P. 1330-1335.

244. Voshioka T. Protective effect of vitamin E against lipoperoxides in developing rats / T.Yoshioka, H. Motoyama, Y. Hamasaki // Biol, neontl. 1987. Vol. 51, N 3.-P. 170-176.

245. Zwaal R.F.A. Membrane asymmetry and blood coagulation / R.F.A. Zwaal, P. Comfurius, L.L.M. van Deenen // Nature. 1977. - 269. - 5618. - P. 358-360.

246. Zwaal R.F.A. Topological and kinetic aspects of phospholipids in blood coagulation / R.F.A. Zwaal, J. Rosing, G. Tans e.a. // The regulation of coagulation. -Amsterdam, 1980.-P. 95-115.