Эффективность применения криотерапии в комплексном лечении алиментарно-консттуционального ожирения у лиц молодого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Бугаян, Светлана Эдуардовна

• Бугаян, Светлана Эдуардовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бугаян, Светлана Эдуардовна

Список условных обозначений и сокращений и терминов.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Клинико-физиологическое обоснование использования экстремально низких температур в комплексном лечении больных алиментарно-конституциональным ожирением (обзор литературы).

1.1. Современные представления о патогенезе и основных направлениях консервативной патогенетической терапии алиментарного ожирения.

1.2. Действие экстремально низких температур на организм человека. Клиника и физиология.

Глава 2. Организация, методы и дизайн исследования.

2.1. Организация исследования.

2.2. Общая характеристика обследованных больных.

2.3. Методы клинических, лабораторных, инструментальных, физиологических и психологических исследований.

2.3.1. Общеклинические и антропометрические исследования.

2.3.2. Инструментальные клинические исследования.

2.3.3. Лабораторные, биохимические и иммунологические исследования.

2.3.4. Методики физиологических исследований.

2.3.5. Методики исследования психических качеств пациентов.

2.4. Методы лечения.

2.5. Статистическая обработка полученных данных.

Глава 3. Динамика функционального состояния больных ожирением при циклических криотермических воздействиях (результаты собственных исследований).

3.1. Динамика теплового статуса пациентов в процессе проведения курсов аэрокриотерапии.

3.2. Динамика субъективного статуса пациентов в процессе проведения курсов аэрокриотерапии.

3.3. Динамика основных показателей системного кровообращения в процессе сеансов и курса аэрокриотерапии.

3.4. Влияние аэрокриотерапии на регуляцию вегетативных функций организма больных алиментарно-конституциональным ожирением.

3.5. Влияние аэрокриотерапии на переносимость физической нагрузки.

3.6. Влияние проводимого лечения на состояние высшей нервной деятельности пациентов.

Глава 4. Сравнительная оценка эффективности использования аэрокриотерапии в комплексном лечении больных алиментарно-конституциональным ожирением (результаты собственных исследований и их обсуждение).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность применения криотерапии в комплексном лечении алиментарно-консттуционального ожирения у лиц молодого возраста»

Актуальность проблемы. Ожирение - одно из самых распространенных хронических заболеваний, и его нередко называют новой неинфекционной эпидемией XXI века (WHO, 2002). За последние десять лет ожирение повсеместно выросло в среднем на 75%, и дальнейшее увеличение числа тучных людей прогнозируется во всех регионах мира. В развитых странах ожирением страдает от 9 до 30% населения. В странах Западной Европы 10-20% мужчин и 20-25% женщин имеют избыточную массу тела или ожирение. В некоторых регионах Восточной Европы доля полных людей уже достигла 35% (Савельева JI.B., 2007). В США около 60% взрослого населения страдает избыточной массой тела, 27% — явным ожирением (Flegal К. М., Carroll М. D. at al., 2009), в России - 25% лиц трудоспособного возраста имеет ожирение, 30% - избыточную массу тела (Павлищук С.А.и др., 2002; Мельниченко Г.А., 2004; Демидова Т.Ю., 2006). Угрожающими темпами эпидемия ожирения распространяется среди детей и подростков. В развитых государствах до 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением (Савельева Л.В., 2007). Предполагается, что к 2025 году от ожирения будут страдать уже 40% мужчин и 50% женщин (WHO, 2000).

Значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидизации пациентов молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжёлых сопутствующих заболеваний: сахарного диабета типа 2, артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, онкологических заболеваний, нарушения репродуктивных функций и др. (ВОЗ, 2007). От заболеваний, связанных с ожирением, в мире ежегодно умирает 2,5 млн. человек, в том числе в Европе — 320 тысяч, в США — 280 тысяч человек (Бубнова М.Ю., 2005). Избыточная масса тела также оказывает негативное влияние на экономическое и социальное развитие, увеличивая расходы на здравоохранение и снижая продуктивность людей и их доходы. На лечение проблем, связанных с ожирением среди взрослых, приходится до 6% всех расходов на здравоохранение в рамках Европейского региона (ВОЗ, 2007), в США - 5,7% (Wolf А, 2002).

Повышение индекса массы тела (ИМТ) на одну единицу сопроводжается увеличением затрат, связанных с медицинским обслуживанием, на 7% у женщин и на 16% у мужчин (Мельниченко Г.А., Романцова Т.И., 2004).

В связи с эпидемией ожирения Европейское региональное бюро ВОЗ организовало в ноябре 2006 года специальную конференцию, на которой все государства - члены Региона приняли Европейскую хартию по борьбе с ожирением, содержащую четкое описание руководящих принципов и направлений работы в этой области на местном, региональном, национальном и международном уровнях.

В настоящее время в медицине существует много различных взглядов на организацию лечения и* реабилитации больных ожирением и пациентов с избыточной массой тела (Wilding JP., 2007). Современная концепция терапии ожирения предусматривает применение немедикаментозных (диетотерапия, физические нагрузки, мотивационное обучение) (ВОЗ, 2007), медикаментозных и хирургических методов лечения, направленных на оптимизацию обмена веществ, уменьшение массы тела, снижение риска развития ассоциированных заболеваний и осложнений (Collins P., Williams G., 2001, Ryan D.H., 2004; Кушнер 3., 2004; Рунихин А.Ю., 2006; Дедов И.И., 2006, Савельева Л.В., 2007), но изыскание новых концептуальных подходов к патогенетической' немедикаментозной терапии данного заболевания остаётся высоко актуальным. Как показывают многочисленные факты, использование в комплексном лечении ожирения только факторов «местного» действия зачастую оказывается недостаточным. Причины тому - характерные для данного заболевания нарушение обмена, веществ, снижение общей резистентности организма, гормональный дисбаланс, гематологические нарушения, психосоматические расстройства и др. (Лупанов В.П., 2004; Мельниченко Г.А., Романцова Т.И., 2004).

Несмотря на применении в патогенетической терапии больных ожирением медикаментозных препаратов, перечисленные причины делают актуальным изыскание новых концептуальных подходов к патогенетической' немедикаментозной терапии данного заболевания. В ряду таких средств особое место принадлежит факторам физической природы «общего» действия, индуцирующим позитивные сдвиги на организменном уровне (Меерсон Ф.З., 1983; Комарова Л.А., Егорова Г.И., 1994; Горанчук В.В. и др., 2003).

Лечебно-профилактическими факторами общего действия на организм человека, имеющими большую историю применения, являются температурные - общие тепловые и холодовые воздействия. Об использовании в физиотерапии тепловых процедур известно давно, а возможность применения общего холодового воздействия - криотерапии - в лечебных и профилактических целях, в настоящее время, только начинает внедряться (Баранов А.Ю., 1999, 2005, Елисеев Д.Н., 2007, Шурыгин В.В., Родин Ю.А.,2009) и еще не нашли широкого применения и распространения.

Рост заинтересованности к использованию метода криотерапии обусловлен и созданием высокотехнологичного но, вместе с тем, простого оборудования - «криосаун», которые позволяют создать условия по снижению температуры окружающей среды до -120 -180°С. Данный метод позволяет использовать кратковременное (до 5 мин) холодовое воздействие экстремальной интенсивности на организм, не приводящее к «включению» терморегуляторных механизмов, но обладающее крайне выраженным общестимулирующим, мобилизующим действием на организм.

Первые исследования по апробации метода криотерапии у здоровых лиц с использованием криосаун (нахождение в условиях температуры -120°С в течение 2-3 мин) показали его хорошую переносимость большинством испытуемых (РоШтап В., 1988; Гпске Я., 1989). Уже доказана высокая эффективность метода в отношении коррекции функциональных состояний лиц с явлениями хронического утомления, испытывающих трудности физиологической и психологической адаптации и акклиматизации, имеющих избыточный вес и др. (У1х1ап§ I,., гЬоипсЬ-Хищ Ъ., 1999;-Та§Ьауутдас1*.М'. й аГ:, 2003); Отечественным исследователем Е.В.Рыбиным (2005) показано существенное повышение холодовой устойчивости и радиорезистентности лабораторных животных после кратковременных циклов криотермических воздействий. Д.Н. Елисеев (2007) доказал эффективность применения криотерапии в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. Указанные авторы в качестве основных механизмов профилактических и терапевтических эффектов метода криотерапии рассматривают стимуляцию физиологических и психологических резервов организма, оптимизацию нейрогуморальной регуляции и обмена веществ, повышение неспецифической резистентности;

Представленные данные свидетельствуют о неплохих перспективах использования метода криотерапии и в клинике. К настоящему времени; работ, касающихся эффективности применения криотерапии у больных алиментарным ожирением, не много, и, в основном они касаются локальных криотермических воздействий (Бобровницкий И.П., Турова Е.А., Кузнецов О Ф., и др., 2003). Учитывая, что для больных алиментарным ожирением большинство указанных нарушений являются характерными;, использование у таких пациентов; общего криотермического воздействия представляет теоретический и практический интерес. В качестве актуальных направлений, клинического применения: криотерапии можно рассматривать ее комбинирование с другими методами.

Учитывая изложенное, целью работы явились обоснование и клиническая оценка эффективности применения общего криотермического воздействия для повышения успешности комплексного патогенетического лечения больных алиментарным ожирением в молодом возрасте.

Задачи исследования:

1. Охарактеризовать спектр приспособительных реакций в организме больных алиментарно-конституциональным ожирением при проведении циклических криотермических воздействий.

2. На основании полученных данных разработать адекватный режим использования криотерапии в комплексном лечении больных алиментарно-конституциональным ожирением молодого возраста.

3. Определить эффективность криотерапии в предложенном режиме в лечении и оптимизации соматического статуса больных алиментарно-конституциональным ожирением в сравнении с традиционными немедикаментозными методами терапии.

4. Провести сравнительную оценку влияния криотерапии на психическое состояние и качество жизни больных алиментарно-конституциональным ожирением молодого возраста.

Научная новизна. В работе впервые применен метод общего АКТ-воздействия в комплексном лечении больных АКО, впервые дана комплексная оценка приспособительных изменений у пациентов с выраженным предожирением и АКО I степени при проведении циклических общих аэрокриотермических воздействий. Впервые рекомендовано применение таких параметров АКТ (2-4,5-минутная экспозиция при температуре в криокамере -145°С), при которых циклическое кратковременное экстремальное холодовое воздействие, активизируя комплекс долговременных защитно-приспособительных реакций, не приводит к ухудшению функционального состояния.

Впервые показано, что курс АКТ в выбранном режиме сопровождается развитием комплекса адаптивных структурно-функциональных изменений в организме пациентов с АКО, проходящих курс комплексного лечения ожирения. Выявлено, что следствием указанных изменений явились: снижение выраженности субъективных негативных проявлений, оптимизация психологического состояния пациентов, совершенствование механизмов нейрогуморальной регуляции вегетативных функций, перестройка обмена веществ, стимуляция механизмов специфической и неспецифической резистентности организма.

Впервые выявлено, что включение в систему лечебных мероприятий циклических АКТ-воздействий приводит к эффективному снижению ИМТ преимущественно за счет жировой массы тела, оптимизации обмена веществ, улучшению физиологических функций организма, повышению неспецифической резистентности организма у пациентов с АКО, стойко сохраняющимся в течении длительного времени после завершения АКТ-воздействий.

Практическая значимость работы заключается в обосновании введения в практику комплексного лечения алиментарно-конституционального ожирения нового метода — курса циклических аэрокриотермических воздействий, способствующего выраженному снижению ИМТ и его стабилизации в дальнейшем, сопровождающемуся повышением умственной и физической работоспособности, общей неспецифической резистентности организма, улучшением качества жизни пациентов.

Определен адекватный режим использования циклических аэрокриотермических воздействий (10 сеансов АКТ двумя циклами по 5 ежедневных воздействий по 2-4,5 минуты при «рабочей» температуре в камере -145°С, с интервалом 10 дней между циклами, проводимых на фоне индивидуально подобранной диетотерапии), предназначенный для более эффективного в качественном и количественном отношении снижения ИМТ и его стабилизации.

Полученные в настоящем исследовании факты позволяют предложить широкое использование апробированного метода АКТ-воздействий в комплексе профилактических и лечебных мер у лиц молодого возраста с АКО.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Циклические криотермические воздействия (-145°С, экспозиция 24,5 мин.) у больных алиментарно-конституциональным ожирением активируют мобилизацию функциональных резервов организма, оптимизируют механизмы физической и химической терморегуляции, инициируют долговременную перестройку метаболизма за счет интенсификации распада жиров, сопровождаются гипотензивным эффектом, повышением неспецифической резистентности организма, что лежит в основе лечебно-профилактических эффектов данного метода.

2. Применение циклических криотермических воздействий в предложенном режиме (два пятидневных цикла с десятидневным перерывом, проводимых на фоне индивидуальной диетотерапии) у лиц молодого возраста, имеющих избыточную массу тела или ожирение I степени алиментарно-конституционального типа, приводит к оптимизации процесса снижения массы тела, улучшению функционального состояния и качества жизни пациентов, что позволяет рассматривать криотерапию в качестве эффективного метода патогенетического лечения данной категории больных.

Реализация и внедрение полученных результатов работы. Работа выполнена в рамках проблем поиска новых методов лечения и профилактики алиментарно-конституционального ожирения. Полученные результаты реализованы в системе комплексного лечения АКО у лиц молодого возраста в 1602 Окружном военном клиническом госпитале Южного военного округа МО РФ, в военном госпитале внутренних войск МВД России (войсковая часть 3057).

Апробация работы. Основные положения работы доложены на II международной научно-практической конференции «Криотерапия в России» (СПБ, 2009), межкафедральном совещании РостГМУ.

Публикации. По материалам исследования опубликовано 14 печатных работ, из них 2 работы - в журналах, рекомендованных ВАК.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Бугаян, Светлана Эдуардовна

147 ВЫВОДЫ

1. При циклических криотермических воздействиях в организме больных алиментарно-конституциональным ожирением развивался спектр приспособительных реакций, направленных на совершенствование механизмов вегетативной и гуморальной терморегуляции. Темп теплопотерь к завершению курса снизился в среднем на 28%, что привело к повышению уровня холодовой устойчивости и 30%-му росту переносимости криотермического воздействия. Отмечено усиление активности механизмов неспецифической защиты и антиоксидантной системы.

2. Курс циклических криотермических воздействий вызвал у больных алиментарно-конституциональным ожирением экстренную мобилизацию и активное использование функциональных резервов организма, что наиболее выраженно проявилось в оптимизации жирового обмена и привело к достоверному значимому снижению индекса массы тела, отношения окружности талии к окружности бёдер, жировой массы тела на 4,2%, 1,84%, 16% соответственно уже к завершению курса криотерапии.

3. На основании полученных данных разработан адекватный режим -использования аэрокриотерапии в комплексном лечении больных алиментарно-конституциональным ожирением. Два 5-дневных цикла при температуре - 145°С продолжительностью 2-4,5 мин с 10-дневным перерывом между ними, проводимых на фоне индивидуальной диетотерапии в течение всего периода, позволяют достичь рекомендуемой ВОЗ успешности лечения больных алиментарно-конституциональным ожирением в отношении коррекции антропометрических показателей.

4. Применение криотерапии в предложенном нами режиме обеспечило более оптимальную коррекцию антропометрических показателей у пациентов основной группы по сравнению с контрольными. На всех этапах исследования средние значения индекса массы тела и отношения окружности талии к окружности бёдер у больных основной группы оказались на достоверно более низком уровне, чем в обеих контрольных группах.

5. Наибольший корригирующий эффект на соматический статус больных алиментарно-конституциональным ожирением оказало использование аэрокриотерапии. Она вызвала наиболее значимые достоверные оптимизирующие изменения показателей обмена веществ, деятельности сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, привела к существенно меньшему снижению уровня лептина при более выраженном снижении индекса массы тела. Отмечено повышение толерантности больных к физической нагрузке, снижение величины среднединамического давления через 3 месяца со 104 мм. рт. ст. до 97,5 мм. рт. ст.; коэффициента выносливости пробы Мартине на -14,2%.

6. Циклические криотермические воздействия оказали оптимизирующее влияние на состояние психофизиологических качеств и высшей нервной деятельности больных алиментарно-конституциональным ожирением. Проведение курса аэрокриотерапии сопровождалось прогрессивным улучшением результата теста сложной сенсомоторной реакции - в среднем на 7%; прирост показателя суицидального риска составил 20%, индекса выраженности ипохондрии — 32% к завершению курса. В контрольных группах за указанный период существенного изменения этих показателей не произошло.

7. Проведённый курс аэрокриотерапии у больных алиментарно-конституциональным ожирением привёл к существенно более значимому повышению показателей, отражающих качество жизни и субъективный статус пациентов. Показатель удовлетворённости лечением, определяемый начиная с 1-го месяца после его начала, за весь последующий период составлял не менее 5,17 единиц, прирост показателей теста САН составил: «самочувствие» - 11,4%, «активность» - 15,4%, настроение» - 15,2%. Изменения по снижению соматических жалоб были наиболее выраженными.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно внедрить в практическую деятельность лечебных учреждений, медицинских центров, санаториев, домов отдыха использование циклических криотермических воздействий в комплексном лечении алиментарно-конституционального ожирения у лиц молодого возраста в целях повышения его эффективности.

2. Рекомендуется следующая организация проведения циклических аэрокриотермических воздействий:

2.1. Необходимым условием для проведения аэрокриотермических процедур является поддержание температуры в криокамере -145°С и нахождение пациента в этих условиях в течение от 2 до 4,5 мин. Длительность экспозиции должна составлять от 2 минут и может корригироваться в зависимости от индивидуальной субъективной переносимости гипотермии (чем выше переносимость, тем более длительным может быть воздействие), при этом увеличение времени воздействия рекомендуем начинать не ранее 6 сеанса.

2.2. Рекомендуемая продолжительность курса АКТ у лиц молодого возраста с алиментарно-конституциональным ожирением составляет 10 сеансов. Сеансы проводятся ежедневно двумя циклами по 5 воздействий с десятидневным перерывом между циклами. Курсы АКТ следует проводить в комплексе лечебных мероприятий. В случае необходимости лечение можно проводить амбулаторно.

2.3. Методика проведения курса АКТ должна основываться на принципе постоянного наблюдения за пациентом во время сеанса, тщательного инструктажа больного перед каждым сеансом о мерах предосторожности при нахождении в условиях низкой температуры и необходимости немедленного сообщения медперсоналу о появлении или углублении негативных субъективных ощущений во время воздействия.

2.4. Перед началом курса с пациентом проводится инструктаж, во время которого разъясняются цель методики, особенности поведения во время сеансов, возможные неприятные ощущения, возникающие во время первых сеансов. Перед началом каждого сеанса врач проводит медицинский осмотр (опрос, внешний осмотр, термометрия, измерение ЧСС, АД) и делает вывод о допуске к проведению сеанса. Особое внимание обращается на динамику состояния пациента за предшествующий очередному сеансу период.

2.5. Во время сеанса с пациентом поддерживается постоянный вербально-визуальный контакт. Контроль за пациентом в течение всего воздействия обязателен. В случае необходимости должно быть предусмотрено оказание неотложной помощи и организация медицинского наблюдения за пациентом в течение 2-3 часов.

2.6. Общая продолжительность комплексного лечения алиментарно-конституционального ожирения должна составлять не менее 4-6 месяцев, то есть длиться ещё минимум 3 месяца после завершения циклических аэрокриотермических воздействий.

3. Внедрить результаты представленного диссертационного исследования в практику образовательного процесса последипломного обучения и включить их в соответствующие инструктивно-методические документы, регламентирующие комплексное лечение алиментарно-конституционального ожирения у лиц молодого возраста.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бугаян, Светлана Эдуардовна, 2011 год

1. Агеева В.В., Красильникова Е.И., Зубина И.М., Шляхто Е.В. Взаимосвязь инсулинорезистентности и нарушений липидного обмена у больных с ожирением // Терапевтический архив. 2002. - Т.74. - №10. — С.12-15.

2. Ажаев А.Н. Физиолого-гигенические аспекты действия высоких и низких температур.- М.: Наука, 1979.- 264с.

3. Александер Ф. Психосоматическая медицина. — М.: Геррус. — 2000.-296с.

4. Аметов A.C. Ожирение как заболевание // Материалы семинара «Ожирение, современные подходы к терапии».- М. — 2000. С. 1-33.

5. Аметов A.C. Ожирение — эпидемия XXI века// Терапевтический архив. 2002. - №10. - С.5-7.

6. Аронов Д.М., Лупанов В.П., Михеева Т.Г. Функциональные пробы в кардиологии. Лекции III, IV // Кардиология. 1995. — Т. 12. - С.83-93.

7. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. -295с.

8. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З., Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе -М.: Наука, 1984. -221с.

9. Балаболкин М.И. Эндокринология. М., 1998. С.405-411.

10. Балаболкин М.И., Клебанова Г.М. «Патогенетическая терапия сахарного диабета типа 2» // Клиническая эндокринология 2000; 11:1-6.

11. Балкаров И. Моисеев С., Фомин В., Краснова Е. Ожирение: терапевтические аспекты проблемы// Врач. — 2004. №9. — С.6 — 9.

12. Баранов А.Ю. Криогенная физиотерапия, Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. №3. 2005. С. 25-31.

13. Баранов А.Ю., Кидалов В.Н. Лечение холодом. Криомедицина. -СПб.: Атон, 1999.-272 с.

14. Барбаш H.A. Периодическое действие холода и устойчивость организма // Успехи физиол. наук. 1996.- Т.27, N 4.- С.116 - 132.

15. Белинский В.П. Динамика жировой массы тела и система кровообращения у мужчин молодого возраста с ожирением// Врачебное дело. 1991. - №6. — С.48-51.

16. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. — М.: «Медицина», 1990.-543с.

17. Бессесен Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика, лечение. -М., 2004.-156с.

18. Беюл Е.А., Оленева В.А., Шатерников В.А. Ожирение. — М.: Медицина, 1986. 186с.

19. Благосклонная Я.В., Красильникова Е.И., Шляхто Е.В. Метаболический сердечно-сосудистый синдром// Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. 2002. - Т.9 - №3. - С.111-115.

20. Бобровницкий И.П.; Турова Е.А.; Кузнецов О.Ф.; Коновалова H.A.; Саакян Ж.М.; Теняева Е.А.; Головач A.B.; Стяжкина Е.М. / Патент: Способ лечения больных алиментарно-конституциональным ожирением. Опубликован 20.09.2003.

21. Бранка Ф., Никогосян А., Лобстейн Т. Проблема ожирения в европейском регионе ВОЗ и стратегии ее решения//Электронная версия бюллетеня «Население и общество», ВОЗ № 289 290, 2007, — 96 с.

22. Бубнова М. Ожирение в практике врача// Врач. — 2005. №3. — С.39-43.

23. Буков В.А. Холод и организм. Вопросы общего глубокого охлаждения животных и человека. — Л., 1964. — 216 с.

24. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // РМЖ 2001; 2: 56-60.

25. Бутрова С.А. Синдром инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении // Лечащий врач. 1999. - №7 - С.32-36

26. Бутрова С.А. Терапия ожирения. Ожирение: эпидемиология, классификация, патогенез, клиническая симптоматика и диагностика. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты/Под ред. И.И.Дедова, Г.А. Мельниченко М., 2004. С. 378 405.

27. Бутрова С.А., Дзагоева Ф.Х. Современная терапия ожирения/ТРусский медицинский журнал. 2005. — Т. 13 №2. - С.96 — 98.

28. Бутрова С.А.// Ожирение — диагностика и современные подходы к лечению: материалы научно-практической конференции. — М; 2000. — С.22-36.

29. Бутрова С.А., Плохая A.A. Лечение ожирения. Современные аспекты // Реферативный медицинский журнал. — 2001. — Т.9 №24.-С. 11401146.

30. Бухарова Г.П., Романцова Т.И. Распространённость избыточного веса и ожирения по данным выборки Московского региона// Ожирение и метаболизм. 2007; 2:15 - 16.

31. Васильев A.B., Мальцев Г.Ю., Хрущёва Ю.В., Разжевайкин В.Н., Шпитонков М.И. Применение метода корреляционной адаптометрии для оценки эффективности лечения больных ожирением// Вопросы питания. — 2007. Т.76. - №2. - С.36 - 38

32. Вашкевич Д.Л.// Медицинская реабилитация/ Под редакцией В.М. Боголюбова. Пермь, 1998.-С.315-337.

33. Вейн A.M. Вегетативные и нейроэндокринные расстройства // Болезни нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995. -Т.2. - С. 426-455.

34. Внутренние болезни / Под ред. Ф.И.Комарова. — М., Медицина, 1990. — С.78-88.

35. Волжина Н.Г. Углеводный и энергетический обмен головного мозга при адаптации к переохлаждениям: Автореф. дис. . д-ра биол. наук. — Ростов-на-Дону, 1992. 35 с.

36. Волкова Г.Е., Романцова Т.И., Вознесенская Т.Г., Роик О.В. Пищевое поведение у пациентов с ожирением// Ожирение и метаболизм. -2007;2:17-21.

37. Гаркави JI.X., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Р.-н.-Д.: Изд-во Ростовского ун-та, 1990.-224с.

38. Гинзбург М.М., Крюков H.H. Ожирение: влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. — М., 2002.-127с.

39. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Крюков H.H. Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение. Самара: Парус. — 2000. - 159с.

40. Горизонтов П.Д., Белоусова О.И., Федотова М.И. Стресс и система крови.- М.: Медицина, 1983.- 240с.

41. Гурин В.Н. Обмен липидов при гипотермии, гипертермии и лихорадке. Мн.: Беларусь, 1986.- 190с.

42. Дедов И.И., Бутрова С.А., Савельева JI.B. Обучение больных ожирением (Программа). М., 2001.- 52с.

43. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Патогенетические аспекты ожирения. — Ожирение и метаболизм. — 2004. -№1. С.3-9.

44. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.Н., Вознесенская Т.Г., Бобров А.Е., Роик О.В., Гурова О.Ю., Полубояринова И.В., Волкова Г.Е., Бухарова Г.П. Современные методы лечения ожирения//Врач. — 2008г. -№8. С.5 - 8.

45. Демидова Т.Ю. Ожирение и метаболизм// Трудный пациент. -2006;7:18-24.

46. Джакисик Дж. М., Галлагбер К.И. Физические нагрузки для коррекции массы тела // Избыточный вес и ожирение/ под ред. Д.Г. Бессесен, Р. Кушнер. М.: Бином, 2004. Гл.12. С. 98-114.

47. Джексон Д., Балтес А., Кушнер Р. Диеты // Избыточный вес и ожирение/ под ред. Д.Г. Бессесен, Р. Кушнер. М.: Бином, 2004. Гл.7. С.61-68.

48. Диденко В.А. Метаболический синдром X: история вопроса и этиопатогенез// Лабораторная медицина. — 1999 №2 — С.49-56.

49. Дмитриев А.Ю., Петрова H.H., Малков Е.П./ Патент: Способ лечения алиментарного ожирения. Опубликован 10.09.2001.

50. Дороднева Е.Ф., Пугачёва Т.А., Медведева И.В. Метаболический синдром// Терапевтический архив. 2002. - №10. — С.7 — 12.

51. Доскин В.А., Лаврентьева H.A., Стронгина О.М., Шарай В.Б. Психологический тест «САН» применительно к исследованиям в области физиологии труда // Гиг. труда. — 1975, № 5. С. 28-32.

52. Дроздов Д.Д., Гречинская Д.А., Шуба Н.М., Коваленко Л.Л., Олейник Е.В. Антропометрия в диспансерном обследовании больных// Врачебное дело. 1991. - №1. - С. 87-88.

53. Дроздов Д.Д., Луганский Ю.Н., Парамончик В.Н. и др. Антропометрические и электрокардиографические показатели в оценке эффективности применения лечебной физкультуры у больных ожирением.-К., 1981.-120с.

54. Егоров В.Г., Елисеев Д.Н., Грошилин С.М. Использование циклических криотермических воздействий для расширения физиологических резервов организма военнослужащих // Военно-медицинский журнал, 2006.-T.CCCXXVII, №12.-С.36.

55. Егоров М.Н., Левитский Л.М. Ожирение. — М.: Медицина, 1964.158с.

56. Елизаров А.Н., Разумов А.Н., Фролков В.К. Немедикаментозная коррекция метаболических нарушений при абдоминальноможирении//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 2007. -№!.-С.21-23.

57. Елисеев Д.Н. Факторы физической природы в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Ростов-на-Дону, 2007. — 36с.

58. Загрядский В.П. Физиологические резервы организма и высокогорье /АН КиргССР. Ин-т физиологии и экспериментальной патологии высокогорья. Фругус: Илим, 1989. — 119с.

59. Зайко H.H. Патологическая физиология.- Элиста, 1994.- С. 321.

60. Зенков JI.P., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М.: Медицина, 1991. 640с.

61. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X// Кардиология 1998 - №6 - С.71-81.

62. Зотов М.В. Суицидальное поведение: механизмы развития, диагностика, коррекция/ СПБ: Речь, 2005. 144с.

63. Иванов А.О., Бондаренко И.В., Грошилин С.М., Топольсков Р.Н. Эффективность использования криотерапии в комплексном лечении больных нейроциркуляторной астенией // Военно-медицинский журнал, 2008.-T.CCCXXIX, №9.-С.74-75.

64. Иванов К.П. Изменения физиологических функций, механизмы их восстановления и температурные границы жизни при гипотермии // Успехи физиологических наук. 1996.- T. 27.-N 3.- С.84 105.

65. Иванов К.П. Пределы физиологической адаптации человека к последствиям современных катастроф // Физиология человека. 1997. — Т.23, № 3. - С.109-121.

66. Касьянова И.М. // Медицинская реабилитация/ Под редакцией В.М. Боголюбова.-Пермь, 1998.- Т.1. С. 121-147.

67. Климов А.Н., Никульчева А.Т. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения: руководство для врачей. — СПб; 1999. -505с.

68. Колтун В.З., Хвостова О.И., Лобыкина Е.К., Кубасов В.А. /Патент: Способ коррекции веса при алиментарном ожирении. Опубликован 27.01.2005.

69. Кузнецов А.Г. К физиологии экстремальных воздействий на организм // Экологическая физиология человека. Адаптация человека к экстремальным условиям среды.- М.: Наука, 1979.- С.5-21.

70. Кушнер Р. Лекарственная терапия: Избыточный вес и ожирение — под ред. Д.Г. Бессесен, Р. Кушнер. М.: Бином, 2004. Гл.16. С.145-156.

71. Кушнер Р. Очень низкокалорийные диеты // Избыточный вес и ожирение/ под ред. Д.Г. Бессесен, Р. Кушнер. М.: Бином, 2004. Гл.11. С.95-97.

72. Лакин Г.Ф. Биометрия: Изд. 4-е, перераб. и доп. М.: Высш. шк., 1990.-352 с.

73. Лебедева М. Индекс массы тела // Врач. 2004. - №9. - С. 66 - 67.

74. Лобыкина E.H., Хвостова О.И. Распространённость различных способов лечения избыточной массы тела.// Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - №5. - С.36-39

75. Ляпков Б.Г., Мартынова Е.А., Воинов Д.И., Беюл Е.А., Киселёва Т.В., Владимирская P.A. Триацилглицерины плазмы крови при алиментарном ожирении// Советская медицина. — 1991. №4. - С.68-70.

76. Мазинг Ю.А. Функциональная морфология катионных белков лизосом нейтрофильных гранулоцитов// Вопросы медицинской химии. Т.36. -№6. — С.8-10.

77. Майстрах Е.В. Патологическая физиология охлаждения человека.- Л.: Медицина, 1975.-256 с.

78. Майстрах Е.В. Этиология и патогенез замерзания человека. — Л., 1975.-48 с.

79. Маклаков А.Г. Психология профессионального здоровья// СПБ.: Речь, 2006. 479 с.

80. Медведев В.И. Адаптация человека. — СПб.: Институт мозга человека РАН, 2003. 584 с.

81. Медведева И., Пугачёва Т. Современные принципы алиментарной коррекции ожирения // Врач. — 2004. №9. - С. 67 - 69.

82. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и роль в нем стресс-реакций, основные стадии процесса // Физиология адаптационных процессов.- М.: Наука, 1986.- С.77-123.

83. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М. : Медицина, 1988. - 253 с.

84. Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Ожирение: эпидемиология, классификация, патогенез, клиническая симптоматика и диагностика.

85. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты/Под ред. И.И.Дедова, Г.А. Мельниченко М., 2004. С. 16-42

86. Менделевич Д.М., Гришкина М.Н. Психические расстройства при алиментарном типе ожирения// Казанский медицинский журнал.-№5.-С.363-366.

87. Мкртумян A.M. Современная стратегия лечения ожирения. Медикаментозная терапия// Материалы Всероссийской научной конференции «Ожирение. Современные подходы к терапии». — М. 2000. — С.45-67.

88. Мокина М.Н., Ясногородский В.Г., Слепушкина Т.Г. // Вопросы курортологии. 1983. - №4. - С.38-41.

89. Новиков B.C. Методы исследования в физиологии военного труда. М.: Воен. издат., 1993. - 240 с.

90. Новиков B.C., Боченков A.A. Теоретические и прикладные основы профессионально-психологического отбора военнослужащих / Руководство. СПб.: ВМедА, 1997. - 188 с.

91. Новиков B.C., Горанчук В.В., Шустов Е.Б. и др. Физиология экстремальных состояний // СПб.: Наука. 1998. - С. 88-255.

92. Новиков B.C., Чудаков А.Ю., Исаков В.Д. Острая гипотермия. -СПб., 1997.-152 с.

93. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике// Кардиология. — 1999.- №2 С.4 — 10.

94. Ожирение: методические рекомендации для врачей-терапевтов-слушателей ФППВ, клинических ординаторов, интернов / Павлищук С.А. и др.. Краснодар, 2002. — 21 с.

95. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты: Руководство для врачей/ Под ред. И.И.Дедова, Г.А. Мельниченко. — М., 2004.-449с.

96. Ольбинская JI. И., Вартанова О. А., Захарова В. JI. Медикаментозное лечение нарушений липидного обмена. М., 1998. - 51 с.

97. Отчёт о работе Европейской министерской конференции ВОЗ по борьбе с ожирением (15-17.11.2006г.). Информационный бюллетень ВОЗ. 2006. №311.37.

98. Панков Ю.А. Новые системы проведения сигналов в механизмах гормональной регуляции. Проблемы эндокринологии 2000; 4:3-8.

99. Перова Н.В., Метельская В.А., Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдрома. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2001; 1: 18-31.

100. Петров И.Р., Гублер Е.В. Искусственная гипотермия. — JL: Медицина, 1961. -228 с.

101. Петрухина А. Ожирение с экологическим уклоном // Косметика и медицина. 2001. - №3. - С. 86 - 89.

102. Петрухина А. Распространённость ожирения по данным IOTF// Косметика и медицина. 2001. - №3. - С. 90 - 92.

103. Пигаревский В.Е. Лизосомально-катионный тест как критерий оценки неспецифической резистентности организма. Сборник отеч. сериал. Вып. 29 С.107-111.

104. Плохая A.A., Воронцов A.B., Новолодская Ю.В., Бутрова С.А., Дедов И.И. Антропометрические и гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении // Проблемы эндокринологии 2003; 49 (4): 1822.

105. Погожева A.B. Пищевые волокна в лечебно-профилактическом питании// Вопросы питания. 1998. - №1. — С.39-42.

106. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. — СПб.: Медицина, 1998. 254 с.

107. Потёмкин В.В., Троицкая С.Ю., Томилова E.H., Микаелян Н.П. Патофизиологические механизмы инсулинрезистентности при ожирении // РМЖ. 2006. - №2.-С. 20-23.

108. Практикум по физиологии военного труда / Под ред. В.И.Шостака. Л.: ВМедА, 1990. - 115 с.

109. Рунихин А.Ю. Современные подходы к лечению ожирения// Лечащий врач. 2006. - №2. - С.20-23.

110. Рыбин Е.В. Влияние экстремальных холодовых воздействий на устойчивость организма к гипотермии и радиорезистентность: Автореф. дис. . канд.мед.наук. СПб., 2005. — 24 с.

111. Савельева Л.В. Современная концепция лечения ожирения: клинические рекомендации для практикующих врачей// Фарматека. — 2007. -№12. С.33-38.

112. Самсонов М.А. Специализированные диетические продукты и дифференцированное использование их с профилактической и лечебной целью// Вопросы питания. 1997. - №2. - С.27-32.

113. Сапов И.А. Некоторые физиологические и медицинские аспекты адаптации// Морской мед. журн. — 1998. Т.5 , №6. — С.24-26.

114. Сапова Н.И., Советов В.И. Результаты использования новой методики устного счета у здоровых и больных // Морской мед. журн. — 1999. — Т.6 , №1. С.14-19.

115. Светлаков A.B., Яманова М.В., Филиппов О.С., Махалова H.A. Лептин и липидный спектр крови у женщин с разными типами ожирения // Проблемы репродукции. 2001. — Т.7. - №6.-C.33-35.

116. Седлецкий Ю.И. Современные методы лечения ожирения // Руководство для врачей. СПб: «ЭЛБИ-СПб», 2007.- 416с.

117. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: Пер. с англ.- М.: Медицина, I960.- 254с.

118. Слепушкин В.Д., Лимашов Ю.Б., Золоев Г.К., Прум И.А. Современные представления о некоторых нетрадиционных нейро-эндокринных механизмах стресса // Успехи физиол. наук.- 1985.- Т. 16, № 4.-С.106-111.

119. Слоним А.Д. Учение о физиологических адаптадиях // Экологическая физиология животных. Т. 1. Общая экологическая физиологияи физиология адаптации.- Л.: Наука, 1979.- С.79-182.- (Руководство по физиологии).

120. Смит О. Биологическое действие замораживания и переохлаждения: Пер. с англ. — М.: Иностранная литература, 1963. — 510 с.

121. Собчик Л.Н. Диагностика межличностных отношений. Модифицированный вариант интерперсональной диагностики. Т., Лири: Методическое руководство/ Московский кадровый центр при Главном управлении по труду и социальным вопросам. Вып.З., М., 1990.- 48 с.

122. Старков П.М. К проблеме острой гипотермии. — М.: Медицина, 1957.-289 с.

123. Старостина Е.Г. Ожирение как психосоматическое заболевание// Врач. 2005. - №9. - С. 9-13.

124. Старостина Е.Г. Особенности диагностики и лечения психосоматических расстройств в работе врача общей практики// В сб.: Альманах клинической медицины, т.УП./ред. В.И.Шумский. М. - МОНИКИ. - 2004. -С.239-249.

125. Старостина Е.Г. Принципы лечения расстройств приёма пищи, сопровождающихся ожирением// Врач. — 2005. №4. — С.58-61.

126. Старостина Е.Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения// Кардиология. — 2001. №5 (часть I) — с. 94-99. Там же, №8 (часть II). - С.87 - 92.

127. Старостина Е.Г. Расстройства приёма пищи: клинико-эпидемиологические аспекты и связь с ожирением// Врач. — 2005. №2. — С.28-30.

128. Тарханов И.Р. Избранные лекции по физиологии / Собр. соч., т. 3. -СПб., 1871.-342 с.

129. Терещенко И.В. Эндокринная функция жировой ткани. Проблемы лечения ожирения// Клиническая медицина. — 2002. №7. — С.9-14.

130. Тигранян P.A. Гормонально-метаболический статус организма при экстремальных воздействиях. М.: Наука, 1990. - 288 с.

131. Тукаев Р.Д./ Патент: Способ Тукаева Р.Д. лечения алиментарного ожирения. Опубликован 28.02.1994.

132. Фролков В.К., Полушина Н.Д., Белошицкий П.В., и др. / Теоретические и практические аспекты использования горного климата с лечебной и профилактической целью Нальчик, 1988. — С.79-83.

133. Фур дуй Ф.И., Хайдарлиу С.Х., Мамалыга JI.M. Комбинированные воздействия на организм эктремальных факторов.-Кишинев: Штиинца, 1985.- 140 с.

134. Хербер Д. Безрецептурные препараты для снижения массы тела: Избыточный вес и ожирение под ред. Д.Г. Бессесен, Р. Кушнер. М.: Бином, 2004. Гл.13. С. 115-124.

135. Цуцаева A.A., Микулинский Ю.Е., Высеканцев И.П., Кадникова Н.Г. Холодовой стресс и биологические системы. Киев: Наук, думка, 1991. - 174с.

136. Цибизов Д.Н. Применение аэрокриотерапии в комплексном лечении больных хроническим абактериальным простатитом: Дис.на соиск. уч. степ. К.М.Н., М., 2008. 178с.

137. Чазов Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний// Терапевтический архив. — 2002. №9. — С.5-8.

138. Чуркин А.А., Мартюшов А.Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии.-М: Триада-Х.-1999-232с.

139. Шейнис В.Н. Замерзание. М.: Медгиз, 1943. - 96с.

140. Шлыгин Г.К., Гаппаров М.М., Василевская JI.C., Соколов А.И., Попова Ю.П., Немая М.А., Тишин Д.Е. Рефлекторный период вызванного пищей термогенеза в норме и его изменения у больных ожирением// Вопросы питания. 1993. - №1. - С. 18-22.

141. Шурыгин В.В., Родин Ю.А. Опыт применения аэрокриотерапии (ОАКТ) в психиатрии. Материалы II Международной научно-практической конференции: Криотерапия в России, Санкт-Петербург, 2009. С. 117-120.

142. Ясногородский В.Г. // Медицинская реабилитация/ Под редакцией В.М. Боголюбова. Пермь, 1998.- Т.1. - С. 194-296.

143. Яшков Ю.И. Хирургические методы лечения ожирения. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты/Под ред. И.И.Дедова, Г.А. Мельниченко М., 2004. С.407-432.

144. Aaron М. Cypess, M.D., Ph.D., M.M.Sc., Sanaz Lehman,

145. Altman J. Weight in balance // Neuroendocr 2002; 76: 131-6.

146. Apollinario J.C., Bueno J.R., Coutinho W. Psuchotropic drugs in the treatment obesity. What promise? // CNS Drags. 2004; 18(10): 629-651.

147. Appleton C.P., Katie L.K. The natural history of left ventricular filling abnormalities: assessment by two-dimensional and Doppler echocardiography // Echocardiography. 1992. - P. 437 - 457.

148. Astrand P.-O., Rodahl K. Textbook of work physiology.- New York: Mc Grow, 1970. 476 p.

149. Astrup A. Buemann B. et al. Failure to increase lipid oxidation in response to increasing dietary fat content in formerly obese woman// Am J Physiol 1994; 266:592-9.

150. Astrup A., Grunwald G.K. et al. The role of low — fat diets in body weight control: a meta-analysis of ad libitum dietary intervention studies// Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24:1545 52.

151. Atlantis E., Baker M. Obesity effects on depression: systematic review of epidemiological studies//International Journal of Obesity 32: 881-891; advance online publication, April 15, 2008; doi:10.1038/ijo.2008.54

152. Atlantis E., Barnes E. H., Ball K. Weight status and perception barriers to healthy physical activity and diet behavior//International Journal of Obesity 32: 343-352; advance online publication, August 7, 2007; doi:10.1038/sj.ijo.0803707

153. Avenell A., Brown T.J., Mcgee M.A., et al. What are the long-term benefits of weight reducing diets in adults? A systematic review of randomized controlled trials. J Hum Nutr Diet 2004; 17: 317-335.

154. Barsness G., Feldman A.M., Holmes D.R. et al. The International EECP Patient Registry (IEPR): disign, methods, baseline characteristics, and acute results // Clin. Cardiol. 2001. - Vol 24, N 4. - P. 435-442.

155. Barton A., Edcholm O.G. Man in cold enviroment. — London., 1955.340 p.

156. Bensimhon D.R., Kraus W.E., Donahue M.P. Obesity and physical activity: a review. Am Heart J 2006; 151: 598-603.

157. Bjorntorp P. Metabolic implications of body fat distribution // Diabetes Care. 1991. - Vol. 14, № 12. -P. 1132-1143.

158. Bray G.A. Contemporary diagnosis and management of obesity. Newtown, Pennsylvania 1998: 289.

159. Bray G.A. Obesity: a time bomb to be defused // Lancet 1998; 352 (18):160-1.

160. Chandron M., Phillips S.A., Ciaraidi T., Henry R.R. Adiponectin: more than just another fat cell hormone? // Diabetes Care 2003; 26: 2442-50.

161. Choong C.Y. Left ventricle: diastolic function its principles and evaluation //: Principles and practice of echocardiography. / Ed. A.Weiman. -Philadelphia: Lea and Febiger. - 2003. - P. 721-779.

162. Christiansen B. A. Whole-body vibration and weight loss: truth or consequence? //International Journal of Obesity 33: 384; advance online publication, January 20, 2009; doi:10.1038/ijo.2008.261

163. Collins P., Williams G. Drag treatment of obesity: from past failures to future successes? // Br. J. Clin. Pharmacol. 2001; 51: 13-25.

164. Critchley J. A., Ellis P., Henderson C.G., Ungar A. The role of the thyreoid glands in reflex responses to cold in rats // J.Physiol. 1982. - Vol.323. -P.533-541.

165. Davidson M.H., Hauptman J. et al. Weight control and risk factor reduction in obese subjects treated for two years with orlistat: a randomized controlled trial// JAMA 1999; 281:235-42.

166. Dill D.B., Forbes W.H. Respiratory and metabolic effects of hypothermia // Am. J. Physiol. 1974. - Vol.97. - P. 786-792.

167. Doppler echocardiography / Ed. N.C.Nanda. New York: Igaku-Shoin Ltd., 1985. - 467 p.

168. Dotevall G. Involvement of cardiac, respiratory and gasrtointestinal functions in neural responses to stressfull events // Integr. Physiol. Behav. Sci. -1994. Vol. 29, N 4. - P. 374-382.

169. Drenick E.J., Bales G.S., Seltzer F., Johnson D.J. Excessive mortality and causes of death in morbidly obese men // JAMA-1980; 243: 443-5.

170. Eletr S., Inesi G. Phase changes in the lipid moietiens of sarcoplasmic reticulum membranes induced by temperature and protein conformational changes //Biochem. etBiophys. Acta.- 1972. Vol.290. - P.178-185.

171. Elie B., Guiheneuc P. Sympathetic skin response : normal results in different experimental conditions // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. -1990. Vol. 76, N 3. - P. 258-267.

172. Erez G., Tirosh A., Rudich A., Meiner V., Schwarzfuchs D. Phenotypic and genetic variation in leptin as determinants of weight regain//International Journal of Obesity; advance online publication, November 2, 2010; doi: 10.1038/ijo.2010.217

173. Expert Panel on the Identification, and Treatment of Owerweight and obesity in Adults. Executive summary of the clinical guidelines on the identification, and treatment of owerweight and obesity in adults. // Arch Int Med 1998; 158: 1855-7.

174. Ford E., Williamson D., Liu S. Weight change and diabetes incidence findings from a national cohort of US adults // Am. J Epidemiol. 1997; 146: 214222.

175. Fricke R. Mechanisms of human cold adaptation // Circumpolar health: Proc. of 8-th symp. Toronto, 1989. - P.65 - 86.

176. Gagge A.G., Nishi Y. Physical indices of the thermal environment // Ashrae J.- 1976.- January.- P.47-51.

177. Garrow J.S. Treatment of obesity// Lancet 1992; 30: 409-13.

178. Haunter H. Human adipocytes — state of the art. In: Progress in obesity research. 8-th International congress on obesity. B. Guy-Grand, G. Ailhaud, eds. London: John Libbey & Company Ltd. 1999;-P.47-53.

179. Herrington L.P. The range of physiological response to climatik heat and cold / Physiolog of heat regulation and csience of clothing.- Philadelph: Saunders, 1949.- P.262-277.

180. Hill R.A., Margetic S., Pegg G.G. et al. Leptin: its pharmacokinetics and tissue distribution // Ibid. 1998. V.22. - №8. - P.765-770.

181. Holst J. Leptin — a new way to diet? // Ugeskr. Laeger. — 1996, Aug. — V. 158. №32. - P.4505 - 4508.

182. Hotamasligil G.S. Molecular mechanism of insulin resistance and the role of the adipocyte // Int J Obes 2000; 24 (Suppl. 4): 23-7.

183. Hursel R., Viechtbauer W., Westerterp-Plantenga M. S. The effects of green tea on weight loss and weight maintenance: a meta-analysis//International Journal of Obesity 33: 956-961; advance online publication, July 14, 2009; doi: 10.103 8/ijo.2009.135

184. James W.P.T., Astrup A., Finer N. Et al. Effect of sibutramine on weight maintenance after weight loss: a randomized trial// Lancet 2000; 356: 211925.

185. Jampietro P.F. Use of skin temperature to predict tolerance to thermal environments // J. Aerosp.Med.- 1971.- Vol.42, N 4.-P. 396-400.

186. Krebs J.D., Evans S. et al. Changes in risk factors fr cardiovascular disease with body fat loss in obese women// diab Obes Metab 2002; 4: 379-87.

187. Levis T. Thermoreception and Temperature Regulation. London: Academic Press, 1930. - 202 p.

188. Levy D.M., Reid G., Rowley D. A., Abraham R. R. Quantitative measures of sympathetic skin response in diabetes: relation to sudomotor and neurological function // J. Neurol. Neurosurg. Psychyatry. 1992. - Vol. 55, N 10. - P. 902-908.

189. Lichtenstein A., Appel L., Brands M. et al. Diet and Lifestyle Recommendations Revision 2006. A Scientific Statement from the American Heart Association Nutrition Committee. Circulation 2006; 114: 82-96.

190. Lin H., Caí Y. Effect of hypoxia and hypothermia on distribution and activity of nitric oxide synthase in rat lung // Chung-Kuo-I-Hsueh-Ko-Hsueh-Yuan-Hsueh-Pao. 1999. - Vol.19. - №2. - P.l 10-115.

191. Matsuzawa Y., Funahashi T., Nacamura T. Molecular mechanism of metabolic syndrome X: contribution of adipocyte-derived bioactive substances // Ann NY Acad Sci 1999; 892: 146-54.

192. Me Elroy S L., Shapira N.A. Topiromate in the treatment of binge eating disorder associated with obesity // Am. J. Psychiatry. 2003; 160: 255-261.

193. Messerlt M.B. Cardiovascular effects of Obesity and Hypertension. // Lancet. 1982, 22, P.l 165-1169.

194. Neel J. V. Diabetes mellitus: a thrifty genotype rendered detrimental by «progress»? // Am J Hum Genet 1962; 14: 353-62.

195. Orzano A.J. Diagnosis and treatment of adalt obesity: evidence-based review // J.Am. Bord. Fam. Pract. 2004; 17(5): 359-369.

196. Papanicolaou D. Interleukin-6: the endocrine cytokine // J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 1331-3.

197. Par Deus Bodybilding // www.hardgainer.ru №7 2005.

198. Pekkarinen T., Takala I., Mistajoki P. Two year maintenance of weight loss after a VLED and behavioral therapy for obesity; correlation to the scores of questionnaires measuring eating behaviour// Int J Obes Relat Metab Disord 1996; 20: 332-7.

199. Pelham H.R.B. Speculation on the functions of the major cold shock and glucose-regulated proteins // Cell.- 1986.- Vol. 46.- P.959-961

200. Polliman B. Preacclimatization of man to cold by training // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 1988. - Vol. 89. - P. 6540-6547.

201. Rask E., Olson T., Soderberg S. Tissue-specific dysregulation of Cortisol metabolism in human obesity // J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 141821.

202. Rexrode K., Hennekens C., Willett W. et al. A prospective study of body mass index, weight change, and risk of stroke in women // JAMA. 1997; 277; 1539-1545.

203. Rosmond R., Dallman M.,Bjorntorp P. Stress-related Cortisol secretion in men: relationships with abdominal obesity and endocrine, metabolic and haemodynamic abnormalities // J Clin Endocrinol Metab 1998; 83: 1853-9.

204. Rubner M. Thermoregulation in animals. — London, 1902. 322 p.

205. Seidell J.S. The worldwide epidemic of obesity. In: Progress in obesity research. 8-th International congress on obesity. B. Guy-Grand, G. Ailhaud, eds. London: John Libbey & Company Ltd. 1999; 661-8.

206. Shah M., McGovern P. et al. Comparison of a low-fat,ad libitum complex carbonhydrate diet with a ljw-energy diet in moderately obese women // Am J Clin Nutr 1994; 59: 980-4.

207. Sharma A. M., Kushner R. F. A proposed clinical staging system for obesity//International Journal of Obesity 33: 289-295; advance online publication, February 3, 2009; doi:10.1038/ijo.2009.2

208. Simon E., Pierau F.K., Taylor D.C.M. Central and peripheral thermal control of effectors in homeothermic temperature regulation // Physiol. Rev.-1986.- Vol.66, N 2.- P.235-300.

209. Sjostrom L., Rissanen A. Et al. Randomised placebo-controlled trial of Orlistat for weight loss and prevention of weight regain in obese patients // Lancet 1998; 352: 167-73.

210. Smith D.E., Wing R.R. Diminished weight loss and behavioral compliance during repeated diets on obese patients wish type II diabetes // Health Psychol 1991; 10:378-83.

211. Smith G.D.P., Watson L.P., Pavitt D.V., Mathias C.J. Abnormal cardiovascular and catecholamine responses to cold in human subjects with sympathetic dysfunction // J. Physiol. 1995. - Vol. 484, N 1. - P. 255-265.

212. Stricker-Krongrad A., Whiterbread S., WyssP. et al. In vivo feeding potency of thirteen peptidic neuropeptide Y (NPY) agonists correlates with their NPY Y5, but not Yl, Y2 or Y4 biding affinity //Ibid. 1997. - V.21 (suppl. 2). -P.16.

213. Sutton J.R., Garmendia F. Hormonal responses to cold // High Altitude Physiology and Medicine. N.Y.: Springer, 1982. - P. 165 - 171.

214. Taghawinejad M., Fricke R., Duhme L. et al. Temperature regulation in man a practical study //. N.Y, 2003. - 366 p.

215. Trayhurn P. Adipocytebiology Obesity Reviews 2007; 8(sl): 41-44.

216. Unger R.H.,Orci L.Diseases of liporegulation: new perspective on obesity and related disorders // FASEB J 2001; 15: 312-21.

217. Vasan R.S., Larson M.G., Leip E.P. et al. Assessment of frequency of progression to hypertension in non-hypertensive participants in the Framingham Heart Study // Lancet.-2001; 358: 1682-1686.

218. Villiot-Danger J.-C., Villiot-Danger E., Borel J.-C., Pépin J.-L., Wuyam B., Vergés S. Respiratory muscle endurance training in obese patients//International Journal of Obesity; advance online publication, August 31, 2010; doi:10.1038/ijo.2010.191

219. Waine C. Obesity and weight management in primary care // Blackwell science Ltd. 2002;- 434p.

220. Webb P. The physiology of cold regulation // Amer. J. Physiology. — 1995. Vol. 268. - P. R838-R850.

221. Webb P.W. Temperature stresses // J. Aerosp. Med.- 1961.- Vol. 19.-P.324-344.

222. Wells J., In obesity really due to high energy intake or low energy expenditure?//Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1998, Nov. - V.22. - №11. - P. 1139-1140.

223. WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of WHO Consultation on Obesity. Geneva: WHO: 1997.

224. WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. WHO:2000.

225. Wilding JP. Treatment strategies for obesity. Obesity Reviews 2007; 8 (si): 137-144.

226. Wilks R., McFarlane-Anderson N., Bennett F. et al. Obesity in people of the African diaspora. In: The origins and consequences of obesity / D. Chadwick, G. Cardew, eds. Chichester: John Wiley & Sons 1996; 37-48.

227. Williamson D.F., Pamuk E. et al. Prospective Study of intentional weight loss and mortality in never smoking overweight US white women aged 4064 years // aAm J Epidemiol 1995; 141:1128-34.

228. Wing R.R., Hill J.O. Successful weight loss maintenance // Annu. Rev. Nurt. 2001; 21: 323-341.

229. Wolf A. Trimming the fat: the economic burder of obesity. Abstracts of symposium on Weight Management and Type 2 diabetes. Sevilla, Spain, 2002;-P.12-14.

230. Xavier Pi-Sunyer F. The obesity epidemic: pathophysiology and consequences of obesity. Obes Res 2002; 10: 975-1045.

231. Yixiang L., Zhound-Xing Z. The reactions of the human body to variations in atmospheric humidity and temperature // Cryo. Lett.- 1989. Vol. 10. N 4.-P. 231-234.

232. Zavoral J.H. Treatment with Orlistat reduces cardiovascular risk in obese patients//J Hypertens 1998; 16: 2013-7.