Эффективность лечения аденомы предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат наук Шайдуллин Ренат Минихабирович

• Шайдуллин Ренат Минихабирович
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Шайдуллин Ренат Минихабирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология, симптоматика и диагностика аденомы предстательной железы

1.2 Современные подходы к медикаментозной терапии аденомы предстательной железы

1.3 Хирургическое лечение аденомы предстательной железы

1.4 Клинико-экономическая эффективность лечения аденомы предстательной железы (современное состояние вопроса)

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных и методы обследования

2.2 Характеристика пациентов группы медикаментозной терапии

2.3 Характеристика пациентов в группах хирургического

лечения

2.4 Методы клинико-экономического анализа и статистической обработки данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

3.1 Динамика показателей шкалы ЬРББ и индекса качества

жизни РоЬ

3.2 Динамика показателей урофлоуметрии и остаточной мочи

3.3 Динамика ПСА и объема предстательной железы

3.4 Клинико-экономический анализ эффективности медикаментозной терапии аденомы предстательной железы

3.5 Результаты длительной медикаментозной терапии аденомы предстательной железы

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

4.1 Результаты чреспузырной аденомэктомии

4.2 Результаты трансуретральной резекции аденомы предстательной железы

4.3 Сравнительная характеристика клинических результатов аденомэктомии и трансуретральной резекции

4.4 Клинико-экономическая эффективность оперативного лечения аденомы предстательной железы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность лечения аденомы предстательной железы»

Актуальность темы

Аденома предстательной железы (АПЖ) является распространенным заболеванием мужчин пожилого и старческого возраста, клиническими проявлениями которого являются симптомы нижних мочевых путей (НМП) [15]. Нарушения мочеиспускания, обусловленные аденомой предстательной железы, имеются у 34% мужчин в возрасте 40 - 50 лет, у 67% - в возрасте 51 - 60 лет, у 77% - в возрасте 61 - 70 лет, а в возрасте старше 70 лет - у 83% [166]. Частота выявления и прогрессия данной патологии увеличиваются с возрастом. Если в пятой декаде жизни АПЖ встречается лишь у 40% мужчин, то в возрасте старше 80 лет 90% мужчин имеют [43, 54, 65]. Прогнозируемое Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) увеличение доли пожилых людей в общей популяции [46] предполагает рост числа больных АПЖ. Это обстоятельство дополнительно обусловливает социальную значимость АПЖ и актуальность выбора клинико-экономически приоритетного метода лечения данного заболевания.

Наиболее эффективным методом лечения АПЖ, позволяющим быстро устранить инфравезикальную обструкцию (ИВО), является хирургический [85], виды которого с внедрением новых технологий увеличиваются и модернизируются. Появление в первой половине прошлого столетия эндоскопических методов хирургического лечения и дальнейшее их совершенствование позволило значительно расширить возможности урологов в оперативном лечении АПЖ. В последние десятилетия большую популярность приобрела трансуретральная резекция (ТУР), которая, по мнению многих клиницистов является «золотым стандартом» оперативного лечения АПЖ [3, 11, 15, 40, 174]. Опыт применения ТУР показал, что данный метод оперативного лечения не позволяет полностью избавить пациента от обструктивных и

ирритативных симптомов, вызванных АПЖ [57, 80]. Радикальным хирургическим методом лечения АПЖ остается открытая аденомэктомия (АЭ) [88, 97, 129]. Уродинамические результаты у пациентов, перенесших открытую АЭ демонстрируют максимально возможное устранение обструкции и являются эталоном, к которому все другие методы лечения, в том числе ТУР, должны стремиться [88].

Достижения фармакологии привели к появлению принципиально новых лекарственных средств, имеющих патогенетическую и симптоматическую направленность. Это позволило расширить показания для консервативной терапии АПЖ, которая, улучшая качество жизни пациентов, позволила уменьшить долю хирургического лечения до 30% [38]. Однако, назначение медикаментозной терапии (МТ) не всегда является обоснованным. Положительный эффект фармакотерапии в конечном итоге может не наступить и, в последующем, потребуется хирургическое вмешательство. Нередко, после длительной МТ АПЖ пациенты подвергаются оперативному лечению. По данным MediCare (США) неудачи в лечении АПЖ а1-адреноблокаторами (а1-АБ) достигают 39%, ингибиторами 5а-редуктазы (5АРИ) - 29%.

Происходящие преобразования в системе здравоохранения требуют появления новых экономически обоснованных подходов в оказании специализированной урологической помощи. Это подтверждается нормативным документом о клинико-экономических исследованиях, утвержденным приказом №163 МЗ РФ от 27.05.2002. С началом широкого применения МТ в литературе стали появляться немногочисленные сообщения о сравнительной оценке клинико-экономической эффективности различных методов лечения АПЖ. По мнению Перепановой Т.С. (2001), сумма затрат на лечение АПЖ зависит от его продолжительности [55]. Одни исследователи (Зиборова И.В., Жданова С.Н., 2000) считают, что клинико-экономическая эффективность МТ АПЖ повышается при усилении симптоматики заболевания [23], по мнению других (Noble S.M. et al., 2002), МТ затратно-эффективна у пациентов, желающих отложить операцию на непродолжительное время [184]. Различие во мнениях исследователей по

данному вопросу свидетельствует о его недостаточной изученности и не удовлетворяет урологов в решении проблемы лечения заболевания. В связи с этим, выбор метода лечения АПЖ с позиции клинико-экономической эффективности является актуальной темой.

Цель исследования

Обосновать выбор метода лечения аденомы предстательной железы, обеспечивающего максимальную эффективность и социальную реабилитацию.

Задачи исследования

1. Провести анализ результатов медикаментозной терапии и хирургического лечения АПЖ.

2. Оценить изменение качества жизни и сроки реабилитации пациентов с АПЖ после хирургического лечения.

3. Определить финансовые затраты и клинико-экономическую эффективность медикаментозного и хирургического лечения АПЖ.

4. Разработать рекомендации по выбору метода лечения АПЖ на основе клинико-экономического анализа.

Научная новизна исследования

1. Впервые проведена оценка эффективности медикаментозной терапии и

хирургических методов лечения аденомы предстательной железы с

применением методов клинико-экономического анализа «затраты-эффективность» и «минимизация затрат».

2. Определены критерии отбора пациентов для каждого вида лечения в зависимости от выраженности симптомов заболевания и экономической эффективности.

3. Проведен сравнительный анализ результатов оперативного лечения аденомы предстательной железы с определением сроков медико-социальной реабилитации после аденомэктомии и трансуретральной резекции

4. Разработаны рекомендации к выбору метода лечения аденомы предстательной железы с учетом эффективности, частоты осложнений и экономических затрат.

Практическая значимость

1. Обоснование сроков длительности проведения медикаментозной терапии АПЖ позволяет рекомендовать ее в течение 3-12 месяцев. Таким образом, МТ может проводиться в течение 3-х месяцев а1-адреноблокаторами, 6-12 месяцев в комбинации с 5АРИ, пожизненно у пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому лечению.

2. Хирургическое лечение является радикальным способом лечения АПЖ и позволяет улучшить максимальную скорость потока на 252% методом АЭ и на 149% методом ТУР, а дизурическую симптоматику по шкале I-PSS уменьшить на 94,4% и 74,3% соответственно.

3. По результатам клинико-экономического анализа монотерапия а1-АБ имеет на 40% лучшую затратную эффективность в сравнении с комбинированной терапией а1-АБ+5АРИ.

4. Радикальным методом лечения АПЖ следует считать чреспузырную АЭ, учитывая, что она имеет на 28,5% выше клинико-экономическую эффективность в сравнении с ТУР.

5. ТУР АПЖ эффективна при объеме не более 60 см3, однако, может потребовать у 85% пациентов МТ ирритативных симптомов НМП в течение 2-х месяцев после операции.

Положения, выносимые на защиту

1. Чреспузырная аденомэктомия с глухим швом мочевого пузыря является наиболее предпочтительным методом лечения АПЖ с позиции клинико-экономической эффективности.

2. Трансуретральная резекция эффективна при объеме предстательной железы менее 60 см3, требует дополнительной медикаментозной терапии ирритативных симптомов нижних мочевых путей в послеоперационном периоде.

3. Медикаментозная терапия затратно-эффективна при непродолжительном применении и в случае временного отказа от операции.

4. Медикаментозная терапия может быть использована только в качестве симптоматического лечения и не исключает радикального лечения АПЖ.

Апробация работы

Основные результаты исследования доложены на:

- Пленуме Правления Российского общества урологов (Краснодар, 2010)

- Пленуме Правления Российского общества урологов (Кисловодск, 2011)

- V Всероссийской научно-практической конференции урологов Башкортостана (Абзаково, 2011)

- XII Съезде Российского общества урологов (Москва, 2012)

- XIII Конгрессе Российского общества урологов (Москва, 2013)

- X конгрессе «Мужское здоровье» (Минск, 2014)

- XI конгрессе «Мужское здоровье» (Сочи, 2015)

-XV Конгрессе Российского общества урологов (Санкт-Петербург, 2015)

- XI Российской школе по оперативной урологии (Ростов-на-Дону, 2015)

- XII Российском конгрессе «Мужское здоровье» (Казань, 2016)

- XIII Съезде Российского общества урологов (Москва, 2017)

- XVIII Конгрессе Российского общества урологов (Екатеринбург, 2018)

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены и применяются в работе урологического отделения ГАУЗ «Клиника медицинского университета» г. Казани, используются в учебном процессе на кафедре урологии ФГБОУ ВО Казанского ГМУ Минздрава России по программе дополнительного профессионального образования.

Связь с планом научных исследований

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ГБОУ ВПО Казанский ГМУ Министерства здравоохранения Российской Федерации. Номер государственной регистрации 01201464894

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, из них 5 - в журналах, рецензируемых ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Объем и структура диссертации

Материалы диссертации изложены на 125 страницах машинописного текста и состоят из введения, обзора литературы, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 25 рисунками, 26 таблицами и одной схемой. Список литературы содержит 186 источников, в том числе 99 - иностранных авторов.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология, симптоматика и диагностика аденомы предстательной

железы

Аденома предстательной железы является самым распространенным урологическим заболеванием мужчин пожилого и старческого возраста. (Гориловский Л.М., 1999, Аляев Ю.Г. и соавт., 2007, Верткин А.Л. и соавт., 2009) [3, 16, 45]. Термин доброкачественная гиперплазия предстательной железы не соответствует природе заболевания и является незаслуженно внедренным в отечественную урологию (Лопаткин Н.А., Сергиенко Н.Ф., 2010). По данным проведенных в нашей стране эпидемиологических исследований АПЖ встречается у 11,3% мужчин в возрасте 40-49 лет, а возрасте 80 лет - у 81,4% (Лопаткин Н.А., 1999) [35]. Изучение аутопсийного материала показало прямую зависимость морфологических проявлений АПЖ от возраста, который относят к наиболее значимым факторам риска данного заболевания [76]. При секционных исследованиях АПЖ выявляют у 8% мужчин в возрасте 30 лет, у 40% от 50 до 60 лет, у 70% от 60 до 70 лет и у 70-100% мужчин старше 80 лет [98]. Хорошо известно об отсутствии четкой корреляции между объемом АПЖ и симптомами НМП (Chapple СК, Roehrborn С&, 2006, Кривобородов Г.Г., 2014) [29, 101]. В этой связи, резонным является дифференцированный подход к гистологической и клинической форме АПЖ [98].

Исходным пунктом формирования аденомы предстательной железы являются железистые элементы (периуретральные железы) подслизистого слоя простатической части уретры и семенного бугорка. В некоторых случаях аденоматозные узлы имеют источником своего возникновения не периуретральные железы, а образуются за счет гиперплазии железистых элементов и стромы самой предстательной железы [20].

О влиянии уровня тестостерона на объем предстательной железы в первой половине прошлого столетия впервые указали Huggins C. и Stevens R. [144]. К настоящему времени известно, что в развитии АПЖ имеет значение не концентрация тестостерона в крови, а его метаболизм в клетках предстательной железы. Определяющая роль в данном случае принадлежит ферменту 5а-редуктазе, под воздействием которой из тестостерона образуется дигидротестостерон, обладающий пролиферативной активностью в отношении клеток предстательной железы (Bartsch G. et al., 2000, Marks L.S., 2004, Andriole G. et al., 2004) [96, 118, 144, 112].

В основе современного понимании патогенеза АПЖ, лежат нарушения биоэнергетических механизмов в гладкомышечных структурах детрузора и нарушения детрузорно-сфинктерных взаимоотношений наслаивающихся на формирующуюся инфравезикальную обструкцию (ИВО) [8, 10, 18, 78]. Причинами нарушения мочеиспускания при АПЖ являются ИВО и ослабление функции детрузора. В основе обструкции лежит увеличение простаты в размерах за счет разрастания аденомы с постепенным сужением просвета мочеиспускательного канала (механический компонент) и повышением активности а-1 адренорецепторов и тонуса гладкомышечных волокон простаты, задней уретры и шейки мочевого пузыря (динамический компонент) [3, 51, 63, 156, 186]. Вторичные структурно-функциональные изменения детрузора обструктивного характера также могут усугубляться стрессорными и ишемическими (спазм сосудов) повреждениями гладкомышечных элементов мочевого пузыря. Эфферентным звеном стресс-реакции являются соответствующие волокна симпатических нервов и адренорецепторы. Вследствие этого процесса возникает расстройство биоэнергетики и функции детрузора [39]. Доказана причина ишемической дисфункции детрузора по причине нарушения кровообращения в области шейки мочевого пузыря и задней уретры вследствие механического сдавления пузырных артерий аденомой предстательной железы [53].

В клиническом течении АПЖ различают три группы симптомов:

- симптомы, связанные с патологическими изменениями в нижних мочевых путях;

- симптомы, обусловленные вторичными изменениями в верхних мочевых путях и почках;

- симптомы, обусловленные осложнением заболевания.

Первая группа симптомов наблюдается наиболее часто и является основным фактором, определяющим клинические проявления АПЖ [75, 76]. Эту группу симптомов, называемую симптомами нижних мочевых путей, разделяют на два вида: обструктивные и ирритативные. К обструктивным относят слабую струю мочи, затрудненное, прерывистое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и необходимость натуживаться при мочеиспускании. Ирритативные симптомы включают учащенное мочеиспускание малыми порциями, императивные позывы к мочеиспусканию, ургентное недержание мочи и ноктурию [29, 39]. По данным Белоусова И.И., (2018), наличие ИВО достоверно определяет выраженность симптомов НМП у пациентов с АПЖ [7].

Согласно рекомендациям 4-го Международного комитета по АПЖ (Париж, 1997) методы обследования больных с предварительным диагнозом АПЖ разделены на 4 группы:

- обязательные, применяемые для первичной оценки состояния пациента;

- рекомендуемые методы исследования;

- факультативные методы исследования;

- методы, не рекомендуемые при первоначальном обследовании.

К обязательным методам обследования относят сбор анамнеза, определение суммарного балла по шкале IPSS, оценка качества жизни QoL, физикальное обследование, пальцевое ректальное исследование (ПРИ) и общий анализ мочи.

Рекомендуемые методы включают в себя оценку функционального состояния почек, определение уровня общего простатспецифического антигена (ПСА) и, при необходимости, определение концентрации свободного ПСА в

сыворотке крови, урофлоуметрию, определение количества остаточной мочи с помощью сонографии, заполнение дневника мочеиспусканий.

К факультативным методам относят исследование давление-поток, УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное или трансректальное), экскреторную урографию, УЗИ верхних мочевых путей, уретроцистоскопию [126].

Основными критериями прогрессирования АПЖ считаются: снижение максимальной скорости мочеиспускания, увеличение объема остаточной мочи и самой предстательной железы, а также, повышение уровня ПСА [33, 160]. Эти же критерии служат предикторами острой задержки мочеиспускания, риск развития которой прямо пропорционально зависит от степени их изменения (Marberger M.J. et al., 2000) [143].

В настоящее время существует множество методов лечения данного заболевания [81]. Радикальным методом лечения АПЖ является открытая аденомэктомия (Лопаткин Н.А., 2009) [82]. Из всего многообразия доступов наибольшее признание в большинстве стран получил надлобковый чреспузырный (Переверзев А.С., Сергиенко Н.Ф., 1998) [53]. Преимущество данного доступа более очевидно в случае наличия сопутствующей патологии: камни, дивертикулы, опухоль мочевого пузыря, а также, в случае аденомы большого объема и паховой грыжи [162]. В последние десятилетия многие клиницисты отдают предпочтение медикаментозной терапии АПЖ, объясняя это высоким числом осложнений аденомэктомии (Винаров А.З, Асламазов Э.Г., 2002) [9]. Работами отечественных урологов разработаны меры профилактики геморрагических, обструктивных, воспалительных осложнений аденомэктомии и доказана высокая функциональная эффективность этой операции [70, 71, 74].

1.2 Современные подходы к медикаментозной терапии АПЖ

Понимание патогенеза аденомы предстательной железы и возможности фармакологии привели к появлению новых лекарственных средств в арсенале урологов, что позволило расширить показания для медикаментозной терапии АПЖ и уменьшить долю хирургического лечения до 30%. К примеру, В США число трансуретральных резекций и открытых аденомэктомий уменьшилось с 250 тыс. в 1987 году до 88 тыс. в 2000 году [114].

Тем не менее, вопрос показаний к медикаментозному лечению АПЖ до сих пор вызывает широкую дискуссию. Не существует четких общепризнанных критериев для выбора того или иного препарата или их комбинаций, не разработаны конкретные показания к длительности проводимого лечения (Ткачук В.Н., 2009). При планировании МТ важным является определение цели и срока предстоящего лечения. МТ может быть длительной для уменьшения симптомов заболевания или непродолжительной в качестве подготовки к оперативному лечению и выбора подходящего времени для операции [67].

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов (EAU, 2018) препаратами для МТ АПЖ являются: al- адреноблокаторы, ингибиторы 5а-редуктазы, антагонисты мускариновых рецепторов (АМР), бета-3-агонисты и ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5). Препараты растительного происхождения все еще не могут быть рекомендованы для лечения симптомов НМП у больных с АПЖ [140]. Однако, по мнению некоторых авторов, препараты растительного происхождения следует назначать в качестве профилактических средств у больных с начальной стадией АПЖ, сопутствующим хроническим простатитом и как альтернативу длительному динамическому наблюдению [67]. По результатам Кокрановского систематического обзора (MacDonald R. et al., 2012) влияние длительного приема экстракта Serenoa repens на параметры мочеиспускания и объем ПЖ, не превышает эффекта плацебо, даже в случае двух-и трехкратного увеличения дозы [167].

В 1976 году Caine M. с соавт. сообщили о возможности применения а1-АБ в лечении расстройств мочеиспускания при АПЖ [100]. Эффективность а1-АБ в лечении симптомов НМП, обусловленных АПЖ, подтверждена многочисленными исследованиями [93, 94, 150, 173]. По данным руководства ЕАU (2017), а1-АБ являются препаратами первой линии медикаментозной терапии АПЖ [140]. C увеличением селективности а1-АБ постепенно росла и их популярность в урологии (Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., 2011) [60]. Эффективность всех препаратов этой группы примерно одинакова, но уроселективные а1-АБ имеют явные преимущества в отношении выраженности и частоты побочных эффектов [29, 152]. Назначение селективных а1-АБ является стандартом МТ пациентов с АПЖ [60, 128, 173]. На фоне лечения а1-адреноблокаторами наблюдается улучшение уродинамических показателей: увеличение максимальной скорости потока мочи (Qmax) в среднем на 20-25%, уменьшение максимального давления детрузора и давления открытия, а также снижение количества остаточной мочи примерно на 50%, при этом на 35-40% снижается балл симптомов заболевания по шкале IPSS. Достоверное изменение объема предстательной железы при лечении этими препаратами не зарегистрировано [29, 171]. Терапия селективными а1-АБ не предотвращает риск развития острой задержки мочи и оперативного лечения АПЖ [141]. По результатам 2-летнего исследования C.G. Roehrborn (2006), S. Madersbacher (2007) сообщили, что монотерапия а1-адреноблокаторами, на примере альфузозина, не снижает риск острой задержки мочи [138, 163]. Длительная монотерапия а1-АБ оправдана при объеме АПЖ менее 40 см3 [82]. С целью снижения риска прогрессии АПЖ необходима комбинированная терапия а1-АБ с 5АРИ (Emberton M. et al., 2007) [141].

Впервые о терапевтической возможности ингибирования фермента 5а-редуктазы было сообщено Imperato-McGinley в 1974 году [125]. Спустя 18 лет в 1992 году в США был одобрен первый 5АРИ финастерид [144]. В начале нынешнего столетия появился новый представитель 5АРИ дутастерид, отличием которого является ингибирование 5а-редуктазы обоих типов [121]. Действие 5АРИ направлено на уменьшение механического компонента инфравезикальной

обструкции и связано с уменьшением объема АПЖ. Фармакотерапия препаратами 5АРИ путем устранения одного из основных факторов роста способствует уменьшению объема АПЖ и выраженности симптомов НМП, а также, снижению риска прогрессирования заболевания и его осложнений [117, 118, 144, 176]. Важно помнить, что эффект терапии препаратами 5АРИ проявляется не ранее, чем через 6-12 месяцев после начала лечения [60]. Сравнивая результаты 12-ти месячного назначения финастерида и дутастерида Nickel J.C. с соавт., (2011) пришли к заключению, что оба препарата обладают схожим эффектом в уменьшении объема простаты и увеличении максимальной скорости мочеиспускания [105].

По данным исследований эффективности МТ аденомы предстательной железы комбинированное применение препаратов а1-АБ и 5АРИ представляется более эффективным и дает более стойкие результаты, чем монотерапия каждым из препаратов [136, 164]. Масштабные исследования MTOPS и CombAT, проведенные за рубежом подтвердили эффективность комбинированной терапии АПЖ [116, 136, 145, 164]. Результатами 4-х летнего клинического исследования MTOPS показано, что монотерапия доксазозином снижает риск прогрессирования АПЖ на 39%, финастеридом - на 34%, а сочетанный прием этих препаратов способен снизить риск прогрессии АПЖ на 66%. Было отмечено, что в группах, принимавших плацебо, доксазозин, финастерид, комбинированную терапию, общий балл по шкале IPSS в среднем снизился на 4,9; 6,6; 5,6 и 7,4 соответственно. Прирост показателя максимальной скорости мочеиспускания (Qmax) в тех же группах в среднем составил 2,8; 4,0; 3,2 и 5,1 мл/с. Таким образом, по результатам длительного назначения комбинированная терапия статистически значимо превосходила каждый из видов монотерапии [145, 164].

В 1996 году Abrams P. предложил термин «гиперактивный мочевой пузырь» (ГАМП) - симптомокомплекс, включающий: ургентность, поллакиурию, императивное недержание и ноктурию [60, 91]. Результаты недавних исследований показали, что 70-75% больных с АПЖ страдают именно от ирритативных расстройств мочеиспускания [60, 179]. По мнению ряда авторов, у

30 % больных АПЖ без ИВО присутствует клиника ГАМП. Это обстоятельство позволяет считать оправданным назначение антагонистов мускариновых рецепторов больным АПЖ, у которых преобладает ирритативная симптоматика. Одним из вариантов комбинированной терапии является назначение а1-АБ и АМР [14, 36]. Исследователями США установлено, что эффективность комбинированной терапии выше, чем монотерапия каждым из препаратов [60, 182]. По результатам систематического обзора комбинированной терапии а1-АБ и АМР Fullhase C. и соавт., (2013) показано, что АМР является дополнением к лечению а1-АБ в случае недостаточной эффективности монотерапии и безопасно при объеме остаточной мочи менее 200 мл [82]. Chapple C.R., Roehrborn C.G., (2006) рекомендуют комбинированную терапию АМР и а1-АБ пациентам с инфравезикальной обструкцией и монотерапию АМР при отсутствии ИВО [101]. Athanasopoulos A. с соавт., (2002), по результатам комбинированной терапии а1-АБ и АМР сообщили об отсутствии влияния этого вида МТ на объем остаточной мочи и частоту острой задержки мочеиспускания [2, 104]. Мирабегрон является бета-3-агонистом, рекомендованным Европейской ассоциацией урологов (2017) для лечения ГАМП у больных АПЖ с умеренными и выраженными симптомами. Однако, к настоящему времени не доступны отдаленные результаты исследований по эффективности и безопасности этого препарата у мужчин с симптомами НМП [62, 140].

Из всех препаратов группы ингибиторов ФДЭ5 единственным зарегистрированным для лечения симптомов НМП у больных с АПЖ является тадалафил в дозе 5 мг (EAU 2017) [140]. По данным расширенных клинических исследований ингибиторы ФДЭ5 статистически значимо улучшают показатели шкалы I-PSS и МИЭФ, но не оказывают влияния на максимальную скорость мочеиспускания [89]. Пациентам с ноктурией вследствие ночной полиурии рекомендуется назначение десмопрессина, являющегося аналогом вазопрессина. Десмопрессин снижает объем выделяемой мочи и не оказывает влияния на прочие симптомы НМП.

Медикаментозная терапия АПЖ в последние годы стала настолько эффективной, что у большинства больных вопрос об оперативном лечении откладывается на неопределенное время (Сивков А.В., 2010) [67]. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о возможности длительного медикаментозного лечения больных АПЖ с обструктивными, ирритативными и смешанными симптомами НМП, несмотря на наличие ИВО. В то же время врачи не должны забывать, что ИВО потенциально опасна в отношении развития необратимых склеротических изменений в детрузоре с потерей его сократительной активности [29]. Пытель Ю.А., Винаров А.З., (1999), анализируя морфологические изменения стенки мочевого пузыря при чреспузырной аденомэктомии, указали на наличие выраженных склеротических процессов и атрофии мышечных волокон детрузора [63]. Нарушение функции почек встречается у 15-72% больных аденомой предстательной железы, что связано с нарушением уродинамики верхних мочевых путей и развитием пиелонефрита [5, 25, 77, 83]. Отечественными исследователями доказано, что на ранних стадиях ИВО при отсутствии мочевого стаза возникает повреждение гломерулярного фильтра и канальцевого аппарата нефрона, проявляющееся микроальбуминурией. Присоединение мочевого стаза сочетается с глубокими нарушениями фильтрационной и секреторной функциями почек (Соловьев Д.А., 2010) [73]. Аляев Ю.Г. с соавт., (2010), на основании проведенного ими обследования больных с обструкцией нижних мочевых путей, заключили, что длительная ИВО с повышением тонуса детрузора и появлением его гиперактивности ведут к усугублению состояния верхних мочевых путей в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретерогидронефроза и хронической почечной недостаточности [2]. По мнению Амдий Р.Э., Аль-Шукри С.Х., (2012), на уровень креатинина и мочевины в сыворотке крови, клубочковую фильтрацию и степень расширения чашечно-лоханочной системы у больных с АПЖ в первую очередь влияет снижение сократимости детрузора, а не наличие и степень ИВО [5].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шайдуллин Ренат Минихабирович, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абоян, И.А. Современные методы диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: дис. ... д-ра мед. наук / И.А. Абоян. - Ростов н/Д, 1998. - 328 с.

2. Аляев, Ю.Г. Гиперактивный мочевой пузырь у пациентов с инфравезикальной обструкцией, обусловленной аденомой предстательной железы / Ю.Г. Аляев, З.К. Гаджиева, Н.В. Петровский // Урология. - 2010. -№ 6. - С. 10 - 15.

3. Аляев, Ю.Г. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, Д.В. Чиненов // Лечащий врач. - 2007. - № 4. - C. 70 - 72.

4. Аляев, Ю.Г. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Ю.Г. Аляев, К.Л. Локшин // Интегративная урология; под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева. - М., 2014. - С. 144.

5. Амдий, Р.Э. Связь между уродинамическими показателями и функцией почек у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы / Р.Э. Амдий, С.Х. Аль-Шукри // Урологические ведомости. - 2012. - Т. II. - С. 12 - 15.

6. Аполихин, О.И. Аденома простаты / О.И. Аполихин, И.И. Абдуллин // Урология: национальное руководство; по ред. Н.А. Лопаткина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 410 - 437.

7. Белоусов, И.И. Клиническая роль гиперкинезов сфинктера уретры при лечении доброкачественной гиперплазии простаты / И.И. Белоусов // Вестник урологии. - 2018. - Т6, №4. - С. 5 - 12.

8. Беседин, С.В. Клинико-уродинамическая оценка эффективности консервативного и оперативного лечения больных с аденомой предстательной железы: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.В. Беседин. -Владивосток, 2007. - 23 с.

9. Винаров, А.З. Гиперплазия предстательной железы. Современное лечение / А.З. Винаров, Э.Г. Асламазов // Материалы X Всероссийского съезда урологов. - Москва, 2002. - С. 33 - 45.

10. Вишневский, А.Е. Урофлоуметрический мониторинг в оценке расстройств мочеиспускания у больных хроническим простатитом / А.Е. Вишневский, Д.Ю. Пушкарь // Материалы Пленума правления РОУ. - Саратов, 2004. - С. 35.

11. Влияние приобретенного возрастного гипогонадизма на результаты трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы / М.И. Коган, А.В. Сигаев, А.Ю. Киреев, В.В. Митусов // Кубанский научный медицинский вестник. - 2011. - № 5. - С.76 - 79.

12. Выбор метода лечения больных гиперплазией предстательной железы: монография / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, К.Л. Локшин, Л.Г. Спивак. - М., 2005. - 176 с.

13. Гаджиева, З.К. Расстройства мочеиспускания / З.К. Гаджиева // Интегративная урология; под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева. - М., 2014. -С. 205.

14. Голубцова, Е.Н. Возможности комбинированной терапии расстройств мочеиспускания у мужчин: выбор оптимальной схемы / Е.Н. Голубцова, А.А. Томилов, Е.И. Велиев // Урология. - 2013. - № 5. - С. 96 - 101.

15. Гольмиевая энуклеация простаты в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, К.Л. Локшин, А.М. Дымов // Медицинский вестник Башкортостана. - 2011. - Т. 6, № 2. - С. 221 - 224.

16. Гориловский, Л.М. Заболевания предстательной железы в пожилом возрасте / Л.М. Гориловский. - М.: Изд-во "Медпрактика", 1999. - 120 с.

17. Громов, А.И. Методика измерения размеров предстательной железы при ультразвуковом исследовании / А.И. Громов // Урология и нефрология. -1997. - № 4. - С. 17 - 19.

18. Давидов, М.И. Причины недержания мочи после хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты / М.И. Давидов, A.A. Лядов // Материалы пленума правления Российского общества урологов. - Ярославль, 2001. - С. 246 - 247.

19. Дуб, И.Д. Профилактика кровопотери при трансуретральной резекции гиперплазированных тканей предстательной железы: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.Д. Дуб. - СПб., 2007. - 21 с.

20. Душкина, М.М. Морфологическое изучение развития узловатых гиперплазий в предстательной железе: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.М. Душкина. - Воронеж 1954. - 19 с.

21. Дымов, А.М. Гольмиевая энуклеация простаты в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы / А.М. Дымов, К.Л. Локшин // Урология и нефрология. - 2013. - № 3. - С. 6 - 14.

22. Зиборова, А.В. Экономические аспекты медикаментозной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А.В. Зиборова, А.В. Сивков, О.И. Аполихин // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2000. - № 1. - С. 59 - 62.

23. Зиборова, И.В. Измерение неосязаемых затрат при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А.В. Зиборова, С.Н. Жданова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2000. - № 1. - С. 62 - 64.

24. Камалов, А.А. Отдаленные результаты фотоселективной вапоризации предстательной железы в лечении аденомы простаты / А.А. Камалов, Б.Е. Осмоловский, Д.А. Охоботов // Урология. - 2012. - № 3. - С. 31 - 34.

25. Кан, Я.Д. Влияние консервативной терапии аденомы простаты на результаты оперативного лечения больных / Я.Д. Канн, В.А. Зайцев // Пленум Всероссийского общества урологов. - Саратов, 1994. - С. 47 - 48.

26. Кириллов, С.А. Сравнительная оценка различных модификаций трансуретральных резекций при лечении доброкачественной гиперплазии

простаты: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.А. Кириллов. - М., 2004. - 20 с.

27. Когут, В.В. Первые результаты лечения больных аденомой предстательной железы с помощью диодного лазера Medilas Urobeam в Украине / В.В. Когут, Б.В. Джуран // Урология. - 2012. - № 3. - С. 34 - 37.

28. Кожанова, И.Н. Фармакоэкономическая оценка применения ингибиторов 5а-редуктазы в условиях здравоохранения Республики Беларусь / И.Н. Кожанова, И.С. Романова, Л.Н. Гавриленко // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2011. - № 3. - С. 22 - 29.

29. Кривобородов, Г.Г. Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин / Г.Г. Кривобородов // Урология. - 2014. - № 1. - С. 48 - 54.

30. Кузьменко, В.В. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / В.В. Кузьменко, М.В. Кочетов, Б.В. Семенов. - Воронеж: Новый взгляд, 2008. - 141 с.

31. Лазерная хирургия аденомы предстательной железы / А.Г. Мартов, А.А. Камалов, З.И. Кильчуков, Б.Е. Осмоловский // Лекции по урологии; под ред. Н.А. Лопаткина, А.Г. Мартова. - М.: Изд-во ООО «Мед. информ. агентство», 2008. - С. 417 - 429.

32. Лазерная энуклеация гиперплазии простаты (HOLEP и THULEP): сравнительный анализ эффективности при лечении рецидивов гиперплазии простаты / Д.В. Еникеев, П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев [и др.] // Урология. -2017. - № 4. - С. 50 - 54.

33. Лечение хронического простатита как профилактика возможного развития аденомы предстательной железы / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, Ю.Л. Демидко, Л.Г. Спивак // Урология. - 2012. - № 2. - С. 39 - 43.

34. Ловцов, В.В. Выбор метода гемостаза при трансвезикальной аденомэктомии простаты: дис. ... д-ра мед. наук / В.В. Ловцов. - Саратов, 1995. - 199 с.

35. Лопаткин, Н.А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Н.А. Лопаткин. - М., 1999. - 287 с.

36. Лопаткин, Н.А. Руководство по урологии: в 3 т. / Н.А. Лопаткин. - М.: Медицина, 1998.

37. Лоран, О.Б. Диагностика и дифференциальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы / О.Б. Лоран // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы; под ред. Н. А. Лопаткина. - М., 1999. - С. 56-69.

38. Лоран, О.Б. Комплексная терапия ирритативных расстройств мочеиспускания после оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с применением АПК «Андро-Гин» / О.Б, Лоран, И.В. Лукьянов, А.В. Марков // Урология. - 2005. - № 3. - С. 15 - 18.

39. Лоран, О.Б. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты а-адреноблокаторами / О.Б. Лоран, Е.Л. Вишневский, А.Е. Вишневский. - М., 1998. - 145 с.

40. Мартов, А.Г. Малоинвазивные эндоскопические методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А.Г. Мартов, А.А. Камалов // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы; под ред. Н.А. Лопаткина. - М., 1999. - С. 164.

41. Мартов, А.Г. Опыт применения дутастерида перед трансуретральной резекцией простаты по поводу аденомы больших размеров / А.Г. Мартов, Д.В. Ергаков // Урология. - 2008. - № 4. - С. 46 - 50.

42. Мартов, А.Г. Трансуретральная резекция (ТУР) в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А.Г. Мартов // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы; под ред. Н.А. Лопаткина. - М., 1999. - С. 193 - 210.

43. Мартов, А.Г., Руководство по трансуретральной эндоскопической хирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А.Г. Мартов, Н.А. Лопаткин. - М.: Триада-Х, 1997. - 144 с.

44. Мосоян, М.С. Осложнения трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.С. Мосоян. - СПб., 2004. - 17 с.

45. Не просто простата: проблемы доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пожилых / А.Л. Верткин, И.С. Родюкова, И.В. Галкин, Е.Н. Аринина // Фарматека. - 2009. - № 9. - С. 50 - 55.

46. Николаева, И.П. Мировая экономика / И.П. Николаева. - М., 2006. - 510 с.

47. Новиков, И.Ф. Эндоскопические методы лечения урологических больных / И.Ф. Новиков, В.П. Александров, В.В. Артемов. - СПб: Изд-во ЭФА-медика, 2002. - 232 с.

48. Новые эндоскопические технологии в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А.Г. Мартов, Д.С. Меринов, Д.А. Павлов [и др.] // Урология. - 2003. - № 2. - С. 55 - 63.

49. Обструктивная ноктурия / Е.Л. Вишневский, О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, С.Б. Петров. - М.: АНМИ, 2007. - 162 с.

50. Овод, А.И. Лекарственные аспекты лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (рынок, стоимость, лекарственная терапия, мнения больных) / А.И. Овод, Н.Б. Дремова // Ремедиум. - 2005. - № 4. - С.36 - 41.

51. Опыт применения финастерида и теразозина у больных с доброкачественной гиперплазией простаты / Д.Ю. Пушкарь, Д.В. Коско, О.Б. Лоран [и др.] // Урология и нефрология. - 1995. - № 4. - С. 32 - 35.

52. Патрикеев, А.А. Медицинская реабилитация больных после трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.А. Патрикеев. - СПб., 2005. - 23 с.

53. Переверзев, А.С. Аденома предстательной железы / А.С. Переверзев, Н.Ф. Сергиенко. - Киев: Ваклер, 1998. - 61 с.

54. Переверзев, А.С. Заболевания предстательной железы / А.С. Переверзев, Н.Ф. Сергиенко. - Харьков, 2005. - 260 с.

55. Перепанова, Т.С. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы с позиций доказательной медицины и фармакоэкономики / Т.С. Перепанова // Consilium medicum. - 2001. - Т. 3, № 7. - С. 316 - 321.

56. Петров В.И., Прикладная фармакоэкономика / В.И. Петров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 336 с.

57. Применение а-1 адреноблокаторов для лечения нарушений мочеиспускания у больных после трансуретральной резекции предстательной железы / А.Г. Мартов, Б.Л. Гущин, В.Н. Ощепков, Д.В. Ергаков // Урология. - 2002. - № 5, прил. - С. 23 - 36.

58. Применение десмопрессина в комбинированном лечении симптомов нижних мочевых путей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы / В.В. Протощак, Д.Г. Кулай, А.В. Кукушкин [и др.] // Вестник российской военно-медицинской академии. - 2014. - №4(48). - С. 138 - 142.

59. Применение лазерной вапоризации для лечения аденомы предстательной железы / Д.В. Устинов, Д.П. Холтобин, Е.В. Кульчавеня, Б.И. Айзикович // Урология. - 2013. - № 4. - С. 74 - 79.

60. Пушкарь, Д.Ю. Опыт применения холинолитиков в лечении больных с аденомой предстательной железы с симптомами нижних мочевых путей / Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер // Урология. - 2011. - № 2. - С. 80 - 85.

61. Пушкарь, Д.Ю. Простатспецифический антиген и биопсия предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь. - М.: Медпресс-информ, 2003. - 159 с.

62. Пушкарь, Д.Ю. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер // Урология. - 2017. - №3 (suppl.). - С. 4 - 18.

63. Пытель, Ю.А. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы / Ю.А. Пытель, А.З. Винаров // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. Н.А. Лопаткина. - М., 1999. - С. 21.

64. Сагайдак, И.И. К вопросу об определении кровопотери при хирургических вмешательствах / И.И. Сагайдак // Военно-медицинский журнал. - 1960. -№ 3. - С. 62 - 63.

65. Сергиенко, Н.Ф. Ошибки и осложнения трансуретральной резекции предстательной железы при аденоме / Н.Ф. Сергиенко, А.И. Бегаев, М.И. Васильченко. - М.: Изд-во Бином, 2013. - 112 с.

66. Сивков, А.В. Влияние ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа на симптомы нижних мочевых путей и эректильную функцию у больных ДГПЖ / А.В. Сивков, Н.Г. Кешишев, Г.А. Ковченко // Экспериментальная и клиническая урология. - 2010. - № 4. - С. 44 - 49.

67. Сивков, А.В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А.В. Сивков; под ред. Н.А. Лопаткина. - М., 1999. -93 с.

68. Сивков, А.В. Современный алгоритм обследования и лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы / А.В.Сивков, О.И. Аполихин, К.В. Патаки // Consilium medicum. - 2004. - Т. 6, № 7. - С. 516 -525.

69. Сивков, А. В. Уродинамические исследования в диагностике обструкции при доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А.В. Сивков, С.С. Толстова // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы; под ред. Н. А. Лопаткина. - М., 1999. - С. 70 - 81.

70. Ситдыков, Э.Н. Обструктивные и воспалительные осложнения аденомэктомии предстательной железы, их профилактика и лечение / Э.Н. Ситдыков, Т.Г. Басилашвили, М.Э. Ситдыкова. - Казань, 1995. - 54 с.

71. Ситдыков, Э.Н. Чреспузырная аденомэктомия / Э.Н. Ситдыков, Э.А. Зубков, М.Э. Ситдыкова, А.Ю. Зубков. - Казань, 2016. - 144 с.

72. Современные аспекты оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы / A.A. Камалов, Б.Л. Гущин, С.Д. Дорофеев [и др.] // Урология. - 2004. - № 1. - С. 30 - 34.

73. Соловьев, Д.А. Механизмы развития расстройств уродинамики и нарушений функции почек на разных стадиях инфравезикальной обструкции мочевыделительной системы: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.А. Соловьев. - Саранск, 2010. - 21 с.

74. Сравнительная характеристика результатов современных оперативных методов лечения больных аденомой предстательной железы / Н.Ф.

Сергиенко, О.И. Кудряшов, О.И. Братчиков [и др.] // Урология. - 2014. - № 1. - С. 73 - 78.

75. Степанов, В.Н. Симптоматика и клиническое течение доброкачественной гиперплазии простаты. / В.Н. Степанов // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы; под ред. Н.А. Лопаткина. - М., 1997. - С. 41-50.

76. Ткачук, В.Н. Медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы / В.Н. Ткачук. - М.: МДВ, 2009. - 128 с

77. Ткачук, В.Н. Острый пиелонефрит у лиц пожилого и старческого возраста / В.Н. Ткачук, О.А. Вирон // Урология и нефрология. - 1997. - № 5. - С. 35 -38.

78. Ткачук, В.Н. Применение финастерида при подготовке больных аденомой предстательной железы к трансуретральной резекции простаты / В.Н. Ткачук, С.Х. Аль-Шукри, И.Н. Ткачук // Урология. - 2008. - № 1. - С. 27 - 31.

79. Ткачук, И.Н. Осложнения трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и пути их профилактики: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.Н. Ткачук. - СПб., 2011. -25 с.

80. Трансуретральная резекция доброкачественной гиперплазии предстательной железы и нарушения микции / С.В. Шкодкин, Ю.Б. Идашкин, И.А. Шадеркин, В.А. Шадеркина // Экспериментальная и клиническая урология. - 2017. - № 4. - С. 68 - 72.

81. Трапезникова, М.Ф. Классификация методов лечения доброкачественной гиперплазии простаты / М.Ф. Трапезникова, В.В. Базаев // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. - М., 1999. - С. 84 - 90.

82. Урология: национальное руководство / под ред. Н.А. Лопаткина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 878 с.

83. Ходжиметов, Т.А. Уродинамика при доброкачественной гиперплазии простаты / Т.А. Ходжиметов // Проблемы биологии и медицины. - 2001. - № 4. - С. 31 - 40.

84. Шиков, С.М. Медико-социальная характеристика больных ДГПЖ и организация им специализированной медицинской помощи в современных условиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.М. Шиков. - СПб., 2005. - 22 с.

85. Эректильная функция после эндоскопических операций по удалению гиперплазии предстательной железы / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, Л.М. Рапопорт, Д.В. Еникеев // Андрология и генитальная хирургия. - 2017. - Т. 18, № 4. - С. 12 - 18.

86. Якушина, Т.В. Стоимость лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы / Т.В. Якушина // Медсестра. - 2011. -№3. - С. 40 - 43.

87. Яровой, С.Ю. Редкое осложнение трансуретральной лазерной энуклеации аденомы предстательной железы / С.Ю. Яровой, А.Г. Мартов, В.А. Максимов // Урология. - 2012. - № 6. - С.92 - 93.

88. A prospective study of the safety and efficacy of suprapubic transvesical prostatectomy in patients with benign prostatic hyperplasia / A. Tubaro, S. Carter, A. Hind [et al.] // J. Urol. - 2001. - Vol. 166. - P. 172 - 176.

89. A systematic review and meta-analysis on the use of phosphodiesterase 5 inhibitors alone or in combination with a-blockers for lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia / M. Gacci, G. Corona, М. Salvi [et al.] // Urology. - 2001. - Vol. 58(6). - Р. 972 - 976.

90. Abrams, P. The assessment of prostatic obstruction from urodynamic measurements and from residual urine / Р. Abrams, D. Griffiths // Br. J. Urol. -1979. - Vol. 51. - Р. 120 - 124.

91. Abrams, Р. The overactive bladder: from basic science to clinical management / P. Abrams, A.J. Wein // Urology. - 1996. - Vol. 50 (Suppl. 6A). - Р. 1 - 144.

92. Ahyai, S.A. Holmium laser enucleation versus transurethral resection of the prostate: 3-year follow-up results of a randomized clinical trial / S.A. Ahyai, K. Lehrich, R.M. Kuntz // European Urology. - 2007. - Vol. 52(5). - Р. 1456 - 1464.

93. Akduman, В. Terazosin, doxazosin, and prazosin: current clinical experience / B. Akduman, E.D. Crawford // Urology. - 2001. - Vol. 58(6). - Р. 49 - 54.

94. Alfuzosin for treatment of benign prostatic hypertrophy / A. Jardin, H. Bensadoun, M.C. Delauche-Cavallier [et al.] // Lancet. - 1991. - Vol. 337(8755). - P. 1457 -1461.

95. An economic evaluation of doxazosin, finasteride and combination therapy in the treatment of benign prostatic hyperplasia / H. McDonald, M. Hux, M. Brisson [et al.] // Can J Urol. - 2004. - Vol. 11(4). - P. 2327 - 2340.

96. Bartsch, G. Dihydrotestosterone and the concept of 5alpha-reductase inhibition in human benign prostatic hyperplasia / G. Bartsch, R.S. Rittmaster, H. Klocker // Eur Urol. - 2000. - Vol. 37(4). - P. 367 - 380.

97. Benign Prostatic Hyperplasia: Diagnosis and Treatment / J.D. McConnell, M.J. Barry, R.C. Bruskewitz [et al.] // Quick Reference Guide for Clinicians. -Rockville, 1994. - P. 1 - 17.

98. Berry, S J. The development of human benign prostatic hyperplasia with age / S.J. Berry, D.S. Coffey, P.C. Walsh // Urol. - 1984. - Vol. 132. - P. 474 - 479.

99. BPH: state of the art in the surgical treatment / A.A. Grasso, G. Albo, G. Cozzi [et al.] // Urologia. - 2012. - Vol. 79(3). - P. 180 - 188.

100. Caine, M. The use of alpha-adrenergic blockers in benign prostatic obstruction / M. Caine, A. Pfau, S. Perlberg // Br J. Urol. - 1976. - Vol. 48(4). - P. 255 - 263.

101. Chapple, C.R. A shifted paradigm for the further understanding, evaluation, and treatment of lower urinary tract symptoms in men: focus on the bladder / C.R. Chapple, C.G. Roehrborn // Eur Urol. - 2006. - Vol. 49(4). - P. 651 - 658.

102. Clinical and economic impact of early versus delayed 5-alpha reductase inhibitor therapy in men taking alpha blockers for symptomatic benign prostatic hyperplasia / J.E. Kruep, L. Susan, T. Michael [et al.] // Pharmacy and Therapeutics. - 2011. -Vol. 36(8). - P. 493 - 496; 505 - 507.

103. Combination holmium and Nd:YAG laser ablation of the prostate: initial clinical experience / P.J. Gilling, C.B. Cass, A.R. Malcolm, M.R. Fraundorfer // J. Endourol. - 1995. - Vol. 9. - P. 151 - 153.

104. Combination treatment with an alpha-blockers plus an anticholinergic improves quality of life in patients with bladder outlet obstruction. A prospective,

randomized, controlled study / A. Athanasopoulos, K. Gyftopoulos, K. Giannitsas [et al.] // J. Neurourol. Urodyn. - 2002. - Vol. 21. - P. 308 - 309.

105. Comparison of dutasteride and finasteride for treating benign prostatic hyperplasia: the Enlarged Prostate International Comparator Study (EPICS) / J.C. Nickel, P. Gilling, T.L. Tammela [et al.] // BJU Int. - 2011. - Vol. 108(3). - P. 388

- 394.

106. Complication of urologic surgery: prevention and management / ed. S.S. Taneja. -4th ed. - 2010.

107. Complications of laser prostatectomy: a review of recent data / M. Rieken, N. Ebinger Mundorff, G. Bonkat [et al.] // World J Urol. - 2010. - Vol. 28(1). - P. 53

- 62.

108. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP) - incidence, management, and prevention / J. Rassweiler, D. Teber, R. Kuntz, R. Hofmann // European Urology. - 2006. - Vol. 50. - P. 969 - 980.

109. Critical review of guidelines for BPH diagnosis and treatment strategy / G. Novara, A. Galfanoa, M. Gardi [et al.] // Eur Urol. Suppl. - 2006. - № 5. - P.418 -429.

110. Critical review of lasers in benign prostatic hyperplasia (BPH) / S. Gravas, A. Bachmann, O. Reich [et al.] // BJU Int. - 2011. - Vol. 107(7). - P. 1030 - 1043.

111. Differentiation of benign prostatic hyperplasia and prostate cancer employing prostatic-specific antigen density / J.M. Wolff, A. Scholz, W. Boeckmann, G. Jakse // Eur Urol. - 1994. - Vol. 25(4). - P. 295 - 298.

112. Dihydrotestosterone and the prostate: the scientific rationale for 5alpha-reductase inhibitors in the treatment of benign prostatic hyperplasia / G. Andriole, N. Bruchovsky, L.W. Chung [et al.] // J Urol. - 2004. - Vol. 172(4). - P. 1399 -1403.

113. DiSantostefano, R.L. The long-term cost effectiveness of treatments for benign prostatic hyperplasia / R.L. DiSantostefano, A.K. Biddle, J.P. Lavelle // Pharmacoeconomics. - 2006. - Vol. 24(2). - P. 171 - 191.

114. EAU Recommendations on Benign Prostatic Hyperplasia / ed. J. de la Rosette [et al.]. - 2004. - Update March.

115. Economic evaluation of medical treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) in the specialised care setting in Spain. Application to the cost-effectiveness of two drugs frequently used in its treatment / J. Carballido, J.L. Ruiz-Cerda, M. Unda [et al.] // Actas Urol. Esp. - 2008. - Vol. 32(9). - P. 916 - 925.

116. Effect of dutasteride, tamsulosin and the combination on patient-reported quality of life and treatment satisfaction in men with moderate-to-severe benign prostatic hyperplasia: 2-year data from the CombAT trial / J. Barkin, C.G. Roehrborn, P. Siami [et al.] // BJU Int. - 2009. - Vol. 103(7). - P. 919 - 926.

117. Efficacy and safety of a dual inhibitor of 5a-reductase types 1 and 2 (dutasteride) in men with benign prostatic hyperplasia / C.G. Roehrborn, P. Boyle, J.C. Nickel [et al.] // Urology. - 2002. - Vol. 60. - P.434 - 441.

118. Efficacy and safety of dutasteride in the four-year treatment of men with benign prostatic hyperplasia / C.G. Roehrborn, L.S. Marks, T. Fenter [et al.] // Urology. -2004. - Vol. 63. - P. 709 - 715.

119. Eighteen-month results of a randomized prospective study comparing transurethral photoselective vaporisation with transvesical open enucleation for prostatic adenomas greater than 80 cc / A. Skolarikos, C. Papachristou, G. Athanasiadis [et al.] // J. Endourol. - 2008. - Vol. 22(10). - P. 2333 - 2340.

120. Eri, L.M. Treatment of benign prostatic hyperplasia. A pharmacoeconomic perspective / L.M. Eri, K.J. Tveter // Drugs Aging. - 1997. - Vol. 10(2). - P. 107 -118.

121. Foley, C.L. 5a-reductase inhibitors: what's new? / C.L. Foley, R.S. Kirby // Curr Opin Urol. - 2003. - № 13(1). - P. 31 - 37.

122. Foley, S.J. Microvessel density in prostatic hyperplasia / S.J. Foley, DM. Bailey // BJU Int. - 2000. - Vol. 85(1). - P. 70 - 73.

123. History of laser in BPH therapy / M. Grande, F. Facchini, M. Moretti, M. Larosa // Urologia. - 2014. - Vol. 81(Suppl. 23). - P. 38 - 42.

124. Immediate and postoperative complications of transurethral prostatectomy in the 1990 s / P.G. Borboroglu, C.J. Kane, J.F. Ward [et al.] // J. Urol. - 1999. - Vol. 162(4). - P. 1307 - 1310.

125. Imperato-McGinley, J. Steroid deficiency in man: an inherited form of male pseudohermaphroditism / J. Imperato-McGinley, L. Guerrero, T. Gautier // Sci. -1974. - Vol. 186. - P. 1213 - 1215.

126. International consultation on BPH. Proceedings; ed. A. Cockett [et al.]. - the 4 th.

- Paris, 1997.

127. Jensen, K.M. Urodynamic in prostatism I. Prognostic value of uroflowmetry / J.B. Jorgensen, P. Mogensen // Scand J. Urol Nephrol. - 1988. - Vol. 22 - P. 109 -117.

128. Jepsen, J.V. Clinical manifestation and indications for treatment / J.V. Jepsen // Prostatic Diseases; ed. by H. Lepor. - Philadelphia: WB Saunders Co, 2000. - P. 123 - 142.

129. Jepsen, J.V. Recent developments in the surgical management of benign prostatic hyperplasia / J.V. Jepsen, R.C. Bruskewitz // Urology. - 1998. - Vol. 51. - P. 23 -31.

130. Kallenberg, F. Long-term followup after electrocautery transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia / F. Kallenberg, T.A. Hossack, H.H. Woo // Adv Urol. - 2011. - Vol. 28. - P. 359 - 478.

131. Kim, T.I. Analysis of the factors causing bladder irritation after transurethral resection of the prostate / T.I. Kim, J.M. Song, H.C. Chung // Korean J. Urol. -2010. - Vol. 51. - P. 700 - 703.

132. Kreder, K.J. Cost-effectiveness of tamsulosin, doxazosin, and terazosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia / K.J. Kreder, R.W. Klein, E.A. Chrischilles // J. Manag Care Pharm. - 2004. - Vol. 10(5). - P. 412 - 422.

133. Kuntz, R.M. Holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy for prostates greater than 100 grams: 5-year follow-up results of a randomised clinical trial / R.M. Kuntz, K. Lehrich, S.A. Ahyai // Eur. Urol. - 2008. - Vol. 53.

- P. 160 - 166.

134. Kuntz, R.M. Transurethral holmium laser enucleation of the prostate compared with transvesical open prostatectomy: 18-month follow-up of a randomized trial / R.M. Kuntz, K. Lehrich, S. Ahyai // J. Endourol. - 2004. - Vol. 18(2). - P. 189 -191.

135. Logan, Y.T. Monotherapy versus combination drug therapy for the treatment of benign prostatic hyperplasia / Y.T. Logan, M.T. Belgeri // Am J. Geriatr Pharmacother. - 2005. - Vol. 3(2). - P. 103 - 114.

136. Long-term effects of doxazosin, finasteride and combination therapy on quality of life in men with benign prostatic hyperplasia / C.W. Fwu, P.W. Eggers, S.A. Kaplan [et al.] // J. Urol. - 2013. - Vol. 190(1). - P. 187 - 193.

137. Long-term results of open transvesical prostatectomy from a contemporary series of patients / I. Varkarakis, Z. Kyriakakis, A. Delis [et al.] // Urology. - 2004. -Vol. 64. - P. 306 - 310.

138. Madersbacher, S. Alfuzosin 10 mg once daily prevents overall clinical progression of benign prostatic hyperplasia but not acute urinary retention: results of a 2-year placebo-controlled study / S. Madersbacher // Eur Urol. - 2007. - Vol. 51(1). - P. 279.

139. Madersbacher, S. Minimaly invasive treatment for BPH / S. Madersbacher M. Marberger // Curr. Opin. Urol. - 1998. - Vol. 8. - P. 17 - 26.

140. Management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms (luts) - update march 2017 http://uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts/

141. Managing the progression of lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia: therapeutic options for the man at risk / M. Emberton, N. Zinner, M.C. Michel [et al.] // BJU Int. - 2007. - Vol. 100(2). - P. 249 - 253.

142. Mandeville, J. New advances in benign prostatic hyperplasia: laser therapy / J. Mandeville, E. Gnessin, J.E. Lingeman // Curr Urol Rep. - 2011. - Vol. 12(1). - P. 56 - 61.

143. Marberger, M.J. Prostate volume and serum prostate-specific antigen as predictors of acute urinary retention. Combined experience from three large multinational

placebo-controlled trials / M.J. Marberger, J.T. Andersen, J.C. Nickel // European Urology. - 2000. - Vol. 38(5). - P. 563 - 568.

144. Marks, L.S. 5a-reductase: history and clinical importance / L.S. Marks // Rev Urol. - 2004. - Vol. 6(Suppl 9). - P. 11 - 21.

145. McConnell, J. The long-term effect of doxazosin, finasteride, and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia / J. McConnell, C Roehrborn, O. Bautista // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 349, № 25. - P. 2387 -2398.

146. Mearini, E. Open prostatectomy in BPH / E. Mearini, M. Marzi // Europ. Urol. -1998. - Vol. 34. - P. 480 - 485.

147. Mebust, W. Transurethral surgery / W. Mebust // Campbell's Urology. -Philadelphia: Saunders, 1997. - P. 1511 - 1558.

148. Meyhoff, H.H. Long term results of transurethral and transvesical prostatectomy. A randomized study / H.H. Meyhoff, J. Nordling // Scand J. Urol Nephrol. - 1986.

- Vol. 20. - P. 27 - 33.

149. Meyhoff, H.H. Urodynamics evalution of transurethral versus transvesical prostatectomy / H.H. Meyhoff, J. Nordling, T. Hald // Scand J. Urol Nephrol. -1984. - Vol. 18. - P. 27 - 35.

150. Michel, M.C. Worldwide experience with alfuzosin and tamsulosin / M.C. Michel, M.T. Flannery, P. Narayan // Urology. - 2001. - Vol. 58(4). - P. 508 - 516.

151. Naslund, M.J. A review of the clinical efficacy and safety of 5alpha reductase inhibitors for the enlarged prostate / M.J. Naslund, M. Miner // Clin Ther. - 2007.

- Vol. 29. - P. 17 - 25.

152. Nickel, J.C. A meta-analysis of the vascular related safety profile and efficacy of alpha-adrenergic blockers for symptoms related to benign prostatic hyperplasia / J.C. Nickel, S. Sander, T.D. Moon // Int J. Clin Pract. - 2008. - Vol. 62(10). - P. 1547 - 1559.

153. Nickel, J.C. BPH: costs and treatment outcomes / J.C. Nickel // Am J. Manag Care. - 2006. - Bd. 12(5 Suppl). - S.141 - 148.

154. Nickel, J.C. The economics of medical therapy for lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia / J.C. Nickel // Curr Urol Rep. - 2006.

- Vol. 7(4). - P. 282 - 287.

155. Open Prostatectomy Versus Transurethral Resection of the Prostate, Where Are We Standing in the New Era? A Randomized Controlled Trial / N. Simforoosh, H. Abdi, A.H. Kashi [et al.] // J. Urol. - 2010. - Vol. 7. - P. 262 - 269.

156. Patel, N.D. Epidemiology and etiology of benign prostatic hyperplasia and bladder outlet obstruction / N.D. Patel, J.K. Parsons // Indian J. Urol. - 2014. - Vol. 30(2).

- P. 170 - 176.

157. Pickard, R. The management of men with acute urinary retention. National Prostatectomy Audit Steering Group / R. Pickard, M. Emberton, D.E. Neal // Br J. Urol. - 1998. - Vol. 81(5). - P. 712 - 720.

158. Practice patterns in benign prostatic hyperplasia surgical therapy: the dramatic increase in minimally invasive technologies / X. Yu, S.P. Elliott, T.J. Wilt, A.M. McBean // J. Urol. - 2008. - Vol. 180(1). - P. 241 - 245.

159. Randomized, placebo-controlled trial showing that finasteride reduces prostatic vascularity rapidly within 2 weeks / J.F. Donohue, D. Hayne, U. Karnik [et al.] // BJU Int. - 2005. - Vol. 96(9). - P. 1319 - 1322.

160. Relationship between serum prostate-specific antigen and prostate volume in Korean men with benign prostatic hyperplasia: a multicentre study / B.H. Chung, S.J. Hong, J.S. Cho, D.H. Seong // BJU Int. - 2006. - Vol. 97(4). - P. 742 - 746.

161. Reoperation, myocardial infarction and mortality after transurethral and open prostatectomy: a nationwide, long-term analysis of 23,123 cases / S. Madersbacher, J. Lackner, C. Brossner [et al.] // Eur. Urol. - 2005. - Vol. 47. - P. 499 - 504.

162. Rocco, B. Recent advances in the surgical treatment of benign prostatic hyperplasia / B. Rocco, G. Albo // Ther Adv Urol. - 2011. - Vol. 3(6). - P. 263 -272.

163. Roehrborn, C.G. Alfuzosin 10 mg once daily prevents overall clinical progression of benign prostatic hyperplasia but not acute urinary retention: results of a 2-year

placebo-controlled study / C.G. Roehrborn // BJU Int. - 2006. - Vol. 97(4). - P. 734 - 741

164. Roehrborn, C.G. The effects of combination therapy with dutasteride and tamsulosin on clinical outcomes in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia: 4-year results from the CombAT study / C.G. Roehrborn, P. Siami, J. Barkin // Eur Urol. - 2010. - Vol. 57(1). - P. 123 - 131.

165. Sandfeldt, L. Blood loss during transurethral resection of the prostate after 3 months of treatment with finasteride / L. Sandfeldt, D.M. Bailey, R.G. Hahn // Urology. - 2001. - Vol. 58(6). - P. 972 - 976.

166. Schroder, F. Benign Prostatic Hyperplasia / F. Schroder, I. Altwein // A Diagnosis and Treatment Primer. - Oxford, 1992. - P. 31 - 50.

167. Serenoa repens monotherapy for benign prostatic hyperplasia (BPH): an updated Cochrane systematic review / R. MacDonald, J.W. Tacklind, I. Rutks, T.J. Wilt // BJU Int. - 2012. - Vol. 109(12). - P. 1756 - 1761.

168. Serum prostate-specific antigen and prostate volume predict long-term changes in symptoms and flow rate: results of a four-year, randomized trial comparing finasteride versus placebo / C.G. Roehrborn, P. Boyle, D. Bergner [et al.] // PLESS Study Group. Urology. - 1999. - Vol. 54(4). - P. 662 - 669.

169. Serum prostate-specific antigen as a predictor of prostate volume in men with benign prostatic hyperplasia / C.G. Roehrborn, P. Boyle, A.L. Gould, J. Waldstreicher // J. Urology. - 1999. - Vol. 53(3). - P. 581 - 589.

170. Shingleton, W.B. Three-year follow-up of laser prostatectomy versus transurethral resection of the prostate in men with benign prostatic hyperplasia / W.B. Shingleton, P. Farabaugh, W. May // Urology. - 2002. - Vol. 60(2). - P. 305 -308.

171. State of the art on the efficacy and tolerability of alpha1-adrenoceptor antagonists in patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia / B. Djavan, C. Chapple, S. Milani, M. Marberger // Urology. - 2004. - Vol. 64(6). - P. 1081 - 1088.

172. Systematic review of combination drug therapy for non-neurogenic male lower urinary tract symptoms / C. Fullhase, C. Chapple, J.N. Cornu [et al.] // Eur Urol. -2013. - Vol. 64(2). - P. 228 - 243.

173. Tamsulosin, the first prostate-selective alpha1A-adrenoceptor antagonist. A meta-analysis of two randomised, placebo-controlled, multicentre studies in patients with benign prostatic obstruction (symptomatic BPH) / C.R. Chapple, J.J. Wyndaele, J. Nordling [et al.] // European Tamsulosin Study Group. Eur Urol. -1996. - Vol. 29(2). - P. 155 - 67.

174. Taylor, B.L. Electrosurgical transurethral resection of the prostate and transurethral incision of the prostate (monopolar techniques) / B.L. Taylor, W.I. Jaffe // Can J. Urol. - 2015. - Vol. 22(Suppl 1). - P. 24 - 29.

175. The controlled TUR: a new method for the measurement of intraoperative blood-loss during TUR / R. Hartung, W. Mauermayer, F. Beck, G. Karcher // Urologia. -1976. - Vol.15(5). - P. 254 - 257.

176. The effect of finasteride in men with benign prostatic hyperplasia. The Finasteride Study Group / Gormley G.J., E. Stoner, R.C. Bruskewitz [et al.] // N. Engl J. Med.

- 1992. - Vol. 327. - P. 1185 - 1191.

177. The effect of finasteride on the expression of vascular endothelial growth factor and microvessel density: a possible mechanism for decreased prostatic bleeding in treated patients / G. Pareek, M. Shevchuk, N.A. Armenakas [et al.] // J. Urol. -2003. - Vol. 169(1). - P. 20 - 23.

178. The effects of combination therapy with dutasteride and tamsulosin on clinical outcomes in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia: 4-year results from the CombAT study / C.G. Roehrborn, P. Siami, J. Barkin [et al.] // Eur Urol.

- 2010. - Vol. 57(1). - P. 123 - 131

179. The International Continence Society "Benign Prostatic Hyperplasia" Study: the botherosomeness of urinary symptoms / T.J. Peters, J.L. Donovan, H.E. Kay [et al.] // J. Urol. - 1997. - Vol. 157(3). - P. 885 - 889.

180. Three-year follow-up of a prospective randomized trial comparing transurethral electrovaporization of the prostate with standard transurethral prostatectomy /

M.Y. Hammadeh, S, Madaan, M. Singh, T.A. Philp // British Journal of Urology International. - 2000. - Vol. 86(6). - P. 648 - 651.

181. Three-year follow-up of urinary symptoms after transurethral resection of the prostate / R.C. Bruskewitz, E.H. Larsen, P.O. Madsen, T. Dorlflinger // J. Urol. -1986. - Vol. 136. - P. 613 - 615.

182. Tolterodine and tamsulosin for treatment of men with lower urinary tract symptoms and overactive bladder: a randomized controlled trial / S.A. Kaplan, C.G. Roehrborn, E.S. Rovner, M. Carlsson // JAMA. - 2006. - Vol. 296(19). - P. 2319 - 2328; JAMA. - 2007. - Vol. 297(11). - P.1195; JAMA. - 2007. - Vol. 298(16). - P. 1864.

183. Transurethral prostate resection and bleeding: a randomized, placebo controlled trial of role of finasteride for decreasing operative blood loss / J.F. Donohue, H. Sharma, R. Abraham [et al.] // J. Urol. - 2002. - Vol. 168(5). - P. 2024 - 2026.

184. Transurethral prostate resection, noncontact laser therapy or conservative management in men with symptoms of benign prostatic enlargement? An economic evaluation / S.M. Noble, J. Coast, S. Brookes [et al.] // J. Urol. - 2002. -Vol. 168(6). - P. 2476 - 2482.

185. Uno, H. Clinical significance of PSA-density in differential diagnosis between BPH and early stages prostate cancer / H. Uno // Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi. - 1995. - Vol. 86(12). - P. 1776 - 1783.

186. Update on AUA guideline on the management of benign prostatic hyperplasia / K.T. McVary, C.G. Roehrborn, A.L. Avins [et al.] // J Urol. - 2011. - Vol. 185. -P. 1793 - 803.