Эффективность курортного лечения с применением питьевых минеральных вод, ингибиторов АПФ и лазерорефлексотерапии при сахарном диабете, осложненном диабетической микроангиопатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Самсонова, Наталья Анатольевна

• Самсонова, Наталья Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Самсонова, Наталья Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.6 стр.

Глава 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе диабетических микроангиопатий.

1.2 Внутреннее применение минеральных вод в курортной терапии сахарного диабета.;.

1.3 Особенности лечебного действия лазерорефлексотерапии.

Глава 2. МЕТОДИКА РАБОТЫ

2.1 Методы исследования.

2.2 Методы медицинской статистики используемые в работе.

2.3 Методики лечения.

2.4 Оценка результатов лечения.

Глава 3. ИСХОДНАЯ КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ.

Глава 4. ДИНАМИКА КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ СД1 И СД2 С МИКРОАНГИОПАТИЕЙ ПОД ВЛИЯНИЕМ КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ КУРОРТНОЙ ТЕРАПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ КОМПЛЕКСОВ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ С МИКРОАНГИОПАТИЕЙ.

Глава 6. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность курортного лечения с применением питьевых минеральных вод, ингибиторов АПФ и лазерорефлексотерапии при сахарном диабете, осложненном диабетической микроангиопатией»

Распространенность сахарного диабета на протяжении последних десятилетий имеет тенденцию к неуклонному росту, как в развитых странах, так и в развивающихся. В большей мере это относится к сахарному диабету 2 типа. В 1990-х годах общее число больных этим заболеванием достигло 100 миллионов человек, а к 2010 году по прогнозу ВОЗ их число увеличится практически вдвое, причем распространенность диабета в возрастной группе после 50-55 лет составит около 20-25% (J.E.Morley et al.,1990, M.P.Garaucini et al.,1995).

Большая социальная значимость этого заболевания связана с поражением разных органов и систем, что служит причиной потери трудоспособности и ранней инвалидизации больных, которые обусловлены развитием поздних сосудистых осложнений сахарного диабета: микроангиопатии (ретинопатия и нефропатия); макроангиопатии (инфаркт миокарда, инсульт, гангрена нижних конечностей); нейропатии (И.И.Дедов с соавт., 1991; М.И.Балаболкин, 1997).

Диабетическая нефропатия занимает одно из первых мест среди причин инвалидизации больных сахарным диабетом и является не только медицинской, но и острейшей социальной проблемой, актуальность которой прогрессивно возрастает с каждым годом (А.В.Воронцов, И.И.Дедов с соавт., 1996). Не менее значимо в этом плане и другое проявление микроангиопатии - ретинопатия, которая имеет общие факторы патогенеза с нефропатией и встречается одновременно у 50-70% больных диабетом, обусловливая наличие у них почечно-ретиналыюго синдрома (ВЛО.Евграфов, 1992; Н.А.Мухин, И.И.Дедов, 1990). Сахарный диабет и его осложнения становятся все более серьезной социально-экономической проблемой, что определяет важность как фундаментальных, так и прикладных исследований, целью которых является разработка эффективных методов на ранней (доклинической) стадии диагностики, профилактики развития и лечения этих грозных осложнений сахарного диабета. Поэтому в современной диабетологии основным принципом борьбы с почечно-ретинальным синдромом является превентивная тактика, заключающаяся в жестком контроле гормонально-метаболических и гемодинамических показателей.

Сент-Винсентская декларация (1989), принятая ВОЗ и Международной диабетологической Федерацией подчеркивает важность мероприятий по снижению смертности и инвалидизации больных сахарным диабетом. Для решения этих проблем утверждена федеральная программа «Сахарный диабет» (19972005 г.) основные цели и задачи которой совпадают с направлениями Сент-Винсентской декларации. Большое внимание в ней уделено вопросам организации системы профилактики сахарного диабета и его осложнений и совершенствованию санаторно-реабилитационной помощи этим больным.

Многочисленными исследованиями доказано что природные и префор-мированные физические факторы активизируют восстановительные и компенсаторно-приспособительные процессы (А.С.Ефимов с соавт., 1996; Е.А.Турова с соавт., 2000; Г.М.Крашеница с соавт., 2000). В результате этих процессов происходит усиление ранней секреции инсулина, улучшается углеводный, водно-солевой, белковый и липидный обмен, что важно для больных сахарным диабетом. Экспериментальными и клиническими исследованиями последних лет отмечена способность питьевых минеральных вод ессентукского типа формировать срочные и долговременные адаптационные реакции в гормональных системах различного уровня, посредством активации желудочно-кишечных гормонов усиливать раннюю секрецию инсулина, повышать чувствительность тканей к этому гормону, ослаблять контринсулярные влияния, снижать активность пе-рекисного окисления липидов (Б.Г.Кузнецов с соавт., 1987; Н.Д.Полушина, 1993; Г.М.Крашеница, Л.А.Ботвинева, 1993).

Вместе с тем, вопросы механизма действия минеральных вод изучались у больных 1 и 2 типом сахарного диабета без рассмотрения особенностей их действия при осложняющей эти заболевания патологии, в частности микроан-гиопатии (нефро- и ретинопатии). Это касается типа, минерализации, сочетан-ного приема минеральных вод и препаратов нефропротективного действия (ингибиторы АПФ). Применение физических факторов в комплексном курортном лечении больных сахарным диабетом является патогенетически обоснованным вследствие их многостороннего действия на различные звенья регуляции го-меостаза, способностью улучшать течение сопутствующих заболеваний, а также безопасностью, хорошей переносимостью, отсутствием побочных эффектов и привыкания (Е.И.Сорокина, 1996).

В последние годы широкое распространение получило применение низкоинтенсивного лазерного излучения как достаточно эффективного метода немедикаментозной альтернативной терапии при различных заболеваниях, в том числе и при сахарном диабете (Л.Я.Шохина, 2000; Е.А.Турова, 2002). Как показали клинико-экспериментальные исследования, низкоинтенсивное лазерное излучение способно оказывать различные патогенетически направленные воздействия: стимулировать репаративные процессы, улучшать микроциркуляцию в тканях, оказывать влияние на различные уровни регуляции посредством активации метаболизма. Важнейшей особенностью биофизического действия лазерного света является то, что при локальном влиянии на поверхность тела эффект фотоактивации биологических и физиологических процессов проявляется в отдаленных областях и во внутренних органах. Точечная лазерная физио- и рефлексотерапия обеспечивают возможность достижения требуемых плотностей мощности при низкой выходной мощности излучения терапевтических лазеров, а также значительно расширяют показания и эффективность данной терапии.

Цель исследования.

Научное обоснование применения дифференцированных лечебных комплексов в курортном лечении больных сахарным диабетом 1 и 2 типа, осложненным микроангиопатией (нефро- и ретинопатией) с использованием питьевых минеральных вод, ингибиторов АПФ (престариум) и лазерорефлек-сотерапии.

Задачи исследования.

1. Провести оценку клинико-метаболических, гормональных показателей, функционального состояния почек, офтальмоскопической картины у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа осложненным микроангиопатией в исходном состоянии и после лечения на курорте.

2. Изучить в сравнительном аспекте и выявить особенности действия комплексов с применением минеральных вод, минеральных вод и ингибиторов АПФ, минеральных вод и лазерорефлексотерапии на гликогомеостаз, функциональное состояние почек, офтальмоскопическую картину, показатели гемостаза, липидный спектр у больных сахарным диабетом.

3. Провести оценку клинической эффективности применения изучаемых лечебных комплексов для определения показаний к их применению.

4. Разработать дифференцированные показания к применению выбранных комплексов, оценить устойчивость лечебного эффекта по данным отдаленных результатов.

Научная новизна.

Впервые разработаны методы комплексного курортного лечения больных сахарным диабетом 1 и 2 типов с применением питьевых минеральных вод, ингибиторов АПФ (престариум) и лазерорефлексотерапии на акупунктурные точки. Доказано, что курсовой прием углекислой хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной воды средней минерализации типа Ессентуки №4 с применением ингибиторов АПФ или лазерорефлексотерапии наиболее эффективен у больных СД 1 и 2 типов осложненным микроангиопатией в отношении кли-нико-метаболических показателей, функционального состояния почек и органа зрения. Доказано что комплекс курортного лечения с применением минеральной воды Ессентуки №4 и лазерорефлексотерапии является достаточно эффективным методом немедикаментозной альтернативной терапии больных сахарным диабетом с микроангиопатией (патент на изобретение №2222312 от 27 января 2004 г.).

Практическая значимость.

Разработаны научно-обоснованные методы курортного лечения больных сахарным диабетом 1 и 2 типов, осложненным микроангиопатией с дифференцированным применением минеральных вод разного химического состава, ингибиторов АПФ (престариум) и лазерорефлексотерапии.

Разработанные методики способствуют повышению эффективности курортной терапии больных сахарным диабетом с микроангиопатией.

Внедрение.

Результаты работы внедрены в Ессентукской клинике ФГУ «Пятигорский ГНИИК Росздрава», санаториях курортов КМВ: «им. М.И.Калинина», «Березы», «Жемчужина Кавказа». Получен патент на изобретение №2222312 от 27.01.04 «Способ профилактики прогрессирования микроангиопатии у больных сахарным диабетом», практические рекомендации включены в методические рекомендации: «Питьевые минеральные воды в сочетании с лазерорефлек-сотерапией в комплексном курортном лечении больных сахарным диабетом осложненным микроангиопатией», пособие для врачей «Профилактическое и лечебное действие курортных факторов у больных сахарным диабетом», 2003, утвержденное МЗ РФ.

Апробация работы и публикации.

Диссертационная работа является частью НИР 003/031/001 Государственного НИИ курортологии (Пятигорск) и ее апробация проводилась на отчетных сессиях института, Всероссийском форуме «Здравница - 2002», Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии, Москва, 2002; Всероссийской научно-практическая конференции: «Клиническая эндокринология - достижения и перспективы» посвященная 80-летию со дня рождения проф. Д.Я.Шурыгина, Санкт-Петербург, 2003; Научно-практической конференции «Отраслевые здравницы КМВ - трудящимся минатома РФ»,

Ессентуки, 2003; Юбилейной конференции «Роль курортной науки и практики в охране здоровья населения России», Пятигорск, 2003; Третьей международной конференции «Состояние и охрана воздушного бассейна и водно-минеральных ресурсов курортно-рекреационных регионов», Кисловодск, 2003; Международном конгрессе «Здравница - 2003», Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии, Москва, 2003; Первом международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2004»; Межрегиональном форуме «Здравницы Урала и Поволжья», Современные технологии восстановительной медицины и курортологии, Уфа-2004; IV Международной научно-практической конференции «Современные инновационные технологии в области профилактики, лечения заболеваний и медицинской реабилитации», Астана - Ессентуки, 2004; юбилейной научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН, посвященной 70-летию КГМУ, Курск - 2005; юбилейной научной конференции посвященной 85-летию ГНИИК (Пятигорск).

По теме диссертации получены: патент на изобретение №2222312 от 27,01.04 «Способ профилактики прогрессирования микроангиопатии у больных сахарным диабетом»; опубликованы методические рекомендации, пособие для врачей, 17 научных статей.

Личное участие автора в выполнении диссертации заключалось в непосредственном самостоятельном осуществлении всех этапов работы: ведение больных, проведение клинических исследований, оформление первичной документации, статистическая обработка полученных данных и их интерпретация.

Основные положения выносимые на защиту:

1. При изучении разных по химическому составу и минерализации питьевых минеральных вод типа Ессентуки №4 и Ессентуки-Новая более высокий терапевтический эффект у больных сахарным диабетом с микроангиопатией оказывала минеральная вода Ессентуки №4 в обычной дозировке, что проявилось в существенном улучшении показателей липидного и углеводного обменов, процессов липопероксидации, функции почек.

2. Лечебные комплексы с курсовым приемом углекислой хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной воды средней минерализации типа Ессентуки №4 с применением ингибиторов АПФ или лазерорефлексотерапии были одинаково эффективны у больных СД 1 и 2 типов с микроангиопатией. В этих группах в результате лечения отмечалось статистически достоверное увеличение среднего показателя функционального почечного резерва и снижение среднего балла патологических изменений при офтальмоскопии на фоне благоприятной динамики клинико-метаболических показателей.

3. По основным изученным показателям (ФПР, микроальбуминурия, офтальмоскопическая картина, метаболизм) более благоприятные отдаленные результаты установлены у больных сахарным диабетом получавших MB Ессентуки №4 в сочетании с лазерорефлексотерапией или ингибиторами АПФ (престариум).

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 144 страницах, состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 203 источника (отечественных и иностранных), иллюстрирована 26 таблицами и 9 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Самсонова, Наталья Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. У всех больных сахарным диабетом 1 и 2 типов осложненным микро-ангиопатией (нефро- и ретинопатия) отмечаются выраженные нарушения углеводного, липидного обменов, гормонального статуса, активация перекисного окисления липидов, у 72,4% больных - отсутствие функционального почечного резерва.

2. При изучении разных по химическому составу и минерализации питьевых минеральных вод типа Ессентуки №4 и Ессентуки-Новая более высокий терапевтический эффект у больных сахарным диабетом с микроангиопатией оказывала минеральная вода Ессентуки №4 в обычной дозировке, что проявилось в существенном улучшении показателей липидного и углеводного обменов, процессов липопероксидации, функции почек.

3. В сравнительном аспекте общая эффективность лечебных комплексов с применением минеральной воды Ессентуки №4 в сочетании с лазерорефлексо-терапией и приемом периндоприла была достоверно выше, чем в группах больных СД1 и СД2, получавших только питьевые минеральные воды.

4. Лечебные комплексы с курсовым приемом углекислой хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной воды средней минерализации типа Ессентуки № 4 в сочетании с применением ингибиторов АПФ или лазерореф-лексотерапии были одинаково эффективны у больных СД 1 и 2 типов с микроангиопатией. В этих группах в результате лечения отмечалось статистически достоверное увеличение среднего показателя функционального почечного резерва и снижение среднего балла патологических изменений при офтальмоскопии на фоне благоприятной динамики клинико-метаболических показателей. При этом лазерорефлексотерапию на точки акупунктуры можно считать эффективным методом немедикаментозной альтернативной терапии этой категории больных.

5. Доказана стойкость результатов курортной терапии в отдаленном периоде, что проявилось в улучшении клинической картины заболевания, положительных сдвигах гликемии, показателей липидного обмена и других показателей метаболизма. Достигнуто повышение трудоспособности, что выразилось в сокращении числа больных, находившихся на больничном листе в 1,45 раза и уменьшении числа дней нетрудоспособности в течение года на одного больного в 1,75 раза при СД1 и в 2,6 раза при СД2.

6. Более благоприятные отдаленные результаты установлены у больных сахарным диабетом, получавшими MB Ессентуки 4 в сочетании с лазерореф-лексотерапией или периндоприлом. Средний показатель ФПР в течение года после курортного лечения в комплексах с приемом минеральных вод, минеральных вод с лазерорефлексотерапией или ингибиторами АПФ оставался выше, чем в начале лечения, а при продолжении комплексного лечения с приемом периндоприла в отдаленные сроки этот показатель имел тенденцию к увеличению. Положительная динамика в этой группе отмечена и в отношении микроальбуминурии и средних показателей офтальмоскопической картины, выраженной в баллах.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для эффективного и адекватного курортного лечения больных сахарным диабетом с применением питьевых минеральных вод необходимо определять у них наличие осложнений - диабетической нефро- и ретинопатии и их стадии.

2. При микроальбуминурической и протеинурической стадии диабетической нефропатии и препролиферативной и пролиферативной ретинопатии питьевое лечение углекислыми хлоридно-гидрокарбонатными натриевыми минеральными водами более высокой минерализации типа Ессентуки №17 не показано.

3. При микроальбуминурической и протеинурической стадиях диабетической нефропатии, ретинопатии всех стадий - показано лечение углекислыми-хлоридно-гидрокарбонатными натриевыми минеральными водами средней минерализации типа Ессентуки 4 в обычной дозировке (3-4 мл на 1 кг массы тела) в сочетании с ингибиторами АПФ (престариум - 4 мг).

4. Комплекс курортного лечения с курсовым приемом минеральной воды Ессентуки №4 и лазерорефлексотерапии по разработанной нами методике на точки акупунктуры является достаточно эффективным методом немедикаментозной альтернативной терапии больных сахарным 1 и 2 типа с микроангиопа-тией.

5. Курс лазерорефлексотерипии состоит из 10 сеансов контактной лазеропунктуры, при этом воздействие производится на 2 точки (симметрично) по 30 секунд на каждую. По схеме: GI 11 цюй-чи и Е 36 цзу-сан-ли, 2 день - GI 4 хэ-гу и RP 6 сань-инь-цзяо, 3 день Е 28 шуй-дао и V 3 мэй-чун, 4 день - V 10 тянь-чжу и V 23 шень-шу, 5 день V 20 пи-шу и GI 10 шоу-сань ли, 6 день - V 29 -чжун-люй-шу и VB 14 ян-бай, 7 день - F2 - син-цзянь и GI 2 эр-цзянь, 8 день V3 -мэй-шун и V 4 - гуань-юань, 9 день - GI 4 хэ-гу и RP 6 сань-инь-цзяо, 10 день — GI 11 цюй-чи и Е 36 цзу-сан-ли. Для отпуска процедур использовался аппарат лазерный терапевтический «Узор» (полупроводниковый, генерирующий излучение в ближнем ИК-диапазоне с длиной волны 0,89 мкм, с выходной мощностью 0-2 мВт, с частотой повторения импульсов - 1500 Гц.

6. В послекурортном периоде больным с диабетической микроангиопати-ей необходимо рекомендовать с профилактической целью принимать препараты группы ингибиторов АПФ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Самсонова, Наталья Анатольевна, 2006 год

1. Алмазов В.А., Цырлин В.А., Шляхто Е.В., Маслова Н.П. Антигипертензив-ные препараты // Санкт-Петербург.- 1997.- С.110-129.

2. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипотензивная терапия // Карднология.-1997.-№3.-С8-95.

3. Балаболкин М.И., Мамаева Г.Г., Евграфов В.Ю., Людина Л.И., Бишеле Н.А. Клинико-лабораторная характеристика почечно-ретиналыюго синдрома у больных сахарным диабетом // Пробл. Эндокр.- 1996.- №3.- с. 3-6.

4. Балаболкин М.И. Состояние и перспективы борьбы с сахарным диабетом // Пробл. Эндокринол.-1997.-№ 6.-С.З-9.

5. Балаболкин М.И. Эндокринология.- Москва: Универсум публишинг.- 1998.

6. Балаболкин М.И. Диабетология.-2000.-М.Медицина.- с.672.

7. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. // Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. Москва, "Медицина".-2002.-е. 751.

8. Ю.Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний // руководство. -М.Медицина.- 2002.

9. П.Балуда В.П., Балуда М.В., Деяков И.М., Тлепшуков И.К. Физиология системы гемостаза.- М.- 1995.

10. Бархатова Ю.В., Ильенков С.С., Лазаренко В.И., Кочетова Т.Ф., Ивлиев С.В. Применение детралекса в лечении больных диабетической ретинопатией.// Сибирское мед. обозрение.- 2002.-4(24).- С.37-40.

11. Берштейн С.А., Гуревич М.И., Соловьев А.И. Дефицит кислорода и сосудистый тонус.- Киев.- 1984.

12. Н.Бобырева JI.E. Свободнорадикальное окисление, антиоксиданты и диабетические ангиопатии.//Пробл.эндокр.- 1996.-№6.-С. 14-20.

13. Бобырев В.Н. Биохимическая фармакодинамика и молекулярные механизмы действия антиоксидантов как средств профилактики и лечения свобод-норадикальной патологии: Дисс. д-ра мед. наук.- Полтава.- 1990.

14. Ботвинева Л.А., Крашеница Г.М. Патофизиологические и клинико-метабо-лические аспекты курортного лечения сахарного диабета с применением питьевых минеральных вод./ Актуальные вопросы курортной науки в России. Пятигорск.- 2000.-С. 11-13.

15. Бурлакова Е.Б., Храпова Н.Г. Перекисное окисление липидов мембран и природные антиоксиданты.// Успехи химии.- 1985.- Т.54.-№9.- С.1540-1558.

16. Вайник Д.Е. Нарушение гемодинамики глаз у больных дтабетической ретинопатией и возможности их медикаментозной коррекции: Автореферат дне. . канд. мед. наук.- Красноярск.- 2000.- 162 с.

17. Васин В.А., Полушина Н.Д. Гормональные механизмы адаптации к действию факторов среднегорья // Пятигорск 2000.- С. 170.

18. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Сенаторов Ю.Н. Эффективность лазеротерапии больных ишемической болезнью сердца // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2003.- №4.- с. 10-13.

19. Вербовая Н.И., Лебедева Е.А. Роль гликозилированных продуктов метаболизма в формировании сосудистых осложнений сахарного диабета.// Пробл. Эндокринологии.- 1997.- №1.- с. 43-46.

20. Викторова Л.Н., Наводный О.А., Городецкий В.К., Василенко В.В. Гликози-лированные белки крови при первично выявленном диабете.// Лаб. Дело.-1990.-№7.- с.14-16.

21. Висляева С.Н., Люсов В.А., Цыганкова О.В., Гордеев И.Г., Волов Н.А. Безболевая ишемия миокарда: патогенетические и патофизиологические механизмы. Традиционные и метаболические аспекты терапии // Рос. кард, журнал.- 2004.-№ 4 (48).- С.74-84.

22. Волин М.С., Дэвидеон Л.А., Камински П.М. и др. Механизм передачи сигнала оксидант оксид азота в сосудистой ткани. // Биохимия.- 1998.- Т.63.-вып. 7.- с.958-965.

23. Волотовская А.В., Улащик B.C., Филипович В.Н. Антиоксидантное действие и терапевтическая эффективность лазерного облучения крови у больных с ИБС // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2003.- №3.- с. 22-25.

24. Воронцов А.В., Шестакова М.В. Диабетическая пефропатия: патогенез и лечение // Пробл. Эндокринол.- 1996,- № 4.- С.37-42.

25. Галенок В.В., Диккер В.Е. Патогенетическая терапия гипоксии тканей, гемо-реологических нарушений и микроангиопатии при сахарном диабете.// Тер. Арх.- 1990.- Т62.- №2.-С.87-90.

26. Гамалея Н.Ф., Стадник В.Я., Рудых З.М. Некоторые показатели состояния крови при ее внутрисосудистом лазерном облучении // Применение лазеров в хирургии и медицине: Материалы междунир. симпоз.- М.: Б. И 1988.- С. 503-505.

27. Гомазков О.А. Пептиды в кардиологии.// Биохимия. Физиология. Патофизиология. Информация. Анализ. Москва: Материк Альфа.- 2000.- 143 с.

28. ЗЬГорелышева В.А., Смирнова О.М., И.И.Дедов. использование никотинамида при лечении инсулинзависимого сахарного диабета в дебюте заболевания // Пробл. Эндокринол.- 1996.- № 6.- С. 26-30.

29. Девятников Н.Д., Зубкова С.М., Лапрун И.Б. и др. Физикохимические механизмы биологического воздействия лазерного излучения // Успехи современной биологии.- М., Наука.- 1987.- С.31-41.

30. Дедов И.И. Сахарный диабет//Врач.-1991.-№ 1.-С. 13-15.

31. Дедов И.И., Смирнова О.М., Анциферов М.Б. и др. Сахарный диабет. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы // Под редакцией И.И. Дедова.- М., 1995.-250 с.

32. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.// Эндокринология, Москва, Медицина, 2000.

33. Дедов И.И., Шестакова М.В.// Диабетическая пефропатия, Москва, Универсум Паблишинг.- 2000.- С.239.

34. Дедов И.И., Шестакова М.В., Кочемасова Т.В. и др. Дисфункция эндотелия в развитии сосудистых осложнений сахарного диабета // Рос. Физиол. Журн. им. И.М. Сеченова.- 2001.- Т. 87.- № 8.- С. 1073-1084.

35. Евграфов В.Ю. // Конференция «Актуальные вопросы офтальмологии»: Материалы.- Алма-Ата.- 1993.- С.12-19.

36. Ефименко Н.В. Курортное лечение как этап ранней реабилитации больных, перенесших органосохраняющие операции по поводу осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Дис. . д-ра мед. наук.- Пятигорск.-2002.- с. 56-60.

37. Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии.- Москва.- 1989.

38. Ефимов А.С., Таджиева Д.Ч., Пишель И.Н. Иммунные механизмы развития диабетической нефропатии // Пробл. Эндокр. 2000.- №5.- с. 6-9.

39. Ефимова Е.Г., Чейда А.А., Каплан М.А. Влияние инфракрасного лазерного излучения низкой интенсивности на систему гемостаза // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2003.- №4.- с. 36-39.

40. Илларионов В.Е. Некоторые биофизические аспекты сочетанного магнито-лазерного воздействия на живой организм // Вопр. Курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 1989.- №3.- С. 19-21.

41. Илларионов В.Е. Биомеханизм магнитолазерной терапии // Советская медицина.- 1990.-№7.- С. 24-28.

42. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии // М.: Издательство Роспект.-1992.- 121 с.

43. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. обмен липидов и липопротеидов и его нарушения.// 1999.- СПб: Питер.Ком.- 512с.

44. Козлов В.И., Литвин Ф.Б., Терман О.А. Влияние низкоэнергетического лазерного излучения на микроциркуляцию крови // Медико-социальные аспекты проблемы «человек-океан»: материалы конф.- Владивосток: Б.и., 1988.-С. 308-309.

45. Козлов В.И., Антоновская Л.В. Морфофункциональная характеристика микроциркуляции в коже у девочек 5-17 лет // Архив АГЭ.- 1989.- т. 97,№12.-С.71-80.

46. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г., Марков И.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии.- Самара-Киев, 1993.- С. 13.

47. Козлов В.И. Современные направления в лазерной медицине // Лазерная медицина.- 1997.- Т.1, вып. 1.- с. 6-12.

48. Комарова Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотерапии // Санкт-Петербург.- 1994.

49. Кондратьева Е.И., Косянкова Т.В. Гены синтаз оксида азота (NOS) в патогенезе сахарного диабета и его осложнений.// Пробл. эндокринол.- 2002.Т. 48.-№2.- С,33-38.

50. Корочкин И.М. Клинико-патогенетические аспекты эффективности лазерной терапии больных при ИБС // Сов. Медицина.- 1988.- №1.- С. 23-25.

51. Корочкин И.М., Бабенко Е.В. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера// Сов. Медицина.- 1990.- №3.- С. 3-8.

52. Красиков С.И., Боев В.М., Сишоков А.П., Твердохлеб В.П. Процессы биоэнергетики и структурно-функциональные свойства биологических мембран в норме и в условиях патологии.// Саратов. 1988.- С. 125-131.

53. Крашеница Г.М., Ботвинева Л.А. Динамика гликогомеостаза у больных ин-сулиннезависимым сахарным диабетом под влиянием приема минеральных вод //Вопр. курортол.-1992.-№ З.-С. 21-24.

54. Кривобоков Н.Г., Боряк В.П. Доктор природа // «Юпитер».- Махачкала.-2001.-336 с.

55. Кузнецов Б.Г., Осипов Ю.С., Саакян А.Г., Школенко Р.Л., Шварц В.Я., Фролков В.К., Полушина Н.Д. Ранние эндокринные реакции при приеме минеральной воды // Вопр. курортол.- 1986.-№ 5.-С.5-11.

56. Кузнецов Б.Г. Новые представления о физиологических механизмах действия питьевых минеральных вод // Современные аспекты курортной гастроэнтерологии. Пятигорск, 1988.-С.9-12.

57. Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы в норме и при патологических состояниях.// Пособие для врачей.- М.- 2001.

58. Литвиненко Л.А. Влияние гипергликемии на состояние антиокислительной защиты эритроцитов у детей с сахарным диабетом и in vitro.// Пробл.эндокр.- 1991.- Т.37.- №3.- С. 6-7.

59. Ляйфер А.И., Солун М.Н. Система перекисное окисление липидов антиок-сидантная защита и роль ее нарушений в патогенезе сахарного диабета.// Пробл.эндокр.- 1993.- Т 39.- №1.- С.57-60.

60. Мамедгасанов P.M. Ранние стадии диабетических ангиопатий нижних конечностей (Некоторые вопросы патогенеза, клиники и лечения): Автореферат дис. . д-ра мед. наук.- Москва.- 1989.

61. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А. и др. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертензией // Кардиология. -1997.-№12.- С. 37-41.

62. Манухина Е.Б., Малышев И.Ю., Архипенко Ю.В.// Вестн. РАМН.- 2000.- № 4.- С Л 6-21.

63. Мельникова Е.Б., Зенков Н.К. Антиоксиданты и ингибиторы радикальных окислительных процессов.// Успехи совр. Биологии.- 1991.- Т. 113.- вып. 4.-с.442-455.

64. Мравян С.Р., Калинин А.П. Патогенез артериальной гипертензии при сахарном диабете // Клин. Мед.- 1999. №9.-С. 4-8.

65. Мухин Н.А., Дедов И.И., Шестакова М.В., Пальцев М.А., Варшавский В.А., Севергина Э.С., Пономарев А.Б., Николаев А.Ю., Окунев Д.Ю. функциональные почечные резервы у больных сахарным диабетом // Тер. архив.-1990.- 22.-С. 107-110.

66. Нагорнев В.А., Кетлинский С.А.// Биол. Экспер. Биол.-1999.- Т 128,№10.-С. 364-371.

67. Науменко В.Г. Жирокислотный спектр и показатели перекиспого окисления липидов в эритроцитах больных сахарным диабетом с диабетическими ан-гиопатиями. Дис. Канд. Мед. наук.- Киев.-1986.

68. Нелаева А.А., Бышевский А.Ш., Трошина И.А., Журавлева Т.Д. Перекисное окисление липидов и гемостаз у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом // Пробл.эндокр.- 1998.- Т.44.- №4.- С.10-14.

69. Пашков Б.А. Биофизические основы квантовой медицины // Методическое пособие к курсам по квантовой медицине.- Москва.- 1999.

70. Полушина Н.Д. Гормональные механизмы первичной профилактики гастро-дуоденитов и язв при действии питьевых минеральных вод // Автореферат дис. докт мед наук .- Пятигорск.-1993.-45 с.

71. Полушина Н.Д. Гормональные механизмы первичной профилактики гастро-дуоденальных язв в условиях внутреннего приема минеральных вод: Авто-реф. .докт. мед. наук.- Пятигорск.- 1993.-25 с.

72. Полушина Н.Д., Великанов И.И. Атеросклероз и питьевые минеральные воды // Актуальные вопросы курортной науки в России. Матер. Юбилейной науч.-практ. Конференции.- Пятигорск.- 2000.- С. 118-125.

73. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Сополева Ю.В., Иосава И.Д. Физиология и фармакология ренин-ангиотензиновой системы. // Кадиология.-1997.-№11.-С91-95.

74. Свистунова О.И. // Клин. Лаб.диагн.- 1992.- №1-2.-с.22-30.

75. Собецкий В.В. Лазеро-, ультрафоно- и акупунктура в комплексном лечении больных гипертонической болезнью // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2003.- №2.- с. 7-10.

76. Соколов Е.И., Зайчикова О.С. Диабетическое сердце: метаболические причины развития кардиомиопатии.// Пробл.эндокр.- 1996.- №6.- С. 20-26.

77. Сорокин E.J1. Значение симпатико-адреналовой системы и коры надпочеч -ников в развитии диабетических микроангиопатий сетчатки // Пробл.эндокр.- 1998.- Т.44, №6.- с.6-9.

78. Терман О.А., Козлов В.И. Патофизиологическое обоснование применения различных доз НИЛИ для фотостимуляции микроциркуляции // Лазерная медицина.- 1998,- Т. 2, вып. 2-3.- с. 43-46.

79. Туркина Т.И., Марченко Л.Ф., Зезеров А.Е., Позняк Т.Н., Мартынова М.И. Показатели перекисного окисления и ненасыщенности липидов сыворотки крови при сахарном диабете у детей // Пробл.эндокр.- 1991.- Т.37.- №4.-С.13-15.

80. Турова Е.А. Бальнеотерапия диабетических ангиопатий: Автореф. дис.докт. мед. наук.-М., 2000.

81. Турова Е.А., Сидоров В.В. Применение метода лазерной доплеровской фло-уметрии для диагностики сосудистых осложнений при сахарном диабете.// Пособие для врачей.- Москва.- 1997.- 12 с.

82. Турова Е.А., Миненков А.А, Теняева Е.А., Головач А.В., Шохина Л.Я., Кульчицкая Д.Б., Артикулова И.Н., Саакян Ж.М. Применение магнитолозе-ротерапии в коррекции метаболических нарушений у больных сахарным диабетом // Пособие для врачей.- Москва.- 2002.

83. Федорова М.В., Краснопольский В.И., Петрухин В.А. Сахарный диабет, беременность и диабетическая фетопатия // М.Медицина.- 2001.

84. Филимонов P.M., Мусаева О.М. Лазеротерапия в гастроэнтерологии // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2003.- №5.- с. 52-54.

85. Френкель И.Д. Методические аспекты биологического и лечебного действия физических факторов // Вопр. курортологии.- 1985.- №5.- с. 1-6.

86. Френкель И.Д. К вопросу о построении общей теории физической терапии//Вопр. курортологии.- 1991.-№2.-с. 1-4.

87. Хамрабаева Ф.И., Ходжиматов А.А. Влияние импульсного инфракрасного лазерного излучения на биоэнергетический обмен слизистой оболочки желудка больных язвенной болезнью // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2003.- №5.- с. 26-27.

88. Шестакова М.В., Дедов И.И., Неверов Н.И. Гиперлипидемия как фактор прогрессирования диабетической нефропатии // Пробл. Эндокр.- 1993 .-№5.-С.7-11.

89. Шестакова М.В., Неверов Н.И., Дедов И.И. Роль внутриклубочковой гипертензии и липидов в развитии диабетической нефропатии // Тер. арх. -1993.-№ 6.- С. 61-65.

90. Шестакова М.В., Дедов И.И. с соавт. Гиперлипидемия как фактор развития и прогрессирования диабетической нефропатии.// Пробл. эндокриноло-ПШ.-Т39.-1993 .-№5.-С.7-9.

91. Шохина Л.Я. Применение углекислых ванн, магнитолазеротерапии в комплексном лечении больных с диабетическими ангиопатиями нижних конечностей: Автореферат дис. канд. мед. наук.-М.-2000.

92. Юрах Е.М. О влиянии гелий-неонового лазера на кровеносное русло периферических нервов // Всесоюзн. конф. по применению лазера в медицине: Тез. докл. — М.: Б.и., 1984.- с. 169-180.

93. Якусевич В.В., Можейко М.Е., Пашотин Ш.Х. с соавт. Спираприл — новый ингибитор АПФ длительного действия: эффективность и безопасность у больных с АГ в сочетании с СД нарушенной функцией почек.- Тер.арх.-2000.-№10.-С.82-86.

94. АСЕ Inhibitors in Diabetic Nephropathy Trialist Group.// Annals of Internal Medicine 134.- 6 Mar 2001.- P. 370 -379.

95. American Diabetes Association. Economic conseguences of diabetes mellitus in the U.S. in 1997.//Diabetes Care.- 1998.-№21.- P. 296-309.

96. American Diabetes Association. Standards of medical care for patients with diabetes mellitus (Position Statement).// Diabetes Care.- 2001.-№24 (suppl 1).-P. S33-S43.

97. Andersen A.R., Sandahl Christiansen J., Andersen S.K. et al. Diabetic nephropathy in type I (insulin-dependent diabetes) : an epidemiological study // Diabe-tologia.- 1983.- Vol. 37.- P 1499-1504.

98. Anderson S., Brenner B.M. Experimental diabetes and hypertensive vascular disease // Hypertension: Pathophysiology, Diagnosis and Management / Eds. J.H. Laragh, B.M. Brenner.- New York, 1990.- P. 1677-1687.

99. Babakov V. et al. Efficacy of Laser Acupuncture on Various Electrophysical Parameters of Acupuncture Points // Deutsche Zeitschrift. Akupunctur.- Vol. 30.-№1.- 1987.- P. 5-7.

100. Barkis G.L. Pathogenesis of hypertension in diabetes // Diabetes Rev.- 1995.-Vol. 3.- P.460-476.

101. Bakris G.L., Williams M., Dvvorkin L., et al. Preserving renal function in adults with hypertension and diabetes. A consensus approach.// Am. J. Kidney Dis.-2000.-№ 36.- P. 643-661.

102. Bierman E.L. Atherogenesis I diabetes. // Atherosclerosis and Thrombosis.-1992.-V.12.- №5.-P. 647-656.

103. Bischko J. Verwendung des Lazerstrachls in der Akupunctur // Munch (ener) Med (izinische) Wschr. 120, №2, 2/3.- 1978.- S. 67-68.

104. Bordr-johnsen K., Kreiner S.: Proteinuria: value as predictor of cardiovascular mortality in insulin dependent diabetes mellitus.// Br. Med. J.- 1987.- № 294.-P. 1651 1654.

105. Bordr-johnsen K., Norgaard K., Hommel E., Mathiesen E.R., Jensen J.S., Deckert Т., Pairing H-H: Is diabetic nephropathy an inherited complication Kidney Int// 1992.-№41.- P. 719-722.

106. Bucala R., Makita Z., Koschinsky T. // J. Amer. Diabet. Assoc.- 1993.- Vol.42, suppls.- p. 119A.

107. Burnstock G. Integration of factors controlling vascular tone. Overview // Anesthesiology.- 1993.- V. 79.-№ 6.- P. 1368-1380.

108. Burton C., Harris K.P.G. The role of proteinuria in the progression of chronic renal failure // Am. J. Kid. Dis.- 1996.-Vol. 27.- P. 765-775.

109. Calderhead G., Ohshiro Т., Iton E., Okada Т., Kato I. The ND, IAG and Ga AlAs Laser Surgery. Japan.- 1981.-Session 21.- P. 1-4.

110. Carmassi F., Morale M., Pucceti R. et al. Coagulation and fibrinolytic system impairment in insulin dependent diabetes mellitus // Thromb. Res.- 1992.-Vol. 67.- P. 643-654.

111. Caro J.F. // J. Clin. Endocrinol, metab.- 1991.- Vol. 73, № 4 P. 691-695.(Цит. По H.T. Старковой).

112. Ceriello А. Сосудистый риск, связанный с постпрандиальными гипергли-кемическими пиками // J.Focus OW, Diabet Med.-1998.- №15.- P. 188-193.

113. Creager M.A., Cooke G.P., Mendelsohn M. et al. Impaired vasodilatation of forearm resistence vessels in hypercholesterolemic humans // J. Clin. Invest.-I990.-Vol. 86.- P. 228-234.

114. Davi G., Catalano I., Avena M. et al. Thromboxane biosyntesis and platelet function in type II diabetes mellitus // New Engl. J. Med.- 1990.- Vol. 322.-P. 1769-1774.

115. Duell P.B. Prevention of atherosclerosis with dietary antioxidants: fact or fiction?//J. Nutr.- 1996.-Vol.l26.-№4.- Suppl.-P.1067S-1071S.

116. Dullaart R.P.F., Meijer S., Sluiter W.J., Doorenbos H. Renal haemodynamic changes in respouse to moderate hyperglycaemia in type 1 (insulin-dependenes mellitus. // Europ. J. clin invest.- 1990.-Vol.20, №2.- P. 208-213.

117. Epstein M. Diabetes and hypertension: the bad companions // J. Hypertens.-1997.-Vol. 15.- Suppl. 12.- P.S55-S62.

118. European Diabetes Policy Group. Adesktop guide to type 2 diabetes mellitus. //Diabet Med.- 1999.-№ 16.- P. 716-730.

119. Fioretto P., Sambataro M., Copollina M.R. et al. Role of atrial natriuretic peptide in the pathogenesis of sodium retension in IDDM with and without glomerular hyperfiltration // Diabetes.- 1992.- Vol. 41.- P. 936-945.

120. Floyd R. Role of oxygen free radicals in brain ischemia FASE В.- 1990.-4.-№9.- P. 2587-2597.

121. Furchgott R.F., Zawadski J.V. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine // Nature.- 1980.- V. 288.-P. 373-376.

122. Gingliano D., Ceriello A., Paolisso G., Oxidative stress and diabetic vascular complications // Diabetes CARE.- 1996.- Vol. 19.- P. 257-267.

123. Gorancini M.P., Calori G., Ruotolo G. et al. Prevalence of NIDDM and impaired glucose tolerance in Italy: an OGTT-bassed population study // Diabetolo-gia.-1995.- 38.-P.306-313.

124. Gouzales A.M., Sochor M., McLean P. Effect of experimental diabetes on glycolytic interdiates and regulation of phosphofructokinase in rat lens.- Biochem. Biophys. Res. Commun.,1980.- V.-95.-№3., P.- 1173-1179.

125. Greene D. The pathogenesis and prevention of diabetic neuropathy and nephropathy.// Metabolism.- 1988, 37.-№2.- S, 1, 25-29.

126. Harris M.I., Klein R, Weiborn T.A. et al. Oncet of NIDDM Occurs at least 4-7 years before clinical diagnosis // Diabetes CARE.- 1992, 15: 815-819.

127. Henkin Y., Como J.A., Oberman A: Secondary dyslipidemia. Inadvertent effects of drugs in clinical practice. // SAMA.- 1992.- 267:961-968.

128. Henrich W.L. Southwestern! Internal Medicine Couference: The endothelium -a key regulator of vascular tone // Amer. J. Med. Sci.- 1991.- Vol 302.- P. 319328.

129. Hoshiyama Mari, Ivvata Minoru, Yamada Tomoko, Okada Masahiko. Ton-yobyo // J.Jap. Diabet. Soc.- 2000.- 43.-№l 1.- P.941-948.

130. Jaite M., Emilio de J., Inmacalada S. Oxigen-induced mitochrondrial damage and aging.// Free radicals and aging / Eds. J. Emerit, B. Chance.- Basel: Birk-hauser.- 1992.-P.47-57.

131. Kamikavva K., Ohnish Т., Suzuki M., Kanaya M. development of laser acupuncture system // 4 Congr. Of Intern.Soc. Laser for Laser Surgery.- Japan.-1985.-Session 21.- P. 5-6.

132. Kaplar M., Kappelmayer J., Veszpremi A., Szabo K., Udvardy M. The possible association of in vivo leukocyte-platelet heterophilic aggregate formation and the development of diabetic angiopathy. // Platelets.- 2001.- 12.-№ 7.-P. 419-422.

133. King H., Albert R.F., Herman H.E., Herman W.H. " Global burden of diabetes, 1995-2025, prevelance numerical estimation and projections" // Diabetes CARE.-1998.- 2, P.1414-1431.

134. Klein R.L., Lyous T.J., Lopez-Virella M.F. Interaction of very low density lipoprotein isolated from Type I (insulin-dependent) diabetic subjects with human monocyte-derived macrophages. // Metabolism.-1989.-V.38.-P.1108-1114.

135. Kleinkort Joseph A., Foley Russel A. Lasers Acupuncture: Its Use in Physical Therapy // American Journal of Acupuncture.- Vol. 12.- № 1.-1984.- P. 51-56.

136. Kobold U., Jeppsson J.O., Dulffer Т., Finke A., Hoelzal W., Miedema K. Candidate reference methods for hemoglobin Ale based on peptide mapping. // Clin. Chem.- 1997.-43: 1944-1951.

137. Kohner E.M. Diabetic retinopathy. // Brit. Med. Bull.- 1989.- 45.-№ 1.-P.148-173.

138. Lamy A., Gafni A., Pogue J., et al. Cost effectiveness of rammipril in high risk patients: analysis of the HOPE study // Canadian Journal of Cardiology 16. (suppl F): 233, Sep. 2000.

139. Linsay R.S., Little J, Jaap F.S., Padfield P.L., Walker J.D., Hardly K.J.: Diabetic nephropathy is associated with an increased familial risk of stroke. //Diabetes Care.- 1999.- Vol. 22.-P. 422 -425.

140. Little R.R. Recent progress in glycohemoglobin (HbAlc) testing. // Diabetes Care.-2000.- 23:265-266.

141. Meltzer S, Leiter L, Daneman D, et al. 1998 clinical practice guidelines for the management of diabetes in Canada.// CMAJ.- 1998.-№ 159 (suppl 8).-P. S 1 S 29.

142. Mester E., Mester A.P., Mester A. The biolomedical effects of laser application. //Lasersurg. Med.-1985.-V. 5, № 1.- P. 31-39.

143. Mitchell P. Possible molecular mechanisms of the protonmetive function of ci-tocrome systems // J. Theor. Biol.- 1976.- Vol. 62.- P.327-367.

144. Mogensen C.E., Christensen C., Vittinghus E. The stages in diabetic renal disease with emphasis on the stage of incipient diabetic nephripathy // Diabetes.-1983.-Vol. 32.- P.64-78.

145. Monteagudo P.T., Nybrega J., Cezarini P.R. et al. Altered blood pressure profile, autonomic neuropathy and neptropathy in insulin-dependent diabetic patients // Eur. J. Endocr.- 1996.- Vol. 135.- P. 683-688.

146. Morley J.E., Kaiser F.E. Unique aspects of diabetes mellitus in the elderly // Clin. Med.-1990.- №6.- P.693-702.

147. Netten P.M., Mollersheim H., Thien Т., Luttermann J.A. Skin microcirculation of the foot in diabetic neuropathy.// Clin. Sci. (Colch.)- 1996.-91 (5).- P. 559-565.

148. Noorgaard H. Hypertension in insulin- dependent diabetes // Dan. Med. Bull.-1996.-Vol. 43.-P. 21-38.

149. Nosadini R. преимущества длительного строгого контроля артериального давления при диабете 2 типа. // Медикография.-2002.- Т.24.- №1.- с. 17-25.

150. Ohshiro Т., Calderhead R.G. Low level laser therapy // Chichester, New Jork, 1988.

151. Osicka Tanya M., Yu Yunxia, Lee Vincent et al. Aminoguanidine and ramipril prevent diabetes-induced increases in protein-kinose С activity in glomeruli, retina and mesenteric artery.// Clin. Sci.- 2001.-100.-№3.- P.249-257.

152. Parving H.H., Nielsen F.S., Bang L.E. et al. дисфункция эндотелия при сах-срном диабете 2 типа.// Diabetologia.- 1996.- 39.- с. 1590 -1597.

153. Parving Н-Н. Renoprotection in diabetes: genetic and non-genetic factors and treatment//Diabetologia.- 1998.-Vol. 41.-P.745-759.

154. Pasi K.J., Enayat M.S., Horrocks P.M. et al. Qualitative and guantitative abnormalities of von wilebrand antigen in patients with diabetes mellitus // Thromb. Res.- 1990.- Vol. 59.- P. 581-591.

155. Plog F.M.V. Biophysical application of the laser beam // Laser in Medicine. Vol. 1. Chichester, New York, Brisbane, Toronto.- 1983.- P. 21.

156. Poirer O., Nicaud V. et al. Polymorphisme screening of four genes encoding advanced glycation products putative receptors. // Diabetes.- 2001.- 50: 12141218.

157. Pool P.E. The case for metabolic hypertension: is it time to restructure the hypertension paradigm? // Progr. Cardiovasc. Die.- 1993.- Vol. 36.- P. 1-38.

158. Петкова М. Постпрандиална хнпергликемия и съдови усложнения при за-харен диабет. // Съврем. Мед. 2001.- 52, №5.-с.28-33.

159. Remuzzi G., Ruggenenti P., Benigni A. Understanding the nature of renal dis-sease progression//Kidney. Int.- 1997.- Vol. 51.- P. 2-15.

160. Rerusicova J., Kristanova D. Vyznam stanoveni denniho glykemickeno profili pro posonzeni kompenzace cukrovky. // Sborn. Lie.- 1985.-№ 7.- P. 185-192.

161. Rubin R J., Altman W M., Mendelson DN. Health care expenditures for people with diabetes mellitus, 1992.// J. Clin Endocrinol. Metab.- 1994.-№ 78.-P. 809A -809F.

162. Schernthaner G. Приорететы в управлении сахарным диабетом 2 типа. Предупреждение поздних сосудистых осложнений // Медикография.- Т. 26.-№1.- 2004.- с.36-46.

163. Schmidt A., Hasu М., Popov D et al. Receptor for advanced glycation end products (AGEs) has a central role in vessel. Wall interactious and gene activa-tious in respouce to circulating AGEproteins. // Pros Natl Acad Sci USA.-1994; 91: 8807-8811.

164. Seaquist E.R., Goetz F.C., Ridr S et al.: Familial clustering of diabetic Kidney disease: evidence of genetic susceptibility to diabetic nephropathy.// N Engl J. Med.- 1989.-№ 320.- P. 1161 1165.

165. Selbi J.V., Fitz Simmons S.C., Newman J.M., Katz P.P., Sepe S., Showstack J. The natural history and epidemiology of diabetic nephropathy. Implicatious for preventiou and control. // J. Amer. Med. Ass.-1990.- Vol. 263.-№14.- P. 19541960.

166. Shestakova M.V., Mukhin N.A., Dedov I.I. et al / Protein-loading test urinary albumin excretion and renal morphology in diagnosis of subclinical diabetic nephropathy // J. Int. Med.- 1992.-Vol.231. P. -213-217.

167. Sowers J., Epstein M. Diabetes mellitus and associated hypertension, vascular disease, and nephropathy: an update // Hypertension.- 1995.- Vol. 26.- P. 869-879.

168. Sowers S.R., Sowers P.S., Peuler J.D. Role of insulin resistance and hyperinsu-linemia in development of hypertension and atherosclerosis // J. Lab. Clin Med.-1994.-Vol. 123.- P. 647-652.

169. Spallone V., Gambardella S., Maiello M.R. et al. Relationship between autonomic neuropathy, 24-h blood pressure profile and nephropathy in normotensive IDDM patients // Diabetes Care.- 1994.- Vol. 17.- P. 578-584.

170. Stamler J., Vaccaro O., Neaton S.D., Wentworth D. "Diabetes and other risk factors and 12-yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk factor Intervention Trial"// Diabetes CARE.- 1993, 16: 434-444.

171. Stendley P.R., Ali S., Bapna С., Sowers J.R. Increased platelet cytosolic calcium responses to low density lipoprotein in type II diabetes with and without hypertension // ibicl.- 1993.- Vol. 6.- P. 938-943.

172. Tahara Y., Shima K. Kinetics of HbAlc glycated albumin and fructosamine and analisis of their weight functious against preceding plasma glucose level. // Diabetes Care.- 1995.- 18: 440-446.

173. Tan C.H., Sin Y.M., Huang X.G. The Use of Acupuncture.- Vol. 15,№2.-1987.-P. 137-141.

174. The Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study Investigators. Effect ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: resulta of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy. //Lancet. -2000.-№ 355.-P. 253 -259.

175. Tindall H, Kelly F, Serghides H, Barrett С. Артериальная гипертензия у пациентов с диабетической нефропатией: применение различных антигипер-тензивных препаратов.// Hypertension.-2000.-№ 36.-Р. 671.

176. Vatchita Z., Radoff S., Rayfield E. et al. Advanced glycosylation end products in patients with diabetic nephropathy. // N. Engl. J. Med.- 1991.- 325: 836-842.

177. Viberti G-C. Diabetic nephropathy. // In International a Textbook of diabetes mellitus. Ed. by K.G.M.M. Alberti, R.A.De Fronzo, H. Keen, P. Zimmet. Toronto-Singapore. John Wiley, Sous.- 1992.- P. 1267-1328.

178. Vigstrup J., Mogensen C.E. Proliferative diabetic retinopathy: at risk patients identified by early defection of microalbuminuria // Acta ophthal.(Kb-h).

179. Vlassara H. Recent progress on the biologic and clinical significance of advanced glycosylation and products // J. Lab. Clin. Med.- 1994.- Vol. 124.- P. 1930.

180. WHO World Health Organisation In: WWW. WHO. Int /med /dia/.

181. Zatz R., Brenner B.M. Pathogenesis of diabetic microangiopathy: hemodynamic view // Amer. J. Med.- 1986.- Vol. 80.- P. 443-453.