Эффективность технологии двухэтапного хирургического лечения деструктивного туберкулёза тазобедренного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Герасимов Илья Александрович
Герасимов Илья Александрович
кандидат наук
2025
- Специальность ВАК РФ00.00.00
- Количество страниц 164
Оглавление диссертации кандидат наук Герасимов Илья Александрович
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Эпидемиологические показатели по туберкулёзу тазобедренного сустава
1.2 Методы диагностики туберкулёза тазобедренного сустава
1.3 Хирургическое лечение артрита тазобедренного сустава
1.4 Опыт применения антибактериальных препаратов в составе костного цемента и анализ эффективности традиционной двухэтапной методики
лечения артрита тазобедренного сустава
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1 Описание групп пациентов
2.2 Обследование пациентов, изучаемых групп
2.3 Критерии эффективности хирургического лечения и оценки неудовлетворительных результатов
2.4 Подбор оптимальных характеристик для спейсеров из полиметилметакрилового цемента, содержащих чистую субстанцию противотуберкулезных препаратов
2.5 Методы статистической обработки
ГЛАВА 3 ЧАСТОТА И ПРИЧИНЫ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ТРАДИЦИОННОЙ МЕТОДИКЕ
ДВУХЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ СВОЙСТВ КОСТНОГО ЦЕМЕНТА ПРИ НАСЫЩЕНИИ ЕГО ЧИСТОЙ СУБСТАНЦИЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ
4.1 Прочностные свойства
4.2 Элюционные свойства
4.3 Микробиологические свойства
ГЛАВА 5 РАЗРАБОТКА ТЕХНОЛОГИИ ДВУХЭТАПНОГО ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
ГЛАВА 6 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗРАБОТАННОЙ ТЕХНОЛОГИИ ДВУХЭТАПНОГО ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
6.1 Клиническое наблюдение пациента с прогрессированием туберкулёзного процесса в оперированном суставе
6.2 Клиническое наблюдение пациентки с механической нестабильностью в
оперированном суставе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА
ВВЕДЕНИЕ
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Другие cпециальности», 00.00.00 шифр ВАК
«Ортопедическая хирургия остеомиелитических кокситов»2017 год, доктор наук Дзюба Герман Григорьевич
Двухэтапное ревизионное эндопротезирование в лечении глубокой перипротезной инфекции тазобедренного сустава2020 год, кандидат наук Куковенко Григорий Андреевич
Профилактика и лечение инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава2015 год, кандидат наук Хон, Владимир Эрикович
«Лечение инфекции области хирургического вмешательства после эндопротезирования тазобедренного сустава»2020 год, кандидат наук Квиникадзе Гурам Элгуджевич
Лечение перипротезной инфекции после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием преформированного антибактериального спейсера2023 год, кандидат наук Дмитров Иван Алексанрович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность технологии двухэтапного хирургического лечения деструктивного туберкулёза тазобедренного сустава»
Актуальность избранной темы
По данным литературы, заболеваемость инфекционными кокситами (ИК) составляет от 2 до 6 случаев на 100 000 населения в год [152]. По этиологии возбудителя кокситы подразделяют на бактериальные (неспецифические и специфические (туберкулёзный, бруцеллёзный, сифилитический, гонорейный), грибковые и вирусные. Наиболее распространённым возбудителем на сегодняшний день является Staphylococcus aureus 40-74,5 % случаев [58, 78, 118, 138], из них метициллинчувствительные - 7,4-85 % [92, 172, 184], метициллинрезистентные - 2,0-65 % [118, 138, 172, 184,]. Далее по распространённости следуют стрептококки, чаще всего группы B, которые встречаются в 13,6-31,6 % случаев [47, 119, 138]. Эти возбудители поражают суставы чаще у пациентов с сахарным диабетом или циррозом печени [158]. Роль Streptococcus pneumonia в структуре этиологических факторов ИК существенно снизилась в связи с улучшением ситуации с вакцинацией населения (Пневмо-23, Превенар-13) и составляет около 6 % случаев в последние годы [55]. Грамотрицательные бактерии могут являться причиной ИК в 9,1-18 % случаев, наиболее распространёнными являются: Pseudomonas 2,4-13,7 % [138, 184,], Salmonella - 10,7 % [62, 92], E. Coli - 3,2-10,7 % [118, 92], Proteus - 4 % [62]. Чаще выявляются у пожилых пациентов или лиц, имеющих зависимость от психоактивных веществ [47, 152]. Вызванные грибами или вирусами ИК чаще встречаются у потребителей инъекционных психоактивных веществ, пациентов с иммунодефицитом [2], у представителей некоторых профессий. Полимикробная этиология ИК встречается в 9,1-10,7 % случаев [47, 58].
Случаи туберкулёза тазобедренного сустава от общего числа ИК в популяции составляют около 8 % [61]. При незначительной, на первый взгляд, численности больных с туберкулёзом тазобедренного сустава существует проблема их высокой инвалидизации [130], которая через 6 месяцев от начала заболевания достигает 70 % [119]. К инвалидизации приводит отсутствие
этиотропного лечения из-за длительного диагностического периода, обусловленного отсутствием признаков активного воспаления и специфических симптомов на начальных стадиях заболевания, низкой настороженностью врачей в отношении туберкулёза тазобедренного сустава, отказ от инвазивных методик получения биологического материала из тазобедренного сустава для его микробиологического исследования [81, 127].
При выборе тактики лечения пациентов имеются значительные трудности из-за риска реактивации инфекции, которая возникает у 5-34 % лиц при ИК [106, 149]. К неблагоприятному прогнозу течения заболевания относят сопутствующую патологию (наличие цирроза печени, сахарного диабета) и лабораторные показатели (исходно высокий уровень СРБ (С-реактивного белка) > 180 мг/л, наличие синовиальных клеток в пунктате сустава > 85 000 кл/мкл) [110, 148].
Традиционно для лечения туберкулёза тазобедренного сустава применяют, кроме общей химиотерапии туберкулёза, хирургическую санацию, в том числе артроскопическую; резекционную артропластику, артродезирование, эндопротезирование суставов. Общая химиотерапия проводится с учётом лекарственной чувствительности возбудителя. Артродезирование применяется для восстановления опороспособности нижней конечности, но полностью исключает функциональные возможности сустава [189]. Резекция головки бедренной кости без последующего эндопротезирования выполняется для санации очага инфекции и обеспечения подвижности бедра. При этом возникает значительное укорочение нижней конечности и потеря опорной функции [12, 141, 159]. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава имеет безусловные преимущества с точки зрения восстановления опорно-двигательной функции перед ранее применяемыми методиками лечения деструктивного туберкулёза тазобедренного сустава (ДТТС). Некоторые авторы приводят результаты успешного эндопротезирования при клинически излеченных ДТТС [168]. Оперативное вмешательство, по их данным, необходимо осуществлять в период стойкой ремиссии, который варьируется от 3-5 до 20 лет после снятия больного с диспансерного наблюдения [14, 182]. Столь длительные сроки ожидания приводят
к массе ортопедических проблем: формированию мышечной контрактуры поражённой конечности; ухудшению состояния контралатерального тазобедренного сустава в связи с чрезмерной нагрузкой; патологическим компенсаторным изменениям в позвоночнике, что вызывает ухудшение качества жизни и инвалидизацию пациента. Отдельные авторы сообщают о положительных результатах первичного одноэтапного эндопротезирования при активном ДТТС [176, 191]. Однако, в указанных публикациях приводится незначительное количество наблюдений у пациентов с сомнительной активностью клинической фазы специфического процесса.
Развитие антимикробной терапии, успехи двухэтапного эндопротезирования при перипротезной инфекции стали стимулом для развития органосохраняющих методик и при активном ДТТС [5, 33, 125, 183]. Коллектив авторов из государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт М. Ф. Владимирского» и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Центр специализированной медицинской помощи больных внелёгочными формами туберкулёза» в 2013 году запатентовал и успешно применил метод двухэтапного эндопротезирования с использованием на первом этапе цементного спейсера при неспецифических кокситах [21], а клинические исследования Федерального государственного бюджетного учреждения «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» показали возможность успешного применения подобной методики и при ДТТС [36]. Именно поэтому на смену артродезирующим методикам пришла двухэтапная техника эндопротезирования [6]. В настоящее время большинство авторов склоняются к двухэтапной тактике лечения неспецифических кокситов (НК) с применением на первом этапе цементного спейсера, в том числе с использованием в его составе антибактериальных препаратов [8, 10, 44, 126]. Однако использование данной методики при ДТТС с применением различных противотуберкулёзных препаратов в составе спейсеров описано в единичных публикациях [100]. Авторы сообщают, что наиболее
значимым клиническим преимуществом использования данной технологии являлись не только возможность заполнения резецированной кости и сведение к минимуму укорочения конечности, но и создание «депо» лекарственных препаратов, оказывающих местное действие, что позволяло предотвратить бактериальную колонизацию импланта, в роли которого выступал спейсер [79]. Двухэтапное эндопротезирование активно вошло в практику гнойной ортопедии при перипротезной инфекции.
При ДТТС имеется лишь незначительное количество сообщений с малым числом наблюдений. Основными проблемами первого этапа хирургического лечения являются выбор препарата и его бактерицидной концентрации, а также сохранение достаточных прочностных характеристик спейсера после насыщения препаратом костного цемента. Чётких рекомендаций по этим проблемам нет [100].
Степень разработанности темы диссертации
Для повышения эффективности лечения ДТТС неоднократно сообщалось о применении двухэтапного оперативного лечения как в зарубежных литературных источниках [42, 57, 100, 125, 126, 151, 166, 179, 185], так и в отечественных [10, 18, 21, 33]. Южнокорейские исследователи опубликовали результаты работы с доказательствами о возможном и необходимом применении препаратов с противотуберкулезной активностью в составе костного цемента при лечении костно-суставного туберкулеза. В исследовании in vitro изучена антимикробная активность изониазида и рифампицина. При помощи системы жидкостной хроматографии доказано наличие в составе костного цемента изониазида в концентрации, обеспечивающей антимикобактериальную активность на протяжении более 30 дней, а рифампицина - до 30 дней, но только в образцах, содержащих 10 %-ю концентрацию изучаемого препарата. Сочетание обоих препаратов в составе костного цемента также проявляло свою активность до 30 дня [100]. Испанские ученые в 2014 году провели исследование элюирования, антимикробной активности и механических свойств 11 антибиотиков, в том числе с доказанной противотуберкулезной активностью
(моксифлоксацин, рифампицин, меропенем, амоксиклав). Антимикробную активность определяли только в отношении Micrococcus luteus и Escherichia coli, с Mycobacterium tuberculosis исследование не проводилось [85]. Авторы в статье «Эффективность применения цементных носителей антибактериальных препаратов в этапном хирургическом лечении больных туберкулезным кокситом» при изучении 45 клинических случаев отметили повышение эффективности хирургического лечения туберкулезного коксита при применении артикулирующих цементных спейсеров собственной конструкции, насыщенных ванкомицином и гентамицином [41]. Спейсеры, насыщенные противотуберкулезными препаратами, также не применялись. Не изученными оставались следующие вопросы: выбор препарата в зависимости от чувствительности МБТ и возможности достижения его бактерицидной концентрации в костном цементе; способ изготовления артикулирующего спейсера вне зависимости от времени полимеризации костного цемента; сохранение достаточных прочностных характеристик полиметилметакрилового цемента (ПММА) при внедрении в него лекарственных препаратов; создание методики стабилизации артикулирующего спейсера при значительных дефектах верхнего края вертлужной впадины. Решение этих вопросов улучшит результаты лечения пациентов с ДТТС.
Таким образом, при существующей сегодня двухэтапной методике лечения ДТТС мы сталкиваемся с низкой эффективностью, обусловленной следующими проблемами: отсутствие рекомендаций по изготовлению цементного спейсера индивидуальной формы и выбору антибактериального препарата для него с учетом микробиологических, прочностных и элюционных характеристик. Поэтому имеется необходимость разработки более эффективной технологии двухэтапной методики хирургического лечения ДТТС.
Цель исследования
Улучшить результаты лечения деструктивного туберкулёза тазобедренного сустава путем разработки и клинического внедрения технологии применения
спейсера улучшенной конструкции и содержащего эффективный против Mycobacterium tuberculosis препарат, формирующий лекарственное депо в зоне поражения.
Задачи исследования
1. Изучить частоту и причины неудовлетворительных результатов лечения деструктивного туберкулёза тазобедренного сустава при традиционной методике двухэтапного эндопротезирования, в том числе влияние лекарственной устойчивости Mycobacterium tuberculosis.
2. Определить в эксперименте оптимальные прочностные, элюционные и микробиологические характеристики насыщенного противотуберкулезным препаратом костного цемента, используемого для изготовления спейсера.
3. Разработать клиническую технологию двухэтапного оперативного лечения деструктивного туберкулёза тазобедренного сустава, основанную на применении улучшенной конструкции спейсера, насыщенного противотуберкулёзным препаратом, в соответствии с лекарственной чувствительностью Mycobacterium tuberculosis.
4. Оценить эффективность клинического применения разработанной технологии двухэтапного оперативного лечения деструктивного туберкулёза тазобедренного сустава в сравнении с традиционной методикой.
Научная новизна
1. Установлено, что ведущими причинами неудовлетворительных результатов лечения деструктивного туберкулёза тазобедренного сустава являются прогрессирование туберкулёзного процесса в оперированном суставе, которое было обусловлено отсутствием данных о лекарственной чувствительности МБТ перед первым этапом хирургического лечения, а также механической нестабильностью спейсера, обусловленной несовершенством применяемых конструкций.
2. Впервые на основе экспериментальной оценки совокупности прочностных, элюционных и микробиологических характеристик костного цемента, насыщенного противотуберкулёзным препаратом, дано научное обоснование целесообразности включения в состав спейсера изониазида, изониазида + гидроксиметилхиноксалиндиоксид, рифампицина, амикацина, линезолида.
3. Впервые научно обоснованы и разработаны технические решения по созданию:
- модели спейсера тазобедренного сустава, позволяющей включать в состав костного цемента противотуберкулёзные препараты, замедляющие сроки его полимеризации;
- способа стабилизации тазобедренного сустава при установке цементного артикулирующего спейсера в условиях дефекта края вертлужной впадины;
- модели антимикробного спейсера, позволяющей пролонгировать бактерицидный и бактериостатический эффекты.
4. Доказано, что использование разработанной технологии двухэтапного эндопротезирования с применением спейсера, насыщенного противотуберкулезным препаратом, соответствующим лекарственной чувствительности МБТ, повышает эффективность лечения ДТТС на 35,7 % в сравнении с традиционной методикой.
Теоретическая и практическая значимость работы
Внедрение диагностической трепанобиопсии тазобедренного сустава при поступлении пациента в стационар обеспечило назначение адекватной общей химиотерапии туберкулёза (с учетом лекарственной чувствительности МБТ) и выбор препарата для загрузки в спейсер. Внедрение разработанной технологии двухэтапного оперативного лечения деструктивного туберкулёза тазобедренного сустава повысило эффективность лечения с 56,6 % до 92,3 % по сравнению с традиционной методикой. Применение артикулирующих спейсеров, насыщенных
препаратами, соответствующими чувствительности МБТ, приводит к созданию локального депо противотуберкулёзного препарата (ПТП) на длительный период (до 105 суток) в очаге инфекции, а также сохранению функции тазобедренного сустава.
Методология и методы диссертационного исследования
Для оптимизации лечения пациентов с деструктивным туберкулёзом тазобедренного сустава проведено ретро- и проспективное исследование.
Предметом исследования в диссертации являлось изучение свойств полиметилметакрилового цемента при насыщении его различными противотуберкулёзными препаратами, влияние применения артикулирующих спейсеров, изготовленных на основании полученных данных, на эффективность лечения, изучение частоты и факторов риска рецидивов заболевания, а также оценка эффективности применения разработанной технологии.
Объектом исследования являлись пациенты с деструктивным туберкулёзом тазобедренного сустава, которым проводилось двухэтапное оперативное лечение с применением артикулирующих спейсеров в период с 2015 по 2022 года.
Методологической и теоретической основой диссертационного исследования послужили труд отечественных и зарубежных авторов в области фтизиатрии, травматологии и ортопедии, включая монографии, статьи, рекомендации Всемирной организации здравоохранения, рекомендации Российского общества фтизиатров, а также комплексный анализ и системный подход в изучении темы диссертации. В ходе исследования применялись методы статистического и сравнительного анализа, табличные приёмы визуализации данных.
По итогам проведённого исследования были предложены выводы и практические рекомендации, систематизированные и изложенные в данной работе.
Положения, выносимые на защиту
1. Частота неудовлетворительных результатов лечения деструктивного туберкулёза тазобедренного сустава при традиционной методике двухэтапного эндопротезирования на фоне общей химиотерапии составила 43,4 %. Среди причин неудовлетворительных результатов после 1 и 2 этапов существенную роль играли прогрессирование туберкулёзного процесса в оперированном суставе и механическая нестабильность имплантатов. Доказано, что факторами риска прогрессирования туберкулёзного процесса в оперированном суставе являлись: множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) Mycobacterium tuberculosis, регистрируемая в 82,6 % против 3,3 % у лиц с удовлетворительными результатами, наличие туберкулеза легких в фазе инфильтрации (47,8 % и 3,3 % соответственно).
Факторы риска, предрасполагающие к механической нестабильности, были: после первого этапа оперативного лечения: анатомические - в 53,9 % (дефект вертлужной впадины 2В и ЗА по Paprosky, дефицит мышечного аппарата) и конструктивные особенности спейсера - в 46,1 % (неудовлетворительные прочностные свойства армирующего стержня); после второго этапа -асептическое расшатывание компонентов эндопротеза 3,77 %.
2. Установлено, что оптимальное сочетание прочностных, элюционных и микробиологических характеристик костного цемента имеется, когда чистая субстанция вводимого препарата составляет не более 5 % от массы костного цемента. Препаратом может быть линезолид, амикацин, гидроксиметилхиноксалиндиоксид + изониазид, изониазид, рифампицин.
3. Разработанная улучшенная технология двухэтапного оперативного лечения деструктивного туберкулёза тазобедренного сустава предполагает подготовительные манипуляции: диагностическую трепанобиопсию области деструкции кости до начала курса противотуберкулезной терапии; определение лекарственной устойчивости Mycobacterium tuberculosis в материале биоптата для коррекции общей химиотерапии и выбора оптимального противотуберкулёзного препарата для насыщения костного цемента, определение конструкции спейсера с
учётом влияния препарата на время полимеризации костного цемента; анализ рентгенограмм, либо компьютерной томографии для оценки необходимости изготовления «цементного навеса» (оценка степени дефекта вертлужной впадины).
Степень достоверности
Диссертационная работа соответствует принципам и стандартам доказательной медицины. О достоверности полученных результатов свидетельствует аргументированный выбор цели и постановка задач исследования, репрезентативность выборки пациентов, применение методов статистической обработки полученных данных.
Тема диссертационной работы утверждена решением Учёного совета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России (протокол № 13 от 25.11.2020) и выполнялась в соответствии с планом научной работы ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России в рамках текущей научной тематики.
Апробация работы
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: 5-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Социально-значимые и особо опасные инфекционные заболевания» (Сочи, 2018); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы туберкулёза и инфекционных заболеваний» (Москва, 2018); 11-м съезде фтизиатров России (Владикавказ, 2019); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Перспективы развития отечественной фтизиатрии» (Москва, 2020); Всероссийской научно-практической онлайн-конференции «Перспективы развития отечественной фтизиатрии» (Москва, 2020); 9-м конгрессе Национальной ассоциации фтизиатров (Санкт-Петербург, 2020); Всероссийской
научно-практической конференции с международным участием «Проблема туберкулеза и социально-значимых инфекций в новых эпидемических условиях» (Москва, 2021); 10-м конгрессе Национальной Ассоциации Фтизиатров (Санкт-Петербург, 2021); Ежегодной всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в развитии фтизиатрии и инфекционных заболеваний» (Москва, 2021); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы туберкулёза и инфекционных заболеваний. Уроки пандемии» (Москва, 2022); конгрессе Российского общества рентгенологов и радиологов (Москва, 2022); 11-м конгрессе Национальной ассоциации фтизиатров (Санкт-Петербург, 2022); 12-м съезде фтизиатров России (Грозный, 2023); Юбилейной всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Фтизиатрия в XXI веке: взгляд в будущее» (Новосибирск, 2023); 12-м конгрессе Национальной ассоциации фтизиатров (Санкт-Петербург, 2023); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Туберкулёз и социально значимые инфекции: вызовы и решения в постковидный период» (Москва, 2024).
Апробация диссертационной работы проведена на расширенном заседании апробационной комиссии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России (протокол № 1 от 14.03.2024).
Внедрение результатов исследования в практику
Разработанная технология двухэтапного оперативного лечения пациентов с деструктивным туберкулёзом тазобедренного сустава внедрена в клиническую практику отделений внелегочных форм туберкулеза ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, Уральского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии - филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний»
Минздрава России, и ГБУЗ Московской области «Московский областной клинический противотуберкулёзный диспансер».
Соответствие диссертации паспорту научной специальности
Научные положения диссертации соответствуют паспорту научной специальности 3.1.26. Фтизиатрия, а именно пункту 5 - «Внелегочные формы туберкулеза: диагностика, выявление, тактика ведения, профилактика, лечение» и паспорту научной специальности 3.1.8. Травматология и ортопедия, а именно пункту 4 - «Экспериментальная и клиническая разработка и совершенствование методов лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы, их последствий, а также предупреждение, диагностика и лечение возможных осложнений».
Публикации
По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 3 патента на изобретение и 8 статей в научных журналах и изданиях, включённых в перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, из них 8 статей в журналах категории К1, входящих в список изданий, распределённых по категориям К1, К2, К3, в том числе 8 статей в журналах, входящих в международную реферативную базу данных и систем цитирования Scopus, а также 2 иные публикации по результатам исследования.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 164 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, 4-х глав анализа результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы и списка иллюстративного материала. Список литературы представлен 192 источниками, из которых 1 51 в зарубежных изданиях. Полученные результаты проиллюстрированы
с помощью 30 таблиц и 52 рисунков.
Личный вклад автора
Автором разработан дизайн исследования, сформулирована цель и определены его задачи, проанализированы и обобщены данные 192 литературных источников отечественной и зарубежной литературы по теме диссертации. Осуществлено обследование, ведение, анализ 158 историй болезни и рентгенограмм на тему диссертации с 2015 по 2022 год. Выполнено 177 операций у 79 пациентов, из которых в 103 операциях автор принимал участие при проведении оперативного вмешательства или выполнял лично. Автор самостоятельно провёл сбор и подготовку операционного материала, участвовал в проведении бактериологического и гистологического исследований с последующим осуществлением статистического анализа полученных клинических, экспериментальных лабораторных и лучевых исследований с использованием программ Microsoft Excel (Microsoft, США) и Statistica 10.0 (StatSoft Inc., США), по результатам которых сформулированы выводы и разработаны рекомендации по их практическому использованию, подготовлены текст диссертации и публикации по материалам исследования.
ГЛАВА 1 ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА ТАЗОБЕДРЕННОГО
СУСТАВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Эпидемиологические показатели по туберкулёзу тазобедренного сустава
Заболеваемость туберкулезом в России в 2022 г составила 31,11 человек на 100 тыс. населения [31], из них доля костно-суставного туберкулёза 0,4 на 100 тыс. населения [3]. По данным зарубежной литературы, туберкулёз тазобедренного сустава составил 15 % от всех случаев туберкулёза внелёгочных локализаций [93]. Среди пациентов с ДТТС преобладают мужчины 59,5-66,6 %, средний возраст в различных исследованиях составляет от 28,5 года до 58,7 лет [60, 61, 91, 157]. При данной патологии высокий уровень инвалидизации [130], который через 6 месяцев от начала заболевания достигает 70 % [119]. Причинами являются отсутствие этиотропного лечения из-за длительного диагностического периода [4, 19], который обусловлен отсутствием признаков активного воспаления, специфических симптомов на начальных стадиях заболевания, низкой настороженностью врачей в отношении ДТТС, отказа от инвазивных методик получения биологического материала из тазобедренного сустава для микробиологического исследования [81, 127]. Летальность при данной патологии составляет 4,3-42 % в течение 1 года [32, 83, 89, 91, 97, 110, 119], и 9,8 % в течение 2-х лет от начала заболевания. Рецидив инфекции в течение двухлетнего периода наблюдения составляет 10,5 % [91].
Похожие диссертационные работы по специальности «Другие cпециальности», 00.00.00 шифр ВАК
Эффективность лецитиновой ультраэмульсии противотуберкулезных препаратов у впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких2010 год, кандидат медицинских наук Медведев, Сергей Анатольевич
Структурно-функциональное исследование костной ткани и внутренних органов при коррекции антиоксидантами синдрома имплантации костного цемента (экспериментально-клиническое исследование)2022 год, доктор наук Жуков Дмитрий Викторович
Лечение периимплантной инфекции после эндопротезирования тазобедренного сустава2018 год, кандидат наук Комаров, Роман Николаевич
Клинико-рентгенологическое и социально-экономическое обоснование ранних операций при прогрессирующем туберкулезе тазобедренного сустава2010 год, кандидат медицинских наук Бердес, Алексей Игоревич
Профилактика и лечение критических состояний при эндопротезировании тазобедренного сустава с применением костного цемента (экспериментально-клиническое исследование)2003 год, доктор медицинских наук Мамаева, Елена Григорьевна
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Герасимов Илья Александрович, 2025 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Баулин, И. А. Лучевая семиотика туберкулезного поражения тазобедренного сустава / И. А. Баулин // Медицинский альянс. - 2021. - Т. 9, № 2. - а 74-83.
2. Вирус иммунодефицита человека в очаге деструкции костной ткани при асептическом некрозе головки бедренной кости: клинические наблюдения / Е. О. Перецманас, Т. Е. Тюлькова, В. С. Зубиков, [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2023. - Т. 29. - № 3. - С. 94-101.
3. Галкин, В. Б. Сравнительная оценка динамики заболеваемости легочным и внелегочным туберкулезом в Санкт-Петербурге за полвека наблюдения / В. Б. Галкин, Б. М. Ариэль, А. Л. Чужов // Медицинский альянс. -2020. - № 8 (3). - С. 6-14.
4. Герасимов, И. А. Особенности дифференциальной диагностики костно-суставного туберкулёза у больных ВИЧ-инфекцией / И. А. Герасимов // Социально-значимые и особо опасные инфекционные заболевания: материалы 5-й Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции с международным участием. - 2018. - С. 51-52.
5. Двухэтапное тотальное замещение тазобедренных суставов в условиях глубокой перипротезной инфекции / В. П. Волошин, А. В. Еремин, Г. А. Оноприенко [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии. - 2012. - № 4. -С. 3-9.
6. Двухэтапное эндопротезирование крупных суставов конечностей при туберкулёзном и неспецифическом артрите с использованием цементных артикулирующих спейсеров / В. С. Зубиков, Е. О. Перецманас, Е. В. Хромов [и др] // Туберкулез и болезни легких. - 2019. - Т. 97. - № 6. - С. 57-58.
7. Зубиков, В. С. Использование цементных спейсеров, насыщенных антибиотиками, при лечении гнойных специфических и неспецифических артритов и инфекционных осложнений эндопротезирования / В. С. Зубиков, Е. О. Перецманас // Медицинский альянс. - 2015. - № 1. - С. 156.
8. Зубиков, В. С. Опыт хирургического лечения туберкулезного и неспецифического артрита методом двухэтапной артропластики с использованием артикулирующих цементных спейсеров, насыщенных антибиотиками / В. С. Зубиков, Е. О. Перецманас, И. А. Герасимов // Туберкулез и болезни легких. - 2019. - № 97. - № 11. - С. 25-32.
9. Зубиков, В. С. Проблемы раннего эндопротезирования тазобедренного сустава при инфекционном артрите / В. С. Зубиков, Е. О. Перецманас, И. А. Герасимов // 12-й Всероссийский съезд травматологов-ортопедов : сборник тезисов. - Санкт-Петербург, 2022. - С. 373-374.
10. Исмаилов, Х. Г. Опыт двухэтапного хирургического лечения гнойного коксита / Х. Г. Исмаилов, А. Ф. Маздыков, А. Ш. Батал // Казанский медицинский журнал. - 2014. - Т.95. - №1. - С.112-115.
11. Исследование элюционных характеристик противотуберкулезных препаратов, смешанных с костным цементом / Е. О. Перецманас, А. А. Артюхов, М. И. Штильман [и др.] // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2021. - Т. 99. - № 4. - С. 30-35.
12. Ковалёв, А.И. Общая хирургия. / А. И. Ковалёв. - Москва : МИА, 2009. - 456-457 с. - текст: непосредственный.
13. Коррекция обменных нарушений у больных посттравматическим остеомиелитом и гнойными артритами крупных суставов / А. К. Рушай, В. Г. Климовицкий, А. А. Шадько [и др.] // Медицинский алфавит. - 2011. - Т. 3, № 16. - С. 22-26.
14. Лавров, В. Н. Опыт тотального эндопротезирования при последствиях туберкулезного коксита / В. Н. Лавров, А. Ю. Щапов // Туберкулез и экология. -1997. - № 1. - С. 19-23.
15. Лавров, В. Н. Тактика эндопротезирования тазобедренного сустава при последствиях туберкулёзного коксита с дефектами вертлужной впадины / В. Н. Лавров, Т. А. Кадыров // Туберкулёз и социально-значимые заболевания. -2015. - № 3. - С. 73-74.
16. Левашов, Ю. Н. Руководство по легочному и внелегочному
туберкулезу / Ю. Н. Левашов, Ю. М. Репин. - Санкт-Петербург : Элби, 2008. -516 с. - текст: непосредственный.
17. Министерство Здравоохранения Российской Федерации : сайт : Клинические рекомендации «Туберкулёз у взрослых». - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/16_2
18. Опыт лечения больных с неспецифическим кокситом методом двухэтапного эндопротезирования / Н. С. Николаев, А. С. Карпухин, А. Л. Максимов [и др.] // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2020. - № 4. -С. 5-13.
19. Особенности диагностики инфекционно-воспалительного процесса костно-суставной системы в зависимости от ВИЧ-статуса пациента / Е. О. Перецманас, И. А. Герасимов, Т. Е. Тюлькова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2019. - Т. 97. - № 12. - С. 15-21.
20. Патент № 2 751 280 Российская Федерация. (51) МПК A61B 17/56 (2006.01) A61F 2/30 (2006.01) A61P 19/02 (2006.01). Способ стабилизации тазобедренного сустава при установке цементного артикулирующего спейсера в условиях дефекта края вертлужной впадины: 2020133954: заявл. 15.10.2020, опубл. 12.07.2021 / В. С. Зубиков, Е. О. Перецманас, И. А. Герасимов; заявитель и патентообладатель Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний. - Бюл. 10. - 16 с.
21. Патент № 2 480 175 Российская Федерация. (51) МПК A61B 17/56 (2006.01) A61F 2/30 (2006.01) A61P 19/02 (2006.01). Способ эндопротезирования тазобедренного сустава: 2011152476/14: заявл. 22.12.2011, опубл. 27.04.2013 / В.С. Зубиков, В.В. Волошин, А.В. Еремин, Е.О. Перецманас; заявитель и патентообладатель Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского. - Бюл. 12. - 4 с.
22. Патент № 201 180 U1 Российская Федерация, (52) СПК A61B 17/56 (2020.05); A61F 2/32 (2020.05); A61F 2/3094 (2020.05). Спейсер тазобедренного сустава: 2020121570: заявл. 29.06.2020, опубл. 01.12.2020 / Е. О. Перецманас, Т. Е. Тюлькова, В. С. Зубиков, И. В. Есин, И. А. Герасимов; заявитель и
патентообладатель Национальный медицинский исследовательский фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний. - Бюл. 34. - 14 с.
23. Патент № 212287 U1 Российская Федерация, (51) МПК A61B 17/56 (2006.01) A61F 2/32 (2006.01) Антимикробный спейсер тазобедренного сустав: 2021140011: заявл. 30.12.2021; опубл. 14.07.2022 / Е. О. Перецманас, Т. Е. Тюлькова, В. С. Зубиков, И. В. Есин, И. А. Герасимов; заявитель и патентообладатель Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний. - Бюл. 20. - 10 с.
24. Перипротезная инфекция при эндопротезировании тазобедренного сустава / В. Ю. Мурылев, Г. А. Куковенко, П. М. Елизаров [и др.] // Врач. - 2018. - № 29 (3). - С. 17-22.
25. Перспективный метод лечения перипротезной инфекци / В. П. Волошин, А. В. Еремин, В. С. Зубиков, С. А. Ошкуков // Acta Biomedica Scientifica. - 2011. - № S4. - С. 34-35.
26. Перспективы применения препаратов с известной противотуберкулёзной активностью в составе костного цемента для лечения туберкулёзных артритов / Е. О. Перецманас, В. С. Зубиков, А. Е. Панова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - Т. 100. - № 9. - С. 27-33.
27. Привольнев, В. В. Местное лечение раневой инфекции: антисептики или антибиотики / В. В. Привольнев, Н. А. Зубарева, Е. В. Каракулина // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2017. - Т. 19. -№ 2. - С. 131-138.
28. Применение антимикробных препаратов, обладающих противотуберкулёзной активностью, в составе костного цемента / Е. О. Перецманас, И. А. Герасимов, В. С. Зубиков, И. В. Есин // Туберкулез и болезни легких. - 2021. - Т. 99. - № 9. - С. 53-58.
29. Прохоренко, В. М. Инфекционные осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава / В. М. Прохоренко, В. В. Павлов. -Новосибирск : Наука, 2010. - 179 с.
30. Ревизионная хирургия тазобедренного сустава: роль индивидуальных
артикулирующих спейсеров / Г. М. Кавалерский, В. Ю. Мурылев, Я. А. Рукин, П. М. Елизаров // Кафедра Травматологии и ортопедии. - 2014. - № 4. - С. 4-8.
31. Роспотребнадзор : сайт : офиц. сайт. - URL: https:// го spotrebnadzor. ru/about/info/news/news_details. php?ELEMENT_ID=24552
32. Case of enteropathic arthritis complicated by superimposed bilateral septic arthritis of the hips / M. Colquhoun, A. Roy, O. Kirresh, M. A. Mouyis // Mod Rheumatol Case Rep. - 2021. - Vol. 5, N 2. - Р. 387-390.
33. Сердобинцев, М. С. Артикулирующие цементные спейсеры в хирургическом лечении туберкулезного артрита / М. С. Сердобинцев, А. И. Бердес, А. С. Кафтырев // Туберкулез и болезни легких. - 2015. - № 6. -С. 133.
34. Современные методы лечения хирургической инфекции тазобедренного сустава / Г. Г. Дзюба, Л. Б. Резник, С. А. Ерофеев, И. В. Стасенко // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 5. - С. 71.
35. Фосфомицин - возможности применения для локальной терапии перипротезной инфекции / С. А. Божкова, Е. М. Полякова, А. В. Афанасьев [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2016. - 18 (2). -С. 104-112.
36. Хирургическое лечение осложненного течения коксита с применением артикулирующих цементных спейсеров / М. С. Сердобинцев, А. И. Бердес, А. С. Кафтырев, Н. А. Советова // Риски и осложнения в современной травматологии и ортопедии : материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти проф. А. Н. Горячева. - Омск : Омскбланкиздат, 2015. - С. 162-163.
37. Хирургическое лечение перипротезной инфекции после тотальной замены тазобедренного сустава / В. П. Волошин, А. В. Еремин, Г. Л. Оноприенко [и др.] // Альманах клинической медицины. - 2005. - № 8-5. - С. 5-12.
38. Хоменко, В. А. Туберкулез костей и суставов различной локализации (методы диагностики и хирургического лечения) / В. А. Хоменко, Л. А. Семенова, Е. Б. Власова // Медицинский альянс. - 2019. - № 2. - С. 77-82.
39. Этиологическая диагностика инфекционного коксита в зависимости от ВИЧ-статуса пациента / И. А. Герасимов, Е. О. Перецманас, Т. Е. Тюлькова [и др] // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2022. - Т. 100. - № 12. - С. 16-21.
40. Эффективность первого этапа двухэтапной ревизии при параэндопротезной инфекции тазобедренного сустава / Б. Лю, Р. М. Тихилов, И. И. Шубняков, С. А. Божкова // Травматология и ортопедия России. - 2014. -N 3. - С.5-14.
41. Эффективность применения цементных носителей антибактериальных препаратов в этапном хирургическом лечении больных туберкулезным кокситом / М. С. Сердобинцев, А. И. Бердес, А. Ю. Черкасов [и др.] // Медицинский альянс. - 2019. - № 4. - С. 86-92.
42. A preformed temporary antibiotic-loaded cement spacer for the treatment of destructive septic hip arthritis: a case report / D. Regis, A. Sandri, A. Rizzo, P. Bartolozzi // Int J Infect Dis. - 2010. - Vol. 14, N 3. - Р.259-61.
43. Aly, A.R. Ultrasound-guided shoulder girdle injections are more accurate and more effective than landmark-guided injections: a systematic review and metaanalysis / A. R. Aly, S. Rajasekaran, N. Ashworth // Br J Sports Med. - 2015. - N 49. -Р. 1042-1049.
44. An articulating antibiotic spacer controls infection and improves pain and function in a degenerative septic hip / E. E. Fleck, M. J. Spangehl, V. R. Rapuri, C. P. Beauchamp // Clin Orthop Relat Res. - 2011. - N 469 (11). - Р. 3055-3064.
45. Anagnostakos, K. Two-stage protocol and spacer implantation in the treatment of destructive septic arthritis of the hip joint / K. Anagnostakos, L. Duchow, K Koch // Arch Orthop Trauma Surg. - 2016. - N 136. - Р. 899-906.
46. Arthrocentesis. Clinical Procedures in Emergency Medicine editors / S. J. Parrillo, D. S. Morrison, E. A. Panacek [et al.] // 5th ed. - Philadelphia, PA: Elsevier, 2010. - Р. 971-985.
47. Arthroplasty following a septic arthritis history: a 53 cases series / T. Bauer, S. Lacoste, L. Lhotellier [et al.] // Orthopaedics and Traumatology: Surgery
and Research. - 2010. - N 96. - P. 840-843.
48. Arthroscopic management of native shoulder septic arthritis/ M. P. Abdel, K. I. Perry, M. E. Morrey [et al.] // J Shoulder Elbow Surg. - 2013. - Vol. 22, N 3. -P. 418-21.
49. Arthroscopic management of septic arthritis of the shoulder joint / I. H. Jeon, C. H. Choi, J. S. Seo [et al.] // J Bone Jt Surg Am. - 2006. - N 88. -P. 1802-1806
50. Arthroscopic surgery for septic arthritis of the hip joint in 4 adults / Y. Yamamoto, T. Ide, N. Hachisuka [et al.] // Arthroscopy. - 2001. - N 17. -P. 290-297.
51. Arthroscopic treatment for acute septic arthritis of the hip joint in adults / Y. K. Lee, K. S. Park, Y. C. Ha, K. H. Koo // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. -2014. - N 22. - P. 942-945.
52. Arthroscopic treatment for primary septic arthritis of the hip in adults / J. H. Schröder, D. Krüger, C. Perka, M. Hufeland // Advances in Orthopedics. - 2016.
- P. 8713037. doi: 10.1155/2016/8713037
53. Arthroscopic treatment of psoas abscess concurrent with septic arthritis of the hip joint / C. H. Kim, K. Aditya, S. J. Lee [et al.] // HIP International. - 2018. -N 28. - P. 336-340.
54. Bacterial or crystal-associated arthritis? Discriminating ability of serum inflammatory markers / B. Söderquist, I. Jones, H. Fredlund, T. Vikerfors // Scan J Infect Dis. - 1998. - N 30. - P. 591-596.
55. Caleb, M. D. Surgical Options and Approaches for Septic Arthritis of the Native Hip and Knee Joint / M. D. Caleb, A. Z. Rodolfo // J of Arthroplasty. - 2020. -Vol. 35, N 3. - P. 14-18.
56. Can serum procalcitonin help to differentiate between septic and nonseptic arthritis? / A. Fottner, C. Birkenmaier, C. von Schulze-Pellengahr [et al.] // Arthroscopy.
- 2008. - N 24. - P. 229-233.
57. Cement spacer loaded with antibiotic for infected implants of the hip joint / K. Yamamoto, N. Miyagawa, T. Masoaka [et al.] // J. Arthroplasty. - 2009. - Vol. 24. -P. 83-88.
58. Chen, C. E. Total hip arthroplasty for primary septic arthritis of the hip in adults / C. E. Chen, J. W. Wang, R. J. Juhn // Int Orthop. - 2008. - N 32. - P. 573-580.
59. Chou, T. C. Rheumatoid arthritis and tuberculous arthritis: differentiating MRI features. Tuberculosis arthritis: epidemiology, diagnosis, treatment / T. C. Chou, R. M. Huang, K. T. Chen // Clin Res Foot Ankle. - 2014. - N 2. - P. 131.
60. Clinical and epidemiological characteristics of septic arthritis of the hip, 2006 to 2012, a seven-year review / de S. M. Helder, C. H. Partezani, G. B. Oliva [et al.] // Vicente Clinics (Sao Paulo). - 2014. - Vol. 69, N 7. - P. 464-468.
61. Clinical outcomes and survivorship of two-stage total hip or knee arthroplasty in septic arthritis: a retrospective analysis with a minimum five-year follow-up / A. Russo, L. Cavagnaro, F. Chiarlone [et al.] // Orthop. - 2021. - Vol. 45, N 7. - P. 1683-1691.
62. Clinical utility of antibiotic-loaded hydroxyapatite block for treatment of intractable periprosthetic joint infection and septic arthritis of the hip / H. Choe, Y. Inaba, N. Kobayashi [et al.] // Mod Rheumatol. - 2015. - N 25. - P. 937-942.
63. Comparison of efficacy and complications between two types of staging arthroplasty in treating chronic septic hip arthritis: a retrospective clinical study / W. Li, X. Fang, C. Zhang [et al.] // Exp Ther Med. - 2019. - Vol. 17, N 5. - P.4123-4131.
64. Complications associated with reimplantation after Girdlestone arthroplasty / W. P. Charlton, W. J. Hozack, M. A. Teloken [et al.] // Clin Orthop Relat Res. - 2003. - N 407. - P.119-126.
65. Conterno, L. O. Antibiotics for treating chronic osteomyelitis in adults / L.O. Conterno, C.R. da Silva Filho // Cochrane Database Syst Rev. - 2009. - N 3. -CD004439.
66. Cotton, A. Pigmented villonodular synovitis of the hip: review of
radiographic features in 58 patients / A. Cotton, R. M. Flipo, P. Chastanet // Skeletal Radiol. - 1995. - N 24. - Р. 1-6.
67. D- and L-lactate in rabbit and human bacterial meningitis / A. Wellmer, J. Prange, J. Gerber [et al.] // Scand J Infect Dis. - 2001. - Vol. 33, N 12. - P. 909-913.
68. Danielsson, L. G. Incidence and prognosis of coxarthrosis / L. G. Danielsson // Clin Orthop Relat Res. - 1993. - N 287. - Р. 13-18.
69. Davis, C. M. Surgical Options and Approaches for Septic Arthritis of the Native Hip and Knee Joint / C. M. Davis, R. A. Zamora // J Arthroplasty. - 2020. - Vol. 35, N 3S. - Р. 14-S18.
70. De Backer, A. I. Imaging features of extraaxial musculoskeletal tuberculosis / A. I. De Backer, F. M. Vanhoenacker, D. A. Sanghvi // Indian J Radiol Imaging. - 2009. - Vol. 19, N 3. - Р. 176-86.
71. Desarthrodese-prothese de hanche pour sequelle d'arthrite septique / S. Lustig, G. Vaz, O. Guyen [et al.] // Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. - 2007. - N 93. - Р. 828-835.
72. Destructive chondrolysis following intraarticular application of lavasorb (polihexanid) for treatment of knee empyema / M. M. Schneider, S. Preiss, L. P. Harder, G. M. Salzmann // MMW Fortschr Med. - 2015. - N 157. - Р. 47-49.
73. Differentiation between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children with clinical prediction algorithms / S. J. Luhmann, A. Jones, M. Schootman [et al.] // J Bone Joint Surg Am. - 2004. - N 86. - Р. 956-956.
74. Does this adult patient have septic arthritis? / M. E. Margareten, ve with J. Col, D. Moore, S. Bent // JAMA. - 2007. - N 297. - Р. 1478-1488.
75. D-лактат - маркер бактериального воспаления нативных и протезированных суставов / С. Б. Карбышева, Л. Г. Григоричева, И. В. Жильцов [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2017. - № 23 (2). - С. 6-14.
76. Efficacy and safety of arthroscopic treatment for native acute septic arthritis of the hip joint in adult patients / K. Fukushima, Y. Uekusa, T. Koyama [et al.] // BMC Musculoskelet Disord. - 2021. - N 10. - Р. 1186.
77. Efficacy of Hip Arthroscopy for the Management of Septic Arthritis: A Systematic Review / de S. A. Darren, S. Cargnelli, M. Catapano [et al.] // Arthroscopy. - 2015. - Vol. 31, N 7. - P. 1358-1370.
78. El-Ganzoury, I. Two-stage arthroplasty using functional temporary prosthesis to treat infected arthroplasty and septic arthritis of the hip / I. El-Ganzoury, A. S. Eid // J Orthop. - 2015. - N 12. - P. 86-93.
79. Encouraging outcomes of staged, uncemented arthroplasty with short-term antibiotic therapy for treatment of recalcitrant septic arthritis of the native hip / T. W. Huang, K. C. Huang, P. S. Lee [et al.] // J Trauma. - 2010. - Vol. 68, N 4. -P. 965-969.
80. Enderle, E. Stage-dependent arthroscopic treatment of knee joint infections / E. Enderle, K. H. Frosch // Oper Orthop Traumatol. - 2013. - N 25. - P. 225-235.
81. Evidence-based Diagnostics: Adult Septic Arthritis / C. R. Carpenter, M. S. Jeremiah, D. Schuur [et al.] // Acad Emerg Med. - 2011. - Vol. 18, N 8. - P. 781-796.
82. Factors distinguishing septic arthritis from transient synovitis of the hip in children. A prospective study / M. S. Caird, J. M. Flynn, Y. L. Leung [et al.] // J Bone Joint Surg Am. - 2006. - N 88. - P. 1251-1257.
83. Fangtham, M. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus septic arthritis in adults: case report and review of the literature / M. Fangtham, A. N. Baer // Semin Arthritis Rheum. - 2012. - N 41. - P. 604-610.
84. Gächter, A. Gelenkinfekt - Arthroskopische Spülungsbehandlung - Hints und Tricks / A. Gächter // Arthroskopie. - 1994. - N 7. - P. 98-101.
85. Galvez-Lopez, R. Elution kinetics, antimicrobial activity, and mechanical properties of 11 different antibiotic loaded acrylic bone cement / R. Galvez-Lopez, A. Pena-Monje, R. Antelo-Lorenzo [et al.] // Diagnost. Microbiol. Infect. Dis. - 2014. -Vol. 78, N 1. - P. 70-74.
86. Gao, X. Total hip arthroplasty for patients with osteoarthritis secondary to
hip pyogenic infection / X. Gao, R. X. He, S. G. Yan // Chin Med J (Engl). - 2010. -Vol. 123, N 2. - P. 156-159.
87. García-Arias, M. Septic arthritis and tuberculosis arthritis / M. García-Arias, S. Pérez-Esteban, S. Castaneda // J Arthritis. - 2012. - N 1. - P. 102.
88. Geirsson, A. J. Septic arthritis in Iceland 1990-2002: increasing incidence due to iatrogenic infections / A. J. Geirsson, S. Statkevicius, A. Vikingsson // Ann Rheum Dis. - 2008. - N 67. - P. 638-643.
89. Gupta, M. N. Prospective 2-year study of 75 patients with adult-onset septic arthritis / M. N. Gupta, R. D. Sturrock, M. A. Field // Rheumatology (Oxford). -2001. - Vol. 40, N 1. - P. 24-30.
90. Harris, W. H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty / W. H. Harris // The journal of bone and joint surgery. - 1969. - N 51. - P. 737-755.
91. High 2-year mortality and recurrent infection rates after surgical treatment for primary septic arthritis of the hip in adult patients / K. Feng-Chen, H. Yao-Chun, L. Pao-Hsin [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2019. - Vol. 98, N 32. - P. 16765.
92. High 2-year mortality and recurrent infection rates after surgical treatment for primary septic arthritis of the hip in adult patients: An observational study / F. C. Kao, Y. C. Hsu, P. H. Liu [et al.] // Medicine (United States). - 2019. - N 98. - P. 16765-16766.
93. Hip Surgery in Quiescent or Active Tubercular Hip Arthritis; Is Reactivation Risk Really a Matter Arch / A. Parsa, M. Mirzaie, M. H. Ebrahimzadeh [et al.] // Bone Jt Surg. - 2018. - Vol. 6, N 3. - P. 169-175.
94. Ho, G. R. Adult onset septic coxitis: etiology, diagnostics, indication for and technique of open revision of the hip / G. R. Ho, R. Gaulke, C. Krettek // Unfallchirurg. - 2012. - Vol. 115, N 11. - P. 977-981.
95. How sensitive is the synovial fluid white blood cell count in diagnosing septic arthritis? / D. C. McGillicuddy, K. H. Shah, R. P. Friedberg [et al.] // Am J Emerg Med. - 2007. - N 25. - P. 749-752.
96. In vitro Antibacterial Activity of an FDA-Approved H+-ATPase Inhibitor, Bedaquiline, Against Streptococcus mutans in Acidic Milieus / M. Zhang, W. Yu, S. Zhou [et al.] // Front Microbiol. - 2021. - N 25. - P. 12.
97. Incidence and sources of native and prosthetic joint infection: a community based prospective survey / C. J. Kaandorp, H. J. Dinant, M. A. van de Laar [et al.] // Ann Rheum Dis. - 1997. - Vol. 56, N 8. - P. 470-475.
98. Infection and failure rates following total hip arthroplasty for septic arthritis: a case-controlled study / M. C. Papanna, R. Chebbout, S. Buckley [et al.] // HIP International. - 2018. - N 28. - P. 63-67.
99. Infectious arthritis II: mycobacterial, brucellar, fungal, and parasitic arthritis / J. Marquez, L. R. Espinoza, M. C. Hochberg [et al.] // Rheumatology. - 2015. - N 2. - P. 894-904.
100. Isoniazid could be used for antibiotic-loaded bone cement for musculoskeletal tuberculosis: an in vitro study / C. D. Han, T. Oh, S. N. Cho [et al.] // Clin Orthop Relat Res. - 2013. - Vol. 471, N 7. - P. 2400-2406.
101. Kaminski, A. Modified open arthroscopy in the treatment of septic arthritis of the hip / A. Kaminski, G. Muhr, F. Kutscha-Lissberg // Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja. - 2007. - N 9. - P. 599-603.
102. Kee-Yong, H. Adherence and biofilm formation of Staphylococcus epidermidis and Mycobacterium tuberculosis on various spinal implants / H. Kee-Yong, C. Yang-Guk, R. Seung-Joon // Rheumatology (Oxford). - 2005. - Vol. 30, N 1. -P. 38-43.
103. Kendof, D. Periprosthetic joint infections / D. Kendof, M. J. Rhidian, S. H. Fares. - Springer, 2016. - 372 c.
104. Kim, Y. H. Outcomes after THA in patients with high hip dislocation after childhood sepsis / Y. H. Kim, H. S. Seo, J. S. Kim // Clin Orthop Relat Res. - 2009. -N 467. - P. 2371-2378.
105. Kim, Y. H. Total hip arthroplasty in adult patients who had developmental dysplasia of the hip / Y. H. Kim, S. H. Oh, J. S. Kim // J Arthroplasty. - 2005. - N 20. -P. 1029-1036.
106. Kumar, V. Total hip replacement for arthritis following tuberculosis of hip / V. Kumar, B. Garg, R. Malhotra // World J Orthop. - 2015. - Vol. 6, N 8. -P. 636-640.
107. Laboratory tests in adults with monoarticular arthritis: can they rule out a septic joint / S. F. Li, J. Henderson, E. Dickman, R. Darzynkiewicz // Acad Emerg Med. - 2004. - N 11. - P. 276-280.
108. Lee, I. C. Unusual spinal tuberculosis with cord compression in an infant / I. C. Lee, Y. W. Quek, S. M. Tsao // J. Child Neurol. - 2010. - N 25. - P. 1284-1287.
109. Long-Term Results of Cementless Total Hip Arthroplasty for Patients With High Hip Dislocation After Childhood Pyogenic Infection / W. Duan, Z. Wei-Nan, Q. Yong-Zhi [et al.] // J Arthroplasty. - 2019. - Vol. 34, N 10. - P. 2420-2426.
110. Lum, Z. C. Native Adult Hip with Bacterial Septic Arthritis / Z. C. Lum, A. K. Shieh, J. P. Meehan // JBJS Rev. - 2018. - Vol. 6, N 10. - P. 2.
111. Madhavan, C. P. Infection and failure rates following total hip arthroplasty for septic arthritis: a case-controlled study / C. P. Madhavan, R. Chebbout, S. Buckley // Hip Int. - 2018. - Vol. 28, N 1. - P. 63-67.
112. Management of septic arthritis of the hip joint in adults. A systematic review of the literature / G. Balato, de M. Vincenzo, A. Tiziana [et al.] // BMC Musculoskelet Disord. - 2021. - Vol. 2, N 22. - P.1006.
113. Martinot, M. Diagnostic value of serum and synovial procalcitonin in acute arthritis: a prospective study of 42 patients / M. Martinot, C. Sordet, M. Soubrier // Clin Exp Rheumatol. - 2005. - N 23. - P. 303-310.
114. Matthews, P. C. Native hip joint septic arthritis in 20 adults: delayed presentation beyond three weeks predicts need for excision arthroplasty / P. C. Matthews, B. J. Dean, K. Medagoda // J Infect. - 2008. - N 57. - P. 185-190.
115. McDonald, D. J. Two-stage reconstruction of a total hip arthroplasty because of infection / D. J. McDonald, R. H. Fitzgerald, D. M. Iistrup // J Bone Joint Surg Am. - 1989. - N 71. - P. 828-834.
116. Mechanical complications and reconstruction strategies at the site of hip spacer implantation / K. Anagnostakos, J. Jung, N. V. Schmid [et al.] // Int J. Med Sci. -
2009. - Vol. 6, N 5. - P. 274-279.
117. Mechanical complications with one hundred and thirtyeight (antibiotic-laden) cementspacers in the treatment of periprosthetic infection after total hip arthroplasty / M. Faschingbauer, H. Reichel, R. Bieger, T. Kappe // Int Orthop. - 2015. - Vol. 39, N 5. - P. 989-994.
118. Medical versus surgical approach to initial treatment in septic arthritis: a single Spanish Center's 8-year experience / B. J. Flores-Robles, P. M. Jiménez, A. A. Sanabria Sanchinel [et al.] // J Clin Rheumatol. - 2019. - N 25. - P. 4-8.
119. Microbiological profile of septic arthritis in adults: Lessons learnt and treatment strategies / J. George, V. J. Chandy, J. Premnath [et al.] // Indian J Med Microbiol. - 2019. - Vol. 37, N 1. - P. 29-33.
120. Midterm Results of Total Hip Arthroplasty in Patients With High Hip Dislocation After Suppurative Hip Arthritis / Z. Wei-Nan, L. Jun-Li, J. Xiao-Lin [et al.] // J Arthroplasty. - 2019. - Vol. 34, N 1. - P. 102-107.
121. Mitrovic, D. R. Synovial, articular cartilage and bone changes in rapidly destructive arthropathy (osteoarthritis) of the hip / D. R. Mitrovic, H. Riera // Rheumatol Int. - 1992. - Vol. 12, N 1. - P. 17-22.
122. Morbimortality in adult patients with septic arthritis: a three-year hospital-based study / J. Ferrand, Y. E. Samad, B. Brunschweiler [et al.] // BMC Infect Dis. -2016. - Vol. 1, N 16. - P. 239.
123. Nelson, J. D. Antibiotic concentrations in septic joint effusions / J. D. Nelson // N Engl J Med. - 1971. - N 284. - P. 349-353.
124. Nonvertibral infections of musculoskeletal tuberculosis / S. B. Krama, S. H. S. Lee, S. B. Abramson [et al.]. - Lippincott, William & Wilkins, 2004. -P. 577-591.
125. Novel antibiotic-loaded cement femoral head spacer for the treatment of advanced pyogenic arthritis in adult hip / Y. J. Cho, D. Patel, Y. S. Chun [et al.] // J Arthroplasty. - 2018. - N 33. - P. 1899-1903.
126. Novel articulating medullary-sparing spacer for the treatment of infectious hip arthritis / H. Shen, Q. J. Wang, X. L. Zhang, Y. Jiang // Orthopedics. - 2013. -
N 36. - P. 404-408.
127. Nunn, T. R. A prospective study of pyogenic sepsis of the hip in childhood / T. R. Nunn, W. Y. Cheung, P. D. Rollinson // J Bone Joint Surg Br. - 2007. - Vol. 89, N 1. - P. 100-106.
128. Nusem, I. Arthroscopic Treatment of Septic Arthritis of the Hip / I. Nusem, M. K. A. Jabur, E. G. Playford // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. - 2006. - N 22. - P. 902-903.
129. One-stage vs two-stage exchange / T. Gehrke, P. Lichstein, A. Lombardi [et al.] // Arthroplasty. - 2014. - Vol. 29, N 2. - P. 108-111.
130. Operative reconstruction of the severe sequelae of infantile septic arthritis of the hip / A. Wada, T. Fujii, K. Takamura [et al.] // J Pediatr Orthop. - 2007. - N 27. -P. 910-914.
131. Ostearticular tuberculosis. Study of 53 cases / L. Mateo, M. J. Ruiz, A. Olive [et al.] // Med Clin (Barc). - 2007. - N 129. - P. 506-509.
132. Outcomes after Total Hip Arthroplasty Using a Cementless S-ROM Modular Stem for Patients with High Hip Dislocation Secondary to Hip Pyogenic Arthritis / Y. Yang, Y. Qiu-Ping, W. Shao-Lin [et al.] // Orthop Surg. - 2019. - Vol. 11, N 3. - P. 460-466.
133. Outcomes and predictors of treatment failure following two-stage total joint arthroplasty with articulating spacers for evolutive septic arthritis / C. Xu, F. C. Kuo, M. Kheir [et al.] // BMC Musculoskelet Disord. - 2019. - Vol. 20, N 1. - P. 272.
134. Paprosky, W. G. Acetabular defect classification and surgical reconstruction in revision arthroplasty: a 6-year follow-up evaluation / W. G. Paprosky, P. G. Perona, J. M. Lawrence // J Arthroplasty. - 1994. - N 9. - P. 33-44.
135. Patti, B. N. Antibiotic-loaded Acrylic Bone Cement in the Revision of Septic Arthroplasty: Where's the Evidence? / B. N. Patti, B. A. Bennie, G. P. Lindeque // Orthopedics. - 2011. - Vol. 34, N 3. - P. 210-218.
136. Peripheral bacterial septic arthritis: review of diagnosis and management / A. S. Hassan, A. L. Rao, A. M. Manadan, J. A. Block // J Clin Rheum. - 2017. - N 23. - P. 435-442.
137. Pertuiset, E. Acute septic arthritis / E. Pertuiset // La Revue du Praticien. -2007. - Vol. 57, N 9. -P. 985-990.
138. Peterson, T. C. Septic arthritis in intravenous drug abusers: a historical comparison of habits and pathogens / T. C. Peterson, C. Pearson, M. Zekaj // J Emerg Med. - 2014. - Vol. 47, N 6. - P. 723-728.
139. Polymerase chain reaction for the detection of Mycobacterium tuberculosis in synovial fluid, tissue samples, bone marrow aspirate and peripheral blood / D. Verettas, C. Kazakos, C. Tilkeridis [et al.] // ActaOrthopBelg. - 2003. - N 69. -P. 396-399.
140. Post-operative septic arthritis after arthroscopy: modern diagnostic and therapeutic concepts / A. Voss, C.G. Pfeifer, M. Kerschbaum [et al.] // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. - 2021. - Vol. 29, N 10. - P. 3149-3158.
141. Preventing mechanical complications of hip spacer implantation: technical tips and pearls / P. Barreira, P. Leite, P.Neves [et al.] // ActaOrthop. Belg. - 2015. -N 81. - P. 344-348.
142. Qin, Y. Research progress of total hip arthroplasty for patients with sequelae of suppurative hip arthritis / Y. Qin, Z. Zhou // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. - 2020. - Vol. 34, N 1. - P. 139-144.
143. Rapidly destructive hip disease: clinical and imaging abnormalities / G. W. Bock, A. Garcia, M. H. Weisman [et al.] // Radiology. - 1993. - Vol. 186, N 2. -P. 461-466.
144. Release of gentamicin from cement spacers in two-stage procedures for hip and knee prosthetic infection: an in vivo pharmacokinetic study with clinical follow-up / G. Balato, T. Ascione, D. Rosa [et al.] //J Biol Regul Homeost Agents. - 2015. - N 29. - P. 63-72.
145. Rheumatoid arthritis and tuberculous arthritis: differentiating MRI features / J. A. Choi, S. H. Koh, S. H. Hong [et al.] //AJR Am J Roentgenol. - 2009. - N 193. -P. 1347-1353.
146. Risk assessment and usefulness of musculocutaneous flap transposition for recurrent septic arthritis of the hip in adults / T. Ohtsuru, Y. Murata, Y. Morita [et al.] //
HIP International. - 2016. - N 26. - P. 503-507.
147. Risk Factors for Failure and Optimal Treatment of Total Joint Arthroplasty for Septic Arthritis / T. Tan, X. Chi, K. Feng-Chih [et al.] // Affiliations expand. - 2020.
- Vol. 36, N 3. - P. 892-896.
148. Risk factors for failure of a single surgical debridement in adults with acute septic arthritis / J. G. Hunter, J. M. Gross, J. D. Dahl [et al.] Gorczyca // J of Bone and Joint Surgery Inc. - 2015. - N 97. - P. 558-564.
149. Robben, S. G. Ultrasonography of musculoskeletal infections in children / S. G. Robben // Eur Radiol. - 2004. - Vol. 14, N 4. - P. 65-67.
150. Roberts, J. Indicators for detection of septic arthritis in the acutely swollen joint cohort of those without joint prostheses / J. Roberts, E. Schaefer, R. A. Gallo // Orthopedics.- 2014. - Vol. 37, N 2. - P. 98-102.
151. Romano, C. L. Two-stage revision surgery with preformed spacers and cementless implants for septic hip arthritis: a prospective, non-randomized cohort study / C. L. Romano, D. Romano, E. Meani // BMC Infect Dis. - 2011. - Vol. 11, N 129.
152. Ross, J. J. Septic Arthritis of Native Joints Infect / J. J. Ross // Dis Clin North Am. - 2017. - Vol. 31, N 2. - P. 203-218.
153. Saraux, A. HIV infection as a risk factor for septic arthritis / A. Saraux, H. Taelman, P. Blanche // Br J Rheumatol. - 1997. - N 36. - P. 333-337.
154. Senthi, S. Infection in total hip replacement: meta-analysis / S. Senthi, J. T. Munro, R. P. Pitto // IntOrthop. - 2011. - Vol. 35, N 2. - P. 253-260.
155. Septic arthritis as a severe complication of elective arthroscopy:clinical management strategies / C. Kirchhoff, V. Braunstein, J. Paul [et al.] // Patient Saf Surg.
- 2009. - N 3. - P. 6.
156. Septic arthritis due to Clostridium ramosum / A. García-Jiménez, N. Prim, C. Xavier, B. Natividad // Semin Arthritis Rheum. - 2016. - Vol. 45, N 5. - P. 617-620.
157. Septic arthritis in a tertiary care hospital / N. Abid, M. Bhatti, . Azharuddin, M. Islam // J Pak Med Assoc. - 2006. - Vol. 56, N 3. - P. 95-98.
158. Septic arthritis in tropical environment. 176 cases report in Brazzaville / H. Ntsiba, E. Makosso, M. Ngandeu-Singwé, F. Yala // Mali Med. - 2006. -Vol. 21,
N 1. - P. 49-53.
159. Sharff, K. A. Clinical management of septic arthritis / K. A. Sharff, E. P. Richards, J. M. Townes // Curr Rheumatol Rep. - 2013. - N 15. - P. 332.
160. Shen, H. Cementless total hip arthroplasty for the management of advanced tuberculous coxitis / H. Shen, Q. J. Wang, X. L. Zhang // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. -2012. - Vol. 92, N 35. - P .2456-2459.
161. Sidhu, A. S. Total hip replacement in active advanced tuberculous arthritis / A. S. Sidhu, A. P. Singh // J Bone Joint Surg Br. - 2009. - Vol. 91, N 10. -P. 1301-1304.
162. Spiegel, D. A. Tuberculosis of the musculoskeletal system / D. A. Spiegel, G. K. Singh, A. K. Banskota // Tech Orthop. - 2005. - Vol. 20, N 2. - P. 167 -178.
163. Stewart, P. S. Antibiotic resistance of bacteria in biofilms / P. S. Stewart, J. W. Costerton // Lancet. - 2001. - N 358. - P. 135-138.
164. Successful staged hip replacement in septic hip osteoarthritis in osteopetrosis: a case report / G. Manzi, D. Romano, L. Moneghini, C. L. Romano // BMC Musculoskelet Disord. - 2012. - N 13. - P. 50.
165. Sultan, J. Septic arthritis or transient synovitis of the hip in children: the value of clinical prediction algorithms / J. Sultan, P. J. Hughes // J Bone Joint Surg Br. -2010. - N 92. - P. 1289-1289.
166. Sung-Jae, K. Arthroscopic treatment of septic arthritis of the hip / K. Sung-Jae, C. Nam-Hong, K. Sang-Hoon // Clin Orthop Relat Res. - 2003. - N 407. -P. 211-214.
167. Synovial fluid leukocyte count and differential for the diagnosis of prosthetic knee infection / A. Trampuz, A. D. Hanssen, D. R. Osmon [et al.] // Am J Med. - 2004. - N 117. - P. 556-562.
168. Tan, S. M. Total hip arthroplasty for surgical management of advanced tuberculous hip arthritis:case report / S. M. Tan, P. L. Chin // World J Orthop. - 2015. -Vol. 6, N 2. - P. 316-321.
169. The clinical diagnostic significance of cerebrospinal fluid D-lactate for bacterial meningitis / Z. Chen, Y. Wang, A. Zeng [et al.] // Chimica Acta. - 2012. -
Vol. 413, N 19-20. - P. 1512-1515.
170. The incidence of propionibacterium acnes in open shoulder surgery: a controlled diagnostic study / W. R. Mook, M. R. Klement, C. L. Green [et al.] // J Bone Jt Surg Am. - 2015. - N 97. - P. 957-963.
171. The Influence of Spacer Design on the Rate of Complications in Two-Stage Revision Hip Arthroplasty / C. W. Jones, N. Selemon, A. Nocon [et al.] // J Arthroplasty. - 2019. - Vol. 34, N 6. - P. 1201-1206.
172. The profile of the causative organisms which lead to septic arthritis of native joints over the last two decades in a single tertiary medical center in the east coast of the United States / M. M. Arieli, M. L. Fowler, S. Lieber [et al.] // J Clin Pract. -2021. - Vol. 75, N 12. - P. 15003.
173. The use of continuous negative pressure after open debridement for septic arthritis of the shoulder / H. J. Jung, J. H. Song, A. L. Kekatpure [et al.] // Bone Jt J. -2016. - N 98-B. - P. 660-665.
174. The use of CRP within a clinical prediction algorithm for the differentiation of septic arthritis and transient synovitis in children / R. Singhal, D. C. Perry, F. N. Khan [et al.] // J Bone Joint Surg Br. - 2011. - N 93. - P. 1556-1561.
175. Total hip arthroplasty in the treatment of adult hips with current or quiescent sepsis / J. B. Jupiter, A. W. Karchmer, J. D. Lowell, W. H. Harris // J Bone Joint Surg Am. - 1981. - N 63. - P. 194-200.
176. Total hip replacement for patients with active tuberculosis of the hip: a systematic review and pooled analysis / S. J. Kim, R. Postigo, S. Koo, J. H. Kim // Bone Joint J. - 2013. - Vol. 95, N. 5. - P. 578-582.
177. Total knee arthroplasty in stiff knees after previous infection / D. K. Bae, K. H. Yoon, H. S. Kim, S. J. Song // J Bone Joint Surg (Br). - 2005. - N 87. -P. 333-336.
178. Toxicity of antiseptics against chondrocytes: what is best for the cartilage in septic joint surgery? / E. Rohner, P. Kolar, J. B. Seeger [et al.] // Int Orthop. - 2011. - N 35. - P. 1719-1723.
179. Treatment of proximal femur infections with antibiotic-loaded sement spacer / J. Kelm, P. Bohrer, E. Shmitt, K. Anagnostacos // Int. J. Med. Sci. - 2009. -Vol. 6, N 5. - P. 258-264.
180. Tuberculosis of and around the ankle / S. Samuel, P. R. Boopalan, M. Alexander [et al.] // J Foot Ankle Surg. - 2011. - N 50. - P. 466-472.
181. Tuberculous prosthetic knee joint infection: a case report and literature review / A. Lara-Oya, M. C. Liebana-Martos, J. I. Rodriguez-Granger [et al.] // Rev Esp Quimioter. - 2016. - Vol. 29, N 4. - P. 214-219.
182. Tuli, S. M. General principles of osteoarticular tuberculosis / S. M. Tuli // Clin. Orthop. - 2002. - Vol. 398. - P. 11-19.
183. Two-stage operation to treat destructive midfoot tuberculosis: 14 cases experience / J. Zou, Z. Shi, G. Mei [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2013. -Vol. 471, N 7. - P. 2400-2406.
184. Two-stage primary Arthroplasty of native hips and knees that had previously failed treatment for septic arthritis: a single-center experience / K. N. Kunze, A. J. Sadauskas, B. Kernzer, B. R. Levine // Arthroplasty today. - 2020. - N 6. -P. 431-436.
185. Two-stage revision hip replacement for periprosthetic infections using antibiotic-impregnated cement pads of various types and materials / K. Uchiyama, N. Takahira, K. Fukushima [et al.] // Scientific World J. - 2013. - N 12. - P. 147248.
186. Two-stage total hip arthroplasty for patients with advanced active tuberculosis of the hip / L. Li, K. Chou, J. Deng [et al.] // J Orthop Surg Res. - 2016. -N 11. - P. 1-7.
187. Usefulness of CRP and ESR in predicting septic joints / A. A. Ernst, S. J. Weiss, L. A. Tracy, N. R. Weiss // South Med J. - 2010. - N 103. - P. 522-526.
188. Validation of a clinical prediction rule for the differentiation between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children / M. S. Kocher, R. Mandiga, D. Zurakowski [et al.] // J Bone Joint Surg Am. - 2004. - N 86-A. - P. 1629-1635.
189. Wang, Y. Total hip arthroplasty for active tuberculosis of the hip /
Y. Wang, J. Wang, Z. Xu // Int Orthop. - 2010. - Vol. 34, N 8. - P. 1111-1114.
190. Yadav, S. Primary extrapulmonary extensively drugresistant tuberculosis of the hip in an immunocompetent female-a case report / S. Yadav, G. Rawal // J Clin Diagn Res. - 2017. - Vol. 11, N 1. - P. 1-3.
191. Zhang, Y. One-stage total joint arthroplasty for patients with active tuberculosis / Y. Zhang, H. Zhang // Orthopedics. - 2013. - Vol. 36, N 5. - P. 328-30.
192. Zimmerli, W. Prosthetic-joint infections / W. Zimmerli, A. Trampuz, P. E. Ochsne // N Engl J Med. - 2004. - N 351. - P. 1645-1654.
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА
1. Рисунок 1 - Дизайн исследования............................. С. 39
2. Рисунок 2 - Компьютерная томография тазобедренных суставов. Эрозии вертлужной впадины и головки бедра................... С. 41
3. Рисунок 3 - Рентгенография правого тазобедренного сустава. Сужение суставной щели, периартикулярный остеопороз (одной стрелкой указана зона остеопороза, тремя стрелками сужение суставной щели)........................................... С. 42
4. Рисунок 4 - Участки деструкции на компьютерной томографии тазобедренных суставов..................................... С. 43
5. Рисунок 5 - Разделение пациентов группы 1 на подгруппы в зависимости от причин неудовлетворительных результатов лечения С. 45
6. Рисунок 6 - Внешний вид испытательной установки LFM-50...... С. 46
7. Рисунок 7 - Рабочая ячейка испытательной машины: 1 -предметный столик, 2 - пенетратор, 3 - образец................. С. 47
8. Рисунок 8 - Пример полученного планшета..................... С. 52
9. Рисунок 9 - Дизайн эксперимента по исследованию микробиологических характеристик спейсеров.................. С. 53
10. Рисунок 10 - Нагрузка, возникающая в процессе сжатия образцов с амикацином в дозировке: 1,0 г (3 образца обозначены разным цветом); 2,0 г (3 образца) и 3,0 г (3 образца) (сплошная линия); дополнительное построение для поиска участка диаграммы нагружения, где деформация образца прямо пропорциональна приложенной силе (пунктирная линия) ........................ С. 60
11. Рисунок 11 - Нагрузка, возникающая в процессе сжатия образцов с левофлоксацином в дозировке: 1,0 г (3 образца), 2,0 г (3 образца) и 3,0 г(3 образца) (сплошная линия); дополнительное построение для поиска участка диаграммы нагружения, где деформация тела прямо пропорциональна приложенной силе (пунктирная линия) ........ С. 62
12. Рисунок 12 - Нагрузка, возникающая в процессе сжатия образцов с линезолидом в дозировке: 1,0 г (3 образца); 2,0 г (3 образца); и 3,0 г (3 образца) (сплошная линия); дополнительное построение для поиска участка диаграммы нагружения, где деформация тела прямо пропорциональна приложенной силе (пунктирная линия)................................................... С. 64
13. Рисунок 13 - Нагрузка, возникающая в процессе сжатия образцов с гидроксиметилхиноксалиндиоксид + изониазид в дозировке: 1,0 г (3 образца),2,0 г (3 образца) и 3,0 г (3 образца) (сплошная линия); дополнительное построение для поиска участка диаграммы нагружения, где деформация тела прямо пропорциональна приложенной силе (пунктирная линия) ........................ С. 65
14. Рисунок 14 - Нагрузка, возникающая в процессе сжатия образцов «контроль» (сплошная линия); дополнительное построение для поиска участка диаграммы нагружения, где деформация тела прямо пропорциональна приложенной силе (пунктирная линия)................................................... С. 67
15. Рисунок 15 - Влияние концентрации ЧСПП на предел текучести образцов костного цемента................................... С. 68
16. Рисунок 16 - Влияние концентрации ЧСПП на предел прочности образцов костного цемента .................................. С. 68
17. Рисунок 17 - Спектры поглощения до и после инкубирования растворов препаратов при повышенной температуре: А -изониазид, Б - Э-циклосерин, В - амикацин дисульфат. График синего цвета - до нагрева, график серого цвета - после нагрева. . . . С. 71
18. Рисунок 18 - Амикацин. Концентрация лекарственного препарата в растворе и количество выделившегося препарата по дням......... С. 75
19. Рисунок 19 - Изониазид. Концентрация лекарственного препарата в растворе и количество выделившегося препарата по дням......... С. 75
20. Рисунок 20 - График зависимости концентрации изониазида в
жидкой среде от времени наблюдения и количества препарата, внесённого в костный цемент................................. С. 77
21. Рисунок 21 - График зависимости концентрации гидроксиметилхиноксалиндиоксида + изониазида в жидкой среде от времени наблюдения и количества препарата, внесённого в костный цемент............................................ С. 78
22. Рисунок 22 - График зависимости концентрации амикацина в жидкой среде от времени наблюдения и количества препарата, внесённого в костный цемент................................. С. 78
23. Рисунок 23 - График зависимости концентрации линезолида в жидкой среде от времени наблюдения и количества препарата, внесённого в костный цемент................................. С. 79
24. Рисунок 24 - График зависимости концентрации моксифлоксацина в жидкой среде от времени наблюдения и количества препарата, внесенного в костный цемент ................................ С. 79
25. Рисунок 25 - График зависимости концентрации левофлоксацина в жидкой среде от времени наблюдения и количества препарата, внесённого в костный цемент................................. С. 80
26. Рисунок 26 - Профиль высвобождения препаратов из костного цемента в PBS в течение 90 дней инкубации при 37 °C: вариант А (концентрация 5,0 %) - синяя линия; вариант Б (концентрация
7,5 %) - красная линия. Данные представлены как % от общего количества препарата, высвобожденного за весь период инкубации. с. 81
27. Рисунок 27 - Концентрация левофлоксацина в модельных и контрольных элюатах из образцов костного цемента, насыщенных массой 1,0 г и 0,5 г препарата на 40,0 г костного цемента................................................... С. 85
28. Рисунок 28 - Концентрация препарата в модельных и контрольных элюатах, полученных из образцов костного цемента, насыщенного амикацином, массой 2,0 г и 3,0 г на 40,0 г костного цемента....... С. 87
29. Рисунок 29 - Концентрация препарата в модельных и контрольных элюатах, полученных из образцов костного цемента, насыщенного линезолидом, массой1,0 г, 1,0 г с добавлением №С1 и 2,0 г на 40,0 г костного цемента.......................................... С. 89
30. Рисунок 30 - Концентрация препарата в модельных и контрольных элюатах, полученных из образцов костного цемента, насыщенного изониазидом, массой 0,6 г, 1,0 г и 2,0 г на 40,0 г костного цемента в период с 1 -х до 28-х суток................................... С. 91
31. Рисунок 31 - Концентрация препарата в модельных и контрольных элюатах, полученных из образцов костного цемента, насыщенного изониазидом, в количестве 0,6 г и 2,0 г на 40,0 г костного цемента в период с 28-х до 105-х суток................................. С. 93
32. Рисунок 32 - Сравнительная оценка активности антимикобактериального действия противотуберкулёзных препаратов, насыщенных в состав спейсеров ПММА............. С. 97
33. Рисунок 33 - Алгоритм выбора противотуберкулёзного препарата для насыщения костного цемента при изготовлении артикулирующего спейсера у пациентов с деструктивным туберкулёзом тазобедренного сустава.......................... С. 99
34. Рисунок 34 - Модель спейсера с использованием противотуберкулёзного препарата в составе полиметилметакрилового цемента в ненагружаемых зонах........ С. 102
35. Рисунок 35 - Модель спейсера с использованием противотуберкулёзного препарата в виде «поверхностной мантии» С. 102
36. Рисунок 35 - Модель спейсера с использованием противотуберкулёзного препарата в виде «поверхностной мантии» . С. 103
37. Рисунок 37 - Металлическая заготовка для увеличения прочности
при изготовлении артикулирующего спейсера................... С. 104
38. Рисунок 38 - Алгоритм предоперационного планирования хирургического лечения ДТТС............................... С. 105
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
Рисунок 39 - Силиконовые формы для изготовления головки
спейсера.................................................. С. 107
Рисунок 40 - Силиконовая форма для изготовления ножки
спейсера.................................................. С. 108
Рисунок 41 - Технология двухэтапного оперативного лечения
деструктивного туберкулёза тазобедренного сустава............. С. 110
Рисунок 42 - Рентгенография тазобедренных суставов при
первичномобращении....................................... С. 115
Рисунок 43 - Артикулируюйщий спейсер с
гидроксиметилхиноксалиндиоксидом + изониазид............... С. 116
Рисунок 44 - Вид послеоперационного шва через 1,5 месяца с
момента операции.......................................... С. 117
Рисунок 45 - Пациент Е. Интраоперационное фото после замены
артикулирующего спейсера.................................. С. 118
Рисунок 46 - Пациент Е. Эндопротез правого тазобедренного
сустава. Послеоперационный рентген-контроль................. С. 119
Рисунок 47 - Компьютерная томография тазобедренных суставов
перед госпитализацией в стационар........................... С. 120
Рисунок 48 - Пациентка М. Рентгенография левого тазобедренного
сустава на 1 -е сутки после операции........................... С. 121
Рисунок 49 - Пациентка М. Рентгенография тазобедренных
суставов на 4-е сутки после операции......................... С. 122
Рисунок 50 - Пациентка М. Интраоперационное фото установки
опорных металлических винтов и «цементного навеса».......... С. 122
Рисунок 51 - Пациентка М. Послеоперационный рентген-контроль
тазобедренных суставов..................................... С. 123
Рисунок 52 - Пациентка М. Рентгенограмма после двухэтапного
оперативного лечения....................................... С. 123
Таблица 1 - Антибактериальные препараты, которые применяются в составе костного цемента................................. С. 30
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
Таблица 2 - Период элюции антибактериальных препаратов из
полиметилакрилата in vitro................................... С. 32
Таблица 3 - Длительность антибактериальной терапии при артрите
тазобедренного сустава..................................... С. 33
Таблица 4 - Чувствительность референсного штамма Mycobacterium tuberculosis H37 Rv к исследуемым
противотуберкулёзным препаратам............................ С. 51
Таблица 5 - Перечень приготовленных навесок ЧСПП............ С. 54
Таблица 6 - Оценка предполагаемых предикторов прогрессирования туберкулёзного процесса в оперированном
тазобедренном суставе...................................... С. 57
- Частота неудовлетворительных результатов лечения ДТТС в
группе 1.................................................. С. 58
Таблица 8 - Прочностные свойства образцов с амикацином 1,0 г,
2,0 г и 3,0 г (М по 3 образца с каждой из доз)................... С. 61
Таблица 9 - Прочностные свойства образцов с левофлоксацином
1,0 г, 2,0 г и 3,0 г (М по 3 образца каждой из доз)................ С. 63
Таблица 10 - Прочностные свойства образцов с линезолидом 1,0 г,
2,0 г и 3,0 г (М по 3 образца каждой из доз).................... С. 64
Таблица 11 - Прочностные свойства образцов с гидроксиметилхиноксалиндиоксид + изониазид 1,0 г, 2,0 г и 3,0 г
(М по 3 образца каждой из доз).............................. С. 66
Таблица 12 - Сводные данные по дозировке препаратов, показавших лучшие средние пределы текучести и прочности при
нагружении ими ПММА.................................... С. 67
Таблица 13 - Наиболее информативные длины волн для
препаратов............................................... С. 70
Таблица 14 - Концентрация препаратов в растворе, скорость и доля
их выделения.............................................. С. 72
Таблица 1 5 - Концентрация лекарственных препаратов при
высвобождении из костного цемента в динамике................ С. 76
68. Таблица 16 - Концентрация препарата в элюатах, полученных из образцов костного цемента, насыщенного левофлоксацином, массой 1,0 г и 0,5 г на 40,0 г костного цемента.................. С. 84
69. Таблица 17 - Концентрация препарата в элюатах, полученных из образцов костного цемента, насыщенного амикацином, массой 2,0 г
и 3,0 г на 40,0 г костного цемента............................. С. 86
70. Таблица 18 - Концентрация в элюатах, полученных из образцов костного цемента, насыщенного линезолидом массой 1 ,0 г или 2,0 г на 40,0 г костного цемента, а также композиции линезолида 1 ,0 г с хлоридом натрия на 40,0 г костного цемента.................... С. 88
71. Таблица 19 - Концентрация препарата в элюатах, полученных из образцов костного цемента, насыщенного изониазидом в количестве 0,6 г и 2,0 г на 40,0 г костного цемента............... С. 92
72. Таблица 20 - Коэффициент активности для спейсеров, насыщенных изониазидом (1-28 день исследования)........................ С. 94
73. Таблица 21 - Коэффициент активности для спейсеров, насыщенных линезолидом (1-28 день исследования)........................ С. 95
74. Таблица 22 - Коэффициент активности для спейсеров, насыщенных амикацином (1-28 день исследования)......................... С. 95
75. Таблица 23 - Коэффициент активности для спейсеров, насыщенных левофлоксацином (1-28 день исследования).................... С. 96
76. Таблица 24 - Результаты изучения свойств костного цемента при насыщении его ЧСПП....................................... С. 98
77. Таблица 25 - Частота и методы выявления возбудителя в группах после первого этапа хирургического лечения (установка артикулирующего спейсера) и трепанобиопсии в группе 2......... С. 100
78. Таблица 26 - Частота лекарственной устойчивости МБТ у пациентов с ДТТС......................................... С. 101
79. Таблица 27 - Рекомендации по изготовлению индивидуального
спейсера, насыщенного ПТП................................. С. 105
80. Таблица 28 - Частота встречаемости неудовлетворительных результатов при двухэтапном лечении ДТТС.................... С. 111
81. Таблица 29 - Функциональные результаты лечения ДТТС по шкале Харриса на каждом из этапов по группам...................... С. 112
82. Таблица 30 - Распределение пациентов по уровню функциональных результатов через 6 месяцев после второго этапа оперативного лечения....................................... С. 113
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.