Повышение успешности лечебно-реабилитационного процесса больных нейроциркуляторной астенией путем применения сочетанного действия факторов физической природы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Понкрашов, Сергей Александрович

• Понкрашов, Сергей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Понкрашов, Сергей Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ АСТЕНИИ В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ, ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЦА (обзор литературы).

1.1. Эпидемиология, патогенез, клиника НЦА.

1.2. Основные направления лечения больных НЦА.

1.3. Использование физических факторов в комплексном лечении больных НЦА.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Характеристика больных НЦА, принявших участие в исследованиях

2.3. Основные принципы, направления и методы лечения больных НЦА сравниваемых групп.

2.4. Методы исследований.

2.4.1.Общеклинические исследования.

2.4.2. Инструментальные клинические исследования.

2.3.3. Лабораторные, биохимические и иммунологические исследования.

2.3.4. Клинико-физиологические исследования.

2.4.5. Психологические исследования.

2.5. Статистическая обработка полученных данных.

ГЛАВА 3. ПРИСПОБИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА БОЛЬНЫХ НЦА, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ ПРИ СОЧЕТАННЫХ ВОЗДЕЙСТВИЯХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ (результаты собственных исследований их-обсуждение).

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ АСТЕНИЕЙ результаты собственных исследований и их обсуждение).

4.1. Влияние проведенного лечения на параметры соматического статуса больных НЦА сравниваемых групп.

4.2. Изменения психофизиологического статуса и качества жизни больных НЦА в результате проведенного лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повышение успешности лечебно-реабилитационного процесса больных нейроциркуляторной астенией путем применения сочетанного действия факторов физической природы»

Актуальность исследования. В настоящее время наблюдается прогрессирующий рост заболеваемости населения развитых стран нейроцир-куляторной астенией (НЦА) по гипертоническому типу и кардиальному (смешанному) типам [7, 89, 184, 200]. Особенно велико значение данной проблемы для лиц, профессиональная деятельность которых характеризуется выраженным нервно-эмоциональным напряжением (руководители, военнослужащие, участники ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, летчики, моряки, специалисты вахтового труда и т.д.). Так, частота выявления больных с различными вариантами НЦА даже в мирное время составляет от 20 до 40% от общей численности личного состава Силовых структур Европейских государств [105, 166, 182, 184].

Особенностями данного заболевания является сложность и многовак риантность течения, отсутствие единого взгляда на этиологию и патогенез, критерии дифференциальной диагностики, способы и варианты лечения и реабилитации таких больных. Поскольку в развитии НЦА трудно выделить ведущий этиологический фактор, лечение данного заболевания до сих пор остается в основном симптоматическим и патогенетическим [15/79, 109, 194].

Общепринято, что медикаментозные средства следует назначать в случае относительно упорного или рецидивирующего течения НЦА, при этом чаще всего используются анальгетики, антиаритмические и гипотензивные препараты, психофармацевтические средства, витамины и ряд других медикаментов [5, 12, 15, 42, 89, 109].

Учитывая, что выявление и коррекция именно начальных форм НЦА являются важнейшим элементом продления профессионального долголетия специалистов с напряженным характером труда, то не снижается актуальность изыскания новых концептуальных подходов- к проблеме патогенетического лечения НЦА. Следует подчеркнуть также, что использование медикаментозной терапии НЦА у таких специалистов зачастую невозможно в связи с высоким риском побочных действий того или иного препарата, как следствие, - опасностью возникновения нештатных ситуаций, аварий и катастроф, связанных с «человеческим фактором» [81, 105].

В настоящее время ведущее значение в системе профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий, назначаемых при начальных формах НЦА, имеют немедикаментозные направления: соблюдение рационального режима труда и отдыха, отказ от курения и чрезмерной алкоголизации, ограничение психоэмоциональных нагрузок, психотерапия, диетотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия и т.д. [15, 89, 113, 118].

В профилактике и лечении ранних форм НЦА все чаще применяются методы воздействия на организм, представляющие собой какой-либо фактор физической природы. В ряду таких средств особое место принад лежит физическим факторам «общего» действия, поскольку подобные методы индуцируют позитивные сдвиги на организменном уровне [61, 132, 147]. Из таких факторов в лечении больных НЦА физиологическое обоснование и практическое применение нашли: лечебная физическая культура, гипербарическая оксигенация, гипоксическая терапия, ультрафиолетовое облучение, транскраниальная электростимуляция, климатотерапия, бальнеотерапия, закаливающие процедуры, низкоинтенсивная ДМВ-терапия и низкочастотная магнитотерапия на область «грудина-вилочковая железа» и ряд других [51, 55, 56, 80, 120, 196]. Такое многообразие разнонаправленных и сложных физиотерапевтических методов лечения и реабилитации свидетельствует о нерешенности данной проблемы. При этом требуемое для достижения желаемого клинического эффекта комбинированное применение нескольких методик физиотерапии, обладающих корригирующим влиянием на различные звенья патогенеза НЦА, делает процесс лечения трудоемким для медперсонала и неудобным для пациента, что заставляет исследователей продолжать научные исследования в данном направлении.

Одним из путей решения данной проблемы является рациональное применение нескольких методов физиотерапии, когда используемые физические факторы действуют одновременно и подаются в виде одной процедуры. Такое использование нескольких физических факторов принято определять как «сочетанное», в отличие от комбинированных воздействий, когда различные процедуры назначаются поочередно. Известно, что при адекватном подборе сочетаемых процедур имеет место потенцирование их благоприятных эффектов; снижение риска развития негативных побочных реакций, давая« возможность существенно оптимизировать лечебно-реабилитационный процесс [45, 61, 76, 148];

Однако- до настоящего времени применение указанного подхода в клинических целях является крайне редким, что в полной мере относится и к лечению больных НЦА.

В качестве одного из вариантов применения данного подхода к комплексному лечению и реабилитации больных НЦА возможно использование сравнительно новых сертифицированных физиотерапевтических устройств, которые носят рабочее название «альфа-капсул» или «СПА-капсул». В процессе одного сеанса в такой капсуле на организм пациента одновременно (сочетанно) действуют несколько физических факторов- (в разных типах капсул эти сочетания« варьируют). В наиболее распространенных устройствах реализованы следующие сочетания воздействий: инфракрасное тепло, паровое тепло, душ Виши, вибромассаж позвоночника, гидромассаж стоп, ароматерапия, цветоритмотерапия (хромотерапия), му-зыкотерапия.

Использование в качестве оздоравливающих методов различных вариантов нагревающих воздействий, лечебного массажа, контрастного душа имеет историю; сравнимую с историей медицины. Учитывая физиологические эффекты данных немедикаментозных факторов, их назначение вполне целесообразно и у больных НЦА, о чем имеются литературные сведения

6, 81, 88, 155]. Однако сочетанное применение перечисленных и других факторов до настоящего времени практически не апробировалось не только у больных НЦА, но и у других категорий пациентов с хронической соматической патологией.

Кроме этого, в литературе мало данных, касающихся клинико-физиологического обоснования использования в лечебно-реабилитационных целях инновационного метода теплового воздействия на организм — инфракрасного излучения (длина волны 0,8-1,4 мкм). Между тем у данного варианта нагревающих процедур есть существенные особенности, главной из которых является достаточно быстрое прогревание глубоких слоев тела при «включении» терморегуляторных реакций организма только после повышения температуры «ядра тела» и возбуждения нейроэлементов гипоталамуса [179]. Указанные особенности метода позволяют при существенно меньшей тепловой нагрузке на организм добиться условий управляемой гипертермии 2-й стадии, необходимых для реализации адаптирующих эффектов данного немедикаментозного фактора.

Начальные попытки использования инфракрасных воздействий в условиях медицинских реабилитационных центров показали возможность их применения как у здоровых лиц, так у лиц с отклонениями в состоянии здоровья, выявили высокую эффективность данного метода в лечении ряда хронических соматических заболеваний, реабилитации и профилактике [63, 64, 132, 147]. Однако исследования по обоснованию применения циклических инфракрасных воздействий в комплексном лечении кардиологических больных, в частности больных НЦА, практически отсутствуют.

Не менее важным, на наш взгляд, является «психотерапевтический блок» оборудования СПА-капсулы, в составе которого, как указывалось выше, реализованы инновационные методики ароматерапии, хромотера-пии и арт-терапии. Это позволяет в процессе одного сеанса сочетать воздействие факторов, направленных как на улучшение соматического состояния больного, так и обладающих выраженным психотерапевтическим действием. Учитывая, что в патогенезе НЦА те или иные отклонения психоэмоционального статуса играют одну из ведущих ролей, требуют обязательного учета, и коррекции, использование факторов, обладающих подобными эффектами, представляется весьма целесообразным.

Еще одним техническим преимуществом описываемого физиотера-евтического оборудования является! нахождение пациента в негерметичных условиях при расположении головы вне СПА-капсулы. Это не только снижает риск клаустрофобических реакций, но и позволяет осуществлять прямой контакт с пациентом непосредственно во время воздействия, проводить некоторые лечебные (например, массаж волосистой части головы) и диагностические (например, электроэнцефалографию) манипуляции.

Однако, несмотря на очевидную перспективность использования СДФФ, реализованных в СПА-оборудовании, в лечении больных НЦА, данный метод в настоящее время не получил достаточного обоснования и апробации. Не разработаны правила выбора адекватного режима СДФФ. Особое значение, на наш взгляд, имеет также оценка эффективности применения СДФФ в отношении коррекции психосоматических расстройств и повышения качества жизни больных НЦА.

В связи с вышеизложенным, целью настоящего исследования явилось клинико-физиологическое обоснование включения сочетанного действия физических факторов в комплексное'лечение и реабилитацию больных нейроциркуляторной астенией по гипертоническому и кардиальному (смешанному) типам.

Для достижения указанной цели решались следующие задачи исследования:

1. На основе углубленной оценки экстренных и долгосрочных приспособительных реакций, развивающихся в организме больных НЦА в результате сочетанных воздействий физических факторов, охарактеризовать физиологические механизмы, лежащие в основе клинических эффектов данного метода.

2. Провести сравнительную оценку успешности использования апробированного метода в отношении оптимизации соматического статуса, расширения физиологических резервов организма больных НЦА.

3. Определить эффективность применения СДФФ в отношении коррекции психосоматических расстройств и улучшения качества жизни больных НЦА.

4. На основании полученных данных разработать практические рекомендации, отражающие оптимальный режим и порядок использования« СДФФ в комплексном лечении и реабилитации больных НЦА по гипертоническому и кардиальному (смешанному) типам.

Научная новизна и теоретическая значимость работы. В работе по-лученны новые сведения, касающиеся клинико-физиологического обоснования использования сочетаний разномодальных факторов физической природы в лечении и реабилитации больных НЦА по гипертоническому и кардиальному (смешанному) типам. В работе впервые дана комплексная оценка приспособительных изменений физиологических систем организма у больных НЦА при проведении сеансов СДФФ. Впервые рекомендовано применение оптимальных вариантов и комбинаций СДФФ (при общем числе 25-30 минутных сеансов 10-15), при котором развитие в организме выраженных приспособительных реакций не приводит к ухудшению функционального состояния больных.

В данной работе впервые проведена комплексная сравнительная оценка эффективности применения курсов СДФФ в комплексном лечении больных НЦА молодого возраста. Впервые показано, что 10-15- дневные курсы СДФФ в разработанном режиме сопровождаются развитием комплекса адаптивных структурно-функциональных изменений в организме больных НЦА, что приводит к значительному ускорению стабилизации состояния. Доказано, что использование предложенного автором подхода позволяет также существенно удлинить период ремиссии основного заболевания, сопровождается существенным улучшением психического статуса больных и улучшением качества их жизни.

Практическая значимость работы:

1. Проведено клинико-физиологическое обоснование использования нового метода, основанного на сочетанном применении разномо-дальных физических факторов, реализованных в СПА-капсуле, в комплексной терапии больных НЦА по гипертоническому и кардиальному (смешанному) типам.

2. Дана клиническая и медико-психологическая оценка эффективности лечения больных НЦА с использованием курса СДФФ.

3. Разработаны практические рекомендации по порядку использования СДФФ в комплексной терапии больных НЦА и предложено внедрение данного метода в практику клинической и реабилитационной медицины.

4. Разработаны психодиагностические программы экспресс-оценки выраженности наиболее характерных для НЦА психосоматических расстройств, контроля эффективности проводимого лечения в отношении их купирования.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Сочетанное циклическое действие факторов физической природы в апробированном режиме приводит к развитию в организме больных НЦА комплекса компенсаторных и адаптивных реакций со стороны системного, регионарного и капиллярного кровообращения, нервной и гуморальной регуляции функций, обмена веществ, механизмов резистентности, что лежит в-основе терапевтических эффектов данного метода.

2. Включение в лечебный процесс больных НЦА курса СДФФ сопровождается ускорением стабилизации состояния пациентов, долговременной оптимизацией функционирования системы кровообращения, нормализацией вегетативного баланса, антропометрических параметров, психического статуса, что приводит к существенному повышению качества жизни больных.

Реализация результатов работы. Полученные результаты реализованы в лечебном и реабилитационном процессе в 1602 ОВКГ, центральной поликлинике СКВО (г. Ростов-на-Дону), в 3-м ЦВКГ им. А.В. Вишневского; используются в учебном процессе на кафедрах факультета военного обучения, пропедевтики внутренних болезней РостГМУ.

Апробация работы проводилась на 7-й и 9-й межвузовских Международных научно-практических конференциях «Обмен веществ при, адаптации и повреждении» -, г. Ростов-на-Дону (2008 и 2010 г.г.); Международной конференции «Modern problems of pharmacology, pharmacognosies & pharmaceutics» (Благовещенск, 2009); на съезде терапевтов -Юга России (г. Ростов-на-Дону, 2009); на XXXXII научно-практической конференции 5-го ЦВКГ ВВС «Пути повышения качества и эффективности труда медицинского персонала» (Красногорск, 2010); межкафедральных совещаниях ФВО РостГМУ (2008, 2009, 2010 г.г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них: 2 статьи в журналах перечня ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на страницах машинописного текста и состоит из введения, аналитического обзора литературы, описания методов исследования, 2 глав результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (источников — , в том числе отечественных авторов - и иностранных — ). Работа иллюстрирована 16 рисунками и 7 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Понкрашов, Сергей Александрович

ВЫВОДЫ:

1. Примененные сочетанные воздействия физических факторов в организме больных НЦА сопровождались значительными сдвигами субъективного состояния, развитием широкого спектра терморегуляторных приспособительных реакций, позволяя рассматривать формируемое функциональное состояние как «субэкстремальное». Наиболее значимыми из компенсаторных сдвигов являлись: увеличение по сравнению с термокомфортными условиями сердечного выброса (в среднем в 1,4-1,5 раза), редукция мозгового кровотока при параллельной интенсификации регионарного кровообращения и микроциркуляции. Учитывая, с одной стороны, значительную выраженность приспособительных сдвигов, а с другой - их обратимость, выбранные воздействия были апробированы в лечении больных НЦА.

2. В результате курса СДФФ (15 ежедневных сеансов) у больных НЦА отмечалось прогрессивное повышение тепловой устойчивости, что проявлялось в оптимизации их субъективного состояния; снижении темпа прироста теплосодержания (в среднем на 15% по сравнению с первым сеансом); в значительном уменьшением реактивности в ответ на СДФФ со стороны системного и регионарного кровообращения, что отражало совершенствование гемодинамических регуляторных механизмов.

3. В процессе проведения курса лечения у обследованных больных зарегистрировано постепенное снижение среднединамического АД и других гиперкиненетических тенденций в функционировании системной гемодинамики в термокомфортных условиях, при параллельном увеличении микроциркуляторного кровотока (в среднем на 12% по сравнению с первичным обследованием), причем главным образом за счет усиления вклада в его обеспечение преимущественно активных, вазомоторных механизмов.

4. Назначение курса СДФФ больным НЦА приводило к ускорению стабилизации функционального состояния пациентов, потенцированию антигипертензивных, кардиопротекторных и антиаритмических эффектов комплексной терапии; оптимизации систолической и диастоличе-ской функций миокарда; коррекции явлений вегетативной дисфункции. Использование курса СДФФ сопровождалось также существенным повышением стойкости и длительности достигнутых позитивных эффектов лечения по сравнению с традиционной терапией НЦА.

5. Включение курса СДФФ в комплексное лечение больных НЦА индуцирует выраженные и долгосрочные тенденции к снижению избыточной массы тела, связанные с мобилизацией липидного обмена, оптимизацией водно-солевого баланса и гуморальных регуляторных механизмов. К другим следствиям использования апробированного метода лечения можно отнести стойкую активацию антиоксидантной системы и неспецифической резистентности на фоне снижения иммунной гиперреактивности организма.

6. Важными эффектами использования СДФФ у больных НЦА также являются: стойкая оптимизация функционирования высших отделов ЦНС; редукция негативной психосоматической симптоматики, характерной для таких пациентов (снижение выраженности ипохондрических и депрессивных реакций, явлений социальной дизадаптации, личностного и вегетативного дисбаланса, повышение нервно-психической устойчивости). Характерно, что наиболее выраженными перечисленные явления оказались в группах пациентов, где в составе СДФФ применялись факторы психо-коррекционного механизма действия.

7. Позитивные изменения соматического, психического и социально-психологического статуса у больных НЦА, прошедших курс СДФФ, привели к значительному и долгосрочному повышению интегральной характеристики состояния здоровья — качества жизни. Так, в основных группах больных средний прирост показателей КЖ на разных этапах наблюде

- НОния (по сравнению с первичным обследованием) составлял около 50-60%, в то время как в контрольной группе - лишь 30-40%.

8. Учитывая полученные в исследовании данные, эффективным способом использования в комплексном лечении больных НЦА апробированных разномодальных физических факторов является их сочетанное применение в следующем режиме: 12-15 ежедневных 25-30 минутных сеансов СДФФ (1 раз в день); температура инфракрасного излучателя 45-50°С, температура пара 40-45°С; параллельно назначается контрастный душ, вибромассаж позвоночника и стоп, ароматерапия, цветоритмотера-пия, музыкотерапия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. В практической деятельности терапевтических отделений многопрофильных клиник, санаториев, профилакториев и других лечебно-реабилитационных учреждений целесообразно использование курсов соче-танного действия физических факторов (инфракрасное тепло, паровое тепло, контрастный душ, вибромассаж позвоночника и стоп, ароматерапия, цветоритмотерапия, музыкотерапия), реализованных в сертифицированных СПА-капсулах, в целях оптимизации лечебно-реабилитационного процесса больных НЦА по гипертоническому и кардиальному (смешанному) типам.

2. Рекомендуется следующая организация проведения курса СДФФ:

2.1. Необходимым условием при проведении процедур является обязательное развитие в организме пациента состояния субэкстремальной гипертермии (2-й стадии) без риска появления необратимых декоменсацион-ных сдвигов. Таким условиям для абсолютного большинства больных НЦА с сохранностью терморегуляторных механизмов удовлетворяет следующий режим: температура инфракрасного излучателя +45-50°С, температура пара 40-45°С. Длительность экспозиции должна составлять 25-30 мин и может корригироваться в зависимости от индивидуальной субъективной переносимости гипертермии (чем выше переносимость, тем более длительным должно быть воздействие). Параллельно назначается контрастный душ, вибромассаж позвоночника и стоп.

2.2. В случае наличия у пациентов психосоматических расстройств целесообразно включение в состав СДФФ психотерапевтических факторов: ароматерапии, цветоритмотерапии, музыкотерапии. Содержание указанных мероприятий определяется выраженностью и характером отклонений психического статуса, которые выявляются путем проведения психодиагностических мероприятий. В состав программ психодиагностики рекомендуется включение методик, направленных на оценку нервнопсихической устойчивости: уровня депрессии (вопросник Тейлора), выраженности ипохондрии (психофизиологический тест детекции изменений), общего отклонения от аутогенной нормы (цветовой проективный тест Люшера).

2.3. Минимальная продолжительность курса СДФФ у больных НЦА составляет 10 ежедневных сеансов (1 сеанс в день), оптимальная — 15 сеансов. Курсы СДФФ целесообразно назначать параллельно с началом комплексных лечебно-реабилитационных мероприятий. В случае необходимости выписки пациента до окончания цикла его можно продолжать амбула-торно.

2.4. Методика проведения курса СДФФ должна основываться на принципе постоянного наблюдения за пациентом во время сеанса, тщательного инструктажа больного перед каждым сеансом о мерах предосторожности при нахождении в условиях СПА-капсулы и необходимости немедленного сообщения медпресоналу о появлении или углублении негативных субъективных ощущений во время воздействия физических факторов.

2.5. Перед началом курса с пациентом проводится инструктаж, во время которого разъясняются цель лечебной программы, ожидаемые результаты, особенности поведения во время сеансов, возможные неприятные ощущения, возникающие во время первых сеансов, что отражается в обязательном информированном согласии больного. Перед началом каждого сеанса врач проводит медицинский осмотр (опрос, внешний осмотр, термометрия, измерение ЧСС, АД) и делает вывод о допуске к проведению сеанса. Особое внимание обращается на динамику состояния пациента за предшествующий очередному сеансу период.

2.6. Во время сеанса осуществляется скрининговое наблюдение за состоянием пациента. В случае необходимости должно быть предусмотрено оказание неотложной помощи и организация медицинского наблюдения за пациентом в течение суток.

3. Внедрить результаты диссертационного исследования в практику образовательного процесса медицинских ВУЗов на кафедрах терапевтического профиля.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Понкрашов, Сергей Александрович, 2011 год

1. Ажаев А.Н. Физиолого-гигенические аспекты действия высоких и низких температур.- М.: Наука, 1979.- 264 с.

2. Акимов А.Г. Дифференцированное применение нормобарической гипок-ситерапии и оксигенобаротерапии при лечении ИБС, ГБ, НЦД: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПБ., 2002. — 38 с.

3. Аксельрод A.C., Чомахидзе П.Ш., Сыркин А.Л. Холтеровское монитори-рование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки / Под ред. А.Л. Сыркина. — М.: Мед. информ. агенство, 2007. — С. 26 88.

4. Александров М.В. Электроэнцефалография в психофизиологических исследованиях. СПб., 2000. — 137 с.

5. Александровский Ю.А., Борденштейн Л.М., Аведисова A.C. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - 250 с.

6. Алятветдинов Р.И., Исмагилов М.Ф. Лечение вегетососудистой дистонии у взрослых и детей // Казан, мед. журн.- 1987.- Т.68, N 1.- С.51 53.

7. Андрианов В.П., Парцерняк С.А. Вегетозы важнейшая медико-социальная проблема современного общества: некоторые аспекты этиологии и патогенеза // Клинич. мед. и патофизиология. - 1995. - № 1. - С.34 - 38.

8. Анистратенко Л.Г. Физиологическое обоснование использования соче-танного действия гипоксии-гиперкапнии для повышения работоспособности военнослужащих: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2006. 24 с.

9. Аппаратный массаж тела / Методические рекомендации / Под ред. И.В. Кипчеева. СПб., 2008. - 88 с.

10. Арт-терапия / Под. ред. А.И. Копытина. — СПб.: Питер, 2001. 320 с.

11. Арьков В.В., Бобровницкий И.П., Звоников В.М. Комплексная коррекция функционального состояния у лиц с психовегетативным синдромом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 2003.- №5. — С.16-19.

12. Бадалов Г.П. Влияние климатобальнеотерапевтических факторов на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в условиях горного климата // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1986, №4. -С. 61-63.

13. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М.: Медицина, 1976. 296 с.

14. Башмакова Н.В. Нейроциркуляторная дистония: механизмы формирования, клинические особенности, диагностика и обоснование лечения: Авто-реф.дис. д-ра мед. наук. Киев, 1992. - 40 с.

15. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. -Л.: Наука, 1988.- 150 с.

16. Бова A.A. Нейроциркуляторная дистония или соматоформная вегетативная дисфункция? // Медицинские новости. 2006. - №7. - С. 11-13.

17. Богданов H.H., Безрученко C.B., Богданов А.Н. Молекулярные и субмолекулярные звенья механизма действия климато бальнео- физиотерапевтических факторов // Вестник физиотерапии и курортологии.-1996. - № 4. - С. 3-7.

18. Бойцов С.А. Особенности реакции сердечно-сосудистой системы и физическая работоспособность специалистов флота, работающих в экстремальных условиях. СПб., 1997 - 112 с.

19. Бойцов С.А., Парцерняк С.А., Одинак М.М. Психовегетативные нарушения на начальном этапе проявлений органической внутренней патологии личного состава Военно-морского флота: Метод. Рекомендации. М.: ГВМУ МО, 2001.-51с.

20. Бокша В. Г. Основные вопросы теории и практики климатотерапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1988. № 6.1. С. 1-7.

21. Бокша В. Г. Справочник по климатотерапии. Киев: Здоровье, 1989. -264 с.

22. Бокша В. Г., Латышев Г. Д. Процессы адаптации при курортной терапии // Климат и здоровье человека, т. 2. Л., 1988. — С. 156 - 160.

23. Бубнова М.А. Ожирение в практике врача // Врач. 2005. - №3. - С. 39 -43.

24. Бутрова С.А. Терапия ожирения. Ожирение: эпидемиология, классификация, патогенез, клиническая симптоматика и диагностика. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Под ред. И.И.Дедова, Г.А. Мельниченко. М., 2004.-С. 378-405

25. Бутрова С.А., Дзгоева Ф.Х. Современная терапия ожирения // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13, № 2. - С. 96 - 98.

26. Бухарин А.Н., Якимова Т.П. К вопросу оценки функционального состояния коры головного мозга по данным ЭЭГ // Журнал высшей нервной деятельности. -1968. Т. 18, Вып. 3. - С. 539-547.

27. Вайсбурд И.Ф. О методике разработки критериев оценки эффективности санаторно-курортного лечения // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1988, № 3. - С. 74-77.

28. Ванчакова Н.П. Патоморфоз невротических расстройств // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2000. - Т.2. с.40-45.

29. Вейн A.M. Классификация вегетативных нарушений // Журн. невропатологии и психиатрии 1988. - Т.88, Вып. 10. - С.9 - 12.

30. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. и др. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991. - 624 с.

31. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Вегетососудистая дистония. М.: Медицина, 1981.- 320 с.

32. Виноградов В.Ф. Особенности личности у больных НЦД по кардиаль-ному типу // Кардиология. 1978.- Т. 18, № 12. - С.78 - 82.

33. Винокур В.А. Коррекция нарушений липидного метаболизма при психоэмоциональном напряжении. Автореф. дис. . канд. мед. наук.- JL, 1990. — 18 с.

34. Волоховский И.С. Комплексная реабилитация в спорте. — М.: Контакт, 2009.-365 с.

35. Воргалик В.Г., Мешков А.П. Дисрегуляторные кардиопатии. Горький: Б.и., 1987.- 111 с.

36. Герасимов A.A. Лечение головной боли и нарушений мозгового кровообращения методом трансцеребральной электростимуляции: Методические рекомендации. — Екатеринбург, 2001, С. 3-17.

37. Гогин Е.Е. Прошлое, настоящее и будущее в учении о гипертонической болезни // Кардиология. 1991. - Т.31, N 7. - С. 82 - 90.

38. Горанчук В.В. Механизмы развития экстремальных состояний при ги-поксической гипоксии и гипертермии: Дис. . д-ра мед.наук. 1997; - 405 с.

39. Горанчук В.В., Сапова Н.И., Иванов А.О. и др. Гипокситерапия. СПб: ООО «ОЛБИ-СПБ», 2003. - 536 с.

40. Гордон И.Б., Гордон А.И. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии. М.: Медицина, 1994. - 160 с.

41. Грабенко Т.М. Арт-терапия в работе по преодолению посттравматических стрессовых расстройств. — СПб., 2006. — 51 с.

42. Гринштейн A.M., Попова H.A. Вегетативные синдромы. М.: Медицина, 1971.-308 с.

43. Грошилин С.М., Ан Р.Н., Иванов А.О. и др. Коррекция астенических расстройств у участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций путем тренировок к гипоксии-гиперкапнии // Экология человека. 2006, №5. - С.34.37.

44. Грошилин С.М., Елисеев Д.Н. Функциональное состояние человека в условиях экзогенной гипертермии и способы его коррекции. — Р.-н.-Д.: РостГ-МУ, 2004. 120 с.

45. Данилов А.Б., Алимова Е.Я., Голубев B.JI. Периферическая вегетативная недостаточность (обзор) // Журн. невропатол. и психиатр.- 1988. Вып. 10. -Т.88. - С.21- 26.

46. Данилова H.H. Общая и частная психофизиология. — СПб.: Наука, 1998. -322 с.

47. Дворецкий Л.И. Нейроциркуляторная астения в кардиологической практике // Русский мед. журнал. 2002. - Т.10. - С. 1-11.

48. Дорничев В.М. Психогенные реакции сердечно-сосудистой системы в условиях нормы и патологии человека, возможности их коррекции: Автореф. дис. д-ра мед. наук. С.-Пб, 1992.- 49 с.

49. Доскин В.А., Лаврентьева H.A., Стронгина О.М. и др. Психологический тест «САН» применительно к исследованиям в области физиологии труда // Гигиена труда. 1975, № 5. - С. 28-32.

50. Доцюк А. В. Клиническая эффективность курсового транскраниального электроимпульсного воздействия для лечения больных нейроциркуляторной дистонией: Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., 1994. - 17 с.

51. Дубровский В.И. Спортивная медицина. М.: ФиС, 2001. - 224 с.

52. Еремушкин Д.Д., Дуруда Н.В. Влияние комплексного санаторного лечения с применением общей магнитотерапии на гемодинамику больных артериальной гипертонией // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебнойфизкультуры. 2003. - № 3. - С. 9-11.

53. Ермаков Е.В., Гланц Б.Р. Гипербарическая оксигенация в медицинской практике. М.: Воениздат, 1986. — 300 с.

54. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма сердца у здоровых и больных // Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1982. - С. 22-32.

55. Жиганова Т.Н. Состояние гемодинамики у больных нейроциркулятор-ной дистонией и ее изменения под влиянием некоторых немедикаментозных методов лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1990. - 21 с.

56. Иванов А.О., Грошилин С.М. Влияние циклических гипоксически-гиперкапнических воздействий на состояние микроциркуляции у лиц с астеническими стрессогенными расстройствами // Медицина катастроф. Опыт и перспективы развития. Архангельск, 2006. - С.61-63.

57. Иванов А.О., Скокова В.Ю., Беляев В.Ф. и др. Использование СПА-процедур для оптимизации микроциркуляторного кровотока у больных бронхиальной астмой // М-лы ХХХХ науч.-практ. конф. 5 ЦВКГ ВВС. М., 2009. -С. 306-307.

58. Иванов А.О., Скокова В.Ю., Грошилин С.М. и др. Обоснование использования циклических инфракрасных воздействий для оптимизации профессиональной работоспособности // Военно-медицинский журнал. 2007. - Т.1. CCCXXVIII, ЖЗ.-С.74-75.

59. Иванов К.П. Основы энергетики организма. Т. 1. Общая энергетика, теплообмен, терморегуляция.- Л.: Наука, 1990.- 305 с.

60. Ищук В.Н. Регуляторные нарушения при вегетозе по типу нейроцирку-ляторной дистонии, роль антидепрессантов и эфферентной терапии в их коррекции у лиц молодого возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2002. -20 с.

61. Казначеев В.П. Современные проблемы адаптации. Новосибирск. -Наука. - Сибирское отделение. - 1980.-191 с.

62. Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев: Штиинца, 1988. - 166 с.

63. Карпищенко А.И. Физиолого-биохимические механизмы предварительной и ускоренной адаптации к сухому жаркому климату и горно-пустынной местности: Дис. . д-ра мед.наук. СПб., 1995. — 382 с.

64. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача. СПб. - Гиппократ. - 1998. - 156 с.

65. Кокоренко B.JI. Арт-технологии в подготовке специалистов помогающих профессий. СПб.: Речь, 2005. - 101 с.

66. Копанев В.И., Ишутин В.Н., Чепрасов В.Ю. Контрастные температурные воздействия как способ предварительной тепловой адаптации пилотов к уеловиям жаркого климата // Физиология человека. 1992. - Т. 18, № 1. - С. 23-29.

67. Корнева Е.А., Шхинек Э.К., Фомичева Е.Е., Лесникова М.П. Стресс-индуцированные изменения иммунной системы // Реабилитация иммунной системы. Цхалтубо, 1988. - С.ЗО.

68. Кочетов А.Г. Клинико-физиологическое обоснование использования немедикаментозных методов в комплексном лечении больных хроническим простатитом: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2005. - 422 с.

69. Кочетов А.Г., Голубчиков В.А., Ситников Н.В. и др. Эффективность использования сочетанного действия физических факторов в лечении патоспер-мии у больных хроническим простатитом // Российский медицинский журнал. -2003, № 6.-С.-32-34.

70. Красильникова Р.Г. Электрофорез лития в лечении больных нейроцир-куляторной астенией // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1987. - N 3. - С.39 - 42.

71. Крылов O.A. Фундаментальные исследования в развитии курортологии и физиотерапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1986.-№6. С. 1-7.

72. Кузнецов В.М. Вариантная климатотерапия больных с нейроциркуля-торной дистонией по гипертоническому типу: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2005.-24 с.

73. Куницына Л.А., Безрученко C.B., Мельников В.Н. и др. Гелио и талассотерапия при начальных проявлениях сосудистой мозговой недостаточности // Вестник физиотерапии и курортологии. 1996, № 1. - С. 17-19.

74. Курочкин A.A., Аникин В.В., Виноградов А.Ф., Кушнир С.М. Нейро-циркуляторная астения у детей и подростков (обзор литературы и взгляд клиIлечения). Тверь, 2009. — 55 с.

75. Ланг Г.Ф. Вопросы кардиологии. Вып. I. - Л.: Биомедгиз, 1936. - 237 с.

76. Леонтьев О.В. Функциональное состояние военнослужащих при экстремальных условиях. Прогнозирование возникновения вегетативных дисфункций и их коррекция: Автореф.дис. д-ра мед.наук. — СПб., 2000. 41 с.

77. Лукич В.Л., Гребнев А.Л., Полякова Л.В.и др. Гипербарическая оксиге-нация в комплексном лечении различных патологических состояний. М., 2007.-С. 7-11.

78. Любчик В.Н. Эффективность климатолечения и бальнеотерапии и критерии ее прогноза у детей с хроническими заболеваниями разных типов конституции // Вестник физиотерапии и курортологии.-1996, № 4. С. 45-47.

79. Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония. М.: Медицина, 1985. - 192 с.

80. Малышева O.A., Ширинский B.C. Характеристика вторичного иммунодефицита у больных с нейроциркуляторной дистонией // Терапевтический архив. 1999. - Т.71, № 3. - С.67-70.

81. Малышева O.A., Ширинский B.C., Кожевников В.С.и др. Иммунный статус у больных с хроническим бронхитом и нейроциркуляторной астенией // Терапевтический архив. 2000. - Т.72, № 12. — С.ЗО - 35.

82. Марьянович А.Т. Сравнительная характеристика гладкой и дробной адаптации к условиям высокой температуры // Физиология человека. 1981. -Т. 7, № 4. - С. 642-649.

83. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и роль в нем стресс-реакций, основные стадии процесса // Физиология адаптационных процессов. М.: Hayка, 1986.- С. 77-123.

84. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики.- М.: Медицина, 1973.-360 с.

85. Методы восстановления функционального состояния летного состава ВВС. Методическое пособие. М.: Полет, 1994. - С.6-44.

86. Методы исследования в психологии / Под ред. Л.И. Вассермана, Т.2. — СПб.: ОЛБИ, 2001. 334 с.

87. Методы исследования в физиологии труда / Под ред. B.C. Новикова. -СПб.: ВМедА, 1993.- 140 с.

88. Мешков А.П. Функциональные (неврогенные) болезни сердца. Н. Новгород: «Сольдо», 1999. - 242 с.

89. Михайленко Л.В., Боряк В.П., Мальчуковский Л.Б.и др. Аэрофитотерапия и аэрофитопрофилактика в медицинской практике // Вопросы -курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 2003. № 3.- С. 52-53.

90. Мудрый И.Н. Вариантная ароматерапия / Методические рекомендации. Р.-н.-Д.: Октавиа. - 2005. - 140 с.

91. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н., Атьков О.Ю. и др. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1987. -Т. 1.-327 с.

92. Мясников В.И., Некрасов В.П., Лосев A.A. Психофизиологический статус больных, страдающих нейроциркуляторной дистонией // Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии. -Л., 1976. С.95 - 96.

93. Нагорнюк В.Н. Использование гипокситерапии и общих температурных воздействий в лечении больных хроническим простатитом: Дис. канд. . мед. наук. М., 2005.- 164 с.

94. Ю4.Нестерко А.О., Парцерняк С.А., Батурина Л.А., Глухов A.A. Нейроцир-куляторная дистония: взгляды на этиологию, патогенез, методы терапии // Терапевтический архив. 1994. - Т.66, N4. - С. 19-21.

95. Нестерко А.О., Трофимов Г.А., Бобров Ю.М. и др. Функциональное состояние и работоспособность личного состава ВМФ с нейроциркуляторной дистонией. — Методические рекомендации. — М., 1991, Воениздат. 47 с.

96. Новиков B.C., Горанчук В.В., Шустов Е.Б. Физиология экстремальных состояний. СПб.: Наука, 1997. — 356 с.

97. Новиков B.C., Шустов Е.Б., Горанчук В.В. Коррекция функциональных состояний при экстремальных воздействиях. СПб.: Наука, 1998. — 544 с.

98. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Лечение болезней сердца и сосудов. М., Медлит, 1999. - Т. 3. - 480 с. •'

99. Основы психофизиологии / Под. ред. В.Н. Сысоева. СПб.: ВМедА, 2002.-166 с.1.V

100. Ш.Отева Е.А., Николаева A.A., Николаев К.И. и др. Вегетососудистая дисфункция, как показатель большого риска сердечно-сосудистых заболеваний возникающих у лиц молодого возраста // Терапевтический архив. — 2000. Т.72, №4. — С.31- 34.

101. Панин Л.Е., Соколов В.П. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении. Новосибирск: Наука, 1981.-178 с.

102. Парцерняк С.А. Вегетативные дисфункции (вегетозы) в клинике внутренних болезней у лиц молодого возраста. Методология диагностики и лечения. Автореф. дис. .д-ра мед.наук. СП6.-1996.-39 с.

103. Парцерняк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. СПб.: А.В.К., 2002. -384 с.

104. Петрова H.A. Когнитивно-поведенческие факторы развития рецидивов у больных с героиновой зависимостью: Автореф. дис. . канд. психол. наук. — СПб., 2009. 24 с.

105. Петрова H.A., Зотов М.В., Петрукович В.М. Внимание к мотивационно значимым стимулам у больных алкоголизмом // Психофизиология профессиональной деятельности человека. СПб.: ВМедА, 2004. - С. 128 - 136.

106. Петрова Т.В., Васин М.В., Разинкин С.М., Шаньгин О.Г. Влияние гипертермии на некоторые гормональные и иммунные показатели человека // Физиология человека. 1991.- Т. 17, № 3.- С. 94-97.

107. Покалев Г.М. Нейроциркуляторная дистония. Нижний Новгород: Изд-воНГМИ, 1994.-300 с.

108. Понкрашов С.А. Елисеев Д.Н., Слесарев Ю.Н. Эффективность использования сочетанного действия физических факторов в лечении больных пограничной артериальной гипертензией // М-лы XXXXII науч.-практ. конф. 5 ЦВКГ ВВС. Красногорск, 2010. - С. 297-299.

109. Пономаренко Г.Н. Основы доказательной физиотерапии. -СПб.: ВМечдА, 2003. 224 с.

110. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. — СПб, 2002. 299 с. ''

111. Рахимджанов А.Р. О синдроме вегетососудистой дистонии // Мед. журн. Узбекистана. 1987.- N 5. - С.54 - 60.

112. Роздильская О.Н. К проблеме систематизации противопоказаний и показаний к назначению физических факторов / Вестник физиотерапии и курортологии. 2002, № 4. - С. 57-59.

113. Савицкий H.H. О номенклатуре и классификации заболеваний сердечно-сосудистой системы неврогенной природы // Клинич. медицина. 1964. -Т.42, N 3. - С.20 - 25.

114. Самосюк И.З., Фисенко Л.И. Применение физических и курортных факторов в лечении и реабилитации заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем // Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия. — 1999. -№2. С. 3-7.

115. Сапов И.А., Новиков B.C. Неспецифические механизмы адаптации человека.- JL: Наука, 1984.- 146 с.

116. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: Пер. с англ.- М.: Медгиз, I960.- 259 с.

117. Семенов С.С. СПА-капсула. СПб.: Ритм, 2006. - 132 с.

118. Сербиненко И. А. Клинико-физиологическая характеристика вегетативных дисфункций в структуре адаптационного синдрома и некоторые особенности механизмов их формирования в экстремальных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1992. - 27 с.

119. Ситников Н.В. Реабилитация и коррекция показателей качества жизни пациентов после хирургического лечения локализованного рака предстательной железы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2008. — 48 с.

120. Скокова В.Ю. Коррекция пограничных функциональных состояний военных летчиков путем использования общих циклических инфракрасных воздействий: Автореф. . дис. канд. мед. наук. СПб., 2007. — 24 с. * '

121. Смирнов В.М., Резникова Т.Н., Дорничев В.М.и др. Артифициальные стабильные функциональные связи и нейрорегуляторная коррекция психовегетативных расстройств // Физиология человека. 1987. - Т.13, N 5. - С.715 - 724.

122. Смирнов В.П., Головина И.Е., Щербатова H.A. Морфогистохимическая и электронно микроскоспическая количественно-качественная оценка органной микроциркуляции // Моделирование, патогенез и терапия гипоксических состояний. - Горький, 1989. - С. 78-85.

123. Собчик J1.H. Методы психологической диагностики: Методическое руководство.- Выпуск 1.- М.: Б.и., 1990.- 73 с.

124. Соколов Е.И. Эмоции, гормоны и атеросклероз. М. - Наука.-1991.-294с.

125. Сорокина Т.А. Нейроциркуляторная дистония. Рига: Зинатне, 1979. - 176 с.

126. Спилбергер Ч.Д. Тревога и тревожность // Стресс и тревога в спорте.-М.: Физкультура и спорт, 1983.- С. 12-24.

127. Тараканов A.B., Кутовая Е.В. СКЭНАР при лечении хронической ин-сомнии и нейроциркуляторой астении у врачей скорой помощи // Нелекарственная медицина. — 2007. № 1. — С. 24-25.

128. Тетерина Т.П. Свет, глаз, мозг. Принципы светолечения / В 2 томах. — Калуга: Облиздат, 1998.- Т.1 213 с.

129. Тигранян P.A. Гормонально-метаболический статус организма при экстремальных воздействиях. М.: Наука, 1990. — 128 с.

130. Транскраниальная электростимуляция: Сб научн. статей. / Под. ред Д.П. Дворецкого. СПб, 1998. - 548 с. .

131. Фисун А.Я. Динамика клинико иммунологических и биохимических показателей при нейроциркуляторных дистониях у корабельных специалистов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 1991. - 19 с.

132. Фурдуй Ф.И., Хайдарлиу С.Х., Мамалыга JI.M. Комбинированные воздействия на организм эктремальных факторов.- Кишинев: Штиинца, 1985.- 140 с.

133. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л.: ЛенНИИ физич. культуры, 1976. - 65 с.

134. Цай П.А. Комплексная немедикаментозная терапия синдрома вегетативной дистонии на курорте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1990.-28 с.

135. Цеев Р.К. Клинико-физиологическое обоснование включения общих инфракрасных воздействий в комплексное лечение больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. — 24 с.

136. Цеев Ю.К. Обоснование и клиническая оценка эффективности использования сочетанного действия гипоксии-гиперкапнии в лечении и реабилитации больных эссенциальной артериальной гипертензией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2009. — 24 с.

137. Четвериков Н.С. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1968.-307 с.

138. Шулутко Б.И., Перов Ю.Л. Артериальная гипертензия.- СПб., 1993. 302 с.

139. Шустов Е.Б. Повышение устойчивости к экстремальным воздействиям при астении: Автореф. дис. д-ра мед.наук. СПб., 1996. 443 с.

140. Шустов Е.Б., Ихалайнен A.A. Повышение устойчивости человека к экстремальным воздействиям // РЖ "Экология человека" (отд. вып., сер. 86). -1998. № 3. - С. 1-33 (Ч. 1), № 4. С. 1-48 (Ч. 2).

141. Юнкеров В.И. Методы статистической обработки биомедицинских данных. СПб.: ВМедА, 2000. - 124 с.

142. Яковлев В.А. Диагностика и лечение больных нейроциркуляторной дистонией в условиях военного санатория: Методические рекомендации. М., 1992.-35 с.

143. Яхина Ф.Ф. Эпидемиологическое исследование вегетативных расстройств взрослого городского населения: Автореф.дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 17 с.

144. Apollinario J.C., Bueno J.R., Coutinho W. Psychotropic drugs in the treatment obesity. What promise? // CNS Drags. 2004. - Vol. 18, № 10. - P. 629-651.

145. Appel M.L., Berger R.D., Saul J.P. Beat-to-beat variability in cardiovascular variables: noise or music? // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. -Vol. 14. - P. 1139-1148.

146. Barton A. The average temperature of the tissues of the body // J. Nutr. -1935.- Vol.9, № 3.- P.261-280.

147. Besedovsky H., Sorkin E. Network of immunoneuroendocrine interactions // Clin. Exp. Immunol. 2000. -№ 27. - P. 1-12.

148. Biondi M. The application of the human stress model to psychoneu-roimmunology // Acta. Neurol. (Napoli). 2007. - Vol. 13, № 4. - P. 328 - 334.

149. Bollinger A., Yanar A., Hoffman U. et al. Is high-frequency flux motion due to respiration or vasomotor activity? // Prog. Appl. Microcirculation. 1993. — Vol. 20.-P. 52-58.

150. Brown T.A., Antony M.M., Barlow D.H. Psychometric properties of the Penn State Worry Questionnaire in a clinical anxiety disorders sample // Behav. Res. Ther. 2002. - Vol.30, № 1. - P.33 - 37.

151. Bruner H., Klein K.E. Hyperthermia as stressor // Aerospace: Medicine.1960. Vol.11, № 10. - P. 1009-1010.

152. Covelli V., Munno I., Altamura M. et al. Role of thymic hormones ini *neuroimmunomodulation. Their use in patients with phobic disorders // Acta. Neurol. (Napoli). 1991. - Vol.13, № 5. - P.457 - 466.

153. Delius L., Fharenberg J. Psychovegetative syndrome. Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 1999. - 682 p.

154. Doppler echocardiography / Ed. N.C.Nanda. New York: Igaku-Shoin Ltd., 1985.-467 p.

155. Dotevall G. Involvement of cardiac, respiratory and gasrtointestinal functions in neural responses to hyperthermia // Integr. Physiol. Behav. Sei. 1994. - Vol. 29, N4.-P. 374-382.

156. Driscoll D.M. A perspective on weather human response relationship // J. Environ. Stud. - 2004. - V.36. - №12. - P. 19.

157. Egger B., Zinn W. M. Aktive Physiotherapie im Wasser.- Bd 1.- Stuttgart New York: Fischer., - 1990. - 105 p.

158. Eichna L.W., Park C.R., Nelson N. et al. Thermal regulation during acclimatization to hot dry environment // Amer. J. Physiol. 1950. - Vol. 163. - P. 585-597.

159. Falcon J., Thibault C., Martin C. et al. Regulation of melatonin production by catecholamines and adenosine in a photoreceptive pineal organ. An in vitro study in the pike and the trout // J. Pineal. Res. 1991. - Vol.11, № 3-4. - P.123 - 134.

160. Fox R.H., Crocrford J.W. Heat acclimatization by controlled hyperthermia in hot-dry and hot-wet climates // J. Appl. Physiol. 1976. - Vol. 22, N 1. - P. 39-94.

161. Gray G.A. Neural systems, emotions and personality // Neurobiology of learning, emotion and affects / Ed. J. Madden. N.-Y.: Raven Press, 1993. — 273 p.

162. Jankovic B.D., Marie D., Ranin J., Veljic J. Magnetic fields, brain and immunity: effect on humoral and cell-mediated immune responses // Int. J. Neurosci. 1991.- Vol.59, № 1-3. - P. 25 - 43.

163. Kaplan H.B. Social psychology of the immune system: a conceptual framework and review of the literature // Soc. Sci. Med. 1991. - Vol.33, N8.- P.909 -923.

164. Klima S., Dannenberg R. Effects of periodic extreme hyperthermia on the sodium and potassium homeostasis in rats // Biomed. biochem. acta. 1999. - Vol. 69,N2 - 3. - P. 160-166.i

165. Kostyu D.D., Amos D.B. The histocompatibility complex:* Genetic polymorphism and disease susceptibility // The Metabolic Basis of Inherited Disease. -5th ed. New York: McGraw-Hill, 1983. - P. 77-89.

166. Laguna M.P., Muschter R., Debruyne F.M. Microwave thermotherapy: historical overview // J. Endourol. 2000. - Vol. 14, N 8. - P. 603-609.

167. Mancini J., Carbonara A.O., Heremans I.F. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion // Immunochemistry. 1965. - Vol. 2, N3. - P. 235-254.

168. Mountcastle V.B. Medical physiology. Saint Louis: The Mosby Company, 1974.-Vol. 2.-667 p.

169. Nardi C., Lichtenberg P., Kaplan Z. Adjustment disorder of conscripts as a military phobia // Mil. Med. 1994. - Vol. 159, N 6. - P. 612 - 616.

170. Naveau P. P. Prescrire la climatotherapie // Press. Therm. Clim.- 2006.-Vol. 130., № 1.- P. 56-59.

171. Oglesby P. Da Costa's syndrome or neurocirculatory asthenia // Brit. Heart J. 1987. - Vol.58, N 4. - P.306 - 315.

172. Pagani M., Lombardi F., Guzzetti S. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variability as a marker of sympatho-vagal interaction in man and conscious dog // Circ. Res. 1986. - Vol. 59. - P. 178-193.

173. Pelham H.R.B. Speculation on the functions of the major heat shock, glucose-regulated proteins, tumor necrosis factor // Cell. 1986. - Vol. 46.- P. 959-961.

174. Pentagon tests point to cause of Gulf war illness // Guardian. 2005. - P.16.

175. Radomski M.W., Boutelier C. Hormone response of normal and intermittent heat preadapted humans to continuous heat // J. Appl. Physiol. 1982. - Vol. 53, № 1. -P. 610-616.

176. Rehabilitation Medicine: Principles and Practice / Ed. by J. A. DeLisa, B. M. Gans, D. M. Currie.- 2nd ed.- Philadelphia: Lippincott, 2008. 129 p.

177. Reiter R.J., Richardson B.A. Magnetic field effects on pineal indolea-mine metabolism and possible biological consequences // FASEB-J. 2009.- Vol. 6, N 6.- P.2283 - 2287.

178. Shevit Y., Terman G.W., Martin F.C. et al. Stress, opioid peptides, the immune system and cancer// J. Immunol. 2005. - Vol.135. - P.834 - 837.

179. Simon E., Pierau F.K., Taylor D.C.M. Central and peripheral thermal control of effectors in homeothermic temperature regulation // Physiol. Rev. 1986. - Vol.66, N2.-P.235-300.

180. Sohr Ch. Physiotherapie und Kurorttherapie bei peripheren arteriellen

181. Durchblutungsstrungen // Z. Arztl. Fortbild.- 2007.- Vol. 81., №. 17. p. 893-895.

182. Strauss—Blasche G, Ekmekcioglu C, Leibetseder V et al. Seasonal variation of lipid-lowering effects of complex spa therapy. // Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. -2009. -Vol. 10, № 2. P. 78-84.

183. Strauss-Blasche G., Ekmekcioglu C., Leibetseder V. et al. Seasonal variation in effect of spa therapy on chronic pain // Chronobiol Int. -2002.- Vol. 19, № 2. -P. 483-495.

184. Webb P. The physiology of heat regulation // Amer. J. Physiology. 1995. -Vol. 268.-P. R838-R850.

185. Weisz G. Contribution of individual spa therapies in the treatment of chronic pain // Clin. J. Pain. 2002,- Vol. 18, № 5. - P. 302-309.

186. Weisz G. Spas, mineral waters, and hydrological science in twentieth -century France // Isis.- 2001. Vol.92, № 3. - P. 451-483.

187. Wekerle H. Neurological diseases // Curr. Opin. Immunol. 1991.-Vol.3, N6.- P. 896-901.

188. WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of WHO Consultation on Obesity. Geneva: WHO, 1997.